loader

Põhiline

Küsimused

Bronhiaalne astma rünnak

Bronhiaalastma on suhteliselt levinud hingamisteede tänapäeva haigus. Ilmselt ilmneb õhupuuduse perioodiliste rünnakute, raske köha, mis mõnikord on võimeline arenema lämbumisrünnakuks. Selle põhjuseks on hingamisteede reaktsioon mis tahes ärritavale ainele. Seetõttu muutuvad bronhid väga kitsaks, tekitades suure hulga lima, mis takistab patsiendi normaalset hingamist, muutes õhu kopsudesse sisenemise raskeks.

Astmahoogude põhjused võivad erineda. Selle põhjal on isoleeritud mitteallergiline astma, mis tuleneb hingamisteede välise ärrituse ja allergilise astma kokkupuutest, mis on tingitud allergilise reaktsiooni kaudu organismis läbi bronhide.

Allergilise astma rünnakuid võivad põhjustada spetsiifilised ärritavad ained (õietolm, toit, vill, majapidamispulber jne), mis puutuvad kokku haiguse ägenemisega. Sageli on sellised rünnakud hooajalised ja ilmnevad ülemäärase rebimise, urtikaaria, nohu ja köha all.

Mitte-allergilise astma rünnakud on tingitud bronhide vähestest ärritustest. Nende liigse tundlikkuse tõttu tekivad spasmid, mis takistavad normaalset õhuvoolu kopsudesse ja tagasi, mille tagajärjel on tugev köha, lämbumisrünnak.

Mõned peamised põhjused, mis võivad astmahooga vallandada, on järgmised:

detergentide, kodumajapidamiste kemikaalide eriline lõhn;

teatud ravimite võtmine;

lõhnaõli;

karm parfüüm jne

Astma sümptomid ei ole koheselt ilmnenud, mõnikord kulub reageerimiseks mitu minutit.

Sõltuvalt rünnaku põhjusest on astma jagatud mitmeks tüübiks:

füüsiline stress astma (hingamine külmas õhus sportimise ajal);

aspiriini astma (teatud ravimid);

tööalane astma (sama aine sissehingamine tööl piisavalt pikka aega);

astma segunemine (kokkupuude allergeeniga teise teguri juuresolekul);

määratlemata astma (rünnakule ei ole selget põhjust).

Sageli on võimalik, et astma puhul ei saa arstid tuvastada spetsiifilisi allergeene, mis ärritavad hingamisteid ja põhjustavad nende spasme. Haiguse esimesed rünnakud võivad olla põhjustatud hingamisteede infektsioonist. Kuigi heitgaasid või tööstusjäätmed ei ole allergeenid, võivad nad haiguse sümptomeid kahjustada, provotseerida neid nendel, kellel on haiguse suhtes eelsoodumus.

Kõige raskem on kindlaks määrata tööalast astmat, sest inimesed ei pööra sageli tähtsust esimestele sümptomitele, mis ilmnevad töö ajal ja lähevad pärast tööle ülemineku lõppu. Selliste astmahoogude diagnoosimine on üsna keeruline ja nõuab täpset diagnoosimist mitu nädalat või isegi kuud.

Eelkäijad ründavad

Kuna iga inimene on ainulaadne, ilmnevad astma rünnaku eelkäijad erinevalt. On väga oluline teada, kas teil on astma ja võtate õigeaegselt vajalikke ravimeid. Bronhiaalastma rünnaku eelkäijad avalduvad umbes 0,5-1 tunni jooksul.

Kõige tavalisemad prekursorid enne allergilisi astmahooge:

valu ja kurguvalu;

raske nohu, millel on vesine lima;

Kui astmahoog on olemuselt mitteallergiline, näiteks treening, võivad lähteained olla järgmised:

raske nõrkus, väsimus;

Unetus ja raske köha on öise astmahoogu eelkäijad.

Hädaabi bronhiaalastma rünnaku korral

Kui olete näinud bronhiaalastma rünnakut, siis peaksite kõigepealt aitama patsienti enne kiirabi saabumist. Sageli sõltub inimese elu sellest, kui kiiresti ja pädevalt esmaabi antakse.

Tuleb meeles pidada, et astma abistamine enne arstide saabumist aitab teil vaid mõnda aega parandada oma tervist. Täiesti ravida rünnakut ilma arstide abita ei õnnestu. Patsient peaks konsulteerima pulmonoloogiga, ta aitab teha õiget diagnoosi ja määrab seejärel vajaliku ravi.

Esmaabi bronhiaalastma

Astmahoogu korral tuleb patsiendil aidata tõrjuda oma särgi kaelarihma või lõdvendada lips, võtta kõik, mis võib häirida hingamist. Siis aita õiget positsiooni: seistes või istudes, mõlema käega pinnal, küünarnukid erinevates suundades. See aitab kaasata hingamisteede lihaseid. Aita patsiendil rahuneda ja proovida hingata ühtlaselt. Avage aken nii, et toas oleks värske õhu voog.

Kerge rünnak võib peatuda, kui patsient valmistab käte või jalgade jaoks kuuma vanni, kinnitage sinepiplaat jalgadele. Aita patsiendil kasutada inhalaatorit, mida patsient kasutab, võtta pakendist välja, kinnita otsik ja keerata seda üle. Kui isik ei saa pihustit iseseisvalt vajutada, tehke seda. Inhalaatori kasutamist võib korrata 2-3 korda iga 20 minuti järel.

Hädaabi

Saabumisel tuleb kiirabi arsti teavitada ravimitest, mida patsient rünnaku ajal võttis. Arst süstib 0,7 ml 0,1% adrenaliinilahust, mis aitab eemaldada hingamisteede spasmi ja vähendada bronhide limaskesta sekretsiooni. Tulemus pärast süstimist toimub tavaliselt 5-8 minuti pärast. Kui patsiendi seisund on endiselt tõsine, korratakse süstimist. Ravimi sissetoomisega kaasnevad kõrvaltoimed võivad olla: südame löögisageduse tõus, tugev peavalu, väikesed värinad. Tuleb meeles pidada: adrenaliini ei saa kasutada südameinfarkti taustal või südamepuudulikkuse taustal tekkinud südame astma korral.

Teine ravim, mida tuleks kasutada bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks, on efedriin. See hakkab toimima 20-25 minuti pärast, süstitakse naha alla 1% -lise lahuse kujul, mis ei ületa 1 ml. Efedriinil on nõrgem toime kui epinefriinil, mõnikord ei lõpe see ravim rünnakut täielikult. Seejärel süstitakse efedriini või epinefriini lahus koos 0,5 ml atropiiniga (1% lahus).

Kui astmahoo tüüpi (südame- või bronhiaalne) ei ole teada või seda ei ole võimalik pikka aega kõrvaldada, tuleb kasutada aminofülliini intravenoosset manustamist. Ravimit tuleb manustada väga aeglaselt.

