Kusepõie põletikuga kaasneb äge valu, et kõrvaldada antibiootikumid, mida kasutatakse naistel tsüstiidi raviks - tähendab, et see võib kiiresti hävitada mikroobid ja leevendada valu haiguse ägenemise ajal. Selleks, et raviprotsess oleks tõhus, tuleb järgida arsti soovitusi. Isevalitud vahendid võivad olla ebaefektiivsed ja põhjustada soovimatuid mõjusid.
Millised antibiootikumid naistel tsüstiidi tarvis
Kaasaegne meditsiin pakub laia valikut sünteetilisi ja poolsünteetilisi ravimeid, mis avaldavad patogeensetele mikroorganismidele pärssivat toimet. Järgmised antibiootikumide tüübid on mõeldud urogenitaalsüsteemi infektsioonide raviks:
- suukaudsed tsefalosporiinid;
- inhibiitor penitsilliinid;
- fluorokinoloonid;
- nitrofuraanid;
- makroliidid;
- fosfoonhape.
Ravimi vastuvõtmine tuleb arstiga kokku leppida pärast kõigi vajalike testide läbiviimist, et määrata mikrofloora tundlikkus erinevate antibiootikumide mõju suhtes. Tsüstiidi ägeda vormi korral on uue põlvkonna antibiootikumid lubatud ilma patogeeni määramata. Kuid selleks, et vältida põletikulise haiguse üleminekut kroonilisele vormile, tuleks minna haiglasse ja läbida täielik diagnostiline uuring.
Suukaudsed tsefalosporiinid
Kõige populaarsem mikroobivastaste ainete rühm nende kliinilise kasutamise sageduse poolest on tsefalosporiinid. Sellist tüüpi ravimite laialdane kasutamine põie põletikus meestel ja naistel on tingitud nende toodete suurest efektiivsusest ja madalast toksilisusest:
- nimi: Cephalexin;
- Kirjeldus: Antimikroobse ravimi aktiivsus on suunatud streptokokk-bakterite ja metitsilliini suhtes tundlike stafülokokkide rakuseinte hävitamisele, leevendab põie limaskesta põletikku;
- manustamisviis: võtke ravim iga 6 tunni järel, 1 kapsel, mis sisaldab 250 mg toimeainet;
- Plussid: madal toksilisus;
- Miinused: kitsas tegevusala, madal aktiivsus.
Antibiootikumide võtmisel tuleb arvestada asjaolu, et antibakteriaalsete ravimite efektiivsus suureneb iga põlvkonna jooksul, kuid samal ajal suureneb nende toksilisus. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide esindaja on tseftibuteen:
- Nimi: Ceftibuten (Cedex);
- Kirjeldus: Efektiivne ravim, mis inhibeerib patogeensete mikroorganismide rakuseinte biosünteesi, on selle rühma antibiootikumide puhul kõrgeim beeta-laktamaasi resistentsuse indeks, seda kasutatakse kuseteede infektsioonide raviks täiskasvanutel ja lastel;
- manustamisviis: 1 kapsel annusega 0,4 g võetakse üks kord päevas igal ajal;
- Plussid: harva esinevad kõrvaltoimed;
- Miinused: agressiivne mõju soole mikrofloorale.
Inhibiitor Penitsilliinid
Bakteriaalsete infektsioonide ägeda vormi raviks rakendatakse naistel lühikesi antibiootikumiravi kursusi inhibiitoriga kaitstud penitsilliinide abil. See on rühm tooteid, mis sisaldavad beeta-laktamaasi inaktiveerivaid ühendeid. Bakterite tundlikkus ravimite toimete suhtes suureneb nende resistentsuse pärssimise tõttu penitsilliinidele:
- nimi: Amoksitsilliin;
- Kirjeldus: mõjutab grampositiivseid ja gramnegatiivseid nakkuslikke patogeene, samuti E. coli. Efektiivne põie põletiku ravis, sealhulgas uretriit, tsüstiit;
- manustamisviis: haiguse kerge vormi korral võetakse ravimit suu kaudu 0,5 g kolm korda päevas, haiguse raske kulg on annuse suurendamine kaks korda;
- Plussid: kiiresti imenduvad seedetraktis;
- Miinused: võivad põhjustada sümptomeid.
Kuseteede ja põie põletik kõrvaldatakse efektiivselt poolsünteetilise antibiootikumiga Ampitsilliin:
- nimi: Ampitsilliin;
- Kirjeldus: Kuseteede infektsioonide ja kombineeritud infektsioonide väga efektiivne vahend ei ole maohappe mõju all kokkuvarisemine;
- manustamisviis: 1 kapsel, mis sisaldab 0,25 g toimeainet 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul;
- Eelised: kõrge efektiivsus ja bakterite positiivne tundlikkus;
- Miinused: mõjutab negatiivselt soole mikrofloora.
Fluorokinoloonid
Uuringud uropatogeenide tundlikkuse määramiseks antibiootikumide toimele on näidanud, et fluorokinoloonidel on suurim antibakteriaalne aktiivsus - nende ainete rühm, mis on oma antibiootikumide lähedal ja antimikroobse toime spektri lähedal. Seda tüüpi ravimite eripära on looduslike analoogide puudumine.
Fluorokinoloonid klassifitseeritakse põlvkondade kaupa, mis eristuvad üksteisest resistentsusega beetalaktamaaside suhtes (antibiootikumide vastase keha ensüümid). Tsüstiidi ravi antibiootikumidega naistel on efektiivne kolmanda põlvkonna ravimite kasutamisega, mida iseloomustab antibakteriaalsete toimete lai valik ja kõrge resistentsus beeta-laktamaasi toimete suhtes:
- nimi: Levofloksatsiin;
- Kirjeldus: Sünteetiline antimikroobne aine, mis on aktiivne enamiku mikroobide tüvede vastu;
- manustamisviis: suukaudselt 1-2 tabletti päevas 3-5 päeva jooksul, toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist;
- Plussid: suur hulk meetmeid, kiire mõju;
- miinused: tundlikud kõrvaltoimed.
Teine ravim, millel on põie põletikku mõjutavatele mikroorganismidele efektiivne antibakteriaalne toime, on Ofloxacin:
- nimi: Ofloksatsiin;
- Kirjeldus: Bakteritsiidne ravim, mis on efektiivne ebatüüpiliste kiiresti kasvavate bakterite vastu, on see näidustatud kuseteede infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste korral;
- manustamisviis: suu kaudu 1-2 tabletti kaks korda päevas enne sööki, ravikuur 7 kuni 10 päeva;
- Eelised: efektiivne enamiku antibiootikumide suhtes resistentsete mikroobide vastu;
- Miinused: ei ole määratud rasedatele naistele ja alla 15-aastased lapsed võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Nitrofuraanid
Antibakteriaalset ravi, mille eesmärk on vältida tsüstiidi üleminekut kroonilisele staadiumile ja nakkushaiguste tüsistusteta vormide ravi, viiakse läbi sünteetiliste narkootikumide nitrofuraanidega. Selliste fondide tegevusala on lai, kuid kliiniline efektiivsus on madalam kui teiste antibiootikumirühmade puhul, seega nimetatakse neid tsüstiitide raviks teisteks ravimiteks:
- Nimi: Furagin;
- Kirjeldus: kõrge bakteriostaatilise aktiivsusega toode, aromaatse nitro rühma esinemine aitab kaasa bakterite raku hingamisele, häirib selle ja takistab patogeensete organismide paljunemist;
- manustamisviis: 10 päeva jooksul võtta 1-2 tabletti, mis sisaldavad 0,1 g ainet iga 6 tunni järel;
- Eelised: ravimi suhtes mikroobide resistentsuse aeglane areng, mis toob kaasa pikaajalise manustamise võimaluse;
- Miinused: võimetus võtta raseduse ja imetamise ajal.
