Registreerimisnumber
Ravimi kaubanduslik nimetus: tseftriaksoon
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:
Keemiline nimetus: [6R- [6-pool, 7-beeta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiasolüül) (metoksüimino) atsetüül] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5 6-tetrahüdro-2-metüül-5,6-diokso-1,2,4-triasiin-3-üül) tio] metüül] -5-tia-1-asabitsüklo [4.2.0] okt-2-een- 2-karboksüülhape (dinaatriumsoola kujul).
Koosseis:
Kirjeldus:
Peaaegu valge või kollakas kristalne pulber.
Farmakoterapeutiline grupp:
ATX-kood [J01DA13].
Farmakoloogilised omadused
Tseftriaksoon on parenteraalseks kasutamiseks mõeldud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, millel on bakteritsiidne toime, pärsib rakumembraani sünteesi ja in vitro pärsib enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide kasvu. Tseftriaksoon on resistentne beeta-laktamaasi ensüümidele (nii penitsilinaas kui ka tsefalosporinaas, mida toodavad enamik grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid). In vitro ja kliinilises praktikas on tseftriaksoon tavaliselt efektiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
Gram-positiivne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Märkus: Staphylococcus spp., Resistentne metitsilliini suhtes, resistentne tsefalosporiinide, sealhulgas tseftriaksooni suhtes. Enamik enterokokkide tüvesid (näiteks Streptococcus faecalis) on samuti resistentsed tseftriaksooni suhtes.
Gram-negatiivne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (mõned tüved on resistentsed), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (kaasa arvatud Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (sh S. typhi), Serratia spp. (sh S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (sh V. cholerae), Yersinia spp. (sh Y. enterocolitica)
Märkus: Paljud loetletud mikroorganismide tüved, mis teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide juuresolekul, levivad pidevalt, on tseftriaksooni suhtes tundlikud. Treponema pallidum on tundlik tseftriaksooni suhtes nii in vitro kui ka loomkatsetes. Primaarse ja sekundaarse süüfilise kliiniliste andmete kohaselt on tseftriaksoon näidanud head efektiivsust.
Anaeroobsed patogeenid:
Bacteroides spp. (kaasa arvatud mõned B. fragilis'e tüved), Clostridium spp. (kaasa arvatud CI. difficile), Fusobacterium spp. (välja arvatud F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Märkus: Paljude Bacteroides spp. (näiteks B. fragilis), mis toodab beetalaktamaasi, resistentne tseftriaksooni suhtes. Mikroorganismide tundlikkuse määramiseks on vaja kasutada tseftriaksooni sisaldavaid plaate, kuna on näidatud, et teatud patogeenide tüved võivad olla in vitro klassikaliste tsefalosporiinide suhtes resistentsed.
Farmakokineetika:
Parenteraalselt manustatuna tungib tseftriaksoon hästi kudedesse ja kehavedelikku. Tervetel täiskasvanud isikutel on tseftriaksooni poolestusaeg pikk, umbes 8 tundi. Kontsentratsioonikõvera all olevad alad veenisiseselt ja intramuskulaarselt manustamisel seerumis langevad kokku. See tähendab, et tseftriaksooni biosaadavus intramuskulaarselt on 100%. Intravenoosselt manustatuna eritub tseftriaksoon kiiresti interstitsiaalsesse vedelikku, kus see säilitab oma bakteritsiidse toime 24 tunni jooksul sellele tundlike patogeenide vastu.
Tervetel täiskasvanutel on poolväärtusaeg umbes 8 tundi. Kuni 8-päevastele vastsündinutele ja vanematele inimestele, kes on vanemad kui 75 aastat, on keskmine poolväärtusaeg ligikaudu kaks korda suurem. Täiskasvanutel eritub 50-60% tseftriaksoonist muutumatul kujul uriiniga ja 40-50% eritub ka muutumatul kujul sapiga. Soole taimestiku mõjul muudetakse tseftriaksoon inaktiivseks metaboliidiks. Vastsündinutel eritub umbes 70% manustatud annusest neerude kaudu. Neerupuudulikkuse või maksahaiguse korral täiskasvanutel ei muutu tseftriaksooni farmakokineetika peaaegu täielikult, poolväärtusaeg pikeneb veidi. Neerufunktsiooni halvenemise korral suureneb eritumine sapiga ja maksapatoloogia korral suureneb tseftriaksooni eritumine neerudesse.
Tseftriaksoon seondub albumiiniga pöörduvalt ja see seondumine on pöördvõrdeline kontsentratsiooniga: näiteks kui ravimi kontsentratsioon seerumis on alla 100 mg / l, on tseftriaksooni seondumine valkudega 95% ja kontsentratsioonil 300 mg / l - ainult 85%. Kuna interstitsiaalse vedeliku albumiini sisaldus on madalam, on tseftriaksooni kontsentratsioon selles veres kõrgem kui vereseerumis.
Tserebrospinaalvedeliku infiltreerumine: Kefediatoon tungib tseftriaksoonile ajuvere põletikuga imikutel ja lastel ning bakteriaalse meningiidi korral difundeerub keskmiselt 17% ravimi kontsentratsioonist vereseerumis tserebrospinaalvedelikku, mis on umbes 4 korda suurem. kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset manustamist annuses 50-100 mg / kg kehakaalu kohta ületab tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon 1,4 mg / l. Meningiitiga täiskasvanud patsientidel, 2–25 tundi pärast tseftriaksooni manustamist annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, oli tseftriaksooni kontsentratsioon mitu korda suurem kui minimaalne depressiivne annus, mis on vajalik patogeenide, mis põhjustavad kõige sagedamini meningiiti, pärssimiseks.
Cefson - ametlik * kasutusjuhend
JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel
Registreerimisnumber: П N014008 / 02-230810
Ravimi kaubanduslik nimetus: Cefson
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN): tseftriaksoon
Annustamisvorm: pulber intramuskulaarse manustamise lahuse valmistamiseks. Pulber intravenoosseks manustamiseks.
Koostis: 1 pudel ravimit sisaldab:
Toimeained: tseftriaksoonnaatrium tseftriaksooni 500 mg, 1000 mg järgi.
1 ampull lahustiga intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks sisaldab: lidokaiinvesinikkloriidi 2,0 ml, 3,5 ml.
1 ampull lahustiga intravenoosseks manustamiseks sisaldab: 5 ml süstevett, 10 ml.
Kirjeldus: valge või valge kollaka läikiva pulbriga. Halb hügroskoopne. Lahusti: selge, värvitu vedelik.
Farmakoterapeutiline grupp: tsefalosporiin.
ATX kood J01DD04
FARMAKOLOOGILISED OMADUSED
Farmakodünaamika
Cefson on III põlvkonna poolsünteetiline tsefalosporiini antibiootikum, millel on laia toimespektriga.