Kui bronhodilataatorite sissetoomine ei avalda nähtavat mõju, kuid põhjustab ainult patsiendi ergastamist, süstitakse lihasesse pipolfeeni (lahus 2,5%), mille maht on kuni 1,5-2 ml ja intravenoosne novokaiin (lahus 0,5%). 5-10 ml, tuleb ravimit manustada aeglaselt.

Astma segatud vorm peatatakse aminofülliini ja südame glükosiididega, intravenoosselt manustatakse süst. Patsiendi lämbumise korral on ravimi pantopooni kasutamine väga ettevaatlik, alati kasutatakse atropiini või promedooli.

Morfiini on võimalik süstida bronhide rünnaku ajal, see mõjutab negatiivselt hingamisteid, mistõttu on hingamine raskendatud.

Nagu spasmolüütiline, kasutatakse mitte-shpa ja papaveriini 2% lahuse 1: 1 vahekorras mitte rohkem kui 4 ml süstimist.

Kui ravimite sissetoomine ei anna soovitud efekti, tuleb patsient koheselt haiglasse viia.

Artikli autor: Pavel Mochalov | D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - “Meditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.

Hädaabi bronhiaalastma

Bronhiaalastma: kuidas rünnaku ära tunda ja esmaabi anda

Hingamisteede haigust, millega kaasneb bronhide spasm ja nende limaskesta teke, nimetatakse bronhiaalastma. Samal ajal esineb lämbumise, raske köha ja õhupuuduse rünnakuid. Selle põhjuseks on erinevad ärritavad ained - allergeenid, stress, liiga külm õhk, infektsioonid, tööstuslikud ained. Rünnak ise ja sellele eelnenud riik kaasnevad sümptomitega, teades, et selle algust on lihtne peatada.

Rünnaku eelkäijad ja selle omadused

Bronhiaalastma rünnak tekib ägedalt ja kiiresti, sageli öösel. Selle peamine ilming on tugev kuiv kuiv köha, mis muutub lämmatavaks. See tingimus võib kesta mitu minutit ja rasketel juhtudel - päevad. 30–60 minutit enne rünnakut algavad selle lähteained:

  • köha ja aevastamine;
  • kurguvalu, kriimustatud, vilistav hingamine;
  • vesine riniit;
  • peavalu;
  • sügelus.

Kui rünnaku põhjuseks ei olnud allergeenide toime, kuid muudel põhjustel võivad järgmised sümptomid eelneda:

  • jaotus;
  • ärevus;
  • depressioon
  • unetus öösel;
  • pearinglus.

Rünnakut iseloomustab selline ilming:

  • köha, mõnikord paksuga röga;
  • hingamishäired - väljahingamine on raske ja kestab 2 korda kauem kui sissehingamine;
  • hingamissagedus suureneb 60 tsüklini minutis;
  • hingamine on aeglane, vilistav hingamine, lisanduvad lihasgrupid - press, kael, õlavöö;
  • südame löögisageduse tõus;
  • patsient võtab sunnitud kehahoiakut - istub, mõnikord seisab, käed põlvedel või muu tugi (ortopeedia);
  • nahk muutub kahvatuks, omandab sinakas tooni;
  • kõne muutub raskeks, ärevus kasvab.

Sõltuvalt kursuse tõsidusest on kerge, mõõdukas, raske krambid ja astmaatiline seisund. Viimane on kõige ohtlikum, kuna see võib lämbuda surmaga.

Need sümptomid muudavad bronhiaalastma rünnaku kergeks enne, kui patsient siseneb meditsiiniasutusse. Haiglaravi ajal on vajadus diferentseeritud diagnoosimise järele, kuna erinevat tüüpi astma (südame-, aju-, ureemiline, hüsteeriline) nõuab sobivate ravimite kasutamist. Tavaliselt on vajalik välistada südame astma. Selleks keskenduge järgmistele indikaatoritele:

  • vanus - eakatel on südame astma tõenäosus suurem;
  • varasemad patoloogiad - bronhiit, kopsupõletik või südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired;
  • düspnoe tüüp - väljahingamine või sissehingamine;
  • südameinfarktiga kaasneb tugeva hingamise või seisva vilistav hingamine alaseljaosades.

Bronhiaalne astma rünnak - hädaolukord

Enne arstide saabumist on hulk meetmeid, mis võivad arestimise all kannatavat isikut aidata. Kuid kiirabikõne on kohustuslik, sest patsienti tuleb uurida ja määrata täiendavat ravi, isegi kui ta on muutunud lihtsamaks.

Esiteks peate püüdma kergendada inimese hingamist. Selleks ventileerige ruum või viige patsient õhku, vabastage kaelarihmast kael, sall, tihedalt nööbitud särk ja muu sarnane. Inimest tuleb aidata ortopeedia positsiooni aktsepteerida - sirge käte abil põlvedel või pinnal, millel ta istub. Ta saab ka seista, hoides oma käed laual või toolil. Küünarnukid peavad olema väljapoole.

Rünnakut saab leevendada inhalaatoriga. Te peate ravimipudeli otsale asetama, pöörama selle sisse ja süstima aerosooli. Sissehingamise vahel peaks olema 20-minutiline paus. Aerosooli kasutatakse kuni 3 korda. Kui rünnak on kerge, võivad aidata kuumad jäsemed või sinepiplaat jalgadel. Kõikidest esmaabi andmisel kasutatavatest preparaatidest tuleb teatada arsti meeskonnale, kuna see mõjutab edasist ravi.

Meditsiinitöötajate bronhiaalastma hädaabi osutamine toimub vastavalt rünnaku tõsidusele. Kui see on kerge vorm, siis on võimalik selliste ravimite pillide või inhalatsioonidega piirduda: efedriin, novodriin, alupent, aminofülliin, teofedriin. Samuti manustatakse efedriini või dehüdrooli subkutaanselt süstelahuseid. See põhjustab röga tühjenemist ja düspnoe vähenemist. Parandamist on võimalik saavutada tunni jooksul.

Keerulisematel juhtudel peaksite kiiresti kasutama ravimit sissehingamise teel ja süstima ravimi süstimise teel. See võib olla:

  • Aminofülliini 2,4% lahus veenisiseselt aeglaselt, tahhükardia kombineerituna korglikoniga või strofantiiniga - laiendab bronhi ja leevendab spasmi; kasutatakse astmahoogude tüübi puhul teadmata;
  • 0,1% epinefriini, 5% efedriini, 0,05% alupenta subkutaanselt - vähendada bronhospasmi, vähendada lima sekretsiooni;
  • antihistamiinid - suprastiin, difenhüdramiin, pipolfeen - leevendavad spasmid, vähendavad bronhide epiteeli sekretoorset aktiivsust, on rahustav toime;
  • antispasmoodikumid - 2% lahused, mis ei sisalda shpy ja papaveriini võrdsetes osades.

