Mandlite eemaldamine täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel näidatakse toimingut, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me sellest oodata?

Kui teil on vaja mandlid eemaldada

Mandlite eemaldamist (tonsilliektoomia) kasutatakse ainult juhul, kui immuunsüsteemi funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Toimingu põhinäitajad on:

• Kroonilise streptokokk-mandliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on täpselt streptokokk, tuleb kinnitada antistreptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi reaktsiooni streptokokkile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem mandlid eemaldada, vastasel juhul on komplikatsioonide tekkimise oht kõrge.
• Mandlite suuruse suurenemine. Lümfoidkoe proliferatsioon võib põhjustada neelamis- või uneapnoe sündroomi ebamugavustunnet.
• Mürgistuse tõttu südame kudede, liigeste ja neerude kahjustused. Selleks, et määrata seos mandlite põletiku ja elundite talitlushäirete vahel, palutakse patsiendil läbi viia nn reumaatilised testid - läbida C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori testid.
• Paratonsillar abscess. See on seisund, kus põletik läbib mandlite nende ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tavaliselt on patoloogia uimastitega "summutatud" ja alles siis operatsioonile.
• Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, torude vaakum eemaldamine mandlitest ja füsioteraapiast).

Kuidas valmistada tonzillektoomia

Tonnillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorselt. Patsient peab läbima mitmeid teste:

• täielik vereanalüüs
• trombotsüütide arvu analüüs,
• koagulogramm (verehüübimise vereanalüüs), t
• uriinianalüüs.

Te peate uurima hambaarsti, kardioloogi ja terapeut. Patoloogia paljastamisel näidatakse ära vastava eksperdiga konsulteerimine.

Verejooksude riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädala jooksul palutakse neil mitte aspiriini ja ibuprofeeni võtta.

Operatsiooni päev

Kuidas täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Tavaliselt eemaldatakse mandlid täielikult. Osalist tonsilliektoomia võib läbi viia raske lümfoidse hüpertroofiaga.

6 tundi enne protseduuri palutakse patsiendil söömine lõpetada, piimatoodete ja mahlade joomine. 4 tundi ei saa isegi vett juua.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarne rahusti, seejärel süstitakse nahaõõnde ümbritsevasse koesse anesteetikumi, lidokaiini.

Operatsiooniruumis istub patsient tooli. Põletatud elundid eemaldatakse suu kaudu. Kaelal või lõugal ei ole kärpeid.

Toonillektoomia võimalused:

• Traditsiooniline operatsioon. Tonsilid eemaldatakse traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide - kääride, skalpelli ja silmuse abil.

Plussid: meetod on aeg-ajalt testitud ja väljakujunenud.

Miinused: pikk rehabilitatsiooniperiood.

• Infrapuna laseroperatsioon. Lümfoidkoe eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, rakendamise lihtsus, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorselt.

Miinused: on oht põletada ümbritsevat tervet kude ümbritsevat amygdala.

• Kasutades ultraheli skalpelli. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandlid koos kapsliga.

Plussid: minimaalsed kahjustused külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

• Bipolaarne raadiosageduse ablatsioon (kollaps). Mandlid lõigatakse külma raadio nuga, ilma kude kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kogu amygdala või ainult selle osa.

Plussid: valu pärast operatsiooni, lühike rehabilitatsiooniperiood, tüsistuste vähene esinemissagedus.

Miinused: teostatakse ainult üldanesteesia all.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 30 minutit. Pärast selle lõpetamist viiakse patsient haiglasse, kus nad asetatakse paremale küljele. Kaelale kantakse jääpakend. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe peale. Päeval (ja mitte kauem kui 5 tundi kolvi ajast) ei ole patsiendil lubatud süüa, juua ja kurkuda. Tugeva janu, võite võtta mõned sips jahedast veest.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - kurguvalu, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib tekkida verejooks.

Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabastatakse patsient kodus 2–10 päeva. Kurguvalu püsib 10–14 päeva. 5. – 7. Päeval tõuseb see järsult, mis on seotud näärme seintest pärit koorikute eraldumisega. Siis kaob valu järk-järgult.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks manustatakse valuvaigistid intramuskulaarselt. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Koduhooldus

Töötaval pinnal ilmub valge või kollakas õitsemine, mis pärast kirurgiliste haavade pingutamist täielikult kaob. Kukkumine ja kõri desinfitseerimine õitsemise ajal on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

• vähem rääkida
• ärge tõstke kaalu
• on ainult pehmed jahedad toidud (köögiviljad ja liha püree, supid, jogurtid, teravili),
• juua rohkem vedelikku
• ärge külastage vannis, solaariumis, ärge lennake lennukil,
• harja hambad ettevaatlikult ja loputage suu
• võtke ainult jahedad dušid
• juua valuvaigisteid (paratsetomoolil põhinevad ravimid). On keelatud võtta ibuprofeeni või aspiriini, sest need suurendavad verejooksu ohtu.

Maitse võib häirida mitu päeva pärast protseduuri.

Taastumisperiood pärast mandlite eemaldamist võtab aega umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks paranevad haavad täielikult. Näärmete asemel kaetakse armkoe, mis on kaetud limaskestaga. Patsiendil lubatakse naasta tavalisele eluviisile.

Võimalikud tüsistused

Mandli eemaldamise negatiivsed mõjud täiskasvanutel on järgmised:

• Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmub veri tilka, soovitatakse patsiendil asuda selle küljel ja kinnitada kaelale jääkott. Kui verejooks on intensiivne, peate helistama kiirabile.
• Väga harvadel juhtudel (mitte üle 0,1%) on võimalik muuta häälekõvera.

Tonsil eemaldamine: Plussid ja miinused

Toonillektoomia määramine paljudel patsientidel on ebaselge. Neid häirib kõne, et palatiini mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamisega kaasneb hingamisteede infektsioonide teke ja nohu sageduse suurenemine. Hirmud tüsistuste tõttu keelduvad mõned patsiendid operatsiooni läbiviimisest.

Kuid arstid julgustavad neid veenma. Tillillektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsust. Fakt on see, et juba noorukitel lakkavad olemast bakterite ja viiruste tungimise ainus filter. Nad tulevad hüpoklaasi ja neelu mandli abile. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidid ja võetakse üle kõik eemaldatud organite funktsioonid.

Aga mandlite säilitamine nende eemaldamise näidustuste juures ohustab tõsiste terviseprobleemide teket. Põletatud kude kaotab oma kaitsvaid omadusi ja muutub infektsiooniohviks. Sellises olukorras tähendab nende eemaldamine keelduda ennast palju ohtlikumatest patoloogiatest, sealhulgas südame-, neeru- ja liigesehaigustest. Naistel võib kroonilise tonsilliidi tekkimine kahjustada reproduktiivset funktsiooni.

Operatsiooni riske hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Selle rakendamise takistuseks võib olla:

• veresoonte haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole ravitavad (hemofiilia, Osleri tõbi), t
• raske diabeet,
• tuberkuloos,
• hüpertensioon III aste.

Sellistele patsientidele võib olla näidatud vaheprotseduur - laser lacunotomy. Tornide infrapunakiir teeb mikrotsüklid, mille kaudu voolav sisu voolab välja.

Ajutised vastunäidustused tonsilliektoomia tegemiseks on:

• menstruatsiooniperiood
• alaravitud kaaries,
• igemete haigus
• ägedad nakkushaigused
• raseduse viimasel trimestril
• tonsilliidi ägenemine,
• mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

Laste ja täiskasvanute amygdala eemaldamine - patsientide ülevaated. Tonsillektoomia operatsioon - näidustused ja tagajärjed

Näärmed (mandlid) mängivad kehas kaitsvat rolli. Õhuga inimene hingab palju mikroobe ja näärmete ülesanne on säilitada märkimisväärne osa neist. Tonsilid sünteesivad vereringes osalevaid rakke. Paljud üritavad probleemi lahendada tonsilliidiga operatsiooni teel. Kas operatsioon on õigustatud?

