Eksudatiivne või sedatiivne keskkõrvapõletik

Eksudatiivne keskkõrvapõletik (ESS) on mittepurustav ENT-haigus, mida iseloomustab vedeliku akumulatsioon (seroosne eritumine) tümpoonisõõnes. Haiguse kliinilised ilmingud on kerged, kuna kahjustatud kudedes ei ole patoloogilist taimestikku ja kõrvaklapi perforatsioone. Seroosne eksudaat sisaldab oma koostises palju valku, nii et aja jooksul muutub selle konsistents paksemaks, mis raskendab vedeliku evakueerimist kõrvaõõnest.

Artikli sisu

Kesk-kõrva Katari eripära on valutu kursus. 70% -l juhtudest pöörduvad patsiendid munaidiprotsessi limaskestadele nakkavate põletikuliste protsesside ja tümpaniaõõne tekkimise ajal otolarünoloogi poole, millega kaasnevad "tulistamisvalud" ja kõrvamembraani perforatsioon.

Etioloogia

Rahustava otiidi tekkeks on palju põhjuseid, mis on tavaliselt jagatud kahte kategooriasse: kohalikud ja üldised. Esimesed on eustakse toru düsfunktsioon, mis tuleneb selle mehaanilisest kahjustusest või neelu mandlite hüpertroofiast. Selle tulemusena on toru äravoolu- ja ventilatsioonifunktsioonid halvenenud, mis põhjustab kõrvaõõnde negatiivse rõhu ilmnemise ja sellest tulenevalt ülemäärase hulga seroosse sisu tekkimist kõrvas.

Seerumi otiitide levinumad põhjused on:

• nakkushaigused;
• endokriinsüsteemi häired;
• vähenenud keha reaktiivsus;
• Eustakiit ja adenoidiit;
• allergilised reaktsioonid.

30% -l juhtudest soodustab ENT patoloogia arengut lastel adenoviirusinfektsioon, mis mõjutab nasofarüngeaalset limaskesta ja Eustachia tuubi suu.

Patogenees

Patoloogia areng on tingitud kõrvaõõnsuse ventilatsiooni halvenemisest, mis toob kaasa madala vaakumi tekkimise. Negatiivne rõhk stimuleerib kõrvade limaskestas paiknevate pudelirakkude aktiivsust. See toob kaasa seroosse eritumise hüpertensiooni, mis aja jooksul suureneb valgusisalduse tõttu kleepuvaks.

Kõrvapõletiku eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengu mehhanismi mängib kõrvaõõne halb tühjendamine, mis on seotud eustaksa tuubi ummistumisega. Selle ummistus võib olla põhjustatud suu blokeerimisest adenoidse taimestiku poolt, healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate moodustumisest nina-näärmes, munajuha mandli hüperplaasias või allergilise koe turse all.

Harvadel juhtudel esineb keskkõrva katarri teke, mis on tingitud Eustachia tuubi sisepinna vooderdavate kudede turgude vähenemisest. Nende elastsus toob kaasa toru läbimõõdu vähenemise, mis on täis kõrvaõõnes madala rõhu teket.

Kõrvapõletiku etapid ja vormid

Ägeda mitteinfektsioonilise põletiku hiline ravi põhjustab kroonilist eksudatiivset keskkõrvapõletikku. Kõrva patoloogia on peaaegu asümptomaatiline haiguse kohalike ilmingute puudumise tõttu. Sõltuvalt põletiku fookuse paiknemise kohast on keskkõrvapõletik jagatud kahte tüüpi:

• ühepoolne - ühepoolne mitte-nakkuslik põletik ainult parema või vasaku kõrva juures;
• kahepoolne - katarr mõlemas kõrvas.

Statistika kohaselt areneb vasakpoolne või parempoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik ainult 10% juhtudest. Sageli esinevad põletikulised protsessid kohe mõlemas kõrvas.

Kui te ei saa ravi ajal, võib eksudatiivne keskkõrvapõletik muutuda hajutavaks, mis viib juhtiva (kuulmis) kuulmiskao tekkeni.

Arenguprotsessis läbib haigus mitmeid peamisi etappe, nimelt:

• esialgne on põletik eustaksa tuubis, mis aitab kaasa drenaaži ja ventilatsioonihäire tekkimisele. Patsient tunneb väikest langust kuulmises ja resonantsis häälel (autofoonia);
• sekretoorne - seroosse efusiooni kuhjumine kõrvaõõnde, mis on tingitud vedeliku väljavoolu rikkumisest kuulmistoru ummistumise tõttu. Reeglina kurdavad patsiendid kõrvade suureneva ülekoormuse ja märkimisväärse kuulmislanguse pärast;
• limaskesta - vedeliku sekretsiooni viskoossuse suurendamise protsess, mille ilming on kuulmiskao suurenemine. Kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku selles staadiumis kaob pidevalt vedeliku sekretsiooni ülekuumenemine kõrvas;
• degeneratiivsed - troofilised muutused kõrvaklapi kudedes ja keskmise kõrva limaskestades, mis põhjustavad kuulmislangust ja haiguse liimivormi kujunemist.

Haiguse diagnoos on sageli juhuslik, nii et väikseimate patoloogiliste tunnuste ilmumine (ummikud, autofoonia, kuulmiskaotus) on põhjus, miks otolarünoloog viib läbi uuringu.

Diagnostika

Kõrva patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi audioloogiline uurimine, mille tõttu määravad helisignaalide edastamise häirete tüübi kuulmisosad. Haiguse korduva kulgemise korral viiakse arvutitomograafia läbi ebaõnnestumata, mis võimaldab kindlaks määrata seroosse efusiooni kuhjumise taseme kõrvas. Spetsialisti poolt läbi viidud tervisekontrolli käigus viiakse läbi järgmised protseduurid:

• otomikroskoopia - kõrvaõõne uurimine mikroskoobi abil, mis võimaldab kindlaks määrata arukate membraanide tagasitõmbamise astme kõrva süvendisse;
• audiomeetria on meetod, mille abil määratakse kuuldeaparaadi akustiline tundlikkus erineva pikkusega lainetele (sagedustele);
• akustilised refleksid - meetod kõrvakonstruktsioonide vastupanuvõime määramiseks väga tugevate helide suhtes;
• endoskoopia - erüsipelade visuaalse seisundi hindamine
• tümpanomeetria - kõrvamembraani ja kuulmisosakeste liikuvuse taseme määramine.

Kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimisel ja piisava ravi määramisel võib 10-12 päeva jooksul kõrvaldada patoloogilised protsessid kõrvas. Probleemi eiramine toob kaasa püsiva kuulmiskao, mis on tingitud kuulmisosakeste ja kõrvamembraani haardumisest.

Ravi põhimõtted

ENT haiguste ravi taktika määrab põletikuliste protsesside arengu staadium ja morfoloogiliste muutuste esinemine mõjutatud kudedes. Kõrva patoloogia märgistamata vormid võivad olla meditsiiniliselt ravitavad. Limaskesta turse kõrvaldamiseks ja eustakse tuubi ventilatsiooni funktsiooni taastamiseks kasutatakse dekongestante ja mukolüütilisi ravimeid. Esimene eemaldab paistetust ja teine ​​lahjendab kõrvus olevaid efusioone, mis aitab kaasa nende evakueerimisele.

