Kuidas astmat tuvastada?

Lihtsamalt öeldes, kui teil on lämbumise tunne, õhupuudus, hingamisraskused - see on astma. See haigus on peamiselt bronhid. Mis juhtub astma bronhidega? Bronhide luumenite vähenemine allergiliste protsesside tagajärjel rünnakuperioodil. Nagu arstid ütlevad, suureneb bronhide reaktiivsus.

Kuidas tunnustada astmat haiguse varases staadiumis, sest see sarnaneb tugevalt külma, millega kaasneb aevastamine, köha, valu rinnus, nohu ja muud märgid, mis on paljude inimeste jaoks üsna tuttavad. Siiski, kui tavaline esmapilgul külm, ei ravita seda pikka aega ja kordub regulaarselt. Astma määramiseks peate hoolikalt vaatama oma seisundit, et mitte jätta tähelepanuta palju raskema haiguse - bronhiaalastma - algust.

Mis põhjustab astmat ja astma äratundmist?

Meie keskkonnas on palju tegureid, mis võivad põhjustada sümptomeid ja astmahooge. Kõige levinumad vallandustegurid on allergeenid, treening, viirusinfektsioonid ja ärritavad ained. Mõnel inimesel võib astma sümptomeid tuvastada ainult treeningu või ARVI ajal.

Järgnevalt on toodud nimekiri „provokaatoritest”, mis määravad astma sümptomid.

Allergeenid astma põhjusena

Tolmulestad, mis sisalduvad maja tolmus;
sulgede, naha või karusnahkade osakesed;
prussakad;
hallitust;
õietolm ja lilled.

Astma ärritavad ained

Määrdunud õhk;
tubakasuits;
toidu või värvi tugev lõhn;
maitsed;
ilmastikutingimused või külm õhk;
tugevad emotsioonid, stress.

Muud astmafaktorid

Haigus, mida nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks või GERD-ks, mida iseloomustab kõrvetised ja võib põhjustada astma sümptomite suurenemist, eriti öösel;
sulfiidid toidus (näiteks kuivatatud puuviljades) või joogid (veinis);
ravimid;
tööl leitud allergeenid ja tööained (näiteks tööga seotud tolm ja teatud kemikaalid);
mitmesuguseid infektsioone.

Kuidas tunnustada astmat sümptomitega?

Astma kõige levinumad tunnused on:

Köha, mis ilmub või on halvem öösel või varahommikul ja raskendab magada;

astmat võib tuvastada hingeldava hingamise - hingetõmbamise või vilistav hingamise ajal;

rindkere kokkusurumine;

astma määrab ka õhupuudus, kui on raske välja hingata ja hingata täies rinnus;

valju või kiire hingamine.

Eespool mainitud astma sümptomeid ei saa kõik astmaatikud ära tunda. Lisaks võivad erinevate sümptomite raskusaste olla erinevad: mõned sümptomid võivad olla peaaegu märkamatud, samas kui teised võivad teid peatada ja lõpetada töötamise, äärmuslikel juhtudel ohustavad väljendunud sümptomid astmaatikut.

Astma sümptomid võivad esineda erineva sagedusega. Mõned inimesed kogevad neid vaid üks kord paari kuu jooksul, teised kord nädalas ja teised peaaegu iga päev. Kuid ratsionaalse ravi korral ei pruugi paljud astmaatikud üldse astmahooge kogeda.

Kuidas määrata astma - haiguse diagnoos

Astma diagnoos on mitmeastmeline, keeruline protsess, mille algusetapp on arsti poolt patsiendi uuringu vormis kogutud andmete kogumine ja patsiendi kliiniline läbivaatus, mis võimaldab teil enamikul juhtudel teha esialgse astma prognoosi. Andmete kogumine võib hõlmata patsiendi kaebuste selgitamist, nii et olge valmis, et arst palub teil astma kindlakstegemiseks küsida järgmisi küsimusi:

Kas teil on terav köha, õhu puudus, rindkere pingutus, vilistav hingamine rinnus?
Milliseid ravimeid kasutate tavaliselt hingamise lihtsustamiseks?
Kas teie sugulased kannatavad allergia või astma all?
Kas teil on allergilisi haigusi?
Kas esineb esemeid või aineid, mis puutuvad kokku õhupuudusega, põhjustab köha ilmumist või tugevnemist?

Astma tuvastamiseks võib arst kuulata teie hinge ja avastada teisi allergia või astma tunnuseid. Bronhiaalastma sümptomid on alati rangelt individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest ja staadiumist. Igal juhul on astma tõsine haigus, mida tuleb varajastes etappides avastada, et tulevikus vältida võimalikke tüsistusi.

Hiljuti on ilmnenud palju erinevaid haigusi, mida inimene ei ole veel teada või vähe uurinud. On viiruseid ja haigusi, mis on tervenenud ja on neid, kellega igaüks meist elab kogu oma elu. Ja ainult igasugused ravimid, teraapiad ja muud protseduurid aitavad meil end heas vormis hoida ja mitte haigust vallandada. Üks neist on bronhiaalastma. Mis see on, kuidas seda ravida, kuidas astmat määrata ja millised on märgid - me ütleme teile meie artiklis.

Astma sümptomid ja astma määramine

Hüppamine kui hingamine, mida võib sageli ära kuulata.

Köha, mis võib olla kas hommikul või öösel.

astma võib aidata määrata õhupuudust, mis ilmneb sagedase füüsilise koormusega. Lisaks võib see düspnoe olla erineva intensiivsusega.

astma tundmaõppimine aitab rindkeres tunda raskustunnet.

Rünnakud lämbumisest ja hapnikupuudusest. Astmas püüab inimene oma suu kaudu hingata.

Huulte või sõrmede sinakas toon.

Raskus rääkides.

Teades kõiki sümptomeid, ei ole teil küsimusi astma määramise kohta. Pärast seda peate lihtsalt pöörduma arsti poole, kes määrab täieliku kontrolli ja ravi.

Millal võib astmahooge tekkida? Õitsemise perioodidel pärast närvilist šokki tubakatoodete kasutamisel, kui toas on kliimaseade või kui te hingate külma õhku. Palju aega naerda või kaua laulda ei ole ka soovitatav. Ärge kasutage põletikuvastaseid ravimeid ega aspiriini. Ärge alustage ka lemmikloomi, mis võivad põhjustada ka astmahooge.

On kaks astma tüüpi.

Nakkus- ja allergiline astma, mille peamisteks patogeenideks on nakkus, mis siseneb hingamissüsteemi ja loomulikult allergiasse.

Allergiline astma. Peamine põhjus on allergiline reaktsioon.