Efektiivsema toime saavutamiseks kombineeritakse epinefriini või efedriini atropiiniga. Südame astma korral ei saa adrenaliini kasutada ja bronhiaalastma puhul morfiini.
Kui rünnak on raske, kasutatakse intravenoosset prednisoliini või hüdrokortisooni süstimist. Kui need ravimid ei aita, kasutage intravenoosselt 2,5% pipolfeeni lahust ja 0,5% novokaiini. Tugeva lämbumisega, kui bronhid täidetakse suure koguse röga abil, intubeeritakse patsient üldanesteesia all ja trüpsiini või kimotrüpsiini lahust süstitakse hingetoru. Mõne minuti pärast imetakse välja flegma.

Mõnel juhul reageerib patsient ravimitele halvasti ja see süveneb. See astmaatiline seisund on ohtlik seisund, mis võib olla surmav. Et aidata patsiendil neid ravimeid kasutada: kuni 90 mg prednisolooni, kuni 200 mg hüdrokortisooni, kuni 4 mg deksametasooni. Kui see ei paranda, siis viiakse patsient kontrollitud hingamisse ja haiglasse intensiivravi osakonda.

Selle haiguse ilmingute soodsate tulemuste saavutamiseks on vaja astmahoo nõuetekohast diagnoosi ja õigeaegset abi.

Hädaabi bronhiaalastma rünnakute korral

Bronhiaalastma on hingamisteede, eriti bronhide haigus, mis on looduses allergiline. Sel juhul on haiguse peamiseks sümptomiks lämbumine. Just astma ägenemise ja lämbumise ilmnemise korral tekib vajadus bronhiaalastma hädaabi järele. Lisaks vajavad astmaatilise seisundi ilmingud teistelt kiiret reageerimist. Esmaabi bronhiaalastma kriisi ajal peaks olema suunatud bronhide luumenite laiendamisele. Pärast hädaabimeetmeid astma puhul on soovitatav kasutada ravimeid, mis on ette nähtud raviks.

Artikli kokkuvõte

Bronhiaalne astmahoog ja astmaatiline seisund: milline on erinevus?

Bronhiaalastma rünnak on aktiivselt arenev lämbumine, mis tekib bronhide spasmi ja bronhide luumenite vähenemise tõttu. Rünnaku kestus sõltub paljudest teguritest ja võib ulatuda 2-3 minutist 4-5 tunnini.

Astmaatiline seisund on bronhiaalastma pikaajaline rünnak, mida ei kõrvaldata varem efektiivsete ravimitega. Selle eristaatuse kolm etappi, mille kestel on patsiendi seisund destabiliseeritud ja surmaoht.

Astmaatiline seisund ning bronhiaalastma kriis vajavad hädaabi. Sageli sõltub inimese elu sellest, kui kiiresti ja õigesti tehti esimene hädaabi haiguse ägenemiseks. Siiski, mis tahes abinõud bronhiaalastma korral enne kiirabi saabumist leevendavad inimese seisundit vaid lühikest aega ja ainult arstid saavad rünnakust täielikult vabaneda.

Bronhiaalastma rünnak: märgid ja millal aidata?

Bronhiaalastma rünnak võib toimuda igal ajal ja igas kohas, nii et mitte ainult patsient ise peaks olema selleks valmis, vaid ka isik, kes on rünnaku ajal lähedal. Lõppude lõpuks peab ta esitama esimesed meditsiinilised meetmed, mis on selle haigusega seotud.

Bronhiaalastma rünnaku algust näitab patsiendi näo ja käte värvi muutus (nad saavad sinise tooni) ja suurenenud higistamine. Haiguse rünnaku peamised tunnused on järgmised:

  1. Heli hingamine hingamise ajal.
  2. Kooriv köha koos vähese röga või ilma.
  3. Röga, mille järel köha kaob ja seisund paraneb. Samal ajal kaob hingeldus ja rünnak lõpeb.

TÄHTIS! Norra teadlased on näidanud, et aastaaegadel ja sünnipiirkondadel ei ole mingit mõju haiguse kujunemisele ja kujunemisele.

Vastus küsimusele, millal on vaja anda esmaabi astmas, on üheselt mõistetav: mida kiiremini, seda parem. Lõppude lõpuks sõltub tervislik seisund ja patsiendi elu kiireloomuliste meetmete kvaliteedist. Võõraste jaoks, kes absoluutselt ei tea, mida astma ägenemise korral teha tuleb, on kõige parem kutsuda kiirabi. Sellisel juhul tasub patsiendi seisundi parandamiseks enne tema saabumist teha vähemalt vähimatki pingutust.

Esimene asi, mida teha, ei ole paanika ja proovida patsienti rahustada. Rahulikus olekus on hingamisprotsessi kontrolli lihtsam.

Esmaabi astma tekkeks õhupuuduse ja lämbumisega

Astma rünnaku korral on mitmeid meditsiiniliste sündmuste esitamise põhireegleid. Nende lihtsate juhiste järgimine aitab leevendada õhupuudust ja lämbumist:

  1. Aita isikul saada õige kehaasend. Patsient peaks istuma, seisma, toetuma midagi või asuma selle küljel, kuid mitte mingil juhul ei tohiks lamada selili. Kirjeldatud positsioonidesse kaasatakse täiendavad hingamisteed.
  2. Parem on pead kallutada küljel ja hoidke seda. Nii et patsient ei lämmataks flegmat.
  3. Likvideerida kõik asjad, mis segavad vaba hingamist (lips, sall, paks ehted).
  4. Võimaluse korral kõrvaldage ained, mis võivad põhjustada bronhokonstriktsiooni ja ägenemist.
  5. Võite anda sooja veega jooki või võimaluse korral teha kuuma vanni jäsemetele.
  6. Vältige manipulatsioone, mis sarnanevad hingamisteedesse siseneva toiduga.
  7. Närvi spasmide stimuleerimiseks ja kopsude laienemise tekitamiseks võite küünarnuki- või põlveliigese piirkonnas kasutada valulikku šokki.
  8. Kasutage selleks ettenähtud otstarbel tasku inhalaatorit või teisi ravimeid, jälgides annust. Aerosoolide kasutamist saate korrata iga 20-25 minuti järel.
  9. Kui rünnak on alanud ja selle kiireks leevendamiseks ei ole vahendeid, siis andke patsiendile punktide 1-2 kohane koht ja paluge hädaabi.

TÄHTIS! Patsient, kes teab oma diagnoosi, peab alati kandma aerosooli. Lõppude lõpuks aitab see kaasa haiguse äkilise ägenemise sõltumatule kõrvaldamisele.

