Streptokoki infektsioon

Inimkeha mikrofloora sisaldab palju mikroorganisme, sealhulgas baktereid ja viiruseid. Üks neist on streptokokk (kuldne, hemolüütiline jne), mis on peamiselt kontsentreeritud kurgus. Oma normaalses olekus mikroorganism ei avaldu, kuid immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni vähim vähenemine põhjustab selle aktiivset paljunemist. Selle tulemusena tekivad nina närvisüsteemi naha põletikulised protsessid kuseteede organites. Kuidas ravida streptokokki, määrab arst nakkuseetappi arvestades.

Ravimid lastele

Streptokoki infektsioon lastel vajab ravi ainult antibakteriaalsete ravimitega. Infektsiooni ravi kestuse määrab selle esinemise staadium. Reeglina on see 5-10 päeva. Kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, näiteks Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, erütromütsiin või teised, mis on lastele heaks kiidetud.

Kui kiiresti taastumine toimub, sõltub kõhupiirkonna mädane tahvel. Enne mandlite pustulite teket täheldatakse üldise temperatuuri tõusu. Nende kõrvaldamiseks kasutavad nad kohalikke preparaate, näiteks Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral või teised, alla 3-aastastele lastele on keelatud kasutada aerosoolina kasutatavaid vahendeid. Vastasel juhul suureneb kõri spasmi oht.

Lapsed Streptoderma ravitakse lahustega, mis sisaldavad fukortsiini või resorsinooli, mis vajavad kahjustatud piirkonda 2-3 korda päevas. Allergilise etioloogia sümptomite kõrvaldamiseks, näiteks sügeleva naha sündroomi korral, on ette nähtud antihistamiinsed ravimid (Loratadin jt). Mõningatel juhtudel on vaja võtta immunostimuleerivaid aineid, et suurendada organismi enda kaitsefunktsiooni, mille eesmärk on nakkuse vastu võitlemine.

Te võite vabaneda pruritusest, kasutades antihistamiinseid aineid, nagu loratadiin

Streptokokkide nakatumise õigeaegse ravi alguses lapsel võib loota kiireks taastumiseks (antibakteriaalsete ravimite võtmise 5. päeva lõpuks). Tuntud arsti Komarovski sõnul peaks ravi algama võimalikult varakult, sest nakkus on võimeline kiiresti levima vereringesse, tungides aju, südame ja kopsudesse ning see on täis ohtlikke tagajärgi.

Täiskasvanud ravimid

Haiguse ravi täiskasvanutel on võtta penitsilliini seeriasse kuuluvaid antibakteriaalseid ravimeid. See võib olla ampitsilliin, bensüülpenitsilliin või bitsilliin. Streptokokkide nakkusel ei ole selliste ravimite suhtes resistentsust, samas kui sulfoonamiidide rühma kuuluvad ravimid ei ole efektiivsed (Co-trimoxazole, Sulfadimethoxin jne). Tetratsükliinid on samuti inaktiivsed (doksitsükliin ja teised).

Pärast antibakteriaalsete ravimite võtmise lõpetamist võib arst määrata ravimeid, mis normaliseerivad soole mikrofloora. See võib olla Baktisubtil või Linex.

Täiendav ravimiravi võib füsioteraapia protseduure. Füsioteraapia aitab parandada lokaalset vereringet ja stimuleerib kiiret taastumist. Näiteks, kui ninas on nakatumine, mis tuvastati määrdumisega sobiva diagnoosiga, määratakse selle piirkonna KÜV ja neelu, sest ultraviolettkiired hävitavad selle aktiivselt ja tõstavad kohalikku immuunsust.

Kuidas süüa

Nakkuslikku streptokokki saab ravida ainult keeruka ravi abil. Koos arsti ettekirjutusega nõuavad ravimid nõuetekohase toitumise järgimist. Sellisel juhul ei esitata mingeid spetsiaalseid madala kalorsusega dieete, samuti teatud toiduainete kasutamist piiravaid toitumisi.

Streptokokk-nakkuse all kannatava inimese toitumine peaks olema täielik. Igapäevases menüüs tuleb lisada toit, mis tugevdab immuunsüsteemi, aidates sellega võidelda kahjulike mikroorganismide vastu. Seega on marjade kasutamine kasulik, näiteks jõhvikad, vahvlid, mustikad, vaarikad, maasikad, sõstrad, maasikad. Sellised marjad sisaldavad oma koostises tugevaid antioksüdante ja antotsüaniini sisaldavat ainet, mis võivad pärssida organismis kõiki infektsioone, samuti vältida teisi, ohtlikumaid haigusi (vähki jne).

Dieet ja piimatooted, mis sisaldavad kaltsiumi, valke, D-vitamiini, on vaja lisada komponentidesse, mis aitavad normaliseerida iga organismi süsteemi toimimist, sealhulgas immuunsust.

Ingver ja sidrun - tervislik kombinatsioon toodetest

Kasulik on ka valge kapsas, mis sisaldab bakterite ja nakkuste hävitamist soodustavaid looduslikke antibakteriaalseid komponente. Viimane mõjutab nahka, seedetrakti ja kuseteed. Kapsas saab kasutada puhtal kujul ja mahla (piisab 1 tassi päevas).

Porgandid sisaldavad aineid (beetakaroteeni jne), mis suurendavad immuunsüsteemi kaitset ning aitavad kiiresti võidelda erinevate infektsioonide, sealhulgas streptokoki vastu. Kookosel on sarnane mõju või pigem selle piim.

Kasulik on antibakteriaalse, seenevastase, viirusevastase toimega küüslaugu kasutamine. Enamik eksperte on arvamusel, et sellel lootel on positiivne mõju kehale ja aitab võidelda paljude nakkushaigustega, sealhulgas streptokokkide poolt põhjustatud haigustega. Selle regulaarne kasutamine aitab ravida või aeglustada selle aluseks oleva patoloogia arengut. Soovitatav on kasutada toores küüslauk. Seda saab kasutada salatite, võileibade valmistamiseks.

Veel üks paljude haiguste ravi on ingver. Streptokoki infektsiooniga patsientidel soovitatakse kogu päeva jooksul juua ingveri teed või süüa puuvilja riivitud kujul, segades seda väikese koguse meega. Viimast mesinduse toodet peetakse haiguse vastu tõhusaks abinõuks. Seda saab lisada teravilja, tee, sooja piima.

Rohelised antioksüdantidega rottid peaksid sisalduma dieedis.

Rohelistes, näiteks spinatis, selleris ja petersellis, on palju askorbiinhapet (C-vitamiin), foolhapet, beetakaroteeni, rauda, ​​magneesiumi, fütokemikaale. Enamik neist koostisosadest on tugevad antioksüdandid. Saate valmistada maitsvaid ja tervislikke salateid: segada kõik rohelised, küüslauk (eelnevalt riivitud) ja oliiviõli.

Terve tera sisaldab palju kasulikke aineid, mis aitavad normaliseerida seedetrakti, ainevahetusprotsesside ja immuunsüsteemi seisundit. Streptokokki põdevate patsientide igapäevases toitumises peaks olema teravilja teravilja ja täistera leib.

Streptokoki infektsiooniga inimestele ei ole ranget toidupiirangut, tänapäeva meditsiin ei ole ette nähtud. Paljud patoloogias töötavad eksperdid soovitavad siiski järgida dieeti, mis hõlmab küllastunud rasvu sisaldavate toodete (vorst, praetud toit, margariin jne) tarbimise piiramist.

Rahva abinõud

Streptokokk-nakkuse põhjustatud haigust saab ravida rahvakultuuri abinõude kompleksis:

• loodusliku roosi keetmine (50 g puuvilju valab vett 500 ml mahus, pannakse tulele ja keedetakse 10 minutit pärast keetmist; pärast soojusest eemaldamist nõudke vahendit 2 tundi; valmis juua puljongit kaks korda päevas, klaas korraga); ;
• roosipähkli infusioon (1 spl puuvilja, vala klaas keeva veega ja lase sel keeda tund aega; võtke pool tassi infusiooni päevas);
• infusioon seeriast (kuiva taime mahuga 20 g valada pool liiter kuuma vett ja lasta infundeerida mitu tundi; valmis vahendid filtreerimiseks ja suukaudseks klaasiks võtmiseks korraga kolm korda päevas);
• humalakoonuse keetmine (2 supilusikatäit purustatud koonust valatakse pool liitrist vett, pannakse tulele ja keedetakse 10 minutit pärast keetmist; pärast kuumuse eemaldamist nõudke umbes tund aega, seejärel koormake ja võtke enne klaasi sisse pool klaasi. toit);
• infusioon takjas (vala 200 ml kuivatatud takjas koos viinaga ja lase infundeerida nädalaks; pärast seda surutakse infusiooni ja sööge 1 tl korraga kolm korda päevas);
• keedetud pähkel lehed (kasutatakse survet mõjutatud nahale; 10 lehed 500 ml vee kohta);
• sooda ja joodi (valmistage selline lahendus: lahustage 0,5 tl sooda ja paar tilka joodi 200 ml soojas vees; loputage suud ja kurku vahenditega);
• infusioon selliste koostisosade nagu kummel, saialill, eukalüpt (infusioonikomponendid segatakse võrdses mahus, valage kuum vesi vees 1 tl toorainest 200 ml-ni ja jäetakse tund aega kestma, pärast filtreerimist kasutage infusiooni garglingi jaoks) ;
• infusioon glütseriini ja taruvaikuga (segage koostisosad 2: 1, lisage virsikuõli väikeses koguses; kasutage kurguvalu määrimiseks mitu korda päevas).

