Kõik antibiootikumide klassifitseerimise kohta

• Erütromütsiin;
• Asitromütsiin;
• Klaritromütsiin.

• Tetratsükliin;
• Minotsükliin;
• Doksitsükliin;
• Limetsükliin.

• Norfloksatsiin;
• Tsiprofloksatsiin;
• Enoksatsiin;
• Ofloksatsiin.

• Ko-trimoxasool;
• Trimetoprim.

• Gentamütsiin;
• Amikatsiin.

• Klindamütsiin;
• Linomütsiin.

• Fuzidievuyu hape;
• Mupirotsiin.

Antibiootikumid toimivad nende mõjude erinevate mehhanismide kaudu. Mõned neist omavad bakteriaalsete rakuseina sünteesi pärssimisega antibakteriaalseid omadusi. Neid esindajaid nimetatakse β-laktaamantibiootikumideks. Nad toimivad spetsiifiliselt teatud tüüpi bakterite seintele, inhibeerides nende rakuseina peptiidide külgahelate sidumismehhanismi. Selle tulemusena muutub rakuseina ja bakterite kuju, mis viib nende surmani.

Teised antimikroobsed ained, nagu aminoglükosiidid, kloramfenikool, erütromütsiin, klindamütsiin ja nende sordid, inhibeerivad valkude sünteesi bakterites. Valkude sünteesi peamine protsess elusolendite bakterites ja rakkudes on sarnane, kuid protsessis osalevad valgud on erinevad. Antibiootikumid, kasutades neid erinevusi, seovad ja inhibeerivad bakterite valke, takistades seeläbi uute valkude ja uute bakterirakkude sünteesi.

Antibiootikumid nagu polümüksiin B ja polümüksiin E (kolistiin) seonduvad bakterirakkude membraanis olevate fosfolipiididega ja häirivad nende põhifunktsioonide täitmist, toimides selektiivse barjäärina. Bakterite rakk sureb. Kuna teistel rakkudel, sealhulgas inimese rakkudel on sarnased või identsed fosfolipiidid, on need ravimid üsna toksilised.

Mõned antibiootikumide rühmad, nagu sulfoonamiidid, on foolhappe sünteesi (folaadi) konkureerivad inhibiitorid, mis on oluline esialgne etapp nukleiinhapete sünteesimisel.

Sulfoonamiidid on võimelised pärssima foolhappe sünteesi, kuna need on sarnased vaheühendile, para-aminobensoehappele, mida ensüüm muundab foolhappeks.

Nende ühendite struktuuri sarnasus põhjustab para-aminobensoehappe ja sulfoonamiidi vahelist konkurentsi ensüümi vahel, mis vastutab vaheprodukti muundamise eest foolhappeks. See reaktsioon on pöörduv pärast kemikaali eemaldamist, mis põhjustab inhibeerimist ja ei too kaasa mikroorganismide surma.

Antibiootikum nagu rifampitsiin takistab bakteriaalset sünteesi, sidudes RNA dubleerimise eest vastutava bakteriaalse ensüümi. Inimese rakud ja bakterid kasutavad sarnaseid, kuid mitte identseid ensüüme, seega ravimite kasutamine terapeutilistes annustes ei mõjuta inimese rakke.

Vastavalt tegevuse spektrile

Antibiootikume võib liigitada vastavalt nende toimespektrile:

• kitsas toimespektriga ravimid;
• laia spektriga ravimid.

Kitsasuunalised ained (näiteks penitsilliin) mõjutavad peamiselt grampositiivseid mikroorganisme. Laia spektriga antibiootikumid, nagu doksütsükliin ja kloramfenikool, mõjutavad nii grampositiivseid kui ka mõningaid gramnegatiivseid mikroorganisme.

Termineid Gram-positiivsed ja gramnegatiivsed kasutatakse selleks, et eristada baktereid, milles seinte rakud koosnevad paksest, retikuliseeritud peptidoglükaanist (peptiid-suhkru polümeer) ja bakteritest, millel on raku seinad ainult peptiidglikaani õhukeste kihtidega.

Päritolu järgi

Antibiootikume võib klassifitseerida päritolu järgi looduslike antibiootikumide ja poolsünteetiliste antibiootikumide (keemiaravi ravimid) järgi.

Looduslike antibiootikumide kategooriasse kuuluvad järgmised rühmad:

1. Beeta-laktaamravimid.
2. Tetratsükliini seeria.
3. Aminoglükosiidid ja aminoglükosiidid.
4. Makroliidid.
5. Levomitsetin.
6. Rifampitsiin
7. Polüeenipreparaadid.

Praegu on 14 poolsünteetiliste antibiootikumide rühma. Nende hulka kuuluvad:

1. Sulfoonamiidid
2. Fluorokinool / kinoloonrühm.
3. Imidasooli preparaadid.
4. Oksükinoliin ja selle derivaadid.
5. Nitrofuraani derivaadid.

Antibiootikumide kasutamine ja kasutamine

Antimikroobse kasutamise põhiprintsiip põhineb tagatisel, et patsient saab ravimi, millele sihtmärk-mikroorganism on tundlik, piisavalt kõrge kontsentratsiooniga, et olla efektiivne, kuid ei põhjusta kõrvaltoimeid, ning piisava aja jooksul, et tagada nakkuse täielik kõrvaldamine..

Antibiootikumid varieeruvad ajutise kokkupuute spektris. Mõned neist on väga spetsiifilised. Teised, näiteks tetratsükliin, toimivad paljude erinevate bakterite vastu.

Need on eriti kasulikud võitluses segainfektsioonide vastu ja infektsioonide ravis, kui tundlikkuse testimiseks ei ole aega. Kuigi mõned antibiootikumid, nagu poolsünteetilised penitsilliinid ja kinoloonid, võivad olla suu kaudu manustatavad, tuleb teisi manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Antimikroobsete ainete kasutamise meetodid on esitatud joonisel 1.

Antibiootikumide manustamise meetodid

Antibiootikumide avastamise esimestel päevadel kaasnev probleem on bakterite resistentsus antimikroobsete ravimite suhtes.

Ravim võib tappa peaaegu kõik patsiendi haigusi põhjustavad bakterid, kuid paljud bakterid, mis on selle ravimi suhtes vähem geneetiliselt tundlikud, võivad ellu jääda. Nad jätkavad geenivahetusprotsesside kaudu paljunemist ja resistentsuse ülekandmist teistele bakteritele.

Antibiootikumide valimatu ja ebatäpne kasutamine aitab kaasa bakterite resistentsuse levikule.

Kokkuvõte antibiootikumirühmadest

Antibiootikumid on ravimite rühm, mis võib pärssida elusrakkude kasvu ja arengut. Kõige sagedamini kasutatakse neid erinevate bakterite tüvede põhjustatud nakkuslike protsesside raviks. Esimene ravim avastati 1928. aastal Briti bakterioloog Alexander Flemingi poolt. Siiski on mõned antibiootikumid määratud ka vähi patoloogiate jaoks, mis on kemoteraapia kombinatsioon. Sellel ravimirühmal ei ole viirustele peaaegu mingit mõju, välja arvatud mõned tetratsükliinid. Kaasaegses farmakoloogias asendatakse mõiste "antibiootikumid" üha enam "antibakteriaalsete ravimitega".

Esimesed sünteesitud ravimid penitsilliinide rühmast. Nad aitasid oluliselt vähendada selliste haiguste suremust nagu kopsupõletik, sepsis, meningiit, gangreen ja süüfilis. Aja jooksul hakkasid paljud mikroorganismid antibiootikumide aktiivse kasutamise tõttu nende suhtes resistentsust tekitama. Seetõttu oli oluline ülesanne leida uusi antibakteriaalseid ravimeid.

Järk-järgult sünteesisid ja hakkasid farmaatsiaettevõtted tootma tsefalosporiine, makroliide, fluorokinolone, tetratsükliine, levomüketiini, nitrofuraane, aminoglükosiide, karbapeneeme ja teisi antibiootikume.