Hädaabi algoritm bronhiaalastma rünnaku ajal

Esimene asi, mida bronhiaalastma rünnaku tunnistaja peab tegema pärast arstide saabumist, on teatada nendest ravimitest, mida patsient rünnaku ajal kasutas.

Astma kriisi meditsiinilisel abil on omakorda oma algoritm:

  1. Kohustuslik ravimite kasutamine, mis aitavad bronhiid laiendada. Sageli kasutavad kiirabitöötajad astma ägenemise ajal salbutamoolil põhinevaid ravimeid.
  2. Kui rünnakut ei ole kõrvaldatud, kasutatakse vastavalt rünnaku tõsidusele teisi ravimeid:
  • kopsu puhul kasutatakse sissehingamist läbi salbutamooli ja ipratroopiumi sisaldava nebulisaatori ja kui esimene protseduur on ebaefektiivne, korratakse seda 20 minuti pärast;
  • mõõdukate ülalnimetatud abinõude raskusastmega lisada pulmikort või budesoniid;
  • raskete rünnakute korral kasutatakse samu ravimeid nagu keskmisel juhul, kuid nad süstivad adrenaliini.

Kui rünnak on väga raske ja on kahtlus hingamispuudulikkuse korral, tuleb patsiendile manustada süsteemset hormonaalset ainet ja haiglasse.

Tuleb meeles pidada, et erakorralised ravimid kõrvaldavad kiiresti ägenemise, kuid ei ravi seda haigust ise. Seetõttu peaks patsient pöörduma vastava kogenud spetsialisti poole, et määrata õige ravi algusravi. Lõppude lõpuks, kui te ei kasuta ravimeid põhiliseks paranemiseks, suureneb tõsise krambihoogude tekkimise oht, millel on eriline staatus.

Hädaabi bronhiaalastma rünnaku korral

Bronhiaalastma rünnak kiiresti ja selle sümptomid on iseloomulikud, seetõttu on võimatu seda segi ajada. Sageli algab patsient sellistel juhtudel punk, mis veelgi süvendab olukorda.

Kuidas rünnak on?

Sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul tekib tõsine õhupuudus, hingamine muutub mürarikkaks, millega kaasneb hingeldamine kopsudes, mida saab kuulda ka kaugelt. Ilmub kuiv köha, mis kordab rünnakute ajal rünnakuid.

Patsientide kaebused hõlmavad järgmist:

  • rindkere lõhkemistunne;
  • hingamisraskused.

Õhu väljahingamiseks on vaja teha märkimisväärseid jõupingutusi. Patsient otsib tuge, et kergendada väljahingamist, toetades oma käsi toolile, lauale, seinale jne.

Mida peaks rünnaku ajal tegema?

  1. Esimene asi, mida tuleb teha, on leida kehale mugav positsioon, mis lihtsustab väljahingamist. Te peate istuma toolile, mis on tagaosa ja asetage rinna alla. Vabane piinlikest riietest, eemaldage krae, eemaldage küünal, lips jne;
  2. Püüdke rahuneda! Sellistel juhtudel on kõige olulisem roll psühhoemotsioonilises seisundis! Tuleb püüda normaliseerida hingamist ja proovida õhku hingata kopsudest täielikult. Rünnaku kestus sõltub võimest täielikult lõõgastuda, rahuneda ja olukorda kontrollida. Väike laps rünnaku ajal peaks olema selja tagant kergelt silmitsi, mis annab talle mugavustunnet ja rakendab pehmet massaaži, mis hõlbustab hingamist. Samal ajal on vaja kogu aeg lapsega rahulikus ja õrnas toonis rääkida, kinnitades, et kõik läheb varsti läbi. Praktika näitab, et lapsi on palju kergem rünnata kui täiskasvanuid. Täiskasvanud ei kaldu usaldama täielikult, nagu lapsed, sest rünnak on raskem ja kestab kauem.
  3. Astmahoo korral on vaja värsket õhku, nii et ruumi aken tuleb avada.
  4. See peaks kohe kasutama spetsiaalset mõõdetud inhalaatorit, mis peab alati olema patsiendiga. Rünnakute eemaldamise vahendid valib ainult raviarst! Mitte mingil juhul ei tohi te teise patsiendi soovitusel või reklaami lugemisel või nägemisel apteekide võrgus osta tablette või inhalaatoreid!

Praegu kasutatakse astmahoogude leevendamiseks kogu maailmas:

  • lühitoimelised bronhodilataatorid. Nende hulka kuuluvad: salbutamool (analoog - ventoliin, salben), fenoterool (analoog - berotek), terbutaliin (analoog - britsanüül). Neid vahendeid nimetatakse rünnaku ajal kiirabiks, kuna need on lühiajalised ravimid, st nad eemaldavad kiiresti astmahoogud. Ravimite toime tänu võimele leevendada bronhide silelihaste spasme. Et aidata, peate võtma kaks inhaleerimist, 10 minuti pärast peaks ravimil olema mõju. Kui rünnak on raske ja seda ei juhtunud, võib 10 minuti pärast teha veel kaks inhaleerimist. Ravimil on farmakoloogiline toime paari minuti pärast ja neil on pikaajaline toime, mis kestab neli kuni viis tundi.

Kui tööriist ei tööta, ei ole mõtet 10-15 minutiga sagedamini kaks korda sisse hingata. Seevastu võib üleannustamine põhjustada tõsiseid pearinglust, nõrkust, peavalu, tahhükardiat (kiire südamelöök).

  • Euphyllinum, spasmolüütiline, tõhusalt ja kiiresti laienev bronhid. Süstimine eufillina teeb hädaabi arstid, kes tulevad välja. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja mõne minuti pärast ilmneb toime. Hädaabi, kui rünnak on väga raske, hõlmab hormonaalsete ravimite (glükokortikoidide) intravenoosset või intramuskulaarset manustamist, näiteks prednisolooni või deksametasooni.

Kui te ei helista arstile ega püüa iseenesest rünnakut pilliga joomise teel, ei tule see toime varem kui 40 minutit. Et kannatada vähemalt pool tundi, ei ole lämbumine patsiendile väga hea lahendus.

  • antihistamiinilised (antiallergilised) ained, näiteks suprastiin, klaritiin, difenhüdramiin või tavegil. Narkootikumide toime võib avalduda ainult rünnaku alguse esimesel minutil. Kui sissehingamine ei aita ja seisund ei paranenud, on vajalik võtta prednisooni tablett.

