Tamiflu - kasutusjuhised

Tamiflu (oseltamiviir) on viirusevastane ravim, millel on tõestatud efektiivsus gripi ja ARVI raviks ja ennetamiseks. Tamiflu on heaks kiidetud kasutamiseks vanematel lastel kui rasedatel.

Nagu te teate, on gripp akuutne viiruse hingamisteede haigus, mida iseloomustab suur esinemissagedus talvel, raske kurss ja selliste komplikatsioonide esinemine nagu kopsupõletik (kopsupõletik), müokardiit (südamelihase põletik). Samuti on teada, et gripp pärsib immuunsust tugevamalt ja soodustab bakteriaalsete infektsioonidega nakatumist. Seega esineb ägedat keskkõrvapõletikku, mis enamasti lastel põhjustab baktereid, sageli pärast gripi kannatamist.

Sellega seoses tuleb lisaks iga-aastasele gripivastasele vaktsineerimisele ennetada ja ravida viirusevastaste ravimitega lastel ja täiskasvanutel hooajalisi puhanguid.

Tamiflu - näidustused

Vastavalt kasutusjuhendile on ravim Tamiflu ette nähtud järgmistel juhtudel:

• gripi ravi täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel;
• gripi profülaktika täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel, kes on rühmades, kus on suurem risk nakkuse tekkeks viirusega (sõjaväeüksustes ja suurtes tootmisrühmades, nõrgestatud patsientidel);
• gripi ennetamine üle 1 aasta vanustel lastel.

Inimesed, kes alustasid ravi Tamiflu'ga esimese 48 tunni jooksul haiguse algusest, on lühema kliiniliste sümptomite kestusega: palaviku, mürgistuse, katarraalsete sümptomite kestus väheneb ja tüsistuste esinemissagedus väheneb ning surmaoht väheneb, eriti kõrge riskiga rühmade puhul (väikelapsed, rasedad) nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed).

Annustamine ja manustamine

Tamiflu tuleb alustada mitte hiljem kui 2 päeva pärast sümptomite ilmnemist (kõrge palavik - 39-40 ° C, peavalu, lihas- ja liigesvalu (valud), fotofoobia).

Ravimit võetakse suu kaudu söögi ajal või sõltumata söögist. Kapslit võib tervelt alla neelata, pesta väikese koguse veega. Väikestel lastel või inimestel, kes ei saa kapslit alla neelata, antakse Tamiflu pulbrina. Selleks avage kapsel ja valage sisu lusikasse, lisades väikese koguse magustatud toodet pulbri mõru maitse peitmiseks. See võib olla puuviljapüree, kondenspiim, jogurt, magus siirup jne.

Annustamine ja kasutamise kestus sõltuvad ravimi kasutamise eesmärgist - ennetamiseks või raviks.

Gripiravi:

Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid - ravim on ette nähtud ühel kapsel - 75 mg 2 korda päevas suu kaudu 5 päeva jooksul.

8–12-aastased lapsed, kelle kehakaal on üle 40 kg ja kes saavad kapsleid alla neelata, saavad samuti 75 mg ühe kapsli 2 korda päevas.

Gripi ennetamine:

Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid - 1 kapsel 75 mg / 1 kord päevas vähemalt 10 päeva jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga. Hooajalise gripiepideemia ajal, 75 mg 1 kord päevas 6 nädala jooksul.

8–12-aastased lapsed kehakaaluga üle 40 kg - 1 kapsel 75 mg / 1 kord päevas 10 päeva jooksul.

Tamiflu lastele

Gripi raviks lastel vanuses 1 kuni 8 aastat soovitatakse Tamiflu pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks 12 mg / ml või 30 ja 45 mg kapslitena (üle 2-aastastele lastele).

Kuidas valmistada 75 mg Tamiflu kapslitest lapsele suspensiooni:

Kui vajatakse 30-60 mg annuseid, tuleb järgida järgmisi juhiseid:

1. Hoides ühe 75 mg Tamiflu kapsli väikese mahuti kohal, avage kapsel ettevaatlikult ja valage pulber anumasse.
2. Lisage pulbrile 5 ml vett, kasutades süstalt, mille etiketid näitavad kogutud vedeliku kogust. Segage hoolikalt 2 minutit.
3. Sisestage süstlas nõutav kogus mahutist vastavalt järgmisele tabelile:

Profülaktilisel eesmärgil kasutatakse Tamiflu't epideemiate ajal lastel järgmiste näidustuste kohaselt: vaktsineerimata lapsed, kes on vaktsiini vastunäidustatud või neile, kes on vaktsineeritud, kuid ei ole piisavalt pikk, et tekitada immuunvastust.

Tamiflu rase ja imetav

Gripiepideemia ajal on rasedatel naistel suurem oht ​​eluohtlike tüsistuste tekkeks, mistõttu on neil näidatud viirusevastaste ravimite väljakirjutamist gripi raviks.

Hoolimata asjaolust, et rasedate naistega ei ole kooskõlas WHO soovitustega kontrollitud uuringuid tehtud, on rasedate naiste ravi võimalik ainult kahe viirusevastase ravimiga:

• oseltamiviir (Tamiflu);
• zanamiviir (Relenza).

Ja ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast esimeste sümptomite ilmnemist, oodamata laboratoorsete testide tulemusi.

Viirusevastased ravimid määratakse rasedatele naistele igal ajal. Siiski saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime viirusevastaste ravimite võtmisel haiguse kliiniliste ilmingute esimese 48 tunni jooksul.

Tamiflu annus raseduse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul gripi raviks:

• kerge ja mõõdukas: 75 mg (1 kapsel) või 75 mg suspensiooni x 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul;
• raske: 150 mg x 2 p. päevas 7-10 päeva.

Oseltamiviir ja selle aktiivne metaboliit väikestes kogustes rinnapiima, tekitades väikelapse subterapeutilisi vere kontsentratsioone. Nende viirusevastaste ravimite väljakirjutamisel imetavatele naistele otsustatakse rinnaga toitmise jätkamise küsimus eraldi, võttes arvesse ema seisundi tõsidust.

Oseltamiviiri väljakirjutamisel peaksid imetavad naised võtma arvesse ka ringleva gripiviiruse tüve kaasuvust ja patogeensust. Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal kasutatakse oseltamiviiri ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.

Tamiflu ja Relenza on C-kategooria ohutooted, mis viitavad sellele, et nende ravimite kasutamise ohutuse hindamiseks rasedatele ja imetavatele naistele ei ole tehtud kliinilisi uuringuid.

Olemasolevad andmed riskide ja kasulikkuse hindamiste kohta näitavad, et rasedad ja imetavad naised, kellel on kahtlustatav või kinnitatud gripp, vajavad kiiret viirusevastast ravi, kuna selle kasutamisest tulenev võimalik kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele või imikule.

Küsimus nende viirusevastaste ravimite määramise vajaduse kohta lahendatakse konsulteerides, võttes arvesse elutähtsate näidustuste olemasolu. Ravi määramisel tuleb patsiendi kirjalik nõusolek ravi kohta saada. (Venemaa tervishoiuministeeriumi 03/20/2013 kiri N 24-0 / 10 / 2-1896 "Gripi ravi ja ennetamise soovituste suunad").

