Otiitne keskkond

Otiit on üks kõige tavalisemaid diagnoose igapäevasel otorolaringoloogi praktikal. Ägeda keskkõrvapõletiku korral täheldame põletikulist protsessi, mis mõjutab inimese kuulmisorgani ühte osa. Ägeda kõrvavalu ilmnemine on peamine sümptom, mis näitab põletiku algust.

Haigus on levinud nii lastel kui täiskasvanutel. Kuigi lastel on suurenenud risk ägeda põletiku tekkeks. See on tingitud laste kõrva struktuuri ja nõrga, ebaküpsest immuunsusest.

Kuulmisorgani haigusi, nagu kõiki teisi peapiirkonnas kontsentreeritud haigusi, tuleb ravida hoolikalt ja vastutustundlikult, sest vereringega nakatumine võib kergesti aju jõuda ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu on vajalik ravida ägedaid põletikulisi protsesse kohe, kui haiguse esimesed põhjused on ilmnenud. Haiguse ravi tuleb läbi viia haiglas pädeva arsti järelevalve all.

Käesolevas artiklis vaatleme, kuidas haigus areneb, milliseid ravimeetodeid täna on, kuidas keskkõrvapõletikud ilmnevad ja kuidas neid vältida.

Haiguse tüübid

Kuulmisorganis esinev põletik on krooniline või äge. Ägeda keskkõrvapõletiku korral kestab haigus kuni kolm nädalat, krooniline - rohkem kui kolm kuud. Krooniline protsess käivitub siis, kui kõrvapõletiku ägeda vormi ravi ei ole läbi viidud või seda ei teostatud õigel tasemel. Samuti on olemas vahepealne vorm - subakuut, kui haiguse kestus on kolmest nädalast kolmele kuule.

Inimese kuulmise organ on jagatud kolme ossa: välimine, keskmine ja sisemine kõrv. Igas nendes valdkondades võib esineda otiit. Põletiku asukohast lähtuvalt on isoleeritud äge keskkõrvapõletik ja sisekõrva põletikku nimetatakse labürindiitiks.

Põletiku välised ilmingud on omakorda jagatud piiratud hulka, mis avalduvad peamiselt ahtri nurgas ja difuusses keskkõrvapõletikus. Difuusse keskkõrvapõletiku korral mõjutab see väliskõrva olulist piirkonda.

Keskkõrva äge põletik katab tümpanilise õõnsuse, kuuldava (Eustachia) toru ja mastoidprotsessi. Seda tüüpi kuulmisorganite haigus on kõige levinum.

Sisejaotuse haigust nimetatakse labürindiitiks (seda kõrvaosa nimetatakse labürindiks, kuna see on sarnane tigu kujuga). Tavaliselt katab põletik sisemise sektsiooni, kui keskkõrva põletikulise haiguse ravi viidi läbi viivitusega või otiitide ravi valiti valesti.

Põhjustatakse isoleerivad põhjused, nakkusohtlik keskpõletik, mida põhjustavad mitmesugused patogeenid ja mis ei ole nakkuslikud (näiteks tulenevad kehal kokkupuutest allergeenidega või kõrvavigastuste tõttu).

Ägeda vormi otiit võib esineda katarraalses vormis (ilma kõrvaõõnde eritiste moodustumisena), eksudatiivne (koos vedelikuga tümpoonisõõnes) ja mädane (koos mädaste massidega).

Kõrva kõrvapõletik: miks tekib põletik?

Põletikuline protsess on alati põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest, mis tähendab, et kehal peab olema nende aktiveerimiseks vajalikud eeldused. Kõrvapõletiku keskpea põhjused on:

• hüpotermia;
• nakkuse põhjustatud haigused (gripp, ARVI, leetrid);
• ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid (tümpaniline õõnsus on ühendatud nina-näärmega läbi Eustachia tuubi, ei ole üllatav, et ninaneelust põhjustatud infektsioon tungib kergesti keskmist kõrva);
• vale puhumine;
• adenoidse taimestiku hüpertroofia;
• nohu, sinusiit;
• allergilised reaktsioonid;
• kumer nina vahesein;
• võõrkeha kõrvas;
• kuulmisorgani kahjustamine.

Väline ja sisemine kõrva: põletiku põhjused

Väline kõrvapõletik võib tekkida vale kõrvahügieeni tõttu. Kui te ei hooli kõrvadest, koguneb nendesse mustus ja see on soodne kasvupind bakteritele. Ka liigne hügieen on kahjulik: kõrva vaha on loomulik barjäär bakterite kõrva tungimise vastu. Kui inimene kaotab selle tõkke iga päev hoolikalt, et puhastada kuulmisosad, avab see tee patogeenidele. Teine viga, mis viib ägeda kõrvapõletiku tekkeni, on kõrva puhastamine teravate esemetega, mis ei ole selleks ette nähtud (hambapulgad, võistlused, juuksenõelad). Sellised tegevused võivad kahjustada ahtrit, mis omakorda põhjustab nakkuse tungimist haavadesse. Teine tegur on kõrva määrdunud vesi, mis sisaldab haiguse põhjustajaid. "Ujuja kõrva" nimetatakse ka selliseks haiguseks.