Akuutse tsüstiidi ravi koos patogeeni tuvastatud tundlikkusega furasidinovi toimele on efektiivne järgmise ravimi abil:
- nimi: Nitrofurantoiin (Furadoniin);
- Kirjeldus: bakteritsiidne toimeaine, toimemehhanism on oksüdatiivsete protsesside blokeerimine ja patogeensete bakterite aeroobsete protsesside pärssimine, see on ette nähtud urogenitaalsüsteemi haiguste ja põletiku kordumise vältimiseks;
- manustamisviis: ravi koosneb 10 päeva päevas 3-4 tabletist päevas söögi ajal;
- Eelised: tõhus haiguse kordumise vältimiseks;
- Miinused: ebaefektiivne tsüstiidi rasketes ja kroonilistes vormides.
Fosfomütsiini (fosfoonhappe derivaat) põdevate naiste põletiku antibiootikume esindab üks ravim - monural:
- nimi: Monural;
- Kirjeldus: Akuutse tsüstiidi, korduvate kuseteede infektsioonide puhul on näidustatud tugev antibakteriaalne toime, mis tagab patogeensete ensüümide pöördumatu ja sihipärase pärssimise;
- manustamisviis: tsüstiidi ravimiseks tuleb tühja kõhuga võtta 1 kotike, lahustades selle pool klaasi veega. Enne ravimi võtmist tuleb põie tühjendada;
- Eelised: heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal ja ilma nakkusetekitajate tundlikkuse kontrollita;
- miinused: kõrge hind.
Antibiootikumide rühm, mida peetakse kõige vähem toksiliseks, on makroliidid. Makroliidiravimite väljakirjutamine urogenitaalsüsteemi põletikuks on tingitud allergiliste reaktsioonide esinemisest patsientidel teist tüüpi antibakteriaalsete ainete suhtes. Antimikroobne toime on patogeeniraku ribosoomidel valgu sünteesi rikkumine:
- nimi: Roksitromütsiin;
- Kirjeldus: Poolsünteetiline antibiootikum, mis on aktiivne rakusiseste patogeenide vastu, on ette nähtud püelonefriidi, kroonilise tsüstiidi, kuseteede infektsioonide raviks.
- manustamisviis: tabletid, mille annus on 0,15 g, tuleb enne sööki juua kaks korda päevas;
- Plussid: harva esinevad kõrvaltoimed;
- Miinused: rasedatel on vastunäidustatud.
Asitromütsiinil põhinevate antibiootikumpreparaatide kasutamine aitab kaasa toimeaine kõrge kontsentratsiooni tekkele põletikulises fookuses, mille aluseks on tõhus bakteritsiidne toime:
- Nimi: Sumamed;
- Kirjeldus: Asaliid, mis omab keha kudedes akumuleerumist ja pikaajalist kohalolekut, omab laia toimespektrit, on efektiivne keerulise ja tüsistusteta tsüstiidi ravis naistel, uretriit, emakakaelapõletik;
- manustamisviis: ühekordne päevane annus 125 mg tunnis enne sööki, ravikuur - 5 päeva;
- Plussid: on immunomoduleeriv toime;
- Miinused: põhjustab sageli seedetrakti häireid.
Antibiootikumid tsüstiidi raviks raseduse ajal
Kui raseduse ajal on vaja määrata urogenitaalsüsteemi põletikuks antibiootikum, on vaja arvestada mitte ainult ravimite aktiivsust, vaid ka nende ohutust lootele. Sagedase urineerimise kaebuste põhjus võib olla palju tegureid, nii et enne diagnoosi määramist määravad arstid rasedad naised, et nad läbiksid keha täieliku kontrolli. Kui eeldused on kinnitatud, tuleb ravi alustada kohe, et vältida nakkuse leviku taustal tüsistuste tekkimise ohtu.
Järgnev antibiootikumide loetelu vastab ohutusnõuetele ja seda võib kasutada kogu raseduse ajal:
- aminopenitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin);
- tsefalosporiinid (tsefiksiin, tseftibuteen);
- Fosfomütsiin;
- Trometamool;
- Nitrofurantoiin.
Vastunäidustused
Naistel tuleb tsüstiidi antibiootikume kasutada pärast haiguse kliinilise pildi uurimist, diagnostiliste uuringute läbiviimist ja patoloogia haigusetekitaja tundlikkuse testide selgitamist teatud ainerühma mõjude suhtes. Eneseravim antibiootikumraviga on vastuvõetamatu. Enamikul naistel esinevatest antibiootikumidest on järgmised vastunäidustused:
- raske maksafunktsiooni häire;
- neerupõletik;
- rasedus;
- allergiliste reaktsioonide olemasolu;
- probleeme südamelihase toimimisega.
Antibiootikumide hind tsüstiidi puhul
Apteegis saab osta tsüstiidi raviks mõeldud ravimeid, esitades retsepti. Populaarsete antibiootikumide keskmised hinnad on toodud tabelis:
Tootjariik, toimeaine kogus
Tsüstiidi raviks kasutatavad antibiootikumid
Tsüstiit on väga tavaline uroloogiline haigus maailmas. Enamikul juhtudel on selle arengu aluseks põie sisemise epiteeli bakteriaalsed kahjustused. Seetõttu kasutatakse naistel tsüstiidi antibiootikume laialdaselt selle patoloogia jaoks valitud ravimitena.
Akuutse tsüstiidi antibiootikumid
Enne kui otsustada, millist antibiootikumi määrata, peaks kogenud arst patsienti hoolikalt uurima ja uurima. Ägeda tsüstiidi diagnoosi andmiseks soovitatakse vereanalüüse ja uriinianalüüse. Kuid alati ei ole vaja täpselt kindlaks määrata patogeeni tüüpi. Antibiootikumravi viiakse esmalt läbi empiiriliselt ja eeliseks on laia spektriga ravimid uroloogide ühenduse soovituste loetelust. On oluline märkida, et ainult arstil on õigus määrata antibakteriaalseid ravimeid ja enesehooldus viib sageli tüsistusteni.
Pikka aega oli valikuvõimalus koos trimoksasool (sulfametoksasooli ja trimetoprimi kombinatsioon). Apteegis esitatakse see nimede "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol" all. Kuid selle ravimi pikaajaline manustamine tõi kaasa mikroorganismide resistentsuse suurenemise ja ravi efektiivsuse vähenemise. Seetõttu soovitavad kaasaegsed Euroopa soovitused kasutada teisi antibakteriaalseid aineid. Esiteks eelistavad nad:
- fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, oksüfloksatsiin);
- nitrofuraanam ("Furadoniin");
- fosfomütsiin ("Monural").