Cefsoni bakteritsiidne toime on tingitud rakumembraanide sünteesi pärssimisest. Ravim on väga vastupidav beeta-laktamaasi (penitsillinaasi ja tsefalosporinaasi) suhtes gram-positiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes. Cefson on aktiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
Gramnegatiivsed aeroobid: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (sh ampitsilliini suhtes resistentsed tüved), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Sealhulgas Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (sealhulgas tüvede vormimine ja neobrazuyuschie Penitsillinaasi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Mitmed ülalmainitud mikroorganismide tüved, mis on resistentsed teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide suhtes, on tseftriaksooni suhtes tundlikud. Pseudomonas aerugenosa üksikud tüved on samuti ravimile vastuvõtlikud.
Grampositiivne aeroobika: Staphylococcus aureus (sh tüved, mis moodustavad penitsillinaasi B) Streptococcus pneumoniae.
Anaeroobid: Bacteroides spp., Clostridium spp. (välja arvatud Clostridium difficile).
Farmakokineetika
Intramuskulaarse manustamise korral imendub tseftriaksoon süstekohalt hästi ja saavutab seerumis kõrge kontsentratsiooni. Ravimi biosaadavus - 100%. Keskmine kontsentratsioon plasmas saavutatakse 2-3 tundi pärast süstimist. Korduval intramuskulaarsel või intravenoossel manustamisel annustes 500-2000 mg koos intervalliga 12... 24 tundi esineb tseftriaksooni akumulatsioon kontsentratsioonis, mis on 15% -36% kõrgem kui ühe annusega saavutatud kontsentratsioon.
1500 kuni 3000 mg annuse kasutamisel on poolväärtusaeg 5,8 kuni 8,7 tundi; jaotusruumala - 5,78–13,5 l; plasma kliirens - 0,58-1,45 l / h, renaalne kliirens - 0,32-0,73 l / h. Tseftriaksoon seondub pöörduvalt plasmavalkudega. 33% kuni 67% ravimist eritub muutumatul kujul neerude kaudu, ülejäänu eritub sapiga soolesse, kus see biotransformeerub inaktiivseks metaboliidiks.
Tserebrospinaalvedeliku infiltratsioon: tseftriaksoon imendub aju põletikuga imikutele ja lastele, kuid bakteriaalse meningiidi puhul eritub keskmiselt 17% plasmakontsentratsioonist tserebrospinaalvedelikku, mis on umbes 4 korda suurem kui aseptilise meningiidi korral.. 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset manustamist annuses 50-100 mg / kg kehakaalu kohta ületab tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon 1,4 mg / l. Meningiitiga täiskasvanud patsientidel pärast 2-24 tundi, pärast 50 mg / kg kehakaalu kohta, ületab tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus mitu korda minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni kõige tavalisematel meningiidi põhjustajatel.
Näidustused
Nakkuslikud ja põletikulised haigused, mida põhjustavad vastuvõtlikud patogeenid: sepsis; meningiit; levinud Lyme borrelioos (haiguse varajased ja hilisemad staadiumid); kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, sapiteede infektsioonid ja seedetrakt); luude, liigeste, pehmete kudede, naha ja haavainfektsioonide nakkused; infektsioonid immuunpuudulikkusega patsientidel; vaagnaelundite infektsioonid; neerude ja kuseteede infektsioonid; hingamisteede infektsioonid, eriti kopsupõletik ja ülemiste hingamisteede infektsioonid; suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa.
Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus tsefalosporiinide (sealhulgas teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeenide) suhtes.
Ettevaatlikult: nad näevad ette ravimit haavandilise koliidi, maksa ja neerude häirete, enteriidi ja koliidi raviks, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega; hüperbilirubineemiaga enneaegsed ja vastsündinud lapsed; rasedus ja imetamine.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Cefsoni kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele (tseftriaksoon tungib platsentaarbarjääri).
Vajadusel peab Cefson'i kasutamine imetamise ajal otsustama rinnaga toitmise lõpetamise üle (tseftriaksoon eritub rinnapiima).
Annustamine ja manustamine
Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (tilguti, jet).
Standardne annustamisrežiim
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: 1000-2000 mg üks kord päevas (iga 24 tunni järel). Rasketel juhtudel või infektsioonide korral, mille patogeenide tundlikkus tseftriaksooni suhtes on mõõdukas, võib päevaannust suurendada 4000 mg-ni.
Vastsündinud (kuni 2 nädalat): 20-50 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas. Päevane annus ei tohi ületada 50 mg / kg kehakaalu kohta. Annuse määramisel ei ole vaja eristada täiskasvanud ja enneaegseid imikuid.
Imikud ja väikelapsed (alates 15 päevast kuni 12 aastani): 20-80 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas.
Täiskasvanutele on määratud üle 50 kg kaaluvad lapsed.
Intravenoosseid annuseid 50 mg / kg või rohkem tuleb manustada tilkhaaval vähemalt 30 minutit.
Seniilse vanusega patsiendid: täiskasvanutele tavalised annused, ilma vanuse korrigeerimiseta.
Ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest. Nagu alati antibiootikumravi puhul, tuleb Cefsoni manustamist patsientidel jätkata vähemalt 48-72 tundi pärast temperatuuri normaliseerumist ja patogeeni likvideerimist.
Annustamine erijuhtudel
Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel algab ravi 100 mg / kg (kuid mitte üle 4000 mg) 1 kord päevas. Pärast patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist saab annust vastavalt vähendada.
Parimad tulemused meningokoki meningiidi korral saavutati 4-päevase ravi kestel, meningiit Haemophilus influenzae poolt - 6 päeva, Streptococcus pneumoniae -7 päeva.
Lyme borrelioos: 50 mg / kg (kõrgeim ööpäevane annus on 2000 mg) täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele üks kord päevas 14 päeva jooksul.
Gonorröa (põhjustatud penitsillinaasi moodustavate ja penitsillinaasiväliste tüvede poolt): 250 mg Cefsoni ühekordne intramuskulaarne manustamine.
Postoperatiivsete infektsioonide ennetamist manustatakse sõltuvalt nakkusriski astmest 1000-2000 mg Cefsoni üks kord 30-90 minutit enne operatsiooni algust. Käärsoole ja pärasoole operatsioonidel on Cefsoni ja 5-nitroimidasoolide, näiteks ornidasooli, samaaegne (kuid eraldi) manustamine hästi tõestatud.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel ei ole vaja annust vähendada, kui maksafunktsioon on normaalne. Cefsoni ööpäevane annus ei tohi ületada 2000 mg ainult enneaegse neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min). Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust vähendada, kui neerufunktsioon on normaalne. Raske neeru- ja maksapuudulikkuse kombinatsiooni korral tuleb regulaarselt määrata tseftriaksooni plasmakontsentratsioone ja vajadusel kohandada selle annust.
Dialüüsravi saavatel patsientidel ei ole pärast dialüüsi vaja täiendavat ravimit.
Siiski on vajalik jälgida seerumi tseftriaksooni kontsentratsiooni võimaliku annuse kohandamise jaoks, kuna ravimi eritumise kiirus nendel patsientidel võib väheneda.
