Tuberkuloos on pikka aega kõige ohtlikum haigus. Hoolimata arvukatest saavutustest meditsiinis, ei ole ikka veel võimalik ennetada haiguse arengut ja võita seda.
Mis teeb tuberkuloosi raskeks öelda. Igal aastal sureb sellest mitu miljonit inimest. Patoloogia on nakkuslik, selle ilmumise sümptomeid ja provotseerivaid tegureid käsitletakse allpool.
Tuberkuloosi põhjused
Ainult arst saab vastata tuberkuloosist. Haiguse põhjustaja - võlukepp Koch.
Teised mükobakterid võivad samuti põhjustada patoloogiat:
- Tuberkuloos humanus - kõige levinumad bakterid. Uurimine näitab sageli seda konkreetset liiki.
- Tuberkuloosi africanus - leitud aafriklased.
- Tuberkuloosi mikrotiit - esineb inimestel ainult äärmuslikel juhtudel. Vektorid on närilised.
- Tuberkuloosi veised on haiguse kõige ohtlikum vorm ja sellest saadakse BCG vaktsiin.
Pärast mikrobakterite paljunemist tekib immuunreaktsioon. Soodsate tingimuste juures võivad bakterid elada kuni kuus kuud.
See on oluline! Inkubatsiooniperioodi kestus võib olla kuni mitu aastat, samas kui isik ei tea, et tal on tõsine haigus.
Tuberkuloosi edastamise viisid
On oluline mitte ainult teada, mis põhjustab tuberkuloosi, vaid ka seda, kuidas seda levitatakse.
Selleks on mitu võimalust:
Kahjuks on tuberkuloosi lihtne saada. Terviseandmete kohaselt on umbes kaks miljardit inimest tuberkuloosi. Selle artikli video kirjeldab haiguse arenemist.
Tuberkuloosi esimesed sümptomid
Arengu esimeses etapis on raske diferentseerida tuberkuloosi ägeda respiratoorse haiguse või muu haiguse vastu. Isik tunneb nõrgenenud, ülekoormatud, pidevalt unine.
Isu kaob, meeleolu kaob, isegi väike stress võib põhjustada vägivaldset reaktsiooni. Kehatemperatuuri hoitakse 37-38 kraadi juures, köha on paroksüsmaalne, öösel ja hommikuti on see eriti murettekitav. Esimesed sümptomid võivad ilmuda nii koos kui ka eraldi.
Sümptomid arenevad järgmiselt:
- Välimus muutub - haige inimese nägu muutub uputatuks, jume on kahvatu. Silmade sära näitab tervist. Patsient kaotab kiiresti kehakaalu, haiguse esimeses etapis ei ole sümptomid märgatavad, kuid kroonilise tuberkuloosi korral on nad pidevalt mures. Selles etapis on diagnoos tehtud raskusteta.
- Temperatuur See on veel üks märk tuberkuloosist - temperatuur kestab ühe kuu, lisaks sellele ei ole sümptomeid. Sageli higistamine, kuid isegi see ei aita temperatuuri alandada, sest nakkus põhjustab pidevalt palavikku. Haiguse arengu hilises staadiumis muutub temperatuur palavikuks, st termomeetri märgiks 39 ja üle selle.
- Köha - patsient peaaegu köhib, esialgu on see kuiv ja areneb seejärel paroksüsmaalseks. Mõne aja pärast muutub see märjaks, patsiendil on praegu märkimisväärne leevendus. See on oluline! Köha, mis ei lähe kolmeks nädalaks või kauemaks, on põhjus TB-arsti külastamiseks.
- Hemoptüüs, ohtlik sümptom, näitab tuberkuloosi infiltratiivse vormi teket. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja eristada haigust südamepuudulikkuse ja pahaloomulise kasvaja vahel, kuna nendes patoloogiates esineb ka hemoptüüsi. Tuberkuloosi korral vabaneb veri pärast köha, harvadel juhtudel võib see voolata "purskkaevu", mis näitab õõnsuse rebendit. Haige inimese elu päästmiseks on vaja spetsialistide kohest abi.
- Rinnavalu on haruldane sümptom. Sümptom esineb kõige sagedamini kroonilises või akuutses staadiumis.
Allolev foto on näide sellest, kuidas haige inimene näeb välja tuberkuloosi tekkimise ajal.
Kas on võimalik haigust ravida?
Tuberkuloos on patoloogia, mis nõuab pikaajalist ja keerulist ravi, see sõltub arenguastmest ja muudest nüanssidest.
Ravi võib hõlmata järgmist:
- kemoteraapia;
- narkootikumide tarbimine;
- operatiivne sekkumine;
- puhata sanatooriumides.
Ravi esimene ja peamine eesmärk on põletikulise protsessi peatamine, see võimaldab vältida kudede edasist hävitamist, infiltreerumine lahendub, mükobaktereid enam ei eemaldata haige kehast. Teisisõnu, arstid teevad kõik võimaliku tagamaks, et patsient ei ole teistele nakkav. Selline ravi kestab umbes kuus kuud.
Järgnev raviskeem on kolmekomponentne. Antibiootikume on ette nähtud: isoniziasiid, streptomütsiin. Samuti on olemas täiendav ravi, mis hõlmab järgmist:
- Immunostimulandid - haige inimese keha võib tuberkuloosi mükobaktereid ületada.
- Sorbendid - ette nähtud keemiaravi tühistamiseks.
- Vitamiinikompleksid.
- Glükokortikoidid on kõige äärmuslikumad meetmed põletikulise protsessi kõrvaldamiseks.
Ravimi võtmise juhised näitab arst, ravikuur on iga patsiendi puhul erinev. Täiustatud juhul võib olla vajalik operatsioon.
Praegu kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Speleotoomia - suurte õõnsuste resektsioon, sel juhul on konservatiivsed ravimeetodid ebaefektiivsed.
- Valvulaarne bronh - pange väikesed ventiilid nii, et bronhide suu ei kleepuks kokku, see annab patsiendile täieliku hingamise.
Sellise haiguse tekke vältimiseks peate teadma, mis põhjustab kopsutuberkuloosi. Õigeaegne ravi algas, prognoos on soodne.
Tuberkuloos
Tuberkuloos on üks inimkonna vanemaid haigusi. Seda kinnitavad arheoloogilised leiud: selgroo tuberkuloos leiti Egiptuse muumiatest. Kreeklased nimetasid seda haigust phtisiseks, mis tähendab "ammendumist", "tarbimist". Sellest sõnast tuleneb tuberkuloosi - ftisioloogiat uuriva teaduse modernne nimi; tuberkuloosi spetsialiste nimetatakse TB-arstideks.
17. ja 18. sajandil sai tuberkuloosi esinemissagedus linnastumise ja tööstuse kiire arengu perioodil epideemiaks. 1650. aastal oli 20% Inglismaal ja Walesis surmadest tingitud tuberkuloosist.