Kuidas ära tunda astma astet?

Nagu astma tõsidus. Hetkel näitavad arstid 4 kraadi.

Astma kerge vahelduv. Seda tüüpi astma esineb kuni kaks korda nädalas. Öine rünnakud on haruldased.
Astma on püsiv kerge. Rünnakud on rohkem kui kaks korda nädalas, kuid vähem kui üks kord päevas. Sellisel juhul sõltub kõik sellest, kuidas inimene elab. Ja vähemalt kaks korda kuus, astmahoogud tekivad öösel.
Astma mõõdukas püsiv. Astma igapäevased sümptomid. Öörünnakud läbivad vähemalt 1 kord. Sellistel juhtudel on vaja võtta kiiretoimelisi ravimeid.
Äge püsiv astma. Päevane ja öine rünnak toimub pidevalt.

Kuidas diagnoosida bronhiaalastmat?

Bronhiaalastma on krooniline hingamisteede haigus, mida põhjustab bronhide ülitundlikkus põletikulise protsessi taustal. Bronhiaalastma vormide diagnoosimine on vajalik bronhiaalse põletiku põhjuste ja kahjustuste ulatuse kindlakstegemiseks.

Patoloogia tuvastamise tunnused

Astma diagnoosimise küsimusele vastamiseks on vaja teada haiguse olemust. Patogeneesi kohaselt on astma kaks tüüpi: atoopiline ja nakkus-allergiline.

Allergiaga seotud haigus võib mõne minuti jooksul põhjustada allergeenide tungimist. Kuid keha reageerimine on hilinenud nelja või kuue tunni pärast.

Niipea, kui esimesed rünnakud ilmuvad, peate haiguse diagnoosimisel nõu arstiga. Astma tekkimist täiskasvanutel ja lastel iseloomustab köha rünnakud, need esinevad kõige sagedamini öösel kolm või neli tundi.

Haiguse algus tekib ilma hingamisraskusteta. Patsiendi auskultatsioon toob esile ainult kuivad ruudud. Spetsiaalselt välja töötatud diagnostilisi meetodeid kasutatakse bronhide peidetud spasmide avastamiseks. Beeta-adrenomimeetikumid kutsuvad esile lihaste lõõgastust, mis põhjustab väljahingamisel õhu hulga suurenemist.

Astma arengu hilinenud etappe iseloomustab astmahoogude esinemine. Sümptomid võivad olla allergeenid. Näiteks tolm, loomakarvad, taime õietolm. Lisaks võivad põhjused olla nakkushaigused, pärilikkuse mõju.

Astmaatiline lämbumine algab mõnikord iseenesest. Enne kui ta hakkab kurguvalu, nahasügelust, ilmub nohu. Siis on raskusi väljahingamisega kuiva köha taustal, rindkeres on pinget. Põletamine kasvab jätkuvalt, koos hingeldamisega, mis koosneb erinevatest kõrgustest. Astmahoo viimane etapp ei võimalda normaalset hinge.

Diferentsiaalne diagnostika

BA-d on raske diagnoosida, kuna sellel ei ole väljendunud sümptomeid, mis eristaksid seda teistest hingamisteede haigustest. Diagnoos võib olla ebausaldusväärne. Seetõttu peate teadma bronhiaalastma diagnoosimist.

Valgustüüpi BA võib segi ajada:

krooniline bronhiit;
südame astma;
tracheobronhiaalne düskineesia.

Neil on mitmel viisil sarnased sümptomid, kuid esineb erinevusi, seega määratakse bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoos, kui haiguse kohta saadakse täiendavaid andmeid.

Näiteks hingeldamine, õhupuudus ja köha on teiste haiguste tüübid. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi bronhiaalastma ja kroonilise bronhiidi diferentsiaaldiagnoos:

allergeenidega naha test näitab, et bronhiit ei sõltu nendest;
köha koos rünnakute näol, millel on paks lima ilmumine, on omane bronhiaalastmale ja bronhiitile on iseloomulik püsiv köha koos limaskestaga;
kuiva vilistav vilistamine annab bronhiaalastma ja bronhiitil on kolib ja niiske vilistav hingamine.

Trahheobronhiaalse düskineesia määramiseks võetakse arvesse selliseid erinevusi sümptomites:

düskineesia ajal on monotoonne köha ilma röga ja lämbumiseta põhjustatud füüsilistest tegevustest ja naerust;
hingeldamine õhupuudusega vähem kui astma korral;
allergeenidega proovid annavad negatiivse tulemuse;
bronholoogiline uurimine näitab, et düskineesia põhjustab bronhide ja hingetoru hargneva tagaseina ning BA-le on iseloomulik bronhospasm ja obstruktsioon.

Südame astma registreeritakse järgmiste BA eritunnuste järgi:

põhjuseks on südamehaigus vasaku vatsakese puudulikkuse kujul;
BA on noorte seas tavaline ja südame astma on eakate seas;
õhupuudus süvendab inspiratsiooni;
niiske rihmaga on kaasas gurgiline heli;
flegma verega.

Astma diagnoosi tunnused lastel ja täiskasvanutel

Lastel on astma diagnoosimeetodid sarnased, nagu täiskasvanutel. Kuid on mõned funktsioonid. Astma peamine sümptom lastel on köha, mis ilmneb öösel ja hommikul. Mõnikord ilmub vilistav vilistamine. Raske süvenemisega kaasneb kuiva köha ilma röga, väljahingamise raskus. Auskultatsioon näitab mitte ainult bronhide helistavaid helisid, vaid ka niisket, mitmekesist laadi.

Väikelapsed diagnoositakse objektiivsete andmete, anamneesi, laboratoorsete uuringute ja episoodide sageduse alusel. Spiromeetria tehakse lastele kuue aasta pärast, neile määratakse testimine jooksvalt. Allergoloogilised uuringud viiakse läbi naha testide ja vereanalüüside vormis. Kõigile lastele tehakse vere ja röga eosinofiilne uurimine, kuid mitte alati suurenenud eosinofiilide arv näitab astmat.

Bronhiaalastma diagnoos on keeruline protsess. Astma diagnoosimiseks tuleb haigust uurida mitmel meetodil. Bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoosi täiendavad teised uurimismeetodid.

Füüsiline läbivaatus

Astma esialgne diagnoos põhineb kliinilistel andmetel ja moodustab üheksakümmend üheksa protsenti kogu diagnoosist.

Kõigepealt kogutakse patsiendiga intervjueerimisel anamneesilised andmed. Samal ajal selgitatakse kõiki kaebusi, mille tulemusel saadakse subjektiivne hinnang, haiguse järkjärguline arendamine on võimalik, tehakse diagnoos, mis tuleb selgitada.

