Tuberkuloos on üks vanimaid inimkonnale teadaolevaid nuhtlusi. Venemaal nimetati seda "kuivhaiguseks" ja hiljem "tarbimiseks". Vana-Kreekas sai haigus kuulsaks nimega phtisis, mis tähendab "ammendumist". Sellest sõnast tuleneb tuberkuloosi - ftisioloogia probleemi uuriva meditsiini haru kaasaegne nimi. Tuberkuloosi patsientide raviks spetsialiseerunud arst on kõigile teada kui TB-spetsialist.
Vaatamata kaasaegse teaduse silmapaistvale edule diagnostiliste vahendite väljatöötamisel, epideemiate ärahoidmisel ja keeruliste infektsioonide ravil ei ole tuberkuloosi veel võimalik lüüa. Vastupidi, selle haiguse esinemissagedus muutub mõnes maailma riigis üha teravamaks. Tuberkuloosi levik on otseselt seotud globaliseerumise ja rände protsessidega, mille puhul arengumaade ravimil pole lihtsalt aega.
Venemaa on tuberkuloosi haigestumuse ja suremuse poolest maailmas 22. kohal ning see on väga kurb number. Kuigi viimase kümne aasta jooksul on haiguse leviku vastu võitlemisel saavutanud tervishoiuministeerium muljetavaldavaid tulemusi, on ikka veel liiga vara rääkida edu kohta. Ja selleks, et ennast ja oma lähedasi kaitsta, on parem kaasata asjakohast ja usaldusväärset teavet. Sellest artiklist saate teada kõike tuberkuloosi kohta: mis see on, mis on põhjustatud, kuidas seda edastatakse, milliseid meetodeid diagnoositakse ja ravitakse.
Mis on tuberkuloos?
Termin "tuberkuloos" pärineb ladina sõnast tuberculum ("tubercle"), sest see on põletiku keskus - tuberkuloosne granuloom. Selle haiguse põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis kompleksi mükobakterid, st otseselt mükobakterite tuberkuloos (MBT) ja selle lähimad sugulased. Kahjustuse põhirõhk on hingamisteed (kopsude bronhid), kuid mõnikord põhjustavad mükobakterid põletikku lümfi-, närvi- ja urogenitaalsüsteemides, luu- ja lihaskonna süsteemis, nahal või isegi mõjutavad kogu keha (miliary vorm).
Tuberkuloosi võitmatus on tingitud mitmetest põhjustest:
Haiguse põhjustaja ei ilmu sageli aastaid ja isegi kui põletikuline protsess algab, ei kiirusta inimene arsti juurde minema. Tuberkuloosi varased sümptomid on kergesti segaduses tavalise külma või ületöötamisega. Selle tulemusena kaob aeg ja patsient peab läbima pika ja keeruka ravi;
Mycobacterium tuberculosis on äärmiselt resistentne väliskeskkonna agressiivse mõju suhtes, jääb elujõulisesse seisundisse väga pikka aega ja nakatab üha rohkem inimesi kohtades, kus keegi ei arva, et seda täidetakse, ja kus ei ole võimalik neid sanitaar- ja hügieenimeetoditega vabaneda;
Tuberkuloosi põhjustaja põhjustab kiiret muutust, omandades resistentsuse antibiootikumide suhtes. Peale selle võib haigusseisundi käigus esineda haigusseisundi keha. See raskendab ja pikendab ravi oluliselt ning edu puudumisel võib inimene maksma elu. Näiteks WHO andmetel haigestus 2008. aastal üksi 9 miljonit inimest tuberkuloosiga ja kolmandik neist suri.
Esimene tuberkuloosi mainimine
Kaasaegsed arheoloogid on sageli pidanud inimtegevusest eemaldama iidsetest haudadest, millel on tuberkuloosse luu kahjustuse tunnused, ning mõned skelettid kuuluvad inimestele, kes elasid Maa peal 3000 aastat enne meie ajastu. Seetõttu on ohutu öelda, et tuberkuloos on sama vanus kui inimkond ja selle lõputu kurb kaaslane.
Kuigi selle haiguse nakkuslik laad oli tõestatud alles 19. sajandi lõpus, on inimesed juba ammu arvanud, et tuberkuloos on nakkav. Näiteks lubasid Babüloonia Hammurabi seadused abikaasale abielu ühepoolselt lõpetada, kui tal on tuberkuloosi tunnuseid. Ja iidsed India "Manu seadused" ja keelasid täielikult meestel neid naisi abielluda. Veneetsia kuberner andis seaduse, millega kohustas kodanikke andma aru kõikidest tuberkuloosipatsientidest, kus nad peaksid.
Tuberkuloosi esimesed teaduslikud kirjeldused on kirjutanud Hippokrates. Kuigi kuulsat kreeka tervendajat iseloomustas sügav intelligentsus ja uskumatu vaatlus, eksis ta ekslikult tuberkuloosi kohta. Hippokrates märkas, et ühe perekonna liikmed kannatavad tavaliselt selle haiguse all ja tegid vale järelduse tuberkuloosi päriliku olemuse kohta.
Teine tuntud healer, Avicenna, kes elas hiljem, märkis oma märkustes tuberkuloosi ja pleuriidi vahelist otsest seost, samuti asjaolu, et haigus on põhjustatud ebasoodsast keskkonnast ja madalast sotsiaalsest staatusest: vaesed inimesed, kes on halvasti toidetud, elavad muda ja tehke rasket tööd. Avicenna oli veendunud, et haigus oli nakkav, kuid ta ei teadnud, kuidas seda haigust ravida.
Vana-Vene kroonikates on viiteid lümfisüsteemi tuberkuloosile. Kiievi prints Svyatoslav Yaroslavich kannatas selle haiguse all 1076. aastal. Sellel ajal oli ravi kirurgiline: põletiku fookused lõigati välja ja kohad sundeeriti. Loomulikult ei aidanud see meetod tervendajaid printsit tervendada.
Tuberkuloosi uuringute ajalugu
Epideemia olemus, XVII - XVIII sajandil omandatud haigus, kui linnade aktiivne ehitamine, tööstuse, kaubanduse ja transpordi areng algas. Inimesed sõitsid, läksid tööle ja viisid mööda surmavat bakterit. 17. sajandi keskel ainuüksi Briti poolsaarel oli umbes 20% surmajuhtumitest tingitud tuberkuloosist. Olukord ülejäänud Vana-Euroopas ei olnud parem.
Samal ajal algas esimene meditsiiniuuring tuberkuloosi olemuse kindlakstegemiseks ja ravimeetodite otsimiseks. 17. sajandil elanud dr Francis Silvius avastas esmakordselt tarbimisest surnud patsiendi lahkumisest tuberkuloosseid granuloome, kuid võttis ekslikult need suurenenud lümfisõlmede jaoks. Hiljem aga sai M. Bailli (1761-1821) tõde ja mõistis, et muhke on haiguse avaldumise vorm ja põletiku edasise leviku alus.
Dr Bally, prantsuse teadlase René Laanneci (1781-1826) järgija tutvustas kõigepealt terminit "tuberkuloos" ja kirjeldas ka mitmeid selle haiguse liike. Ta soovitas ka kopsu auskultatsiooni, mis oli diagnoosimise läbimurre. Vene arst GI Sokolsky (1807-1886) tundis Laenneci teoseid ja toetas neid oma teadustöös. Tulemuseks oli raamat "Õpetamine rindkere haigustest", mis ilmus 1838. aastal. Selles kirjeldab Sokolsky esimest korda tuberkuloosi koobastavaid, infiltratiivseid ja levinud vorme, kuigi erinevates tingimustes.
Tuberkuloosi iseloomu suureks panuseks tegi Prantsuse laeva arst Jean-Antoine Vilmen. 1865. aastal avastas ta reisi ajal, et ühel meremehel oli tuberkuloos, ja näitas, kuidas samad sümptomid järk-järgult ilmusid teistele meeskonnaliikmetele. Haiguse nakkusohtlikkuse kinnitamiseks kogus arst nakatunud röga ja leotas seda pesakonnaga, kus merisigad elasid. Loomad nakatati tuberkuloosiga ja surid.
1879. aastal kinnitas Saksa patoloog Julius Congeym Wilmani hüpoteesi teise loomkatsega: ta süstis küüliku silmakambrisse tuberkuloosiga nakatunud inimese kopsu fragmente, mille järel ta jälgis tuberkuloosi granuloomide arengut.
Kuid alles 1882. aastal sai teada, kuidas täpselt surmav haigus levib ja mõjutab miljoneid inimesi. Saksa arst Robert Koch pühendas 17 aastat oma elu selle probleemi uurimiseks ja lõpuks sai ta tuvastada ja uurida ohtlikke mükobaktereid mikroskoobi all, pärast seda, kui ta oli nakatunud proovi maalinud metüleensinise ja Vesuvine'iga. Seejärel suutis arst eraldada puhta bakterikultuuri ja nakatada sellega katseloomad. Avastaja auks sai mükobakteri tuberkuloos nimeks “Koch's wand”. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse endiselt bakterikultuuriga lahust, mida nimetatakse "tuberkuliiniks".
Tuberkuloosi vormid ja liigid
Rohkem kui 90% tuberkuloosi juhtudest on lokaliseerunud kopsudest, kuid on ka luu, kuseteede, naha, aju, soole, miliary tüüpi haigusi, mistõttu on tavaline eristada kahte tuberkuloosi vormi:
Tuginedes sellele, kas isik haigestus esimest korda või haigus pärast remissiooni taasalustamist aktiivsesse etappi, on kahte tüüpi tuberkuloosi:
Primaarne tuberkuloos
See on haiguse äge vorm, mis ilmneb kohe pärast patogeeni sisenemist vereringesse. Primaarne tuberkuloos mõjutab sageli kuni viieaastaseid lapsi, sest nende puudulikult moodustunud immuunsüsteem ei suuda toime tulla mükobakteriaalse tuberkuloosi rünnakuga. Ehkki haigus on tõsine ja neil on selles staadiumis väljendunud sümptomid, ei ole patsiendid selles staadiumis nakkav.
