Tänu oma muljetavaldavatele antibakteriaalsetele omadustele on see penitsilliiniravim muutunud vältimatuks paljudes meditsiinipraktika valdkondades. Arstid määravad Amoxiclav'i suspensiooni kurguvalu ja teiste nakkushaiguste kahjulike mikroorganismide vastu võitlemiseks. Ravim mõjutab keha nii õrnalt kui võimalik, nii et seda kasutatakse ka vastsündinutel.
Amoxiclav suspensioon - kasutusjuhised
Ravimi suurepärased meditsiinilised omadused on andnud talle usaldusväärse vahendina sadade tervisehäirete vastu. Amoxiclavit soovitavad Venemaa ja teiste SRÜ riikide juhtivad arstid. Siiski, kui ravimit kasutatakse valesti, võib ravim kahjustada inimkeha. Selliste vigade vältimiseks lugege enne ravi alustamist juhiseid põhjalikult ja konsulteerige oma arstiga.
Koostis
Ravimi toimeained, mis pakuvad antibakteriaalset toimet - amoksitsilliin ja klavulaanhape. Need komponendid pärsivad kahjulike organismide kasvu ja paljunemist. Lisaks nendele sisaldab kompositsioon abiainete kompleksi, mis soodustab ravimi paremat imendumist inimkeha poolt:
- veevaba sidrunhape;
- naatriumkarmelloos;
- kolloidne ränidioksiid;
- naatriumsahharinaat;
- veevaba naatriumtsitraat;
- mikrokristalne tselluloos;
- ksantaankummi;
- naatriumbensoaat;
- ränidioksiid;
- mannitool;
- maitsed (sidrun, maasikas, kirss).
Vormivorm
Pulbri mass suspensiooniks. Aine värv võib varieeruda valgest kuni kollakasvalge. Valmis suspensioon võetakse sees. Reeglina on see kollakas toon. Saadaval erineva suurusega klaaspudelites. Komplekt sisaldab doseerimisluske või pipette. Kui temperatuur ei ületa 25 ° C, on pulbri kõlblikkusaeg 2 aastat. Valmistatud suspensiooni võib hoida ainult külmkapis mitte rohkem kui nädal.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Ravim on aktiivne paljude mikroorganismide vastu:
- aeroobsed grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid;
- anaeroobsed grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid;
- beeta-laktamaas II, III, IV, V tüübid (nende mikroorganismide alamliigid, mis on resistentsed amoksitsilliini toime suhtes, hävitatakse tõhusalt teise toimeaine, klavulaanhappe poolt).
Pärast suspensiooni allaneelamist imenduvad Amoxiclav'i aktiivsed komponendid seedetrakti limaskestadel kiiresti. Toidu samaaegne tarbimine ei vähenda imendumist, mistõttu kõrvaldatakse vajadus pausi enne ja pärast söömist. Klavulaanhappe ja amoksitsilliini maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on umbes 45 minutit. Arvestades arsti poolt määratud annuse järgimist, ei kahjusta ravi organismi. Amoksitsilliini lagunemissaadused erituvad organismist 10-15 päeva jooksul.
Näidustused
Amoksikaadi pulbrit soovitatakse juhtudel, kui on vaja võidelda tundlike tüvede mikroorganismide põhjustatud infektsioonidega. Nende hulka kuuluvad:
- ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (krooniline ja äge sinusiit, neelu abscess, farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik);
- alumiste hingamisteede nakkushaigused (äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooni komponendiga, kopsupõletik jne);
- günekoloogilised infektsioonid;
- kuseteede infektsioonid;
- naha ja sidekoe infektsioonid;
- pehmete kudede ja naha (sealhulgas inimeste ja loomade hammustuste) infektsioonid;
- odontogeensed nakkused;
- sapiteede infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit).
Vastunäidustused
Nimekiri juhtudest, kus ravimi kasutamine on keelatud:
- ülitundlikkus ravimi ühe või mitme komponendi suhtes;
- anamneesis ülitundlikkus tsefalosporiinide, penitsilliinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
- esinemine haiguse ajaloos teave kolestaatilise ikteruse ja / või muu maksafunktsiooni häire kohta, mis on põhjustatud klavulaanhappe või amoksitsilliini võtmisest;
- imetamisperiood;
- maksapuudulikkus;
- nakkuslik lümfotsüütiline leukeemia, mononukleoos;
- pseudomembranoosne koliit;
- raske neerufunktsiooni häire.
Annustamine ja manustamine
Ravim võetakse suu kaudu. Päevamäära määrab raviarst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi kehakaalu. Pulbrist suspensiooni valmistamiseks peate pudelit loksutama, kahes etapis lisage märgisele märgitud veekogus, segage hoolikalt. Pulber lahustub täielikult 10-15 sekundi jooksul ja saadakse paks vedelik. Et mõista, kuidas Amoxiclav'i võtta, peaksite tutvuma alltoodud tabeliga:
Kõrvaltoimed
Enamikul juhtudel on ravimi kõrvaltoimed kerged ja mööduvad. Kuid igaüks, kes võtab Amoxiclav'i, peab teadma võimalikke kõrvaltoimeid. Peatamise kasutamine võib põhjustada mitmeid rikkumisi:
- Seedetrakti osa: iiveldus, isutus, kõhulahtisus, oksendamine, maksafunktsiooni häired, kõhuvalu (harv), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (AST või ALT). Harvadel juhtudel võib ravimi kasutamine põhjustada kolestaatilist ikterust, pseudomembranoosset koliiti ja hepatiiti.
- Allergilised ilmingud: urtikaaria, sügelus, erüteemiline lööve. Harvadel juhtudel võivad tekkida sellised probleemid nagu angioödeem, multiformne eksudatiivne erüteem, allergiline vaskuliit ja anafülaktiline šokk. Amoksitsiliinipõhist suspensiooni kasutavatel patsientidel on väga väikese tõenäosusega täheldatud eksfoliatiivset dermatiiti, ägeda eksanthematilise üldistatud pustus- ja Stevens-Johnsoni sündroomi.
- Hemopoeetilise süsteemi osas esineb harva selliseid haigusi nagu pöörduv leukopeenia ja trombotsütopeenia. Veelgi harvemini on täheldatud pancütopeeniat, hemolüütilist aneemiat, eosinofiiliat, protrombiini indeksi pöörduvat suurenemist (võimaluse korral koos antikoagulantide koosmanustamisega Amoxiclav suspensiooniga).
- Kesknärvisüsteemi küljest: peavalu, pearinglus. Unetus, ärevus, hüperaktiivsus ja krambid on harva täheldatud (tavaliselt neerufunktsiooni häirega patsientidel, kui amoksitsilliini kasutatakse suurtes annustes).
- Eraldi juhtudel uriinisüsteemi puhul esineb selliseid haigusi nagu kristalluuria ja interstitsiaalne nefriit.
Erijuhised
Nagu kõik teised antibiootikumid, on Amoxiclavil ka mitmeid individuaalseid omadusi, mida tuleb arvestada mitte ainult arstiga, vaid ka patsiendiga. Pöörake tähelepanu järgmistele nüanssidele:
- amoksitsilliinravi ajal on vaja jälgida vereloome süsteemi, patsiendi maksa ja neerude seisundit;
- selleks, et vähendada seedetrakti organite soovimatute reaktsioonide tõenäosust, on soovitatav söömise ajal Amoxiclav'i suspensiooni võtta;
- raske neerukahjustusega patsientidel on vajalik annustamisskeemi kohandamine.
