Kuidas võtta klaritromütsiini antibiootikum täiskasvanutel ja lastel - koostis, näidustused, kõrvaltoimed, analoogid ja hind

Paljud inimesed on ettevaatlikud antibiootikumide pärast, kuna neil on tugev mõju kehale: loomulike kaitseprotsesside katkemine, kõrvaltoimed, mida nad võivad põhjustada. Tabletid Klaritromütsiin - uus ja ohutu ravim-makroliid. Sellel on sügav mõju ja minimaalsed negatiivsed tagajärjed. Klaritromütsiin - ravimi kasutamise juhised, millistel juhtudel on vajalik määrata antibiootikum, annused täiskasvanutele ja lastele, milline on selle võtmise eelis, lähemalt teada saada.

Mis on klaritromütsiin

Ravimil on antibakteriaalne toime erinevate mikroorganismide vastu: anaeroobne gramnegatiivne ja grampositiivne mükobakter. Klaritromütsiin on uusim poolsünteetiline antibiootikum, täiustatud erütromütsiini valem. Sellel on kõrge biosaadavus, see on stabiilne pH tingimustes, suu kaudu manustamisel imendub see kiiresti soolesse, häirib patogeeni valgu sünteesi ekstratsellulaarsel ja intratsellulaarsel tasemel. Enne kasutamist lugege juhised kindlasti läbi.

Näidustused klaritromütsiini kasutamiseks

Ravimi toime ulatus on väga lai: see on aktiivne chelonae mükobakterite ja teiste mükobakterite, enamiku streptokokkide mikroorganismide vastu. Klaritromütsiin erineb teistest antibiootikumidest, kuna see võib hävitada bakterid ja viirused kudede rakkudes sügavamal tasemel. Näidustused Klaritromütsiin on sellised haigused:

• hingamisteede ülemiste hingamisteede infektsioonid (ninaneel, ninaverejooks);
• alumiste hingamisteede infektsioonid: bronhiit, kopsupõletik, kopsupõletik;
• naha ja pehmete kudede nakkuslikud kahjustused (impetigo, furunculosis, erysipelas, haavade nakkus);
• mükobakteriaalsed infektsioonid, stafülokokid, streptokokid, klamüüdia, legionella;
• tuberkuloosi lisana;
• odontogeensed infektsioonid (äge või krooniline);
• HIV-nakkuse korral;
• Helicobacter pylori bakterite vastu võitlemisel mao- või soolehaavaga.

Millisele antibiootikumirühmale klaritromütsiin kuulub

See on üks kõige tõhusamaid antibakteriaalseid ravimeid, millel on kerged kõrvaltoimed, väike hulk vastunäidustusi. Klaritromütsiin kuulub makroliidide rühma - kõige ohutumad ja mittetoksilised antibiootikumid. Selle rühma sees kuulub klaritromütsiin kolmanda põlvkonna poolsünteetiliste ravimite kategooriasse - erütromütsiini toimeaine täiendatud ja parandatud versioonid.

Kompositsioon Klaritromütsiin

Peamine toimeaine on klaritromütsiin. Tabletid võivad sisaldada magneesiumstearaati, talkit, aerosooli, tärklist, värvaineid, povidooni. Klaritromütsiini koostis on selle hüpoallergia saladus: komponentide allergiajuhtumid on äärmiselt haruldased, antibiootikum on lubatud ja tundlikud patsiendid, kellel on penitsilliini talumatus, mis on tõestatud kliinilistes ja laboratoorsetes uuringutes.

Vormivorm

Klaritromütsiini müüakse pakendatuna pappkarpidesse, blisterpakenditesse või 7, 10 või 14 tk pakenditesse, mis on saadaval kahes mahus: 250 või 500 mg. Ravimi vabanemisvorm on kaksikkumerad tabletid või kapslid, mis on kaetud valgeva kile kattega. Samuti on suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonid ja süstelahused - seda ravimivormi kasutatakse sagedamini väikelastele. Annus on näidatud kasutusjuhendis.

Kasutusjuhend klaritromütsiini kasutamiseks

Ravimi annus varieerub sõltuvalt haiguse liigist. Kasutusjuhend Klaritromütsiin kirjeldab erinevate haiguste puhul kasutatavat annust ja eeskirju. Ülemiste hingamisteede infektsioonide puhul on vaja võtta 1 tablett 250 mg kaks korda päevas. Kui Helicobacter pylori infektsioon, haavandid, soole kahjustused ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, kasutatakse ravimit kombinatsioonravi osana, kombineerituna selliste ravimitega nagu lansoprasool, omeprasool, amoksitsilliin.

Eakate annus on sama, mis täiskasvanutel, ainult suukaudsel manustamisel, kuid on oluline kaaluda teisi ravimeid, mida patsient kasutab, ja nende kokkusobivust klaritromütsiiniga. Säilitamiseeskirjad: seda tuleb hoida kuivas kohas, kaitstuna niiskuse ja päikesevalguse eest temperatuuril kuni 25 kraadi, väikestest lastest eemal. Standardne säilivusaeg on 3 aastat. Lisateave kasutusjuhendis.

Klaritromütsiini kasutamise juhised lastele

Antibiootikum Klaritromütsiinil on hea tulemus kopsupõletiku, sinusiidi, farüngiidi, keskkõrvapõletiku, hingamisteede põletiku ravimisel erineva vanusega lastel. 12–17-aastaste noorukite puhul on annus sama kui täiskasvanutel: kaks korda päevas, kuid rasketel juhtudel ei tohiks tablettide arv annuse kohta suureneda. Klaritromütsiini kasutamise juhised lastele sõltuvad annustamisvormist: raviarsti poolt määratud süstimisest ja suspensioonist, sõltuvalt lapse haigusest, sümptomitest ja seisundist. Lastele lubatud annus - 7,5-15 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, maksimaalselt 2 annust.

Üleannustamine

Korraga ei tohi võtta rohkem kui 2 klaritromütsiini tabletti. Üks antibiootikumi üleannustamise tõenäolisi tagajärgi on palavik, kõhu- või peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Raskete ilmingute korral peate helistama arstile või kiirabi, raviprotseduurid üleannustamise korral: maoloputus või teiste sümptomite ravi. Lisateabe saamiseks lugege juhiseid.

Kõrvaltoimed

Seda antibiootikumi peetakse ohutuks ja mittetoksiliseks, kuid iga organism on individuaalne ja omab mitmeid omadusi, nii et kõrvaltoimeid võib tekkida ja jätkata mõnda aega pärast vastuvõtu lõppu. Olulised tegurid - patoloogiate olemasolu, siseorganite haigused, mis võivad põhjustada reaktsiooni ja tundlikkust ravimi komponentide suhtes. Klaritromütsiini sellised kõrvaltoimed on võimalikud:

• Seedetrakt: kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia; gastriit, söögitoru, bilirubiini sisalduse suurenemine veres, pankreatiit, maitse muutus, keele värv, maksapuudulikkus; väga harva - anoreksia, isutus.
• Allergiad: nahalööve, urtikaaria, dermatiit; anafülaktiline šokk, bulloosne sügelus.
• Närvisüsteem: pearinglus, segasus, unetus, tinnitus; võib tekkida ärevus, desorientatsioon.
• Nahk: hüperhüdroos, higistamine, akne, verejooks.
• Kuseteede süsteem: muutus uriini värvis, nefriit, neeruprobleemid.
• Lihased ja luud: lihaskrambid, müalgia, müopaatia.
• Hingamisteed: ninaverejooks, astma.
• Korduvad infektsioonid: kandidoos, tselluliit, gastroenteriit, tupe infektsioonid.
• Lokaalsed reaktsioonid süstele: põletik, süstekoha valu, flebiit.
• Sage reaktsioonid: väsimus, külmavärinad, halb enesetunne, asteenia, uimasus, treemor.