Nagu oleme öelnud, tekib sisemise sektsiooni põletik alaravi saanud keskkõrvapõletiku tõttu, kui kõrvapõletiku ravile ei pööratud piisavalt tähelepanu. Bakterid võivad ka meningiitide hulgast siia minna, näiteks meningiidiga. Seda tüüpi põletik võib põhjustada kolju või ajalise luu vigastusi ja luumurde.

Selleks, et haigust õigeaegselt ära tunda ja õiget ravi valida, on vaja selle märke kindlaks teha.

Sümptomaatika

Haiguse ägeda kulgemise tunnuseks on kiire sümptomaatika.

Väliskõrva haiguse korral kogeb inimene valu sees, süvendades seda väljastpoolt surudes. Toidu allaneelamisel ja närimisel tekib äge valu. Kõrv paisub ja punastub. Närvipõletiku nahk, patsiendi kaebused vähenevad ummikuteks ja kõrvus.

Ägeda keskkõrvapõletiku korral on põletiku peamiseks sümptomiks järskude valuvaigistuste järsk ilmumine, mis muutuvad tugevamaks öösel. Valu võib kiirguda templisse, vasakule või paremale esiosale, lõualuu - on väga raske taluda isegi täiskasvanut, rääkimata lastest. Samuti on akuutsele keskkõrvapõletikule iseloomulikud järgmised sümptomid:

• palavik (kuni 39 ° C);
• kõrvades heliseb;
• kuulmiskaotus;
• letargia, halb enesetunne, isutus;
• eksudatiivses vormis toimub äravool kõrvast (tavaliselt on see tühjendamine läbipaistev või valge);
• ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku puhul iseloomustab kõrva kõrvetamist.

Labürindiidi peamine sümptom on pearinglus. Nad võivad kesta paar sekundit ja võib-olla paar päeva.

Kui olete märganud üht või mitut ülaltoodud sümptomit, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Haiguse etapid

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi kestab üks kuni kolm nädalat. Haiguse arengus on mitmeid etappe. Aga see ei ole vajalik, et patsient neid kõiki edastaks. Kui nakkusliku keskkõrvapõletiku ravi algab õigel ajal ja akuutse haiguse ravi on seotud pädeva ENT arstiga, siis taastumine ei kesta kaua.

Seega jaguneb haiguse kulg traditsiooniliselt mitmeks etapiks:

1. Catarrhal Patogeenid hakkavad aktiivselt paljunema, põhjustades kõrvas põletikulise protsessi. Sel ajal on katarraalne turse ja põletik.
2. Eksudatiivne. Põletik viib aktiivse vedeliku moodustumiseni (sekretsioon). See koguneb ja patogeenid paljunevad siin. Õigeaegse ravi läbiviimine sellel etapil võimaldab ravida kõrvapõletikku, vältides komplikatsioone.
3. Purulent. Äge mädane põletik on iseloomulik, et keskmise kõrva õõnsuses suureneb mädane mass. Nad kogunevad, patsient on seestpoolt surve all. Paksus ei jäta. See faas kestab tavaliselt mitu päeva kuni mitu tundi.
4. Perforeeritud. Selles staadiumis põhjustab kogunenud müts kõrvaklappide purunemist, mädased massid lahkuvad tümpanist väljapoole. Sel hetkel hakkab patsient tundma märgatavat leevendust, palavik väheneb, valu kaob järk-järgult. See juhtub, et kõrvaklapp ei suuda puruneda, siis torkab arst käsitsi kõrvaklapi (paratsentees) ja vabastab seeläbi kõrva kanalisse.
5. Reparatiivne faas - läbimõõdu väljund on lõppenud. Kõrvaklapi ava on pingutatud. Reeglina taastub patsient pärast korralikult läbi viidud sümptomaatilist ravi.

Tüsistused ja ennetusmeetmed

Reeglina, kui hakkame haigust ravima õigeaegselt, ravides ägeda kõhulahtisega kõrvapõletikku, eksudatiivset või mis tahes muu põletikku, on võimalik vältida mis tahes tüsistusi.

Kui ravi ei käsitleta ja haigus algab, võib diagnoos muutuda krooniliseks. Kõige tõsisemad tagajärjed on meningiit, entsefaliit, aju abstsess, näonärvi neuriit, kuulmislangus. Kuid need ohtlikud tingimused võivad ilmneda alles siis, kui kõrvapõletiku ravi on patsiente tähelepanuta jätnud.

Ennetavad meetmed hõlmavad kehas esinevate põletike vastu võitlemist, ENT haiguste pädevat ja õigeaegset ravi, nõuetekohast kõrvahügieeni ja loomulikult immuunsüsteemi tugevdamist.

Ravi

Ägeda keskkõrvapõletiku ravimine on palju lihtsam, kui haiguse ravi on alanud nii vara kui võimalik. Ravi peab toimuma otolarünoloogi järelevalve all. Põhjalik ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• ägeda valu korral on valu leevendamiseks näidustatud valuvaigistav ravim;
• vähendada palavikuvastaste ravimite võtmiseks vajalikku temperatuuri;
• rasketel juhtudel pakutakse antibiootikumravi;
• paikseks raviks on kasutada spetsiaalseid kõrvapilte, mis on igal üksikjuhul ette nähtud. Sõltumatu tilkade ja antibakteriaalsete ravimite valik on ohtlik tervisele.
• antihistamiinsed ravimid aitavad eemaldada turset;
• hea mõju saavutatakse füsioteraapia ajal;
• kirurgiline sekkumine: kõrvaklapi avamine (paratsentees) viiakse läbi juhul, kui selle spontaanne purunemine ei toimunud.