Täiendavad kodumeetmed

Bronhiaalastmahaiguse seisundi leevendamiseks võite proovida kodus kasutatavaid meetodeid, mis aitavad:

  • sissehingamine soolalahuse ja joodiga (2-3 teelusikatäit soola tassi vee kohta ja paar tilka alkoholi alkoholilahust). Hingake paari minuti jooksul paari, seejärel võtke mõned soojad lahused. Kui leevendust ei ole, jätke menetlus;
  • massaažipurgid. Viige protseduur tavalisel viisil, kuid jäta seljatoele istmele tagasi. Pangad paigutatakse kopsupiirkonda, et leevendada seisundit, peate aeglaselt sõita üles ja alla. Valu vältimiseks on vaja kasutada tavalist apteeki. Konserveeritud massaaži kestus on 1-2 minutit tagaküljel, seejärel korrake teisel küljel. Massaaži peaks tegema keegi leibkonnast, sest patsient ise ei saa seda teha;
  • kuumad käed ja jalad;
  • sinepiplaastrid rinnal.

Kõik need protseduurid on lihtsad, sest nad ei pea omama mingeid erilisi tehnikaid ja paljud patsiendid, nad aitavad hästi, sest nad suudavad kergendada hingamist.

Kuidas bronhiaalastma jätkub?

Iga konkreetse rünnakuga patsiendile abiplaani väljatöötamiseks on vaja mõista, kuidas haigus areneb.

Bronhiaalastma rünnaku kliiniline pilt on jagatud kolme etappi:

  • astma-eelne seisund;
  • otse rünnata;
  • vastupidise arengu periood.

Prastastiline seisund. See etapp on äärmiselt oluline kõigile bronhiaalastmaat põdevatele inimestele, sest sel ajal saab ära tunda eelseisva ohu ja püüda vältida astmahooge, haiguse ägenemist või vähemalt leevendada seda ja muuta ägenemise periood lühemaks. Patsient tunneb iseloomulikke sümptomeid:

  • rindkere ummikud;
  • hingamisraskused;
  • köha;
  • suur ninaeraldus;
  • ebaühtlane aevastamine.

Selle perioodi jooksul on iseloomulik emotsionaalne labiilsus, kiire väsimus, ärrituvus ja tema uni on häiritud. Need nähud viitavad sellele, et bronhiaalastma ägenemine algab.

Rünnaku kõrgus. Konfiskeerimised algavad kohe mitu päeva pärast lähteainete algust (umbes üks kuni kaks päeva). Öö on haigete jaoks kõige raskem periood. Isik, kellel esineb haiguse ägenemine patsiendil, tekib spetsiifiliselt: paistetus, pales, sinine nahk, huuled ja küünte voodid. Patsient väriseb ja ta higistab.

Pööratud arengu periood. See tuleb pärast ravi ja seda iseloomustab röga tühjendamine. Esialgsel perioodil on röga väga paks ja viskoosne, hiljem lahjendatakse ja lahkub kergemini. Lämbumine peatub.

Tähelepanu! Bronhiaalastma ravi lämbumisrünnaku ajal ja remissiooni ajal on erinev! Ärge ise ravige! Igal patsiendil valib arst individuaalse ravialgoritmi. Alles siis on võimalik tagada positiivne tulemus. Patsient peab õppima oma seisundit iseseisvalt kontrollima. Peate olema ettevaatlik ja ärge unustage ägenemise algust. Bronhiaalastma, mis on selle haiguse raskusastmega, ei ole lause. Patsiendi distsipliini ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimise korral saate normaalset elu, täielikult lõõgastuda ja töötada, nagu kõik terved inimesed. Kvalifitseeritud allergia ja pulmonoloogi poolt valitud ravirežiim võimaldab suhteliselt tervislikku ja enesekindlust.

Astmahoogude ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad peamiselt hügieenirežiimi ranget järgimist.

  • saada piisavalt magada;
  • tasakaalustatud ja mitmekesine toitumine;
  • loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol);
  • teostama regulaarselt võimlemist, eriti erilist hingamist;
  • õigeaegselt ja pädevalt ravida kaasnevaid haigusi;
  • külastage regulaarselt allergikut ja pulmonoloogi, järgige arsti ettekirjutusi;
  • puhastage kodu põhjalikult;
  • vältida nii palju kui võimalik stressirohkeid olukordi;
  • regulaarselt värskes õhus.

Paljud eksperdid omistavad suurt tähtsust hingamisteede võimlemisele astma ägenemise vastu võitlemisel. Välja on töötatud palju erinevaid tehnikaid, millest saab valida sobiva variandi. Kõigi patsientide jaoks on kõige lihtsam ja ligipääsetavam hingamisvõimalus hinge pikendamine ja tugevdamine. See harjutus tuleks teha regulaarselt.

Arsti soovitus. Astma põdevatel inimestel on soovitatav läbi viia haiguse enesekontroll. Seda saab edukalt teha spetsiaalse instrumendi, tippvoolumõõturi abil, mis määrab välise hingamisfunktsiooni seisundi. Seadet on väga lihtne kasutada: sügavalt sisse hingata, seejärel hingata välja seadme spetsiaalsesse toru. Väljahingamise kiirus määratakse automaatselt. Levik hommiku- ja õhtupiirkonna maksimaalse väljahingatava voolukiiruse vahel ei tohiks olla suurem kui 20%. Mugavuse huvides on hea omada tippvoolumõõturi päevikut, mille kohaselt on arstil lihtsam jälgida patsiendi seisundi dünaamikat.

Juhised bronhiaalastma hädaabiks

Bronhiaalastma on krooniline allergiline haigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid.

See haigus on üsna tavaline: erinevate allikate kohaselt mõjutab see 3-10% maailma elanikkonnast.

Selle haiguse peamine ja väga kohutav märk on lämbumine. Seetõttu peaks iga inimene teadma bronhiaalastma rünnakute esmaabi meetodeid.

Rünnaku põhjused ja vallandavad tegurid

  1. Suitsetamine (sh passiivne). Kantserogeensete ainete sagedane sissehingamine tubakasuitsuga kahjustab otseselt limaskesta limaskesta, põhjustades nende patoloogilisi muutusi. Seetõttu muutuvad need elundid erinevatele allergeenidele väga vastuvõtlikuks.
  2. Halb ökoloogia (saastunud õhk). Meditsiinilise statistika kohaselt on sellised haigused nagu bronhiaalastma ja bronhiit sagedamini tööstuspiirkondade ja suurlinnade populatsioonis.
  3. Professionaalne tegevus. Teatud kutsealade töötajad (ehitus, kaevandamine, keemiline tootmine, pesu) on sunnitud seisma igapäevaste agressiivsete allergeenidega (tolm, tahm, kips, keemilised aurud jne). Sellega seoses on selles isikute kategoorias astma protsent kõrgem kui teiste kutsealade töötajatel.
  4. Kodumajapidamiste kemikaalid. Paljude detergentide ja puhastusvahendite koostis sisaldab kemikaale, mis võivad põhjustada köha ja lämbumist.
  5. Isikuhooldustooted (eriti pihustid!). Juuksepihustid, õhuvärskendajad koosnevad peenetest tilkadest, mis tungivad kergesti kopsudesse ja võivad põhjustada hingamisteede allergilist reaktsiooni astmahoogu vormis.
  6. Mõned ravimid (mitteselektiivsed beeta-blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kiirguskahjustavad ained jne) võivad häirida bronhipuu piisavat aktiivsust, mis viib astma tekkeni.
  7. Toiduallergeenid. Täielik ratsionaalne toit normaliseerib organismi ainevahetust, pärsib hingamisteede ja immuunsüsteemi hüperreaktiivsuse eeltingimuste tekkimise riski. Kahjulikud toidud (kiirtoit, valkude ja rasvade poolest rikkad toidud, maiustused, konservid) sisaldavad toidulisandeid, mis süvendavad immuunsüsteemi reaktiivsust, mis võib viia bronhiaalastma (võib põhjustada ka löövet ja sügelust).