Raseduse ajal
Amoksitsilliini aktiivsus bakterite vastu ei põhjusta lootele otsest kahju, seetõttu, kui on selgeid märke, määravad arstid seda rasedatele emadele. Samuti on oluline teada, et klavulaanhape ja amoksitsilliin vabanevad väikestes kogustes koos rinnapiima. See nähtus ei kujuta endast ohtu, kuid arstid jälgivad alati toitumisprotsessi, et vältida lapse keha soovimatute reaktsioonide ootamatut ilmnemist.
Amoxiclav lapsed
Noorel asutusel on lihtsam vedelal kujul ravimite imendumine. Sellega seoses Amoxiclav lastele (kuni 12 aastat) lastearstid ettenähtud homogeense suspensiooni kujul. Annuse järgimisel ei põhjusta Amoxiclav laste tervist kahjustavat. Ravimi mahu ja kehakaalu normaalne suhe on 40 mg / kg. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 45 mg / kg. Komplikatsioonide vältimiseks ei ole vaja seda ületada. Liigsetes kogustes on lastele antibiootikum Amoxiclav väga ohtlik.
Ravimi koostoime
Amoxiclav'i ja teiste ravimite kombinatsiooni kohta on mitmeid olulisi nüansse. Arstid arvestavad neid kõiki tingimata antibiootikumravi kombineeritud kursuse ettevalmistamisel. Allpool on kirjeldatud peamisi ravimi koostoimeid:
- Lahuse Amoksiklava kombineeritud kasutamine glükoosamiiniga, antatsiidid, lahtistid ja aminoglükosiidid ravimi imendumine väheneb oluliselt.
- Ravimi ja askorbiinhappe kombinatsioon suurendab selle imendumist.
- Suspensioonide samaaegne kasutamine fenüülbutasooni, diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste tubulaarsekretsiooni blokeerivate ravimitega suurendab antibiootikumi toimeainete kontsentratsiooni. Sellistel juhtudel viiakse Amoxiclav'i hemodialüüs läbi kõige enam glomerulaarfiltratsiooni teel. Kui on vaja sellist ravimite kombinatsiooni, on vaja antibiootikumi annuse kohandamist, et vältida kõrvaltoimete ilmnemist.
- Amoksitsilliini ja allopurinooli kombinatsioon suurendab eksantemi tekkimise tõenäosust.
- Amoxiclav suurendab koosmanustamisel metotreksaadi toksilisust.
- Bakteriostaatilised antibiootikumid (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiidid võivad Amoxiclav'i efektiivsust vähendada.
- Rifampitsiini ja amoksitsilliini kombineeritud kasutamine meditsiinilisest seisukohast ei ole mõtet, sest need antibiootikumid vähendavad teineteise efektiivsust.
- Probenetsiid suurendab amoksitsilliini kontsentratsiooni seerumis ja seega halvendab selle eritumist organismist.
- Amoxiclav'i antibakteriaalne toime vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Analoogid
Venemaa apteekidel on sageli sarnase antibakteriaalse toimega ravimeid. Sageli võimaldavad nad Amoxiclavi täielikult asendada ja säästa seda hästi. Allpool on toodud penitsilliin-antibiootikumi kõige levinumad analoogid:
- Amovikomb;
- Baktoklav;
- Arlet;
- Varglave;
- Klamosar;
- Liklav;
- Medoclav;
- Rankavla;
- Panklav;
- Taromentiin;
- Rapiklav;
- Ecoclav;
- Flemoklav;
- Amoksitsilliin klavulanaat.
Amoksiklav hind
Iga patsiendi jaoks on oluline tegur arsti poolt määratud ravimi maksumus. Arstid ei soovita kokkuhoidu tervisele, kuid sageli on võimalik osta sarnase antibakteriaalse toimega ravimit palju odavamalt. Samalaadse toimega ravimi ostmisel konsulteerige kindlasti oma arstiga ja lugege kasutusjuhendit. Järgnev tabel aitab teil mõista, kui palju Amoxiclav ja selle analoogid maksavad:
Amoksikaadi suspensioon
Analoogid
- Augmentin;
- Ecoclav
Keskmine online hind *, 282 lk. (250 mg pudel + 62,5 mg / 5 ml)
Kust osta:
Kasutusjuhend
Amoxiclav on kombineeritud ravim. Selle toimeained on amoksitsilliin ja klavulaanhape, millel on antimikroobne toime.
Näidustused
Antibiootikumidele vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide korral on ette nähtud suspensioon:
- otolarüngilised infektsioonid (väliskõrvapõletik, mädane otiit, mastoidiit);
- ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkuslikud ja põletikulised haigused;
- haigused, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga;
- luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogia;
- nahainfektsioonid;
- suu ja pehmete kudede infektsioonid.
Annustamine ja manustamine
Suspensiooni valmistamiseks lisage viaalile vett märgini.
Ravimi soovitatav ühekordne annus valmis suspensiooni milliliitrites, sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja nakkuse tõsidusest:
Üle 12-aastastel lastel, kelle mass on üle 40 kg, on ravim ette nähtud tablettidena.
Sandoz'i suspensiooniga kaasneb mõõtepipett, mille märgid on 1 kuni 5 ml.
Annus arvutatakse sõltuvalt kehakaalust ja vanusest ning samuti nakkuse tõsidusest. Amoksitsilliiniga arvutatud annus.
Alla 3 kuu vanused lapsed lastakse päevas 30 mg ööpäevas kehakaalu kilogrammi kohta, seda tuleb võtta 2 korda (pärast 12 tundi).
Üle 3 kuu vanuste patsientide puhul on ööpäevane annus 20 mg kehakaalu kilogrammi kohta, raske haigus, samuti hingamisteede nakkused, annust võib suurendada 40 mg / kg-ni, seda tuleb võtta 3 korda (iga 8 tunni järel).
Raske neeruhaiguse korral vähendatakse annust või pikendatakse ühekordse annuse vahele 2 päeva.
Ravi kestus võib olla 5 kuni 14 päeva, arsti äranägemisel, võib ravi kestust pikendada.
Vastunäidustused
Ravim on vastunäidustatud, kui on:
- individuaalne talumatus ravimi koostise, penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste β-laktaamantibiootikumide suhtes;
- maksahaiguste anamneesid, mis on vallandunud Amoksiklava või selle analoogide võtmisega;
- nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütiline leukeemia.
Ettevaatlikult tuleb ravimit võtta, kui on:
- pseudomembranoosne koliit;
- maksapuudulikkus;
- raske neerukahjustus.
Amoxiclav'i määramine rasedatele ja imetavatele patsientidele.
Ravimit võib raseduse ajal määrata rangete näidustuste kohaselt.
Toimeained erituvad rinnapiima, mistõttu on ravi ajal soovitatav laps üle kanda.
Üleannustamine
Juhusliku või tahtliku annuse ületamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:
- düspeptilised häired;
- liigne erutus;
- unehäired;
- pearinglus;
- krambid.
Ohver peab olema arsti järelevalve all. Ravi eesmärk on joobeseisundi sümptomite kõrvaldamine. Kui mürgistuse hetkest ei ole möödunud rohkem kui 4 tundi, on ohvrile näidatud maoloputus ja adsorbentide võtmine. Toimeaineid saab eemaldada hemodialüüsi teel.