Kõik ENT arsti ametissenimetamised tuleb täielikult rakendada: lõppude lõpuks on ravijuhiste soovituste järgimine kiire taastumise võti.

Mida mitte ravi ajal teha

Mõned patsiendid on liiga enesekindlad ja usuvad, et sellist haigust nagu keskkõrvapõletik võib kergesti ravida folk õiguskaitsevahendite ja “vanaema” retseptide abil. Kursusel on erinevaid meetodeid. See on tohutu eksiarvamus!

Esimene viga ei ole võõrkehade paigutamine kõrvakanalisse. Keegi üritab kasutada fütokandiat, keegi, näiteks geraaniumi lehed. Sellised meetmed on täis asjaolu, et kõrvas võib jääda lehtede jäänuseid, mis tekitavad suurenenud põletikku.

Teine viga on kuumuse ja soojenemise kompressi kasutamine haiguse mädase vormi korral. Keegi asendab kompressid soojemaks. Selles haiguse staadiumis suurendab termiline kuumutamine ainult bakterite levikut.

Kolmas viga on püüda kõrvadesse matta erinevaid õlisid või alkoholi variatsioone. Kui sellise ravi käigus tekib kõrvaklappide perforatsioon, ei tekita sellised instillatsioonid mitte ainult valulikke tundeid, vaid põhjustavad ka kõrvaklapi protsessi kõrva ja kõrvaklapi.

Kuhu ravida?

Sellist küsimust küsivad paljud patsiendid, kellel on ootamatult tekkinud kõrvahaigused. Erinevate kliinikute ja meditsiinikeskuste hulgas on väga raske valida parimaid, eriti kui ägeda valu tõttu ei ole võimalik midagi keskenduda.

„Doktor Zaitsevi ENT kliinikus“ on spetsialiseerunud ainult kõrva, nina ja kurgu haigustele.

Kõrvahaiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku ravi on meie profiil.

Vastuvõtust viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on ulatuslik praktiline kogemus.

Meie kliendid hindavad kõige kaasaegsemat varustust, autori ravimeetodeid ja samal ajal taskukohaseid hindu.

Palun ärge viivitage ravi!

Helista, kohtuda ja tulla.

Otiitne keskkond: sümptomid, ravi ja toime

Otiitne meediat nimetatakse viirusliku või bakteriaalse keskkõrva kudede põletikuks. Sageli esineb seda täiskasvanud elanikkonnas - see on umbes 30% ülemiste hingamisteede patoloogiast, kuid seda diagnoositakse palju sagedamini lastel.

Miks tekivad keskkõrvapõletik

Keskmise kõrva põletiku põhjuseks võib olla nii viiruslik kui ka bakteriaalne infektsioon.

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide patogeenid põhjustavad sageli keskkõrvapõletikku, nimelt gripiviiruseid ja parainfluenti, adeno-, rino-, korona-, enteroviirusi, hingamisteede süntsüütilisi viirusi.

Algselt võib viiruslik otiit tekkida bakteriaalselt, kuna see on seotud sobiva taimestiku - perekonna pneumo, strepto ja stafülokokkide, moraxella, hemophilus bacilli bakteritega.

Mõnikord, kui keskmist kõrva põletikulise vedeliku põllukultuure avastatakse ainult viirustes või bakterites, on nende ühendused tavalisemad.

Haiguse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

• kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundid;
• seotud rasked haigused, nagu suhkurtõbi, bronhiaalastma, reumaatilised haigused, krooniline neerupuudulikkus;
• Lapse "suulae" (taeva lõhkumine);
• madal sotsiaal-majanduslik staatus;
• suitsetamine - nii aktiivne kui ka passiivne.

Statistika kohaselt diagnoositakse lastel sagedamini kõrvapõletikku. Seda mõjutavad mitmed tegurid:

• anatoomilised ja füsioloogilised omadused: lai, lühike, peaaegu sirge kuulmistoru - infektsioon levib kergesti nina-näärmest keskkõrvaõõnde;
• vastsündinutel ja väikelastel - müokoidne kude, mis on valmistatud trumliõõnsuseks (see on suurepärane pinnas patogeensete mikroorganismide arenguks);
• väikelastel - füsioloogilised immuunpuudulikkuse seisundid (nendel perioodidel on lapsed vastuvõtlikumad erinevatele infektsioonidele);
• nasofarünnia mandlite hüpertroofia - adenoidid: sageli esinevad lapsed, on krooniline streptokokkide ja teiste nakkuste liik;
• lastele, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes ja koolides, on pidev kontakt konkreetse nakkuse põhjustajaga, mis põhjustab ägedaid hingamisteede haigusi, mida võib põhjustada keskkõrvapõletik.

