Kuiv köha lastel - etiopatogeneesi, diagnoosi ja ravi kaasaegsed aspektid

Avaldatud ajakirjas:
"Lastearsti praktika", detsember 2010, lk. 14-20

S.P. Guseva, lastearst, piirkondliku lastekliiniku haigla, Kurski meditsiinitööstuse asetäitja

Köha on üks kõige sagedasemaid kaebusi, millega haige lapse vanemad lähevad pediaatrile. Statistika kohaselt on selle levimus lastel 28–30% ja krooniline köha erinevate autorite sõnul mõjutab 3–6,5% lastest [1]. See sümptom võib olla iseloomulik paljudele erinevatele haigustele, mistõttu kuiva köha ilmumine patsiendil nõuab enim hoolikat arstiabi ja piisava ravi määramist, võttes arvesse selle põhjuseid. Selles ülevaates püüame öelda lastearstidele ja üldarstidele haiguste põhjuseid, arengu mehhanismi, diagnoosimist ja ravi, mille peamine sümptom on kuiv köha.

Kõigepealt määratleme köha:

Köha on kiire ja tugev tõukejõud, mis on tavaliselt toodetud suletud vokaalsete vahedega ja millega kaasneb iseloomulik heli [2]. Keha kaitsva refleksi reaktsiooni määratlus ei sisaldu tahtlikult selles määratluses, kuna kuiv köha ei vasta sageli sellisele funktsioonile.

- Mis on köha refleks?

- köha refleks on oluline kaitsemehhanism, mis puhastab hingamisteed sissehingatavate kahjulike ärritavate ainete, mis võivad olla viirused, aeroallergeenid ja kemikaalid.

Köha refleksi moodustamisel on kaks erinevat tüüpi sensoorset kiudu.

Esimene kiud on tundlikud mehaaniliste ja / või keemiliste ärritavate ainete suhtes. Need esinevad kogu hingamisteedes kuni hingamisteede bronhide, eriti hingetoru tagaseinale, selle bifurkatsioonile (bifurkatsioon) ja suurte hingamisteede haru punktidele. Nad esinevad ka välises kuulekanalis, kõrvaklapil, pleural ja perikardil, kus nad reageerivad ainult mehaanilistele stiimulitele [5].

Teist tüüpi kiud reageerivad rohkem keemilistele stiimulitele kui mehaanilisele stimulatsioonile. Nende kiudude stimuleerimine põhjustab bronhide vähenemist, vasodilatatsiooni ja lima suurenenud sekretsiooni [6]. Kuid nende täpne roll köha refleksis jääb ebaselgeks.

Retseptoritelt edastatakse närviimpulsse aju varre struktuuridesse ja seejärel köha keskustesse, kus töödeldakse teavet. Siis jõuab erutus aju tüvest mööda seljaaju närve hingamisteedesse: see innerveerib nii bronhide silelihaseid kui ka bronhide submukoosseid näärmeid, põhjustades nende kitsenemist ja lima tootmist.

Neuraalsete radade varieeruvus põhjustab sageli liigset ja ebapiisavat köha refleksit, mis tekib vastuseks stiimulitele.

- Millised on köha liigid?

- köha kestus on jagatud ägeda (kestab kuni 3 nädalat) ja krooniline (rohkem kui 3 nädalat). Meie lääneriikide kolleegid kutsuvad kroonilist, köha rohkem kui 8 nädalat kestvat köha ja eristavad teatud tüüpi "üleminekuväli", mida nimetatakse subakuutseks köha, kestusega 3 kuni 8 nädalat. Näiteks on aeglaselt lahenev köha lapsel, kes kannab köha või ARVI [2].

Sõltuvalt röga esinemisest peetakse köha produktiivseks (märgaks) ja ebaproduktiivseks (kuivaks).

Vastavalt köha esinemise etioloogiale jaguneb see nakkuslikuks ja mitte-nakkuslikuks. Anglo-saksi kool kasutab omakorda laste köha täiendavat klassifikatsiooni:

• viirusjärgne köha - köha, mis algab ARVI sümptomina ja kestab kauem kui 3 nädalat;
• spetsiifiline - köha, mille põhjus on kindlaks määratud,
• mittespetsiifiline - reeglina krooniline kuiva köha, millega ei kaasne muid hingamisteede kroonilise patoloogia sümptomeid koos tavalise kopsupiirkonnaga [2].

- Mis põhjustab köha?

- Üldiselt on köhimist põhjustavad põhjused viis peamist rühma [7]:

1. Hingamisteede limaskestade retseptorite ärritus (see on nii nakkusliku kui mitte-nakkusliku, allergilise, päritolu otsene ärritus ja / või põletik).
2. Õhutee rikkumine.
3. Hingamisteede kokkusurumine väljastpoolt.
4. Ribide ja parietaalse pleura retseptorite ärritus.
5. Mediastiini retseptori ärritus.

Seega on köha paljude haiguste sümptom, lastel on kõige sagedasemad järgmised:

• Infektsioonid (sh infektsioonijärgne köha):
  • ülemised hingamisteed,
  • alumised hingamisteed.
• Postnasaalne nohu.
• Bronhiaalastma.
• Krooniline bronhiit.
• Bronhogeenne kartsinoom.
• Võõrkehad (obstruktsioon).
• Seedetrakti refluks aspiratsiooniga.
• Vasaku vatsakese südamepuudulikkus.
• Ravimid (AKE inhibiitorid, beetablokaatorid).

Tuleb märkida, et erinevate haiguste tähtsus varieerub vastavalt lapse vanusele (tabel 1).

Tabel 1
Lastel kroonilise köha diferentsiaalne diagnoos (tõenäosuse vähenemise järjekorras) [3]

Külma abivahendid kuivale köha lastele - kuidas valida parim

K Ashel on kaitsev refleks. See on omamoodi sunnitud aegumine, millega kaasneb heli. Köhimise käigus puhastatakse hingamisteed tolmust, limaskestast ja ärritavatest osakestest.

2–5-aastaste laste puhul suureneb tõenäosus haigusesse haarata, millega kaasneb valulikkus. Sel perioodil puutuvad lapsed rohkem kokku välismaailmaga, jagavad baktereid ja viiruseid. Lapse köha ravi peaks määrama ainult arst pärast uuringut. Õige ravimite leidmine ise on üsna raske.

Rasvumisvastaste ainete klassifikatsioon

Kõik köha raviks kasutatavad ravimid on jagatud kahte liiki:

Viimased rühmitatakse vastavalt tööpõhimõttele kolmeks: keskne, perifeerne ja kombineeritud tegevus.

Kesktoimega narkootilised ravimid

Ravimid, millel on mitte-narkootiline keskmõju, toimivad selektiivselt. Nad pärsivad köha refleksit, kuid ei avalda kahjulikku mõju hingamiskeskusele.

Ravimid täiendavad sageli teisi omadusi: põletikuvastane, bronhodilataator ja röstimisvahend. Narkootilise toimega ravimite toimeained: glaukiin, butamiraat, Lediin, pentoksiveriin.

Narkootiline keskne tegevus

Narkootiliste narkootiliste ainete keskne toime suurendab köha lävi. Samal ajal mõjutavad nad hingamiskeskust, pärssides seda.

Selliseid vahendeid kirjendatakse lastele harva, sest neil on palju kõrvaltoimeid. Ravimite toimeained on: kodeiin, dekstrometrofaan, etüülmorfiin.

Perifeersed ravimid

Ravimite perifeerne toime on suunatud hingamisteede limaskestale. Ravimitel on anesteetiline toime, mis pärsib ärritust ja leevendab köha.

