Kahepoolse kopsupõletiku käigu tunnused

Kahepoolne kopsupõletik on põletikuline protsess, mis mõjutab mõlemat kopsu. See on tõsine haigus, mida iseloomustab keha suur intoksikatsioon ja suure koguse koe kaasamine patoloogilisse protsessi. Ja selle seisundi ohtu on raske üle hinnata!

Kahepoolset kopsupõletikku nimetatakse ka lobariks, kuna põletikulised südamikud on "murenenud" sarnased. Ravi ja prognoosi tõhusus sõltub suuresti meditsiinilise abi otsimise õigeaegsusest.

Haiguse etioloogia

Mis on kahepoolne kopsupõletik ja mis seda põhjustab? Kahepoolse kopsupõletiku tekkimise põhjused on sageli nakkusetekitajad: bakterid, viirused, algloomad. Kõige tavalisem patogeen on pneumokokk (Streptococcus pneumoniae) ja see on seotud selle haiguse kõrge (kuni 20%) protsendiga.

Immuunvastuse nõrgenemise tõttu on võimalik teiste mikroorganismide kinnitumine, mida nimetatakse segatud infektsiooniks. Nende hulgas on:

• Klebsiella;
• klamüüdia;
• mukoplasma;
• Staphylococcus aureus;
• Coxilla burnetii;
• Legionella pneumophila;
• E. coli.

Patogeneetilise ravi määramisel tuleb arvestada kõigi nende tõenäoliste nakkusetekitajatega. Lõppude lõpuks suureneb surma tõenäosus segatud infektsioonides märkimisväärselt.

Viiruse pneumoonial on veidi erinev etioloogia. Kõige sagedamini toimub see immuunhaiguste, nagu HIV või diabeet, taustal. Seda tüüpi haigust põhjustab tsütomegaloviiruse infektsioon. Ka seenhaigused on kopsude põletikulise protsessi põhjus, vähendades samal ajal organismi kaitsevõimet.

Riskitegurid

Loomulikult ei ole igal inimesel, isegi hingamisteede nakkuste ajal, võimalus saada kahepoolset kopsupõletikku. On mitmeid tegureid, mis seda tõenäosust oluliselt suurendavad:

1. Immuunsuse üldine vähenemine, sealhulgas neurootiliste seisundite tõttu.
2. Hüpotermia
3. Sagedased hingamisteede haigused.
4. Töötage tolmustes või väga niisketes tingimustes.
5. Allaneelamine võõrkeha bronhides või hingamisteede põletamine ärritavate ainete väljahingamise ajal.
6. Allergilised reaktsioonid.
7. Autoimmuunne patoloogia.

Arstid kardavad kopsupõletiku esinemist imikutel ja pensionäridel oma esimesel eluaastal. Need kaks elanikkonna rühma erinevad järsult vähenenud kaitsefunktsioonide poolest, mis on ohtlik nii haiguse kui agressiivse ravi komplikatsioonide tekkimisel.

Klassifikatsioon

Kahepoolset kopsupõletikku võib klassifitseerida protsessi põhjustaja, kahjustatud koe mahu ja isegi esinemise aja järgi.

Patogeenide, viiruste, bakteriaalsete, seenhaiguste ja algloomade põhjustatud seenhaiguste, samuti segasünteesi tüübi järgi on eraldatud. Lokaliseerimise korral on olukord veidi erinev:

• fookuskaugus;
• segmentaalne või polüsegmentaalne (põletikuline protsess ei ulatu üle segmendi);
• aktsia;
• summaarne kopsupõletik ja kokku.

Ja vastavalt haiguse kulgemise raskusele võtke kerge, mõõdukas, raske ja äärmiselt raske aste. Kõik need nüansid võimaldavad teil määrata kahepoolse kopsupõletiku õige ravi.

Patogenees

Kahepoolset kopsupõletikku iseloomustab õhu ülekanne. Patogeenid tungivad mitte ainult bronhidesse, vaid mõjutavad ka alveole. Nakkusetekitajad nakatavad hingamisteede epiteelse voodri ja hävitavad selle. Seega väheneb koe barjäärifunktsioon nullini ja lima ülemäärane tootmine kaitseb baktereid või viiruseid ise makrofaagide mõju eest.

Mikroorganismid, mis paljunevad uskumatute kiirustega, tungivad vaheseintesse. Erineva kaliibriga bronhide luumenite ummistumine toob kaasa ka pneumooniliste kahjustuste tekke ja suurenemise. Kõik need tegurid põhjustavad gaasivahetussüsteemi ja koe hüpoksiemia häireid.

Kliiniline pilt

Kahekordse kopsupõletiku sümptomid ilmnevad suhteliselt kiiresti alates nakkusetekitaja kehasse sisenemisest. Haiguse debüüt esineb kõrge palavikuga (38 0 ja üle selle) ja tõsine joobeseisundi sündroom. Patsiendid kaebavad tõsise nõrkuse, väsimuse, liigse higistamise, unehäirete ja söögiisu häirete pärast. Mõnedel võivad olla düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine, põletikuvalu.

Selle haiguse kõige olulisem on hingamisteede mustrid. Kahepoolne kopsupõletik algab düspnoe ja hingamispuudulikkuse ilmingutega. Patoloogilise haigusseisundi progresseerumisega kaasneb niiske köha ja valu rinnus, hingamisteede liikumise sagedus muutub sagedasemaks, ilmneb naha ja kolmnurga kolmnurga tsüanoos. Rasketel juhtudel muutub hingamine nii mürarikkaks, et niiske torgamine võib kuulda ka kaugelt.

Sümptomite raskus sõltub haiguse tõsidusest. Kergemates vormides esineb vaid subfebriilne ja palavikuga palavik, millel on kerge tervisekahjustus. Düspnoe ja muud hingamisprobleemid ilmnevad ainult treeningu ajal.

Mõõdukate ja raskete vormide puhul väljendatakse joobeseisundi sümptomeid ja temperatuur tõuseb kuni 390-ni. Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, õhupuudus, nõrkus ja hingamispuudulikkuse suurenemine muretsevad pidevalt nii patsiendi kui ka söögiisu vähenemise, letargia ja nõrkuse pärast. Vere elektrolüütide tasakaalu muutused ilmnevad, atsidoos võib suureneda.

Keerulist kopsupõletikku iseloomustab raske hingamisteede ja kardiovaskulaarne puudulikkus koos ilmse toksilise sündroomiga. Nakkusliku ja toksilise šoki võimalik areng. See seisund on surma põhjus, eriti kui lapsed on haiged.

Diagnostilised kriteeriumid

Kahepoolset kopsupõletikku saab diagnoosida kliiniliste tunnuste ja laboriandmete kombinatsiooni abil. On vaja hinnata mitmeid sümptomeid, mis on spetsiifilised selle haiguse tüübi suhtes:

• temperatuur tõuseb palavikuni kolme päeva jooksul;
• kiire hingamine abirihmade osalusel;
• märgatavad joobeseisundi tunnused.