Vastunäidustused Tamiflu

Tamiflu viirusevastase ravimi kasutamise vastunäidustused on:

• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes (ülitundlikkus oseltamiviiri või mis tahes komponendi suhtes);
• raske neerupuudulikkus. Lõppstaadiumis neeruhaigus (kreatiniini kliirens ≤ 10 ml / min);
• raske maksapuudulikkus;
• alla 1-aastaste laste vanus.

Hoolikalt:

• raseduse ja imetamise ajal.

Tamiflu kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed täiskasvanutel ja noorukitel ravimi kasutamisel olid: iiveldus, oksendamine ja peavalu. Enamik kõrvaltoimeid ilmnesid esimesel või teisel ravipäeval ja olid üksinda 1-2 päeva jooksul. Oksendamine oli kõige sagedasem lastel. Kirjeldatud reaktsioonid ei nõudnud enamikul juhtudel ravimi kasutamist.

Tamiflu gripi raviks lastel ja noorukitel on teatatud psühhiaatrilistest häiretest, krampidest ja deliiriumisarnastest neuropsühhiaatrilistest häiretest (teadvuse halvenemisest, hallutsinatsioonidest, delusioonidest). Tamiflu roll nende nähtuste tekkimisel ei ole teada. Samasuguseid neuropsühhiaatrilisi häireid täheldati ka grippi põdevatel patsientidel, kes ei saanud Tamiflu't. Soovitatav on hoolikalt jälgida laste ja noorukite seisundit ja käitumist, et teha kindlaks ebanormaalse käitumise tunnused ja hinnata nende jätkamise ohtu nende nähtuste tekkimisel.

Puuduvad andmed Tamiflu efektiivsuse kohta muudes haigustes, mida põhjustavad muud patogeenid kui gripiviirused A ja B.

Odavad analoogid Tamiflu

Nimekiri ravimitest, mis sisaldavad toimeainena oseltamiviiri, mis on Tamiflu odavad analoogid:

• Influcein. Viirusevastane ravim A- ja B-tüüpi gripi vastu, Venemaa toodang. Saadaval kapslite annusena 75 mg.
• Oseltamiviir Canon. Vana vabastamise vorm. Alates 2017. aastast on ravim saadaval nime all Influcein.
• Nimetab. Viirusevastane ravim gripi raviks täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel. Saadaval kapslite annusena 30, 45 ja 75 mg.

Tamiflu

Kirjeldus alates 02/11/2015

• Ladina nimi: Tamiflu
• ATC-kood: J05AH02
• Toimeaine: Oseltamiviir (Oseltamyvir)
• Tootja: GmbH, Catalent Saksamaa Schorndorf (Saksamaa), Ltd. F.Hoffmann-La Roche (Šveits)

Koostis

Üks Tamiflu kapsel sisaldab 30, 45 või 75 mg toimeainet oseltamiviiri (oseltamiviirfosfaat) + tärklist, kroskarmelloosnaatriumi, naatriumstearüülfumaraati, želatiini, titaandioksiidi, musta rauaoksiidi värvaineid, punast ja kollast, Pidin K30, talk.

Üks ravimit sisaldav viaal sisaldab 30 mg toimeainet oseltamiviirfosfaati + titaandioksiidi, ksantaankummi, naatriumsahhariini, sorbitooli, mononaatriumtsitraati, permasil Tutti-Frutti. Pärast suspensiooni valmistamist on oseltamiviiri sisaldus 12 mg milliliitri kohta.

Vormivorm

Ravim vabaneb želatiini kapslite kujul 10 kapsli blisterpakendina, mis on pakendatud ühe blistriga. Kapslid on tahked, läbipaistmatud. Kapslil on hall kast, mille pealkiri on "ROCHE" ja kahvatukollane kork koos pealkirjaga "30 mg", "45 mg" või "75 mg". Kirjed on tehtud heleda sinise tindiga. Iga tableti sees on valge ja helekollane peen pulber.

Vahendid pulbri kujul suspensioonide valmistamiseks, mis on toodetud 30 grammi mahutavusega valgust kaitsvates pudelites. Komplektis on plastikadapter ja mõõtekorkiga doseerimissüstal. Komplekt on pappkarpides koos partitsiooniga. Pulber ise on valge või kergelt kollakas, omab meeldivat puuvilja lõhna ja maitset. Suur pulber, granuleeritud. Pärast veega segamist moodustub läbipaistmatu valge või kollase värvusega suspensioon.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Oseltamiviir on eelravim. Üks tema aktiivsetest metaboliitidest - oseltamiviirkarboksülaat - on A- ja B-gripi neuraminidaasi selektiivne inhibiitor, see ensüüm, mis aktiveerib viiruste vabanemise nakatunud rakkudest, vastutab kahjulike mõjurite paljunemise ja leviku eest kogu kehas, eriti hingamisteede epiteelis.

On olemas protsessid viiruste replikatsiooni pärssimiseks ja nende patogeensuse vähendamiseks. Väheneb ka haiguse kandja kehast eritumise ja jaotumise aktiivsus.

Ravim hõlbustab haiguse kulgu, lühendab haiguse aega, vähendab komplikatsioonide, nagu bronhiit, sinusiit, otiit või kopsupõletik, tõenäosust. Kuni 12-aastaste lastega läbi viidud kliiniliste uuringute kohaselt väheneb haiguse kestus 2 päeva.

Profülaktilise kasutamisega patsientidel, kes puutuvad kokku nakatunud patsientidega, on patsiendi perekonnaliikmed vähem tõenäoliselt 92% -l gripist.

Tähelepanuväärne on see, et tööriist ei mõjuta organismi võitlust haiguse vastu, antikehad toodetakse normaalselt. Kliiniliselt olulisi raviresistentsuse juhtumeid ei esinenud.

Oseltamiviirfosfaat imendub kiiresti ja peaaegu täielikult seedetrakti, kus see muudetakse soolestiku ja maksa esteraaside toimel aktiivseks metaboliidiks. Aktiivse metaboliidi tuvastamine vereplasmas muutub võimalikuks poole tunni jooksul pärast manustamist. Metaboliit saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 2-3 tunni jooksul. Plasma metaboliit on 20 korda suurem kui oseltamiviiril.

Farmakokineetilised näitajad ei sõltu toidu tarbimisest.

Toimeainet võib leida nina ja bronhide limaskestas, kopsudes, hingetoru ja kõrva ääres.

Metaboliidi seondumise aste valkudega vereplasmas on kuni 3%, samas kui eelravim seondub peaaegu poolega valkudest, kuid ei mõjuta mingeid farmakodünaamilisi parameetreid.

Ravim eemaldatakse (ja selle aktiivne metaboliit) neerude kaudu ja väljaheitega (vähesel määral). Poolväärtusaeg on umbes viis kuni kümme tundi.

Tõsise neeruhaigusega inimestel võib olla raskusi ravimi organismist eemaldamisega, AUC on pöördvõrdeline elundikahjustusega. Kui maksa patoloogiat ei täheldatud, ei täheldatud neid.

Eakatel patsientidel ei ole ravimi annuse kohandamine vajalik.

Alla 12-aastastel lastel kiireneb ravimi metabolism, ravim on organismist eritunud peaaegu 2 korda kiiremini. Sellega seoses on vajalik päevase annuse korrigeerimine.

Näidustused

Ravim on ette nähtud gripi ennetamiseks ja raviks

Gripi raviks võib ravimeid kasutada üks aasta. Gripipandeemia korral on võimalik seda ravimit kasutada 6-12 kuu vanustel lastel.

