Ettekande avaldas 5 aastat tagasi Clara Nistratovi kasutaja.
Seotud esitlused
Ettekanne teemal: "Loeng 9 kopsupõletiku õendusprotsess.. Kopsupõletik - kopsupõletik." - transkriptsioon:
1 Loeng 9 Kopsupõletiku õendusprotsess.
2 Pneumoonia - kopsupõletik.
3 Klassifikatsioon: 1. Asukoha järgi: 1. Asukoha järgi: - omandatud kogukond (kodus, ambulatoorne); - haigla (haigla, nosokontoomia); - aspiratsioon; - immuunpuudulikkusega patsientidel. (Makolkin) 2. Etioloogia järgi: 2. Etioloogia järgi: - bakteriaalne; - viirus; - seen; - mükoplasma; - rikett; - segatud etioloogia.
3. Kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute puhul: 3. Kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute korral: - parenhümaalne (kopsukoe kahjustus): krooniline (lobar) koe; fookuskaugus (lobulaarne). - interstitsiaalne. 4. Asukoha ja pikkuse järgi: 4. Asukoha ja pikkuse järgi: - ühepoolne (vasakpoolne, parempoolne); - kahesuunaline. See näitab ka osakaalu ja segmenti. Näiteks: vasakpoolne lobar, alumine osa. 5. raskusastme järgi: 5. raskusastme järgi: - valgus; - mõõdukas kraad; - raske; - äärmiselt raske. 6. Allavoolu: 6. Allavoolu: - äge (kestab 2-3 nädalat); - pikaajaline (4 nädalat või rohkem).
5 Krooniline kopsupõletik on kopsude äge põletikuline haigus, mida iseloomustab kogu kopsuvahetuse lüüasaamine.
6 Etioloogia: - bakteriaalne (pneumokokk - 30-50%, stafülokokk, streptokokk, Friedlanderi võlukepp); - viirus (gripiviirus jne).
7 Ennustavad tegurid: - hooajalisus (külm hooaeg - sügis, talv, varakevad); - hüpotermia; - halvad harjumused (alkohol, suitsetamine); - vanus (lapsed ja eakad); - immuunpuudulikkus; - südamepuudulikkus; - avitaminosis; - ülemiste hingamisteede infektsioon.
8 Patogenees. 4 etappi: 1. Tõsise pulmonaarse hüpereemiaga iseloomulik tõusulaine, mis põhjustab kopsude kapillaaride läbilaskvuse, mis viib eksudaadi tekkeni alveoolides (kestab 12 kuni 3 päeva). 2. Redheatsiooni etapp (1-3 päeva) - kops muutub tihedaks ja sarnaneb maksaga (eksudaat, fibriin ja punaste vereliblede higistamine alveoolide luumenis). 3. Hallilise hepatiseerimise etapp (4-8 päeva) - erütrotsüüdid hävitatakse, et asendada need alveoolide luumenis, leukotsüütide kiirustades, mis annavad helehalli. 4. Lahutamise etapp - mida iseloomustab fibriini lahustumine, leukotsüütide lagunemine. Alveoolide eksudaat absorbeerub osaliselt, kops muutub pehmeks, kuid elastsus kaob.
9 Kaebused: Haigus algab ägedalt koos kohutava jahedusega, mis kaasneb palavikuga (39–40 kraadi) pidev või laineline. Haigus algab ägedalt koos kohutava jahedusega, mis kaasneb palavikuga (39–40 kraadi) konstantne või laineline. Väljendatakse üldise mürgistuse sümptomeid (tugev peavalu, valu ja kehavalu, nõrkus, halb enesetunne). Väljendatakse üldise mürgistuse sümptomeid (tugev peavalu, valu ja kehavalu, nõrkus, halb enesetunne). Valu rinnus kahjustatud poolel. Valu rinnus kahjustatud poolel. Hingamishäire. Hingamishäire. Kuiv köha, siis (2-3 päeva pärast) - niiske roostes röga vabanemisega. Kuiv köha, siis (2-3 päeva pärast) - niiske roostes röga vabanemisega.
10 Kontroll. - näo (põsed) hüpereemia; - atsotsüanoos (nasolabiaalne kolmnurk, kõrvaklapid); - närvipõletikud nina huulel ja tiibadel (ilmuvad paar päeva pärast haiguse algust); - kahjustatud poole rindkere lagunemine hingamisaktis; - õhupuudus.
11 Palpatsioon. - NPV (tahhüpnea kuni 40 minuti kohta); - valu rinnus; - suurenenud häälevärin mõjutatud piirkonnas, eriti 2. ja 3. etapis, kui kopsud muutuvad tihedaks.
12 Löökriistad. Esimene tümpanic löökheli (õhk ja vedelik alveoolides), seejärel tuim löökpillimüra.
13 Auskultatsioon. 1. etapis - vesikulaarse hingamise nõrgenemine üle kopsupiirkonna. 1. etapis - vesikulaarse hingamise nõrgenemine üle kopsupiirkonna. 2. etapis - crepitus. 2. etapis - crepitus. Seejärel ilmuvad niisked peened mullivannid, seejärel uuesti krepitus ja vesikulaarse hingamise taastumine. Kui pleuriit ühendub, siis pleura hõõrdemüra. Seejärel ilmuvad niisked peened mullivannid, seejärel uuesti krepitus ja vesikulaarse hingamise taastumine. Kui pleuriit ühendub, siis pleura hõõrdemüra. Bronhofoonia läbiviimisel tugevdatakse seda kahjustuse fookuses. Bronhofoonia läbiviimisel tugevdatakse seda kahjustuse fookuses.
14 Tüsistused. Kopsu: Kopsu: - pleuriit; - kopsu abscess (eriti alkoholi kuritarvitavatel inimestel); - kopsu abscess; - kopsuturse, kopsuverejooks (harva) - äge hingamispuudulikkus. Ekstrapulmonaalne: ekstrapulmonaalne: - kesknärvisüsteemi reaktsioon (deliirium, hallutsinatsioonid, psühhoos, deliirium); - äge veresoonte puudulikkus (kollaps), kus kehatemperatuur on järsult langenud; - nakkuslik - toksiline (bakteriaalne) šokk; - müokardiit; - Meningiit ja teised.
15 Laboratoorsed diagnostilised meetodid. OAK (ESRi märkimisväärne kiirenemine (40–50 mm tunnis)), leukotsütoos liitri kohta koos leukotsüütvalemi muutumisega vasakule (noorte vormide suunas) UAC (ESRi oluline kiirenemine (40–50 mm tunnis)), leukotsütoos liitri kohta koos leukotsüütivalemi muutusega vasakule ( biokeemiline vereanalüüs (C - reaktiivne valk, suurenenud fibrinogeen, düsproteineemia) Biokeemiline vereanalüüs (C - reaktiivne valk, suurenenud fibrinogeen, düsproteineemia), röga testid (üldine, tundlikkus antibiootikumide suhtes, VC ja ebatüüpiline) röga testid (kokku, n ja tundlikkus antibiootikumide, VC ja ebatüüpiliste rakkude suhtes.) Uriinianalüüs (proteinuuria, leukotsütouria, silindruuria - toksiline neer) Uriinianalüüs (proteinuuria, leukotsütouria, silindruuria - toksiline neer).
16 Instrumentaalsed diagnostilised meetodid. - rindkere röntgenuuring kahes projektsioonis - kahjustatud lõhe tumenemine (infiltratsioon); - EKG; - FER; - tomograafia.
17 Ravi põhimõtted. Haiglaravi kopsu- või raviosakonnas. Raske on PIT või BIT esimesel päeval. Haiglaravi kopsu- või raviosakonnas. Raske on PIT või BIT esimesel päeval. Palavikualuse režiim, siis. Palavikualuse režiim, siis. Dieet - tabel 15, sagedased, murdosa söögid. Toidud, mis sisaldavad palju valke ja vitamiine. Joo kuni 1,5 liitrit päevas (rikastatud, leeliseline). Dieet - tabel 15, sagedased, murdosa söögid. Toidud, mis sisaldavad palju valke ja vitamiine. Joo kuni 1,5 liitrit päevas (rikastatud, leeliseline).
18 Etiotroopsed antibiootikumid - tsefalosporiinid: 1. põlvkond (tsefasoliin (kefrol), tsefaleksiin) 1. põlvkond (tsefasoliin (kefrol), tsefalexin) 2. põlvkond (tsefuroksiim) 2. põlvkond (tsefuroksiim) 3. põlvkond (tseftasidiin, tsefotaksiim (claforane, tseftriaksoon (medaxone), tsefoperasoon) 3. põlvkond (tseftasidiin, tsefotaksiim (claforan, taltsef), tseftriaksoon (medaxone), tsefoperasoon) 4. põlvkond (tsefpüür, tsefepiim) 4. põlvkond (cefpirom, tsefepiim). fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin (ciprolet), levofloksatsiin. Rühm 3 - fluorokviniinkaardid (tsiprofloksatsiin (ciprolet), levofloksatsiin. 4. rühm - makroliidid (klaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin (sumamed)). 5. rühm - aminoglükosiidid (gentamütsiin, amikotsiin). 5. rühm - aminoglükosiidid (gentamütsiin, amikotsiin). Rühm 6 - linkosamiinid (linomütsiin, klindamütsiin). Rühm 6 - linkosamiinid (linomütsiin, klindamütsiin). Grupp 7 - rifampitsiin (rifampitsiin). Grupp 7 - rifampitsiin (rifampitsiin). 8. rühm - tetratsükliinid (tetratsükliin, doksütsükliin, metatsükliin). 8. rühm - tetratsükliinid (tetratsükliin, doksütsükliin, metatsükliin).
