Antihistamiinid on allergikute raviks kasutatavate ravimite rühm. Sellised ravimid pärsivad histamiini aine tootmist, mis tekib meie kehas allergiliste reaktsioonide ja põletikuliste protsesside ajal.
Antihistamiinravimite toime
Reeglina määratakse antihistamiinid sügeluse jaoks, mis on üks allergia peamisi tunnuseid. Samuti aitavad ravimid kõrvaldada selliseid sümptomeid nagu aevastamine, nohu, bronhiaalastma, turse ja teised. Aine histamiin on leitud peaaegu kõigis kudedes olevates nuumrakkudes. Allergeeni sisenemisel kehasse vabaneb histamiin, mis seondub H1 retseptoritega. Keti reaktsioon areneb, mistõttu veri kiireneb allergeenidest mõjutatud piirkondadele. Ka teiste kemikaalide - allergilise reaktsiooni osaliste - vabastamine. H1-blokaatoritega seotud antihistamiinid blokeerivad H1-retseptorite toimet, nõrgendades seeläbi reaktsiooni ja vähendades allergia ilminguid. Samuti hõlmavad antihistamiinsed ravimid H2-blokaatoreid, mille toimel vähendab maomahla sekretsiooni, neid kasutatakse teatud mao haiguste ravis.
Kolm põlvkonda antihistamiini sisaldavad ravimid
Loomise ajaks võib kõik antihistamiinid jagada esimeseks ravimite põlvkonnaks, millel on rahustav toime, ja teine - mitte-rahustav. Praegu on olemas ka kolmas põlvkond - need on kaasaegsed antihistamiinid, millel on tugev allergiavastane toime ja millel ei ole sedatiivset ja kardiotoksilist toimet.
Esimese põlvkonna ravimid
Niisuguseid tööriistu kasutatakse nüüd edukalt kõikidel terapeutilistel eesmärkidel. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen jt. Siiski, hoolimata suurest efektiivsusest, on ravimitel märkimisväärseid puudusi: nad pärsivad kesknärvisüsteemi aktiivsust, mille tulemusena suureneb uimasus, neuromootori reaktsioonide kiirus väheneb märgatavalt, mälu halveneb. Ka nende fondide negatiivne mõju võib avaldada bronhospasmi, ajutist vererõhu langust, impotentsust. Lisaks on pikaajalise kasutamisega terapeutiline toime oluliselt vähenenud.
Teise põlvkonna ravimid
Sellised antihistamiinid on rohkem arenenud. Sarnase efektiivsusega on neil palju väiksem kõrvalmõju kui esimese põlvkonna ravimitel. Sellistel ravimitel ei ole praktiliselt mingit mõju kesknärvisüsteemile ja seetõttu ei ole neil inhibeeriv toime (see kehtib ainult standardsete annuste kohta). Lisaks ei vähene rahaliste vahendite pikaajaline kasutamine terapeutilist toimet. Siiski on oluline teada, et antihistamiinide ja antimikroobsete ravimite või makroliidantibiootikumide kombineeritud kasutamine võib põhjustada südame aktiivsuse tõsiseid tüsistusi. See ravimirühm hõlmab selliseid ravimeid nagu Claritin, Terfenadin, Gismanil ja teised.
Kolmanda põlvkonna ravimid
Need on kaasaegsed antihistamiinikumid, mille toimel kesknärvisüsteemi aktiivsust ei vähendata ja nad on ka südame-veresoonkonna süsteemile ohutud. Selliste vahendite hulka kuuluvad ravimid "Cetirizine", "Telfast" ja teised. Selle ravirühma teine eelis on kiirus ja kõrge efektiivsus. Lisaks sellele on nad üsna kergesti talutavad ja ei mõjuta teiste ravimitega, nii et neid saab kasutada seotud haiguste kompleksseks raviks.
Vastunäidustused
Antihistamiinid võivad põhjustada glaukoomi, suurenenud eesnäärme ja soole obstruktsiooni seisundi halvenemist. Sellistel tingimustel kasutatakse antihistamiine äärmiselt ettevaatlikult. Neeru- või maksahaigusega patsiendid võivad soovitada ravimi annust vähendada. Raseduse ajal on võimalik võtta antihistamiine rangelt arsti soovitusel ja tema pideva järelevalve all. Samuti on oluline teada, et alkohol on võimeline suurendama esimese põlvkonna antihistamiinide sedatiivset toimet, seetõttu tuleb nende ravimitega ravimisel loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest.
Kõrvaltoimed
Antihistamiinidel võib lisaks rahustavale toimele olla ka muid kõrvaltoimeid:
Antihistamiinide põlvkonnad - uimastite ülevaade
Hooajaliste või aastaringsete allergiatega patsiendid võtavad vastu antihistamiini. Selle farmakoloogilise rühma toimeained pärsivad vaba histamiini toimet. Farmakoloogias on antihistamiinide 3 põlvkonda. Need erinevad funktsioonide ja hinna poolest.
Põlvkondade eraldamise põhimõte
Esimesed antihistamiinid ilmusid viimase sajandi 30ndatel. Meditsiini ja teaduse arenguga on muutunud kättesaadavaks üha enam 2. ja 3. põlvkonna anti-allergilisi ravimeid. Klassifikatsioon:
- 1.: väljendunud sedatiivne toime, lühiajaline toime, peate paar korda päevas juua tablette. Suur kõrvalnähtude nimekiri, vastunäidustused. Ravimi koostoime suurem tõenäosus.
- 2.: ühekordne päevane tarbimine. Kui annuseid järgitakse, puudub sedatiivne sedatiivne toime. Pika toimeajaga püsiv toime.
- 3.: teise põlvkonna esindajate aktiivsed metaboliidid hea taluvusega. Vähesed kõrvaltoimed. Ametlik nimi on “H1 histamiini blokaatorid 3 põlvkonda”.
1. põlvkonna antihistamiinid
Sellised fondid on vere-aju barjäär. Suurtes annustes ja sagedase kasutamise korral seovad nad aju H1 retseptoreid, annavad ajutise rahustava toime.
Siis kaebab patsient letargia või psühhomotoorse agitatsiooni üle.
Kui ravi on ajutiselt keelatud transpordi haldamiseks. Intellektuaalne tegevus on välistatud. Muud omadused:
- eelised: kiire efekt (sügeluse, turse, punetuse kõrvaldamine), hädaabiteenuste süstimise vorm;
- puudused: hüpnootiline, sedatiivne toime, alkoholi toksiline toime, sõltuvus, kõrvaltoimed, reaktsioonide vähenemine.
Efektiivsed antihistamiinid:
Antihistamiinsed ravimid 2 põlvkonda
On märgatav allergiavastane toime. On vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, töötage 24 tundi. Nad osalevad angioödeemi, ekseemi, urtikaaria, tuulerõugete, pollinoosi ravis. Teise põlvkonna ettevalmistused on kardiotoksilised: kui nad võtavad, kontrollivad nad südame tööd.
Ravimit ei ole ette nähtud pensionäridele, südame-veresoonkonna häiritud funktsioonidega patsientidele, rasedatele, lastele. Ülejäänud ülevaated on positiivsed. Lühikirjeldus:
- eelised: ei ole sedatiivset, antikolinergilist toimet ja sõltuvust, suurt selektiivsust H1 retseptorite suhtes, head talutavust;
- puudused: maksa ja neerude düsfunktsiooni puhul on vajalik annuse kohandamine, mis on müokardi kaaliumikanalite blokeerimise risk.