Antibiootikumid ja nende klassifitseerimine

Antibakteriaalsete ravimite peamine farmakoloogiline klassifikatsioon on mikroorganismidele eraldamine. Selle omaduse taga on kaks antibiootikumide rühma:

• bakteritsiidsed - ravimid põhjustavad mikroorganismide surma ja lüüsi. See toime tuleneb antibiootikumide võimest inhibeerida membraanisünteesi või inhibeerida DNA komponentide tootmist. Sellel omadusel on penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, karbapeneemid, monobaktaamid, glükopeptiidid ja fosfomütsiin.
• bakteriostaatilised - antibiootikumid on võimelised inhibeerima valkude sünteesi mikroobirakkude abil, mis muudab nende paljunemise võimatuks. Selle tulemusena on patoloogilise protsessi edasiarendamine piiratud. See toime on iseloomulik tetratsükliinidele, makroliididele, aminoglükosiididele, linkosamiinidele ja aminoglükosiididele.

Tegevusspektri taga on ka kaks antibiootikumide rühma:

• lai - ravimit võib kasutada paljude mikroorganismide põhjustatud patoloogiate raviks;
• kitsas - ravim mõjutab üksikuid tüvesid ja bakterite liike.

Antibakteriaalsed ravimid on endiselt klassifitseeritud nende päritolu järgi:

• looduslikud - saadud elusorganismidest;
• poolsünteetilised antibiootikumid on modifitseeritud looduslikud analoogmolekulid;
• sünteetilised - neid toodetakse spetsiaalsetes laborites täielikult kunstlikult.

Erinevate antibiootikumirühmade kirjeldus

Beeta-laktaamid

Penitsilliinid

Ajalooliselt on esimene antibakteriaalsete ravimite rühm. Sellel on bakteritsiidne toime mitmesugustele mikroorganismidele. Penitsilliinid eristavad järgmisi rühmi:

• looduslikud penitsilliinid (sünteesitud normaalsetes tingimustes seente poolt) - bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin;
• poolsünteetilised penitsilliinid, millel on suurem resistentsus penitsillinaaside suhtes, mis oluliselt suurendab nende toimespektrit - oksatsilliini ja metitsilliini;
• laiendatud toimega - ravimid amoksitsilliin, ampitsilliin;
• penitsilliinid, millel on lai mõju mikroorganismidele - ravimid mezlocillin, azlocillin.

Bakterite resistentsuse vähendamiseks ja antibiootikumravi edukuse suurendamiseks lisatakse penitsilliinidele aktiivselt penitsillinaasi inhibiitoreid - klavulaanhapet, tazobaktaami ja sulbaktaami. Nii et seal olid ravimid "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" ja teised.

Neid ravimeid kasutatakse respiratoorse infektsiooni (bronhiit, sinusiit, kopsupõletik, farüngiit, larüngiit), urogenitaalsete (tsüstiit, uretriit, prostatiit, gonorröa), seedetrakti (koletsüstiit, düsenteeria), süüfilise ja nahakahjustuste korral. Kõrvaltoimetest on kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid (urtikaaria, anafülaktiline šokk, angioödeem).

Penitsilliinid on ka ohutumad tooted rasedatele ja imikutele.

Tsefalosporiinid

Sellel antibiootikumide rühmal on bakteritsiidne toime paljudele mikroorganismidele. Praegu eristatakse järgmisi põlvkondi: tsefalosporiinid:

• I - ravimid tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin;
• II - ravimid tsefuroksiimiga, tsefaklooriga, tsefotiamiga, tsefoksitiiniga;
• III - tsefotaksiimi, tseftasidiimi, tseftriaksooni, tsefoperasooni, tsefodisooni preparaadid;
• IV - tsefepiimi sisaldavad ravimid, tsefpiroom;
• V - ravimid ceftorolina, tseftobiprol, tseftolosan.

Valdav enamus neist ravimitest eksisteerib ainult süsti vormis, seetõttu kasutatakse neid peamiselt kliinikus. Tsefalosporiinid on haiglates kasutamiseks kõige populaarsemad antibakteriaalsed ained.

Neid ravimeid kasutatakse paljude haiguste raviks: kopsupõletik, meningiit, infektsioonide generaliseerumine, püelonefriit, tsüstiit, luude põletik, pehmed kuded, lümfangiit ja muud patoloogiad. Tsefalosporiinide kasutamisel esineb sageli ülitundlikkust. Mõnikord esineb mööduv kreatiniini kliirens, lihasvalu, köha, suurenenud verejooks (K-vitamiini vähenemise tõttu).

Karbapeneemid

Nad on üsna uus antibiootikumide rühm. Sarnaselt teistele beetalaktaamidele on karbapeneemidel bakteritsiidne toime. Selle ravimirühma suhtes on tundlik hulk erinevaid bakterite tüvesid. Karbapeneemid on resistentsed ka ensüümide suhtes, mis sünteesivad mikroorganisme. Need omadused on toonud kaasa asjaolu, et neid peetakse pääste ravimiteks, kui teised antibakteriaalsed ained jäävad ebaefektiivseks. Kuid nende kasutamine on rangelt piiratud bakterite resistentsuse tekke pärast. Sellesse rühma kuuluvad meropeneem, doripeneem, ertapeneem, imipeneem.

Karbapeneeme kasutatakse sepsise, kopsupõletiku, peritoniidi, ägeda kõhuhaiguse, meningiidi, endometriidi raviks. Neid ravimeid määratakse ka immuunpuudulikkusega või neutropeenia taustal.

Kõrvaltoimete hulgas tuleb märkida düspeptilised häired, peavalu, tromboflebiit, pseudomembranoosne koliit, krambid ja hüpokaleemia.

Monobaktaam

Monobaktaamid mõjutavad peamiselt ainult gramnegatiivset taimestikku. Kliinik kasutab ainult ühte selle grupi toimeainet - aztreonaami. Oma eeliste tõttu on esile tõstetud resistentsus enamiku bakteriaalsete ensüümide suhtes, mis muudab selle raviks, mida kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide raviks. Kliinilistes juhistes soovitatakse astreonaami kasutada enterobakteri infektsiooni korral. Seda kasutatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Sissetuleku näidustuste hulgas tuleks kindlaks teha sepsis, kogukondlik pneumoonia, peritoniit, vaagnapiirkonna infektsioonid, naha ja lihas-skeleti süsteem. Tadreonaami kasutamine toob mõnikord kaasa düspeptiliste sümptomite, ikteruse, toksilise hepatiidi, peavalu, pearingluse ja allergilise lööbe tekkimise.

Makroliidid

Makroliidid on rühm antibakteriaalseid ravimeid, mis põhinevad makrotsüklilisel laktoontsüklil. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime grampositiivsete bakterite, rakusiseste ja membraani parasiitide vastu. Makroliidide tunnuseks on asjaolu, et nende kogus kudedes on palju kõrgem kui patsiendi vereplasmas.

Ravimeid iseloomustab ka madal toksilisus, mis võimaldab neid kasutada raseduse ajal ja lapse varases eas. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• looduslikud, mis sünteesiti eelmise sajandi 50-60ndatel aastatel - erütromütsiini, spiramütsiini, josamütsiini, midekamütsiini preparaadid;
• eelravimid (muutunud aktiivseks vormiks pärast metabolismi) - troleandomütsiin;
• poolsünteetiline - ravimid asitromütsiin, klaritromütsiin, diritromütsiin, telitromütsiin.

Makroliide kasutatakse paljudes bakteriaalsetes patoloogiates: peptiline haavand, bronhiit, kopsupõletik, ülemiste hingamisteede infektsioonid, dermatoos, Lyme'i tõbi, uretriit, emakakaelapõletik, erüsipelad, impentigo. Seda rühma ei saa kasutada rütmihäirete, neerupuudulikkuse raviks.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinid sünteesiti esimest korda üle poole sajandi tagasi. Sellel rühmal on bakteriostaatiline toime paljude mikroobifloora tüvede vastu. Kõrgetes kontsentratsioonides on neil bakteritsiidne toime. Tetratsükliinide tunnuseks on nende võime koguneda luukoesse ja hambaemaili.

