Püelonefriit - mis see on, sümptomid, esimesed nähud, ravi ja tagajärjed

Üheks kõige tavalisemaks nakkuslikku uroloogiliseks haiguseks, mis mõjutab tassi-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. See küllaltki ohtlik patoloogia õigeaegse pädeva ravi puudumisel võib viia organi eritus- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumiseni.

Milline neeruhaigus on see, miks on nii oluline teada esimesi sümptomeid ja konsulteerida arstiga õigeaegselt, samuti seda, mida erinevate püelonefriidi vormide ravi algab, käsitletakse lähemalt artiklis.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on neeru põletikuline haigus, mida iseloomustab neeru parenhüümi, tasside ja neeru vaagna kahjustus.

Enamikul juhtudel põhjustab püelonefriit põie infektsioonide levikut. Bakterid sisenevad kehasse kusiti ümbritsevast nahast. Siis tõusevad nad kusitist põisesse ja sisenevad seejärel neerudesse, kus püelonefriit areneb.

Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid sagedamini raskendab see mitmesuguste haiguste kulgu (urolitiasis, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, urogenitaalsüsteemi kasvajad, suhkurtõbi) või tekib operatsioonijärgse tüsistusena.

Klassifikatsioon

Neerupelonefriit on klassifitseeritud:

1. Arengu tõttu - esmane (akuutne või mitte-obstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite infektsioonide ja viiruste tulemus ning teine ​​on neerude anomaalia.
2. Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul mõjutavad mõlemad neerud, teises - ainult üks haigus võib olla vasakule või paremale.
3. Neerupõletiku vorm - seroosne, mädane ja nekrootiline.

• Äge püelonefriit on põhjustatud neerude suure hulga mikroorganismide allaneelamisest, samuti keha kaitsvate omaduste nõrgenemisest (nõrk immuunsus, nohu, väsimus, stress, halb toitumine). Põletikuline protsess on hääldatav. Kõige sagedamini diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
• Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neeru põletik, mida iseloomustab ainult varjatud kurss. Uriinisüsteemi muutuste tõttu häirib uriini väljavool, mille tagajärjel nakatumine jõuab neerudesse kasvavas suunas.

Vastavalt voolu faasidele:

• Aktiivset põletikku iseloomustab sümptomid: palavik, rõhk, kõhuvalu ja alaselja, sagedane urineerimine, turse;
• Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt patsiendi kaebused. Patoloogia on aga uriinianalüüsis nähtav;
• Remisioon - uriinis ei ole patoloogiaid ega sümptomeid.

Põhjused

Püelonefriidi korral, nagu me juba märkisime, mõjutavad neerud ja põhiliselt põhjustavad bakterite mõju selle tulemuse. Mikroorganismid, mis on neerupiirkonnas või urinogeensel või hematogeensel viisil, ladestatakse neeru interstitsiaalsesse koesse ja neeru sinuse koesse.

Haigus võib esineda igas vanuses. Tavaliselt areneb püelonefriit:

• alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu);
• 18–30-aastastel noortel naistel (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
• eakatel meestel (kus esineb eesnäärme adenoomide tekke tõttu kuseteede obstruktsioon).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad uriini normaalset voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel.

Kuseteede põletiku kõige levinum põhjus on:

1. Kolya bakter (E. coli), stafülokokk või enterokokk.
2. Teised gramnegatiivsed bakterid põhjustavad vähem spetsiifilist põletikulist protsessi.
3. Sageli leitakse patsiendid nakkuse kombineeritud või multiresistentseteks vormideks (viimased on kontrollimatu ja süstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Nakkusviisid:

• Kasvav (pärasoolest või kroonilise põletiku fookustest, mis paiknevad urogenitaalsetes organites);
• Hematogeenne (teostatud verega). Sellises olukorras võib nakkuse allikaks olla ükskõik milline kaugem kahjustus, mis asub väljaspool kuseteed.

Püelonefriidi esinemiseks ei piisa ühest mikrofloora tungimisest neerudes. See nõuab ka eelsoodsat tegurit, mille hulgas on peamised:

1. uriini väljavoolu rikkumine neerust;
2. vere ja lümfiringluse häired elundis.

Arvatakse siiski, et mõnel juhul võivad kõrge patogeensusega mikroorganismid ägedate neerude korral põhjustada ägedat püelonefriiti, kui puuduvad eelsooduvad põhjused.

Tegurid, mis aitavad bakteritel paarisorganites areneda:

• Vitamiinide puudumine;
• Vähendatud immuunsus;
• Krooniline stress ja ületöötamine;
• Nõrkus;
• Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus seotud elundite kiireks kadumiseks.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad erineda sõltuvalt inimese vanusest ja võivad hõlmata järgmist:

• Halb enesetunne;
• Palavik ja / või külmavärinad, eriti ägeda püelonefriidi korral;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Valu külje all alumiste ribide all, seljas, kiirgades sääreluule ja suprapubilisele piirkonnale;
• Segadus;
• Sage ja valulik urineerimine;
• Veri uriinis (hematuuria);
• Hägune uriin terava lõhnaga.

Püelonefriitiga kaasnevad sageli düsuurilised häired, mis väljenduvad sagedase või valulise urineerimise vormis, uriini eraldamine väikestes portsjonites, ööpäevase diureesi ülekaal.

Ägeda neerupelonefriidi sümptomid

Selles vormis esineb püelonefriit koos sümptomitega nagu:

• kõrge palavik, külmavärinad. Patsientidel on suurenenud higistamine.
• Kahjustab neerud kahjustuse küljest.
• 3-5 päeva pärast haiguse ilmnemist palpatsiooniga on võimalik kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see veel valus.
• Kolmandal päeval tuvastatakse ka uriinis (mida tähistab meditsiiniline termin pyuria).
• Külmavärinad ja palavik on kaasas peavalu, liigeste valu.
• Paralleelselt nende sümptomitega esineb nimmepiirkonnas valu suurenemine, peamiselt see valu ilmneb endiselt neerupoolse külje poolt.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tingimuslikud ja kursusel pole märke. Sageli tajutakse igapäevaelus põletikulist protsessi hingamisteede infektsioonina:

• lihasnõrkus ja peavalu;
• palaviku temperatuur.

Kuid lisaks nendele haiguse iseloomulikele tunnustele on patsiendil sageli urineerimine, kus ilmneb ebameeldiv uriini lõhn. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb soovi tihti urineerida.

Kroonilise püelonefriidi hilisemad levinud sümptomid on:

• suu limaskesta kuivus (alguses tähtsusetu ja püsiv)
• ebamugavustunne neerupealiste piirkonnas
• kõrvetised
• puruneb
• psühholoogiline passiivsus
• näo puhitus
• naha nõrkus.

Kõik see võib toimida kroonilise neerupuudulikkuse ilminguna ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, kuni 2-3 liitri uriini vabanemisele päevas või rohkem.

Tüsistused

Püelonefriidi tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad:

• neerupuudulikkus;
• perinfriit;
• sepsis ja bakteriaalne šokk;
• karbuncle pungad.

Kõikidel nendel haigustel on kehale tõsised tagajärjed.

Kõigil ülaltoodud sümptomitel ja uroloogilise haiguse tunnustel peaks olema piisav meditsiiniline hinnang. Te ei tohiks taluda ja loota, et kõik on iseenesest moodustatud, samuti tegeleda enesehooldusega ilma meditsiinitöötaja eelneva uurimiseta.