Kopsudes tekib primaarne kahjustus - väike granuloom. Edasised sündmused võivad areneda kas soodsas või kurb stsenaariumis. Esimesel juhul paraneb tuberkuloosne granuloom iseseisvalt. Mõnikord ei mõista inimene isegi probleemi tõsidust, kirjutab ära oma haiguse väsimuse ja külma eest. Siis, röntgeniuuringu ajal, leitakse tema kopsudes tervenenud granuloom.
Teisel juhul suureneb granuloom ja selle sees on vaba veri, mis on täis verd - õõnsust. Süvendist levivad kogu veres vereringega tuberkuloossed mükobakterid kogu organismis, tekitades uusi põletiku fookuseid. Primaarne koobas võib ilma ravita endiselt sulgeda ja ühineda, kuid kui ilmuvad uued granuloomid ja nende järel uued koopad, siis ilma meditsiinilise abita surra.
Sekundaarne tuberkuloos
Nad ütlevad teisese tuberkuloosi kohta, kui haige isik on sõlminud teist tüüpi tuberkuloosse mükobakteri ja on taas haigestunud või kui paranemine on muutunud raskemaks. See olukord on tüüpilisem täiskasvanud patsientidele. Kopsudes tekivad uued põletikukesed, mõnikord nii lähedased üksteisele, et koopad ühenduvad ja eksudaatidega tekivad ulatuslikud õõnsused. Umbes 30% raske sekundaarse tuberkuloosiga patsientidest sureb hoolimata arstide pingutustest 2-3 kuu jooksul. Ja ainult ühest patsiendist sajast, sekundaarne tuberkuloos kaob nii spontaanselt kui ilmus.
Sekundaarse kopsu tuberkuloosi all kannatav isik on teistele nakkav. Röga koorimisel vabanevad bakterid pidevalt õhku. Selline patsient on hospitaliseeritud ja teostatakse pikaajalist kombineeritud antibiootikumidega ravi, mis võib kesta kuni kuus kuud. Seejärel hoiab kaks aastat isikut kontol phtisiatristil. Ja alles siis, kui röntgeniuuring kinnitab haiguse uute fookuste puudumist, eemaldatakse lõpuks "tuberkuloosi" diagnoos.
Maailma epidemioloogiline viide
Maailma epidemioloogilise tunnistuse kohaselt:
Tuberkuloos on tänapäeval elavate inimeste arvu järgi teine AIDSi kõrval.
2013. aastal haigestus Maa planeedil tuberkuloosiga 9 miljonit inimest, kellest pool miljonit suri. 550 tuhat patsienti on lapsed, neist 80 tuhat suri.
Peaaegu 95% tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumitest on teatatud Aafrika ja Aasia mahajäänud ja arengumaades.
Tuberkuloos on reproduktiivses eas naiste seas kõige levinum surma põhjus (16–45 aastat).
Neljandik HIV-nakkusega patsientide surmajuhtumitest on tingitud tuberkuloosist.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel mõjutasid MDR-TB-d - haiguse, mis ei ole enamasti ravitav, mitmest resistentsest vormist - 2013. aastal umbes 480 tuhat inimest, kes haigestusid tuberkuloosi.
Viimase sajandi 90-ndate aastate algusest kuni tänapäevani on ülemaailmne tuberkuloosi suremus vähenenud 45%.
Tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele päästis kogu maailmas 2000. – 2013. Aastal umbes 37 miljonit elu.
Tuberkuloosi suremus Venemaal
2013. aasta andmetel oli sadas tuhandest Venemaal tuberkuloosi juhtumist 11,3 surmaga lõppenud. See on suur edusamm võrreldes 2000. aasta andmetega: sellest ajast alates on esinemissagedus vähenenud 30%, suremus - umbes 33%.
Viimased Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi veebisaidi andmed näitavad, et 2015. aasta alguseks oli võimalik kurbat statistikat veel 5,5% võrra vähendada: nüüd on 10 000 tuberkuloosi 100 000 juhtumist lõppenud patsiendi surmaga. Dünaamika riigi erinevates piirkondades ei ole sama, Kesk-Föderaalpiirkonna arstid on saavutanud suurima edu - surmajuhtum langes 16,4%.
Venemaa 2015. aasta riigieelarves on tuberkuloosi ennetamiseks ja tõrjeks investeeritud 4 miljardit rubla.
Kes on tuberkuloosi põhjustaja?
Tuberkuloos põhjustab eriti mükobaktereid, teaduse jaoks on teada 74 tüüpi selliseid baktereid. Mõistet „Kochi võlukepp” peetakse tänapäeval vananenuks, sest varvad on muutuste tulemusena muutunud väga paljudeks ja neil kõigil on individuaalsed omadused. Mükobakterid elavad peaaegu kõikjal: pinnases, õhus, vees, inimeste, loomade ja lindude kehades. Inimestel tekib tuberkuloos kõige sagedamini Office'i nakatumise tagajärjel (Mycobacterium tuberculosis), harvemini - Mycobacterium bovis (lehmade mükobakterite liik) ja Mycobacterium africanum (Aafrika liigid).
Wand tuberculosis mycobacterium'i ei kutsuta juhuslikult: see on õhuke, 1-10 mikronit pikk ja 0,2-0,6 mikronit lai, sirge või kergelt kumer, otsad on ümardatud, keha pind võib olla veidi granuleeritud. Amet on ainulaadne selles, et erinevate keskkonnategurite mõjul võib selle lõhkuda uskumatult väikesteks osakesteks, või vastupidi, kobarateks kummalistesse hiiglaslikesse kaheksajaladesse ja seejärel naasta normaalsesse vormi ja nakatada inimesi.
Mycobacterium tuberculosis elab kaua väljaspool kandjat. Tolmulises kõnniteel jäävad nad elujõuliseks 10 päeva, raamatute lehekülgede vahel - 3 kuud, vees - 5 kuud. Amet ei meeldi päikesevalgusele, kuid talub kuumutamist kuni 80 kraadi Celsiuse juures viie minuti jooksul. Pimedas ja niiskes ruumis tunnevad nad end eriti rahulikult. Poolteist aastat hiljem võivad kuivatatud bakterid nakatada merisiga tuberkuloosiga. Ja külmutatud - isegi 30 aastat hiljem!
MBT-l ei ole liikumisi organellid - ei flagellad ega ripsmed - seetõttu jäävad nad sealt, kus nende vedaja neid maandub. Kasvuks ja paljunemiseks vajavad nad temperatuuri 29-42 kraadi Celsiuse järgi, parim valik on 37-38 kraadi, st inimese tuberkuloosiga kehas on lihtsalt ideaalsed tingimused.
Tuberkuloosi esimesed tunnused
Tuberkuloosi algstaadiumis on väga raske eristada tavapärastest ägedatest hingamisteede infektsioonidest või kroonilisest väsimuse sündroomist. Isik tunneb end pidevalt nõrkana, uimasena ja katki. Ei ole soovi, meeleolu on masenduses, vähimatki stressi tekitab vägivaldne reaktsioon. Õhtuti võib täheldada kerget külmetust, rahutut une, millega kaasneb higistamine ja õudusunenäod. Temperatuur hoiab püsivalt umbes 37,5-38 kraadi, ilmub kuiv paroksüsmaalne köha, mis on eriti valulik öösel ja varahommikul. Kopsutuberkuloosi esimesed tunnused võivad ilmneda kõik koos või eraldi suvalise kombinatsioonina.
Vaadake sümptomite progresseerumist üksikasjalikumalt:
Välimuse muutused. Tuberkuloos annab näole haggard, kahvatu ilme: omadused on teritatud, põsed ebaõnnestuvad, ebaloomulik põsepõletus põleb, silmad saavad ebatervisliku sära. Isik kaotab kiiresti kaalu ja kui haiguse esimeses etapis ei ole kõik need nähud nii ilmsed, on kroonilise tuberkuloosiga patsientidel selline iseloomulik välimus, et diagnoos ei põhjusta kahtlusi.
Temperatuur Tuberkuloosi kindel märk on organismi madala palavikuga palavik (37–38 kraadi), mis kestab üks kuu ja mis ei ole tingitud objektiivsetest põhjustest. Õhtul võib temperatuur tõusta 38,5 kraadini ja sellega võib kaasneda külmavärinad. Patsient higistab kogu aeg, kuid selle loomuliku reaktsiooni abil ei saa keha endiselt kehatemperatuuri alandada füsioloogilisele normile, sest nakkus tekitab uuesti ja uuesti palaviku. Febriilne temperatuur (üle 39 kraadi) tekib juba tuberkuloosi hilises staadiumis, kus kopsudes on suur põletikukese.
Köha Kopsutuberkuloosi põdev isik köhib peaaegu pidevalt, kuid haiguse alguses on köha kuiv, rullub rünnakutega ja näeb välja nagu närviline reaktsioon. Ja siis, kui granuloomid kasvavad koopadesse ja kopsudesse koguneb eksudaat, algab rikkalik röga. Köha muutub niiskeks ja pärast köhimist tunneb inimene mõnda aega vabanenud. On väga oluline teada: kui seletamatu köha, mis ei ole seotud külmaga, on häirinud teid või keegi teie lähedastest rohkem kui kolm nädalat järjest, peaksite viivitamatult pöörduma oma TB arsti poole!
Hemoptüüs. Selline ohtlik sümptom räägib peaaegu kindlasti tuberkuloosi infiltratiivsest vormist, kuid diagnoos tuleb eristada pahaloomulise kopsuvähi ja ägeda südamepuudulikkuse poolest, kuna hemoptüüs on samuti iseloomulik nendele haigustele. Tuberkuloosi korral vabaneb veri hingamisteedest väikeses koguses kohe pärast niiske köha rünnakut rohke röga abil. Mõnikord voolab veri sõna otseses mõttes purskkaevuna, mis viitab koopa purunemisele. Patsient vajab elude päästmiseks kiiret kirurgilist abi.
Valu rinnus. Valu ribide või õlgade taga on harva esimene tuberkuloosi tunnus. Tavaliselt häirib see sümptom patsientide haiguse ägeda ja kroonilise staadiumi. Kui valu esineb haiguse alguses, siis on see kerge, pigem ebamugavustunne ja tundub heledam ainult sügava hingeõhuga.