Ühest küljest võimaldab see kliinikutel neid kroonilises osteomüeliidis aktiivselt kasutada ja teisest küljest rikub see laste skeleti arengut. Seetõttu ei saa neid absoluutselt kasutada raseduse, imetamise ja alla 12-aastaste vanuse ajal. Tetratsükliinide hulka kuuluvad lisaks sama nimetusega ravimile doksitsükliin, oksütetratsükliin, minotsükliin ja tigetsükliin.

Neid kasutatakse mitmesuguste soole patoloogiate, brutselloosi, leptospiroosi, tularemia, aktinomükoosi, trahhoma, Lyme'i tõve, gonokokk-nakkuse ja riketosoosi korral. Porfüüria, kroonilised maksahaigused ja individuaalne talumatus eristuvad ka vastunäidustustest.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid on suur hulk antibakteriaalseid aineid, millel on lai bakteritsiidne toime patogeensele mikrofloorale. Kõiki ravimeid turustatakse nalidiksiinhappena. Fluorokinoloonide aktiivne kasutamine algas möödunud sajandi 70ndatel aastatel. Täna liigitatakse nad põlvkondade kaupa:

• I - nalidiksiid- ja oksoliinhappe preparaadid;
• II - ravimid koos ofloksatsiiniga, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, pefloksatsiin;
• III - levofloksatsiini preparaadid;
• IV - ravimid koos gatifloksatsiiniga, moksifloksatsiiniga, hemifloksatsiiniga.

Fluorokinoloonide viimaseid põlvkondi nimetatakse hingamisteedeks, kuna nende toime on mikrofloora vastu, mis põhjustab kõige sagedamini kopsupõletikku. Neid kasutatakse ka sinusiidi, bronhiidi, soolteinfektsioonide, prostatiidi, gonorröa, sepsis, tuberkuloosi ja meningiidi raviks.

Puuduste hulgas on vaja rõhutada asjaolu, et fluorokinoloonid on võimelised mõjutama luu- ja lihaskonna süsteemi, mistõttu neid saab lapsepõlves, raseduse ajal ja imetamise perioodil määrata ainult tervislikel põhjustel. Ravimite esimesel põlvkonnal on ka kõrge hepato- ja nefrotoksilisus.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid on leidnud aktiivset kasutamist gramnegatiivse taimestiku põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide ravis. Neil on bakteritsiidne toime. Nende kõrge efektiivsus, mis ei sõltu patsiendi immuunsuse funktsionaalsest aktiivsusest, on muutnud need hädavajalikuks tema häirete ja neutropeenia jaoks. Eristatakse järgmisi aminoglükosiidide põlvkondi:

• I - neomütsiini, kanamütsiini, streptomütsiini preparaadid;
• II - ravimid tobramütsiiniga, gentamütsiiniga;
• III - amikatsiini preparaadid;
• IV - isepamütsiini ravimid.

Aminoglükosiidid on ette nähtud hingamisteede infektsioonide, sepsise, nakkusliku endokardiidi, peritoniidi, meningiidi, tsüstiidi, püelonefriidi, osteomüeliidi ja teiste patoloogiate korral. Väga oluliste kõrvaltoimete hulgas on toksilised mõjud neerudele ja kuulmiskaotus.

Seetõttu on ravi ajal vaja regulaarselt läbi viia veri (kreatiniin, SCF, uurea) ja audiomeetria biokeemiline analüüs. Rasedatel imetamise ajal antakse kroonilise neeruhaigusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel aminoglükosiide ainult elu jooksul.

Glükopeptiidid

Glükopeptiid-antibiootikumidel on laia toimespektriga bakteritsiidne toime. Kõige tuntum neist on bleomütsiin ja vankomütsiin. Kliinilises praktikas on glükopeptiidid reservravimid, mis on ette nähtud teiste antibakteriaalsete ainete ebaõnnestumiseks või nakkusetekitaja spetsiifiliseks tundlikkuseks neile.

Neid kombineeritakse sageli aminoglükosiididega, mis võimaldab suurendada kumulatiivset toimet Staphylococcus aureusele, enterokokki ja Streptococcusele. Glükopeptiidantibiootikumid ei mõjuta mükobaktereid ja seeni.

See antibakteriaalsete ainete rühm on ette nähtud endokardiit, sepsis, osteomüeliit, flegmoon, kopsupõletik (sh tüsistused), abstsess ja pseudomembranoosne koliit. Te ei saa kasutada glükopeptiidantibiootikume neerupuudulikkuse, ülitundlikkuse ravimite, imetamise, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse ja imetamise ajal.

Linkosamiidid

Linkosüamiidide hulka kuuluvad linomütsiin ja klindamütsiin. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime grampositiivsetele bakteritele. Kasutan neid peamiselt kombinatsioonis aminoglükosiididega, nagu teise rea ravimid, raskete patsientide puhul.

Lincosamiidid on ette nähtud aspiratsiooni pneumoonia, osteomüeliidi, diabeetilise jala, nekrotiseeriva fasciidi ja teiste patoloogiate jaoks.

Sageli tekib nende sisseastumisel Candida infektsioon, peavalu, allergilised reaktsioonid ja vere rõhumine.

Video

Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.

Kaasaegne antibiootikumide klassifikatsioon

Antibiootikum - aine "elu vastu" - ravim, mida kasutatakse elusagensite põhjustatud haiguste, reeglina erinevate patogeenide raviks.

Antibiootikumid on erinevatel põhjustel jagatud mitmeks tüübiks ja rühmaks. Antibiootikumide klassifikatsioon võimaldab teil kõige tõhusamalt määrata iga ravimitüübi ulatuse.

Kaasaegne antibiootikumide klassifikatsioon

1. Sõltuvalt päritolust.

• Looduslik (looduslik).
• Poolsünteetiline - aine algstaadiumis saadakse aine looduslikest toorainetest ja seejärel sünteesitakse kunstlikult ravim.
• Sünteetiline.

Rangelt öeldes on ainult looduslikest toorainetest saadud preparaadid antibiootikumid. Kõiki teisi ravimeid nimetatakse antibakteriaalseteks ravimiteks. Kaasaegses maailmas tähendab "antibiootikumi" mõiste igasuguseid ravimeid, mis võivad võidelda elusate patogeenidega.

Mida looduslikud antibiootikumid toodavad?

• hallituse seentest;
• aktinomükeedist;
• bakteritest;
• taimedest (fütoniidid);
• kalade ja loomade kudedest.

2. Sõltuvalt mõjust.

• Antibakteriaalne.
• Antineoplastiline.
• Seenevastased.

3. Vastavalt konkreetsele arvule mikroorganismidele avaldatava mõju spektrile.

• Vähese toimespektriga antibiootikumid.
  Need ravimid on ravi jaoks eelistatud, kuna nad on suunatud mikroorganismide spetsiifilisele tüübile (või rühmale) ja ei surmata patsiendi tervet mikrofloora.
• Antibiootikumid, millel on suur mõju.

4. Raku bakteritele avaldatava mõju olemuse järgi.

• Bakteritsiidsed ravimid - hävitavad patogeenid.
• Bakteriostaatika - peatada rakkude kasv ja paljunemine. Järgnevalt peab organismi immuunsüsteem sõltumatult toime tulema ülejäänud bakteritega.

5. Keemilise struktuuri järgi.
Antibiootikume õppivatele inimestele on määrava tähtsusega klassifitseerimine keemilise struktuuri järgi, kuna ravimi struktuur määrab selle rolli erinevate haiguste ravis.

1. Beeta-laktaamravimid

1. Penitsilliin - aine, mida toodetakse Penicillinum-vormi seente kolooniates. Penitsilliini looduslikel ja kunstlikel derivaatidel on bakteritsiidne toime. Aine hävitab bakterirakkude seinad, mis viib nende surmani.

Patogeensed bakterid kohanevad ravimitega ja muutuvad nende suhtes resistentseks. Penitsilliinide uut põlvkonda täiendab tazobaktaam, sulbaktaam ja klavulaanhape, mis kaitsevad ravimit bakterirakkude hävimise eest.