Kuid haiguse põhjus ei olnud täpselt teada enne 1882. aastat, kui Robert Koch avastas selle haiguse põhjustaja, bakter Mycobacterium tuberculosis, mida nimetatakse ikka Koch bacilluseks.
Kahekümnenda sajandi esimesel poolel hakkas tuberkuloosi esinemissagedus arenenud riikides langema, hoolimata tõhusate ravimeetodite puudumisest, mis oli tingitud elukeskkonna sotsiaalmajanduslike tingimuste paranemisest ja patsientide isoleerimisest. Kahekümnenda sajandi kaheksakümnendatel aastatel registreeriti arenenud riikides siiski tuberkuloosi esinemissageduse tõus. Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid selgitavad seda HIV-nakkuse leviku, tuberkuloosist ebasoodsas olukorras olevate riikide sisserändajate sissevoolu ning sotsiaalsete tegurite - vaesuse, vaginaalsuse, narkomaaniaga. Paljudes kohtades (sealhulgas Venemaal) on olukorda teravdanud tuberkuloosi tervishoiuasutuste kontrolli märkimisväärne vähenemine. Venemaal algas tuberkuloosi esinemissageduse tõus 1991. aastal ja jõudis 2000. aastal maksimaalselt 83 inimeseni 100 tuhande elaniku kohta ning sellest ajast alates ei ole esinemissagedus vähenenud. Praegu kuulub Venemaa 22 riiki, kus tuberkuloosi esinemissagedus on suurim.
Tuberkuloosi põhjustaja
Tuberkuloosi põhjustajad on mükobakterite tuberkuloos. Tuberkuloosile iseloomulik tunnusjoon on selle eriline membraan, mis aitab bakteritel elada väga karmides keskkonnatingimustes ja eelkõige taluda peamisi mikroobivastaseid aineid.
Lisaks on Mycobacterium tuberculosis paljunemiseks äärmiselt aeglane, mistõttu diagnoosimine on mõnevõrra keeruline.
Tuberkuloosi risk
Kõige sagedamini edastatakse mükobakterite tuberkuloos õhu kaudu tilgutatuna. Tuberkuloosi põdevad patsiendid köhivad, aevastavad, räägivad, õhutavad ümbritsevasse õhku väikseima tilga koostisse kuuluva patogeeni. Kui tilgad kuivavad, moodustuvad isegi väiksemad osakesed, mis koosnevad 1-2 mikroobirakust, need osakesed ei setti raskusjõu mõjul ja jäävad suspensiooniks pikka aega õhus, millest nad sisenevad terve inimese kopsudesse.
Teist tüüpi mükobaktereid, Mycobacterium bovist, mis võib põhjustada ka inimestel tuberkuloosi, iseloomustab ka toidukäitumise viis toorpiima kaudu. Praegu on see edastamisviis kaotanud oma tähtsuse.
Infektsiooni oht sõltub nakkuse allikaga kokkupuute laadist ja kestusest, patsiendi nakkusohtlikkusest. Nakkuse tõenäosus korrutatakse, kui patsiendil on aktiivne kopsu tuberkuloos, s.t. kopsu tuberkuloosiõõne, samuti ülemiste hingamisteede kahjustuste (bronhide, hingetoru, kõri) juuresolekul.
Lisaks esineb infektsioon tavaliselt tihedas ja pikaajalises kontaktis patsiendiga - kõige sagedamini, kui haige on pereliige.
Üks olulisemaid nakkuse riskitegureid on inimeste kogunemine halvasti ventileeritavatesse ruumidesse.
Tuberkuloosi risk
Terve inimese kopsudesse sattumine ei põhjusta Mycobacterium tuberculosis alati haigust. Haiguse oht sõltub peamiselt individuaalsest tundlikkusest Mycobacterium tuberculosis'e suhtes ning immuunvastuse olekust.
Haigestumise oht sõltub oluliselt nakatunud inimese vanusest. Nendest nakatunud patsientidest on tuberkuloosi esinemissagedus kõige suurem noorukieas ja nooruses. Naistel on enamik haiguse juhtumeid vanuses 25 kuni 34 aastat, selles eas on naised haigestunud sagedamini kui mehed.
Aktiivse tuberkuloosi teke nakatunud inimestel aitab kaasa mitmetele haigustele. Nende seas on HIV-nakkuse juhtiv koht, mille tagajärjel pärsitakse immuunvastust. Tuberkuloosi tekkimise risk sõltub immuunsuse vähendamise astmest. HIV-nakkusega patsientidel on vajadusel manustatud tuberkuloosivastaste ravimitega Mantoux'i test ja ennetamine.
Lisaks suureneb tuberkuloosi tekkimise oht krooniliste kopsuhaiguste, vere kasvajate, teiste pahaloomuliste kasvajate, pideva hemodialüüsi, insuliinisõltuva suhkurtõve ja üldise ammendumise korral.
Tuberkuloosi haigestumise tegelik oht on kõige sagedamini ainult need, kellel on immuunsus.
- Nooremad lapsed.
- HIV-nakkusega.
- Inimesed, kes on alatoidetud ja kellel on sageli hüpotermia.
- Inimesed, kes elavad niisketes, halvasti kuumutatud ja ventileeritavates kohtades.
Lisaks suureneb infektsiooni oht palju kordi tihedas ja pikaajalises kontaktis tuberkuloosi aktiivsete vormidega patsientidega.
Kopsu tuberkuloos
Tuberkuloosi kõige levinumaks vormiks on kopsu tuberkuloos. Enne HIV-infektsiooni tekkimist moodustas kopsutuberkuloos 80% kõigist tuberkuloosi juhtudest. Immuunsuse ilmne vähenemine AIDSis aitab kaasa ekstrapulmonaalse infektsiooni tekkele (koos või ilma kopsuta).
Kopsud on nakkuse peamine värav. Bakterid, mis läbivad hingamisteid, sisenevad bronhide terminaalsetesse osadesse - alveoolidesse - väikestesse kotkadesse kõige õhemate bronhide lõpus. Sealt saavad bakterid vereringesse siseneda ja levida kogu kehas, kuid selleks peavad bakterid ületama paljud kaitsetõkked, mis on võimalik kas immuunsuse vähendamise või massiivse infektsiooni tõttu.
Tuberkuloosi, mis tekib kohe pärast nakatumist, nimetatakse primaarseks tuberkuloosiks. Seda esineb sageli alla 4-aastastel lastel, mis on seotud immuunsüsteemi ebapiisava moodustumisega. Seetõttu on tuberkuloos selles eas sageli raske, kuid kõige sagedamini ei ole patsiendid nakkuslikud.