Arst õpib täiskasvanutelt kindlasti astmafaktidest sugulastelt. Selgub, et rünnakute ühendamise anamnestic viis on:

viirusinfektsioonid;
eksoallergeenide mõju;
mitteinfektsioonilise sensibiliseerimise tunnused.

Arst selgitab, kas patsient oli mures:

ebamugavustunne rinnus;
köha keset ööd ja ärkamise ajal.

Astma diagnoosimiseks on oluline teave astma sümptomite ilmnemise kohta. Oluline sümptom on ka külmakahjustuse lisamine rindkere tihedusega. Patsient peaks rääkima ravimitest, mida ta haiguse tunnuste kõrvaldamiseks võttis. Kui bronhodilataatorite kasutamisel oli positiivne mõju patsiendi seisundile, on see faktiks astma diagnoosimise tõend.

Järgmine on kliiniline uuring. Seejärel tehakse esialgne diagnoos, mis sõltub otseselt bronhiaalastma astmest ja patsiendi üldisest tervisest. Astma-eelne seisund ei näita mingeid konkreetseid märke. Allergiline bronhiaalastma avaldub atoopilise dermatiidi, ekseemi, nina polüüpide poolt. Hilisematel etappidel on lihtsam diagnoosida.

Põrutamine on kõige olulisem sümptom rünnaku alguses, inimene kannab instinktiivselt istumisasendit, pöörates erilist tähelepanu relvadele. See kehaasend muudab hingamise lihtsamaks. Põrutades märgatavat jugulaaride paistetust kaelal. Rinna löökpillid on diagnoosimisel väga olulised.

Tapping näitab astmaatilisest kõrgetasemelise õhukese kopsu heli. Selle põhjuseks on laienenud rind ja suurenenud vahekaugus ribide vahel. Lisaks on hästi kuuldatud erineva intensiivsusega raleed.

Astmaatiline staatus on bronhiaalastma äärmuslik ilming. Lämbumine võtab progressiivse iseloomu. Hingamise või südame funktsiooni lõpetamine võib lõppeda surmaga. Füüsiline kontroll näitab kliiniliste sümptomite ilmnemist:

tsüanoos, väljendatud sinise nahana;
tahhükardia, mis põhjustab südamepekset;
ekstrasüstoolid - südame rike;
kesknärvisüsteemi aktiivsuse inhibeerimine, väljendatud apaatia, unisuse kujul.

Instrumentaalsed meetodid

Sellised bronhiaalastma diagnoosimise uurimismeetodid on vajalikud selle kuju määramiseks, haiguse patogeensete hetkede tuvastamiseks.

Nende hulka kuuluvad:

spiromeetria ja hingamisteede funktsioon;
rinna radiograafia;
allergilise astma diagnoos provokatiivsete testidega;
tipptugevus.

FER ja spiromeetria diagnoosivad välise hingamise funktsiooni. Määratakse bronhide obstruktsiooni aste, jälgitakse bronhospasmi tekitavaid aineid (histamiin, atsetüülkoliin). Testimiseks kasutage ka patsiendi testi. Ilmneb nn Tiffno indeks, mis näitab bronhide läbilaskvust. Seda väljendatakse FEV1 ja GEL väärtuste suhtena. Kasutatakse sunnitud väljahingatava mahu lugemist ühe sekundi jooksul ning kopsude elutähtsust.

Patsient võib teha diagnostikat kodus picfluometeriga, tehes tabeli. Arvestus on vajalik bronhospasmi alguse määramiseks. Seadet kasutades mõõdetakse sunnitud väljahingamise mahtu.

Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas, hommikul enne ravimi võtmist (bronhodilataator) ja pärastlõunal pärast ravimi võtmist. Kui saadud graafiku analüüsimisel on kahe mõõtmise vahe rohkem kui kakskümmend protsenti, näitab see bronhospasmi. See väärtus näitab ka ravi muutmise vajadust. Kui bronhide spasm on tugev, on CVM indikaator alla 200 ml

Rinna radioloogilist uurimist kasutatakse emfüseemi ja pneumkleroosi sümptomite avastamiseks. Kuid allergilise astma radiograafia ei suuda muutusi pikka aega avastada.

Metakoliini või histamiini kasutav provokatiivne test võimaldab kinnitust saada, sest see põhjustab peaaegu kõikidel astmahaigetel bronhospasmi. Enne katse läbiviimist ja pärast kahe või kolme minuti möödumist FEV1 määramisest. Üle kahekümne protsendi langus näitab positiivset testitulemust.

Siiski võib sissehingamine põhjustada bronhospasmi umbes kümme protsenti tervetest inimestest. See on tingitud gripi vastu vaktsineerimisest, hingamisteede haigusest, kokkupuutest allergeenidega.

Bronhiaalastma allergilise vormi diagnoos määrab teatud allergeenide suhtes erilise tundlikkuse. Provokatiivne test viiakse läbi viie allergeeni hingeõhust, mis on lahjendatud suhtega 1: 1 000 000. Kontsentratsioon suureneb järk-järgult ja viiakse 1: 100-ni. Positiivne test tuvastatakse FEV1 vähenemisega 20 protsenti. Kui reaktsioon puudub, loetakse proovi negatiivseks. Kui õigesti tuvastatud allergeen on patsiendi keskkonda täielikult välistatud, siis võib astmat ravida.

Diagnoosi saab kinnitada IgE antikehade olemasolu määramisel veres. See võimaldab teil teada astma sümptomite kulgu, tuvastada patsiendi allergilist seisundit. Suur osa neist räägib suurema reageerimisvõimega. Seda näitab ka eosinofiilide suurenenud arv, eriti röga puhul. Lisaks diagnoositakse astmaga seotud haigusi, nagu sinusiit, bronhiit või riniit. See aitab näha usaldusväärset pilti patsiendi üldisest tervisest ja määrata piisav ravi.

Hoolikas ja kohene diagnoosimine suurendab patsiendi taastumise võimalusi. Diagnoosist tingitud bronhiaalastma tunnistatakse varem. See vähendab aega ja suurendab ravi tootlikkust.

Astma diagnoosimine

Diagnoos >> bronhiaalastma

Bronhiaalastma (kreeka keeles. Astma - raske hingamine, lämbumine) on inimese hingamisteede krooniline haigus. Astma esinemissagedus on umbes 5% kogu planeedi populatsioonist. Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal umbes 470 000 haiglaravi ja rohkem kui 5000 bronhiaalastmaga seotud surmajuhtumit. Naiste ja meeste esinemissagedus on umbes sama.