Diagnostika

Vaagna ja neeru parenhüümi põletiku diagnoos algab tavapärasest üldisest uuringust pärast patsiendi kaebuste kogumist. Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis annavad täieliku ülevaate sellest, mis toimub, on muutumas kohustuslikuks.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

1. Üldine uriinianalüüs: uriini sette klaasiklaasile külvamisel tuvastatakse leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine visuaalses valdkonnas. Normaalne uriin peaks olema looduses happeline, nakkusliku patoloogiaga, see muutub leeliseliseks;
2. Üldine kliiniline vereanalüüs: kõik põletiku nähud ilmnevad perifeerses veres, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb ja leukotsüütide arv vaateväljas oluliselt suureneb.

• vereanalüüsis määrab leukotsüütide arvu suurenemine valemiga nihkega vasakule, kiirendatud ESR;
• hägune uriin lima ja helbedega, mõnikord on see ebameeldiv lõhn. See toob esile väikese koguse valku, märkimisväärset arvu valgevereliblesid ja isoleeritud punaseid vereliblesid.
• tõeline bakteriuuria määratakse uriinikasvatusega - mikroobikehade arv uriini milliliitri kohta on> 100 tuhat.
• Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaal uriini keskosas erütrotsüütide üle.
• kroonilises protsessis täheldatakse biokeemiliste analüüside muutusi: kreatiniini ja uurea suurenemine.

Ettenähtud instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas:

• Neerude ja kõhu ultraheli;
• kompuutertomograafia või röntgenikiirgused, et avastada muutusi kahjustatud neeru struktuuris.

Neerupüelonefriidi ravi

Ravida neerupelonefriiti kompleksis, kaasa arvatud meditsiinilised ja füsioterapeutilised meetodid. Täielikult ravitud neeruhaigusega aitab patsient kiirelt taastuda nakkusliku patoloogiast.

Ravimid

Uimastiravi eesmärk ei ole mitte ainult nakkusetekitajate hävitamine ja sümptomaatiliste sümptomite leevendamine, vaid ka elutähtsa keha funktsioonide taastamine, kui püelonefriidi haigus areneb.

1. Antibiootikumid. Ägenemiste ajal ei saa nad ilma nendeta teha, kuid see on optimaalne, kui arst on neid määranud, isegi parem, kui ta seletab samal ajal, kuidas koguda ja kus uriini külvata mikrofloora ja tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kõige sagedamini kasutatakse ambulatoorses praktikas:
   • kaitstud penitsilliinid (Augmentin), t
   • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefuroksiim),
   • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, Ofloksatsiin)
   • nitrofuraanid (Furadoniin, Furamag), samuti Palin, biseptool ja nitroxoline.
2. Diureetikumid: kroonilise püelonefriidi jaoks (keha liigse vee eemaldamiseks ja võimaliku turse eemaldamiseks), ägeda ei ole ette nähtud. Furosemiidi 1 tablett 1 kord nädalas.
3. Immunomodulaatorid: suurendada organismi reaktiivsust haigusega ja vältida kroonilise püelonefriidi ägenemist.
   • Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
   • T-aktsiin, intramuskulaarne, 100 μg 1 kord päevas, 5 päeva;
4. Immuunsuse parandamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas.
5. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (Voltaren) on põletikuvastane toime. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi teraapia, kuid see on vastupidavam ja aeganõudvam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

• põhjuste kõrvaldamine, mis viisid uriini väljavoolu takistamiseni või põhjustasid neerude vereringe halvenemist;
• antibakteriaalne ravi (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
• üldise immuunsuse normaliseerimine.

Ravi ajal ägenemise ajal on ravi täielik ja kliiniline remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel rakendatakse skeemi, kui kuus kuud määratakse igakuiselt antibakteriaalne ravim 10 päeva jooksul (iga kord kui teine, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja diureetilised maitsetaimed ülejäänud aja jooksul.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhul, kui konservatiivse ravi ajal jääb patsiendi seisund raskeks või halveneb. Üldjuhul viiakse kirurgiline korrektsioon läbi, kui avastatakse mädane (apostemozny) püelonefriit, abscess või karbuncle neerud.

Operatsiooni ajal tekitab kirurg ureteri luumenite taastumist, põletikulise koe ekstsisiooni ja nõrgvee väljavoolu äravoolu. Kui neeru parenhüüm on oluliselt hävinud, viiakse läbi operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Püelonefriidi toitumise eesmärk -

• neerufunktsiooni vähendamine, luues optimaalsed tingimused nende t
• metabolismi normaliseerumine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites, t
• vererõhu alandamine
• turse vähendamine,
• soolade, lämmastiku ainete ja toksiinide maksimaalne eritumine organismist.

Meditsiiniliste tabelite järgi vastavalt Pevzneri andmetele vastab püelonefriidi toitumine tabelile nr 7. t

Ravitabeli nr 7 üldine omadus on valkude väike piiramine, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks peaks toit olema kangendatud.

Tooted, mida tuleb ravi ajal piirata või võimaluse korral välja jätta:

• puljongid ja supid liha, kala puljong - see on nn "esimesed" puljongid;
• esimesed kaunviljade kursused;
• kala soolatud ja suitsutatud kujul;
• kõik jõe- ja merekalade rasvased sordid;
• kalade kaaviar;
• mereannid;
• rasvane liha;
• seapekk ja rasv;
• leib soolaga;
• mis tahes lisandiga soola;
• mis tahes liiki seened ja keedetud mis tahes viisil;
• tugev tee ja kohv;
• šokolaad;
• maiustused (koogid ja pirukad);
• hapu ja spinat;
• redis ja redis;
• sibul ja küüslauk;
• vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
• suitsutatud tooted;
• teravad ja rasvased juustud;
• Konserveeritud liha ja kala;
• marinaadid ja marinaadid;
• hapukoor kõrge rasvasisaldusega.

Lubatud toidud:

• Vähese rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala. Hoolimata asjaolust, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keeta ja aurutada, keeda ja küpseta ilma soola ja vürtsideta.
• Joogid on soovitatav juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajoogid, kompotid, taimeteed ja keedised.
• Madala rasvasisaldusega supid, eelistatavalt taimetoitlaste köögiviljade baasil.
• Kõige eelistatumad köögiviljad selle dieedi jaoks - kõrvits, kartul, suvikõrvits.
• Teravilja tuleks vältida, kuid tatar ja kaer on selles haiguses vastuvõetavad ja kasulikud.
• Leib on soovitatav süüa ilma soola lisamata, värske ei soovitata kohe. Soovitatav on toast röstida, kuivatada ahjus. Lubatud ka pannkoogid, pannkoogid.
• Kui püelonefriit on lubatud piimatooteid, kui need on rasvavabad või madala rasvasisaldusega.
• Puuvilju saab süüa igas koguses, nad on kasulikud neerude põletikulises protsessis.

Püelonefriidiga toitumine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab koormust uriinisüsteemi kõikidele organitele.

Rahva abinõud

Enne kui kasutate püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid, konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Kasutada võib üksikuid vastunäidustusi.