Bakteriaalsete või seeninfektsioonide korral ravitakse keskmise kõrva katarri penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antibiootikumide ja seenevastaste ainetega. Nad peatavad põletiku ja inhibeerivad patogeenirakkude struktuuride sünteesi, mis viib nende arvu vähenemiseni.

Uimastiravi ebaefektiivsusega määrati kindlaks füsioteraapia protseduurid. Enamik neist on suunatud kudede trofismi parandamisele ja nende regenereerimise protsesside kiirendamisele. See aitab kaasa põletikuliste protsesside kõrvaldamisele ja seega ka Eustachia tuubi sisemise läbimõõdu suurenemisele.

Kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku kirurgilist ravi nähakse ette ainult limaskesta epiteeli kudedes esinevate mädaste-destruktiivsete muutuste korral. Kõrvamembraani läbitungimine, mille tagajärjel imbub purulentne sisu, aitab kaasa põletiku kõrvaldamisele ja kahjustuste edasisele levikule sisekõrvas.

Kirurgiline sekkumine on täis kõrva liimide teket, mis mõjutavad kuulmise teravust. Seetõttu kasutatakse operatsiooni ainult äärmuslikel juhtudel.

Farmakoteraapia omadused

Enam kui 50% juhtudest on keskkõrva mitte-mädane põletik olemuselt aseptiline, seetõttu ei ole alati soovitatav antibiootikume kasutada ravimite kasutamisel. Patogeensete bakterite puudumisel seroosses eksudaadis vähendab nende kasutamine kohalikku immuunsust. Aga kui haigus on arenenud ühise infektsiooni komplikatsioonina, siis tavaliselt tekib seente või bakterite tekkimine.

Patoloogia sümptomite leevendamiseks ja põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimitüüpe:

• multivitamiinid ("Centrum", "Biovital") - kiirendavad raku ainevahetust, mis aitab kaasa kahjustatud limaskestade epiteelile;
• mukolüütilised ained ("Acestin", "Deflegmin") - viskoosne eksudaat õhukeseks, mis aitab kaasa selle evakueerimisele;
• antihistamiinid ("Loratodin", "Erius") - leevendab paistetust, taastades seeläbi normaalse rõhu kõrvaõõnes;
• biostimulandid ("Asparkam", "Befungin") - suurendavad üldist ja kohalikku immuunsust, mis takistab patogeenide teket;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indoprofeen, oksaprosiin) peatavad põletiku, mis viib eustakse tuubi limaskestade turse kõrvaldamiseni;
• antibiootikumid (Augmentin, Baktistin) pärsivad patogeensete bakterite aktiivsust, kõrvaldades seeläbi keha üldise joobeseisundi ilmingud.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravimeetodit peaks määrama ainult spetsialist pärast asjakohast uurimist. Eneseravi või ravi ebamõistlik lõpetamine võib viia tüsistuste tekkeni.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik

Georgy Stepanov: Tere. Täna räägime eksudatiivsest keskkõrvapõletikust ja Morganovski lastekliiniku haigla anolarüngoloog, Sergei Anna Piskunova aitab teil seda teemat mõista, tere!

Anna Piskunova: Hea päev!

Georgy Stepanov: Öelge meile, mis on eksudatiivne keskkõrvapõletik?

Anna Piskunova: Kui räägime eksudatiivsest keskkõrvapõletikust, siis kõigepealt tähendame haigusi, mida iseloomustab teatud limaskesta eksudaatide, st vedeliku, akumuleerumine. Haigusega ei kaasne kõrvaklapi terviklikkuse, st perforatsiooni rikkumine ja see võib olla pikka aega asümptomaatiline.

Georgi Stepanov: Meil ​​on ägedad, kroonilised, subakuutsed kõik haigused, kuid eksudatiivne keskkõrvapõletik on tuntud kolmes vormis. Kas saate lühidalt öelda, kuidas kroniseerimisprotsessi diagnoosida?

Anna Piskunova: Me võime eksudatiivse keskkõrvapõletiku jagada kolme vormi: äge vorm kestab kuni kuu. Subakuutina me mõtleme umbes kaks kuud, kaheksa nädalat ja asjaolu, et juba kaheksa nädalat on juba krooniline staadium.

Georgi Stepanov: Kes kannatab sageli eksudatiivse keskkõrvapõletiku all ja lisaks sellele, et poiss või tüdruk, mis vanuses kõige sagedamini eksudatiivse keskkõrvapõletiku all kannatab?

Anna Piskunova: See on vastuoluline punkt, et ENT-l on väga raske jõuda ühisele arvamusele nende laste ja täiskasvanutega töötavatele inimestele, kuid enamasti on need lapsed koolieelses eas. See on rohkem seotud nina-näärme struktuuri, keskmise kõrva, sealhulgas anatoomiaga.

Olesya Golubtsova: Mis on keskkõrva? Räägi meile struktuuri kohta, sest igaüks teab vasaku kõrva, parema kõrva ja keskkõrva on eraldi organ?

Anna Piskunova: Keskkõrv on välimise ja sisemise kõrva vahel, see tähendab, et me võime kõrva jagada kolmeks osaks: see on välimine, sisemine ja keskmine kõrva. Mis on väliskõrv? See on meie välimine kuuldekanal kõrvaklapile ja lõhe, mis algab kõrvaklapilt ja sisekõrva, see on kõrva. Kõrvaklapi ja labürindi vahel on õhukeskkond, mis sisaldab kuulmisosakeste ahelat, see on tümpaniline õõnsus, mida me nimetame seda keskpeaks.

Olesya Golubtsova: ausalt ei kahtlen, et on kaks keskmist kõrva.

Anna Piskunova: Kõrv on kahepoolne organ, mistõttu on kaks kõrva. Võib esineda ühepoolne ja kahepoolne protsess, üks kõrv võib olla isoleeritud põletikuline, siis on see eksudatiivne keskkõrvapõletik, näiteks vasakpoolne või parempoolne või kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik.

Georgi Stepanov: Keskkõrva õõnsuses on samad luud, mis vastutavad heli juhtivuse eest heli tajutavale seadmele, st täielikult nendele vibratsioonidele. Seepärast peame eksudatiivset keskkõrvapõletikku eraldi arvestama selle tähtsuse tõttu. Mis on nii ohtlik eksudatiivne keskkõrvapõletik?

Anna Piskunova: See on ohtlik ja salakaval, sest see haigus on sageli asümptomaatiline. Kui tekib põletik, tunneme valu, see on põletiku lahutamatu osa. Kui tekib eksudatiivne keskkõrvapõletik, ei esine iseenesest põletikku.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik on ohtlik ja salakaval, sest haigus on sageli asümptomaatiline.