Efektiivsed antihistamiinid:
Uue põlvkonna allergia ravimid
3. põlvkonna antihistamiinid on nende eelkäijate aktiivsed metaboliidid. Vahetooted veres ei kogune. Südame süsteemis ei ole häireid, mis on madalaim koostoime risk. Bronhiaalastma jaoks ettenähtud ravimid, ägedad allergilised reaktsioonid. Omadused:
- eelised: kiire tulemus, pikaajaline toime, sõltuvus, rahustav, kardiotoksiline ja hüpnootiline toime, kogu füüsiline aktiivsus on lubatud, krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral;
- puudused: unisuse, tahhükardia, söögiisu kaotus, unehäired (unetus), vastunäidustused (raseduse ajal, lapsed).
Populaarsed antihistamiinid suukaudseks manustamiseks:
- Desloratadiin;
- Xisal;
- Suprastinex;
- Erius;
- Lordaestin;
- Levotsetirisiin;
- Telfast
Neljanda põlvkonna antihistamiinid on reklaami stunt. Sellist farmakoloogiat ei ole. Uute tööriistade otsimine. Mõned neist on veel väljatöötamisel (kliinilised uuringud).
Antihistamiinide kõrvaltoimed
Kõigi allergiate vastu võitlemiseks mõeldud ravimite valimisel on kõige parem valida ühe komponendi ravimid, mis sisaldavad ühte antihistamiini. Antihistamiinid on tõeliselt efektiivsed mis tahes päritoluga allergiliste reaktsioonide vastu võitlemisel.
Miks kasutavad eksperdid kõige sagedamini selle kategooria ühe komponendi vahendeid?
Seda asjaolu on väga lihtne selgitada: fakt, et sellised ravimid kantakse patsientidele palju lihtsamini, kuna need põhjustavad teatavaid kõrvaltoimeid ainult väga harvadel juhtudel.
Kõige sagedasemat kõrvaltoimet, mis võib tekkida nende ravimite kasutamisel, peetakse uimasuseks. Kui see efekt on välja kujunenud, peaks patsient ajutiselt hoiduma töötamast ohtlike masinatega, samuti auto juhtimisega. Isegi kui patsient ei esine unisust, aeglustavad sellised ravimid igal juhul tema reaktsiooni. Lisaks ärge unustage, et sellise ravimi kasutamine koos rahustite või alkoholiga suurendab ainult esimese toime mõju.
Unisuse tugevus ühe või teise antihistamiinravimiga ravikuuri taustal määrab nii kasutatav ravim kui ka patsiendi keha individuaalsed omadused. Selliste ravimite hulgas, mis tõenäoliselt sellist kõrvaltoimet põhjustavad ja mida on võimalik osta ilma retseptita apteegis, võime klassifitseerida nii klemastiini kui klorofeniramiini maleaati, feniramiinmaleaati ja brompeniramiinmaleaati. Kuid sellised ravimid nagu doksüülamiinsuktsinaat ja difenhüdramiinvesinikkloriid põhjustavad vastupidi väga sageli selle kõrvaltoime arengut.
Teatud antihistamiinravimite kasutamise taustal võib mõningaid teisi kõrvaltoimeid teada ka iseendast, nimelt kurgu, nina ja suu kuivusest. On ka selliseid juhtumeid, kus inimestel tekib pearinglus, migreen ja iiveldus. Teistel on ähmane nägemine, koordinatsiooni kadumine, vererõhu langus, söögiisu vähenemine, seedehäired. Kasutades neid ravimeid vanemate inimeste poolt, kes kannatavad hüpertroofilise eesnäärme all, on üsna võimalik areng ja raskused urineerimisel. Mõnikord põhjustavad need ravimid ka ärevust, närvilisust ja unetust. Muide, lastel tekib sageli unetus.
Teatud antihistamiinse ravimi valimisel allergiliste haiguste vastu võitlemisel kasutage kõigepealt oma minimaalse annuse abi ja veenduge, et teie keha seda tavaliselt talub. Usaldusväärne teave vastunäidustuste, samuti konkreetse antihistamiinse ravimi kasutamise juhiste kohta aitab samuti vältida teatud kõrvaltoimete teket. Sellisel juhul on oluline ka see, et nad ei erine ettenähtud doosidest, kuna teatud tüüpi kõrvaltoimed selle ravimi kasutamisel võivad tekkida üleannustamise tagajärjel.
Antihistamiinid 1, 2 ja 3 põlvkonda
Antihistamiinid on ained, mis inhibeerivad vaba histamiini toimet. Allergeeni allaneelamisel vabaneb histamiin sidekoe nuumrakkudest, mis moodustavad organismi immuunsüsteemi. See hakkab toimima spetsiifiliste retseptoritega ning põhjustab sügelust, turset, löövet ja muid allergilisi ilminguid. Nende retseptorite blokeerimise eest vastutavad antihistamiinid. Neid ravimeid on kolm põlvkonda.
1. põlvkonna antihistamiinid
Nad ilmusid 1936. aastal ja neid kasutatakse jätkuvalt. Need ravimid sisenevad pöörduvatesse suhetesse H1 retseptoritega, mis selgitab vajadust suure annuse ja suure manustamise sageduse järele.
1. põlvkonna antihistamiinidele on iseloomulikud järgmised farmakoloogilised omadused:
vähendada lihastoonust;
neil on rahustav, hüpnootiline ja antikolinergiline toime;
võimendada alkoholi mõju;
neil on lokaalanesteetiline toime;
annab kiire ja tugeva, kuid lühiajalise (4-8 tunni) terapeutilise toime;
pikk vastuvõtt vähendab antihistamiini aktiivsust, seega muutub iga 2-3 nädala järel raha.
Suurem osa esimese põlvkonna antihistamiini sisaldavatest ravimitest on rasvlahustuvad, nad võivad ületada vere-aju barjääri ja seonduda aju H1 retseptoritega, mis selgitab nende ravimite sedatiivset toimet, mis suureneb pärast alkoholi või psühhotroopsete ravimite võtmist. Medioterapeutiliste annuste manustamisel lastele ja kõrge toksilisusega täiskasvanutele võib täheldada psühhomotoorset agitatsiooni. Sedatsiooni tõttu ei ole 1. põlvkonna antihistamiinikume ette nähtud isikutele, kelle tegevus nõuab suuremat tähelepanu.
Nende ravimite antikoliinergilised omadused põhjustavad atropiinitaolisi reaktsioone, nagu tahhükardia, kuiv nina-näärme- ja suuõõne, uriinipeetus, kõhukinnisus, nägemise hägune nägemine. Need omadused võivad olla kasulikud riniidi korral, kuid need võivad suurendada bronhiaalastma poolt põhjustatud hingamisteede obstruktsiooni (röga viskoossus suureneb), soodustab eesnäärme adenoomide, glaukoomi ja teiste haiguste ägenemist. Samal ajal on neil ravimitel antiemeetiline ja pumbavastane toime, vähendatakse parkinsonismi ilmingut.