Kõrvaltoimed
Peatamise ajal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:
- isutus, iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, kõhuvalu, maksafunktsiooni häired, ensüümide aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas, hepatiit, pseudomembranoosne koliit;
- allergia;
- kõikide vererakkude vähenemine, suurenenud eosinofiilid, pikenenud protrombiiniaeg;
- peapööritus, peavalu, krambid, hüperaktiivsus, ärevus, unehäired;
- interstitsiaalne nefriit, soolakristallide esinemine uriinis;
- superinfektsioon, sh.
Koostis
Amoksikaadi suspensiooni valmistatakse pulbri kujul, mis tuleb veega lahjendada. Sõltuvalt toimeainete kogusest on ravim saadaval kolme annusena:
- 125 mg amoksitsilliini ja 31,25 mg klavulaanhapet (maasika maitsega);
- 250 mg amoksitsilliini ja 62,5 mg klavulaanhapet (kirssimaitsega);
- 400 mg amoksitsilliini ja 57 mg klavulaanhapet (kirsside ja sidruniga).
Täiendavate komponentidena peatamise koosseisus on:
- sidrunanhüdriid;
- naatriumtsitraat;
- ksantaan;
- ränidioksiid;
- naatriumbensoaat ja sahharinaat;
- meelitab;
- karmelloosnaatrium ja mikrokristalne tselluloos.
Farmakoloogia ja farmakokineetika
Ravim on aktiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
- streptokokid;
- stafülokokk;
- enterokokkid;
- E. coli;
- kolera vibrio;
- salmonella;
- shigella;
- hemophilus bacillus;
- gonokokid;
- läkaköha võlukepp;
- brutsella;
- Campylobacter Yeyuni;
- gardnerella vaginalis;
- Ducrey võlukepp;
- Klebsiella;
- Moraxella Cataris;
- meningokokk;
- pasteurella multitotsida;
- protei;
- Yersinia enterokoliit;
- Helicobacter;
- klostridia;
- baktroidy;
- peptokokki;
- peptostreptokokki;
- fusobakterid;
- Prevotella
Ravimi allaneelamisel imendub kiiresti maksimaalne kontsentratsioon veres pärast tunni möödumist.
Mõlemad komponendid tungivad erinevatesse kudedesse ja organitesse, põletiku juuresolekul tungivad nad läbi BBB. Maksa barjääri läbimine metaboliseerub.
Eritub uriiniga, poolväärtusaeg varieerub 1... 1,5 tundi.
Raske neeruhaiguse korral suureneb amoksitsilliini poolväärtusaeg 7,5 tunnini ja klavulaanhappe 4,5 tunni jooksul.
Puhkuse ja ladustamise tingimused
Ravim on retsepti alusel kättesaadav spetsialisti poolt. Ravimit hoitakse kuivas, lastele kättesaamatus kohas, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg on 24 kuud.
Valmistatud suspensiooni hoitakse tihedalt suletud viaalis temperatuuril 2 ⁰8⁰⁰ mitte rohkem kui nädala jooksul.
Arvustused
(Jäta kommentaarid kommentaarides välja)
* - Mitme müüja keskmine väärtus seire ajal ei ole avalik pakkumine.
AMOKSIKLAV kasutusjuhised
Vabastage vorm, koostis ja pakend
Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks valgest kuni kollakasvalgeni; valmistatud suspensioon on homogeenne, peaaegu valge kuni kollakas.
Abiained: veevaba sidrunhape, veevaba naatriumtsitraat, naatriumbensoaat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarmelloos, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, ränidioksiid, naatriumsahharinaat, mannitool, maitsed (maasika, metsik kirss, sidrun).
25 g - tumedad klaaspudelid mahuga 100 ml (1) koos doseerimislusikaga / pipetiga pakenditega papist.
Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks valgest kuni kollakasvalgeni; valmistatud suspensioon on homogeenne, peaaegu valge kuni kollakas.
Abiained: veevaba sidrunhape, veevaba naatriumtsitraat, naatriumbensoaat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarmelloos, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, ränidioksiid, naatriumsahharinaat, mannitool, maitsed (maasika, metsik kirss, sidrun).
25 g - tumedad klaaspudelid mahuga 100 ml (1) koos doseerimislusikaga / pipetiga pakenditega papist.
Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks valgest kuni kollakasvalgeni; valmistatud suspensioon on homogeenne, peaaegu valge kuni kollakas.
Abiained: veevaba sidrunhape, veevaba naatriumtsitraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarmelloos, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, ränidioksiid, naatriumsahharinaat, mannitool, maitsed (maasika, metsik kirss, sidrun).
8,75 g - 35 ml tume klaasist pudeleid (1) koos doseerimispipettpakenditega papist.
12,5 g - 50 ml tumedat klaaspudelit (1) koos doseerimispipetiga - papppakendid.
17,5 g - 70 ml tumedad klaaspudelid (1) koos doseerimispipettpakenditega papist.
35 g - pudelid tumedast klaasist mahuga 140 ml (1) koos doseerimispipeti pakenditega papist.
Ravimi kirjeldus põhineb ametlikel kasutusjuhenditel ja tootja poolt heaks kiidetud.
Farmakoloogiline toime
Amoxiclav® on amoksitsilliini - poolsünteetilise penitsilliini kombinatsioon laia antibakteriaalse aktiivsusega ja klavulaanhappega - pöördumatu inhibiitor β-laktamaas. Klavulaanhape moodustab nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt toodetud β-laktamaasi mõjude suhtes.
Klavulaanhappel, mis on sarnane struktuurile beeta-laktaamantibiootikumidega, on nõrk sisemine antibakteriaalne toime.
Amoxiclav®-il on palju antibakteriaalseid toimeid.
See on aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede vastu, kaasa arvatud p-laktamaasi tootvad tüved, sealhulgas Aeroobsed grampositiivsed bakterid: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus rohelistavate, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus epidermis (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus saprophyticus Listeria spp, Enterococcus spp.;. aeroobne marmor Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens; anaeroobsed grampositiivsed bakterid: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces Israel, Fusobacterium spp., Prevotella spp., gramnegatiivsed anaeroobid: Bacteroides spp.
Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased.
Mõlemad komponendid imenduvad pärast ravimi sisenemist hästi, toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset. Cmax vereplasmas saavutatakse 1 tund pärast manustamist. C väärtusedmax korvata amoksitsilliini (sõltuvalt annusest) 3-12 μg / ml klavulaanhappe kohta - umbes 2 μg / ml.
Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruumala kehavedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura- ja peritoneaalvedelikud, emakas, munasarjad jne). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalse vedeliku, maksa, eesnäärme, palatiini mandlite, lihaskoe, sapipõie, sinuste, sülje, bronhide eritiste saladusse.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi läbi BBB mitte-põletikulistes ajuümbristes.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri ning mikroorganismid erituvad rinnapiima. Amoksitsilliini ja klavulaanhapet iseloomustab madal seondumine plasmavalkudega.
Amoksitsilliin on osaliselt metaboliseeritud, klavulaanhape läbib ilmselt intensiivse metabolismi.
Amoksitsilliin eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna tubulaarse sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Klavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitidena. Väikesed kogused erituvad soolte ja kopsude kaudu. T1/2 Amoksitsilliin ja klavulaanhape on 1-1,5 tundi.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
Raske neerupuudulikkuse korral T1/2 amoksitsilliini puhul kuni 7,5 tunnini ja klavulaanhappe puhul kuni 4,5 tundi. Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste peritoneaaldialüüsiga.
