Kõrvad, kurk ja nina on nakkuse sissepääsu väravad. Seetõttu pakuvad nad kaitsesüsteemi bakterite ja viiruste vastu. Aga kui see süsteem on ebarahuldavas seisundis, hakkab infektsioon levima ja põhjustab erinevaid haigusi.

ENT elundite haigused võivad olla ägedad või kroonilised. Selle põhjuseks on vale ravi ja keha nõrk immuunsus.

ENT haigused

ENT organite toimimise katkemist peetakse sageli mitte ainult üldiste haiguste põhjuseks, vaid ka inimese individuaalse arengu rikkumiseks, mis piirab tema võimeid. Tõepoolest, kõrv, kõri ja neelu, nina ja paranasaalne (paranasaalne) nihkuvad ühena: ühe elundi haigus võib mõjutada teise seisundit, mõjutades neid või teisi keha süsteeme.

Nende kolme elundi haigus ei ole ilma põhjuseta ühendatud ühte rühma, see on tingitud nende funktsionaalsest sõltuvusest ja anatoomilisest lähedusest, samuti asjaolust, et ühel neist organitest mõjuvad haigused on võimelised levima teise organi.

ENT organite haiguste kirjeldused

ENT haiguste põhjused

Ülemiste hingamisteede haiguste põhjused on enamikul juhtudel nakkuslikud. Nende hulka kuuluvad järgmised infektsioonid:

• streptokokk ja stafülokokk;
• seeninfektsioon;
• viirusosakesed.

Kõrvahaiguse põhjused on bakteriaalne taimestik. Arengutegurid on kohalik hüpotermia ja vähenenud immuunsus. Kuulekanali patoloogia esineb sageli stenokardia või akuutse tonsilliidi tüsistusena.

Nina ja paranasaalsete siinuste patoloogia tekkimise etioloogiline tegur on bakteriaalne ja viirusinfektsioon. Tihedalt vähenenud immuunsusega muutub seene taimestikuks. Nina limaskesta põletikku nimetatakse riniidiks. See võib olla äge ja muutuda krooniliseks vormiks.

On oluline, et riniit moodustuks harva sõltumatu nosoloogilise üksusena, enamasti kaasneb sellega ARVI või kurguvalu.

Paranasaalsete ninaosade põletik on tingitud loodusliku fistuli kattumisest sinuse ja nina vahel. Normaalsetes tingimustes eemaldab see auk sinuste kogunenud lima.

Kui anaeroobsed tingimused on suletud, tekivad õõnsuses anaeroobsed tingimused, mis viib anaeroobse taimestiku kujunemiseni, see on inimese organismile patogeenne. Selline mehhanism kutsub esile sinusiidi, frontaalse sinusiidi, etmoidiidi ja labürindiidi tekke. Põhjused on krooniline nohu ja vaheseina kõverus.

Kurvavigastused tekivad kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu, kahjustus on kurguvalu või tonsilliidi tekkimise tingimus. Vähenenud immuunsuse taustal aktiveeritakse patogeenne taimestik, mis põhjustab haigusi.

Riskitegurid

• nõrgenenud immuunsus;
• adenoidide olemasolu;
• ENT organite struktuuri anomaaliaid;
• kõverdatud nina vahesein;
• halvad harjumused;
• hammaste probleemid;
• töötada ohtlikes tööstusharudes.

ENT haiguste sümptomid

Ülemiste hingamisteede haiguste iseloomulikud sümptomid:

• norskamine;
• järkjärguline kuulmiskaotus;
• valu erinevas lokaliseerimises;
• ninakinnisus ja nohu;
• köha;
• verejooks ja kõrv;
• hingamisraskused, vähendatud lõhn ja ninahääled.

Kõik need sümptomid räägivad patoloogilistest muutustest ENT süsteemi organites. Seetõttu on vaja mõista, kust need ilmnevad, millistest haigustest nad räägivad.

ENT haiguste diagnoosimine

Parima ravirežiimi määramiseks peate tegema õige diagnoosi. Selleks on otolarünoloogi arsenalis olemas sellised seadmed nagu:

Nende seadmete lihtsa ülevaatuse käigus saab ENT näha konkreetse haiguse iseloomulikke märke ja teha diagnoosi. Ta pöörab tähelepanu kõrva-, nina- ja koorikute seisundile, nina ja kurgu limaskestale ning mandlitele. Väliskõrva ja nina uurimist saab läbi viia ilma spetsiaalseid tööriistu kasutamata. Samuti peab arst vastuvõtmise ajal teostama külgnevate lümfisõlmede palpatsiooni (palpatsiooni).

Kõrva, nina ja kurgu täpseks diagnoosimiseks kasutatakse endoskoopilist uuringut. Endoskoop on painduv toru koos videokaameraga, mis viiakse kontrollitava organi õõnsusse. Kaamerast ilmuv pilt kuvatakse ekraanil ja arst võib kõike tähelepanelikult vaadata.

Lisaks näeb ENT ette bakterikultuuri vereanalüüsid ja määrdumise. Need aitavad kindlaks määrata nakkuse liigi ja haiguse ulatuse. Mõningatel juhtudel toimub läbitorkamine, st vedelik võetakse süstlaga, et seda saaks täiendavalt uurida laboris (näiteks juhul, kui võetakse sinusiit, võetakse paranasaalsetest ninaosadest vedelik).

Mida veel muularingoloog kontrollib? Kui teil on kõrva probleeme, kontrollige oma kuulmist. Lihtsaim viis seda teha on hääl, kui patsient on 6 meetri kaugusel ja arst sosistab erinevaid sõnu, mida inimene peab kuulma ja kordama. Täpsemad kuulmistestid hõlmavad spetsiaalsete seadmete, näiteks audiomeetria kõrvaklappide kasutamist.

Teine meetod, mida kasutatakse ENT organite diagnoosimiseks, on radiograafia. Selle abil saate kõrvaldada muud haigused ja näha kõrvade, kõri ja nina kõrvalekaldeid, nagu mädanemine, turse, luumurrud või võõrkehad. Röntgenikiirgused on vajalikud ka siis, kui kahtlustate intrakraniaalseid või kopsukomplikatsioone.

Magnetresonantsi ja arvutitomograafia (MRI ja CT) puhul kasutatakse kõrgemaid tehnoloogiaid. Esimene tüüp sobib ajukahjustuste diagnoosimiseks ja kasvajate moodustumise avastamiseks. CT-s on kõik luud selgelt nähtavad, nii et seda kasutatakse sageli luumurdude ja võõrkehade tuvastamiseks.

ENT organite haiguste ravi

Ülemiste hingamisteede patoloogiate ravis kasutatakse erinevaid meetodeid.

Füsioteraapia

Põhineb ultraheli, elektrivoolu, soojuse, "sinise lambi", elektroforeesi, magnetvälja ja muude füüsikaliste efektide põhjal põhinevate meetodite kasutamisel. Neid ravimeid peetakse kõige ohutumate hulka, neid kasutatakse kas üksi või kombineeritult ravimiraviga.

Ravimiteraapia

Reeglina kasutatakse antibiootikume kõigi ENT haiguste raviks, mis leevendavad põletikulist protsessi, paistetust, võitlust nakkuse vastu ja takistavad edasist halvenemist. Nendes preparaatides ei ole midagi kohutavat, on oluline mõista, et ENT organi põletikust tingitud tüsistuste risk, mis ei olnud õigeaegselt ravitud, on palju suurem kui antibiootikumi võimalik kahju. Ainuke ja kõige olulisem reegel antud juhul: ainult arst võib ravimi välja kirjutada, selle annuse ja manustamise kestuse.

Sissehingamine

Neid võib seostada nii füsioteraapia kui ka ravimiraviga. Neid kasutatakse nina ja kurgu patoloogiates, selle ravimeetodiga raviaine siseneb kehasse sissehingatava õhuga, s.t. hingamisteede kaudu.

Kirurgilised meetodid

Neid kasutatakse rasketel juhtudel, kui teised ravimeetodid ei too soovitud efekti ning on oht patsiendi elule. Adenoidide, palatiini mandlite ja polüüpide eemaldamist võib pidada kõige tavalisemaks näiteks ENT organite operatsioonidele.