Primaarses tuberkuloosis on tavaliselt esmane fookus - kopsupiirkond, mida tuberkuloos mõjutab (tuberkuloosi granuloom). Esmane fookus võib ise ravida ja muutuda väikesteks armi kudedes, mida mõnikord täheldatakse tervete inimeste röntgenkujutamisel, mis näitab, et tuberkuloos on varem üle kantud. Kuid mõnel juhul edeneb esmane fookus, suureneb suurus, selle keskosa laguneb ja õõnsused moodustavad primaarse kopsuõõne. Primaarsest pulmonaarsest fookusest saab mükobakterite tuberkuloos siseneda vereringesse ja elama erinevatesse elunditesse, moodustades neis tuberkuloosi granuloomid (tubercles), kust esineb väga tuberkuloos (ladina sõna tuberculum).
Sekundaarne tuberkuloos on organismis juba esineva nakkuse korduv nakkus või taasaktiveerimine. Haige selle haigusvormiga peamiselt täiskasvanutega. Uute fookuste ja õõnsuste moodustumine, mis on võimelised üksteisega ühinema, põhjustades ulatuslikke kahjustusi ja tugevat mürgitust. Ilma ravita sureb umbes kolmandik patsientidest lähikuudel; teistel juhtudel võib infektsioon pikeneda ja võib tekkida haiguse spontaanne vähenemine.
Haiguse alguses on sümptomid sageli ebaolulised ja mittespetsiifilised, kuid sümptomid süvenevad, põhjustades märkimisväärseid kannatusi.
- Palavik.
- Öine higistamine.
- Kaalulangus
- Söögiisu kaotus
- Halb enesetunne, nõrkus.
- Köha: esmalt kuivada, siis röga liitumine, mis varsti muutub mädanevaks, mõnikord verejääkidega.
- Hemoptüüs.
- Kui veresoonte seina kollaps, võib tekkida pulmonaalne veritsus.
- Valu rinnus, mida raskendab hingamine.
- Hingamishäire - tekib massiivse kahjustuse korral ja on hingamispuudulikkuse ilming
Samas juhtub ka see, et haigus on asümptomaatiline ja esmane fookus leidub alles aastaid hiljem, kui röntgenikiirgus on teisel korral.
Tuberkuloosne pleuriit
Extrapulmonaalne tuberkuloos on viimasel ajal muutunud levinumaks HIV-nakkuse leviku tõttu. Mycobacterium tuberculosis lisaks kopsudele võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid ja kudesid.
Tuberkuloosne pleuriit on pleura vooderdise tuberkuloosne kahjustus. See esineb kopsutuberkuloosi tüsistusena.
Pleuriit võib olla kuiv - kui pleura lehed põletuvad, kuid lehtede vaheline vedelik ei kogune.
Ja eksudatiivne pleuriit võib tekkida - kui põletikuline vedelik koguneb pleura lehtede vahele - eksudaat, mis võib kopsukoe pigistada ja põhjustada õhupuudust.
Tuberkuloosse pleuriidi sümptomid on samad nagu kopsutuberkuloosil; valu rinnus võib olla intensiivsem põletikulise pleura üksteise hõõrdumise tõttu; ja pleuraõõnes vedeliku juuresolekul esineb esile hingamispuudulikkus.
Ülemiste hingamisteede tuberkuloos
Ülemiste hingamisteede tuberkuloos on alati kopsu tuberkuloosi tüsistus.
Näär, kõri on kaasatud nakkuslikku protsessi. Samal ajal ühineb ülalmainitud kaebustega kähe, neelamisraskused.
Tuberkuloosne lümfadeniit
Tuberkuloosne lümfadeniit on lümfisõlmede tuberkuloosne kahjustus. Esineb kopsutuberkuloosi tüsistusena või sellest sõltumatult.
Kõige sagedamini kannatavad emakakaela ja supraclavikulaarsed lümfisõlmed. Lümfisõlmed on laienenud, kuid valutult.
Urogenitaalne tuberkuloos
Infektsioon võib mõjutada mis tahes osa kuseteede ja suguelundite organitest. Sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast:
- Sage valulik urineerimine.
- Veri uriinis.
- Valu alumises alas ja alaseljas.
- Naistel võib olla menstruaaltsükli rikkumine, viljatus.
- Mädaniku kahjustusega meestel moodustub munanditesse mõnevõrra valulik mass.
Kuid mõnel juhul on haigus asümptomaatiline.
Kuseteede tuberkuloos on hästi ravitav tuberkuloosivastaste ravimitega.
Luude ja liigeste tuberkuloos
Praegu on luude ja liigeste tuberkuloos haruldane, peamiselt HIVi nakatunud inimeste seas. Kõige rohkem mõjutab luude ja liigeste tuberkuloos intervertebraalseid, puusa- ja põlveliigeseid.
Ristidevahelise liigese lüüasaamisega levib patoloogiline protsess kõrvuti asuvasse selgroolüli, hävitades põikivaheketta, mis võib viia selgroolülitumise ja selgroo kõveruse moodustumiseni.
Luu- ja põlveliigese lüüasaamine põhjustab kõndimisel märgatavat valu, millega kaasneb luudus. Töötlemata võib kaduda liigesfunktsioon.
Kesknärvisüsteemi tuberkuloos
Kesknärvisüsteemi (CNS) tuberkuloos esineb harva, peamiselt väikelastel ja HIV-infektsiooniga. See hõlmab ajukihi kahjustust - tuberkuloosset meningiiti või tuberkuloomi teket aju aines.
Tuberkuloosse meningiidi korral on sümptomid erinevad:
- Peavalu
- Psühhiaatrilised häired.
- Teadvuse häired: stupor, segasus.
- Vähenenud tundlikkus.
- Silmade liikumise rikkumine.
Ilma ravita lõpeb tuberkuloosne meningiit alati surmaga. Isegi pärast tõhusat ravi võib jääda neuroloogilised häired.
Aju tuberkuloosi granuloom võib ilmneda epileptiliste krampide, lokaalse tundlikkuse ja / või liikumishäirete all.
Miliary tuberkuloos
Miliary tuberkuloos on haiguse üldine vorm, kui patogeen levib kogu kehas veres. Samal ajal tekivad mitmesugustes organites ja kudedes väikesed kahjustused - granuloomid, milleks on 1-2 mm läbimõõduga tuberkulbid, mis sarnanevad hirsi teradega. Siit ja selle haiguse vormi nimi - "milium" armorilt. - “hirss”.
Peamised ilmingud vastavad kopsutuberkuloosi sümptomitele, kuid lisaks on märke teiste organite kahjustumisest: maks, põrn, silmad ja aju membraanid.
Tuberkuloosi testid
Mantoux test
Mantoux'i test (tuberkuliiniproov, PPD test) on meetod tuberkuloosi põhjustava aine immuunsuse intensiivsuse määramiseks.
Proov koosneb spetsiaalse preparaadi, tuberkuliini sisseviimisest küünarvarre sisepinnale, mis on pärast spetsiaalset ravi saadud Mycobacterium tuberculosis'est saadud puhastatud produkt.