  • Hingamisteede infektsioonid (bakterid, viirused, seened) muudavad bronhide tundlikkust ja normaalset funktsiooni, lisaks võivad mikroorganismid ise toimida allergeenidena, mis viib astma tekkeni.
  • Stress. Suutmatus ise kontrollida ja elu probleemidele adekvaatselt reageerida viib sageli stressini. Närvisüsteemi ülemäärane halvenemine vähendab seda, samuti nõrgeneb immuunsüsteem. Keha kaitsev takistus muutub õhemaks ja see hõlbustab allergeenide tungimist kehasse.
  • Autonoomse närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi mitmesugused kahjustused on tugevad alused hingamisteede hüperreaktiivsusele, mille tulemuseks on sageli lämbumine.
  • Pärilikkus. Päriliku teguri osakaal bronhiaalastma puhul on vahemikus 30% kuni 40%. Sellisel juhul on selle haiguse areng lapsel võimalik igas vanuses.
  • Prekursorid ja sümptomid

    Enne rünnaku algust või selle ajal võib täheldada järgneva kriisi iseloomulike tunnuste süvenemist:

  • Patsiendi väsimus, väsinud seisund;
  • Lööve (urtikaaria);
  • Aevastamine;
  • Sügelev silmade limaskesta;
  • Võimalik peavalu, iiveldus;
  • Higistamine;
  • Köha (sageli kuiv, astmaatiline);
  • Võimalik röga väljavool (viskoosne);
  • Raske madal hingamine (eriti väljahingamisel);
  • Hingamishäire (raskenenud pärast füüsilist aktiivsust);
  • Raskus rinnus, ummikustunne;
  • Pärast allergeeniga kokkupuudet süveneb patsiendi seisund;
  • Südamepekslemine (tahhükardia). Impulss tõuseb 130 löögini / min;
  • Valu rinnus (peamiselt alumises osas).
  • Vaatame, mida teha, et vältida ohtliku riigi edasist arengut.

    Esmaabimeetmete algoritm

    Kui inimene haigestub kodus või mujal tänaval, on hädavajalik kiiresti leevendada tema seisundit, pakkudes esmaabi.

    Niisiis, mida teha:

    1. Kõigepealt tuleb koheselt arstile helistada (kiirabi).
    2. Andke patsiendile istuv või pool istuv asend, et ta saaks küünarnukke levitada.
    3. Püüdke teda maha rahustada ja mitte paanikasse.
    4. Vaba astma rinna riietest (võta lips välja, eemalda särk).
    5. Tagage värske õhk (avage aken, tooge tänavale).
    6. Uuri välja, kas inimesel on astma.
    7. Võimalus rünnak ilma ravimita eemaldada on väike. Seetõttu tasub küsida, kas tal on tasku inhalaator või ravimid. määratud arsti poolt.

    Mida hõlmab õendusabi?

    Kiirabi või haiglas olev õde on kohustatud esmaabi andma, kui patsient ootab arsti:

    1. Kõigepealt peate helistama arstile (ta osutab täielikult pädevat ja pädevat arstiabi);
    2. Ärge paanikasse ja rahustage patsienti, eemaldage (või võtke pealisrõivaid maha), ventileerige tuba, aidake patsiendil võtta mugav asend, et ta saaks käed hoida (see vähendab hapniku puudust, lõõgastab astmaatikume);
    3. Jälgige vererõhku, hingamissagedust ja pulssi (seisundi jälgimiseks);
    4. Andke patsiendile niisutatud hapnik 30-40% (see vähendab hüpoksia);

  • Rakenda salbutamooli aerosool (paar hingetõmmet eemaldab bronhospasmi);
  • Enne arsti uurimist keelata patsiendil kasutada oma tasku inhalaatorit (ennetada ravimite resistentsuse tekkimist rünnaku peatamiseks);
  • Esitage astmale kuum jook, korraldage käte ja jalgade kuumad vannid (vähendage bronhospasmi);
  • Kui need meetmed ei ole tõhusad, tuleb see manustada intravenoosselt arsti järelevalve all: 10 ml 2,4% aminofülliini lahust; 60 kuni 90 mg prednisolooni;
  • Enne arsti saabumist valmistada: Ambu kott, kunstlik hingamine (ALV) (kardiopulmonaalse elustamine).
  • Mis on astmaatiline seisund?

    Astmaatiline seisund on kriitiline seisund, mis on tingitud bronhiaalastma progresseerumisest.

    Selle arengu tulemusena esineb hingamisteede rike, mille teket seostatakse bronhide limaskestade turse ja nende lihaste järsku kokkutõmbumisega.

    Arengu põhjused

    • Liiga suurte sümpatomimeetikumide annuste vastuvõtmine (päevas tuleks võtta mitte rohkem kui 6 korda);
    • Glükokortikosteroidide järsk katkestamine ("ärajäämise sündroom");
    • Kokkupuude suure hulga allergeeniga;
    • Hingamisteede haiguste ägenemine;
    • Üleküllus (nii lihaseline kui ka närvisüsteem);
    • Kliima (kõrge niiskuse või tolmu sisaldus, äkilised muutused õhurõhul);
    • Vale narkootikumide ravi.

    Etapp ja sümptomid

    I etapp (esialgne, suhteline hüvitis). Need patoloogilised muutused on pöörduvad. Kannatanu seisundi leevendamiseks on kohustatud kohe esmaabi andma. Teadvus päästeti.

    • Higistamine;
    • Patsient on ärev ja hirmunud;
    • Südame löögisagedus suurenes (tahhükardia);
    • Patsient väljub raskustes;
    • Nasolabial kolmnurk sinakas toon;
    • Orthopnea on sunnitud asend: patsient, kes istub või seisab, kaldub edasi ja kaldub oma käega objektile. Seega on patsiendi hingamine lihtsam;
    • Tugev köha ilma röga;
    • Kui sisse hingate, tõmbuvad ristkarbid välja;
    • Rinnas on kuulda üsna valjuid vadakuid.