Selliste fondide eeliseks on see, et nad kõrvaldavad spasmi, lõõgastavad lihaseid ja neil on põletikuvastane toime. Preparaatide aktiivsed komponendid on: levodropropisiin, prenoksdiasiin, bitiodiin, benpropüriin.

Kombineeritud preparaadid

Kombineeritud ravimitel koos köhavastase toimega on ümbritsev, lokaalne anesteetikum ja pehmendav toime. Ravimid koosnevad mitmest üksteist täiendavast aktiivsest komponendist.

Näidustused

Nende ravimite kasutamise peamine näidustus on kuiv köha. See võib olla tingitud kõri ärritusest viiruslike või bakteriaalsete infektsioonidega (tonsilliit, farüngiit, larüngiit). Selliseid ravimeid kasutatakse ka teise päritoluga kuiva köha puhul: allergiline või psühhosomaatiline.

• Seerumivastased ravimid näitavad kõrget köha.
• Neid kasutatakse pärast kirurgilist või diagnostilist sekkumist.
• Ravimid määratakse lastele pärast bronhoskoopiat.
• Võib soovitada kopsupõletiku, bronhiidi, rindkere trauma raviks.

Farmakoloogiline turg pakub tarbijatele erinevaid tooteid. Need on saadaval suspensioonide, tilkade, tablettide, inhalaatorite kujul. Väikestel lastel on soovitatav kasutada vedelaid aineid.

Vanematele lastele võib mugavuse huvides anda pillid või kapslid. Ravimi valimisel tuleb hoolikalt lugeda kasutusjuhendit. Kokkuvõttes on näidatud vanusepiirangud, täiendavad vastunäidustused ja kasutatavad kogused.

Lapsed kuni aasta

Ettevaatlikuks kasutamiseks soovitatakse väikeste laste ja imikute köhavastaseid aineid. Mõnel juhul on isegi arstil raske mõista, millist köha lapsel on.

Esimese 6 elukuude laste hingamisteede eripära on see, et neil on nõrk väljendunud köha refleks, mis viib röga kogunemiseni bronhides ja hingamisraskused.

• Sinekodit kasutatakse tilkade kujul lastel alates 2 kuust. Enne aastat on ravim ette nähtud annuses 10 tilka 6-tunnise vaheajaga. Ravim võib põhjustada lapse iiveldust ja oksendamist.
• Panatus-siirupit kasutatakse pärast 6 kuud. Lastele manustatakse annust 2,5 ml neljas annuses. Ravimit tuleb kasutada ainult arsti poolt määratud viisil.
• Stoptussin tilgad on määratud esimese eluaasta lastele. Keelatud kasutada lastel, kelle kaal ei ületa 7 kg. Ravimit manustatakse 4 korda päevas, 8-9 tilka. Selle ravimi ostmisel on oluline pöörata tähelepanu tootjale. Tšehhi õiguskaitsevahend ei ole nagu esimese eluaasta lapsed.

Allergiline reaktsioon muutub väikeste laste ravimise sagedaseks kõrvaltoimeks. Kui vanemad märgivad ebatavalisi hoiatusmärke, peate ravimi tühistama ja pöörduma arsti poole.

Kuidas ära tunda allergiline köha lapsel ja kuidas see erineb teistest - loe siit.

1 kuni 4 aastat vana

Kuiva köha põdevate laste köhavastaseid preparaate võib kasutada samamoodi nagu nooremas eas. Annust on vaja suurendada ainult vastavalt väikese patsiendi vanusele. Samuti võib pärast aasta nimetada täiendavaid kompositsioone. 3 aasta pärast laieneb heakskiidetud ravimite loetelu.

• Sinekodi tilka rakendatakse aastast kuni 15 tükki 4 korda päevas. Siirupit on lubatud kasutada 3 aastat ja seda manustatakse kolm korda päevas 5 ml kohta.
• Codelac Neo siirupina antakse lastele pärast 3 aastat. Ühekordne annus on 5 ml. Päevane maht ei tohiks ületada 15 ml.
• Panatus-siirupit manustatakse aasta-aastalt 5 ml mahus kolm korda päevas. Ravimi andmine lapsele on enne söömist parem.
• Bronholitiinisiirupit manustatakse 3-aastastele lastele ühekordse 5 ml annusena. Oluline on arvestada, et see ravim sisaldab etanooli. Lisaks köhavastasele toimele on sellel kaevandav toime.
• Glükodiinisiirup on vana ja tõestatud vahend. See kehtib kuni 3 aastat ainult arsti retsepti alusel.

Ravimi suurte annuste kasutamine, mis ületab juhistes soovitatud, võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Kui tervislik seisund halveneb või mõju puudub, tuleb diagnoosi selgitamiseks konsulteerida arstiga.

Mis on võimalik 5 aasta pärast?

Paljude ravimite vanusepiir on kuni 6 aastat. Kuivatatud köha põdevate laste ravivastaseid ravimeid, mida on kirjeldatud eespool, võib kasutada 5 aasta jooksul. Ühekordse ja päevase annuse õigeks määramiseks peate juhiseid hoolikalt läbi lugema.

Arstid võimaldavad lastel alates 5 aastast anda tilka, siirupit või tablette.

• Sinekodi siirupit on ette nähtud 10 ml kolm korda. Tilka kasutatakse kolmekordselt 25 tükis.
• Codelac NEO on ette nähtud 6-aastastele lastele 10 ml hommikul, õhtul ja pärastlõunal. 12 aasta pärast on vaja suurendada ühekordset annust 15 ml-ni.
• Panatus tabletid sobivad 6-aastastele lastele. Vastuvõtt toimub hommikul ja õhtul ühel kapsel.
• Alex Plus on pastillides ette nähtud 1 annus kuni 4 korda päevas. Alates 7-aastastest lastest võib ühekordne annus tõusta kuni 2 pastillini.
• Libexini tablette võib kasutada ainult arsti juhiste järgi. Üksikannus on vahemikus veerand kuni pool pillist, sõltuvalt lapse kehakaalust.
• Sedotussiini kasutatakse lastel vanuses 4 aastat ja 15 mg toimeainet. Ravim on saadaval siirupi ja rektaalsete suposiitide kujul.
• Kodeiinil põhinevat Codelacit kasutatakse lastel arsti määratud individuaalses annuses. Seda ravimit saab osta ainult eriretsepti alusel.
• Tuseprex'i tablette kasutatakse lastele vanuses 15 aastat. Ravimi ühekordne annus on 10 mg ja päevane - 40.
• Rengalin kandis ühe tableti toidust eraldi. Ravimil on tõestamata efektiivsus.
• Falimint on kohalikuks kasutamiseks mõeldud pill. Vajadusel vastu võetud, kuid mitte rohkem kui 10 päevas.

4-5-aastastel lastel ei tohiks ravimit manustada tablettidena vaid seetõttu, et nad ei saa ravimit ilma eelnevalt lihvimata võtta.

Taimsed ravimid

Paljud vanemad eelistavad asendada sünteetilised uimastid taimsete ravimitega.

Aktiivselt kasutatakse kuivale köha siirupile Herbion. See ei mõjuta hingamiskeskust ega tõsta köha künnist. Sellel on tugev põletikuvastane ja rahustav toime.

Maitsetaimed on samuti väga populaarsed kuiva beebi köha ravis. Neist valmistatud puljonge kasutatakse garglingiks ja joomiseks.

Kummitav mõju on:

Mittestandardsete ravimeetodite efektiivsus on suurem, kui alustate seda varem. Pikaajalise või kroonilise köha koos ravimpreparaatidega antitussive efekti saavutamiseks on peaaegu võimatu.

Ühtlasi tuleb arstiga kooskõlastada ravimite kasutamist hoolimata nende väljamõeldud ohutusest. Paljud preparaadid on allergeenid ja ei sobi lastele kuni 3-5 aastat.