Miks kasutada Mantoux'i testi?
Esimene vaktsineerimine tuberkuloosi vastu - BCG vaktsiin - viiakse läbi esimestel 3-7 elupäeval. BCG vaktsiin ei taga siiski alati infektsiooni vältimiseks piisavat immuunsust. Et määrata, kui tõhus on tuberkuloosi vastu suunatud immuunsus, viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Katsetulemuste kohaselt valitakse lapsed revaktsineerimiseks, mis toimub 7 ja 14-15 aastat. Epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades, kus tuberkuloosi esinemissagedus on suur, viiakse revaktsineerimine läbi 6-7, 11-12 ja 16-17 aastat.
Lisaks võimaldab Mantoux'i test nakatunud isikute tuvastamist ja õigeaegse ravi alustamist.
Kuidas on Mantoux'i testikomplekt?
Mantoux'i test toimub igal aastal, sõltumata eelmise valimi tulemustest. Küünarvarre sisemise pinna keskmises kolmandikus, mis on süstitud 0,1 ml ravimiga, mis sisaldab 2 tuberkuliini ühikut (TE). Pärast tuberkuliini sisseviimist moodustub väike tuberkuliin, mida nimetatakse "nupuks".
Kas Mantoux'i testi saab veega niisutada?
Saate ujuda, dušiga Mantoux'i testiga. Sa ei saa ujuda avatud reservuaarides, et haav haavata. Samuti ei ole võimalik seda kohta hõõrdkattega hõõruda, samuti kasutada vedelikke ja lahuseid: geniaalne roheline, jood, peroksiid, haava kleepimine krohviga on võimatu. Samuti peate veenduma, et laps ei haavata haava. Kõik see võib mõjutada testi tulemust ja põhjustada valepositiivset tulemust.
Pärast tuberkuliini sissetoomist tuberkuloosi vastaste antikehade juuresolekul organismis tekib süstekohal põletikuline reaktsioon - kaitsvad antikehad reageerivad patogeeni fragmentidega. Samal ajal, umbes 2-3 päeva jooksul pärast süstimist tekib süstekohal väike punase värvi koli, mis on kõrgemal naha tasemest kõrgemal, puudutades tihedalt, vajutades.
Tulemused hinnatakse 3. päeval. Selleks mõõta kapsli (tuberkulli) läbimõõt läbipaistva joonlaua abil hea valgustusega. Mõõdetakse mitte punetuse suurust, vaid tihendi suurust.
- Reaktsioon on negatiivne - kui reaktsiooni üldse ei esine või reaktsioon on kipitav - 0-1 mm
- Reaktsioon on kaheldav - kui on ainult punetus ilma papulita või papulite suurus ei ületa 2-4 mm
- Reaktsioon on positiivne - kui papule suurus on 5 mm või rohkem. Infiltratsioonimahuga 5-9 mm peetakse reaktsiooni leebeks, suurusega 10-14mm - keskmise intensiivsusega, 15-16 mm - väljendunud reaktsioon
- Hüperergiline reaktsioon (liigne) - kui papula läbimõõt on lastel ja noorukitel üle 17 mm ja täiskasvanutel 21 mm. Ja ka siis, kui esineb märke raskest põletikust - pustulitest, lähedaste lümfisõlmede põletikust jne.
Negatiivne proov näitab antikehade puudumist tuberkuloosse bacilluse vastu organismis. See näitab nakkuse puudumist ja vastuse puudumist eelmisele BCG vaktsineerimisele.
Küsitav proov on tegelikult võrdne negatiivse prooviga.
Positiivne test võib viidata Mycobacterium tuberculosis'e nakatumisele või tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsusele pärast vaktsineerimist. Ühe riigi eristamine teisest ei ole alati lihtne.
Positiivse Mantoux'i testi näitas infektsiooni kasuks:
- Esimene positiivne reaktsioon pärast negatiivseid või kahtlaseid tulemusi eelmistel aastatel.
- Papulite suurenemine võrreldes eelmise aastaga 6 mm või rohkem.
- Positiivne reaktsioon koos infiltreerumisega 10 mm ja rohkem 3-5 aastat järjest (välja arvatud mõnedel juhtudel allergiline reaktsioon tuberkuliinile).
- Hüperargiline reaktsioon.
- Papula läbimõõt on rohkem kui 12 mm 3-5 aastat pärast vaktsineerimist.
- Infektsiooni riskifaktorite olemasolu: kontakt tuberkuloosihaigetega, olles endeemilises piirkonnas, madal sotsiaal-majanduslik seisund.
Mida teha positiivse testiga?
Kui testi hinnati positiivseks või hüperergiliseks ja immuunsuse võimalik mõju pärast vaktsiini väljajätmist, on soovitatav konsulteerida psühhiaatriaga, kes viib läbi mitmeid täiendavaid uuringuid primaarse tuberkuloosi diagnoosimiseks: rindkere röntgen, mükobakterite tuberkuloosi röga mikrobioloogiline uurimine, uurimine perekonnad jne. Juhul kui pärast täielikku uurimist ei ole leitud nakkuse märke, on võimalik hinnata positiivne või hüperergiline test, kui allergiline reaktsioon tuberkuliinile. Sellel järeldusel on õigus teha ainult TB-arst (tuberkuloosi spetsialist).
Mantoux'i testi vastunäidustused:
- Nahahaigused.
- Ägedad nakkushaigused või krooniliste haiguste ägenemine. Test viiakse kuu aega pärast haiguse kõigi sümptomite kadumist.
- Allergilised seisundid.
- Epilepsia.
- Karantiin lasteasutustes. Proovi võib panna kuu aega pärast karantiini eemaldamist.
Muude vaktsineerimiste mõju Mantoux'i testile:
Mantoux'i testi ei saa vaktsineerimisega samal päeval teha, sest see võib mõjutada selle tulemust. Kuid kohe pärast proovi tulemuste hindamist võib teha mis tahes vaktsineerimise.
Mantoux test tuleb teha vähemalt 4 nädalat pärast inaktiveeritud (surmatud) vaktsiinidega vaktsineerimist: gripi, teetanuse, difteeria jne vastu. Ja 6 nädalat pärast elusvaktsiinidega vaktsineerimist: leetrite, punetiste, mumpsi jne vastu.
Mikrobioloogiline uurimine:
Mikrobioloogiline uurimine on mükobakterite tuberkuloosi avastamine röga või kahjustatud lümfisõlmede biopsiaproovides.
Röga kogutakse hommikul; Testimiseks on vaja 3 röga proovi.
Röntgenuuring:
Fluorograafia jääb pulmonaalse tuberkuloosi usaldusväärseks sõeluuringuks. Tänu sellele uuringule on võimalik tuvastada aktiivse või varem ülekantud tuberkuloosi fookused.