Vastunäidustused

Raseduse hilisemates etappides, imetamise ja imetamise ajal on vaja konsulteerida arstiga, kuid parem on seda lõpetada, sest ohutust loote ja lapse arengule ei ole kindlaks tehtud. Vastunäidustused Klaritromütsiin on allergilised reaktsioonid ravimi komponentide suhtes: neid tuleb diagnoosida eelnevalt, kasutades spetsiaalseid teste. Keelatud võtta tablette alla 12-aastastele lastele ja rasedatele naistele esimesel trimestril.

Ravimi võtmine võib olla ohtlik, kui patsiendil on EKG patoloogia, on esinenud arütmiat, maksahaigusi ja neerufunktsiooni häireid, porfüüriat. Mõnedes haigustes võib annuseid vähendada või annuste vaheline aeg suureneda. Väikesed lapsed (kuni 6 kuud) ei soovita süstimist kasutada, kuna nende mõju vormimata kehale ei ole uuritud.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne klaritromütsiini ostmist ärge kindlasti võtke kokkusobimatuid ravimeid. Antibiootikumil on tugev toime, seetõttu on klaritromütsiini ja mõnede ravimite samaaegne kasutamine keelatud - see võib põhjustada ootamatuid, tervisele ohtlikke tagajärgi. Anda raviarstile õige kogus ravimeid ja annuseid. Ravimite maksimaalse toime saavutamiseks peate piirama nende tarbimist. Rohkem teavet teiste ravimitega toimuva koostoime kohta:

• Keelatud on: klaritromütsiini kombineerimine lovastatiiniga, simvastatiiniga, terfenadiiniga, Tsisapridiga, astemisooliga.
• Järgmiste ravimite võtmisel peate kohandama annust (peamiselt vähendatud), sest need pärsivad üksteise toimet: Rifabutiin, rifapentiin, fenütoiin, fenobarbitaal, karbamasepiin, tsisapriid, ritonaviir, zidovudiin.
• Ravimid, mis suurendavad 14-hüdroksüklaritromütsiini (metaboliidi) kontsentratsiooni ja vähendavad klaritromütsiini efektiivsust: efavirens, etraviriin, nevirapiin, pimosiid, rifampitsiin.

Analoogid

Sarnaseid loetakse enamikuks oma rühma antibiootikumidest, millel on sama või sarnane toimeaine. Teine kategooria on ravimid, mida kasutatakse samadel juhtudel nagu klaritromütsiin erinevate haiguste ja viiruste raviks (mille puhul kasutatakse klaritromütsiini, lugege juhiseid). Kuna ravimi maksumus on kõrge, valivad paljud inimesed olemasolevaid analooge, mis hinnangute kohaselt on peaaegu alati soovitud tulemusega. Kaaluge ravimeid, mida peetakse Claritomycini analoogideks, ja juhtumeid, kus nad nimetatakse patsiendile:

1. Makroliidid: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Haiguste järgi: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Hind klaritromütsiin

See on odav ravim: 220-400 rubla, sõltuvalt pillide arvust. Ravi kestus nõuab 2-3 pakki 7 või 10 kapslit (vt juhiseid). Klaritromütsiini hind sõltub mahust: 250 mg on odavam kui 500 ja tootja: kodumaised ettevõtted on kasumlikumad kui Euroopa. Antibiootikum on uus, mistõttu hinnatõus võib olla äärmiselt haruldane. Ravimit levitatakse apteekides, seda on võimalik tellida ja osta poest müügikohale või koju. Mõtle, kui palju on klaritromütsiini 500 mg online-apteekide kataloogides:

Klacid infusiooniks: kasutusjuhised

Koostis

toimeaine:] viaal sisaldab klaritromütsiini 500 mg; abiained: laktobioonhape; naatriumhüdroksiid.

Kirjeldus

Farmakoloogiline toime

Klaritromütsiin on makroliidirühma poolsünteetiline antibiootikum, klaritromütsiini antibakteriaalne toime määratakse selle seostumise tõttu tundlike bakterite 508-ribosomaalsele alamühikule ja valgu biosünteesi inhibeerimisele. Ravim tuvastab in vitro suure tõhususega laia valikut aeroobseid ja anaeroobseid grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, sealhulgas haigla tüvesid. Klaritromütsiini minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) on tavaliselt kaks korda väiksem kui erütromütsiini puhul.

In vitro on klaritromütsiin väga efektiivne Legionella pneumophila ja Mycoplasma pneumonie vastu. Bakteritsiidne N. Pylori vastu, klaritromütsiini aktiivsus neutraalse pH juures on kõrgem kui happelises pH-s. In vitro ja in vivo andmed näitavad klaritromütsiini suurt efektiivsust kliiniliselt oluliste mükobakteriaalsete tüvede vastu. In vitro uuringud on näidanud, et Enterobacteriaceae ja Pseudomonas tüved nagu gramnegatiivsed bakterid, mis ei tooda laktoosi, ei ole klaritromütsiini suhtes tundlikud.

Klaritromütsiin on aktiivne in vitro ja kliinilises praktikas enamike järgmiste mikroorganismide tüvede suhtes.

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus aureus, Streptococcus

pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Haemophilus

parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila Muud mikroorganismid: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR)

Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae,

Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleks (MAC), mille hulka kuuluvad Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Beeta-laktamaasi mikroorganismid ei mõjuta klaritromütsiini efektiivsust.

Enamik metitsilliini- ja oksatsilliiniresistentseid tüvesid ei ole tundlikud klaritromütsiini suhtes.

Helikobakter N. pylori

Klaritromütsiin on in vitro aktiivne selliste mikroorganismide enamike tüvede vastu, kuid kliinilist efektiivsust ja selle kasutamise ohutust ei ole kindlaks tehtud.

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Streptococcus agalactiae, streptokokid (rühmad C, F, G), Viridani rühma streptokokid.

Aerobot-negatiivsed mikroorganismid: Bordetellapertussis, Pasteurella multocida Muud mikroorganismid: Chlamydia trachomatis

Anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibaklerium acnes

Anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bacteriodes melaninogenicus Spirochetes: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum Campylobacter: Campylobacter jejuni.

Klaritromütsiinil on bakteritsiidne toime mitmete bakterite tüvede vastu:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori ja Campylobacter spp.

Klaritromütsiini peamine metaboliit inimkehas on mikrobioloogiliselt aktiivne 14-hüdroksüülaritromütsiin () 4-OH-klaritromütsiin). Enamiku mikroorganismide puhul on metaboliidi mikroobne aktiivsus võrdne või 1-2 korda nõrgem kui ema ainel, välja arvatud N. influenzae, mille puhul metaboliidi efektiivsus on 2 korda suurem. In vitro ja in vivo näitab ema aine ja selle peamine metaboliit I-gripi vastu kas lisanduvat või sünergilist toimet, sõltuvalt mikroorganismi tüvest.

