Ninofarüngeaalsete mandlite kasvamisel diagnoosivad ENT arstid adenoide. Selline saatus tihti ületab väikelapsed - koolieelsed, madalama astme õpilased. Kui mandlid kasvavad nii suureks, et raskendavad hingamist, on see haiguse teine aste, mis nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi.
Mis on lapse ja täiskasvanu 2. astme adenoidid
Nasofarüngeaalne mandel on takistuseks bakterite õhku sattumisel kehasse. See reageerib nende rünnakutele, suurendades nende suurust ja kui põletik laguneb, taastab ta endise vormi. Kui see juhtub sageli, võib amygdala kasvada nii tugevaks, et ilmnevad kõne- ja kuulmispuudulikkus, näo hammustus ja kuju ning neeruhaigus. Faktid keha kohta:
- Moodustati umbes ühe aasta vanustel lastel.
- 12 aasta möödudes hakkab see organ vähenema ja 16–17-aastaselt võib see täielikult atrofeeruda.
- Adenoidide juhtumid imikutel, noorukitel ja täiskasvanutel on haruldased.
- On vaja eristada mandlihüpertroofiat selle mädane põletik - adenoidiit, milles see pundub, põhjustades nina komplikatsioone, kuuldeaparaate.
- Adenoidiit lastel on sarnane stenokardiaga, mandlite põletikuga. Nagu kurguvalu, on see ohtlike tagajärgedega: liigeste, südame, mao, soolte, neerude kahjustused.
Kõri ääres on neelu ülaosas adenoidid. Haigus on kolm kraadi:
- 1. aste - kui amygdala on kasvanud, katab ainult 1/3 joanist (nina sisemised augud). Hingamine on raske ainult öise une ajal.
- Patoloogia 2. aste diagnoositakse siis, kui augud suletakse 1/2 võrra ja lastel on raske ööpäevaringselt hingata.
- Taimestiku 3. astmega (kasv) nii suur, et augud suletakse 2/3 või täielikult ning hingamine, kuulmine ja kõne on halvenenud.
Sümptomid
On märke, mille järgi võib kahtlustada mandli 2. astme patoloogia tekkimist. Vanemaid tuleb teavitada järgmistest lastel esinevatest adenoidide sümptomitest:
- laps hingab oma suuga lahti, kuigi tal ei ole külma;
- ta magab raskustega, ta norskab unes;
- räägib nasaalselt, “prantsuse aktsendiga”;
- sageli haiged larüngiidi, farüngiidi, otiitiga.
Ninas
2. astme adenoidid avalduvad sagedasel nohu all. Ninaõõne kinnises ruumis paljunevad patogeensed bakterid kiiresti ja tekib infektsioonide kuumenemine. Ninavälised adenoidid raskendavad hingamist, sest see on pidevalt paigaldatud. Nohu muutub krooniliseks. Norskamine ilmneb avatud suuga hingamise tõttu, lapsi piinab õudne unenägu.
Köha
See sümptom ei esine tavaliselt haiguse algstaadiumis. Köha esineb sagedamini 2. astme adenoididega. Selle põhjuseks on nina närvisüsteemi närviretseptorite pidev ärritus. Hirm köha ei tohiks olla, sest see ei põhjusta bronhides, kopsudes patoloogiat. Niipea kui mandli probleem on lahendatud, läheb köha iseenesest ära.
Adenoid nägu
Teise astme haigust ei saa alustada, sest lapsed võivad isegi inimese tüüpi muuta. Kuna neil on krooniliselt täidisega nina, peavad nad hingama oma suu kaudu. Ja lapsed söövad, püüdes toitu kiiresti suhu avada ja osa õhust hingata. Alumine lõualuu on fikseeritud langetatud olekus ja moodustub adenoid-tüüpi nägu. See ei ole ainult kosmeetiline defekt - nina läbipääsud on kitsenenud, hammustus deformeerub.
Põhjused
Sageli on teise astme haiguseks infektsiooni tüsistus: gripp, leetrid, punapea, difteeria, ARVI. Haiguse põhjused võivad olla klamüüdia, mükoplasmoos, allergilised haigused. Isegi banaalne hüpotermia on võimeline mandleid suurendama. Taimestik provotseerib lõputu nohu ja nende tõttu areneb adenoid hüpertroofia. Kui sellega seostub ka krooniline adenoidiit, sulgub nõiaring.
2. astme adenoidide moodustumise riskitegurid on imikute, ritsetside ja ebakindla keskkonna kunstlik söötmine. Haiguse diagnoosimisel kasutati laialdaselt digitaalset mandli uurimist ja ninaneelust röntgenikiirgust. Kaasaegsed arstid eelistavad endoskoopiat, kompuutertomograafiat, mis annavad kõige täieliku teabe. Lima, vere, uriini laboratoorsed testid aitavad tuvastada nakkuse tüüpi ja määrata lõpliku diagnoosi.
Adenoidektoomia
2. astme adenoidide juuresolekul on näidustatud kirurgiline ravi, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja haigus komplitseerib norskamine, kõrvapõletik, kuulmispuudulikkus, adenoidse näo teke, enurees. Nad eemaldavad adenoidid sagedamini 2-3, 5-6 või 9-10 aasta vanustel lastel. Kõik suuõõne põletikud eelnevalt kõrvaldada. Imikute puhul viiakse operatsioonid läbi üldanesteesia, vanemad lapsed kohaliku anesteesia all.
Klassikalise mandli (adenotoomia) eemaldamise meetod on rõngakujuline skalpell. Endoskoopi kasutamine vähendab traumaatikat. Peaaegu veretu, võite lõigata teise astme adenoidid külma plasma adenotoomiga. Populaarne kirurgia laseriga. Verejooksu, armistumise, kiire paranemise puudumine on lasertehnoloogia selged eelised.
Kuidas ravida adenoide kodus ilma operatsioonita
2. astme adenoidide ravi püütakse esmalt läbi viia mitteinvasiivse meetodiga - ravimid ja meditsiinilised protseduurid. Peamine eesmärk on nina-nina, mandli eemaldamine ja põletiku kõrvaldamine. Nina- ja neeluõõnesid pestakse merevee Aqualor'iga, Furacilin'i, Protargoli või Miramistini lahustega, millel on antiseptiline toime.
Kui nina lima on väga paks, kasutage harvendusravimeid Mukaltin, Linkas või Bronhikum. Lisaks, kui teise astme adenoidid määravad põletikuvastased, antihistamiinsed, immunomoduleerivad multivitamiini preparaadid. Kõigil neil on oma vanusepiirangud, seega peate järgima raviarsti soovitusi.
Toidus ei tohiks olla potentsiaalseid allergeene: mistahes tsitrusviljad, maasikas, šokolaad, kakao, pähklid, mereannid. Soovimatud maiustused, värsked saiakesed, manna puder. Oluline on optimaalne uni ja ärkvelolek. Karastamisprotseduurid, ujumine basseinis, välimängud on väga kasulikud. Soovitav on määrata ravi tulemused sanatooriumis.