Ettenähtud ravi köhavastaste ravimitega ei tohiks asendada populaarsete retseptidega.

Vastunäidustused

Kui köha põhjustab röga kogunemine bronhidesse, siis tuleb paks lima lahjendada ja seejärel erituda. Lapsele antitussive andes suruvad vanemad haiguse ilmingud maha. Selle tulemusena võivad tekkida komplikatsioonid.

Köha supressandid on vastunäidustatud ka lastele, kellel on suurenenud tundlikkus teatud tüüpi ravimite suhtes. Selle tingimuse ignoreerimine viib erineva intensiivsusega allergilise reaktsiooni tekkeni.

Meditsiinilised soovitused

Kuivale köha ravile väikese patsiendi jaoks annab arst alati individuaalseid soovitusi ja nõuandeid. Pakkuda köhavastaseid preparaate lastele peaks olema pool tundi enne sööki.

Selle tingimuse täitmine võimaldab teil saada maksimaalset ravitoimet. Erandiks on preparaadid, millel on individuaalne kasutusviis.

Eksperdid soovitavad ravi ajal joogirežiimi järgimist. Mida vedelikum laps kulub, seda kiiremini mööduvad ebameeldivad sümptomid.

Samuti tuleks säilitada nõuetekohased keskkonnatingimused. Ruumi õhk peaks olema jahtunud ja niiske.

Pärast arsti nõuandeid ja ravimite kasutamise eeskirjade ranget järgimist on võimalik ravida lapsel kuiv köha võimalikult lühikese aja jooksul ja minimaalsete kuludega.

Tõhusad köha siirupid lastele - millist neist valida?

Kiire üleminek leheküljel

Me kõik teame hästi, et lapsed kipuvad haigestuma. Isegi hea immuunsusega lapsed kannatavad keskmiselt aastas vähemalt 12 korda. Seega kohandub keha keskkonnaga. Sageli algavad laste haigused köhimisega ja enne ründamist, et otsida köhavastast ainet, peate selgelt teadma, mis selle põhjustab.

Kõik meditsiinilised eesmärgid, sealhulgas laste köha siirupid, teostatakse pediaatril pärast põhjalikku põhjalikku diagnoosi, võttes arvesse lapse vanust, kehakaalu, ajalugu ja allergilist eelsoodumust.

Köha retseptori ärritus ja köha võivad põhjustada viirusinfektsioone. Lisaks võib hingamisteede lüüasaamine olla mis tahes tasemel - neelu, hingetoru, suured ja väikesed bronhid või kopsu alveoolid.

Köha kaitsvate sümptomite peatamiseks lastel on kõige populaarsemad ja nõudlikumad siirupid mõjuga, millel on köha refleks ja kombineeritud joogid.

Köha siirupid lastele, kellel on väljalangevus

Taaskasutatavate ravimite toime on suunatud limaskesta röga eemaldamisele selle veeldamise abil. Tavaliselt aitab see kaasa olulisele vedeliku tarbimisele.

Kui aga ei ole võimalik saavutada soovitud tulemust rikkaliku joomise abil, peaks arst ise valima isegi näiliselt kahjutu, esmapilgul taimse baasiga mukolüütikud. Kõige efektiivsemad köha siirupid lastele, kellel on väljalangevus, on:

1) Väljavõte "Alteyki"

Ravimi aluseks on taimse juurest pärineva taimse lima ja betaiini, asparagiini ja tärklise koostisosad. Ravim suudab edukalt toime tulla põletikulise protsessiga, tekitab limaskestadele kaitsva kattekihi, kaitseb ja leevendab nende ärritust, aitab kaasa kiire kudede taastumisele.

Kuigi abstraktne ei piira vastuvõtmise vanust, ei soovita arstid seda siiski lastele, kes ei ole veel aastaid allergiliste reaktsioonide vältimiseks jõudnud.

2) Ambrobene (Ambrobene)

Ravimi peamine aine on Ambroxol, mis suurendab limaskesta epiteeli liikuvate rõngaste aktiivsust, mis aitab kaasa lahjendamisele, sekretsiooni viskoossuse vähendamisele, röga edendamisele ja eemaldamisele.

• Seda on isegi ette nähtud krooniliste ja ägedate protsessidega imikutele, millele on lisatud kuiv (mitteproduktiivne) köha refleks.

3) "Gerbion koos jahukoorme ekstraktiga või primaarjuurekstraktiga"

Esimest võimalust kasutatakse siirupina kuivale köha korral lastel, teine ​​- märgast. See ravim on keeruline ravim, millel on mitte ainult köhavastane toime, vaid ka edukalt kõrvaldatakse haiguse bakterite teke.

Võimas antioksüdandi lisamine selle kompositsioonile - C-vitamiin -, mis omas immuunsust stimuleerivat toimet. Nimetati siirup alates kaheaastasest obsessiivse köha koos halvasti suunava saladusega.

4) "Ascoril"

Võimas keeruline lahendus, mis põhineb salbutamoolil, guaifenesiinil ja bromheksiinil. Kolmekordne täiendav toime muudab mitteproduktiivse köha tootlikuks, kiiresti lahjendades ja eemaldades röga, säästes lapse kaitsvast köha sümptomist.

• See on näidustatud kasutamiseks vanematel kui kuus aastat. Alla kuue aasta vanused beebid on ette nähtud - „Expositor Ascoril”.

Siirupid, mis pärsivad köha refleksi

Sellistele ravimitele on omistatud mõju aju köhakeskusele. Nimetatakse vabastama lapse pikk, valus ebaproduktiivne köha juhtudel, kui see ei ole seotud hingamisteede nakkusliku kahjustusega ja bronhidesse kogunenud röga kogusega.

Seda protsessi põhjustab sagedamini väliste tegurite mõju retseptorite keskele (põletamine, tolm, suits) ja avaldub kaitsemehhanismina hingamisteedesse tungivate kahjulike ainete vastu.

1) "Glükodiin-siirup"

Keemiline ühend dekstrometorfaan, mis on preparaadi osa, on võimeline köha maha suruma. Narkootikumide segule on määratud lühikesed kursused, kuna sellel on hüpnootiline ja analgeetiline toime.

• Positiivne toime ilmneb pool tundi pärast manustamist ja kestab peaaegu üheksa tundi. Taotlus on lubatud pärast imikute esimest eluaastat.

2) Sinecod (Sinekod)

Ravimi aluseks on butamiraattsitraat - köhavastane ravim, millel on eriline, vähendades köha keskuse tundlikkust. Pärsib mis tahes etioloogia köha refleksi. Kuid selle puuduseks on see, et see on sisuliselt sümptomaatiline ravim, mis kõrvaldab kaitsva sümptomi ise, kuid ei mõjuta selle põhjust.

• Heakskiidetud kasutamiseks 2 kuu vanustel imikutel osana kompleksravist.

Kombineeritud köha siirupid lastel

Hea efektiivne köha siirup lastel on kombineeritud, kaasa arvatud erinevad ained, mis soodustavad vaba röstimist ja pärsivad köha refleksi. Paljud neist sisaldavad ka teisi komponente - edematoosse, valuvaigistava või allergiavastase aine vastu.

1) “Codelac neo”

Segu, mis sisaldab mitteopioidset ainet butamiraati, mis ei ole ainult köha refleksi kõrvaldamiseks, vaid ka saladuse eksponeerimise soodustamiseks, kuid vähendab ka põletikulisi protsesse.

• Seda kasutatakse lastel alates kolmest eluaastast koos pikaajalise mitteproduktiivse köha ja läkaköha keerulise raviga.