Haiguse mehhanism on määrata bronhide ülitundlikkus kroonilise põletikulise protsessi taustal, mis paikneb hingamisteede tasandil. Astma teket võivad põhjustada erinevad tegurid: püsivad hingamisteede infektsioonid, allergeenide sissehingamine, geneetiline eelsoodumus. Pikaajaline hingamisteede põletik (näiteks kroonilises bronhiidis) põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi bronhides - lihaste membraani paksenemine, lima eritavate näärmete suurenenud aktiivsus jne. kitiiniline kest mikroleschas ja prussakad, lemmikloomade karvad (kassid), taime õietolm. Geneetiline eelsoodumus põhjustab bronhide suurenenud tundlikkust eespool kirjeldatud teguritele. Bronhiaalastma rünnakud võivad vallanduda külma või kuuma õhu sissehingamise, füüsilise koormuse, stressiolukordade, allergeenide sissehingamise kaudu.

Patogeneesi poolest eristame kahte peamist bronhiaalastma tüüpi: nakkus-allergiline astma ja atoopiline astma. Samuti on kirjeldatud mõningaid harva esinevaid astma vorme: astma, mis on põhjustatud treeningust, aspiriini astma, mida põhjustab aspiriini krooniline kasutamine.

Allergilise astma puhul eristame kahte tüüpi allergeeni sissehingamise reaktsioone: kohene reaktsioon (bronhiaalastma kliiniline pilt areneb mitu minutit pärast allergeeni bronhide sisenemist) ja hilinenud reaktsioon, kus astma sümptomid tekivad 4-6 tundi pärast allergeeni sissehingamist.

Meetodid bronhiaalastma diagnoosimiseks

Astma diagnoos on keeruline ja mitmeastmeline protsess. Diagnoosi esialgne etapp on anamneesiliste andmete kogumine (patsiendiuuring) ja patsiendi kliiniline läbivaatus, mis võimaldab enamikul juhtudel teha bronhiaalastma esialgset diagnoosi. Ajalugu võtmine tähendab patsiendi kaebuste selgitamist ja haiguse arengut aja jooksul. Bronhiaalastma sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad haiguse staadiumist ja iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Arengu algstaadiumis (predastm) ilmneb bronhiaalastma köhimisrünnakutel, mis võivad olla kuivad või väikese röga kogusega. Köha esineb peamiselt öösel või hommikul, mis on seotud bronhide lihaste toonuse füsioloogilise suurenemisega hommikul (3–4 am). Köha võib ilmneda pärast hingamisteede nakkuse kannatamist. Köha alguses ei kaasne hingamisraskustega. Auskultatsioonil (patsiendi kuulamine) võidakse tuvastada hajutatud kuivrale. Varjatud (peidetud) bronhospasm tuvastatakse spetsiaalsete uurimismeetodite abil: beeta-adrenergiliste mimeetikumide (ravimid, mis põhjustavad bronhiaallihaste lõdvestumist) kasutamisega täheldatakse väljahingatava õhu fraktsiooni suurenemist (siirometria).

Hiljemates arenguetappides muutuvad astmahoogudeks astma peamiseks sümptomiks.

Lämbumisrünnaku tekkimisele eelneb ühe provotseeriva teguri mõju (vt eespool) või rünnakud arenevad spontaanselt. Alguses võivad patsiendid täheldada mõningaid rünnaku alguse sümptomeid: nohu, kurguvalu, sügelev nahk jne. Järgnevalt ilmneb progresseeruv hingamisraskused. Alguses märgib patsient ainult hingamisraskusi. Rinnas on kuiv köha ja pinge tunne. Hingamisteede häired põhjustavad patsiendi käed maha istuda, et hõlbustada hingamist õlarihma abivihaste poolt. Lämbumise suurenemisega kaasneb vilistav hingamine, mida võib esmalt avastada ainult patsiendi auskultatsiooniga, kuid seejärel kuulda patsiendist kaugel. Astmahoogu puhul on bronhiaalastma iseloomulik nn "muusikaline rales", mis koosneb erineva kõrgusega helidest. Rünnaku edasist arengut iseloomustab hingamisraskused hingamislihaste paigaldamise tõttu sügava hingeõhu asendisse (bronhospasm takistab õhu väljavoolu kopsudest aegumise ajal ja põhjustab kopsudesse suure koguse õhu kogunemist).

Patsiendi uuring diagnoosimiseks predastma staadiumis ei näita mingeid tunnuseid. Allergilise astma, nina polüüpide, ekseemi, atoopilise dermatiidi patsientidel on võimalik avastada.

Kõige iseloomulikumad märgid ilmnevad astma rünnakuga patsiendi uuringu käigus. Reeglina kipub patsient istuma ja istub toolile. Hingamine on piklik, intensiivne, märgatavalt kaasatud abirihmade hingamisse. Kaela lõõtsade veenid paisuvad, kui hingad sisse ja kukuvad sisse.

Rinna löökpillide (koputamise) ajal avastatakse kõrge (kastitud) heli, mis näitab kopsudesse kogunevat suurt õhku - mängib olulist rolli diagnoosimisel. Kopsude alumine piir on langetatud ja mitteaktiivne. Kopsude kuulamisel tuvastatakse suur hulk erineva intensiivsuse ja kõrgusega vilistamist.

Rünnaku kestus võib varieeruda mitme minuti ja mitme tunni vahel. Rünnaku lahenemisega kaasneb pingeline köha, väike kogus selget röga.

Eriti tõsine seisund on astmaatiline seisund, kus progresseeruv lämbumine ohustab patsiendi elu. Astmaatilise seisundi korral on kõik kliinilised sümptomid tugevamad kui tavalise astmahoo korral. Lisaks sellele tekivad progresseeruva lämbumise sümptomid: naha tsüanoos (tsüanoos), tahhükardia (südamepekslemine), südame rütmihäired (ekstrasüstoolid) ja unisus (kesknärvisüsteemi funktsiooni pärssimine). Astmaatilise seisundi korral võib patsient surra hingamisteede seiskumise või südame rütmihäirete tõttu.

Lisameetodid bronhiaalastma diagnoosimiseks

Eelnevalt kirjeldatud meetoditega kogutud kliiniliste andmete põhjal on võimalik bronhiaalastma esialgne diagnoos. Bronhiaalastma konkreetse vormi määramine ja haiguse patogeensete aspektide kehtestamine eeldab täiendavate uurimismeetodite kasutamist.