Kui streptokokkide infektsioon nakatab alumisi hingamisteid, määrab raviarst ravimtaimedega (salvei, kummel, eukalüpt) sissehingamise.

Kuidas komplikatsioone ravida

Kui tekib kahtlus, et streptokokkide infektsioon põhjustab nekrotiseerivat fastsüüti, on ette nähtud diagnostiline operatsioon või biopsia, mis aitab kinnitada sügavate kudede nakatumist. Pärast diagnoosi kinnitamist on vaja mitteelujõulise koe eemaldamist.

Streptokokkide šokk kõrvaldatakse massiivse infusiooniravi abil, võetakse meetmeid hingamisteede ja südamepuudulikkuse kõrvaldamiseks ning ka mitmete elundite puudulikkuse vältimiseks. Uuringute kohaselt on intravenoosne gamma-globuliin efektiivne. See on vajalik, kui kõik teised streptokoki ravimise meetodid on ebaefektiivsed.

Igal juhul on ainult spetsialistil võimalik määrata, millist antibiootikumi saab kasutada streptokoki ravimiseks. Iga organism on individuaalne ja reageerib erineval viisil teatud ravimile.

Milline on streptokokkide infektsiooni oht ja kuidas seda ravida?

Streptococcus on grampositiivne mikroorganism, mis põhjustab nakkushaiguste rühma, mis mõjutavad peamiselt naha-, hingamis- ja urogenitaalsüsteeme. See patogeen esineb igas tervislikus organismis ja elab sageli ilma enda ilminguta. Kuid on vaja ilmutada provokatiivseid tegureid - ta alustab rünnakut.

Nakkuse põhjused ja meetodid

Patogeensete streptokokkide nakkuse allikas on haige või nende bakterite tervislik kandja. Streptokokkide infektsiooni võib edastada mitmel viisil:

• vabaneb aerosool või õhk (köha, aevastamine, rääkimine, suudlemine - sülje bakterite osakestega);
  
• kontakt ja majapidamine (bakterid edastatakse kokkupuutel objektide, nõuannete, voodipesu, mida kasutab haige inimene);
  
• seksuaalne (patogeenide ülekanne toimub suguühe kaudu);
  
• vertikaalne (nakatumine raseduse ja sünnituse ajal emalt lapsele).
  

Ebapiisavalt töödeldud meditsiiniinstrumendid, halb hügieen ja halva kvaliteediga toidu kasutamine võivad põhjustada streptokokki.

Riskirühmad

Vastsündinutel, rasedatel, põletatud, haavatud ja postoperatiivsetel patsientidel on suur risk streptokokkide nakatumise järele. Nende immuunsüsteem on nõrk ja ei suuda taluda patogeenseid aineid.

Lisaks suurendab nakkuse tõenäosus selliseid tegureid nagu:

• ebatervislikud harjumused - suitsetamine, alkohol, narkootikumid;
  
• antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
  
• ilusalongide külastamine - maniküür, pediküür, augustamine, tätoveering;
  
• hüpovitaminoos;
  
• töö saastunud ja ohtlikes tööstusharudes.
  

Kahjustage keha

Streptokokkidel on patogeenne võime toota toksiine ja ensüüme, mis vere ja lümfisse tungimise kaudu on võimelised tekitama organites põletikulist protsessi. See patogeen tekitab järgmisi aineid:

• Erütrogeenne - laiendab väikesi anumaid, kutsub esile lööbe ilmumist (punase palavikuga);
  
• leukotsidiin - hävitab leukotsüüdid, vähendades seega immuunsüsteemi;
  
• Streptolüsiin - kahjustab südant ja vererakke;
  
• nekrotoksiin - põhjustab nendega kokkupuutel kudede nekroosi.
  

On ebatervislikke tingimusi, kus streptokokk avaldub aktiivselt ja mõjutab keha:

• suhkurtõbi;
  
• endokriinsüsteemi patoloogia.
  
• HIV-nakkus;
  
• hüpotermia;
  
• ARI, ARVI, gripp;
  
• lõiked, vigastused, kurgu, suu ja ninaõõne põletused;
  

Streptococcus'i klassifikatsioon

Patogeenne streptokokk on mitut tüüpi, millest igaühel on konkreetne kahjustuste ala.

• Alfa-hemolüütiline streptokokk on vähem ohtlik mikroob. Mõnikord põhjustab kurgus põletikku, kuid sagedamini avaldub see asümptomaatiliselt.
  
• Beeta-hemolüütiline streptokokk on patogeenne patogeen, mis mõjutab nahka, hingamisteid ja urogenitaalsüsteemi.
  
• Hemolüütiline või gamma-streptokokk on ohutu esindaja, kes ei hävita vererakke.
  

Beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud patoloogilisi seisundeid ühendab üks termin - streptokoki infektsioon. Meditsiini puhul on see väga oluline, kuna see on eriti ohtlik liik ja kujutab endast ohtu kehale. See on omakorda jagatud järgmistesse rühmadesse:

A-grupi põhjustaja põhjustab farüngiiti, tonsilliiti, kurguvalu, punapea ja võib põhjustada ka selliseid komplikatsioone nagu glomerulonefriit ja reuma. Moodustage organites mädased protsessid.

Streptococcus B-grupp - paljud inimesed ei põhjusta kõrvalnähte, kuid suur osa neist võib tekkida naise tuppe, vulvovaginiiti, endometriiti ja tsüstiiti. Patsiendi edasiandmine raseduse ajal emalt lapsele on ohtlik kopsupõletiku, meningiidi või sepsise tekkimisel lapsel. Meestel põhjustab selle tüübi esinemine uretriiti.

C- ja G-rühma streptokokid - põhjustavad rakkude hemolüüsi, provotseerivad sepsise, mädase artriidi, pehmete kudede infektsioonide teket.

Streptococcus D-rühm - lisaks tegelikult D-patogeenidele lisatakse ka enterokokkid. Nad põhjustavad endokardiiti, kõhupuhulist kõhupõletikku.

Streptococcus pneumonia - põhjustab kopsupõletikku, sinusiiti, keskkõrvapõletikku, meningiiti.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad patogeeni liigist ja selle paiknemise ja paljunemise kohast. Inkubatsiooniperiood on mitu tundi kuni 4-5 päeva.

Kõrgus paiknev Streptococcus on selliste haiguste põhjus nagu tonsilliit, farüngiit, scarlet fever. Kliiniliselt iseloomustatud järgmiste tunnustega:

• kurguvalu neelamisel;
  
• naastude ilmumine keelele ja mandlidele;
  
• köha;
  
• valu rinnus;
  
• palavik;
  
• lööve nahal ja keele karmiinpunane - punase palavikuga.
  

Streptococcus ninas - võib põhjustada nohu, sinusiiti, sinusiiti ja põhjustada ka kõrvapõletikku. Streptokoki paljunemise kliiniline pilt ninaõõnes näeb välja selline:

• ninakinnisus;
  
• mädane ninakinnisus;
  
• peavalu, eriti keha painutamisel;
  
• nõrkus, halb enesetunne.
  

Streptococcus nahal - põhjustab nahal põletikulise protsessi. Manifitseeritud impetigo, erysipelas, streptoderma kujul. Sümptomaatiliselt avaldub:

• punetus - selge piir tervislike ja kahjustatud nahapiirkondade vahel on märgatav;
  
• sügelus;
  
• mullikate sisu sisaldavate mullide olemasolu;
  
• kehatemperatuur jõuab 38-39 ° C;
  
• naha valulikkus puudutamisel.
  

Selles videos on dermatoveneroloog Makarchuk V.V. räägib streptoderma põhjustest ja sümptomitest lastel.

Streptokokk günekoloogias on sageli endometriidi, vulvovaginiidi, endotservitsiidi ja tsüstiidi põhjuseks. Üldine pilt võib ilmneda järgmiste funktsioonidega:

• alumine kõhuvalu;
  
• vaginaalne tühjendamine;
  
• suurenenud emakas;
  
• suurenenud kehatemperatuur;
  
• valu või sügelus urineerimisel.
  

Streptokokkide infektsiooni arenemise etapid on 4:

• 1. etapp - patogeeni tungimine ja põletikulise fookuse areng.
  