Kohalikud sümptomid võivad viidata protsessi lokaliseerimisele. Siin on oluline kaaluda:

• löökide heli lühendamine kahjustatud koe üle (näiteks kahepoolne alamääraku kopsupõletik iseloomustab muutusi kopsude alumises osas mõlemal küljel);
• muutuvad ka hingamismustrid ja helijuhtivus;
• peene mullide või krampide (pleura-hõõrdemüra);
• asümmeetria.

Objektiivsetest diagnostikameetoditest on kõige kättesaadavam röntgenuuring. See teostatakse kahes projektsioonis (külgsuunas ja otseses) ning võimaldab teil täpselt visualiseerida põletikulise fookuse lokaliseerimist ja suurust. Riigi dünaamika kindlaksmääramiseks ja ravi kestuse määramiseks on soovitatav kaks korda röntgenikiirte määramine.

Täiskasvanute kahepoolse kopsupõletiku diferentsiaalne diagnoosimine toimub ARVI, bronhiidi ja lastel väärtuse eristamiseks bronhioliidist. SARSile on iseloomulik palavik ja joobeseisundi sündroomid, kuid hingamispuudulikkus ei teki ja kopsukoes ei ole muutusi.

Kahepoolse kopsupõletiku ja bronhiidi kliiniline pilt on sarnane, mistõttu on neid raske eristada. Viimaste puhul aga ei määrata fookuslikke muutusi kopsukoes röntgenuuringuga, vaid ainult kopsumustri tugevnemisega. Bronhioliiti diagnoositakse peamiselt lastel, kes ei ole vanemad kui 1 aasta. Kliiniliste sümptomite raskusaste on sarnane kopsupõletiku kulgemisega, kuid ka kohalikke muutusi ei visualiseerita.

Ravi meetodid

Kahepoolset kopsupõletikku saab kõige paremini ravida haiglas. Sel moel on võimalik jälgida seisundi dünaamikat, mis on eriti oluline laste ja vanuse ravimisel. Lõppude lõpuks võib eakate kopsupõletikku täheldada tõsiste tüsistuste tekkega ja isegi surmaga. Haiglaravi jaoks on mitmeid näiteid, mis on aluseks haiglaravile:

1. Vanus kuni 1 aasta.
2. Kui haiguse kulgu raskendab raske.
3. Krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine.
4. Ebasoodne üldine tervis: nõrgenenud keha, halvad harjumused, assotsieerunud elustiil.
5. Ei ole võimalik anda vajalikku abi kodus.

Antibiootikumravi on pneumoonia õige ja täieliku ravi võti. Ravimi valik viiakse läbi empiiriliselt, kuna on oluline alustada kohe haiguse põhjustega. Kõige sagedamini kasutatavad viimase põlvkonna tsefalosporiinid on makroliidid, penitsilliinid ja aminoglükosiidid. Manustamisviis sõltub haigusseisundi tõsidusest. Segainfektsioonide korral on vajalik mitmete ravimirühmade kombinatsioon (näiteks antibiootikumid + anthelmintikumid). Ettenähtud ravi efektiivsust saab hinnata juba 2 päeva pärast esimest annust. Soovitud tulemuse puudumisel võib ravimi välja vahetada või isegi kogu ravirežiimi. Sõltumata sellest, kui kaua antibiootikumravi võtab, on düsbakterioosi ärahoidmiseks soovitatav lisada ravirežiimi probiootikume.

Samavõrd oluline on komplikatsioonide korrigeerimine ja südamepuudulikkuse ja hingamispuudulikkuse tekkimine. Kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäire korral on ette nähtud kardiotroopsed preparaadid ja ained, mis aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni. Mürgistuse sündroomi vähendamiseks tuleb ette kirjutada Reosorbilact'i või teiste kolloidlahuste intravenoosne infusioon. Soovitud efekt toob ja sunnib diureesi.

Hingamisteede puudulikkuse vastu võitlemiseks ettenähtud müolüütikumid ja bronhodilataatorid. Nad aitavad kaasa röga lahjendamisele ja hõlbustavad selle eemaldamist. Seega taastatakse kõikide hingamisteede osade normaalne läbilaskvus. Haiguse rasketel juhtudel on ette nähtud täiendav oksüdatsioon, kasutades ventilaatorit või hapniku maski.

Taastumine pärast ravi

Taastumise ja elu prognoos kõigi meditsiiniliste kohtumiste läbiviimisel on soodne. Oluline on pöörduda arsti poole ja hirmu enesetervendamise poole. Kahepoolne alamääraku kopsupõletik ei ole sümptomaatiliseks raviks vastuvõetav ja veelgi enam folk õiguskaitsevahendite abil. Kuumad puljongid on head ainult üldise seisundi säilitamiseks, kuid mitte peamise meetodina.

Kui liitute rüve-destruktiivse protsessiga või pneumothoraxi väljaarendamisega, vähenevad täielikult taastumise võimalused. Kopsu kudede hävitamine kaalub põletikulise protsessi kulgu mitu korda ja sellise seisundi tagajärjed võivad olla pettumust tekitavad.

Kirjastaja: Vera Pavlova

Kas kopsupõletik on viiruslik, üksikasjalik kirjeldus ja tõhusad viisid haiguse tuvastamiseks ja raviks

Viiruslik kopsupõletik on haruldane, kuid ohtlik haigus. Reeglina puutuvad kokku haavatavad elanikkonnarühmad: lapsed, kroonilised patsiendid, immuunpuudulikkusega patsiendid. Erinevalt klassikalisest kopsupõletikust on viiruslik kopsupõletik omal kliinilisel ajal, diagnoosimisel ja ravil. Vaatleme üksikasjalikult haiguse iseloomulikke tunnuseid, esimesi märke ja sümptomeid, mida ja kui palju ravitakse haiguse erinevate vormide eest, samuti seda, kuidas seda nakkuse ajal nakatatakse ja kuidas mitte nakatada terve inimesega.

Mis see on ja on nakkav teistele

Kopsupõletik on kopsukoe põletikuline haigus.

HELP! Kopsupõletikus osaleb kopsu parenhüüm patoloogilises protsessis - osa, mis koosneb alveoolidest, mis vastutab gaasivahetuse eest.

Kuigi see võib olla tingitud erinevatest põhjustest, kasutatakse mõistet "kopsupõletik" tavaliselt ägeda nakkusliku protsessi all. Kõige tavalisemad kopsupõletiku patogeenid on bakterid: need põhjustavad kuni 90% selle patoloogia juhtudest. Harvem on kopsupõletiku põhjuslikud tegurid seened, algloomad ja viirused.

Järgmised viirused on pneumoonia tekke eest vastutavad nakkusetekitajad:

• gripp;
• parainfluensus;
• adenoviirused;
• rinoviirused;
• hingamisteede süntsüütiline viirus;
• pikornaviirused;
• enteroviirused (rühm ECHO, Coxsackie);
• harvem, kopsupõletikku põhjustavad leetrid, tuulerõuged, tsütomegaloviirus jne.