Hingamisteede funktsiooni (hingamisfunktsioon, spiromeetria) uuringud ja diagnoosimine bronhiaalastma abil määravad kindlaks bronhiaalse obstruktsiooni astme ja nende vastuse histamiini, atsetüülkoliini (bronhospasmi põhjustavad ained) provotseerimiseks, füüsilist aktiivsust.

Eelkõige viivad nad läbi sunnitud väljahingatava mahu määramise ühe sekundi jooksul (FEV1) ja kopsumahuga (VC). Nende väärtuste suhe (Tiffno indeks) võimaldab meil hinnata bronhide avatuse astet.

On olemas spetsiaalsed seadmed, mis võimaldavad patsientidel määrata kodus sunnitud väljahingamise mahtu. Selle indikaatori kontrollimine on oluline nii bronhiaalastma kui ka rünnakute tekkimise vältimiseks (rünnaku tekkele eelneb FEV astmeline vähenemine). FEV määramine toimub hommikul enne bronhodilataatori võtmist ja pärast lõunat pärast ravimi võtmist. Erinevus rohkem kui 20% kahe väärtuse vahel näitab bronhospasmi olemasolu ja vajadust muuta ravi. Madalam FEV alla 200 ml. ilmneb tugev bronhospasm.

Rinna radiograafia - täiendav diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada emfüseemi märke (suurenenud kopsude läbipaistvus) või pneumoskleroosi (sidekoe proliferatsioon kopsudes). Pneumoskleroosi esinemine on sagedasem nakkusliku astma korral. Allergilise astma korral võivad kopsude radioloogilised muutused (hingamisteede rünnakute tõttu) pikka aega puududa.

Allergilise astma diagnoos - on määrata organismi tundlikkus teatud allergeenide suhtes. Vastava allergeeni identifitseerimine ja selle väljajätmine patsiendi keskkonnast võib mõnel juhul allergilist astmat täielikult ravida. Allergilise seisundi määramiseks viiakse läbi IgE tüüpi antikehade määramine veres. Seda tüüpi antikehad määravad kindlaks allergiliste astma sümptomite tekkimise. Nende antikehade taseme tõus veres näitab organismi suurenenud reaktiivsust. Samuti iseloomustab astmat veres eosinofiilide arvu suurenemine ja eriti röga.

Samaaegsete hingamisteede haiguste (nohu, sinusiit, bronhiit) diagnoosimine aitab saada üldise ettekujutuse patsiendi seisundist ja määrata piisava ravi.

Astma õigeaegne diagnoosimine - kiire ja tõhusa ravi garantii!

Kuidas diagnoosida bronhiaalastmat? Vastus sellele küsimusele tahab saada kõik, kes selle haigusega kokku puutuvad. Bronhiaalastma on tõsine krooniline haigus, mis ei ole nakkuslik. See mõjutab hingamisteid ja on põletikuline. Kogu maailmas kannatab umbes 5% maailma elanikkonnast selle haiguse all ja igal aastal sureb mitu tuhat patsienti.
Juhud, kui astma põhjustab kopsuemfüseemi teket ja astma seisundi esinemine ei ole haruldane. Seetõttu on äärmiselt oluline astma kindlaks teha ajas. Õnneks võimaldavad täna kasutatavad seadmed ja uurimismeetodid seda teha.

Patsiendiandmete saamine

Kõige täielikuma ja usaldusväärse teabe saamine patsiendi kohta - see on koht, kus algab bronhiaalastma diagnoos. Arst saab objektiivseid ja subjektiivseid andmeid. Viimast võib saada isiku intervjueerimise teel. Me uurime tema elustiili, perekonnaseisu, võttes arvesse kaebusi ja heaolu, sealhulgas psühholoogilist. Objektiivne teave hõlmab keha massi ja temperatuuri, kõrgust, nägemise seisukorda ja kuulmist jne.

Diagnostiliste uuringute meetodid

Diagnostika on vastutustundlik protsess. Rakendamise ajal luuakse patsiendi seisundi erinevad näitajad. Tänu diagnostilistele manipulatsioonidele on arstil võimalus määrata piisav ravi ja üksikasjalikult analüüsida haiguse protsessi. Arvesse võetakse kõiki astma diagnostilisi kriteeriume. Esialgne diagnoos on tehtud.
Kõige sagedamini on võimalik kindlaks määrata täpne diagnoos algfaasis. Mõnikord esineb raskusi. Siin on oluline jälgida, kuidas haigus areneb. Selleks analüüsitakse kõiki tervist mõjutavaid tegureid. Mida raskem on haigus, mida rohkem arst määrab ja milliseid ravimeid ette näeb.
Igal juhul koostab arst enne haiguse diagnoosimist uuringukava.

Selgitamise ajalugu

Esimesel vastuvõtul selgitab arst patsiendi kaebused ja viib läbi uuringu. Selgitatakse järgmisi punkte.

Kui esimene rünnak toimus.
Kas inimene kannatas leetrite, köha ja teiste sarnaste haiguste all.
Kas sugulased kannatasid astma all?
Mis ärritavad ained ründavad.
Kui kaua krambid viimase ja kuidas nad lähevad.
Millised helid ilmuvad köha ajal.

Bronhiaalastma kliinilised ilmingud võivad kesta kuni mitu päeva. Astma varased tunnused on järgmised:

halb enesetunne;
katkendlik ninakinnisus;
nahal tekib lööve;
huuled ja silmalaud paisuvad aeg-ajalt;
pärast emotsionaalset või füüsilist pingutust tekib nõrkus.

Peamised patsiendi kaebused bronhiaalastma puhul:

pigistab rindkere, tekib raskus;
kuulete köha ajal vilistamist;
süttimine toimub õhu sügavama sissehingamise ja väljahingamisega;
sageli muutub hingamine raskeks;
hommikul või öösel on köha.

Uuringus lastel on sageli raskusi. Selle põhjuseks on peamiselt sümptomid, kuna see on väga sarnane teiste laste tervisehäirete ilmingutega. Haiguse arengut näitab kõige sagedamini korduv öine rünnak.
Eakate inimeste uurimisel võib tekkida raskusi. Selle põhjuseks on krooniliste haiguste olemasolu. Nad kustutavad astma kliinilise pildi. Viidi läbi kõige täielikum uuring.

Visuaalne kontroll

Pärast arsti tervise kohta teabe saamist viib läbi kontroll. Esiteks analüüsitakse rindkere seisundit. Väliselt on see nagu tünn, mis on tingitud kopsude laienemisest ja rindkere suurenemisest.
Katsetamine toimub stetoskoopi kaudu. Kui esineb ägenemist, on kogu kopsupinna puhul selgelt kuulnud vile ja konkreetseid kõverusi. Remissiooni hetkel leitakse selliseid defekte ainult tugeva hingeõhuga.
Seejärel tehakse palpatsioon. Esialgsetel etappidel on see meetod ebaefektiivne, aga kui haigus kestab pikka aega, võib kuulda tühjus.