Ravi viiakse läbi ambulatoorselt uroloogi järelevalve all. Mõni päev pärast ravi algust korratakse analüüse. Fluorokinoolide ravikuuri minimaalne kestus on 3 päeva, nitrofuraanid on 7 päeva ja fosfomütsiin võetakse ainult üks kord.
Kroonilise tsüstiidi antibiootikumid
Kui infektsioon läheb kroonilisse staadiumisse, on empiiriline antibiootikumiravi vastuvõetamatu. Ilma ebaõnnestumiseni on enne antibakteriaalsete ravimite määramist vaja läbi viia uriini mikrobioloogiline uurimine. Samuti uuritakse bakteritüve resistentsust konkreetsetele terapeutilistele ainetele. See võimaldab raviarstil valida kroonilise tsüstiidi jaoks antibiootikume, mis on konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusamad.
Arvatakse, et selline patoloogiline vorm on harva sõltumatu haigus. Seetõttu tuleb sellist patsienti põhjalikult uurida mitte ainult kuseteede, vaid ka teiste kehasüsteemide kohta. Erilist tähelepanu pööratakse võimalikele immuunsüsteemi häiretele ja kroonilise infektsiooni fookustele kehas.
Loetelust loetletakse peamiselt fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin) või muud reservravimid - tetratsükliinid, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid. Nende vastuvõtmise kestus kestab vähemalt 7 päeva. Samal ajal tuleks seda täiendada erinevate ravimeetoditega, mis ei ole ravimid:
- anatoomiliste defektide ja / või kroonilise nakkuse fookuste olemasolu;
- põhjalik hügieen;
- mugavate voodipesu valik;
- immuunsüsteemi häirete ravi;
- seksuaalvahekorra ajutine mahaarvamine.
Tsüstiidi kordumise ennetamine
Antibiootikume kasutatakse mitte ainult tsüstiidi ägeda faasi raviks, vaid ka haiguse kordumise vältimiseks. Seda soovitatakse patsientidele, kellel on viimase 6 kuu jooksul esinenud rohkem kui 2 ägenemist.
On mitmeid antibakteriaalsete ravimite režiime. Kõige sagedasemad neist on pika ravikuuri määramine väikeste annustega remissiooni ajal. Kasutage iga 10 päeva järel 3 kuu jooksul ühte järgmistest ravimitest: norfloksatsiin (0,2 g), nitrofurantoiin (0,1 g) või trometamool (3,0 g).
Tsüstiidi ägenemise korral seksuaalvahekorra ajal soovitab arst võtta ühte ülalmainitud ravimitest pärast suguühte. Mõningatel juhtudel, kui sümptomid ilmnevad, võib patsient ravi ise korrata.
Kuid pärast selle lõpetamist on bakterioloogiliseks uurimiseks hädavajalik läbi viia uriinianalüüs. Samuti on oluline meeles pidada, et tsüstiidi ärahoidmine on tõhus ainult kuseteede ja teiste keha nakkusohtlike protsesside arengu kõrvalekallete puudumisel.
Eraldi antibakteriaalsed ravimid tsüstiidi raviks
"Monural"
„Monural” sisaldab fosfomütsiini trometamooli ja seda kasutatakse laialdaselt alumiste kuseteede bakteriaalsete infektsioonide raviks. Ravimil on tugev bakteritsiidne toime E. coli, enterokokkide, stafülokokkide, Klebsielli, Proteuse ja teiste patogeenide vastu. "Monural", mis on valmistatud pulbri kottidena.
Rakenda see tööriist üks kord pärast 2 tundi pärast sööki enne magamaminekut. Sel juhul tuleb koti sisu kõigepealt segada väikese koguse veega (umbes kolmandik klaasist). Ühekordne annus täiskasvanutele on 3,0 g ravimit. Mõnel juhul peate 24 tunni pärast vastuvõttu "Monural" kordama.
Fosfomütsiin ei metaboliseeru praktiliselt patsiendi kehas ja enamik neist eritub neerude kaudu. Samal ajal uriiniga saavutatakse ravimi terapeutiline kontsentratsioon pärast 4-6 tundi pärast manustamist, mis püsib kauem kui kaks päeva. Lisaks on "Monural" -il mitmeid eeliseid:
- mugavus ühekordseks kasutamiseks;
- madalad kõrvaltoimed kasutamisel;
- piiratud vastunäidustused (raske neerupuudulikkus, lapse vanus kuni 5 aastat);
- ravimi kasutamine raseduse ajal on lubatud.
Nitrofuraanid
Nitrofuraanid koos fosfomütsiiniga on akuutse tsüstiidi jaoks valitud ravimid. Neil on bakteritsiidne toime enamiku selle patoloogia patogeenidele. Samal ajal on bakterite resistentsus nitrofuraanidele endiselt madal. Antimikroobikumide selle rühma puudused hõlmavad kõrvaltoimete sagedast esinemist:
- düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine);
- erineva intensiivsusega kõhuvalu;
- pearinglus;
- unisus;
- toksilised mõjud maksale ja neerudele.
Uroloogias kasutatakse nitrofurantoiini („Furadonin”) ja furasodiini (“Furamag”, “Furagin”). Sel juhul eelistatakse viimast väiksema toksilisuse tõttu. Võtke nitrofuraani preparaate 3 korda päevas, 100 mg. Ravi kestus on 5 kuni 7 päeva.
Fluorokinoloonid
See antibakteriaalsete ravimite rühm on nalidiskhappe derivaat. Fluorokinoloonidel on bakteritsiidne toime paljude bakterite suhtes. Sisemise kasutamise korral sisenevad nad kiiresti vereringesse ja hakkavad toimima ühe tunni jooksul. Neerude kaudu eritub kehast, mis selgitab nende laialdast kasutamist uroloogias. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid tsüstiidi raviks on:
- Norfloksatsiin ("Normaks", "Nolitsin");
- Ofloksatsiin ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
- tsiprofloksatsiin (Tsiprolet, Tsifran, Tsiprinol).
Fluorokinoloonid on keelatud alla 18-aastastele lastele, rasedatele naistele ja imetavatele emadele. Selle põhjuseks on nende negatiivne mõju luu- ja lihaskonna süsteemile. Vastunäidustused hõlmavad ka krampide, epilepsia ja individuaalse talumatuse anamneesi. Viimastel aastatel on fluorokinoloonid võetud peamiselt monuraalsete ja nitrofuraanide ebaefektiivsusega, aga ka tsüstiidi keeruliste vormidega.
Norfloksatsiini preparaatide annustamine - 400 mg, ofloksatsiin - 200 mg, tsiprofloksatsiin - 250 mg. Neid tuleb võtta 2 korda päevas 3 päeva jooksul.
Kuid viimasel ajal pole neid ravimeid tsüstiidi jaoks ette nähtud, kuna bakterid on tekitanud 60% juhtudest resistentsust fluorokinoloonrühma suhtes.