Kahjuks tajuvad keha penitsilliinid sageli allergeenina.

Penitsilliini antibiootilised rühmad:

• Looduslikult esinevad penitsilliinid ei ole kaitstud penitsillinaasist, ensüümist, mis toodab modifitseeritud baktereid ja mis hävitab antibiootikumi.
• Poolsünteetilised ained - resistentsed bakteriaalse ensüümi toimele:
  penitsilliini biosünteetiline G - bensüülpenitsilliin;
  aminopenitsilliin (amoksitsilliin, ampitsilliin, bekampitselliin);
  poolsünteetiline penitsilliin (ravimid metitsilliin, oksatsilliin, kloksatsilliin, dikloksatsilliin, flukloksatsilliin).

Kasutatakse penitsilliinidele resistentsete bakterite põhjustatud haiguste ravis.

Täna on teada 4 põlvkonda tsefalosporiine.

1. Tsefalexiin, tsefadroksiil, ahel.
2. Kefametsiin, tsefuroksiim (atsetüül), tsefasoliin, tsefakloor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, tseftibuteen, tsefoperasoon.
4. Cefpyr, tsefepiim.

Tsefalosporiinid põhjustavad ka allergilisi reaktsioone.

Tsefalosporiine kasutatakse kirurgilistes sekkumistes, et vältida tüsistusi ENT haiguste, gonorröa ja püelonefriidi ravis.

2 Makroliidid
Neil on bakteriostaatiline toime - nad takistavad bakterite kasvu ja jagunemist. Makroliidid toimivad vahetult põletiku kohta.
Kaasaegsete antibiootikumide hulgas peetakse makroliide kõige vähem toksiliseks ja annavad minimaalse allergilise reaktsiooni.

Makroliidid kogunevad kehasse ja rakendavad lühikesi kursusi 1-3 päeva. Kasutatakse ENT elundite, kopsude ja bronhide põletike raviks, vaagnaelundite infektsioonid.

Erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, asaliidid ja ketoliidid.

Rühm looduslikke ja kunstlikke päritoluga ravimeid. Omavad bakteriostaatilist toimet.

Tetratsükliine kasutatakse raskete infektsioonide raviks: brutselloos, siberi katk, tularemia, hingamisteed ja kuseteed. Ravimi peamine puudus on see, et bakterid sellele kiiresti kohanduvad. Tetratsükliin on kõige efektiivsem, kui seda manustatakse paikselt salvina.

• Looduslikud tetratsükliinid: tetratsükliin, oksütetratsükliin.
• Semisventiidi tetratsükliinid: klorotetriin, doksütsükliin, metatsükliin.

Aminoglükosiidid on bakteritsiidsed, väga toksilised ravimid, mis on aktiivsed gram-negatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
Aminoglükosiidid hävitavad kiiresti ja tõhusalt patogeensed bakterid isegi nõrgestatud immuunsuse korral. Bakterite hävitamise mehhanismi käivitamiseks on vaja aeroobseid tingimusi, see tähendab, et selle rühma antibiootikumid ei tööta halva vereringega surnud kudedes ja organites (õõnsused, abstsessid).

Aminoglükosiide kasutatakse järgmiste seisundite ravis: sepsis, peritoniit, furunkuloos, endokardiit, kopsupõletik, bakteriaalsed neerukahjustused, kuseteede infektsioonid, sisekõrva põletik.

Aminoglükosiidpreparaadid: streptomütsiin, kanamütsiin, amikatsiin, gentamütsiin, neomütsiin.

Ravim bakteriostaatilise toimemehhanismiga bakteriaalsetele patogeenidele. Seda kasutatakse tõsiste sooleinfektsioonide raviks.

Kloramfenikooli ravi ebameeldiv kõrvaltoime on luuüdi kahjustus, milles on rikutud vererakkude tekitamise protsessi.

Valmistised, millel on suur mõju ja tugev bakteritsiidne toime. Bakterite toimemehhanism on DNA sünteesi rikkumine, mis viib nende surmani.

Fluorokinoloone kasutatakse silmade ja kõrvade paikseks raviks tugeva kõrvaltoime tõttu. Ravimid avaldavad mõju liigestele ja luudele, on vastunäidustatud laste ja rasedate naiste raviks.

Fluorokinoloneid kasutatakse järgmiste patogeenide suhtes: gonokokk, shigella, salmonella, koolera, mükoplasma, klamüüdia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokokk, tuberkuloossed mükobakterid.

Preparaadid: levofloksatsiin, hemifloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin.

Antibiootikumide segu bakteritele. Sellel on bakteritsiidne toime enamikele liikidele ja bakteriostaatiline toime streptokokkidele, enterokokkidele ja stafülokokkidele.

Glükopeptiidide preparaadid: teikoplaniin (targotsiid), daptomütsiin, vankomütsiin (vankatsiin, diatratsiin).

8 Tuberkuloosi antibiootikumid
Preparaadid: ftivasiid, metasid, salüutsid, etionamiid, protionamiid, isoniasiid.

9 Antibiootikumid, millel on seenevastane toime
Hävitage seenrakkude membraanistruktuur, põhjustades nende surma.

10 Lepitusevastased ravimid
Kasutatakse pidalitõve raviks: solusulfoon, diutsifon, diafenüülsulfoon.

11 Antineoplastilised ravimid - antratsükliin
Doksorubitsiin, rubomütsiin, karminomütsiin, aklarubitsiin.

12 Linkosamiidid
Nende terapeutiliste omaduste poolest on nad väga lähedased makroliididele, kuigi nende keemiline koostis on täiesti erinev antibiootikumide rühm.
Ravim: kaseiin S.

13 Meditsiinis kasutatavad antibiootikumid, mis ei kuulu ühegi tuntud klassifikatsiooni hulka.
Fosfomütsiin, fusidiin, rifampitsiin.

Narkootikumide tabel - antibiootikumid

Antibiootikumide liigitamine rühmadesse, tabel jaotab teatud tüüpi antibakteriaalseid ravimeid sõltuvalt keemilisest struktuurist.

Antibiootikumide klassifitseerimine rühmade kaupa - toimemehhanismide, koostise või põlvkonna loetelu

Iga päev ründab inimkeha palju mikroobe, kes püüavad elada ja areneda keha sisemiste ressursside arvelt. Immuunsus reeglina nendega hakkama saab, kuid mõnikord on mikroorganismide resistentsus suur ja peate nende vastu võitlemiseks võtma ravimeid. On erinevaid antibiootikumide rühmi, millel on teatav mõju, kuuluvad erinevatele põlvkondadele, kuid kõik selle ravimi liigid hävitavad tõhusalt patoloogilisi mikroorganisme. Nagu kõik võimsad ravimid, on selle ravimi kõrvaltoimed.

Mis on antibiootikum

See ravimirühm, millel on võime blokeerida valkude sünteesi ja seeläbi pärssida elusrakkude paljunemist, kasvu. Igat tüüpi antibiootikume kasutatakse infektsiooniliste protsesside raviks, mis on põhjustatud erinevate bakterite tüvedest: stafülokokk, streptokokk, meningokokk. Esimest korda arendas ravimit 1928. aastal Alexander Fleming. Mõnede rühmade antibiootikumid on ette nähtud keemilise keemiaravi osana onkoloogilise patoloogia raviks. Kaasaegses terminoloogias nimetatakse seda tüüpi ravimit sageli antibakteriaalseteks ravimiteks.

Antibiootikumide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi

Esimesed sellist tüüpi ravimid olid penitsilliinipõhised ravimid. Antibiootikume klassifitseeritakse rühmade ja toimemehhanismi järgi. Mõnedel ravimitel on kitsas fookus, teised - laia toimespektriga. See parameeter määrab, kui palju ravim mõjutab inimeste tervist (nii positiivselt kui negatiivselt). Ravimid aitavad toime tulla või vähendada selliste raskete haiguste suremust:

Bakteritsiidne

See on üks mikroobivastaste ainete klassifitseerimisest farmakoloogilise toimega. Bakteritsiidsed antibiootikumid on ravim, mis põhjustab lüüsi, mikroorganismide surma. Ravim inhibeerib membraani sünteesi, pärsib DNA komponentide tootmist. Järgmistel antibiootikumirühmadel on need omadused:

• karbapeneemid;
• penitsilliinid;
• fluorokinoloonid;
• glükopeptiidid;
• monobaktaam;
• fosfomütsiin.