2) "Bronholitina-siirup"

Ainulaadne alus basiilikaõli, efedriini ja glaukiini ravimile võitleb edukalt spasmide ja mikroobidega. Efedriini, mis laiendab bronhide luumenit, edematoosse toime vastu.

• Seda kasutatakse hingamisteede patoloogiliste seisundite kompleksse teraapia osana koos tugeva ebaproduktiivse köhaga, lastel pärast 3 aastat.

3) "Stodal"

Homöopaatiline ravim, mis sisaldab oma koostises rohkem kui tosin taimseid, looduslikke komponente ja abiaineid, mõjutades erinevat tüüpi köha ja vähendades selle tungimist.

• Sellel on lahjendav toime röga suhtes, mis aitab kaasa selle voolavusele, puhastab hingamisteid ja vähendab bronhospasmi.

Efektiivsed protivokashlevye siirupid vanuse järgi

Täna on lastearstide meditsiiniregistris suur hulk köhavastaseid siirupeid. Nende tõhusus tuleneb mitte ainult farmakoloogiliste omaduste spektrist, vaid ka lapse individuaalsest vastuvõtlikkusest ravimi suhtes.

On tõestatud, et köhavastase aine esmane manustamine on palju efektiivsem kui korduv kasutamine.

Terapeutiliste omaduste efektiivsuse määr haiguse tõsiduse, köha refleksi raskuse ja lapse keha mürgistuse tõttu. Kerge kliinilise pildi puhul on ette nähtud köhavastased ambrohexaalsed ja bromheksiinirühmad, raskemaid protsesse töödeldakse karbotsüsteiini ja atsetüültsüsteiini derivaatidega.

Kuni ühe aasta vanuste laste raviks kasutatavad köhavastased siirupid ei tohiks olla allergilised ja tekitada koolikute ja soole düspepsiat. Nendel omadustel on ravimid, mis põhinevad luuderohi. Neil on põletikuvastane ja köhavastane toime, taastatakse bronhide okste limaskest ja puhastatakse nende luumenid.

• Köhavastased preparaadid imikutele võivad olla siirupid "Gedeliks", "Prospana", "Ekobalala".

Alates ühest aastast kuni kolmeaastaseks on lastele näidatud aktiivsema toimega ravimeid, mis on võimelised viskoosset saladust harvendama ja avaldama sekrokineetilist toimet. Selleks on välja kirjutatud ravimid, mida on testitud kõrge ohutustaseme suhtes.

• Nende hulka kuuluvad “Gerbion”, “Pertussina”, “Travesila” või “Doctor Theis” segud, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Üle kolme-aastastele lastele on ette nähtud kombineeritud, mukolüütilised ja atsetoonsed ravimid, mis sisaldavad toidulisandeid (allergia puudumisel).

• Rühma ja analoogide kõige efektiivsemad köhavastased siirupid on “Lasolval”, “Ambrohexal”, “Ambrobene”, “Flyuitek” või “Ascoril”, atsetüültsüsteiini või karbotsüsteiini derivaadid.

Paljudel noortel vanematel on väga raske mõista, et niiske ja puhas õhk ei ole vähem efektiivne vahend köha tekitamiseks igas vanuses lastel kui „farmaatsiatooted” kommide, tablettide ja siirupite kujul.

Kui laps on haige, peaks iga ametisse nimetamine kõige tõhusamate vahendite valimisel olema spetsialist.

Refleksi köha. Köha lapsel, laste köha põhjused. Ravimid pärsivad köha refleksi.

Raske on leida inimest, kelle keha vähemalt kord elus ei ole niisuguse ebameeldiva nähtuse all, nagu köha. Lisaks sellele, et köha põhjustab isikule ebamugavust, meelitab see ka teiste tähelepanu. Ja kui lapsed köhivad, on meil üldse tunne apokalüpsis! Köha ei ole aga ainult haiguse ilming, see on meie keha oluline mehhanism, tänu millele ta ise puhastab haigust põhjustavaid baktereid!

Refleksi köha põhjused

Kõiki sümptomeid ei esine igal patsiendil ja järjestust ei ole selgelt määratletud. Tüüpiline on kuulmisvahemiku järkjärguline vähenemine kõrgete sageduste üle 000 Hz, mida täheldatakse ainult väga hilises staadiumis. Tinnitust tajutakse üldiselt kõrgsagedusliku heli või hissina.

Suured akustilised neuroomid - suured probleemid

Kasvava kasvuga põhjustab akustiline neuroom täiendavaid sümptomeid. See ei piira enam ainult kuulmis- ja tasakaalustatud närve, vaid kasvab aju nurgas ja edasisi närve saab kitsendada. See hõlmab näonärvi, mis võib viia näo, näo pareessi ja keele osalise halvatuseni. Lisaks moodustatakse sageli Hitzelbergeri märk. Väline kuuldekanal on anesteseeritud ja arsti ärritus ei vii enam refleksiivse köha tekkeni. Sümptomid tekivad siis, kui akustiline neuroom tungib aju silla nurka ja kitsendab närvisüsteemi närviraku harusid.

Köha (tussis) on refleksiakt, millel on suur roll hingamisteede isepuhastamisel nii väljastpoolt haaratud võõrkehadest kui ka endogeenselt moodustunud toodetest (lima, veri, mädanik, kudede lagunemissaadused). Köha on järsk, intensiivne korduv väljahingamine.

Köha refleks esineb erineva iseloomuga stiimulite mõjul. Mehaanilised ärritavad ained on lima, tolm, võõrkehad, samuti hingamisteede rikkumine kompressiooni, suurenenud tooni või kopsude kokkuvarisemise tõttu. Keemilised ärritavad ained võivad olla sissehingatavas õhus sisalduvad lisandid, näiteks suitsu või gaase, millel on tugev lõhn, sealhulgas sigaretisuits ja keemilised heitmed, eelkõige vääveldioksiid. Ühised õhusaasteained hõlmavad osooni, lämmastikdioksiidi ja muid ühendeid. Köha termoretseptoreid ärritab väga kuuma või väga külma õhu sissehingamine.

Töötlemata akustiline neuroom võib olla suurusega, mis muutub eluohtlikuks. Aju ja aju on kokkusurutud ja vedeliku vool halveneb. Lisaks peavalule, iiveldusele, nägemishäiretele ja teadvusele mõjutab südame vereringe funktsioon ka suurenenud survet ajus.

Määrake akustiline neuroom - meditsiinilised võimalused

Akustilise neuroomiga seotud sümptomite korral võib arst teha erinevaid teste.

Ajalugu ja esimene kuulmine

Paljudel juhtudel kaotab köha füsioloogilise rolli ja muutub haiguse sümptomiks, mis aitab kaasa patoloogilise protsessi progresseerumisele ja tüsistuste esinemisele.

Köha sagedus ja intensiivsus sõltuvad stiimuli tugevusest, selle lokaliseerimisest ja köha retseptorite ergastatavusest. Viimane omakorda varieerub väga erinevalt nii erinevatel patsientidel kui ka samal patsiendil. Köha retseptorite erutuvus sõltub haiguse nnoloogilisest vormist, selle aktiivsusest, makroorganismi seisundist ja paljudest teistest teguritest.

Tinnitus, kuulmiskaotus ja kuulmiskaotus klassifitseeritakse audiogrammi järgi. Patsiendile juhitakse kõrvaklappide kaudu erinevaid helisid. Nad asuvad seljal ja langevad nn "toru". Ilma röntgenikiirguse tekitamiseta tekib kõrge resolutsiooniga pilt ainult tugeva magnetvälja abil. Aju kuvatakse arvutiekraanil mitmel kihil. See näitab mitte ainult akustilise neuroomi esinemist, vaid ka seda, kui suur see on. Lisaks saab raviarst olulist teavet edasiste raviprotseduuride jaoks.