Näidustused
Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:
- ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
- kuseteede infektsioonid;
- naha ja pehmete kudede, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;
- luu- ja sidekoe infektsioonid;
- sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
Annustamisskeem
125 mg + 31,25 mg / 5 ml ja 250 mg + 62,5 mg / 5 ml suspensioonide ööpäevased annused (125 mg + 31,25 mg / 5 ml ja 250 mg suspensioonide + 62,5 mg / 5 ml õige annustamise hõlbustamiseks igasse pakendisse, doseerimiskanal, mille maht on 5 ml või gradueeritud pipeti doseerimine).
Vastsündinud ja kuni 3-kuulised lapsed, kellele on määratud 30 mg / kg (amoksitsilliini kohta) päevas, jagatuna kaheks annuseks (iga 12 tunni järel); üle 3 kuu vanused lapsed - alates 20 mg (amoksitsilliini kohta) / kg / päevas kerge kuni mõõduka infektsiooni korral kuni 40 mg / kg (amoksitsilliini kohta päevas) raskete infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral, mis jagunevad 3 annuseks (iga 8 päeva järel). h)
Soovitatav suspensioonide annus sõltuvalt lapse kehakaalust ja nakkuse tõsidusest.
Amoxiclav pulber: kasutusjuhised
Koostis
Toimeained on amoksitsilliin ja klavulaanhape.
Amoxiclav (125 mg + 31,25 mg) / 5 ml
Iga 5 ml suspensiooni sisaldab 125 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 31,25 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul.
Veevaba sidrunhape, veevaba naatriumtsitraat, naatriumbensoaat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültselluloos, ksantaankummi, veevaba kolloiddioksiid, ränidioksiid, maasika maitse, naatriumsahhariin, mannitool.
Amoxiclav (250 mg + 62,5 mg) / 5 ml FORTE
Iga 5 ml suspensiooni sisaldab 250 mg amoksitsilliini amoksitsilliintrihüdraadi kujul ja 62,5 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul.
Veevaba sidrunhape, veevaba naatriumtsitraat, naatriumbensoaat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültselluloos, ksantaankummi, veevaba kolloidne ränidioksiid, ränidioksiid, loodusliku kirsiku maitseaine, naatriumsahhariin, mannitool.
Kirjeldus
Valge või kollakasvalge kristalne pulber. Lisades vett, moodustub praktiliselt valge või kollane homogeenne suspensioon.
Näidustused
Amoxicapa on antibiootikum, mis on ette nähtud nakkushaiguste raviks. See kuulub beetalaktaamantibiootikumide rühma, millel on lai antibakteriaalne toime. Amoksiklavil on terapeutiline toime, inhibeerides bakteriraku seina sünteesi, nii et see tapab nakkusi põhjustavaid baktereid.
Amoxiclav'i kasutatakse paljude bakteriaalsete infektsioonide raviks:
• ülemiste hingamisteede infektsioonid (sh ENT patoloogia), nagu sinusiit, keskkõrvapõletik, korduv tonsilliit;
• alumiste hingamisteede infektsioonid, eriti kroonilise bronhiidi ja bronhopneumoonia tõsised ägenemised;
• kuseteede infektsioonid ja kõhuinfektsioonid;
• naha ja pehmete kudede, samuti sidekoe infektsioonid, sealhulgas loomade hammustused;
• tugevad hambapõletikud ümbritsevate kudede põletikuga.
Vastunäidustused
• kui teie laps on allergiline amoksitsilliini ja klavulaanhappe või mõne muu ravimi koostisosa suhtes;
• kui teie laps on allergiline teiste penitsilliini või beeta-laktaamantibiootikumide suhtes (näiteks tsefalosporiinid).
Kui teie lapsel esines nahalööve, näo, kaela või pagasi turse ja hingamine oli raske, oli ta tõenäoliselt selle ravimi suhtes allergiline.
• kui lapsel esineb raskeid maksakahjustusi, samuti on tal varem olnud kolestaatiline kollatõbi või maksapuudulikkus, mida põhjustasid penitsilliini antibiootikumid või ravimid, mis sisaldavad amoksitsilliini / klavulaanhapet;
• Kui lapsel on monotsüütiline stenokardia (nakkuslik mononukleoos) või lümfotsüütiline leukeemia.
Rasedus ja imetamine
Kui Amoxicpava suspensioon on teile isiklikult ette nähtud, mitte teie lapsele ja kui te olete rase (või eeldate, et olete rase), teatage sellest arstile. Nagu kõik teised ravimid, ei ole Amoxiclav raseduse ajal soovitav. Sel juhul võtab otsus ravimi võtmise vajaduse kohta arstile.
Amoxiclav'i võib kasutada imetamise ajal. Välja arvatud tundlikkus (ülitundlikkus), mis on seotud ravimi väikeste koguste vabanemisega rinnapiima, ei tuvastatud teisi kahjulikke mõjusid rinnapiima toidetud lastele.
Järgige alati raviarsti nõuandeid. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Autojuhtimine ja mehhanismidega töötamine
Amoxiclavil on väga nõrk mõju autojuhtimise ja keerukate mehhanismidega töötamise võimele; siiski võivad esineda harva esinevad kõrvaltoimed, nagu segasus, pearinglus või krambid.
Annustamine ja manustamine
Annuse ja manustamissageduse määrab raviarst. See sõltub nakkuse liigist, lapse vanusest ja kehakaalust.
Alla 12-aastaste laste tavaline suspensiooni ööpäevane annus on 25 * mg / kg / päevas. Raskemate infektsioonide korral võib annust suurendada kuni 50 mg / kg / päevas. Päevane annus jagati 3 annusesse (iga 8 tunni järel).
Suspensiooni doseerimise hõlbustamiseks on viaali külge kinnitatud doseerimispipett.
Üldised soovitused doseerimiseks ja manustamiseks:
Alla 1 aasta vanused lapsed
Teie arst määrab ravimi annuse, lähtudes lapse kehakaalust. Näiteks, kui laps kaalub 4,5 kg, on vajalik annus 1,2 ml Amoxiclav suspensiooni (125 mg + 31,25 mg) kolm korda päevas.
Lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat (10-18 kg)
5 ml Amoxiclav suspensiooni (125 mg + 31,25 mg) kolm korda päevas.
Üle 6-aastased lapsed (18-40 kg)
5 ml Amoxiclav Forte suspensiooni (250 mg + 62,5 mg) kolm korda päevas.
* Iga 25 mg Amoxiclav sisaldab 20 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet. ** Iga 50 mg Amoxiclav sisaldab 40 mg amoksitsilliini ja 10 mg klavulaanhapet.
Ravimi võtmise sagedus
Peatamine tuleb võtta kolm korda päevas vastavalt igapäevasele rutiinile, näiteks söögi ajal.
Ravimi kestus
Ravi kestus määrab raviarst.
Ärge lõpetage lapse ravi selle ravimiga varem kui arsti poolt määratud aeg, isegi kui laps on ennast paremini tundnud Kui te lõpetate ravimi kasutamise enne ravikuuri lõppu, võivad mõned bakterid ellu jääda ja nakkuse põhjustada.
Siiski, kui teie laps läbib ravikuuri ettenähtud koguse ravimiga või ravimi võtmise periood jõuab kaks nädalat ja taastumine ei tule, konsulteerige oma arstiga. Kui arvate, et ravimi toime on ebapiisav, konsulteerige ka oma arsti või apteekriga.
Tavaliselt valmistab apteeker suspensiooni apteegis.