• 2. etapp - patogeensete bakterite levik kogu kehas.
  
• 3. etapp - keha immuunvastus.
  
• 4. etapp - siseorganite lüüasaamine.
  

Diagnostilised uurimismeetodid

Patogeeni ja selle tüübi tuvastamiseks ning selle resistentsuse kindlakstegemiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes on vajalikud järgmised laboratoorsed testid:

• mandlite bakterioloogiline analüüs, nahakahjustused, tuppe, röga väljavool;
  
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
  
• täiendavad kontrollimeetodid - elektrokardiogramm, kopsude röntgen, siseorganite ultraheli.
  

Diagnoosimisel ja sellele järgneval ravil tuleb sõltuvalt organismi kahjustuse asukohast konsulteerida nakkushaiguse spetsialisti, ENT spetsialisti, dermatoloogi, günekoloogi, terapeut, pediaatriga.

Ravi põhimõtted

Narkomaaniaravi streptokokk peaks olema terviklik, see tähendab, et see hõlmab mitmeid etappe:

• Antibakteriaalne ravi - ampitsilliin, Augmentin, amoksitsilliin, bensüülpenitsilliin, tsefotaksiim, tseftriaksoon, doksitsükliin, klaritomütsiin. Ravimi, annuse ja ravikuuri valiku otsustab raviarst.
  
• Immunostimulandid - Immuno, Lizobakt, Immunal, askorbiinhape.
  
• Probiotikumid soolte taastamiseks pärast antibiootikumide võtmist - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Sümptomaatiline ravi - Farmazoliin (ninakinnisusega), ibuprofeen (kõrgel temperatuuril).
  
• Vitamiinikompleksid.
  

Rahva abinõud

Rahva meetodite kasutamine võib avaldada mõju ainult koos ravimitega. Streptokokk-nakkuse ravis on sellised vahendid osutunud kasulikuks:

• Gargles koos taimseid infusioone - kummel, salvei, saialill, taruvaik.
  
• Aprikoosid Puree sellest puuviljast, mida kasutatakse 3 korda päevas, võib nahka kahjustada ka nende viljalihaga.
  
• Rosehip Võtke 50 g puuvilju 500 ml vees ja keedetakse segu 5 minutit. Anna natuke pruulida ja tarbida 150-200 ml 2 korda päevas.
  
• Sibul, küüslauk - loomulikud abivahendid nakkuse vastu. Kasuta neid paremini toores 1-2 korda päevas.
  
• Klorofüllipt. Võib kasutada pihustus-, õli- ja alkoholilahustena. Noh eemaldab mandlidelt põletiku.
  
• Hop. 10 g koonuseid valatakse 500 ml keedetud vett ja jahutage. Võtke 100 ml tühja kõhuga 3 korda päevas.
  

Vastsündinute ja laste infektsiooni kliinilise pildi ja ravimeetodite tunnused

Imikute ja väikelaste streptokokkide infektsioonid on tõsine oht. Loote infektsioon tekib amnionivedeliku, sünnikanali või rinnapiima kaudu. Selle nakkuse ilming on täheldatud esimestel tundidel pärast sündi.

Kui ema nakatab lapse raseduse ajal, võib laps sünnitada meningiidi või sepsisega. Vahetult pärast sündi võite märgata nahalööbeid kehas, palavikku, suu veritsust, nahaverejookse.

Arst valib ravi taktika, kuid kõigepealt on vaja alustada antibiootikumravi.

Streptokokkide infektsiooni kursuse ja ravi omadused rasedatel

Streptococcus võib esineda naiste tupe keskkonnas asümptomaatiliselt, kuid raseduse ajal nõrgeneb keha, immuunsus väheneb ja patogeen on juba patoloogilisest küljest avaldunud. See põhjustab tsüstiiti, endometriiti, emakakaelapõletikku, kolpitit, sünnitusjärgset sepsis, glomerulonefriiti ja võib põhjustada loote infektsiooni.

Kui rasedate naiste testides leitakse streptokokk, peab arst kohe naisele haiglasse minema ja valib õige ravi. Ravi tuleb alustada kohe, sest on oluline vältida loote infektsiooni. Samuti võib patogeen põhjustada lapse enneaegset sündi, platsenta purunemist ja loote surma.

Tüsistused ja tagajärjed

Oluline on streptokokkide nakkuse korrektne diagnoosimine ja ravi alustamine õigeaegselt. Ebapiisava raviravi puudumisel või säilitamisel võib patogeen põhjustada tõsiseid tüsistusi:

Ennetamine

Ennetavad meetmed on vähendatud elementaarseteks soovitusteks, mis võivad kaitsta nakkusetekitaja nakkuse ja selle paljunemise eest organismis:

• Vältige kokkupuudet haigetega.
  
• Ravida õigeaegselt kõiki haigusi, ennetades üleminekut kroonilistele haigustele.
  
• Jälgige hügieeni, ruumi õhku, tehke regulaarselt märgpuhastust.
  
• Ärge lubage hüpotermiat.
  
• Sööge tervislikku toitu, mis sisaldab palju vitamiine ja mineraalaineid.
  
• Likvideerida sõltuvus.
  
• Püüdke vältida stressiolukordi.
  
• Patsiendi ruumi desinfitseerimine.
  
• Nahakahjustuste korral ravida antiseptiliste lahustega.
  

Streptococcus on tavaline mikroorganism, mis võib eksisteerida ilma kahju tekitamata. Kuid nõrgenenud immuunsuse korral kasvab see aktiivselt, toob kaasa palju tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas surma. Patoloogiliste sümptomite ja keha düsfunktsiooni ilmnemine peaks olema arsti viivitamatu visiidi põhjus.

Womenbox

Streptococcus lastel: kuidas kaitsta last ohtlike infektsioonide eest?

Streptococcus bakterid, nii kahjulikud kui ka inimkehale ohutud, ümbritsevad meid kõikjal. Sageli põhjustavad nad tõsiseid haigusi - ja lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel. Kuidas tunnistada, et streptokokkide infektsioon areneb lapsel? Ja kuidas seda korralikult kohelda?

Kõige sagedamini on tegemist streptokokkide ja nende kahjuliku mõjuga laste tervisele.
tuleb, kui laps kaebab kurguvalu...

Kes on streptokokid?

Streptokokid on väga ulatuslikud ja arvukad bakterite perekonnad, mis tavaliselt mõjutavad hingamisteede ja seedetrakti, eriti kurgu, nina ja jämesoole piirkondi.

Streptokokid põhjustavad paljusid haigusi, mis on tavalised igas vanuses lastel. Ja enamik nende „haavanditega“ vanematest on hästi tuntud: stenokardia, skarfeedia, farüngiit, kopsupõletik, periodontiit, erüsipelad, lümfodeniit, streptoderma, meningiit ja teised... Ja streptokokke võib põhjustada mädanenud haigused (tonsilliit, kopsupõletik, erüsipelad, adenoidid jne) lk.) ja mitte mädane (näiteks reuma).

Õigluses tuleb siiski öelda, et streptokokkide perekonnas on kahjulike liikide kõrval ka kasulikke. Näiteks aitavad mõned piimhappestruktuuriga streptokokkid piima muutuda kefiiriks või ryazhenkaks.

Lisaks elavad mõned tüüpi streptokokid üsna rahulikult seedetraktis ja kurgus, kahjustamata lapse tervist.

Aretus inimkehas (ja seega infektsiooni kujunemine)
Streptococcus bakterid on tavaliselt paigutatud paaridena või
paaride rühmad või moodustavad mingi ahela. Sümptomaatiline kasv
streptokokkide arvu väljendab tugev kasv
lapse kehatemperatuur.

Kui kurk on haige - kas see tähendab streptokokki?

Kuid kõige sagedamini meenutavad nii arstid kui ka vanemad streptokokkide tegevust just seoses konkreetse haiguse arenguga. Enamikul juhtudel - kurguhaiguste tõttu. Kuid vastupidi kitsasmeelsele arvamusele, eriti vanemate seas levinud, ei ole kõik lapse nina närvisüsteemi põletikud streptokokkide aktiivsuse tulemus.

Streptokokkide aktiivsus on tingitud ainult umbes 30% nina närvisüsteemi akuutsetest haigustest. Ülejäänud 70% pärineb erinevate viiruste aktiivsusest, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede infektsioone (

). Sellega seoses peaksid vanemad mõistma, et ühes ja teises juhtumis kasutatavaid ravimeid kasutatakse radikaalselt erinevalt - baktereid tõhusalt tapavad ravimid on viiruste vastu täiesti võimetud ja vastupidi.

Seega on esimene ülesanne, et laste vanemad lapse ees, kui nad tunnevad ennast halvasti (eriti seoses hingamisteede probleemidega), selgelt määratleda: kas lapsel on viirusinfektsioon või streptokokk?

