Klaritromütsiin - kasutusjuhend täiskasvanutele ja lastele

Erinevate lokaliseerumisega nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral määravad arstid poolsünteetilise antibiootikumi makroliidi, mida nimetatakse klaritromütsiiniks (klaritromütsiin). Ravim toimib süsteemselt, tagab stabiilse ravitoime. Enne ravi alustamist on oluline konsulteerida spetsialistiga.

Koostis ja vabanemisvorm

Klaritromütsiin on kolmest vabanemisvormist koosnev antibakteriaalne ravim: kollased tabletid kõvakesta, valge - kiles, želatiinkapslites. Iga kast sisaldab kasutusjuhendit. Kollased tabletid on pakitud blisterpakendisse 5 tk. 1 pakend sisaldab 2 blistrit. Valged tabletid jaotatakse pankades. Kapslid koguses 7, 10, 14 tk. Pakitud blisterpakendisse. 1 pakend sisaldab 1–4 pakki. Keemilise koostise omadused sõltuvalt ravimi vabanemise vormist:

Ravimi vabastamise vorm

Toimeained, mg

klaritromütsiin (250, 500)

mikrokristalne tselluloos, kartulitärklis, naatriumlaurüülsulfaat, eelgeelistatud tärklis, kolloidne ränidioksiid, povidoon, magneesiumstearaat

klaritromütsiin (250, 500)

povidoon (K-30), magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis, kolloidne ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos

Opadry II valge, makrogool, polüvinüülalkohol, titaandioksiid, talk

povidoon, maisitärklis, polüsorbaat, laktoosmonohüdraat, kroskarmelloosnaatrium, kaltsiumstearaat, talk

titaandioksiid, želatiin

Ravimi toimemehhanism

Klaritromütsiin, mis seondub rakumembraani 50S subühikuga, rikub patogeensete mikroorganismide valgu sünteesi, pärsib nende edasist paljunemist. Ravim näitab püsivat terapeutilist toimet selliste patogeense taimestiku esindajate vastu:

• anaeroobsed bakterid: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus liigid, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus liigid;
• Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) katarraal, Bordetella pertusus,
• intratsellulaarsed mikroorganismid: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• tüved: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Toksoplasma liigid.

Suukaudsel manustamisel adsorbeerub antibiootikum seedetraktist kiiresti, tungib vereringesse ja jaotub kudedes ühtlaselt. Toidu tarbimine aeglustab toimeainete imendumist, vähendab biosaadavuse indeksit. Metabolism toimub maksas koos aktiivse metaboliidi, mida nimetatakse 14-hüdroksüülaritromütsiiniks, vabanemisega. Kehast eritub uriiniga, väheses kontsentratsioonis läbi soole ja väljaheitega.

Näidustused klaritromütsiini kasutamiseks

Juhiste kohaselt on ravim soovitatav bakteriaalsete infektsioonide kompleksse ravi osana. Ravimil puudub viirusevastane toime. Nendele haigustele määrata klaritromütsiin:

• alumiste hingamisteede infektsioon: kopsupõletiku ägenemine, bronhiit;
• infektsioonid ENT praktikas: tonsilliofaringiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit;
• pehmete kudede ja naha infektsioon: furunkuloos, carbuncles, pyoderma;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonilised protsessid: klamüüdia, tsüstiit, uretriit, ureaplasmosis, emakakaelapõletik, endotservitsiit, gonorröa, püelonefriit;
• Helicobacter Pylori eradikatsioon kroonilise maohaavandiga patsientidel;
• mükobakteriaalsed infektsioonid.

Kuidas võtta klaritromütsiini

Ravimpreparaat on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Tabletid ja kapslid tuleb tervelt alla neelata, mitte närida, juua palju vett. Ravi kestus kestab 5-10 päeva. Klaritromütsiini manustatakse üle 12 aasta vanustele patsientidele, 250 mg iga 12 tunni järel. Ravi ja soovitatavad annused sõltuvad patoloogia iseloomust, neid on üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis:

• äge sinusiit: iga 12 tunni järel juua 1 sakk. (500 mg) 1-2 nädala jooksul;
• Helicobacter Pylori likvideerimine: 1 nädala jooksul kasutage 250… 500 mg suukaudselt kaks korda päevas (1-2 tabletti);
• Mycobacterium avium'i kompleksi poolt põhjustatud infektsioonid: jooge 1-kaarti pika kestusega kuni 6 kuud. (500 mg) 12 tunni pärast.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel esinevate raskete infektsioonide ägenemise korral vähendatakse päevaannust 250 mg-ni kaks korda päevas. Ravimiravi kestus ei ole pikem kui 14 päeva. Soovitatavate annuste korrigeerimine toimub individuaalselt. Kuni 12-aastastele ei ole klaritromütsiini tabletid väikestele patsientidele ette nähtud.