Bakteriostaatiline

Selle ravimirühma tegevuse eesmärk on pärssida valkude sünteesi mikroobirakkude abil, mis takistab nende edasist paljunemist ja arengut. Ravimeetme tulemus on piirata patoloogilise protsessi edasist arengut. See toime on tüüpiline järgmiste antibiootikumirühmade puhul:

Antibiootikumide klassifitseerimine keemilise koostise järgi

Ravimite peamine eraldamine toimub keemilise struktuuri järgi. Igaüks neist põhineb teisel toimeainel. See eraldamine aitab võidelda sihipäraselt teatud tüüpi mikroobidega või omada suurt hulka erinevaid liike. See ei võimalda bakteritel tekitada kindlat tüüpi ravimile resistentsust (resistentsust, immuunsust). Peamised antibiootikumide liigid on järgmised.

Penitsilliinid

See on esimene inimene loodud rühm. Penitsilliinirühma (penicillium) antibiootikumid avaldavad mikroorganismidele suurt mõju. Grupis on täiendav jaotus:

• looduslikud penitsilliini vahendid - mida toodavad seened normaalsetes tingimustes (fenoksümetüülpenitsilliin, bensüülpenitsilliin);
• poolsünteetilistel penitsilliinidel on suurem resistentsus penitsillinaaside suhtes, mis laiendab oluliselt antibiootikumi (metitsilliini, oksatsilliini ravimite) toime spektrit;
• pikendatud toime - ampitsilliin, amoksitsilliin;
• ravimid, millel on laia toimespektriga - ravim aslotsilliini, mezlotsillina.

Selleks, et vähendada bakterite resistentsust sellist tüüpi antibiootikumide suhtes, lisatakse penitsillinaasi inhibiitorid: sulbaktaam, tazobaktaam, klavulaanhape. Selliste ravimite erilised näited on: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Määra fondid järgmistele patoloogiatele:

• hingamisteede infektsioonid: kopsupõletik, sinusiit, bronhiit, larüngiit, farüngiit;
• urogenitaalne: uretriit, tsüstiit, gonorröa, prostatiit;
• seedimine: düsenteeria, koletsüstiit;
• süüfilis

Tsefalosporiinid

Selle rühma bakteritsiidne omadus on laia toimespektriga. Eristatakse järgmisi tseflafosporiinide põlvkondi:

• I, tsefradiini, tsefalexiini, tsefasoliini preparaadid;
• II, rahalised vahendid tsefakloori, tsefuroksiimi, tsefoksitiini, tsefotiamiga;
• III, tseftasidiim, tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftriaksoon, tsefodisaim;
• IV, rahalised vahendid tsefpiroomiga, tsefepiim;
• V-e, ravimid fetobiprool, tseftaroliin, fetolosan.

Selles grupis on suur osa antibakteriaalsetest ravimitest ainult süstidena, seega kasutatakse neid sageli kliinikus. Tsefalosporiinid on statsionaarseks raviks kõige populaarsem antibiootikumide tüüp. See antibakteriaalsete ainete klass on ette nähtud:

• püelonefriit;
• infektsiooni üldistamine;
• pehmete kudede, luude põletik;
• meningiit;
• kopsupõletik;
• lümfangiit.

Makroliidid

Sellel antibakteriaalsete ravimite rühmal on alusena makrotsükliline laktoontsükkel. Makroliidantibiootikumidel on bakteriostaatiline lagunemine grampositiivsete bakterite, membraanide ja rakusiseste parasiitide vastu. Kudedes on makroliide palju rohkem kui patsientide vereplasmas. Seda tüüpi vahenditel on madal toksilisus, vajadusel võib neid anda rasedale lapsele. Macrolitics jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

1. Loomulik. Neid sünteesiti esimest korda 20. sajandi 60ndatel aastatel, sealhulgas spiramütsiini, erütromütsiini, midekamütsiini, josamütsiini vahenditega.
2. Eelravimid, aktiivne vorm, võetakse pärast metabolismi, näiteks troleandomütsiini.
3. Poolsünteetiline. See tähendab klaritromütsiini, telitromütsiini, asitromütsiini, diritromütsiini.

Tetratsükliinid

See liik loodi XX sajandi teisel poolel. Tetratsükliini antibiootikumidel on antimikroobne toime suure hulga mikroobse taimestiku tüvede vastu. Kõrgetel kontsentratsioonidel ilmneb bakteritsiidne toime. Tetratsükliinide iseärasus on võime koguneda hammaste, luukoe emailiga. See aitab ravida kroonilist osteomüeliiti, kuid häirib ka väikelaste luustiku arengut. See rühm on keelatud rasedatele tüdrukutele, alla 12-aastastele lastele. Neid antibakteriaalseid ravimeid esindavad järgmised ravimid:

• Oksütetratsükliin;
• Tigetsükliin;
• Doksitsükliin;
• Minotsükliin

Vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust komponentide suhtes, kroonilist maksahaigust, porfüüriat. Kasutamise näidustused on järgmised patoloogiad:

• Lyme'i tõbi;
• soole patoloogiad;
• leptospiroos;
• brutselloos;
• gonokoki nakkused;
• riketsioos;
• trakoom;
• aktinomükoos;
• tularemia.

Aminoglükosiidid

Selle ravimirühma aktiivset kasutamist teostatakse gramnegatiivset taimestikku põhjustavate infektsioonide ravis. Antibiootikumidel on bakteritsiidne toime. Ravimid on kõrge efektiivsusega, mis ei ole seotud patsiendi immuunsuse aktiivsuse indikaatoriga, muutes need ravimid hädavajalikuks selle nõrgestamiseks ja neutropeeniaks. Nende antibakteriaalsete ainete põlvkonnad on järgmised:

1. Kanamütsiini, neomütsiini, kloramfenikooli ja streptomütsiini preparaadid kuuluvad esimese põlvkonna hulka.
2. Teine hõlmab ravimeid gentamütsiini, tobramütsiiniga.
3. Kolmandaks on ravimid amikatsiin.
4. Neljandat põlvkonda esindab isepamütsiin.

Järgmised patoloogiad muutuvad selle ravimirühma kasutamise näidustusteks:

• sepsis;
• hingamisteede infektsioonid;
• tsüstiit;
• peritoniit;
• endokardiit;
• meningiit;
• osteomüeliit.

Fluorokinoloonid

Üks suuremaid antibakteriaalsete ainete rühmi omab laialdast bakteritsiidset toimet patogeensetele mikroorganismidele. Kõik ravimid on nalidiksiinhape. Fluorokinoloonid hakati seitsmendal aastal aktiivselt kasutama, põlvkondade kaupa on klassifitseeritud:

• oksoliin-, nalidikshappe ravimid;
• tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini, pefloksatsiini, norfloksatsiiniga;
• levofloksatsiini preparaadid;
• ravimid moksifloksatsiini, gatifloksatsiini, hemifloksatsiiniga.

Viimast tüüpi nimetatakse "hingamisteedeks", mis on seotud mikrofloora vastase toimega, mis reeglina on kopsupõletiku põhjuseks. Selle rühma ravimeid kasutatakse raviks:

• bronhiit;
• sinusiit;
• gonorröa;
• soolestiku infektsioonid;
• tuberkuloos;
• sepsis;
• meningiit;
• prostatiit.