Teised tuberkuloosi sümptomid
Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi sümptomid sõltuvad nakkuskohast. Kuigi sellised vormid on haruldased, vaadake lühidalt nende põhijooned:
Kuseteorganite tuberkuloos. Urogenitaalse tuberkuloosi üheks sümptomiks on veri uriinis ja selle tuim värv. Urineerimine on tavaliselt sagedasem ja valulik. Naistel võib tuberkuloos põhjustada intermenstruaalset verejooksu, munajuhade deformatsioone ja seetõttu viljatust. Kui haigus on mõjutanud reproduktiivsüsteemi, siis esimene märk on alaväärse valu pidev valu ja verejooks. Meestel võib haigus paikneda munandites, seejärel areneb munanditesse valulik turse eksudaadiga. Kuseteede tuberkuloosi diagnoositakse uriinianalüüsiga ja ravitakse samade antibiootikumidega nagu kopsu tuberkuloos.
Liigeste ja luude tuberkuloos. See haiguse vorm tänapäeva meditsiinipraktikas on äärmiselt haruldane ja seda täheldatakse peaaegu alati HIV-positiivsetel patsientidel. Tuberkuloos mõjutab põlvi, puusaliigeseid ja selgroogu. Põletik hävitab kõhre ja põimikukettaid, mistõttu patsient hakkab lonkama ja tagaküljele võib ilmuda küür. Aja jooksul, ilma nõuetekohase ravita, põhjustab haigus täielikku liikumatust. Luu tuberkuloosi iseloomustavad erksad sümptomid ja tugev valu, diagnoos ei põhjusta raskusi.
KNS tuberkuloos. Aju tuberkuloos areneb kas HIV-infektsiooniga patsientidel või kaasasündinud tuberkuloosiga lastel. Teistes olukordades on raske ette kujutada, et haigus on sellisele ohtlikule ja tähelepanuta jäetud vormile viidud. Mükobakterid tekitavad tuberkuloosse meningiidi, see tähendab ajukeha põletiku. Harvemini võivad granuloomid esineda otse verejooks. Sümptomid on erksad: peavalud, ebaõnnestumine, tinnitus, nägemishäired, minestamine, krambid, harvem vaimsed häired ja hallutsinatsioonid. Ilma ravita sureb patsient kiiresti, kuid isegi kaasaegne meditsiiniline ravi ei taga pääste.
Miliary tuberkuloos. Kui mükobakterid levivad kohe pärast nakatumist kogu keha vereringesse ja ei vasta immuunsüsteemi korralikule reaktsioonile, võib tekkida tuberkuloosi miliary vorm. Seda iseloomustab arvukad kahjustused - mitte üle 2 mm läbimõõduga mikrogranuloomid. Sellise inimese röntgenkuva näeb välja nagu hirss. Esimesed sümptomid on sarnased kopsutuberkuloosiga, välja arvatud köha, mida ei pruugi täheldada. Kuna granuloomid kasvavad erinevates elundites, siis algavad probleemid nende töös. Põletik võib olla neerud, maks, põrn. Nõuab pikaajalist antibiootikumravi.
Seedetrakti tuberkuloos. Teine haruldane haiguse vorm, mis on iseloomulik peamiselt HIV-infektsiooniga patsientidele. Täheldatud kõhupuhitus, valu valud, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, veri fekaalimassides, ootamatu kaalukaotus, püsiv madala palavikuga palavik. Rasketel juhtudel võib tuberkuloos põhjustada soole obstruktsiooni ja massiivset sisemist verejooksu. Lisaks ravimiravile võib olla vajalik ka kirurgiline ravi.
Naha tuberkuloos. Seda haiguse vormi ei ole raske diagnoosida: patsiendi naha all ilmuvad kogu kehas tihe valulikud sõlmed, mis murduvad kammimise ajal ja valge juustuga infiltratsioon erineb neist. Naha tuberkuloosi ravi teeb antibiootikumid vastavalt standardskeemile.
Kas tuberkuloosi on võimalik saada?
Kahjuks on tuberkuloosiga nakatunud ja seda on lihtsam teha kui me arvame. Statistika kohaselt saab iga teine maailm maailmas oma kehasse soovimatu külalise - büroo. Mycobacterium tuberculosis'e saate tõmmata ükskõik millises avalikus kohas ja mida sagedamini inimene purustab, ühistranspordis ja meditsiiniasutustes, seda suurem on risk. Üks kroonilise avatud tuberkuloosivormiga patsient vabastab õhku umbes seitse ja pool miljardit bakterit ja nakatab umbes 15 inimest. Maailma Tervishoiuorganisatsioon väidab, et kolmandik meie planeedi elanikkonnast (umbes 2 miljardit inimest) on nakatunud tuberkuloosiga. Siis miks me ei ole veel väljasurnud?
Fakt on see, et terve inimese puutumatus on läbimatu barjäär miljonite mikroobide ja bakterite jaoks, mis igapäevaselt meie keha pommitavad. Tuberkuloosil ei lubata ka asuda ja kandja tõenäoliselt ei muutu haiguseks. Aga kui keha on nõrgenenud ja haavatav, ei suuda sitke mycobacterium ära kasutada õnneliku tuleviku võimalust. Colds, stress, alatoitumus, avitaminosis ja muud büroole soodsad tegurid võivad käivitada tuberkuloosi aktiivse etapi alguse.
Kuidas tuberkuloosi nakatatakse?
Tuberkuloosi edastatakse neljal viisil:
Õhu liikumine. Sageduse osas on see meetod juhtivalt kindel - umbes 98% tuberkuloosi nakkuse juhtudest toimub õhu kaudu tilgutatuna. Ühes lasus, kui patsient köha, vabastab ta ümbritsevasse õhku kuni kolm tuhat mükobakterit, lisaks lendavad nad ühe ja poole meetri raadiuses. Rögaosakesed kuivavad, kuid jäävad nakkusohtlikuks. Seetõttu on inimesed, kes veedavad pikka aega samas ruumis tuberkuloosi avatud vormiga patsientidega, kõige rohkem ohustatud.
Kontaktide teed. Kontakti tee eeldab isiklike asjade, rõivaste, roogade, mänguasjade, rätikute ja teiste patsiendi kasutatavate majapidamistarvete saastumist. Tuberkuloosi levib suudlus ja sugu. Haavade või kriimustuste korral võite nakatuda otse verega. On juhtumeid, kus kirurgid ja patoloogid said haiguse oma patsientidest. Ärge unustage, et tuberkuloosi nakatatakse loomadelt inimestele: näiteks võite haigestunud kassi või koera eest hoolitseda.
Toidu tee. Toiduinfektsioon on tavaline maapiirkondades, kus inimesed ei anna loomaarstile analüüsi tegemiseks piima ega karja. Osta saastunud tooteid võib käed kätte saada. Kui lehm on udara tuberkuloosiga haige, satuvad mükobakterid kindlasti piima. Haigete lehmade ja sigade liha ja midagi öelda. Toidu saastumine praegusel põllumajandusliku arengu tasemel on õnneks äärmiselt haruldane. Kui see juhtub, mõjutab tuberkuloos seedetrakti.
Intrauteriinne tee. Kui emal on kopsutuberkuloos, ei tähenda see automaatselt, et ta nakatab tulevase lapse. Kuid ulatuslike ja krooniliste vormidega, eriti kombinatsioonis HIV-nakkusega, on emakasisene nakkuse oht väga suur. Vastsündinu tuberkuloosi diagnoosimiseks aitab platsenta uuring. Selliste imikute prognoos on ebasoodne, kuna kehas puudub immuunsus ja last ei ravita.
10 müüti tuberkuloosi kohta
Müüt 1: Tuberkuloos on mineviku jäänuk
Seda haigust võib nimetada ka kadumiseks möödunud sajandi 60-80ndatel aastatel. Loodeti, et teda unustatakse kui mürgist katku või „Hispaania grippi”, kuid 90-ndatel sai tuberkuloos taas epideemia iseloomu: haigestumus ja suremus suurenesid 2,5 korda ja lähenesid sõjajärgsetele näitajatele.
Müüt 2: Tuberkuloos - tagasilöökide probleem
Mõnes mõttes on see nii: Bangladesh, Indoneesia, Etioopia, Zaire, Pakistan ületab rünnaku. Kuid Venemaa on selles nimekirjas 22. kohal, hoolimata asjaolust, et maailmas on rohkem kui kakssada riiki. Selgub, et me oleme lootusetult tagurpidi.
Müüt 3: Tuberkuloos - kopsuhaigus
Tõepoolest, enamikul juhtudel mõjutab tuberkuloos kopse, kuid nagu eespool öeldud, võib see tervisehäire ise valida kehas teise koha. Seejärel vabaneb patogeen väliskeskkonda mitte röga, kuid teiste füsioloogiliste vedelikega (uriin, sperma, higi, pisarad, sülg jne). Seda tuleks arvesse võtta kahtlaste sümptomitega inimestega kokkupuutumisel.
Müüt 4: Tuberkuloos - ühiskonna madalamate kihtide haigus
See arvamus põhineb õigustatult asjaolul, et enne tuberkuloosi haigestumist olid peamiselt vangid, kodutud ja narkomaanid. Nüüd on kinnipidamisasutustes range meditsiiniline kontroll. Kuid ebaseadusliku rände valdkonnas ei ole enam kontrolli ja probleem on ohjeldamatu. Seetõttu võib täiesti jõukas inimene, keda nõrgestab suure linna pinged, nakatada tuberkuloosiga metroos või mõnes muus avalikus kohas.
Müüt 5: nakkus on võimalik ainult tihedas kontaktis.
Tuberkuloosi sissehingamiseks ei ole köha ajal patsiendi vastas. Võite mõne tunni või isegi päeva pärast juhuslikult minna ruumi, kus vedaja asub, ja nakatunud. Teine asi on see, et kehasse sisenenud patogeenide arv mängib rolli. Massiivse ja pikaajalise rünnakuga ei saa immuunsüsteem tõesti tuberkuloosi bakteritega toime tulla.