19 Sulfoonamiidid - biseptool (Bactrim), groseptool, mida kasutatakse suspensioonidena intravenoosseks tilkade süstimiseks; Sulfonamiidid - biseptool (Bactrim), groseptool, mida kasutatakse intravenoosseks tilgutamiseks mõeldud suspensioonide kujul; Antimikroobsed ained Metrogyl (metronidasooli vesilahus) tilgutab intravenoosselt 100 ml üks kord päevas. Antimikroobsed ained Metrogyl (metronidasooli vesilahus) tilgutab intravenoosselt 100 ml üks kord päevas. Kui viiruse etioloogia - viirusevastased ravimid (atsükloviir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Kui viiruse etioloogia - viirusevastased ravimid (atsükloviir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Kui seeneetikoloogia (ketokonasool (Nizoral), flukonasool (Procanasool, Diflucan)). Kui seeneetikoloogia (ketokonasool (Nizoral), flukonasool (Procanasool, Diflucan)).
20 Patogeneetiline ravi. Lagunemisravi: desintegratsiooniravi: - glükoosi-soolalahuste intravenoosne tilk manustamine (5% glükoosilahus - 200 ml, 0,9% naatriumkloriidi lahus - 400 ml, Disol, Trisol, Polyglyugin, Reopoliglyukin 200 ml); Limonaatorite ja flegmade lahjendusained (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Limonaatorite ja flegmade lahjendusained (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronhodilaatorid (euphyllinum, 1 tablett, 0,15 - 2 korda päevas või 2,4% 10 ml lahus soolalahuses või glükoosis intravenoosselt). Bronhodilaatorid (euphyllinum, 1 tablett, 0,15 - 2 korda päevas või 2,4% 10 ml lahus soolalahuses või glükoosis intravenoosselt). - MSPVA-d (diklofenak, indometatsiin jne). - MSPVA-d (diklofenak, indometatsiin jne).
21 Sümptomaatiline ravi. Palavik - 50% + dimedrol 1%; Palavik - 50% + dimedrol 1%; Koos kollapsiga - Kordiamin 1ml. subkutaanselt või 10% kofeiini. Koos kollapsiga - Kordiamin 1ml. subkutaanselt või 10% kofeiini. Psühhomotoorse agitatsiooniga - emaluu või palderjanne tinktuur - 40 - 60 tilka. Psühhomotoorse agitatsiooniga - emaluu või palderjanne tinktuur - 40 - 60 tilka. Rinnavalu - 50% analge 2 ml. intramuskulaarselt. Rinnavalu - 50% analge 2 ml. intramuskulaarselt. Vitamiinravi. Vitamiinravi.
22 Füsioteraapia: aktiivse põletiku perioodil temperatuuri normaliseerimisega - UHF fookuspiirkonda; aktiivse põletiku perioodil temperatuuri normaliseerimisega - UHF fookuse piirkonda; mikrolaineahju mikrolaineahjus infiltratsiooni resorptsiooni ajal (resorptsiooni kiirenemine); mikrolaineahju mikrolaineahjus infiltratsiooni resorptsiooni ajal (resorptsiooni kiirenemine); induktotermia kopsupõletiku lahutamise ajal; induktotermia kopsupõletiku lahutamise ajal; amplipulse ravi (drenaažifunktsiooni parandamine pikal ajal). amplipulse ravi (drenaažifunktsiooni parandamine pikal ajal).
23 Ennetamine: - tervislik eluviis; - karastamine; - halbade harjumuste kõrvaldamine (töö ja puhkus, hea toitumine); - hingamisteede infektsioonide kõrvaldamine.
Fokaalne kopsupõletik on lobuli või kopsupõletiku põletik, sagedamini see on bronhiidi (bronhopneumoonia) tulemus.
25 Etioloogia: - bakteriaalne (pneumokokk, stafülokokk, streptokokk); - viirus.
Ennustavad tegurid: - mitmesuguste krooniliste haiguste olemasolu, voodipesu (kongestiivne kopsupõletik); - aspiratsioon; - hüpotermia; - halvad harjumused (alkohol, suitsetamine); - vanus (lapsed ja eakad); - immuunpuudulikkus; - südamepuudulikkus; - ülemiste hingamisteede infektsioon.
27 Patogenees. Patogeen siseneb hingamisteedesse, millele järgneb üleminek bronhidest kopsu.
28 Kaebused: palavik kuni 38,5 kraadi; kehatemperatuuri tõus 38,5 kraadini; joobeseisundi sümptomid; joobeseisundi sümptomid; köha, limaskesta või mädane röga; köha, limaskesta või mädane röga; õhupuudus. õhupuudus.
29 Kontroll. Näo hüpereemia; Näo hüpereemia; atsotsüanoos. atsotsüanoos.
30 Palpatsioon. NPV suurenemine (25-30 minutis). Löökriistad. Kerge löökpillide heli üle kamina. Auskultatsioon. Raskekujuline hingamine ja peene mullivabad niisked käsipuud.
Komplikatsioonid: abstsesside moodustumine (eriti kui see on võõrkeha etioloogia); abstsess (eriti kui etioloogia - võõrkeha); hingamispuudulikkus. hingamispuudulikkus.
Ettekanne teemal: kopsupõletiku õendusprotsess
Kopsupõletiku õendusprotsess
Määratlus Pneumoonia on nakkusohtlik põletikuline protsess, mis esineb peamiselt alveoolides ja kopsupõletik on vanemate ja vanemate inimeste seas sagedasem.
Krooniline kopsupõletik Sellises kopsupõletikus on kopsupõletik Etioloogia: 1) Põhjus on pneumokokk, stafülokokk, streptokokk, hingamisteede viirused, mükoplasmad, klamüüdia.2) Erinevate keemiliste ja füüsikaliste tegurite mõju.3) Alkgool, suitsetamine.4) Rindkere. ) Hüpoksia 6) Söömishäired 7) Ägeda bronhiidi üleminek 8) Pärilik tegur.
Krooniline kopsupõletik Patogenees: Paljude kopsupõletike etappide tekkeks on hüpereemia ja tõusulaine - alveoolide põletik, mille tagajärjeks on nende laienemine ja nende eksudaatide ilmnemine - erütrotsüüdid pärinevad alveolaarse eksudaadi paisutatud bronhidest. Alveoolide õhk on ümber paigutatud ja kops omandab maksa värvi (punane hepatiseerimine). Eksudaadis domineerib hall hepatiseerimise staadium - leukotsüüdid (esineb 7-11 päeva jooksul).
Punane lõime Hall hematiin
Krooniline kopsupõletik Kliinik: Haiguse algus on äge, üldine halb enesetunne, tõsine peavalu, külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus suurele arvule. Köha ja sügava hinge tõttu on valu rinnus, köha esmalt kuiv, hiljem väike kogus viskoosset limaskesta roostes värvi.
Vere leukotsütoos, kiirendatud ESR. Uriinis palaviku ajal täheldatakse mõõdukat proteinuuria, silindruuriat, isoleeritud punaseid vereliblesid, soodsates tingimustes ilmneb kriis 7-8 päeva jooksul, selle aja jooksul võib tekkida südame nõrkus, vererõhu langus. Pärast kriisi paraneb patsiendi seisund.
Ravi: Lobar-kopsupõletikuga patsiendid on haiglasse paigutatud, ruum peab olema soe ja hästi ventileeritav, toitumine on ette nähtud Liigne aluseline joomine Antibiootikumid ja sulfanilamiidid on ette nähtud, vajadusel kardiovaskulaarsed ravimid, immunomoduleerivad ravimid (interferoon). 5% glükoosi, füsioloogilist soolalahust vitamiinide, gemodeziga) antipõletik, köha (libeksiin, koodelak) köha (mukoliin, bromheksiin), kui ei ole temperatuuri, saab teha füsioteraapiat (HC H, elektroforees).
Ennetamine: halbadest harjumustest keeldumine Ratsionaalne toitumine Ärge lubage akuutse bronhiidi muutumist kopsupõletikku.
Fokaalne kopsupõletik Fokaalses kopsupõletikus haarab põletikuline protsess lobulaate või lobulite rühmi ühes või mitmes segmendis.
Fokaalset kopsupõletikku nimetatakse bronhopneumooniaks, sest protsess algab sageli bronhidega, fokaalne kopsupõletik Hypostatic perifokaalne (kongestiivne) Pingepõletik tekib kopsude ventilatsiooni halvenemise ja nendes seisva nähtuse tõttu, mis tuleneb patsiendi sunnitud asendist tagaküljel., vähk).