Olesya Golubtsova: Kas patsient ei tunne isegi valu?

Anna Piskunova: Jah, täpselt. Sellisel juhul moodustub vedelik väga keskel.

Olesya Golubtsova: Millised on selle haiguse põhjused, mis seda aitab?

Anna Piskunova: Võib olla palju põhjuseid. Esimene põhjus on viiruse nakatumise taustal limaskesta vooderdav limaskesta, kroonilise või ägeda ninaneelu põletik, paranasaalsed nina, ninaõõne.

Olesya Golubtsova: Kõik, mida me nimetame nohu, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, võivad põhjustada keskkõrvapõletikku?

Anna Piskunova: Jah, samuti.

Georgy Stepanov: On oluline märkida, et lapsed saavad öelda ainult haiget või mitte, ja kui me pöördume tagasi kõrvapõletiku eksudatiivse keskkõrvapõletiku juurde, on see kuulmislangus, ülekoormuse tunne, millele lapsed enamasti ei pööra tähelepanu. Kuid kuna oleme puudutanud eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengu põhjuseid, tahaksin küsida, kas on olemas haigusi, mis aitavad kaasa eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkele?

Anna Piskunova: See on ninaõõne põletikuline haigus, ninaneelu ja vokaalsete siinuste takistus, mis takistab kuuldetoru ventilatsiooni, me mõtleme hüpertrofeerunud adenoid taimestikele, hüpertrofeerunud munajuunale, võib-olla isegi mõningatele pahaloomulistele, healoomulistele nasofarüngeaalsetele kasvajatele. Eriti on need pehme suulae lihaste rikkumised, sest nad osalevad kuulmistoru avamisel ja sulgemisel. See on ilmselt peamine asi.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik on nii kuulmislangus kui ka ülekoormuse tunne, mida lapsed enamasti ignoreerivad.

Georgi Stepanov: Me oleme harjunud sellega, et eksudatiivne keskkõrvapõletik on eksudaat, kuid protsessi kroniseerimise protsessis võib see eksudaat muutuda stagnatlikumaks, seega ei saa te öelda veidi eksudatiivse keskkõrvapõletiku arenguetappidest.

Anna Piskunova: Me võime jagada kestuse ja selle saladuse olemuse järgi selle saladuse viskoossuse, järjepidevuse, füüsikaliste omaduste järgi. Esimene etapp, mis eriti lastel on asümptomaatiline, ja selles staadiumis me harva avastame midagi, kui laps ei juhuslikult ENT-i arsti juurde, see on katarraalne staadium, mida nimetame tubootiitiks, eustaktiidiks, eustahhia põletikuks või kuulmistoru. See tähendab, et moodustub kuuldetoru turse, kuuldetoru ventilatsioon katkeb, õhk lakkab sinna sisenema ja moodustub selline vaakum ja õhuvaba ruum. Seal hakatakse kogunema vedelikku ja see protsess liigub järgmisse etappi, sekretärisse. Selles sekretoorses etapis moodustub sama eksudaat, millest me räägime. Meie keskkõrv on vooderdatud epiteeliga ja selles hakkavad domineerima pokaali sekretoorrakud, nad hakkavad seda vedelikku tootma.

Olesya Golubtsova: Kas sa suudad seda esimeses etapis mõista?

Anna Piskunova: Mustalt vaadatuna.

Olesya Golubtsova: Vanemad saavad ise lapse kõrvu uurida?

Georgy Stepanov: Ei, ainult otorolaringoloog.

Olesya Golubtsova: Niisiis, ödeem on sisemine, mitte hääldatav?

Anna Piskunova: Laps võib kaevata, et tal on kõrva ülekoormuse tunne, kuid need on vanemad lapsed, ja see on väga haruldane, et ta kaebab.

Georgi Stepanov: Enamasti ei pöörata sellele tähelepanu, seda nimetatakse vaikivaks haiguseks. Kui valu on kõik selge, sõidame ENT-ni, lapse kõrvaõied, valus. Siin ei kaeba laps midagi.

Anna Piskunova: Mitte isegi nii, et laps järsku lõpetaks kuulmise. Kui protsess edasi areneb, on kuulmine järsult häiritud ja siin on see kuni 20 dB, samas kui 25 on endiselt norm, st see võib olla summutatav, kuid peaaegu võimatu märgata. Ainult täiskasvanud saavad kuidagi tuvastada.

Olesya Golubtsova: Lastearstid seda ka ei näe? Kas soovite teadlikult minna ENT-sse?

Anna Piskunova: pigem jah, ja tavaliselt on need juhuslikud, kui laps jõuab ENT-le riniidi, adenoidiidi jmt. Nad tulid ENT-sse, vaatasid kõrva, selgus, et roosas on tagasitõmmatud kõrvaklapp, me mõistame, et protsess algab seal.

Olesya Golubtsova: Aga see ei ole nii tihti nii etapis, siis järgmistel etappidel, kui eksudaat moodustub. Siin me kodus oleme seda näha?

Anna Piskunova: Jah, on juba kuulmiskaotus kuni 30 dB, see on juba märgatavam ja vastab esimese juhtiva kuulmiskaotuse astmele.

Olesya Golubtsova: Ja eksudaat, mis vormib, vabastatakse?

Anna Piskunova: See asub kõrvaklapi taga.

Georgi Stepanov: Ta on kõrvaklapi õõnsuses piiratud ja tal pole kuhugi voolata. Seal moodustub teatud plokk ja kõik see, mis asub keskkõrva õõnsuses, ei saa kõik jätta, kaasa arvatud selle viskoossuse suurenemise tõttu.

Olesya Golubtsova: Kui laps ei suuda veel öelda ja me ei saa aru, et see keskkõrvapõletik hakkab arenema, siis milline on etapi alustamise oht?

Anna Piskunova: Edasine areng toimub. Eksudaat sisaldab suurt hulka valku, valk kipub paksenema, see tähendab, et see eritumine muutub häguseks, paksuks, viskoosiks. Tal on üks võimalus evakueerida - kuuldetoru kaudu nina-nina, see tähendab, et läbi kõrvaklapi, ei saa ta meile tulla, välja tulla. Mida paksem see saladus muutub, seda raskem on seda iseenesest evakueerida ja seejärel moodustub limaskesta etapp.

Sekreteeriv etapp võib kesta kuni aasta ja limaskesta on aasta-kaks. Kui eemaldame eksudaadi kõrvaklambri läbistamisega, kas fliisil või imemisega, püüame imeda, see tähendab, et see on nii viskoosne, et see võib venitada mitme kümne sentimeetri ulatuses, nagu kipitav vedelik, absoluutselt kleepuv, mis ise ei pääse ilma meie abita.

See vedelik annab kuulmiskahjustusi. Kui heli juhitakse kabliini, meie kuulmisnärvi ja meil on selline vedelik kõrvas, siis selgub, et heli juhtimine kannatab. Tekib autofooniline efekt, nagu barrelis, st iseenesest, selle hääl antakse peas.