Müüt 6: nakkus = haigus
Tuberkuloosi kandja on planeedi Maa iga kolmas elanik. Ja vaid viiest haiguse kandjast läheb aktiivsesse etappi. Selline õnnetus nõuab immuunsüsteemi olulist nõrgenemist, näiteks pika külma või kroonilise stressi tagajärjel.
Müüt 7: Tuberkuloosi ei ole võimalik varases staadiumis tuvastada.
Haigust saab diagnoosida väga täpselt isegi kõige varases staadiumis. Kui veo määrab lihtsad testid, siis mida me selle haiguse kohta ütleme? Ainus probleem on see, et patsiendid ei pöördu õigeaegselt arsti poole, vaid kasutavad enesehooldust, tehes ORZi diagnoosi.
Müüt 8: Tuberkuloos on ravimatu
Kaasaegsed antibiootikumid ja hoolikalt läbimõeldud raviskeemid võimaldavad kindlalt oodata positiivset tulemust. Raskus on ainult tuberkuloosi hilinenud, muteerunud ja multi-resistentsetes vormides. Haigus ei ole lause, kui esimesed kahtlased sümptomid tulevad kliinikusse ja saavad lihtsa eksami!
Müüt 9: Tuberkuloos paraneb koheselt viimaste ravimitega.
Pettuse teine pool. Tegelikult eksisteerivad tõhusad antibiootikumid, millel on minimaalsed kõrvalmõjud tänapäeva tuberkuloosi spetsialistide arsenalis, kuid nad ei garanteeri haiguse muteerunud vormide ravi ja ravi kestab veel mitu kuud.
Müüt 10: Lastel on tuberkuloosi vastu vaktsineerimine ohtlik.
On väga ohtlik EI vaktsineerida lapsi tuberkuloosi vastu ja MITTE läbima iga-aastast Mantoux'i testi. Need lihtsad meetmed päästsid tuhandeid laste elu. Mõnede "arenenud" vanemate vestlused, et tuberkuloosi probleem on liialdatud ja lapse puutumatust ei tohiks vaktsineerimisega uuesti vigastada, on lihtsalt kriminaalmenetlus.
Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid
Tuberkuloosi tuvastamiseks kasutavad arstid järgmisi meetodeid:
Mantoux test
Laste ja noorukite mass-tuberkuliinidiagnoos viiakse läbi igal aastal alates 1. eluaastast. Kasutades spetsiaalset süstalt või püstolit, süstitakse 0,1 ml tuberkuliinilahust käe või küünarvarre naha alla, kusjuures patogeeni kontsentratsioon määratakse kindlaks lapse vanuse ja kaalu alusel. Mantoux'i test ei ole tuberkuloosi vastane vaktsiin, vaid spetsiaalne test, mis võimaldab teil hinnata patsiendi tuberkuloosi seisundit. Süstimiskohta ei tohi niisutada ega hõõruda. Kolme päeva pärast hindab arst või õde tulemust. Selleks mõõdetakse joonlaua abil papüüli läbimõõtu - paistetust ja punetust nõela sisestamise punkti ümber.
Mantoux'i testitulemused:
5-15 mm - piisav immuunvastus. See näitab, et laps on olnud nakkusetekitajaga kokku puutunud ja sellega toime tulnud või on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu ja on sel viisil saavutanud tugeva immuunsuse;
0-2 mm - immuunvastuse puudumine. See näitab, et laps ei ole üldse patogeeni üldse kokku puutunud või on pikka aega vaktsineeritud ja kaitse tuberkuloosi vastu on kadunud. Selliseid lapsi tuleb uuesti vaktsineerida;
16 mm või rohkem - ebapiisav immuunvastus. See näitab, et laps on hiljuti sõlminud tuberkuloosi või oli kandja, ja nüüd on oht, et ta saab vähenenud immuunsuse mõjul haiguse aktiivseks vormiks. Seega vajavad lapsed konsultatsioone.
Fluorograafia ja radiograafia
Hingamisteede massfluorograafia on peamine meetod tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks meie riigi täiskasvanud elanikkonnas. Fluorograafia tehakse iga kahe aasta tagant ja see on röntgenuuringu lihtsustatud versioon. Isik muutub fluorestseeruva (seega nime) ekraani ette, keha läbivad nõrgad röntgenikiired ja seadmed võtavad pildi. See on tuberkuloosse kahjustuse selgelt nähtav fookus, kui neid on. Kodeeritud kujul olevad andmed salvestatakse spetsiaalsesse logi ja seejärel töödeldakse arvuti tuberkuloosi statistika saamiseks.
Radiograafia on vajalik fluorograafias leitud tuberkuloosi fookuste üksikasjalikumaks uurimiseks. Seda diagnoosimeetodit kasutatakse ka selleks, et hajutada kahtlusi, kui fluorograafia tulemus on ebakindel. Röntgenikiirgused on inimestele kahjulikud, nii et kaasaegsed diagnostikavahendid on kavandatud kokkupuute minimeerimiseks. Ärge loobuge röntgenitest, kui arst soovitab olla ohutu - on parem olla kindel uuringu tulemustes, kui tegemist on sellise tõsise haigusega nagu tuberkuloos.
Bakterioloogilised meetodid
Alates 1995. aastast on röga bakterioloogiline uurimine kohustuslik, kui patsient läheb haiglasse köha kaebustega. Välismaal on see diagnostikapraktika eksisteerinud juba üle neljakümne aasta. See tähendab, et kui te köidate ja tulete linnaosa arsti või mõne muu üldarsti juurde (näiteks Laura), peaksite seaduslikult teil olema röga test ja värvima tšill Tsil-Nielseni tuberkuloosi mükobakterite avastamiseks. Mõelge sellele, et saaksite kaitsta oma õigusi tuberkuloosi hilise diagnoosimise korral meditsiinitöötajate hooletuse tõttu!
Teine meetod, bakterite külvamine vastavalt Levstein-Jensenile, ei ole kohustuslik, kuid see aitab kindlaks määrata mükobakteri tuberkuloosi tüve, mistõttu seda kasutatakse sageli selle kestusest hoolimata. 1-2 kuu pärast valmib külvamine ja tuberkuloosi arst saab teada, millist tüüpi mükobakterit sa oled nakatunud. Sellest sõltub antibiootikumide valik ja ravirežiim.
Ensüümi immunoanalüüs
Tuberkuloosi on võimalik diagnoosida verega. Selleks toota immuunanalüüs, mis ei anna andmeid haiguse seisundi kohta (kandja, äge, krooniline vorm). See annab teavet ainult selle kohta, kas patogeen on organismis üldse olemas. ELISA tuvastab mükobakterite tuberkuloosi vastased antikehad inimestel. Ilmselgelt on selline diagnostikameetod asjakohane ainult arenenud riikides, kus esinemissagedus on äärmiselt väike. Kuid kogu oma primitiivsusega võib ELISA olla kasulik harvaesinevate tuberkuloosivormide diagnoosimiseks.
Kuidas tuberkuloosi ravida?
Tuberkuloosi ravi on keeruline ja pikk, sõltuvalt haiguse liigist ja tõsidusest, see kestab kuni kaks aastat ja sisaldab järgmisi tegevusi:
Toetav ravimiteraapia;
Kirurgilised sekkumised (vajadusel);
Taastusravi sanatooriumirajatistes.
Kemoteraapia
Tänapäeva tuberkuloosipraktikas kasutatakse tuberkuloosivastast ravi mitut tüüpi antibiootikumidega.
Praegu on asjakohased kolm ravirežiimi:
Tuberkuloosi ravi koosneb kahest põhifaasist:
Esimese, intensiivse faasi eesmärgiks on põletikulise protsessi peatamine, edasise kudede hävimise vältimine, infiltraadi ja eritumise resorptsioon ning tuberkuloosi mükobakterite elimineerimine organismist keskkonda. See tähendab, et arstid püüavad inimesi takistada. See võtab keskmiselt kaks kuni kuus kuud.
Tuberkuloosi pikaajaline ravi on suunatud põletiku täielikule paranemisele, kahjustatud kudede armistumisele ja tugeva immuunsuse taastamisele patsiendil. Sõltuvalt haiguse iseloomust ja tõsidusest võib ravi kesta kuni kaks aastat ja mitmekordse resistentsuse korral tuberkuloosi korral kuni kolm või neli aastat, kuni röntgeniuuring näitab haiguse täielikku nõrgenemist.
Tuberkuloosi kolmosaline ravi
Seda raviskeemi nimetatakse ka esimese rea tuberkuloosivastaseks raviks. Kahekümnenda sajandi alguses tehti ettepanek ja paljude aastate jooksul päästis palju elusid. Kuigi arenenud ravimid on juba olemas ja mükobakterite tuberkuloos on muutunud stabiilsemaks, on kolmekomponentne skeem veel asjakohane ja seda kasutatakse mõnikord.
See koosneb järgmistest antibiootikumidest:
Para-aminosalitsüülhape (PAS).
Tuberkuloosi neljaosaline ravi
Kuna uued, muteerunud ja resistentsed Mycobacterium tuberculosis'e tüved vabastati, muutus lähenemine haiguse ravile. Esimese rea ravi asendati DOTS strateegiaga, mis võeti vastu 120 riigis üle maailma. See on paindlik ja koosneb neljast antibiootikumide paarist, seega on arstil võimalus asendada ja kombineerida ravimeid, tagades konkreetse patsiendi ravi suurima tõhususe.
Streptomütsiin või kanamütsiin;
Rifampitsiin või rifabutiin;
Isoniasiid või ftivasiid;
Pürasiinamiid või etionamiid.
Tuberkuloosi viisosaline ravi
Eriti keeruliste, multi-resistentsete tuberkuloosi vormide raviks lisatakse üks teise, kolmanda või neljanda põlvkonna antibiootikume DOTS skeemile. Kõige sagedamini on fluorokinolooni derivaat tsiprofloksatsiin. Ravi kestab vähemalt kakskümmend kuud ja maksab palju rohkem kui tavaline ravirežiim. Viie komponendiga skeemil on veel üks suur puudus - kõrvaltoimete arvukus. Paljude kuude jooksul tuleb keha mürgitada viie tugeva ravimiga korraga.