Antibiootikumid: klassifikatsioon, reeglid ja rakenduse omadused

Antibiootikumid - suur hulk bakteritsiidseid ravimeid, millest igaühele on iseloomulik toime spektri, näidustuste kasutamine ja teatud toimete olemasolu

Antibiootikumid on ained, mis võivad inhibeerida mikroorganismide kasvu või neid hävitada. GOSTi määratluse kohaselt hõlmavad antibiootikumid taimset, loomset või mikroobset päritolu aineid. Praegu on see määratlus mõnevõrra aegunud, kuna on loodud suur hulk sünteetilisi narkootikume, kuid looduslikud antibiootikumid on nende loomise prototüüp.

Antimikroobsete ravimite ajalugu algab 1928. aastal, kui A. Flemingile avastati esmakordselt penitsilliin. See aine avastati täpselt ja seda ei loodud, kuna see oli looduses alati olemas. Looduses toodavad seda perekonda Penicillium kuuluvad mikroskoopilised seened, kaitstes end teiste mikroorganismide eest.

Vähem kui 100 aasta jooksul on loodud üle saja erineva antibakteriaalse ravimi. Mõned neist on juba aegunud ja neid ei kasutata ravis ning mõningaid neist võetakse kasutusele ainult kliinilises praktikas.

Soovitame vaadata videot, mis kirjeldab mikroobidega inimkonna võitluse ajalugu ja esimese antibiootikumi loomise ajalugu:

Kuidas antibiootikumid toimivad

Kõiki mikroorganismidele avalduvaid antibakteriaalseid ravimeid võib jagada kaheks suureks rühmaks:

• bakteritsiidne - otseselt põhjustada mikroobide surma;
• bakteriostaatiline - häirib mikroorganismide paljunemist. Ei saa kasvada ja paljuneda, bakterid hävivad haige inimese immuunsüsteem.

Antibiootikumid rakendavad nende mõju mitmel viisil: mõned neist häirivad mikroobide nukleiinhapete sünteesi; teised segavad bakteriaalsete rakuseina sünteesi, teised häirivad valgu sünteesi ja neljas blokeerivad hingamisteede ensüümide funktsioonid.

Antibiootikumide toimemehhanism

Antibiootilised rühmad

Hoolimata selle ravimirühma mitmekesisusest võib neid kõiki seostada mitme põhiliigiga. Selle klassifikatsiooni aluseks on keemiline struktuur - sama rühma ravimitel on sarnane keemiline valem, mis erineb üksteisest molekulide teatud fragmentide olemasolu või puudumisega.

Antibiootikumide klassifikatsioon tähendab rühmade olemasolu:

1. Penitsilliini derivaadid. See hõlmab kõiki ravimeid, mis põhinevad esimesel antibiootikumil. Selles rühmas eristatakse järgmisi alarühmi või penitsilliini preparaatide põlvkondi:

• Looduslik bensüülpenitsilliin, mida sünteesivad seened ja poolsünteetilised ravimid: metitsilliin, naftsilliin.
• Sünteetilised ravimid: karbpenitsilliin ja ticarcillin, millel on laiem mõju.
• Metatsillam ja aslotsilliin, millel on veelgi laiem toimespekter.

1. Tsefalosporiinid - penitsilliinide lähimad sugulased. Selle rühma esimest antibiootikumi, Cefazolin C, toodab perekonna Cephalosporium seened. Selle rühma preparaatidel on enamasti bakteritsiidne toime, st nad tapavad mikroorganisme. Eristatakse mitmeid põlvkondi tsefalosporiine:

• I põlvkond: tsefasoliin, tsefaleiin, tsefradiin ja teised.
• II põlvkond: tsefulodiin, tsefamandool, tsefuroksiim.
• III põlvkond: tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefodisim.
• Põlvkond IV: tsefpir.
• 5. põlvkond: tseftosaan, tseftopibrool.

Erinevused erinevate gruppide vahel on peamiselt nende tõhususes - hilisematel põlvkondadel on suurem hulk meetmeid ja nad on tõhusamad. Tsefalosporiine 1 ja 2 põlvkonda kliinilises praktikas kasutatakse nüüd väga harva, enamikku neist isegi ei toodeta.

1. Makroliidid - kompleksse keemilise struktuuriga preparaadid, millel on bakteriostaatiline toime mitmesugustele mikroobidele. Esindajad: asitromütsiin, rovamütsiin, josamütsiin, leukomütsiin ja mitmed teised. Makroliide peetakse üheks kõige ohutumaks antibakteriaalseks ravimiks - neid võib kasutada ka rasedatele naistele. Asaliidid ja ketoliidid on makorlide sorte, millel on erinevused aktiivsete molekulide struktuuris.

Selle ravirühma teine ​​eelis - nad on võimelised tungima inimese keha rakkudesse, mis muudab need efektiivseks rakusiseste infektsioonide ravis: klamüüdia, mükoplasmoos.

1. Aminoglükosiidid. Esindajad: gentamütsiin, amikatsiin, kanamütsiin. Efektiivne paljude aeroobsete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Neid ravimeid peetakse kõige toksilisemateks, mis võivad põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi. Kasutatakse kuseteede infektsioonide, furunkulooside raviks.
2. Tetratsükliinid. Põhimõtteliselt on need poolsünteetilised ja sünteetilised ravimid, mis hõlmavad: tetratsükliini, doksitsükliini, minotsükliini. Tõhus paljude bakterite vastu. Nende ravimite puuduseks on ristresistentsus, see tähendab, et ühe ravimi suhtes resistentsuse tekitanud mikroorganismid on selle grupi teiste suhtes tundlikud.
3. Fluorokinoloonid. Need on täielikult sünteetilised ravimid, millel pole oma loomulikku vastastikku. Kõik selle rühma ravimid on jagatud esimese põlvkonna (pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin) ja teise (levofloksatsiin, moksifloksatsiin) vahel. Kõige sagedamini kasutatakse ülemiste hingamisteede (otiit, sinusiit) ja hingamisteede (bronhiit, kopsupõletik) infektsioonide raviks.
4. Linkosamiidid. See rühm hõlmab looduslikku antibiootilist linomütsiini ja selle derivaadi klindamütsiini. Neil on nii bakteriostaatiline kui bakteritsiidne toime, mõju sõltub kontsentratsioonist.
5. Karbapeneemid. See on üks kaasaegsemaid antibiootikume, mis toimivad paljudes mikroorganismides. Selle rühma ravimid kuuluvad reservi-antibiootikumidesse, st neid kasutatakse kõige raskemates juhtudel, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Esindajad: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.
6. Polümüsiin. Need on kõrgelt spetsialiseeritud ravimid, mida kasutatakse püotsüaanse paari põhjustatud infektsioonide raviks. Polümüsiin M ja B on polümüsiinid, nende ravimite puuduseks on mürgine toime närvisüsteemile ja neerudele.
7. Tuberkuloosivastased ravimid. See on eraldi ravimite grupp, millel on tugev mõju tuberkuloosile. Nende hulka kuuluvad rifampitsiin, isoniasiid ja PAS. Teisi antibiootikume kasutatakse ka tuberkuloosi raviks, kuid ainult siis, kui on tekkinud resistentsus nende ravimite suhtes.
8. Seenevastased ained. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse mükooside raviks - seenhaigused: amfotiretsiin B, nüstatiin, flukonasool.

Antibiootikumide kasutamine

Antibakteriaalsed ravimid on erinevates vormides: tabletid, pulber, millest nad valmistavad süstimise, salvid, tilgad, spray, siirup, küünlad. Antibiootikumide kasutamise peamised meetodid:

1. Suuline - suukaudne tarbimine. Ravimit võib võtta tableti, kapsli, siirupi või pulbri kujul. Manustamise sagedus sõltub näiteks antibiootikumide tüübist, näiteks võetakse asitromütsiini üks kord päevas ja tetratsükliin võetakse 4 korda päevas. Iga antibiootikumitüübi puhul on soovitusi, mis näitavad, millal seda tuleks võtta - enne sööki, selle ajal või pärast seda. Sellest sõltub ravi tõhusus ja kõrvaltoimete tõsidus. Antibiootikume kirjutatakse mõnikord väikestele lastele siirupi kujul - lastel on vedeliku joomine lihtsam kui pilli või kapsli neelamine. Lisaks võib siirupit magustada, et vabaneda ravimi ebameeldivast või mõru maitsest.
2. Süstimine - intramuskulaarse või intravenoosse süstena. Selle meetodiga saab ravim kiiresti nakkuse fookusesse ja on aktiivsem. Selle manustamisviisi puuduseks on valu valamisel. Kasutage mõõduka ja raske haiguse süste.