Lapsevanemad võivad selles aidata kaasaegses meditsiiniasutuses, kus nad kasutavad nn kiirtesti streptokokkantigeeni otseseks avastamiseks lapsel: paar sekundit rakendab arst amygdale (mõnikord lihtsalt kurgu tagaküljele) spetsiaalset pabeririba ja vastavalt muudetud (või mitte) on tainas värvi selge pilt streptokokkide olemasolust (või puudumisest) lapse kurgus.

Streptokoki nakkuse ravi

Streptococcus bakteritel on kaks erinevat omadust:

• Streptokokid on võimelised tekitama märkimisväärsel hulgal surmavaid haigusi lastel;
• erinevalt stafülokokkidest toodavad streptokokid äärmiselt ebatõhusalt antibiootikumide suhtes (mis tähendab, et streptokokkide nakkuste raviks on suhteliselt lihtne valida ja seda ravimit võib kasutada ka aastaid hiljem).

Antibiootilised ravimvormid streptokokkide infektsioonide ravis
võib olla erinev - ja alati ei ole vaja süstida. Väga sageli
ravimeid (kui need on kvalifitseeritud arsti poolt määratud)!
ja tabletid, siirup jne. Kõige tähtsam on, et ravim jõuaks
põletik ja tal oli vajalik mõju
streptokokkide bakteritel.

Keskmiselt kestab streptokokkide infektsioonide ravi umbes 10 päeva - see on antibiootikumide kulg. Kindlasti peaksid arstid välja kirjutama ravimid (mitte ema, isa või põrandaliikmed!). Kuid enamikul juhtudel sobivad sellised lihtsad ja taskukohased antibiootikumid nagu penitsilliin või erütromütsiin streptokokkide põletiku raviks.

Mida teha, kui lapsel on streptokokk ja haigus puudub

Sageli on ka vastupidised olukorrad - analüüsi või testi ajal leitakse lapse kurgus ohtlike streptokokkide olemasolu, kuid laps ei näita streptokokki nakkuse sümptomeid. Kuidas sellisel juhul käituda?

Kodused arstid kalduvad oma vanemad tavaliselt antibiootikumidega lapse nn. Teistes riikides on meie ajast streptokokki lähenemine juba tundlikum - arvatakse, et kui need bakterid esinevad lapse kehas, kuid nad ei põhjusta haigust, siis sellist last ei vaja ravi.

Veelgi enam, arstid on juba tõestanud, et terve laps - streptokokki kandja on praktiliselt teiste jaoks ohtlik, kuna see vabastab ümbritsevasse keskkonda vaid väga väikese osa sellest „parasiidist”.

Aga kui laps ise on juba haige ja tema kehas on aktiivne streptokokkide infektsioon, on selline laps väga nakkav ja võib oma streptokokke jagada suure hulga teiste laste ja täiskasvanutega. Kui sama laps (diagnoosi kinnitamisel) on saanud sobivaid antimikroobseid ravimeid üle ühe päeva, siis leitakse, et ta kaotab juba võime teisi nakatada.

Kuidas saad streptokokke

Pahatahtlikke streptokokke saab "streptokoki nakkusega isikult" ainult "tõmmata". Jällegi: lihtsalt streptokokkide kandja ei suuda neid teistega jagada.

Streptokokid lastel edastatakse järgmistel viisidel:

Viise rohkem kui piisavalt!

Mis juhtub, kui lapse streptokoki nakkus ei parane?

On võimalik, et mõningate vanemate peades on tekkinud küsimus: kui streptokokkide olemasolu lapse kehas saab paraneda (kui analüüs või test näitab nende olemasolu, kuid ei esine infektsiooni märke), siis kas streptokokk-nakkuse ravi võib olla ignoreeritud? Ei, kindlasti mitte.

Ja selle põhjus on väga kaalukas - korraliku ja õigeaegse ravi puudumise korral „streptokokkide nakatumine“ ilmneb tõsiste tüsistustega ja on üsna tõenäoline, et see mõjutab negatiivselt lapse üldist tervist.

Niisiis võivad kõvastumata streptokokkide infektsioonid "tasustada" lapse järgmiste haiguste ja tüsistustega:

• Tõsised allergiad;
• Purulentne keskkõrvapõletik;
• Krooniline lümfadeniit;
• Südame membraani põletik ja teised.

Kõige ohtlikumate tüsistuste hulgas on elundite ja süsteemide autoimmuunkahjustuste (haiguste puhul, mille puhul lapse immuunsus "võtab" bakterite poolt muudetud bakterite poolt tervete rakkude terved rakud ise "ja hakkab neid rünnama) teket, samuti elundite ja süsteemide toksikoloogilise kahjustuse tekkimist.

Teisisõnu, ilma et raviksite streptokoki infektsiooni lapse kurgus (näiteks haige kurguvalu), on teil oht, et tulevikus „tuttavaks” sellisele lapsele selliseid kohutavaid haigusi nagu sepsis, reumatoidartriit (ravitav haigus, mis keha veetab aja jooksul ja põhjustab keha) surm), glomerulonefriit (neerude autoimmuunne põletik) ja teised.

Streptokokid ja vastsündinud lapsed

Kõige ohtlikumad kahjulikud streptokokid on vastsündinutel.
Kui sünnituse ajal tekib lootele nakatumine streptokoki infektsiooniga (mis on väga tõenäoline, näiteks kui streptokokid tungivad ootava ema sünnikanalile), siis on tõsiste sümptomitega lapse sünnituse suur oht: palavik, nahakahjustused, võimetus hingata iseseisvalt. Mõnikord näitavad need lapsed aju limaskesta põletikku. Kõik need sümptomid on tingitud imiku vere erilisest streptokokkide saastumisest. Paraku ei ela kõik streptokokkide infektsiooniga sündinud lapsed.

Selgitame, et sündimata lapse jaoks ei ole oht, et kõik tema ema poolt nakatatavad streptokokid kujutavad endast ohtu - näiteks ei ole raseda naise ninas või kurgus leiduvad bakterid praktiliselt ohtlikud. Teine asi on eriline vaginaalsete streptokokkide tüüp, mida laps võib sünnituse ajal nakatada.

Üldjuhul võtavad arstid tulevase ema murede leevendamiseks oma streptokokki analüüsi umbes 35-37 rasedusnädalal.

Streptococcus lapsel: kõige tähtsam asi

Niisiis, streptokokid (nagu stafülokokid) on elanud koos meiega sajandeid kõige nähtamatumates naabruskondades - meie ümber on ilmselt inimesi, kes on isegi praegu potentsiaalselt ohtlike streptokokkide püsivad kandjad.

Sellegipoolest võib iga vedaja oma streptokokke kogu oma elu läbi viia, kuid mitte kunagi ei saa haigestuda streptokokkide nakkusega. Ja sellest tulenevalt - ilma kedagi nakatamata, kuna nakatumist ei ole võimalik vedajalt (ja võib-olla ainult haigelt isikult) nakatada.

Streptokokkide haigus - palju ja peaaegu kõik neist on lastel väga levinud. Lõviosa nendest haigustest on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks, kui te neid ei tervenda, ja praktiliselt "kahel kontol" kaovad ilma jälgedeta - kui ravite neid õigesti ja õigeaegselt.

Enamikku streptokokkide infektsioone saab ravida lihtsaimate (ja märkida - väga taskukohane kõigile rahakottidele) antibiootikumidega - nagu penitsilliin ja erütromütsiin.

Ja kuidas hoolitseda antibiootikumidega ravitud lapse eest (ja see ei ole oluline - nad on teda ravinud streptokokkide infektsiooni või mõne muu haiguse korral) - me ütleme eraldi.

Streptokoki infektsioonid. Nosokoomilised infektsioonid. Streptokoki nakkuse kliinilised vormid. Ravi põhimõtted. Ennetamine.

Streptokokkide infektsioonid on peamiselt serogruppide poolt põhjustatud antroponootiliste haiguste rühm, mida iseloomustavad ülemiste hingamisteede kahjustused, nahk ja streptokokk-autoimmuunne (reuma, glomerulonefriit) ja toksiline-septiline (nekrootiline fastsiit, müosiit, toksiline sündroom ja beesi sündroom)..) komplikatsioonid.

Patogeenid on perekonna Streptococcaceae perekonna Streptococcus fikseeritud valikulised anaeroobsed grampositiivsed kookid. Perekonda kuulub 38 liiki, mis on eraldatud ainevahetuse, kultuuriliste ja biokeemiliste omaduste ning antigeense struktuuri omadustega. Rakkude jagunemine toimub ainult ühes tasapinnas, mille tulemusena on nad paigutatud paari (diplococci) või moodustavad erineva pikkusega ahelad. Mõnedel liikidel on kapsel. Kasvata temperatuurivahemikus 25-45 "C, optimaalne temperatuur - 35-37 ° C. Tiheel tingimustel moodustavad kolooniad läbimõõduga 1-2 mm. Verega ümbritsetud keskkondades ümbritsevad mõnede liikide kolooniad hemolüüsi tsooni. ja katalaasi testid.