Kui kahtlustate hiljuti diagnoositud tuberkuloosi fookust, suunatakse patsient kopsude röntgenkuvale, kus fookust saab üksikasjalikumalt uurida.
Tuberkuloosi ravi
Aktiivse tuberkuloosi ja tuberkuloosi ravi lastel toimub haiglas. Kasutage antibiootikume. Esimese rea ravimid hõlmavad isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi, etambutooli ja streptomütsiini.
Isoniasiid on mistahes tuberkuloosi ravikuuri lahutamatu osa (välja arvatud isoniasiidiresistentsuse juhtumid). Seda ravimit manustatakse tavaliselt suukaudselt - see imendub hästi. Ravim võib olla igapäevane või vahelduv. Päevase annuse korral on täiskasvanutel ööpäevane annus 5 mg / kg lastel - 10-20 mg / kg. Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg. Ravimi vahelduva manustamise korral on 2-3 korda nädalas maksimaalne päevane annus 900 mg.
Isoniasiidi kõrvaltoimed:
- Hepatiit. B-hepatiidi tekkimise oht suureneb nii vanuse kui ka samaaegse alkoholi kuritarvitamise, isoniasiidi ja rifampitsiini samaaegsel manustamisel. Isoniasiidi võtmise ajal on soovitatav jälgida maksaensüümide taset, kui haiguse esimesed nähud ilmnevad (ALATi püsiv suurenemine, AST on 3-5 korda kõrgem kui tavaliselt) - te peate selle ravimi võtmise lõpetama.
- Neuropaatia. See sõltub ravimi annusest 2-20% juhtudest.
- Nahalööve - 2%.
- Palavik - 1,2%.
- Aneemia
- Liigesevalu.
- Epileptilised krambid.
- Vaimsed häired.
Rifampitsiin on Mycobacterium tuberculosis'e efektiivsuse poolest teisel kohal pärast isoniasiidi. Rifampitsiin manustatakse 2 korda nädalas või päevas täiskasvanutele 600 mg (10 mg / kg) lastele - 10-20 mg / kg.
Rifampitsiini kõrvaltoimed:
- Seedetrakti häired.
- Hepatiit: peamiselt kroonilise hepatiidi või maksa tsirroosiga patsientidel (eriti alkoholismi taustal).
- Nahalööve - 0,8%.
- Hemolüütiline aneemia - 1%.
- Trombotsüütide arvu vähendamine.
Pürasiinamiid. Seda kasutatakse peamiselt tuberkuloosiravi lühikursustel. Kõrvaltoimetest tuleb märkida toksilised mõjud maksale, samuti kusihappe sisalduse tõus veres. Kuid podagra, haigus, mis on tingitud kusihappe sisalduse suurenemisest veres, areneb pürasiinamiidiga harva.
Ethambutol See ravim on mõnevõrra nõrgem kui teised esimese rea ravimid. Seetõttu kasutatakse seda enamasti koos teiste ravimitega. Etambutool on tavaliselt hästi talutav. Kõige tõsisem kõrvaltoime on optiline neuriit, mis väljendub nägemisteravuse vähenemises, võimetuses eristada punast ja rohelist. Need muutused on tavaliselt pöörduvad, kuid nägemise taastumine võib võtta 6 kuud või kauem.
Streptomütsiin. Seda ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Kõige sagedasemad on streptomütsiini kasutamisel kõrvaltoimed - 10-20% juhtudest. Kõige raskem neist on toksiline toime kuulmisele ja neerudele. Mõju kuulmis- ja vesibulaarseadmetele avaldub tasakaalustamatuses, pearingluses, tinnituses ja kuulmiskaotuses.
Tuberkuloosi ravi kestus on tavaliselt 6 kuud. Ravi efektiivsuse hindamine toimub igakuiselt vastavalt patogeeni avastamise tulemustele patsiendi röga juures. Haiguse rasketes vormides ning tuberkuloosivastaste ravimite suhtes resistentsete mükobakterite esinemisel võib ravikuuri pikendada kuni 12-18 kuuni.
Tuberkuloosi tüsistused
- Tuberkuloosiprotsessi tüsistused on erinevad:
- Kopsuverejooks. Võib tekkida siis, kui veresoonkond laguneb kopsudes tuberkuloosse põletiku tagajärjel. See on äge tüsistus, mis sageli lõpeb surmaga.
- Pneumothorax - õhu kogunemine pleuraõõnde - kopsu ümbritsev ruum. Esineb siis, kui alveoolid purunevad (bronhide puud) või bronhioolid. Pleuraõõnde kogunenud õhk surub kopsu, mis põhjustab õhupuudust, hingamisraskusi.
- Hingamispuudulikkus. Massiivse kopsukahjustuse korral väheneb efektiivselt töötavate kopsude maht, mis viib vere hapnikuga küllastumise vähenemiseni. See toob kaasa tõsise õhupuuduse, mõnikord rünnata.
- Südamepuudulikkus. Tavaliselt kaasneb hingamispuudulikkus. Tänu kopsude vererõhu suurenemisele ja südame suurenenud tööle nendes tingimustes.
- Siseorganite amüloidoos. Pikaajalise tuberkuloosi kestusega võib siseorganites moodustada spetsiifiline valk, amüloid, mis võib põhjustada nende organite talitlushäireid.
- Kahjustatud liigeste funktsiooni vähendamine või vähenemine.
Tuberkuloosi vaktsineerimine
Praegu on vaktsineerimine tuberkuloosi vastu kaasatud kohustuslikku vaktsineerimisprogrammi ja seda manustatakse BCG vaktsiini abil, mis tähistab “bacillus Calmette-Guerin” (BCG), mis on nii nime saanud. BCG loodi 1909. aastal Mycobacterium bovis'e nõrgestatud tüvest; ja tutvustati esmakordselt inimesele 1921. aastal. BCG vaktsiini efektiivsusele kohaldatakse mitmeid vaidlusi. Erinevate uuringute kohaselt on see vahemikus null kuni 80%. Siiski on täpselt teada, et vaktsiinil on lastel märkimisväärne efektiivsus ja see kaitseb hästi haiguse raskete vormide tekke eest. Tuberkuloosi vastane üldine vaktsineerimine ei ole lubatud kõikides riikides; see otsus sõltub tuberkuloosi esinemisest riigis. Venemaal on see tase nii kõrge, et laialt levinud vaktsineerimist peetakse vajalikuks ja kohustuslikuks.
BCG süstitakse õla keskmisesse kolmandikku, pärast 2-3 kuud ilmub süstekohale nahareaktsioon väikese (kuni 1 cm) plommi kujul. Infiltraati ei saa mingil viisil töödelda, hõõruda käsnaga ja eemaldada ka haavaga kaetud koorik. 6 kuu pärast moodustub armi moodustumine.