ENT haiguste ennetamine

ENT organite haigusi, mille sümptomeid ja ravimeetodeid on kirjeldatud eespool, on võimalik vältida. ENT haiguste tekkimise tõenäosuse minimeerimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• tugevdada organismi immuunsust;
• vältida füüsilist ja vaimset ületamist;
• juhtida aktiivset eluviisi, kõndida rohkem, mängida sporti;
• loobuma halbadest harjumustest;
• ära superkool;
• karastage oma keha;
• võimalusel vältida stressi;
• järgima töö- ja puhkerežiimi.

Neid lihtsaid reegleid järgides on paljude aastate jooksul võimalik säilitada mitte ainult ENT organite, vaid ka kogu organismi tervist!

ENT haigused täiskasvanutel ja lastel

Kurguvalu, kõrvad, nina põletik - peamised ENT haigustega kaasnevad sümptomid. Need on haigused, mis esinevad igas vanuses inimestel - alates lapsekingast kuni vanaduseni. Kui ENT organitega seotud patoloogiad ei ole õigeaegselt paranenud, võivad nad põhjustada tüsistusi ja muutuda krooniliseks, mille järel ravi muutub raskemaks ja pikemaks. Laste probleemide eiramine kõrvade, nina või kurkudega võib mõjutada nende edasist arengut. Otolarüngoloogide poolt ravitavad haigused, on oluline viivitamata tuvastada ja ravida.

Mis on ENT-haigus?

ENT elundite haigused on haigused, mis on seotud kõrva, nina ja kurgu patoloogiatega. Kui kõrvad on „tulistanud”, on kõri paistetus ja nina on blokeeritud, siis peate võtma ühendust otolarüngoloogiga (sagedamini lühendatakse seda LOR või „kõrva nina”). Probleemid nende elunditega kaasnevad inimesega kogu elu jooksul, seega peate alati olema tähelepanelik. Ärge lükake reisi arsti juurde määramata ajaks, probleemid ENT organitega võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, kui neid ei ravita õigeaegselt.

ENT haiguste loetelu

On palju ENT-haiguste sorte, nende nimed on mitu sadu. ENT organite probleeme diagnoositakse lapsepõlves sünnist kuni vanaduseni. Need patoloogiad kannatavad reeglina rohkem lapsi, sest nende immuunsus on nõrk. ENT haiguste klassifikatsioon:

• Kõri- ja kõrihaigused - kurguvalu, farüngiit, larüngiit, difteeria, tonsilliit (mandlite põletik).
• Kõrvahaigused - keskkõrvapõletik, eustakiit, mastoidiit, väävelhape jne.
• Ninahaigused - nohu, sinusiit, sphenoiditis, antritis jne.

Põhjused

ENT haiguse püüdmiseks on palju põhjuseid, alates kergest hüpotermiast kuni ülekantud viiruseni õhu kaudu levivate tilgakestega. Peamised neist on:

• hüpotermia - riided, mis ei vasta ilmale, on pikka aega külmad, ujumine madalatemperatuurilises vees jne;
• nõrk immuunsus;
• teravad temperatuuri erinevused, hooajaline üleminek;
• bakterid;
• viirused, nakkused, hooajaliste haiguste peamine põhjus;
• allergilised reaktsioonid;
• stressiolukordades.

Haiguse sümptomid

Iga otorolünniaga haigus on kaasas erinevate sümptomitega, kuid mõnel juhul võivad ühe haiguse sümptomid olla sarnased teise haigusega. Kirjeldage järgmisi ENT haiguste tunnuseid:

• valu, ebamugavustunne kurgus (kõri, neelu);
• hingamisraskused;
• ülemiste hingamisteede põletik;
• kuulmiskahjustus;
• keha nõrkus;
• peavalud;
• lõhna halvenemine;
• verejooks (vere äravool kõrvast või ninast);
• vabastamine kahjustatud elunditest jne.

Sinusiit

Üheks kõige tavalisemaks nina haiguseks, millega kaasneb põletik paranasaalsete ninaosade puhul, on sinusiit. Haiguse ajal mõjutab üks, võib-olla mitu paranasaalset siinust, mille tagajärjel hingamine muutub raskemaks, ilmub väljavool, tekib peavalu ja keha temperatuur tõuseb. Sinusiiti liigitatakse põletikulise protsessi olemuse, vormi, anatoomilise lokaliseerimise järgi. Sinusiidi tüübid lokaliseerimise teel (sõltuvalt sinusest, mida see mõjutab):

• Eesmine sinususe katkestus. Seda talutakse raskemini kui teisi haigusi. Koos tugeva valu otsaga, hüpertermia, ninakinnisus, hingamisraskused jne.
• Sinusiit - maxillary paranasaalse siinuse põletik. Patsiendil on hingamisteede probleeme, rohke limaskesta, kõrge palavik, nina valu.
• Sphenoiditis - spenoidi põletik. Haigusega kaasneb peavalu, spenoidsüdamest vabanemine, nägemise ähmastumine, lõhn. Käsitleb sagedasi laste haigusi ORVI esimese koha hulgas.
• Etmoidiit - etmoid-sinuse limaskesta põletik. Koos hingamisraskustega, nina ülemises osas on valu, otsaesine, kulmude vahele, tugev nina vabastamine.

Sinusiit on levinud haigus ja paljud püüavad seda ravida, kasutades tuntud ravimeetodeid. Nõuanded külma töötamiseks:

1. Haiguse ajal on soovitav kodus, et vältida väljumist.
2. Kõrgendatud temperatuuridel kasutage palavikuvastaseid ravimeid.
3. Rikkalikku jooki soovitatakse (soe tee sidruni või meega)
4. Sissehingamine, soe vann.
5. Kasutage arsti poolt määratud ravimeid. Võib-olla antibiootikumide nimetamine.

Riniit

Ninaõõne limaskesta põletikku, mida sageli esineb nakkushaigustes, nimetatakse riniidiks. Täheldatud ninakinnisus, tugev nina äravool, põletustunne või nina kõdistamine, lõhnade määramise raskused. Nohu ravitakse tilkade, ninaspreide, külmpillide, pesuvahendite ja inhalatsioonidega. Nohu võib olla erinevates vormides:

1. Äge riniit. Kestab 7 kuni 10 päeva, esineb viiruste ja bakterite tõttu.
2. Krooniline nohu. Haiguse kestus erineb. Kroonilise nohu korral on vaja keerulisemat ravi.
3. Katarraalne riniit. Haigus on mõõdukam, kaasneb erinevate ENT haigustega.
4. Atrofiline riniit. Sümptomid - kuiv nina, jäikus, võimalik ninaverejooks.
5. Meditsiiniline nohu. Esineb pikaajaliste ravimitega (tilgad, ninaspreid).
6. Vasomotoorne riniit. Veresoonte tooni rikkumise tagajärjel kaasnev haigus on kaasas raske nohu.

Kõrva otiit

Kõrva põletik on keskkõrvapõletik, mis võib süttida keskmist, sisemist ja välist kõrva. Eraldi vasakpoolne, parempoolne ja kahepoolne otiit. Uuringud on näidanud, et see on tänapäeval üks diagnoositud kõrvapatoloogiaid. Kõrvapõletiku sümptomid:

• müra, kõrvus;
• halb kuulmine;
• erineva raskusega kõrva valu;
• purulentne heide;
• kõrgenenud kehatemperatuur.

Kõrvapõletiku ravi ajal on ette nähtud nina tilgad lokaalse instillatsiooni jaoks, et vähendada limaskesta turset, kõrvakanali antiseptilisi lahuseid, tugeva kõrvavalu lisamist, antibiootikume. Kroonilise keskkõrvapõletiku korral on ravi keerulisem, mistõttu tuleb vältida enesehooldust ja traditsioonilisi meetodeid. Lastel ja täiskasvanutel ravitakse keskkõrvapõletikku sama skeemi järgi, kuid soovituste saamiseks on parem konsulteerida arstiga.

Farüngiit

Nina limaskesta põletikulist protsessi nimetatakse farüngiidiks. Valdavalt peetakse haigust nakkuslikuks, tekib määrdunud õhu sissehingamisel, ärritavate ainete (alkohol, sigaretid) mõjul. Farüngiidi, kõri kõdistamine, valu, ebamugavustunne, üldine nõrkus jne.

1. kõrvaldada tervisehäireid põhjustanud tegur;
2. suitsetamisest loobuda;
3. kasutada arsti poolt määratud ravimeid.