Amoxiclav (125 mg + 31,25 mg) / 5 ml: loksutage pudelit pulbri lõdvendamiseks, lisage 86 ml vett kahes osas (kuni märgini), iga kord tugevalt loksutades.
Amoxiclav (250 mg + 62,5 mg) / 5 ml: loksutage pudelit pulbri lõdvendamiseks, lisage
85 ml vett kahes osas (kuni märgini), iga kord tugevalt loksutades. Loksutage pudelit enne iga kasutamist.
Kõrvaltoimed
Nagu kõik ravimid, võib Amoxiclav põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, kuigi neid ei esine. Tavaliselt on need mõjud raskekujulised ja ajutised. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus). Neid võib vähendada, kui võtate ravimi söögi ajal või vahetult enne sööki.
Nagu enamik ravimeid, põhjustab Amoxiclav väga harva või harva tõsiseid kõrvaltoimeid.
Kui teie lapsel on üks järgmistest sümptomitest, lõpetage Amoxiclav'i manustamine, rääkige sellest kohe oma arstile või pöörduge abi saamiseks haiglasse:
• näo, huulte, suu ja neelu või teiste kehaosade turse, mis võib põhjustada neelamis- või hingamisraskusi;
• naha allergilised reaktsioonid, millega kaasneb sügelus, näiteks lööve tüüpi urtikaaria;
• kollatõbi (naha või silmade skelera kollasus).
Sellistel juhtudel vajab laps erakorralist arstiabi või haiglaravi.
Rääkige ka oma arstile või pöörduge haiglasse, kui märkate lapse:
• tõsine kõhulahtisus soolestiku veritsusega;
• pimedas uriinis ja väljaheites (väljaheites), samuti naha ja silmade kollasus;
• uriini koguse märkimisväärne vähenemine või suurenemine võrreldes normaalsega; hägusus või vere välimus uriinis, samuti selle muud muutused; raske ja valulik urineerimine, valu neerudes;
• naha villimine või koorumine, samuti naha punetus või verevalumid;
• verereaktsioonid, mis põhjustavad verevalumeid, sagedasemaid infektsioone (nt farüngiiti) või aneemiat;
Need on tõsised soovimatud kõrvaltoimed, mis on väga haruldased, kuid vajavad arstiabi.
Muud kõrvaltoimed:
Sagedased kõrvaltoimed (rohkem kui 1 juht 100 inimese kohta ja vähem kui 1 juhtum 10 inimese kohta) on:
• mädanik (suu, tupe ja nahavoltide nakkus)
pärmseent); Abi raviks raviks küsige oma
arst või apteeker;
• seedehäired, sealhulgas iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus;
• naha sügelus perianaalses piirkonnas.
Harva esinevad kõrvaltoimed (rohkem kui 1 juhtum 10 000 inimese kohta ja vähem kui 1 juhtum 1000 inimese kohta) on:
• peavalu, pearinglus;
• kõhuvalu, suu limaskesta põletik;
• hammaste võimalik värvimine pärast harjamist.
Väga harva esinevad kõrvaltoimed (vähem levinud kui 1 patsiendil 10 000-st):
• keel võib muutuda pruuniks või mustaks;
• uriinis olevad kristallid, mis reeglina tuvastatakse ainult mikroskoopia abil; uriin võib muutuda häguseks ja urineerimine - raske ja valus;
• hüperaktiivsus, ärevus, uimasus, segasus, agressioon;
Tõsiste või uute kõrvaltoimete korral, mida käesolevas juhendis ei ole nimetatud, pöörduge kohe arsti või apteekri poole.
Üleannustamine
Kui teie laps on võtnud rohkem ravimeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Näita arstile ülejäänud suspensiooni viaalis.
Enamikul üleannustamise korral olid sümptomid puuduvad või olid seedetraktis väikesed, sealhulgas iiveldus, kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõnedel patsientidel on nahalööve, hüperaktiivsus või uimasus. Samuti võivad tekkida sellised kliinilised sümptomid nagu agitatsioon ja unetus ning harvadel juhtudel võivad uriinis tekkivate kristallide tekkimisel tekkida krambid või neerufunktsiooni häired.
Koostoimed teiste ravimitega
Kui teie laps on võtnud või on hiljuti kasutanud teisi ravimeid, kaasa arvatud retseptita ravimeid, rääkige sellest oma arstile või apteekrile.
Pöörake erilist tähelepanu arstile, kui teie laps võtab vastu mõnda järgmistest ravimitest:
- bakteriostaatilised kemoterapeutilised / antibakteriaalsed ravimid (kloramfenikool, makroliidid, tetratsükliinid või sulfonamiidid);
- allopurinool (kasutatakse podagra raviks);
- suukaudsed antikoagulandid (ravimid, mis takistavad vere hüübimist, näiteks varfariin);
- digoksiini (südamekaitsevahend);
Kui täiskasvanule määrati amoksiklav-suspensioon, tuleb märkida, et antibiootikumid vähendavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust, seega kasutage Amoxiclav-ravi ajal täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
Amoxiclav-ravi ajal võivad tekkida valepositiivsed reaktsioonid glükoosile uriinis ja vereanalüüside tulemused võivad samuti muutuda. Kui teie lapsele tehakse vereanalüüse, rääkige sellest oma arstile või õele, et ta võtab Amoxiclav'i.
Ravim tuleks anda lapsele vahetult enne sööki, see vähendab seedetrakti häirete tõenäosust.
Rakenduse funktsioonid
Olge eriti ettevaatlik Amoxiclav'i ravimisel
• kui lapsel on neeru- või maksafunktsioon; sel juhul kohandab raviarst ravimi annust või suurendab ravimi annuste vahelist intervalli;
• kui lapsel on rasked allergilised haigused või bronhiaalastma. Kui teie lapsel on kunagi olnud üks ülaltoodud tingimustest, teatage sellest oma arstile.
Raske kõhulahtisuse ja / või oksendamisega lastel tuleb ravimit kasutada eriti ettevaatlikult.
Kui teie lapsel on antibakteriaalsete ravimite kasutamise ajal raske kõhulahtisus, teatage sellest oma arstile. On oht, et
pseudomembranoosne koliit, mis võib esineda nii kerge kui ka raske, eluohtliku vormi korral.
Kui laps võtab seda ravimit pikka aega, on olemas resistentsete bakterite või seente põhjustatud infektsioonide oht.
Et vältida kristalluuria (kristallide moodustumine uriinis) teket Amoxiclav-ravi ajal, peaks laps tarbima suurt hulka vedelikku.
Kui mõni neist seisunditest esineb, teatage sellest raviarstile.
Amoxiclav peatamine - ametlikud kasutusjuhised
JUHEND
ravimi kasutamise kohta
meditsiiniliseks kasutamiseks
Enne ravimi võtmise / kasutamise alustamist lugege see juhend hoolikalt läbi:
• Salvesta juhend, seda võib uuesti nõuda.
• Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.
• See ravim on välja kirjutatud teile isiklikult ja seda ei tohi edasi anda teistele inimestele, sest see võib neid kahjustada ka siis, kui teil on samad sümptomid nagu teie.
Registreerimisnumber:
Ravimi kaubanimi:
Grupeerimise nimi:
Annuse vorm:
suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber.