Viiruse kopsupõletik on harva täiskasvanud patsientidel, kellel on hästi toimiv immuunsüsteem ja kellel ei ole tõsiseid kaasnevusi. Ohus on lapsed, kes moodustavad 80-90% patsientidest.

Nakkuse allikaks on tavaliselt haige isik, kes toodab viirusi keskkonda. Viiruse pneumoonia leviku peamised mehhanismid:

• õhus (aerosool): ülekaalus ülekaalus, mis vastutab enamuse haiguse juhtude eest;
• kontakt-leibkond: tavaliste kodutarvete kaudu;
• hematogeenne ja lümfogeenne: viiruse vahendi tungimine kopsukudesse teistest inimorganismi allikatest verevoolu või lümfivedeliku kaudu.

TÄHTIS! Sageli on viiruslikul kopsupõletikul kombineeritud bakteriaalne viirusinfektsioon.

Inkubatsiooniperiood täiskasvanutel ja lastel, s.t. ajavahemik alates patogeeni tungimisest kehasse, kuni ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid, sõltub nakkuse allikast ja võib olla väga erinev. Gripi kopsupõletiku korral on see keskmiselt 1-4 päeva, adenoviirusega - 1 päevast 2 nädalani, parainfluensusega - 12 tundi kuni 6 päeva, tsütomegaloviirusega - kuni 2 kuud.

Kopsude põletikule eelneb tavaliselt keha kaitsefunktsioonide häire:

1. Kohalike ja üldiste immuunvastaste põletikuvastaste süsteemide katkestamine: interferoonide, immunoglobuliinide, lüsosüümi vähenenud süntees.
2. Limaskesta transpordi defekt: kopsu patoloogiliste ainete eemaldamine koest epiteeli ripsmete liikumise ja spetsiifiliste lima produktide tekke kaudu.
3. Pindaktiivse aine struktuuri ja funktsiooni rikkumine: see on kompleksne pindaktiivne aine, mis on vajalik alveoolide normaalse toimimise säilitamiseks ja gaasivahetuse tagamiseks.
4. Immuunsüsteemi põletikuliste reaktsioonide teke: aitab kaasa immuunkomplekside moodustumisele, mis ründavad kopsu parenhüümi.
5. Mikrotsirkulatsiooni voodis ja raku ainevahetuses esinevad häired: põhjustab kopsude kapillaarides vere stagnatsiooni ja metabolismi patoloogiliste toodete kogunemist, mis on infektsiooni jaoks soodne keskkond.

Need mehhanismid rakendatakse siis, kui patsiendil on järgmised eelsooduvad tegurid:

• hingamisteede haigused (kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused, bronhiaalastma) ja kardiovaskulaarsed (kroonilised südamepuudulikkuse) süsteemid;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• kaasasündinud väärarengud (bronhiektaas, tsüstid, hingamisteede fistul);
• immuunsüsteemi defektid (esmane ja sekundaarne immuunpuudulikkus);
• kaasnevad nakkushaigused (HIV-infektsioon);
• vanadus;
• ebasoodne ökoloogiline keskkond ja tööohud.

Kopsupõletiku sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Pneumoonia algab, tavaliselt koos banaalse ägeda respiratoorse infektsiooni sümptomitega. Patsient on mures ninakinnisuse, peavalu, köha, palaviku, nõrkuse pärast.

Riskifaktorite või hilinenud ravi korral süvenevad need sümptomid ja tekib viiruse pneumoonia kliiniline pilt.

Viiruse pneumoonia ilmingud sõltuvad parenhüümi (fokaalsest või lobar-kopsupõletikust) kahjustuse astmest ja jagunevad üld- ja kopsuhaigusteks. Fokaalse kopsupõletiku korral on patoloogilise protsessi pindala piiratud, lobar-kopsupõletiku puhul on kaasatud kogu kopsupõletik. Viiruse pneumoonia on tavaliselt fokaalne või interstitsiaalne (st patoloogilisse protsessi kaasatakse alveoolid ja vahestruktuurid).

HELP! Parempoolne kops koosneb kolmest ülaosast (ülemine, keskmine, alumine), vasakpoolne - kahest (ülemine ja alumine).

Üldised sümptomid on järgmised:

• palavik: palavik algab tavaliselt ägedalt, alates haiguse esimestest päevadest. Lobari kopsupõletikku iseloomustab temperatuuri tõus kuni 39 ° C ja kõrgem, samaaegsed külmavärinad ja kerge tõus õhtul. Kui fookus on mõõdukas temperatuurireaktsioon, siis harva üle 38,5 ° C;
• üldine mürgistus sündroom: esineb üldise nõrkuse ilmnemisel, suurenenud väsimus normaalse treeningu ajal. Hiljem valus, liigeste ja jäsemete valu (müalgia, artralgia), peavalu, öine higistamine. Sageli on patsiendil südame löögisageduse tõus, vererõhu ebastabiilsus. Rasketel juhtudel võivad olla seotud neuroloogilised sümptomid (segasus, segadushäired), kuseteede (nefriit), seedetrakti (hepatiit) ja teised kehasüsteemid.

Viiruse kopsupõletiku kopsupõhised ilmingud:

• köha: mis tahes etioloogia kopsupõletiku kõige levinum märk. Kõigepealt on see kuiva iseloomuga, siis võib see muutuda produktiivseks roheliselt eristatava rohekas värvi mucopurulentse röga abil;
• õhupuudus: võib olla täielikult puudulik või põhjustada patsiendile märkimisväärset ebamugavust, põhjustades hingamissageduse tõusu kuni 30-40 minutis. Kompenseeriva eesmärgiga väljendunud düspnoe korral on hingamisteed kaasatud hingamisteede lihased (kaela, selja, kõhu eesmise seina lihased);
• valu rinnus: häirib patsienti puhkuse ajal ja suureneb köha liikumise ajal. Põhjuseks on pleura (kopsude seroosne membraan) ja naha närvide ärritus. Raske valusündroomi korral jääb hingamistees maha vastav pool rinnast. Kerge valu korral võib see üldse puududa.

Kopsupõletiku pilt sõltub haiguse põhjustajast. Esile kerkivad adenoviiruse infektsiooni korral rinofarüngiidi sümptomid, köha, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, palavik, konjunktiviidi tunnused.

Keeruline kopsupõletik, tuulerõuged tekivad kehatemperatuuri, rinnavalu, hingeldus ja mõnikord hemoptüüsi märgatava suurenemisega. Coreia kopsupõletik võib alata isegi enne lööbe ilmnemist ja on sageli pleuriidi tõttu keeruline.

Kopsupõletik gripiviiruses areneb mitu päeva pärast esimest ägeda respiratoorse infektsiooni sümptomit. Gripi kopsupõletikku iseloomustab tõsine kurss, palavik, köha koos röga (sh verine), valu rinnus, õhupuudus, naha sinakas värvus.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest täiskasvanutel ja lastel on viirusliku kopsupõletiku raskusaste 3 astet: kerge, mõõdukas ja raske.