    II etapp (dekompenseerimise etapp). Bronhospasm on rohkem väljendunud, teatavad kopsupiirkonnad ei osale hingamisteedes.

    Selle tulemusena kannatab keha hapniku ja süsinikdioksiidi liigse puuduse all.

    • Esimese astme sümptomid süvenevad;
    • Düspnoe on rohkem väljendunud;
    • Patsient inhibeeris reageerib välistele stiimulitele, erutus tekib juhuslikult;
    • Huuled ja nahk muutuvad siniseks;
    • Rindkere on suurenenud (justkui sissehingamise tipus);
    • Pulss sagedane, kuid nõrk;
    • Vererõhk langeb;
    • Supra ja sublavian fossa uppunud.

    III etapp (hüperkapniline kooma etapp). Kõige ohtlikum ja kiiresti kasvav. Vaja on koheselt helistada kiirabi või toimetada patsient meditsiiniasutuse hädaabiruumi.

    • Impulsi rütm on katki, pulss ise on nõrk;
    • Krambid;
    • Patsient ei ole teiste inimestega kokku puutunud;
    • Hingamine on haruldane, võib puududa;
    • Teadvus ei ole.

    Esmaabi

    Algoritm on sama, mis bronhiaalastma rünnakutes. Olukorra leevendamiseks või rünnaku täielikuks eemaldamiseks ilma ravimita peate järgima neid juhiseid:

  • Helista kiirabi auto.
  • Vabastage patsiendi hingamisteed, ventileerige ruum või kandke patsient väljaspool (kui allergeeni ei ole!).
  • Astma (ortopeedia) jaoks kõige mugavam positsioon: patsient istub põlvili käed ja kaldub edasi.
  • Vältige patsiendi kokkupuudet võimalike allergeenidega.
  • Joo kannatanu sooja veega (kui ta on teadlik!).
  • Astmaatilise seisundi leevendamine

    • Hapniku ravi (hapniku ravi).
    • Bronhodilataatori ja antihistamiinilise toimega ravimite intravenoosne manustamine.
    • Intravenoosne infusioon.
    • Kui see on vajalik, ühendage patsient meditsiinilise ventilaatoriga (ALV).

    Narkomaania ravi

    Adrenaliin. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Adrenaliin on sümpatomimeetiline alfa, beeta1 ja beeta2 adrenoretseptor. See lõdvestab bronhide lihaseid ja laieneb, mis hõlbustab astma seisundit.

    Euphyllinum (2,4% lahus) manustatakse intravenoosselt. See aktiveerib beeta-adrenergilised retseptorid, mis leevendavad bronhospasmi.

    Kortikosteroidid suurendavad kaudselt beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Nende hormoonide rühmal on põletikuvastane, ödeem ja antihistamiinne toime, mistõttu elimineeritakse lämbumisrünnak.

    Oksüügiaurude sissehingamine vedelikku loksutab.

    Antibiootikumid. Neid on ette nähtud alveoolide infiltratsiooni või mädase iseloomuga röga juuresolekul, mis sageli juhtub kroonilise bronhiidi ägenemise ajal.

    Penitsilliini ei kasutata - see tekitab bronhospasmi!

    Võimalikud tüsistused

    • Pneumothorax esineb alveoolide terviklikkuse rikkumise tõttu, mis viib õhu sattumiseni pleuraõõnde.

    Iseloomulik on tuimast tugeva valu ilmnemine, mis paikneb vigastuse kohas, tõsine õhupuudus. Protsessi progresseerumisega on võimalik pleuropulmonaalne šokk.

    Emfüseem avastatakse röntgenuuringuga.

    Väsitav, piinav köha võib kahjustada ribide ja kõhre liigeseid. Samuti on tõenäoline vaskulaarse endobronhiaalse süsteemi rebend ja verega segatud röga väljavool.

  • Surm on võimalik.
  • Järeldus

    Bronhiaalastma, nagu enamik kroonilisi haigusi, on "mitte haigus, vaid eluviis." Patsient peab arstiga koostööd tegema ja ausalt oma soovitusi täitma.

    Esimene on piirata kokkupuudet allergeenidega, lõpetada suitsetamine, alustada õiget söömist ja vähem närvi. Astma ägenemise perioodidel on vaja võtta arsti poolt määratud ravimeid.

    Ka astmaatikutel peab alati olema tasku inhalaator.

    Seotud videod

    Visuaalsed videojuhised esmaabiks:

    "Hädaabi"

    meditsiiniteaduskonna 3. kursuse üliõpilastele

    Hüpertermia hädaolukord

    Hädaabi bronhiaalastma rünnaku korral

    Erakorraline abi hingetoru või suure bronhi sulgemiseks võõrkehaga

    Spontaanse pneumothoraxi hädaabi

    Hädaabi kopsu hemorraagia korral

    Hädaabi kopsuemboolia jaoks

    Anafülaktilise šoki hädaabi

    Hädaabi erakorralise ventrikulaarse tahhükardia korral

    Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia hädaabi

    Hädaabi stenokardia eest

    Müokardi infarkti hädaabi

    Hädaabi kardiogeense šoki jaoks

    Bradüarütmiate hädaabi

    Hädaabi hüpertensiivse kriisi korral

    Hädaabi äkilise surma korral

    Meetod kaudse südamemassaaži läbiviimiseks

    Keemilise kopsu ventilatsiooni meetod

    Akuutse seedetrakti verejooksu hädaabi

    Neerukoolikute hädaabi

    Hüperglükeemilise (ketoatsidootilise) kooma raviks suhkurtõvega patsientidel

    Hädaabi hüpoglükeemilise kooma korral suhkurtõvega patsientidel.

    Türeotoksilise kriisi hädaabi

    1. Hädaabi hüpertermia jaoks

    Kliinilised sümptomid: külmavärvide või kuumuse, raske higistamise, südamepekslemine, õhupuudus. Objektiivselt: haiguse sümptomid, hüpereemia, niiskus või kuiv nahk, pulsisagedus, võivad ilmneda kollaptsiooni tunnused vererõhu langusega, tahhükardia, oliguuria. Lastel ja pikaajalise hüpertermiaga võib esineda krampe.

    1) Asetage patsient jahedasse ruumi, jooge jahedat vett.

    2) Liigutage kergesti lenduvaid vedelikke (alkohol, eeter).

    3) Pange patsient külma veega niisutatud lehega ja jääga.

    4) Analüüsitakse 2 ml 50% lahust intravenoosselt.