Näärmete eemaldamine - plusse ja miinuseid

Varem tehti kõikidele kirurgiline operatsioon kroonilise tonsilliidi näärmete eemaldamiseks. Uuringu käigus tõestasid Ameerika arstid, et mandlid ei ole kasutud elundid, mida saab ilma tagajärgedeta eemaldada. Näärmete süvendamine on selline labor, kus toimuvad mitmed funktsioonid:

• toidu ja õhu analüüs;
• kaitsvate valkude tootmine organismi vastusena patogeenidele.

Näärmete eemaldamise operatsioon (tonsillectomia) vähendab organismi kaitset ja vähendab resistentsust nakkuste ja haiguste suhtes. Tabelis on kolm argumenti, mis aitavad teil mõista, miks mõnel juhul peate operatsioonist loobuma:

Miks eemaldada mandlid

Sageli esinevad tonsilliidi puhangud, tonsilliit soodustavad nakkuste kogunemist neelu mandlidesse, mis on allutatud armistumisele. Vastus küsimusele ja põhjused, miks mandlid lõigatakse välja, on üheselt mõistetavad. Et vältida kurguvalu mikroobide levimist kopsudesse ja bronhidesse, kõrvaldavad arstid nakkuse kroonilise fookuse. Haigestunud haavad ei toimi kaitsva organina, vaid moodustavad mikroobide arengu koha, mille esinemine kehas mõjutab teisi siseorganeid.

Kas tasub eemaldada mandlid

Isegi kui kõik ülevaatustest tulenevad kirurgilise sekkumise puudused on teada, on usaldusväärne, kas mandleid on võimalik eemaldada. Järgmised arstid saavad arutada teiega operatsiooni näidustusi:

Juhtumite loend, millega saab määrata toimingu:

1. Kurguvalu põdeval inimesel on sepsis või jugulaarne veenitromboos, beeta-hemolüütiline streptokokk-rühm A. Kui antibiootikumiravi ei ole võimalik haiguse raske kulgemise tõttu (kõri kurgus, kõrgel palavikul, mandlite küürimine) või allergiad, võib operatsioon olla ainus väljapääs.
2. Spetsiaalsete testide läbiviimisel, et määrata suu juures esinevaid reaktsioone näärmete osavõtul, selgus, et nad ei reageeri koormusele. Kaitstavate valkude süljega ebapiisava sekretsiooni korral väldib operatsioon kroonilist tonsilliiti, reuma ja neeruhaigust.
3. Mandlite patoloogiline muutus. Kui keha on kalduvus stenokardiaga, ei ole operatsioon kohustuslik. Selle tulemusena võib sidekude muutuda lümfoidiks ja olla mikroobide kogumise kohaks.

Tonsili eemaldamine - tagajärjed

Kui näärmete eemaldamise operatsiooni ei ole võimalik vältida, siis pärast protseduuri kaob kaitse kurgu piirkonnas. See koht sõltub viiruste tungimisest. Muud mandlite eemaldamise mõjud: immuunsüsteemi nõrgenemine, valusad tunded pärast eemaldamist, kõri turse, avatud haavad, kus näärmed välja tõmmati, keha üldine stress. Antibiootikume kasutatakse selleks, et kaitsta vigastatud kohta bakterite eest. Harvadel juhtudel on pärast operatsiooni reumatismi korral verejooks võimalik.

Näidikud mandlite väljatõmbamiseks

Viis ronisid taksillektoomia, mida peeti tavaliseks. Tänaseks võib arst soovitada mandlid eemaldada ainult siis, kui terviseprobleeme ei ole võimalik lahendada ilma kirurgilise, rahumeelse viisita. Kvalifitseeritud spetsialistid annavad tunnistust mandlite eemaldamisest täiskasvanutel, kui ei ole teist väljapääsu. See on:

• kroonilise tonsilliidi ilmnemine ja selle ägenemine püsivate kurguvalu tõttu;
• tonsilliit koos tüsistustega, sealhulgas närvisüsteemi haigused, reuma, kilpnäärme haigused, neerud, süda, nakkuslik mittespetsiifiline polüartriit;
• mädanike abstsesside moodustumine, mis mõjutavad kõri, kaela kõverat, paratonzillary (lähedane abstsess);
• kõhunäärme kurguvalu (intra-tonsillar abscess);
• kurguvalu esineb rohkem kui 5 korda aastas, halb enesetunne ja kõrge temperatuur;
• mandli neoplasm;
• obstruktiivne uneapnoe sündroom - norskamine, õhupuudus;
• oli immuunsüsteemi järsk nõrgenemine;
• tüsistumata tonsilliit ei sobi konservatiivseks raviks.

Mandli eemaldamise vastunäidustused

Terapeut (lastearst) koos ENT spetsialistiga meditsiinilise ajaloo ja kohalike muutuste hindamise põhjal võib lõpuks kindlaks määrata vajadus tuumajaotuse järele. Et teada saada, kas eemaldamistoimingut saab teostada, on patsiendil kavas põhjalik kontroll:

1. uriinianalüüs;
2. biokeemiline ja täielik vereanalüüs;
3. hüübimisaeg, koagulogramm.

Toonillektoomia vastunäidustused jagunevad ajutiseks (suhteliseks) ja absoluutseks. Viimased hõlmavad järgmist:

• suhkurtõbi (raske);
• hemorraagiline diatees, äge ja krooniline leukeemia;
• rasked neuropsühhiaatrilised haigused võivad häirida ohutut operatsiooni;
• südame, neerude, kopsude ja maksa haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• neelu veresoonte kõrvalekalded (aneurüsm, veresoonte pulsatsioon);
• aktiivne kopsu tuberkuloos. Lisateave täiskasvanute kopsutuberkuloosi tunnuste kohta.

Ajutiste vastunäidustuste hulgas on:

• grippide ja epideemiliste puhangute periood;
• ägedad nakkushaigused või lapsepõletike prodromaalsed tunnused;
• tuberkuloosne bronhopõletik ja tuberkuloosne mürgistus;
• pustulaarsed nahahaigused;
• hammaste lagunemine;
• raske ketonuuria suhkurtõvega patsientidel;
• siseorganite krooniliste põletikuliste haiguste ägenemine;
• äge dermatiit või krooniline dermatiit ägedas staadiumis;
• menstruatsioon.

Tonsili eemaldamise meetodid

Kaasaegsed otolarüngoloogid pakuvad paljusid meetodeid tonsillektoomiale. Mandlite eemaldamise meetodid ei erine mitte ainult hinnast, vaid ka:

1. mõju meetod;
2. koe trauma tase;
3. verekaotuse mahud;
4. valu raskus pärast operatsiooni;
5. taastumisperiood.

Arst ütleb teile, millised järgnevad meetodid on igal juhul valitud:

• palatiini näärmete eemaldamine laseriga;
• operatsioon - klassikaline operatsioon näärmete eemaldamiseks;
• koblatsioon - eemaldamine külma plasma meetodil;
• raadiolaine tonzillektoomia;
• mikrodraideritehnoloogia;
• mandlite voolu cauteriseerumine (elektrokoagulatsioon);
• külmutamine (krüodestruktsioon).