Ravi protseduurid - võitlus akustilise neuroomiga

Kõigile kasvajatele levinud on see, et varane diagnoosimine parandab ravi. Mitte ainult naabruses asuvaid aju piirkondi ei suru avastamata akustiline neuroom ja need varustatakse verega halvemini, suur kasvaja on raskem töötada. Invasiivne kirurgia suurendab väikeaju või närvide kahjustamise ohtu. Teisest küljest on väike akustiline neuroomile iseloomulik terav piiramine, mis hõlbustab kirurgi eemaldamist.

Köha on ambulatoorsete patsientide viies kõige tavalisem põhjus arsti juurde pääsemiseks ning hingamisteede patoloogiast tingitud sümptomite seas on see esikohal. Köha, eriti pikk ja valus, on kõige tavalisem põhjus, miks patsient arsti juurde saab. Euroopa hingamisteede ühingu sõnul näitasid 30 27-st inimesest vanuses 16–27-aastastest 18 277 inimesest 30% kaebusi öise köha, 10% produktiivse köha, 10% mitteproduktiivsete ja 5% kuni 15% ambulatoorsete patsientide kohta. lastearsti külastused on lapsed, kelle köha on ainus põhjus arsti poole pöördumiseks. Kroonilise köha põdevate laste arv suureneb 10% -lt 38% -le.

„Ooterežiimi ja kontrollimise strateegia” - üsna lühiajaline

Nagu juba mainitud, on efektiivseks raviks vajalik akustiline neuroom. Siiski on olukordi, mis õigustavad läbipääsu aega. Isiklikud elutingimused, näiteks perekond või rasedus, võivad vajada ravi alustamist. Ravi peaks algama niipea kui võimalik.

Kiiritus - akustiline neuroom kasvul takistab

Akustilise neuromi ravi kiiritamisega sobib ainult väikestele kasvajatele. Niipea kui need on suuremad kui 3 cm või kui akustiline neuroom on juba tunginud aju silla nurka, on operatsioon vältimatu. Samas võib väikestel kasvajatel kiirgusest takistada. Individuaalne ravimeetod sõltub kasvaja suurusest ja viimasest, kuid mitte vähemast. Kogu kiirgusdoos võib toimida kiiritusravi kujul akustilisel neuroomil või fraktsioneeritud kiiritusena väikestes annustes mitmel seansil.

Köha on sümptom, mis võib tähendada nii hingamisteede haigusi kui ka teiste elundite ja süsteemide patoloogiat. Tuleb meeles pidada, et köha on rohkem kui viiskümmend põhjust. Selleks, et diagnoosida haiguse tekkimist, tuleb arvesse võtta mitte ainult kõiki patsiendil tuvastatud seotud sümptomeid ja sündroomi, vaid ka köha esinemist ja patsiendi epidemioloogilist keskkonda.

Operatsioon - kasvaja täielik eemaldamine

Teist vormi peetakse üldiselt leebemaks raviks. Tänu kaasaegsele meditsiinile on aju operatsioon palju paljulubavam kui paar aastat tagasi. Selleks on operatsiooni ajal vajalik intraoperatiivne neuromonitoring, närve kontrollitakse nende võime suhtes toimida kuni kasvaja eemaldamiseni.

Looduslik hingamisteede kliirens Avatud süsteem, näiteks kopsud ja hingamisteed, on eriti avatud keskkonnatingimustele, nagu tolm, suits, heitgaasid, bakterid, viirused ja seened. Miks ei tööta loomulik hingamisteede puhastamise mehhanism kõigi inimeste jaoks sujuvalt? Miks "tühi" läheb väikseima pingutusega? Vastake järgmistele küsimustele.

Oluline kriteerium etioloogilise teguri diferentsiaaldiagnostika ringi määratlemiseks on köha kestus.

Ägeda köha peamised põhjused (8 nädalat) on:

• bronhiaalastma;
• krooniline rinosinosiit;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• pleuriit;
• interstitsiaalne kopsuhaigus;
• tööga seotud tolmu patoloogia;
• kopsu tuberkuloos;
• ülemiste hingamisteede ja kopsude kasvajad;
• suitsetamine;
• ENT organite haigused;
• ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised haigused;
• kasvajad;
• ENT organite struktuuri muutused;
• südame-veresoonkonna haigused:
• südamepuudulikkus;
• südamepuudulikkus;
• perikardiit;
• seedetrakti haigused:
• gastroösofageaalne reflukshaigus;
• hiatal hernia;
• ravimid (kõige sagedamini - AKE inhibiitorid, harvem - amiodaroon, β-blokaatorid);
• hajutatud sidekoe haigused;
• iatrogeensed põhjused (bronhoskoopia, larüngoskoopia, intubatsioonijärgne sündroom).

Köha päritolu võib sageli oletada selle iseloomu analüüsimisel:

Märg köha koos vilistava hingamisega

Neid patogeene saab tõhusalt kontrollida üksikute molekulidega, mis on täielikult kõrvaltoimeteta. Keha kasvab ja pakkumine on ülerõhk ning ei suuda tarnida piisavat kogust mineraale. See muudab lapse haavatavaks “väliste mõjude” suhtes, nagu viirused, seened või bakterid. Armi süsteemis lukustuvad häirivad tegurid, mida keha tahab läbida "refleksi köha". Marine aerosool ei põhjusta mitte ainult limaskesta lahust. See omadus on hindamatu kõigi nn krooniliste hingamisteede haiguste kannatanud isikute jaoks.

• kuiv, valju, tõmblev (haukumine) - kõri- ja hingetoruhaigustega, koos rabaga;
• terav köha - äge tracheobronhiit, pleuriit;
• väike, sagedane köha on iseloomulik pleura ärritusele;
• pidev kuiv köha peaks arsti teavitama, võttes arvesse tuberkuloosi epidemioloogilist olukorda Ukrainas;
• Krambid (konvulsiivne) köha koos kiirete survetega, mida katkestas müra väljahingamine, mis viib oksendamiseni, koos köha köha;
• bituonaalne köha - lastel esineva kasvajaga bronhiadeniidi korral lümfobronhiaalse fistuli tuberkuloosne granulatsioon, mõnikord võõraste suurte bronhide kehadega;
• kuiv refleks köha refleksogeensete tsoonide ärritamisel väljaspool hingamisteid: näiteks välise kuuldekanali haiguste korral ("kõrva köha");
• püsiv köha koos levinud ja fibroseeruvate protsessidega kopsudes (tuberkuloos, sarkoidoos, pneumokonioos, kollagenoos jne);
• kuiv või ebaproduktiivne köha - bronhide ümbermõõdu patoloogiliste protsesside ajal (tuumori kokkusurumine, lümfisõlmed, aordi aneurüsm jne);
• bronhiaalastma hingeldamise taustal;
• öine "süda" köha - südamepuudulikkusega;
• köha, mida regulaarselt korratakse söömise ajal või vahetult pärast söömist - koos diafragma söögitoru avanemisega, söögitoru divertikulaariga, tracheoesofageaalse fistulaga, neurogeensete häiretega;
• köha, mis on seotud kehaasendi muutusega - gastroösofageaalse reflukshaigusega, postnasaalse wicking'i sündroomiga.

Rohkem kui 80% ohvritest suitsetasid või jätkavad suitsetamist. Siiski saate liigse stimuleerimise põhjust pidevalt parandada ja ravida. Samas ei ole stiimulite õhkkonnas viibimine tavaliselt püsiv. Climamarin pakub alternatiivi pidevaks raviks teie kodus. Sihtravi võib aidata positiivselt mõjutada ja ennetada seda haigust. Algne ravim, mis vajab bronhiaalravi meditsiinilist ravi, on sageli esimene samm ravimi edasise sõltuvuse poole.