Kliiniline pilt kopsupõletikust lastel sõltub suuresti lapse vanusest. Esimestel eluaastatel on viiruslik kopsupõletik üheks kõige levinumaks nakkushaiguseks. Neil on väljendunud sagedased sümptomid: palavik, naha värvimuutus, joobeseisundi sündroom (letargia, vähenenud motoorne aktiivsus, pisarikkus). Vanemad lapsed kannatavad täiskasvanud patsientidele iseloomulike ilmingute all. Neil on rohkem kopsude sümptomeid: köha, valu rinnus, õhupuudus jne.

Haiguse sümptomid ilma sümptomideta

Üsna tavaline võimalus viirusliku kopsupõletiku tekkeks on abortiveeriv kursus, mida iseloomustavad vähesed sümptomid. Patsient tunneb muret kerge kopsu ilmingu (kerge köha) pärast üldise seisundi mõõduka rikkumise taustal. Sümptomite puudumisel täiskasvanutel ja lastel võib see haigus jätkuda ka ilma palavikuta või subfebriliseks numbriks (mitte üle 38 ° C). Kopsupõletiku katkematu kulgemise põhjuseks on nakkuse lokaalne keskendumine kopsukoesse.

Diagnostika

HELP! Viiruse kopsupõletiku avastamist ja ravi teostavad üldarstid, pulmonoloogid, infektoloogid.

Diagnoosi aluseks on arstlik läbivaatus kaebuste kogumisel ja haiguse üksikasjalik ajalugu. Objektiivne uuring, arst võib tuvastada järgmised kopsupõletiku tunnused:

• hingamisteede müra muutus kopsude auskultatsiooni ajal: kõige iseloomulikumad tunnused on sissehingamisel, niiskete käppade (peamiselt peene) ja hingamise nõrgenemine. Samuti on võimalik pleura hõõrdemüra, bronhiaalse hingamise ilmumine;
• patsiendi naha sinusus, nina ja abirihmade tiibade osalemine hingamisaktis, südame löögisageduse suurenemine.

Laboratoorsetes testides pööratakse eelkõige tähelepanu üldise vereanalüüsi muutustele. Leukotsüütide arv väheneb koos võimaliku stabiliseerimisvalemi nihkumisega vasakule, lümfotsüütide ja eosinofiilide vähenemisele, ESRi suurenemisele.

Vere biokeemilises analüüsis suureneb põletikuliste markerite kontsentratsioon: CRP, LDH jne.

„Kuldstandard” kopsupõletiku diagnoosimisel on kiirguse pildistamise meetodid: rindkere röntgenograafia kahes projektsioonis või kompuutertomograafias. Need võimaldavad täpselt tuvastada kopsukoe põletikuala, mis on visualiseeritud kui suurenenud tiheduse fookus. Viirusliku kopsupõletiku iseloomulik märk on alveoolide vahelise septi pitser ja seetõttu on röntgenkuval nähtav võrgusilm.

Kopsupõletiku viiruse etioloogia lõplik määramine on võimatu ilma patogeeni viiruse identifitseerimiseta. Selleks kasutatakse viiruskultuuri eraldamist röga kultuuri, vere, neelu materjali abil eritoitainete jaoks ja seroloogilist diagnostikat. Viimasel juhul uuritakse seerumit antikehade esinemise suhtes erinevat tüüpi viiruste suhtes, mis kinnitavad kopsupõletiku põhjust.

TÄHTIS! Viiruse pneumoonia diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, epidemioloogilisel pildil (s.t üldise haigestumise analüüs), rindkere organite rinna röntgeniga ja seroloogiliste testidega.

Ravi

Kerge või mõõduka raskusega ravi on võimalik ambulatoorselt. Raske - haiglas on vaja haiglaravi.

Eristatakse järgmisi peamisi viirusliku kopsupõletiku ravimeetmeid:

Tasakaalustatud toitumine: piisava valgusisaldusega ja suurema koguse vedelikuga.

TÄHTIS! Teatud viirusliku kopsupõletiku puhul puuduvad spetsiifilised viirusevastased ravimid (adenoviirused, parainfluensus, leetrite kopsupõletik), mistõttu nende eesmärk ei ole asjakohane. Sel juhul tehakse ainult sümptomaatiline ravi.

Viiruse pneumoonia ravi põhimõtted lastel on sarnased. Ravimite annustamine põhineb lapse vanusel ja kehakaalul. Väikelaste sümptomaatilises ravis on esmatasandi ravimid temperatuuri vähendamiseks ibuprofeen ja paratsetamool (siirupis või küünlates).

Ennetamine

Viiruse pneumoonia riski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

• vaktsineerimine: viirusvastaste vaktsiinide kasutamine väldib infektsiooni või raskeid infektsioone, nagu gripp, leetrid, tuulerõuged.

TÄHTIS! Vaktsineerimine on kõige tõhusam viis viirusliku kopsupõletiku ärahoidmiseks. Mõnel juhul annab see iga-aastase immuunsuse epideemia (gripi) ajal, teistes - elukestva (leetrite) korral.

• tasakaalustatud toitumine rohkete vitamiinide ja mikroelementidega;
• krooniliste infektsioonide fookuste õigeaegne taastamine;
• Piiratud kohtade külastamise piiramine epideemiliselt ebasoodsas perioodis;
• isiklik hügieen (käte pesemine, hingamine pärast avalikke kohti);
• meditsiinilise (oksoliinseibi) ja mittekaubanduslike isikukaitsevahendite (mask) kasutamine.

Kasulik video

Lisateavet viiruse kopsupõletiku kohta leiate allpool olevast videost:

Viirusliku kopsupõletiku ebatüüpiline kulg viib sageli patsiendi hilinenud ravi arsti poole. See raskendab haiguse kulgu ja võib põhjustada kahjulike mõjude tekkimist. Õigeaegne diagnoosimine aitab minimeerida riskitegureid ja määrata piisavat ravi.

Viiruslik kopsupõletik

Viiruse kopsupõletik on haigus, mille korral on alumine hingamisteed kahjustatud. Haiguse põhjuseks on viirused, mis kutsuvad esile adenoviiruse infektsiooni, gripi ja hingamishäirete tekke. Selle liigi patoloogiatel on sarnane kliiniline pilt ja terav kursus. Viirusinfektsioonist põhjustatud kopsupõletikku mõjutavad kõige sagedamini lapsed ja üle 65-aastased patsiendid.

Selle haiguse epidemioloogilised puhangud esinevad sügisel ja talvel. See on tingitud asjaolust, et külmhooajal suureneb SARSi juhtude arv. Viiruse kopsupõletik on esmane ja sekundaarne. Viimast diagnoositakse, kui haigus on muutunud teise katarraalse haiguse põhjustatud komplikatsiooniks. Tänapäeva klassifikatsiooni järgi jaguneb primaarne kopsupõletik healoomuliseks ja pahaloomuliseks.