1. 10 grammi kogumist (valmistatud lehmade lehtedest, maasikast, maasikast, rukkilillist, metsa veronika rohust, nõgesest ja seemneklaasist) valatakse keeva veega (0,5 liitrit) ja asetatakse 9 tunniks termosse. Sa pead tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
2. Pumpkinimahl on eriti nõudlik, millel on tugev põletikuvastane toime tsüstiidi ja püelonefriidi ajal. Köögiviljast saad valmistada hommikusöögiks meditsiinilist pudrust või valmistada seda paarile, samuti ahjus.
3. Maisi siid - küpsema maisi juuksed - diureetikumina, millel on suurem rõhk. Lisaks sellele on taimel spasmolüütiline toime, mis kõrvaldab neerude ja teiste kehaosade põletikulise protsessi valu sündroomi, kuid kui patsiendi veres tekivad liiga sageli verehüübed, tuleb maisi siidist loobuda.
   • Kuivatage ja jahvatage taim.
   • Vala 1 magustoit lusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
   • Küpseta 20 minutit.
   • Nõuda 40 minutit.
   • Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
4. Neerupelonefriidi kogumine: 50 g - horsetail, maasikad (marjad) ja rosehips; 30 g - nõges (lehed), jahubanaan, õrn ja karusmarjad; 20 g - hop, kadakas ja kaselehel. Segage kogu ravimkoostis ja täitke 500 ml veega. Too kogu meditsiiniline mass keema. Pärast filtreerimist ja kasutades 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ennetamine

Soovitatava püelonefriidi vältimiseks:

• külastage uroloogi (üks kord 3-4 kuu jooksul);
• aeg uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste raviks;
• tarbida suurel hulgal vedelikku uriini voolu normaliseerimiseks;
• vältida hüpotermiat;
• elada tervislikku eluviisi;
• hoiduma tasakaalustatud toitumisest;
• ärge kuritarvitage valgusisaldust;
• meestele, et kontrollida uriinisüsteemi seisundit, eriti kui varem on üle kantud uroloogilised haigused;
• urineerimissoovi juuresolekul, et protsessi mitte edasi lükata;
• järgige isikliku hügieeni reegleid.

Neerupelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida, kui esimesed nähud ilmnevad, et komplikatsioone ei esine. Kindlasti tuleb diagnoosida nefroloog või uroloog, 1-2 korda aastas.

Püelonefriit - ägedad ja kroonilised sümptomid, ravi ja ravimid

Mis see on? Püelonefriit on nakkuslik-põletikuline haigus, mille aluseks on neeruparadiisi, aju ja kortikaalse aine nakatumise protsessid, mis on põhjustatud väljastpoolt tunginud patogeensetest mikroorganismidest.

Haiguse omadus, et varjata sümptomeid teiste patoloogiate all, raskendab juba raske ravi. Haigus võib ilmneda ühepoolse (ühe neerukahjustuse) ja kahepoolse lokaliseerimise (mõlema elundi korral) ägeda või kroonilise püelonefriidi kliinilise, primaarse või sekundaarse vormiga.

• Arengu sageduse järgi viib sekundaarne püelonefriit (kuni 80% juhtudest).

Selle põhjuseks on neerude või kuseteede struktuursete ja funktsionaalsete häirete teke, mis põhjustavad neerude erituvate funktsioonide häireid (uriini ja lümfivedeliku väljavoolu häired või neerudes venoosse hüpertensiooni teke - veresoon).

Püelonefriidi põhjuseid lastel põhjustavad sagedamini kaasasündinud tegurid - düsplastiliste fookuste ja kaasasündinud anomaaliate olemasolu elundis, mis tekitab hüdroureopaatiliste patoloogiate teket ja neerupuudulikkust püelonefriidile.

Naiste hulgas on püelonefriit sagedamini kui meestel - see on tingitud naiste erilisest anatoomilisest struktuurist - see on palju lühem kui meessoost, mis hõlbustab nakatumist ja vaba tungimist ning põie kahjustumist. Sealt algavad bakterid neerudesse. Seega võib öelda, et tsüstiit ja püelonefriit arenevad “lähedases kogukonnas”.

• Vanemate patsientide hulgas on suhe meeste kasuks muutumas, mis on tingitud eesnäärme patoloogiatest.

Gestatsioonilise püelonefriidi korral (rasedatel naistel) on haigus tingitud uriinisüsteemi toonuse vähenemisest, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest või pressitud emaka suurenemisest. Sageli eelneb neerustruktuuride põletikuliste protsesside tekkele diabeedi keerulised protsessid.

Tüüpilised varraste ja kokkade nakkuste esindajad, teised mikroorganismid võivad põhjustada täiesti terve inimese põletikku ja neeru kudede kahjustusi, selleks on vaja erilisi eelsoodumuslikke tingimusi, mis põhjustavad immuunsüsteemi funktsioonide vähenemist ja ebaõnnestumist. Haiguse krooniliste ja ägedate ilmingute kliinik on oluliselt erinev, seetõttu tuleb CP ja OP käsitleda eraldi.

Kiire üleminek leheküljel

Kroonilise püelonefriidi sümptomid, esimesed märgid

Esimesel kroonilise püelonefriidi märgil võib öelda: migreen ja apaatia toidu, rahutu une ja nõrkuse suhtes. Limaskestad ja nahk muutuvad kahvatuks, võivad tekkida näo turse, suukuivus, janu ja kaalukaotus. Nimmepiirkonna kaldumine või sondimine põhjustab valulikkust.

Samal ajal võivad kroonilise püelonefriidi tüüpilised sümptomid esineda:

1. Tugev või valulik valu, mis ei kiirgu harva reiedesse, alakõhus või reproduktiivsüsteemi organitesse. Sagedamini tähistatud ühepoolsete kahjustustega.
2. Düsuurilised ilmingud - pollakiuria (sagedane urineerimine).
3. Polüuria - igapäevase uriini mahu suurenemine (üle 2 liitri).
4. Nocturia - öise uriini jaotamise ülekaal oma päevase koguse eest.
5. Tühjendus on hägune, sageli ebameeldiva lõhnaga, uriiniga.
6. Vähenenud uriinitihedus.
7. Chilliness, vaheldumisi soojuse naastudega (ägenemise ajal), langedes hommikul kiiresti.

Patoloogiat iseloomustab hüpertensiooni areng, südameõõnde laienemine, südametoonide nõrgenemine, maksafunktsiooni häired või mao sekretsiooni vähenemine. Neurasteenia ja psühhasteenia nähtude kuvamine ei ole haruldane.

Piisava ravi puudumisel arenevad järk-järgult pöördumatud protsessid neerudes - CRF sagedasel ägenemises.

Kroonilise püelonefriidi erinevate vormide olemasolu hõlbustab oluliselt diagnostilist otsingut. CP märkuste vormide hulgas:

• Aeglane, varjatud, ebamäärane, ähmane või kerge nõrkuse, nturtuuri ja külmavärvide tunnused. Nimmepiirkonna valulikkus sarnaneb selgroo osteokondroosi sümptomitega.
• Korduv - sümptomite nõrgenemise ja nende ägenemise vahelduvate etappidega, mis viivad kiiresti CRF tekkeni. Aeg-ajalt ägenemise ägenemine normaliseerib kliinilisi näitajaid.
• Hüpertensiivne (hüpertensiivne), kus valitseb hüpertensiivne sündroom, ja kuseteede sündroom on kerge raskusega või väga harva kliinikus.
• Aneemiline vorm, mida domineerivad erütropoeesi protsessiga seotud aneemilised protsessid. See areneb eranditult koos pöördumatu neerukahjustusega (CRF), mis avaldub perioodilise, kerge muutusena uriini struktuuris.
• Septikud (kroonilised) - kroonilise püelonefriidi ägenemise tagajärg, millega kaasneb tugev leukotsütoos ja bakterite "esindajate" olemasolu veres. Palavik, kõrge temperatuur ja joovastavad sümptomid.
• CP hematuurne, äärmiselt haruldane vorm. Iseloomulikud nähud, et uriinis esineb vere (hematuuria hormuur). Selles vormis on vajalik diferentsiaalanalüüs, et välistada paljud patoloogiad - tuumor, tuberkuloos, urolitiaas, hemorraagiline, tsüstiit või nefroptoos.