Fokusaalne kopsupõletik Kliinik: kliiniline pilt on vähem väljendunud kui lobar-kopsupõletikuga, mis esineb sageli mõne muu haiguse taustal, mis algab kas akuutselt: kehatemperatuuri tõus, külmavärinad; või järk-järgult: prodromaalsete nähtuste taustal.
Kliinik: tekib kuiv köha, seejärel röga, valu rinnus, peavalu, üldine nõrkus. Röga võib olla mädane või mucopurulent. Palaviku periood ei ületa 5 päeva (kui alustatakse antibiootikumiravi) Fokaalse kopsupõletikuga patsientidel on õhupuudus, huulte tsüanoos, veres leukotsütoosi kiirendab ESR.
Ravi: Põhimõtteliselt, nagu krooniline kopsupõletik. Paranemine toimub järk-järgult, kehatemperatuur langeb mõne päeva jooksul, et edukaks taastumiseks tuleks tähelepanu pöörata haiguse ravile.
Fokusaalne kopsupõletik Ennetamine: 1) sinepiplaastrid 2) hõõrumine 3) massaaž 4) gripi ja bronhiidi ennetamine
Õppetundide esitamine teemal:
Ettekanne "Hingamisteede haiguste õendusprotsess"
Materjal on mõeldud teoreetiliste ja praktiliste klasside läbiviimiseks teemal "Hingamisteede haiguste ravi".
Allalaadimine:
Eelvaade:
Slaidide pealdised:
Hingamisteede haiguste õendusprotsess Andreeva L.M., kõrgeima kvalifikatsioonikategooria õpetaja
Subjektiivne uurimine Kaebused 1. Köha Mitteproduktiivne (kuiv) - ilma röga. Tootlik (märg) - röga tootmisel.
Subjektiivne uurimine Kaebused 2. Röga Röga iseloom: Limaskest on viskoosne, läbipaistev, värvitu või valkjas (kopsupõletik, äge bronhiit). Muco-mädane - viskoosne, hall-kollane (krooniline bronhiit, kopsupõletik). Purulent - kollakas või rohekas, ebameeldiva "purulentse" lõhnaga (kopsu abscess, bronhiektaas) Serous - vedel, läbipaistev (ummikud pulmonaarses vereringes - südame astma, kopsuturse).
Subjektiivne uurimine Kaebused Verine (hemorraagiline) - hemoptüüs. See võib olla: 1. roostevärv (lobar pneumoonia). 2. triibud või verehüübed (kopsuvähk, tuberkuloos, kopsu abscess, bronhiektaas). 3. "vaarika marmelaad" (kopsuvähk).
Subjektiivne uurimine Kaebused 3. Hingamishäire Inspiratsioon - hingamisraskused. See esineb ülemiste hingamisteede obstruktsiooni tõttu; - piirates kopsude võimet laieneda (kyphoscoliosis, hüdrotoraks, kopsuturse). Väljahingamine - väljahingamine on raske. Esineb - väikeste bronhide (bronhiaalastma) vähenemise korral; - vähendades kopsukoe elastsust (kopsuemfüseem). Segunenud - raske hingata ja hingata, esineb hingamisteede pinna vähendamisel (kopsupõletik, kopsuturse, hüdrotoraks, pneumotooraks, kopsuemfüseem, tuberkuloos, kopsuvähk).
Subjektiivne uurimine Kaebused 4. lämbumine - tõsine õhupuudus, mis piirneb asfüksiaga, mis tekib järsult rünnaku vormis. Võib olla sissehingatav, väljahingatav ja segunenud. See areneb bronhiaalastma, südame astma, kopsuturse, kopsu trombemboolia, kõri turse ja ülemiste hingamisteede võõrkeha korral.
Subjektiivne uurimine Kaebused 5. Rindkere valu Sageli esineb pleura lesioone (pleuriit, lobar pneumoonia, pneumothorax, pleura metastaasid). Valu süvendab sissehingamine, köha, keha kallutamine terves suunas Rinnanäärmevalu võib olla erineva päritoluga: müosiidi, luumurdude, neuralgia, neuriitiga.
Subjektiivne uurimine Kaebused 6. Kopsuverejooks Vere scarlet, vahutav, õhumullidega. See võib olla tuberkuloos, kopsuvähk, bronhiektaas, kopsu abscess. 7. Üldised kaebused (mürgistusega seotud): palavik, peavalu, unetus, isutus, üldine nõrkus, higistamine ja puue.
Subjektiivne uuring Haiguse anamnees Tuleb selgitada: haiguse algus (äkki või järk-järgult, algsed ilmingud), patsiendi haiguse põhjus (külm, reaktsioon lõhnadele, ilmastikutingimuste muutused jne), haiguse olemus (ägenemiste esinemissagedus, tüsistuste esinemissagedus jne).), uurimine, ravi ja selle tõhusus.
Subjektiivne uurimine Elu anneesi Uuri: varasemad hingamisteede haigused, rindkere vigastused, halvad harjumused (suitsetamine), allergiline anamnees, töö- ja kutsealased ohud (tolmus, töökoha gaasilisus, äkilised õhutemperatuuri muutused jne).
Objektiivne läbivaatus Kontroll 1. Asend voodis (aktiivne, passiivne, sunnitud) Sunniviisiline asend: istumine, relvade kallutamine - bronhiaalastma rünnaku ajal; asub ühel küljel - valu rinnus koos pleura lesioonidega; keha ülemise poolega - õhupuudusega.
Objektiivne kontroll Inspektsioon 2. Nahk: tsüanoos, halb või hüpereemia. 3. Käte uurimine: sõrmed "trummipulgadena" ja naelad "kellaklaasidena" (kopsude krooniliste suppuratiivsete haiguste korral).
Objektiivne kontroll Uuring 4. Rindkere uurimine: - patoloogiline vorm Emfüseemiline rindkere - laienenud, tünnikujuline, kõrgendatud nagu maksimaalse inspiratsiooni asendis (bronhiaalastma, kopsude emfüseem). Paralüütiline rindkere - järsult piklik, alandatud nagu maksimaalse väljahingamise asendis (kopsutuberkuloosi, kopsuvähi, raskelt eritunud indiviidide asteense kehaehituse korral). Keeleline rindkere („kanarind”) on rinnaku, mis ulatub järsult ettepoole (kaasasündinud ebanormaalsus, ritsid). Kanali rinnus ("kingapidaja") - lehtrikujuline depressioon rinnas (kaasasündinud ebanormaalsus, ritsid).
Objektiivse kontrolli inspektsioon
Objektiivne kontroll Ülevaatus - seljaaju kõverus: külgsuunas (skolioos), tahapoole (kyphosis), ettepoole (lordoos), kombineeritud kõverus küljele ja tagasi (kyphoscoliosis).
Objektiivne uurimine Uurimine - rindkere ühepoolne deformatsioon: ühe poole rindkere suurenemine (hüdrotoraks, pneumotooraks). poole rindkere suuruse vähenemine (kopsu osa eemaldamine, ateltaas). - rindkere mõlema poole osalemine hingamisaktis. Ühe poole lagunemist võib täheldada lobar-kopsupõletikuga, kopsu abscessiga, pleuriitiga.
Objektiivne kontroll Inspektsioon 5. Hingamistüübi kindlaksmääramine Torakukujuline hingamine: põletikuliste lihaste kokkutõmbumise tõttu (sagedamini naistel). Kõhu hingamine: diafragma kokkutõmbumise tõttu (sagedamini meestel). Hingamisteede segamine: hingamisteede liikumine, mis on tingitud ristlihaste ja diafragma (eakatel) kokkutõmbumisest.
Objektiivne kontroll Inspektsioon 6. Hingamise sageduse loendamine Tavaliselt on täiskasvanu puhkuse ajal normaalseks 16–20 hingamisteede liikumine 1 minuti kohta. Suurenenud hingamissagedus (tahhüpnea): normaalne koos füüsilise ja närvisüsteemi stressiga, samuti palavikuga, kusjuures enamik hingamisteede haigusi. Vähenenud hingamine (bradüpnea): normaalne une, samuti kõri või hingetoru kokkusurumine bronhiaalastma rünnaku ajal.
Objektiivne kontroll Inspektsioon 7. Hingamiste rütmi määramine Tavaliselt rütmiline hingamine. Hingamiskeskuse funktsiooni häirete (mürgistus, vigastused ja ajukasvajad, insult) hingamine muutub perioodiliseks. Perioodilise hingamise variandid: Cheyne - Stokes'i hingamine, Biota hingamine, Kussmauli hingamine
Objektiivne uurimine Rindkesta palpatsioon Nimetage valulike alade paiknemine ribide patoloogias. Häältremor. Rinna elastsus.
Objektiivne uurimine, kopsude löökpillid Selge (kopsu) heli - kopsude kohal on normaalne. Tümpaniline heli - kopsupiirkonna kopsu kohal. Kastitud heli - emfüseemiga, bronhiaalastma rünnakuga. Tühi heli - kopsupõletikuga; atelektaas, kopsuvähk. Tundmatu heli - eksudatiivne pleuriit, hüdrotoraks, pneumothorax.