Kuid mõnikord ei suuda isegi sellised ohvrid saavutada terapeutilist toimet. Äärmuslikel juhtudel asendatakse fluorokinoloonid ühega vananenud ja väga mürgistest antibiootikumidest - tsükloseriinist, kapreomütsiinist või mõnest muust varude seeria ettevalmistusest. 2012. aasta oktoobris ilmus aga uus lootus - antibiootikum bedaquiliin, mis esitati mitmeaastase vahendustasu iga-aastasel kohtumisel. USAs lubati ravimit kasutada ja Maailma Terviseorganisatsioon avaldas avalduse, milles ta rõhutas oma huvi saada andmeid selle antibiootikumi kasutamise kohta tuberkuloosi raviks.
Täiendav tuberkuloosiravi
Tuberkuloosi täiendav ravi hõlmab:
Immunostimulandid (galavit, xymedon, glutoxim) aitavad organismil võidelda mükobakterite tuberkuloosi vastu;
Maksa kaitsmiseks antibiootikumide hävitava mõju eest on vaja hepatoprotektoreid, neile määratakse pidevalt bilirubiini taset veres;
Erakordselt tõsiste kõrvaltoimete korral määratakse keemiaravi katkestamise ajaks sorbendid (atsetüültsüsteiin ja reosorbilakt). Pärast lühikest puhkeaega tuleb ravi veel pikendada;
B-rühma vitamiine, glutamiinhapet ja ATP-d on vaja perifeerse neuropaatia ja teiste CNS-i kõrvaltoimete vältimiseks;
Metüüluratsiil, aloe vera, gluteen, Phibs on ette nähtud tuberkuloosi raviks, et kiirendada rakkude regenereerimise protsesse;
Glükokortikoidid on äärmuslikud, sest neil on tugev immunosupressiivne toime. Kuid mõnikord kirjutatakse neid veel lühikest aega, et lämmatada liiga vägivaldseid põletikulise protsessi ilminguid ulatusliku ja raske tuberkuloosi korral.
Tuberkuloosi kirurgiline ravi
Kaugelearenenud juhtudel võib olla vajalik tuberkuloosi kirurgiline ravi. Siin on praegu kasutatavad tehnikad:
Kunstlik pneumotoraks või pneumoperitoneum - kopsu pigistamine ja kinnitamine steriilse õhu sisestamisega pleuraõõnde. Seda tehnikat võib nimetada üldmõisteks "kokkuvarisemise ravi". Kui kops on fikseeritud, kasvavad selles olevad õõnsused järk-järgult koos, lisaks peatub tuberkuloosi põhjustava aine sekretsioon ja patsient lakkab teiste inimeste nakatamisest;
Speleotoomia või cavernoectomy - suurimate õõnsuste resektsioon, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad;
Ventiili bronhide blokeerimine - miniatuursete ventiilide paigaldamine bronhide suus, et vältida nende kleepumist ja tuberkuloosihaigete hingamise normaliseerimist;
Kopsu resektsioon - kopsude pöördumatult kahjustatud osa eemaldamine;
Kopsu lobektoomia - ühe parempoolse või vasakpoolse kopsu eemaldamine;
Bilobektoomia - ühe parempoolse ja vasakpoolse kopsu eemaldamine;
Pneumektoomia või pulmonektoomia - eemaldage kogu parem või vasak kops.
Artikli autor: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonoloog
Tuberkuloos - esimesed tunnused, sümptomid, põhjused, tuberkuloosi ravi ja ennetamine
Hea päev, kallid lugejad!
Tänases artiklis vaatleme sellist haigust nagu tuberkuloos, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, tüüpe, vorme, etappe, diagnoosi, ravi, ravimeid, folk õiguskaitsevahendeid, tuberkuloosi ennetamist ja muud selle haigusega seotud kasulikku teavet. Nii et...
Mis on tuberkuloos?
Tuberkuloos on nakkav nakkushaigus, mille peamine põhjus on keha nakatumine Koch pulgaga (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosi peamised sümptomid koos klassikalisega on köha koos röga (sageli segatud verega), nõrkus, palavik, märkimisväärne kaalukaotus, öine higistamine ja teised.
Haiguse teiste nimede hulgas, eriti vanadel päevadel, võib märkida - "tarbimine", "kuiv haige haigus", "tuberkuloos" ja "scrofula". Tuberkuloosi nimetuse päritolu on ladina keeles "tuberculum" (tubercle).
Kõige sagedasemad tuberkuloosile vastuvõtlikud elundid on bronhid ja kopsud, harvem luud, nahk, lümfi-, urogenitaalsed, närvisüsteemid, lümfisüsteemid, samuti muud elundid ja süsteemid. Nakkus võib mõjutada mitte ainult inimesi, vaid ka looma maailma esindajaid.
Mycobacterium tuberculosis'e kompleksi nakatumine toimub peamiselt õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu - köha, aevastamise, nakatunud inimesega lähedasel räägil.
Tuberkuloosi nakkuse salakaval on selle käitumise iseloom - keha sisenemisel ei tunne inimene midagi. Sel ajal võib passiivse infektsiooni (haiguse asümptomaatiline kulg - tubinifikatsioon) jääda patsiendile paljude päevade ja isegi aastate jooksul ning ainult ühel kümnest juhtumist võib see muutuda aktiivseks.
Kui me räägime tuberkuloosi liikidest, siis on haiguse klassifitseerimine vastavalt vormile kõige olulisem enamiku inimeste jaoks: nad eristavad tuberkuloosi avatud ja suletud vorme.
Tuberkuloosi avatud vormi iseloomustab mükobakterite avastamine röga, uriini, fekaalimassi ja haiguse selgeid märkeid, samas kui nakkust ei ole võimalik tuvastada kahjustatud organi ja väliskeskkonna kokkupuutepunktis. Tuberkuloosi avatud vorm on kõige ohtlikum ja ohustab kõikide lähedaste inimeste nakatumist.
Suletud vormi iseloomustab raskus nakatumise avastamiseks röga poolt olemasolevate meetodite abil ning see on ümbritseva haiguse jaoks ohtlik vorm.
Tuberkuloosi diagnoosimise peamised meetodid on fluorograafia, röntgen, Mantoux'i tuberkuliiniproov, PCR ja röga, uriini ja väljaheidete mikrobioloogiline uuring.
Tuberkuloosi ennetamine põhineb peamiselt meditsiinilistel uuringutel, massilistel uuringutel ja laste vaktsineerimisel, kuid hoolimata tuberkuloosi diagnoosimise, ennetamise ja ravi suurtest andmetest, jätkab see haigus Maa peal, nakatades suure hulga inimesi, kellest paljud surevad sellest.
Tuberkuloosi areng
Kuidas tuberkuloosi nakatatakse? (nakkuse viisid). Tuberkuloosi põhjuseks on tuberkuloosi infektsiooni - Mycobacterium tuberculosis kompleksi - allaneelamine või nagu seda nimetatakse ka Koch pulgaks.
Tuberkuloosi nakkuse peamine allikas (Koch pulgad) on nakkuse kandjad, s.t. inimesed või loomad, kes kannatavad avatud tuberkuloosi vormis, mis eraldab selle väliskeskkonda.
Selleks, et tuberkuloos asuks kehasse ja saaks selle edasist arengut organismis, tuleb täita mitmeid tingimusi.
1. Mycobacterium tuberculosis kehas
Põhilised infektsioonimehhanismid kehas:
Õhus olevad tilgad - nakkus satub väliskeskkonda läbi kõne, aevastamise, haiguse avatud köha kandva patsiendi köha ja isegi kui see kuivab, säilitab kepp patogeensuse. Kui selles toas on tervislik inimene, eriti kehva ventilatsiooniga inimene, siseneb see hingamise kaudu.
Toidutee - infektsioon satub inimese sisse seedetrakti kaudu. Selle põhjuseks on tavaliselt söömine pesemata kätega või toidu saastumine ja töötlemata, mitte pestud. Näiteks toodab kodune piim, tuberkuloosi põdev lehm nakatunud piima. Kodune piimatoote ostja kontrollib seda harva nakkuse eest. Eriline loom, kes kannab palju inimesi ohustavaid haigusi, on siga.
Kontakttee - infektsioon satub inimese silma silma sidekesta kaudu, suudeldes, seksuaalkontaktis, saastunud esemete kontakti kaudu inimverega (avatud haavad, kriimustused, maniküüri protseduurid, pediküür, saastunud esemete tätoveerimine), patsientide hügieenitarvete kasutamine. Samuti võite haigestunud loomade eest hoolitseda tuberkuloosiga - kassi, koera ja teiste eest.
Intrauteriinne infektsioon - infektsioon edastatakse lapsele tuberkuloosi poolt kahjustatud platsenta kaudu või sünnituse ajal emalt. Kuid see juhtub siis, kui kogu keha on nakatunud nakatumisega, kuid kui oodatav ema on kopsutuberkuloos, on lapse nakatumise tõenäosus minimaalne.
2. Ülemiste hingamisteede toimimise rikkumine
Hingamisteid (naso- ja orofarünnit, hingetoru, bronhid) kaitstakse keha nakatumise eest mukotsiilse kliirensiga. Rääkides lihtsas keeles, kui infektsioon siseneb kehasse, vabastavad hingamisteede limaskestas asuvad spetsiaalsed rakud lima, mis ümbritseb ja liimib patoloogilised mikroorganismid kokku. Edasi, aevastamise või köhimisega, väljutatakse hingamissüsteemist välja lima koos nakkusega. Kui hingamisteedes esineb põletikulisi protsesse, on organismi kaitse toimimine ohus infektsioon võib tungida vabalt bronhidesse ja edasi kopsudesse.
3. Immuunsuse nõrgenemine tuberkuloosse mükobakterite vastu
Haigused ja seisundid nagu suhkurtõbi, AIDS, peptilised haavandid, stressireaktsioonid, keha ülekuumenemine, paastumine, hüpovitaminoos, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, ravi hormoonidega ja immunosupressantidega, rasedus, suitsetamine võivad nõrgendada immuunsüsteemi, eriti higistamist Kochi pulgad. ja teised. On kindlaks tehtud, et isik, kes suitsetab pakendit sigarette päevas, suurendab haiguse tekkimise riski 2-4 korda!