Paljud neist antihistamiinidest on kaasatud kombineeritud vahenditesse, mida kasutatakse migreeni, nohu, liikumispuudulikkuse või rahustava või hüpnootilise toimega.
Nende antihistamiinide võtmise ulatuslik kõrvaltoimete loetelu muudab nad vähem tõenäoliseks allergiliste haiguste raviks. Paljud arenenud riigid on nende rakendamise keelanud.
Difenhüdramiin
Dimedrol, mis on ette nähtud heinapalaviku, urtikaaria, mere, õhuhaiguse, vasomotoorse riniidi, bronhiaalastma, narkootikumide (nt antibiootikumide) põhjustatud allergiliste reaktsioonide, peptilise haavandi, dermatoosi jne raviks.
Eelised: kõrge antihistamiini aktiivsus, allergiliste, pseudoallergiliste reaktsioonide vähenemine. Dimedrolil on antiemeetilised ja köhavastased toimed, neil on lokaalanesteetiline toime, seega on see talumatusega alternatiiviks Novocainumile ja lidokaiinile.
Miinused: ravimi võtmise ettearvamatud mõjud, selle mõju kesknärvisüsteemile. See võib põhjustada uriinipeetust ja kuivaid limaskestasid. Kõrvaltoimed on sedatiivsed ja hüpnootilised toimed.
Diasoliin
Diasoliinil on samad näidustused nagu teistel antihistamiinidel, kuid need erinevad nende mõju poolest.
Eelised: kerge rahustav toime võimaldab teil seda rakendada, kui kesknärvisüsteemi depressiivne toime on ebasoovitav.
Miinused: ärritab seedetrakti limaskestasid, põhjustab pearinglust, urineerimise halvenemist, uimasust, aeglustab vaimset ja motoorset reaktsiooni. On teavet ravimi toksiliste mõjude kohta närvirakkudele.
Suprastin
Suprastin on ette nähtud hooajalise ja kroonilise allergilise konjunktiviidi, urtikaaria, atoopilise dermatiidi, angioödeemi, erinevate etioloogiate sügeluse, ekseemi raviks. Seda kasutatakse parenteraalses vormis ägeda allergilise seisundi korral, mis nõuab hädaabi.
Eelised: vereseerum ei kogune, seega isegi pikaajalise kasutamisega ei põhjusta üleannustamist. Kõrge antihistamiini aktiivsuse tõttu on kiire terapeutiline toime.
Minused: kõrvaltoimed - uimasus, pearinglus, reaktsioonide pärssimine jne - on olemas, kuigi need on vähem väljendunud. Ravitoime on lühiajaline, selle pikendamiseks kombineeritakse Suprastin H1-blokaatoritega, millel ei ole sedatiivseid omadusi.
Tavegil
Injekteerimise vormis tavegilli kasutatakse nii angioödeemi kui ka anafülaktilise šoki puhul allergilise ja pseudoallergiliste reaktsioonide ennetava ja terapeutilise toimeainena.
Eelised: omab pikemat ja tugevamat antihistamiiniefekti kui difenhüdramiinil ja omab mõõdukat rahustavat toimet.
Miinused: see võib põhjustada allergilist reaktsiooni, omab mõningast pärssivat toimet.
Fancarol
Fenkarol määrati koos teiste antihistamiinidega sõltuvuse tekkega.
Eelised: on nõrga sedatiivsete omaduste raskusaste, ei avalda kesknärvisüsteemile tugevat inhibeerivat toimet, on madala toksilisusega, blokeerib H1 retseptoreid ja on võimeline vähendama histamiini sisaldust kudedes.
Miinused: vähem antihistamiini aktiivsust võrreldes difenhüdramiiniga. Fencarooli kasutatakse ettevaatusega seedetrakti haiguste, südame-veresoonkonna ja maksa haiguste korral.
Antihistamiinsed ravimid 2 põlvkonda
Neil on eelised esimese põlvkonna ravimite ees:
ei ole sedatiivset ja kolinolüütilist toimet, kuna need ravimid ei võida üle vere-aju barjääri, vaid mõnel inimesel esineb mõõdukas unisus;
vaimne tegevus, füüsiline aktiivsus ei kannata;
ravimite toime jõuab 24 tunnini, seega võetakse neid üks kord päevas;
nad ei ole sõltuvust tekitavad, mis võimaldab teil neid pikka aega (3-12 kuud) määrata;
ravimite manustamise lõpetamisel kestab ravitoime umbes nädal;
Ravimid ei ole seedetraktis toiduga adsorbeeritud.
Kuid teise põlvkonna antihistamiinidel on erineval määral kardiotoksiline toime, seepärast jälgitakse nende võtmise ajal südame aktiivsust. Nad on vastunäidustatud eakatel patsientidel ja patsientidel, kes kannatavad südame-veresoonkonna süsteemi häirete all.
Kardiotoksilise toime ilmnemise põhjuseks on teise põlvkonna antihistamiinravimite võime blokeerida südame kaaliumikanaleid. Risk suureneb, kui need vahendid on kombineeritud seenevastaste ravimite, makroliidide, antidepressantidega, greibimahla söömisega ja kui patsiendil on rasked maksafunktsiooni häired.
Claridol ja Clarisens
Claridoli kasutatakse nii hooajalise kui ka tsüklilise allergilise riniidi, urtikaaria, allergilise konjunktiviidi, angioödeemi ja mitmete teiste allergiliste haiguste raviks. Ta tegeleb pseudoallergiliste sündroomide ja putukahammustustega allergiatega. Hõlmava dermatoosi ravimeetodid.
Eelised: Claridolil on antipruritiline, antiallergiline, anti-eksudatiivne toime. Ravim vähendab kapillaaride läbilaskvust, hoiab ära turse, vähendab silelihaste spasme. See ei mõjuta kesknärvisüsteemi, tal puudub antikolinergiline ja rahustav toime.
Miinused: mõnikord pärast Claridoli võtmist kurdavad patsiendid suukuivust, iiveldust ja oksendamist.
Klarotadiin
Klarotadiin sisaldab toimeainena loratadiini, mis on H1-histamiiniretseptorite selektiivne blokaator, millel on otsene mõju, mis võimaldab teil vältida teiste antihistamiinide kõrvaltoimeid. Kasutamise näidustused on allergiline konjunktiviit, äge krooniline ja idiopaatiline urtikaaria, nohu, histamiini vabanemisega seotud pseudoallergilised reaktsioonid, allergilised putukahammustused, sügelev dermatoos.
Eelised: ravimil ei ole rahustavat toimet, ei põhjusta sõltuvust, toimib kiiresti ja pikka aega.
Miinused: Klarodini kasutamise soovimatud tagajärjed on närvisüsteemi häired: asteenia, ärevus, uimasus, depressioon, amneesia, treemor, lapsepõlve. Nahale võib ilmneda dermatiit. Sage ja valulik urineerimine, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Kaalutõus endokriinsete häirete tõttu. Hingamisteede kahjustusi võib avaldada köha, bronhospasm, sinusiit ja sarnased ilmingud.
Lomilan
Lomilan on näidustatud hooajalise ja püsiva allergilise nohu (nohu), allergilise nahalööbe, pseudoallergiate, putukahammustuste, silma limaskesta allergilise põletiku korral.