Laser-mandli eemaldamine

Lisaks vanale meetodile näärmete eemaldamiseks ekstsisioonil on kaasaegsed, sealhulgas lasermürgine. Miks peetakse efektiivseks laserskalpelli kasutamist? Seadmel on destruktiivne toime kudedele sama lainepikkusega ühesuunalise kiirguse kaudu. Põhjustatud tegevuse pikkus. Laseri paagutamine vähendab verejooksu ohtu. Laserite eemaldamise tüüpide hulgas eristatakse:

1. Mandlite täielik eemaldamine (radikaalne tonsillektoomia), kus nad ei saa enam kasvada.
2. Ainult ülemise kihi lõikamine (laseri ablatsioon).

Rakenda erinevat tüüpi laserid:

• kui enamik näärmeid on mõjutatud, kasutatakse kiudoptilist laserit;
• kui põletiku fookused avastatakse sees, mõjutab neid holmium laser;
• infrapuna laser võib kinnitada koe;
• koe aurustumise mõju tekitab süsiniklaser, mille korral väheneb näärme maht ja nakkusala.

Nääreoperatsioon

Vana kurguvalu vabanemise vana meetod on näärmete väljatõrjumine, mida tehakse üldanesteesia all ja eemaldab püsivalt nakkuse allika ja bakterite kasvukoha. Operatsiooni ajal kasutatakse järgmisi meditsiinilisi instrumente: traadisilmus või kirurgilised käärid, skalpell. Selle meetodi puudused on järgmised:

• tõsine valu operatsioonijärgsel perioodil (kui mandlid hakkavad paranema);
• verejooks;
• keha võime kaitsta bakterite eest;
• larüngiidi, bronhiidi, farüngiidi teke;
• allergiad.

Mandlite külma mandli eemaldamine

Koobaltatsioon on näärmete eemaldamine külma plasma seadmega (coblator), mis muundab elektrienergia plasmavooluks. Kõik see toimub kahe elektroodi ja elektrolüüdi vahel. Elektroodide vahelise potentsiaalse erinevuse tõttu läbib vool lühikese tee miinuselt plussini. Elektrolüüt (elektrit juhtiv vedelik) on soolalahuses soolalahus.

Plasma moodustumine toimub anoodi ja katoodi vahel moodustunud ioonivoo tõttu. Energia orgaaniliste ühendite sideme katkestamiseks on piisavalt plasmat, samas kui temperatuur ei ületa 60 kraadi. Mandlite eemaldamine koblatsioonimeetodi abil tähendab nende külma hävitamist. Pehmed kuded lagunevad madala molekulmassiga lämmastikuühenditeks, süsinikdioksiidiks ja veeks, nii et neid on võimalik lõigata või eemaldada.

Raadiolaine tonnaktoomia

Kuidas raadiolainete mandlite eemaldamise meetodit kasutatakse? Elektroodi poolt edastatav raadiosignaal “aurustab” rakusisest vedelikku ja põhjustab koe dissekteerimist. Kõrgsageduslikud lained imenduvad rakusisese vedelikuga, mille tõttu väheneb raadiolainetektoomia meetodi kasutamisel külgnevate kudede ja elundite kahjustamise võimalus. Selle meetodi eelised on järgmised:

• kergelt kahjustatud koe lõikamine;
• kiireneb kudede regenereerimise ja taastumise protsess;
• minimaalne tüsistuste risk pärast operatsiooni;
• eemaldamise kohas ei ole moodustunud armid.

Mandlite elektrokoagulatsioon

Näärmete kudede ekstsisioon, kasutades suure sagedusega elektrivoolu, nimetatakse mandlite elektrokoagulatsiooniks. Seda meetodit peetakse ebasoovitavaks eemaldamismeetodiks tagajärgede tõttu, mis võivad tekkida postoperatiivsel perioodil tänu voolu mõjule ümbritsevale koele. Protseduur viiakse läbi seadme abil, mida soojendatakse elektrivooluga kuni 400 kraadi. Kui kude on söestunud, on verekaotuse maht minimaalne, kuid põletamine pärast seda meetodit paraneb pikka aega ja valusalt.

Näärmete krüodestruktsioon

Otolarüngoloogias kasutavad nüüdisaegsed arstid üha enam krüo-külmutavaid näärmeid. Kuidas mandlite külmutamine vedela lämmastikuga? Külmade mõjude tõttu hävitatakse patogeensed mikroorganismid ja kahjustatud kude sureb külmumise ajal. Külmade suundefekt võimaldab teil hoida mandlite tervislikke osi, mis on vajalikud immuunrakkude tootmiseks, pakkuda kohalikku immuunsust ja kaitsta organismi viiruste ja mikroobide eest.

Kuidas eemaldada mandlid

Meditsiinis loetakse mandlite eemaldamise ülesanne lihtsaks. Valu kõrvaldamiseks protseduuri ajal rakendatakse arsti valitud anesteesiat. Pärast anesteesia toimumist algab haigestunud koe lõikamine või ekstsisioon valitud meetodiga. Eemaldamise lõpus lülitatakse patsient paremale poole, kaelale asetatakse jääkreem, et vähendada verekaotust. Pärast operatsiooni, et vältida nakatumist avatud haavas, määrab arst antibiootikume.

Kuidas eemaldada mandlid täiskasvanutel

Verejooksu vältimiseks määrab arst ravimid, mis suurendavad vere hüübimist 14 päeva enne operatsiooni. Kuu jooksul on vaja keelduda selliste ravimite nagu ibuprofeen ja aspiriin. Kuidas hakkab mandlite eemaldamine, ekspert otsustab: osaliselt või täielikult. Raske lümfoidse hüpertroofia korral võib osaliselt eemaldada. Toimingu päeval, 6 tundi enne protseduuri, peate lõpetama söömise, mahla ja piimatoodete joomise ning 4 tundi enne vee peatamist.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub kohaliku anesteesia all. 30 minutit enne operatsiooni algust manustatakse patsiendile intramuskulaarne rahusti. Lidokaiin (anesteetikum) süstitakse näärmete ümbritsevasse koesse. Patsient viiakse operatsiooniruumi, pannakse toolile. Kahjustatud elundid lõigatakse läbi suu, ilma lõugale või kaelale mingeid kärpeid tegemata.

Tonsillektoomia lastel

Adenotonsillotoomia aeg lapsel sõltub meetodist. Näiteks klassikalise näärmete eemaldamine lastel võtab aega umbes tund ja krüodestruktsiooniprotseduur kestab mitu minutit. Erinevus laste ja täiskasvanute protseduuride vahel on anesteesia, millest lapsed ärkavad, kui kõik on lõppenud. Kuidas lõigata mandlid? Tegevussuund on kavandatud mitmeks etapiks:

1. Anesteesia kasutamine: lastele määratakse sissehingamine või peetakse üldanesteesiat. Lapse teadvus lülitab maski siseneva gaasi välja.
2. Valitud meetodil eemaldatakse nääre täielikult või lahkuvad terved rakud.
3. Laps eemaldatakse anesteesiast.

Tonsillektoomia - operatsioonijärgne periood

Kui pärast operatsiooni on eemaldamise kohale moodustunud kollakas või valge tahvel, siis ärge muretsege: kui kirurgiline haav paraneb, näeb kõik normaalne. Siiski tuleb meeles pidada, et kui tahvel on olemas, siis on keelatud desinfitseerida ja kurnata. Varajane taastumine pärast tonsilliektoomia ja taastusravi algust saabub, kui patsient järgib järgmisi soovitusi 14 päeva jooksul:

• rääkige vähem;
• ärge tõstke kaalu;
• süüa pehmet, jahedat toitu ja dieeti;
• jooge palju vett, püüdke vältida köha;
• suitsetamine puudub;
• keelduda solaariumist, vannist;
• ärge lennake lennukiga;
• harjata hambad ettevaatlikult;
• ujuma jahedas dušis;
• anesteesia puhul, mis võtab paratsetomooli;
• Ärge jooge aspiriini ja ibuprofeeni (võib tekkida verejooks).