Streptokokid on väliskeskkonnas üsna stabiilsed. Nad taluvad hästi kuivamist ja võivad kuude jooksul püsida kuivatatud mäda ja röga juures. Soojust hoitakse kuni 60 ° C juures 30 minutit. Desinfektsioonivahendite toimel sureb 15 minuti jooksul.

Rühmaspetsiifiliste polüsahhariidantigeenide (aine C) struktuuri järgi jagatakse streptokokid 17 seroloogiliseks rühmaks, mida tähistatakse ladina tähtedega (A-O). Rühmades on streptokokid jaotatud serovarideks vastavalt valgu M-Ar, P-Ar ja T-Ar spetsiifilisusele.

Streptococcus grupp A on inimpatoloogias esmatähtis ja domineeriv. Enamik teadaolevatest isolaatidest kuuluvad liigile S. pyogenes, seetõttu peetakse mõlemat nimetust sageli sünonüümiks. Inimeste kohustuslikud parasiidid, neil on suur hulk superantigeene: erütrogeensed toksiinid A, B, C ja D, eksotoksiin F (mitogeenne faktor), streptokokkide superantigeen (SSA), erütrogeensed toksiinid SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Kõik need superantigeenid võivad interakteeruda antigeeni esitlevate rakkude pinnal ekspresseeritud II klassi peamiste histokompatibilisuse antigeenidega ja ß-ahela varieeruva (a / ß-retseptori) T-lümfotsüütidega, põhjustades nende proliferatsiooni ja seega tsütokiinide tugeva vabanemise, eriti nagu tuumori nekroosifaktor ja y-interferoon. Sellel ületootmisel on kehale süsteemne mõju ja see toob kaasa laastavad tagajärjed. Lisaks on A-rühma streptokokk võimeline eritama paljusid teisi bioloogiliselt aktiivseid ekstratsellulaarseid aineid, nagu streptodolüsiinid O ja S, streptokinaas, hüaluronidaas, DNA-ase B, streptodornaas, lipoproteinaas, C5a-peptidaas jne.

Streptokoki raku sein sisaldab kapslit, valku, polüsahhariidi (rühma-spetsiifilist antigeeni) ja mukoproteiini kihte. A-rühma streptokokkide oluline komponent on valk M, mis sarnaneb fimbria struktuuris gram-negatiivsete bakteritega. Valk M on peamine virulentsustegur ja tüübispetsiifiline antigeen. Antikehad tagavad pikaajalise immuunsuse uuesti nakatumise vastu, kuid proteiini M struktuur eritab rohkem kui 110 serotüüpi, mis vähendab oluliselt humoraalsete kaitsereaktsioonide tõhusust. Proteiin M pärsib fagotsüütilisi reaktsioone, toimides otseselt fagotsüütidele või maskides retseptoreid komplemendi ja opsoniinide komponentidele, adsorbeerides fibrinogeeni, fibriini ja selle lagunemissaadusi oma pinnal. Valk avaldab ka superantigeeni omadusi, põhjustades lümfotsüütide polüklonaalset aktivatsiooni ja t madala afiinsusega antikehad. Sellistel omadustel on oluline roll koe isoantigeenide taluvuse vähendamisel ja autoimmuunse patoloogia tekkimisel.

Rakuseina T-valk ja lipoproteinaas (ensüüm, mis hüdrolüüsib imetajate lipiide sisaldavaid verekomponente) omavad samuti tüüp-spetsiifilisi antigeene. Erinevate M-variantide streptokokkidel võib olla sama T-tüüp või T-tüüpi kompleks. Lipoproteinaasi serotüüpide jaotus vastab täpselt teatud M-tüüpidele, kuid see ensüüm toodab umbes 40% tüvedest. T-valgu ja lipoproteinaasi vastastel antikehadel ei ole kaitsvaid omadusi.

Kapsel koosneb hüaluroonhappest ja on üks virulentsusteguritest. See kaitseb baktereid fagotsüütide antimikroobse potentsiaali eest ja hõlbustab kleepumist epiteelile. Kapsli moodustab hüaluroonhape, mis on sarnane sidekoe omaga. Seega on kapsel minimaalne immunogeenne aktiivsus ja seda ei tunnistata võõra agendina. Bakterid võivad hüaluronidaasi sünteesi tõttu kudedesse sissetungimise ajal iseseisvalt kapslit hävitada.

Kolmas kõige olulisem patogeensuse faktor on C5a-peptidaas, mis pärsib fagotsüütide aktiivsust. Ensüüm lõhustab ja inaktiveerib komplementi C5a komponendi, mis on võimas kemoatraktant.

Samuti toodavad A rühma streptokokid erinevaid toksiine. Streptolüsiin O omab anaeroobsetes tingimustes hemolüütilist aktiivsust; antikehade tiitritel on prognostiline väärtus. Streptolüsiin S omab anaeroobsetes tingimustes hemolüütilist aktiivsust ja põhjustab veres pealispinna hemolüüsi. Mõlemad hemolüsiinid hävitavad mitte ainult erütrotsüüte, vaid ka teisi rakke: näiteks streptolüsiin O kahjustab kardiomüotsüüte ja streptolüsiini S - fagotsüüte, mis on absorbeerinud baktereid. Kardiohepaatiline toksiin sünteesib mõningaid A-rühma streptokokkide tüvesid, põhjustades müokardi ja diafragma kahjustusi, samuti hiiglaslike rakkude granuloomide teket maksas.

Streptococcus B rühm. Enamik isolaate on S. agalactiae. Viimastel aastatel on bakterid muutunud üha meditsiinilisemaks. B-rühma streptokokid koloniseerivad tavaliselt nina- ja seedetrakti ning tupe. B-rühma seroloogilised streptokokid on jaotatud serovaradeks la, lb, Ic, II ja III. Bakterite serovarid Ia ja III on kesknärvisüsteemi ja hingamisteede kudede suhtes tropilised, põhjustades vastsündinutel sageli meningiiti.

Muude liikide hulgas on pneumokokkidel (S. pneumoniae) suur meditsiiniline tähtsus, mis põhjustab enamiku inimestel omandatud kopsupõletiku juhtudest. Bakterid ei sisalda rühma antigeeni ja on seroloogiliselt heterogeensed - 84 serovarit eraldatakse kapsulaarsete antigeenide struktuuri järgi.

Infektsiooni reservuaar ja allikas - akuutsete streptokokkide haiguste ja patogeensete streptokokkide kandjad. Enim epidemioloogilist tähtsust omavad patsiendid, kellel on ülemiste hingamisteede fookuste lokaliseerimine (skarfeedi palavikuga, tonsilliit). Sellised patsiendid on väga nakkav ja nende toodetud bakterid sisaldavad peamisi virulentsustegureid: kapslit ja valku M. Seetõttu on nende patsientide vastuvõtlike isikute nakatumine kõige sagedamini lõppenud ilmsete infektsioonide tekkimisega nendes. Inimestel, kes paiknevad hingamisteedest väljaspool (streptokoki püodermatiit, otiit, mastoidiit, osteomüeliit jne) on vähem epidemioloogilist tähtsust patogeeni vähem aktiivse vabanemise tõttu kehast.

Nakkusperioodi kestus ägeda streptokoki infektsiooniga patsientidel sõltub peamiselt ravimeetodist. Scarlet-palavikuga ja kurguvalu põdevate patsientide ratsionaalne ravi penitsilliini antibiootikumidega, millele streptokokid on väga tundlikud, viib patogeeni paranemiste kiire vabanemiseni (1,5-2 päeva jooksul). Ravimite kasutamine, mille puhul A-grupi streptokokkidel on täielikult või osaliselt kaotatud tundlikkus (sulfonamiidid, tetratsükliinid), põhjustab haigestumist 40–60% -l haigestumist.

Patogeeni reservuaari säilitatakse streptokokkide pika kandja tõttu (kuni aasta või rohkem). 15-20% pikaajalise veoga inimeste olemasolu meeskonnas määrab streptokoki peaaegu pideva ringluse inimeste seas. Arvatakse, et vedu on ohtlik teistele, kellel on tampoonil rohkem kui 103 kolooniat moodustavat ühikut (CFU). Sellise kandja tase on märkimisväärne - umbes 50% Streptococcus A-grupi „tervetest” kandjatest. Kandjatelt eraldatud patogeeni kultuuride hulgast leitakse virulentsed tüved mitu korda harvemini kui patsientidest eraldatud tüvede hulgas. Rühmade B, C ja G neelu streptokokkides esinevate vedude esinemissagedus on märkimisväärselt madalam A rühma streptokokkide veo sagedusest. B-rühma streptokokkidel on tüüpiline bakterite kandja tupe ja pärasooles. Selliste vedude tase varieerub vahemikus 4,5-30%. Patogeeni paiknemine organismis määrab suures osas selle eritumise viisi.