Kasutamismeetod
Intramuskulaarseks manustamiseks: viaali sisu lahustatakse järgmiselt:
Tseftriaksoon: kasutusjuhised
Koostis
Kirjeldus
Näidustused
Tundlike mikroorganismide poolt põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, seedetrakti põletikulised haigused, sapiteede, sh kolangiit, sapipõie emüema), ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (sh kopsupõletik, kopsu abstsess, pleura empyema), luude, liigeste, naha ja pehmete kudede infektsioonid, urogenitaaltsoon (sh gonorröa, püelonefriit), bakteriaalne meningiit ja endokardiit, sepsis, nakatunud haavad ja põletused, pehme chancre ja süüfilis, Lyme'i tõbi ( boor reliidsus), kõhutüüf, salmonelloos ja salmonelloosi vedu.
Postoperatiivsete infektsioonide ennetamine.
Immuunpuudulikkusega inimeste nakkushaigused.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus (sealhulgas muudele tsefalosporiinidele, penitsilliinidele, karbapeneemidele), hüperbilirubineemia vastsündinutel, vastsündinutel, kellele on näidatud kaltsiumi sisaldavate lahuste intravenoosne manustamine.
Enneaegsed imikud, neeru- ja / või maksapuudulikkus, haavandiline koliit, enteriit või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, rasedus, imetamine.
Annustamine ja manustamine
Sisenege intravenoosselt (iv) ja intramuskulaarselt (v / m). Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on algannus (sõltuvalt infektsiooni tüübist ja tõsidusest) 1… 2 g üks kord päevas või 0,5... 1,0 g iga 12 tunni järel (2 korda päevas), päevane annus ei ole peab ületama 4 g.
Tüsistumata gonorröa puhul - intramuskulaarselt üks kord, 0,25 g.
Postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks - üks kord, 1-2 g (sõltuvalt nakkusohu astmest) 30-90 minutit enne operatsiooni. Käärsoole ja pärasoole toimimiseks on soovitatav täiendavalt manustada 5-nitroimidasoolide rühma.
Kõrvapõletiku korral - intramuskulaarselt, üks kord, 50 mg / kg, mitte üle 1 g.
Vastsündinutel (kuni 2 nädalat) - 20... 50 mg / kg / päevas. Imikutele ja kuni 12-aastastele lastele on ööpäevane annus 20... 80 mg / kg. Laste puhul, kelle kehakaal on 50 kg ja rohkem, kohaldatakse annuseid täiskasvanutele.
Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel - 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Ravi kestus sõltub patogeenist ja võib ulatuda 4 päevast Neisseria meningitidis'e puhul kuni 10-14 päevani tundlike Enterobacteriaceae tüvede puhul.
Naha ja pehmete kudede infektsioonidega lapsed - päevaannuses 50 - 75 mg / kg üks kord päevas või 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte rohkem kui 2 g päevas. Teiste lokaalsete raskete infektsioonide korral - 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte rohkem kui 2 g päevas.
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide annust kohandatakse ainult siis, kui CC on alla 10 ml / min. Sel juhul ei tohiks ööpäevane annus ületada 2 g.
Neeru-maksapuudulikkusega patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 2 g, määramata ravimi kontsentratsiooni vereplasmas.
Ravi tseftriaksooniga peab jätkuma vähemalt 2 päeva pärast infektsiooni sümptomite ja sümptomite kadumist. Ravi kestus on tavaliselt 4-14 päeva; keeruliste infektsioonidega, võib olla vajalik pikem manustamine. Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonide ravikuur peaks olema vähemalt 10 päeva.
Lahenduste ettevalmistamise ja juurutamise reeglid: kasutage ainult värskelt valmistatud lahendusi. Intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml ja 1 g 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on mitte rohkem kui 1 g ühest tuharast.
Intravenoosseks süstimiseks lahustatakse 0,25 või 0,5 g 5 ml ja 1 g-10 ml süstevett. Sisestage sisse / sisse aeglaselt (2 - 4 min).
Iv infusiooni puhul lahustage 2 g 40 ml lahuses, mis ei sisalda kaltsiumi (0,9% naatriumkloriidi lahust, 5-10% dekstroosi (glükoosi) lahust). 50 mg / kg ja rohkem annuseid tuleb manustada intravenoosselt 30 minuti jooksul.
Kõrvaltoimed
Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, palavik või külmavärinad.
Kohalikud reaktsioonid: valu süstekohal.
Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus.
Kuseteede süsteemist: oliguuria.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, maitsehäired, kõhupuhitus, stomatiit, glossitis, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit; sapipõie pseudo-kolelitiasis ("muda" sündroom), kandidoos ja muu superinfektsioon.
Vere moodustavate organite küljest: aneemia (sh hemolüütiline), leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütoos, basofiilia, hematuuria; ninaverejooks.
Laboratoorsed näitajad: protrombiini aja suurenemine (vähenemine), maksa transaminaaside aktiivsuse ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüperkreatininemia, uurea kontsentratsiooni suurenemine, glükosuuria.
Muu: suurenenud higistamine, vere tõus.
Üleannustamine
Koostoimed teiste ravimitega
Farmatseutiliselt kokkusobimatu amtsriini, vankomütsiini, flukonasooli ja aminoglükosiididega.
Bakteriostaatilised antibiootikumid vähendavad tseftriaksooni bakteritsiidset toimet.
Avastati in vitro antagonism kloramfenikooli ja tseftriaksooni vahel.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suurendab verejooksu tõenäosust.
Ceftricson võib vähendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust. Tseftriaksoonravi ajal ja ühe kuu jooksul pärast ravi tuleb täiendavalt kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.
Tseftriaksooni samaaegsel kasutamisel suurtes annustes ja tugevates diureetikumides (näiteks furosemiid) ei täheldatud neerukahjustust.
Probenetsiid ei mõjuta tseftriaksooni eliminatsiooni.
Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.
Kaltsiumisisaldusega lahused (nagu näiteks Ringeri või Hartmani lahus) ei tohi tseftriaksooni lahjendada. Koostoime tulemus võib põhjustada lahustumatute ühendite moodustumist. Kaltsiumi sisaldavaid tseftriaksooni ja parenteraalseid toitumislahuseid ei tohi patsiendile üheaegselt segada ega manustada, sõltumata vanusest, sealhulgas intravenoosseks manustamiseks.
Rakenduse funktsioonid
Neeru- ja maksapuudulikkuse kombineerimisel peaksid hemodialüüsi patsiendid regulaarselt määrama ravimi kontsentratsiooni plasmas.
Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.
Harvadel juhtudel koos sapipõie ultraheliuuringuga esineb katkestusi, mis kaovad pärast ravi lõpetamist. Isegi kui see nähtus on kaasas valu hüpokondriumis, on soovitatav jätkata antibiootikumi väljakirjutamist ja teostada sümptomaatilist ravi.
Etanooli kasutamine pärast tseftriaksooni manustamist ei kaasne disulfiramitaolise reaktsiooniga. Tseftriaksoon ei sisalda N-metüültio-tetrasooli rühma, mis võib põhjustada mõnede teiste tsefalosporiinide suhtes etanooli talumatust.