Eriti on naistel püelonefriidi sümptomite ja ravi jaoks vajalik põhjalik diagnostiline otsing, kuna sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka teiste patoloogiate puhul - neuroloogiline düsuuria, tsüstalgia, pollakiuria, neurasteenia ja tsüstokleel, mis on naisele omased.

Akuutse püelonefriidi sümptomid vormides

Kliiniku OP avaldub kahes vormis - seroosne ja mädane. Serousile on iseloomulik aeglane areng ja kerge, võrreldes mädane vorm, kliinikus. Kiirete klinikat iseloomustavate mädaste vormide puhul, millel on kiire rada. Vale raviprotokolliga ägeda püelonefriidi või selle puudumise korral läheb see apostemaatilise nefriidi staadiumisse, seda raskendab nekrootilise tsooni (carbuncles) ja neerutõusu moodustumine.

Ägeda püelonefriidi esimesed tunnused avalduvad neeru pelvis põletikulistes reaktsioonides, mis oluliselt häirivad kogu PNL-süsteemi funktsiooni. Sagedaste tüsistustega neerukudede struktuursete hävingute vormis, millega kaasneb mädane põletik. Ägeda püelonefriidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt kuseteede seisundist.

Ägeda püelonefriidi esmasel väljatöötamisel võivad uriinifunktsiooni häirete sümptomid puududa. Samal ajal kaasneb patsiendi tõsise seisundiga eredaid märke:

• kriitiline kehatemperatuur ja palavik;
• valu kogu kehas;
• rikkalikku higistamist ja ägeda mürgistuse sümptomeid;
• keele ja tahhükardia limaskestade kuivus.

Sekundaarse arengu korral muutuvad sümptomid reeglina uriini düsfunktsiooni tõttu sageli. Patsiendi seisund halveneb nimmepiirkonna valu suurenemise tõttu või avaldub neerukoolikuna.

Ägeda püelonefriidi valu tippu muutub intensiivne jahedas kuumus. Kehatemperatuur võib langeda kriitilisele tasemele, millega kaasneb suur higi.

Haiguse ajal väheneb neerude valu tugevus oluliselt ja võib kaduda. Aga kui uriini väljavoolu rikkumise põhjus ei ole kõrvaldatud, siis valu taastub ja suureneb, ilmneb OP uue rünnakuga. Haiguse kliiniline pilt sõltub suuresti patsiendi soost ja vanusest, neeruhaiguse ja kuseteede patoloogia olemasolust patsiendi ajaloos.

Eakatel ja nõrgestatud patsientidel on raske nakkushaigustega patsientidel ägeda püelonefriidi kliinikus hägune või üldse mitte, ning sarnaneb sepsise, ägeda kõhu sündroomi, paratüüfilise palaviku või meningeaalsete sümptomitega.

Uuring näitab juba haiguse varases staadiumis paljusid tüsistusi, mis võivad põhjustada suremust. See areng:

• papillaarne nekroos (neeru papilla peenine sulandumine);
• endotoksiline (septiline) šokk;
• urosepsis ja paranefriit;
• septikoomia ja OPN.

Püelonefriit, eriti lastel

Alla viie aasta vanustel lastel esineb püelonefriiti 4 korda sagedamini kui eakatel. Veelgi enam, kolm korda rohkem haigeid tüdrukuid, mis on tingitud erinevate bakteriaalse taimestiku lüüasaamisest. Haiguse suhtes on suurima vastuvõtlikkusega perioode, kui kuseteede kaitsefunktsioonid on maksimaalselt vähenenud - alates sünnist kuni 3-aastase vanuseni, 4, 5 aastat kuni 7, 8 ja puberteeti.

Ägeda püelonefriidi tekkimise võimalus sünnitusjärgsel perioodil lastel on seotud neerude suure haavatavusega, mis on tingitud puudulikust arengust, raseduse ja sünnituse keerukusest, mis põhjustas hüpoksia, emakasisene infektsioon, uriinist möödumist kahjustavate arengupatoloogiate tagajärgede või põie-ureteraalse uriini refluksiga kaasasündinud kõrvalekalded (sagedane patoloogia poisid).

Füsioloogilisi omadusi silmas pidades on alla 5-aastased lapsed põie täielikuks tühjendamiseks ebatavalised, mis aitab kaasa ka infektsiooni arengule, vähenedes immuunfaktori ja eelsoodumusega.

OP-i tunnused lastel on väga erinevad ja vastavad paljudes aspektides täiskasvanute ilmingutele. Ainus erinevus on see, et lapsed harva saavad seletada uroloogilise valu olemust.

• Püelonefriidi ainus märk imikutel on pikaajaline õrn kollasus.

Kõige tavalisemad märgid on järgmised:

• septilise palaviku ilmingud (temperatuuriga kuni 40 ° C);
• ärevuse seisund;
• halb söögiisu;
• ägeda mürgistuse sümptomid (oksendamine, iiveldus);
• rahutu uni;
• kõhuvalu, iiveldusega.

Iseloomulikud düsuurilised sümptomid ilmnevad ainult üle 5-aastastel lastel. Lastel püelonefriidi õigeaegne ravi taastab neerude funktsionaalse seisundi ühe, poole ja poole nädala jooksul.

Haiguse pika kulgemise või aasta jooksul esinevate sagedaste ägenemiste korral võib rääkida kroonilisest haigusest, mille arengut soodustab suures osas kaasasündinud või omandatud neeru patoloogiad.

Kroonilise püelonefriidi korral lastele lisatakse iseloomulike märkide hulka nakkusliku asteenia sümptomid, mida väljendavad ärrituvus, väsimus ja halb akadeemiline tulemus.

• Selline püelonefriidi vorm lastel võib kesta kaugelearenenud aastatel koos põletikuliste protsesside aktiivsuse ja vajumisega.

Püelonefriidi ravi täiskasvanutel, ravimid

Püelonefriidi ravi on pikk ja keeruline. Eesmärk on tuvastada algpõhjused ja nende kõrvaldamine. Sellel on OP ja krooniliste patsientide ravis individuaalne lähenemine ravimeetoditele. Ägeda protsessi puhul, mida ei takista obstruktsiooni tunnused, viiakse läbi kiire antibakteriaalne ravim.

Urineerimissüsteemis esinevate takistuste olemasolu näeb ette protseduurid uriini läbipääsu taastamiseks - katetreerimise (stentimise) meetodil või nefrostoomia kasutamisel. OP, CP ja anti-retsidiivi üldine ravi on peaaegu identne.

Kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid - Movalis ja Paratsetamool, verevoolu stimulandid, nagu hepariin, vitamiinikompleksid ja ženšennil põhinevad adaptogeensed ained. Püelonefriidi peamiseks ravimeetodiks on aga antibiootikumid, mis valitakse vastavalt anbiotogrammi tulemustele.