Keskkõrvapõletiku patogenees

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide korral on nina-näärme limaskesta sageli turse. Kui see ulatub kuulmistoru limaskestale, halveneb selle avatus kiiresti ja toru kaotab võime teostada kolme peamist funktsiooni:

• ventilatsioon (õhule on raske torusse siseneda);
• kaitsev (ventilatsiooni halvenemise tõttu väheneb toru hapniku osaline rõhk, mille tagajärjel väheneb oluliselt toru vooderdavate rakkude bakteritsiidne aktiivsus);
• äravool (vedeliku väljavool torust on häiritud, mis viib bakterite aktiivse proliferatsiooni tekkeni keskkõrvaõõnes).

Selle tulemusena väheneb survet tümpaniumõõnes ja põletikuline vedelik nasofarünnist hakkab imema ja transudaat (mittepõletikuline vedelik) vabaneb. Need muutused on täheldatud haiguse algstaadiumis.

Kui selles etapis ei taastu toru läbitavus, süveneb põletikuline protsess keskkõrvas - põletikuline vedelik koguneb tümpaniumisse või eksudaadile. See äge keskkõrvapõletiku staadium on saanud sobiva nime - eksudatiivse. Kui aga on võimalik taastada kuuldetoru avatus, taandub põletik kiiresti ja patsient taastub niipea kui võimalik. Selles etapis on ka 3 varianti - ägeda keskkõrvapõletiku üleminek krooniliseks protsessiks. Samal ajal moodustub tümpoonisõõnes armi koe, mis põhjustab patsiendi pidevat kuulmiskaotust.

Kui põletikulises protsessis osalevad bakterid, hakkab mädanik kogunema tümpanilisesse õõnsusse ja sel ajal nimetatakse kõrvapõletikku akuutseks keskmiseks mädane keskkõrvapõletikuks.

• Enamikul juhtudel sisenevad mikroobid tümpanavasse tubogeensel teel - läbi kuulmistoru.
• Vähem levinud on infektsiooni hematogeenne tee siin - see tähendab vereringega. Seda ülekandemehhanismi täheldatakse nakkushaigustes, nagu tuberkuloos, leetrid, punapea jne.
• On ka traumaatiline viis nakkuse tungimiseks keskkõrva õõnsusse - kõrva vigastuse korral, mis on avatud kahjustuse tõttu tümpooni õõnsusele, samuti mastoidprotsessi haava kaudu. Viimaseid juhtumeid iseloomustab vere keskkõrva akumuleerumine, mis, nagu on teada, on suurepärane toitekeskkond mikroorganismidele, eriti bakteritele.

Selle etapi põletikulised muutused levisid sügavale keskkõrva struktuuridesse - limaskestast periosteumini. Limaskesta pundub, erosioonid, haavandid tekivad, eksudaat vabaneb, kõigepealt verine või verine verine ja seejärel mädane iseloom. Kuna kuulmistoru drenaažifunktsioon on häiritud, ei ole mädanikul väljavoolu rada ja selle kogus suureneb järk-järgult. Kui paistunud limaskesta ja tekitatud tuss täidab silmaümbruse õõnsuse silma, paisub kõrvaklamber üha enam välise kuulekanali suunas ja mingil etapil häirib selle terviklikkust - toimub perforatsioon. Sellisel juhul märgib patsient kõrva kõrvetamist, mida nimetatakse teaduslikult otorrheaks.

Kui selles staadiumis osutatakse patsiendile arstiabi, st on ette nähtud piisav ravi, põletik tümpaniaõõnes järk-järgult väheneb, kõrvaistumine muutub üha vähem ja seejärel peatub. Perforeeritud auk on asendatud armkoega.

Kroonilisel keskkõrvapõletikul on 3 vormi:

1. Mesotümpaniline - perforeeritud auk, mis asub kõrvaklapi keskel. See on haiguse kõige soodsam vorm.
2. Epitimpanit - kõrvaklapi ülemine osa on perforeeritud.
3. Epimesotimpaniit - seal on kaks või enam perforeeritud auku ja tümpaniumõõnes - polüübid ja granulatsioonid.

Kõrvapõletiku ilmingud

Otiitne keskkond võib olla äge ja krooniline.

Äge keskkõrvapõletik algfaasis algab üsna kergesti: patsient on mures ülekoormustunde pärast, müra kahjustatud kõrvas, kuulmine on vähenenud, täheldatud autofooniat - hääle resonants patsiendi kõrvas. Kohalike nähtustega võivad kaasneda väljendamata üldised sümptomid: kerge kehatemperatuuri tõus, nõrkus.

Akuutne suppuratiivne keskkõrvapõletik tekib tavaliselt väljendunud sümptomitega. On kolm etappi:

1. Perforeeritud - kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Nina närvisüsteemi põletiku taustal tõuseb kehatemperatuur palavikuni, ilmneb terav nõrkus, tähelepanu kontsentratsioon halveneb, söögiisu vähenemine. Patsient hakkab häirima kõrva valu, mille intensiivsus kasvab pidevalt. Valu muutub valulikuks, piinavaks, eriti kahjustatud küljel. Lisaks valule kaebavad patsiendid müra, kõrva ülekoormuse tunnet, kuulmispuudulikkust.
2. Perforeeritud - kestab kuni 5-7 päeva. See etapp algab otorröa tekkimisega - välise kuuldekanali seerumi-mädane, mädane, verine-mädane iseloom. Esialgu eraldused on suured, nende kogus väheneb aja jooksul. Kõrvaklapi perforatsiooni tagajärjel täheldab patsient dramaatilist seisundi paranemist: kehatemperatuur kipub normaalsetele numbritele, kõrva valu väheneb ja kuulmine on veidi paranenud.
3. Reparatiivne. Seda iseloomustab otorröa katkestamine. Perforeeritud auk asendab sidekoe, kuid kõrva ummiku tunne ei jäta patsienti pikka aega. Ja ainult siis, kui tema kuulmine on täielikult taastatud, kas me võime eeldada, et patsient on taastunud.