Ravimid
2. astme kasvanud adenoidide ravis on vasokonstriktsioonil tilgadel oluline roll: galasoliin, naftüsiin, Sanorin, Vibrocil, Xilen. Paisumise kõrvaldamine taastavad nina hingamise. Enne kaevamist tuleb lapsed puhuda ja lapsed peavad pirniga imima. Neid tilka ei saa kasutada kauem kui 4-5 päeva, vastasel juhul võib nina limaskesta atroofia tekkida.
Pärast vasokonstriktsiooni tekitavat ravimit lisatakse antibiootikum või antiseptik: Protargol, Albucidus, Bioparox. 2. astme saavutanud adenoidide korral on efektiivne Nasonexi põletikuvastane pihusti. Antiallergilistest ravimitest määrati Diazolin, Claritin, Tavegil või Pipolfen. Immuunsuse tugevdamiseks kasutatakse interferooni, Levamisole'i, laktoglobuliini, Imudoni, Vitrum multivitamiini komplekse, Multi-Tabse, Jungle'i ja teisi.
Rahva abinõud
2. astme juba saavutatud adenoidide ravis loputatakse nina nina koos saialillide, salvei, naistepuna, tamme koore ja taruvaikidega. Värske aloe mahl lahjendatakse veega 1: 1 ja lisatakse ninasõõrmetesse. Sissehingamisel kasutatud männipungade keetmine. Vähendada adenoidid aitavad kalaõli, sooja piima meega. Veelgi parem - kergelt sulatage pliidile ja segage kakaod, mesi, searasv, või (kõik 200 g) ja segage seejärel tl klaasi sooja piima ja jooge 3-4 korda päevas.
Homöopaatia
Teise astme kasvanud adenoidide ravimiseks aitavad nad Edas või Lymphomyosot'i ninasse. Allaneelamiseks mõeldud graanulid JOB-Kid, mis sisaldavad tuja, juustu koostisosi. Nad toovad Hamomilla teravilja leevendust apteegist kummelilt. Mitmekomponentsed ravimid Adenosan, Adenopai, Aflubin, Euphorbium aitavad vähendada adenoide.
Hingamisharjutused
Kui adenoidid on kasvanud 2. astmesse ja arenevad ägedas vormis, on soovitatav Buteyko võimlemine pärast taastumist ja kroonilise haiguse korral esineda ägenemiste vahel. Harjutuste arvus - ühe ninasõõrme alternatiivne hingamine, õhupallide inflatsioon, mis tekitavad pinna hingamise tüüpi. Adenoidide ennetamiseks, mis on kujunemas 2. astmeks, on väga oluline õpetada lastele, kuidas hingata korralikult, neid leevendada ja põletikku õigeaegselt kõrvaldada.
Video: Komarovski laste adenoidide ravi kohta
Raviülevaated
Maria, 27 aastat vana: Meie adenoidid on juba kasvanud 2. astmeks. Me pesta nina Aqualore'iga ja seejärel kaevame Protargolisse - see peab olema värske! Oluline on mitte lõpetada ravi pärast sümptomite kadumist.
Catherine, 24-aastane: Adenoidide poeg tuvastati teise astme haigena ja me otsustasime need eemaldada. Sellest ajast alates ei ole nohu, otiit, sinusiit. Nad olid kartmatud!
Irina, 31 aastat vana: Pärast ravi alustasime Strelnikova hingamisõppusi. Tunnustatud tütar tantsib basseinis. Arst ütles, et see aitab palju, kui laste adenoidid kasvavad 2. astmesse.
Adenoidide tase lapsel
Adenoidid - haigus, mille puhul on nina-näärme mandli koe patoloogiline proliferatsioon. Tavaliselt on see veidi suurenenud neelu limaskesta kohal ja patoloogia ajal suurendab ja blokeerib see oluliselt nina närvisüsteemi, mis põhjustab õhuringluse katkemist.
Kui amygdala nasofarynxis põletik suureneb ja taastumine toimub, taastub see endise suuruse juurde. Kui ninaneelu põletik esineb sageli, võib see häirida füsioloogilisi protsesse amygdaal ja põhjustada ülekasvu.
Hüpertrofeeritud amygdala ei suuda toime tulla ja ise muutub nakkuse allikaks, nii et laps kannatab tõenäolisemalt viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide all. Väikestel lastel on suured neelu mandlid. Umbes 12-aastastelt hakkavad nad vähenema ja atroofia.
Miks on nasofarünnis lümfoidkoe suurenemine
Täpsemalt käsitletakse neelu mandlite kasvu.
Emade infektsioonid raseduse ajal
Kui raseduse ajal on naine põdenud nakkushaigust või on võtnud ravimeid, mis võivad kahjustada loote loomulikku moodustumist, võib lapsel tekkida eelsoodumus adenoididele, täpsemalt lümfoidkoe arengu patoloogiale. Ja nohu või muud negatiivsed tegurid muutuvad patoloogia arengu katalüsaatoriks.
Ninaneelu nakkushaigused
Me räägime ägedatest hingamisteede infektsioonidest, farüngiidist, tonsilliidist, larüngiidist. Töötlemata või krooniliste ülemiste hingamisteede infektsioonide taustal võivad tekkida adenoidid. Kui patogeen tungib, reageerib lümfoidkoe sellele, suurendades lümfotsüütide ja immuunrakkude sünteesi, mis nõuab suuremat verevarustust.
Amygdala põletikulistes protsessides võib häirida vereringet ja koe struktuuri. See toob kaasa asjaolu, et veres ja lümfis on stagnatsioon ja immuunorgan ei suuda oma funktsiooni täita. Kui põletik läheb lümfikoele, tekib adenoidiit (mädane põletik), kus on suurenenud mandli maht ja mass.
Lümfisüntees
See on seisund, kus lümfoidkoe suureneb lastel ja neerupealiste, näärmete ja südame areng ei vasta normile. Selle patoloogiaga hüpertrofitseerub mitte ainult nina-näärme mandli koe, vaid ka kogu neelu rõngas, keele folliikulid ja neelu kasvavad.
Suurenenud adenoidide tunnused
Järgnevad nähud võivad viidata adenoididele. Esimene on, et lapsel on raske nina hingamine. Kudede vahel ninaõõne ja neelu vahel kasvab, nii et hüpertrofeerunud mandlid blokeerivad nina-näärme luumenit ja ei lase õhul vabalt ringelda.
Laps püüab üha enam hingata oma suu kaudu, samal ajal kui alumises hingamisteedesse sisenev õhk ei soojene ja seda ei desinfitseerita. Lisaks võib see põhjustada hapniku puudumist ajus ja aneemia. Lapsed muutuvad letargilisteks, neid on raske koondada, nad väsivad kiiresti, võivad tekkida peavalud ja une pärast ei tunne nad puhata.
Hääl on muutunud. Laps räägib nii, nagu oleks ta nohu (nasaalselt, vaikselt). Hääl muutub, sest adenoidid ei lase õhul siseneda ninasõõrmetesse, mis toimivad resonaatoritena ja osalevad helide moodustamisel.