Mida süüa pärast näärmete eemaldamist

Pärast operatsiooni esimesel päeval on patsiendil keelatud midagi süüa, kuid võite juua vett. Toitlustus teisel päeval pärast tonsilliektoomiat peaks hõlmama jahedat toitu, vedelaid teravilju, köögivilja- ja liha püree, suppe, jogurtit, jäätist. 4 päeva jooksul peate jääma toitu pärast tonsilliektoomia, välistama kuuma või sooja toitu. Haav paraneb umbes nädala jooksul, kuid kui kudede parandamine ei toimu määratud aja jooksul, konsulteerige arstiga. Pärast täielikku taastumist ja arsti loal saate naasta tavalisele dieedile.

Toonillektoomia tüsistused

Dr Komarovski veebisaidil on kirjutatud palju kommentaare, et eemaldamine ei too kaasa tagajärgi. Tüsistused pärast operatsiooni toimivad vaid võimalusena haiguste tekkeks. Selle tagajärjed ei ole üldse kohustuslikud. Komplikatsioonide riske saab vähendada, viidates kvalifitseeritud spetsialistile, kes aitab teil valida konkreetse patsiendi eemaldamise meetodi, võttes arvesse haiguse ajalugu.

Võimalikud tüsistused pärast mandli eemaldamist täiskasvanutel:

1. Alustatud verejooks ei läbi sobimatu koagulatsioonisüsteemi tõttu. Selle vältimiseks tuleb patsienti kontrollida enne vere hüübimisparameetreid ja vajadusel operatsiooni edasi lükata.
2. Nakkusliku infektsiooni tüsistused, mis on tingitud mädase infektsiooni levikust lümfi- ja veresoonte kaudu. See võib juhtuda, kui inimesel on tugevalt langenud immuunsus, seetõttu ei ole ägeda bakteri- või viirusinfektsioonide ajal vähktõve, AIDS-i patsientidele näidustatud tonsilliektoomia.
3. Anesteetikumina (anesteetikumina) kasutatavate ravimite allergiliste reaktsioonide teke. Enne operatsiooni võtavad allergiat eelsooduvad isikud antihistamiinikursuse.
4. Hoolimata laseroperatsiooni või elektrokoagulatsiooni korral on võimalik limaskestade ja pehmete kudede põletused.

Hind tonsillektoomia

Moskvas varieerub adenoidide eemaldamise hind kliiniku ja haigla prestiižist, arstide professionaalsusest, valitud tonsilliektoomia meetodist. Mõnes asutuses ei teosta nad mitte ainult operatsiooni, vaid nad saavad tellida ka koguduse, olla arstide järelevalve all operatsioonijärgsel perioodil, mis aitab vähendada komplikatsioonide riski pärast protseduuri. Kui palju maksab mandlite eemaldamine Moskvas, vaata tabelit:

Mandlite eemaldamine: näidustused, sekkumine, operatsioonijärgne periood

Põletikuline protsess neelu mandlites (tonsilliit) on üks levinumaid patoloogiaid lastel. Sel põhjusel peetakse mandlite kirurgiat (tonsillektoomia) kõige levinumaks kirurgiliseks sekkumiseks lastel.

Vastupidiselt valitsevale stereotüübile ei ole kroonilise tonsilliidi põhjustaja mitte ainult beeta-hemolüütiline streptokokk, vaid ka muud bakteriaalsed patogeenid (bakteroidid, Staphylococcus aureus, moraxella jne). Lisaks mängib olulist rolli tonsilliidi viiruslik päritolu (Epstein-Barri viirus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluensus, adenoviirus, enteroviirus, respiratoorsed süntsüütid).

Toksilis-allergiliste vormide väljatöötamisel on vaja mandlite eemaldamist kroonilisel tonsilliidil. Kõige olulisem erinevus selle haiguse vormi ja lihtsa haiguse vahel seisneb joobeseisundite ilmingutes ja organismi patoloogilises immuunvastuses.

Preoperatiivne periood, näidustused ja vastunäidustused

Näidustused operatsiooni kohta:

1. Valulik tunne südame projektsioonis, mitte ainult haiguse ägedas staadiumis, vaid ka stenokardia vähendamise perioodil.
2. Südamepekslemine.
3. Südamerütmihäired (tahhüarütmiad, atrioventrikulaarne blokaad, ekstrasüstoolid jne)
4. Pikk subfebrilaalne seisund (temperatuur 37,5 ° C).
5. Liigesevalu.
6. Subjektiivseid kaebusi ei ole, kuid EKG-s registreeritakse muutused (südame juhtimissüsteemi häired, hammaste kuju muutus).
7. Südame nakkushaigused (endokardiit, müokardiit, perikadiit), neerud (glomerulonefriit), veresooned (periarteriit, vaskuliit), liigesed (artriit) ja muud elundid.
8. Sepsis, mis on põhjustatud mandlite infektsiooni esinemisest.
9. Reuma.
10. Kohalikud tüsistused: paratonsingaalne abstsess, parafarüngiit.
11. Mürgistuse üldised nähud: nõrkus, väsimus, seljavalu.
12. Haiguse korduv kordumine:
    • 7 tonniidiidi episoodi aastas.
    • 5 juhtumit aastas 2 aastat.
    • 3 tonniidiidi episoodi aastas 3 aastat järjest.

Kirurgilisel ravil on järgmised eesmärgid: stenokardia sümptomite kõrvaldamine, samuti nakkuslike ja toksiliste tüsistuste tekke vältimine.

Kirurgilise ravimeetodi vastunäidustused:

1. Raske südamepuudulikkus.
2. Hüvitamata diabeet.
3. Neerupuudulikkus.
4. Verehaigused, millel on suurenenud verejooksu oht (erinevad hemofiilia, trombotsütopeenia, trombotsütopaatia, leukeemia, trombotsütopeeniline purpura).
5. Eri lokaliseerumise pahaloomulised haigused.
6. Kopsu tuberkuloos aktiivses vormis.

Ajutised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Nakkushaiguste äge periood.
• Naistele - menstruatsiooni periood.
• Raseduse kolmas trimester (pärast 26 nädalat). Kõik operatsioonid nasofarüngeaalses piirkonnas on raseduse viimastel kuudel naistel vastunäidustatud, sest enneaegse sünnituse oht ei ole välistatud.

Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Enne operatsiooni on vaja läbida testid ja läbida koolitus:

1. HIV, hepatiit B, C vere sõeluuring süüfilis - RW puhul.
2. Röntgenikiirete kohustuslik juhtimine.
3. Üldine vereanalüüs.
4. Vere biokeemiliste parameetrite (glükoos, bilirubiin, selle fraktsioonid, uurea, kreatiniin) uuring.
5. Koagulogramm (protrombiinindeksi määramine, APTT, APTT, INR, fibrinogeen).
6. Vere hüübimise määramine vastavalt Sukharevile.
7. Terapeutide uurimine on vajalik võimaliku somaatilise patoloogia või operatsiooni vastunäidustuste kindlakstegemiseks.
8. EKG registreerimine ja ärakirja.
9. Buck seemnetega mandlitel mikrofloora määramiseks.
10. Võttes arvesse võimalikku verejooksu ohtu 3-5 päeva enne operatsiooni, on vaja kasutada kudede veritsust vähendavaid ravimeid: Vikasol, Ascorutin.
11. Ööl enne operatsiooni tuleb ette näha sedatsioon.
12. Operatsiooni päeval ei saa süüa ja juua.