Objektiivne uurimine Kopsude auskultatsioon 1. Hingamiste liigid: vesikulaarne hingamine on kopsude kohal normaalne; nõrgenenud vesikulaarne hingamine on normaalne lihaste ja PZHK liigse arengu tõttu, patoloogia - emfüseem, kopsupõletik; suurenenud vesikulaarne hingamine - normaalne nõrga lihaste arenguga ja PZHK-ga, lastel (lapse hingamine), patoloogiaga - kõva hingamine (suurenenud hingamine ja väljahingamine) koos bronhiidiga;
bronhiaalne hingamine (larüngotrahheaal) on normaalne üle kõri ja hingetoru, kusjuures patoloogia koos kroonilise kopsupõletikuga, väike abstsess; amorfne hingamine - suure õõnsusega, kus on abstsess või õõnsus.
Objektiivne uurimine Kopsude auskultatsioon 2. Parasiitne respiratoorne müra: niisked käpad - vedela röga kogunemisega. Sõltuvalt bronhide suurusest võib esineda peeneid mullitavaid, keskmise mullivoolu ja suuri mullitavaid niiskeid riideid; kuivad rihmad - viskoosse röga või kui bronhid on kokku surutud. Need võivad olla viltud (väikestes bronhides) ja kolib (keskmistes ja suurtes bronhides);
pleura hõõrdemüra - kui pleura tükid on hõõruvad üksteise vastu; crepitus - alveoolide lõhenemise heli (koos koonilise kopsupõletikuga).
Täiendav uurimine Laboratoorsed meetodid: täielik vereloome Biokeemiline vereanalüüs Täielik röga analüüs (röga patoloogiliste elementide avastamine, värvi, lõhna, viskoossuse, vererakkude, valkude moodustumise ja kristallide määramine) röga bakterioloogiline analüüs BC röga analüüsi atüüpiliste rakkude analüüs
Täiendav eksam Instrumentaalsed meetodid: 1. Röntgenmeetodid - rinna radiograafia, fluorograafia, bronhograafia, kompuutertomograafia
Täiendav uuring 2. Bronhoskoopia 3. Hingamisteede funktsionaalne diagnostika: spiromeetria, spirograafia Pneumotakomeetria (meetod õhu suurima vooluhulga mõõtmiseks sunnitud sissehingamise ja väljahingamise ajal)
Ülesanne Kroonilise bronhiidi ägenemist puudutav 60-aastane patsient pöördus ambulatoorse kliiniku poole. Köha koosnemine viskoosse mucopurulent röga osakonnaga. Patsient on mures röga ebameeldiva lõhna pärast, millest ta püüab maitsestatud närimiskummi abil vabaneda. Öösel süvenenud köha tõttu ei maganud ta hästi, nii et ta otsustas võtta öösel libeksiini sõprade nõuannetega. Röga väljavoolu parandamiseks suitsetab sigaret tühja kõhuga. Hingamissagedus 24 minutis, impulss 84 minutis rahuldav täitmine, vererõhk 130/80 mm Hg. Art. Ülesanded Määrata patsiendi probleemid; Kujundage eesmärgid ja koostage hooldusplaan. Õpetage patsienti posturaalsete drenaažitehnikate kohta.
Ülesanne Te külastate patsienti, kellel on kodus kopsuvähi diagnoos. Köha ajal hakkas ta äkki silma paistma suurtes kogustes õhumullidega segatuna. Objektiivselt: patsient on kahvatu, pulss on sagedane, nõrk, 110 lööki minutis, BP on 95/65 mm Hg. Ülesanne: 1. Tuvastage ja põhjendage patsiendi hädaolukorda. 2. Loo hädaolukorras reageerimise algoritm.
Teie naaber kutsus ülesande, sest tema 20-aastase poja tervislik seisund halvenes, kuna ta saab ravi kopsupõletiku eest kodus. Noormees kurdab kuuma, tugeva peavalu, nõrkuse, halva une pärast. Ta sööb peaaegu midagi, juua vähe. Vastab keerulise teadvuse ja letargia tõttu raskustes olevatele küsimustele. Kehatemperatuur kuni 39,9 ° С Ülesanne: 1. Määrake patsiendi hädaolukord ja põhjendage seda. 2. Loo hädaolukorras reageerimise algoritm.
Ülesanne Naised, kes tulid oma tuttavatesse külastustesse, tekitasid välja surmava hingamise. Atoopiline astma on olnud 5 aastat, kassi karusnaha suhtes allergiline. Sõbrad kutsusid õe lähedalasuvast korterist. Ülesanne: 1. Tuvastage ja põhjendage patsiendi hädaolukorda. 2. Loo hädaolukorras reageerimise algoritm.
Ettekanne "Pneumoonia õendusprotsess"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Arvustused
Esitluse kokkuvõte
Ettekanne õpilastele teemal "Kopsupõletiku õendusprotsess" ravimil. pptCloud.ru on mugav kataloog, mis võimaldab tasuta laadida PowerPoint esitlust.
Sisu
Kopsupõletiku õendusprotsess.
Määratlus
Pneumoonia on nakkusohtlik põletikuline protsess, mis esineb peamiselt alveoolides. Enamik inimesi saab eakas vanuses ja vanemas eas kopsupõletikku.
Määratlus
Krooniline kopsupõletik
Sellise kopsupõletiku korral mõjutatakse kopsude lobesid. Etioloogia: 1) põhjuslik aine - pneumokokk, stafülokokk, streptokokk, hingamisteede viirused, mükoplasma, klamüüdia. 2) erinevate keemiliste ja füüsikaliste tegurite mõju. 3) Alkgool, suitsetamine. 4) Rindkere vigastus. 5) Hüpoksia. 6) Söömishäired. 7) Ägeda bronhiidi üleminek. 8) Pärilik tegur.
Patogenees: Kopsupõletik on mitu etappi. Hüperseemia ja tõusulaine staadium - põletik alveoolides toob kaasa nende laienemise ja eksudaadi ilmumise nendesse. Erütrotsüüdid sisenevad laienenud bronhide alveolaarsesse eritisse. Alveoolide õhk on nihkunud ja kopsuks muutub maksa värvus (punane hepatiseerimine). Hallilise hepatiseerimise etapp - eksudaadis domineerivad leukotsüüdid (esineb 7-11 päeva jooksul).
Punane väändumine hall
Krooniline kopsupõletik
Kliinik: Haiguse algus on äge, üldine halb enesetunne, tugev peavalu, külmavärinad ja kehatemperatuuri suurenemine suurele arvule. Köha ja sügava hinge tõttu on valu rinnus. Esialgu kuivab köha, hiljem lahutatakse väike kogus viskoosset limaskesta röstitud värvi.
Vere leukotsütoos, kiirendatud ESR. Uriinis palaviku ajal täheldatakse mõõdukat proteinuuria, silindruuriat, isoleeritud punaliblesid. Soodsates tingimustes algab kriis 7-8 päeva pärast haigust, sel perioodil võib tekkida südamepuudus, vererõhu langus. Pärast kriisi paraneb patsiendi seisund.
Ravi: lobar-pneumooniaga patsiendid on haiglasse haiglas. Ruum peaks olema soe ja hästi ventileeritud. Määrake toitumine. Rikkalik leeliseline jook. Kirjeldage antibiootikume ja sulfaatravimeid. Vajadusel südame-veresoonkonna ravimid. Immunomoduleerivad ravimid (interferoon). Infusiooniravi (w / v kapsel 5% glükoosi, soolalahus vitamiinide, gemodeziga). Põletikuvastane. Seerumivastane (libeksiin, codelac). Expectorant (mukoliin, bromheksiin). Kui temperatuur puudub, saate teha füsioteraapiat (UHF, elektroforees).
Ennetamine: halbadest harjumustest keeldumine. Ratsionaalne toitumine. Ärge lubage akuutse bronhiidi muutumist kopsupõletikku. Ärge viige seda üle.
Fokaalne kopsupõletik
Fokaalses kopsupõletikus haarab põletikuline protsess lobulite või lobulite rühmi ühes või mitmes segmendis.
Fokaalset kopsupõletikku nimetatakse bronhopneumooniaks, sest Protsess algab sageli bronhidega. Fokusaalne kopsupõletik Hypostatic Perifocal (kongestiivne) Põletikuline kopsupõletik tekib ventilatsiooni ja ummikute tõttu, mis tulenevad patsiendi sunnitud asendist tagaküljel. Perifokaalne kopsupõletik on põletikuline protsess, mis esineb kopsudes võõrkeha ümbruses (bronhektaas, tuberkuloosiõõnsused, vähkkasvajad).
Fokaalne kopsupõletik
Kliiniline pilt: kliiniline pilt on vähem väljendunud kui kroonilise kopsupõletiku korral, mis esineb sageli mõne muu haiguse taustal. Haigus algab või on äge: palavik, külmavärinad; või järk-järgult: prodromaalsete nähtuste taustal.