Kochi võlukepp, mis asetub kopsudesse, kui immuunsüsteem seda ei lõpeta, hakkab aeglaselt paljunema. Viivitusega immuunvastus tuleneb ka seda tüüpi bakterite omadustest mitte toota eksotoksiini, mis võib stimuleerida fagotsütoosi teket. Vere ja lümfisüsteemi imemiseks imendub infektsioon kogu kehas, orjastades peamiselt - kopsud, lümfisõlmed, neerude koore kihi, luud (epifüüsi ja metafüüsi), munajuhad ja enamik teisi elundeid ja süsteeme.
Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood
Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood, st. ajavahemik hetkest, mil Koh pulgad, kuni haiguse esimesed märgid on keskmiselt 2 kuni 12 nädalat - 6-8 nädalat, mõnikord aastas või rohkem.
Arstid täheldavad, et Kochi klambrite esialgse löögi korral tekib tuberkuloosi areng 8% juhtudest, kusjuures iga järgneva aasta jooksul väheneb see protsent.
Võitlus tuberkuloosi immuunsüsteemiga
Selles etapis hakkab immuunsüsteem, kui tal ei ole immuunsust Kochi kepiga, hakkama tootma ja leukotsüüdid sisenevad võitlusesse nakkuse vastu, mis sureb nende madala bakteritsiidse potentsiaali tõttu. Veelgi enam, makrofaagid on seotud võitlusega, kuid oma eripära tõttu tungib Koch-võlukepp rakkudesse ja makrofaagid ei suuda selles staadiumis midagi teha ning hakkavad ka surema järk-järgult ja nakkuse vabanemine intercellulaarsesse ruumi.
Mükobakterite tuberkuloosi efektiivne kontroll algab siis, kui makrofaagid hakkavad koos lümfotsüütidega (T-abilised (CD4 +) ja T-supressorid (CD8 +)). Seega aktiveerivad sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid, mis sekreteerivad gamma-interferooni, interleukiin-2 (IL-2) ja kemotoksiinid, aktiveerima makrofaagide liikumise Kochi batsilluse settimise, samuti nende ensümaatilise ja bakteritsiidse toime vastu nakkuse vastu. Kui sel ajal sünteesitakse makrofaagide ja monotsüütide kasvaja nekroosifaktor alfa, siis moodustub lämmastikoksiid kombinatsioonis L-arginiiniga, millel on ka antimikroobne toime. Kokkuvõttes pärsivad kõik need protsessid Mycobacterium tuberculosis'e aktiivsust ja moodustunud lüsosomaalsed ensüümid hävitavad need täielikult.
Kui immuunsüsteem on korralikus seisundis, muutub iga järgnev makrofaagide põlvkond stabiilsemaks ja pädevamaks võitluses Kochi pulgadega, keha arendab tugevat immuunsust tuberkuloosi vastu.
Tuberkuloosse granuloomide teke näitab normaalset immuunvastust keha nakkusele, samuti immuunsüsteemi võimet lokaliseerida mükobakteriaalset agressiooni. Tuberkuloosse granuloomide ilmnemise põhjustab B-lümfotsüütide tootmine makrofaagide poolt, mis omakorda tekitavad opsoneerivaid antikehi, mis on võimelised infektsiooni ümbritsema ja liimima. Makrofaagide suurenenud aktiivsus ja nende vahendusel erinevate vahendajate tootmine muutuvad epiteelide hiiglaslikeks Langhans'i rakkudeks, mis piiravad nakkuskoha ja seega põletikulise protsessi lokaliseerumist. Väikese kaseosi nekroosi (pehme, valge kohupiima pehme kude) granuloomide keskele põhjustab tuberkuloosi nakkuse vastu võitlemisel surmatud makrofaagide kehad.
Tavaliselt tekib 8 nädala pärast alates nakatumise hetkest inimesel mükobakterite tuberkuloosi suhtes ilmne piisav immuunvastus, mis algab tavaliselt 2-3 nädala pärast. Pärast 8 nädala möödumist hakkab Kochi bacilluse hävitamise tõttu põletikuline protsess langema, kuid immuunsüsteemi ei saa kehast täielikult eemaldada. Säilitatud infektsioon jääb rakkudesse ja takistab fagolüsosoomide teket, need jäävad lüsosomaalsete ensüümide jaoks kättesaamatuks. See aitab säilitada piisava immunoloogilise aktiivsuse taseme, kuid samal ajal võib nakkus püsida kehas juba aastaid või isegi kogu ülejäänud elu jooksul ja kui see on mugav, immuunsüsteemi nõrgendavad kõrvaltoimed, taasaktiveeruvad ja põhjustavad põletikku.
Tuberkuloosi areng, kui immuunsus on nõrk
Kui immuunsüsteem on kahjustunud, on tuberkuloosi kulg rohkem väljendunud. See on tingitud asjaolust, et makrofaagide ebapiisava aktiivsusega areneb Kochi võlukepp väga kiiresti, sõna otseses mõttes eksponentsiaalselt. Infektsiooniga toime tulla ei suuda rakud masseerida ja suur hulk vahendajaid, kellel on proteolüütilisi ensüüme, sisenevad ekstratsellulaarsesse ruumi, kahjustavad nakkust ümbritsevaid kudesid, mis muutuvad patogeenseks mikroflooraks toiduks. Tasakaalu T-lümfotsüütide vahel, mis seetõttu põhjustab suurt Mycobacterium tuberculosis'e populatsiooni, häiritakse, samal ajal kui viimane hakkab levima kogu kehas, haiguse ägeda kliinilise kuluga. Granuloomide eraldi asukohad, mis suurendavad, ühendavad ja suurendavad põletikulisi piirkondi. Infektsioon suurendab veresoonte seinte, leukotsüütide, monotsüütide läbilaskvust, plasmavalkud hakkavad voolama kudedesse ja tuberkuloosse granuloomiga domineerib kaseosi nekroos. Kahjustatud elundid kaetakse tuberkellidega, kalduvad lagunema.
Tuberkuloosi statistika faktides ja arvudes:
- Rohkem kui tuberkuloos, surevad inimesed ainult AIDSist;
- HIV-nakkuse taustal sureb tuberkuloosist veerand Koch-pulgaga nakatunud patsientidest;
- Alates 2013. aastast registreeriti tuberkuloosi aasta jooksul 9 000 000 inimesel, kellest hukkus 150000 inimest. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt oli 2015. aastal 10 400 000 uut haigusjuhtumit, millest 5,9 miljonit meest, 3,5 miljonit naist ja 1 miljon last;
- Umbes 95% kõigist nakkustest esineb inimestel Aafrikas ja Aasias;
- Üks inimene, kes põeb tuberkuloosi kroonilist avatud vormi, nakatab ühe aasta jooksul umbes 15 inimest;
- Kõige sagedamini on haigus täheldatud nii vanuses kui vanuses 18–26-aastastel inimestel;
- Tänu kaasaegse meditsiini jõupingutustele ja loomulikult Jumala halastusele on viimastel aastatel vähenenud tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite tendents ja see väheneb jätkuvalt igal aastal. Näiteks Venemaal vähenes 2013. aastal surmajuhtumite arv võrreldes 2000. aastaga umbes 33%;
- Paljudel juhtudel areneb tuberkuloos tuberkuloosi tervishoiuteenuse osutajate hulgas.
Tuberkuloosi lugu
Esimesed tuberkuloosi mainet tehti antiikajast - Babüloni, iidse India ajal. Seda tõendab arheoloogide kaevamine, kes täheldasid tuberkuloosi märke mõnel luudel. Esimesed teadused selle haiguse kohta kuuluvad Hippokratesele, hiljem keskaegsele pärsia arstile Avicennale. Haigus täheldati iidsetes Vene kroonikates - Kiievi prints Svyatoslav Yaroslavich 1076 kannatas lümfisüsteemi tuberkuloosi all.
Tuberkuloosi epideemia sai esmakordselt levikuks 17. ja 18. sajandil, mil inimesed hakkasid aktiivselt linnu üles ehitama, arendama tööstust, transporti, laiendama kaubandust, töötama kaugetes riikides ja reisima. Seega alustas võlukepp Koch aktiivset rännet kogu maailmas. Selle aja jooksul oli tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite arv Euroopas umbes 15-20% surmajuhtumite koguarvust.
Selle haiguse kõige aktiivsemateks uurijateks on Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Esmakordselt tutvustas Prantsuse teadlane René Laennec mõistet "tuberkuloos" koos mitme selle liigi kirjeldusega.
Kochi võlukepp sai paljastada ja 1882. aastal oli mikroskoobiga Saksa arst Robert Koch. Ta suutis seda teha, värvides nakatunud proovi metüleensinise ja Vesuvine'iga.
Robert Koch oli võimeline isoleerima lahuse bakterikultuuriga - tuberkuliin, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel isegi meie aja jooksul.
Tuberkuloos - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Tuberkuloosi sümptomid
Tuberkuloosi sümptomid ja selle kulg sõltuvad suuresti haiguse vormist ja elundist / süsteemist, milles ta on arenenud. Alguses kaalume tuberkuloosi esimesi märke, mis on väga sarnased ägedate hingamisteede haiguste (ARD) sümptomitega.
Tuberkuloosi esimesed tunnused
- Nõrkus, halb enesetunne, väsimus, nõrkus, suurenenud uimasus;
- Patsiendil ei ole söögiisu, suureneb ärrituvus;
- Võib esineda unetus, luupainajad;
- Suurenenud higistamine;
- Suurenenud kehatemperatuur 37,5-38 ° C, mis ei kao pikka aega (kuu või rohkem), lihtne külmavärinad;
- Kuiv köha, halvem öösel ja hommikul, millel on paroksüsmaalne iseloom;
- Nägu värvus muutub heledaks, põskedel on ebaloomulik punetus;
- Silmadel on ebatervislik kuma.