Diagnostika

Kui te märkate mõnda neist sümptomitest, ei tohi te ise ravida. ENT haiguste diagnoosimine kodus on halb viis õige diagnoosi tegemiseks, ühe patoloogia tunnused võivad sarnaneda teise haigusega. Viige alati ENT-le, eriti lapsepõlve korral. ENT haiguste diagnoosimise meetodid:

• kõrva, nina ja kurgu endoskoopia;
• Ultraheli;
• kompuutertomograafia;
• MRI;
• vastsündinute audioloogiline sõelumine;
• audiomeetria (kuulmise taseme mõõtmine);
• laboratoorsed katsed.

Ravi

Ülemiste hingamisteede haigused ja nende ravi - et on parem usaldada kogenud spetsialist. ENT organite raviks kasutatakse erinevaid meetodeid sõltuvalt haiguse tõsidusest:

1. Terapeutiline (füsioteraapia, ravimid, sissehingamine)
2. Kirurgiline Seda tüüpi ravi kasutatakse ägeda põletiku korral.

Pärast arsti diagnoosimist töötatakse välja raviplaan. Ravi meetodid varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. ENT haiguste peamised ravimeetodid:

1. Narkootikumide kasutamine (nina haiguste puhul on ette nähtud tilgad (pihustid), kõri- ja loputuslahuste jaoks, kõrvadele - antibakteriaalsed ained jne).
2. Meditsiinilised protseduurid (anemiseerimine, rakendamine (füsioterapeutiline protseduur), ultraviolettkiirgus, laserravi).
3. Sümptomite kõrvaldamine füüsikaliste meetoditega (nina loputamine, kõrvade puhumine, väävliühenduste eemaldamine)
4. Folk õiguskaitsevahendid (massaažid, tinktuurid, maitsetaimed).
5. Kirurgilised meetodid. Kõige tavalisemad operatsioonid on mandlite ja adenoidide eemaldamine kurgus.

Ennetamine

Ülemiste hingamisteede haigused - suur probleem Venemaal, mida tuntakse kõige rohkem sügis-talvel. Keha on harjunud soojale suvele ja ei ole valmis üleminekuks külma aastaajale, mistõttu tasub alustada ennetamist, et mitte haigestuda. Ennetamise põhireeglid:

1. Harden, tugevdada immuunsüsteemi. Immuunsuse kaitse taseme parandamiseks sobib sobiv dušš, värske õhk, sport.
2. Vältige hüpotermiat, ärge ujume külmas vees, ärge minema tänavale soojusest.
3. Kaitske end antimikroobsete (antibakteriaalsete) ainetega, kui lähete ja pöördute teiste inimestega.
4. Peske käsi sageli, kasutage antiseptikume.
5. Söö rohkem sibulat ja küüslauk, juua vitamiine.

KÕRGUSLIKU KESKKONNA- JA ENT-ORGANITE INFEKTSIOONID

Klassifikatsioon

Sõltuvalt nakkuse asukohast jaguneb keskkõrvapõletik väliseks ja keskmiseks.

OUTDOOR OTITIS

Externa otiit on nakkuslik protsess välises kuulekanalis, mis võib olla lokaliseeritud (välise kuuldekanali katusekoht) või hajus, kui kogu kanal on kaasatud (üldine või hajutatud väliskõrvapõletik). Lisaks on olemas väliskõrvapõletiku eraldi kliiniline vorm - pahaloomuline keskkõrvapõletik, mis areneb peamiselt kaugelearenenud diabeediga inimestel.

Peamised patogeenid

Välise kuuldekanali furuncle'i põhjustavad S.aureus.

Difuusne otiit võib olla põhjustatud gramnegatiivsetest vardadest, näiteks: E. coli, P.vulgaris ja P.aeruginosa, samuti S.aureusest ja harva seentest. Pöördepõletik, mis on põhjustatud püotsüaanse paari poolt, võib pahaloomulise keskkõrvapõletiku kujuneda ajutise luu pseudomonas osteomüeliidiks.

Antimikroobsete ainete valik

Välise kuuldekanali vagudega on AMP kohalik rakendamine ebaefektiivne ja nende määramine süsteemselt ei ole tavaliselt vajalik. Furunclee autopsia ei ole kirurgiliselt rakendatud, sest sisselõike võib põhjustada auriku laialt levinud perikondriiti. Mürgistuse sümptomite ilmnemisel on näidatud, et AMP-d manustatakse reeglina suu kaudu: oksatsilliini, amoksitsilliini / klavulanaadi või tsefalosporiinide I-II (kefalexiin, tsefakloor, tsefuroksiim-aksetiil).

Välise välise diferentsiaalse keskkõrvapõletiku korral algab ravi antiseptikumi kohaliku kasutamisega (3% booralkohol, 2% äädikhape, 70% etanool). Kohalikult kantud kõrvarõngad, mis sisaldavad neomütsiini, gentamütsiini, polümüksiini. Salvi ei saa antibiootikumidega kasutada. ILA süsteemset funktsiooni on harva vaja, välja arvatud tselluliidi puhul, mis on levinud kaugemale kõrvakanalist. Sellisel juhul kasutatakse I-II põlvkonna amoksitsilliini / klavulanaati või tsefalosporiine (cefalexin, tsefakloor, tsefuroksiim-aksetiil).

Pahaloomulise keskkõrvapõletiku korral kasutatakse kiiresti P. aeruginosa vastu aktiivseid AMP-sid: penitsilliine (aslotsilliini, piperatsilliini, tikarkilliini), tsefalosporiine (tseftasidiimi, tsefoperasooni, tsefepiimi), aztreonaami, tsiprofloksatsiini. Soovitav on kasutada kõiki neid AMP-sid kombinatsioonis aminoglükosiididega (gentamütsiin, tobramütsiin, netilmitsiin, amikatsiin) IV suurte annustega, ravi kestus on 4-8 nädalat (välja arvatud aminoglükosiidid). Riigi stabiliseerumisega on võimalik minna suukaudseks raviks tsiprofloksatsiiniga.

KESKMINE OTITIS

Keskkõrvapõletiku kliinilisi vorme on mitmeid: CCA, keskkõrvapõletik keskkõrvapõletikuga, otiitkeha koos jääk efusiooniga, keskkõrvapõletik ilma efusioonita (iringiit), korduv keskkõrvapõletik, krooniline keskkõrvapõletik kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletikuga.

Kõige sagedamini kasutatakse AMP-d sellistes kliinilistes vormides nagu CCA ja krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik.

Äge keskastmega

CCA on keskmise kõrva viiruslik või bakteriaalne infektsioon, mis tavaliselt esineb VDP hingamisteede viirusinfektsioonide komplikatsioonina, eriti lastel vanuses 3 kuud kuni 3 aastat. CCA on üks kõige levinumaid lapsepõlvesid, 5 eluaastat, rohkem kui 90% lastest kannatavad selle all. Hoolimata asjaolust, et CCA 70% juhtudest läbib iseseisvalt, ilma antibiootikume kasutamata, võib seda keerulisemaks muuta kõrvaklappide perforatsioon, krooniline keskkõrvapõletik, kolesteatoom, labürindiit, mastoidiit, bakteriaalne meningiit, aju abstsess jne.

Peamised patogeenid

CCA võib põhjustada mitmesuguseid bakteri- ja viiruspatogeene, mille suhteline sagedus varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest ja epidemioloogilisest olukorrast. Intratsellulaarsete patogeenide nagu C.pneumoniae olulisust on põhjalikult uuritud.

Üle 1 kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel on peamised CCA põhjustajad (80%) S.pneumoniae ja mittekirjutatavad H.influenzae tüved, harvemini M.catarrhalis. Vähem kui 10% juhtudest põhjustab äge keskkõrvapõletik GABHS (S.pyogenes), S.aureus või mikroorganismide ühendus. Umbes 6% kõigist ägeda keskkõrvapõletiku juhtudest on viirused.

Vastsündinutel tekivad Enterobacteriaceae perekonna gramnegatiivsed vardad (E.coli, K.pneumoniae jne), samuti S.aureus, mis põhjustavad mädane keskkõrvapõletikku.

Antimikroobsete ainete valik

Arutelu objektiks on ILA kasutamise taktika CCA-s. Kõigepealt on vaja eristada CCA-d, eksudatiivset keskkõrvapõletikku ja keskkõrvapõletikku koos jääkefusiooniga.

CCA-s on täheldatud kõrvaklapi põletikulisi muutusi, bakteriaalsete patogeenide isoleerimise tõenäosus kõrva kõrva vedelikust on kõrge ja AMP kasutamine võib olla asjakohane. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku ja sekundaarse efusiooniga keskkõrvapõletikku iseloomustab vedeliku olemasolu tümpaniumõõnes, kuid kõrvaklapi põletikust ei ole märke, patogeen ei ole tavaliselt keskmise kõrva vedelikust vabastatud ja AMP kasutamine ei ole põhjendatud.