1. Nimetamise ravimid sulfanilamidnogo number on varustatud kerge patoloogiaga ning obstruktsiooni ja pöördumatute neerupatoloogiate puudumisega. Need on ravimid ja analoogid "Urosulfan", "Etazol" või "Sulfadimezin".
2. Kui positiivne tulemus ei saavuta soovitud efekti, on alates kolmandast ravipäevast määratud maksimaalsed antibiootikumide annused - "Penitsilliin", "Erytromütsiin", "Olyandomitsina", "Levomycetin", "Kolimitsina" ja "Mycerol".
3. Kombinatsioonis antibiootikumidega on ette nähtud nitrofuraani ja oksükinoliini ravimid nagu "Furadoniin", "Furagiin", "Furasoliin", "Nitroxolin" või "naftüridiin".
4. Purulentsete protsesside, gentamütsiini või sizomütsiini intravenoossete infektsioonide korral.

Antibiootikumide kasutamise vastunäidustuste puhul kasutatakse püelonefriidi ravis fütoteraapiat üksikute maitsetaimede (karusmarja, õrnapuu lehtede, Paul-Pal ürdi, värvaine) ja spetsiaalsete komplekskollektsioonide - Nyeron Tee, Fitolysin või Uroflux.

Antibiootikumravi kestus ei tohi olla lühem kui poolteist nädalat. Seda tehakse seni, kuni patsiendi seisund on täielikult normaliseeritud. Sageli on täielik tervenemise tunne vale, nii et tervisliku seisundi meditsiiniline jälgimine peab kestma vähemalt aasta.

Õige prognoos on õigeaegne diagnoosimine ja õige meditsiiniline ravi. Surmaga lõppev tulemus on väga harv. Seda täheldatakse ägeda ravikuuri ajal väga väikestel lastel ja haiguse puhul, mida komplitseeris papillia nekroos.

Püelonefriidi haiguse kulg

Akuutne püelonefriit on haigus, mida iseloomustab neeru põletikuline protsess, mis hõlmab organi ja neeru vaagna interstitsiaalkoe. Püelonefriit on üks kõige tavalisemaid uroloogia haigusi, mis piisava ravi puudumisel muutuvad neerupuudulikkuse tekkega sageli krooniliseks vormiks.

Haiguse iseloomu järgi eristatakse:

• ühepoolne;
• kahepoolne püelonefriit;
• mädane;
• tõsine.

Kõige sagedamini esineb püelonefriiti inimestel, kes on vanemad kui 40 aastat, kuid on juhtumeid, kui haigus avastati kooliealistel lastel. Püelonefriidi käik lastel esineb lainetes, sageli ilma märgatavate kliiniliste sümptomideta, mida raskendavad teatud keha mõjutavad tegurid.

Püelonefriidi põhjused

Ägeda põletikulise protsessi teke neerudes on alati tingitud patoloogilise nakkusetekitaja patogeeni kehast. Uroloogid on tõestanud, et püelonefriidi purulentsed vormid võivad tekkida, kui kehas on kroonilise nakkuse fookus, sõltumata lokaliseerimisest. See tähendab, et isegi karmid hambad võivad olla neerudes põletikulise protsessi arengu eeltingimuseks.

Akuutne püelonefriit võib tekkida komplikatsioonina selliste haiguste korral:

Kõige sagedamini on neerude ägeda põletiku põhjuseks E. coli, stafülokokk, streptokokk, gonokokk, Pseudomonas aeruginosa, mükoplasmad, kandidaalsed seened, viirused.

Infektsiooniprotsessi levik on võimalik mitmel viisil: lümfogeenne, hematogeenne, kasvav.

Hematogeenne ülekandemarsruut võib viia patoloogilise patogeeni neerudesse mis tahes keha kahjustusest - sapipõie põletik, kariesed hambad, mandlite krooniline põletik ja palju muud. Nakkushaiguste korral tungib patogeensed mikrofloora neerudesse kahanevas suunas.

Nakkusohtlike patogeenide (urogeenne) sissetungimise tõusuteel on iseloomulik patogeensete mikrofloora tungimine põletikulise põie, kusiti ja kuseteede neerudesse. Reeglina on kasvav nakkuse ülekandumine iseloomulik enam patsientidele, kellel on probleeme uriini väljavooluga, stagnatsiooni, kuseteede kaasasündinud kõrvalekallete, liiva ja põie juures olevate kivide tõttu.

Püelonefriidi tekke prognoosivad tegurid

Ägeda püelonefriidi tekkimise eeldatav tegur on inimestel kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Teised neeru põletiku eeldused on:

• nõrk immuunsüsteem;
• sagedased viirus- ja nakkushaigused;
• hüpotermia (eriti nimmepiirkond);
• suhkurtõbi;
• vitamiini puudus organismis;
• rasedus;
• vereringehäired;
• nimmepiirkonna vigastus.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Kõige sagedamini tekivad patsiendid akuutse parempoolse püelonefriidi korral. See on tingitud parema neeru struktuuri anatoomilistest omadustest, mis aitavad kaasa seisva nähtuse tekkimisele.

Neerukoe ägeda põletiku kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti patoloogilise protsessi kujust ja kulgemisest. Püelonefriidi seroosne vorm on suhteliselt raske. Tugeva kliinilise pildiga ilmneb mädane püelonefriit.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud akuutsele püelonefriidile:

• tuimast valuva valu ilmumine nimmepiirkonnas;
• kehatemperatuuri järsk tõus (kuni 38,5-39,0);
• düsuurilised nähtused (uriini väljavoolu rikkumine);
• külmavärinad, palavik;
• kasvav nõrkus;
• suurenenud higistamine;
• tahhükardia, õhupuudus, lihaste ja peavalu.

Kahepoolse ägeda püelonefriidi korral on valulikud tunded erineva intensiivsusega, mõnikord on patsiendil tunne, et kogu selja- ja kõhuhaigus on valus. Peene püelonefriidi korral sarnaneb valu olemus neerukoolikutega - patsient on rahutu, kiirustab ja ei leia mugavas asendis.

Urineerimishäireid iseloomustab sagedane soov tühjendada põit ja ööpäevase diureesi ülekaal. Kõhu palpeerimise ajal märgib arst kahjustatud piirkonna valu. Sageli on püelonefriidi esimestel päevadel täheldatud peritoneaalse ärrituse iseloomulikke sümptomeid, mistõttu varajane diagnoosimine palpatsiooniga on äärmiselt raske. Enamikul juhtudel kaasneb äge püelonefriit ödeemi ilmnemisega ja vererõhu tõusuga.

Akuutse püelonefriidi laboratoorsed diagnoosid

Vereanalüüside laboriuuringutes ilmneb:

• neutrofiilne leukotsütoos,
• suurenenud ESR,
• väike proteinuuria.

Püruuria tõttu uriini valgu avastamine. Püelonefriidi ägeda vormi puhul on kõige iseloomulikum punasilma esinemine uriinis, suur hulk punaseid vereliblesid. Sellised ilmingud on eriti ilmekad põie põie korral.

Ägeda püelonefriidiga patsientidele tuleb määrata uriinianalüüsi bakterioloogiline uuring. Selleks kogutakse uriin katetreerimise teel, nii et keskkonna või väliste suguelundite bakterid ei siseneks tuubi. Reeglina on 90% patsientidest avastanud uuringu ajal patogeenset bakteriaalset taimestikku.

Pikaajalise püelonefriidi ja piisava ravi puudumise tõttu väheneb patsiendi filtreerimisvõime neerude glomeruloosidega aja jooksul, mille tulemusena hakkavad veres kogunema lämmastikuühendid (urea ja atsetooni tase veres tõuseb), uremia areneb kiiresti. Mõnel juhul võib äge püelonefriit tekkida ilma ilmse kliinilise pildita, eriti lastel ja rasedatel. Nendel juhtudel diagnoositakse haigust ulatuslike laboriuuringute abil.