Kopsude kuulamine: auskultatsioon ja löökpillid

Astma kliiniline pilt on mitmekesine. Kõik sõltub haiguse keerukusest, perioodist, põletiku aktiivsusest. Igal juhul kuulevad kopsud.
Teostatakse diagnostilisi teste nagu auskultatsioon. Arst kuulab inimese kopsud ja määrab kuuldavate müra põhjal olukorra keerukuse. Spetsialist kasutab ühte järgmistest meetoditest:

sirge - arst paneb keha kõrva;
kaudne kuulamine toimub stetoskoopiga.

Viimast meetodit kasutatakse kõige sagedamini. See on tingitud asjaolust, et see annab võimaluse saada kõige usaldusväärsemat teavet. Spetsialistil õnnestub analüüsida müra, mis tekivad nii väljahingamisel kui ka ohkamisel. Ambulatoorsele kaardile sisestatakse asjakohane teave.
Kõige täiuslikumate andmete saamiseks tehakse auscultation mitmes positsioonis - istudes ja seistes. Kui inimene tunneb ennast halvasti, asetatakse ta diivanile. Peaasi on sügavalt hingata.
Eraldi kopsude osade koputamiseks saab sellist manipuleerimist löögiks. On võimalik kindlaks teha kopsude kudede seisund, nende paindlikkus ja jäikus. See protseduur viiakse läbi piirkondades, kus kopsukuded peavad sobima tihedalt kopsude seinte vastu. Sellistes kohtades kuuleb heli kõige selgemalt.

Analüüsid - laboratoorsed diagnostikameetodid

Bronhiaalastma diagnoosimise meetodid on suunatud haiguse raskusastme määramisele. Et teha kindlaks selle olemus ja eesnäärme ravi, võtke sellised analüüsid.

Veri Määrab eosinofiilide arvu - kehas esinevate allergiate näitaja. ESR-i ägenemine suurenes.
Flegma. Rünnakute korral vabanevad kreooli korpused - ümardatud kujud, mis sisaldavad epiteelirakke.
Cal. Tehke analüüs helmintide kohta. Kui nad paljunevad, viivad nad keha joobeseisundisse ja sellel on otsene mõju krampide tekkele.

Instrumentaalne diagnostika: juhtimismeetodid

Astma diagnoosimine hõlmab uuringuid, mille eesmärk on määrata kindlaks välise hingamise funktsioon. Neid hoitakse kohustuslikult. Määratakse pöörduvus, obstruktsioon, varieeruvus.
Teine instrumentaalne diagnoos püüab mõista, milline mõju ravile annab. Tänu sellele on võimalik õigeaegselt määrata ka teisi ravimeid. Selle tulemusena taastub kiiremini.
Enamasti kasutavad eksperdid selliseid meetodeid:

Mõelge nende omadustele.

Radiograafia

Röntgenikiirgus on hädavajalik olukordades, kus haiguse sümptomid on sarnased teiste haiguste ilmingutega. Varasemates etappides ei anna selline uuring täielikku pilti. Kui haigus areneb, hakkab emfüseem arenema, s.t. kopsud suurenevad. See funktsioon on pildil nähtav.

Spiromeetria

Kasutatakse lihtsat seadet ja erilist ainet, mis aitab kaasa bronhide lõdvestumisele ja nende luumenite suurenemisele. Uuring viiakse läbi ainult spetsialisti järelevalve all.
Määratakse välise hingamise funktsiooniga. Katse demonstreerib kopsude elutähtsat läbilaskevõimet ja õhuvoolu kogust 1 sekundi jooksul ning maksimaalset väljahingamise kiirust.

Värvi voolumõõtmine

Kasutatakse spetsiaalset toru, millele rakendatakse skaala, kus on märgitud punased, kollased ja rohelised alad. Need värvid määravad probleemi taseme. Siiski ei ole see skaala ühtne ja selle valik toimub patsientide isikliku uurimise kaudu, mis viiakse läbi kahe nädala jooksul. Roheline ala on kontrolli all, kollane on võimalik ägenemine, punane nõuab hädaabi.
Mõõdetakse suurim õhuvoolu aeg väljumise ajal. Isik peab tegema kõik endast oleneva. See test võib võtta nii täiskasvanuid kui ka lapsi alates 4. eluaastast.
Uuringu tulemus sõltub inimese füsioloogilistest omadustest ja vanusest. Kergenenud bronhide korral toimub väljahingamine aeglasemalt. Mõõtmised tuleb teha kaks korda päevas. On parem, kui see on varahommikul ja hilisõhtul. Sa pead kolm korda puhuma.

Pneumotakograafia

Selle meetodiga on võimalik kindlaks määrata hingamise maht piigi juures. Samuti määrab see kindlaks suurima volumetrilise määra konkreetsetes testitasemetes.
Kui haigus on oma olemuselt professionaalne ja aine, mis on ainult tööl, viib rünnakuni, ei anna see uuring usaldusväärseid tulemusi, mis tähendab, et ainet uuritakse muul viisil.

Allergoloogilise seisundi määramine

Allergoloogilise seisundi kindlakstegemiseks võtke spetsiaalseid teste. See on tavaline ja informatiivne meetod. Selle abil on võimalik avastada allergeene, mis toimivad krampide provokaatoritena. Selle meetodi olemus on simuleerida allergilist reaktsiooni keha väikesel alal. Kasutati spetsiaalset allergeeni. On võimalik kindlaks teha, mis põhjustab lämbumist.
Samuti tuvastatakse allergiline astma üldise ja spetsiifilise seerumi IgE uurimise teel. Selleks rakendatakse spetsiaalseid teste ja antihistamiinsed ravimid on eelnevalt tühistatud. Tühistamisperioodi määrab spetsialist Palju sõltub ravimi omadustest. Haiguse ägenemise ajal ei teostata mitmesuguseid allergilisi seisundeid ägeda infektsiooni ja raseduse ajal.
Nüüd sa tead, kuidas diagnoosida astmat. Võite vabalt ühendust võtta meditsiiniasutusega ja saada õigeaegselt abi. Õnnista teid! Ja jaga kindlasti kasulikku teavet - jätke link sotsiaalvõrgustike artiklile.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Astma diagnoosimine: laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Bronhiaalastma on kliiniline diagnoos, st arst paneb selle esmalt kaebuste, meditsiinilise ajaloo ja uurimise ning välisuuringute (palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon) andmete põhjal. Kuid täiendavad uurimismeetodid annavad väärtuslikku ja mõnel juhul ka diagnostilist teavet, mistõttu neid kasutatakse praktikas laialdaselt.