Kuulmise muutuste teravus. Hüpertrofeeritud kude sulgeb eustaksa tuubi neeluava. Seetõttu ei ole rõhk tümpuõõnes tasakaalustatud ja helid on halvasti püütud. Tekib korduv keskkõrvapõletik. Põletikuline mandel ei talu patogeeni ja ise muutub nakkuse fookuseks.
Laps võib norskama. Lamavas asendis kattub ülekasvanud kude ninavähi luumeniga, piirates seeläbi ninakaudset hingamist, nii et laps imbub.
Adenoidi laienemise aste
Vanemad suudavad haiguse tõsidust ligikaudselt mõista järgmiste omaduste järgi:
- kui adenoidid on 1. klass, siis ei ole lapsel ärkveloleku ajal probleeme nina hingamisega. Haua nina on raske hingata ainult öösel. Kui see on horisontaalasendis, muutub adenoidide asukoht ja need katavad enamiku nina-näärme luumenist. See hoiab ära lapse hingamise läbi nina ja norskamine ilmub;
- 2. astme adenoidid lapsel piiravad suu hingamist päeval ja öösel. Adenoidid sulgevad ülemiste hingamisteede valendiku rohkem kui kolmandiku võrra. Selle tulemusena võib keha rakkudes ja kudedes olla hapniku puudus. Lapsel on peavalu, kiiresti väsinud. Juba teises kasvufaasis võivad adenoidid tekitada kuulmiskaotust ja häälemuutusi;
- kui adenoidid on 3. astme, sulgeb nina-näärme mandel laieneb nina ninajalal, mis muudab võimatuks õhu voolamise läbi ninasõõrmed. Seega, regulaarsed ägedad hingamisteede haigused ja krooniline nohu ning muutused häälel ja kuulmisel.
Mõnikord saab kuulda neljandast adenoidikasvatusastmest. Sel juhul võib eeldada, et arst üritab öelda, et eemaldamistoiming oleks pidanud eile toimuma. Kui ta kirjutab diagnoosi „ülekasvanud adenoidid kuni 4. astme“, siis ta on lihtsalt kirjaoskamatu. Ja veel enam, ei usu, kui nad ütlevad 5. astme kohta, sest seda ei ole olemas.
Erilistest tööriistadest ja täiendavatest uuringutest lähtuv otolarünoloog peaks kindlaks määrama adenoidide taimestiku. Diagnoos viiakse läbi, kui laps on somaatiliselt terve, sest nohuhaiguse sümptomid on sarnased adenoidiitiga.
Haiguse diagnoos
Adenoidse taimestiku astme määramiseks kasutab ENT järgmisi meetodeid:
- tagumik rinoskoopia. Arst uurib amygdala spetsiaalse peegli abil, mis sisestatakse suu kaudu;
- sõrme uuring. See uuring viiakse läbi, kui laps ei lase peeglitega vaadata. Arst seisab väikese patsiendi taga, fikseerib oma pea ja libiseb sõrme suu külge ninaneelu. Lümfoidkoe kasvukiirust ja selle struktuuri hinnatakse puudutades. Kui adenoidid on pehmed, on see põletiku märk, kui see on tihe, siis räägib see hüpertroofiast;
- Ninavähi röntgen. See uuring annab objektiivse pildi, kuna laienenud neelu mandlid on pildil külgprojektsioonis nähtavad. X-ray näitab ka, kas on mandlite hüpertroofia (kroonilise tonsilliidi põhjus). Kuid see ei võimalda põhjuse kindlakstegemist ja pealegi, kui amügdalas on lima, siis see ei erine kudedest ja see võib viia laste adenoidide astme ebaõigesse sõnastamiseni;
- kompuutertomograafia. Annab täpse pildi põletikulistest kudedest. Uuring on määratud siis, kui on märke nasofarünnoosi teistest patoloogiatest;
- endoskoopiline rinosinoskoopia. See on üks kõige usaldusväärsemaid, ohutumaid ja kiiremaid meetodeid ninaõõne ja ninaõõne uurimiseks. Uurimiseks sisestatakse igasse ninasõõrmesse pehme endoskoop (videokaameraga toru). Diagnoos võimaldab hinnata koe suurenemise taset, limaskesta seisundit, põletiku levikut;
- endoskoopiline epipharingoskoopia. Endoskoop sisestatakse läbi suu. Mandli kasvumäär määratakse kindlaks, kuna lümfikuded sulgevad vomeeri (ninaõõnde ümbritsev luu ja eraldab selle pooleks). Esimese astme adenoidide puhul katab patoloogiliselt ülekasvanud koe vomeeri ebaolulist ülemist osa ja 3 kraadi juures sulgub see täielikult.
Kuidas ravida haigust
Uurige kudede kasvu ulatust, et määrata kindlaks edasise ravi taktika. Oluline on mõista lümfoidkoe suurenemise põhjust. Isegi kui adenoidid on saavutanud kolmanda astme suuruse, ei pea neid alati eemaldama, peamine ülesanne on taastada nina hingamine.
Kui suurenenud adenoidid on põletiku tulemus, võib neid ravida konservatiivsete meetoditega.
Põletikulised adenoidid on pehmed, sile, kaetud lima ja mädanikuga ning nende värvus on helepunane või sinakas. Ja kui nad on hüpertrofeeritud (tahked, roosad, „puhtad”), tuleb lapse 2-kraadised adenoidid kirurgiliselt eemaldada.
Kui te ignoreerite patoloogiat, võib suu hingamine põhjustada näo skeleti pöördumatuid deformatsioone: ebaõige hammustus, nina vaheseina kõverus, ülemise lõualuu pikenemine, lõualuu lõualuu.
Konservatiivne ravi
Narkomaaniaravi on näidustatud 1 ja 2 astme adenoidide puhul, samuti siis, kui kirurgiline sekkumine ei ole võimalik. Ravi jaoks võib ette näha järgmised ravimid ja protseduurid.
Antibakteriaalsed ravimid
Nende kasutamine on soovitatav, kui ülemiste hingamisteede infektsioon areneb. Enne nende tühjendamist analüüsitakse neid bakterite olemasolu ja nende tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes.
Vasokonstriktor langeb
See on sümptomaatiline ravi, sest see ei mõjuta patoloogia põhjust. Nad leevendavad ninakinnisust, kergendades söömist või magamist, mis on eriti oluline imikute puhul. Siiski ei saa tilka pikka aega kasutada (need on ette nähtud kolme päeva jooksul), sest need on sõltuvust tekitavad.
Immunostimulandid
Need on mõeldud organismi immuunjõudude mobiliseerimiseks ja põletikulise protsessi arenemiseks. Selle tööriista peaks määrama immunoloog.
Ninaspesu
Nina soovitatakse pesta füsioloogilise või füsioloogilise lahusega, kuna nad on tõhusad patogeenide vastu võitlemisel, ei põhjusta sõltuvust ning neil ei ole kõrvaltoimeid ega vastunäidustusi. Sellel protseduuril on ajutine mõju. See hävitab patogeensed mikrofloora ja vabastab nina läbipääsud kogunenud limaskestast.