Ülekandemehhanism on peamiselt aerosool, ülekandetee on õhu kaudu. Tavaliselt tekib infektsioon pikaajalise tiheda kokkupuute korral patsiendi või kandjaga. Inimeste nakatamise viisid on toidu (toidu) ja kontakti (saastunud käte ja majapidamistarbete kaudu).

Kõige sagedamini eritub haigusetekitaja väljahingamisel (köha, aevastamine, aktiivne vestlus) keskkonda. Infektsioon esineb saadud õhu aerosooli sissehingamisel. Samuti on võimalik edastada aerosooli tilk-nukleiin-faasi. Inimeste ülerahvastatus ruumides, pikaajaline tihe suhtlemine - nakkust soodustavad tingimused. Korraldatud rühmades, kus ööpäevaringselt on lapsed ja täiskasvanud, on patogeeni õhu tilkade ülekanne kõige tõhusam magamisruumides, mänguruumides ja meeskonnaliikmete pikaajalises viibimises. Tuleb meeles pidada, et rohkem kui 3 m kaugusel ei ole see edastustee praktiliselt rakendatud.

Täiendavad tegurid, mis soodustavad patogeeni ülekannet, on ruumi madal temperatuur ja kõrge õhuniiskus, kuna nendel tingimustel kestab aerosooli tilkfaas kauem (bakterid hoiavad seda elujõulisena kaua aega).

Streptokokkide ülekandmisel on leibkonna ja seedetrakti infektsiooniteedel teatud väärtus. Patogeeni ülekandetegurid esimesel juhul on määrdunud käed ja hooldusvahendid teisel nakatunud toidul. A-rühma streptokokid, mis sattuvad teatud toitudesse, on võimelised paljunema ja jääma nendesse pikaks ajaks virulentses olekus. Seega on piima, kompotide, või, keedetud muna salatite, homaaride, karpide, munade, sinki jms salatite tarbimisel teada kurguvalu või farüngiidi puhanguid.

Streptokokkgeneesi purulentsete tüsistuste tekkimise oht on haavatud, põletatud, operatsioonijärgsel perioodil patsiendid, samuti emad ja vastsündinud. Infektsioon võib areneda endogeensel viisil.

Streptococcus B-gruppi, mis põhjustab urogenitaalseid infektsioone, võib seksuaalselt edasi anda. Vastsündinute perioodi patoloogia puhul toimib nakatunud amnionvedelik ülekandetegurina; infektsioon on võimalik, kui loote läbib sünnikanali (kuni 50%). Horisontaalset (üksikisikute vahel) edastamist täheldatakse palju harvemini.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus on suur. Viimastel aastatel on saadud andmed seose kohta ABO süsteemi, HLA-Ar ja allo-Ag B-lümfotsüütide D 8/17 vere rühmade vahel ning reumatismi haiguste, samuti skarlátide ja kurguvalu vahel.

Streptokokkivastane immuunsus on toksiline ja antimikroobne. Sellega kaasneb organismi sensibiliseerimine vastavalt hilinenud tüüpi ülitundlikkusele, millega kaasneb paljude poststreptokokkide tüsistuste patogenees. Immuunsus streptokokk-infektsiooniga patsientidel on tüübispetsiifiline ega takista haiguse kordumist, kui teine ​​patogeen on nakatunud teise serovariga. Valgu M antikehadel, mis on tuvastatavad peaaegu kõigil patsientidel 2–5 nädala jooksul, on kaitsvaid omadusi; nad püsivad pikka aega (10-30 aastat). M-antikehad on üsna sageli vastsündinu veres, kuid 5 kuu pärast ei ole need enam kindlaks määratud.

Olulised epidemioloogilised tunnused. Streptokokkide infektsioonid on laialt levinud. Mõõduka ja külma kliimaga piirkondades ilmnevad need peamiselt neelu- ja hingamisteede haiguste kujul, ulatudes 5–15 juhtu 100 inimese kohta aastas. Subtroopilise ja troopilise kliima lõunapoolsetes piirkondades on naha kahjustused (streptoderma, impetigo) ülimalt tähtsad; nende esinemissagedus teatud aastaaegadel võib ulatuda 20% -ni või rohkem. Väikesed vigastused, putukahammustused ja naha hügieenieeskirjade eiramine soodustavad nende arengut.

Haiglaste infektsioonidena on kahjustused olulised sünnitusasutuste, pediaatriliste, kirurgiliste, ENT ja silmaosakondade jaoks. Infektsioon esineb nii endogeensetes kui ka eksogeensetes radades (streptokokkide töötajatelt ja patsientide kandjatelt), kõige sagedamini invasiivsete terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide rakendamisel.

Perioodiline jalgrattasõit on üks streptokokkide infektsioonide epideemia protsessi iseloomulikest tunnustest. Lisaks teadaolevale tsüklilisusele 2-4-aastase intervalliga täheldatakse perioodilisust 40-50-aastaste või pikemate intervallidega. Selle lainekujulise mustri eripäraks on eriti tõsiste kliiniliste vormide välimus ja kadumine. 1920. ja 1940. aastatel ei olnud streptokokkide etioloogia mitte ainult laialt levinud, vaid ka selle raskusastme poolest. Sageli komplitseerisid punapea ja tonsilliofarüngiit purulent-septiline (otiit, meningiit, sepsis) ja immunopatoloogilised (reuma, glomerulonefriit) protsessid. Mõiste "streptokokk-gangreen" all tähistati tõsiseid generaliseerunud infektsioone, millega kaasnesid pehmed kuded. 50-ndatel oli kalduvus vähendada nende arvu ja kuni aastani 1985-1987. streptokoki infektsioonid ei olnud olulised terviseprobleemid. Suremus palavikust selle aja jooksul langes nullini. A-rühma patogeensed streptokokid peaaegu ei põhjustanud septilise sündroomiga üldistatud protsesse ja reeglina oli see haigus toksiline-nakkuslik (suhteliselt kerge palavik) või lokaalne (kurguvalu, farüngiit, flegmonid, streptoderma jne).

Alates 1980. aastate keskpaigast on paljudes riikides täheldatud streptokokkide nakkuse esinemissageduse suurenemist, mis langeb kokku S. pyogenes'e põhjustatud haiguste nosoloogilise struktuuri muutustega. Niisiis, pärast järgmist „nullimist” paljudes maailma riikides, registreeriti taas raskete generaliseerunud vormide grupi juhtumeid, mis lõppesid sageli surmaga (toksilise šoki sündroom, septitseemia, nekrotiseeriv müosiit, fastsiit, septitseemia jne). Inglismaal ja Walesis aastatel 1994-1997. 1913 A-rühma streptokokki põhjustatud raskete infektsioonide juhtumeid registreeriti, neist 76% olid baktereemia, 9% toksilised šoki sündroom, 8% septiline artriit, 6% nekroosiv fastsiit ja 5% kopsupõletik. Samal ajal suri 518 patsienti (27%). 50% haigusest põhjustas S. pyogenes M1 serotüübi. USAs registreeritakse igal aastal 10-15 tuhat invasiivsete streptokokkide nakatumist. Neist 5–19% (500–1500 juhtumit) on nekrotiseeriv fastsiit.

Viimastel aastatel on täheldatud ka reumatismi esinemissageduse suurenemist, isegi selle haiguse puhanguid. Viimastel aastatel on India elanikkonna esinemissagedus 2-11 (keskmiselt 6) 1000 elaniku kohta. Igal aastal mõjutab haigus 2-3 miljonit inimest. Oluline on märkida, et seda suundumust täheldatakse nii arengumaades kui ka arenenud riikides, sealhulgas Ameerika Ühendriikides, kus elanikkonna ja sõjaväe meeskondade kesktasandites on täheldatud reuma puhanguid.

Laboratoorsete uurimismeetodite laialdane kasutamine on võimaldanud tõestada, et invasiivsete streptokokkide haiguste taastumine on seotud populatsioonides ringlevate patogeenide serotüüpide muutumisega: M-serotüüpide 2, 4, 12, 22 ja 49 asemel reumatogeensed ja toksigeensed serotüübid 1, 3, 5, 6, 18, Seega on reumaatilise palaviku ja toksikoloogiliste haiguste (toksiline tonsilliofarüngiit, scarlet fever ja toksilise šoki sündroom) esinemissagedus suurenenud.

Loomulikult oleks selle aja jooksul pidanud vähenema inimeste A-grupi streptokokkide serotüüpide spetsiifilise immuunsuse tase, mistõttu võivad immunoloogilise nihke tagajärjel tekkida streptokokkide infektsiooni kaasaegsed vormid ja selektiivse virulentsusega patogeeni kloonide moodustumine.

Streptokokkide infektsioonide põhjustatud majanduslik kahju on umbes 10 korda suurem kui viirushepatiidil. Uuritud streptokoktoosi seas on kõige ökonoomsemalt kõige olulisem stenokardia (57,6%), millele järgneb streptokokkide etioloogia (30,3%), erüsipelade (9,1%), scarlet-palaviku ja aktiivse reuma (1,2%), seejärel äge nefriit. (0,7%).