Koosseis:
Iga 5 ml suspensiooni 400 mg + 57 mg / 5 ml sisaldab:
toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) toimeaine järgi - 400 mg; klavulaanhape (kaaliumsoola kujul) toimeaine järgi - 57 mg; abiained: sidrunhape (veevaba) - 2,694 mg; naatriumtsitraat (veevaba) - 8,335 mg; mikrokristalne tselluloos ja karmelloosnaatrium - 28,1 mg; ksantaankummi - 10,0 mg; kolloidne ränidioksiid - 16,667 mg; ränidioksiid - 0,217 g; looduslike kirsside maitseained - 4000 mg; sidrunimaitse - 4000 mg; naatriumsahhariin - 5500 mg; mannitool kuni 1250 mg.
Iga 5 ml suspensiooni 250 mg + 62,5 mg / 5 ml sisaldab:
toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) toimeaine järgi - 250 mg; klavulaanhape (kaaliumsoola kujul) toimeaine järgi - 62,5 mg; abiained: sidrunhape (veevaba) - 2,167 mg; naatriumtsitraat (veevaba) - 8,335 mg; naatriumbensoaat - 2,085 mg; mikrokristalne tselluloos ja karmelloosnaatrium - 28,1 mg; ksantaankummi - 10,0 mg; kolloidne ränidioksiid - 16,667 mg; ränidioksiid - 0,217 g; looduslike kirsside maitseained - 4000 mg; naatriumsahhariin - 5500 mg; mannitool kuni 1250 mg.
Iga 5 ml suspensiooni 125 mg + 31,25 mg / 5 ml sisaldab:
toimeained: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) toimeaine järgi - 125 mg; klavulaanhape (kaaliumsoola kujul) toimeaine järgi - 31,25 mg; abiained: sidrunhape (veevaba) - 2,167 mg; naatriumtsitraat (veevaba) - 8,335 mg; naatriumbensoaat - 2,085 mg; mikrokristalne tselluloos ja karmelloosnaatrium - 28,1 mg; ksantaankummi - 10,0 mg; kolloidne ränidioksiid - 16,667 mg; ränidioksiid - 0,217 g; maasika maitseaine - 15 000 mg; naatriumsahhariin - 5500 mg; mannitool kuni 1250 mg.
Kirjeldus: pulber: valge kuni kollakasvalge.
Suspensioon: peaaegu valge kuni kollase värvuse homogeenne suspensioon.
Farmakoterapeutiline grupp:
antibiootikum - poolsünteetiline penitsilliin + beeta-laktamaasi inhibiitor.
ATC-kood: J01CR02.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Toimemehhanism
Amoksitsilliin - poolsünteetiline laia spektriga antibiootikumiga vastase toimega paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes. Samal ajal, amoksitsilliin vastuvõtlik hävitamine beetalaktamaasid ning seetõttu toimespekter amoksitsilliini ei kehti mikroorganismid, mis toodavad selle ensüümi.
Klavulaanhappel, beeta-laktamaasi inhibiitoril, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega, on võime inaktiveerida mitmesuguseid beeta-laktamaase, mis on leitud mikroorganismides, mis on resistentsed penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele. Klavulaanhape on piisavalt efektiivne beeta-laktamaasi plasmiidi vastu, mis põhjustab kõige sagedamini bakterite resistentsust ja ei ole efektiivne I tüüpi tüüpi kromosomaalse beeta-laktamaasi vastu, mida klavulaanhape ei inhibeeri.
Klavulaanhappe olemasolu preparaadis kaitseb amoksitsilliini hävimise eest beeta-laktamaasi ensüümidega, mis võimaldab pikendada amoksitsilliini antibakteriaalset spektrit.
Allpool on amoksitsilliini ja klavulaanhappe in vitro kombinatsioon.
Farmakokineetika
Imemine
Pärast suukaudset manustamist imenduvad ravimi toimeained kiiresti ja täielikult seedetraktist (GIT). Toimeainete imendumine on ravimi kasutamisel toiduga optimaalne.
Allpool on esitatud farmakokineetilised parameetrid amoksitsilliini ja klavulaanhappe pärast annuse saamist 45 mg / 6,4 mg / kg, mis on jagatud kaheks annuseks patsiendid alla 12-aastastel.
Farmakokineetiliste parameetrite keskmine väärtus
Metabolism
Umbes 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub neerude kaudu inaktiivse metaboliidina (penitsillhappena). Inimkehas klavulaanhape metaboliseeritakse ulatuslikult 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni moodustamiseks ja eritub neerude kaudu läbi seedetrakti, samuti väljahingatava õhuga süsinikdioksiidi kujul.
Jaotus
Nagu ka intravenoossel amoksitsilliini ja klavulaanhappe terapeutiliste kontsentratsioonide amoksitsilliini ja klavulaanhappe leidub erinevates kudedes ja intestitsiaalvedeliku (sapipõies kudedega kõhu-, naha-, rasva ja lihaskoe, sünoviaal- ja peritoneaaldialüüsi vedelikku, sapp, mädane).
Amoksitsilliinil ja klavulaanhappel on nõrk plasmavalkudega seondumise aste. Uuringud on näidanud, et umbes 25% klavulaanhappe üldkogusest ja 18% amoksitsilliinist vereplasmas on seotud plasmavalkudega.
Jaotusruumala on amoksitsilliini puhul ligikaudu 0,3-0,4 l / kg ja klavulaanhappe ligikaudu 0,2 l / kg.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi vere-aju barjääri mittepõletikulistes aju meninges. Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliine) eritub rinnapiima.
Rinnapiimas võib leida ka vähesel hulgal klavulaanhapet. Välja arvatud sensibiliseerimise võimalus, kõhulahtisus ja suu limaskestade kandidoos, ei ole amoksitsilliini ja klavulaanhappe muud negatiivset mõju rinnapiima toidetud imikute tervisele teada.
Loomadega tehtud reproduktiivsed uuringud on näidanud, et amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri. Siiski ei leitud kahjulikku mõju lootele.
Eemaldamine
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, samas kui klavulaanhape on nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordse annuse 875 mg / 125 mg või 500 mg / 125 mg manustamist eritub neerude kaudu esimese 6 tunni jooksul ligikaudu 60-70% amoksitsilliini ja 40-65% klavulaanhapet.
Amoksitsilliini / klavulaanhappe keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg (T1 / 2) on umbes 1 tund, tervete patsientide keskmine kliirens on ligikaudu 25 l / h. Erinevate uuringute käigus leiti, et amoksitsilliini eritumine neerude kaudu 24 tunni jooksul on umbes 50-85% ja klavulaanhape 27-60%.
Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.
Amoksitsilliini / klavulaanhappe farmakokineetika ei sõltu patsiendi soost.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Amoksitsilliini / klavulaanhappe kogu kliirens väheneb vastavalt neerufunktsiooni vähenemisele. Vähenenud kliirens on amoksitsilliini puhul märgatavam kui klavulaanhappe puhul enamik amoksitsilliini eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse ravimi annused tuleb valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust, säilitades samas klavulaanhappe normaalse taseme.
Maksakahjustusega patsiendid
Maksakahjustusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega. Maksafunktsiooni pidev jälgimine on vajalik.
Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste kaudu peritoneaaldialüüsiga.
Näidustused
Amoksitsilliini + klavulaanhappe suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused: t
• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
• alumiste hingamisteede infektsioonid (äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
• kuseteede infektsioon (näiteks tsüstiit, uretriit, püelonefriit);
• günekoloogia infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;
• luu- ja sidekoe infektsioonid;
• sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
• odontogeensed infektsioonid.
Vastunäidustused
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• ülitundlikkus anamneesis penitsilliinidele, tsefalosporiinidele ja teistele β-laktaamantibiootikumidele;
• amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamise tõttu esinenud kolestaatilise ikteruse ja / või maksafunktsiooni häireid;
• nakkuslik mononukleoos;
• lümfotsüütiline leukeemia.