Ravim näitas suurimat efektiivsust manustamisel kahe päeva jooksul pärast nakatumist ja esimesed sümptomid.

Samuti võib Tamiflu't kasutada profülaktilise vahendina pärast kokkupuudet nakatunud isikutega epideemiates ja pandeemiates inimestel, kes on vanemad kui üks aasta.

Tuleb märkida, et ravimi võtmine ei asenda vaktsineerimist gripiviiruse vastu. Enne tööriista kasutamist, eriti lastel vanuses 6 kuni 12 kuud, konsulteerige oma arstiga.

Vastunäidustused

• kui te olete mõne selle komponendi suhtes allergiline;
• alla 6 kuu vanused lapsed;
• kroonilise neerupuudulikkusega, kus kreatiniini kreatiniinisisaldus on alla 10 ml minutis.

Tuleb olla ettevaatlik rasedatele ja imetavatele naistele, lastele vanuses 6 kuni 12 kuud.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini esineva ravimi võtmisel: iiveldus, oksendamine ja peavalu, eriti esimestel päevadel.

Täheldati täiskasvanud patsientide ja noorukite rühmi:

Lapsed võivad kogeda järgmisi kõrvaltoimeid:

Registreerimisjärgsel perioodil tuvastati järgmised kõrvaltoimed (harva ilmnesid, ei ole kindlaks tehtud, kas need on seotud ravimi võtmisega):

Tamiflu kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimit võib võtta koos toiduga või olenemata söögist. Mõnel patsiendil imendub ravim paremini, kui juua seda koos toiduga.

Standarddoosi 75 mg päevas võib jagada kaheks osaks, üks kapsel 30 mg ja üks 45 mg.

Parem on ravi alustada haiguse esimestel päevadel kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Kasutusjuhend Tamiflu kapslite kasutamiseks gripi raviks

Täiskasvanud ja 13-aastased lapsed võtavad 75 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva.

Tamiflu 1–12-aastastele lastele on soovitatav määrata 60… 150 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Ravi kestus on 5 päeva.

Annus sõltub oluliselt lapse kehakaalust:

• kaaluga kuni 15 kg - 60 mg päevas;
• kaaluga 15 kuni 23 kg - 90 mg;
• lapsed kaaluvad 23 kuni 40–120 mg päevas;
• kaaluga üle 40 mg - 150 mg.

Lapsed vanuses kuus kuud kuni aasta on ette nähtud 3 mg kehakaalu kilogrammi kohta 2 korda päevas. Ravi kestus on sama nagu teiste vanusekategooriate puhul.

Juhised kapslite ennetamiseks

Soovitatav on võtta ravim profülaktilise toimeainena 2 päeva jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga.

Reeglina võtke üks kapsel 75 mg 1 kord päevas 10 päeva jooksul.

Epideemia ajal võite juua 75 mg, 1 kord päevas 1,5 kuu jooksul.

Tamiflu alla 12-aastastele lastele on ette nähtud profülaktikaks sõltuvalt kehakaalust:

• kuni 15 kg - 30 mg päevas;
• 15 kuni 23 kg - 45 mg päevas;
• 23 kuni 40 kg - 60 mg;
• rohkem kui 40 mg - 75 mg päevas.

Rahaliste vahendite saamise kestus on 10 päeva.

Kui patsiendil on kapsli neelamine või tarbimiseks kõlbmatu, võib tableti sisu valada teelusikatäis. Seejärel lisage konteinerisse šokolaadi siirup, suhkur, mesi, kondenspiim või muu toode, mis võib peita pulbri ebameeldiva maitse. Valmistoode tuleb kohe pärast segamist tarbida.

Juhised suspensioonide valmistamiseks

• Pulbri ühtlaseks jaotamiseks põhjas segage viaali sisu õrnalt.
• Seejärel valage mõõteklaasi 52 ml vett (vastavale märgile).
• Lisage viaalile mõõdetud kogus vett, sulgege see ja raputage vähemalt 15 sekundit.
• Eemaldage pudelist kork ja sisestage adapter kaela.
• Hästi sulgege pudel. Veenduge, et adapter on õigesti paigutatud.

Etiketil peate täpsustama preparaadi kasutamise tähtaja. Enne suspensiooni võtmist tuleb viaali korralikult loksutada. Mõõtke vajalik kogus ravimit mõõtesüstlaga.

Neerukahjustusega patsientidel, kelle kreatiniini kreatiniinisisaldus on 10-30 ml minutis, vähendatakse annust 75 mg-ni üks kord ööpäevas. Maksimaalne vastuvõtu kestus - 5 päeva. Profülaktilise manustamise korral vähendatakse annust 75 mg-ni igal teisel päeval või 30 mg suspensiooni iga päev.

Ravimi kasutamise ohutust alla 6 kuu vanustel lastel ja maksahaigust põdevatel lastel ei ole kindlaks tehtud.

Kui teil on 75 mg kapsel ja teil on vaja anda patsiendile vähem oseltamiviiri:

• Valage ühe kapsli sisu väikesesse kuivasse mahutisse.
• Mõõdetakse 5 ml veega gradueeritud süstlaga ja lisage pulbrile. Segage hästi.
• Kui annus on vajalik: 30 mg tuleb võtta 2 ml segu, kui 45 - 3 ml, kui 60 - 4 ml.
• Süstige süstla sisu teise anumasse.
• Segage teise konteineri sisu magusainega (suhkur, mesi, mahl, jogurt), segage ja andke patsiendile.
• Kui teise konteineri sisu ei olnud võimalik korraga võtta, võite lisada vett ja anda veele vett.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei ole teatatud.

Võib tekkida iiveldus, pearinglus ja oksendamine. Üleannustamise korral on vaja lõpetada vahendite kasutamine ja tekitada sümptomaatiline ravi

Ravimi grammi võtmisel täheldati ainult iiveldust ja oksendamist.

Koostoime

Ravimi koostoimet üldjuhul ei esine.

Kui ravimit kombineeritakse probenetsiidiga (või muude tubulaarsekretsiooni blokeerivate vahenditega), suureneb aktiivse metaboliidi AUC umbes 2 korda, kuid viirusevastase aine annust ei ole vaja kohandada.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kapslid säilitavad normaalsel niiskusel temperatuuril mitte üle 25 kraadi.

Suspensiooni pulbrit hoitakse temperatuuril 15 kuni 25 kraadi.

Juba valmistatud suspensiooni võib säilitada pimedas kohas temperatuuril 2 kuni 8 kraadi (17 päeva) või 15 kuni 25 kraadi (10 päeva).

Kõlblikkusaeg

5 aastat kapslite puhul, 2 aastat pulbriga, 10 kuni 17 päeva ettevalmistatud suspensiooni puhul.

Erijuhised

Lastel ja noorukitel, gripihaigetel ja Tamiflu't kasutavatel patsientidel on esinenud krampe ja deliiriumi. Siiski ei leitud otsest seost psühhoneurootiliste häirete ja ravimi tarbimise vahel (kolme sõltumatu ulatusliku epidemioloogilise uuringu tulemused). Need sümptomid ilmnesid lastel, kes seda ravimit ei võtnud.