Erijuhised

Antibiootikum Klaritromütsiin toimib organismis süsteemselt. Krooniliste haiguste juures on vaja kontrollida seerumi ensüümide kontsentratsiooni. Muud soovitused patsientidele on kirjeldatud üksikasjalikes kasutusjuhendites:

1. Antibiootikumidega ravimisel on oluline kontrollida soolestiku mikrofloora, et vältida superinfektsiooni tekkimist, ja klaritromütsiini kasutamine ei ole erand.
2. Ägeda kõhulahtisuse ilmnemisel esineb tõsine kahtlus pseudomembranoosse koliidi suhtes.
3. Kui patsient juba kasutab antibiootikume, peab klaritromütsiini määramine arstile teatama.
4. Ravim rikub keha psühhomotoorseid funktsioone, nii et konservatiivse ravi puhul on vaja sõitmisest loobuda, mitte tegeleda suurte tähelepanu keskkonda nõudvate tööde tegemisega.
5. Ravimit soovitatakse ettevaatusega, kui kasutate maksa kaudu metaboliseeruvaid ravimeid.

Raseduse ajal

Raseduse esimesel trimestril on klaritromütsiini suukaudne manustamine vastunäidustatud, vastasel juhul tekivad tõsised emakasisesed patoloogiad. 2 ja 3 trimestril määratakse antibiootikum meditsiinilise järelevalve all, kui oodatava ema tervislik kasu on suurem kui võimalik oht lootele. Kui imetamine on vastunäidustatud. Vastasel juhul peate lapse ajutiselt imetamise peatamiseks kohandatud segusse viima.

Klaritromütsiin lastele

Alla 12-aastane laps on ette nähtud suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul. See ravimikokkulepe on vajalik selleks, et pidada läbirääkimisi kohaliku lastearstiga individuaalselt. Optimaalne annus alla 12-aastastele patsientidele määratakse valemiga: 15 mg 1 kg kehakaalu kohta, maksimaalne annus on 1000 mg päevas. Vastavalt juhistele soovitatakse klaritromütsiini kasutada 12-aastastel ja vanematel lastel 250 mg tablettidena hommikul ja õhtul 7–14 päeva, sõltuvalt haigusest.

Ravimi koostoime

Üksikasjalikud kasutusjuhised klaritromütsiin sisaldab teavet ravimite koostoime kohta. Keerulise ravi määramisel võtab arst arvesse olulisi nüansse:

1. Selle antibiootikumi ja pimosiidi, terfenadiini ja tsisapriidi kombinatsioon on absoluutselt vastunäidustatud.
2. Samaaegsel kasutamisel koos klindamütsiini ja linomütsiiniga on täheldatud ristresistentsust.
3. Kombinatsioonis tolbutamiidiga suureneb hüpoglükeemia oht ja samal ajal koos fluoksetiiniga tekib keha tugev intoksikatsioon.
4. Antibiootikumi ja omeprasooli kombinatsioon suurendab mõlema ravimi plasmakontsentratsiooni.
5. Kombinatsioonis kaudse antikoagulante, tungaltera alkaloidid, tsisapriid, teofülliin, karbamasepiin, terfenadiin, triasolaam, digoksiin, disopüramiid, lovastatiin, rifabutiin, takroliimus, midasolaam fenütoiinisisaldust viimatinimetatud veres tõuseb.
6. Määratud antibiootikum vähendab astemisooli metabolismi kiirust, pärsib märkimisväärselt zidovudiini imendumist.