Tseftriaksooni ravimisel võib täheldada Coombsi testi valepositiivseid tulemusi, galaktoemia ja uriini glükoosi proove (glükoosuuriat soovitatakse määrata ainult ensümaatilise meetodiga).
Värskelt valmistatud tseftriaksooni lahused on füüsiliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.
Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad vajada K-vitamiini määramist.
Tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavaid lahuseid võib manustada igale vanuserühmale, üle 28-päevastele lastele, pidevalt vähemalt 48-tunnise intervalliga, tingimusel, et kateetri infusioonivoolik loputatakse annuste vahel ühilduva lahusega põhjalikult.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Tseftriaksoon tungib platsentaarbarjääri. Katseloomadel läbiviidud uuringutes ei leitud tseftriaksooni teratogeenset ega embrüotoksilist toimet, kuid tseftriaksooni ohutus rasedatel ei ole tõestatud. Tseftriaksooni võib raseduse ajal määrata ainult rangete näidustuste alusel.
Madalates kontsentratsioonides eritub tseftriaksoon rinnapiima. Imetamise ajal (imetamise ajal) tuleb seda määrata.
Mõju autojuhtimise ja liikuvate mehhanismidega töötamise võimele
Tseftriaksoon võib põhjustada pearinglust, mistõttu tuleb ravi ajal liikuvate masinate ja masinate käsitsemisel olla ettevaatlik.
Tseftriaksooni süstid: juhised, hind, ülevaated
Sellest meditsiinilisest artiklist saate tutvuda ravimi tseftriaksooniga. Kasutusjuhendis selgitatakse, millistel juhtudel võite kasutada süstimisi, millest ravim aitab, millised on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Annotatsioon esitab ravimi vabanemise vormi ja selle koostise.
Artiklis võivad arstid ja tarbijad lahkuda ainult tseftriaksooni kohta, millest saate teada, kas antibiootikum on aidanud nakkushaigusi täiskasvanutel ja lastel. Juhised näitavad analooge tseftriaksoonist, ravimi hinnast apteegis ning selle kasutamist raseduse ajal.
Tseftriaksoon on 3. põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum. Sellel on lai bakteritsiidne toime ja see on aktiivne aeroobsete ja anaeroobsete gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Ravim on ette nähtud ainult parenteraalseks kasutamiseks.
Koostis ja vabanemisvorm
Tseftriaksooni toodetakse pulbrina 0,5, 1 või 2 g klaaspudelites oleva lahuse valmistamiseks, mis sisaldab 0,5 g, 1 või 2 g.
Farmakoloogilised omadused
Kasutusjuhised näitavad, et tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide gruppi kuuluv poolsünteetiline antibiootikum. Selle bakteritsiidne toime on tagatud rakumembraanide sünteesi pärssimisega.
See ravim on resistentne beeta-laktamaasile. Vahendid näitavad suurt bakteritsiidset toimet. See toimib aeroobse gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide, samuti anaeroobsete mikroorganismide vastu.
Pärast i / m manustamist imendub tseftriaksoon kiiresti ja täielikult süsteemsesse vereringesse. See tungib hästi kudedesse ja kehavedelikku: hingamisteed, luud, liigesed, kuseteede, naha, nahaaluskoe ja kõhu organid. Kui meningeaalsete membraanide põletik tungib hästi tserebrospinaalvedelikku.
Mida aitab tseftriaksoon?
Vastavalt juhistele on ravim ette nähtud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks:
- kõrva, kurgu, nina;
- sepsis;
- gonorröa;
- nahk ja pehmed koed;
- genitaalid;
- levinud Lyme borrelioosi varases ja hilises staadiumis;
- hingamisteed;
- meningiit;
- kuseteede ja neerud;
- kõhu organid (sapiteede ja seedetrakti infektsioonid, peritoniit);
- liigesed ja luud;
- immuunpuudulikkusega patsientidel;
- vaagnaelundid;
- haavainfektsioonid.
Milleks on ette nähtud Ceftriaxone? Nimetus ametisse nimetamiseks on infektsioonide ennetamine pärast operatsiooni.
Kasutusjuhend
Tseftriaksooni süstitakse / m ja / in (jet või tilguti).
Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on annus 1-2 g üks kord päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.
Imikutele ja alla 12-aastastele lastele on ööpäevane annus 20-80 mg / kg. Lastel, kelle kehakaal on 50 kg või rohkem, kasutage täiskasvanutele annuseid.
Postoperatiivsete nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks manustatakse seda üks kord annuses 1-2 g (sõltuvalt nakkusohu astmest) 30-90 minutit enne operatsiooni algust. Käärsoole ja pärasoole puhul on soovitatav ravimit täiendavalt manustada 5-nitroimidasoolide rühmast.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel on annuse kohandamine vajalik ainult raske neerupuudulikkuse korral (CC vähem kui 10 ml / min), sel juhul ei tohi tseftriaksooni ööpäevane annus ületada 2 g.
Naha- ja pehmete kudede infektsiooniga lastele määratakse tseftriaksoon päevas 50-75 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord või 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas. Teiste lokaalsete raskete infektsioonide korral - annuses 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas.
30 minuti jooksul tuleb intravenoosse infusioonina määrata üle 50 mg / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest.
Gonorröa raviks on annus 250 mg intramuskulaarselt üks kord.
Vastsündinutel (kuni 2 nädala vanuseni) on annus 20-50 mg / kg päevas.
Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel on annus 100 mg / kg 1 kord päevas Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Ravi kestus sõltub patogeeni tüübist ja võib olla alates 4 päevast Neisseria meningitidis'e põhjustatud meningiidi puhul 10... 14 päevadel meningiit, mis on põhjustatud Enterobacteriaceae tundlikest tüvedest.
Kõrvapõletiku korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 1 g.
Süstelahuste valmistamise ja manustamise reeglid (ravimi lahjendamine)
- Süstelahused tuleb valmistada vahetult enne kasutamist.
- Lahuse valmistamiseks i / m süstimiseks lahustatakse 500 mg ravimit 2 ml ja 1 g ravimit 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on mitte rohkem kui 1 g süstida ühesse gluteusesse.
- Intramuskulaarseks kasutamiseks võib lahjendada ka süstevett. Mõju on sama, vaid ainult valusam sissejuhatus.
- Intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 500 mg ravimit 5 ml-s ja 1 g preparaati lahustatakse 10 ml steriilses süstevees. Süstelahust süstitakse aeglaselt 2-4 minuti jooksul.
- IV infusioonilahuse valmistamiseks lahustatakse 2 g ravimit 40 ml ühes järgmistest kaltsiumivabadest lahustest: 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5-10% dekstroosilahus (glükoos), 5% levuloosilahus. Ravimit tuleb manustada annuses 50 mg / kg või rohkem 30 minuti jooksul tilgutades.
- Värskelt valmistatud tseftriaksooni lahused on füüsiliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.
Vastunäidustused
Juhiste kohaselt ei ole tseftriaksoonile määratud ülitundlikkust tsefalosporiini antibiootikumide või ravimi abikomponentide suhtes.