Düspnoe kasvab. Esialgsel etapil on tegevuses ainult füüsiline aktiivsus. Hiljem toimub see ka puhkepausil. See on hilisem protsess, eriti hommikul, kui keha tahab sellest reflektist vabaneda, bronhide süsteemi räbu ja väljaheitega. Täiendav ärevus ja teadmised "kroonilise" haiguse all kannatavad tihti põhjustavad täiendavat psühholoogilist stressi, millele järgneb teine ​​ravi!

röga olemus:

• mitteproduktiivne (kuiv)
• produktiivne (märg)

• äge (kuni 3 nädalat)
• subakuut (3 kuni 8 nädalat)
• krooniline (rohkem kui 8 nädalat)

• episoodiline lühike
• episoodiline paroksüsmaalne
• püsiv

Peaksite pöörama tähelepanu köha esinemise ajale - hommikul (suitsetajatele, bronhiektaasile, kroonilisele bronhiidile, gastro-söögitoru refluksile) öösel (bronhiaalastma, südamepuudulikkus, sinusiit, läkaköha).

See on nii põletikuvastane kui ka limaskestade eemaldamine. Nende kahe komponendi parandamiseks on see kõige olulisem „esimese sammuna” põhjuse kõrvaldamiseks. Rakendus on väga lihtne ja seadmed on peaaegu vaiksed. Täiuslik rakendus on magamistoas. Une igapäevast etappi saab kasutada ilma ajapiiranguteta, et anda kehale olulisi mineraale, et püsivalt loobuda rasketest ravimitest.

Põhimõtteliselt pole midagi öelda sisulise „esimese ravimi” kohta. Kuna astmahaigused on muutunud selliseks -. Gesret'i meetod on väga tõhus manuaalne ravi astma ja teiste immuunsüsteemi häirete puhul. See põhineb funktsionaalselt puudulike liigeste mobiliseerimisel, keskendub ribidele ja parandab üldist kehahoiakut.

Köha põhjuste selgitamiseks on olulised täiendavad sümptomid. Näiteks on retrosteraalne köha valu tüüpiline viiruse tracheobronhiidile; nõrkus ja kaalulangus kaasnevad köha kasvajate ja tuberkuloosi korral.

Nagu oleme öelnud, on köha sümptom, seega sõltub ravi efektiivsus peamiselt selle esinemise otsese põhjuse väljaselgitamisest ja kõrvaldamisest. Köha raviks on kolm peamist lähenemisviisi, võttes arvesse selle etioloogiat, kulgu ja iseloomu: KÕRGED köha jaoks

Vastavalt klassikalisele kooliarstile ei põhine astma kopsukoe pideval põletikul. Põletik ei ole kunagi põhjus, vaid alati kaitsev vastus. Astma on organismi üsna tavaline reaktsioon vastuseks ebanormaalsele informatsioonile, mis ilmselt tuleneb närvisüsteemi kopsu sülest. Näiteks on teada amputatsiooniga patsientide fantoomteave, kes tunnevad endiselt puuduva osa olemasolu.

Selline segadus võib tekkida, kui ganglionisse siseneb ebanormaalne sõnum, mis saab teavet ka siseorganitest, lihastest, liigestest või nahast. Kui närvikiudude ärritus nende teedel, tajutakse tundeid oma närvilõpmetest. Astma puhul tekitab see ebanormaalne teave mõnede ribide ühiste muutuste tõttu, mis on langenud 90% juhtudest paremal. Astmaatikud näitavad süstemaatiliselt neid ribide häireid seoses lühenenud jala destabiliseeritud vaagnaga.

Köha ei ole haigus, vaid ainult konkreetse haiguse sümptom.

On midagi, mis ärritab hingamisteede limaskestasid ja viib köha retseptorite ergastamiseni. Likvideerige see "midagi" - köha peatub.

Köha ei ravi! Ravida haigust, mis põhjustas köha!

Ravi intensiivsust ja olukorra ohtu ei määra mitte köha sagedus ja tugevus, vaid diagnoos!

Siin algab osteopaatiline astma ravi. Gesret annetas kogu aeg selle haiguse põhjuste uurimiseks. Kümme aastat õppis ta anatoomiat, traditsioonilist Hiina akupunktuuri ja auritsoteraapiat. Sellest ajast saadik on paljud terapeutid oma meetodit koolitanud ja osalenud seega enam kui 20 riigis.

Jacques Gezret eristab kahte hingamisraskust: üks raskendab väljahingamist ja teine ​​raskendab sissehingamist. Sissehingamise raskus mõjutab neid, kellel on ärritus kurgus, eriti öösel, põhjustades kuivale refleksilisele köha ja seega suured krambid kurgus, mis aeglaselt aeglustavad õhu sissehingamist. Seda neelu spasmi nimetatakse ekslikult astma. Põhjuseks on keele ja kurgu närvi ärritus, mis on seotud halva asukohaga.

Pole kahtlust, et haiguse põhjustatud köha määramine on arsti otsene vastutus.

On ravimeid, mis mõjutavad kõige sagedamini köha esinemise punkte ja mida kasutatakse nendega seotud haiguste ravis. Ukraina farmaatsiaturul ilmub igal aastal kümneid uusi tooteid, mida kasutatakse köhimiseks. Siiski ei ole alati nii suurte infovoogude abil lihtne navigeerida ja neid ravimeid kasutada ettenähtud otstarbel. Proovime klassifitseerida köha preparaadid nende praktilise kasutamise mugavuse osas.

Väljahingamise raskus on klassikalise astma vorm koos tuntud sümptomitega: rindkere on blokeeritud ja laienenud, inimene hingab kiiresti oma diafragma abil ja pärast seda läbib keeruline pikk väljahingamine suu kaudu. Väljahingamine on kaasas viltu kõhuga, mis on tingitud kitsenenud bronhidest.

Kas me ravime astmat vastavalt Gesretile? Jacques Gesretta raviprotokolli kohaselt võivad kõik sümptomid kaduda 5-6 seansil, millel on väga kerge manuaalne ravi rohkem kui 90% juhtudest. Lapse puhul võib tulemust kohe näha: esimese seansi taastatud elujõulisus. Täiskasvanutel on ravi raske sõltuvalt inimese vanusest ja haiguse kestusest. Sellele vaatamata on isegi väga rasketel juhtudel võimalik saavutada elukvaliteedi märkimisväärne paranemine.

Ravi peamine punkt on määrata, kas köha on kuiv või märg.

Vahekaardil. 1 on kujutatud köhavastaste ravimite rühma, mida kasutatakse kuiva, häkkimise, ahistamise, ebaproduktiivse köha jaoks. Selle kaitsev väärtus kehale taandub enne kahjulikku mõju. Selline köha heitgaas, häirib une, tekitab nii füüsilist kui ka psühholoogilist ebamugavust. Lisaks võib see suurendada arteriaalset, intrathoraatset ja intraokulaarset rõhku, mis on vastuvõetamatu samaaegse hüpertensiooni, glaukoomi, aju vereringe halvenemise ja hüpertensiivse kriisi, insuldi, pulmonaalse südamepuudulikkuse, emfüseemi tekkimise korral.

On oluline mõista, et see ravimirühm inhibeerib köha, mis on sageli kaitsev füsioloogiline reaktsioon, seega ei saa neid mingil juhul kasutada ise. Rasvumisvastaste ravimite kasutamine on ranged ja ilma arstliku kontrollita ilma kopsude hoolika kuulamiseta, diagnoosi täpsustamata, võite olla väga tõsiselt vigastatud.