Eelised: Lomilan on võimeline leevendama sügelust, vähendama silelihaste tooni ja eritist (eriline vedelik, mis ilmneb põletikulise protsessi ajal), vältides pool tundi pärast ravimi võtmist kudede paistetust. Suurim efektiivsus on 8-12 tundi, seejärel väheneb. Lomilan ei ole sõltuvust tekitav ega mõjuta närvisüsteemi aktiivsust negatiivselt.
Miinused: kõrvaltoimed esinevad harva, mis ilmnevad peavalu, väsimuse ja uimasuse, mao limaskesta põletiku, iivelduse all.
Laura Hexal
Laura Hexali soovitatakse kasutada aastaringselt ja hooajalise allergilise riniidi, konjunktiviidi, iiveldava dermatoosi, urtikaaria, angioödeemi, allergiliste putukahammustuste ja mitmesuguste pseudoallergiliste reaktsioonide korral.
Eelised: ravimil ei ole antikolinergilist ega keskset toimet, selle vastuvõtt ei mõjuta patsiendi tähelepanu, psühhomotoorseid funktsioone, jõudlust ja vaimseid omadusi.
Miinused: LauraHexal on tavaliselt hästi talutav, kuid mõnikord põhjustab see suurenenud väsimust, suukuivust, peavalu, tahhükardiat, pearinglust, allergilisi reaktsioone, köha, oksendamist, gastriiti, maksafunktsiooni häireid.
Claritin
Claritin sisaldab aktiivset komponenti - loratadiini, mis blokeerib H1-histamiini retseptoreid ja takistab histamiini, bradikaani ja serotoniini vabanemist. Antihistamiini efektiivsus kestab ühe päeva ja ravi kestab 8-12 tunni pärast. Claritin on ette nähtud allergilise riniidi, allergiliste nahareaktsioonide, toiduallergiate ja kerge astma raviks.
Eelised: kõrge efektiivsus allergiliste haiguste ravis, ravim ei põhjusta sõltuvust, uimasust.
Miinused: kõrvaltoimete esinemine on haruldane, need ilmnevad iivelduse, peavalu, gastriidi, agitatsiooni, allergiliste reaktsioonide, uimasuse all.
Rupafin
Rupafiinil on ainulaadne toimeaine - rupatadiin, mida iseloomustab antihistamiinne toime ja selektiivne toime H1-histamiini perifeersetele retseptoritele. Seda on ette nähtud kroonilise idiopaatilise urtikaaria ja allergilise riniidi raviks.
Eelised: Rupafiin toimetab tõhusalt toime ülalmainitud allergiliste haiguste sümptomitega ja ei mõjuta kesknärvisüsteemi tööd.
Miinused: ravimi võtmise kõrvaltoimed - asteenia, pearinglus, väsimus, peavalu, uimasus, suukuivus. See võib mõjutada hingamisteede, närvisüsteemi, lihas-skeleti ja seedesüsteemi, samuti ainevahetust ja nahka.
Zyrtec
Zyrtec on hüdroksüsiini metaboliidi, histamiini, konkureeriv antagonist. Ravim hõlbustab kursust ja mõnikord takistab allergiliste reaktsioonide teket. Zyrtec piirab vahendajate vabastamist, vähendab eosinofiilide, basofiilide, neutrofiilide migratsiooni. Ravimit kasutatakse allergilise riniidi, astma, urtikaaria, konjunktiviidi, dermatiidi, palaviku, sügeluse, angioödeemi raviks.
Eelised: takistab efektiivselt ödeemi esinemist, vähendab kapillaaride läbilaskvust, pärsib silelihaste spasme. Zyrtecil ei ole antikolinergilisi ega antiserotoniini toimeid.
Miinused: ebaõige kasutamine võib põhjustada pearinglust, migreeni, uimasust ja allergilisi reaktsioone.
Kestin
Kestin blokeerib histamiini retseptoreid, mis suurendavad veresoonte läbilaskvust ja põhjustavad lihaskrampe, mis viib allergilise reaktsiooni ilmnemisele. Seda kasutatakse allergilise konjunktiviidi, riniidi ja kroonilise idiopaatilise urtikaaria raviks.
Eelised: ravim toimib üks tund pärast manustamist, ravitoime kestab 2 päeva. Kestin'i viie päeva vastuvõtt võimaldab teil hoida antihistamiiniefekti umbes 6 päeva. Sedatiivset toimet praktiliselt ei esine.
Miinused: Kestin võib põhjustada unetust, kõhuvalu, iiveldust, uimasust, asteeniat, peavalu, sinusiiti, suukuivust.
Antihistamiinid uued, 3 põlvkonda
Need ained on eelravimid, mis tähendab, et üks kord kehas muundatakse need algsest vormist farmakoloogiliselt aktiivseteks metaboliitideks.
Kõigil 3. põlvkonna antihistamiinidel ei ole kardiotoksilist ega sedatiivset toimet, seetõttu võivad neid kasutada isikud, kelle aktiivsus on seotud suure kontsentratsiooniga.
Need ravimid blokeerivad H1 retseptoreid ja neil on ka täiendav toime allergilistele ilmingutele. Neil on suur selektiivsus, nad ei suuda ületada vere-aju barjääri, mistõttu neil ei ole kesknärvisüsteemi negatiivseid tagajärgi, südamele ei ole kõrvaltoimeid.
Täiendavate toimete olemasolu aitab kaasa antihistamiinsete ravimite kasutamisele 3 põlvkonda koos pikaajalise enamiku allergiliste ilmingute raviga.
Gismanal
Gismanal on ette nähtud teraapiaks ja profülaktikaks heinapalaviku, allergiliste nahareaktsioonide, sealhulgas urtikaaria, allergilise riniidi raviks. Ravimi toime areneb 24 tunni jooksul ja saavutab maksimaalse 9-12 päeva pärast. Selle kestus sõltub eelnevast ravist.
Eelised: uimastil ei ole sedatiivset toimet, ei suurenda une või alkoholi tarvitamist. Samuti ei mõjuta see sõiduvõimet ega vaimset aktiivsust.
Miinused: Gismanal võib põhjustada söögiisu suurenemist, kuivavaid limaskestasid, tahhükardiat, uimasust, arütmiat, QT-intervalli pikenemist, südamepekslemist, kollapsit.
Trexil
Trexil on kiire toimega selektiivselt aktiivne H1 retseptori antagonist, mis on saadud buterofenoolist ja mis erineb keemilisest struktuurist analoogidest. Seda kasutatakse allergilise riniidi sümptomite leevendamiseks, dermatoloogiliste allergiliste ilmingute (dermographism, kontaktdermatiit, urtikaaria, atoopiline ekseem), astma, atoopilise ja provotseeritud kehalise koormuse leevendamiseks, samuti seoses akuutsete allergiliste reaktsioonidega erinevatele stiimulitele.
Eelised: ei ole sedatiivset ja antikolinergilist toimet, mõju psühhomotoorsele aktiivsusele ja inimeste heaolule. Ravim on glaukoomiga patsientidel ohutu ja eesnäärme häirete all.
Miinused: soovitatava annuse ületamisel täheldati nõrk sedatsiooni ilmingut, samuti reaktsioone seedetraktist, nahast ja hingamisteedest.