Ettevaatusega: pseudomembranoosse koliidi ajal, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, raske neerupuudulikkus, rasedus, imetamise ajal, kui kasutatakse koos antikoagulantidega.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Loomkatsed ei andnud andmeid ravimi kasutamise ohtude kohta raseduse ajal ja selle mõju loote embrüo arengule.
Ühes uuringus, milles osalesid naised enneaegse membraani rebendiga, leiti, et profülaktiline ravi amoksitsilliini / klavulaanhappega võib olla seotud vastsündinul esineva nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riskiga.
Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele ja lapsele.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad väikestes kogustes rinnapiima, seega tuleb ravimi imetamise ajal jätkata ainult selgetel näidustustel.
Imetavatel lastel võib tekkida sensibiliseerimine, kõhulahtisus, suuõõne limaskestade kandidoos. Sellistel juhtudel peaks imetamine lõpetama.
Annustamine ja manustamine
Toas
Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja nakkuse tõsidusest.
Suspensioonide päevane annus 125 mg + 31,25 mg / 5 ml ja 250 mg + 62,5 mg / 5 ml
(Selleks, et hõlbustada õige annuse manustamist, pannakse igasse pakendisse 125 mg + 31,25 mg / 5 ml ja 250 mg + 62,5 mg / 5 ml suspensioone koos doseerimispipetiga, mis on gradueeritud 5 ml 0,1 ml skaalal või doseerimislusikaga mahuga 5 ml, mille süvendis on 2,5 ml ja 5 ml rõngakujulised märgid.
Vastsündinud ja lapsed kuni 3 kuud:
30 mg / kg (amoksitsilliini kohta) päevas, jagatuna kaheks annuseks (iga 12 tunni järel).
Ravimi Amoxiclav ® doseerimispipeti annustamine: ühekordse annuse arvutamine vastsündinute ja kuni 3 kuu vanuste laste infektsioonide raviks:
Üle 3 kuu vanused lapsed:
20 mg / kg kerge kuni mõõduka infektsiooni korral kuni 40 mg / kg raskete infektsioonide ja alumiste hingamisteede infektsioonide korral, keskkõrvapõletik, sinusiit (amoksitsilliini puhul) päevas, jagatuna 3 annusesse (iga 8 tunni järel).
Ravimi Amoxiclav ® doseerimine pipeti abil: ühekordse annuse arvutamine kerge ja mõõduka infektsioonide raviks üle 3 kuu vanustel lastel (kiirusega 20 mg / kg kehakaalu kohta päevas (amoksitsilliini puhul):
Ravimi Amoxiclav ® doseerimine pipetiga: ühekordse annuse arvutamine raskekujuliste infektsioonide raviks üle 3 kuu vanustel lastel (40 mg / kg kehakaalu kohta päevas (amoksitsilliini puhul):
Amoxiclav® annustamine doseerimislusikaga (annustamispipeti puudumisel): soovitatavad suspensiooniannused sõltuvalt lapse kehakaalust ja nakkuse tõsidusest
Suspensiooni päevane annus 400 mg + 57 mg / 5 ml
Annus arvutatakse kehakaalu kg kohta sõltuvalt nakkuse tõsidusest. 25 mg / kg kerge kuni mõõduka infektsiooni korral kuni 45 mg / kg raskete infektsioonide ja alumiste hingamisteede infektsioonide korral, keskkõrvapõletik, sinusiit (amoksitsilliinina) päevas, jagatuna kaheks annuseks.
Õige doseerimise hõlbustamiseks pannakse iga 400 mg + 57 mg / 5 ml suspensiooni pakendisse pipett, mis jagatakse samal ajal 1, 2, 3, 4, 5 ml ja neljaks võrdseks osaks.
400 mg + 57 mg / 5 ml suspensiooni kasutatakse üle 3 kuu vanustel lastel.
Soovitatav suspensiooni annus sõltuvalt lapse kehakaalust ja nakkuse tõsidusest
Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 6 g, lastel - 45 mg / kg.
Klavulaanhappe (kaaliumsoola kujul) maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg täiskasvanutel ja 10 mg / kg kehakaalu kohta lastel.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb annust kohandada amoksitsilliini maksimaalse soovitatava annuse alusel.
Patsientidel, kelle QA on üle 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik.
Täiskasvanud ja üle 40 kg kaaluvad lapsed (seda annustamisskeemi kasutatakse mõõdukate või raskete infektsioonide korral).
Patsiendid, kelle kreatiniini kliirens on 10-30 ml / min 500 mg / 125 mg kaks korda päevas.
Kui QA on alla 10 ml / min, on soovitatav annus 500 mg / 125 mg üks kord päevas.
Hemodialüüsi saavatel patsientidel soovitatakse annust 500 mg / 125 mg iga 24 tunni järel pluss 500 mg / 125 mg dialüüsi ajal ja teist annust dialüüsi lõpus (kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe kontsentratsioon seerumis on vähenenud).
Lapsed kehakaaluga alla 40 kg
QA-ga 10–30 ml / min on soovitatav annus 15 mg / 3,75 mg / kg kaks korda päevas (maksimaalselt 500 mg / 125 mg kaks korda päevas).
Kui QA on alla 10 ml / min, on soovitatav annus 15 mg / 3,75 mg / kg üks kord päevas (maksimaalselt 500 mg / 125 mg).
Hemodialüüsi korral on soovitatav annus 15 mg / 3,75 mg / kg üks kord päevas. Enne hemodialüüsi 15 mg / 3,75 mg / kg. Ravimi sobivate kontsentratsioonide taastamiseks veres tuleb pärast hemodialüüsi võtta veel üks annus 15 mg / 3,75 mg / kg.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määrab raviarst. Ravi ei tohi kesta kauem kui 14 päeva ilma kliinilise olukorra ülevaatamiseta.
Juhised suspensioonide valmistamiseks
Pulber suspensiooni valmistamiseks 125 mg + 31,25 mg / 5 ml: loksutage pudelit tugevalt, lisage 86 ml vett kahes annuses (kuni märgini), loksutades iga kord hästi, kuni pulber on täielikult lahustunud.
Pulber suspensiooni valmistamiseks 250 mg + 62,5 mg / 5 ml: loksutage pudelit jõuliselt, lisage 85 ml vett kahes annuses (kuni märgini), loksutades iga kord hästi, kuni pulber on täielikult lahustunud.
Suspensioonpreparaadi pulber 400 mg + 57 mg / 5 ml: loksutage viaali jõuliselt, lisage vesi kahes annuses (kuni märgini) märgistusel ja tabelis näidatud koguses, raputades iga kord hästi, kuni pulber on täielikult lahustunud.
Enne kasutamist loksutada tugevalt!
Suspensiooni valmistamiseks on soovitatav pulber lahjendada keedetud veega toatemperatuuril.
Valmis suspensiooni soovitatakse paigutada külmkappi.
Enne kasutamist ei ole soovitatav suspensiooni kuumutada (suspensioon tuleb viia toatemperatuurini).
Pärast ravimi võtmist on soovitatav doseerimispipett keedetud veega pesta.
Kõrvaltoimed
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel klassifitseeritakse kõrvaltoimed vastavalt nende arengusagedusele järgmiselt: väga sagedased (> 1/10), sagedased (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ® ei.