Samuti tuleb arvestada, et kuni 75% M.Catarrhalis'i põhjustatud CCA juhtudest ja kuni 50% H.influenzae põhjustatud juhtudest läbivad iseseisvalt ilma antimikroobse ravita. S.pneumoniae põhjustatud CCA korral on see arv väiksem ja moodustab umbes 20%. Vähem kui 1% patsientidest esineb harva CCA tõsiseid süsteemseid tüsistusi (mastoidiit, bakteriaalne meningiit, aju abstsess, baktereemia jne). Seetõttu soovitavad enamik lastearstid ja otorolarüngoloogid oodata taktikat: sümptomaatilise ravi (analgeetikumid) ja patsiendi dünaamilise jälgimise kasutamist 24 tunni jooksul, mis võib vähendada AMP irratsionaalse kasutamise sagedust ja takistada antibiootikumiresistentsuse tekkimist ja levikut.

Teisest küljest peetakse CCA-d bakteriaalseks haiguseks: viirused ja rakusisesed mikroorganismid võivad kaasa aidata nakkuse tekkele, kuid harva on selle peamised põhjused. Lisaks tõestati, et AMP kasutamine võib oluliselt vähendada CCA süsteemsete tüsistuste esinemissagedust.

Absoluutsed näidustused AMP kasutamise kohta CCA-s on järgmised:

• vanus kuni 2 aastat;
• raskekujulised CCA vormid, millega kaasneb tugev valu, kehatemperatuur üle 38 ° C ja sümptomite püsivus üle 24 tunni, sellisel juhul ei ole oodatav taktika vastuvõetav.

AMP valimisel on vaja arvesse võtta piirkondlikke andmeid CCA kolme peamise ravimi (S.pneumoniae, H.influenzae ja M.catarrhalis) leviku ja resistentsuse kohta antibiootikumide suhtes. H.influenzae või M.catarrhalis'i põhjustatud keskkõrvapõletikul on tüsistused harva esinevad. Seevastu seostatakse S.pneumoniae poolt põhjustatud infektsioonidega suhteliselt suur tõsiste tüsistuste risk ja vähene enesetõrje esinemissagedus. Seega on pneumococcus CCA peamine põhjustaja, mis peaks keskenduma ILA valikule.

CCA komplikatsioonita vormide raviks on 7-10 päeva amoksitsilliiniks valitud ravim. Amoksitsilliini iseloomustab S.pneumoniae (sealhulgas penitsilliini suhtes resistentsete tüvede) kõrgeim esinemissagedus suukaudseks manustamiseks mõeldud kõigi β-laktaamide keskmise kõrva vedelikust.

Madal penitsilliiniresistentsuse esinemissagedus pneumokokkides (vähem kui 10% S.pneumoniae tüvedest koos penitsilliini BMD-ga alates 0,12 mg / l populatsioonis), samuti patsientidel, kellel on madala resistentsuse tõenäosus resistentsete tüvedega, kasutatakse tavalisi amoksitsilliini annuseid: lastel - 40-45 mg / kg / päevas, täiskasvanutel - 1,5-3 g / päevas, jagatuna 3 annuseks.

Pediaatrilises praktikas peaksite kasutama spetsiaalseid amoksitsilliini lasteannuseid. Kõige mugavam kasutada on lahustuvad tabletid (flemoksiin soljutab), mis annavad ka kõrgeima (üle 90%) amoksitsilliini biosaadavuse.

Juhul kui S.pneumoniae resistentsus penitsilliinile piirkonnas on suurem kui 10% või kui patsiendil on ARP-infektsiooni riskifaktorid (alla 2-aastased lapsed; eelneva 3 kuu AMP-ravi; külastage koolieelset lasteasutust), kasutage suurtes kogustes amoksitsilliini. : lastel - 80-90 mg / kg / päevas, täiskasvanutel - 3-3,5 g päevas, jagatuna 3 annusesse. Selliste annuste kasutamine võimaldab saavutada kõrva kõrva vedelikus AMP kontsentratsiooni, mis ületab IPC₉₀ mitte ainult penitsilliini suhtes tundlikud, vaid ka pneumokokkide tüved, mille keskmine tase penitsilliinile on üle 50% dooside vahelisest intervallist, mis tagab ravi kõrge efektiivsuse.

Kõrge penitsilliiniresistentsusega (penitsilliini BMD - 2-4 mg / l) pneumokokkide tüvede likvideerimiseks tuleb amoksitsilliini kasutada annuses 80-90 mg / kg / päevas. Amoksitsilliinravi kestus peaks olema 7-10 päeva.

Laste puhul, kes saavad sageli ravi AMP-ga, on β-laktamaasi tootvate H. influenzae tüvede tõttu kõrge CCA risk. Nendel lastel on CCA raviks kasutatavad esmatasandi ravimid amoksitsilliini ja klavulaanhappe või tsefuroksiimaksetiili kombinatsioon. Soovitatav on kasutada suuri amoksitsilliini annuseid klavulanaadi annust suurendamata, mis tagab penitsilliiniresistentsete S.pneumoniae poolt põhjustatud keskkõrvapõletiku tõhususe, kuid ei suurenda HP klavulaanhappe, eriti kõhulahtisuse sagedust ja tõsidust. Praktiliselt võib seda saavutada, kasutades kaubanduslikult saadavat amoksitsilliini / klavulanaati 4: 1 suhetes (Augmentin®, Amoxiclav®) koos amoksitsilliiniga, nii et amoksitsilliini koguannus on lastel 80-90 mg / kg päevas, täiskasvanutel 3-3,5. g / päevas

Mõju puudumisel (CCA kliiniliste sümptomite ja otoskoopilise pildi säilitamine) on soovitatav pärast kolme päeva möödumist muuta AMP ravimiks, mis on aktiivne pneumokokkide vastu, millel on kõrge penitsilliiniresistentsuse tase ja β-laktamaasi tootvad H.influenzae tüved. Sellised AMP-d hõlmavad amoksitsilliini (suures annuses) kombinatsiooni suukaudse klavulaanhappe, tsefuroksiim-aksetiili või tseftriaksooni i / m-ga (1 kord päevas kolm päeva). Tuleb märkida, et tsefuroksiimaksetiil ei ületa amoksitsilliini kombinatsiooni klavulanaadiga suurtes annustes, seetõttu, kui patsiendil ei ole selle kombinatsiooniga ravi, ärge kasutage tsefuroksiim-aksetiili.

Tseftriaksooni kasutamine intramuskulaarselt 3 päeva jooksul omab suulise raviga võrreldes mitmeid eeliseid: esiteks, kõrge bakteritsiidne toime CCA peamiste mõjurite vastu, samuti hea patsiendi vastavuse saavutamine. Tseftriaksoonil on unikaalsed farmakodünaamilised parameetrid: maksimaalse kontsentratsiooni keskmine kõrva vedelikus ületab S.pneumoniae ja H.influenzae IPC 100-150 tunni jooksul rohkem kui 35 korda, seega on 3-päevane tseftriaksooni annus võrdne 10-päevase suukaudsete antibiootikumidega.

Klindamütsiinil on suur aktiivsus S.pneumoniae (sh penitsilliini suhtes resistentsete tüvede) vastu, kuid see ei mõjuta H.influenzae'd, seetõttu kasutatakse seda kinnitatud pneumokoki etioloogia keskkõrvapõletiku korral või pärast β-laktamaasi tootvaid patogeene (H.influenzae) vastu suunatud AMP ebatõhusat ravi. ja M.catarrhalis).

Tuleb rõhutada, et paljudel CCA raviks soovitatud ravimitel ei ole piisavat aktiivsust selle peamiste patogeenide vastu. Näiteks on tsefakloor, tsefiksiim ja tseftibuteen penitsilliiniresistentsete pneumokokkide suhtes mitteaktiivsed, tsefakloor ei ole efektiivne ka P-laktamaasi tootvate H.influenzae ja M.catarrhalis tüvede põhjustatud nakkuste korral.

Β-laktaamantibiootikumide suhtes allergiliseks kasutamiseks kasutatakse kaasaegseid makroliide (asitromütsiini või klaritromütsiini) (tabel 1).