Mõnel juhul esineb ägeda kõhukinnisega keskkõrvapõletik ebatüüpiliselt:

• juba algstaadiumis võtab haigus pikaleveninud, oligosümptomaatilist laadi - patsiendid ei tunne tugevat valu, nad on seotud ainult kõrva ülekoormusega ja mõne kuulmiskahjustusega; Kõrvaklapi perforatsioon ei toimu - tork akumuleerub tümpanilisesse õõnsusse ja siis laguneb ümbritsevasse koesse, põhjustades komplikatsioone;
• keskkõrvapõletik ilmneb patsiendi seisundi järsu häirimisega: temperatuur kuni 40 ° C ja kõrgem C, tugev peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine.

Juhul, kui patsient ei tunne ennast paremini pärast kõrvaklapi perforatsiooni (temperatuur ei langenud, ei ole kõrvavalu intensiivsus vähenenud), siis tasub mõelda ägeda suppuratiivse keskkõrvapõletiku - mastoidprotsessi või mastoidiidi põletikule.

Krooniline keskkõrvapõletik ilmneb vahelduva kõrvetamisega, mis kestab üle 6 nädala. Eritisi võib segada lima või verega, millega kaasneb ebameeldiv lõhn. Allergilise keskkõrvapõletiku korral on tühjendamine vesine. Remissiooni ajal kurdab patsient kuulmiskaotust, kõrva müra, pea raskust, autofooniat, peavalu ja pearinglust. Kõrva valu ilmneb ainult ägenemiste perioodidel.

Kõrvapõletiku komplikatsioonid

Kõrvapõletiku kõige sagedasem komplikatsioon on mastoidiit, mastoidkoe põletik. See väljendub kõrva valus ja kõrva taga, mis ei peatuid nädalaid kõrva ääres.

Samuti, kui otiitide perforeeritud etappi ei esine, on läbimurre võimalik, kui kõhupiirkonda levivad mädased massid raskete intrakraniaalsete tüsistuste tekkega. Nende ilmingud võivad olla erinevad - peavalust, pearinglusest, kraniaalnärvide pareesist, krampidest kuni erineva suurusega kooma.

Diagnostika

Patsiendi kaebused ja selle haiguse ajalugu võimaldavad spetsialistil viidata keskkõrvapõletiku diagnoosile.

Kuna väikesed lapsed ei saa öelda, et nad muretsevad, ja eelkooliealised lapsed ja nooremad õpilased ei tea seda või seda sümptomit alati õigesti, peaks arst olema äärmiselt ettevaatlik ja saatma lapse konsulteerimiseks otolarünoloogiga järgmistel juhtudel:

• lapse üldise seisundi järsk rikkumine;
• tugeva valu tunnused;
• rohkem kui kolm päeva kestev palavik;
• kaks unetu ööd;
• lapse valulik reaktsioon vajutades kahjustatud kõrva põrandale või mastoidprotsessi palpatsioon ja löökpillid;
• kõrva kortsumise silumine, ahtri väljaulatumine;
• kõrva kõrvetamine.

Kuulari või otoskoopia kontrollimise kohta ütleb diagnoosi kasuks järgmised muudatused:

• kõrvaklapi tagasitõmbumine või turse;
• selle hüpereemia ja turse;
• perforeeritud augu olemasolu selle mis tahes osas; munn vabastatakse aukust;
• armiline kude perforeeritud augu asemel.

Kuulmislanguse astme määramiseks viiakse patsient läbi nn tuuning-uuringu.

Üldine vereanalüüs näitab bakteriaalse põletiku esinemist organismis (leukotsütoos, nihkumine vasakule leukotsüütide valemile, ESR suurenemine).

Põletiku allikast võetud eksudaati saab uurida, et määrata selles esinevad bakterid ja nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Kõrvapõletiku ravi

Haiguse algstaadiumis soovitatakse patsiendil kuuldetoru katetreerimise igapäevast protseduuri läbi loputada antiseptiliste, põletikuvastaste ja vasokonstriktsioonilahustega. Kohalikult - vasokonstriktor nina tilgad.

Eksudatiivses staadiumis näidatakse osmotooliga - glütseriini ja 90% etanooli segu 1: 1 vahekorras - puuvillavilla väliskõrvale. Turunda järel sisestatakse kõrvakanalisse vaseliiniga vatitampoon. Turunda asub kõrvas umbes 24 tundi, pakkudes soojenemis-, valuvaigistavat ja dehüdrateerivat toimet. Lisaks osmotooli turundale saab patsient vasokonstriktsiooni nina tilka.

Purulentse keskkõrvapõletiku korral nähakse patsiendile ette ka osmotooliga kompress, mille tagajärjel ei ole paratsentseerimise läbiviimise päeval vaja otsustada - kõrvaklapi perforatsioon on läbistatud, millele järgneb tümpanilise õõnsuse taastamine.