Tsefalosporiinid
Tsefalosporiinid on bakteritsiidse toimega beeta-laktaamantibiootikumid. Praegu on neid ravimeid 5 põlvkonda, kuid uroloogias kasutatakse ainult kolme esimest ravimit. Tsefalosporiine peetakse antibakteriaalsete ainete seas kõige ohutumate ravimite hulka.
Ainsaks oluliseks vastunäidustuseks nende vastuvõtmisel on ülitundlikkus beetalaktaamide suhtes patsiendil (tekivad erinevad allergilised reaktsioonid). See võimaldab tsefalosporiine kasutada väikelastel, rasedatel ja eakatel. Tsüstiidi raviks määrake sellised ravimid:
- tsefuroksiim ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroxime Sandoz");
- cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").
Esimese põlvkonna preparaate (tsefasoliini ja teisi) kasutatakse mikroorganismide resistentsuse tõttu harva. Täiskasvanutele määratakse Cefixime 0,4 g 1 kord või 0,2 g 2 korda päevas. Lastele annustamine sõltub nende vanusest ja kehakaalust.
Tetratsükliinid
See terapeutiliste ainete rühm viitab sünteetilistele antibiootikumidele. Tetratsükliinidel on bakteriostaatiline toime, st nad inhibeerivad mikroorganismide paljunemist. Neid kasutatakse tänapäeval tsüstiidi raviks juhul, kui fosforitsiini ja nitrofuraanide standardravi oli ebaefektiivne.
Tetratsükliinide puudustest nimetatakse sageli nende kõrvaltoimeid: nefrotoksilisus, düspeptilised sümptomid, suurenenud koljusisene rõhk, pearinglus, vereloome rõhumine, toksiline hepatiit ja teised. Ka selle rühma ravimid rikuvad luukoe moodustumist, mistõttu neid ei tohiks määrata lastele, rasedatele naistele ja imetavatele emadele. Kõige sagedamini kasutatav:
- tetratsükliin;
- doksütsükliin ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").
Doksitsükliin 0,1 g üks või kaks korda päevas. Soovitatav on jälgida neerude ja maksa funktsiooni iga kolme päeva järel.
Penitsilliinid
Penitsilliini preparaatide kasutamine tsüstiidi korral on piiratud. See on tingitud tõhususe vähenemisest mikroorganismide resistentsuse tekke tõttu.
Siiski on penitsilliinidel kõrge ohutustase, mis võimaldab neid kasutada lastel ja rasedatel naistel.
Nüüd on ette nähtud amoksitsilliin klavulaanhappega (Augmentin, Panklav, Amoxiclav).
Kõrvaltoimete hulgas on sageli täheldatud seedehäired, mis mööduvad kiiresti pärast ravimi lõppemist. Penitsilliini kasutamise kestus tsüstiidis on kuni 7 päeva.
Video
Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.
Antibiootikumid tsüstiidi raviks
Põie põletikuliste reaktsioonide teke nii naistel kui meestel ei ole haruldane. Juba vähesed inimesed loodavad, et antibiootikume kasutamata tekivad kiiresti ebameeldivad sümptomid. Kaasaegses teraapias on tsüstiidi antibiootikumid haigusseisundi keerulises ravis juhtpositsiooni tõttu võimelised pärssima paljude nakkusetekitajate - seente, bakterite ja algloomade - esindajate elutegevust.
Antibiootikumide efektiivsus tsüstiidi ravis
Antibiootikumide valik põhineb meditsiiniuuringute (empiiriliselt) tõenditel põhinevatel põhimõtetel, ilma patogeeniresistentsuse eelnevalt määramata. Tõhusa ravimi (antibiootikum) valimiseks tsüstiidi raviks võib arst tugineda ainult teaduslikult kinnitatud aspektidele, mis puudutavad eelkõige peamise patogeeni resistentsust antibiootikumiga.
Kuigi antibiootikumirühma kaasaegsed ravimid on universaalsed ja neil on valdav mõju enamikele patogeenidele, on peamiseks valikukriteeriumiks tundlikkus tsüstiidi, E. coli, peamise „provokaatori” valmistamise suhtes. Krooniliste haiguste ravis on olukord erinev. Antud juhul viiakse antibiootikumi valik läbi uriini analüüsi põhjaliku jälgimise ja patogeeni tundlikkuse avastamise selle ravimi suhtes.
Naistel tsüstiidi antibiootikumid tuleks valida vastavalt põhinõuetele, mis tagavad nende efektiivsuse kogu raviprotsessi vältel, mis on tingitud:
- suur valik selektiivseid antimikroobseid toimeid annustes, mis ei põhjusta organismis toksilisust;
- patogeenide resistentsuse täielik puudumine või selle edasilükkamine ravile kogu raviperioodi jooksul;
- pikaajalise antimikroobse efektiivsuse säilitamine struktuursetes kudedes ja kehavedelikes;
- aktiivse biosaadavuse omadused, bioloogiliste barjääride lihtne ületamine ja kehast eemaldamine, tagades samal ajal infektsioossete kahjustuste raviks piisava kontsentratsiooniga ravimid;
- minimaalne kõrvaltoimete oht ja väike arv vastunäidustusi.
Antibiootikumide efektiivsuse tõttu võib neil olla bakteritsiidne omadus (patogeensete rakkude täielik hävitamine) ja neil on bakteriostaatiline toime patogeenirakkudele, katkestades täielikult nende rakutsükli (jagunemise). Vastavalt antibiootikumi toimeaine kvantitatiivsele kogunemisele organismis võib see pärssida mitmesuguseid metaboolseid reaktsioone mikroobirakkudes. Need antibiootikumide võimalused on klassifitseeritud.
Tsüstiidis kasutatavate antibiootikumide klassifikatsioon
Põletikuliste reaktsioonide leevendamiseks põie kudede kudedes valitakse laia spektriga antibiootikum, kuna teatud olukordades ei ole alati võimalik teha patogeeni suhtes kõige tundlikuma ravimi optimaalset bakterioloogilist valikut. Terapeutilise antibiootikumravi protokoll võib hõlmata mitmesuguste antibiootikumirühmade ja alarühmade terapeutilisi ravimeid:
- penitsilliini rühm;
- tsefalosporiinrühmad;
- fluorokinoloonid;
- nitrofuraanid;
- makroliidid;
- oksükinoloonid;
- teiste rühmade ravimid.
Ravimite vabanemise vorm võib olla ükskõik milline - tabletid ja pulbrid suspensioonide valmistamiseks, süstitavad vormid.
Viimase 40 aasta jooksul on teadlased sünteesinud rohkem kui sada uut antibiootikumi, kuid ainult kolmandik neist on kasutatud tänapäeva meditsiinis, kuna ümbritsev ja koos meiega elavad bakterid muteeruvad kiiremini kui uued ravimid asendavad vanad ravimid. Mõtle, milliseid antibiootikumide rühmi kasutatakse uroloogiliste tsüstiliste kudede nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste raviks.