Kerge kliiniliste sümptomitega püelonefriiti diagnoositakse leukotsüütide arvu loendamisega nii uriinianalüüsis kui ka uriini bakterioloogilises kultuuris toitainekeskkonnas.

Akuutse püelonefriidi eriline ja haruldane vorm on papillaarne nekroos - neeruhaigus, mis esineb diabeediga eakatel naistel. Seda tüüpi püelonefriiti iseloomustab äge algus: patsientidel on kehatemperatuur järsult tõusnud 39,0–40,0 kraadini, uriinianalüüsis on täheldatud hematuuriat ja püuuriat, intoksikatsiooni sümptomid ja septiline seisund kiiresti suurenevad.

Milliseid haigusi võib segi ajada ägeda püelonefriidiga?

Püelonefriidi ägeda ilmnemisega, patsientide kaebustega tuimast seljavalust, düsuuriliste häirete ilmnemisest ja muutustest uriinis ja vereanalüüsides ei ole haiguse diagnoosimine keeruline. Siiski tuleb diagnoosi tegemisel meeles pidada, et kuseteede blokeerimine patoloogilise eritumise tõttu ei pruugi muuta uriini koostist, seejärel puuduvad punased ja valged verelibled uriinis. Sellepärast määravad püelonefriidi diagnoosimisel patsiendid mitu uriini- ja vereanalüüsi sagedusega 1-2 päeva. Püelonefriiti on raskem eristada samaaegsete põletikuliste protsesside juuresolekul kuseteede organites ja haiguse käigus kerge sümptomiga.

Äge püelonefriit tuleb eristada ägeda tsüstiidist. Selleks kasutavad arstid kolme klaasi katsemeetodit: kusepõletiku korral sisaldab kolmas uriiniproov suurt hulka erinevaid moodustunud elemente. Lisaks esineb tsüstiit, kus esineb heledamaid düsuurilisi ilminguid - tugev valu, põletustunne põie tühjendamisel, sagedane urineerimisvajadus ja paar tilka verd urineerimise lõpus.

Lisaks laboratoorsetele meetoditele akuutse püelonefriidi diagnoosimiseks, neerude röntgenkiirte puhul on vaja erituvat urograafiat kontrastainega süstida veeni ja isotoopide renograafiat.

Ägeda püelonefriidi ja prognoosi kulg

Patsiendi õigeaegne ravi arstiga ja nõuetekohaselt määratud ravi on püelonefriidi ägeda vormi kulg soodne. Kuna antibiootikumid on neerude põletiku ravi aluseks, kasutavad nad väga harva operatsiooni. 2 nädala pärast patsiendi meditsiiniliste soovituste hoolikas järgimine on märkimisväärselt paranenud.

Kui te ignoreerite arsti juhiseid, ärge järgige ravimi võtmise ajakava, iseseisvalt vähendage antibiootikumi annust ja keelduge dieedist, paljud patsiendid kogevad haiguse ägenemist, mis võib hiljem viia ägeda püelonefriidi muutumiseni krooniliseks.

Lisaks võib püelonefriidi ägeda vormi kulgemine mõnel juhul olla komplitseeritud neerude abstsessi või neerukudede mädase põletiku tekkega. Harvadel juhtudel põhjustab äge püelonefriit urosepsiat ja neerupuudulikkuse teket. Kui püelonefriidi kulg on tähelepanuta jäetud, arendab patsient kiiresti septilist šoki.

Ligikaudu 80% patsientidest on täielikult ravitud püelonefriidist, kõik arsti juhised ja õigeaegne diagnoosimine. Ülejäänud on akuutse põletikulise protsessi üleminek kroonilisele vormile.

Ägeda püelonefriidi ravi

Neerude põletikulise protsessi akuutses staadiumis peab patsient jälgima voodikohta, kuni düsuuria nähtused kaovad ja kehatemperatuur normaliseerub.

Patsient peab järgima terapeutilist dieeti. Kui püelonefriit näitab tabeli numbrit 7. Dieet on välistada vürtsiseid roogasid, vürtse, konserve, kohvi ja tugevat teed, alkohoolseid jooke. Piirake soola päevaannust (kuni 4-5 g), et mitte tekitada kehas seisvaid vedelikke ja ödeemi teket.

Kuseteede ja neerude loomuliku pesemise eesmärgil soovitatakse patsiendil juua rohkelt vedelikku kuni 3 liitrit päevas, eeldusel, et arteriaalne hüpertensioon puudub. Mineraalveed nagu Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya on selleks otstarbeks suurepärased. Looduslikul antiseptilisel toimel on mahl jõhvikad, jõhvikad, vaarikad.

Toit peaks keha kergesti imenduma. Patsiendile soovitatakse taimetoitlaste suppe, lahja kala keedetud või hautatud kala, köögiviljatooteid, teravilja, mune, auru omelette, küpsetatud õunu.

Raske valu sündroomiga patsientidel on näidustatud valuvaigistid. Valulike urineerimishäirete korral määratakse papaveriiniga küünlad rektaalselt või belladonna abil.

Püelonefriidi ägeda vormi peamised ravimeetodid on muidugi antibiootikumid. Kui oligosümptomaatiline püelonefriit, ilma komplikatsioonide ja nendega seotud patoloogiateta, on patsiendile ette nähtud sulfanilamiidi preparaadid. Samal ajal jälgige kindlasti uriini väljavoolu ja neerupuudulikkuse sümptomite puudumist.

Selgesõnalise kliiniku puhul on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid, millele nakkusetekitajad on tundlikud. Koos peamise antibiootikumiga on sageli ette nähtud nitrofuraanrühma (furadoniin, furasolidoon), nitroxoliini ja teised ravimid.

Antibiootikumide intravenoosset manustamist näidatakse patsiendile pärast põletikulist protsessi ja püelonefriidi purulentseid vorme. Reeglina kasutatakse antibiootikumiravi seni, kuni patsiendi kehatemperatuur normaliseerub ning veri ja uriini testid ei parane. Keskmiselt kestab püelonefriidi ravi vajadusel 10-14 päeva ja kuni 1 kuu.

Antibiootikumide terapeutilise toime puudumisel ja kasvava septilise seisundi tekkimisel patsiendil tekib küsimus kahjustatud neeru kirurgilisest eemaldamisest (eeldusel, et teine ​​neer toimib normaalselt). Pärast ägeda püelonefriidi ravi tuleb selliseid patsiente ühe aasta vältel jälgida terapeut.

Püelonefriidi ennetamine

Püelonefriidi alguse ennetamine seisneb kroonilise infektsiooni fookuste taastamises kehas - kariesed hambad, mandlite krooniline põletik, koletsüstiidi, sinusiidi ja teiste haiguste ravi. Pidage meeles, et kuseteede elundite põletikuliste haiguste korral ei ole võimalik ise ravida, sest tavaline tsüstiit võib sageli põhjustada nakkuse levikut neerudes.

On väga oluline jälgida isiklikku intiimset hügieeni (eriti tüdrukute ja naiste puhul), sest püelonefriiti soodustab kasvav nakkus läbi kuseteede.

Olemasolevate probleemidega kivide ja liiva kujul põie puhul tuleb uretersid õigeaegselt eemaldada, kuna mehaanilised takistused, mis takistavad uriini normaalset voolu, viivad neeru vaagna venitumiseni, ummikute tekke ja sellele järgneva neeru põletiku.

Selleks, et vältida kuseteede nakatumist diagnostiliste protseduuride käigus (tsüstoskoopia, põie katetreerimine ja teised), peab arst järgima aseptilisi ja antiseptilisi meetmeid.