Kesknarkootilise (kodeiini sisaldavad) köhavastased ravimid on vähe kasutatavad köha, kuiva pleuriidi, aspiratsiooni ja onkoloogiliste protsesside ohu korral ning need on ette nähtud lühikese kursuse käigus. Ravimite kasutamist selles rühmas ei soovitata väikelastele, kuna on võimalik üleannustamist ja hingamiskeskuse depressiooni, sekretsiooni kiiret kuhjumist, harjumust, soole atooniat. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on määratud ainult arsti poolt ja kuuluvad rangesse raamatupidamisgruppi.

Kesktoimega narkootilistel köhavastastel ravimitel on tugevam köhavastane toime kui kodeiinil, kuid nad ei inhibeeri hingamist, ei inhibeeri seedetrakti aktiivsust, ei põhjusta sõltuvust. Aga kui bronhipuudel on saladus, võivad need ravimid kaasa aidata selle stagnatsioonile, mistõttu tuleb neid lühikest aega ette kirjutada, täiendava üleminekuga eksamineerijale, kui ilmneb produktiivne köha.

Ravimiturul on kõige enam esindatud eksamineerijate grupp - expectorants ja mucolytics (tabel 1). Neid ravimeid kasutatakse produktiivseks (märgaks) köha ja röga tühjenemise parandamiseks. On vaja mõista, et efektiivne mõju röga vastu isegi kõige kaasaegsemate preparaatidega on võimatu ilma kahe kohustusliku tingimuse järgimiseta: puhta jahe õhu ja piisava koguse purjus vedeliku. Erinevalt kuivast köha on märjal oluline kaitsev roll, sest hingamisteede röga hilinemisega luuakse bakteriaalse infektsiooni tekkimise või parandamise tingimused. Sellest tulenevalt ei saa seda tüüpi köha maha suruda, vaid keha tuleb aidata röga eraldamisega toime tulla. Seetõttu on seda tüüpi köha protivokashlevye ravimid vastunäidustatud.

Taaskasutavate ravimite rühm (tabel 1) sisaldab taime- ja mineraalset päritolu refleksi- ja resorptsioonimeetmeid. Need ravimid, mis toimivad mitmel viisil, veeldavad lima ja suurendavad selle mahtu. Refleksi toimivad ravimid ärritavad mao limaskesta, mis põhjustab bronhide näärmete suurenenud sekretsiooni. Refleksiivseid ravimeid esindavad peamiselt taimsed preparaadid.

Taimsed fütosüroobid, mis põhinevad alteka ja mõru lakritsil, pruunlilledel, hobuste lehtedel, männikartulitel, keerulistel taimsete ravimtaimede, tüümiani, ema- ja jalanõude lehtedel ning devyasil-juurtel, on edukalt kasutatud röga tühjenemise ja pehmendamise vahendina. köha. Komplekssed bioloogiliselt aktiivsete ühendite kompleksid, mis sisalduvad taimsetes materjalides, aitavad mitte ainult köha vastu võidelda, vaid ka koguda organismi kaitsemehhanisme, et võidelda selle haigusega iseseisvalt. Nende taimede tervendavateks omadusteks on praegu NECTAREL brändi firma LLC PTF "Farmakom". Kaasaegsete tehnoloogiate kasutamine võimaldab tõhusalt säilitada kõiki vajalikke taimedes sisalduvaid bioloogiliselt aktiivseid ühendeid, mis seejärel loomulikult ja harmooniliselt osalevad organismi biokeemilistes ja muudes olulistes protsessides. Köhaga seotud hooajaliste külmetuste korral loovad NECTAREL fütosüüros optimaalsed tingimused bronhopulmonaalse süsteemi toimimise normaliseerimiseks - suurendavad bronhide näärmete epiteeli funktsionaalset aktiivsust, parandavad sekretsiooni hingamisteedelt, vähendavad röga, pehmendavad köha ja kiirendavad köha ja kiirendavad tervenemist.

Teised, peamiselt mineraalset päritolu, tegutsevad resorptatiivselt, pärast imendumist vabanevad nad otse bronhides, mis suurendavad ka bronhide poolt lima teket. Mõlema rühma tegevuse tagajärjel lihtsustatakse röga röstimist.

Mükolüütikumide rühm (ACC, Acestad, Acetin) lahjendab röga, vähendab viskoossust ja hõlbustab selle vabanemist, katkestades selle polümeersete komponentide keemilised sidemed. Seda esindavad ensüümpreparaadid (trüpsiin, kimotrüpsiin, ribonukleaas, deoksüribonukleaas), mis hävitavad peptiidsidemed valgu molekulis ja mitteensümaatilised (atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin, mesna, bromeksiin ja ambroksool).

Ensüümpreparaate praktiliselt ei kasutata, kuna need võivad tekitada bronhospasmi, hemoptüüsi, allergilisi reaktsioone.

Tiooli sisaldavad mukolüütikud on võimelised lõhustama lima glükoproteiinide disulfiidsidemeid, kuna nende struktuuris on vaba sulfhüdrüülrühma (atsetüültsüsteiin, mesna) molekul. Sellesse rühma kuuluvad ravimid eriti lahjendavad mädane röga, kuid ei paranda selle eritumist, mistõttu tuleb neid kasutada ettevaatlikult, kui bronhide uhtumise ohu tõttu, eriti väikelastel, on suur paks paks lima.

Pindaktiivsed ja hõrenevad ained on vasikinoidderivaadid (bromheksiin, ambroksool). Ambroksool on bromheksiini aktiivne metaboliit, sellel puuduvad sellised negatiivsed mõjud nagu võime kumuleeruda ja düspepsia. Need ravimid suurendavad pindaktiivse aine sünteesi, mis suuremas koguses sisaldub lima pinnakihis, parandades selle reoloogilisi omadusi ja lahjendades bronhide sekretsiooni.

Karbotsüsteiin viitab nn. mukoregulaatorid - ravimid, mis normaliseerivad lima viskoossust ja reoloogilisi omadusi, parandades mukociliaarset kliirensit. Karbotsisteiin mitte ainult ei lahjenda lima, vaid normaliseerib ka selle viskoossust, mis parandab röga eritumist. Niisiis, kui saladus on liiga viskoosne, on ripsmetel raskem reklaamida, ja kui see on liiga vedelik, siis nad "libisedavad" vabalt, neil pole midagi "kinni", mis kahjustab ka mukociliaarset kliirensit.

Seega on köha edukaks raviks vaja kõigepealt teada selle esinemise põhjus. Sõltuvalt sellest, mis täpselt köha põhjustas, ja selle määrab patsiendi köha käsitsemise taktika. Mõnikord piisab provotseeriva teguri kõrvaldamisest, näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori tühistamiseks. Muudel juhtudel on vaja haigust piisavalt ravida, mille üks sümptomeid on köha. Samuti on võimalik mõjutada köha ise ja terapeutilist sekkumist võib suunata kas selle maha surumiseks või kokkupuute leevendamiseks.

Seetõttu kordame me ilmset.

1. Köha on haiguse sümptom.
2. Kui me haigust ravime, siis sümptom kaob.
3. Nõuetekohaseks raviks vajate diagnoosi.
4. Diagnoosimiseks vajate arsti!

Leiutis käsitleb ravimit, otolarüngoloogiat, refleksoloogiat. Novokaiini lahus süstitakse Zakharyin-Gedi tsoonidele kõri ja tõmbekoha jaoks. Ravi kestus on 7 protseduuri. Korralda 1-2 kursust. Meetod vähendab raviaega.

Leiutis käsitleb ravimit, nimelt otolarüngoloogiat ja refleksoloogiat.