ENT haiguste sordid täiskasvanutel ja lastel: diagnoosimine ja ravi

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on kliinikule kõige sagedasemad probleemid ENT-haigused. Otolarüngoloogi pädevusse kuulub ülemiste hingamisteede limaskesta põletikuliste, nakkushaiguste ravimine, võõrkehade eemaldamine, afoonia kõrvaldamine (timbri osaline häirimine, tugevus, häälekõrgus).

ENT organite haiguste rühmad ja liigid

Lapsed, suurte asulate elanikud, megalopolised on kõige sagedamini ENT organite haiguste all. Registreeritud haiguste tipp on sügis-talveperioodil (viiruse epideemiate puhangud).

Patoloogia üldine põhjus on viirused, mis pärsivad kaitsemehhanisme kohalikul ja üldisel tasandil. Nõrgestatud immuunsüsteemi taustal ühineb bakteriaalne taimestik sageli, mis põhjustab tüsistusi ja pikendab ravi.

Haigused tekivad ka hingamisteede kudede morfoloogiliste muutuste tõttu, mis viib funktsionaalsuse rikkumiseni.

Sage äge ja krooniline põletik

Ülemiste hingamisteede ägedate ja krooniliste haiguste loetelu:

• ARVI, gripp koos kurgu ja nina kahjustustega:
• riniit - katarraalne, vasomotoorne, atrofiline, hüpertroofiline;
• sinusiit (paranasaalse sinuse põletik) - antriit, sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit;
• tonsilliit;
• nasofarüngiit, farüngiit;
• larüngiit.

Kuulmisorgani haigused

Kuna ninaõõnsus on kõrva kaudu Eustachia tuubi kaudu ühendatud, suureneb hingamisteede nakkuse korral kuulmiskahjustuste oht.

Ägeda hingamisteede infektsioonide sagedane komplikatsioon, eriti eelkooliealistel lastel, on äge keskkõrvapõletik (keskkõrva põletik).

• välimine keskkõrvapõletik;
• krooniline korduv keskkõrvapõletik (mädane);
• Eustakiit;
• kõrva tipp - perhondriumi põletiku äge vorm;
• kõrva kruus;
• kõrvakanali ekseem;
• keeb, difuusne kõrva põletik;
• otomükoosid - limaskestade seeninfektsioon;
• othematoom - vere kohalik kogunemine kestale;
• verevalumid, põletused (keemiline, termiline).

Allergilised haigused ja hingamisteed

Viimase kümne aasta jooksul suurenevad ülemiste hingamisteede allergia diagnoosimise juhtumid kiiresti. Nii täiskasvanud kui ka lapsed on haige esimestel elukuudel. 75% patsientidest on linnaelanikud. Seetõttu nimetatakse allergiat tsivilisatsiooni haiguseks.

Kõige tavalisem ülitundlikkusreaktsiooni tüüp on hingamisteede allergia. Selle taustal arenevad sellised haigused:

• allergiline riniit;
• pollinosis - hooajaline rinokonjunktiviit (nina ja silmade limaskesta põletik);
• aastaringselt riniit.

Allergiat ei esine isoleeritult. Patriumprotsessis osalevad kõri, neelu ja paranasaalsed ninaosad. Nende organite limaskestad põletuvad, paisuvad. Ilmnevad sellised sümptomid nagu ninakinnisus, nohu (nohu), hingamisraskused ja neelamisraskused.

Otolarüngoloogia ja pediaatria

ENT elundid on ideaalne infektsiooni lisamise vahend. Laps on sagedamini kui täiskasvanutel patogeensete mikrofloora rünnakute suhtes. See on tingitud mitte ainult immuunsüsteemi ebaküpsusest, negatiivsetest sotsiaalsetest teguritest, vaid ka ENT organite anatoomilistest omadustest.

Lastel on ninakäigud kitsamad kui täiskasvanutel, ninasõõrmed lõpetavad täieliku moodustumise alles 12-aastaselt. See omadus aitab kaasa põletikuliste protsesside tekkele nina närvisüsteemi. Nääraruumis on palju lümfoidseid kudesid, mis sageli pihustavad.

Kõri on kõrgem, selle submucous lahti. Selles kohas esineb sageli põletikulist ödeemi, mida pediaatrias nimetatakse valeprojektiks - põletikuks, mis viib kõri stenoosini ja hingamisteede ummistumiseni. See on seisund, mis ähvardab lapse elu.

Kõrva, nina ja kurgu mõjutavate lastehaiguste loetelu:

• adenoidid (näärmed) - nasofarüngeaalse mandli proliferatsioon;
• stenokardia - neelu lümfirõnga põletik:
• scarlet fever - valu ja lööve kurgus;
• difteeria on nakkus, millega kaasneb filmide moodustumine suu limaskestale;
• leetrid - nahalööve, suu limaskesta põletik, keha üldine mürgistus;
• antitriit on kõrva mastoidprotsessi äge põletik, mida põhjustavad bakterid (streptokokid, stafülokokid, pneumokokid).

Sageli lähevad väikeste lastega vanemad arsti juurde ebameeldiva lõhnaga iiveldava riniidi kaebustega. Peamine põhjus on võõrkeha olemasolu nina kaudu, mis ei häiri hingamist. Võõraid esemeid võib leida ka nina närvisüsteemi. Ohtlik seisund, kui võõrkeha surutakse kõri, hingetoru, bronhid.

Lapsed kutsutakse sageli arsti poole, kellel on kaebusi kuulmiskao kohta. Otoskoopia (eksam) ajal avastatakse väävlipistik, mis eemaldatakse ambulatoorselt, valutult kõrvakanali pesemise teel.

Muud ENT organite haigused

Otolaryngologist, sõltuvalt tema spetsialiseerumisest (ravi, kirurgia), tegeleb ninaverejooksude, hematoomide, erinevate päritoluga vigastuste raviga. ENT organite välis- ja siseosade piirkonnas ravitakse arsti abstsessidega, karbonaatidega, flegmooniga. Samuti ravib see neelu, kõrva, nina mükoose.

• mastoidiit - rakuliste struktuuride limaskestade põletik ja ajalise luu mastoidprotsessi koobas paikneb kõrva taga;
• ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
• kõri stenoos;
• afoonia - häälekaotus;
• stridor (hissing) - mürarikas hingamine, mis sarnaneb turbulentse õhuvoolu tõttu vile;
• scleroma on hingamisteede krooniline nakkus, mis põhjustab kudedes struktuurseid muutusi (granuloomide moodustumine);
• Meniere tõbi - sisekõrva vedeliku labürindi mahu suurenemine, mis suurendab survet seintele;
• nasofarüngeaalne fibroom - tihe konsistentsiga veritsev kasvaja;
• hingamisteede arthrezia on kaasasündinud, harva omandatud kanalite ja avade liit.

Nina ja kurgu haiguste diagnoosimise ja ravi põhimõtted

Enne ENT haiguste ravimist viiakse läbi erinevaid uuringute liike - eksam, laborikatsed, instrumentaalne eksam.

Kui patsient kliinikus külastab, koguvad nad kõigepealt ajalugu ja väljastpoolt ning viivad läbi väliseeksami. Rinoskoopia abil hinnatakse limaskestade seisundit (punetus, turse), nina vaheseina tüüpi, mandleid. Väliselt kontrollige nina tiibade naha seisundit.

Otoskoopia annab ülevaate kõrva patoloogilistest protsessidest. Samuti määrake kõrvaklapi seisund, kasvajate olemasolu.

Kasvajate, anatoomiliste anomaaliate tuvastamisel määratakse patsientidele ENT-endoskoopia. See diagnostiline meetod on kõrva- ja nina- ja kõrihaiguste „kuldstandard”. Protseduur on valutu, ei põhjusta komplikatsioone, aitab hinnata pehmete kudede, limaskestade muutusi, määrata kindlaks kasvaja täpne asukoht. Uuring toimub reaalajas, pilt projitseeritakse seadme monitorile.

Kui täpse diagnoosi tegemisel on raskusi, saadetakse patsient MRI-magnetresonantstomograafiaks. See meetod võimaldab teil vaadata kogu lihaste, kõhre, luukoe sügavust.

Diagnostika ajal ilmneb selliste osakondade kõik muutused:

• nina, sinus, ninaneelu;
• lümfisõlmed ja plexused;
• näo luud;
• keele juur;
• häälejuhtmed;
• kael, kilpnääre.

Näidustuste kohaselt teostatakse MRI, kasutades kontrastainet, mis süstitakse intravenoosselt. See on kehale ohutu ravim, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega muid komplikatsioone.