Telfast
Telfast on väga tõhus antihistamiinne ravim, mis on terfenadiini metaboliit, ning seetõttu on see väga sarnane histamiini H1 retseptoritega. Telfast seob neid ja blokeerib neid, takistades nende bioloogilisi ilminguid kui allergilisi sümptomeid. Mastirakkude membraanid stabiliseeruvad ja histamiini vabanemine nendest väheneb. Näidustused on angioödeem, urtikaaria, heinapalavik.
Eelised: ei näita rahustavaid omadusi, ei mõjuta reaktsioonide kiirust ja tähelepanu koondumist, südametööd, ei põhjusta sõltuvust, on väga tõhus allergiliste haiguste sümptomite ja põhjuste vastu.
Miinused: ravimi võtmise harvaesinevad tagajärjed on peavalu, iiveldus, pearinglus, õhupuudus, anafülaktiline reaktsioon, nahapunetus harva.
Fexadine
Ravimit kasutatakse hooajalise allergilise riniidi raviks järgmiste heinanohu ilmingutega: sügelus, aevastamine, nohu, silmade limaskestade punetus, samuti kroonilise idiopaatilise urtikaaria ja selle sümptomite raviks: sügelus, punetus.
Eelised - ravimi võtmisel ei ole antihistamiinidele tüüpilisi kõrvaltoimeid: nägemishäired, kõhukinnisus, suukuivus, kehakaalu tõus, negatiivne mõju südamelihasele. Ravimit saab osta ilma retseptita apteegis, eakate, patsientide ning neeru- ja maksapuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik. Ravim toimib kiiresti, säilitades selle toime päeva jooksul. Ravimi hind ei ole liiga kõrge, see on kättesaadav paljudele allergikutele.
Puudused - mõne aja pärast võib see olla narkootikumide toime sõltuvust tekitav, tal on kõrvaltoimed: düspepsia, düsmenorröa, tahhükardia, peavalu ja pearinglus, anafülaktilised reaktsioonid, maitsetundlikkus. Tekib sõltuvus ravimist.
Fexofast
Ravim on ette nähtud nii hooajalise allergilise riniidi kui ka kroonilise urtikaaria tekkeks.
Kasu - ravim imendub kiiresti, jõudes soovitud tunnini pärast vastuvõtmist, see tegevus jätkub kogu päeva jooksul. Tema vastuvõtmine ei nõua piiranguid inimestele, kes haldavad keerulisi mehhanisme, sõidukite juhtimine, ei tekita sedatsiooni. Ilma retseptita väljastatud Fexofastil on taskukohane hind, mis on väga tõhus.
Puudused - mõnede patsientide puhul toob ravim kaasa ainult ajutise leevenduse, mis ei too kaasa täielikku taastumist allergia ilmingutest. Sellel on kõrvaltoimeid: turse, suurenenud uimasus, närvilisus, unetus, peavalu, nõrkus, allergia sümptomid sügeluse, nahalööbe näol.
Levocetirizin-Teva
Ravim on ette nähtud heinapalaviku (pollinosi), urtikaaria, allergilise nohu ja sügeluse, rebenduse, sidekesta hüpereemia, lööbe ja lööbe dermatoosi, lööbe ja angioödeemi sümptomaatiliseks raviks.
Eelised - Levocytirizin-Teva näitab kiiresti oma efektiivsust (12... 60 minuti jooksul) ja teeb päeva jooksul välimuse vältimise ja vähendab allergiliste reaktsioonide voolu. Ravim imendub kiiresti, näidates 100% biosaadavust. Seda võib kasutada pikaajaliseks raviks ja hädaabiks allergiliste hooajaliste ägenemiste korral. Saadaval lastele vanuses 6 aastat.
Puudused - sellised kõrvaltoimed nagu uimasus, ärrituvus, iiveldus, peavalu, kaalutõus, tahhükardia, kõhuvalu, angioödeem, migreen. Ravimi hind on üsna kõrge.
Xyzal
Ravimit kasutatakse selliste pollinoosi ja urtikaaria ilmingute sümptomaatiliseks raviks nagu sügelus, aevastamine, sidekesta põletik, nohu, angioödeem, allergiline dermatiit.
Eelised - Xyzalil on tugev allergiavastane orientatsioon, mis on väga tõhus vahend. See hoiab ära allergia sümptomite tekkimise, hõlbustab nende kulgemist, ei oma rahustavat toimet. Ravim toimib väga kiiresti, säilitades selle mõju vastuvõtmise kuupäevast. Ksizal'i võib kasutada 2-aastaste laste raviks, see on saadaval kahes ravimvormis (tabletid, tilgad), mis on lastele sobivad. See kõrvaldab ninakinnisuse, kroonilise allergia sümptomid kiiresti peatuvad, neil pole mürgist toimet südamele ja kesknärvisüsteemile.
Puudused - vahend võib avaldada järgmisi kõrvaltoimeid: suukuivus, väsimus, kõhuvalu, sügelus, hallutsinatsioonid, õhupuudus, hepatiit, krambid, lihasvalu.
Erius
Ravim on näidustatud hooajalise pollinoosi, allergilise riniidi, kroonilise idiopaatilise urtikaaria raviks, mille sümptomid on näiteks pisaravool, köha, sügelus, ninaneelu limaskesta turse.
Eelised - Eriusil on äärmiselt kiire mõju allergia sümptomitele, seda saab kasutada laste raviks aasta-aastalt, kuna sellel on kõrge ohutustase. Nii täiskasvanutel kui ka lastel on hästi talutav mitmed ravimvormid (tabletid, siirup), mis on pediaatrias väga mugav. Seda saab võtta pika aja jooksul (kuni aasta) ilma sõltuvust tekitamata (vastupanu sellele). Usaldusväärselt peatab allergilise reaktsiooni algfaasi ilmingud. Pärast ravikuuri kestab see 10... 14 päeva. Üleannustamise sümptomid ei ole tähistatud isegi ravimi Erius annuse viiekordse suurendamisega.
Puudused - kõrvaltoimed võivad tekkida (iiveldus ja oksendamine, peavalu, tahhükardia, kohalikud allergilised sümptomid, kõhulahtisus, hüpertermia). Lastel on tavaliselt unetus, peavalu, palavik.
Desal
Ravim on ette nähtud allergia, näiteks allergilise riniidi ja urtikaaria raviks, mida iseloomustab sügelus ja nahalööve. Ravim leevendab allergilise riniidi sümptomeid, nagu aevastamine, nina sügelus ja taevas, rebimine.
Eelised - Desal takistab turse, lihasspasmide vähenemist, vähendab kapillaaride läbilaskvust. Ravimi võtmise mõju võib näha 20 minuti pärast, see püsib päev. Ravimi üksikannus on väga mugav, kaks selle vabastamise vormi on siirup ja tabletid, mille tarbimine ei sõltu toidust. Kuna Desal'i võetakse 12 kuu vanuste laste raviks, on ravimina kujul siirupit. Ravim on nii ohutu, et isegi 9-kordne liigne annus ei põhjusta negatiivseid sümptomeid.
Puudused - harva võivad tekkida sellised kõrvaltoimete sümptomid nagu väsimus, peavalu, suu limaskesta kuivus. Täiendavad kõrvaltoimed, nagu unetus, tahhükardia, hallutsinatsioonide ilmumine, kõhulahtisus, hüperaktiivsus. Kõrvaltoimete allergilised ilmingud on võimalikud: sügelus, urtikaaria, angioödeem.