Olesya Golubtsova: Sel kolmandal etapil puudub ka valu mõju?

Anna Piskunova: Jah, kui nakatumine ei ole seal, siis ei esine mingeid tundeid kuni viimase etapini, kui on juba moodustunud kiuline keskkõrvapõletik, see tähendab, et see on piik, kõrva armid. Muid sümptomeid kui kuulmiskaotus ja ninakinnisus ei pruugi olla.

Georgy Stepanov: Millised kaebused võivad olla eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral?

Anna Piskunova: Jällegi on see kuulmiskaotus, siis see tunne, et see voolab üle. Kui muudate selle vedeliku asendit, kui see ei täida täispikka õõnsust, võib see voolata. Pea oli kallutatud - ja see on tunne, et inimene hakkab paremini kuulma. Ta pani maha või tõusis ja hakkas paremini kuulma. Laps hakkas uuesti küsima, vanemad märgivad täpselt seda hetke, mil laps hakkab karikatuuri helistama, nimi hakkab iga kord reageerima.

Olesya Golubtsova: Kuidas on diagnoos? Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on eksudatiivne keskkõrvapõletik?

Anna Piskunova: Esmalt uurime. Eksamil saame eristada iga etappi. Kui see on katarraalne staadium, siis näeme kõrvaklapp tagasi tõmmatud, see on roosa, võib-olla isegi hüpereemia piki malleuse serva. Lisaks, kui vedelik on juba moodustunud, näeme selle vedeliku taset, on õhumullid otse kõrvaklapi taga selgelt nähtavad. Mida paksem on eksudaat, seda paksem on kõrvaklapp. Tümpan membraan ise on läbipaistev, näeme ka seda mudast lima. Järgmisena on meil mitmeid instrumentaalseid uuringuid: tympanometry, impedancemetry. Oleks õige öelda impedancemetry, see sisaldab tympanometry, me teeme seda sama seadmega. Tümpanomeetria, akustiliste reflekside mõõtmine - kõik ühes toimingus, sond sisestatakse kõrva ja me kontrollime.

Olesya Golubtsova: Kas see on objektiivne uurimismeetod?

Anna Piskunova: Jah, objektiivne uurimismeetod. Me saame aru kuuldetoru olekust, elastsusest ja kõrvaklapi olekust, takistuse esinemisest heli tees, sama vedeliku olemasolu kõrvaklapi taga, mõõta ka survet tümpaniaõõnes. B-tüüpi eksudatiivse keskkõrvapõletiku iseloomuliku kõvera puhul muutub kõrvaklapp statsionaarseks ja sel hetkel mõistame, et takistus on kõige tõenäolisemalt vedeliku kujul.

Olesya Golubtsova: Lisaks on vaja veel mõningaid uuringuid?

Anna Piskunova: Teeme läviväärtuse audiomeetria. Sealt leiame tõenäoliselt juhtiva tüübi kaudu kuulmise vähenemist, kui heli juhtimine kannatab. Heli kantakse läbi luu, kuid mitte õhu kaudu.

Olesya Golubtsova: Ja kuidas see juhtub?

Anna Piskunova: me mõlemad kontrollime õhujuhtivust, see kõik on lihtne, paneme kõrvaklapid ja heli läks ning see, mida me kontrollime, on luujuhtimine südamekujulise protsessi suvel, see tähendab kõrva taga. Kõrva taga on luu, seal asetatakse andur, antakse signaal ja luu kaudu kontrollime helijuhtivust.

Olesya Golubtsova: Kui heli on halvasti läbi viidud, siis on palju võimalusi, sarnaseid haigusi. Kuidas mõista, mis on keskkõrvapõletik?

Georgy Stepanov: See on scopiline pilt ja näeme vedelikku kõrvaklapi taga, kuhjub kõrvaklapi äärmus. See tähendab, et see on tasandatud, kontuurid kustutatakse, valguse refleks kaob või deformeerub, millele keskendume koos täiendavate uuringute andmetega, meil on kõik õigus teha diagnoosi.

Vähemalt algselt määrasime selle diagnoosi. Lisaks sensorineuraalsele kuulmiskahjustusele on juhtiv, kui see ei ole närv, mis kannab, nimelt heli kandmist kuulmisosakestesse, sest nad ei saa selles vedelikus täielikult liikuda.

Anna Piskunova: Kumbki kõrvaklapp ise ei saa liikuda, see edastab vibratsiooni kuulmisosakestele ega ossikule ise.

Olesya Golubtsova: Mulle tundub, et võib-olla muid haigusi, millel võib olla sama mõju, eriti heli läbipääsu puhul.

Georgy Stepanov: Ei, see on keeruline, kombinatsioon otoskoopilisest pildist, st kõrvaklapi uurimisel koos täiendava diagnostika andmetega, B-tüüpi tümpanomeetriaga annab see täpselt eksudatiivse keskkõrvapõletiku.

Georgi Stepanov: On aeg edasi minna eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravile, sest seda on vaja ravida, see haigus on väga ohtlik. Milliseid ravimeetodeid eksudatiivse keskkõrvapõletiku jaoks on?

Anna Piskunova: Me näeme välja standardse ravimikompleksi, see hõlmab mukolüütikume, antihistamiinide. Esmalt on vaja eemaldada turse. Antihistamiinid, vasokonstriktsioon nina tilgad, nasaalsed glükokortikosteroidid.

Olesya Golubtsova: See on nina?

Anna Piskunova: Jah, see on nina.

Georgy Stepanov: Esimeses etapis on peamine ülesanne taastada vedeliku evakueerimine. Kui me taastame ühenduse, taastame ventilatsiooni, on meil vasakpoolne keskkõrvapõletik. Aga kui me võtame katarraadi. Millises staadiumis saavad patsiendid teie juurde?

Anna Piskunova: katarraalne ja sekretär. Katarral on tingitud asjaolust, et meie vanemad on hästi lugenud ja rahutu, nii et lapsed langevad. Täiskasvanud - ma ei saa öelda, et ma arvan, et see on ebatõenäoline, sest me ei ole nii sõbralikud kui lapsed. Lapsed satuvad probleemidele, eriti väikestele, ninavähkidele, ja kui nad juhuslikult kõrva vaatavad, näeme seal probleemi ja me hakkame välja selgitama.

Teine on saada sekretärile, mis on 50–50%. Seal, ilma nina vabastamiseta ja ninaprobleemideta, tulevad nad ja ütlevad, et laps küsib

Georgy Stepanov: Ei vasta nimele, muudab teleri valjemaks, nagu me oleme öelnud. Miks lapsed sagedamini kannatavad, sest laste füsioloogiliste ja anatoomiliste omaduste tõttu on täiskasvanutega seoses väga lühike ja lai kuuldoru, nii et kõik vedelikud lendavad seal palju kergemini.

Anna Piskunova: pluss adenoid taimestik, mis täidab oma funktsiooni eelkooliealistel väikelastel, kes põletiku taustal kipuvad seda kuuldetoru blokeerima. Selle maht annab täiendava võimaluse ventilatsiooni ja vedeliku kogunemiseks seal.