Kõrvaltoimed

Kuna klaritromütsiin toimib organismis süsteemselt, mõjutavad kõrvaltoimed siseorganeid ja süsteeme. Kasutusjuhendis on toodud patsiendi heaolu halvenemise sümptomite loetelu antibakteriaalse ravi ajal:

• seedimine: stomatiit, kolestaatiline ikterus, gastralgia, kõhulahtisus, glossitis, iiveldus, oksendamine, pseudomembranoosne enterokoliit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• närvisüsteem: paresteesia, peavalu, psühhoos, migreen, sisemine hirm, pearinglus, agressioon, visuaalne hallutsinatsioonid, segasus, unetus, ärrituvus;
• südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, arütmia, hüpotensioon, äge südamepuudulikkus;
• nahk: urtikaaria, sügelus, hüpereemia ja epidermise turse, põletamine, anafülaktiline šokk, angioödeem;
• Muu: ajutine maitse puudumine, tinnitus, trombotsütopeenia, üksikud kurtuse juhtumid.

Üleannustamine

Klaritromütsiini päevaannuste regulaarse ületamise korral suurenevad kõrvaltoimed, maksakoormus suureneb. Patsient vajab kiiresti mao pesta, tekitades kunstlikult oksendamist ravimi jääkidega. Siis on vaja võtta enterosorbente, lahtistid. Edasine ravi on sümptomaatiline. Antidoot kasutusjuhendis ei ole esitatud.

Vastunäidustused

Ravim Clarithromycin on lubatud kasutada mitte kõigi patsientide kategooriate jaoks. Üksikasjalikud kasutusjuhised sisaldavad meditsiinilisi vastunäidustusi:

• raseduse esimesel trimestril;
• maksapuudulikkus;
• neerufunktsiooni häire;
• vanus kuni 12 aastat (tablettide puhul);
• organismi ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• imetamisperiood.

Müügi ja ladustamise tingimused

Klaritromütsiin on retseptiravim, mida müüakse linna apteekides. Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, väikestest lastest kaugel, temperatuuril alla 23 kraadi. Ravimi säilivusaeg - 4 aastat pakendil märgitud kuupäevast.

Analoogid

Kui ravim ei sobi või põhjustab kõrvaltoimeid, lisab raviarst asenduse. Kui valite efektiivse klaritromütsiini analoogi, on soovitatav pöörata tähelepanu sellistele ravimitele, millel on tugev antibakteriaalne toime:

1. Arvicin. Makroliidide farmakoloogilisest rühmast pärinev antibiootikum. Juhiste kohaselt on üle 12-aastaste patsientide puhul ühekordne annus 0,25–1 g, mida tuleb tarvitada kaks korda hommikul ja õhtul. Ravimiteraapia kulg 7-14 päeva.
2. CLABAX. Tabletid, mis on efektiivsed hingamisteede ja kuseteede infektsiooniliste protsesside korral. Vastavalt juhistele on üle 12-aastased lapsed määratud ravimiteks 10... 14 päeva jooksul keskmise annusega 500 mg 1 kord 24 tunni jooksul.
3. Clarexid. Vastavalt juhistele on ravimi terapeutiline annus 250 mg päevas esimesel ja teisel poolel 7 päeva jooksul. Raskete infektsioonide korral suureneb 500 mg sama arvu vastuvõttude korral, mida tuleb ravida kuni 14 päeva.
4. Zimbaktar. Retseptiravim makroliidide rühmast. Annus täiskasvanutele - 0,25–1 g kaks korda päevas. Lastele määratakse 10... 14 päeva jooksul 7,5–15 mg 1 kg kohta kaks korda päevas.
5. Claritrosin. Antibiootikum, mida saab tarbida söögikohast olenemata. Soovitatav annus on juua 250 mg ravimit iga 12 tunni järel. Ravi kestus kestab 7-14 päeva.
6. Klacid Teine antibakteriaalne ravimitablett. Vastavalt juhistele tuleb teil juua 1 kaart. hommikul ja õhtul 1-2 nädalat, olenemata söögikordadest. Laste ettenähtud peatamine.

Ravimi keskmine maksumus on 300-450 rubla. Klaritromütsiini lõplik hind sõltub vabastamise vormist, iga pakendi kogumahust, toimeaine kontsentratsioonist ja ostukohast:

Klaritromütsiin lastele:
kasutusjuhised

Makroliidantibiootikume kasutatakse pediaatrias laialdaselt, kuna need on näidanud oma efektiivsust paljudes nakkushaigustes ning nende antimikroobse toime spektr on üsna lai. Üks neist ravimitest on klaritromütsiin. Seda ravimit kasutatakse sageli täiskasvanutel, kellel on stenokardia, sinusiit, kopsupõletik, peptiline haavand ja muud patoloogiad. Kui ravim on lastele ette kirjutatud, peaksid vanemad enne vastuvõtmise algust rohkem teadma selle mõju, lubatud annuseid ja võimalikke kahjulikke mõjusid.