- lapse hüperbilirubineemiaga vastsündinute periood;
- ennetähtaeg;
- neeru- või maksapuudulikkus;
- imetamine;
- rasedus;
- antibiootikumide kasutamisega seotud enteriit, NUC või koliit.
Kõrvaltoimed
Ravim võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:
- anafülaktiline šokk;
- hüpercreatininemia;
- kõhupuhitus;
- stomatiit, glossitis;
- maitsehäired;
- düsbakterioos;
- oliguuria, neerufunktsiooni kahjustus;
- kõhuvalu;
- kõhulahtisus;
- suurenenud uurea;
- glükosuuria;
- nina verejooks;
- urtikaaria, lööve, sügelus;
- iiveldus, oksendamine;
- hematuuria;
- bronhospasm;
- peavalu, pearinglus;
- aneemia, leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia.
Raseduse ja imetamise ajal
Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Vajaduse korral nimetage imetav naine, laps tuleb segusse viia.
Ülevaated tseftriaksooni kohta raseduse ajal kinnitavad, et ravim on tõesti väga võimas ja väga tõhus antibakteriaalne aine, mis ei saa ainult ravida põhihaigust, vaid takistab ka selle tüsistuste tekkimist.
Arvestades, et ravimil (nagu ka teistel antibiootikumidel) on kõrvaltoimeid, määratakse see ainult juhul, kui haiguse võimalikud võimalikud tüsistused võivad kahjustada rohkem kui ravimi kasutamine (eriti urogenitaaltrakti infektsioonid, mis rasedad naised on väga vastuvõtlikud).
Ravimi koostoime
Ceftriaksooni samaaegsel kasutamisel koos trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimitega (sulfinpirasoon, salitsülaadid ja MSPVA-d) suureneb verejooksu oht. See antibiootikum parandab vastastikku aminoglükosiidide tõhusust gram-negatiivsete mikroorganismide vastu.
Kui kasutatakse koos "silmus" diureetikumidega, suureneb nefrotoksilise toime oht. Antikoagulantide võtmisel narkootikumide ravi taustal suureneb esimese ravimi toime. Tseftriaksooni lahust ei tohi manustada samaaegselt teiste antibiootikumidega ja segada kaltsiumi sisaldavate lahustega.
Erijuhised
Ravimit kasutatakse haiglas. Hemodialüüsi saavatel patsientidel, samuti samaaegselt raske maksa- ja neerupuudulikkusega, tuleb tseftriaksooni plasmakontsentratsioone kontrollida.
Aeg-ajalt (harva) koos sapipõie ultraheliga võib esineda katkestusi, mis viitavad setete esinemisele. Katkestused kaovad pärast ravi lõpetamist.
Vee ja elektrolüütide tasakaalustamatuse ning arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb jälgida naatriumisisaldust plasmas. Kui ravi on pikk, näidatakse patsiendil üldist vereanalüüsi.
Pikaajalise ravi korral tuleb regulaarselt jälgida perifeerse vere struktuuri ja neerude ja maksa funktsiooni iseloomustavaid näitajaid. Paljudel juhtudel on soovitatav nõrgestatud patsientidele ja eakatele patsientidele määrata lisaks keftriaksoonile ka K-vitamiini.
Nagu muudel tsefalosporiinidel, on ravimil võimalik seerumi albumiiniga seotud bilirubiini välja tõrjuda ja seetõttu kasutatakse seda hüperbilirubineemiaga (ja eriti enneaegsetel imikutel) vastsündinutel ettevaatusega.
Ravim ei mõjuta neuromuskulaarse juhtimise kiirust.
Tseftriaksooni analoogid
Järgmised ravimid on tseftriaksooni analoogid:
- Axon.
- Hazaran.
- Biotraxon.
- Betasporina.
- Lifaxon.
- Longacef.
- Lendatsin.
- Medaxone.
- Movigip.
- Megion.
- Rocephin.
- Oframaks.
- Stericheff.
- Torotsef.
- Triaksoon.
- Terceph.
- Forceph.
- Hison
- Cefogramm.
- Cefson.
- Cefaxon.
- Cefatrin
- Ceftriaxone Elf.
- Ceftriabol.
- Ceftriaxone-AKOS (-Vial, -KMP).
- Tseftriaksooni naatriumsool.
Apteekides on tseftriaksoonisüstide (Moskva) hind 20 rubla viaali kohta aastas.
Tseftriaksoon - kasutusjuhised, vabastamise vorm, koostis, näidustused, kõrvaltoimed, analoogid ja hind
Meie keha tõrjub iga päev iseseisvalt miljonite bakterite rünnakuid, kuid kui immuunsus on nõrgenenud või kui nad puutuvad kokku spetsiifiliste, tugevate infektsioonidega, on vaja pöörduda antibakteriaalsete ainete poole. Väga sageli määravad arstid tseftriaksooni - tõhusat ravimit mitmete infektsioonide vastu.
Koostis ja vabanemisvorm
Tseftriaksoon (tseftriaksoon) on nõrga hügroskoopsusega kristalne valge või kollakas pulber. Ravim on klaasviaalis 2, 1, 0,5 ja 0,25 grammi. Muudes vormides (siirup või tabletid) ei ole ravim saadaval. Ravimi koostis tabelis:
Tseftriaksooni steriilne naatriumisool
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Kolmanda põlvkonna bakteritsiidne ravim tsefalosporiinide rühmast tseftriaksoon on universaalne ravim. See on resistentne enamiku beeta-laktamaasi mikroobide suhtes. Ravim on aktiivne bakteriidi, klostriidiumi, enterobakteri, enterokokkide, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, kopsupõletiku, salmonella, streptokoki, Pseudomonas bacillus, clostridium tüvede vastu.
Ravimil on 100% biosaadavus, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 2-3 tunni jooksul, seondub plasmavalkudega 83-96%. Intramuskulaarse süstimise annuse poolväärtusaeg on 5-8 tundi, intravenoosselt - 4-15 tundi. Ravimit leidub tserebrospinaalvedelikus, neerude kaudu erituvad põletikulised aju membraanid ja soole inaktiveerimiseks, ei eritu hemodialüüsi teel.
Näidustused
Tootja juhised näitavad, et ravim on ette nähtud selle suhtes tundlike patogeensete bakterite, transaminaaside, fosfataaside ja penitsillinaaside pärssimiseks. Süstimine ja intravenoosne infusioon on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:
- sepsis;
- bakteriaalne meningiit;
- chancroid;
- bronhiit, pleura pneumoonia;
- pseudo-sapikivitõbi;
- stomatiit;
- peritoniit, sapipõie empyema, angiokoliit;
- liigeste ja luukoe, naha ja pehmete kudede, urogenitaaltrakti (tsüstiit, püelonefriit, epididümiit, prostatiit, püeliit) infektsioonid;
- nakatunud haavad ja põletused;
- puugipõhine borrelioos;
- glossiit;
- nakkused maxillofacial sektoris;
- tüsistusteta gonorröa (efektiivne penitsillinaasi patogeenide puhul);
- epiglottiit;
- bakteriaalne endokardiit;
- salmonelloos;
- kandidosoos;
- bakteriaalne septitseemia;
- nõrgenenud immuunsus.