Suukaudsed antibiootikumid tsüstiidi raviks
Kõige populaarsemad ravimid on täna järgmistest rühmadest:
Fluorokinoloonid (kinoloonid)
Nad esindavad laia klassi kaasaegseid sünteetilisi antibakteriaalseid ravimeid. Nende mõju patogeenirakkudele on tingitud rakulise DNA kahjustumisest (raku seinte kahjustumine) ja nende surmast. Selle klassi preparaate iseloomustab kõrge bakteritsiidne toime, kõrge biosaadavus ja läbitungimisvõime.
Efektiivne grammi (+) ja grammi (-) mikroorganismide vastu. Seetõttu kasutatakse neid laialdaselt mitte ainult tsüstiidi ravis, vaid ka bakteriaalse geneetilise süsteemsete haiguste ravis. Kõrvaltoimed on kerged. Päris hästi talutavad patsiendid. Nendeks on pill, pulber ja süstitav vorm.
Alustame selle klassi kõige populaarsemate ravimite ülevaatamist:
Antibakteriaalne aine on valmistatud Fosfomütsiini / trometamooli tõendusmaterjalil. Ei jäta bakteritele võimalust paljuneda ja tungida kuseteede-vesikulaarse reservuaari limaskestadesse. Monurali ühekordne annus 3 g / päevas võib eemaldada haiguse ebameeldivad sümptomid. Raske või korduva põletikulise protsessi korral vanematel patsientidel on võimalik ravimit uuesti võtta päevas. Piisavalt, ilma komplikatsioonide ja kordumiseta, võib see peatada põletikulised reaktsioonid koos verejooksudega. Hind algab 350 rubla.
Terapeutiliste komponentide kiire kontsentratsioon uriinis annab aktiivse bakteritsiidse toime nakkusetekitaja vastu. Efektiivselt kasutatakse akuutsete ja krooniliste põletikuliste reaktsioonide leevendamiseks MP-s. Tabletid võetakse ilma närimiseta enne sööki või kaks tundi pärast sööki. Annuse ja ravi valib arst. Tavaliselt on see kaks korda päevas 3 kuni 7 päeva või rohkem (vajadusel). Hinnad - 170 rubla.
Infektsiooniliste ja põletikuliste protsesside ravis peetakse MP usaldusväärset, väga radikaalset ja efektiivset antimikroobset ainet. Seda toodetakse mitte ainult tablettide kujul, vaid tsüstiidi korral on see ette nähtud ainult tablettide kujul. Individuaalne päevane annus sõltub kliiniku tõsidusest - 400 mg-lt 800-le arsti äranägemisel.
Ägeda kliiniku puhul on lubatud ööpäevane annus 400 mg kaks korda päevas, ravikuur ei tohi ületada 3 päeva, pärast mida vähendatakse annust 200 mg-ni kaks korda päevas, kuni seisund stabiliseerub, kuid mitte rohkem kui 2 nädala jooksul. Nagu kõik LK-l on ka oma vastunäidustused ja lõkse, mistõttu toimub ravi spetsialisti järelevalve all. Hind algab 75 rubla.
Bakteriostaatiline omadus suure patogeenide rühma jaoks aeglustab nende paljunemist ja hävitab täielikult. Tüsistumata põletikulise protsessiga MP-s kestab ravikuur ühest kuni poolteist nädalat annusega 250 mg 2 päevas, keeruka kliinikuga - 500 mg 2 / päevas. Ravimi imendumine kiireneb vastuvõtul tühja kõhuga, joomine rohkelt vedelikku. Maksumus varieerub 10 kuni 50 rubla.
See on süsteemne antibiootikum, millel on pikk ravikuur. Kasutatakse tõhusalt nakkus-põletikuliste protsesside levitamisel uriinisüsteemi teistes organites. Peatage kiiresti ebameeldivad sümptomid ja normaliseerige mikrotöötluse protsess. Kõigist selle grupi ravimitest peetakse kõige ohutumaks, „töötab produktiivselt” ka siis, kui teised ravimid on vastuvõetamatud.
Kuid see ei tähenda, et see abinõu on näidustatud enesehoolduseks. Arst peab valima ravikuuri ja annuse vastavalt protsessi, vanuse ja tausta patoloogiate raskusele. Tavaline annus on tingitud 100 mg ofloksotsiini manustamisest kaks korda päevas või üksikannus kahekordse annusena.
Kui on ette nähtud 400 ml päevane tarbimine, võib seda imetamisaja pikenemise vältimiseks võtta üks kord lõunasöögi ajal. Keerulise põletiku kursus - 3 päevast nädalani, tõsiste probleemidega - kuni poolteist nädalat. Kõrvaltoimete välistamiseks ei ole vastuvõetav muuta ravikuuri ja annuse sõltumatut muutust. Pakendamiskulud tabletid annuses 200 mg - alates 25 rubla.
Kõik ülaltoodud ravimid erinevad antimikroobse efektiivsuse poolest paljude patogeenide tüvedega. Eeliseks on patogeenide aktiivsuse kiire supressioon isegi Pseudomonas pseudomonas'e (vardade) nakkusliku esinemise korral.
Selle rühma ravimeid ei ole raseduse (raseduse), rinnaga toitmise ja toimeaine suhtes ülitundlike patsientide jaoks ette nähtud. Kuid meestel on tsüstiit, see antibiootikumide rühm on saanud kõige laiema kasutuse.
Tsefalosporiinid
Need on sisuliselt Cephalosporium perekonna looduslikud seened ja kuuluvad sünteetiliste antibiootikumide rühma. Nende efektiivsus tuleneb mikroobse rakuseina valguensüümide sünteesi ahela katkestamisest, mis viib selle hävitamiseni. Suure kontsentratsiooniga ravimid paiknevad kusepõie reservuaaris.
Juba tund pärast kehasse sisenemist on ravimi maksimaalne efektiivsus, mis kestab 6 tundi. Ei ole määratud raske neerufunktsiooni häirega patsientidele ja naistele, kellel on pseudomembranoosne koliit. Tsefalosporiine võib rasedatele kirjutada ainult erandjuhtudel. Üks kõige ihaldatumaid:
Naistel tsüstiidi vastane antibiootikum avaldab tõhusat bakteritsiidset ja bakteriostaatilist aktiivsust kokkade patogeenide, enterokokkide ja Escherichia coli (E. coli) vastu. Kuid laialdane antimikroobne toime võib olla selektiivne - et vältida mõnede patogeenide paljunemist ja mitte toimida teiste suhtes.
Peamine suund on krooniliste põletikuliste protsesside ravi. Vastuvõtt teeb 6 g / päevas või 750 mg preparaati 3 päeva kohta. Ravi kestus on individuaalne. Ravim on sobivas vormis sissepääsuks - pulbrites, tablettides ja süstides. Tablettide hind varieerub vahemikus 250-550 rubla.
Ohutu ja efektiivne ravim, millel on lai bakteritsiidne omadus, mis rikub põletikuliste protsesside bakterite kasvu ja rakulist sünteesi kuseteede limaskestades. Täiskasvanud patsientidel on tsüstiidi soovitatav annus 250 mg 8-tunnise intervalliga. Raskekujulise põletikulise protsessiga kliinikus - 500 mg 8-tunnise intervalliga.