BCG vaktsineerimine on vastunäidustatud:
- Lapsed, kes kannatavad immuunpuudulikkuse mis tahes vormis: kaasasündinud või omandatud (AIDS); ja ka kui vastsündinu perekonnas on neid haigusi põdevaid inimesi.
- Juhul kui vastsündinu õed-vennad olid BCG-vaktsineerimise järel komplikatsioonid.
- Lapsed, kes kannatavad kesknärvisüsteemi raskete kaasasündinud haiguste all, kääritised.
Vaktsineerimine lükatakse edasi:
- Enneaegne.
- Iga nakkushaiguse korral.
- Ema ja lapse vahelise Rh-konflikti korral (positiivne Rh-tegur lapsel ja negatiivne emas): kui vastsündinu hemolüütiline haigus areneb.
Komplikatsioonid pärast vaktsineerimist:
- Infektsiooni üldistamine. Kuna BCG vaktsiin sisaldab elusaid, ehkki nõrgenenud baktereid, on tuberkuloosse protsessi areng võimalik. Kuid see tüsistus on väga harvaesinev, peaaegu eranditult diagnoosimata immuunpuudulikkusega lastel.
- Haavandite teke infiltratsiooni kohas. Infiltratsioon hakkab kasvama ja haavanduma, s.t. ilmub avatud nutthaava pind. See on kõige sagedamini seotud vaktsineerimiskoha ebaõige hooldamisega.
- Subkutaanse infiltratsiooni moodustumine. Kui vaktsiin on valesti manustatud (liiga sügav), moodustub naha alla “kuul”. Subkutaanne infiltratsioon suudab tungida vereringesse ja põhjustada nakkuse levikut. Seega, kui te kahtlustate seda komplikatsiooni, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
- Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine. Limusiinide arv suureneb - kõige sagedamini südametükid, mis on valutu ja mille suurus on pähkel kuni kanamuna. Lümfisõlmede suurendamisel on vaja ka kohest konsulteerimist phthisatoriga.
- Haridus keloidne arm. Selle moodustavad pärilik eelsoodumus liigse armistumise tekkeks nahakahjustuse kohas. Vastsündinutel on äärmiselt haruldane.
Kas ma peaksin lapse vaktsineerima?
See küsimus tekitab vanemate ja arstide vahel pidevaid vaidlusi. On teada, et madala sotsiaalse staatusega või immuunpuudulikkusega inimesed kannatavad kõige sagedamini tuberkuloosi all. Seetõttu on paljudes arenenud riikides kohustuslikuks vaktsineerimiseks ainult ohustatud inimesed: need, kes elavad madala sanitaarsusega tingimustes ja on alatoitunud ning kellel on perekonnas tuberkuloos. Venemaal on olukord siiski täiesti erinev - tuberkuloosi üldine esinemissagedus meie riigis on äärmiselt kõrge. Seetõttu on kõige jõukama pere lapse puhul aktiivse tuberkuloosiga patsiendi kohtumise oht palju suurem kui näiteks Ameerika Ühendriikides või Euroopa riikides.
Vaktsineerimata lapse tuberkuloosi nakatumise oht Venemaal ületab oluliselt võimaliku vaktsineerimise tüsistuste riski!
Tuberkuloosi ennetamine
Ennetamine on vaktsineerimine.
Juba nakatunud isikutel on isoniasiid tunnistatud tõhusaks vahendiks aktiivse tuberkuloosi tekkimise ärahoidmiseks. Isoniasiidi päevadoos 6-12 kuu jooksul vähendab nakatunud inimestel aktiivse tuberkuloosi riski 90% või rohkem. Lisaks vähendab isoniasiid tuberkuloosi riski HIV-nakkusega inimeste hulgas.
Näidustused tuberkuloosi ravimi ennetamiseks:
- Isikud, kes on tuberkuloosihaigetega tihedas kontaktis.
- Inimesed, kellel on positiivne Mantoux'i test ja X-ray või fluorograafia abil tuvastatud edasilükatud tuberkuloosi tunnused.
- Eelmise aasta negatiivse testi muutmine Mantoux'i testi positiivseks - "turn" prooviks.
- HIV-nakkus positiivse Mantoux'i testiga.
- Positiivsed Mantoux'i testid ja kaasnevad haigused, mis vähendavad immuunvastust: kortikosteroidide võtmine, diabeediga patsiendid.
- Inimesed, kes saabuvad tuberkuloosi esinemissageduse suurenemisega piirkondadest: kinnipidamiskohad, psühhiaatriakliinikud, pikaajalise hoolduse kodud ja kodutud inimesed, kellel on positiivne Mantoux'i test
Märkused
See küsimus tekitab vanemate ja arstide vahel pidevaid vaidlusi. On teada, et madala sotsiaalse staatusega või immuunpuudulikkusega inimesed kannatavad kõige sagedamini tuberkuloosi all. Seetõttu on paljudes arenenud riikides kohustuslikuks vaktsineerimiseks ainult ohustatud inimesed: need, kes elavad madala sanitaarsusega tingimustes ja on alatoidetud, samuti need, kellel on peres tuberkuloos. Venemaal on olukord siiski täiesti erinev - tuberkuloosi üldine esinemissagedus meie riigis on äärmiselt kõrge. Seetõttu on kõige jõukama pere lapse puhul aktiivse tuberkuloosiga patsiendi kohtumise oht palju suurem kui näiteks Ameerika Ühendriikides või Euroopa riikides.
Lugege hoolikalt ja kaaluge enne lapsele vaktsiini tegemist. Lapsepõlves vaktsineeritud inimesed on haiged. Arenenud riikides püüavad nad vaestest vabaneda ja seetõttu nakatada neid tuberkuloosiga ning Venemaal püüavad nad tappa kõik inimesed, sest territoorium on suur.
Tuberkuloos: diagnoosimine, ennetamine, ravi
Tuberkuloos on bakteriaalse etioloogia nakkushaigus. Haigus ei ole ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne: tuberkuloosi põhjustajale kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kellel on madal immuunsus, tasakaalustamata toitumine, kes elavad sanitaar- ja hügieenistandardite rikkumise tingimustes ning halvad sotsiaalsed tingimused. Haiguse arengut mõjutab inimese elukvaliteedi tase. Tuberkuloosi riskirühm koosneb siiski kõigist elanikkonna segmentidest, sõltumata vanusest ja soost.
Surmajuhtumite kõrge esinemissagedus (kuni 3 miljonit inimest aastas) ja haiguse levik ei tulene mitte ainult sotsiaalsetest põhjustest, vaid ka pika latentse haiguse perioodist, kui tuberkuloosi sümptomid ei ilmne. See aeg on ravi jaoks kõige soodsam ja nakkuse tõenäosuse määramiseks kasutatakse organismi vastuse hindamist Mantoux'i testile.