Kohe pärast ägeda nahaärrituse keskkõrvapõletiku diagnoosimist tuleb patsiendile määrata antibiootikume. Kuna patogeeni tüüp ei ole selles etapis teada, peab ettenähtud ravim olema aktiivne enamiku võimaliku keskkõrvapõletiku vastu. See võib olla penitsilliin või tsefalosporiinantibiootikum.

Selles etapis tuleb määrata ka vasokonstriktorite nina tilgad, samuti antipüreetilised ja analgeetilised ravimid.

Kui perforeeritud ava kaudu välja voolab, võib ravile lisada lokaalseks kasutamiseks mõeldud lahuste vormis antibakteriaalseid preparaate. Oluline on, et neil ei oleks ototoksilist toimet (nagu gentamütsiin), vastasel juhul võib patsient kaotada oma kuulmise hea.

Ägeda lööbe keskkõrvapõletiku reparatiivses etapis ei ole vaja erilisi meditsiinilisi protseduure. ENT arsti jälgimine on siiski vajalik, kui perforeeritud auk on piisavalt suur - armistumise protsessi täielikuks kontrollimiseks.

Kroonilise keskkõrvapõletiku ravis on oluline taastada pussevaba õõnest vabanemine. Kui keskkõrvapõletik on piiratud, võib olla piisav, et õõnsust ja välist kuulekanalit regulaarselt pesta. Kuid enamikul juhtudel on kõrva keskel granuleerimine ja polüübid tuleb eemaldada kirurgiliselt.

Antibiootikume ja allergiavastaseid ravimeid võib määrata ravimitest.
Ärge unustage füsioteraapiat - elektroforeesi, mikrolaine ravi eemaldab põletiku ja parandab mikrotsirkulatsiooni kudedes.

Ennetamine

Kõrvapõletiku spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri. Selle haiguse tekkimise vältimiseks on oluline õigeaegselt diagnoosida ja ravida haigusi, mis võivad seda põhjustada: riniit, farüngiit, tonsilliit jne.

Lisaks mängib olulist rolli keha normaalse immuunsuse säilitamine ja vaba nina hingamise ohutuse range kontroll.

Prognoos

Eksudatiivne keskkõrvapõletik valdavalt enamikul juhtudel on täielikult ravitud, ilma et see jätaks maha tagajärjed.

Soodsate kulgudega sattunud keskkõrvapõletik läbib ka jälgi, kuid võib esineda krooniline protsess, mis toob kaasa tõsised püsivad kuulmishäired.

Otiitne keskkond avaldub sageli kõrvade ummikutena, mis on sümptom programmis "Kõige olulisem":

Otiitne keskkond, selle sümptomid ja ravi

Paljud inimesed usuvad, et keskkõrvapõletik (põletik) esineb tavaliselt lastel. See on tegelikult nii, sest lapsed kannatavad sageli nende füsioloogiliste omaduste tõttu. Kuid täiskasvanud ei ole ohu eest kaitstud. Lisaks võivad varases eas ülekantud kuulmisorganite haigused areneda krooniliseks vormiks, mis ei ole mitte ainult elukvaliteedi halvenemine.
Otiitne keskkond on ENT-haigus, mis areneb keskel. Toimuvate patoloogiliste protsesside mõistmiseks on oluline meeles pidada, kuidas see kuulmisorgani osa on paigutatud.
Keskkõrvas on trumliõõnsus. Seal paikneb käpp, alasi, haamer, mis edastab heli vibratsiooni. Eustahhia kaudu ühendab ninaõõne toruõõnes. Nendes osades toimub kõik patoloogilised muutused.

Haiguse levik

Keskkõrva otiit (põletik) on üsna sagedane haigus. Selle akuutne vorm on diagnoositud 25–30% juhtudest ENT-organite teiste patoloogiate hulgas. Levimus koos väliskeskkonnaga varieerub 0,1–4,6% kogu elanikkonnast. Arstid märgivad juhtumite arvu kasvutendentsi.

Lapsepõlves ülekantud otiitide keskkond veerandil juhtudest lõpeb kuulmiskahjustusega täiskasvanueas.

Päritolu

Enamikul teistest diagnoositakse keskkõrva keskkõrvapõletik (põletik), kus tümpaniline õõnsus täidetakse nakatunud vedelikuga. Tervetel inimestel eemaldatakse vedelik eustaksa tuubi kaudu (kuulmis). Aga kui kehas tekivad põletikulised protsessid - näiteks gripp, tonsilliit, nina-nina ja nina limaskesta paistetus, on tõenäoline, et kuulmistoru blokeeritakse. Sõltuvalt sellest, kuidas keskkõrvapõletik areneb, väljutatakse kõrvast kõrv, lima jms.

Kuna põletik väheneb, langeb väljavoolu kogus ja see peatub täielikult, kuulari paranemine. Kuid patsient kuni täieliku taastumiseni tunneb kuulmiskaotust.

Otiitide tüübid

Voolu iseloomu tõttu on akuutne ja krooniline keskkõrvapõletik.

Terav

On kolm etappi:

• Katarraalne või primaarne;
• mädane (eeltäidetud, perforatiivne);
• parandus - lõplik.

Ebaõige ravi korral voolab äge keskkõrvapõletik kroonilisse.