Raske neerupuudulikkusega patsientidel on soovitatav päevaannust kohandada pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Ravimi kasutamise efektiivsust ja ohutust immuunpuudulikkusega inimestel ei ole kindlaks tehtud.

Tamiflu võtmine ei asenda iga-aastast gripivaktsiini. Ravim kaitseb haiguse vastu ainult selle vastuvõtmise ajal.

Ei ole teada, kui tõhus on ravim teiste haiguste vastu (välja arvatud gripiviirused A ja B).

Tamiflu analoogid

Struktuursed analoogid ravimi jaoks hetkel puuduvad. Relensi, Floustoli, Oseltamiviiri ja Arbidoli analooge ei ole piisavalt uuritud, kuid mõnevõrra halvem.

Raseduse ja imetamise ajal

Loomade imetajate uuringu käigus selgus, et oseltamiviir eritub rinnapiima. Toimeaine ja selle aktiivne metaboliit leiti subterapeutilistes kontsentratsioonides imetavatel naistel. Enne ravimi kasutamist peaks imetamise ajal konsulteerima spetsialistiga.

Rasedad naised võivad võtta ravimit pärast lootele tekitatud kahju ja kasu suhet emale (pärast konsulteerimist arstiga).

Tamiflu ülevaated

Umbes narkootikumide reageerida enamasti hästi:

• "... šikk külmad pillid";
• "... juua ja ei ole enam haige";
• "... kui ma haigestusin, hakkasin andma oma abikaasale ja lastele - nad taastusid 3 päeva pärast."

Kõrvaltoimetest kaebavad kõige sagedamini iiveldus ja lahtised väljaheited (peamiselt lastel).

Tamiflu lastele mõeldud ülevaated on head. Mõned joovad ravimi profülaktikaks enne lapse kooli või lasteaeda saatmist.

Hind Tamiflu, kust osta

Ravimi annuse 10 kapsli maksumus 75 mg on ligikaudu 1200 rubla.

Hind Tamiflu apteekides pulbrina suspensioonide valmistamiseks - 1198 rubla pudeli kohta 30 grammi.

Oseltamiviir (Tamiflu) raseduse ja imetamise ajal

Oseltamiviir (Tamiflu) raseduse ja imetamise ajal - juua või mitte juua?

Me kõik mäletame vana tõde: kui külma ei ravita, kulub see nädal ja 7 päeva pärast ravimist. Tänapäeval soovitame aga kõikjalt erinevatest viirusevastastest ainetest pärit aineid, ja alles siis, kui soovime ravida, välja arvatud vaarikate ja paratsetamooliga tee, kasutame neid. Kuna tänapäeval on suurim hype viirusevastase toimega oseltamiviiri (Tamiflu), räägime sellest, kas seda võib kasutada rasedatel ja imetavatel naistel.

Kas oseltamiviir (tamiflu) tõesti aitab ennetada ja ravida grippi, eriti H1N1 (siga)?

Oseltamiviir (Tamiflu) on neuraminidaasi inhibiitorite rühma viirusevastane aine. Kehas muutub oseltamiviir aktiivseks metaboliidiks, mis mõjutab A- ja B-tüüpi gripiviiruste ensüüme ning pärsib uute viirusosakeste vabanemist nakatunud rakkudest, nende sisenemist nakatamata rakkudesse ja viiruse edasist levikut organismis (tootja juhised).

Enne registreerimist ja ravimi turuleviimise ajal on seda uuritud mitmetes kliinilistes uuringutes ja epidemioloogilistes vaatlustes täiskasvanutel ja lastel. On avaldatud mitmeid olemasolevate andmete metaanalüüse. Siin on suurimate ja viimaste metaanalüüside tulemused (uuringute tüüp, mis annab kõige veenvamad tõendid). Cochrane'i raamatukogu avaldas 2014. aastal metaanalüüsi, mis põhjustas kõige rohkem küsimusi:

Arvestades Cochrane'i ülevaadete kõrget prestiiži ja suurt hulka pressspekulatsioone, mis räägivad Tamiflu kasutusest ja ohust, võtame kokkuvõtte tulemustest, kui need avaldati. Autorid analüüsisid 107 erinevat uuringut, sealhulgas kokku 9 623 oseltamiviiri saanud osalejat. Autorid jätsid analüüsist välja mitmed uuringud diagnooside koostamise täpsuse puudumise tõttu. Ülejäänud analüüs näitas, et täiskasvanutel vähendab oseltamiviir oluliselt sümptomite leevendamise aega keskmiselt 16,8 tunni võrra, mis viib haiguse kestuse vähenemiseni keskmiselt 7–6,3 päevale. Laste uuringutes vähenes haiguse sümptomite kestus keskmiselt 29 tundi. Seda toimet ei täheldatud siiski bronhiaalastma põdevatel lastel. Oseltamiviir ei vähendanud hospitaliseerimiste arvu täiskasvanutel, kuid vähendas märkimisväärselt gripi komplikatsioonide arvu kopsupõletiku vormis, kuid autorid seavad selle järelduse kahtluse alla, sest paljud uuringud ei ole kinnitanud kopsupõletiku diagnoosi, kuid on kliiniliselt. Oseltamiviiri saavatel patsientidel ei vähenenud bronhiidi ja sinusiidi arv. Oseltamiviiri taustal täheldati märkimisväärselt sagedamini iivelduse ja oksendamise kõrvaltoimeid, kuid kõhulahtisus ja kardiovaskulaarsed tüsistused olid vähem levinud. Oseltamiviiri annuste suurenemisel täiskasvanutel olid psühhiaatrilise profiili kõrvalnähud ja neerukomplikatsioonid sagedasemad. Lastel oli oksendamise esinemissagedus ainult 4%. Autorid väidavad, et oseltamiviir vähendas profülaktilise kasutuse ajal oluliselt gripi sümptomite esinemissagedust.

Teises suurimas meditsiiniajakirjas Lancet avaldatud metaanalüüsis jõuti julgustavamale järeldusele, et oseltamiviir vähendab oluliselt sümptomite kestust keskmiselt 25 tunni võrra, vähendab alumiste hingamisteede tüsistuste arvu ja vajadust antibiootikumide järele, samuti hospitaliseerimiste arvu. Ka iivelduse ja oksendamise esinemissagedus suureneb märkimisväärselt. Uuritud 4328 patsiendi seas ei leitud tõsiseid psühhiaatrilisi komplikatsioone.

Infectious Diseases London'i väljaandes avaldatud viimase meta-analüüsi autorid, mis hõlmasid 107 702 patsienti, leidsid, et oseltamiviir lühendab oluliselt palaviku ja gripi sümptomite kestust, samuti vähendab hospitaliseerimiste arvu, antibiootikumide kasutamist, keskkõrvapõletikku ja mittespetsiifilised komplikatsioonid. Autorid ei leidnud olulisi erinevusi tõsiste kõrvaltoimete esinemissageduses.

Ameerika riiklik haiguste tõrje keskus annab oma soovitustes kokkuvõtte:

· Kliinilised uuringud ja vaatlusandmed näitavad, et viirusevastase ravi varajane algus võib vähendada palaviku kestust, haiguse sümptomeid, vähendada gripi komplikatsioonide riski (laste keskkõrvapõletik, kopsupõletik, hingamispuudulikkus).

· Haigestunud patsientide varajane ravi võib vähendada surmade esinemissagedust.

· Haiglaravil lastel - vähendada haiglaravi kestust.