Farmakokineetika

Klaritromütsiin ja selle peamine aktiivne 14-OH metaboliit on hästi jaotunud kõigis kudedes ja kehavedelikes. Kudede kontsentratsioon on tavaliselt mitu korda suurem kui seerumis. Kõrgeimad kontsentratsioonid registreeriti maksas ja kopsudes.

Maksimaalne kontsentratsioon (C. T_maxa) pärast 500 mg ja 1000 mg klaritromütsiini 1 tunni möödumist on klaritromütsiin vahemikus 5,16 µg / ml kuni 9,4 µg / ml.

Koos_tah-14-OH-klaritromütsiin on 0,6 μg / ml pärast 500 mg ja 1,06 μg / ml infusiooni pärast 1000 mg klaritromütsiini manustamist.

Klaritromütsiini poolväärtusaeg sõltub ravimi annusest ja jääb vahemikku 3,8 tundi kuni 4,5 tundi, 14-OH-klaritromütsiini poolväärtusaeg on 7,3 tundi (500 mg manustamisel) ja 9,3 tundi (1000 mg manustamisega).

Tasakaalu olekus muutusid kontsentratsiooni-aja kõvera ala (AUC) väärtused suureneva annusega võrreldes ebaproportsionaalselt, st annuse manustamisel oli AUC väärtuste mittelineaarne sõltuvus 22,29 h * μg / ml kuni 53,26 h * μg / ml. 500-1000 mg 1 tunni kohta. AUC 14-OH-klaritromütsiini väärtused olid vahemikus 8,16 h * μg / ml kuni 14,76 h * μg / ml.

Näidustused

Klaritromütsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide ravi, vajadusel parenteraalselt: t

Ülemiste hingamisteede infektsioonid.

Madalamad hingamisteede nakkused.

Naha ja pehmete kudede infektsioonid.

Atüüpiliste mükobakterite põhjustatud nakkused AIDSi patsientidel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus makroliidantibiootikumide või ravimi abiainete suhtes.

Samaaegne kasutamine klaritromütsiin ja mis tahes järgnevatest ravimitest: astemisool, mitsolastiin, terfenadiin, tsisapriid, pimosiid, ivabradiinile, bepridiili dronedaroonil, sertindool (kuna see võib kaasa tuua pikenemise intervalli QT ja südame arütmia arengut, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon ja keeramata ventrikulaarne tahhükardia (torsade de pointes)), ergotamiin, dihüdroergotamiin, metüülergometriin, metüülergiid (kuna see võib põhjustada ergotoksilisust), lovastatiin või simvastatiin (rabdomüolüüsi riski tõttu) ) (vt "Kasutusomadused", "Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed"). Patsiendid, kellel on anamneesis pikaajaline QT või ventrikulaarne südame rütmihäire, sealhulgas pirouette ventrikulaarne tahhükardia (torsade de pointes).

Neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel, kes võtavad P-glükoproteiini või tugevat CYP3A4 inhibiitorit (näiteks klaritromütsiini), on kolhitsiini manustamine vastunäidustatud.

Rasedus ja imetamine

Klacida V.V. kasutamise ohutus. intravenoosseks manustamiseks raseduse ja imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu ei soovitata ravimi kasutamist selles naiste rühmas ilma kasu / riski suhte põhjaliku hindamiseta. Klacid V.V. eritub rinnapiima.

Annustamine ja manustamine

Normaalse neerufunktsiooniga patsiendid

Tavaline annus on 500 mg 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga veenisiseselt pikendatud (60 minuti jooksul) infusioonina pärast ravimi lahjendamist nõutud infusioonilahuses.

Neerupuudulikkusega patsiendid (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min)

Klaritromütsiini annus tuleb vähendada poole võrra tavalisest soovitatavast annusest. Klacid V.V. Mitte kasutada booluse või intramuskulaarse manustamise korral.

Ravi jätkub 2-5 päeva, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, ja jätkake võimaluse korral ravimi manustamist suukaudseks manustamiseks.

Infusioonilahuse valmistamine.

1. Valmistage ette Klacida V.V. intravenoosseks manustamiseks, lisades 10 ml steriilset süstevett 500 mg klaritromütsiini viaalis. Kasutage ainult steriilset süstevett, kuna teised lahustid võivad moodustada sademe. Ärge kasutage säilitusaineid või anorgaanilisi sooli sisaldavaid lahusteid. Keemilist ja füüsikalist stabiilsust hoitakse 48 tundi temperatuuril 5 ° C ja 24 tundi temperatuuril 25 ° C. Mikrobioloogilisest seisukohast tuleks lahjendatud ravimit kasutada kohe. Kui seda ei kasutata kohe, tuleb seda hoida aseptilistes tingimustes, tavaliselt mitte üle 24 tunni temperatuuril 2 kuni 8 ° C.

Enne esialgse lahenduse kasutuselevõttu Klacida V.V. (500 mg 10 ml süstevees) tuleb lahjendada vähemalt 250 ml ühe järgneva lahustiga: 5% glükoosilahus Ringeri laktaadilahuses, 5% glükoosilahus, Ringeri laktaadi lahus, 5% glükoosilahus 0,3% naatriumilahuses. kloriid, Normosol-M 5% glükoosilahuses, Normosol-R 5% glükoosilahuses, 5% glükoosilahus 0,45% naatriumkloriidi lahuses ja 0,9% naatriumkloriidi lahus.

Keemilist ja füüsikalist stabiilsust hoitakse 48 tundi temperatuuril 5 ° C ja 6 tundi temperatuuril 25 ° C. Mikrobioloogilisest vaatenurgast tuleks ettevalmistatud lahust kasutada kohe. Kui lahust ei kasutata kohe, tuleb seda hoida aseptilistes tingimustes, tavaliselt mitte üle 24 tunni temperatuuril 2–8 ° C.

Klacid VV infusioonilahusele ei tohi lisada ravimeid ega reagente enne, kui nende toime antibiootilise lahuse keemilisele ja füüsikalisele stabiilsusele on kindlaks määratud.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad ja sagedasemad kõrvaltoimed täiskasvanutel ja klaritromütsiiniga ravitud lastel on kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja maitsetihedus. Need kõrvaltoimed on tavaliselt kergelt väljendunud ja vastavad teadaolevale makroliidantibiootikumide ohutusprofiilile. Kliinilistes uuringutes ei esinenud olulisi erinevusi nende kõrvaltoimete esinemissageduses patsientide rühmade vahel, kellel oli või ei olnud mükobakteriaalseid infektsioone.

Järgnevalt on toodud kliiniliste uuringute ja klaritromütsiini erinevate annusvormide ja annuste, sealhulgas lüofiliseeritud pulbri, kliinilised uuringud ja turustamisjärgsed kõrvaltoimed. Kõrvaltoimed, mis on vähemalt tõenäoliselt seotud klaritromütsiiniga, jaotuvad elundisüsteemide ja esinemissageduse vahel: üle 10% on väga sagedased, 1-10% sagedased, 0,1-1% on harva esinevad ja tundmatu sagedusega * ( turustamisjärgse vaatluse käigus tuvastatud reaktsioonid, sagedust ei saa olemasolevate andmete põhjal kindlaks määrata). Igas rühmas on kõrvaltoimed esitatud esinemissageduse vähenemise järjekorras, kui raskusastet on võimalik hinnata.