Haiguse põhjused ja nakkusviisid
Haigus areneb pärast inimkeha nakatumist Mycobacterium tuberculosis bakteriga või Koch pulgaga. See mikroorganism on vastupidav keskkonnale, kõrge temperatuuri mõjule ja säilitab selle elujõulisuse madalal temperatuuril.
Kochi võlukeppi ei peeta väga nakkavaks nakkusetekitajaks, kuigi haiguse avatud vormiga nakatumise kandja levib bakterid keskkonda, tõenäosus haigestuda pärast kokkupuudet patogeeniga ja selle tungimine kehasse terves inimeses on äärmiselt madal. Tuberkuloos (tuberkuloosipatsient) ei nõua enamikul juhtudel haiguse inaktiivses vormis statsionaarset ravi ja see ei ole piiratud liikumise ja sotsiaalse tegevusega. Püsiva majapidamise kontaktis on peredes, kus on tuberkuloosi põdev isik, soovitatav pöörata tähelepanu mitte ainult tema tervisele, vaid ka hügieeni säilitamisele, teiste pereliikmete puutumatuse tugevdamise meetmetele ja korrapäraselt kontrollida organismi reaktsiooni Mantoux'i testile, et avastada võimalikud nakkused võimalikult varases staadiumis.
Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com
Peamine infektsiooni tee on kohupulgad, mis sisenevad hingamisteedesse õhus olevate tilkade kaudu. Vähem sagedamini salvestatud leibkond (kontakt) ja transplatsentaalsed edastamisviisid. Bakter siseneb kehasse hingamisteede kaudu, seejärel rännab bronhide limaskestale, alveoolidele ja levib organismis läbi vereringe.
Inimkeha jaoks on Kochi võlukepp võõras mikroorganism. Tavaliselt, kui kehas ilmneb ja paljuneb, ründavad immuunrakud haiguse põhjustajaid, vältides aktiivse paljunemise etappi. Haiguse kujunemine on tõenäoline kahel juhul: kui immuunsüsteem on maha surutud, esineb antikehade tootmisel häireid, immuunpuudulikkuse olekuid, keha kaitsemehhanisme nõrgestavad teised haigused, nad ei ole vanuse teguri või sotsiaalsete tingimuste tõttu piisavalt moodustunud; või kui kokkupuude patogeeniga on pikaajaline, püsiv, on batsilli kandja haiguse avatud vormis ja ei saa vajalikku ravi (diagnoosimata tuberkuloos perekonnaliikmelt, hoitakse suletud asutustes jne).
Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com
Tegurite hulgas, mis vähendavad spetsiifilist immuunsust ja aitavad kaasa haiguse tekkele nakkusetekitajaga kokkupuutes, eristatakse järgmist:
- tubaka suitsetamine kui bronhopulmonaarsete haiguste arengu faktor, mis nõrgendab kohalikku immuunsust;
- alkohoolsete jookide liigne kasutamine;
- igat liiki sõltuvus;
- eelsoodumus hingamisteede haigustele struktuursete anomaaliate, sagedaste haiguste esinemise tõttu, krooniliste põletikuliste protsesside olemasolu hingamissüsteemis;
- kroonilised haigused ja põletiku keskpunktid teistes elundites ja kudedes;
- diabeet, endokriinsed haigused;
- tasakaalustamata toitumine, toitainete vitamiinipuudused;
- neurootilised häired, depressiivsed seisundid, madal resistentsus stressile;
- rasedusperiood;
- ebasoodsad sotsiaalsed tingimused.
Tuberkuloosi areng: haiguse erinevate etappide tunnused ja sümptomid
Üldjuhul toimub tuberkuloosi ilmingute kasv järk-järgult. Üsna pikka aega ei avaldu patogeen kehas, levib ja paljuneb enamasti kopsude kudedes.
Tuberkuloosi alguses puuduvad sümptomid. Eraldage esmane etapp, kus toimub peamiselt patogeensete organismide paljunemine, millega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Pärast esmast esinemist on haiguse varjatud või varjatud staadium, mis võib esineda järgmiste sümptomitega:
- tervise üldine halvenemine;
- väsimus, nõrkus, ärrituvus;
- motiveerimata kaalulangus;
- liigne higistamine öösel.
Köha, suurenenud kehatemperatuur ei ole haiguse esimestele etappidele iseloomulik, neid sümptomeid täheldatakse kopsu kudede ulatuslike kahjustuste staadiumis. Haiguse arengu esimese etapi kustutatud pildiga on võimalik diagnoosida ainult tuberkuliinitestide (Diaskini test, Mantoux'i test jne.) Meetodite või PCR-i vereanalüüsi abil.
Järgmist etappi iseloomustab varjatud staadium, tuberkuloosi „suletud” vorm, mille puhul patogeen ei vabasta keskkonda ning organismi mõõduka paljunemise ja resistentsusega ei täheldata märkimisväärset tervisekahjustust.
Varjatud vorm on ohtlik aktiivse haiguse staadiumile ülemineku võimalusele, mitte ainult teistele ohtlikule, vaid ka kehale äärmiselt negatiivsele mõjule.
Aktiivne etapp läbib sekundaarse, patogeensed mikroorganismid jõuavad massilise paljunemiseni ja levivad läbi teiste keha organite. On tõsiseid kahjustusi ja surmaga lõppevaid haigusi.
Tuberkuloosi aktiivne staadium: sümptomid ja ilmingud
Haiguse ägeda perioodi tuberkuloosi sümptomid:
- pikenenud (rohkem kui kolm nädalat), märja köha koos röga;
- veresisalduse olemasolu röga;
- hüpertermia subfebrilises vahemikus;
- motiveerimata kaalulangus;
- väsimus, üldine tervise halvenemine, nõrkus, ärrituvus, isutus, halvenemine ja muud keha joobeseisundi tunnused.
Köha märjad, väljendunud, sagedased rünnakud, iseloomulik tõus päevasel hommikul. Sageli võtavad selle haiguse staadiumis suitsetajad seda sümptomit suitsetaja köha ilminguteks, mis on nikotiinist sõltuvate patsientide kroonilise bronhiidi märk.
Haiguse agressiivsema arengu korral võib kliinilist pilti täiendada järgmiste sümptomitega:
- hüpertermia palavikualal (kehatemperatuur 38-39 ° C);
- valu õlgades, rinnaku;
- valu köha ajal;
- kuiv köha, raske hingamine.
Tuberkuloosse põletikulise protsessi sümptomoloogia on sarnane teiste hingamisteede haiguste kliinilise pildiga, mis on seotud viiruse ja bakteriaalse etioloogiaga. Diagnooside diferentseerimist teostab ainult spetsialist.