    5) Aminazin 0,5-2 ml 2,5% lahus

    - või droperidool 2 ml 0,25% lahusest intravenoosselt.

    6) Jahutatud kristalloidlahused (ringeri lahus, acesol, trisool, 0,9% naatriumkloriidi lahus) on intravenoosseks tilgutamiseks.

    7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg või naatriumhüdroksübutüraat 100 mg / kg intravenoosselt krampides.

    8) Prednisoloon 60-120 mg intravenoosselt arteriaalse hüpotensiooniga.

    9) hingetoru IVL intubatsioon märkimisväärse hingamisdepressiooniga.

    2. Hädaabi bronhiaalastma rünnaku korral.

    Bronhiaalastma rünnak, mis on seotud bronhide spasmiga, nende limaskestade turse, immunoloogiliste ja mitteimmunoloogiliste mehhanismide poolt põhjustatud bronhide hüperreaktiivsusest tingitud ülitundlikkus.

    Bronhiaalastma kliinilised sümptomid. Kaebused: väljahingatava düspnoe rünnak, kuiv köha. Rünnaku tagasilöögiga kaasneb nõrk, raske eraldada, elastne röga, mis võib olla limaskesta (klaaskeha), mukopurulentne, mädane. Rünnaku hüüdjad võivad olla naha sügelus, silmad, vasomotoorne riniit, migreen. Objektiivselt: sundasend voodi ääres olevate käte toel, tool, voolanud tsüanoos, kõne on raske, agitatsioon või letargia. Rinnanäärme emfüseemiline, hingamisteedesse kaasnevad lisahüppelised lihased, lõõtsapuu. Palpeerimisel - rindkere jäikus, nõrgestamine ja häälevärina puudumine. Perkutorno kopsude kohal - karpitud heli, auskultatsiooniga - hingamine nõrgeneb pikema väljahingamisega, hajutatud vilistav hingamine, bronhofoonia nõrgenemine. Pulss võib olla arütmiline, sagedane, nõrk täitmine, pinge. Vererõhk võib olla kõrgem. Süda suhtelise igavuse parempoolne äär on nihkunud, süda läbimõõt laieneb. Toonide kurtus, nõrgenemine tooni ülaosas, aktsent II kopsuarteris.

    Astmahoogude leevendamiseks kasutatakse ravi sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Astmahoogude tõsiduse kriteeriumid - objektiivsed kliinilised ja instrumentaalsed andmed.

    Kerge rünnak: õhupuudus kõndides, patsient võib valetada, rääkida lausetes, võib ärritada, tsüanoos, suurenenud hingamissagedus, hingamisraskused, auskultatsiooni ajal, hingamised sageli väljahingamisega, PaO2 (kui hingatakse õhku) on üle 60 mm Hg Art. PaCO2 alla 45 mm Hg. Art.

    Keskmine kramp: õhupuudus rääkides, eelistab istuda, rääkida fraasidega, tavaliselt ärritunud, võimalik tsüanoos, astma, mis hingab rohkem kui 30 minuti jooksul, osaleb lisalihaste hingamisel, supraclavikulaarse fossae tagasitõmbamisel, valjuva hingamise teel, kaugel, PaO2 (hingamisel õhk) alla 60 mm Hg. Art. PaCO2 alla 45 mm Hg. Art.

    Raske: patsient istub, ettepoole kaldub, rääkimine on võimalik ainult sõnadega või häälekontakt puudub, seda võib segada või pärssida, teadvus on segaduses, tsüanoos, hingamise sageduse märgatav suurenemine või vähenemine, osalemine lihaste hingamisel, kaugel hingamine või auskultatsioon - “ vaikne valgus ”, PaO2 (kui õhk hingatakse) alla 60 mm Hg. Art. PaCO2 üle 45 mm Hg. Art.

    1) Niisutatud 30–40% hapnikku nina-kateetrite kaudu 2–4 l / min.

    Peamised ravimite rühmad bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks:

    -sissehingatav β2-adrenomimeetikumid - fenoterool, salbutamool (esimene valik),

    -metüülksantiinid - aminofülliin (aminofülliin), teofülliin (teise valiku vahendid),

    -M-antikolinergilised ained - ipratroopiumbromiid (atrovent) (viimane valik).

    I. kerge astmahoog: sissehingamine β2-adrenomimeetikum (fenoterool) (1-2 inhaleerimisannust inhalaatorist või nebulisaatori kaudu). Kui see on peatatud, jätkake inhalatsiooni β2-adrenomimeetikum mitu päeva iga 4-6 tunni järel.

    Ii. Mõõdukas rünnak: β sissehingamine2-adrenomimeetikum (fenoterool): 1-2 annust mõõdetud annuse inhalaatorist või nebulisaatori kaudu (kuni kolm korda iga 20 minuti järel esimese tunni jooksul). Bronhiaalse obstruktsiooni säilitamisel määrake süsteemsed glükokortikoidid (prednisoon) ja jätkake inhaleerimist β2-adrenomimeetikum mitu päeva iga 4-6 tunni järel.

    Iii. Raske astmahoog.

    1) Sissehingamine β2-adrenomimeetikumid (fenoterool) 1-2 annust inhalaatorist või nebulisaatori (või M-antikolinergilise ipratroopiumiga) kaudu kolm korda 20 minuti jooksul esimese tunni jooksul.

    2) Mõne tunni pärast toime puudumisel, prednisoon 1 - 10 mg / kg parenteraalselt või 0,5-1 mg / kg suukaudselt. Inhaleeritavate glükokortikoidide (beklometasoon, budesoniid) päevaannuse kahekordne suurenemine on võimalik.

    3) Fenoterooli / ipratroopiumi inhalatsiooni jätkatakse iga tunni järel või pidevalt läbi nebulisaatori kuni paranemiseni.

    4) Prednisoloon 1-2 mg / kg iga 4-6 tunni järel (kuni päevaannuseni rasketel juhtudel, 8-10 mg / kg).

    5) Ebapiisava bronhodilataatori toimega manustatakse aminofülliini (aminofülliini 2,4% lahus) intravenoosselt 5 mg / kg 20-30 minuti jooksul. Seejärel manustatakse infusioonina 0,6-1 mg / kg / tund või fraktsioneeritakse sobivates annustes iga 4-5 tunni järel.

    6) fenoterooli tunnisisene inhalatsiooniteraapia ja aminofülliini intravenoosse manustamise mõju puudumisel prednisolooni β korduva manustamise taustal;2-adrenergiline manustamine parenteraalselt.

    7) Kui patsiendi seisund halveneb, näitab hingamispuudulikkuse oht hingetoru intubatsiooni ja patsiendi kunstlikku hingamist (ALV).

    8) Infusiooniravi annuses 50 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas - 0,9% naatriumkloriidi lahus ja 5% glükoosilahus suhe 1: 1.