Tuberkuloosi peamised sümptomid
Suurema täpsuse huvides soovitame teil tutvuda tuberkuloosi sümptomite lühikirjeldusega, sõltuvalt elundist või süsteemist, kus haigus on arenenud.
Kopsude tuberkuloosi iseloomustab valu rindkeres, mõnikord tagasilöögiga hüpokondriumis või haava piirkonnas, mida süvendab sügav hingeõhk, hingeldamine kopsudes, nohu, kiire kaalukaotus, lümfisõlmede suuruse suurenemine (lümfadenopaatia). Köha koos kopsutuberkuloosiga on looduses niiske ja röga vabaneb. Kui tuberkuloosi infiltratiivne vorm on röga, siis vereproovid ja kui veri sõna otseses mõttes patsiendist voolab, helistage kohe kiirabi!
Hariliku süsteemi tuberkuloosiga kaasneb tavaliselt hägune uriin, milles on verd, sagedane ja valulik urineerimine, kõhuvalu valu kõhu all, verejooks, valuvaigistuse valulik turse eksudaadiga;
Luude ja liigeste tuberkuloosiga kaasneb kõhre kudede, põikikugede, luu- ja lihaskonna tugeva valu ning mõnikord kyfoosi hävitamine, mis on inimese motoorse funktsiooni rikkumine kuni täieliku liikumatuseni;
Seedetrakti tuberkuloosiga kaasneb kõhuõõne ja valu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, vere esinemine väljaheites, kiire kaalulangus ja püsiv madala palavik;
Naha tuberkuloosiga kaasneb tiheda valulike sõlmedega patsiendi naha alla ilmumine, mis läbib kriimustamise ajal silma, millest paistab silma valge juustuga infiltratsioon;
Kesknärvisüsteemi tuberkuloosiga kaasnevad peavalud, nägemispuudulikkus, tinnitus, halvenenud koordinatsioon, hallutsinatsioonid, minestamine ja mõnikord vaimsed häired, ajukihase põletik (tuberkuloosne meningiit), granuloomide ilmumine veres;
Miliary tuberkuloosi iseloomustavad arvukad kahjustused - mitmete mikrograanulite välimus, mille suurus on kuni 2 mm läbimõõduga. Selle põhjuseks on nakkuse levik kogu kehas nõrgestatud immuunsüsteemi taustal.
Kopsu tuberkuloos esineb sageli asümptomaatilises vormis ja seda tuvastatakse ainult rutiinsete kontrollide käigus, kasutades fluorograafiat või rinna röntgenit, samuti tuberkuliinitestide abil.
Tuberkuloosi tüsistused
- Kopsude ja muude organite osaline või täielik eemaldamine;
- Meningiit;
- Surmav.
Tuberkuloosi põhjused
Tuberkuloosi põhjused on kaks peamist tegurit - keha ja selle nakkuse suhtes vastuvõtliku immuunsüsteemi infektsioon.
1. Tuberkuloosi põhjustaja - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - nakatab inimesi) või neid nimetatakse ka - Koch pulgadeks, samuti Mycobacterium boviseks (mis põhjustab veiste haigust), Mycobacterium africanum (MBT liigid Aafrikas), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Praeguseks on teadlased loonud 74 tüüpi MBT-d, kuid seda tüüpi infektsioon on kalduvus mutatsioonile ja suhteliselt lühikese aja jooksul, mis mõnes mõttes põhjustab tuberkuloosi õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi raskusi.
Kochi võlukepp on erinevate tegurite mõjul kaldunud jagunema väikesteks osakesteks, seejärel kokku koguma üheks organismiks ja jätkama inimese või looma nakatamist. MBT suurus on ainult 1-10 mikronit (pikkus) ja 0,2-0,6 mikronit (laius).
Väljaspool elusorganismi jäävad MBT elujõuliseks umbes mitu päeva kuni mitu aastat, sõltuvalt keskkonnatingimustest, näiteks kuivatatud kujul - 18 kuud, piimatoodetes - 12 kuud, vees - 5 kuud ja kuivatatud rõivaste röga kaudu - umbes 4 kuud, raamatu lehekülgedel - 3 kuud, tolmusel teel - 10 päeva. Koch pulgad ei meeldi päikesevalguse, keeva veega.
Parimad tingimused ameti settimiseks ja paljunemiseks on temperatuur 29-42 ° C, tume, soe ja niiske ruum. Tuberkuloosi bakterite külmutamine toimub vabalt, säilitades selle patoloogilise aktiivsuse isegi 30 aastat pärast sulatamist.
See on oluline! Tuberkuloosi kliinilised ilmingud (sümptomid) sõltuvad suuresti MBT tüübist ja nakatunud organismi tervislikust seisundist.
Mycobacterium tuberculosis'e levib nii õhu-, kontakt- kui ka toitumisviiside, samuti emaka kaudu. Arutasime Office'i üleandmise võimalusi artikli alguses.
2. Immuunsüsteemi nõrgenemine tuleneb peamiselt kroonilistest haigustest, eriti nakkushaigustest (HIV-infektsioon, AIDS, ägedad hingamisteede infektsioonid), suhkurtõbi, ebasoodsad elutingimused (stress, assotsiatsioonilised ja mittesanitaarsed seisundid), keha ülekuumenemine, halb kvaliteet või ebapiisav toitumine, hüpovitaminoos, teatud ravimite (immunosupressandid jne) võtmine, suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.
3. Kui räägime inimese nakatumisest õhu tilgadega, siis on MBT keha alla tungimiseks ja tungimiseks vajalik ülemiste hingamisteede põletikuline protsess, vastasel juhul nakatatakse see lihtsalt kokku ja aevastatakse või aevastatakse tagasi keskkonda.
Tuberkuloosi tüübid
Tuberkuloosi klassifitseerimine on järgmine:
Haiguse lokaliseerimisel:
Kopsuvorm - kopsu tuberkuloos, bronh, pleura, hingetoru ja kõri, mis võivad esineda järgmist tüüpi:
- primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosi pneumoonia + lümfadeniit, lümfangiit)
- tuberkuloosne bronhiadeniit, isoleeritud lümfadeniit.
Ekstrapulmonaalne vorm:
- Luude ja liigeste tuberkuloos;
- Naha tuberkuloos;
- Seedetrakti tuberkuloos;
- Genotoorse süsteemi tuberkuloos;
- Kesknärvisüsteemi tuberkuloos ja meninges;
- Silma tuberkuloos.
Vormi järgi:
- tuberkuloos;
- latentne tuberkuloos;
- fokaalne (piiratud) tuberkuloos;
- miliary tuberkuloos;
- infiltratiivne tuberkuloos;
- levinud tuberkuloos;
- cavernous tuberkuloos;
- fibro-cavernous tuberkuloos;
- tsirroosne tuberkuloos;
- kaseiinne kopsupõletik.
Tüübi järgi:
Primaarne tuberkuloos on haiguse äge vorm. Haiguse teke esineb esimest korda ja seda täheldatakse tavaliselt alla 5-aastastel lastel, mis on põhjustatud puudulikult moodustunud immuunsüsteemist. Ei ole ohtu inimestele ümber, kuigi haiguse kulg on terav, millel on selge kliiniline pilt.
Sekundaarset tuberkuloosi iseloomustab haiguse areng pärast remissiooni, mis on tingitud selle ägenemisest või keha nakatumisest teise Koch-pulgatüübiga. Sellega seoses on haiguse sekundaarne vorm täiskasvanud patsientidele vastuvõtlikum. Haiguse sisemise kulgemisega kaasneb uute põletikukeskuste moodustumine, mis mõnikord ühinevad üksteisega, moodustades ulatuslikke õõnsusi koos eksudaadiga. Sekundaarne tuberkuloos on selle haiguse krooniline vorm ja komplikatsioonidega, hoolimata arstide pingutustest, surevad paljud patsiendid. Haiguse tagasihoidlik taastumine akuutsest staadiumist remissioonietappi on väga haruldane. Patsient, kellel on krooniline tuberkuloosi vorm, on ohtlik neile, kes teda ümbritsevad, sest köha, aevastamise ja teiste eluvaldkondade puhul vabaneb keskkond patogeensest infektsioonist.
Tuberkuloosi diagnoos
Tuberkuloosi diagnoos hõlmab järgmisi uuringute liike:
- Tuberkuliini diagnoos ("Mantoux test");
- Radiograafia;
- Fluorograafia;
- Bakterioloogiline analüüs;
- Immunotesti.
Tuberkuloosi ravi
Kuidas tuberkuloosi ravida? Tuberkuloosi ravi võib alata alles pärast põhjalikku diagnoosi, samuti Koch-pulgade tüübi, haiguse staadiumi ja kaasnevate haiguste tuvastamist.
Tuberkuloosi ravi hõlmab:
1. Ravimite ravi
1.1. Kemoteraapia;
1.2. Säilitusravi;
2. kirurgiline ravi;
3. Taastusravi sanatooriumi spetsialiseeritud asutustes.
See on oluline! Tuberkuloosi põdev patsient peab rangelt kinni pidama raviarsti poolt ettenähtud ravirežiimist, vastasel juhul ei pruugi mitmete kuude töö tulemused muutuda.
1. Ravimite ravi
See on oluline! Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!
1.1. Kemoteraapia
Mycobacterium tuberculosis (MBT) on bakterid, seega tuberkuloosi ravi põhineb peamiselt antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.
Ameti eelsoodumus kiire mutatsiooni ja suure hulga genotüüpide, samuti teatud ainete resistentsuse (resistentsuse) tõttu hõlmab antibakteriaalne ravi samaaegselt mitmete antibiootikumide kasutamist. Selle põhjal on kaasaegne meditsiin tuvastanud 3 raviskeemi:
- kolmekomponentne (2 antibiootikumi + PASK) - "isoniasiid", "streptomütsiin" ja "para-aminosalitsüülhape" (PAS)
- nelja komponenti (4 paari antibiootikume) tähistatakse rahvusvahelises praktikas terminiga "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomütsiin" / "Kanamütsiin", "Rifabutiin" / "Rifampitsiin", "Pürasiinamiid" / "Etyonamiid".