Protseduuri jaoks võite kasutada taimseid infusioone või antiseptilist lahust. Kui lapse adenoidid on oluliselt suurenenud, tuleb seda teha ettevaatusega, sest vedelik võib tungida eustaksa tuubi ja põhjustada kuulmislangust või otiit.
Adenoidide raviks võib kasutada järgmisi protseduure:
- laserravi. Laser mõjutab veresooni, suurendades nende verevarustust ja eemaldades turse. Kuna turse väheneb, vähenevad adenoidid. Protseduur on efektiivne ainult siis, kui mädanik ja lima eemaldatakse adenoididest ja kui laser lööb otse amygdala (see on nina silla kaudu särav);
- osooniravi. Osoon hävitab patogeenset mikrofloora, aitab taastada immuunsust ja kiirendab koe regenereerimise protsessi;
- ultraviolettkiirgus. Füsioteraapia ajal viiakse nina sisse seadmed, mis ultraviolettkiirguse abil tapab bakteriaalse mikrofloora;
- UHF nina piirkonnas. Menetlust on vaja põletikulise protsessi vähendamiseks. Efektiivselt adenoidiidi, tonsilliidi, farüngiidi ägedas vormis;
- elektroforees. Ravimit süstitakse voolu abil kohe mandli koes. Kasutatakse antiseptilisi, põletikuvastaseid, allergiavastaseid ravimeid.
Adenoidide kirurgiline eemaldamine
Adenoidid eemaldatakse kirurgiliselt, kui nad on jõudnud 2 või 3 kasvuetappi, ja konservatiivne ravi ei toimi. Operatsioon on vastunäidustatud vere haiguste ja põletikulise protsessi nasopharynxis ägenemise ajal.
Operatsioon toimub kliinikus kohaliku tuimestusega või ilma selleta ning väikeste lastega üldanesteesia all haiglas. Esiteks, arst puhastab pesemisega adenoidid limaskestast ja mäda. Seejärel töödeldakse nina-näärme limaskesta anesteetilise pihustiga, ninasõidud suletakse vatitupsuga.
Amygdala eemaldatakse spetsiaalse tööriistaga (Beckmani nuga), mis sisestatakse läbi suu. Adenoidid lõigatakse ühest liigutusest välja. Pärast lokaalanesteesiat läheb patsient koju ja on soovitatav ööpäevane puhkus.
On oluline, et operatsiooni ajal ei vigastataks nina limaskesta ja amygdala eemaldatakse täielikult, vastasel juhul ilmuvad uuesti adenoidid. Adenoidide eemaldamine võib toimuda endoskoopi kontrolli all. Seade sisestatakse patsiendi suu kaudu, kasutades videokaamerat, arst saab näha amygdala ja näha, et pärast eemaldamist ei ole adenoid taimestikku jäänud.
See meetod on töömahukam ja kallim, kuid ka tõhusam. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosi all haiglas. Laserit saab kasutada adenoidektoomiaks (seda kasutatakse skalpellina), interstitsiaalset hävitamist (patoloogilise koe hävimine seestpoolt) või aurustumist (laser vähendab taimestikku ilma eemaldamiseta).
Ainult spetsialist saab kindlaks teha, kas lapsel on adenoid taimestik. Ninakaudne hingamine ei blokeeri alati kasvanud mandlit. Põhjuseks võib olla allergiline või vasomotoorne riniit, nina vaheseina kõverus, turse.
Seetõttu külastage kindlasti arsti ja viige läbi objektiivne uuring. Parem on ravida adenoide, mille määrab arst, lähtudes haiguse arengust ja lapse tervislikust seisundist.
Kas on vaja eemaldada ja ravida lapsel 2 kraadi
Hea päev, kallid vanemad. Täna räägime sellest, millised on 2 kraadi lapsed, selle haiguse ravi. Saate teada iseloomulike tunnuste, võimalike põhjuste, tüsistuste kohta. Te saate teada selle seisundi ennetamise meetoditest ja diagnoosimeetoditest.
Põhjused
Teise astme adenoidid arenevad selliste tegurite juures, nagu:
- krooniline hingamisteede haigus (ülemine osa);
- nakkusetekitajate tungimine kehasse, näiteks gripp, punapea palavik või hüppeline köha;
- haiguse esimese astme õigeaegse ravi puudumine;
- pärilik tegur;
- nõrk immuunsus.
Iseloomulikud sümptomid
Asjaolu, et teie lapsel on probleeme adenoididega ja eriti teise astme haigusega, on näidatud järgmiste sümptomitega:
- norskamine, tugev norskamine;
- halb hingeõhk nina kaudu võib ilmneda nii öösel kui ka pärastlõunal;
- unehäired;
- kompenseeriv suu hingamine;
- regulaarsed peavalud;
- tähelepanu vähenemine, mälestusprotsesside halvenemine;
- halb kooli tulemuslikkus;
- kui sekundaarne nakkus ühineb, kaasneb sellega märgatav temperatuuritõus. Samal ajal täheldatakse nina ninasõõrmetest pärinevaid lõhkeaineid.
Näete, kuidas adenoidid näevad lastel 2 kraadi, haiguse fotod:
Diagnostika
Võimalikud tüsistused
- Bronhiaalastma.
- Uriinipidamatus.
- Allergiline reaktsioon.
- Võimalik kuulmis- või kõnehäire.
- Vaimne pidurdamine.
- Suurte ja peenmotoorikate oskuste kujunemise viivitamine.
Ravi
- valulikkus;
- trauma puudumine;
- anesteesia puudumine;
- hästi talutav.
- Kõrge temperatuuri korral saada palavikuvastast.
- Haiguse põhjuse kõrvaldamine - viirusevastaste ravimite või antibiootikumide võtmine pärast tõenäolise patogeeni avastamist.
- Sümptomaatiline ravi, mis põhineb haiguse kõigi ilmingute vabanemisel.
- Füsioteraapia, sinuse loputamine. Protseduuri teostab isiklikult arst.
- Laserteraapia ja kvartsravi.
Lisaks peate järgima mitmeid reegleid:
- anda oma lapsele palju jooke;
- järgige ranget voodit;
- Tagada õige toitumine.
Kirurgiline meetod
- raske nina hingamine;
- halva une väljendunud ilmingud;
- märgatav lagunemine füüsilises ja emotsionaalses arengus;
- sagedane sinusiit või adenoidiit;
- kusepidamatus;
- apnoe;
- bronhiaalastma.
Kui lõpptulemusena tehti otsus eelseisva operatsiooni kohta, on oluline järgida kõiki arsti soovitusi enne ja pärast operatsiooni. Pea meeles vajaliku voodipesu, tervisliku ja õige toitumise, värske õhu kohta.
Toimingut saab teha kasutades:
- laser;
- elektrokoagulatsiooni teel;
- või kattega.
Rahva meetodid
Võite kasutada traditsioonilist meditsiini, kuid alles pärast konsulteerimist oma arstiga. Pidage meeles, et neid ravimeid peetakse ainult adjuvantraviks, kuid mitte peamiseks.