Bronhiaalastma diagnoosimine täiendavate meetodite abil hõlmab laboratoorset analüüsi ja instrumentaalseid uuringuid.

Bronhiaalastma laboratoorsed näitajad

Astma patsiendile võib määrata järgmised testid:

täielik vereanalüüs;
biokeemiline vereanalüüs;
üldine röga analüüs;
vereanalüüs kogu IgE tuvastamiseks;
naha testid;
allergeenispetsiifilise IgE määramine veres;
pulssoksimeetria;
gaaside ja happesuse vereanalüüs;
lämmastikoksiidi määramine väljahingatavas õhus.

Loomulikult ei teostata kõiki neid teste iga patsiendi kohta. Mõned neist on soovitatavad ainult tõsise seisundi korral, teised - olulise allergeeni paljastamise korral jne.

Kõigil patsientidel teostatakse täielik vereanalüüs. Bronhiaalastma puhul, nagu ka mis tahes muudel allergilistel haigustel, täheldatakse eosinofiilide (EOS) arvu suurenemist veres rohkem kui 5% leukotsüütide koguarvust. Eosinofiilia perifeerses veres võib esineda mitte ainult astmas. Selle näitaja määratlemine aja jooksul (jälle) aitab hinnata allergilise reaktsiooni intensiivsust, määrata ägenemise algust, ravi efektiivsust. Veres võib tuvastada väikese leukotsütoosi ja erütrotsüütide sadestumise määra, kuid need on vabatahtlikud.

Astma biokeemiline analüüs astmaga patsiendil ei näita sageli kõrvalekaldeid. Mõnel patsiendil suureneb α2- ja γ-globuliinide, seromukoidide, siaalhapete, st põletiku mittespetsiifiliste tunnuste tase.

Vajalik on röga analüüs. See sisaldab paljusid allergilisi reaktsioone kaasavaid eosinofiile. Tavaliselt on need vähem kui 2% kõigist tuvastatud rakkudest. Selle sümptomi tundlikkus on kõrge, see tähendab, et seda leitakse enamikus astmahaigetel ja spetsiifilisus on keskmine, st lisaks astmale leidub röga eosinofiile ka teistes haigustes.

Röga puhul on Kurshmani spiraalid sageli defineeritud - bronhospasmi ajal bronhide limaskestast moodustunud rullitud tubulid. Neid segatakse Charcot-Leideni kristallidega, mis koosnevad eosinofiilide lagunemisel moodustunud valgust. Seega viitavad need kaks märki allergilise reaktsiooni, mida sageli täheldatakse astmas, põhjustatud bronhide avatuse vähenemisele.

Lisaks hinnatakse röga juures vähile ja Mycobacterium tuberculosis'ele iseloomulike ebatüüpiliste rakkude esinemist.

IgE IgE vereanalüüs näitab selle immunoglobuliini veretaset, mis tekib allergilise reaktsiooni käigus. Seda saab suurendada paljudes allergilistes haigustes, kuid selle normaalne kogus ei välista bronhiaalastmat ja teisi atoopilisi protsesse. Seetõttu on spetsiifiliste allergeenide spetsiifiliste IgE-antikehade veres palju informatiivsem.

Konkreetse IgE analüüsi jaoks kasutatakse nn paneele - allergeenide komplekte, millega patsiendi veri reageerib. Näidis, milles immunoglobuliini sisaldus on normaalsest kõrgem (täiskasvanutel on 100 U / ml), näitab põhjuslikult olulist allergeeni. Kasutatakse erinevate loomade villaseid ja epiteeli paneele, kodu-, seen-, õietolmuallergeene, mõnel juhul narkootikumide ja toidu allergeene.

Naha teste kasutatakse ka allergeenide tuvastamiseks. Neid võib teha igas vanuses ja täiskasvanutel, nad ei ole vähem informatiivsed kui IgE määramine veres. Nahatestid on tõestanud end astma diagnoosimisel. Siiski on olemas äkilise raske allergilise reaktsiooni (anafülaksia) oht. Proovitulemused võivad antihistamiiniravimitest erineda. Neid ei saa läbi viia naha allergiatega (atoopiline dermatiit, ekseem).

Pulse oksimeetria on uuring, mis viidi läbi väikese seadme abil - pulssoksimeetri abil, mis pannakse tavaliselt patsiendi sõrmele. See määrab arteriaalse hapniku küllastumise (SpO₂). Selle näitaja langusega alla 92% tuleb läbi viia vere koostise ja happesuse (pH) uuring. Vere hapnikuga küllastumise taseme langus näitab tõsist hingamispuudulikkust ja ohtu patsiendi elule. Hapniku osalise rõhu langus ja süsinikdioksiidi osalise rõhu suurenemine, mis on määratud gaasikoostise uuringus, viitavad kopsude kunstliku ventilatsiooni vajadusele.

Lõpuks, paljude astmahaigete lämmastikoksiidi mõiste väljahingatavas õhus (FENO) näitab selle näitaja suurenemist normist kõrgemal (25 ppb). Mida tugevam on hingamisteede põletik ja mida suurem on allergeeni annus, seda suurem on see kiirus. Samasugune olukord esineb ka teistes kopsuhaigustes.

Seega on astma diagnoosimiseks spetsiaalsed laboratoorsed meetodid allergeenidega tehtud nahakatsetused ja spetsiifilise IgE taseme määramine veres.

Astma instrumentaalsed uurimismeetodid

Bronhiaalastma funktsionaalse diagnostika meetodid on:

kopsude ventilatsioonifunktsiooni uurimine, see tähendab selle organismi võime pakkuda vajalikku õhku gaasivahetuseks;
bronhide obstruktsiooni pöörduvuse määramine, st bronhide avatuse vähendamine;
bronhiaalse hüperreaktiivsuse tuvastamine, st nende kalduvus spasmile sissehingatavate stiimulite toimel.

Peamiseks bronhiaalastma uurimismeetodiks on spiromeetria või hingamisteede ja õhuvoolu mõõtmine. Diagnostiline otsing algab tavaliselt sellega isegi enne patsiendi ravi alustamist.

Peamine analüüsitud näitaja - FEV₁, see tähendab sunnitud väljahingamise maht sekundis. Lihtsamalt öeldes on see õhu hulk, mida inimene saab ühe sekundi jooksul kiiresti välja hingata. Bronhospasmi korral väljub õhk hingamisteedest aeglasemalt kui tervel inimesel, FEV indeks₁ läheb alla.