Kliinilised ilmingud

Sümptomaatika sõltub hingamisteede hingamissüsteemi lüüasaamist põhjustanud teguritest. Kopsupõletiku levinumad tunnused on:

• kõrge kehatemperatuur;
• köha;
• verd sisaldav röga;
• valu hingamisel;
• düspnoe;
• naha tsüanoos.

Võib-olla kaasnevate haiguste teke, nende hulgas lümfadenopaatia, farüngiit, riniit, konjunktiviit. Lapse seisund halveneb sageli iivelduse, oksendamise, krampide, meningeaalsete sümptomite tõttu. Gripi poolt esile kutsutud viiruse kopsupõletikus mõjutavad mõlemad kopsud.

Vastsündinutel ja imikutel on tundlik parainfluentse kopsupõletiku suhtes. Seda iseloomustavad mõõdukad sümptomid. Raske viirushaiguse vormis ilmnevad lapse temperatuuri tõus, krambid ja düspeptilised häired. Võib-olla hemorraagilise sündroomi kujunemine. Haigus areneb väga kiiresti, õigeaegse ravi puudumisel toimub surm esimese 5-7 päeva jooksul. See on tingitud asjaolust, et hingamisteede süntsüütiline kopsupõletik annab tõsiseid tüsistusi. Eriti ohtlik on obstruktiivne bronhioliit.

Infektsiooniliste hingamisteede kahjustuste korral tekib valu sündroom. Kliinilised sümptomid ilmnevad 2-3 päeva pärast viiruse sisenemist kehasse. Eespool loetletud sümptomeid täiendab sageli ebamugavustunne kurgus, kuiv köha, külmavärinad, tugev peavalu, katarraalsed sümptomid. Patsiendi seisund kopsupõletiku ajal paraneb mitme päeva pärast: köha muutub produktiivseks, bronhid hakkavad kogunenud röga alt selguma.

Viiruse pneumoonia võib hingamise peatada. Seetõttu on tervise järsu halvenemise tõttu vaja kiiresti elustada. Viiruse kopsupõletiku esimeste sümptomite ilmnemisel on noored patsiendid hospitaliseeritud. Diagnoosil võetakse arvesse viirusnakkuse tüüpi ja inkubatsiooni kestust.

Peamised põhjused

On üsna vähe viiruseid, mis võivad põhjustada kopsupõletikku. Nende hulgas on:

• adenoviirused;
• gripiviirused ja parainfluensus;
• enteroviirused;
• metapneumoviirus;
• Hantaviirus

Atüüpilist kopsupõletikku põhjustab SARSiga seotud koronaviirus. Vaktsiinide ja leetrite põhjuseid loetakse põhjusteks, mis põhjustavad viirushaiguse ilmnemist lastel.

Vähem kui ühe aasta vanustel imikutel, eakatel ja nõrgenenud immuunsusega patsientidel suureneb segatud (viirus-bakteriaalne) kopsupõletiku risk. Raskendavad asjaolud on autoimmuunsed patoloogiad, südame-veresoonkonna haigused, hingamisteede kroonilised haigused ja diabeet. Infektsioon esineb õhu kaudu levivate tilgakeste ja kodumaiste meetodite kaudu. Inkubatsiooniperioodi kestus varieerub sõltuvalt patoloogia algpõhjustest.

Diagnostika

Valitakse efektiivne raviskeem, mis keskendub diagnostilise kontrolli käigus saadud teabele. See toimub kolmel etapil. Alguses kogub arst anamneesi, sooritab löökpillid ja auskultatsiooni. Järgmine samm viirushaiguse diagnoosimisel muutub laboriuuringuks.

Patsiendile määratakse standardmenetluste (OAK, OAM, biokeemiline vereanalüüs) ja spetsiifiliste uuringute suunamine. Viiruse etioloogiat kinnitab pesuvee, lima ja hingetoru aspireerimise uurimine. Selleks kasutage fluorestseeruvate antikehade meetodit.

Kolmandas etapis määratakse patsiendile radiodiagnoos. Seega tuvastatakse muutused interstitsiaalses mustris ja väikeses fookuses. Need paiknevad hingamisteede alumises osas. Diagnoosi tulemuste põhjaliku hindamisega võtab arst tingimata arvesse epidemioloogilist olukorda. Samuti peate konsulteerima spetsialistiga.

Ravi

Kohustuslik haiglaravi on ohustatud patsientidel vajalik. Igal juhul on patsiendile ette nähtud voodipesu, ravimiravi ja spetsiaalne dieet. Valitakse ravimid, keskendudes patogeeni tüübile.

Viimast ravimit kasutatakse hingamisteede süntsüütilise kopsupõletiku raviks. Antibiootikume lubatakse kasutada ainult segatüüpi haiguste korral. Need on kombineeritud palavikuvastaste ravimitega.

Raviskeem sisaldab drenaaži ja sissehingamist. Traditsioonilisi meetodeid võib kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Toksoosi vabanemiseks viige intravenoosne infusioon. Hapniku ravi kaudu kõrvaldada hingamishäired. Bronhodilaatorid on vajalikud spasmide esinemisel kahjustatud bronhides. Probiootikumide abil normaliseeritakse soolestiku mikrofloora. Hingamisteede distressi sündroomi korral määratakse glükokortikoidid.

Viirusevastane ravim kõrvaldab viirusliku kopsupõletiku. Kerge patoloogilise vormiga võib ravi teostada kodus. Keskmist ja rasket kopsupõletikku ravitakse ainult haiglas. Viirusevastane ravi annab maksimaalse mõju esimese 3-4 päeva jooksul pärast nakatumist, nii et kui teil tekivad negatiivsed sümptomid, peate pöörduma arsti poole.

Ennetamine

Efektiivse ravi korral on prognoos soodne, taastumine toimub kahe nädala jooksul. Pikaajalist kopsupõletikku diagnoositakse, kui kopsude patoloogilised muutused püsivad ühe kuu jooksul. Kõige tõhusam ennetusmeede tunneb ära gripi vastu vaktsineerimise. Vitamiinravi ja karastamist peetakse mittespetsiifilisteks meetoditeks. Saate vähendada nakkuse ohtu, järgides isikliku hügieeni ja tervisliku eluviisi eeskirju.

Ohtlikel perioodidel on soovitatav võtta immunostimuleerivaid aineid. Vältige kokkupuudet nakatunud inimestega ja tehke regulaarselt märjalt puhastamist elamurajoonis. Ära unusta õhutamist. Vanemad peaksid paigaldama lapse toas niisutaja. Kuumutamise sisselülitamisel muutub see liiga kuivaks. Seetõttu on limaskestad liiga tundlikud väliskeskkonnale. Nina ja suu tuleb pesta nõrga soolalahusega. Suur tähtsus on toitumine. Sellest tuleb välja jätta rasvased ja vürtsikad nõud, hapukurk, kange alkohol, kohv, tugev tee.