Laste füsioloogiliste ja anatoomiliste omaduste tõttu on toru väga lühike ja lai, nii et kõik vedelikud lendavad seal palju kergemini.

Olesya Golubtsova: Esimesel etapil piisab ravimiravist? Kõik sümptomid on leevendatud?

Anna Piskunova: Sellest piisab, kuid peate mõistma, et see ravi võtab aega 10-14 päeva, see tähendab, et see ei ole midagi, mis kiiresti maha kukkus ja kõik läks. 5 päeva jooksul ei lähe midagi, see tähendab, et see on teatud pikk periood, peate režiimi järgima. Me kasutame antihistamiine ja mukolüütikume nii, et see saladus ei pakseneks.

Olesya Golubtsova: mukolüütilised ravimid on harvendavad?

Anna Piskunova: Jah, nad lahjendavad vedelikku meie kehas.

George Stepanov: Kuidas me töötame kõrva ravimiravil?

Anna Piskunova: Kõrvaklapi kaudu ei satu ükski tilk ise protsessi protsessi. Kui kõrvaklapp on juba põletatud, siis langeme selle kõrva. Ja nii on kõik ainult nina kaudu.

Kõrvaklapi kaudu ei satu ükski tilk ise protsessi keskmesse.

Georgi Stepanov: Hoolimata sellest, et keskkõrva põletik, peate kõigepealt tegelema nina-näärmeõõnega?

Anna Piskunova: Jah.

Olesya Golubtsova: Milliseid põletikuvastaseid ravimeid me kasutame?

Anna Piskunova: Te saate kasutada põletikuvastaseid ravimeid. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lastel ei kasutata neid nii sageli kui kuus aastat. Siin on ikka veel väga huvitav, et kuuldetoru on võimalik ära kasutada, aidata uimastitel oma sihtkohta jõuda, see tähendab, et see ei piirdu ainult ninasse, vaid spetsiaalse kanüüli kaudu. Eriti nüüd on see muutunud oluliseks pärast fibroskoopiat ja nasofarüngeaalset endoskoopiat.

Georgy Stepanov: Lisaks on soovitatav kasutada lapsi, sest neil on raske selgitada, et nad peaksid rahulikult käituma. Kiuoptika arendamisega, st mitte jäiga endoskoopiga, kuid kiudoptika abil on palju lihtsam kontrollida, et kanüül langes otse kuulmistorusse.

Olesya Golubtsova: Aga see on ilmselt ikka veel ebameeldiv.

Anna Piskunova: See on ebameeldiv, me püüame sellest pääseda, aga kui olukord ei ole väga hea, on parem kui sekkumine.

Füsioteraapia aitab kompleksis hästi toime, see on poliitiline ensüümidega kaasnenud elektroforees, see on lidaza või kaaliumjood. See on ravimi kohaletoimetamine läbi kõrvaklapi.

Olesya Golubtsova: Kas kõik on tehtud polikliinikutes?

Anna Piskunova: See on mistahes kliinikus, võtab paar minutit, sond kõrvas ensüümidega, lidaza või kaaliumjodiid. See ei vaeva lapsi üldse. Ebameeldivam protseduur on see, mida ENT arst saab vastuvõtul teha: kuuldetorude puhumine vastavalt Politzerile ja kõrvaklapi pneumomassaaž. Pneumaatika ei põhjusta mingit reaktsiooni, see sõltub lihtsalt seadmest, mis on kliinikus saadaval. Lihtsalt pane kõrvaklapid ja on vibratsioon. On olemas sond, mis toidab seda vibratsiooni ja seal on ainult tavaline Siegle'i leht, vana meetod, kui kõrvaklapi vibratsioonid luuakse käsitsi.

Georgy Stepanov: Ja paljud meie vanemad kasutavad seda meetodit siin, sest meditsiiniseadmed on turul kättesaadavad. Nad tulevad meie juurde ja ütlevad: me ei taha sinuga minna, infektsioonidega kokkupuutesse, mida te nõuate. Soovitame osta zigle lehtri.

Anna Piskunova: See on täiesti ohutu, seal on võimatu kahjustada

Olesya Golubtsova: Kuidas see lehtri näeb välja?

Anna Piskunova: See on pirn ja sellest tuleb sond. Kui vajutate pirni, rakendatakse rõhku ja see vibratsioon läheb kõrvaklapile.

Olesya Golubtsova: Nii et see sisestatakse kõrva?

Anna Piskunova: see sisestatakse kõrva.

Georgi Stepanov: Me võitsime õhku kõrvaklapil.

Anna Piskunova: Jah, kiik.

Olesya Golubtsova: Ja see on kasulik eritumiseks? Kustutada?

Anna Piskunova: See aitab.

Georgi Stepanov: Seega raputame kuulmisosakesi, see tähendab, et tekitame sellele vedelikule survet, nii et selle väga surve all läheb see välja, kust see tuli, st nina-näärmeõõnde.

Anna Piskunova: Ninaneeluõõne süvendisse läbi kuulmistoru, ja kompleks puhub veel kuuldetorusid välja, see on vähem meeldiv protseduur. Sellisel juhul peab laps olema tervislik, nina ei tohi olla nina, nina-nina ei tohiks olla, sest vastasel juhul teenime valu ja tüsistustega tõelist katarraalset keskkõrvapõletikku.

Kui laps on terve, siis saame teha kuulmistorude loputamise. Mis see on. Üks ninakäik sulgub, teine ​​õhk, see on sama pirn, me surume seda, õhk läheb ninasse, nina-nina, nina nina nina kaudu kuulmistorusse, läbi kuulmistoru näärme suu, st. hetk on taastatud. Tegelikult on ainus asi, mida lastele tuleb selgitada, see, et mõningaid sõnu tuleb öelda: “auruti” või selliseid sõnu, mis aitavad veelgi paremini avastada ja õhku tuua.

Georgy Stepanov: Kuid see menetlus on kuum ja siiralt armastamatu laste poolt.

Anna Piskunova: Väga armastatud, kuid selle mõju on. Kui te seda teete ja kannatate, siis 5-10 protseduuri ja laps on terve.

Georgi Stepanov: Ja kui nad seda alustasid, kuigi pealinna tasandil on raske ette kujutada ja olukord halveneb, siis milliseid kirurgilisi meetodeid me keskkõrvapõletiku puhul aitame? Millises staadiumis peate kõige sagedamini neid samu kirurgilisi meetodeid rakendama?

Anna Piskunova: Põhimõtteliselt on need sekretoorsed ja limaskesta etapid. Meil on kaks võimalust: esiteks, me saame püüda selle probleemi põhjuse kõrvaldada, eksudaadi kogunemist. Nagu me varem ütlesime, on tegemist hüpertrofeeritud adenoidse taimestikuga, hüpertrofeerunud munajased mandlid. Me saame aidata seda probleemi lahendada banaalne adenotomia - adenoidide eemaldamine. Kui me eemaldame, puhastame nina ninaelu ja taastame ventilatsiooni, normaalse lima väljavoolu läbi ninaneelu ja kuuldetoru ventilatsiooni, siis kuu pärast teeme uuringu - tympanomeetria. Kui kõik on hea, kõik on taastatud - hea. Meil on veel üks aasta veel lapse hoidmine, peame hoidma kaks juhtu, et selliseid olukordi tulevikus vältida.