- tujaõli, mis pannakse ööseks kolmesse tilka iga nina läbipääsu;
- aloe mahl - sisestatud kaks korda päevas, kuni kolm tilka igasse ninasõõrmesse;
- peedi mahl - saadakse taime mahla segamisel meega kahe kuni ühe suhe, tilgutades kuni viis korda päevas, viis tilka.
- loorberileht - kasutatakse losjoonidena, mida kasutatakse ka sissehingamisel. Sellel on põletikuvastane toime, tugevdab immuunsüsteemi imikut.
Ennetamine
Sellise haiguse tekkimise vältimiseks on vaja õigeaegselt kasutada lihtsate eeskirjade järgimist.
4 ohutumat kirurgilist meetodit adenoidide eemaldamiseks lastel
Paljud vanemad kogevad adenoidi kasvu, kuid vähesed mõistavad seda mõistet. Veelgi rohkem küsimusi emade ja isade kohta tekivad siis, kui arst soovitab adenoidide eemaldamist. Loomulikult on lapsepõlve igasugune operatsioon lapse keha ja vanemate närvisüsteemi tõsine test. Kuid mõnikord on kirurgiline ravi ainus õige valik.
Lõpliku otsuse - operatsiooni aktsepteerimiseks või konservatiivse ravi jätkamiseks - teevad vanemad. Nad peavad aru saama, mida nad tegelevad, mida operatsioonist oodata ja millal neid edasi lükata ning millal nad kohe arsti juurde pöörduda. Eriti seetõttu, et operatsiooni jaoks on selgeid märke.
Mis on adenoidid
Suuõõnes ja ninaneelus on lümfoidkoe klastrid - mandlid. Neelu lümfirõngas koosneb 6 mandlidest, mille põhifunktsioon on kaitsev. Sissehingatava õhu tee ääres kaitsevad mandlid keha nakkusetekitajate sisenemise eest.
See juhtub, et sagedased nohud põhjustavad lümfoidkoe funktsiooni vähenemist ja amygdala ise kasvab. Kõige kuulsamad mandlid on palatiinid ja nende põletikku nimetatakse tonsilliidiks või kurguvalu. Suurendatud palatiini avastamiseks ei ole mandlid eriliseks uurimiseks vajalikud. Diagnoosi tegemiseks peab lastearst lihtsalt vaatama lapse suhu.
Olukord adenoididega on keerulisem, sest adenoidid on ühe närvisüsteemi paikneva amygdala paljunemine. Võimalik on näha, et neelu mandli patoloogiline seisund ilma eriliste peeglideta on võimatu. Kuid adenoidide sümptomid on väga spetsiifilised, vanemad võivad haigust kahtlustada.
Kuidas tuvastada adenoidid lastel?
Kõrvale mandli kasvu arvamine on lihtne, olge lihtsalt lapse suhtes tähelepanelik ja teadke laste peamiste sümptomite esinemist.
- Ninakinnisus.
Suurenenud amygdala takistab õhuvoolu vaba liikumist, lapse hingamine läbi nina muutub raskeks. Ülekoormused võivad tekkida nohu taustal, rikkalikult seroosselt või ilma katarraalsete ilminguteta.
Haigus põhjustab nina limaskestade, palatiinkaartide ja karpide halvenemist. Sageli on riniit, sinusiit, mida on raske ravida.
Ebapiisav hapnikuvarustus mõjutab une kvaliteeti, laps ei maganud hästi ja õudusunenäod kannatavad sageli selle all. Hommikul ärkab laps ärritunud ja tujukas, lapse üldine seisund on häiritud. Keelte, hingamisteede muutused, lämbumisrünnakud, mis on seotud keele juure tagasitõmbumisega.
Sageli pööravad vanemad tähelepanu lapse hääle muutumisele, laps hakkab nina.
Ülekasvanud lümfoidkoe sulgeb kuuldetoru avanemise, lapse kuulmine halveneb. Kõrval on valu, esineb kõrvapõletiku märke.
Kui nakatunud kudes koguneb nakkus, tekib adenoidiit. Adenoidide põletik põhjustab kehatemperatuuri tõusu, lümfisõlmede suurenemist ja mürgistust.
Pika protsessiga on kahjustatud näo luukoe areng, alumine lõualuu pikeneb, oklusioon on kahjustatud. Laps harjub hoidma oma suu lahti, seal on "adenoid" tüüpi nägu. Kui ravi algab õigeaegselt, saab neid muutusi muuta. Kui ravi ei ole õigeaegselt ette nähtud, jääb laps igavesti toime adenoidide tagajärgedega.
Laps on pidevalt hapniku puudumise tingimustes, mis kajastub lapse üldises seisundis ja heaolus. Sageli on lastel aneemia, söögiisu probleemid.
- Lapse üldise seisundi halvenemine.
Pidev hapnikupuudus avaldub väsimusena, nooremad lapsed aeglustavad arengu tempot.
Adenoidide tasemed lastel
Lapset uurides juhib arst tähelepanu sellele, kuidas laieneb neelu mandel ja näitab diagnoosimisel adenoidide astet.
Kõrva mandel suureneb mõõdukalt, päeva jooksul, mil laps ei tunne ebamugavust. Esimesed ilmingud ilmnevad öösel, kui esineb hingamispuudulikkuse märke.
Amygdala suureneb märkimisväärselt, hõlmates 2/3 nina läbipääsu kõrgusest. Haiguse ilmingud suurenevad, hingamine on häiritud päeval ja öösel. Laps hoiab sageli suhu lahti.
Suurenenud moodustumine sulgeb peaaegu täielikult õhu voolu nina-nina. Beebi hingab avatud suu, õhk siseneb ainult suuõõne kaudu.
Kas operatsioon on vajalik?
Mandli märkimisväärne suurenemine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad lapse tervist ja elukvaliteeti. Aga kas lapse adenoidide eemaldamiseks või konservatiivse raviga toime tulla?
Kogu maailmas on selgeid märke adenoidide eemaldamisest lastel.
Adenoidide eemaldamise näidustused lastel on järgmised.
- Raske nina hingamine.
- Unehäired, muutused hingamisel öösel, õhupuudus, norskamine.
- Kuulmispuudulikkus, korduv kõrvapõletiku episood.
- Sinusiit, haiguse sagedased ägenemised.
- Näo kolju luude "adenoid" tüüpi näo muutmine.
Kui otsustate, kas lapsele eemaldada adenoidid, pöörake tähelepanu lapse hingamisele. Kui lapsel on õhupuuduse episoode, muutub sekkumise edasilükkamine tervisele ohtlikuks.
Otolarüngoloog aitab teil valida õige ravi, võttes arvesse lapse vanust, kliinilist seisundit ja adenoidide visuaalset uurimist. Arst hindab adenoidide uurimist ja otsustab, kas eemaldada adenoidid lapsele.
Kui arst juhib mandli uurimisel tähelepanu paistetusele, mädaniku ja lima esinemisele, põletikunähudele, siis tuleb operatsioon edasi lükata. Sellele küsimusele naasmine järgneb põletiku tunnuste kadumisele.