Ekstrapulmonaalse haiguse sümptomid
Kochi võlukepp võib mõjutada mitte ainult kopsude kudesid, vaid ka paljuneda ja põhjustada põletikulisi protsesse teistes elundites. Sellise lokaliseerimisega räägitakse haiguse ekstrapulmonaalsest tüübist. Sisemiste organite ja süsteemide tuberkuloosse kahjustuse mittespetsiifilist tüüpi diagnoositakse reeglina teiste haiguste ja patoloogiate välistamisega. Kliiniline pilt sõltub protsessi raskusest ja kahjustatud elundi või koe paiknemisest.
- Põletikulise protsessi paiknemise tõttu ajus ilmneb haigus kehatemperatuuri tõusust, närvisüsteemi häiretest, unehäiretest, suurenenud ärrituvusest, neurootilistest reaktsioonidest, kaela ja kaela lihaste suurenemisest. Iseloomustavad seljavalu jalgade sirgendamisel, rind kallutatakse. Haigus progresseerub aeglaselt, riskigrupis - koolieelsed lapsed, diabeediga patsiendid, HIV-infektsiooniga inimesed.
- Tuberkuloosne kahjustus seedetrakti organitele avaldub korduvates roojamise häiretes, kõhuõõnes, valu sooles, hemorraagilise verejooksu tunnused (kaasa arvatud veri väljaheites) ja kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni.
- Luu- ja liigeskoe tuberkuloos avaldub valu piirkonnas, mis piirab liigeste liikuvust. Sümptomite sarnasuse tõttu teiste luu- ja lihaskonna haigustega on raske diagnoosida.
- Hariliku süsteemi organite tuberkuloosse bakteri lüüasaamine määratakse tavaliselt väikese vaagna neerudes ja / või organites. Kliiniline pilt koosneb valulikest rünnakutest alaseljas, keha hüpertermias, sagedasel, valulikul, ebaproduktiivsel urineerimisel uriiniga, vere kaasamisest uriiniga.
- Naha tuberkuloosne kahjustus on väljendunud lööbe vormis, mis levivad kogu nahas, ühendades ja moodustades puudulikud kihid.
Teised sümptomid on võimalikud erinevate organite lüüasaamisega. Patogeenne organism, mis tungib vereringesse, võib levida kogu kehas ja valida sihtmärgiks peaaegu iga elundi, koe või süsteemi. Haiguse kliinilisi tunnuseid on sel juhul raske eristada teistest etioloogilistest sarnastest põletikulistest protsessidest. Ekstrapulmonaalsete vormide ravi prognoos sõltub diagnoosimise ajast, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, selle staadiumist, elundikahjustuse astmest ja patsiendi üldisest tervisest.
Diagnostilised meetodid
Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com
Diagnoos põhineb testidel, mis võimaldavad määrata patogeeni olemasolu organismis. Diagnostilised meetmed algavad anamneesi kogumisest ja patsientide kaebuste analüüsist, haiguse ajaloo uuringust. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:
- Mantoux'i testi või Pirke testi analüüs, mis on kõige levinum uuring nakkuse esinemise määramiseks kehas. Tuberkuliini intradermaalne või nahakaudne manustamine ja konkreetse keha immuunsuse taseme hindamine. Tuberkuliini test võimaldab teil hinnata tõenäolist kokkupuudet Koch bacillus'ega, kuid see ei tähenda haiguse kinnitamist. Seda diagnoosimeetodit on aga kritiseerinud ftisiaatrikud ja teised spetsialistid, kuna see võib viidata kokkupuutele teiste mikroobitüüpidega. Samuti võib katsemeetodi abil diagnoositud tuberkuliinid põhjustada ebaõigeid tulemusi pärast BCG vaktsineerimist. Mantoux'i testi kasutatakse ka enne esmast vaktsineerimist, et prognoosida võimalikke allergilisi reaktsioone vaktsiini peamise komponendi suhtes;
- Diaskiini test kehtib ka nahatestide kohta, mis täiendavad tuberkuliini diagnoosi Mantoux'i reaktsiooni meetodil. Spetsiifilisema testina ilmneb see reaktsioon ainult tuberkuloosse mükobakteri suhtes;
- Kvantiferooni test või ELISA on ensüümi immunoanalüüs, mida soovitatakse tuberkuliini suhtes allergiliste patsientide jaoks ja vajadusel eristada keha valepositiivset reaktsiooni Mantoux'i ja Diaskini testidega pärast BCG vaktsineerimist. Uuring viidi läbi bioloogilise materjali (veri) suhtes, ei ole vastunäidustusi ja seda peetakse kõige usaldusväärsemaks testiks (vähem kui 2% vigaseid tulemusi, võrreldes 30% Mantoux'i testidega). Soovitatav haiguse latentsete ja ekstrapulmonaalsete vormide tuvastamiseks;
- mustri mikroskoopia viiakse läbi otsides patogeenset organismi köha röga. Kui tuberkuloosse mükobakteri avastatakse määrdeaines, täiendab meetod bakterioloogilist proovi inokuleerimist toitaines;
- PCR, polümeraasi ahelreaktsiooni meetod - kõige täpsem olemasolevatest uurimismeetoditest, mis võimaldab määrata mükobakteriaalse DNA olemasolu erinevates bioloogilistes vedelikes;
- Biopsia meetodil eemaldatud kudede histoloogiline analüüs on ette nähtud olukordades, kus diagnoosi ei ole võimalik kinnitada bioloogiliste vedelike, eriti luukoe aeglase tuberkuloosi analüüsimisel.
Röntgenkiirte ja fluorograafia meetodid näitavad kopsu kudedes põletiku fookuste olemasolu.
Haiguse ravi
Selle haiguse taastumise prognoos põhineb haiguse staadiumil, kahjustuste piirkonnas ja patsiendi üldisel tervisel. Varajastes staadiumides diagnoosimine võimaldab teil määrata efektiivse ravikuuri, mis soodustab patsiendi täielikku paranemist.
Ravi on pikaajaline, kompleksne, tuginedes antibakteriaalsete ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite, immunomodulaatorite, immunostimulantide, probiootikumide ja vitamiiniravile. Ravikuuri kohustuslik osa on toitumis- ja füsioteraapia.
Patsiendi ravi aktiivses staadiumis toimub tuberkuloosi ravis, et vähendada teiste nakkuse tõenäosust. Viibimise kestus sõltub protsessi tüübist ja arengutasemest ning võib ulatuda mitmest kuust kuni aastani või kauem. Ravi enesesekkumine põhjustab kõige sagedamini haiguse ägenemist või progresseerumist, raskete tüsistuste teket ja surma.
Ennetavad meetmed
Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com
Statistika kohaselt on Venemaal umbes 90% inimestest Kochi võlukandjad. Samal ajal haigestub vähem kui 1% neist. Haiguse areng sõltub immuunsuse tasemest, seega on peamine ennetus tervisliku eluviisi säilitamine.
Lastel on vaktsineerimine, regulaarsed testid ja testid haiguse avastamiseks algstaadiumis, kui ravi prognoos on kõige soodsam, mängivad samuti olulist rolli haiguse ennetamisel.