Haiguste ravi

Selleks, et ENT haiguste ravi oleks tõhus, ühendab see mitmeid meetodeid, kombineerides raviravi füsioterapeutiliste protseduuridega.

Farmakoloogiliste ravimite määramine sõltub diagnoosist:

• kroonilise põletikulise protsessi ägeda nakkuse või ägenemise raviks - antibiootikumid, seenevastased ained;
• hüpereemia kohalikuks eemaldamiseks, turse - nina tilgad, kurgu pihustid põletikuvastase, antiseptilise, desinfitseeriva toimega;
• allergiatega - nasaalsed hormonaalsed suspensioonid, seesmised antihistamiinid;
• kaasnevate sümptomite leevendamiseks - palavikuvastased, valuvaigistavad, mukolüütilised ained.

Toiming on näidustatud, kui inimesel on kasvaja, polüübid, nina vaheseina kõverus. Patsient suunatakse ENT kirurgi, kes valib probleemi radikaalse lahenduse meetodi - kasvajate endoskoopilise eemaldamise, palatoplastika (hüpertrofeeritud suulae kudede ekstsisioon), nina plastikust korrigeerimise.

Täiskasvanute ülemiste hingamisteede haiguste antibiootikumid

ENT-haiguste antibiootikume määratakse ainult patoloogilise protsessi bakteriaalse iseloomu korral. Kui haiguse tekkimise põhjuseks oli seente või viiruste tungimine kehasse, peetakse antibakteriaalset ravi sobimatuks. Täna püüavad enamik inimesi vältida antibakteriaalsete ravimite võtmist, kuid vajadusel kirjutage need endale. Selliste ravimite põhjendamatu kasutamine on põhjustanud mõnedel bakteritel antibiootikumiresistentsuse.

Selleks, et ravi annaks positiivseid tulemusi ja mitte tervist kahjustada, tuleb kõik ravimeetmed viia läbi meditsiiniliste soovituste kohaselt. Tuleb mõista, et ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab valida sobivad ravimid pärast patogeeni tüübi kindlaksmääramist ja selle tundlikkuse määramist antibakteriaalsete ainete suhtes.

Antibiootikumide rühmad ja nende kasutamine

Kõige sagedamini kasutatavad antibakteriaalsed ained otolarünoloogias kuuluvad sellistele farmakoloogilistele rühmadele:

Sellised ravimid on bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised. Esimene aitab kaasa bakterite hävimisele, kuna see kahjustab nende elutähtsaid rakustruktuure. Viimane pärsib patogeensete mikroorganismide kasvu ja paljunemist, võimaldades samal ajal immuunsüsteemil end nakkusega toime tulla.

Antibiootikum on üsna tõsine meditsiin, mistõttu selle retsepti tuleb teha vastavalt mõnele põhimõttele:

1. Ette määrata antibiootikumravi ENT organite haiguste korral, peaks otolarünoloog või terapeut.
2. Patsiendi esimesel visiidil tuleb läbi viia antibiootikumide empiiriline ettekirjutus, mis põhineb ainult ballisaalide kaebustel, teades bakterite loomuliku tundlikkuse ja epidemioloogiliste andmete kohta patogeensete mikroorganismide resistentsuse kohta piirkonnas. Lisaks tehakse uuring patogeensete bakterite olemasolu ja nende tundlikkuse kohta antibakteriaalsete ainete mõju suhtes.
3. Vajadusel korrigeeritakse ravi pärast patogeenide tundlikkuse testide tulemuste saamist.
4. Positiivse dünaamika puudumisel antibiootikumide võtmise ajal asendatakse ravim sobiva ravimiga. Samuti võib määrata korduvaid diagnostilisi teste.
5. Antibiootikumravi viiakse läbi 7-10 päeva. Terapeutiline kursus tuleb lõpule viia, ilma ravimite enneaegse katkestamiseta.
6. Antibiootikumide väljakirjutamisel tuleb arvestada nende ravimite kasutamise varasemat ajalugu.

Väga oluline on teavitada arsti eelnevalt paralleelsetest ravimitest, kuna mõned antibakteriaalsed ained on teiste ravimitega kokkusobimatud.

Antibiootikum ravi otiit

Termin "keskkõrvapõletik" tähendab põletikulist protsessi, mis paikneb ühes kõrvaosas. Patoloogiline protsess võib olla nii viiruslik kui ka seen- ja bakteriaalne. Ravimid keskkõrvapõletiku juuresolekul valitakse patogeeni tüübi, haiguse kliiniliste ilmingute ja patsiendi individuaalsete tunnuste põhjal. Antibiootikumide kasutamist kasutatakse ägeda ja kroonilise põletiku ning pahaloomulise välise keskkõrvapõletiku korral.

Väärib märkimist, et enamik keskkõrvapõletikku keskel kõrva algstaadiumis on täiesti ravitavad ilma antibiootikumide kasutamiseta. Reeglina määravad eksperdid sellised ravimid, kui valulikud sümptomid püsivad 24 tundi.

Kõrvapõletiku puhul soovitatakse sageli võtta selliseid abinõusid nagu:

1. Amoksitsilliin on poolsünteetiline laia spektriga antibiootikum. Näitab aktiivsust grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite suhtes. Ravimil on tugev põletikuvastane ja antimikroobne toime, see ei tekita viirusinfektsioonides terapeutilist toimet.
2. Amoksitsilliin / klavulaanhape - on kombineeritud ravim, millel on lai aktiivsus. Nagu nimest võib aru saada, on selle toote peamine eripära eelmisest, et kaks komponenti toimivad korraga toimeainetena. Koos annavad nad selget antibakteriaalset toimet, avaldavad kahjulikku mõju aeroobse grampositiivse ja aeroobse gramnegatiivse bakteri elulise aktiivsusele. Ravimit kasutatakse aktiivselt ENT praktikas erinevate põletikuliste protsesside, samuti alumiste hingamisteede nakkushaiguste, naha ja pehmete kudede nakkuste korral.

Nende ravimite kasutamise kestus võib varieeruda 3 kuni 7 päeva, sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest.

Sinusiidi ravi

Sinusiit on üks kõige tavalisemaid otorolarüngoloogia haigusi, mida iseloomustab limaskesta limaskesta põletik. Haigusega kaasneb patoloogiliste eritiste teke paranasaalsetes ninaosades, samuti tugev valu, nina hingamine ja keha üldine joobeseisund. Kõige sagedamini toimivad viirusliku geneesi mitte täielikult ravitud haigused patoloogia arengu vahendina. Seda silmas pidades peaks vajadus antibiootikumravi määramise järele analüüsida võimalikult põhjalikult.

Enamikul juhtudel toimub bakteriaalse infektsiooni liitumine ARVI käigus, mille taustal tekib uus valulike sümptomite laine.

Sinusiidi raviks eelistatakse selliseid antibakteriaalseid ravimeid:

1. Azitromütsiin on laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, mis tekitab bakteriostaatilise toime. Kõrge ravimikontsentratsiooni tekitamisel põletikul on bakteritsiidne toime.
2. Cefepime on antimikroobne aine, mis on ette nähtud süsteemseks kasutamiseks. Sellel on ulatuslik tegevusala. See aitab kaasa bakteriaalsete rakuseina ensüümide sünteesi pärssimisele.
3. Imipeneem on laia spektriga antibiootikum, mis on efektiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete patogeensete bakterite vastu.
4. Tsefotaksiim on poolsünteetiline aine, mis kuulub 3. põlvkonna tsefalosporiini rühma. Ravim on aktiivne enamiku penitsilliinile, sulfoonamiididele, aminoglükosiididele resistentsete bakterite tüvede vastu.

Tavaliselt kasutatakse põletikuliste protsesside raviks, mis hõlmavad kuulmisorganeid, tablettides antibakteriaalseid aineid. See konkreetne vabastamise vorm on kõige mugavam.

Selliste ravimite kasutamine ei tohiks ületada 10 päeva. Kui nende tarbimise taustal ei ole positiivset mõju, tuleb ravi kohandada.

Antibiootikumide kasutamine tonsilliidi ja farüngiidi raviks

Farüngiit on neelu limaskestade ja lümfoidkoe põletikuline haigus. Tonsilliit on mandlite põletik, mis tuleneb streptokoki või viirusinfektsiooni infiltreerumisest.