Millal on kõige parem eemaldada lapsel adenoidid?
Hea tulemuse saavutamiseks peate hoolikalt valima aja, mille jooksul lapse ninast adenoidid eemaldatakse. See toiming toimub vastavalt plaanile, mis tähendab, et teil on vaja valida aeg, mil laps ei ole haige. Ärge nõustuge sekkumisega, kui helbed näitavad nohu, krooniliste haiguste ägenemist.
Kuna lapsed on haiged pikka aega, on operatsiooni jaoks õige aeg valida. Sageli langeb lapse absoluutse tervise periood suvekuudele.
Mis vanuses lapsed eemaldavad adenoidid?
Operatsiooni tõhusust mõjutab suuresti lapse vanus. Alla 2-aastasele lapsele ei ole vaja operatsiooni läbi viia, sest neelu mandel sisaldab lümfikoe, moodustab organismi immuunsüsteemi.
Nasofarüngeaalne mandel saavutab oma maksimaalse suuruse 3... 7-aastaselt. Selles vanuses on haiguse korduvad episoodid võimalikud.
Üle 7-aastastel lastel on lümfoidkoe aktiivsus oluliselt vähenenud ja haiguse taastumise oht väheneb.
Adenoidide ravi lastel
Adenoidide ilmnemise üheks põhjuseks on bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid. Hingamisteede nakkuste nõuetekohane ratsionaalne ravi aitab kaasa laienenud mandli tagasipöördumisele. Kui laps on haigestunud pikka aega ja sageli, ei ole amygdalal tavaliselt aega normaalse suuruse taastamiseks.
Adenoidide raviks tuleb pöörduda kompleksi. Arstid soovitavad võtta ravimeid koos füsioteraapiaga. Sageli nimetatakse vaskokonstriktorite tilka, nina loputust, antimikroobseid aineid. Füsioteraapiaprotseduuridelt soovitati UFO, UHF, elektroforees.
Allergilise etioloogia adenoidiidi korral on antihistamiinide kasutamine hea. Antiallergiliste ravimite abil väheneb turse, amygdala on normaalse suurusega.
Kui adenoidid on märkimisväärselt kasvanud ja häirivad normaalset elu, siis haiguse kirurgilise ravi küsimus. Nagu iga operatsiooni puhul, on adenoidide eemaldamiseks (adenotoomia) teatud vastunäidustused.
Vastunäidustused adenotoomia suhtes
- Nakkushaigused.
Äge adenoidiit, tonsilliit, riniit või kroonilise haiguse ägenemine nõuavad operatsiooni viivitust.
- Nakkushaiguste epideemiad.
Te ei tohiks operatsiooni läbi viia nakkushaiguste, gripi keskel. Soovitav on oodata paremat aega protseduurile.
- Vähem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.
Adenotoomia jaoks on parem valida aeg, millal lapse keha on valmis täielikult vastu pidama immuunsüsteemi suurenenud koormusele. Vaktsineerimisjärgne periood ei ole parim aeg kirurgiliseks sekkumiseks.
Kõik pahaloomulised haigused, eriti verehaigused, on kirurgilise ravi tõsine vastunäidustus.
Sekkumist on vaja edasi lükata, kui lapsel on allergia ilminguid.
Adenoidide eemaldamise viisid lastel
Kirurgilise ravi valimisel peaksid vanemad otsustama lümfoidkoe eemaldamise meetodi üle. Tänapäeval on lisaks traditsioonilisele operatsioonile ka teisi võimalusi adenoidide eemaldamiseks. Otolaryngologist võib olla valikuvõimalusega abiks, kes soovitab lapsele kõige paremini.
Klassikaline töö
Selline operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Arst haarab kasvanud koe spetsiaalse rõngakujulise skalpelliga ja lõikab selle ära. Sekkumise kestus on väike - kuni 10 minutit, kuid selle meetodi puudused on ilmsed.
Meetodi miinused:
- ekstsisioon esineb peaaegu pimesi, mistõttu vajab raviarst suurt täpsust ja professionaalsust;
- väljendunud valu sündroom;
- verejooksu oht;
- Kuna operatsioon on anesteseeritud lokaalanesteesia all, on psühholoogilise trauma oht suur.
Plus meetod:
- madal hind, meetod on kättesaadav kõigile kõigile igas vanuses.
Adosoidide endoskoopiline eemaldamine lastel
Adenoidide eemaldamine lastel endoskoopi abil on kaasaegne meetod, mis kõrvaldab tõhusalt probleemi.
Meetodi eelised on järgmised.
Sekkumise ajal magab laps ja ei tunne valu, unustab operatsiooni kiiresti. Kaasaegsetel anesteesia meetoditel on lühike toime, mõne tunni pärast pole anesteesia jälgi.
Operatsiooni ajal on arstil võimalus sekkumist jälgida, eemaldada verejooksud. Adenoidide mittetäieliku eemaldamise oht väheneb, retsidiivide sagedus väheneb.
- Kiire kiirenemine haiglast.
Tüsistuste puudumisel lastakse laps koju 3-5 päeva pärast protseduuri.
Puudused:
- suured tegevuskulud.
Adenoidide laseri eemaldamine
Selle toimingu jaoks kasutatakse spetsiaalset laseriga skalpelli. Skalpelliga kokkupuutel kuumutatakse ja hävitatakse koe.
Kasu on järgmine.
Isegi väikesed kasvud saab eemaldada.
Laseril on desinfitseerivad omadused, hävitatakse patogeensed mikroobid, mis on nakkuslike tüsistuste ennetamine.
- Minimaalne verejooksu oht.
Laser sulgeb viivitamatult sisselõike kohas asuvad laevad, verejooksu vältimiseks ei ole vaja täiendavaid vahendeid.
Laserkiir hävitab koheselt sisselõike koha närvirakud, mistõttu ei ole väljendunud valu.
Pärast päeva võib laps alustada oma tavapärast tegevust ja 2-4 nädala pärast on mandli täielik paranemine.
Puudused:
- Kui kasv on märgatav, ei pruugi laserravi olla piisav. Sellistel juhtudel kasutati klassikalist või endoskoopilist eemaldamist;
- tegevuskulud.
Adenoidide krüoteraapia lastel
Krüoteraapia või adenoidide eemaldamine vedela lämmastikuga on kaasaegne, praktiliselt valutu viis väikeste kasvajate vabanemiseks. Laste operatsioon on lihtne. Istuvas asendis sisestatakse lapse suhu spetsiaalne toru ja see vabastatakse adenoididest.
Meetodi eelised on järgmised.
Vedel lämmastik külmutab närvirakke ja ummistab veresooned, nii et lapsed saavad kergesti operatsiooni läbi viia.
- Menetluse lühike kestus.
Vedelat lämmastikku kokkupuute kestus 2-3 sekundit, manipuleerimine korratakse mitu korda 1-2 minutilise intervalliga.
Pärast manipuleerimist uurib arst lapse limaskesta ja vabastab selle kodus. Mandli täielik paranemine kestab 2-4 nädalat.