Infektsioonid ja invasioonid: harva - tselluliit 1, suukaudne kandidoos, gastroenteriit 2, infektsioon 3, tupe infektsioon; teadmata sagedusega - pseudomembranoosne koliit, erysipelas, erythrasma.

Vere ja lümfisüsteemi häired: harva - leukopeenia, neutropeenia 4, trombotsüteemia 3, eosinofiilia 4; teadmata sagedusega - agranulotsütoos, trombotsütopeenia.

Immuunsüsteemi häired: harva - anafülaktoidsed reaktsioonid, ülitundlikkus; tundmatu sagedusega - anafülaktilised reaktsioonid.

See oli teatatud bulloossete nahareaktsioonide, multiformse erüteemi, Stevens-Johnsoni sündroomi, Layeli sündroomi kohta.

Ainevahetus- ja toitumishäired: harva - anoreksia, söögiisu vähenemine; tundmatu sagedusega - hüpoglükeemia.

Vaimsed häired: sagedased - unetus; harva - ärevus, närvilisus 3, nutt 3; tundmatu sagedusega - psühhoos, segasus, depersonalisatsioon, depressioon, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, õudne unenäod.

Kesknärvisüsteemi rikkumised: sage - düsgeusia (maitse tundlikkuse rikkumine), peavalu, maitsetihedus; harva - teadvuse kaotus 1, düskineesia 1, pearinglus, uimasus, treemor; tundmatu sagedusega - krambid, agevziya (1 maitsetundlikkuse kadu), parosmia, anosmia.

Kuulmis- ja labürindihäirete organi häired: harva - pearinglus, kuulmiskahjustus, kõrvade helisemine; tundmatu sagedusega - kuulmiskaotus.

Südame häired: harva - südame seiskumine 1, kodade virvendus 1, QT-intervalli pikenemine, ekstrasüstoolid 1, südamerütmi tunne; tundmatu sagedusega - pirouette ventrikulaarne tahhükardia (torsades de pointes) 1, ventrikulaarne tahhükardia.

Vaskulaarsed häired: sagedased - vasodilatatsioon 1; tundmatu sagedusega - verejooks.

Hingamisteede osa, rindkere ja mediastiini organid: harva - astma 1, ninaverejooks 2, kopsuemboolia 1.

Seedetrakti häired: sagedased - kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia, iiveldus, kõhuvalu; harvaesinev - söögitoru 1, gastroösofageaalne reflukshaigus 2, gastriit, proktalgia 2, stomatiit, glossitis, kõhuõõne 4, kõhukinnisus, suukuivus, röhitsus, kõhupuhitus; teadmata esinemissagedusega - äge pankreatiit, keele värvimuutus, hammaste värvimuutus, Clostridium difficile põhjustatud koliit.

Maksa ja sapiteede häired: sagedased - ebanormaalsed maksafunktsiooni testid; harva - kolestaas 4, hepatiit 4, suurenenud ALT, ACT, GGT 4; teadmata sagedusega - maksapuudulikkus, kolestaatiline ikterus, hepatotsellulaarne ikterus. Naha ja nahaaluskoe häired: sagedased - lööve, hüperhüdroos; harva esinev - bulloosne dermatiit 1, sügelus, urtikaaria, makulo-papulaarne lööve 3; tundmatu sagedusega - Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, ravimi poolt põhjustatud nahareaktsioon, millega kaasnevad eosinofiilia ja süsteemsed ilmingud (DRESS), akne ja Schönlein-Genoch'i haigus.

Lihas-skeleti ja sidekoe häired: harva - lihaste spasmid 3, lihas-skeleti jäikus 1, müalgia 1; teadmata esinemissagedusega, rabdomüolüüs 2 (mõnedes rabdomüolüüsi esinemise aruannetes kasutati klaritromütsiini samaaegselt statiinide, fibraatide, kolhitsiini või alopurinooliga), müopaatia.

Neerude ja kuseteede häired: harva - vere kreatiniinisisalduse 1 suurenemine, uurea 1 suurenemine veres; teadmata sagedusega - neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit.

Üldised häired ja manustamiskoht (koos klaritromütsiini infusiooniga): väga sagedased - flebiit manustamiskohas 1; sagedased - valu süstekohas 1, põletik süstekohal 1, valu palpeerimisel; harva - ebamugavustunne 4, palavik 3, asteenia, valu rinnus 4, külmavärinad 4, suurenenud väsimus 4.

Laboratoorsed testid: harva - albumiin-globuliini 1 suhe;

suurenenud aluseline fosfataas 4, suurenenud vere laktaadi dehüdrogenaas 4; tundmatu sagedusega - rahvusvahelise normaliseeritud suhte suurenemine, protrombiiniaja suurenemine, uriini värvuse muutus.

Sagedus on teadmata, kuna teatatud patsientide populatsioonist teatati vabatahtlikult. Alati ei ole võimalik täpselt määrata nende sagedust või põhjuslikku seost ravimi võtmisega. Klaritismi üldine kogemus on üle miljardi patsiendipäeva.

, '2' 3 '4 0 neid kõrvaltoimeid teatati ainult ravimi kasutamisel: 1 - lüofiliseeritud pulbrina infusioonilahuse valmistamiseks, 2 - pikaajalise toimega tabletid, 3 - suspensioonid, 4 - tabletid, mis vabastavad koheselt.

Kliinilistes uuringutes on teatatud ka klaritromütsiini suukaudsetest vormidest, paresteesiast, artralgiast ja angioödeemist.

Väga harva on esinenud valu rifabutiini samaaegselt kasutanud patsientidel. Enamik juhtumeid olid pöörduvad.

Klaritsiinitoksilisuse (sealhulgas surmaga lõppenud) tekke kohta ilmnes klaritromütsiini ja kolhitsiini kombineeritud kasutamine, eriti eakatel patsientidel, sealhulgas neerupuudulikkuse taustal.

Immuunsüsteemi kahjustusega patsiendid.

AIDS-i ja teiste immuunsüsteemi häiretega patsientide puhul, kes on kasutanud klaritromütsiini suuremaid annuseid kui mükobakteriaalsete infektsioonide raviks soovitatav, ei ole alati võimalik eristada ravimi kasutamisega seotud kõrvaltoimeid ja esmase või kaasneva haiguse sümptomeid.

Täiskasvanud patsientidel, kes said 1000 mg klaritromütsiini päevas, olid kõige sagedasemad kõrvaltoimed iiveldus, oksendamine, maitsetihedus, kõhuvalu, kõhulahtisus, lööve, puhitus, peavalu, kõhukinnisus, kuulmislangus, kõrgenenud AJIT ja ACT. Harva ilmnes düspnoe, unetus ja suukuivus. 2-3% -l patsientidest suurenes AJ1T ja ACT sisaldus märkimisväärselt ning vähenes valgeliblede ja trombotsüütide arv veres. Mitmel patsiendil oli suurenenud uurea sisaldus veres.