Kliinik: tekib kuiv köha, seejärel röga, valu rinnus, peavalu, üldine nõrkus. Röga võib olla mädane või mucopurulent. Palaviku periood ei ületa 5 päeva (kui alustatakse antibiootikumravi). Fokaalse kopsupõletikuga patsientidel täheldatakse õhupuudust, huule tsüanoosi. Vere leukotsütoos, kiirendatud ESR.
Ravi: Põhimõtteliselt, nagu krooniline kopsupõletik. Parandamine toimub järk-järgult, kehatemperatuur langeb mitme päeva jooksul. Edukaks taastumiseks on vaja pöörata piisavat tähelepanu põhihaiguse ravile.
Fokaalne kopsupõletik
Ennetamine: 1) sinepiplaastrid 2) hõõrumine 3) massaaž 4) gripi ja bronhiidi ennetamine
Ettekanne, Pneumoonia eest hoolitsemine
Saada e-kirjale esitlus
Tagasiside
Kui sa ei suutnud esitlust leida, saate tellida selle meie veebisaidil. Püüame leida vajaliku esitluse elektroonilisel kujul ja saata see e-posti teel.
Kui teil on küsimusi või ettepanekuid, võtke meiega ühendust
Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes
Sotsiaalsed võrgustikud on juba ammu saanud meie elu lahutamatuks osaks. Me õpime neist uudiseid, suhtleme sõpradega, osaleme interaktiivsetes huviklubides.
Ettekanne pneumoonia õendusprotsessi kohta
Saada e-kirjale esitlus
Tagasiside
Kui esitlusaruannet ei leidnud ja alla laadida, saate seda tellida meie veebilehel. Püüame leida vajalikku materjali ja saata see e-posti teel. Kui teil on küsimusi või ettepanekuid, võtke meiega ühendust
Kui teil on küsimusi või ettepanekuid, võtke meiega ühendust
Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes
Sotsiaalsed võrgustikud on juba ammu saanud meie elu lahutamatuks osaks. Me õpime neist uudiseid, suhtleme sõpradega, osaleme interaktiivsetes huviklubides.
Esitlus "Kopsupõletiku hooldus"
Kapitali koolituskeskus
Moskva
Täienduskursus
Algkool: uued õpetamismeetodid ja tehnoloogiad vastavalt GEF-ile
Täienduskursus
Koolieelne haridus: metoodiline tugi GEF-i rakendamise tingimustes
Üksikute slaidide esitluse kirjeldus:
Tšeljabinski piirkonna tervishoiuministeerium Tervishoiu haridusasutus „Satka Medical College“ eriala 34.02.01 Õendusabi PM.02. Osalemine diagnostika- ja ravi- ja rehabilitatsiooniprotsessides MDC 02.01 Erinevate haiguste ja seisundite hooldusravi Koosneb: hooldusravi õpetajast Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Asjakohasus Pneumoonia, nagu varem, on endiselt üks kõige tavalisemaid haigusi. Viimasel kümnendil Venemaal on suurenenud kopsupõletiku ja selle tüsistuste esinemissagedus ja suremus. Igal aastal jälgivad arstid kopsupõletikust rohkem kui 1,5 miljonit inimest. Oluline kliiniline ja meditsiinilis-sotsiaalne probleem on eakate kopsupõletik. Suremus eakatel ja seniilsetel patsientidel on 10 korda kõrgem kui teistes vanuserühmades ja jõuab haigla pneumooniasse 70% -ni.
Õppetundi eesmärgid: Hariduslikud (didaktilised) eesmärgid: - kontrollida õpilaste teadmiste taset seminari teemal - praktiline õppetund - süvendada, süstematiseerida ja üldistada teadmisi teemal „Kopsupõletiku hooldus”; - moodustada ja tugevdada õde taktikat kopsupõletiku hooldusravi jaoks. Arengueesmärgid: - edendada loogilise mõtlemise arengut - aidata kaasa mälu ja kõne arengule - arendada võimet võrrelda, sünteesida, analüüsida haridusalaseid eesmärke: - püüda kasvatada armu, humanismi, vastastikuse abi, kollektivismi tundeid.
Ametiliik: praktiline õppetund Asukoht: prekliiniline praktika Tundide arv: 180 minutit
Ametivarustus - arvuti, ekraan, videoprojektor, kriitkaardid koos olukorraga ja testimisülesannetega - teemalised plakatid - phonendoscope, tonometer - meditsiinilised preparaadid - praktilise koolituse protokollid - diivan
Õpetamismeetodid ja metoodilised meetodid Meetod Põhieesmärgid Kursuste omandamise meetodid Selgitavad ja illustreerivad meetodid; Paljundada õppitava materjali tajumist ja arusaamist Reproduktsioon, oskused Lugu, vestlus, plakatite illustratsioonid, ettekanded Reproduktiivne, omandatud oskuste ja oskuste kujundamine Reproduktsioon, oskused ja oskused Tüüpilised ülesanded, testid, praktiliste ülesannete rakendamine antud algoritmi abil. üliõpilaste lahendused Reproduktsioon Oskused ja võimed Heuristiline vestlus, süntees
Professionaalse pädevuse kood Arvuti tulemuse nimi. 2.1 Anda teavet patsiendile arusaadavas vormis, et selgitada talle sekkumiste olemust. ++ tk. 2.2 Viia läbi raviprotseduurid ja diagnostilised sekkumised, suheldes raviprotsessi osalejatega. ++ tk. 2.3. Tehke koostööd koostööd tegevate organisatsioonide ja teenustega. ++ tk. 2.4 Kasutage ravimeid vastavalt nende kasutamise eeskirjadele. ++ tk. 2.5 Järgige diagnostika- ja töötlemisprotsessi ajal seadmeid, seadmeid ja meditsiiniseadmeid. ++ tk. 2.6 Säilitada heakskiidetud meditsiinilised andmed. ++
Uute standardite kohaselt peaksid üliõpilased pärast materjali õppimist teadma: - õendusprotsessi etappe - mõiste „kopsupõletik” määratlemine - kopsupõletiku etioloogia - sümptomid ja kliinilised ilmingud, komplikatsioonid - patsiendi vajaduste ja probleemide halvenemine (tegelikud, potentsiaalsed, prioriteetsed) - diagnostika, ravi, prognoosimine, ennetamine Võimaldada: - teha kopsupõletikuga patsiendi õendusabi; - tuvastada patsiendi probleemid ja tõlgendada purunenud vajadusi; -planeerimis- ja hooldusmeetmed; - rakendada hooldusplaani; - hinnata saavutatud tulemusi ja kohandada hooldusplaani; - teostama õde manipuleerimist (kaalumine, kasvu mõõtmine, kehamassi indeksi määramine, kopsude kontroll, palpeerimine, löökpillid ja auskultatsioon, hingamisteede liikumise sageduse arvestamine, impulsi loendamine ja iseloomustamine, vererõhu mõõtmine, impulsi lugemine ja selle omadused, subkutaanne süstimine, intramuskulaarne süstimine, t intravenoosne süstimine, patsientide ettevalmistamine kopsude radiograafiaks, bronhoskoopia, EKG, röga kogumine, vereanalüüsi tehnika üldise analüüsi jaoks).
HARIDUSTATAVATE TEEMADE INTEGREERIMINE, millele eelnevad järelmeetmed MMS-anatoomia füsioloogiaga, - farmaatsia koos valemiga -mikrobioloogia-psühholoogia -ravi-närvihaigused -õendus kirurgia-riigi lõplikus sertifitseerimises
Praktiliste klasside Chronocard: 1. Organisatsiooniline hetk - 5 minutit 2. Õppetöö teema, eesmärgi ja plaani tutvustamine. - 5 minutit 3. Sissejuhatav testikontroll vigade käsitlemisega - 40 minutit 4. Demonstratsiooniosa - 30 minutit 5. Heuristiline vestlus - 20 minutit 6. manipuleerimise sülearvutite projekteerimine - 25 minutit 7. Õpilaste sõltumatu töö (situatsiooniprobleemide lahendamine) - 40 minutit 8 Kokkuvõtvalt õppetundi tulemused, hindamine - 10 minutit 9. Ülesanne maja jaoks - 5 minutit.
Õppetöö etapid Õpetaja tegevus Üliõpilase tegevus Eesmärgid Aeg 1. Organisatsiooniline hetk Tervitus. Välimus. Kabineti valmisolek, seadmed. Märkused puuduvad Perekonnanimede puudumisel räägib alarühma juht. Juhatus ja kriit valmistavad ette saatja, kontrollige töövalmidust, keskenduge õpilaste tähelepanu 5 minutit 2. Põhiosa on teema, eesmärkide ja õppekava avaldus, mis ütleb õppetundi teema, eesmärgi ja plaani. Soovitab, et täidaks seansi kirje Kuula. Täitke protokoll, et selgitada teema tähtsust õe tulevases kutsealal. Tulevase töö ettevalmistamine. 5 minutit
Õppetundi protokoll 1. Testikontroll 2. Heuristiline vestlus 3. Olukorra probleemid 4. Lõplik hindamine
3. Sissejuhatav testikontroll vigade väljatöötamisega Et pakkuda õpilastele vastuseid testitööle, lugege küsimust hoolikalt, valige üks õige vastus Kontrollige teadmiste taset enne klassi 30 minutit
Katseülesannete võrdlusalus 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Demonstratsiooniosa ja heuristiline vestlus, kus ta räägib teema peamistest punktidest, näitab plakateid, esitlusi. Näitab küsimuste esitamist, kutsub õpilasi üles probleemi lahendama. Õpetaja võib aidata üliõpilasi juhtivate küsimuste esitamisega, muudab kuulamist, vaadata plakateid, esitlusi. Jäta meelde Kuula, anna täielikke vastuseid: hõlbustada materjali tajumist ja arusaamist. Õpetada rääkima publikuga 30 minutit ja 20 minutit.