Kui teil tekivad püelonefriidi sümptomid, pöörduge arsti poole! Õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustavad haiguse üleminekut kroonilisele vormile.

Püelonefriit: põhjused, liigid, sümptomid, ennetamine ja ravi

Neerude nakkushaiguste ja eritussüsteemi hulgas on püelonefriit eraldi kohas. See on äärmiselt levinud haigus, mis on seotud neerukudedesse tunginud nakkusetekitajatega. Nagu paljud teised sarnased patoloogiad, võib see olla tingitud tinglikult patogeensest mikrofloorast, mis "tavaliselt" ei põhjusta kahjulikku toimet, samuti spetsiifilisi patogeene. Püelonefriidi ravi on alati pikk ja keeruline protsess, kuna on oht, et organismis püsivalt nakatub ja põletiku allikas säilib.

Mis on püelonefriit?

Haiguse nimi pärineb kreeka sõnadest "vaagna", "neeru" ja põletikulise protsessi iseloomuliku sufiksi jaoks. Neerupelonefriit esineb väga sageli ja peaaegu 80% ulatuses voolab äge staadium kroonilisse vormi, põhjustades inimesel aeg-ajalt patoloogilise protsessi ilmingute all kannatamist.

Haigus viitab mittespetsiifilisele, st puudub spetsiifiline patogeen, mis tekitaks patogeneesi. Põletikku põhjustavad bakterid, paljud neist on järgmised:

• protea;
• enterokokid - need mikroorganismid võivad olla isegi oportunistliku mikrofloora osa, nad ei kahjusta soolestikus viibimise ajal, kuid ei tungi teistesse elunditesse;
• E. coli on teine ​​tüüpi bakter, mis elab sooles;
• Pseudomonas aeruginosa - patogeensed mikroorganismid, mille paljunemist immuunsüsteem tavaliselt pärsib;
• Staphylococcus - need bakterid põhjustavad püelonefriidi kõige raskemaid ja raskemaid ravivorme.

Kuni kaks kolmandikku kõigist uroloogiliste probleemidega inimestest kannatavad püelonefriidi all, isegi kui nad ei kaeba arstidele neeruhaiguse üle. Infektsiooni fookus võib püsida kogu elu jooksul, jäädes täielikult terveks ja põhjustades süvenemist, mis eemaldatakse erakorraliste meetmetega ilma patoloogiliste mõjurite täieliku kõrvaldamiseta. Krooniline püelonefriit 70% juhtudest on asümptomaatilised või kerged sümptomid, mida inimene ei pööra tähelepanu.

Siiski on võimatu ignoreerida nakkuse allika esinemist neerudes ja neerude vaagnas. Haigus, mis on alanud ja mida pärsib terve inimese immuunsus ja keha kaitsemehhanismide vähene nõrgenemine, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi eluohtlikke.

Äge vorm jääb harva märkamatuks, kuna see põhjustab iseloomuliku kliinilise pildi. See haigus kujutab endast tõsist ohtu väikelastele, eakatele ja nõrgenenud inimestele, sest akuutse püelonefriidi taustal, mis ei ole piisavalt efektiivne, võib tekkida nefronekroos või neerupuudulikkus. Püelonefriit on väga kalduvus kroonilisuse tõttu, mis on tingitud bakterite väga soodsast keskkonnast ja toitainete hulgast, mistõttu on vaja diagnoosida mitte ainult diagnoosi algstaadiumis, vaid ka pärast nähtavat taastumist.

Püelonefriidi põhjused

Ühtne patogeen ei ole olemas. Üheks põhjuseks võib olla nakkusetekitajate tungimine neeru vaagnasse. See protsess on harva sõltumatu, arendades reeglina esmaste infektsioonide taustal. Neid püelonefriidi tekkimist soodustavad vanuse, anatoomilise struktuuri ja muude tegurite tunnused. Nende hulgas on:

1. Vanus - alla 7-aastased lapsed on haigusele eriti vastuvõtlikud immuunsüsteemi ja anatoomia ebapiisava ravivastuse tõttu.
2. Kuulumine naissoost. Statistika kohaselt poisid ja mehed haigestuvad 3-5 korda vähem. Tuleb meeles pidada, et püelonefriit naistel on raskem, eriti kui nad on väikesed tüdrukud või vanemad inimesed menopausijärgses perioodis.
3. Urogenitaalsed infektsioonid - kui kõige levinum otsene põhjus - on seotud ka inimese sooga. Kuna naised kannatavad tõenäolisemalt tsüstiidi ja teiste urogenitaalsüsteemi haiguste all, tekivad komplikatsioonid sagedamini.
4. Meeste sugupoole seas esineb haigus keskmises ja vanemas eas, esineb prostatiidi tüsistusena.
5. Naiste püelonefriit võib esineda seksuaalse aktiivsuse alguse taustal noores eas, kui intiimset ja isiklikku hügieeni ei järgita. Brilliant infektsioonid tungivad kergesti põie ja ureters, kust nad tõusevad neerudesse.
6. Eririskirühmas - rase. Neil on haigus, mis on täis loote surma, riski emale ja teistele tõsistele tüsistustele, mis on isegi lapse või naise elu suhtes ohtlikud.
7. Üldiselt võib püelonefriit tekitada tegureid, mis häirivad neerude normaalset uriini voolu. Stagnatsioon kutsub esile bakterite proliferatsiooni ja erineva raskusega põletikku.

Vahetu põhjus võib olla hüpotermia, mis põhjustab organismi kaitsereaktsioonide ebaõnnestumist. See protsess on eriti ohtlik lastele, eriti tüdrukutele. Akuutse püelonefriidi esmane rünnak nendes esinevad reeglina pärast külma veega või märjadel jalgadel ujumist. Lapsel võib haigus tekkida kohe ägeda vormi, mis mõjutab ühte või mõlemat neerut.

On ka kroonilisi haigusi, mis aitavad kaasa neerude ja vaagna nakkuse tekkele. Nende hulgas on näiteks:

• suhkurtõbi;
• krooniline neerupuudulikkus;
• peritoneaalsete organite vigastused;
• mis tahes immuunpuudulikkus.

Tuleb meeles pidada, et haigus võib tekitada kroonilisi nakkushaigusi, isegi kui nakkuse allikas on täiesti erinevas elundis. Näiteks püelonefriit areneb paljudel juhtudel kroonilise sinusiidi ja tonsilliidi tüsistusena. See on tingitud asjaolust, et ülekandeviis on verega läbi hematogeenne, mis tähendab, et igal bakteril on võimalus neerudesse sattuda, kus neil on alati äärmiselt soodsad tingimused.