Kuidas tseftriaksooni panna
Mõnedel Treponema pallidum'i põhjustatud süüfilise vormidel ja kui patsient on penitsilliine talumatu, kasutatakse ravi tseftriaksooni. Seda süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, see tungib kiiresti rasedatele sobivatele elunditele, vedelikele ja kudedele. Ravimit manustatakse patsiendile üks kord päevas viie päeva jooksul, esmane tüüp - 10 päeva, teised süüfilise vormid nõuavad ravimi intramuskulaarset manustamist kolm nädalat.
Neurosilikaadi jaotamata vormide korral manustatakse 14 päeva pärast 14-päevast perioodi 1-2 g ravimit 20 päeva järjest, hilisemates etappides, 1 g 21-päevase ravikuuriga, ja ravi korratakse 10 päeva. Ägeda generaliseeritud meningiidi korral manustatakse süüfilise meningoentsefaliiti kuni 5 g päevas. Stenokardias süstitakse ravimit tilguti kaudu veeni või süstitakse lihasesse. Enamik arste eelistab intramuskulaarset süstimist.
Lastel ravitakse tseftriaksooni kurguvalu ainult haiguse ägeda kulgemise ajal, millega kaasneb suppuratsioon ja põletik. Kui sinusiidi ravimit kombineeritakse mukolüütikumide ja vasokonstriktoritega. Patsienti süstitakse intramuskulaarselt 0,5-1 g ravimiga päevas, segatuna lidokaiini või veega. Ravi kestus on 7 päeva.
Ceftryaxon
Intravenoosse ja intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks kasutatav pulber on kristalne, peaaegu valge või kollakas.
Pudelid klaas (1) - pakib papi.
III põlvkonna poolsünteetiline tsefalosporiinantibiootikum, mis sisaldab laia toimespektrit.
Tseftriaksooni bakteritsiidne toime on tingitud rakumembraanide sünteesi pärssimisest. Ravim on väga vastupidav beeta-laktamaasi (penitsillinaasi ja tsefalosporinaasi) suhtes gram-positiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes.
Tseftriaksoon toimib gram-negatiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (sh ampitsilliiniresistentsed tüved), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (kaasa arvatud Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (sealhulgas tüved, mis moodustavad penitsillinaasi ja ei moodusta seda), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne ja need on samad ning need on samad, mis on samad, ja need on samad, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Mitmed ülalmainitud mikroorganismide tüved, mis on resistentsed teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide suhtes, on tseftriaksooni suhtes tundlikud.
Mõned Pseudomonas aeruginosa tüved on ka ravimi suhtes tundlikud.
Ravim toimib grampositiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Staphylococcus aureus (kaasa arvatud konvoi kognitiivsete autorite autorid) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B rühm), Streptococcus pneumoniae; anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides spp., Clostridium spp. (välja arvatud Clostridium difficile).
Kui manustatakse i / m, imendub tseftriaksoon süstekohalt hästi ja saavutab kõrge seerumikontsentratsiooni. Ravimi biosaadavus - 100%.
Keskmine kontsentratsioon plasmas saavutatakse 2-3 tundi pärast süstimist. Korduval intramuskulaarsel või intravenoossel manustamisel annustes 0,5-2,0 g intervalliga 12-24 h on tseftriaksooni kogunemine kontsentratsioonis, mis on 15-36% kõrgem kui ühe süstiga saavutatud kontsentratsioon.
Annusega 0,15 kuni 3,0 g Vd - 5,78 kuni 13,5 l.
Tseftriaksoon seondub pöörduvalt plasmavalkudega.
Kui manustatakse annuses 0,15 kuni 3,0 g, jääb T1 / 2 vahemikku 5,8 kuni 8,7 h; plasma kliirens - 0,58 - 1,45 l / h, neerude kliirens - 0,32 - 0,73 l / h.
33% kuni 67% ravimist eritub muutumatul kujul neerude kaudu, ülejäänu eritub sapiga soolesse, kus see biotransformeerub inaktiivseks metaboliidiks.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
Imikutel ja meningese põletikuga lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku ja bakteriaalse meningiidi puhul difundeerub keskmiselt 17% ravimi kontsentratsioonist plasmas tserebrospinaalvedelikku, mis on umbes 4 korda suurem kui aseptilise meningiidi korral. Pärast 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset infusiooni 50... 100 mg / kg kehamassi kohta ületab tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon 1,4 mg / l. Meningiitiga täiskasvanud patsientidel 2... 24 tundi pärast 50 mg / kg kehakaalu manustamist ületab tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus mitu korda kõige sagedasemaid meningiidi põhjustajaid inhibeerivaid kontsentratsioone.
Tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide ravi:
- levinud Lyme borrelioos (haiguse varased ja hilisemad etapid);
- kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, sapiteede infektsioonid ja seedetrakt);
- luude ja liigeste nakkused;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- nõrgenenud immuunsusega patsientide infektsioonid;
- vaagnaelundite infektsioonid;
- neerude ja kuseteede infektsioonid;
- hingamisteede infektsioonid (eriti kopsupõletik);
- suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa.
Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.
- ülitundlikkus tseftriaksooni ja teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeneemide suhtes.
Ettevaatusega on NUC-le ette nähtud ravim, maksa ja neerude rikkumised, enteriit ja koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega; hüperbilirubineemiaga enneaegsed ja vastsündinud lapsed.
Ravimit manustatakse / m või / in.
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse 1-2 g 1 kord päevas (iga 24 tunni järel). Rasketel juhtudel või nakkuste korral, mille patogeenid on tseftriaksooni suhtes ainult mõõduka tundlikkusega, võib päevaannust suurendada 4 g-ni.
Vastsündinule (kuni 2 nädalat) määratakse 20... 50 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Päevane annus ei tohi ületada 50 mg / kg kehakaalu kohta. Annuse määramisel ei tohiks eristada täiskasvanud ja enneaegseid imikuid.
Imikutele ja väikelastele (alates 15 päevast kuni 12 aastani) määratakse 20-80 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas.
Täiskasvanutele ettenähtud annused on> 50 kg kaaluvad lapsed.
50 mg / kg või rohkem annuseid intravenoosseks manustamiseks tuleb manustada tilkhaaval vähemalt 30 minutit.
Eakad patsiendid peavad saama tavapärase annuse, mis on mõeldud täiskasvanutele, ilma vanuse kohandamata.
Ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest. Tseftriaksooni manustamist tuleb jätkata patsientidel vähemalt 48-72 tundi pärast temperatuuri normaliseerimist ja patogeeni likvideerimise kinnitamist.
Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel algab ravi 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Pärast patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist saab annust vastavalt vähendada.
Meningokoki meningiidi korral saavutati parimad tulemused 4-päevase ravi kestel, meningiit, mida põhjustas Haemophilus influenzae, 6 päeva, Streptococcus pneumoniae, 7 päeva.