4. põlvkonna antihistamiinid - kas need on olemas?
Kõik reklaami loojate väited, mis panevad ravimite kaubamärgid „neljanda põlvkonna antihistamiinideks”, ei ole ainult reklaamikampaania. Seda farmakoloogilist rühma ei eksisteeri, kuigi turustajad hõlmavad mitte ainult uusi ravimeid, vaid ka teise põlvkonna ravimeid.
Ametlik klassifikatsioon näitab ainult kahte antihistamiinirühma - esimese ja teise põlvkonna ravimid. Kolmas farmakoloogiliselt aktiivsete metaboliitide rühm paikneb farmaatsiatööstuses kui „H1 histamiini blokaatorid. "
Antihistamiinid lastele
Allergiliste ilmingute raviks kasutavad lapsed kõigi kolme põlvkonna antihistamiini.
1. põlvkonna antihistamiinid eristuvad sellest, et nad näitavad kiiresti oma terapeutilisi omadusi ja elimineeruvad organismist. Nad on nõudlikud allergiliste reaktsioonide ägedate ilmingute raviks. Neile määratakse lühikursused. Selle grupi kõige tõhusam on Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol.
Oluline protsent kõrvaltoimetest põhjustab nende ravimite kasutamise vähenemist lapsepõlve allergiateks.
2. põlvkonna antihistamiinid ei põhjusta rahustavat toimet, nad toimivad pikema aja vältel ja neid kasutatakse tavaliselt üks kord päevas. Vähesed kõrvaltoimed. Selles rühmas sisalduvate ravimite hulgas on lapsepõlve allergia ilmingute raviks Ketotifen, Fenistil, Tsetrin.
Laste antihistamiinide 3. põlvkond sisaldab Gismanali, Terfenit ja teisi. Neid kasutatakse kroonilistes allergilistes protsessides, kuna nad suudavad kehas pikka aega jääda. Kõrvaltoimed puuduvad.
Uuemate ravimite hulka kuuluvad Erius.
1. põlvkond: peavalu, kõhukinnisus, tahhükardia, uimasus, suukuivus, ähmane nägemine, uriinipeetus ja söögiisu puudumine;
2. põlvkond: negatiivne mõju südamele ja maksale;
3. põlvkond: ei ole, soovitatav kasutada alates 3 aastast.
Laste puhul vabastavad nad antihistamiinikume salvidena (allergilised reaktsioonid nahal), tilgad, siirupid ja tabletid suukaudseks manustamiseks.
Antihistamiinid raseduse ajal
Raseduse esimesel trimestril on keelatud võtta antihistamiine. Teisel juhul on need ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, sest ükski neist abinõudest ei ole täiesti ohutu.
Mõned allergilised sümptomid võivad vabaneda looduslikest antihistamiinidest, nagu C-, B12-, pantoteeni-, oleiin- ja nikotiinhapped, tsink, kalaõli.
Kõige ohutumad antihistamiinid on Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, kuid nende kasutamine peab olema arstiga kooskõlastamata.
Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna Üldarst
Arstist: Aastatel 2010–2016 Elektrostali linna keskse meditsiini- ja sanitaarüksuse terapeutilise haigla praktik. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses №3.
Antihistamiinid
Antihistamiinide roll allergiliste haiguste ravis
Antihistamiinid ei parane, sest nad leevendavad ainult sümptomeid, kuid ei mõjuta haiguse põhjust.
Antihistamiini kasutatakse paljude allergiliste haiguste raviks.
Neid kirjutab sageli arst, kuid sagedamini kasutavad patsiendid neid iseseisvalt, enne kui otsivad arstiabi ägeda allergilise reaktsiooni või allergilise-immunoloogi arsti pädevusse kuuluva kroonilise haiguse debüüdi korral.
Antihistamiinravimite suure populaarsuse põhjus
- nende olemasolu määramine allergiavastaste ravimite t
- kättesaadavus apteekides ilma retseptita (nii Venemaal kui ka paljudes teistes riikides),
- mõju allergilistele haigustele (kuid mitte kõikidele sümptomitele) (1, 3, 4, 6).
Hoolimata asjaolust, et mõnel juhul määravad arstid antihistamiinikume pikaks päevaks, on need ravimid sümptomaatilise ravi vahend. See tähendab, et nad ei saa mõjutada haiguse põhjust ega selle peamisi mehhanisme.
Iseloomustamine ilma muude abinõuta, mis nõuavad arsti allergoloog-immunoloogi osalemist, ei takista haiguse progresseerumist ja nende haiguste tüsistusi, mis võivad olla selle algpõhjus (1, 3, 4).
Lisaks allergilistele haigustele võib antihistamiini kasutada külmetuse keerulise ravi osana. Antihistamiinide esimese põlvkonna sedatiivset kõrvaltoimet kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel neuroloogias. Sellel ravimirühmal on ka teisi kasutusviise (7,8).
Antihistamiinravimite toimemehhanism
Antihistamiinide mõju mõjutab rakupinna retseptoreid bioloogiliselt aktiivsele ainele - histamiinile (allergia peamine vahendaja).
Antihistamiinid allergiliste haiguste raviks on kavandatud mõjutama histamiini H1 retseptoreid hingamisteede ja naha limaskestades.
Mida kaasaegsem on ravim, seda rohkem seondub see nende retseptoritega, põhjustades suuremat jõudu ja toime kestust, seda valikulisemalt (selektiivselt) see mõjutab neid, mõjutamata teiste teiste organite ja kudede retseptoreid. See on tingitud kõrvaltoimete väiksematest võimalustest.
Huvitav fakt on see, et antihistamiinid mitte ainult ei blokeeri histamiini retseptoreid, vaid seonduvad retseptoritega, kui nad on mitteaktiivsed ja hoiavad neid inaktiivses olekus (2, 4).
Histamiiniretseptorite inaktiveerimise taustal võivad need ravimid, eriti nende kaasaegsed esindajad, avaldada nõrka mõju allergilise põletiku immunoloogilisele etapile. Siiski on see kliiniliselt ebaoluline: vaatamata kõigile antihistamiinide mõju käsitlevatele teaduslikele artiklitele on praktikas nende ainus sümptomaatiline toime märkimisväärne (1, 2, 3, 4).
Mida saab ja mis ei saa antihistamiinid
Antihistamiinide kliinilised toimed piirduvad sümptomite leevendamisega, mis allergilise põletiku patofüsioloogilise staadiumi arengu ajal histamiini põhjustavad:
- Allergilise põletiku juuresolekul nina limaskestas - see on nina sügelus, aevastamine, nina suurt väljavoolu.
- Seostudes sidekesta protsessiga - see on sügelevate silmade ja vesiste silmade nähtus.
- Nahale sattumisel - sügelus ja ägedad põletikulised nähtused.
Siiski ei mõjuta antihistamiinid allergilise reaktsiooni hilist faasi, säilitades kroonilise põletiku ja sellega seotud suurenenud kudede tundlikkuse mittespetsiifiliste stiimulite suhtes (1, 3, 4).
Antihistamiinravimite areng
Histamiini kui allergiliste reaktsioonide peamise vahendaja uuring algas 1907. aastal. 1942. aastal said esimesed inimestele kohaldatavad antihistamiinid.