· Kliiniline kasu on maksimaalne, kui ravi alustatakse esimese 48 tunni jooksul.

· Viirusevastast ravi soovitatakse võimalikult varakult kõigi kinnitatud või kahtlustatavate gripiga patsientide puhul, kes on haiglaravil, kellel on tõsine, keeruline või progresseeruv haigus; või need, kellel on suur risk tüsistuste tekkeks, nimelt: alla 2-aastased lapsed, üle 65-aastased täiskasvanud, raskete krooniliste haigustega inimesed, rasvumine, immunosupressioon, raskekaalulised inimesed, rasedad ja sünnitus vähem kui 2 nädalat tagasi.

Nende andmete põhjal on ilmne, et oseltamiviiril on nii profülaktiline kui ka terapeutiline efektiivsus, kuid see toime ei ole väga suur (haiguse ennetamine 3% -13% ennetamisel ja haiguse sümptomite vähendamine umbes 1 päevaga). Samuti võib see vähendada komplikatsioonide riski. Kõrvaltoimetest on kõige olulisemad iiveldus ja oksendamine, kuid täiskasvanutel võivad tekkida neerude kõrvaltoimed ja psühhiaatrilised tüsistused. Järeldus: Nagu kõik ravimid, võib oseltamiviiri kasutada ainult siis, kui haiguse tüsistuste risk on eriti suur, kui palavikuperioodi kestus on seotud - s.t. riskikategooriates. Üldiselt muudab oseltamiviir vanasõna üheks päevaks: „Ärge ravige grippi - see võtab nädalat, ravib oseltamiviiri kuue päeva jooksul.”

Kas rasedad on ohus?

Teaduslikud tõendid näitavad, et rasedatel naistel on suurem risk ARVI ja gripi tüsistuste tekkeks kui üldine populatsioon. See risk suureneb, kui rasedus progresseerub (2-3-aastases trimestril on see suurem kui esimesel) ja säilib ka sünnituse alguses. Mõned tõendid viitavad ka spontaanse abordi riski suurenemisele viirusnakkuse korral.

2009. aastal avaldas rühm Ameerika teadlasi H1N1 viiruse jälgimise tulemusi rasedatel naistel ja jõudis järeldusele, et rasedatel naistel on gripi tõttu suurenenud surmaoht võrreldes üldpopulatsiooniga ja viirusevastane ravi algas 2 päeva jooksul sümptomite tekkimine takistab sellist tulemust.

Sarnased tulemused avaldati hiljem meta-analüüsi tulemusena Ameerika Ajakirjanduse ja Günekoloogia lehel.

Kui rasedad naised võtavad oseltamiviiri (Tamiflu)?

Seda küsimust arutati 2014. aastal American Journal of Perinatal Seminarsis. Autorid jõudsid järgmistele järeldustele. Kõigil rasedatel on soovitatav kasutada igal perioodil ohutut hooajalist inaktiveeritud gripivaktsiini, kuid kui rasedatel on ikka veel gripi kahtlustavaid sümptomeid, soovitatakse neil oseltamiviiri kasutamist alustada 48 tunni jooksul alates sümptomite ilmnemisest, kuid need soovitused põhinevad mitte-rasedate uuringute tulemused, kuid neid kinnitasid H1N1 gripi epideemia Ameerika Ühendriikides tehtud tähelepanekute tulemused. Nendes samades uuringutes selgus, et tõsiste gripijuhtude arv oli 3%, kui rasedad naised alustasid oseltamiviiri ravi 48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist ja 44%, kui ravi alustati 5 päeva pärast, oli haiglas viibimise risk 6 korda suurem. ravi alguses. Rasedatel võib oseltamiviiri aktiivse metaboliidi kliirensit (eliminatsiooni) kiirendada, kuid kontsentratsioonid veres on terapeutilises vahemikus ja ravi efektiivsust ei tohiks mõjutada.

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni territooriumil heaks kiidetud ravimi kasutamise juhistele ei ole see rasedatele vastunäidustatud, mistõttu selle eesmärk vastab heakskiidetud eeskirjadele ja on seaduslikult seaduslik.

Lisaks avaldati 20. jaanuaril 2016 Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi soovitused, milles märgitakse, et oseltamiviiriga rasedate naiste ravi on vaja alustada 48 tunni jooksul pärast sümptomite algust.

Kas oseltamiviir on lootele ohutu?

Loomkatsete kohaselt ei põhjustanud oseltamiviir loote arengu häireid, tootja ütleb registreeritud kasutusjuhendis. Oseltamiviir ja selle aktiivne metaboliit tungivad läbi platsenta lootele, kuid oluliselt madalamates kontsentratsioonides. Turustamisjärgsel jälgimisel registreeriti oseltamiviiri kasutavate rasedate naiste kohta üle 100 tähelepaneku. Kahel juhul, sealhulgas 60 ja 91 juhul, registreeriti ainult üks loote arenguhäirete episood, mis ei ületa spontaanset populatsiooni taset. Vabatahtlike aruannete registris registreeriti 2 128 juhtu raseduse eduka lõpetamise korral naistel, kes said oseltamiviiri. Samuti ei leitud Rootsi rasedate registri analüüsis olulisi riske, kus 81 rasedatele määrati oseltamiviiri retsept. Üks suuremaid Jaapani vaatlusi hõlmas 619 rasedat naist, kelle hulgas ei leitud ka oseltamiviiri kõrvaltoimeid. Avaldatud teaduskirjanduse ülevaated näitavad ravimi ilmset ohutust lootele.

Kas te saate oseltamiviiri imetamise ajal kasutada?

Oseltamiviir ja selle aktiivne metaboliit erituvad rinnapiima väga väikestes kogustes. Ekstrapoleeritud andmete kohaselt võib emapiima lasta oseltamiviiri umbes 0,01 mg / päevas ja 0,3 mg / päevas. selle aktiivne metaboliit, mis on oluliselt väiksem kui gripi raviks soovitatud ravimi annused lastel alates 2 nädalast (6 mg / kg päevas) vastavalt Ameerika Ühendriikides registreeritud juhistele

Teaduslikud andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta vastsündinutel ei ole praegu kättesaadavad.

Loodame, et esitatud teave võimaldab teil olenemata sellest, kas olete arst või patsient, teha teadlik otsus oseltamiviiri kasutamise kohta. Pöörake tähelepanu hüperlinkidele, mis viivad esmastele allikatele.

Meil on hea meel vastata kõikidele eraküsimustele ja küsida, kas te võtate ravimi raseduse või imetamise ajal või kui te määrate ravimi sellistele patsientidele, rääkige meile sellest teabest, et saaksime kõik need juhtumid kokku panna, ja vajadusel aidata patsientidel neid puudutavaid küsimusi nende kohta.

Soovime teile ja teie lastele head tervist!

Kollektiivne lapsehoidja

Imetavad viirusevastased ravimid, mis on lubatud imetavatele emadele

Imetava ema keha puutub kokku suure koormusega ja immuunsuse vähenemine ei ole kaugeltki haruldane. Nõrkuse hetkedel suureneb naise vastuvõtlikkus viirusinfektsioonidele. Kuidas maitsema nendega ja mitte kahjustada last? Milliseid viirusevastaseid ravimeid võib kasutada rinnaga toitmiseks (GV) ja milliseid tuleks vältida? Mis on homöopaatilised viirusevastased ained ja miks mitte neid kasutada.