Vastava somaatilise patoloogia hüvitamise korral on vajalik nende või muude tingimuste kompenseerimine. Näiteks, kui hüpertensioon tuvastatakse 2–3 kraadi juures, on vaja saavutada sihtravi arteriaalse rõhu arv. Diabeedi korral on vaja saavutada normoglykeemia arv.

Millises vanuses on parem teha operatsiooni?

Kirurgilised näidustused võivad esineda igas vanuserühmas. Siiski on alla 3-aastastel lastel suur risk postoperatiivsete tüsistuste tekkeks. Sel põhjusel tuleb operatsioon teha üle 3-aastastel lastel.

Kuidas operatsiooni teostada: ambulatoorselt haiglaravi korral?

Tonsillektoomia ei ole lihtne toiming. Hoolimata asjaolust, et enamik neist kirurgilistest sekkumistest viiakse läbi ambulatoorselt, on komplikatsioonide risk olemas ja siiski tuleb patsienti jälgida operatsiooni järgsel perioodil. Sel põhjusel on soovitatav viia mandlid eemaldada haiglasse asjakohase preoperatiivse läbivaatuse ja operatsioonijärgse vaatluse abil.

Anesteesia tonsilliektoomia jaoks

Kohalik anesteesia

Enamikul juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust. Esiteks niisutatakse limaskesta 10% lidokaiini lahusega või 1% dikainilahusega.

Keelejuurele on hädavajalik rakendada anesteesiat, et kõrvaldada operatsiooni ajal gag-refleks. Seejärel on vaja läbi viia infiltratsioonianesteesia anesteetikumi sissetoomisega submukoossesse ruumi. Kõige sagedamini kasutati 1% novokaiini lahust, 2% lidokaiini lahust. Mõnikord kasutatakse anesteetilise 0,1% adrenaliini lahusega veresoonte kitsendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks. Kuid adrenaliini sissetoomine ei ole alati põhjendatud selle üldise mõju avaldumise tõttu kehale (suurenenud südame löögisagedus, suurenenud rõhk).

Õige anesteesia korral kasutage teatud narkootikumide manustamise kohti:

• Punktini, kus eesmine ja tagumine palatiinikaar ühenduvad.
• Mandli keskosas.
• Eesmise palatiinikaare põhjas.
• Vööri tagaosas.

Infiltratsiooni läbiviimisel peaks anesteesia juhinduma järgmistest reeglitest:

1. Nõela sukeldamine peab olema kudedes 1 cm sügav.
2. Igasse süstekohta tuleb süstida 2-3 ml.
3. Toimingu alustamiseks mitte varem kui 5 minutit anesteesiast.

Üldanesteesia

Lokaalanesteesia kasutamine lastel võib olla väga raske, kuna selle rakendamine nõuab patsiendi poolt protsessi tähtsuse täielikku mõistmist. Hea alternatiiv sellistel juhtudel on operatsioon üldanesteesia all. Enne operatsiooni antakse patsientidele premedikatsioonravimeid (rahustid). Järgmisena on patsient intravenoosselt süstitud ravimeid, mis võimaldavad teil patsiendi teadvuse keelata. Sel ajal viib anestesioloog sisse hingetoru intubatsiooni ja ühendab patsiendi respiraatoriga. Pärast neid manipuleerimist algab operatsioon.

Toimimisviis

• Kohaliku anesteesia kasutamisel on patsient istuvas asendis, tehes operatsiooni üldanesteesia all, jääb patsient lauale tagasi, kui pea on tagasi lükatud.
• Palatiinikaare ülemisse kolmandikku tehakse ainult limaskestast sisselõige. On oluline kontrollida sisselõike sügavust, see ei tohiks olla pealiskaudne ega tohi ületada limaskesta.
• Läbi tehtud sisselõike on vaja amygdala ja palatiinikaare vahele panna kitsas lagunemisvahend otse amygdala kapsli taga.
• Seejärel on vaja eristada (eristada) mandli ülemine pool.
• Järgmine etapp on mandli vaba serva kinnitamine klambriga.

• Amygdala keskosakonna edasiseks eraldamiseks on vaja veidi (ilma pingutuseta), et kinnitada klambriga kinnitatud amygdala vaba serva, et tagada mugav juurdepääs ja vajalik visualiseerimine.
• Mandlid lõigatakse palataalsest ja palofarüngeaalsest kaarest.
• Mandli keskosa eraldamine. Oluline on meeles pidada, et kui mandlid on allolevatest kudedest eraldatud, siis on vaja pidevalt kinni haarata lõikepinnale lähemal asuv mandli vaba kude. See on vajalik kudede nõrga haavatavuse ja selle purunemise suure tõenäosuse tõttu. Et maksimeerida mandlite eraldamist koos kapsliga, tuleb kangas klambrisse kinnitada.
• Amygdala alumise masti eraldamisel on oluline meeles pidada, et sellel amygdala osal ei ole kapslit ja see on lõigatud silmusega. Selleks on vaja võtta mandli koe nii kaugele kui võimalik, läbides selle silmus. Seega toimub mandlite ekstsisioon ühel üksusel koos kapsliga.
• Järgmine etapp on voodi kontrollimine eemaldatud mandlite kohas. On vaja kindlaks teha, kas mandlid on alles jäänud. Haiguse kordumise vältimiseks on väga oluline eemaldada kogu kude. Samuti peate kindlaks tegema, kas on verejooksu, avanevaid laevu. Vajadusel on oluline läbi viia põhjalik hemostaas (verejooksu peatamine).
• Operatsiooni lõpuleviimine on võimalik ainult siis, kui verejooks on täielikult peatunud.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivse perioodi säilitamine ja vajalikud soovitused:

1. Patsiendi üleviimine kogudusesse pärast operatsiooni viiakse läbi gurney'ga (istumine - kohaliku tuimestusega).
2. Patsient tuleb asetada paremale küljele.
3. Jää kotti asetatakse patsiendi kaelale iga kahe tunni tagant 5-6 minuti jooksul (2-3 minutit kaela paremal ja vasakul pinnal).
4. Esimene päev on sülje neelamine keelatud. Patsiendil on soovitatav hoida suu avatud, et sülg saaks suletud mähe peale voolata. Ärge sülge sülge ega sülge.
5. Raske valu sündroomi korral võib operatsiooni päeval kasutada narkootilisi analgeetikume. Järgmistel päevadel on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
6. Esimesel päeval ei saa te rääkida.
7. Toitumine: vedelate toiduainete joomine esimestel päevadel järkjärgulise üleminekuga pehmetele toitudele (kartulipudeli kujul).
8. Seoses verejooksuriskiga on patsientidel ette nähtud ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. Efektiivsed ravimid "Tranexam", "Etamzilat" süstitavas vormis.
9. Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks on vaja ette näha laia spektri antibakteriaalsed ravimid: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" jne.
10. Keelatud on kõri loputada 2-3 päeva pärast operatsiooni, sest see võib põhjustada verejooksu.
11. Vabastus tööjõust 2 nädalat.