Üleannustamise sümptomiteks on seedetrakti häired (kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine) ning vee- ja elektrolüütide tasakaalu halvenemine. On teatatud kristalluuriast, mis on põhjustatud amoksitsilliini võtmisest, mis mõnel juhul viis neerupuudulikkuse tekkeni.
Neerupuudulikkusega patsientidel või ravimi suurtes annustes patsientidel võib tekkida krambid.
Üleannustamise korral peab patsient olema arsti järelevalve all, ravi on sümptomaatiline.
Ravimi üleannustamise korral on soovitatav maoloputus ja adsorbentide imendumine (aktiivsüsi).
Amoksitsilliin / klavulaanhape saadakse hemodialüüsi teel.
Koostoimed teiste ravimitega
Antatsiidid, glükoosamiin, laksatiivsed ravimid, aminoglükosiidid aeglustavad imendumist, askorbiinhape suurendab imendumist.
Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni (probenetsiid), suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape saadakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).
Ravimi Amoxiclav® ja metotreksaadi samaaegne kasutamine suurendab metotreksaadi toksilisust.
Allopurinooliga nimetamine suurendab eksanteemi esinemissagedust. Vältida tuleb samaaegset kasutamist disulfiraamiga.
Vähendab para-aminobensoehappe moodustumise käigus metaboliseerumise käigus ravimite efektiivsust, etinüülöstradiooli - "läbimurde" verejooksu tekkimise ohtu.
Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (soolestiku mikrofloora pärssimine, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit). Samal ajal tuleb võtta antikoagulante, mistõttu on vaja jälgida vere hüübimisnäitajaid.
Kirjanduses kirjeldatakse harva rahvusvahelisi normaliseeritud suhte (INR) suurenemist patsientidel, kes kasutavad samaaegselt atsenokumarooli või varfariini ja amoksitsilliini.
Vajadusel tuleb ravimi määramisel või katkestamisel hoolikalt jälgida samaaegset kasutamist antikoagulantide protrombiiniaja või INR-iga.
Kombinatsioon rifampitsiiniga on antagonistlik (antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine). Amoxiclav ®'i ei tohi samaaegselt kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega, kuna Amoxiclav ® võib olla efektiivne.
Mükofenolaatmofetiili saavatel patsientidel täheldati pärast amoksitsilliin-klavulaanhappe kombinatsiooni algust aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe kontsentratsiooni vähenemist, enne kui järgmise ravimiannuse manustamist ligikaudu 50%. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi täpselt kajastada mükofenoolhappe kokkupuute üldisi muutusi.
Amoxiclav ® vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Erijuhised
Enne ravi alustamist tuleb patsienti küsitleda penitsilliinide, tsefalosporiinide või teiste β-laktaamantibiootikumide suhtes ülitundlikkusreaktsioonide suhtes.
Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega. Ravi käigus on vaja jälgida vereloome organite, maksa ja neerude funktsiooni.
Raske neerufunktsiooniga patsiendid vajavad piisavat annuse kohandamist või annuste suurendamist.
Seedetrakti kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks peaksite ravimit sööma sööma.
Superinfektsioon võib tekkida amoksitsilliini suhtes tundliku mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab vastavat muutust antibakteriaalses ravis.
Kui tekib antibiootikumiga seotud koliit, peate kohe Amoxiclav'i tühistama, konsulteerima arstiga ja alustama sobivat ravi. Peristaltikat inhibeerivad ravimid on sellistes olukordades vastunäidustatud.
Ravi jätkub tingimata veel 48-72 tundi pärast haiguse kliiniliste tunnuste kadumist. Kasutades samaaegselt östrogeeni sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja amoksitsilliini, kasutage võimaluse korral teisi rasestumisvastaseid meetodeid.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape võivad provotseerida immunoglobuliinide ja albumiini mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraaniga, mis võib põhjustada valepositiivset reaktsiooni Coombsi testi ajal.
Vähendatud diureesiga patsientidel esineb kristalluuria väga harva. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamise ajal on soovitatav võtta piisav kogus vedelikku ja säilitada piisav diurees, et vähendada amoksitsilliini kristallide tekkimise tõenäosust.
Kui nakkusliku mononukleoosi kahtlustatakse, tuleb ravimit manustada.
Laboratoorsed testid: kõrge amoksitsilliini kontsentratsioon annab vale-positiivse reaktsiooni uriini glükoosile, kasutades Benedicti reaktiivi või Fehlingi lahust.
Soovitatav on kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükosidaasiga.
Erilised ettevaatusabinõud kasutamata ravimi hävitamisel
Kasutamata Amoxiclav ® hävitamisel ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid.
Mõju võimet juhtida sõidukeid, mehhanisme
Puuduvad andmed Amoxiclav®-i negatiivse mõju kohta soovitatud annustes autojuhtimise või mehhanismidega töötamise võimele. Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete, näiteks peapöörituse, peavalu, krampide tõttu tuleb ravi ajal olla ettevaatlik ja teiste tegevuste puhul, mis nõuavad kontsentratsiooni ja psühhomotoorse kiiruse teket.
Kui kirjeldatud kõrvaltoimed peaksid hoiduma selliste tegevuste teostamisest.
Vormivorm
Pulber suukaudseks suspensiooniks
125 mg + 31,25 mg / 5 ml ja 250 mg + 62,5 mg / 5 ml annuste puhul:
Esmane pakend: 25 g pulbrit (100 ml valmis suspensiooni) tume klaasist viaalis, millel on rõngasmärk (100 ml). Pudel on suletud suure tihedusega polüetüleenist kruvikorgiga, millel on juhtrõngas ja kumer hülss korgi sees või kruvikork, millel on kontrollrõngas, korgi sees - madala tihedusega polüetüleenist tihend.
Sekundaarne pakend:
Üks pudel doseerimislusikaga, mille süvendis on 2,5 ml ja 5 ml ("2,5 CC" ja "5 CC"), maksimaalne täitemärk 6 ml ("6 CC") lusika käepidemel ja juhised meditsiiniline kasutamine kartongkarbis.
Üks pudel koos gradueeritud doseerimispipetiga ja juhised meditsiiniliseks kasutamiseks pappkarbis.
Annuses 400 mg + 57 mg / 5 ml:
Esmane pakend: 8,75 g (35 ml ettevalmistatud suspensiooni), 12,50 g (50 ml ettevalmistatud suspensiooni), 17,50 g (70 ml valmistatud suspensiooni) või 35,0 g (140 ml ettevalmistatud suspensiooni) pulbrist pimedas pudelis. klaas kruvikorgiga, mis on valmistatud suure tihedusega polüetüleenist koos kontrollrõngaga ja kitseneva tihendiga korki sees.
17,50 g (70 ml valmis suspensiooni) pimedas klaasist viaalis, millel on rõngasmärk (70 ml), koos suure tihedusega polüetüleenist kaanega, millel on kontrollrõngas ja kaanega kaetud tihendus.
Sekundaarne pakend:
Üks pudel koos gradueeritud doseerimispipetiga ja juhised meditsiiniliseks kasutamiseks pappkarbis.
Ladustamistingimused
Hoida kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Valmis suspensiooni hoitakse temperatuuril 2–8 ° C tihedalt suletud viaalis.
Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Kõlblikkusaeg
2 aastat.
Valmis riputamine - 7 päeva.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil trükitud aegumiskuupäeva!
Puhkuse tingimused
Tootja
Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Sloveenia.
Tarbijate nõuded saata CJSC Sandozile:
125315, Moskva, Leningradski väljavaade, 72, bld. 3