Kopsupõletik on kopsude äge põletik, esineb iseseisvalt või on paljude haiguste tüsistus, ühendab rühmas erinevate etioloogiliste põletikuliste protsesside ja patogeneesi, mis mõjutavad kopsude, alveoolide ja teiste kopsude struktuuri elemente.
Kopsupõletiku klassifitseerimine Ägeda kopsupõletiku klassifikatsioon (V.P. Silvestrov, 1987) I. Etioloogia järgi: ^ 1. Bakteriaalne. 2. Viiruslik. 3. Mükoplasmaalne või ritsettsial. 4. põhjustatud patogeensete seente poolt. 5. Põhjustavad füüsikalised või keemilised tegurid. 6. Allergiline. 7. Segatud. 8. Täpsustamata etioloogia. Ii. Patogeneesi järgi: 1. Esmane. 2. Teisene. Iii. Kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute jaoks: 1. Krupoznaya. 2. Fookus. 3. Interstitsiaalne.
IV Adrift: 1. äge 2 pikaleveninud 3. korduv. V. Asukoha järgi: 1. Parem kops. 2. Vasakpoolne kops. 3. Kahepoolne. Vi. Vastavalt hingamisteede häirete funktsioonile: 1. Ilma funktsionaalsete häireteta. 2. Funktsionaalse kahjustusega. VII. Tüsistuste korral: 1. Hingamisteede (pleuriit, kopsuvähk, pneumothorax jne). 2. Kardiovaskulaarse süsteemi küljest (perikardiit, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, äge pulmonaalne süda). 3. Kesknärvisüsteemi küljest (meningiit, kopsupõletik, aju turse jne). Viii. Raskuse järgi: 1. Äärmiselt raske. 2. Raske. 3. Mõõdukalt raske. 4. Lihtne.
Fokusaalne kopsupõletik ühendab mitmesuguseid kopsupõletiku vorme ja kliinilisi ilminguid, kus kopsuprobleemid (segment, lobule või sinus) on seotud põletikulise protsessiga. Väga sageli algab fokaalne kopsupõletik bronhide ja seejärel kopsukoe lüüasaamisega.
. Põhjused. Fokaalse kopsupõletiku põhjused on erinevad bakterid, viirused. Gripiga, ornitoosiga, psitakoosiga jne esinenud fokaalne kopsupõletik on suhteliselt tavaline, sel juhul võib patsientidel kopsupõletiku kujunemisel esineda ühemõtteliselt mitu patogeeni.
Kliiniline pilt. Haiguse algust ei ole sageli kindlaks tehtud. Tüüpilistel juhtudel, eriti noortel, algab haigus ägedalt: kehatemperatuur tõuseb 38–39 ° C-ni, ilmub kuiv köha või väikese röga koguse ja õhupuudus on võimalik. Lühiajaline palavik (2–3 päeva), ebaregulaarne. Rinna füüsilise kontrolli andmed sõltuvad põletikulise protsessi fookuse asukohast. Kui kahjustus paikneb kopsude pinnale lähemal, siis kõlab rinnaku vastavas osas kõva hingamine ja niiske trahvi vilistav hingamine. Fookuse kesksel asukohal või mitmetel väikestel perifeersetel kohtadel ei ole häältremoris olulisi muutusi ja löökide heli langust rinnus. Veres täheldatakse mõõdukat leukotsütoosi, mis esineb stabiliseerumisega ja mõnikord (eriti viirusnakkuse korral) leukopeeniaga. Fokaalse kopsupõletiku röntgenkuva võib olla erinev. Reeglina avastatakse tumenemise fookus, sageli on neid palju. Piiratud väikese fokaalse kopsupõletiku korral ei pruugi täheldatud muutusi esineda, vaid toimub kopsumustri muutus.
Krooniline kopsupõletik Krooniline kopsupõletik on kopsu äge infektsiooniline põletik, mis mõjutab kogu seda või suurt osa sellest; mida iseloomustavad vastavad tsüklilised patoloogilised muutused kopsukoes ja faasilises kliinilises ravikuuris.
Põhjused. Kopsupõletiku põhjuslikud ained on kõige sagedamini pneumokokid (Frenkel - Vekselbaum), harvemini veel üks bakteriaalne taimestik: Friedlanderi võlukepp, streptokokid, stafülokokk jne. Kõige sagedamini kahjustatud inimesed on nõrgenenud immuunsusega, keda mõjutati mitmesugust kahjulikku mõju. Akuutsed ja kroonilised hingamisteede haigused, kopsude ringluse ummikud, hüpoavitaminosis jne aitavad kaasa kroonilise kopsupõletiku tekkele. Õhutemperatuuri, hüpotermia ja sotsiaalsete tegurite teravad kõikumised on provotseerivad.
Peamised sümptomid. Tüüpiline pilt lobar-kopsupõletikust iseloomustab äge algus: uimastav külmavärinad, tugev peavalu, kehatemperatuuri tõus 39–40 ° C, valu rinnal, mis suureneb koos inspiratsiooni ja köha. Köha on kõigepealt kuiv, kuid 2. - 3. päeval hakkab viskoosne, paksune limaskesta roostes varjundis eralduma (punaste vereliblede leidmine röga). Sellist kopsupõletiku vormi iseloomustab näo punetus (põsepuna), eriti kahjustatud küljel. Sageli paar päeva pärast haiguse algust ilmuvad nina huulte ja tiibade herpeshaavandid.
Kehatemperatuur, mis tõuseb kõrgele tasemele, hoiab väikeseid kõikumisi. Pealiskaudne hingamine, kiire - kuni 40 minutis, impulss kuni 100-200 lööki minutis. Hingamisel on kahjustatud pool rindkere, nõrgenenud vesikulaarne hingamine ja esmane crepitus. Mõjutatud kopsu kohal on löökhelil tümpaniline toon, kuna alveoolides on nii õhku kui vedelikku.
Haiguse arenemise teises faasis, kui alveoolid on täidetud eksudaadi ja fibriini hüübimistega, muutub kops tihedamaks. Sellest hetkest alates suureneb tõrjuv mõju kopsupõletiku poolt ning auskultatsiooni ajal kuuleb bronhide hingamist. Patsiendi üldine seisund on raske, mis ei ole seotud mitte ainult hingamisprotsessist kopsude osa välistamisega, vaid ka keha piisava joobeseisundiga. Patsiendi söögiisu on keha kõrge temperatuuri ja üldise tõsise seisundi tõttu nõrk. Keel on kuiv, kaetud halli õitega, sooled toimivad halvasti, on kõhukinnisus.
Diagnostika Febriilse protsessi ajal täheldatakse neutrofiilse hüperleukotsütoosi esinemist patsientide veres kuni (15–20) x 109 / l, ESR-i kuni 40–50 mm / h. Kui 4-8 tunni möödumisel pärast haiguse algust väheneb röntgenkiirte uuring, väheneb kopsukoe heledus turse ja infiltratsiooni tõttu. 3. – 4. Päeval ilmub kahjustatud piirkond varju ühtlaseks, mõõdukaks intensiivsuseks, mida piirab järsult lobar pleura vahel. 12. – 15. Päeval on kopsumustruktuuril juba võrgustatud ja raske struktuur. Röntgenkuva täielikku normaliseerumist täheldatakse ainult haiguse 24. – 30. Päeval.
Haigete ravi ja hoolduse põhimõtted. Haiglaravi. Voodi puhkus Paik, kus patsient asub, peaks olema soe ja hästi ventileeritud. Patsiendile näidatakse piisavat kogust vitamiine, valke, süsivesikuid ja muid vajalikke aineid, kuid piiratakse lauasoola, patsiendil on rohkelt joomist: jõhvikamahl, puuviljamahlad, tee sidruniga, mineraalvesi, vitamiini infusioon. Antibakteriaalne ravi. Näidatud on amoksitsilliinid (parenteraalsed), makroliidid (rovamütsiin, klatsiid, makropeen), fluorokinoloonid (tovanik, abactal). Poolsünteetilised penitsilliinid on üsna tõhusad: ampitsilliin, oksatsilliin, ampioks; ravimid tsefalosporiinide rühmast (kefasool, cepariin jne, 2 g päevas 2 jagatud annusena). Hapniku ravi hapniku telkidega. Tugeva köha tekkimisel haiguse algusest kasutatakse kodeiini ja paranemise perioodil kasutatakse uimastavaid ravimeid (termopsis, ipecacuan, leeliseline jook), sinepi ploomid või purgid. 7. Detoksikatsioon.