Üleannustamine

Üleannustamise korral lõpetage klaritromütsiini kasutamine ja alustage sobivat sümptomaatilist ravi.

Olemasolevad aruanded näitavad, et klaritromütsiini üleannustamine manustamisel võib põhjustada seedetrakti sümptomeid. Ühel bipolaarse psühhoosiga patsiendil, kes võttis 8 g klaritromütsiini, tekkisid muutused vaimse seisundi, paranoilise käitumise, hüpokaleemia ja hüpoksiemia korral. Üleannustamise kõrvaltoimeid tuleb ravida eliminatsiooni ja sümptomaatilise raviga. Nagu ka teiste makroliidide puhul, on ebatõenäoline, et hemodialüüs või peritoneaaldialüüs mõjutaks oluliselt seerumi klaritromütsiini.

Koostoimed teiste ravimitega

Klaritromütsiin ei mõjuta interaktsiooni tõsiste mõjude suukaudseid kontraktsioone.

Tsisapriidi taset, pimosiid, mitsolastiin, terfenadiin dronedaroonil, bepridiili, ivabradiinile, sertindool seerumi täheldati nende Ühistaotluse klaritromütsiini, mis võivad põhjustada QT-intervalli pikenemine ja välimus rütmihäired, sh ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon ja torsade dp punktid. Sarnast toimet täheldati astemisooli ja teiste makroliidide kombineeritud kasutamisel. Ergotamiin, dihüdroergotamiin, metüülergometriin, metüsergiid

Klaritromütsiini ja tungaltera alkaloididerivaatide samaaegne kasutamine oli seotud ägeda ergotismi tunnustega, mida iseloomustasid jäsemete ja teiste kudede, sealhulgas kesknärvisüsteemi vasospasm ja isheemia.

Teiste ravimite toime klaritromütsiini farmakokineetikale.

Ravimid, mis on CYP3A indutseerijad (näiteks rifampitsiin, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal ja Hypericum preparaadid), võivad indutseerida klaritromütsiini metabolismi. See võib viia klaritromütsiini terapeutilisele tasemele ja vähendada selle efektiivsust. Lisaks võib olla vajalik CYP3A indutseerija plasmakontsentratsiooni jälgimine, mis võib olla kõrgenenud CYP3A inhibeerimise tõttu klaritromütsiiniga (vt ka vastavate indutseerija CYP3A4 meditsiinilise kasutamise juhiseid). Rifabutiini ja klaritromütsiini samaaegne kasutamine tõi kaasa rifabutiini taseme tõusu ja seerumi klaritromütsiini taseme languse, suurendades samaaegselt uveiidi riski.

Järgnevate ravimite toime klaritromütsiini kontsentratsioonile veres on teada või eeldatakse, mistõttu võib osutuda vajalikuks annuse muutmine või alternatiivne ravi.

Efavirens, nevirapiin, rifampitsiin, rifabutiin ja rifapentiin

Tsütokroom P450 ensüümide, nagu efavirens, nevirapiin, rifampitsiin, rifabutiin ja rifapentiin, võimsad indutseerijad võivad kiirendada klaritromütsiini metabolismi, vähendades selle kontsentratsiooni vereplasmas, kuid suurendades mikrobioloogiliselt aktiivse metaboliidi 14-OH klaritromütsiini kontsentratsiooni. Kuna klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiini mikrobioloogiline aktiivsus on erinevate bakterite suhtes erinev, ei pruugi oodata terapeutilist toimet klaritromütsiini ja tsütokroom P450 ensüümi indutseerijate kombineeritud kasutamise tõttu.

Klaritromütsiini toime nõrgenes etraviriiniga; siiski suurenes aktiivse metaboliidi 14-OH klaritromütsiini kontsentratsioon. Kuna 14-OH-klaritromütsiinil on vähenenud aktiivsus Mycobacterium avium kompleksi (MAC) vastu, võib selle patogeeni vastast aktiivsust muuta. Seetõttu peaks MAC raviks kaaluma alternatiivsete klaritromütsiini ravimite kasutamist.

Aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid ei muutunud koos flukonasooliga oluliselt. Klaritromütsiini annuse muutmine ei ole vajalik.

Ritonaviir, atasanaviir, sakvinaviir

Ritonaviiri ja klaritromütsiini kasutamine põhjustas klaritromütsiini metabolismi olulise pärssimise. Koos_max klaritromütsiin suurenes 31%, C_mm - 182% ja AUC 77%. Täheldati 14-OH-klaritromütsiini moodustumise täielikku pärssimist. Suurte terapeutiliste vahemike tõttu ei ole normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vaja klaritromütsiini annust vähendada. Neerupuudulikkusega patsientidel on vaja

annuse korrigeerimine: CLcr 30-60 ml / min juures tuleb klaritromütsiini annust vähendada 50% võrra koos CLcr-ga.

Klaritromütsiin. Kasutusjuhend, vastunäidustused, kõrvaltoimed. Hinnad ja ülevaated

Kasutusjuhend klaritromütsiini kasutamiseks

Kuidas klaritromütsiini võtta tablettide või kapslite kujul?

Klaritromütsiini müüakse apteekides 250 mg või 500 mg tablettidena ning 250 mg kapslitena. Vastuvõtu ühekordne ja päevane annus valitakse alati individuaalselt. Standardrežiim hõlmab 250 mg kuni 1000 mg manustamist üks kord. Sel juhul tuleb sama ravimiannust pillides võtta nii hommikul kui ka õhtul. Täiskasvanute maksimaalne ööpäevane annus on 2 grammi klaritromütsiini lastele - 1 gramm. Pille või kapslit tuleb võtta ilma närimiseta, juua rohkelt vett. On soovitav, et pillide tarbimine söögist eraldataks.

Ravimi suured annused on vajalikud selliste raskete infektsioonide raviks nagu krooniline sinusiit, kopsupõletik, mükobakterite põhjustatud infektsioon. Sellistel juhtudel määratakse 2 grammi päevas 1 grammi antibiootikumi. Enamiku täiskasvanute infektsioonide standardannus on 500 mg, 2 korda päevas. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel kasutatakse kaks korda päevas kuni 250 mg annust.

Kas ravimit tuleb võtta enne või pärast sööki?

Selle ravimi toimeaine omadus on aeglustada seedetraktist imendumist toidu võtmise ajal. Seetõttu võtab ravim veres kauem aega ja tal on aeglasem terapeutiline toime. Sellest hoolimata ei hävitata ravimit selle aja jooksul ja üldiselt ei vähene ravimi efektiivsus.

Seda funktsiooni arvestades on soovitatav võtta antibiootikumi võtmise ja umbes 1 tunni vahelisel ajal vaheaeg. Ärge võtke seda söögi ajal või vahetult pärast sööki. Parim on süüa hästi, oodata umbes tund ja alles pärast seda võtta pill. Samuti ei ole soovitatav võtta pillid tühja kõhuga, sest veresuhkru tase langeb tühja kõhuga, mis võib põhjustada minestamist.

Kas ravimil on mõru maitse?

Kui kaua peate ravi klaritromütsiiniga jätkama?