Kolmanda põlvkonna antihistamiinravimeid ei eksisteeri. Seda tüüpi reklaamides mainimine on turundusliikumine.
Paljude aastate jooksul mõjutasid need ravimid lisaks peamisele mõjule histamiini H1 retseptoritele samaaegselt ka autonoomse närvisüsteemi kolinergilisi ja adrenergilisi retseptoreid, kesknärvisüsteemi serotonergilisi retseptoreid ja närvirakkude ja südamelihasrakkude ioonikanaleid. See selgitas paljusid nende kõrvaltoimeid, mida käsitletakse allpool.
Nende seos sihtretseptoritega oli nõrk ja ebastabiilne, mis põhjustas madala ravitoime ja ebamugava annustamisskeemi - 3-4 korda päevas. Need omadused on iseloomulikud I põlvkonna antihistamiinidele (4).
Tänapäeval kasutatakse seda ravimirühma nende rahustavate ja hüpnootiliste kõrvaltoimete terapeutiliseks kasutamiseks, näiteks kui haiguse ajal sügelev nahk häirib patsiendi une (7).
Mõningaid neist kasutatakse neuroloogias ja psühhiaatrias ainult rahustitena ja uinutitena.
Lisaks on ainult antihistamiinsete ravimite I põlvkonna jaoks intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud vormid, mida kasutatakse allergiliste haiguste tõsise ägenemise korral, et saavutada kiire toime.
II põlvkonna antihistamiinidel on suurem afiinsus histamiini H1 retseptorite suhtes, mis muudab need efektiivsemaks, kiiremini saavutada toime võrreldes esimese generatsiooni ravimitega, mugavam doseerimisrežiim ja väiksem (kuid mitte null) kõrvaltoimete tõenäosus.
Antihistamiinsete ravimite süstimise vorme II ei ole välja töötatud (4). Teisi antihistamiinide põlvkondi ei eksisteeri. Võimalik loovutamine ravimi reklaamis nn III põlvkonnale ei ole midagi muud kui turustusvõimalus (1).
Antihistamiinsete ravimite vormid
Antihistamiinid on saadaval suukaudseks manustamiseks standardsetes täiskasvanud annustes tablettides ja tilkades.
Lastele on antihistamiinid saadaval tilgutites, millel on meeldiv maitse, mis on kergesti manustatav ja mugavam annus sõltuvalt vanusest. On antihistamiinikume, mille jaoks on spetsiaalsed laste tabletid koos väikese annusega ravimit. Eespool mainiti antihistamiinseid ravimeid I põlvkonda süstimiseks.
Lisaks on nina tilkade ja antihistamiinide, naha antihistamiinide nahaliste vormide, dermatiidi (nt ägeda nõgeslööve, päikesepõletuse jne) korral nahakaudseteks antihistamiinikumid.
Krooniliste allergiliste haiguste korral on kohalikud antihistamiinid efektiivsemad kui vastavate kohalike glükokortikosteroidide vormid. Viimane, kui arst on seda määranud ja mida kasutatakse vastavalt ettenähtud annustamisrežiimile, ei erine antihistamiiniravimitest ohutuse osas (1, 4).
Antihistamiinide kasutamine erinevate allergiliste haiguste korral
Allergilise riniidi antihistamiinid pärsivad nina sügelust ja aevastamist, nina suurt lima, kuid ei mõjuta püsivat ninakinnisust püsiva riniidi käigus (1, 3, 6).
Allergilise konjunktiviidi korral pärsivad nad ka silma sügeluse, punetuse ja rebenduse ägedaid ilminguid. Nendes haigustes ei ole antihistamiinid ainsad või suuremad farmakoloogilised ained.
Lisaks antihistamiinide ja teiste ravimite kasutamisele koos aastaringselt ja sesoonselt allergilise riniidiga ja konjunktiviitiga haiguse raviks ja selle progresseerumise vältimiseks, on ülitundlikkus allergeenidele, bronhiaalastma, allergeenipõhise immunoteraapia (ASIT), laiendamine (1, 3).
Dermatiidi korral võivad antihistamiinid leevendada sügelust ja ägedaid põletikulisi nähtusi, kuid ei mõjuta naha kuivust, koorimist ja licheniseerimist, mis on iseloomulik atoopilisele dermatiidile ja teistele nahahaigustele.
Sellise naha muutuste arendamiseks sobiva ravi valib ainult vastuvõttev arst. Lisaks ei paranda antihistamiinid dermatiidi nakkuslikke tüsistusi, mida saab kindlaks teha ainult arst (1).
Urtikaaria korral peatavad antihistamiinid kõige tõenäolisemalt haiguse sümptomid, kuid on asjakohasem leida selle sündroomi põhjus urtikariaalse lööbe ja korduva angioteci (2, 7) juuresolekul.
Urtikaaria ja korduva angioödeemi (angioödeem) võimalike põhjuste hulgas võib esineda kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand. See haigus võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi, vähki, süsteemseid autoimmuunhaigusi, mis võivad põhjustada puude.
Isegi kui uuringu käigus ei ole võimalik leida korduva urtikaaria põhjust ja arst määrab antihistamiinikumid ainsaks ravimiks pikaajaliseks päevaks, on oluline läbi viia põhjalik uurimine, et välistada need ohtlikud tingimused (2).
Enne patsiendi ühendamist süsteemsete hormonaalsete ja teiste raskesti kandvate ravimitega raviks võib arst määrata urtikaaria ja angioödeemi jaoks kuni kuus kuud (mõnede ravimite puhul kauem) antihistamiini. Antihistamiinide annus raske arsti ettekirjutuse korral võib ületada juhistes soovitatud annust.
Päriliku angioödeemi ja sarnase esinemismehhanismiga angioödeemi, samuti kardioloogiliste preparaatide (AKE inhibiitorid) ja turse, mõnede spetsiifiliste urtikaaria, urtikaaria ja angioödeemi traditsiooniliste ravimite tüübid ei pruugi üldse olla tõhusad. Nad vajavad spetsiifilisi kasutusviise (2).
Bronhiaalastma puhul on antihistamiinide positiivne toime teoreetiliselt võimalik, kuid sellel ei ole kliinilist tähtsust. Seda haigust ravitakse täiesti erineval viisil.
Lisaks võivad nende kõrvaltoimete tõttu tekkivad I antihistamiinid lisaks põhjustada bronhospasmi ja haiguse kulgu halveneda.
Selle haiguse korral on oluline regulaarselt läbi viia meditsiiniline jälgimine koos teatud konsultatsioonide ajakavaga, spetsiaalse inhalatsiooni ja suukaudsete ravimite kasutamisega haiguse tõrjeks. Samuti on vaja läbi viia (kui võimalik) allergeenispetsiifiline immunoteraapia haiguse kulgu parandamiseks, selle progresseerumise vältimiseks ja sensibiliseerimise spektri laiendamiseks (4).
Anafülaktilistes reaktsioonides, hoolimata nende esinemise allergilisest iseloomust, võib antihistamiine (võimalike samaaegsete urtikaalsete löövete, nohu jne) leevendamiseks määrata ainult järgmised tegurid:
- ägedate häirete leevendamine (adrenaliini preparaadid, glükokortikosteroidid, esmaabimeetmed), t
- südame aktiivsuse ja teadvuse täielik taastumine (1).