Refleksi köha on keskne päritolu paroksüsmaalne kuiv köha kopsude patoloogia puudumisel. Selle põhjuseks võib olla mitmesugused põhjused: hüperventilatsioon neuroosi korral ja ühepoolne kõri paralüüs, gastroösofageaalne refluks, anesteesia, ägedate hingamisteede infektsioonide, bronhiidi, trahheiidi, kopsupõletiku, kopsupõletiku ja mitmete teiste haiguste mõju. Nendel patsientidel ei ole ravimite ja füsioteraapia ravi väga tõhus.

Leiutise lähim on meetod, mille abil ravitakse nõelaga reflektooni akupunktuuripunktides / A.Sh. Buzukashvili, E.M. Zelenkin raamatus: „Kahjulikud haigused otorololüngoloogias”, Moskva Kõrva-, Kõri- ja Nina-uuringute Instituudi väljaanne, XXX, 1984, lk 72-76. Kasutati kroonilisi ja aurulaarseid akupunktuuripunkte. Hooldus nägi ette 2-3 refleksoloogia kursust 10-12 seansi jaoks. 41 patsiendist oli märkimisväärne paranemine 11-s, paranemine 14-s, kerge paranemine 9-l, 7 patsiendil.

Selle meetodi puudused on ravi suhteliselt pikk kestus, ravi suhteliselt madal efektiivsus ja tehnika piirangud, kuna nõelad mõjutavad neid punkte, põhjustab üldisi stimuleerivaid mõjusid, mis mõnel juhul näiteks günekoloogilistel patsientidel võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Leiutise eesmärgiks on ravimeetodite vähendamise meetod, et saavutada suuremate patsientide arv ja võimalus kasutada seda suuremas ulatuses patsientidest.

Probleem on lahendatud, tuues Zakharyin-Gedi tsooni kõri ja Tian-T-punkti intrakutaalselt 0,2 ml 2% novokaiini lahusesse, kusjuures 7-päevane kordus kestis 1-2 kursust.

Meetod on järgmine. Zakharyin-Gedi tünnipiirkonnas ja Tien-tu / punktides 0,7 cm kõrgusel asuvast sälgujooksust süstitakse 0,2 ml 2% novokaiini lahust intradermaalselt tema / insuliinisüstlaga. Kokku 7 ravi ühe ravikuuri kohta.

Patsient H., 28 aastat vana. Ma lubasin MMA ENT kliinikusse 01/23/95 koos kaebustega köha rünnakute kohta 15–20 korda päevas, mõnel juhul kaasneva oksendamise ja hingamisteede seiskamisega / kõige sagedamini, need rünnakud toimusid öösel, vestluse ja treeningu ajal, külma õhu käes / lõhna kadumine.

1994. aasta detsembri alguses ilmus üldise halbuse ja stressirohke olukorra taustal haruldane podkashlivanie. Alates detsembri keskpaigast toimus köha rünnakuid peaaegu iga tund ja kestis 3-4 minutit, samal ajal ilmus anosmia. 4. jaanuaril 1995, päeva jooksul köhirünnakute taustal, peatus hingamine seitse korda. Rünnakuid täheldati sagedamini öösel. Patsient ei vajanud vaevu umbes kuu aega, kartes surmast unenäos. 16. jaanuaril läks haiglasse ja uuriti teaduskonna kirurgias MMA. Kopsude ja trahheobronkoskoopia röntgenuuringud ei näidanud trahhea, bronhide ja kopsude patoloogiat. Ravi bronhodilataatoritega ei avaldanud mõju. 17. jaanuaril avastati hingamisfunktsiooni uuringus hüperventilatsioon (MOU 146%), kopsumahud ja ventilatsioonireservid olid mõõdukalt vähenenud.

23. jaanuaril viidi patsient üle ENT kliinikusse MMA. Kaudses larüngoskoopias: vokaaliklapid on kahvatud, servad on ühtlased, sissehingamisel erinevad täielikult, kuid samal ajal teevad nad väikesed ja keskmise suurusega võnkumised kuni keskjooneni, fonatsiooni ajal on vokaaliklapid suletud piki keskjoont. Palpatsioon näitas teravat valu ülemiste kõri närvi sisemise haru väljaulatuvates piirkondades.

Emaka fibroidide olemasolu tõttu ei olnud nõelravi meetodi kasutamine soovitav.

Ravikuur viidi läbi vastavalt väljapakutud meetodile: 0,2 ml 2% novokaiinilahust süstiti intrakutaalselt Zakharyin-Gedi tsoonidesse kõri ja Tian-Tu punkti jaoks. Kokku viidi läbi 7 refleksoloogiat. Vahetult pärast 1 seanssi tundus patsient nõrk ja unine ja magas 8 tundi. Köha rünnakud sellel päeval toimusid 5 korda ja kestsid mitte rohkem kui 10 sekundit. Köha taustal ei olnud enam oksendamist ja hingamise lõpetamist. Pärast 3. istungit, köhides kuni 3 korda päevas. 2. veebruaril olid hingamisfunktsiooni kontrolliuuringus indikaatorid normaalses vahemikus / vastastikuse mõistmise memorandum - vähenemine 146% -lt 96% -le, VC suurenenud 77% -lt 85% -ni /. Alates 3. veebruarist ei esine köha enam. Lõhn taastatud. Larüngoskoopiaga kadus vokaalkrambid. Ei tuvastatud ülemäärase kõri närvi sisemise haru projektsioonipiirkondades esinevat palpatsiooni tundlikkust. 6. veebruaril vabastati patsient kodus. Pärast 1, 3 ja 6 kuud kestnud järelkontrollides ei esinenud köha enam, larüngoskoopiline pilt jäi normaalsesse vahemikku.

Ülaltoodud meetodiga raviti 48 patsienti reflekskoosiga. Patsientide vanus oli 15 kuni 70 aastat, haiguse kestus oli 1,5 kuud kuni 30 aastat. Eelmine tema poolt pakutav ravi oli ebaefektiivne. Juba pärast esimest istungit võisid patsiendid mõnevõrra kontrollida köha, peatades tahtlikult hingamise mõne sekundi jooksul. Ravi edenedes muutus köha harvemaks ja lühemaks. Seitsmenda istungi vältel kaotasid köha ilm. 36 patsienti raviti 1 ravikuuri. Refleksi köha kestuse korral rohkem kui 5 aastat oli vaja läbi viia 2. ravikuur / 12 patsienti /. Ravi võib läbi viia nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorsetes tingimustes. Selle meetodi protseduuride ajal ei olnud tüsistusi. Ainus piirang on Novocaini teisaldamatus. 48 patsiendil 48 patsiendil, kellel oli reflekskoera, oli köha täiesti kadunud ja kaheksal patsiendil esines märkimisväärne paranemine / kerge köha, mis esines mõnikord stressireaktsioonide ajal /.

See meetod annab positiivse tulemuse kõikidele patsientidele, kellel on reflekskoos, olenemata selle etioloogiast.

Meetod refleksi köha raviks, kaasa arvatud mõju akupunktuuripunktidele, mida iseloomustab see, et 0,2 ml 2% novokaiinilahust sisestatakse Zakharyin-Gedi tsooni kõri ja Tian-T-punkti intradermaalselt 7-päevase kordamise teel.

Leiutis käsitleb meditsiinivaldkonda, nimelt neuroloogiat ja neurokirurgiat, ning seda saab kasutada brachiaalse pleksuse, südamekujulise arteri ja veeni tunnel angioeuropaatia konservatiivseks raviks, mis on põhjustatud neurovaskulaarse kimpude kokkusurumisest patoloogiliselt modifitseeritud pectoral lihaste tõttu (väike sündroom) pectoral lihaste sündroom Wright-Mendlovich, hüperabduktsiooni sündroom)