Võimalikud operatsiooni tüsistused

Verejooks on üheks kõige sagedasemaks ja ohtlikumaks südamelihase tekke tüsistuseks. Välise unearteri harud tagavad hästi neelu mandlid. Sel põhjusel on operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil võimalik väga suur verejooks. Kõige ohtlikum periood on 7-10 päeva pärast operatsiooni. Selle komplikatsiooni põhjuseks on koorimiskooride koorimine amygdala fossast (eemaldatud amygdala kohas).

vasak foto - enne operatsiooni, õige foto - pärast tonsilliektoomia

Reeglina on verejooks iseloomulik ülemise langeva palatiiniarteri harudele, mis kulgevad eesmise ja tagumise palatiinkaare ülemisse nurka. Samuti avaneb verejooks sageli amygdala fossa alumisse nurka, kus lingviaalne arter liigub.

• Väikeste veresoonte väikese veresoonte korral on vaja põllu põhjalikult kuivatada ja haava ümber haava anesteetilise lahusega. Mõnikord on see piisav.
• Raskema verejooksuga on oluline tuvastada allikas. Pange verejooksule klamber ja vilgutage.
• Massiivse verejooksu korral on suuõõnes vaja sisestada suur marli tampoon ja suruda see tihedalt eemaldatud mandli kohale. Siis võtke see paar sekundit, et näha verejooksu allikat ja siduda laev kiiresti.
• Rasketel juhtudel, kui verejooksu ei ole võimalik peatada, on vajalik välimine unearter.

Väga oluline on võtta kasutusele ravimid, mis soodustavad vere hüübimist. Selliste ravimite hulka kuuluvad: “Traneksamiinhape”, “Ditsinon”, “Aminokaproonhape”, 10% kaltsiumkloriidi lahus, värske külmutatud plasma. Neid ravimeid tuleb süstida intravenoosselt.

Haiguse ägenemine. Harvadel juhtudel on mandli koe kasv võimalik. Selline olukord on võimalik, kui mandlite eemaldamisel jäi väike koe. Ülejäänud koe tõsise hüpertroofia korral võib haigus taastuda.

Enim väljendunud valu sündroom on kõige sagedamini täiskasvanud patsientidele iseloomulik, sest valu on juba emotsionaalselt värvunud. Anesteesiana võite kasutada süstitavas vormis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid (Ketorol, Ketoprofeen, Dolak, Flamax jne). Nendel ravimitel on aga palju vastunäidustusi (seedetrakti erosive ja haavandilised protsessid, verehaigused, neeru- ja maksapuudulikkus).

Kaalulangus Arvestades valu, mis on allaneelamise tagajärjel süvenenud, keeldub patsient sageli söömast. Seetõttu on kaalulangus võimalik. Postoperatiivsel perioodil on esimesel päeval patsientidele lubatud ainult vedel toit.

Palatofarüngeaalne puudulikkus. Pärast operatsiooni võivad esineda palataalse kardina sulgemise rikkumised. See komplikatsioon avaldub ninasõidu ilmnemisel patsiendil, norskamisel une ajal, kõneprotsessi häirimine ja toidu neelamine. Palatofarüngeaalse puudulikkuse esinemissagedus erinevate autorite järgi on vahemikus 1: 1500 kuni 1: 10 000. Kõige sagedamini ilmneb see komplikatsioon patsientidel, kellel on varjatud suulae, mida ei ole enne operatsiooni diagnoositud. Sellise seisundi välistamiseks on vaja patsienti hoolikalt uurida. Kõrge suulae submucous lünga esinemise üheks märgiks on palataalse uvula lõhenemine.

Alternatiivid traditsioonilisele tonsilliektoomiale

Cryosurgery

Samuti on olemas meetod kroonilise tonsilliidi ravimiseks. Selle meetodi olemus seisneb kohalikus mõttes neelu mandlitele lämmastikuga temperatuurivahemikus (-185) kuni (-195) С. Sellised madalad temperatuurid põhjustavad kahjustatud mandlite koe nekroosi. Vahetult pärast kriokapplikaatoriga kokkupuudet võib näha, et mandli kude muutub kahvatuks, tasaseks ja kõveneb. Pärast 1 päeva pärast operatsiooni omandavad mandlid sinakas tooni, nekroosi joon on hästi kontuuritud. Järgnevatel päevadel toimub kudede järkjärguline tagasilükkamine, millega võib kaasneda kerge verejooks, mis reeglina ei vaja sekkumist. Seda meetodit võib kasutada patsientidel, kellel on suurenenud verejooksude oht (teatud verehaiguste korral), raske südamepuudulikkus, endokriinne patoloogia.

Kui mandlite piirkonnas on avatud külmad temperatuurid, on võimalik teha 4 koekahjustuse taset:

• 1. tase - pealiskaudsed kahjustused.
• 2. tase - 50% mandli koe hävimine.
• 3. tase - 70% kudede nekroos.
• 4. tase - mandli täielik hävitamine.

Siiski on vaja teada, et krüokirurgilist meetodit kasutatakse protseduurikursusena kuni 1,5 kuud. Ka selle protseduuri oluline puudus on haiguse võimalik kordumine (kui mandli koe ei ole madala temperatuuri tõttu täielikult nekrotiseeritud). Üldiselt kasutatakse seda meetodit ainult juhul, kui teatud vastunäidustuste tõttu on operatsioon võimatu.

Mandlite eemaldamine laserist

Laser-energia kasutamist kasutatakse edukalt tonsilliektoomia puhul. Selle protseduuri vastunäidustused on sarnased klassikalise kirurgilise meetodi puhul.

1. Lokaalanesteesia anesteetilise lahusega.
2. Tonsili kinnitusklamber.
3. Lasersäte suund amygdala piirkonnas koos aluseks olevate kudedega.
4. Mandlite eemaldamine laseriga.

Etappid tonsillektoomia laseriga

Selle tehnika eelised on järgmised:

• Mandlite samaaegne eraldamine allolevatest kudedest ja veresoonte koagulatsioonist. Kõik laevad, mis satuvad laserkiire piirkonda, on “joodetud”. Sel põhjusel väheneb selle operatsiooni ajal oluliselt verejooksu oht.
• Kiirem taastumine (võrreldes klassikalise operatsiooniga).
• Vähendab koe nakatumise ohtu (tänu sellele, et eemaldatud koe piirkonnas tekib kiiresti koorik).
• Vähendatud tööaeg.

Menetluse puudused:

1. Võimalik kordumine (koe puuduliku eemaldamisega).
2. Kallim menetlus.
3. Lähis asuvate kudede põletamine (need toimingu tagajärjed on võimalikud, kui laserikiir tabab lähedal asuva koe amygdala abil).

Alternatiivsed meetodid

Vähem levinud meetodid:

1. Mandlite elektrokoagulatsioon. Mõju koele, kasutades praegust energiat. Pärast seda meetodit jääb üsna jäme koorik, mis, kui see tagasi lükatakse, on võimalik verejooks. Sel põhjusel kasutatakse seda tehnikat harva.
2. Ultraheli skalpell suudab kahjustatud koe ära lõigata. See meetod on kõrgetasemelise spetsialisti käes üsna tõhus. Kuna vajalike eeskirjade rikkumine võib põletada mandlite läheduses asuvate anatoomiliste struktuuride limaskesta.
3. Raadiolaine ravi. Meetod põhineb raadiosagedusliku energia muundamisel soojuseks. Raadio nuga abil saab mandli koe maha koorida ja eemaldada. Selle operatsiooni kahtlemata eeliseks on õrna kooriku moodustumine eemaldatud mandlite kohas, samuti patsiendi kiire taastumine pärast operatsiooni. Miinus - suur kordumise tõenäosus (koe puuduliku eemaldamise tõttu).
4. Külma plasma meetod. Selle meetodi olemus põhineb elektrivoolul madalatel temperatuuridel 45-55 C), et moodustada plasma. See energia on võimeline purustama orgaaniliste molekulide sidemeid, selle mõju kudedele on vesi, süsinikdioksiid ja lämmastikku sisaldavad ühendid. Selle meetodi peamiseks eeliseks on madalate temperatuuride koed (võrreldes teiste meetoditega), mis muudab selle meetodi palju turvalisemaks. Lisaks vähendab selle tehnika kasutamine oluliselt verejooksu ohtu, kuna anumad koaguleeruvad samaaegselt. See operatsioon on patsientidele kergesti talutav, kuna valu sündroom on teiste meetoditega võrreldes vähem väljendunud.