Klaritromütsiinravi kestus on tavaliselt 6 kuni 14 päeva. Praktikas määrab arst pärast ravi kliinilist läbivaatamist ja haiguse tõsiduse hindamist kindlaks raviarsti kestuse. Seega võib otiitiga raviperiood olla 5 kuni 7 päeva. Ägeda bakteriaalse bronhiidi ravis pikendatakse perioode 10... 14 päevani. Gastriidi ja peptilise haavandi ravi korral tuleb antibiootikum võtta 14 päeva. Lõpuks on mõned skeemid klaritromütsiini kasutamiseks (näiteks mükobakterite või kroonilise sinusiidi raviks), kus antibiootikumiravi kestab kuni kuus kuud.

Kui inimesel on neeru- või maksahaigus, ei saa seda jätkata enam kui 14 päeva. Muudel juhtudel ei tohiks patsient ravikuuri iseseisvalt katkestada, näiteks esimese seisundi paranemise ajal või positiivsete muutuste puudumisel ravimi kasutamise esimese kahe päeva jooksul. Selline antibiootikumide lühike kasutamine toob kaasa asjaolu, et väike osa mikroorganismidest jääb kehasse, mis muutub resistentseks ka klaritromütsiini suhtes. Selle tulemusena taastub haigus ohtlikumate sümptomitega ja selle raviks on vaja tugevamaid antibiootikume.

Ravi klaritromütsiiniga Helicobacteri likvideerimiseks (eemaldamiseks)

Helikobakteri bakterite eemaldamine seedetraktist ja gastriidi ja maohaavandi haiguse ravi on üks klaritromütsiini peamisi rakendusi. Selle keerulise ülesande täitmiseks on vaja kasutada mitmeid ravimeid, mitte ainult antibiootikume. Arstid jõudsid järeldusele, et hetkel ei ole ühtegi skeemi, mis annaks kõigil juhtudel positiivset tulemust, mistõttu on välja töötatud mitmeid ravivõimalusi, mida saab kasutada koos teiste ebaefektiivsusega. Ravi aluseks on antibiootikum (klaritromütsiin).

Kõige tavalisem skeem Helicobacteri likvideerimiseks (eemaldamiseks) koosneb järgmistest ravimitest:

• Prootonpumba inhibiitor (omeprasool, 20 mg, 2 korda päevas). Seda kasutatakse vesinikkloriidhappe moodustumise vähendamiseks, kahjustades mao nõrgenenud limaskesta.
• Klaritromütsiin (500 mg 2 korda päevas). Põhiline antibakteriaalne aine Helicobacteri vastu.
• Amoksitsilliin (1000 mg 2 korda päevas) või metronidasool (500 mg 2 korda päevas). Täiendav antibiootikum, millel on erinev toimemehhanism.

Selline ravi kestab tavaliselt 7 päeva, seejärel korratakse diagnostilisi teste bakterite esinemise kohta seedetraktis. Vajaduse korral kohandatakse seda skeemi, suurendades selle kestust (kuni 14 päeva) või lisades uusi komponente (vismutpreparaadid, mis soodustavad haavandite paranemist). Kui antibiootikumid näitavad täielikku ebaefektiivsust (bakterite saastumine ei vähene või väheneb veidi), siis lülitage tugevamad antibiootikumid (tetratsükliin või doksitsükliin kombinatsioonis metronidasooliga). Mõnikord tuleb korrata antibakteriaalset ravi, sest tavaliste toitude söömisel võib tekkida Helicobacteri infektsioon.

Kuidas ravimit intravenoosselt kasutada?

Klaritromütsiini intravenoosset kasutamist võib teostada ainult meditsiinilise haridusega inimestele. Patsiente ei tohi seda ravimit veenisiseselt ise manustada. See on tingitud asjaolust, et see ravimi kasutamise meetod nõuab steriilseid tingimusi ja intravenoosse süstimise häid manuaalseid oskusi. Tavaliselt kasutatakse klaritromütsiini intravenoosset kasutamist ainult haiglates. Kui patsienti ravitakse kodus, määrab arst ravimi tablettidena.

Klaritromütsiini intravenoosne manustamine hõlmab tavaliselt 1 g antibiootikumi kasutamist päevas, jagatuna kaheks võrdseks annuseks. Viaal (pulber) lahustub füsioloogilises lahuses (maht vahemikus 250 ml kuni 500 ml) ja süstitakse läbi IV või 60 minuti jooksul või kauem küünarvarre pindmistesse veenidesse. Kiirem manustamine on keelatud, kuna ravim on vees ja soolalahuses halvasti lahustuv. Lahuse valmistamine, veeni leidmine ja torkamine toimub meditsiinitöötajatel. Raske bakteriaalsete infektsioonidega patsientidel kasutatakse intravenoosset manustamist. Pärast 2-5 päeva kestnud ravi kantakse need ravimi pillide vormi vastu.

Kas on võimalik ravimit süstida intramuskulaarselt?

Kui kiiresti hakkab ravim toimima?

Ravim imendub verre üsna kiiresti. Ta siseneb verele peaaegu kohe pärast pillide võtmist. Tuleb meeles pidada, et toidu söömise ajal aeglustub selle imendumise määr mõnevõrra. Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse tund pärast pillide võtmist. Seega algab ravimi antibakteriaalne toime esimese tunni jooksul pärast pillide võtmist, kuid selleks, et näha ravimi kasutamise tulemust, peate ootama mitu päeva.

Umbes viiendik uimastist läheb peaaegu kohe läbi mitmeid keemilisi muundumisi maksas, kuid on endiselt aktiivne mikroorganismide vastu. Osa ravimist koguneb sapipõie, siseneb aeglaselt soolestikku ja imendub sealt uuesti. Sellest tulenevalt saabub klaritromütsiini teine ​​kontsentratsioon veres mõne tunni pärast. Selle antibiootikumi tunnuseks on hea jaotus pehmetes kudedes (ravim tungib hästi nahasse, kopsudesse, lihastesse, kõrva ja suguelunditesse), kus selle kontsentratsioon võib olla 10 korda kõrgem kui veres.

Oluline on märkida, et klaritromütsiini ühekordsel kasutamisel ei ole piisavat antibakteriaalset toimet. Patogeense taimestiku surma saavutamiseks on vaja pidevalt säilitada teatud kontsentratsioon antibiootikumi veres. Seetõttu on väga oluline regulaarselt võtta klaritromütsiini tablette ja jätkata ravi kuni kursuse lõpuni.

Kui kaua aega võtab ravim kehast välja?

Ravimi eritumise määr kehast sõltub neerude, maksa ja seedetrakti seisundist. Tervetel inimestel on ravimi poolväärtusaeg (aeg, mille jooksul selle kontsentratsioon veres väheneb poole võrra) umbes 5 tundi. Umbes 40% ravimist eritub neerude kaudu. Enamus antibiootikumidest läbib maksas enne kehast lahkumist mitmeid transformatsioone.

Neerukahjustusega inimestel suureneb ravimi poolväärtusaeg. Seetõttu on selle patsiendikategooria puhul vaja antibiootikumi annust kohandada. Üldjuhul neeruhaiguse korral manustatakse ühekordse annusena mitte rohkem kui 250 mg klaritromütsiini. See vähendab ravimi toksilisust ja vähendab kõrvaltoimete riski.