Tüsistused

Kui te ignoreerite kopsupõletiku kliinilisi ilminguid, võib patsiendil esineda tõsiseid tüsistusi:

• bronh-obstruktiivne sündroom;
• viirusliku kopsupõletiku üleminek segatud kujul;
• stressi sündroom;
• pleuriit.

Täiskasvanud patsientidel esineb viiruse kopsupõletik harva. On mitmeid põhjuseid, miks segatud etioloogia haigus areneb. Nende hulgas on kaitsemehhanismi nõrgenemine, väliskeskkonna negatiivne mõju, õigeaegse ravi puudumine. Viirused tungivad hingamisteedesse koos saastunud õhuga. Pärast nende sisestamist funktsionaalsetesse rakkudesse. Tulemuseks on vedeliku akumulatsioon alveoolides. Gaasivahetusprotsessi ebaõnnestumine kutsub esile hapniku nälga. Mida kiiremini algab kopsupõletiku ravi, seda väiksem on kõrvaltoimete oht. Patsient peab järgima kõiki arsti soovitusi.

Kopsupõletik

Pneumoonia on nakkusohtlik patoloogiline protsess, mis mõjutab kõiki kopsukoe struktuurielemente. Sellisel juhul mõjutavad kõige enam interstitsiaalset kopsukoe ja alveole.

Statistika kohaselt on kuni 15 inimest tuhandest näost vähemalt kord elus ägeda kopsupõletiku ilmingutega. Vanuserühmas, mis on vanem kui 55 aastat, suureneb see arv märkimisväärselt. Praegu on surmajuhtumite arvu poolest neljas akuutne ja krooniline kopsupõletik, mis toob kaasa ainult südame, onkoloogilised haigused ja vigastused.

Kopsupõletiku sümptomid

Haiguse sümptomaatiline pilt sõltub suuresti selle põhjusest, haigustekitajast, patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmise määrast ja kopsukoe kahjustuste mahust (patsient võib kogeda ühepoolset, kahepoolset, segmentaalset, lobarlikku, täielikku, sub lobulaarset või radikaalset kopsupõletikku). Vahepeal on märke kopsupõletikust, mis on iseloomulik selle haiguse kõikidele vormidele ja tüüpidele. Nende hulka kuuluvad:

• väsimus ja nõrkus;
• lihaste ja peavalu;
• isutus;
• külmavärinad;
• järsk tõus temperatuurini 38 kraadi;
• kuiva köha ilmumine, muutudes järk-järgult märgaks, millega kaasneb limaskestade eraldamine;
• valu rinnus, mida süvendab sissehingamine ja köha;
• õhupuudus;
• higistamine;
• tsüanoos ja näo kahvatu nahk nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas;
• suurenenud südame löögisagedus;
• vilistav hingamine rinnus;
• rõhulangus;
• joobeseisundi tunnused.

Patoloogilise protsessi kõige ohtlikum vorm on kopsupõletik ilma temperatuurita, mis esineb kustutatud või varjatud kujul ja viib tõsiste tüsistuste tekkeni.

Pneumoonia ravi

Kopsupõletikku põdevad isikud läbivad haiglaravis üldised ravi- või kopsuosakonnad. Patsiendid on ette nähtud:

• voodipesu järgimine;
• kõrge kalorsusega toitumine;
• vitamiiniteraapia;
• rikkalik soe jook;
• hapniku sissehingamine vastavalt näidustustele.

Kopsupõletiku ravimeetod on antibiootikumravi käigus. Kui avastatakse kogukonna poolt omandatud kopsupõletik, on tavalisem määrata makroliidirühmadele (hallid, rovamütsiin), penitsilliinidele (ampitsilliin, amoksiklav) või tsefalosporiinidele (kefasool, tsefasoliin) kuuluvad ravimid. Haiguse sisemiste haigusvormide raviks ei kasutata mitte ainult tsefalosporiine ja penitsilliine, vaid ka aminoglükosiide, karbapeneeme ja fluorokinoloneid (tarivir, cyprobay).

Ainult kogenud arst, kes on patsienti isiklikult uurinud, võib määrata, kuidas ja kuidas kopsupõletikku ravida. Kopsupõletiku enesehooldus ei too mitte ainult soovitud tulemust, vaid võib ohustada ka patsiendi tervist ja elu.
Lisaks antibiootikumiravile hõlmavad pneumoonia raviprogrammid järgmist:

• võõrutusravi;
• immunostimulatsioon;
• retortandi, antihistamiini, palavikuvastaste ja mukolüütiliste ainete võtmist;
• Harjutusravi;
• massaaž;
• füsioteraapia tegevus (UHF, sissehingamine, elektroforees).

Kopsupõletiku ravi viiakse läbi kuni patsiendi täieliku taastumiseni, mis sõltub tema tervise normaliseerumisest, seisundist, radioloogiliste, füüsikaliste ja laboriuuringute tulemustest.

Kopsupõletiku ravi kodus

Kopsude põletikuliste kahjustuste ravimisel kodus saab raviprogrammi täiendada traditsiooniliste meetodite ja vahenditega. Eelkõige soovitatakse kopsupõletikku põdevaid isikuid:

• soojad vannid männi nõelaga, oregano, ravimvärv ja eukalüptõli;
• teetaimed, Hibiscus-juurviljad, lillepuu, ravimmedunitsy, mädarõika juur;
• männivardad ja eukalüptsiõli.

Alternatiivse meditsiini kasutamine on lubatud alles pärast ravikuuri kooskõlastamist arstiga.

Fokaalne kopsupõletik

Fokaalne kopsupõletik on üks akuutse kopsupõletiku vorme, kus nakkus-põletikuline protsess paikneb kopsukoe piiratud piirkondades. Haiguse üldstruktuuris on fokaalne kopsupõletik suurim rühm (umbes 67% kõigist kliinilistest juhtudest).

Kõige sagedamini on fokaalne kopsupõletik sekundaarne ja toimib ARVI komplikatsioonina, kõhupiirkonna köha, leetrite, kõhutüüfuse, scarlet-palaviku, düsenteeria, meningiidi, mädase keskkõrvapõletiku, peritoniidi, osteomüeliidi ja teiste haiguste korral. Statistika kohaselt tõuseb haiguse esinemissagedus külma aastaajal gripi epidemioloogiliste puhangute ajal märkimisväärselt.

Kahepoolne kopsupõletik

Kahepoolne kopsupõletik on mõlema kopsu põletikuline kahjustus. See patoloogia on üks kopsupõletiku kõige ohtlikumaid vorme ja nõuab kohest ravi kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks.

Kahepoolse kopsupõletiku kujunemisega kaasnevad tugevad külmavärinad, köha koos limaskesta või mädase röga eraldamisega ja tugev valu rinnal mõlemal pool, andes selja ja interskalaarse piirkonna. Kahepoolse kopsupõletiku ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes. Samal ajal on raviskeem täielikult kooskõlas haiguse tüsistumata vormide raviprogrammiga.