Viirushaigused

Viirus on mitte-rakuline nakkusohtlik aine. See võib paljuneda ainult elusrakkude sees. Viirused nakatavad igat tüüpi organisme, alates loomadest ja taimedest kuni bakteriteni (baktereid nakatavaid viiruseid nimetatakse bakteriofaagideks).

Viirushaigused on viiruste aktiivsuse põhjustatud nakkushaigused. Kõige levinum viirushaigus on nn. külm Mitte-meditsiinilistest allikatest külma kutsutakse mitme haiguse loetelu:

• Flu.
• Äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI).
• Pharyngitis, nasofarüngiit.
• Larüngiit.
• Herpes

Külma ilmumine ei ole otseselt seotud hüpotermiaga. Hüpotermia ei põhjusta infektsiooni, vaid suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele ja hõlbustab infektsiooni.

Mis on viirusevastased ravimid

Viirusevastased ravimid - ravimid, mida kasutatakse viirusnakkuste raviks ja ennetamiseks.

Meditsiiniliste väljaannete kohaselt on vähe ravimeid, mille efektiivsus on kliiniliselt tõestatud. Need on ravimid:

• Herpese vastu.
• Gripi vastu.
• Retroviiruse vastu.
• Laiendatud toimespekter: interferoonid, ribaviriin, lamivudiin.

Viirusevastaste ravimite toimimise põhimõte on kahte tüüpi: esimene liik stimuleerib immuunsüsteemi viiruste hävitamiseks ja teine ​​- ründab viirusi otse.

Heakskiidetud ravimite loetelu

Laktatsiooni jaoks heakskiidetud viirusevastaste ravimite loetelu on väike.

HB viirusevastaseid aineid määrab ainult raviarst. Kasutamise ajal on isegi võimalik rinnaga toitmine peatada, et vältida negatiivseid tagajärgi lapsele.

Atsükloviir

Viirusevastane ravim. Aitab koos herpes simplexiga. Toimeaine on atsükloviir. Saadaval kreemina 5% 10 g tuubis.

Kasutamisviis imetavatele emadele: kreem kantakse nahale 4 korda päevas. Ravi kestus on 5–10 päeva.

Acyclovir kreemi võib kasutada imetamise ajal (HB ajal).

Zovirax

Sarnaselt ravimi atsükloviiri koostisele. Atsükloviiril ja Zoviraxil on sama toimeaine. Sel juhul on Zovirax 10 korda kallim. Arvestades patsientide ülevaadet, ei täheldata erinevusi narkootikumide toimimises - mõlemad toimivad tõhusalt herpesega.

Oksoliin

Oksoliin väldib viirushaigusi. Häirib viiruste paljunemist rakkudes.

Kas ma saan imetamise ajal kasutada oksoliini salvi? Viirusinfektsioon on ohtlik mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Imikute tervisele põhjustatud kahju viiruste poolt on palju suurem kui oksoliini kasutamise võimalikud kõrvaltoimed.

Siiski tuleb imetamise ajal (imetamise ajal) oksoliini salvi kasutada ettevaatusega vastavalt arstile ja arsti järelevalve all.

Ravimi toimeaine on oksoliin.

Saadaval:

• salvi nasaal 0,25% tuubis 10 g;
• salv välispidiseks kasutamiseks 3% katseklaasis 10 g.

Kasutatakse gripi, viiruslike nahahaiguste ja viirusliku nohu vältimiseks. Aitab koos herpes simplexi, herpes zosteri, adenoviiruse ja nakkuslike tüükade viirustega.

Annustamine imetavatele emadele:

• gripi ennetamiseks - iga päev gripipuhangu ajal, 2 korda päevas, määrige nina limaskesta salvi nasaaliga 0,25%;
• viiruse nohu (nohu) puhul - iga päev 3 päeva jooksul, määrige nina limaskesta nina salviga 0,25% 2 korda päevas;
• herpesega - kasutage 3% salvi, rakendatakse kahjustatud nahapiirkonnale kuni 3 korda päevas.

Tamiflu

Retseptiravim. See on ette nähtud gripi ennetamiseks ja raviks. Vähendab komplikatsioonide, nagu kõrvapõletik, kopsupõletik, sinusiit ja bronhiit, tõenäosust.

Toimeaine: Oseltamiviir. Saadaval 75 mg kapslites 10 tk.

• raviks - 5 päeva, 75 mg kaks korda päevas;
• profülaktikaks, 75 mg üks kord päevas 10–42 päeva jooksul. Ennetav tegevus kestab ainult ravimi võtmise ajal.

Tamiflu tungib väikestes kogustes rinnapiima ja loob subterapeutilise kontsentratsiooni imiku veres. Oseltamiviiri väljakirjutamisel rinnaga toitvatele emadele on vajalik võtta arvesse gripiviiruse kaasnevaid haigusi ja ringlevat tüve.

Imetamise ajal kasutatakse Tamiflu't juhul, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lapsele.

Keelatud ravimid

Imetamiseks (laktatsioon) keelatud viirusevastaste ravimite loetelu on mittetäielik. Selle loendi vahendid ei ole paremini kasutatavad imetavatele emadele. Ja nende kasutamise korral tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Arbidol

Arbidol on samuti Umifenoviir, Arpeflu, ORVitol NP, Arpetolid, Immutat, Arpetol.

Toimeaine on Umifenoviir.

Vene viirusevastane aine. See on immunomodulaator. Kasutatakse gripi ja nohu raviks ja ennetamiseks.

Dokumenteeritud meditsiinilised uuringud ei anna alust arbidooli kasutamise kohta ainsa vahendina gripi ja külma eest.

WHO ei pea arbidooli viirusevastaseks ravimiks. USA tervishoiuministeeriumi FDA agentuur keeldus registreerimast arbidoli kui ravimit Ameerika Ühendriikides.

Hiinas 2004. aastal läbi viidud uuringu kohaselt ei aidanud Arbidol 232 patsienti.

Puuduvad uuringud ravimi toimeaine tungimise kohta rinnapiima. Seega tuleb vajadusel ravimi imetamine katkestada.

Ingavirin

Ravige kõiki SARSe. Toimemehhanism ei ole teada. Ravimi vitagluta (dikarbamiin) toimeaine viirusevastase ravimina ei tea, välja arvatud tootja. Toimeainet kuni 2008. aastani kasutati vähivastases ravis.

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise perioodil. Ingavirin'i kasutamise vajaduse korral on vaja toitmine lõpetada.

Rimantadiin

Seda kasutatakse A- ja puukentsefaliidi viiruste raviks. Vastunäidustatud imetamise ajal (imetamine).

Amiksin

Immunomoduleeriv ja viirusevastane ravim. Aine on interferooni indutseerija.

Vastunäidustatud raseduse, imetamise (imetamise) ajal.

Ribaviriin

Viirusevastane retseptiravim. Toimib nakatunud rakkude sees. Aitab raskete infektsioonide, respiratoorsete süntsüütiliste viiruste, C-hepatiidi ja teiste puhul.

Ribaviriin on raseduse ja imetamise ajal (imetamine) vastunäidustatud.

Lamivudiin

Viirusevastane retseptiravim. Aktiivne hepatiit B ja HIV vastu.

Vajadusel tuleb lamivudiini rinnaga toitmine lõpetada.