Kuna ravim eritub neerude kaudu, on see alkoholiga kokkusobimatu, kuna viimasel on diureetiline omadus ja ta eemaldab tseflakoori organismist enne, kui see avaldab oma terapeutilist potentsiaali. Lisaks suurendab alkohol kõrvaltoimete riski. Tablettide hind - 250 rubla.
Antibakteriaalsed ja bakteritsiidsed ravimid, mida kasutatakse laialdaselt infektsiooniliste ja põletikuliste protsesside raviks, mis on keerulise ja keerulise iseloomuga uriini- ja tsüstilise reservuaari struktuursetes kudedes. Ravi kestus ja annus määratakse kindlaks tuvastatud patogeeni järgi. Tavapärasel viisil ei ületa ravi poolteist nädalat, täiskasvanutele päevas tarbides - 400 mg.
Ravimi võtmine ei sõltu toitumisest. Enne kasutamist on vaja määrata organismi tundlik reaktsioon penitsilliinidele, kuna peaaegu 10% -l sellistest patsientidest on täheldatud allergilist reaktsiooni tseftibuteeni suhtes, kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni. Nimetatakse pulbrina suspensioonide valmistamiseks. Pudeli hind - 540 rubla.
Nitrofuraanid
Ainulaadne nende omaduste antibiootikumid, mis näitavad aktiivsust mitte ainult bakteriaalsete, vaid ka tugevate mõjude suhtes seenhaigustesse. Uriinis kontsentreeritakse suuremas koguses kui veres 3-4 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist. Nende mõju on tingitud intrabakteriaalsete biokeemiliste protsesside rikkumisest ja patsientide immuunsüsteemi olulisest aktiveerimisest.
Isegi kui patogeenide hävitamine on ebatäielik, võtavad tsüstiidi sümptomoloogia võimalikult lühikese aja jooksul vastu, võttes arvesse tarbimise õige annust.
Samal ajal ei ole mingit vajadust täiendavate seenevastaste ravimite määramiseks. Sellist antibiootikumide rühma ei soovitata põie põletikuks naistel, kellel on raske krooniline neerupatoloogiline vorm. Sageli määratud antibiootikumide hulgas:
Bakteritsiidne ja bakteriostaatiline antimikroobne ravim. Seda on ette nähtud peamiselt kuseteede nakkushaiguste, sealhulgas tsüstiidi tekkeks. Toiduga kaasnevate või piimaga pestud kahjulike mõjude vähendamiseks. Ühekordne ööpäevane annus - 3 g. Hind - 40 rubla.
Eriti tõhus E. coli suhtes. Põletikulistes protsessides uriinis-tsüstilistes kudedes on see ette nähtud annuses 100 mg / 3 päeva viis päeva. Maksumus varieerub 70 kuni 400 rubla.
Sage kõigile ravimitele - kõrge bakteritsiidne omadus, suhteliselt väike resistentsus peamiste patogeenide antibiootikumide suhtes ja kõrvaltoimete esinemissagedus. Igal kolmandal patsiendil on mürgistuse sümptomeid iivelduse ja oksendamise, kõhuvalu, uimasuse ja pearingluse näol. Sellel rühmal on suhteliselt lai vastunäidustuste loetelu - kasutamise lubamatus südame, neeru- ja maksapuudulikkuse korral.
Penitsilliinid
Nad pärsivad bakteritsiidset allikat patogeeni aktiivse raku replikatsiooni staadiumis, tungivad ja hävitavad rakku seestpoolt. Kuid seda ravimirühma pidevalt kasutades arenevad bakterid kiiresti nende suhtes resistentsust, mistõttu ravi on ebaefektiivne.
Terapeutiline plasmakontsentratsioon saavutatakse kaks tundi pärast manustamist ja kestab 8 tundi. Eeliseks on - hea tolerantsus ja mittetoksilisus isegi pikaajalise ravi korral. Penitsilliini antibiootikume ei ole ette nähtud seente ja viiruste poolt põhjustatud tsüstiidi raviks.
Peamine eesmärk on gram-(+) patogeenide põhjustatud segatüüpi nakkuste leevendamine. Määratud ravimite hulgas on efektiivsed - "Dikloksatsilliin", "Cefaclor", "Amoksitsilliin", "Cefalexin", "Ampitsilliin". Kõige sagedamini soovitavad infektsioossete põletikuliste kahjustuste reservuaari kudede tabletid MP MP: t
Sellel on inhibeeriv toime bakterirakkude replikatsioonile, mis viib nende surmani. Nimetatakse pillide kujul olevatesse naistesse annusega 250 ja 500 mg 2 / päevas koos ravikuuriga kuni poolteist nädalat. Korduva põletikuga kuni 3 korda päevas. Hind tabletid 145 rubla.
Saadaval sarnaste ravimvormidega. Soovitused uriini tsüstiliste kudede põletikuliste kahjustuste keskmise raskusastme kohta on 250 mg 4 / päevas. Raske kliinikus suurendatakse annust 500 mg-ni.
Mõlemat antibiootikumi iseloomustab kiire tungimine plasmas. Mitte rohkem kui 1% patogeenidest võib olla selle suhtes resistentsed. Ravim on ette nähtud isegi tsüstiidi raviks rasedatel ja imetavatel naistel, sest platsentaarbarjäär takistab antibiootikumi tungimist. Selle olemasolu platsentas ja rinnapiimas on võimalik vaid väheses koguses, mis ei kahjusta lootele ega lapsele.
Tsüstiidi ravi parenteraalsete antibiootikumidega
Tsüstiidi terapeutiline kulg sisaldab mitmeid aspekte, millest üks on parenteraalne antibiootikum. Nende eesmärk on tingitud ainult patsiendi raskest seisundist - pikaajaline kõrge palavik (üle 39 ° C), nekrootilise, haavandilise või hemorraagilise MP kahjustuse tunnused, nakkusliku põletikulise protsessi levik neerukudedele või eelmise ravi ebaefektiivsus.
Parenteraalne antibiootikumide loetelu tsüstiitiga naistel on väga suur. Kirjeldatakse mitmesuguste antibiootikumirühmade ravimeid, millel on suur hulk toiminguid. Süstimisravi eelis teiste terapeutiliste ainete vormide suhtes on ilmne:
- Põletiku fookuste kiire saavutamine.
- Puuduvad kahjulikud mõjud maksa ja seedetrakti epiteelile.
- Sõltumata söögiaegadest.
Süstitava antibiootikumravi valik toimub kliiniliste ilmingute tõsiduse ja patsiendi keha omaduste põhjal. Mõtle mõnele neist, mida spetsialist nimetab kõige sagedamini.
Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna ravim tsefalosporiinide rühmast. Aktiivne paljude nakkuslike ja põletikuliste patogeenide, sealhulgas anaeroobsete ja aeroobsete bakterite esindajate vastu. Ravim on ainult süstitav vorm. Näidatud intravenoosseks, intramuskulaarseks ja tilgutamiseks. Eraldi määratud. Ravimi valmistamist hoitakse kuus tundi pärast lahuse valmistamist. Vastunäidustatud:
- neerupuudulikkusega naised;
- raseduse ja imetamise perioodil:
- patsientidel, kellel on enteriit.
Hind viaali kohta apteegikettides - 20 rubla.