Selliste ENT-haiguste antibiootikumid täiskasvanutel on ette nähtud järgmistel eesmärkidel:

• vähendada kliiniliste ilmingute raskust;
• ennetada reumaatiliste tüsistuste teket;
• vähendada mädanenud protsessi ohtu;
• vältida põletiku levikut naaberorganitele ja kudedele.

Antibiootikumravi vajadust määrab järgmiste sümptomite olemasolu:

• lümfisõlmede valulikkus ja turse;
• temperatuuri tõus;
• valgete tahvlite ilmumine mandlidele.

Ägedate ja korduvate protsesside raviks kasutatakse bensatiini, fenoksümetüülpenitsilliini, bensüülpenitsilliini. Alternatiivselt võib kasutada tsefaleoksiini, amoksitsilliini, klavulanaati.

Selliste ravimitega ravi kestus on 7-14 päeva, sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest.

Antibiootikumid epiglotiidile

Epiglottiit on epiglottide ja ümbritsevate kudede nakkus. Kui protsess on tähelepanuta jäetud, on tõenäoline hingamisteede obstruktsioon. Haigus on oma olemuselt bakteriaalne, seega põhineb ravi peaaegu alati antibakteriaalsete ainete kasutamisel.

Sellise haiguse puhul on ette nähtud järgmised ravimid: tsefotaksiim, tseftriaksoon, amoksitsilliin, ampitsilliin.

Kui patoloogilise protsessi taustal on täheldatud kõri tekke abstsesside teket, määratakse patsiendile abstsesside avanemise alusel kirurgiline ravi, millele järgneb mädaniku evakueerimine.

Antibiootikumide ettevaatusabinõud

On oluline mõista, et täiskasvanute ENT-haiguste ravis kasutatavad antibiootikumid avaldavad kahjulikku mõju mitte ainult patogeenidele, vaid ka kasulikke baktereid. Eriti agressiivselt mõjutavad sellised ravimid soolestiku mikrofloora, mistõttu düsbioosi tekke vältimiseks tuleks paralleelselt rakendada probiootikume. Sellised vahendid võimaldavad tagada vajalike bakterite tasakaalu, ümbritsevad sooled, minimeerivad mikrofloora häirimise riski.

Reeglina on soovitatav võtta Linex, Normoflorin või Atsipol koos antibakteriaalse raviga.

Lisaks tuleb meeles pidada, et kõik antibiootikumid mõjutavad maksa seisundit, seega peaksite selliste ravimitega ravi ajal järgima teatud dieeti, mis välistab:

• rasvased toidud;
• marineeritud ja praetud toidud;
• vürtsikad toidud;
• alkohoolsed ja kohvijoogid;
• suitsutatud liha

ENT organite haiguste korral tuleb konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga. On oluline mõista, et mis tahes ravimite ja eriti antibakteriaalsete ravimite kirjaoskamatu kasutamine võib haiguse kulgu märkimisväärselt süvendada. Lisaks ei tohi me unustada selliste fondide negatiivset mõju kogu asutusele. Te ei tohi ise ravida, sest ainult arst võib öelda, millised antibiootikumid on kõige sobivamad ja kas neid on vaja rakendada.

Järgmised meditsiinilised soovitused võimaldavad teil vabaneda tüütu haigusest palju kiiremini.

Kõige tõhusamad antibiootikumid, mida kasutatakse täiskasvanute ENT haiguste raviks

Ülemiste hingamisteede patoloogiad põhjustavad sageli patsientidel üldarstide ja otolarünoloogide nägemist. Valdavalt esinevad haigused külmhooajal, kui tekivad soodsad tingimused hingamisteede nakkushaiguste levikuks.

Suurem osa neist on põhjustatud mitmesugustest bakteriaalsetest patogeenidest, mis mõjutavad ülemiste hingamisteede limaskestasid. Sellistes olukordades on vajalik täiskasvanute ENT-haiguste antibiootikumide määramine.

Üldine teave antibiootikumide kohta

Antibakteriaalsed ravimid on ravimite rühm, mis võib pärssida erinevate bakterite elutähtsat toimet. Nende toimemehhanism on kahte tüüpi:

• Bakteritsiidne - kui antibiootikum on võimeline rikkuma patogeensete bakterite rakumembraanide terviklikkust, mis viib nende lüüsi.
• Bakteriostaatiline - toimeaine inhibeerib ribosoomide valgu sünteesi, mis muudab mikrofloora edasise paljunemise võimatuks. Samal ajal suureneb nende tundlikkus keha kaitsva immuunreaktsiooni suhtes.

Enamus ENT haiguste antibiootikume on ette nähtud suukaudselt. Seega mängib suurt rolli ka ravimi biosaadavus - indikaator (protsentides), mis iseloomustab seda, milline osa ravimist kantakse süsteemsesse vereringesse. Seda mõjutab antibakteriaalse toimeaine võtmise aeg, teiste ravimite kasutamine, ägeda või kroonilise patoloogia olemasolu patsiendil.

Antibiootikumide kasutamine kliinilises praktikas on oluliselt parandanud prognoosi isegi kõige raskemate patsientide puhul. Sageli on liialdatud hirm paljude patsientide ja nende sugulaste suhtes nende ravimite kõrvaltoimete suhtes. Seetõttu on arsti roll oluline - see on kättesaadav patsiendile või tema sugulastele antibiootikumravi vajaduse selgitamiseks.

ENT patoloogia antibiootikumide valimise eeskirjad

Antibakteriaalse aine valimine patsiendil on mitmed tegurid, mis mõjutavad antibakteriaalse aine valikut. Esiteks - bakteriaalsete patogeenide spetsiifilisus ülemiste hingamisteede haigustes täiskasvanutel.

Nagu mitmed uuringud on näidanud, on kõige tavalisemad põhjused stafülokokid, streptokokid, meningokokid, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobakterid, moraxellae ja pseudomonas bacillus.

Seetõttu on vaja valida antibiootikumid, mis oleksid selle mikroobse taimestiku vastu võimalikult tõhusad.

Teine oluline tegur on patsiendi üldine seisund, komplikatsioonide, väärarengute või krooniliste patoloogiate olemasolu patsiendil. Suhteliselt kergetel patoloogiatel, millel puudub oht kõrvaltoimete tekkeks, algab ravi tavalisemate antibiootikumidega (penitsilliinid, makroliidid, esimese põlvkonna tsefalosporiinid).

Kui patsiendil on kroonilised patoloogiad (suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisundid, südame isheemiatõbi, trombemboolilised patoloogiad, maksa või neerude funktsionaalsed häired), eelistavad eriti spetsiifilised antibakteriaalsed ravimid tõsised tüsistused (nakkusliku protsessi üldistamine - sepsis).

Viimaste aastakümnete akuutne probleem on antibiootikumiresistentsuse teke mitmesugustes bakterites. See muudab paljude ravimite kasutamise ebaefektiivseks. Mõned Staphylococcus aureuse tüved on uuringutes näidanud resistentsust isegi antibakteriaalsete ravimite reserveerimisel. Sellistel juhtudel on ainus aktiivne ravim polüpeptiidi antibiootikumi kolistiin.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks

ENT-infektsioonidele antibakteriaalsete ravimite määramise otsustab ainult kvalifitseeritud arst (üldarst, otolarünoloog).

Enne otsustamist peab ta hindama patsiendi kaebusi ja üldist seisundit. Sümptomite hulgas, mis võivad viidata bakteriaalsele patoloogiale, on:

• temperatuuri tõus all-või palavikindeksite suhtes;
• üldine mürgistus sündroom;
• produktiivne köha;
• kurguvalu;
• mandlite paistetus, mädaste heidete ilmumine nende pinnale;
• kõrvavalu, väsimustunne ja kuulmiskaotus.

Lisaks võetakse arvesse laboratoorseid märke. Bakteriaalse patoloogia korral suureneb üldise vereanalüüsi käigus tavaliselt leukotsüütide ja neutrofiilide arv, ESR suureneb (erütrotsüütide settimise kiirus) ja leukotsüütide valem nihkub vasakule.

On hädavajalik viia läbi diagnoosimise kuldstandard - nasofarünnni tagumise seina, mandlite, röga bakterioloogiline uurimine. Katse eesmärk on kindlalt kindlaks teha bakteriaalse patogeeni tüüp konkreetses patsiendis. Lisaks uuritakse patogeeni tundlikkust üksikutele antibakteriaalsetele ravimitele. Selle meetodi puuduste hulgas on vajadus 2-3 päeva oodata olukorda, kus on vaja ravi kohe läbi viia. Seetõttu määratakse antibiootikumid peaaegu alati empiirilise kogemuse põhjal.