Amantadiin

Viirusevastane retsept. Seda kasutatakse gripi ja konjunktiviidi raviks.

Amantadiin on imetamise ajal (rinnaga toitmine) vastunäidustatud. Vajadusel tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Immunal

Immunostimuleeriv aine. Saadaval tablettides. Toimeaine on Echinacea ürdimahl, kuivatatud.

Uuringuid Immunal'i kasutamise kohta imetamise ajal (imetamine) ei teostatud. Kasutamine on vastunäidustatud.

Homöopaatilised ravimid

On olemas veebisait, mis tegeleb sellega, kuidas HowDoesHomeopathyWork homöopaatia toimib.

See sisaldab kõiki teadmisi, mis on kogunenud erinevate riikide ja rahvaste teadlaste paljude aastate tööga ning kokku võetud ühes, kuid absoluutselt korrektses väitekirja, mis on lühidalt ja lühidalt sõnastatud.

Nazoferon

Ukraina viirusevastane ninasprei. Kasutatakse nohu ennetamiseks.

1 ml Nazoferoni sisaldab 100 tuhat RÜ interferooni alfa-2b.

Imetamise vastunäidustused (imetamine) nr.

Grippferon

Saadaval ninasprei. Deklareeritud viirusevastane, põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime. Kasutatakse haiguste ennetamiseks.

Ennetava toime saavutamiseks on 1 ml-s vaja annust 12,5 miljonit RÜ ja 1 ml gripi kohta on ainult 10 tuhat RÜ.

Gripi saamise ajal imetamise ajal (imetamine) ei ole piiranguid.

Viferon

Vene areng. Saadaval suposiitides. Toimeaine on inimese interferoon alfa-2b. Sellel on immunomoduleeriv ja viirusevastane toime.

Viferon 500 000 ME võtab 1 küünal 2 korda päevas iga 12 tunni järel iga viie päeva järel.

Imetamise ajal ei ole piiranguid (imetamine).

Oscillococcinum

Teine homöopaatiline ravim. Loodud olematu lindu südame ja maksa ekstraktist, et võidelda olematu mikroorganismi vastu ja samal ajal ei sisalda toimeainet.

Vastavalt gripile ja ARVI-le näidatud juhistele. Kasutamine on võimalik rinnaga toitmise ajal (imetamine).

2010. aastal sisaldas Ameerika FDA otsetokokki pettusega toodete nimekirjas - pettuste nimekirja.

Anaferon

Vene homöopaatiline ravim. Immunomodulaator Tootja väidab, et ravimil on viirusevastane toime.

Toimeaine kontsentratsioon Anaferonis on tühine: mitte rohkem kui 1 molekul 100 000 000 tableti kohta.

Teadus ei tea, kuidas interferoonantikehad aitavad gripi ja ARVI ennetamisel või ravimisel.

Ergoferon

Sarnaselt deklareeritud koostisele ja tegevusele Anaferon. Ravimite tootja on sama.

Aflubin

Austria homöopaatiline ravim. Deklareeritakse immunomoduleeriv, detoksifitseeriv, palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Imetamise ajal ei ole vastunäidustusi (imetamine).

Folk õiguskaitsevahendid nohu ajal HB

Pädev arst ei määra patsiendile kallite ravimite mäge. Enamik viirusevastaseid ravimeid on tõestamata mõjuga tutid. Parem on aidata kehal haiguse "populaarne" toime tulla. See on ohutu, tõhus ja odav.

Tee sidruni ja meega

Pruulige must tee. Lisage sidrun ja mesi, suhkur pole vajalik. Joog ei ole kuum, kuid soe

Soe vedelik laiendab veresooni ja aktiveerib higi. Sidrun on antiseptiline ja sisaldab palju C-vitamiini. Mesi omab bakteritsiidset toimet, normaliseerib ainevahetust.

Vaarika

Keevas vees jagame kaks lusikatäis vaarikaid või 100 g värsket vaarikat. Laske sel 20 minuti jooksul keeta.

Vaarika, salitsüülhappe tõttu, alandab temperatuuri. Aeglustab põletikulist protsessi. Vaarikas on rikas C-vitamiini.

Küüslauk

Tehke küüslauguküpsis ja segage meega 1: 1. Saadud segu, võtke üks lusikatäis 2 korda päevas veega.

Bury küüslaugu mahla ninas ei ole seda väärt - saad põletada. Küüslauk sisaldab lenduvat tootmist, omamoodi looduslikke antibiootikume.

Millist viirusevastast ravimit saab määrata ainult arst, kui HBV Imetamise ajal vali topelthooldusega ravimid. Viirusevastased ravimid ei ole erand. See valik ei ole lihtne, ühelt poolt kasutu ja kallis homöopaatilised abinõud ning teiselt poolt viirusevastased ravimid, millel on palju kõrvaltoimeid. Enne apteegisse minekut peaksite konsulteerima oma arstiga ja ärge unustage looduslikke abinõusid, sest see on emale ja lapsele palju turvalisem.

Dr. Komarovski kool viirusevastaste ravimite kohta:

TAMIFLU

Kõvad želatiinkapslid, suurus №2, keha hall, läbipaistmatu, kapsli helekollane, läbipaistmatu; pealkirjaga "ROCHE" (korpusel) ja "75 mg" (korgil) helepruunil; kapslite sisu on valge kuni kollakasvalge pulber.

Abiained: eelgeelistatud tärklis, povidoon K30, naatriumkroskarmelloos, talk, naatriumstearüülfumaraat.

Kapsli kesta koostis: korpus - želatiin, raua värvi must oksiid (E172), titaandioksiid (E171); kork - želatiin, raua värvi punane oksiid (E172), raua värvi kollane oksiid (E172), titaandioksiid (E171).
Tindi koostis kapslile trükkimiseks: etanool, šellak, butanool, titaandioksiid (E171), indigokarmiinil põhinev alumiiniumlakk, denatureeritud etanool (metüülitud alkohol).

10 tk. - villid (1) - pakendid papist.

Märkus: pärast 5-aastast ravimi säilitamist võib esineda vananevate kapslite märke, mis võivad põhjustada nende suurenenud haavatavust või muid füüsilisi häireid, mis ei mõjuta ravimi efektiivsust või ohutust.

Viirusevastane ravim. Oseltamiviirfosfaat on eelravim, selle aktiivne metaboliit (oseltamiviiri karboksülaat, OK) on efektiivne ja selektiivne neuraminidaasi A- ja B-viiruse viiruste inhibiitor - ensüüm, mis katalüüsib vastloodud viirusosakeste vabastamist nakatatud rakkudest, nende tungimist hingamisteede epiteelirakkudesse ja edasist levikut viirus organismis.

See pärsib gripiviiruse kasvu in vitro ja inhibeerib viiruse replikatsiooni ja selle patogeensust in vivo, vähendab A- ja B-gripi viiruste eritumist organismist. OK kontsentratsioon, mis on vajalik neuraminidaasi inhibeerimiseks 50% (IC₅₀) on 0,1–1,3 nM gripiviiruse A puhul ja 2,6 nM gripiviiruse B viiruse puhul₅₀ B-gripi viiruse puhul on see veidi suurem ja 8,5 nM.

Uuringutes ei mõjutanud Tamiflu gripivastaste antikehade moodustumist, sh. antikehade tootmisel vastuseks inaktiveeritud gripivaktsiini kasutusele võtmisele.