Hooajaline esinemissagedus moodustab 50-80% aastal registreeritud esmastest streptokokkide infektsioonidest. Hingamisteede streptokokkide infektsiooni igakuine esinemissagedus on ilmne sügis-talvel-kevadel. Minimaalne esinemissagedus on juuli-august, maksimaalne esinemissagedus on novembris-detsembris ja märtsis-aprillis. Hooajaline haigestumus sõltub peamiselt lasteaedades käivatest lastest. Hooajalisuse suurenemise alguse ajastust mõjutab otsustavalt organiseeritud meeskondade moodustamise või uuendamise aeg ja nende arv. Sõltuvalt ülaltoodud teguritest võib streptokokkide infektsiooni esinemissageduse suurenemist täheldada 11 kuni 15 päeva pärast kollektiivi loomist (suured laste vaba aja veetmise keskused, sõjalised kollektiivid jne). Maksimaalne esinemissagedus on umbes 30-35 päeva. Koolieelsetes lasteasutustes algab esinemissagedus tavaliselt 4-5 nädala pärast, maksimaalne esinemissagedus on 7-8 nädalat alates nende moodustumisest. Organiseeritud rühmades, mida ajakohastatakse üks kord aastas, täheldatakse ühekordset infektsioonide hooajalist suurenemist. Kahekordse värskendusega täheldatakse hooajalisi esinemissagedusi. Seda näidatakse kõige enam sõjaväe meeskondades. Esimene kevadise projektiga seotud maksimaalne esinemissagedus on täheldatud juunis-juulis, teine ​​sügisprojekti tõttu detsembris-jaanuaris. Väiksel arvul või väikese osa inimestega sisenevate isikute gruppide puhul ei pruugi hooajalised tõusud üldse ilmuda.

Hingamisteede streptokokkide infektsioonide epideemilise protsessi kujunemist iseloomustab seos luude palaviku juhtumite ja varasemate tonsilliidi haiguste ning teiste koolieelsetes lastes esinevate streptokokkide nakkuse haiguste vahel, eriti varsti pärast nende tekkimist. See epidemioloogiline muster on mingi epideemia protsessi arengu marker. Hingamisteede streptokokkide infektsioonide teatud kliiniliste vormide sageduse õigeaegne muutumine võib olla esinemissageduse suurenemise tunnusjoon. Tuleb meeles pidada, et skarlatiinhaiguste ilmnemine organiseeritud meeskonnas võib olla märk streptokokkide hingamisteede nakkusega seotud epidemioloogilistest probleemidest. Scarlet-palavikukeskustel on reeglina kujunemise sisemine iseloom. Patsientide sissetoomist on harva täheldatud. Sellistes olukordades on õige rääkida virulentse patogeeni eemaldamisest organiseeritud rühmadest perekondadesse ja teistesse organiseeritud rühmadesse.

Kõige sagedamini tekib haigus pärast seda, kui streptokokid tabavad kõri ja nina nina limaskestasid. Rakuseinas sisalduvad lipoteiinhape, M- ja F-valgud soodustavad patogeeni adhesiooni mandlite või teiste lümfoidrakkude pinnale. Proteiin M tagab bakterite resistentsuse fagotsüütide antimikroobse potentsiaali suhtes, seob fibrinogeeni, fibriini ja selle lagunemissaadusi. Streptokokkide paljunemisega kaasneb toksiinide vabanemine, mis põhjustavad mandlite kudede põletikulist reaktsiooni. Streptokokkide lümfisõlmedesse lümfisõlmedesse sisenemisel tekib piirkondlik ("ülakeha") lümfadeniit. Mürgised komponendid, mis tungivad vere sisse, põhjustavad väikeste veresoonte üldist laienemist, mis on kliiniliselt väljendatud hüpereemia ja punktilööve tekkega. Glomerulonefriidi, artriidi, endokardiidi jne tekke põhjuseks võib olla veresoonte läbilaskvust kahjustav allergiline komponent. Septikakomponent avaldub patogeeni kuhjumises erinevates organites ja süsteemides, neerutundlike ja nekrootiliste protsesside arengus nendes. A-rühma streptokokkides (valk M, mittespetsiifilised valgud, A-polüsahhariid jne) ja südame- ja neeru-kudede müofibrillide sarkolemma määravad tavaliste ristreaktiivsete antigeensete determinantide olemasolu, mis määravad kindlaks reumatismi ja glomerulonefriidi põhjustavate autoimmuunprotsesside arengu. Molekulaarne mimikri on juhtiv streptokokk-nakkuse rakendamisel nendes haigustes: streptokokk-antigeenide vastased antikehad reageerivad peremeesorganismi autoantigeenidega. Teisest küljest eksponeerivad valgu M ja erütrogeense toksiini omadused superantigeeni, põhjustavad T-rakkude proliferatsiooni, aktiveerides immuunsüsteemi efektorlüli komponentide kaskaadi, tsütotoksiliste omadustega vahendajate vabanemist - interleukiinid, kasvaja nekroosifaktorid ja y-interferoon. Lümfotsüütide infiltreerumine ja tsütokiinide lokaalne toime mängivad olulist rolli invasiivsete streptokokkide infektsioonide patogeneesis (tselluliidi, nekrootilise fasciitiga, naha septiliste kahjustustega, siseorganite kahjustustega). Kriitiline roll invasiivse streptokoki nakkuse patogeneesis on määratud kasvaja nekroosifaktorile. Invasiivsete streptokokkide infektsioonide patogeneesis võib olla kaasatud ka oma gramnegatiivse mikrofloora lipopolüsahhariidikompleks, mis on tingitud sünergistlikust interaktsioonist erütrogeense toksiiniga S. pyogenes. Lipopolüsahhariidi kompleks ja tavaliselt organismis püsivalt esinev: märkimisväärses koguses - sooles, vähemalt (nanogrammide järjekord) - veres ja lümfis. Märkimisväärsed kogused vabanevad rakuseina kahjustavate antibiootikumide mõjul ja kui limaskesta barjäärifunktsioon on häiritud, võivad nad siseneda vereringesse, põhjustades endotoksiemiat.

Seda eeldust kinnitavad endotokseemia (hüpotensioon, koagulopaatia, respiratoorse distressi sündroom jne) iseloomulikud kliinilised ilmingud toksilise šoki sündroomi puhul, märkimisväärne kogus endotoksiini invasiivsete streptokokkide infektsioonidega patsientidel veres ja muud faktid. On võimalik, et kergesti lagunevate komplekside lipopolüsahhariidkompleksidega seondumisel lokaalsetes piirkondades võib erütrogeenne toksiin teostada "transpordi" funktsiooni ja soodustada lipopolüsahhariidi komplekside levikut kogu kehas.

Streptokokkide infektsioonide kliinilised ilmingud inimestel on erinevad ja sõltuvad patogeeni liigist, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja nakatunud organismi seisundist.

A-rühma streptokokkide põhjustatud haigusi võib jagada primaarseteks, sekundaarseteks ja haruldasteks vormideks.

B-rühma streptokokkidest põhjustatud kahjustused on täidetud kõigis vanuserühmades, kuid nende hulgas domineerib loomulikult vastsündinu patoloogia. 30% lastest avastatakse baktereemia (ilma spetsiifilise primaarse infektsiooni allikata), 32-35% -l esineb kopsupõletik ja ülejäänud on meningiit täheldatud 50% patsientidest esimese 24 eluperioodi jooksul. Vastsündinute haigused on rasked, suremus on 37%. Hilise ilminguga lastel on meningiit ja baktereemia. 10-20% lastest sureb ja 50% ellujäänutest registreerib jääkhaigused. Puerperas, B-grupi streptokokid põhjustavad sünnitusjärgseid infektsioone: endometriit, kuseteede kahjustused ja kirurgiliste haavade tüsistused pärast keisrilõiget. Ka B-rühma streptokokkidele on iseloomulik võime põhjustada naha ja pehmete kudede kahjustusi, kopsupõletikku, endokardiit ja meningiiti täiskasvanutel. Baktereemia on täheldatud ka eakatel diabeedi, perifeerse vaskulaarse haiguse ja pahaloomuliste kasvajate all. Eriti tähelepanuväärne on streptokokkne kopsupõletik, mis areneb ARVI taustal.

Seroloogiliste rühmade C ja G streptokokid on tuntud kui zoonooside põhjustavad ained, kuigi mõnel juhul võivad nad põhjustada inimestel kohalikke ja süsteemseid põletikulisi protsesse. Roheline streptokokk võib tekitada südameklapi patoloogia arenguga bakteriaalset endokarditiiti. Vähem, kuid võrreldamatult sagedasem patoloogia on hammaste rängad kahjustused, mis on põhjustatud mutansi biogrupi streptokokkidest (S. mutans, S. mitior, S. salivarius jne).