Vormivorm

Klaritromütsiini toodavad mitmed Venemaa farmaatsiaettevõtted, aga ka mõnede teiste riikide tootjad, näiteks Iisraeli firma Teva või Tšehhi firma Zentiva. Ravimi nimetuses on mõnikord olemas teine ​​sõna, mis näitab tootjat, näiteks, klaritromütsiin-OBL vabastab FP Obolensky.

Enamikul juhtudel esitatakse ravim kaetud tablettidena või kapslitena. "Klaritromütsiin-J" on saadaval süstitavas vormis, kuid see on vastunäidustatud alla 18-aastastel patsientidel, nii et me ei pea sellist ravimit. Tavaliselt on klaritromütsiini tabletil ovaalne ja valge värv, harvem ümmargused ja kollased tabletid. Üks pakend võib sisaldada 5, 7, 14 või enamat tabletti või kapslit.

Koostis

Ravimi peamine koostisosa on sama nimi, mida nimetatakse klaritromütsiiniks. Selle kogus ühes tabletis / kapslis võib olla 250 mg või 500 mg. Erinevatelt tootjatelt pärineva ravimi abikomponentide hulgas võib näha povidooni, hüpromelloosi, magneesiumstearaati, laktoosi, kroskarmelloosnaatriumi ja teisi ühendeid.

Kui lapsel on talumatus, tuleks ostetud klaritromütsiini märkustes vaadelda mitteaktiivsete ainete nimekirja.

Toimimise põhimõte

Klaritromütsiini puhul on täheldatud võimet pärssida bakterirakkudes valgu molekulide sünteesi, mille tulemusena aeglustub mikroorganismide areng (seda toimet nimetatakse bakteriostaatilisteks spetsialistideks). Nagu eespool mainitud, on ravimi mõju patogeenidele väga ulatuslik, mis võimaldab seda kasutada mitmesugustes haigustes.

Ravimi märkuses märgitakse, et klaritromütsiin mõjutab pneumokokkide, gonokokkide, Staphylococcus aureuse, püogeensete streptokokkide, hemofiilide, Helicobacter pylori, mükoplasma kopsupõletiku, mükobakterite, klostridia, klamüüdia ja paljude teiste mikroorganismide mõju. Mõnede tüvede suhtes on sellisel agensil bakteritsiidne toime, st mõnedes nakkustes hävitavad tabletid mikroobirakke.

Näidustused

Kuna antibakteriaalne toime on lai, kasutatakse klaritromütsiini erinevate haiguste raviks, kui nende põhjuseks on ravimi suhtes tundlikud bakterid. Ta on määratud:

• kopsupõletik, bronhide põletik, farüngiit, tonsilliit, sinusiit ja muud hingamisteede infektsioonid;
• pehmete kudede ja naha põletik, kui see on põhjustatud kahjulikest mikroorganismidest;
• peptilise haavandi korral Helicobacter pylori kõrvaldamine (antibiootikum kuulub ravikompleksi, kuid tavaliselt on see kombinatsioon ette nähtud ainult täiskasvanutele);
• mükobakteritega nakatunud.

Kui vana on lubatud?

"Klaritromütsiin" on ette nähtud üle 12-aastastele lastele, sest see ravim on saadaval tahkes vormis fikseeritud annusega ja kapslit ei ole võimalik avada või tableti osadeks jagada.

Kui noorem laps vajab antibiootikumi, näiteks 5-aastaselt, asendatakse “klaritromütsiin” suspensiooniga analoogidega ja annus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi.

Vastunäidustused

Lisaks varases lapsepõlves on sellise antibiootikumi kasutamine keelatud, kui patsiendil on ülitundlikkus klaritromütsiini või ravimi abikomponendi, samuti porfüüria suhtes. Neeruhaiguste või ebanormaalse maksafunktsiooni korral kasutatakse ravimit ettevaatlikult.

Kõrvaltoimed

Klaritromütsiinravi võib mõnedel patsientidel põhjustada iiveldust, maitsetundlikkust, närvilisust, kõhulahtisust, stomatiiti, oksendamist, urtikaaria, lihasvalu, krampe ja muid negatiivseid mõjusid.

Kui need esinevad, peate näitama last arstile ja tühistama ravimi, tõstes teise grupi makroliidide või antibiootikumide hulgast mitte vähem tõhusa vaste.