Krooniline

Võtab järgmised vormid:

• Purulent - on bakteriaalne, mitmed bakterid toimivad üheaegselt kehale;
• eksudatiivne - areneb pärast Eustachia tuubi pikka düsfunktsiooni;
• liim - tekib pärast korduva ägeda põletiku, ravimata eksudatiivse keskkõrvapõletiku kordumist.

Põhjused

Äge keskkõrvapõletik

Peamised põhjused on järgmised:

• Bakterite (pneumococci, hemophilus bacilli jne) rünnak kuulmistoru kaudu teiste ENT elundite erinevate tervisehäirete vastu, kaasa arvatud nina ebaproportsionaalne puhumine mõlema ninasõõrme kaudu;
• kuuldetoru keeruline avamine ja õhu ventilatsiooni halvenemine kõvera nina vaheseina, torude aukude läheduses arenevate haiguste jne tõttu;
• Kõrvaklapi vigastus ja infektsioon verega - näiteks kui inimene on grippiga haige.

Krooniline

Viib selle arendamiseni:

• Kõrvapõletiku eiramine või ebaõige ravi;
• armulaua armid sagedaste ägenemiste tõttu;
• eustakse toru normaalse töö katkemine;
• infektsioonid - näiteks palavik.

Riskitegurid hõlmavad ka järgmist:

• Krooniliste infektsioonide esinemine: sinusiit, etmoidiit, sinusiit ja teised;
• suutmatus hingata läbi nina, näiteks nina vaheseina defektide tõttu, mille tõttu rõhk on häiritud;
• suhkurtõbi;
• immuunsuse vähenemine (AIDS jne);
• kemoteraapia;
• halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• halvad sotsiaalsed ja kliimatingimused;

Madal temperatuur, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, määrdunud vesi tekitavad ka kroonilist keskkõrvapõletikku.

Põhikõrvapõletiku peamised sümptomid täiskasvanutel

Sümptomid võivad ilmneda ühel või mõlemal küljel. Esimesel juhul räägivad nad ühepoolsest, teisel - umbes kahepoolse keskkõrvapõletiku kohta. Kroonilistel ja akuutsetel vormidel on mõningaid üldisi sümptomeid, kuid need ilmnevad endiselt mõningate erinevustega.

Terav

• Valu kõrvas, kõrva piirkonnas, mõnikord tundub pea taga, tempel, annab hammastele. See tundub pidevalt või aeg-ajalt, see võib olla pulseeriv, tõmmates;
• patsient kaebab kõrva ummikuid, kuulmislangust;
• lümfisõlmed kasvavad ja muutuvad valulikuks;
• täheldatud heakskiidu. Perforatsioonietapis on nad rikkalikud, limaskesta ja mädanenud verega. Haiguse kujunemisel muutuvad nad paksemaks, nende arv väheneb;
• mõnikord levivad sümptomid teistesse elunditesse - ninakinnisus, tundumine, tundub ebamugavustunne kurgus;
• ägeda kulgemisega kaasneb keha mürgistus, mida tõendab nõrkus, temperatuur üle normi, iiveldus jne. Kui temperatuur on pärast membraani perforatsiooni vähenenud, on põletik levinud mastoidprotsessi.

Kas teate, kuidas pneumooniat korrektselt ravida? Vaadake selle haiguse ravimeetodeid artiklis.

Krooniline

Seda iseloomustavad sellised ilmingud:

• Pais - püsiv või episoodiline, ägenemise ajal aktiveeritud. Vere esinemine näitab tavaliselt, et tümpoonisüvendis kasvavad graanulid või polüübid. Mõnel juhul on heakskiidu ebameeldiv lõhn, mis räägib luu hävimisest;
• juhtiv kuulmiskaotus, mis on põhjustatud kuulmisosakeste liikuvuse vähenemisest. Pika protsessiga tekib segane kuulmislangus, mis põhjustab eriti vereringet nõelas;
• tinnitus käimasolevate patoloogiliste protsesside tõttu;
• valu sündroom on mõõdukas ja avaldub ainult ägenemise ajal, provotseerib selle viirusinfektsiooni, ülemiste hingamisteede haigused, vee tungimist kõrva;
• ägeda perioodiga võib kaasneda kõrge palavik, pulsatsioonitunne ja kahjustatud kõrva tõmblemine;
• pearinglus;
• kui patoloogia on tähelepanuta jäänud, on näo lihaste liikuvus häiritud;
• peavalu kaasneb tüsistustega (põletiku levik aju vooderil).

Diagnostika

Mõlema vormi peamised diagnostilised meetodid on samad. Nende hulka kuuluvad sellised tegevused:

• Patsiendi kaebuste ja anamneesi analüüs: selgub, millised sümptomid viitavad keskkõrvapõletikule, kas varem on olnud ägedaid kõrvapõletikke, kui patsient hingab ninaga vabalt, kui esineb teisi kroonilisi haigusi, grippi, ARVI;
• kõrva kontrollimine spetsiaalsete tööriistade abil - otoskoop, otomikroskoop, endoskoop: uurib kõrvaklapi olekut - punetuse, turse, rebenemise, tagasitõmbumise (tagasitõmbetaskude) jne olemasolu, selgub, kas on mäda. audiomeetriline - selle aste;
• tümpanomeetria on oluline tervetel kõrvaklappidel. See meetod hindab membraani liikuvust, rõhku selles, määrab armide ja eksudaatide olemasolu.. Ravimvormid nõuavad bakterioloogilisi teste, mis identifitseerivad patogeeni ja määravad selle vastuvõtlikkuse ravimite suhtes.
• kompuutertomograafia, lühendatud CT, ajalised osad võimaldab teil tuvastada tüsistusi ja patoloogia sügavust, luukoe lüüasaamist, kasvajate esinemist;
• vestibulaarsed testid näitavad pearingluse taset ja tasakaalu säilitamise võimet;
• mõnel juhul on vajalik terapeutilt uurimine.