On veel üks hetk, kui vedelik on juba hägune, viskoosne, viskoosne, seiskunud ja me mõistame operatsiooni staadiumis sama adenotoomiat, et see on väga raske lahkuda.

Olesya Golubtsova: Kas adenoidid ei mõjuta alati?

Georgi Stepanov: Anna tähendas, et kui adenoidid ise on eksudatiivse keskkõrvapõletiku esmaseks põhjuseks, st kui nad on nii suured, sisenevad nad ninaõõnde nii palju, et nad kattuvad kuulmistoru suudmega või osaliselt kattuvad.

Anna Piskunova: Me seisame selles olukorras 70% juhtudest, mistõttu räägime sellest nii palju. Samuti esineb muid põhjuseid, kuid kõige sagedamini on see just põhjus. Kui me mõistame, et saladus on viskoosne, on tal raske pärast operatsiooni iseenesest evakueerida, kui me adenoidid eemaldame, saame intraoperatiivselt teha müringotomi. Mis see on? Kunstlik avanemine tagaküljel asuvasse membraani membraani. Me teeme auku ja selle augu kaudu saame süstida ravimit, eemaldada salajase imemisega ja see perforatsioon suletakse nädala jooksul, kaks. Laps peaaegu kohe, kuid ühe kuu pärast soovitame endiselt uurimist läbi viia.

Olesya Golubtsova: Ilmselt valus protseduur?

George Stepanov: Ei, seda tehakse kõik operatiivselt, kui laps on üldanesteesias. Kui me teostame adenotoomiat, on see saanud väga populaarseks selle eemaldamiseks pardel. Kui adenoidid eemaldatakse spetsiaalsete tööriistade abil, on otorinolaringoloogidel võimalus teha erinevaid manipuleeringuid.

Anna Piskunova: Me eemaldame adrenoidid üldanesteesia all, nii et meie jaoks ei olnud raske lapset kõrva panna, teha auk, eemaldada eksudaat ja laps lahkub operatsiooniruumist enam-vähem tavalise kõrvaga. Kontrollitud kuu jooksul on kõik hea, kõik lõpeb seal.

On veel üks stsenaarium. Mõne aja pärast me mõistame, et vedelik ei liigunud või me ei teinud myringotomiat ja vedelik jäi, või seda ei eemaldatud täielikult ja see ei tulnud välja. Sellises olukorras saame läbi viia manööverdamis- või tümpanostomiat. Paigaldame spetsiaalseid torusid, need näevad välja nagu ventilatsioonitoru või niiditool, need kinnitatakse kõrvaklambrile: osa kõrvaklapist lõigatakse ja see asetatakse sellesse. Mida see teeb? Et luua stabiilne fistul keskmise kõrva ja väliskeskkonna vahel, nii et see vedelik oleks kuivanud, nii et seal oleks ventilatsioon.

Olesya Golubtsova: See toru on nii kaua?

Anna Piskunova: Mitu kuud kuni kaks aastat. Lisaks võib see spiraal kuuluda kõrvakanalisse. Me hoiatame vanemaid, et nende kõrvades ei peaks olema vett.

Olesya Golubtsova: Ja mis suurus on?

Anna Piskunova: 1-2 mm, mitte rohkem.

George Stepanov: See on ikka veel väga väike ja on tehtud nii, et see ei satuks keset kõrva õõnsusse, vaid väliselt.

Anna Piskunova: sees, keskkõrvas, ei saa see langeda. Seal on eriline vunts. Me võtame sellise lapse vaatluse alla, kontrollime kuulmislõiget iga 2 kuu tagant.

Olesya Golubtsova: Ja siis me puhastame selle?

Anna Piskunova: Kui see välja kukkus, oli kõik suletud, taastatud, me ei vaja enam ventilatsiooni, eemaldame selle stoomi.

Olesya Golubtsova: Kas membraan ise sulgub?

Anna Piskunova: Membraan sulgub. Kui meil ei ole piisavalt, siis peame selle uuesti installima.

Georgy Stepanov: Olen väga tänulik meie külalistele kõige huvitavama ringhäälingu eest, õppisime palju eksudatiivsest keskkõrvapõletikust. Täname kõige huvipakkuvama eetrinolaringoloogi, Morozovi linnakliinikuhaigla audioloogi Piskunova Anna Sergeyevna eest. Teie juures oli programm “Kõrva. Kurk No ”, selle juhtiv Georgiy Stepanov ja Olesya Golubtsova.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik (seroosne otiit)

Täiskasvanutel ja lastel on levinud nähtus eksudatiivne keskkõrvapõletik (tuntud ka kui sekretoorne või seroosne otiit, kleepuv kõrv). See haigus on täis püsivat kuulmiskaotust ja kurtust. Sageli on selliste tüsistuste põhjuseks haiguse hilinenud avastamine, mis on seotud väljendunud sümptomite puudumisega.

Mis on eksudatiivne keskkõrvapõletik?

Seda tüüpi keskkõrvapõletikku peetakse 2. katarraadi järel. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab kõrva limaskestade põletik, millega kaasneb suurenenud seroosse vedeliku eritumine (eritumine) eustaksa (või kuuldava) tuubi hägususe tõttu. Nagu te teate, ühendab see toru tympanic-õõnsuse nasopharynxiga. Õhk siseneb selle kaudu kõrva ja sellest väljuvad väävel ja lima, mis eritub pidevalt limaskestade poolt, et kaitsta kõrva bakterite eest.

Keskkõrva haiguse diagnoos

Kui kuulmistoru luumen on blokeeritud, hakkavad kõrvad kuhjuma. Vedelike stagnatsioon põhjustab helide juhtivuse halvenemist ja suurendab ka sekundaarse infektsiooni tõenäosust. Kui te ei hakka ravi alustama, hakkab lima paksenema ja muutuma mädanikuks.

Samuti ei voola eustaksa tuubi kitsenemise tõttu õhk tümpilise õõnsusse. Luuakse vaakum, kõrvaklapp paisub ja tõmbub tagasi. Need tegurid mõjutavad negatiivselt kuulmisfunktsiooni olekut.

Seroosse otiitiga lastel on oma omadused. Neid saab tutvuda järgides linki.

Eksudatiivse (seroosse) keskkõrvapõletiku liigid

Haiguse vormid on 2: äge ja krooniline. Akuutne eksudatiivne keskkõrvapõletik on tavalisem. Tavaliselt möödub see pärast kuuldetoru avatuse taastamist. Selliste tegurite mõjul nagu immuunsuse vähenemine ja sobimatud ravimeetodid võivad akuutsed vormid edasi lükata. Kui sümptomid jäävad pärast 1 kuu möödumist või kui inimesel on aasta jooksul 2-3 ägenemist, räägivad nad kroonilisest eksudatiivsest keskkõrvapõletikust.