Püelonefriidi tüübid

Arstid jagavad haiguse erinevatesse vormidesse ja viisidesse, sõltuvalt sellest, kuidas infektsioon areneb ja kust see pärineb. Sellist tüüpi püelonefriiti diagnoositakse:

1. Esmane - see tüüp tähendab, et üldiselt on neerud normaalses seisundis ega häiri selle tööd uriini väljavoolu vormis. Selline haigus esineb varem tervetel inimestel, sealhulgas lastel.
2. Sekundaarne - seda põhjustab kehas eksisteeriv, eriti neerudes, patoloogias. Ilmub kaasasündinud anomaaliate, nefroptoosi taustal - eritusorganite väljajätmine, urolitiasis. Sellises olukorras on uriini väljavool alati häiritud, mistõttu patsiendi seisund on raskem kui haiguse esmane vorm.
3. Äge - tavaliselt kombineeritud primaarsega. Kliiniline pilt on väljendunud, iseloomulik sümptomid. See seisund areneb kiiresti ja toimub sõltuvalt vanusest, inimese immuunsusest ja muudest teguritest erineva raskusega.
4. Krooniline - infektsiooni püsiv fookus, paikneb neeru vaagnas. See ei pruugi ilmneda sümptomaatiliselt, jääda tausttingimuseks, mida halvendab hüpotermia, joogirežiimi rikkumine ja muud inimese elustiili järsud muutused. On ohtlik, et see muudab neerude struktuuri ja viib inimeste tervise üldisele halvenemisele.
5. Ühepoolne - üks kahjustatud neer, see tüüp on tavalisem.
6. Kahepoolne - mõlemad organid olid nakatumise mõjul. Raskem kliiniline pilt, prognoos on halvem kui ühepoolse haiguse vormis.

Lisaks mittespetsiifilistele infektsioonitüüpidele, mis on tavalised püelonefriidi 90% patsientidel, on ka haruldasi liike. Need on põhjustatud keha mittespetsiifilisest reaktsioonist bakterite ärritavale ainele. Selliste patoloogiate hulgas on ksantogranulomatoosne püelonefriit, eriline seisund, kus neerud suurenevad oluliselt makrofaagide ja kolesteroolirakkude paljunemise taustal. Protsess on ohtlik liimide ja fibroosi ilmnemise tõttu, diagnoositakse ultraheliga, mis näitab kahjustatud koe iseloomulikku kollakas värvi.

Apostemaatiline nefriit on haiguse kõige ohtlikum vorm, mida iseloomustab karbuncleside ilmnemine põletiku kohas. Samuti ilmuvad väikesed abstsessid. Isegi kui kahjustatud koe asemel on soodne suund, ilmub asenduskude, see tähendab, et neer ei saa oma funktsioone täita 100%. Sageli on nn nn kortsumine selle parenhüümi atroofia tõttu. Selline püelonefriidi pahaloomuline tüüp on iseloomulik väikelastele, eakatele ja võib viia keha täieliku suutmatuseni oma ülesandeid täita.

Püelonefriidi sümptomid

Seljavalu

Püelonefriidi sümptomid ilmnevad väga ägedas vormis ja on üsna ähmased - kroonilises vormis. Viimast ei esine siiski ilma ennetava faasita, mistõttu on oluline mitte unustada järgmisi haiguse sümptomeid:

1. Valu nimmepiirkonnas. Need võivad olla erineva intensiivsusega, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kui kuseteede obstruktsioon puudub, on valu tülikas, valutav. Takistuslikud vaated on järsult valusad.
2. Kõrge temperatuur - lastel tõuseb kuni 40 kraadi, täiskasvanutel - kuni 38-39.
3. Külmavärinad, söögiisu vähenemine, üldine nõrkus ja halb enesetunne.
4. Urineerimine võib olla valulik, kuid mitte alati: sagedamini esineb püelonefriidi sümptomina tualetile mineku korral valu, kui haigus on muutunud tsüstiidi või prostatiidi tüsistuseks.
5. Iiveldus, rasketel juhtudel - oksendamine.
6. Lapsed kurdavad kõhuvalu, mis raskendab diagnoosimist seedetrakti haiguste sarnasuse tõttu.
7. Takistatud urineerimine võib tähendada eritumise rasket obstruktsiooni. Uriini hägune, mõnikord valkjas mustuse lisandite tõttu. Hematuuria - urineerimine verega näitab ulatuslikku neerukahjustust.

Lastel ja eakatel võib äge püelonefriit põhjustada neerupuudulikkust ja surma. Kuid osaline paranemine on palju tavalisem.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab:

1. Sagedase urineerimise korral suureneb see sümptom hüpotermiaga.
2. Sage, kuigi kerge seljavalu.
3. Suurenenud vererõhk.

Taastumisi võib korrata kuni mitu korda aastas, mis on täis neerukude degeneratsiooni sidekudedeks, kusjuures normaalsed funktsioonid kaovad. Seetõttu ei saa haiguse kroonilist vormi eirata.

Püelonefriidi ravi

Ravi sõltub patoloogia raskusest. Kõige lihtsam meditsiinilisest vaatenurgast loetakse tüsistusteta äge püelonefriit - see on puhtalt bakteriaalne haigus, see on täiesti antibiootikumiravi, eriti kui mikroorganismidel ei olnud aega ravimiresistentsuse tekkeks. Ravi tuleb läbi viia statsionaarselt, see hõlmab selliseid meetmeid:

1. Uriinianalüüs konkreetse patogeeni tuvastamisega.
2. Püelonefriidi antibiootikumid määratakse infusiooni teel - intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Kõige levinumad ravimid: tseftriaksoon, tseftasidiim. Need ravimid kuuluvad tänapäeva kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidesse ja on mõeldud spetsiaalselt urogenitaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks.
3. Sulfonamiidid - kõige sagedamini manustatakse Metrogil'i intravenoosselt.
4. Diureetikume võib määrata neerude pesemiseks koos rohke veega.
5. Antispasmoodikad valu ja takistuste kõrvaldamiseks. Kõige sagedamini kasutatav No-Spa.

Kroonilise püelonefriidi ravi on raskem, kuna bakterid on tõenäoliselt tekitanud resistentsust antibiootikumide suhtes. Strateegia hõlmab:

1. Patsiendi säästev režiim.
2. Antibiootikumide hoolikas valik - tüve tundlikkuse määramiseks on oluline teha esialgne külvamine. Antibiootikumravi võtab kauem aega, nii et tablette võib määrata.
3. Nitrofuraanid - furasolidoon, nitrofurantoiin, on samuti pikk tee.
4. Füsioteraapiat soovitatakse tavaliselt kasutada.
5. Immuunsuse üldiseks parandamiseks on vaja nii B- kui ka A-klassi mikroelementide kõrge sisaldusega vitamiinikomplekte.

Neeruhaiguse kroonilist vormi on üsna raske ravida, mistõttu on vaja leida pädev nefroloog ja patsient peab omakorda hoolikalt järgima kõiki juhiseid.

Dieet püelonefriidi jaoks

Ravi ajal soovitatakse neerusid võimalikult vähe laadida. Sellega seoses vajab püelonefriidiga toitumine selliseid piiranguid:

1. Soola vältimiseks on soovitav üldiselt eemaldada see toitumisest.
2. Vürtsised nõud ja vürtsid on keelatud.
3. Alkoholi range keelu alusel ei saa juua kofeiinijooke - kohvi, tugevat teed, energiat.
4. Soovitatavad looduslikud diureetikumid - arbuusid, kõrvitsad.
5. Soovimatu kõrge valgu tarbimine on soovitatav minimeerida dieeti sisaldav liha.

Toitumine peaks kestma kogu raviperioodi ja veel kolm kuni neli nädalat pärast taastumist. Üldpõhimõte on minimaalne sool ja toksiinid, maksimaalne vedelik uriini stagnatsiooni vältimiseks.

Püelonefriidi ennetamine

Parim viis püelonefriidi raviks on ennetamine, sest iga patoloogia on kergem ära hoida kui keha taastamine. Neerude infektsiooni vältimine võib, kui jälgite hoolikalt seksuaalset ja isiklikku hügieeni, eriti naisi, kystiidi ja prostatiidi raviks, et vältida bakterite paljunemise keskusi. Külmhooajal alumine selja katab soe riietus ka haiguste ennetamisel.