Kuidas keskkõrvapõletikku ravida?

Ravi sõltub mitte ainult otiitist, vaid ka laval. Oluline on meeles pidada, et selle aja jooksul on vaja vältida vee sattumist haigestunud kõrva, mille jaoks see on veeprotseduuride ajal õlis leotatud vatiga. Tilkade valimisel on vaja hoolikalt uurida nende koostist: ototoksiliste komponentide esinemine võib põhjustada kuulmiskao pöördumatult.

Füsioteraapia meetodid on populaarsed ja tõhusad - ionoforees, kasutades joodi, broomi, kaltsiumi, tsinki, furatsiliini, UHF-i, parafiinravi, aktiiniravi (infrapuna- ja ultraviolettkiirguse lambid), kõrvaklapi massaaži.

Terav

Haiguse ilmnemisel rakendage kõrva lähedal asuvale alale ilma mädanenud eritiste tekketa. Selline ravi on keelatud, kui mädanik vabaneb. Täieliku kõrvaklappiga on näidatud anesteetilise toimega kõrva tilgad ja pärast seda, kui see on läbi murdnud - antibiootikumid. Näidatakse vasokonstriktorite ninaspreide. Kui ägedat keskkõrvapõletikku põhjustab riniit või farüngiit, ravitakse neid ka paralleelselt.

Reeglina ei toimu antibiootikumiravi esimesed 2-3 päeva, vaid pärast seda perioodi tehakse otsus selle kasutamise kohta. Kuid mõned riigid nõuavad antibiootikumide kohustuslikku väljakirjutamist, nimelt:

• Raske haigus;
• rasked kaasnevad haigused;
• immuunpuudulikkus.

Kui kõrvaklapp ei ole läbi murdunud ja seal on mäda, siis nad kasutavad kirurgilist sekkumist - membraani läbistamist. See mitte ainult ei kõrvalda valu, vaid ka leevendab narkootikumide allaneelamist. Kasutage ka kuuldetoru puhastamist.

Krooniline

Kui esineb ägenemine, siis tuleb teha konservatiivne ravi. See hõlmab kõrva pesemist arstiga, antibiootikumide kasutamist kõrva tilkade kujul.
Peamine ravi on kirurgiline. Kui kõrvaklapp on defektne, on see traagist suletud kõhrega.

Membraani manööverdamine (toru paigutamine) toimub kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral. Läbi šundi, mida patsient kannab mitu kuud, tümpanikuõõne sisu viiakse välja, süstib narkootikume.

Liimivormi teostamisel, armide ekstsisioon, membraani asendamine kunstliku materjaliga, mida saab kasvatada ka patsiendi kõhre.

Prognoos

Keskkõrva otiitne meedia - haigus on üsna tõsine, õigeaegse arstiabi osutamata jätmine võib surra. Temaga kaasnevad komplikatsioonid on järgmised:

• Mastoidiit - mastoidprotsessi lüüasaamine, mis paikneb ajalises osas;
• meningiit, entsefaliit;
• näonärvi põletik, mis viib näolihaste sümmeetria ja liikuvuse rikkumiseni;
• otogeenne sepsis - infektsioon teiste organite verega;
• verehüüvete moodustumine aju membraanides;
• kolesteatoom - neoplasm, mis kasvab tümpaniaõõnde läbi selle kahjustuse ja millel on hävitav mõju lähedal asuvatele kudedele, sealhulgas luule;
• kuulmiskaotus kuni täieliku kurtuseni.

Ennetamise meetodid

Kas täiskasvanud väldivad otiitist? Keegi ei suuda haigust täielikult tagada. Kuid riske on alati võimalik vähendada. Ennetavad meetmed, mis võimaldavad seda saavutada, on järgmised:

• Õigeaegne arstiabi otsimine ja arsti soovituste järgimine ilma eranditeta;
• krooniliste haiguste, eriti ENT organite ravi;
• nina hingamise korrektsioon;
• keha kaitsevõime vähenemisega seotud seisundite korrigeerimine - diabeet, AIDS jne;

• karastamine, mis võimaldab teil tugevdada keha ja selle resistentsust viiruste, infektsioonide suhtes;
• õige toitumine ja tervisliku eluviisi säilitamine.

Keskkõrva keskkõrvapõletiku (põletiku) esimeste sümptomite puhul on oluline viivitamatult konsulteerida otolarüngoloogi või üldarstiga. Sa ei saa ise ravida, kasutada oma tilka, sooja kõrva kõrva. See ei tähenda ainult inimese normaalse elutegevuse olulise tunnetuse kadumist - kuulmist, vaid ka tõsist ohtu elule.