Ravimi kõlblikkusaeg ja säilitustingimused

Ravimi säilivusaeg (tablettide ja kapslite kujul) kõigis säilitustingimustes on 2 aastat. Tootmise kuupäev ja kõlblikkusaeg on alati märgitud pakendile. Aegunud antibiootikumide kasutamine on tervisele ohtlik. Lisaks sellele, et kadunud ravimi mõned ravimpreparaadid kaovad, võib selle kasutamise toksilisus samuti suureneda. On väga oluline vabaneda kõikidest aegunud antibiootikumidest ja vajadusel osta uusi ravimeid.

Ravimit tuleb hoida normaalses toatemperatuuril (15 kuni 25 kraadi). Ärge hoidke seda külmkapis. Soovitatav on hoida seda originaalpakendis, et saada teavet tootmise kuupäeva ja kõlblikkusaja kohta. Ravim peab olema kaitstud otsese päikesevalguse ja laste juhusliku kasutamise eest, kuna see võib ohustada nende tervist.

Vastunäidustused klaritromütsiini kasutamisel

Porfüüria on pärilik haigus, mida iseloomustab hemoglobiinisisalduse vähenemine maksas. Selle antibiootikumi vastuvõtmine muudab tõsiselt maksa tööd, mistõttu võib see põhjustada porfüüria üleminekut ägeda vormini. Lisaks muudab klaritromütsiin nii palju maksa tööd, et enamik ravimeid kehast muidu eemaldatakse, mis võib muuta nende toimet. Teiste ravimite kasutamine ei ole klaritromütsiini kasutamise vastunäidustus, kuid te peate olema erinevate ravimite ühendamisel äärmiselt ettevaatlik.

Ülitundlikkus klaritromütsiini suhtes

Allergia antibiootikumide suhtes on kahjuks tänapäeval üsna tavaline. Isik võib pärast esmakordset kasutamist antibiootikumi suhtes tundlikkust saada. Pärast seda toodab keha antikehi, mis tajuvad seda välisagentidena, kui proovite seda uuesti kasutada. Selle tulemusena kannatab inimene allergiliste reaktsioonide all, millel võib olla väga erinevaid ilminguid. Nad võivad avaldada nahalöövet, sügelust, anafülaktilise šoki reaktsioone.

Patsient ei tea tavaliselt, et ta on allergiline mõne antibiootikumi suhtes. Et vältida allergiliste reaktsioonide teket, on võimalik läbi viia spetsiaalseid teste allergiaga, kes näitab usaldusväärselt allergiate esinemist. Seda testi võib teha samaaegselt mitme antibiootikumi puhul. Selliste testide läbiviimine on peaaegu kohustuslik neile, kes kannatavad teiste allergiliste haiguste, narkootikumide või toiduallergiate all. Ravimite väljakirjutamise korral on soovitatav teavitada arsti kõigist allergiliste ilmingute juhtudest elu jooksul.

Kas ma saan seda ravimit kasutada maksa ja neerude haiguste raviks?

Ravimi kasutamist maksa- ja neeruhaigustes tuleb teostada ettevaatusega. See on tingitud asjaolust, et nende organite katkestamine mõjutab ravimi kestust ja selle toksilisust. Sel põhjusel peab arst maksa- või neeruhaiguste korral sõltuvalt nende elundite seisundist kohandama iga patsiendi jaoks eraldi antibiootikumi annust.

Arvatakse, et kerge maksakahjustuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik, kuna seda kompenseerib klaritromütsiini eliminatsioon neerude poolt. Kuid neerufunktsiooni kahjustusega (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine. Seda võib seletada asjaoluga, et neerud mängivad klaritromütsiini elimineerimisel suurt rolli. Samuti tuleb meeles pidada, et raske neeru- või maksapuudulikkus on ranged vastunäidustused klaritromütsiini kasutamisel.

Kas klaritromütsiini võib kasutada raseduse ja imetamise ajal?

Selle antibiootikumi kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole rangelt soovitatav. Loomkatsed näitavad, et selle kasutamine raseduse ajal võib põhjustada lootele erinevaid mutatsioone ja deformatsioone. Kui rasedus ilmnes klaritromütsiinravi ajal, tuleb naist selle tagajärgede eest hoiatada. Kõige olulisem loote moodustumisel on raseduse esimesed kolm kuud.

Kui soovite ravimit imetamise ajal kasutada, soovitab arst ajutiselt minna kunstlikule söötmisele. Antibiootikum satub rinnapiima ja võib kahjustada noore keha. Ravim võib põhjustada lapse allergiat, põhjustada maksale või neerudele toksilist kahju ja muid kahjulikke nähtusi.

Hoolimata kõigist riskidest, kui klaritromütsiini kasutamise võimalikud eelised on piisavalt kõrged, võib seda ravimit veel kasutada rasedatel. Kuid see nõuab patsiendi teadlikku nõusolekut pärast kõigi plusse ja miinuseid kaalumist. Tuleb meeles pidada, et täna ei ole antibakteriaalseid aineid, millel ei ole kahjulikku mõju lootele.

Kas klaritromütsiini võib kasutada laste raviks?

Ravimit ei soovitata laste raviks. Kuni 6-kuulised lapsed on täiesti keelatud. See on tingitud asjaolust, et iga antibiootikum on üsna mürgine aine. See mõjutab mitte ainult mikroorganisme, vaid teatud määral kahjustab ka organismi enda rakke. On oluline mõista, et 250 ja 500 mg annused on mõeldud täiskasvanutele. Väiksemates annustes ei ole klaritromütsiin saadaval. Seetõttu on sellised annused lastele mitu korda kõrgemad kui terapeutilised ja kujutavad ohtu tervisele.

Eriuuringute käigus tehtud loomadel kõrgenenud klaritromütsiini annuste kasutamine on põhjustanud tõsiseid tagajärgi. Seega kogesid paljud katsealused neerudes, maksas, lümfisüsteemis, nägemisorganites ja suguelundites kõrvalekaldeid. Selliste häirete vältimiseks lastel peaksid vanemad kasutama võimalikult vähe antibiootikume. Kõikide antibiootikumidega laste ravi tuleb kokku leppida lastearstiga.

Klaritromütsiini kõrvaltoimed

Klaritromütsiini, nagu kõiki makroliidantibiootikume, peetakse üheks kõige leebemaks ravimiks. Võrreldes teiste antibiootikumidega on klaritromütsiini manustamise järgsete kõrvaltoimete esinemissagedus palju väiksem. Sellele vaatamata on võimatu täielikult välistada antibiootikumi individuaalse talumatuse juhtumeid, kui selle kasutamine põhjustab iiveldust, oksendamist, pearinglust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Seetõttu peab antibakteriaalsete ravimitega ravi alati toimuma arsti järelevalve all ning patsienti hoiatatakse alati võimalike kõrvaltoimete kohta.

Klaritromütsiin võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Närvisüsteemi häired. Seda iseloomustab peavalu, pearingluse, ärevuse ilmnemine. Üksikjuhtudel tekivad hallutsinatsioonid ja äge psühhoos.