Miinused:
- võimetus kasutada suuri adenoide;
- tegevuskulud.
Taastumisperiood
Kui kiiresti laps pärast operatsiooni normaliseerub, sõltub operatsiooni liik, adenoidide suurus ja organismi vastupanuvõime lapsele. Kõikidele patsientidele antakse soovitusi, tänu millele on paranemisprotsess kiirem.
Soovitused pärast operatsiooni on järgmised.
Kui operatsioon viiakse läbi klassikaliselt või endoskoopiliselt, peate esimesel päeval pärast protseduuri olema voodis. Jalutamine on lubatud paar päeva pärast operatsiooni ning lasteaias või koolis käimine on vähemalt nädal hiljem. Füüsilise aktiivsuse piiramine on 2 nädalat pärast sekkumist.
Ära unusta iga päev hammaste puhastamist 2 korda päevas. Suu ja kurgu hügieeni täiendamiseks tuleb pärast sööki loputada desinfitseerimislahusega. Ninasõitude pesemine soolalahusega on lubatud 2-3 päeva pärast sekkumist.
- Vältige äärmuslikke temperatuure.
Kui operatsioon toimus külmhooajal, siis tuleb vältida lapse pikaajalist viibimist külmas. Keelatud termiline sissehingamine, külastavad basseinid, saunad, vannid.
On vaja vältida tooteid, mis pärast operatsiooni võivad kahjustada limaskesta. Soovitatav on võtta ainult vedelat, pehmet toitu soojuse kujul. Täiuslikult mitte kerged supid, teraviljad, aurutatud köögiviljad. Mõned eksperdid soovitavad süüa külma toitu, jäätist 2-3. Päeval pärast ravi. See aitab kaasa haavade kiirele paranemisele.
Järeldus
Adenoidid - väga levinud haigus sageli haigete laste seas. Küsimus, kas eemaldada adenoidid ja kuidas seda kõige paremini teha, tekib paljudel vanematel. Kas kirurgiline ravi on vajalik või narkootikumide kasutamine võib loobuda, otsustab iga juhtumi puhul individuaalselt otolarünoloog.
Mõnikord põhjustab sekkumise viivitus tõsiseid tagajärgi, see võib olla murenemise eluohtlik. Adenoidide õigeaegne eemaldamine lastel tagab tervise ja ohutuse.
Kas eemaldada lapsele adenoidid? Adenoidide määrad lastel: mida need tähendavad?
Kuidas ravida lapsel adenoide. Näidustused adenoidide eemaldamiseks
Milline peaks olema adenoidide sisaldus lastel? Või ei ole see adenoidide aste (suurus), vaid midagi muud? Miks tehti adenoidide eemaldamise operatsioone varem massiivselt ja ambulatoorselt ning nüüd üha sagedamini eemaldatakse adrenoidid üldanesteesia all? Millised on viited adenoidide eemaldamisele? Ja kas on võimalik ravida adenoide ilma operatsioonita? Kõiki neid küsimusi on vastanud otolarünoloog Ivan Leskov.
Adenoidide diagnoos kõlab nagu selline: sellised ja sellised kraadid. Adenoidide ulatuse leiutas radioloogid. Tõsi, me kõik teame, et röntgenikiired valetavad ja et nina ninaelu vari ei pruugi olla lihtsalt adenoidid. Kuid siiski on adenoidide astmed ninavähi varju mõõtmed, mis mingil põhjusel arvavad, et enamik arste peab pidevalt adenoidideks.
Siiski on diagnoosimiseks veel üks kriteerium: väga kliinilised ilmingud. Me näeme neid ilma röntgenkiirguseta või nina närvisüsteemi vaatamata. Ma ei nalja - me saame ise kindlaks teha lapse adenoidide taseme ja täpsemalt kui röntgen. Ja selleks piisab lihtsast tähelepanekust - mida saavad teha vanemad ja mitte ükski arst. Adenoidide taseme test lastel on siin.
Esimese astme adenoidid
Röntgenikiirte korral on adenoidi vari ninaneelu lumen 1/3 võrra. Endoskoopiaga näeb arst, kuidas adenoidid vaevu koorite servast välja üksteist. Kui arst vaatab nina närvisüsteemi peegli abil, näeb ta, et lümfoidne kude (isegi sellisel määral adenoidide nimetamine on vaevu nimetatav) on nasofarünniga.
Kaneed on vastupidi ninasõõrmed. Kui ninaõõne algus on ninasõõrmed, siis kaks tuubi, mille kaudu õhk siseneb ninasse, siis need torud on nende torude teised otsad, mis sisenevad nina-nina. Neid tihedalt külgnevad adenoidid ja ka estakseentorude suudmed, seega nina limaskesta turse tõttu kattuvad Eustachia tuubid osaliselt samasugusel viisil nagu adenoidide laienemisel ja täpselt samade tagajärgedega, hakkab laps kaebama kõrvade ebamugavuse pärast. Ja vanemad - lapse küsitlemiseks.
Mida vanemad näevad. Laps, kellel on esimese astme adenoidid, kuuleb täiuslikult, hingab oma ninaga nii päeva jooksul kui ka magama ajal, ei norskama ega küsi uuesti. See tähendab, et norskamine, hingamisraskused ja esilekerkimine on võimalik esimese astme juures (seetõttu on parem mitte keelduda arsti külastamisest), kuid neid ei põhjusta adenoidide suurenemine, vaid midagi muud - tatt, nina limaskesta turse., suured mandlid ja nii edasi.
Mida teha Kui arst ütles, et lapsel on adenoidide esimene kasvumäär, ei ole nendega midagi vaja teha. Lisaks ei ole vaja selliseid adenoide kustutada.
Teise astme adenoidid
X-ray varju võtab adenoidid? ninaneelu luumen. Kui arst teeb nina endoskoopia, kirjutab ta, et adenoidid hõivavad? katuseakna valik. Peegli vaatamisel näete umbes sama asja - adenoidid sulgevad koorevalendiku poole võrra.
Mida vanemad näevad. Sellises olukorras saab laps ärkvel vabalt hingata oma nina kaudu, kuid nüüd une ajal muutub norskamine tema pidevaks kaaslaseks. Ja teise astme adenoidid võivad blokeerida Eustachia tuubide suu, ja siis hakkate märkama, et laps küsib jälle ja aeg-ajalt kaebab kõrva ebamugavustunnet, kuna adenoidid algavad täielikult või osaliselt Eustachia tuubi blokeerimiseks
JÄRELDUS. Teise astme adenoidid vajavad kindlasti ravi, kuid kas see on kirurgiline või kas see on võimalik ilma operatsioonita, sõltub ainult sellest, mida adenoidid on suurenenud.
Eustaksa tuub on kanal, mis ühendab nina-näärme ja keskmise kõrvaõõne. Me vajame sellist asja kahes asjas: esiteks, et kõrvutada keskmist kõrva ja väliskeskkonna vahelist rõhku nii, et atmosfäärirõhk ei sunni kõrvaklappide sisemust, ja teiseks, vedeliku äravool keskmistes õõnsustes.