Kroonilise keskkõrvapõletiku keskkõrva põletikuline protsess ei kao täielikult. Püsiv turse asendatakse limaskestade hüpertroofiaga. Kõrvaklapi pikaajaline tagasitõmbumine mõjutab negatiivselt selle lihaste seisundit. Lima muutub viskoosseks, see kleepub tümpanilise õõnsuse seintele ja kuulmisosadele. Kõik see kaasneb ühelt poolt suurenenud kuulmiskahjustusega. Sageli muutub pikaajaline seroosne keskkõrvapõletik liimiks, mida iseloomustab adhesioonide esinemine ja kudede armistumine.

Kui põletik on mõjutanud ainult ühte kõrva, nimetatakse otiitit ühepoolseks. Haiguse raskemat vormi peetakse kahepoolseks eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks, sest mõlema kõrva lüüasaamine on valusam, seda on raskem ravida ja sellega kaasneb täielik kurtus.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: põhjused

Seroosse kõrvapõletiku kõige tavalisem põhjus on ENT-haigused, mis mõjutavad eustaksa tuubi.

Nende hulka kuuluvad:

Sellistes haigustes võivad nina või kurgu bakterid levida kuulmistorusse ja põhjustada turset. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus võib mõnikord muutuda viiruseks. Gripi või külmumise ajal, kui immuunsus on oluliselt vähenenud, on võimalik, et põletik areneb mis tahes kõrvaosas.

Tihti muutub torude avatuse rikkumine mitte-nakkuslike tegurite tagajärgedeks, näiteks: polüpoos, kasvajad, atlandia turbiin, trauma, nina vaheseina kõverus. Paljudel juhtudel täheldatakse närvis allergiliste protsesside taustal seroosse keskkõrvapõletiku teket.

Mis põhjustab eksudatiivset keskkõrvapõletikku? Haiguse teke aitab vähendada keha resistentsust. Seda mõjutavad erinevad kroonilised ja süsteemsed tervisehäired, alatoitumus ja halvad harjumused. Immuunsus on raseduse ajal oluliselt vähenenud, mistõttu rasedatel ei ole kõrvapõletik haruldane.

Otiitmed: sümptomid

Seda kõrvapõletiku vormi iseloomustab ilmsete tunnuste puudumine nagu valu, palavik ja tühjenemine kõrvakanalis.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku esimesed sümptomid on kõrvade ummikud, kuulmispuudulikkus. Paljud kurdavad, et nad kuulevad oma häält. Vedeliku kogunemisel areneb tinnitus ja rõhk. Kõrvades "gurgles". Kuulmislangus suureneb. Sageli esineb see haigus koos ninakinnisusega ja nohu.

Kui inimene neelab, närib, aevastades liigub, siis toru toru veidi laieneb ja kõrvade ummikud ajutiselt mööduvad.
Kui aega ravi alustamiseks ja Eustachia tuubi avatuse taastamiseks, siis need sümptomid seroosseks otiitiks mööduvad. Pikaajalise protsessiga ja üleminekuga liimivormile on püsiv kuulmislangus.

Seroosse otiidi diagnoos

Esimene asi, mida arst teeb, on kõrvaklapi uurimine. Optilise süsteemiga otoskoopi abil suudab ENT paljastada seroosse põletiku iseloomulikke märke: kõrvaklapp on sisse tõmmatud, selge kontuuride ja laienenud anumatega; selle värv muutub vahetult halliks, seejärel siniseks või pruuniks.

Need andmed ja patsiendi kaebused on aluseks eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. Lisaks tehakse järgmised testid vastavalt vajadusele:

• kuuldetoru välja. Kummist ballooni otsa sisestatakse hermeetiliselt patsiendi ninasõõrmesse ja õhk juhitakse läbi. Õhk siseneb eustaksa tuubi ja piki seda tümpaniumisse. Kõrvaklapi heli ja vibratsiooni puudumine näitab toru täielikku takistamist;
• tympanomeetria. See on meetod, millega hinnatakse survet tümpuõõnes, kõrvaklapi funktsiooni, kuulmisosakesi ja kuuldetoru. Tehke tümpanomeetria, kasutades kõrvakanalisse paigaldatud sondi. Seadmega on ühendatud pump, heligeneraator ja mikrofon. Generaatori abil antakse teatava pigi helid, pump muudab kõrvakanalis rõhku ja mikrofon registreerib tagastussignaalid, mis peegelduvad kõrva ja kõrvaklapi seintelt. Tümpanogrammi järgi määrab arst membraani ja ossiklite liikuvuse, vedeliku ja muude anomaaliate olemasolu. Seda tüüpi uuringud on eriti vajalikud kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. Tümpanomeetria kokku viiakse läbi 10 minuti jooksul;
• audiomeetria. Selline kuulmisuuring aitab täpselt määrata kuulmise teravust ja avastada selle kadu. Audiomeetria ei ole keeruline menetlus. Patsient viiakse heliisolatsiooniga kaamerasse, pannakse kõrvaklapid, kus heli on erineva tugevusega. Isik peab midagi kuulama. Seega kontrollige õhu juhtivust. Seejärel toodetakse pea külge kinnitatud seadet kasutades vibreerivaid helisid ja määratakse luujuhtimise seisund.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku lastel on raskem diagnoosida, sest lapsed ei saa täpselt kirjeldada, mida nad hoolivad.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: ravi

Täiskasvanutel tekkinud keskkõrvapõletiku ravi peab olema kõikehõlmav, sealhulgas põletikuvastane ravi ja kuulmistoru avatuse taastamine.

Sageli kulgeb haigus krooniliste ninahaiguste taustal, mistõttu on vaja taastada nina hingamine. Arstid teostavad polüüpide eemaldamist, atrofeeritud piirkondade resektsiooni, adenotoomiat või muid desinfitseerimisoperatsioone. Kui sinus on pesumasin ülakehade siinustest. Kui patsiendil on allergiline riniit, on vajalik desensibiliseeriv ravi. ARVI juuresolekul tuleb tingimata neid ravida.