Ennetamine. Ennetavad meetmed hõlmavad sobiva toimimisviisi, toitumise, ruumide ventilatsiooni ja patsientide isoleerimise rakendamist; isiklik profülaktika (kehaline kasvatus, kõvenemine, suitsetamisest loobumine, nakkuse kõrvaldamine ülemiste hingamisteede kaudu).
I etapi õenduseksam Üldise seisundi ja eluliste funktsioonide hindamine: teadvus, hingamine (tahhüpnea), vereringe. Visuaalne hindamine võib paljastada: - naha kareduse; - atsotsüanoos; - herpese purse; - rindkere kahjustatud külje hingamine hingamises. Uuring pulsist, südame auskultatsioonist, südame löögisageduse lugemisest (tahhükardia). Vererõhu mõõtmine (võib olla hüpotensioon). Kopsude uurimisel võib ilmneda: - löökide heli lühenemine (luudus) kahjustatud kopsupiirkonnas; - bronhofoonia ja hääle värisemise tugevdamine; - auskultatiivne - hingamise nõrgenemine piiratud alal, kohalikult kuulatav bronhiaalne hingamine, peene mullivihmad või inspireeriv krepitus. Temperatuuri mõõtmine (iseloomulik palavik> 38 ° C). Vererõhu mõõtmine. Me kogume teavet võetud ravimite kohta.
II etapp Patsiendi probleemide diagnoosimine või tuvastamine: palavik, peavalu, külmavärinad, valu rinnus, köha, röga, õhupuudus, higistamine, halb uni, halb söögiisu.
III etapp Õendusabi sekkumise planeerimine. 1. Tagada patsiendi vastavus ettenähtud raviskeemile. 2. Kõrgendatud temperatuuridel - palavikuga patsientide hooldamine (1. liide). 3. Arsti määratud kohtumiste läbiviimiseks täpselt ja õigeaegselt. 4. Jälgige hingamise sagedust ja iseloomu, pulssi ja vererõhku. 5. Jälgida röga arvu ja olemust. 6. Järgige regulaarset pesu vahetust. 7. Jälgige patsiendi kvaliteeti ja dieeti. 8. Treeni patsienti hingamis- ja äravoolutreeningutes. Motivatsioon: patsiendi seisundi ja efektiivse ravi hõlbustamine.
IV etapp Hooldusmeetmete rakendamine vastavalt plaanile. Eesmärk: 1. Patsiendi psühholoogiline tugi. 2. Tüsistuste ennetamine ja kontroll. 3. Ravi, toitumine, kõikide arsti kohtumiste läbiviimine. V etapp Õendusprotsessi viiendas etapis hindab õde hooldusmeetmete tõhusust ja seatud eesmärgi saavutamise taset ning teeb vajadusel kohandusi. Õde ütleb patsiendile hindamise tulemuse: ta peab teadma, kui edukalt ta on ülesannet toime tulnud.
Kontrolliküsimused Esitage mõiste "kopsupõletik" määratlus. Kopsupõletik on akuutne kopsupõletik, esineb iseseisvalt või on paljude haiguste tüsistus, mis ühendab kopsude, alveoolide ja teiste kopsude struktuurielemente.
Mis on fokaalne kopsupõletik? Fokaalne kopsupõletik on kopsupõletik, milles protsessis osalevad üksikud kopsuosad (segment, lobule või sinus). Väga sageli algab fokaalne kopsupõletik bronhide ja seejärel kopsukoe lüüasaamisega.
Rääkige meile fokaalse kopsupõletiku tekkimise põhjustest Fokaalse kopsupõletiku põhjuseks on erinevad bakterid ja viirused.
Rääkige meile fokaalse kopsupõletiku kliinilistest ilmingutest Haigus algab teravalt: kehatemperatuur tõuseb 38–39 ° C-ni, ilmneb kuiv köha või väikese röga kogusega, on võimalik õhupuudus. Lühiajaline palavik (2–3 päeva), ebaregulaarne. Rinna füüsilise kontrolli andmed sõltuvad põletikulise protsessi fookuse asukohast. Kui kahjustus paikneb kopsude pinnale lähemal, siis kõlab rinnaku vastavas osas kõva hingamine ja niiske trahvi vilistav hingamine. Fookuse kesksel asukohal või mitmetel väikestel perifeersetel kohtadel ei ole häältremoris olulisi muutusi ja löökide heli langust rinnus.
Mis on lobar pneumoonia? Krooniline kopsupõletik on kopsu äge nakkuslik põletik, mis mõjutab tervet osa või suurt osa sellest; mida iseloomustavad vastavad tsüklilised patoloogilised muutused kopsukoes ja faasilises kliinilises ravikuuris.
Lobari kopsupõletiku kliiniline pilt? Äge algus: uimastav külmavärinad, tugev peavalu, kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C, valu rinnal, mis suureneb koos inspiratsiooni ja köha. Köha on kõigepealt kuiv, kuid 2. - 3. päeval hakkab viskoosne, paksune limaskesta roostes varjundis eralduma (punaste vereliblede leidmine röga). Sellist kopsupõletiku vormi iseloomustab näo punetus (põsepuna), eriti kahjustatud küljel. Sageli paar päeva pärast haiguse algust ilmuvad nina huulte ja tiibade herpeshaavandid.
Millised on pneumoonia diagnoosimise põhimõtted? OAK, OAM Sputum'i analüüsi kliiniline pilt Rindkere röntgen
Öelge meile kopsupõletiku ravi põhimõtetest. Voodi puhkus Antibakteriaalne ravi. Oksigeeni teraapia väljutajad Detoksikatsioon.
5. manipuleerimise sülearvutite tegemine Jaotab manipulatsioonide kirjelduse õpilastele Mõtteliselt ümber kirjutatud Fix klassis omandatud oskused 6. Materjali fikseerimine - üliõpilaste iseseisev töö Pakub õpilastele olukorra lahendamise ülesandeid tähelepanelikult läbi lugedes. Kontrollige ja konsolideerige omandatud teadmised: kliiniliste ülesannete lahendamine süstematiseerib teadmised, õppige tuvastama hädaolukorra ja andma korrektselt esmaabi. Pretensioonide, anamneesi, palpatsiooni, löökpillide, kõhuõõne, vererõhu mõõtmise meetodite praktiline väljatöötamine
Ülesanne nr 1 Kopsuosakonnas on patsient C. 35-aastane, kellel on diagnoositud parempoolse kopsu kopsupõletik. Kaebused järsku temperatuuri, nõrkuse, valu paremal pool rinnal, mida süvendab sügav hingeõhk, köha, õhupuudus, roostes värvi röga. Haige pärast hüpotermiat. Ta võttis kodus põletikuvastaseid ravimeid, kuid tema seisund halvenes kiiresti. Patsient on depressioonis, puutub kokku raskustega, väljendab hirmu võimaluse eest jääda ilma tööta. Objektiivselt: seisund on raske, temperatuur on 39,50 C. Nägu on hüpermaatiline, huulel on herpes. NPV 32 minutis Parempoolne rindkere on hingamisaktis maha jäänud, paremate kopsude alumistes osades vokaalne värisemine, löökpillidega pimedus ja auskultatsiooni ajal crepitus. Pulss 110 lööki / min., Rütmiline, nõrk täitmine. HELL 100/65 mm RT. Tundub art.
Ülesanded 1. Tuvastage patsiendi probleemid; Kujundage eesmärgid ja koostage hooldusplaan prioriteetseks probleemiks iga õendusabi sekkumise motivatsiooniga. 2. Juhendage patsiendile röga kogumise kohta paagi test. külvamine, et määrata mikrofloora tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes ja õpetada patsiendile, kuidas kasutada tasku sülki. 3. Näidake hapniku teraapiat ninakateetriga fantoomil.
Patsiendi probleemid: Esineb: õhupuudus, palavik, valu rinnus, nõrkus, köha koos röga. Võimalik: raske hingamispuudulikkuse oht, kardiovaskulaarne puudulikkus, pleuriit, kopsuverejooks, abstsesside teke. Prioriteetsed probleemid: palavik. Lühiajaline eesmärk: kehatemperatuuri langus 3-5 päeva. Pikaajaline eesmärk: normaalse kehatemperatuuri säilitamine tühjendamise ajal. Hindamine: 3-5 päeva pärast nõuetekohast juhtimist vähenes patsiendi temperatuur ilma tüsistusteta, eesmärk saavutatakse. Üliõpilane näitab patsiendi juhiseid röga kogumiseks uurimiseks. Üliõpilane õpetab patsiendile, kuidas tasku sülitada. Üliõpilane demonstreerib hapnikravi tehnikat mudelil vastavalt tegevusalgoritmile.