Arst peab koguma ka patsiendi jaoks antibiootikumide kasutamise ajalugu.

On vaja vältida ühe antibakteriaalse ravimi nimetamist lühikese aja jooksul.

Antibiootikumravi eeskirjad

Antibiootikumide väljakirjutamisel peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid. Te ei saa võtta antibakteriaalseid ravimeid üksi, ilma konsulteerimata kvalifitseeritud arstiga. Patsientil on raske hinnata oma seisundit objektiivselt ja vajadust võtta üks või teine ​​ravim. Enesehooldus põhjustab palju tõenäolisemalt kõrvaltoimeid.

On vaja järgida antibiootikume. Ravim tuleb võtta iga päev selgelt tähistatud aja jooksul. Vastuvõtmise vahelejätmisel peate võtma vastamata annuse nii kiiresti kui võimalik ja jätkama ravi tavarežiimis. On vaja juua pillid ainult tavalise veega, kuna teised joogid (kohv, mahl, sooda) võivad muuta ravimi farmakoloogilisi omadusi.

Antibiootikumravi efektiivsuse hindamine toimub kliiniliste ilmingute analüüsimisel. Kui 3 päeva pärast esineb kliiniliste sümptomite taandumine, tehakse järeldus ravimite õige valiku kohta. Positiivse dünaamika puudumisel patsiendil on soovitatav antibakteriaalne ravim muuta.

Kui andmeid saadakse mikrobioloogiliste uuringute tulemuste kohta, võib tulemusi kasutada ravimite korrigeerimiseks. Antibiootikumravi minimaalne kestus on 3 päeva (ravi makroliididega ja komplikatsioonideta). Mõnel juhul on antibiootikumide kestus 2-3 nädalat. Ravi on oluline läbi viia, kuni patsient on täielikult ravitud, et vältida patoloogia taandumist.

Kui antibiootikumravi kasutatakse sageli järk-järgult.

See seisneb selles, et esmalt haiglas määratakse patsiendile intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ravim süstevormis. Pärast patsiendi seisundi paranemist, kui patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt, on sama antibiootikum ette nähtud kasutamiseks kodus, kuid tablettides, kapslites või siirupis.

Antibiootilised rühmad täiskasvanud ENT infektsioonide korral

Penitsilliinid

Väga tihti algab ENT organite erinevate patoloogiate ravi ajalooliselt esimese antibiootikumide rühmaga - penitsilliinidega. Nad kuuluvad beeta-laktaamravimite rühma, millel on tugev bakteritsiidne toime paljude patogeenide vastu.

Suukaudseks manustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks on olemas vormid. Penitsilliinid on tõestanud end bakteriaalsete infektsioonide ravis rasedatel, eakatel patsientidel imetamise ajal, kuna neil puudub praktiliselt toksiline mõju organismi peamistele funktsionaalsetele süsteemidele. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi esindajaid:

• penitsilliin;
• amoksitsilliin;
• ampitsilliin;
• amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Penitsilliinid on tavaliselt ette nähtud tüsistusteta patoloogiate jaoks - nasofarüngiit, tonsilliit, larüngiit. Nende puuduste hulgas on tavaliselt paljude patogeenide kõrge resistentsus, mis tekkis aastakümnete jooksul. Penitsilliinide määramisel on kõige ohtlikumaks kõrvaltoimeks erinevate raskusastmega allergiliste reaktsioonide teke.

Seetõttu on alati enne ravimi esimest ametissenimetamist vaja läbi viia ravimi suhtes ülitundlikkuse test.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid, kuuluvad beetalaktaamantibiootikumide rühma. Need antibakteriaalsed ravimid on eriti populaarsed haiglates. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime, mille ulatus on erinevates ravimite põlvkondades üsna erinev (praegu on 5).

Tsefalosporiine kasutatakse peamiselt mõningate eranditega, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Näidustused nende määramiseks on palju laiemad kui penitsilliinidel: otiit, sinusiit, kurguvalu mitmesugused vormid, sinusiit, farüngiit, larüngiit. Samuti kasutatakse tsefalosporiine enne ja pärast operatsiooni võimalike tüsistuste vältimiseks. ENT-haiguste raviks on peamiselt järgmised gruppi kuuluvad ravimid:

Antibiootikumiresistentsuse probleem viimaste kefalosporiinide põlvkondade puhul on veidi vähem terav. Neid võib ka rasedatele naistele ette näha varases eas. Kuid üsna sageli nende kasutamisel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, seega nagu penitsilliinide puhul, on vaja läbi viia ülitundlikkuse olemasolu uuring enne esimest kasutamist.

Makroliidid

Makroliidid - ravimite grupp, mida kõige sagedamini kirjutavad otolarünoloogid patsiendi esimesel visiidil neile. Põhjused on lihtsad - madal toksilisus, ravimite kasutamise lihtsus selles rühmas (ravi kestus kestab tavaliselt 3-5 päeva) ja väike kõrvaltoimete oht.

Makroliidid blokeerivad valkude sünteesi bakterirakkude poolt ja muudavad nende edasise paljunemise võimatuks. Neil on unikaalsed farmakoloogilised omadused: võime koguneda keha kahjustatud kudedesse (nende kontsentratsioon võib olla 10 korda kõrgem kui analoogne veresindikaator).

Ka makroliididele iseloomulik pikaajaline eritumisaeg kehast. Peamiselt toodetakse lastele kapslite, tablettide või siirupi kujul. Näidustuste hulgas on farüngiit, tonsilliit, komplikatsioonita otiit, bakteriaalne riniit ja sinusiit. Kõige tavalisemad makroliidid on:

• asitromütsiin;
• klaritromütsiin;
• josamütsiin;
• spiramütsiin.

Kõrvaltoimete hulgas täheldati maksaensüümide mööduvat suurenemist, hematopoeetilist depressiooni ja düspeptilisi sümptomeid, mis kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid on bakteritsiidse toimega antibakteriaalsete ravimite rühm. Neile on iseloomulikud head tulemuslikkuse näitajad olukordades, kus esimese rea antibiootikumidel ei ole soovitud positiivset mõju.

Fluorokinoloonide toime spektriks on enamik gramnegatiivseid baktereid ja stafülokokkide tüvesid. Need antibiootikumid tungivad platsentaarbarjääri ja võivad avaldada toksilist mõju lootele, mistõttu neid kasutatakse rasedatel ainult tervislikel põhjustel.

Fluorokinoloonravi viiakse tavaliselt läbi statsionaarsetes tingimustes organismi funktsionaalsete parameetrite kontrolli all. Need antibiootikumid on ette nähtud olukordades, kus patsiendi tõsine seisund seda nõuab (tavaliselt selle aluseks oleva patoloogia komplikatsioonide tõttu). Enamasti kasutate ühte järgmistest ravimitest:

• tsiprofloksatsiin;
• lomefloksatsiin;
• sparfloksatsiin;
• hemifloksatsiin;
• moksifloksatsiin.

Fluorokinoloonid koos nende süsteemse kasutamisega võivad kahjustada keha erituvate ja hepatobiliaarsete süsteemide toimimist. Seetõttu ei soovitata neil täiskasvanutel maksa ja neerude funktsionaalsete häirete esinemisel.

Samuti põhjustavad nad mõnikord neurotoksilisi sümptomeid (peavalu, pearinglus, tinnitus), düspeptilisi häireid ja lihasvalu.

Karbapeneemid

Karbapeneemid on ülemiste hingamisteede haiguste antibiootikumid. Nad on beeta-laktaamravimite esindajad, kellel on bakteritsiidne toime patogeensele taimestikule. Karbapeneemid tungivad nii keha kudedesse kui ka vere-aju barjääri. Karbapeneemide peamised esindajad:

Peamine näitaja nende otstarbeks - infektsiooni üldistamine (sepsis). Selles patoloogilises protsessis tungivad bakterid aktiivselt ENT organite põletiku esmasest allikast verre ja levivad kogu kehas, mis viib erinevate organite ja süsteemide lüüasaamiseni.

Statistika kohaselt on Staphylococcus aureus kõige tavalisem sepsise põhjustaja, mille paljud tüved on tekitanud resistentsust peamiste antibakteriaalsete ravimite suhtes. Karbapeneemid jäävad aktiivseks ja jäävad seega sellistes olukordades valitud ravimiteks.

Video

Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.