Tähtis: Süstimist tohib teha ainult õde kliinikus või haiglas! Kodus ei ole antibiootikumide kasutamine eriti soovitatav.

1. Kohalik - salvide või kreemide pealekandmine otse nakkuskohale. Seda ravimi manustamise meetodit kasutatakse peamiselt naha infektsioonide puhul - erüsipelatoorne põletik, samuti oftalmoloogias - nakkusliku silmakahjustuse, näiteks tetratsükliini salvi jaoks konjunktiviidi korral.

Manustamisviisi määrab ainult arst. See võtab arvesse mitmeid tegureid: ravimi imendumist seedetraktis, seedetrakti kui terviku seisundit (mõnedes haigustes väheneb imendumiskiirus ja ravi efektiivsus väheneb). Mõningaid ravimeid võib manustada ainult ühel viisil.

Süstimisel on vaja teada, mis pulber võib lahustuda. Näiteks võib Abaktalit lahjendada ainult glükoosiga, kuna naatriumkloriidi kasutamisel hävitatakse see, mis tähendab, et ravi on ebaefektiivne.

Antibiootikumide tundlikkus

Iga organism harjub varem või hiljem kõige raskemate tingimustega. See väide kehtib ka mikroorganismide kohta - vastuseks pikaajalisele kokkupuutele antibiootikumidega tekivad mikroobid nende suhtes resistentsuse. Meditsiinipraktikas on toodud antibiootikumide suhtes tundlikkuse kontseptsioon - kui tõhusalt mõjutab konkreetne ravim patogeeni.

Iga antibiootikumiretsept peaks põhinema teadmisel patogeeni tundlikkusest. Ideaalis peaks arst enne ravimi väljakirjutamist läbi viima tundlikkuse analüüsi ja määrama kõige tõhusama ravimi. Kuid sellise analüüsi aeg on parimal juhul paar päeva ja selle aja jooksul võib nakkus põhjustada kõige kurbama tulemuse.

Petri tass antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks

Seega, seletamatu patogeeniga nakatumise korral määravad arstid empiiriliselt ravimeid, võttes arvesse kõige tõenäolisemat põhjustajat, teades epidemioloogilist olukorda teatud piirkonnas ja haiglas. Selleks kasutatakse laia spektriga antibiootikume.

Pärast tundlikkuse analüüsi teostamist on arstil võimalus ravimit efektiivsemaks muuta. Ravimi asendamine võib toimuda 3-5 päeva jooksul ravi puudumisel.

Antibiootikumide efektiivsem etiotroopne (sihitud) eesmärk. Samal ajal selgub, milline on haiguse põhjus - bakterioloogiline uurimine tuvastab patogeeni tüübi. Seejärel valib arst konkreetse ravimi, mille puhul mikroobil puudub resistentsus (resistentsus).

Kas antibiootikumid on alati tõhusad?

Antibiootikumid toimivad ainult bakteritel ja seentel! Bakterid on üheahelalised mikroorganismid. Seal on mitu tuhat liiki baktereid, millest mõned eksisteerivad üsna tavapäraselt inimestega - rohkem kui 20 bakteriliiki elab jämesooles. Mõned bakterid on tinglikult patogeensed - nad muutuvad haiguse põhjuseks ainult teatud tingimustel, näiteks siis, kui nad sisenevad nende ebatüüpilisse elupaika. Näiteks väga sageli põhjustab prostatiit E. coli, mis tõuseb pärasoolest eesnäärmesse.

Pange tähele: antibiootikumid on viirushaiguste puhul täiesti ebaefektiivsed. Viirused on baktereid palju kordi väiksemad ja antibiootikumidel ei ole lihtsalt nende võimet rakendada. Seetõttu ei ole külmetushaiguste antibiootikumid mõju, kuna 99% viiruste põhjustatud juhtudest on külm.

Köha ja bronhiidi antibiootikumid võivad olla tõhusad, kui need nähtused on põhjustatud bakteritest. Mõista, mis põhjustas haigust, võib olla ainult arst - selleks määrab ta vajaduse korral vereanalüüse - röga uuringu, kui ta lahkub.

Tähtis: antibiootikume endale endale lubada on vastuvõetamatu! See toob kaasa ainult asjaolu, et mõned patogeenid tekitavad resistentsust ja järgmine kord on haigust palju raskem ravida.

Loomulikult on kurguvalu antibiootikumid tõhusad - see haigus on ainult bakteriaalne, selle streptokokkide või stafülokokkide poolt. Stenokardia raviks kasutatakse kõige lihtsamaid antibiootikume - penitsilliini, erütromütsiini. Kõige olulisem on kurguvalu ravimisel järgida ravimi mitmekesisust ja ravi kestust - vähemalt 7 päeva. Ärge lõpetage ravimi võtmist kohe pärast seisundi algust, mida tavaliselt täheldatakse 3-4 päeva jooksul. Ärge segage tõelist kurguvalu ja tonsilliiti, mis võib olla viiruslik.

Pange tähele: puudulikult ravitud stenokardia võib põhjustada ägeda reumaatilise palaviku või glomerulonefriidi!

Kopsupõletik (kopsupõletik) võib olla nii bakteriaalne kui ka viiruslik. Bakterid põhjustavad kopsupõletikku 80% juhtudest, nii et isegi kopsupõletikuga antibiootikumide empiirilisel nimetusel on hea toime. Viiruse pneumoonias ei ole antibiootikumid tervendavat toimet, kuigi nad takistavad bakteriaalse taimestiku kleepumist põletikulisele protsessile.

Antibiootikumid ja alkohol

Alkoholi ja antibiootikumide samaaegne tarbimine lühikese aja jooksul ei too kaasa midagi head. Mõned ravimid hävitatakse maksas nagu alkohol. Antibiootikumide ja alkoholi sisaldus veres annab maksale tugeva koormuse - lihtsalt ei ole aega etüülalkoholi neutraliseerimiseks. Selle tulemusena tekib ebameeldivate sümptomite tekkimise tõenäosus: iiveldus, oksendamine, soolehäired.

Oluline: mitmed ravimid suhtlevad alkoholi keemilise tasemega, mille tagajärjel väheneb terapeutiline toime otseselt. Selliste ravimite hulka kuuluvad metronidasool, kloramfenikool, tsefoperasoon ja mitmed teised. Samaaegne alkoholi ja nende ravimite tarbimine ei vähenda ainult terapeutilist toimet, vaid põhjustab ka õhupuudust, krampe ja surma.

Muidugi võib alkoholi tarvitamise taustal võtta mõned antibiootikumid, kuid miks on oht tervisele? Parem on alkoholist loobuda mõnda aega - antibiootikumravi kestus ületab harva 1,5-2 nädalat.

Antibiootikumid raseduse ajal

Rasedad naised kannatavad nakkushaiguste all vähemalt kõik teised. Kuid rasedate naiste ravi antibiootikumidega on väga raske. Rase naise kehas kasvab ja areneb - sündimata laps, mis on paljude kemikaalide suhtes väga tundlik. Antibiootikumide allaneelamine arenevasse organismi võib tekitada loote väärarengute arengut, toksilist kahju loote kesknärvisüsteemile.

Esimesel trimestril on soovitav vältida antibiootikumide kasutamist üldiselt. Teisel ja kolmandal trimestril on nende ametisse nimetamine turvalisem, kuid võimaluse korral tuleks seda piirata.

Antibiootikumide määramine rasedale naisele ei tohi olla järgmistes haigustes:

• Kopsupõletik;
• kurguvalu;
• püelonefriit;
• nakatunud haavad;
• sepsis;
• spetsiifilised infektsioonid: brutselloos, borellioos;
• suguelundite infektsioonid: süüfilis, gonorröa.