Viiruslik kopsupõletik

Viiruse pneumoonia on viiruste poolt põhjustatud kopsupõletik. Kõige tavalisemad patogeenid on:

• gripiviiruse alatüübid A ja B;
• parainfluensus;
• adenoviirused;
• metapneumoviirus;
• hingamisteede süntsüütiline viirus;
• SARS-viirus.

Kõige sagedamini sisenevad nakkusetekitajad kehasse õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Patogeensel mikroflooral on kopsukoe rakkudele kahjulik mõju, ründab teisi siseorganeid, nõrgestab organismi immuunsüsteemi kaitset ja muudab selle vastuvõtlikuks bakteriaalsest mikrofloorast.

Gripiviiruse põhjustatud kopsupõletiku korral määratakse oseltamiviir või zanamiviir. Respiratoorsed süntsüütilised viirused on tundlikud ribaviriini, tsütomegaloviiruse suhtes gantsükloviiri ja tuulerõugete ja herpesviiruste suhtes atsükloviirile. Kahjuks ei ole viiruse pneumoonia vastu võitlemiseks veel mingeid ravimeid, mille on põhjustanud adenoviirus, SARS ja parainfluensus. Sarnase päritoluga patoloogiate tuvastamisel viiakse läbi immuunsüsteemi tugevdamiseks sümptomaatiline ravi ja ravi.

Kopsupõletiku tüsistused

Keerulist peetakse selliseks kopsupõletikukursuseks, millega kaasneb hingamisteede ja teiste sisemiste organite areng kopsupõletiku taustal tekkinud reaktiivsete ja põletikuliste protsesside puhul. Ravi kestus ja ravi efektiivsus sõltuvad otseselt patoloogia komplikatsioonide olemasolust või puudumisest.

Kopsupõletiku kõige levinumad kopsukomplikatsioonid on:

• abstsessid;
• obstruktiivne sündroom;
• äge hingamispuudulikkus;
• kopsupõletik;
• parapneumooniline eksudatiivne pleuriit.

Kopsupõletiku kõige levinumad ekstrapulmonaalsed tüsistused on müokardiit, glomerulonefriit, endokardiit, meningoentsefaliit, meningiit, aneemia, toksiline šokk ja psühhoos.

Kopsupõletiku prognoos sõltub patsiendi vanusest, patogeeni virulentsusest, immuunreaktiivsusest, taustahaiguste olemasolust või puudumisest. Samal ajal lõpeb haigus piisava ja õigeaegse ravi korral taastumisega.

Viiruslik kopsupõletik

Viiruse pneumoonia on hingamisteede viiruste (gripp, parainfluensus, adenoviirused, enteroviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused jne) põhjustatud alumiste hingamisteede nakkuslik kahjustus. Viiruslik kopsupõletik on äge palavik, külmavärinad, joobeseisundi sündroom, märg köha, pleuraalne valu, hingamispuudulikkus. Diagnoosil võetakse arvesse füüsikalisi, radioloogilisi ja laboratoorseid andmeid, kopsupõletiku seost viirusinfektsiooniga. Ravi põhineb viirusevastaste ja sümptomaatiliste ainete määramisel.

Viiruslik kopsupõletik

Viiruse kopsupõletik on kopsude hingamisteede äge põletik, mis on põhjustatud viiruse patogeenidest, mis tekib intoksikatsiooni ja hingamishäirete sündroomiga. Lapsepõlves moodustab viirusliku kopsupõletiku osakaal umbes 90% kõigist kopsupõletiku juhtudest. Täiskasvanud haigestumuse struktuuris valitseb bakteriaalne kopsupõletik ja viirus moodustas 4–39% koguarvust (sagedamini üle 65-aastased inimesed on haiged). Viiruse kopsupõletiku esinemissagedus on tihedalt seotud ARVI epidemioloogiliste puhangutega - nende tõusu esineb sügisel-talvel. Pulmonoloogias eristatakse esmast viiruslikku kopsupõletikku (interstitiaalne healoomuline kurss ja hemorraagiline koos pahaloomulise kursusega) ja sekundaarset (viirus-bakteriaalne kopsupõletik - varajane ja hiline).

Põhjused

Viiruse pneumoonia patogeenide spekter on äärmiselt lai. Kõige tavalisemad etioloogilised ained on A ja B hingamisteede gripiviirused, parainfluensus, adenoviirus. Immuunpuudulikkusega isikud on tundlikumad herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud viirusliku kopsupõletiku suhtes. Harva on diagnoositud enteroviiruste, hantaviiruse, metapneumoviiruse, Epstein-Barri viiruse poolt algatatud kopsupõletik. SARSiga seotud koronaviirus on raske ägeda respiratoorse sündroomi põhjuseks, mida tuntakse paremini kui SARS. Väikestel lastel põhjustab viiruslik kopsupõletik sageli hingamisteede süntsüütiline viirus, samuti leetrite ja tuulerõugete viirused.

Primaarne viiruslik kopsupõletik avaldub esimese kolme päeva jooksul pärast nakatumist ja 3-5 päeva pärast liitub bakteriaalne taimestik ja kopsupõletik muutub segatud viirus-bakteriaalseks. Suurenenud viirusliku kopsupõletiku riskiga lapsed on noored lapsed, üle 65-aastased patsiendid, nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed, kardiopulmonaalne patoloogia (südamepuudulikkus, raske hüpertensioon, koronaarhaigus, krooniline bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemfüseem) ja muud seotud kroonilised haigused.

Patogenees

Viiruste edastamine toimub õhu kaudu, hingates, rääkides, aevastades, köhides; võimalik kontakti-majapidamise tee nakatumise kaudu saastunud majapidamistarbete kaudu. Viirusosakesed tungivad hingamisteede hingamisteedesse, kus nad adsorbeeruvad bronhide ja alveolaarse epiteeli rakkudele, põhjustavad selle proliferatsiooni, infiltratsiooni ja interalveolaarse septa paksenemist, peribronkulaarse koe infiltratsiooni. Viiruse kopsupõletiku rasketes vormides leitakse alveoolides hemorraagilist eksudaati. Bakterite superinfektsioon halvendab oluliselt viirusliku kopsupõletiku kulgu.

Viiruse pneumoonia sümptomid

Sõltuvalt etioloogilisest toimest võib viiruse kopsupõletik esineda erineva raskusastmega, tüsistuste ja tulemustega. Kopsude põletik on tavaliselt seostatud SARSi esimese päevaga.