• Meeli häired. Mõnel juhul täheldati pärast ravimite kasutamist maitsetundlikkuse, tinnituse ja naha tundlikkuse muutusi. Väga harva teatavad patsiendid kuulmiskahjustusest, mis kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
• Seedetrakti rikkumised. Suhteliselt sageli täheldatud iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (avastatud pärast biokeemilist vereanalüüsi). Harvadel juhtudel põhjustab ravimi kasutamine kollatust, ägeda maksapuudulikkuse.
• Südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised. Harva on peamiselt seotud südame löögisageduse muutusega (arütmiad).
• Muutused veresüsteemis. Antibiootikumid on võimelised rakkude jagunemist aeglustama. See ravim vähendab mõnevõrra trombotsüütide moodustumise kiirust (vere hüübimise eest vastutavad elemendid). Patsiendi jaoks võib see muutuda märgatavaks ebatavalise verejooksu ajal, subkutaansete verejooksude tekkimisel.
• Allergilised reaktsioonid. Allergia areng on näidustus klaritromütsiini tühistamiseks. Allergia ravimile võib ilmneda nahalööbe, naha punetuse, turse, hingamisraskuse, kõhuvalu ja paljude teiste sümptomite korral.
• Infektsiooni taastumine mikroobide resistentsuse arenguga. See kõrvaltoime tekib reeglina vastuolus antibiootikumide võtmise eeskirjadega. Kui kogu ravikuur ei ole lõppenud, jääb osa patogeensetest mikroorganismidest kehasse ja ainult see, mis on mutatsioonide ajal saavutanud resistentsuse antibiootikumi suhtes. Bakterite edasine paljunemine toob kaasa uue bakterite populatsiooni, kus enamikul on resistentsus varem kasutatud antibiootikumide suhtes.

Kõrvaltoimete teke ei tähenda alati ravi katkestamist. Mõnikord kohandub keha ravimi kasutamisega, mille tagajärjel kaovad kõrvaltoimed ravi teisel või kolmandal päeval. Kui aga negatiivsed sümptomid halvendavad elukvaliteeti väga palju, võib arst klaritromütsiini analoogide hulgast välja kirjutada teise antibiootikumi.

Närvisoole (kõhulahtisus, kõhulahtisus) ravimi kasutamisel

Klaritromütsiini kasutamisel täheldatakse väljaheite häireid tavaliselt ravi teisel - kolmandal päeval või isegi hiljem. See nähtus on düsbakterioosi märk, mis on üks antibakteriaalse ravi kõrvaltoimeid. Soolest elab suur hulk baktereid, mis on otseselt või kaudselt seotud seedimisega. Nad kõik on tasakaalus. Antibiootikumide kasutamine häirib seda tasakaalu, mistõttu osa toidust lagundatakse halvemini, väljaheites on häire. Mõnede bakterite surma tõttu vabaneb bioloogiline nišš, mida võivad hõivata klaritromütsiini suhtes resistentsed patogeensed bakterid või seened (candida jt). Samuti häirib see seedimist.

Düsbakterioosist vabanemiseks ja normaalse soole mikrofloora taastamiseks on vaja järgida teatud dieeti. See hõlmab tingimata bifidobakteritega rikastatud kääritatud piimatooteid (kefiir). Samuti määravad arstid mõnikord probiootikume (Linex ja teised), mis aitavad luua parimad tingimused soodsate soolebakterite paljunemiseks.

Kas ravimil on maksa ja neerude kahjulik toime?

Klaritromütsiini mürgistus ja üleannustamine

Klaritromütsiini üleannustamine võib tekkida rohkem kui 1 grammi ravimi manustamisel päevas alla 12-aastastele lastele ja üle 2 grammi täiskasvanutele. Üleannustamine võib toimuda ainult ravimi ebaõige kasutamise korral, juhiste rikkumise korral. Üleannustamise sümptomeid iseloomustab peavalu, teadvuse halvenemine ja seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu).

Klaritromütsiini mürgistuse korral esmaabina on vaja aidata patsiendil sisu sisu kustutada ja anda sorbente (aktiivsüsi). Nende abiga lõpetatakse selle soolestiku osa, mis on veel sooles, imendumine. Pärast seda peate otsima kvalifitseeritud meditsiinipersonali abi. Kahjuks osutab tootja, et klaritromütsiiniga mürgitamiseks hemodialüüs (vere puhastamine spetsiaalse seadmega) on ebaefektiivne. Seetõttu kasutavad selle antibiootikumi mürgistuse korral arstid erinevaid sümptomaatilisi abinõusid.

Klaritromütsiini koostoimed teiste ravimitega (omeprasool, amoksitsilliin, flukonasool)

Klaritromütsiini koostoime teiste ravimitega on eraldi, üsna keeruline meditsiiniuuringute teema. Mis tahes narkootikumide kombinatsioon selle ravimi võib esineda erinevaid nähtusi, sageli ettenägematu. Enamikul juhtudel seletatakse ravimite toime muutumist klaritromütsiiniga koos sellega, et klaritromütsiin suurendab maksaensüümide aktiivsust, mis suurendab teiste ravimite kontsentratsiooni veres.

Kaasaegne meditsiin keelab klaritromütsiini kombinatsiooni tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga. See ohtlik kombinatsioon võib põhjustada arütmiaid ja isegi südame seiskumist. Klaritromütsiin suurendab kaudsete antikoagulantide, karbamasepiini, midasolaami, digoksiini, rifabutiini ja teiste ravimite toimet, mille tõttu peate kombineeritult väga täpselt arvutama ravimi annuse.

Klaritromütsiin suurendab maohaavandite raviks kasutatavate omeprasooli, vismuti preparaatide kontsentratsiooni ja kestust veres. See mõju ei ole alati kliiniliselt oluline, kuid mõnevõrra suurendab ravi kvaliteeti.

Flukonasool on seenevastased ravimid, mida kasutatakse antibiootikumravi kolmandal päeval seeninfektsioonide tekke ärahoidmiseks. On teaduslikult tõestatud, et see mõjutab soodsalt kehas oleva ravimi kestust.

Klaritromütsiini kombinatsioon teiste antibiootikumidega (näiteks amoksitsilliiniga) peaks võtma arvesse mikroorganismide ristuva resistentsuse võimalust. Teadlased on näidanud, et kui bakteriaalne taimestik on resistentne nii teiste makroliidide kui ka linomütsiini ja klindamütsiini suhtes, ei anna klaritromütsiini kasutamine tõenäoliselt soovitud tulemusi. Seega on ravimite koostoime probleem üsna keeruline. Arst peab määrama võime kombineerida erinevaid ravimeid.

Kas klaritromütsiini kasutamist on võimalik kombineerida alkoholiga?

Klaritromütsiini hinnad Venemaa linnades

Klaritromütsiin on suhteliselt taskukohane antibiootikum. Seda saab osta hinnaga, mis on palju madalam kui analoogide maksumus. Praktikas võib klaritromütsiini hind siiski väga erinev. Selle põhjuseks on asjaolu, et erinevate tootjate (kodumaiste ja välismaiste) klaritromütsiini maksumus võib oluliselt erineda.
Mõned apteegid müüvad ravimi odavamaid versioone, teised aga leiavad ainult kallid geneerilised ravimid. Samas on ravimi erinevate kaubanduslike nimetuste koostis peaaegu sama. Ravimi hind võib samuti erineda sõltuvalt üldisest hinnatasemest Venemaa Föderatsiooni piirkondades.

Ravimi klaritromütsiini erinevate vabanemisvormide maksumus

Klaritromütsiini annusvormid ja annused