Milliseid antibiootikume võib rasedaks määrata?

Penitsilliin, tsefalosporiini preparaadid, erütromütsiin, josamütsiin ei avalda lootele peaaegu mingit mõju. Penitsilliin, kuigi see läbib platsentat, ei kahjusta lootele. Tsefalosporiin ja teised nimetatud ravimid tungivad platsentasse äärmiselt madalates kontsentratsioonides ja ei suuda kahjustada loodet.

Tingimuslikult ohutud ravimid hõlmavad metronidasooli, gentamütsiini ja asitromütsiini. Neid nimetatakse ainult tervislikel põhjustel, kui naisele antav kasu kaalub üles lapsele tekkivad riskid. Sellisteks olukordadeks on raske kopsupõletik, sepsis ja muud tõsised infektsioonid, mille puhul naine saab lihtsalt ilma antibiootikume surra.

Milliseid ravimeid ei saa raseduse ajal määrata

Rasedatel ei tohi kasutada järgmisi ravimeid:

• aminoglükosiidid - võib põhjustada kaasasündinud kurtust (erand - gentamütsiin);
• klaritromütsiin, roksitromütsiin - katsetes oli toksiline toime loomade embrüotele;
• fluorokinoloonid;
• tetratsükliin - rikub luu süsteemi ja hammaste moodustumist;
• kloramfenikool - raseduse hilises staadiumis on lapse luuüdi funktsioonide pärssimise tõttu ohtlik.

Mõnede antibakteriaalsete ravimite puhul ei ole tõendeid kahjuliku toime kohta lootele. Põhjus on lihtne - nad ei tee rasedate naistega katseid ravimite toksilisuse määramiseks. Loomkatsed ei võimalda välistada kõiki negatiivseid mõjusid 100% kindlusega, kuna ravimite metabolism inimestel ja loomadel võib oluliselt erineda.

Tuleb märkida, et enne planeeritud rasedust peaks keelduma ka antibiootikumide võtmisest või planeeringute muutmisest. Mõnedel ravimitel on kumulatiivne toime - nad võivad koguneda naise kehasse ja isegi mõni aeg pärast ravikuuri lõppu metaboliseerub ja eritub järk-järgult. Rasedus on soovitatav mitte varem kui 2-3 nädalat pärast antibiootikumide lõppu.

Antibiootikumide mõju

Kokkupuude antibiootikumidega inimkehas viib mitte ainult patogeensete bakterite hävitamiseni. Nagu kõik teised võõrkeelsed ravimid, on antibiootikumidel süsteemne toime - ühel või teisel viisil mõjutavad nad kõiki keha süsteeme.

Antibiootikumide kõrvaltoimeid on mitu:

Allergilised reaktsioonid

Peaaegu kõik antibiootikumid võivad põhjustada allergiat. Reaktsiooni raskusaste on erinev: lööve kehal, angioödeem (angioödeem), anafülaktiline šokk. Kui allergiline lööve on praktiliselt ohtlik, võib anafülaktiline šokk surmaga lõppeda. Antibiootikumide süstimisel on šoki oht palju suurem, mistõttu tuleb süstida ainult meditsiiniasutustes - seal võib pakkuda hädaabi.

Antibiootikumid ja muud antimikroobsed ravimid, mis põhjustavad allergilisi ristreaktsioone:

Mürgised reaktsioonid

Antibiootikumid võivad kahjustada paljusid elundeid, kuid maks on kõige vastuvõtlikum nende toime suhtes - antibakteriaalse ravi ajal võib tekkida toksiline hepatiit. Eraldi ravimitel on selektiivne toksiline toime teistele organitele: aminoglükosiidid - kuulmisaparaadile (põhjustada kurtust); tetratsükliinid pärsivad luukoe kasvu lastel.

Pöörake tähelepanu: Ravimi toksilisus sõltub tavaliselt selle annusest, kuid kui te olete ülitundlik, on mõnikord isegi väiksemad annused, et tekitada toime.

Toime seedetraktile

Mõnede antibiootikumide võtmise korral kaebavad patsiendid sageli kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja väljaheiteid (kõhulahtisust). Need reaktsioonid on kõige sagedamini põhjustatud ravimite kohalikust ärritavast toimest. Antibiootikumide spetsiifiline toime soole mikrofloorale toob kaasa selle funktsionaalsed häired, millega kaasneb sageli kõhulahtisus. Seda seisundit nimetatakse antibiootikumidega seotud kõhulahtisuseks, mida tuntakse üldjuhul terminiga düsbakterioos pärast antibiootikume.

Muud kõrvaltoimed

Muud kahjulikud mõjud on järgmised:

• puutumatuse rõhumine;
• antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede ilmumine;
• superinfektsioon - seisund, mille korral aktiveeritakse selle antibiootikumi suhtes resistentsed mikroobid, mis viib uue haiguse tekkeni;
• vitamiinide metabolismi rikkumine - tingitud käärsoole loodusliku taimestiku pärssimisest, mis sünteesib teatud B-vitamiine;
• Yarish-Herxheimeri bakteriolüüs on reaktsioon, mis tuleneb bakteritsiidsete preparaatide kasutamisest, kui suure hulga bakterite samaaegse surma tagajärjel vabaneb veres suur hulk toksiine. Reaktsioon on kliinikus sarnane šokiga.

Kas antibiootikume võib kasutada profülaktiliselt?

Eneseharidus ravi valdkonnas on toonud kaasa asjaolu, et paljud patsiendid, eriti noored emad, üritavad endale (või oma lapsele) ette näha antibiootikumi väikseima külma ilmnemise eest. Antibiootikumidel ei ole ennetavat toimet - nad ravivad haiguse põhjust, st nad kõrvaldavad mikroorganismid ja selle puudumisel ilmuvad ainult ravimite kõrvaltoimed.

On olemas piiratud arv olukordi, kus antibiootikume manustatakse enne nakkuse kliinilisi ilminguid, et seda vältida:

• operatsioon - sel juhul takistab veres ja kudedes sisalduv antibiootikum infektsiooni teket. Reeglina piisab ravimi ühest annusest, mida manustatakse 30-40 minutit enne sekkumist. Mõnikord ei ole antibiootikumid isegi pärast postoperatiivset apendektoomia. Pärast “puhta” operatsiooni ei ole antibiootikume ette nähtud.
• suured vigastused või haavad (avatud murrud, haava saastumine maaga). Sel juhul on täiesti ilmne, et haavasse sattus nakkus ja see tuleb enne selle avaldumist „purustada”;
• süüfilise hädaolukordade ennetamine Seda tehakse kaitsmata seksuaalkontaktide käigus potentsiaalselt haige inimesega, samuti tervishoiutöötajate vahel, kes said nakatunud inimese verd või muud bioloogilist vedelikku limaskestal;
• penitsilliini võib anda lastele reumaatilise palaviku ennetamiseks, mis on stenokardia komplikatsioon.

Antibiootikumid lastele

Antibiootikumide kasutamine lastel üldiselt ei erine nende kasutamisest teistes inimeste rühmades. Väikelaste pediaatrite lapsed määravad kõige sagedamini siirupis antibiootikume. See ravimvorm on mugavam, erinevalt süstimistest, see on täiesti valutu. Vanematele lastele võib anda antibiootikume tablettides ja kapslites. Raske infektsiooni korral manustatakse parenteraalne manustamise viis - süstid.

Oluline: antibiootikumide kasutamisel pediaatrias on peamine omadus annustes - lastele määratakse väiksemad annused, sest ravim arvutatakse kehakaalu kilogrammi järgi.

Antibiootikumid on väga tõhusad ravimid, millel on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Selleks, et neid aidata ja mitte kahjustada keha, tuleb neid võtta ainult vastavalt arsti juhistele.

Mis on antibiootikumid? Millistel juhtudel on antibiootikumide kasutamine vajalik ja millises ohtlikus? Antibiootikumravi peamised reeglid on pediaatrid, dr Komarovsky:

Gudkov Roman, taaselustaja

68 994 kokku vaated, 1 vaatamist täna