Seega on hingamisteede hingamisteede katkestamine adenoviiruse infektsiooni sagedane kaaslane. Kopsupõletiku algus on enamikul juhtudel äge, kõrge temperatuur (38-39 °), köha, raske farüngiit, konjunktiviit, nohu ja valulik lümfadenopaatia. Adenoviiruse kopsupõletiku temperatuur kestab pikka aega (kuni 10-15 päeva), mida iseloomustab suur päevane kõikumine. Sellele on iseloomulik sagedane, lühike köha, õhupuudus, akrotsüanoos, kopsudes segunenud märjad käpad. Üldiselt erineb adenoviiruse pneumoonia kliiniliste ja radioloogiliste muutuste pikaajaline säilitamine, kalduvus korduvale kursusele ja tüsistustele (pleuriit, keskkõrvapõletik).

Viirusehaiguse episoodide perioodil suureneb viiruse pneumoonia esinemissagedus gripi taustal märkimisväärselt. Sel juhul on ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (palavik, tugev nõrkus, müalgia, ülemiste hingamisteede katarri) tüüpiliste sümptomite taustal märgatav õhupuudus, hajutatud tsüanoos, köha roostes röga, hingeldamine kopsudes, valu rinnus inspiratsiooni ajal. Lastel on üldine toksilisatsioon, ärevus, oksendamine, krambid, meningeaalsed nähud. Gripi kopsupõletik on tavaliselt kahepoolne, mida tõendab auscultatory andmed ja röntgenkiirte pilt (fookus tumenemine mõlemas kopsus). Gripiviiruse poolt põhjustatud kergeid viirusliku kopsupõletiku juhtumeid iseloomustab mõõdukas sümptomaatika ja lõpeb taastumine.

Parainfluenza kopsupõletik mõjutab sageli vastsündinuid ja väikelapsi. Sellel on väike fookuskaugus (harvemini konfluentne) ja see lähtub katarraalsete nähtuste taustast. Hingamisteede häired ja joobeseisundi sündroom on mõõdukad, kehatemperatuur tavaliselt ei ületa subfebriilseid väärtusi. Raske hüpertermia, krambihoogude, anoreksia, kõhulahtisuse, hemorraagilise sündroomi korral esineb lastel raske viirusliku kopsupõletiku vormid.

Hingamisteede süntsüütilise kopsupõletiku tunnuseks on raske obstruktiivse bronhioliidi teke. Hingamisteede alumise osa lüüasaamist iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 38–39 o C, üldseisundi halvenemine. Limaskestade ja desquamated epiteeli spasmide ja ummistuste tõttu muutub hingamine järsult keeruliseks ja kiireneb, areneb nasolabiaalsete ja periorbitaalsete piirkondade tsüanoos. Köha on sagedane, märg, kuid röga suurenenud viskoossuse tõttu - ebaproduktiivne. Seda tüüpi viirusliku kopsupõletiku puhul juhib tähelepanu mürgistuse (mõõdukalt väljendatud) ja hingamispuudulikkuse astme (äärmiselt väljendunud) erinevus.

Enteroviraalne kopsupõletik, mille põhjuslikud ained on Coxsackie ja ECHO viirused, esineb väheste füüsikaliste ja radioloogiliste andmetega. Kliinilises pildis on esile kerkinud kaasnevad meningeaalsed, soole- ja kardiovaskulaarsed häired, mis teevad diagnoosi raskeks.

Tüsistused

Püsivate kõrge palaviku, hingamispuudulikkuse ja kokkuvarisemise korral esinevad tõsised viiruse pneumoonia vormid. Komplikatsioonide hulgas on sagedane gripi entsefaliit ja meningiit, keskkõrvapõletik, püelonefriit. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumine toob sageli kaasa kopsutüseesi või emüteemi. Võimalik surm haiguse esimesel nädalal.

Diagnostika

Pneumoonia etioloogilise vormi nõuetekohane uurimine ja haigustekitaja tuvastamine aitab hoolikalt uurida ajalugu, epidemioloogilist olukorda, füüsikaliste ja laboratoorsete radiograafiliste andmete hindamist. Viiruse kopsupõletik tekib tavaliselt ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide epideemiliste puhangute perioodidel, esineb katarraalse sündroomi taustal, millega kaasnevad erineva raskusega hingamispuudulikkuse tunnused. Auscultation kopsudes on kuulnud trahvi vilistav hingamine.

Kui kopsude radiograafia näitas interstitsiaalse mustrite suurenemist, siis väikeste fokaalsete varjude esinemine sageli madalamates lõikudes. Pneumoonia viiruse etioloogia kinnitamiseks aitab fluorestsentsantikehade abil uurida röga, hingetoru aspiratsiooni või bronhide pesuvett. Ägeda perioodi veres suureneb viirusagensil AT tiitrite neljakordne suurenemine. Objektiivsete andmete põhjalik hindamine pulmonoloogi poolt võimaldab välistada ebatüüpilisi aspiratsioonipneumooniaid, bronhiooliidi obliteraane, infarkti pneumooniat, bronhogeenset vähki jne.

Viiruse pneumoonia ravi

Haiglaravi on ette nähtud ainult alla 1-aastastele lastele, vanema vanuserühma patsientidele (alates 65-aastastest) ning raskete kaasnevate haigustega (KOK, südamepuudulikkus, diabeet). Patsientidele määratakse voodipesu, rikkalik jook, kangendatud, kalorite toit.

Põhjuslikku ravi määrab arst sõltuvalt viiruse patogeeni: rimantadine, oseltamivir, samamiviiri - gripi kopsupõletik, acycloviri - koos herpesviiruse kopsupõletik gantsükloviiril - tsütomegaloviirusnakkusega ribaviriin - koos respiratoorsüntsütsiaalviirus kopsupõletiku ja kahjustuste hantaviirusnakkusega jne antibakteriaalseid aineid.. lisandub ainult kopsupõletiku segatüübi või mädaste tüsistuste tekkega. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse ekspantant, palavikuvastaseid aineid. Röga väljavoolu hõlbustamiseks viiakse läbi meditsiinilised sissehingamised ja drenaažimassaaž. Raske toksilisuse korral viiakse läbi intravenoosne infusioonilahus; koos hingamispuudulikkuse tekkega - hapnikuravi.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel lõpeb viiruse kopsupõletik taastumisega 14 päeva jooksul. 30-40% patsientidest täheldatakse pikaajalist haiguse kulgu kliiniliste ja radioloogiliste muutuste säilitamisega 3-4 nädala jooksul, millele järgnes kroonilise bronhiidi või kroonilise kopsupõletiku tekkimine. Viiruse kopsupõletikust tingitud haigestumus ja suremus on kõrgemad väikelaste ja eakate patsientide hulgas.

Viirusliku kopsupõletiku ennetamine on tihedalt seotud populatsiooni immuniseerimisega, eelkõige ennetava hooajalise vaktsineerimisega gripi ja kõige ohtlikumate lastepõletike vastu. Immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud mittespetsiifilised meetmed hõlmavad kõvendamist, vitamiiniravi. Ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide episoodide ajal tuleb jälgida isiklikke ettevaatusabinõusid: kui võimalik, hoiduge kokkupuutest hingamisteede infektsioonidega patsientidega, peske käsi sagedamini, ventileerige tuba jne.