Tsiprofloksatsiin on üks parimaid ravimeid põletikuliste protsesside ravis uriini tsüstilistes kudedes. Vormi vabanemine - ampullid 1 ml annus ja ravi on individuaalsed. Peamine vastunäidustuseks on rasedus, imetamine ja suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes. Ampullide keskmine hind on 25–35 rubla.
Cifuroxime - ravimite intravenoosne või intramuskulaarne manustamine põhjustab enamiku nakkuslike patogeenide tüvede surma. Efektiivne kroonilise tsüstiidi korral. Maksimaalne ööpäevane annus on 2 g 3 / päevas. Antibiootikum ei ole odav. Pulbri hind 10 süstimiseks - 1000–1300 rubla.
Amikatsiin - ravimid intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks. Ravimil on akuutsete ja krooniliste põletikuliste protsesside ravis laiaulatuslik efektiivsus. Maksimaalne päevane annus on 1,5 g. Intravenoosse infusiooniga ravikuuri kestus on 3 päeva kuni 7, intramuskulaarne - kuni poolteist nädalat. Hindampull - 26 rubla.
Kompleksse haiguskliiniku ravimisel eelistatakse parenteraalset kombinatsiooni antibiootikumi, millel on lai efektiivsus.
Amoxiclav, Flemoklav koos amoksitsilliini ja klavulaanhappe aktiivsete komponentidega, täiendades üksteise tõhusust. 1,2 g süstimine 6-tunnise intervalliga. Maksumus - 483 rubla.
Amoksitsilliin / sulbaktaam (Trifamox, Ampisid) - sõltuvalt protsessi keerukusest 1,5 kuni 3 g 8-tunnise intervalliga. Hind - 346 rubla.
Timentin on kompleksne antibiootikum, mis sisaldab tikarkilliini ja klavulaanhapet. Ravim on ette nähtud resistentsete bakterite tüvede põhjustatud raske tsüstiidi raviks. Annuste valik on individuaalne, võttes arvesse kliiniku raskust ja nakkuslikku lokaliseerimist. Tavaline annus intravenoosseks manustamiseks on 3,1 g iga 4 tunni järel. Hind - 1180 rubla.
Süstivate antibiootikumide loetelu on ulatuslik. Pidev uurimine selles suunas täiendab oluliselt retseptiregistrit. Tsüstiidi ägeda või kroonilise kliinilise pildi korral valitakse individuaalne raviskeem. Seetõttu on sõltumatu ametisse nimetamine kategooriliselt sobimatu.
Ükski ravim, sealhulgas antibiootikum, ei saa muutuda imetluseks tsüstiidi ravis. Ainult raviarsti poolt määratud raviainete kombinatsioonide pädev valik, annab võimaluse täielikuks raviks.
Ülevaade põiepõletiku raviks kasutatavatest antibakteriaalsetest ravimitest
Tsüstiit on põie põie limaskesta. Statistika kohaselt on iga kolmas naine selle haigusega vähemalt üks kord elus. Meestel diagnoositakse seda palju harvemini.
Mitte alati patsiendid lähevad arsti juurde, kui sümptomid ilmuvad. Mõningatel juhtudel kaovad patoloogia iseloomulikud kliinilised ilmingud jälgedeta 1-2 päeva jooksul ja ei jälle kunagi viitsinud. Kuid on ka palju raskemaid ja pikemaajalisi tsüstiidi kulgu, kus inimene on pikka aega valus ja uriinis võib esineda verd.
Mis on ohtlik enesehooldus?
Kahjuks hakkavad paljud inimesed ise ravima, ostes apteekides antibakteriaalseid ravimeid, mida juhivad nende sõprade nõuanded, mitte uroloogi soovitusi. Mõnikord tunnevad nad märkimisväärset leevendust; võib-olla isegi põletiku sümptomite leevendamine. Kuid see ei tähenda, et haiguse põhjus on kõrvaldatud.
Irratsionaalse antibiootikumravi korral võib patogeen mõneks ajaks lihtsalt “madalaks”. Tsüstiidi äge vorm muutub krooniliseks ja kui immuunsus väheneb või hüpotermia, algab peaaegu kindlasti ägenemine. Tuleb arvesse võtta asjaolu, et anbakteriaalsed preparaadid ei ole ohutud ja nende kasutamine mõnel juhul kahjustab rohkem kui kasu.
Esimeste häirivate sümptomite ilmnemisel on tungivalt soovitatav tungivalt pöörduda uroloogi poole. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab valida ravimeid, mis sobivad konkreetses kliinilises olukorras optimaalselt. Ravimi valimisel võetakse arvesse kõiki näidustusi, vastunäidustusi, patoloogilise protsessi dünaamikat ja patsiendi individuaalseid omadusi.
Peamised antibakteriaalsed ravimid
Kõige tõhusamad abivahendid põie põletiku raviks:
- Fosfomütsiin;
- nitrofuraani preparaadid;
- beeta-laktaamantibiootikumid;
- fluorokinoloonid.
Paljud uroloogid soovitavad mitte kiirustada antibiootikumide võtmist ja ühe päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist piirata konservatiivsemate ravimeetoditega.
Pange tähele: Ägeda tsüstiidiga patsientidel soovitatakse jääda voodisse ja tarbida rohkem vedelikku, eelistades jooke, mis võivad hapestada (alandada pH-d). Marja-puuviljajoogid - jõhvikad või vasikad - sobivad kõige paremini.
Alates haiguse algusest peate võtma:
- MSPVA-d (diklofenak, Ibuprofeen, ketoprofeen);
- valuvaigistid (Baralgin, Pentalgin);
- antispasmoodikumid (No-shpa, Drotaverin).
Neid ravimeid kasutatakse sümptomaatiliseks raviks, s.o nad on võimelised peatama ainult haiguse kliinilisi ilminguid, kuid ei mõjuta mingil moel selle põhjuseid - mikroorganisme.
Kui 1-2 päeva jooksul ei ole paranemist vaja, on vaja alustada etiotroopset ravi - võttes antibakteriaalseid aineid.
Enamikul juhtudel muutub põletiku põhjuseks E. coli. See bakter tuvastatakse laboriuuringutes 95% -l diagnoositud ägeda tüsistumata tsüstiidiga patsientidest. Seda esineb iga inimese sooles kogu elu jooksul ja peetakse oportunistliku mikrofloora esindavaks.
Keerulised voolukriteeriumid:
- esimest korda salvestatud episood;
- kusepõie kontsentratsioonid ja kasvaja neoplasmid puuduvad;
- verd uriinis ei avastata;
- kaasnevad patoloogiad, mis kahjustavad immuunsust, ei diagnoosita patsienti;
- Puuduvad kuseteede kitsendused.
Diagnoosi kinnitamiseks tuleb arst uurida ja veenduda, et infektsioon ei tõuse ja ei mõjutanud neeru vaagnat.
Kui tekib kahtlus kroonilise tsüstiidi keerulise kliinilise kulgemise või ägenemise korral, määratakse kohe antibiootikumid - alates esimesest päevast pärast kaebuste esitamist. Ravimi valimiseks viiakse läbi uriinikultuur. See võimaldab määrata patogeeni liigi ja määrata selle tundlikkuse teatud antibiootikumi suhtes.