Eustahhane toru avaneb ninasõõrmesse vahetult koraani taga, seega ähvardab nina limaskesta kõik turse eustakse tuubi täielikult või osaliselt blokeerida.
Ja lastel on Eustachia toru palju laiem ja lühem kui täiskasvanutel - seepärast on lastel adenoidide või nohu põletik sageli kõrvapõletiku poolt keeruline.
Eustaksa tuubi sissepääs katab nakkustest tubaalse mandli, kuid adenoidide põletikuga muutub see sageli ka põletikuliseks, nii et see võib täiendavalt blokeerida eustaksa tuubi.
Kolmanda astme adenoidid
See on adenoidide suurim kasv. Röntgenipiirkonnas paikneb adenoidide vari kogu nina närvisüsteemi luumen. Endoskoopia ajal ei saa arst lihtsalt hoida endoskoopi ninaõõnest ninaneelusse - kõik samad adenoidid segavad. Nasofarünnit uurides on peeglis nähtav ainult adenoidkuded, kuid nüüd ei ole Eustachia tuubide koor või suu enam nähtavad.
Mida vanemad näevad. Väliselt on väga hea adenoidide kolmas aste. Kolmanda astme laps ei hingata läbi nina, päev või öö. Kui kolmandas astmes täheldatakse lapsel rohkem kui üks aasta, on tal nn "adenoid nägu" - pool-avatud suu (midagi tuleb hingata), piklik ovaalne nägu, poolsuletud silmad.
Sellise näoilme tõttu, muide, müüt, et adenoidid lapse vaimset arengut pärsivad, on läinud. Tegelikult väheneb tertsiaarsete adenoididega laste jõudlus ja nende kokkupuude väliskeskkonnaga Eustachia torude täieliku kattumise ja kõne arusaadavuse pideva vähenemise tõttu - laps lihtsalt ei mõista pooled talle adresseeritud sõnadest.
Mida teha Kolmanda astme adenoide saab juhtida ka ilma operatsioonita (me mäletame, et oluline ei ole adenoidi laienemise aste, vaid põhjus, miks nad on laienenud). Kuid kolmandal astmel on väga oluline alustada ravi viivitamatult - kui algab “adenoidse näo” tüübi näokonstruktsiooni deformatsioon, siis operatsiooni ei väldita.
Kuid adenoidide neljandat astet lihtsalt ei eksisteeri. See on nii väga pädevate arstide poeetiline liialdus.
Kas ma pean adenoidid eemaldama
Arstid, kes vaevalt näevad lapse adenoide, deklareerivad tavaliselt ühel häälel: kustuta (mõned arstid lisavad veel - "kiireloomulised!"). Motiiv, mis neil üldiselt on, on lihtne: ei ole adenoide, pole mingit probleemi.
Probleem on aga selles, et adenoidide eemaldamine on täielik toiming, mille riskid (muide, üsna tõsised), tüsistused (ja veel mõned). Viimase 20 aasta jooksul toimub see operatsioon ainult haiglas ja sagedamini üldanesteesia all. See tähendab anesteesia all. See, muide, on iseenesest tõsine oht.
See tähendab, et enne, kui öelda, et adenoidid tuleb kiiresti eemaldada, peab arst kliinikus (ta ise neid ei kustuta) kaaluma kõik plusse ja miinuseid ning meditsiinilist keelt, kõik selle operatsiooni näidustused ja vastunäidustused. oma lapsele.
Kakskümmend aastat tagasi (kui polikliinikutes või päevaravikutes eemaldati adenoidid väga sageli) kirjutasid arstid veerus „Kirurgiale viitamise“: “teise astme adenoidid”. Ja see, kujutage ette, oli piisav!
Tegelikult on operatsiooni jaoks absoluutseid näitajaid, st olukordi, kus saab tegutseda ja rohkem, ei suuda adenoidi probleemi lahendada, ja on suhtelisi näitajaid, kui saate proovida adenoide konservatiivselt ravida, ja kaaluda operatsiooni ühe ravivõimalusena.
Pärast adenoidide eemaldamist 20 aastat tagasi.
Polikliinikud peavad tavaliselt teise astme hüpertroofiat adenoidide, sagedase keskkõrvapõletiku, sagedaste hingamisteede nakkuste (nii et laps ei saa haigeks, eemaldab adenoidid), eksudatiivse keskkõrvapõletiku ja öise norskamise kui operatsiooni näidustust. Mina lisan iseendast - kõik sama 20-25 aastat tagasi oli asjade järjekorras adenoidide eemaldamine lastel ägeda antriti taustal. Arvati, et see hõlbustab ravi ja kõrvaldab sinusiidi põhjuse - mitte enam, mitte vähem.
Selle tulemusena eemaldati adenoidid väga pikka aega paremale ja vasakule, vaevu märkamata kahtlevat varju röntgenikiirusel. Maailmas ei olnud see parem - 1990. aastatel teostati lastel igal aastal kuni 2,5 miljonit adeno-tonsillektomiat (st samaaegselt mandlite ja adenoidide kustutamist), kusjuures noorim laps on sellisel operatsioonil. 1 aasta 8 kuud.
Kuid operatsioonide ajal (eriti kui need viiakse läbi suurtes kogustes) on sageli tüsistusi ja pärast operatsioone on retsidiive. Ja see on tüüpiline, kõige sagedamini esinesid need kordused:
- esiteks lastel, kes olid läbinud operatsiooni enne 3 aasta vanust;
- teiseks, lastel, kes on sageli haiged või kellel on kroonilised nakkused nina limaskestal või mandlitel;
- ja kolmandal kohal retsidiivide esinemissageduse osas olid lapsed, kellel lisaks adenoididele oli ka nende mandlid suurenenud.
Muide, mingil põhjusel on tüdrukute puhul retsidiivi oht alati kõrgem kui poiste puhul. Miks - sellele küsimusele vastata, et keegi ei viitsinud.
Nüüd on adenoidide eemaldamise näidustuste hulk vähenenud ja üsna oluliselt.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks
Adenoidide eemaldamiseks on ainult kolm absoluutset näidustust (muide, see on maailma kogemus, mida meie meditsiinivalgustid soovivad hiljuti viidata):
- obstruktiivne uneapnoe sündroom (s.o une retentsioon, mis on põhjustatud kasvanud adenoididest);
- silmatorkav näo luustiku arengu halvenemine (st mineviku ja üheksateistkümnenda sajandi õpikute väga adenoidne nägu);
- pahaloomulise kasvaja kahtlus nina närvisüsteemi (vabandust, siin ma teen ilma kommentaarita)
Kõik muud näidustused - korduv sinusiit, korduv keskkõrvapõletik, põletiku esinemine ninaneelus - näidustused on suhtelised. See tähendab, et nendes olukordades võib adenoidide eemaldamise varianti kaaluda ainult siis, kui konservatiivne ravi ei avaldanud mingit mõju. Nii et enamikul juhtudel võite vähemalt proovida ilma operatsioonita.