Motivatsiooniplaan 1. Mõõtke kehatemperatuur iga 2-3 tunni järel. Kehatemperatuuri kontroll komplikatsioonide varajaseks diagnoosimiseks ja patsiendile vajaliku abi andmine. 2. Soojendage patsienti (soojad soojendajad jalgadele, katke patsiendi soojalt, andke soe magus tee). See viiakse läbi patsiendi soojendamiseks temperatuuri languse perioodil, vähendades soojusülekannet. 3. Pakkuda kangendatud jooki (mahlad, soe tee sidruniga, must sõstar, roosipähkli infusioon). Mürgistuse vähendamiseks. 4. Niisutage suu ja huulte limaskesta veega, määrige vaseliinõli, 20% booraks glütseriinis, pragusid huultel. Suu ja suu kuivuse kõrvaldamiseks. 5. Jälgige patsienti pidevalt temperatuuri tõusuga kaasnevate segaduste ja hallutsinatsioonidega. Vigastuste vältimiseks. 6. Mõõtke vererõhk ja pulss, hingamissagedus. Raske hingamisteede ja südamepuudulikkuse varajaseks diagnoosimiseks. 7. Tagada keha ja voodipesu vahetus, WC nahk. Vältida naha eritusfunktsiooni rikkumisi, vältida haavandite teket. 8. Hüpertermia ajal pange kaelale ja peale jääpakend või külm kompress. Aju turse vähendamiseks, teadvuse, krampide ja teiste kesknärvisüsteemi muude tüsistuste vältimiseks. 9. Kriitilise temperatuuri languse korral: - tõsta voodi jalaosa, eemaldage padi; - helistage arstile; - kehtestada soojad soojenduspadjad, katta, anda sooja tee; -voodipesu, pühkige kuiv. Ägeda veresoonte puudulikkuse ennetamiseks.
Probleem nr 2 Patsient T. on 68 aastat vana ja tal on kopsuosakonnas diagnoositud kopsupõletik. Kaebused märgatava nõrkuse, peavalu, köha ja suure hulga solvava mädase röga eraldamisega märkisid, et röga sisaldab verd. Patsienti raviti kodus iseseisvalt umbes 10 päeva, võttis aspiriini, analgeeriti. Eile õhtul halvenes see seisund, temperatuur tõusis külmavärvides 400 ° C-ni, hommikul langes see jõudsalt higistades 360 ° C-ni. Öösel vahetasin oma särgi 3 korda. Suurenenud köha, ilmnes jõuline mädane röga. Patsient on aeglustunud, vastab küsimustele pingutustega, on teiste suhtes ükskõikne. Objektiivselt: löökpillidega määratakse hämarate löökide heli ala parempoolse kühvli all. Amphora hingab, kuulis suure mulliga niiskeid riiule. Radioloogilised andmed: parempoolse kopsu alumises otsas on intensiivne infiltratiivne vari, mille keskel on õõnsus vedeliku horisontaalse tasemega. Täielik vereanalüüs: kiirendatud ESR, leukotsütoos, mille nihk on leukoformaadist vasakul.
Ülesanded Määrata patsiendi probleemid; Kujundage eesmärgid ja koostage hooldusplaan prioriteetseks probleemiks iga õendusabi sekkumise motivatsiooniga. Õpetage patsiendile posturaalse drenaaži tehnikat ja hingamisteede harjutuste elemente, mis on suunatud röga väljavoolu stimuleerimisele. Näidata cefoxime 1.0 lahjendamise tehnikat ja i / m manustamist.
Reaktsioonistandard Patsiendi probleemid Reaalne: palavik, köha koos loote röga, haiguse tulemuse ärevus. Potentsiaal: patsiendi seisundi halvenemine, mis on seotud komplikatsioonide, verejooksu, hingamispuudulikkusega. Prioriteediprobleem: köha koos rikkaliku röga röga. Lühiajaline eesmärk: paranenud röga heakskiitmine nädala lõpuks. Pikaajaline eesmärk: patsient ei saa kaebuse esitamise ajal avaldada üleannetu röga köha.
3. Patsiendi õpetamine, kuidas köha. Patsiendi aktiivseks osalemiseks tervendamisprotsessis. 4. Patsientide koolitus köha stimuleerimiseks mõeldud hingamisõppustes. Parandada vereringet ja röga väljavoolu. 5. Kontrollige patsiendi hingamisõppusi. Efektiivseks mikrotsirkulatsiooniks kopsukoes. 6. Juurdepääsu võimaldamine värskele õhule kambri õhutamisega. Parandada kopsude õhutamist, õhu rikastamist hapnikuga. 7. Kõrge valgusisaldusega, vitamiinide ja mikroelementidega patsiendi toitumisega vestluste läbiviimine sugulastega. Valgu kadumise kompenseerimiseks ja organismi kaitsevõime suurendamiseks. 8. Patsiendi välimuse ja seisundi jälgimine: vererõhu mõõtmine, NPV, pulss, kehatemperatuur. Varakult diagnoosimiseks ja õigeaegseks hädaabi saamiseks tüsistuste korral. Motivatsiooniplaan 1. Patsiendile pakutakse maandusega kaanega kaussi, täidetud 1 / 3dez. lahendus. Röga kogumine hügieenilistel eesmärkidel. 2. Patsiendi loomine mugavasse asendisse voodis (posturaalne drenaaž). Parem hingamine ja röga parem väljutamine.
Hindamine: patsient märgib märkimisväärset leevendust, köha on vähenenud, röga on kadumise ajaks kadunud. Eesmärk on saavutatud. Õpilane õpetab patsiendile posturaalse drenaaži tehnikat. Üliõpilane demonstreerib cefoxime 1.0 lahjendamise tehnikat ja i / m manustamist.
Probleem nr 3 Kiirabi toimetas 68-aastase patsiendi, kellel oli diagnoositud abstsess kopsupõletik. Kui õendusekspertiis näitas järgmisi andmeid: tõsise nõrkuse, peavalu, köha ja suure hulga solvava mädase röga lahutamisega seotud kaebused märkasid, et röga sisaldab verd. Patsiendi sõnul on haige 10 päeva. Teda raviti üksi kodus, võttis aspiriini, analgin. Eile õhtul halvenes see seisund, temperatuur tõusis külmavärvides 400 ° C-ni, hommikul langes see jõudsalt higistades 360 ° C-ni. Öösel vahetasin oma särgi 3 korda. Suurenenud köha, ilmnes jõuline mädane röga. Patsient on aeglustunud, vastab küsimustele pingutustega, on teiste suhtes ükskõikne. Objektiivselt: löökpillidega määratakse osa löökpillimuusika tummusest, parempoolne lapik. Amphora hingab, kuulis suure mulliga niiskeid riiule. Radioloogilised andmed: parempoolse kopsu alumises otsas on intensiivne infiltratiivne vari, mille keskel on õõnsus vedeliku horisontaalse tasemega. Täielik vereanalüüs: kiirendatud ESR, leukotsütoos, leukoformaalselt lahkunud.
Ülesanded: 1. Tehke kindlaks, milline on patsientide vajaduste vähenemine. 2. Tuvastage patsiendi probleemid, planeerige õendusabi sekkumist prioriteediks.
Vajadusi rikutakse: hingata, magada, lõdvestuda, suhelda, hoida normaalset kehatemperatuuri.. Patsiendi probleemid: Tegelikud on palavik, köha koos loote röga, ärevus haiguse tulemuste suhtes. Võimalik - komplikatsioonide, verejooksu, hingamispuudulikkusega seotud patsiendi seisundi halvenemine. Patsiendi prioriteetseks probleemiks on köha koos rohke rinnaäraga. 2. Lühiajaline eesmärk: paranenud röga heakskiitmine nädala lõpuks. Pikaajaline eesmärk: patsient ei kao tühjenemise ajal köha ja loote röga poolt.
Hooldusalased sekkumised Kavandamine Motivatsioon 1. Hoolitseda patsiendile kaussi, millel on jahvatatud klaasikate, täidetud 1 / 3dez. lahendus. Röga kogumine hügieenilistel eesmärkidel. 2. Patsiendi loomine mugavasse asendisse voodis (posturaalne drenaaž). Parema hingamise ja parema röga tühjenemise jaoks. 3. Patsiendi õpetamine, kuidas köha. Patsiendi aktiivseks osalemiseks tervendamisprotsessis. 4. Patsientide koolitus köha stimuleerimiseks mõeldud hingamisõppustes. Parandada vereringet ja röga väljavoolu. 5. Kontrollige patsiendi hingamisõppusi. Efektiivseks mikrotsirkulatsiooniks kopsukoes. 6. Juurdepääsu võimaldamine värskele õhule kambri õhutamisega. Parandada kopsude õhutamist, õhu rikastamist hapnikuga. 7. Vestluse pidamine sugulastega, kes annavad patsiendile kõrge valgu-, vitamiini- ja mikroelemendid, et kompenseerida valgu kadu ja suurendada organismi kaitsevõimet 8. Jälgige patsiendi välimust ja seisundit: mõõta vererõhku, NPV-d, pulssi, kehatemperatuuri. Varakult diagnoosimiseks ja õigeaegseks hädaabi saamiseks komplikatsioonide korral 9. Arsti ettekirjutuste tegemine Tõhusaks raviks
Hindamine: patsient märgib märkimisväärset leevendust, köha on vähenenud, röga on kadumise ajaks kadunud. Eesmärk on saavutatud.