Antihistamiinid ja allergoloogiline uuring
Antihistamiinid tuleb mõnede ravimite puhul tühistada seitse päeva või pikema perioodi jooksul enne järgmist allergia-immunoloogi uuringut:
- naha testid ja torkekatsetused,
- intradermaalsed testid allergeenidega, t
- provokatiivne nina- ja konjunktiivsuse test, t
- testida korduva urtikaariaga autoserumiga.
Enne mitte-nakkuslike allergeenide spetsiifilise IgE vereanalüüsi, hingamisteede funktsiooni uuringu ja bronhodilataatoriga läbiviidud testide tegemist ei pea neid ravimeid tühistama.
Üksikasjad ravimite kohta, mis tuleb enne uuringut kõrvaldada, ja piirangute ajastamine teavitab arsti allergoloog-immunoloogi vastuvõtust (1).
Antihistamiinide kõrvaltoimed
Eespool mainiti, et allergiliste haigustega patsientide antihistamiinide laialdase kasutamise põhjuseks on see, et mitte ainult Venemaal, vaid ka paljudes välisriikides müüakse seda ravimirühma ilma retseptita (6).
See ei tähenda siiski, et sellel ravimirühmal ei oleks kõrvaltoimeid, sealhulgas tõsiste tervisemõjude teket.
Esimese põlvkonna antihistamiinravimite puhul on kõige olulisemad ja laialdaselt tuntud sedatiivsed ja hüpnootilised kõrvaltoimed. Sellega seoses tuleb esimese põlvkonna antihistamiini sisaldavate ravimite väljakirjutamisel patsienti hoiatada nende ohtude eest sõidukite juhtimisel, liikuvate masinate ja muude ohtudega seotud tegevustega töötamisel, mis nõuavad kiiret reageerimist ja suurt tähelepanu.
Põlvkonna II antihistamiinides on sellise kõrvaltoime tõenäosus mitu korda madalam, kuid see on siiski võimalik ja tekib siis, kui on olemas histamiini retseptori struktuuri ja mõnede teiste individuaalsete omaduste individuaalsed geneetilised omadused (4).
Sedatiivse ja hüpnootilise kõrvaltoime ilmnemine, nagu juba eespool mainitud, on seotud esimese põlvkonna ravimitega, millel puudub selektiivsus toime suhtes histamiini H1 retseptoritele nahas ja limaskestades.
Need ravimid mõjutavad teiste tüüpi autonoomse ja kesknärvisüsteemi retseptoreid, millel võivad olla ka individuaalsed omadused. Seetõttu on antihistamiinide kasutamisel võimalik mitte ainult sedatiivse toime esinemine, vaid ka harvadel juhtudel vastupidi, paradoksaalne psühhomotoorne agitatsioon.
Autonoomsele närvisüsteemile on seotud võimalikud häired seedetraktis (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ebamugavustunne kõhuga), suurenenud või vähenenud söögiisu, kuiv limaskestad ja nägemishäired (4).
Suurem oht on aga antihistamiinide mõju südame löögisagedusele.
See on tingitud autonoomse närvisüsteemi parasiümpaatilisest jagunemisest, mis on iseloomulik ravimite I põlvkonnale, samuti selle mõjule elektrofüsioloogilistele protsessidele otse südamelihases.
Antihistamiinide mõju südamelöögisagedusele ja juhtivusele on nende esindajate esimesele põlvkonnale iseloomulikum. II põlvkonna antihistamiinid, mida iseloomustasid südame kõrvaltoimete esinemine, on Venemaal lõpetatud ja müügiks keelatud (4, 8, 9).
Ülaltoodut silmas pidades on allergoloog-immunoloog sageli kohustatud hoiatama arsti vanemaealiste patsientide põlvkonna I antihistamiinide võtmise vastuvõetamatuse kohta.
Ühest küljest muudab antihistamiinsete ravimite I põlvkonna vanus selle patsiendirühma nendest teadlikumaks ning madalamad kulud, võrreldes kaasaegsete ravimitega, muudavad need atraktiivsemaks.
Teisest küljest on eakatel patsientidel südame kõrvaltoimete esinemise tõenäosus suurem ja eakate maksa ja neerude omadused annavad patsientidele ülitundlikkusele vastuvõtlikumad.
Muud kõrvaltoimed on narkootikumide sõltuvuse esinemine - selle efektiivsuse vähenemine pikaajalise kasutamisega, mis nõuab ravimi asendamist teise rühma liikme poolt.
I põlvkonna I antihistamiinide mõningaid kõrvaltoimeid kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel, näiteks kasutatakse rahustavat toimet psühhiaatritel või allergia-immunoloogi poolt juhul, kui allergilise haigusega seotud naha sügelus häirib patsiendi une (7).
Koostoimed teiste ravimitega
Antihistamiinide kõrvaltoimeid (kõike, sealhulgas kardioloogiat), isegi kui nende alguse tõenäosus on esialgu madal, suurendatakse, jagades seda paljude teiste ravimitega, mis võivad mõjutada nende muutumist maksas. Nende hulgas on mõned antibiootikumid ja seenevastased ravimid, samuti mõned ravimid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste raviks (4).
Sama mõju antihistamiinide kasutamisel on samaaegne greibi, pomelo, Sevilla apelsini kasutamine, mida kasutatakse sageli marmelaadis, nende puuviljade mahlad ja viinamarjamahl (4, 11).
Lisaks korrutatakse antihistamiinide rahustav toime alkohoolsete jookide samaaegse tarbimisega (4).
Ei tohi unustada, et kolme või enama ravimi samaaegsel kasutamisel on nende kõrvaltoimed ettearvamatud (5).
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Raseduse ajal võib allergiliste haiguste kulg nii paraneda kui ka halveneda.
Selle põhjuseks on organismi hormonaalsed muutused, immuunsüsteemi muutused ning emaka nuumrakkude mõju, mis mängivad olulist rolli selle elundi füsioloogias ja muudavad nende aktiivsust raseduse ajal (1, 10).
Raseduse taustal esineva allergilise haiguse ja rinnaga toitmise korral tuleks eelistada kohalikke antihistamiinipreparaate minimaalse efektiivse annusega.
Süsteemsete antihistamiinide hulgas on neid, mille puhul on sissepääs minimaalses efektiivses annuses võimalik juhul, kui ema kasulikkus ületab riski lootele (vastsündinu risk imetamise ajal) ja need, mis on absoluutselt vastunäidustatud (1).
Igal juhul peaks raseduse ja rinnaga toitmise ajal antihistamiinide võtmise määrama arst allergoloog-immunoloog, konsulteerides sünnitusarst-günekoloogiga.
Järeldus
Seega on allergiahaiguste sümptomaatilise ravi vahendiks antihistamiinid, hoolimata asjaolust, et arst võib neid regulaarselt kasutada mitu kuud. Sel juhul peatavad need ravimid isegi allergilise haiguse sümptomid täielikult.
Antihistamiinid ei asenda haiguse kompleksset diagnoosi selle põhjuste ja patogeneetilise ravi käigus.
Hoolimata nende käsutuses olevatest puhkustest on neil ravimitel kõrvaltoimeid, millest mõned on seotud eluohtlike seisundite riskiga.