Looduslikud gripi nakkuse uuringud

Hooajalise gripi nakkuse ajal läbi viidud kliinilistes uuringutes alustasid patsiendid Tamiflu kasutamist hiljemalt 40 tundi pärast gripi nakkuse esimeste sümptomite teket. 97% patsientidest nakatati A-gripiviirusega ja 3% B-gripi viirusega patsientidega, Tamiflu lühendas oluliselt gripi nakkuse kliiniliste ilmingute perioodi (32 tundi). Patsientidel, kellel oli kinnitatud diagnoosiga gripp, kes võttis Tamiflu, oli haiguse raskusaste, väljendatuna kumulatiivse sümptomite indeksi kõvera alana, 38% väiksem kui platseebot saanud patsientidel. Lisaks sellele vähendas Tamiflu noortel patsientidel, kellel ei esinenud samaaegseid haigusi, umbes 50% gripi tüsistuste esinemissagedust, nõudes antibiootikumide kasutamist (bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik). Saadi selgeid tõendeid ravimi efektiivsuse kohta viirusevastase aktiivsusega seotud sekundaarsete efektiivsuse kriteeriumide osas: Tamiflu põhjustas nii viiruse eritumisaja lühendamise kui ka "viiruse ajalise tiitri" kõvera ala vähenemise.

Tamiflu ravi uuringu andmed vanade ja vanade patsientide kohta näitavad, et Tamiflu võtmine annuses 75 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul kaasnes gripi nakkuse kliiniliste ilmingute perioodi kliiniliselt olulise vähenemisega, sarnaselt täiskasvanud patsientide perioodiga. vanus, aga erinevused ei saavutanud statistilist olulisust. Teises uuringus said üle 13-aastased gripipatsiendid, kellel olid samaaegselt kroonilised kardiovaskulaarsed ja / või hingamisteede haigused, sama annustamisrežiimi või platseeboga. Tamiflu ja platseeborühmas ei esinenud gripi kliiniliste ilmingute vähendamisele eelnenud perioodi mediaanseid erinevusi, kuid Tamiflu võtmise ajal tekkis temperatuuri tõusuperiood ligikaudu 1 päev. 2. ja 4. päeval viiruse vabastanud patsientide osakaal vähenes oluliselt. Tamiflu ohutusprofiil ohustatud patsientidel ei erinenud täiskasvanud patsientide üldpopulatsioonist.

Gripi ravi lastel

1–12-aastastel lastel (keskmine vanus 5,3 aastat), kellel oli palavik (≥37,8 ° C) ja üks hingamisteede sümptomeid (köha või nohu) gripiviiruse ringluse ajal, oli topeltpime platseebo kontrollitud uuring. 67% patsientidest nakatati A-gripiviirusega ja 33% -ga gripiviirusega B-viirusega patsientidest Tamiflu ravim (kui seda manustati hiljemalt 48 tundi pärast esimest gripi nakkuse sümptomit), vähendas oluliselt haiguse kestust (35,8 tundi) võrreldes platseeboga. Haiguse kestus määratleti kui köha, ninakinnisuse, palaviku kadumise ja normaalse aktiivsuse taastumise aeg. Tamiflu saanud laste rühmas vähenes ägeda keskkõrvapõletiku esinemissagedus 40% võrreldes platseeborühmaga. Lapsed, kes said Tamiflu't platseeborühmaga võrreldes, paranesid ja normaliseerusid normaalsele aktiivsusele peaaegu 2 päeva varem.

Teises uuringus osalesid bronhiaalastma all kannatavad lapsed vanuses 6–12 aastat; 53,6% patsientidest oli gripiviirus seroloogiliselt ja / või kultuuris kinnitatud. Tamiflu-ravi saanud patsientide haiguse keskmine kestus ei vähenenud oluliselt. Kuid Tamiflu teraapia viimase 6 päeva jooksul oli sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul (FEV₁) kasvas 10,8% võrreldes 4,7% -ga platseebot saanud patsientidel (p = 0,0148).

Gripi ennetamine täiskasvanutel ja noorukitel

Tamiflu profülaktiline efektiivsus looduslike gripi infektsioonide A ja B puhul on tõestatud 3 eraldi faasi III kliinilises uuringus. Umbes 1% patsientidest sai Tamiflu gripi haigestumise, samuti vähenes Tamiflu oluliselt viiruste eritumise sagedust hingamisteedelt ja takistas viiruse ülekandumist ühelt pereliikmelt teisele.

Täiskasvanud ja noorukid, kes olid haige pereliikmega kokku puutunud, alustasid Tamiflu võtmist pereliikmetes kahe päeva jooksul pärast gripi sümptomite ilmnemist ja jätkasid 7 päeva, mis vähendas oluliselt haigusjuhtude esinemissagedust, pöördudes inimestega 92%.

Vaktsineerimata ja üldiselt tervetel täiskasvanutel vanuses 18–65 aastat vähendas Tamiflu gripiepideemia ajal gripi esinemissagedust oluliselt (76%). Patsiendid võtsid ravimi 42 päeva.

Vanemad ja vanad inimesed, kes olid hooldekodudes, kellest 80% vaktsineeriti enne uuringu toimumise perioodi, Tamiflu vähendas oluliselt gripi esinemissagedust 92%. Samas uuringus vähendas Tamiflu oluliselt (86%) gripi tüsistuste esinemissagedust: bronhiit, kopsupõletik, sinusiit. Patsiendid võtsid ravimi 42 päeva.

Gripi ennetamine lastel

Tamiflu profülaktilist efektiivsust loodusliku gripi nakkuse korral on näidatud 1... 12-aastaste laste uuringus pärast kokkupuudet haige pereliikmega või püsiva keskkonnaga inimesega. Peamine efektiivsuse parameeter oli laboratoorselt kinnitatud gripi nakkuse esinemissagedus. Lapsed, kes said Tamiflu / pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks / annuseks 30... 75 mg 1 kord päevas 10 päeva jooksul ja ei vabastanud viirust esialgu, vähenes laboratoorselt kinnitatud gripi esinemissagedus 4% -ni (2/47) platseeborühmas 21% (15/70).

Gripi ennetamine immuunpuudulikkusega inimestel

Immuunpuudulikkusega isikutel, kellel esineb hooajalise gripi nakkus, ja viiruse vabanemise puudumisel vähendas Tamiflu profülaktiline kasutamine esialgu laboratoorselt kinnitatud gripi nakkuse sagedust koos kliiniliste sümptomitega 0,4% -ni (1/232) võrreldes 3% -ga (7/231). platseeborühm. Laboratoorselt kinnitatud gripi nakkus, millega kaasnesid kliinilised sümptomid, diagnoositi, kui suukaudne temperatuur oli üle 37,2 ° C, köha ja / või äge riniit (kõik registreeriti samal päeval ravimi / platseebo võtmise ajal), samuti positiivne tulemus transkriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon gripiviiruse RNA suhtes.

Vähendatud tundlikkusega või ravimile resistentsusega gripiviiruste riski uuriti Roche'i poolt toetatud kliinilistes uuringutes. Kõigil OK-resistentsete viirustega patsientidel oli kandja ajutine iseloom, ei mõjutanud viiruse eliminatsiooni ega põhjustanud kliinilise seisundi halvenemist.