Paljudel juhtudel on pärast nina ja kurgu haiguste ravi paranenud Eustachia tuubi funktsioon ja eritumine väljub kõrva keskelt. Kui see ei juhtu või on olemas kuulmiskao oht, siis määrake sellised protseduurid:

• Eustaksa tuubi puhumine või katetreerimine. Politseri järgi puhastus, mida tehakse diagnostilistel eesmärkidel, on samuti tervendav. Õhuvool avab kuuldetoru luumeni ja puhub libu, mis on seintele kinni jäänud. Exudate väljub nina kaudu. Rasketel juhtudel ei aita puhumine, siis nad kasutavad katetreerimist - kateeter sisestatakse nina kaudu, mis langeb otse kuuldetoru avasse ja valatakse adrenaliinilahusesse või hüdrokortisoonisse turse leevendamiseks. Paljude nende protseduuride puhul on võimalik puhastada välja kõige kuivamad tükid lima. Katetreerimist kasutatakse kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks. Seda ei saa teha, kui kõrvaklapis on perforatsioon. Mõlemad protseduurid viiakse läbi pärast ninaõõne anemiseerimist, et vältida valu.
• elektroforees. See on füsioterapeutiliste protseduuride tüüp, mille käigus kasutatakse kõrvakanalisse paigaldatud alalisvoolu elektroodi. Sellele kantakse ravimikihile (kasutatakse tavaliselt Lidasat), mis voolu mõjul tungib naha sügavamatesse kihtidesse. Seega tuleb see otse, suurendades selle tõhusust ja kestust. Elektroforeesil keskkõrvapõletikul on hea põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Vere ja lümfiringluse mikrotsirkulatsioon paraneb, lihased lõdvestuvad, kudede regenereerimise protsess kiireneb. See võtab aega umbes 12 seanssi 10-20 minutit.
• kõrvaklapi pneumomassaaž. See tehakse seadme abil, mis tekitab kõrvakanalis negatiivse ja positiivse rõhu. Selliste manipulatsioonide eesmärk on parandada kõrvaklapi liikuvust. Massaaži saab teha iseseisvalt, paigaldades palmi kõrva, et tekitada survet. Eemaldage ja asetage käsi paar sekundit umbes 10 korda.
• massaažitoru müha suu. Sellised harjutused annavad mingisuguse tulemuse: on vaja 10 korda alla neelata ja närida, seejärel lasta 10 korda. Sellise “võimlemise” ajal avaneb kuuldetoru suu, kõrvad muutuvad hõredaks. Te peate seda iga päev regulaarselt korrata.
• laserkiirgus. Pealkirjast on selge, et kõrvad on kiiritatud laseriga. See on valutu ja lihtne protseduur. Kiiresse kogutud energia vool suunatakse konkreetsetele punktidele. See aktiveerib kudedes biokeemilised protsessid, nii et turse ja põletik kulgevad kiiremini. Laserteraapia kulg on 8-12 seanssi.

Pikaajalise keskkõrvapõletiku raviks on kasulik külastada tervisekeskusi. Mida kiiremini alustate kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi, seda edukam on see!

Kui esinevad sellised sümptomid nagu ninakinnisus ja nohu, kasutage nina jaoks vasokonstriktoreid. Apteegis leidub palju ravimeid: nasool, Sanorin, Nazivin, Tizin jne. On tõestatud ka ninakaudsete ravimite efektiivsus glükokortikoididega (Nasonex, Flixonase). Sellised eksudatiivse keskkõrvapõletiku tilgad aitavad parandada ninakaudset hingamist ja leevendada kuulmistoru turset. Mucolytics kasutatakse lima (ninatilgad või pihustid Sinuforte, Rinofluimucil) õhutamiseks.

Allergilise turse puhul on ette nähtud antihistamiinsed (allergiavastased) ravimid: Suprastin, Zyrtec. Oluline punkt nõrga immuunsusega inimestele on selle tugevdamine. Selleks kirjutage vitamiine ja immunomodulaatoreid.

Need on peamised sekretoorse keskkõrvapõletiku ravimeetodid. Soovi korral võite kasutada homöopaatilisi ravimeid. Eksudatiivne keskkõrvapõletik ja homöopaatia - asjad on üsna ühilduvad, kuid on parem, et spetsialist valib ravimi.

Kui teil on äge eksudatiivne keskkõrvapõletik, hõlmab ravi mõningaid meetodeid, kuid kui see muutub peeneks vormiks, vajate täiesti erinevaid ravimeid. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu kõrva äravoolule.

Kuidas hoitakse eksudatiivset keskkõrvapõletikku, kui konservatiivsed meetodid ei aita?

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: operatsioon

Kui pärast ravi ülalkirjeldatud meetoditega paranemist ei toimu, viiakse läbi kõrvaklapi paratsentseerimine. See on lihtne toiming, mille käigus membraani torgatakse nõelaga lokaalanesteesias, et vabastada see eksudaadist. Pärast torkimist imetakse kõrva vedelik välja süstla abil, pestakse hüdrokortisooniga ja taastumine toimub. Kui eksudaat on väga viskoosne, on võimalik sisestada lõhustamisensüümi agenseid. Vajadusel korratakse manipuleerimist mitu korda. Lõpuks pingutatakse sisselõige ise või see suletakse spetsiaalse liimiga või suletakse operatiivselt.

Kroonilise põletiku või akuutse keskmisega kaasneva keskkõrvapõletiku korral on vaja tümpanumi pikaajalist äravoolu. See saavutatakse, asetades šundi paratsentseerimisavasse, mille kaudu vedelik voolab. Kõrvapõletiku eksudatiivsega manööverdamine võimaldab teil keskmist kõrvaõõnt pesta antibiootikumide ja kortikosteroididega. See jätkub, kuni otoskoopia näitab, et põletikuline protsess on kõrvaldatud. Šunt võib olla mitu kuud.

Sageli soovib eksudatiivset keskkõrvapõletikku ilma operatsioonita ravida tõsiseid kuulmiskaotusi ja intrakraniaalseid komplikatsioone. Operatsiooni eesmärk on selliste tagajärgede ärahoidmine. Muidugi, lihtsalt sellepärast, et see ei hoia. See nõuab teatud märke.

Kui haigus läheb kiulises staadiumis, siis nad kasutavad keskkõrva reorganiseerimist, kuna teised meetodid ei anna tulemusi. Selline operatsioon viiakse läbi pärast kõrvaklapi avamist. Mikroskoobi abil eemaldab kirurg commissures ja kõik kõrva osad, mis on muutunud. Siis taastatakse need tümpanoplastiaga. Lõpuks sulgege kõrvaklapp (myringoplasty). See on väga raske töö, arstidel ei õnnestu alati kõrva struktuuri taastada nii, et see parandaks kuulmiskaotust.

Antibiootikumid ja tilkade kõrvapõletik

Tavaliselt määravad arstid antibiootikume, mis ei ole alati õigustatud. Kui patsiendi seisund ei ole tõsine, võite proovida taastada ilma selliste ravimite kasutamiseta. Loomulikult on antibiootikumid hädavajalikud, kui on tegemist ohtlike bakteritega nakatumisega või kui muud liiki ravi ei parane. Milliseid ravimeid kasutatakse eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks?

Esiteks on see ette nähtud amoksitsilliini või amoksitsilliini ja klavulaanhappe ühendiga. Kui nad ei aita, siis kasutage makroliide või fluorokinoole (tsefuroksiimi, klaritromütsiini, asitromütsiini, tsiprofloksatsiini, Ofloksatsiini jne). Ravimi täpseks valimiseks on vaja läbi viia bakteriaalse taimestiku analüüs ja määrata haiguse põhjustaja.

Lisaks on seroosse otiitiga raviks antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega kõrva tilgad. Nende nimed leiate tabelist.