Järeldused

Mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil toimub rangete näidustuste juuresolekul. See operatsioon ei ole lihtne ja tal on mitmeid võimalikke vastunäidustusi ja tüsistusi. Kirurgilise tehnoloogia arendamine on aga toonud kaasa toonillektoomia alternatiivsete meetodite tekkimise. Lisaks klassikalisele kirurgilisele tehnikale sai võimalikuks mandlite eemaldamine krüokirurgia, laserskalpelli, külma plasmaenergia, raadio nuga jne abil. Oluline on teada, et ainult kvalifitseeritud spetsialist saab otsustada, kas mandlid eemaldada või mitte, samuti valida kirurgilise sekkumise vajalikud taktikad.

Mandlite eemaldamine. Kas nad petavad meid? Kogu tõde!

Pärast mandrite eemaldamise operatsioonide käigus tekkinud õudusi, otsustas ta selgitada, sest see on kahju inimestele, kes loevad selliseid postitusi, kus autorid kirjeldavad seda operatsiooni verd jahutavate epiteetidega, et vähendada profiile. See on lihtsalt minu lugu, nagu see tegelikult oli.

Probleemid näärmetega on mind umbes 6 aastat piinanud, mis on hiljuti hakanud laienema. Tundub, et ei ole midagi, sa võid elada, kuid üks asi põlastas mind: kõri parem osa kuivas, eriti krapulite abil, ja üllatuslikult ei kadunud see, kui te juua vett, alles pärast mõnda aega pärast magamist ta rahunes.

Fraas "kõri kurgus" pole minu elus kunagi nii selgelt kasutatud.

Ta lükkas reisi haiglasse pikaks ajaks, kuni väljavaade teisele linnale kolimisele läks, ja siis sa tead ennast, kui te liigute, kuni registreerute, kui te poliitikat saate, otsustate seda kiiresti teha.

Kõigepealt, nagu igaüks, kes selle probleemi ees seisab, ronisin interneti.

Selgus, et neile, kes usuvad, et mandlid saab eemaldada, on kaks laagrit ja kõik on korras, sest neid pole vaja, ja need, kes karjuvad, öeldes, et mandlite eemaldamine on Nõukogude mineviku jäänuk, ja uued uuringud näitavad, et nad täidavad olulist kaitsefunktsiooni.

Üritasin seda vähemalt nädalat välja mõelda, kuid komistasin hulk kommentaare nendest, kes mandlid pesti, ma mõistsin, et ravis ei olnud mõtet, sest aasta pärast tuli kõik uuesti korrata ja peeglisse lähemalt vaadates selgus, et minu mandlid, kõik mõned augud ei suuda tõenäoliselt midagi kaitsta. Ja üldjuhul olen ma radikalist, miks ma peaksin kasutama pooleldi meetmeid, kui ma selle probleemi unustan?

Lisaks teatasin ma sel ajal tüdrukuga, kes ka selle korra üle kandis ja rääkis positiivselt temast (Natasha, tere).

Üldiselt, võrreldes plusse ja miinuseid, otsustasin - lõigata.

Oh jah, ma peaaegu unustasin, et googlingi protsessis nägin sarnaseid karjuseid sellistel saitidel nagu Vumansru selle kohta, kui kohutavalt haavati ja kõik veres ja üldiselt "tundis mitte surnud", ma ei väida, et väike süda vajus, aga ma heitsin kahtluse alla ja kolisin kahtlustesse ja kolisin kliinikusse.

Tuli ENT. Arst osutus ilusaks tüdrukuks, umbes 30. Mida sa kaebad? Näärmed! Ma vaatasin ja ütlesin: "Proovime ravida." Mina, kellel on kogemusi diivanide ekspertide kogemuses, hakkasin ametlikult ütlema, et see ei aita niikuinii, ja aasta pärast tuleb mind uuesti kohelda. Vastus oli "SchA proovida ja siis kuidas see läheb." Kirjutasin antistreptolüsiini analüüsi (nagu ma seda aru saan, infektsioonide puhul toodab see keha selle vastu võitlemiseks). Vastu võetud. Analüüs on positiivne (veres on palju seda ainet, niivõrd kui ma mäletan 8 korda rohkem kui norm).

Tuli uuesti. Nad nimetasid iga kolme nädala järel pika toimeajaga antibiootikumi pesemise ja süstimise. Üldiselt, et mandlid ei paraneks ja nad oleksid ikka veel eemaldatud, tulin ma kord pesta ja üks kord süstesse, pärast mida ootasin kuu aega ENT üksuse juurde naasmiseks. Vaadates mu muutumata näärmeid, otsustas ta ka, et me lõigame. Siis küsis ta küsimuse: üldanesteesia all ja kohaliku all on kaks tüüpi operatsioone, kellele te lähete. oh. Üldiselt valisin ma kohaliku tuimestuse (pidage meeles filmi "Anesteesia", ma isiklikult seda ei vaadanud, kuid pärast märkuste lugemist ja Google'i lugemist sain teada, et selliseid juhtumeid on tõesti, ja tegelikult on see palju mugavam, kui näete ja kontrollite kõike kui minna magama ja ei tea, mis juhtub), muide, kohaliku tuimestuse järjekord on palju vähem, kaks kuud, võrreldes üheksa nädala pikkusega.

Nad kirjutasid välja hulga teste, palju verd, väljaheiteid ja uriini. Vastu võetud. Ma ootan.

Kaks kuud möödas, kutsusid nad mind ja ütlesid, et teeme seda järgmisel nädalal. Nädal on möödas, kõnesid ei ole saabunud. Ma hakkasin kliinikule helistama, nad ütlesid, et laps oli arstiga haige ja ta oli haiguspuhkusel ning läks siis puhkusele. Olles küsinud arsti numbri, kirjutasin ma tekstisõnumi, millel oli väited, et mind enne puhkust lõigata, õnneks ta nõustus.

Päev X tuli, ma võtsin töölt ära, ja kui patt ma magasin pool tundi, läksin haiglasse, arst kinkis mind palju, kuid nõustusin "okei, võtame kiire."

Ma istusin toolile, midagi hambaravi, kuid veidi erinev, nad andsid mulle kirurgilise karika (ma ei mäleta, mida seda nimetati), nad ütlesid, hoidke kinni, kui see sinna sülitab. Ok Seejärel koguti süstlasse anesteesia ja väike adrenaliin "midagi ei nõrgestanud", seejärel süstiti see otse mandlitesse. Mõne minuti pärast algas operatsioon.

Kulus umbes 15 minutit, millekski on amygdala püüdmine ja selle ära lõikamine, täiesti valutu. Ma isegi ei tea, mida võrrelda. Aga ma ütlen seda: hambaarstil on kõik palju ebameeldivam. Mis puudutab verd: jah, tundub, et palju verd voolab sellest välja, kusagil mujal võib klaas olla veidi rohkem või vähem, kuid hirm on suured silmad, tegelikult on see üsna natuke. Operatsiooni käigus püüdsin isegi pausides rääkida, kuid see osutus väga halvaks, kuid rõõmsalt tundub, et sa mõistad, mida sa ütled, nagu te peaksite, aga tegelikult olete mumbling. Torklite väljatõmbamine pöördus arsti poole, hoides neid pintsettides ja ütles mõtlikult: "Võiks muidugi veel proovida tervendada."