Lyme borreliosis: täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on ette nähtud 50 mg / kg üks kord päevas 14 päeva jooksul; maksimaalne ööpäevane annus - 2 g.
Gonorröa korral (põhjustatud tüvedest, mis moodustavad ja ei moodusta penitsillinaasi) - üks kord päevas 250 mg annuses.
Postoperatiivsete infektsioonide vältimiseks manustatakse ravimit sõltuvalt nakkusriski astmest 1-2 g üks kord 30-90 minutit enne operatsiooni.
Käärsoole ja pärasoole operatsioonidel on tseftriaksooni ja 5-nitroimidasoolide, näiteks ornidasooli, samaaegne (kuid eraldi) manustamine efektiivne.
Tseftriaksooni efektiivsed süstid prostatiidi vastu
Tseftriaksoon on tugev antibiootikum. Meditsiinipraktikas sai ta vähem populaarseks kui penitsilliin. Ravim mõjutab enamikku teadaolevatest kahjulikest bakteritest ja on aidanud paljudel nakatunud nakatunud patsientidel. Paljudel juhtudel on ravimi kasutamine tseftriaksooni kasutamine õigustatud.
Ravimi süstimine põhjustab valu ja mõnikord allergilisi reaktsioone. Kuid katsed asendada tseftriaksoon analoogidega põhjustavad kõrgemaid ravikulusid. Seejärel, kuidas asendada tseftriaksooni süstid? Kui tõhus on see süüfilise ja prostatiidi vastu võitlemisel? Võrdleme selle omadusi penitsilliiniga, Rocephiniga ja Hazaraniga?
Tseftriaksooniks on antibakteriaalne tsefalosporiin, millel on tugev bakteriaalsele membraanile pärssiv toime. Süstimine (intravenoosne ja intramuskulaarne) - ravimi peamine manustamisviis kehasse. Suukaudset manustamist ei toimu, ainult süstid.
Tseftriaksoon: Mida see ravim aitab?
Tseftriaksooni on edukalt kasutatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste vastu võitlemisel:
- Hingamisteede (meningiit, kopsupõletik, pleuriit, bronhiit, epiglottiit, sinusiit, kopsu abscess);
- Urogenitaalsed infektsioonid (uretriit, püelonefriit, tsüstiit, epidirmit, püeliit);
- Eesnäärme (prostatiit);
- Seksuaalselt levivad haigused (süüfilis, gonorröa, chancroid);
- Furunculosis;
- Kõhuõõne (angiokoliit, peritoniit);
- Naha tervik (streptoderma);
- Keskkõrvapõletikuga;
- Tüfoidne palavik;
- Bakteriaalne septitseemia;
- Seotud luukoe, naha ja liigestega;
- Põletikuline borrelioos (Lyme'i tõbi).
Tervise stabiliseerimiseks pärast mitmesuguseid operatsioone (apenditsiidi, sapipõie, sünnitusjärgse ravi) eemaldamist määratakse ka tseftriaksooni süstimine.
Tseftriaksooni annus on ennetamise ja ravi oluline komponent
12-aastastele lastele (kaalub 50 kg) ja täiskasvanutele on ööpäevane annus 1-2 g. Seda mahtu võib jagada kaheks süsteks (pärast 12 tundi). Raskete infektsioonide ravis suurendatakse annust 4 grammini. Samal ajal ei kasutata enam kui 2 g.
Tsefalosporiine ei soovitata kasutada alla 12-aastastel lastel, neid määratakse äärmuslikel juhtudel järgmistes proportsioonides:
- Kuni 2-nädalastele lastele kuni 50 mg / kg päevas;
- Alla 12-aastastel lastel (kaaluga kuni 50 kg) on maksimaalne annus kuni 80 mg / kg päevas.
Tseftriaksooni võib manustada tilgutamismeetodil 30 minutit.
Kursuse kestus - vähemalt 5 päeva. Võib ulatuda 2-3 nädalat. See valitakse nii, et nakkuse likvideerimine on üle kahe päeva enne ravi lõppu.
Tseftriaksooni valmistamine enne süstimist
Tseftriaksoon lahjendatakse süstelahusega, valuvaigistitega (Lidokaiin, Novocain). Kõikide antibiootikumide süstimine on valulik.
Tseftriaksooni lahuse valmistamise kord:
- Ampull avatakse lahustiga;
- Ceftriaxone'i pudeli alumiiniumkate on tagasi keeratud (korgi äär ei ole eemaldatav);
- Süstlasse kogutakse 4 ml lidokaiini või Novocainum'i;
- Tseftriaksooni pulbriga süstlasse süstitakse 4 ml anesteetikut ja segatakse.
Tseftriaksooni süstid: kõrvaltoimed
Kesknärvisüsteem võib avaldada migreeni kaudu immuunsuse sümptomeid ravimi koostise suhtes. Tseftriaksooni kõrvaltoimed on allergiad, sügelus, harva anafülaktiline šokk (angioödeem).
Süstekohal võib tekkida turse. Võib tekkida ajutine hüpoprotrombineemia või flebiit.
Tseftriaksooni kasutamisel on angioödeemi oht. 10-20% sellistest juhtudest on surmavad, mis näitab ravi planeerimise tähtsust, annustamist ja patsiendi seisundi ja analüüsi pidevat jälgimist.
Hemodialüüsi käigus võetakse patsiendilt pidevalt plasma ja vereanalüüsid, et tuvastada ravimi kõrgemad kontsentratsioonid. Pikaajaline ravi katkestab maksa ja neerude toimimise. Patsiente nimetatakse sageli K-vitamiinile (eriti eakatele inimestele).
Tseftriaksooni koostoime etanooliga põhjustab disulfirami sarnaseid toimeid.
Teiste laktaamantibiootikumide kasutamine ei ole samuti lubatud, kuna see põhjustab:
- Hyperemia;
- Oksendamine;
- Tahhükardia;
- Peavalu;
- Kõhukrambid;
- Erinevad verejooksud.
Mida saab tseftriaksooni lahjendada? Kasutusjuhend: kaadrid lidokaiiniga.
Tseftriaksooni pulbrit soovitatakse lahjendada 10% lidokaiini lahusega või steriilse süsteveega. Tseftriaksooni tuleb vedelas vormis sisestada hiljemalt 6 tundi pärast valmistamist. Külmiku kasutamine suurendab ravimi säilivusaega kuni 24 tundi.
Tseftriaksooni kasutatakse süüfilise raviks.
Peamine ravimeetod on penitsilliini kasutamine süüfilise (Treponema pallidum) raviks. Tseftriaksooni on ette nähtud penitsilliini allergiaks.
Tseftriaksooni hädavajalikud omadused on:
- Võime inhibeerida bakterite raku moodustumist;
- Kiire ja täielik tungimine keha rakkudesse; süüfilis on ainus nakkus, mis avaldab kahjulikku mõju tserebrospinaalvedelikule (tserebrospinaalvedelik, kus kogu kesknärvisüsteem on sukeldatud) ja moodustab sellist haigust nagu neurosüüfilis.