Hingamisteede funktsiooni uurimine

Kui esialgse diagnoosi ajal FEV tase₁ see on 80% või rohkem normaalväärtustest, mis näitab kerget astma kulgu. Indeks, mis võrdub 60–80% -ga normist, ilmneb mõõdukal astmal, vähem kui 60% - rasketel juhtudel. Kõik need andmed on kohaldatavad ainult esmase diagnoosimise olukorra suhtes enne ravi alustamist. Tulevikus peegeldavad nad mitte astma raskust, vaid selle kontrolli taset. Inimestel, kellel on kontrollitud astma, on normaalses vahemikus spiromeetria.

Seega ei välista hingamisteede normaalsed näitajad "bronhiaalastma" diagnoosi. Teisest küljest leitakse bronhide avatuse vähenemine näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) korral.

Kui leitakse bronhide avatuse vähenemine, siis on oluline teada, kuidas see on pöörduv. Bronhospasmi ajutine iseloom on oluline erinevus astma ja kroonilise bronhiidi ja KOKi vahel.

Seega, FEV vähenemisega₁ Bronhiaalse ummistuse pöörduvuse tuvastamiseks viiakse läbi farmakoloogilised testid. Patsiendile manustatakse doseeritud annuse aerosoolinhalaatoriga ravim, kõige sagedamini teostatakse teatud aja pärast uuesti 400 μg salbutamooli ja spiromeetria. Kui FEV₁ pärast bronhodilataatorite kasutamist suurenenud 12% või rohkem (absoluutarvudes, 200 ml või rohkem), nad näitavad positiivset testi bronhodilataatoriga. See tähendab, et salbutamool leevendab antud patsiendil efektiivselt bronhospasmi, st tema bronhiaalne obstruktsioon ei ole püsiv. Kui FEV₁ suureneb vähem kui 12%, see on märk bronhide luumeni pöördumatu ahenemise kohta ja kui see väheneb, näitab see bronhide paradoksaalset spasmi vastuseks inhalaatori kasutamisele.

FEV suureneb₁ pärast salbutamooli sissehingamist 400 ml ja rohkem annavad peaaegu täieliku usalduse bronhiaalastma diagnoosimisele. Kahtluse korral võib määrata 2 kuu jooksul inhaleeritavate glükokortikoididega (beklometasoon, 200 µg 2 korda päevas) või 2 nädala jooksul isegi prednisooni tablette (30 mg päevas). Kui bronhide avatuse näitajad paranevad pärast seda - see on "bronhiaalastma" diagnoosi kasuks.

Mõnel juhul isegi tavalise FEV korral₁ salbutamooli kasutamisega kaasneb selle väärtuse suurenemine 12% või rohkem. See viitab varjatud bronhide obstruktsioonile.

Muudel juhtudel FEV normaalväärtus₁ Bronhiaalse hüperreaktiivsuse kindlakstegemiseks kasutatakse metakoliiniga sissehingamise testi. Kui see on negatiivne, võib see olla põhjus, miks astma diagnoos välistati. Uuringu käigus inhaleerib patsient aine suurenevaid annuseid ja määratakse minimaalne kontsentratsioon, mis põhjustab FEV vähenemist₁ 20% võrra.

Teisi katseid kasutatakse ka bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks, näiteks mannitooli või treeninguga. FEV langus₁ nende proovide kasutamise tulemusena näitab 15% või rohkem kõrge usaldusastmega bronhiaalastma. Harjutus harjutustega (kestab 5–7 minutit) kasutatakse laialdaselt laste astma diagnoosimiseks. Inhaleerivate provokatiivsete testide kasutamine nendest on piiratud.

Teine oluline meetod astma instrumentaalseks diagnostikaks ja selle ravi kontrolliks on tippvoolumõõtmine. Igal selle haigusega patsiendil peaks olema maksimaalne vooluhulgamõõtur, sest enesekontroll on efektiivse ravi alus. Selle väikese seadme puhul määrake väljavoolu maksimaalne voolukiirus (PSV) - maksimaalne kiirus, millega patsient saab õhku välja hingata. See näitaja, samuti FEV₁, peegeldab otseselt bronhide avatust.

Maksimaalne voolumõõtur - iga patsiendi jaoks vajalik aparaat

PSV-d saab määrata 5-aastastel patsientidel. HRP määramisel tehakse kolm katset, parim näitaja salvestatakse. Mõõdetakse indikaatori väärtus iga päeva hommikul ja õhtul, samuti hinnatakse selle varieeruvust - päeva jooksul saadud miinimum- ja maksimumväärtuste vahe, väljendatuna protsendina päeva maksimaalsest väärtusest ja keskmistatakse 2 nädala jooksul regulaarsete vaatluste kohta. Astmahaigete korral on PSV suurenenud varieeruvus üle 20%, nelja mõõtmise ajal päevas.

PSV indeksit kasutatakse peamiselt diagnoositud diagnoosiga inimestel. See aitab hoida astmat kontrolli all. Vaatluste ajal määrake selle patsiendi maksimaalne parim indikaator. Kui väheneb 50–75% parimast tulemusest - see näitab kasvavat süvenemist ja vajadust suurendada ravi intensiivsust. Kui PSV väheneb 33 - 50% -ni patsiendi parimast tulemusest, diagnoositakse tõsine ägenemine ja indeksi suurema vähenemisega on oht patsiendi elule.

PSV indikaator, mis määratakse kaks korda päevas, tuleb registreerida päevikusse, mis viiakse iga arsti juurde.

Mõnel juhul viiakse läbi täiendavaid instrumentaalseid eksameid. Sellistes olukordades tehakse kopsude radiograafia:

emfüseemi või pneumotooraxi olemasolu;
kopsupõletiku tõenäosus;
ägenemine, mis kannab patsiendi eluohtu;
ravi ebaõnnestumine;
kopsude kunstliku ventilatsiooni vajadus;
ebaselge diagnoos.

Alla 5-aastased lapsed kasutavad arvutipõhist bronhofonograafiat, mis on hingamisteede müra hindamisel põhinev uurimismeetod ja mis võimaldab avastada bronhide läbilaskvuse vähenemist.

Vajaduse korral teostab teiste haigustega diferentsiaaldiagnoos bronhoskoopiat (bronhide puudumise uurimine endoskoopiga kahtlustatava bronhivähi korral, hingamisteede võõrkeha) ja rinna kompuutertomograafia.

Kuidas hingamisteede funktsiooni uuritakse:

Tonsilliit