Siis nad võtsid mind kogudusse, panid kateetri, sisestasid selle tilguti, andsid mulle külma plastist tükk, ütlesid, et panin selle kurku ja ütlesin, et ma pikali heitsen. Mõne aja pärast tuli õde, ilmselt praktikant, kes 5 minuti jooksul ebaõnnestus püüdis tuimastit kateetri kaudu panna (ma ei tea, miks see ei töötanud, ilmselt pidin ma tugevamini vajuma), kõik see oli kaasas mu moansid ja rõõmud vaimus: "Ei olge närviline, suruge raskemini "," Tule, mina, " Fuck, pane see otse kotti "(tähendab pehmet konteinerit, mis sisaldab lahendust IV tilgutamiseks, mõnikord nad seda teevad, purustavad selle ja valavad ravimi otse sellele). Üldiselt toimetas ta lõpuks kokku ja mina uinutasin natuke magama.

Ma ärkasin pärast paari tunni möödumist kurguvalu, läksin postile ja palusin ma panna valuvaigisti, nad panid selle ja magasid. Muide, pärast anesteetikut ei tee see üldse haiget, pane see otse kateetrisse. Üldiselt jätkus see poolteist päeva, kuni ma tahtsin süüa. Üritasin süüa haigla toitu, sain aru, et see ei olnud piisavalt pehme ja ikka oli see süüa. Ma olin riietatud ja sõitsin lähima apteegi alla varjundi all, ostsin lastele kartulipuderit, puuvilju, aga ma tõesti tahtsin midagi tõsisemat, nii et võtsin lähedalasuvast apteegist liha, mis on muide kallim. Ta tuli, sõi, pani veel ühe päeva ja hakkas väljavõtet küsima. Õnneks arst ei sekkunud, kuigi tavaliselt peate valetama umbes nädal aega, nad eemaldasid kateetri ja lasid mul koju minna.

Teekonna poole ma sõitsin sisse, ostsin uue kateetri, süstlad, anesteetikumid, puuvillavill ja alkoholipühjad. Saabumisel oli esimene asi, mida ma tegin, püüdsin kateetri panna ja tal oli väga pikk nõel, ma, kes ei pannud kateetreid isegi üks kord, ausalt lihtsalt langesid stuporisse. Selle tulemusena hakkasin aeglaselt nõela veenima, püüdes mitte läbi tungida (ma olen õhuke ja veenid on selgelt nähtavad), olles sõitnud umbes kaks kolmandikku nõelast, mõistsin, et saate nõela välja tõmmata ja lükata plasttoru ise ilma nõelata, heidates ennast igavuse pärast, nõnda, et ma nõrgeneb seda protseduuri.

Seejärel panin iga viie tunni tagant anesteetikumi (nimetusega "Ketorol" muide) kaks päeva, kuni arstina õppinud sõber ütles, et "kui te ei katse kesta, saad peagi tuss," kateeter Ma ei pesta seda ja kuna veen pisut põletas, otsustasin ma selle välja tõmmata ja paar päeva peksisin lihtsalt süstid teise veeni, sest valu hakkas langema.
Kokku: operatsioon on täiesti valutu, tundub natuke jube, kuid üldiselt ei ole midagi surmavat. Soovitan tungivalt kõigile, kes kardavad, kõik probleemid kadusid nagu käsi ja hakkasid üldiselt tundma rõõmsameelsemaid, sest keha sai infektsioonist lahti. Sa võid vabastada paari päeva pärast, kui saate ise süstida või kui sugulased seda teevad. Suitsetamine osutub liiga kaheks, kuigi haige ja parem ootama. Alustasin alkoholi 5 päeva pärast. On normaalne süüa kolme päeva pärast. Ärge äratage valu pärast nädalat.

Kui keegi on huvitatud, võin teile rääkida sidemete purustamise operatsioonist.

• Edetabel
• Esiteks peal
• Teema

13 kommentaari

hästi kurat Mäletan, kui see muutub nii kuradi. Arst pani kindad, ütle Aah, munn käsi kurgus ja rebis ära kõik sõrmedega. Vere klaas. Kas see loputati soodaga või midagi muud? Spat. Ja ta läks õhtusöögile. Neelake vigastatud kaupmees. Siis saan teada, et paar päeva on võimatu süüa. Ja ma vajusin seda vorsti vaevalt. 90ndate algus, kurat.

Jäätis anti? Jäätis just sellele operatsioonile meelitada.

Mind meelitas mänguasjad. Mänguasju, eriti nii, nagu lennukile meeldis, mulle ei antud.

Ja siin on minu lugu.

12 aastat. Nad tegid 4 ravimit, mis peaksid tekitama amneesia ja lõikama nad ühe päeva. Ainult selgus, et minu jaoks oli vaja tugevat erutatavust silmas pidades teha 4 jaoks 4.

Siis nad äratasid mind operatsiooniks ja tõmbasid mandlid välja, see kestis minu jaoks umbes 10 minutit, kuid mu ema ütles, et haigla kaks korrust oli 40 minutit kuulanud jahutavat karjumist. Mäletan ikka veel oma näärmete silmist ja eemaldamisprotseduuri, seal oli kohutav skandaal ja boonuste, trahvide ja noomide äravõtmine, kõik, kes ürituses osalesid. Pärast operatsiooni ei suutnud ma kolm päeva rääkida, ja veel ühe nädala pärast wheezed ja mul oli kuu aega, et süüa ainult kartulipuderit ja teravilja, ütles psühhiaater, et tema üllatuseks oli kõik tema psüühikaga hästi. Kuna ma olin 12 aastat vana, on mul madal bass, mistõttu telefon segas sageli Batey'ga ja on väga hea, kui paraad sakslastest sõjaväelased.

Kurat, hästi tehtud. Mitte igaüks ei saa kateetrit ise panna ja teha IV süstimist. Ei ole sõnu. Aplaus!

Suitsetamisest loobumiseks oli see otstarbekas põhjus.

Mäletan oma lugu mandlite ja polüüpide eemaldamisest. Ma olin umbes 4 aastat vana, nad tegid mingi närvi ja 15 minuti pärast saatsid nad mulle operatsiooniruumi. Istuge, nad ütlevad, toolil (nagu elektriline tool) ja siduge käed ja jalad rihmadega. Nüüd, nad ütlevad, me loksutame teid kurgus ja kiiresti tibu - sa ei tunne midagi. Aha, muidugi! Mingi prügi pritsis (ma mõistan külma, mis põhineb lidokaiinil). Nad panid mingi käärid keerulise kuju ja tibuga - minu karjudes, kogu hoone aknad tõenäoliselt helistasid. Suust valatakse vere, mida nad püüdsid peatada puuvillast tampooniga, kohaldades katkestuskohale. Peale selle, nagu selgus, ei katkestanud mantlid täielikult, kuid mingil põhjusel eemaldati ainult pool. Polüüpide eemaldamine ei osutunud paremaks - tundus, et nad katkestaksid mingi luu - koos kõigi tagajärgedega.

Üldiselt kestis kõik umbes pool tundi. Siis nad läkitasid mind koguduse otlezhivatsya juurde ja kusagil pärast 5-6 tundi saatis mu ema juurde koju. sel päeval võin ma juua ainult vett ja siis - pidin valima janu ja karastatud valu. Paar päeva ma sõin küpsiseid, leotati piima ja mõned puuviljapüree.

Üldiselt oli see järsem kui filmid "Saw".