Heakskiidetud programmi kohaselt on nakkushaiguste kulg scarlet fever ja erysipelas - S. pyogenes'i poolt põhjustatud streptokokkide infektsiooni esmane vorm. Ülejäänud esmased, samuti kõik teisejärgulised vormid - teiste valdkondade uurimise teema.

Streptokokkide neelu ja naha nakkuste usaldusväärse etioloogilise diagnoosi kehtestamine kõigil juhtudel, välja arvatud skarlát, nõuab bakterioloogilisi uuringuid isoleeritud streptokokkide valiku ja liigiga. Mikrobioloogiliste uuringute tulemused mängivad olulist rolli kõige efektiivsemate ravimeetodite valimisel ja määramisel haiguse varases staadiumis, mis võib takistada banaalse streptokoki infektsioonide (reuma, äge glomerulonefriit, vaskuliit) tõsiseid tagajärgi ja invasiivsete streptokokkide infektsioonide korral patsiendi elu. Nendel eesmärkidel kasutatakse A-rühma streptokokkide identifitseerimise kiirmeetodeid, mis võimaldavad diagnoosida ägeda streptokokk-nakkuse 15–20 minuti jooksul ilma patogeeni puhta kultuuri eraldamata.

Streptokokkide eraldamine ei tähenda alati nende kaasamist patoloogiasse tänu laialt levinud "tervislikule" veoks. A-rühma streptokokkide poolt põhjustatud tõelised infektsioonid tekitavad alati spetsiifilise immuunvastuse, millega kaasneb antikehade tiitrite märkimisväärne suurenemine ühe ekstratsellulaarse streptokokkantigeeni - streptolüsiin O, deoksüribonukleaasi B, hüaluronidaasi või nikotiinamiid-adeniini dinukleotiidase. Ägeda reuma ja glomerulonefriidi korral esineb antistreptokokk-antikehade tiitri suurenemine peaaegu alati haiguse ägeda faasi alguses; taastumisperioodi jooksul väheneb antikeha tiiter. Kui määrate kolme erineva antigeeni vastaste antikehade sisalduse, suureneb 97% juhtudest vähemalt ühe tiiter (WHO, 1998). Antikehade tase iga ekstratsellulaarse antigeeni suhtes määratakse neutraliseerimisreaktsiooni abil. Hiljuti on järjest enam arenenud streptokokkide raku seina komponentide antikehade tuvastamise (rühmaspetsiifiline polüsahhariid, lipoteikhape jne) põhinevad immunodiagnoosimissüsteemid. Serogrupi A streptokokki rühmaspetsiifilise determinanti suhtes antikehade tuvastamine suurendab oluliselt seroloogilise diagnoosi võimalusi ja võib olla oluline reumaatiliste südamepuudulikkuste, samuti teiste mittepuruliste poststreptokokkide haiguste prognoosimisel. Võttes arvesse ka seda, et reumaatilistel patsientidel võib polüsahhariidi A vastaseid antikehi avastada mitte ainult veres, vaid ka teistes bioloogilistes keskkondades, eriti süljes, ja on olemas väljavaated mitteinvasiivsete uurimismeetodite kasutamiseks, sealhulgas reuma diagnoosi kinnitamiseks.

Lisaks streptokokkivastaste antikehade määratlusele on tsirkuleerivate antigeenide identifitseerimine (vaba või immuunkomplekside osana) väga oluline streptokokkide rolli määramisel immunopatoloogiliste protsesside moodustamisel. Kaasaegsete diagnostiliste meetodite aluseks on ELISA ja antiseerumite kasutamine A-rühma streptokokkide diskreetsete antigeenide jaoks.

Terapeutilised meetmed on suunatud mädaste ja autoimmuunsete tüsistuste ennetamisele ning hõlmavad etiotroopsete ja patogeneetiliste ainete kasutamist. Kõigi A-rühma streptokokkide poolt põhjustatud haiguste raviks kasutatakse tavaliselt penitsilliini preparaate, mille suhtes patogeenid on väga tundlikud. Enamik tüvesid on samuti väga tundlikud erütromütsiini, asitromütsiini, klaritromütsiini, oksatsilliini ja oleandomütsiini suhtes. Kuna patogeenide tundlikkus tetratsükliini, gentamütsiini ja kanamütsiini suhtes on madal, ei ole nende ravimite määramine asjakohane. Alternatiivina on võimalik kasutada pikatoimelisi ravimeid intramuskulaarselt.

Invasiivsed streptokokkide infektsioonid eristuvad protsesside suure ülemineku tõttu; siiski on esmatähtis piisav kiireloomuline antibiootikumiravi. Kombinatsioon massilistest bensüülpenitsilliini ja klindamütsiini annustest jääb peamiseks raviks koos anti-šoki ja toksilisuse vastase raviga. Ainult penitsilliinide kasutamine (olenemata nende kehasse sissetoomise meetodist) on ebaefektiivne. Fakt on see, et streptokokid säilitavad nende antibiootikumide suhtes kõrge tundlikkuse väljaspool patsiendi keha, samal ajal kui patsiendi kehas vähendavad seda drastiliselt, kuna mikroorganism ei oma penitsilliiniretseptorite ebapiisavat ekspressiooni või nende seerumi, plasma ja lümfivalgudega, millel on kõrge valgu afiinsus mikroorganismi rakuseina. On otstarbekam kombineerida penitsilliini ja klindamütsiini, sealhulgas streptokokkide infektsioonide teiste mitteinvasiivsete vormide ravis. Viimastel aastatel on näidatud, et normaalne polüpeptiidne inimese immunoglobuliin, mis sisaldab laia valikut streptokokkide superantigeenide neutraliseerivaid antikehi, on efektiivne streptokokk-nakkuse invasiivsete vormide ravis. Lisaks arendavad nad uut suunda raskete streptokokkide nakkuse ravis - S. pyogenes'e tuletatud peptiidide kasutamises, mis võivad blokeerida superantigeenide koostoime keharakkudega.

Streptokokkide infektsioonide epidemioloogilise seire programm (süsteem) hõlmab informatsiooni analüütilisi ja diagnostilisi allsüsteeme.

Selle epidemioloogilise järelevalve probleemi lahendus viiakse läbi retrospektiivse ja operatiivse epidemioloogilise analüüsi abil. Saadud tulemused on aluseks ennetava töö ja sekkumistoimingute asjakohasele planeerimisele epideemia käigus.

Koos retrospektiivse epidemioloogilise analüüsiga soovitati korraldada igapäevane epidemioloogilise olukorra hindamine organiseeritud meeskondades, ARVI esinemissageduse analüüs, tonsilliit ja scarlet fever, patsientide õigeaegne tuvastamine ja haiguste kliiniline diagnoosimine, stenokardia ja streptokokkide hingamisteede haiguste eemaldamine külastavatelt asutustelt ning patsientide etiotroopne ravi. Kõiki neid tegevusi viib läbi lasteasutuste meditsiinitöötajad.

Diagnostilise allsüsteemi teine ​​komponent on mikrobioloogiline seire. See hõlmab patogeenide ringluse jälgimist elanikkonna hulgas (kandja tase), A-rühma streptokokkide serotüübi koostise määramist, samuti nende bioloogiliste omaduste uurimist ja tundlikkust antibiootikumide ja desinfektsioonivahendite suhtes. Need bioloogilised omadused võivad toimida streptokokkide virulentsuse markeritena.

Koos mikrobioloogilise jälgimisega epidemioloogilise seire süsteemis on planeeritud ja hädaolukorras immunoloogiline seire väga oluline, et teha kindlaks elanikkonna nakatumise aeg ja risk, epideemia olukorra kiire ja tagasiulatuv hindamine, samuti kodu puhangute põhjuste ja streptokokkide infektsiooni puhangute korrastamine organiseeritud kollektiivid ja meditsiiniasutused.

Mikrobioloogilise ja immunoloogilise seire kombineeritud kasutamine võimaldab A-rühma streptokokkide ringluse intensiivsust objektiivselt hinnata elanikkonna seas ja aitab ennustada streptokokk-nakkuse epideemia olukorra muutusi.

Streptokokkide infektsiooni epideemia olukorra süvenemise peamised eeldused on organiseeritud rühmade moodustumise ja uuendamisega loodud „segamine”; ägenemised - patogeeni kandjate arvu suurenemine, streptokokkide infektsiooni kustutatud vormide ilmnemine, diagnoositud kui SARS. Epideemiaprotseduuri aktiveerimise tunnuste tuvastamine peaks toimuma seroloogiliste ja mikrobioloogiliste uuringute põhjal.

Viimastel aastatel on A-rühma streptokokki põhjustatud haiguste vastu vaktsiinide väljatöötamisel tehtud märkimisväärseid edusamme: valgu M struktuuri ja bakteri genoomi krüpteerimine inspireerib