- 5-komponentne - 4 paari DOTS-i skeemi antibiootikume + 1 antibiootikum 2, 3 või 4 põlvkonna (tsiprofloksatsiin, tsükloseriin, kapreomütsiin ja teised)
Parima tõhususe huvides valib ja kombineerib raviarst teatud ravimeid ning nende vastuvõtmise kestust.
Tuberkuloosi ravi koosneb ka kahest peamisest ravifaasist:
- Intensiivne (kestus 2-6 kuud), mille eesmärk on infektsiooni peatamine ja hävitava protsessi peatamine organismis, ennetades infektsiooni aktiivset vabanemist keskkonda ja infiltraadi resorptsiooni eksudaadiga;
- Pikaajaline (kuni 2-4 aastat) - on suunatud nakkuse poolt kahjustatud kudede täielikule paranemisele, samuti patsiendi immuunsüsteemi taastamisele ja tugevdamisele.
1.2. Säilitusravi
Järgmiste ravimirühmade eesmärk on haiguse kulgu parandada, keha tugevdada ja taastumist kiirendada.
Probiotikumid. See ravimirühm taastab seedetrakti normaalse mikrofloora, mis on vajalik toidu normaalseks assimileerimiseks ja seedimiseks. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid koos patogeensete mikroflooradega hävitavad enamiku ja kasulike bakterite, mis leiduvad iga terve inimese soolestikus. Probleemide hulgas võib eristada - "Linex", "Bifiform".
Hepatoprotektorid. Tingimuslik grupp, mis sisaldab vahendeid, mis on suunatud maksarakkude tugevdamisele ja taastamisele. Tegelikult kaitsevad hepatoprotektorid maksa antibiootikumide patoloogiliste mõjude eest. Hepatoprotektorite hulgas võib eristada - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sorbendid. Mikroflora vabastab oma elutähtsate toimete käigus toksiine, mis koos antibiootikumidest surnud infektsiooniga mürgitavad organismi, põhjustades selliseid sümptomeid nagu - isutus, iiveldus, oksendamine ja teised. Sorbente (detoksifikatsiooniravi) kasutatakse toksiliste ainete eemaldamiseks kehast, milleks on atsetüültsüsteiin, teksüül, albumiin, reosorbilakt ja rohkelt jooke, eelistatavalt C-vitamiiniga.
Immunostimulandid. See ravimirühm stimuleerib immuunsüsteemi, mis omakorda suurendab immuunsust nakkuse vastu võitlemise ja kiirema taastumise vastu. Immunostimulantide hulgas võib eristada - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Looduslik immunostimulant on C-vitamiin (askorbiinhape), millest suur osa esineb dogroos, Kalina, vaarikas, jõhvikas, sidrunis.
Antipüreetilised ravimid. Kõrge kehatemperatuur on eemaldamiseks kasutatav, kuid pidage meeles, et seda ravimirühma soovitatakse kasutada kõrgetel temperatuuridel - 38,5 ° C (kui see kestab 5 või enam päeva. Antipüreetikumide hulgast saate valida - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) - kasutatakse valu leevendamiseks. Nende hulgas võib eristada - "Indometatsiin", "Ketanov", "Naprokseen", "Chlothasol".
Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse juhtudel, kui valu ei saa peatada MSPVA-sid, samuti tugevalt väljendunud tuberkuloosi kulg, mis on talumatu valu. Siiski ei saa neid kasutada pikka aega, sest neil on immunosupressiivne toime, aga ka mitmed teised kõrvaltoimed. Glükokortikoidide hulgas võib eristada - "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".
Kesknärvisüsteemi kahjustamiseks, samuti normaalse toimimise säilitamiseks, B-grupi vitamiinide, glutamiinhappe ja ATP-de määramiseks.
Rakkude regenereerimise ja nakatunud kudede parandamise kiirendamiseks on ette nähtud Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ja teised.
2. Tuberkuloosi kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine tuberkuloosi ravis eeldab järgmisi raviviise:
- Kollapsoteraapia (kunstlik pneumotoraks või pneumoperitoneum) - põhineb kopsu pigistamisel ja fikseerimisel steriilse õhu sisestamisega pleuraõõnde, mis viib õõnsuste järkjärgulise ühendamiseni ja takistab Kochi varda aktiivset vabanemist keskkonda;
- Speleotoomia või cavernoectomy - suurimate õõnsuste eemaldamine, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad;
- Lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy, pulmonectomy - eemaldada üks lõng või osa kopsust, mis ei ole konservatiivseks raviks või sellise kopsu täielik eemaldamine.
- Klapi bronhide blokeerimine on mõeldud patsientide hingamise normaliseerimiseks ja põhineb miniatuursete ventiilide paigaldamisel bronhide suus, et vältida nende kleepumist.
Ravi prognoos
Kochi võlukeha varajase avastamise, hoolika diagnoosimise ja patsiendi hoolika arsti järgimise range hinnanguga on tuberkuloosi taastumise prognoos väga positiivne.
Haiguse ebasoodne tulemus on enamikul juhtudel tingitud haiguse tähelepanuta jäetud vormist ning patsientide kergest suhtumisest.
Kuid pidage meeles, et isegi kui arstid patsiendile risti panevad, on palju tõendeid, kui selline inimene pöördus Jumala poole palvega ja sai täieliku taastumise isegi selliste surmavate haigustega nagu vähk.
Folk õiguskaitsevahendeid tuberkuloosi
See on oluline! Enne tuberkuloosi raviks kasutatavate folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga!
Pine õietolm. Okaspuude eeterlikud õlid omavad bakteritsiidset toimet, lisaks täidavad nad puhta osooniga õhku, parandades hingamisteede toimimist, ja kui seda on lihtsam öelda, on okaspuude inimeste jaoks palju lihtsam hingata. Okaspuu kingitustel põhineva tuberkuloosivastase ravimi valmistamiseks on vaja 1 spl. lusikatäis männi õietolmu, mis on segatud 150 g pärnmettega. Vahendit on vaja kasutada 1 h. Lusikatäis 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 60 päeva jooksul, pärast 2 nädala nädalat ja kursust korratakse. Hoidke see folk õiguskaitse tuberkuloosi jaoks külmkapis.
Tee männi õietolmust. Segage 2 spl. lusikatäit männi õietolmu, kummeli, kuivatatud lubjaõite ja Althea juurt. Keedetud kollektsioon valatakse 500 ml keeva veega, lase sellel lasta umbes tund aega. Pärast 100 g infusiooni valamist klaasi lisage sellele keeva veega, et klaas oleks täis. Seda teed tuleb juua 4 korda päevas, klaasi, 30 minutit enne sööki.
Küüslauk Crush 2 küüslauguküünt, katke need klaasitäie veega, laske seista üks päev ja hommikul enne söömist juua infusiooni. Ravi kestus on 2-3 kuud.
Küüslauk, mädarõigas ja mesi. Tehke 400 g küüslaugu ja sama mädarõika, seejärel segage 1 kg võiga ja 5 kg mettega. Seejärel tuleb segu nõuda keeva veevanniga 5-10 minutit, aeg-ajalt segades, jahtuda ja võtta 50 g enne sööki. Vahendit peetakse tõhusaks kopsutuberkuloosi korral.
Islandi sammal (tsetrariya). Pange emailitud kastrulisse 2 spl. lusikaga purustatud Islandi sammal ja valage see 500 ml puhta külma veega, seejärel viige toode keema, keedetakse see madalal kuumusel veel 7-10 minutit, kui kaas on suletud. Seejärel tuleb tööriist tühjendada, pangas kõrvale jätta. Tööriista tuleb enne söömist juua päeva jooksul 3-4 korda. Ravi kestus on 1 kuu, jooksvate vormidega - kuni 6 kuud, kuid pärast iga kuu peaksite võtma 2-3-nädalase pausi. Maitse parandamiseks lisage keedule mett või piima.
Aloe. Segatakse emailitud kastrulis 1 purustatud suured lihavad aloe lehed 300 g vedeliku lubjahunega ja katke need pool klaasi puhta külma veega. Segage segu keema, seejärel suruge see umbes 2 tundi tihedalt suletuna. Seejärel tuleb tööriist filtreerida ja võtta 1 spl. lusikas enne sööki, 3 korda päevas, 2 kuud ja seda tuleb hoida klaaspurki külmkapis.
Äädikas Lisage klaasanumasse 100 g värsket riivitud mädarõigast, 2 spl. Lusikad 9% õunasiidri äädikat ja 1 spl. lusikatäis mett, segage kõik põhjalikult ja võtke see folk õiguskaitsevahend tuberkuloosi vastu 1 tl 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, kuni ravim on lõppenud. Järgmine on 2-3-nädalane paus ja kursus korratakse. Hoidke ravimit külmkapis.
Dill. Vala väike emailitud kastrul 1 spl. lusikatäis dillide seemnetega ja täitke need 500 ml puhta külma veega. Too abinõu keema, keedetakse seda kaetud kaane all madalal kuumusel umbes 5 minutit, seejärel pange kõrvale, et nõuda. Hommikul koormake ravimit ja jooge seda päeva jooksul 5 vastuvõttu. Seda ravimit tuleb tuberkuloosi tarvitada 6 kuud ja seda on parem hoida klaasanumas külmkapis või jahedas pimedas kohas.
Tuberkuloosi ennetamine
Tuberkuloosi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:
- Vaktsineerimine - BCG vaktsiin, kuid mõnel juhul võib see vaktsiin ise kaasa aidata teatud tüüpi tuberkuloosi, näiteks liigeste ja luude arengule;
- Tubirkulinovyhude testimine - Mantoux reaktsioon;
- Fluorograafiaeksami perioodiline (1 kord aastas);
- Isikliku hügieeni eeskirjade järgimine;
- Vajadusel peate ennast stressist päästma, töökohti vahetama;
- Ärge lubage hüpotermiat;
- Püüdke süüa vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toiduaineid;
- Sügisel-talvel-kevadel võtke täiendavaid vitamiinikomplekte;
- Ärge lubage erinevate haiguste üleminekut kroonilisele vormile.