Tseftriaksoon on kõige aktiivsem 3. põlvkonna tsefalosporiin järgmiste organismide suhtes:
- N.gonorrhoeae (gonokokk);
- N. meningitidis (meningokokk);
- H.influenzae (Pfeifferi võlukepp).
Ravimi farmakokineetika imendumise suhtes ei ole madalam kui analoogidel, elundite jaotumine ja imendumine on kõrge ning eritumine on umbes 8 tundi.
3. põlvkonna tsefalosporiine kasutatakse aktiivselt nakkushaiguste kemoteraapias nende kõrge aktiivsuse tõttu gramnegatiivsete mikroorganismide vastu.
Kuni 80ndateni Penitsilliin jäi peamiseks raviks süüfilisele, isegi kui patsientidel tekkis kõrge allergiliste reaktsioonide protsent. Teistel teadaolevatel ravimitel (tetratsükliinid, makroliidid) oli selle haiguse korral väiksem aktiivsus ja neid peeti vähem efektiivseteks.
Ceftriaxon on võimeline pärssima ja isegi täielikult pärssima nakkusliku grampositiivse (stafülokokki, streptokokki, gangreeni, teetanuse, teetanuse ja siberi katku) ja gramnegatiivsete (morax) elulist toimet
Kahjulike bakterite kahjuliku mõju põhiline punkt kehale on nende võime tungida läbi kudede tserebrospinaalvedelikku. Tseftriaksoonil on sama omadus. Praktilist kogemust tseftriaksooni kohta süüfilise vastu uuritakse jätkuvalt ja alustati ravimit penitsilliini talumatuse alternatiivse ravina.
Tänapäeval kasutatakse tseftriaksooni paralleelselt penitsilliiniga ja paljudel viisidel on see paremini rakendatav nakkusliku profülaktika suhtes. Hõlmatud süüfilise, neurosüüfilise, HIV-nakkusega ravimise rahvusvahelises praktikas.
Tseftriaksoon prostatiidi raviks
Prostatiit, mis on tingitud kiirest arengust, nõuab kiiret ravi. Vastasel juhul tekitab see pärast kroonilise vormi kinnitamist tüsistusi. Ravi hõlmab laia spektriga antibiootikumiravi.
Enim kasutatud prostatiidi raviks:
- Amoksitslavil on antibakteriaalne toime preparaadis sisalduva amoksitsilliini ja klavulaanhappe tõttu. Tõhus. Üldist paranemist täheldatakse 2-3 päeva jooksul. Ei ole kallis. Vorm - suspensioon, tabletid, süstid. Viimased on ette nähtud kroonilise prostatiidi korral. Seda ei saa määrata, kui patsient põeb hepatiiti.
- Ofloksatsiini kasutatakse kroonilise prostatiidi, tsüstiidi, püelonefriidi ja pillide või süstidega. Sellel on adaptiivsed omadused. Mõjutab DNA infektsiooni. Ofloksaniini kasutamine on keelatud patsientidel, kellel on olnud insult, peavigastus või aju vereringehäirete diagnoos. Ühendage teiste ravimitega.
- Tsiprofloksatsiini kasutatakse ka kroonilise prostatiidi raviks. Vabanemisvorm - tabletid, mida tuleb veega pesta. Ravimi eeliseks on võime lagundada mitte ainult aktiivset infektsiooni, vaid ka inkubatsioonibaktereid. Ei ole kohaldatav pärasoole haiguste puhul. Positiivseid muutusi täheldatakse 2 päeva pärast kasutamist.
- Tseftriaksoon on kõige efektiivsem tsefalosporiin ägeda, kroonilise ja mädane prostatiidi vastu võitlemiseks. Alustab tegevust kohe pärast süstimist. Vähendab urineerimist 12 tunni pärast. Ei soovitata kasutada maksa- ja neeruhaiguste korral.
Tseftriaksoon: analoogid süstides
Tseftriaksooni võib asendada kallimate kolleegidega - Šveitsi Rocephin või Serbia Azaran. Nende kasutamine on sarnane vaadeldava antibiootikumiga ja on sarnaste vastunäidustustega. Pärast 3-5 tundi imendumist saavutage maksimaalne kontsentratsioon.
Süstelahus valmistatakse samal viisil: pulber lahjendatakse vedeliku või lidokaiiniga. Hazarani pulbervärv on kahvatukollane, Rocefina on kahvatu. Tseftriaksooni värvus on kahvatu või kollakas. Tseftriaksooni süstide hind on umbes 30 rubla viaali kohta, Azaran - umbes 1520 rubla viaali kohta, Rocéfin - umbes 520 rubla.
Eespool nimetatud ravimid imenduvad täielikult vereringesse. Imendub kergesti kehakudedesse (luud, liigesed, seljaaju, hingamisteed, ureter, nahk, kõhuõõnde).
On ka teisi analooge:
- Oframax;
- Betasporiin;
- Biotraxon;
- Forceph;
- Medaxone;
- Cefson;
- Lifaxon;
- Hison;
- Ceftriabol;
- Tsefatriin;
- Cefaxon;
- Tseftriaksoon-AKOS;
- Tseftriaksoon-viaal;
- Ceftriaxone-CMP;
- Lendatsin.
Rasedate ja imetavate ravimite tarbimise tunnused
Ravim on rasedatel vastunäidustatud (selle kasutamine esimesel trimestril on kriitiline). Tsefalosporiinide kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav ja kui on ette nähtud, siis imetamine lõpetatakse.
Tseftriaksoon - kas ma saan juua asemel lüüa?
Tseftriaksoon lahjendamata kujul on pulber, seda ei saa suukaudselt kasutada: sellel ei ole soovitud toimet, kuid kõrvaltoimed võivad suureneda.
Tseftriaksooni süstid: ülevaated
Tseftriaksoon on osutunud efektiivseks antibiootikumiks, mis toimib kõige tuntud bakteritele. See aitab ravida paljusid nakkushaigusi, mis on seotud kõhuõõne, kopsupõletiku ja hingamisteede haigustega, samuti võitluses suguhaiguste vastu.
Patsiendid kaebavad pärast tseftriaksooni ebamugavustunnet (valu) - valus süstekoha. Lidokaiin lahendab probleemi osaliselt. Juhised ei soovita penitsilliinile tundlike inimeste kasutamist.
Järeldused
Tänapäeval on kliiniline praktika mõeldamatu ilma tseftriaksoonita, mis ilmus 1978. aastal Šveitsi farmaatsiaettevõttes Hoffman La Roche. See oli 3. põlvkonna esimene sünteetiline tsefalosporiin ja kaks aastat hiljem sai ravim kaubanime Rocephin. Selle võimalusi uuritakse ikka veel. 1987. aastal sai Rochefin Hoffman La Roche toodetud ravimite hulgast enim müüdud ravim.
Tseftriaksoon on loetletud WHO nimekirjas, mis tähendab ravimi vaieldamatut tähtsust inimkonnale.