Pöörake tähelepanu: postmenopausis naistel on lisaks östrogeenipreparaadid intravaginaalseks manustamiseks. See on suguhormoonide puudumine, mis võib põhjustada esimest episoodi või tsüstiidi kordumist.
Apteegid müüvad palju ravimeid, mida peetakse „usaldusväärseks ja tõestatuks“, kuid praktikas on need ebaefektiivsed. Paljude aastate jooksul kasutatavate toimeainete puhul tekib bakteriaalsete nakkuslike ainete puhul järk-järgult resistentsus bakterite suhtes (resistentsus).
Antibakteriaalsed ained, millele E. coli on praktiliselt immuunsed:
Täiskasvanud patsiendid on kõige sagedamini väljakirjutatud ravimid nitrofuraani rühmast. Harva kasutage ravi fluorokinoloonidega.
Lapsed, eakad ja raseduse ajal patsiendid vabastatakse suhteliselt harva, kuna kõrvaltoimeid ei välistata. Neil on näidatud beeta-laktaamantibiootikumid - 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid ja penitsilliinid (amoksitsilliini klavulanaat). Eelistatud on suukaudsed ravimvormid (tabletid ja kapslid).
Fosfomütsiin
Kiiresti toime tulla tsüstiidiga ühe võimsa antibakteriaalse toimeaine annusega - Fosfomycin trometamol (kaubanimi - Monural). Seda peetakse esimese rea ravimiks. Selle ravimi puhul on haiguse peamine põhjustaja kõige vastuvõtlikum. 1 annus (3 g) tekitab uriinis piisavalt kõrge kontsentratsiooni, et täielikult hävitada bakterid 80 tundi. Fosfomütsiin on üks ohutumaid ravimeid; seda on ettevaatlikult ette nähtud imetamise ajal ootavatele emadele ja naistele.
Oluline: tuleb märkida, et meie riigis on Monuralit juba 10 aastat kasutatud, mistõttu on võimalik E. coli tüvede moodustumine. Juba registreeritud juhtumid, kus patsiendid, kes selle vahendi kasutasid, pöörduvad uuesti arsti juurde. Üha enam ei ole ette nähtud 1, vaid 2 annust ravimit, mida tuleb võtta 24-tunnise erinevusega.
Beeta-laktaamid
Beeta-laktaamantibiootikumide kahtlemata eeliseks on toime selektiivsus. Nad hävitavad nakkusetekitaja rakuseina, kahjustamata seejuures keha normaalseid rakke. Selle kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimite puudumist peetakse allergiliste reaktsioonide tekkimise suureks tõenäosuseks - neid täheldatakse peaaegu iga kümnes patsient. Kui ei esine individuaalset ülitundlikkust toimeaine suhtes, võib beeta-laktaamid võtta ja lapsed ning rasedad ja eakad.
Eriti on see väga tõhus E. coli vahenditega, mis hõlmavad Amoksitsilliin ja klavulaanhape.
Nende hulka kuuluvad:
- Flemoklav Solyutab;
- Amoxiclav;
- Ecoclav;
- Augmentin;
- Panklav
Pange tähele: Suhteliselt madala hinna tõttu on Amoxiclav populaarsem kui Augmentin. Harva esinevad kõrvaltoimed Jaapani ravimite kasutamisel.
Need ravimid on esimese rea ravimid tsüstiidi raviks. Need on ette nähtud juhtudel, kui terapeutiliste meetmete ohutus on eriti oluline.
Oluline: soole seinale avalduva soovimatu toime vähendamiseks on soovitatav söömise ajal võtta antibakteriaalseid ravimeid ja kasutada samal ajal probiootikume - Bifiform, Acipol, Hilak Forte jne.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappega kombineeritud ravimeid on ette nähtud. Ravi kestus varieerub 5 kuni 7 päeva (võetakse arvesse sümptomite tõsidust ja protsessi dünaamikat).
Valitud ravimid on Cefixime'il põhineva kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, neid peetakse lühikeste ravide (5 päeva) ravis efektiivsemaks, kuid need ei mõjuta kõiki haiguse patogeene.
Kaubanimed:
- Ceforal Solutab;
- Suprax Solutab;
- Pancef.
Nitrofuraanid
Nitrofuraani seeria antibakteriaalseid ravimeid iseloomustab kõrge efektiivsus enamiku tsüstiidi patogeenide vastu. Nende puuduseks on ravi ajal esinevate kõrvaltoimete üsna kõrge esinemissagedus. Kuni 30% patsientidest kurdavad unisust, letargiat, iiveldust, pearinglust, oksendamist ja kõhupiirkonna valu. Nitrofuraanid on vastunäidustatud kardiovaskulaarse, neeru- või maksapuudulikkuse all kannatavate isikute jaoks.
Kõige levinumad vahendid nitrofuraanide grupist:
- Furasolidoon;
- Furadoniin (nitrofurantoiin);
- Furasidiin (Furamag, furagiin).
Oluline: Furasolidooni efektiivsus on madal, kuna uriinis ei teki bakteritele kahjulikku kontsentratsiooni. Furasidiin on enamiku patsientide poolt paremini talutav kui Nitrofurantoiin.
Kõik ülaltoodud ravimid on mõeldud kursuste raviks. Selle kestus on vähemalt 5 päeva.
Fluorokinoloonid
Fluorokinoloonid on laia spektriga antibiootikumid, mida praegu Venemaal peetakse „reservrühma” ravimiteks. Patogeenne mikrofloora on neile väga tundlik, mistõttu on piisav lühike (3-päevane) kursus. Kuid samal ajal on neil fondidel sageli kehale ebasoovitav mõju. Aktiivsete komponentide suure toksilisuse tõttu on fluorokinoloonid vastunäidustatud maksapuudulikkuse, rasedate, imetavate emade, alla 18-aastaste ja epilepsiaga patsientide jaoks. Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on liiges- ja lihasvalu, kõõluste rebendid treeningu ajal, arütmiad, maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine ja fotodermatiidi tekkimine.
Fluorokinoloonide hulka kuuluvad tooted, mis sisaldavad tsiprofloksatsiini:
Sellesse gruppi kuuluvad Levofloksatsiin, Ofloksatsiin (Zanocin, Ofloksin) ja kõige tõhusamad vahendid - Norfloksatsiin (Norbaksin, Nolitsin).
Fluorokinoloonide määramiseks tüsistumata tsüstiidi raviks võib otsustada ainult raviarst. Nende kasutamine on õigustatud, kui teised ravimid olid ebaefektiivsed.
Urogenitaalsete infektsioonide raviks on mõnel juhul ette nähtud makroliidantibiootikumid - näiteks Rulid.
Tüsistumata tsüstiidi korral on soovitatav võtta antibakteriaalseid ravimeid looduslikul alusel - ravimtaimi Cyston, Canephron, Fitolysin ja Monurel. Neid näidatakse ägenemiste ärahoidmiseks.
Vladimir Plisov, arstlik retsensent
8,723 kokku vaated, 1 vaatamist täna