Skeem

Klaritromütsiin võetakse tavaliselt kaks korda päevas ja toitumine ei mõjuta manustamisaega. Pill või kapsel neelavad ja joovad vett. Üksikannus sõltub haigusest ja kõige sagedamini on see 250 mg, kuid vajadusel tõuseb see 500 mg-ni. Arst peaks määrama ravi kestuse, kuid tavaliselt on ravim ette nähtud 7–10 päeva ja raskete infektsioonide puhul 14 päeva.

Üleannustamine

Klaritromütsiini liiga suur annus põhjustab düspepsia sümptomeid või närvisüsteemi negatiivseid mõjusid. Sellises olukorras viiakse läbi maoloputus ja antakse sümptomaatilisi aineid.

Koostoimed teiste ravimitega

Klaritromütsiini kasutamise ajal ei tohi kasutada ravimeid, näiteks tsüklosporiini, fenütoiini, zidovudiini või teofülliini. Kõik need on loetletud paberi kasutusjuhendis, mis pannakse blisterpakendisse. Lisaks, kui laps juba kasutab ravimeid, tuleb nende ühilduvuse küsimus otsustada koos raviarstiga.

Müügi ja ladustamise tingimused

Klaritromütsiini ostmiseks apteegis peate esmalt võtma arstilt sellise antibiootikumi retsepti. Ravimi maksumus sõltub tootjast ja annusest, samuti tablettide / kapslite arvust ühes pakendis. Näiteks on Vertexi ettevõttelt 14 kapsli 250 mg keskmine hind 220 rubla. 10 tableti puhul, mille annus on 500 mg firmalt "Ozone", peate maksma ainult 150 rubla ja sama palju tablette sama annusega nimetusega "Clarithromycin-Teva" on 300-320 rubla.

"Klaritromütsiini" säilitamise eritingimused ei ole vajalikud. Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril, pakkides pakendi lastele peidetud kohale. Kõlblikkusaeg on tavaliselt 2 või 3 aastat. Enne antibiootikumi võtmist pakendisse tuleb selgitada, et laps ei saaks kogemata aegunud ravimit.

Arvustused

Ravist "Klaritromütsiin" on erinevaid ülevaateid. Mõnel juhul nimetatakse ravimit efektiivseks ja see kinnitab, et see aitas ravida kurguvalu, keskkõrvapõletikku, bronhiiti või muud infektsiooni. Sellisel juhul on eelised kättesaadav ja odav. Paljudes ülevaates kaebavad siiski kõrvalmõjud, samuti vanusepiirangud ja vedeliku puudumine.

Analoogid

„Klaritromütsiini“ asemel võib lapsele anda „Klacid”, kuna see antibiootikum sisaldab sama toimeainet ja seda kasutatakse samade näidustuste jaoks. Üks selle peamisi eeliseid, vaatamata kõrgematele kuludele, on see, et Klacid toodetakse mitte ainult süstimiseks mõeldud tablettides ja lüofilisaadis, vaid ka pulbris.

Sellist pulbrit kasutatakse suspensiooni valmistamiseks annuses 125 mg või 250 mg klaritromütsiini 5 ml-s, mis on mugav anda väikseimatele patsientidele. Seda kasutatakse üle kuue kuu vanuste laste raviks ja tablettides "Klacid" on ette nähtud kolmeaastane vanus. Asenda "Klaritromütsiin" ja "Klatsiid" on võimelised teisi tablette, mis sisaldavad klaritromütsiini, näiteks "Klabaks", "Fromilid" või "Klarbakt".

Kas on võimalik lastele klaritromütsiini anda?

Seda ravimit kasutatakse väga tõhusalt laste kõrva põletiku raviks. See on tingitud asjaolust, et klaritromütsiin tapab kõik selle haiguse provotseerivad mikroorganismid. Ravim on aktiivne ka hemofiilse gripi vastu, mis tekitab enamikku otiitist.

Paljud arstid eelistavad täna kasutada penitsilliinide asemel klaritromütsiini, mida varem kasutati. See on tingitud asjaolust, et see ravim on väga hästi koondunud keskkõrva vedelikku. Lisaks ei hävita ravim beetalaktamaaside poolt, mis võivad tsefalosporiine ja penitsilliine hävitada.

Saksamaalt pärit teadlased viidi läbi katse keskkõrvapõletiku raviks klaritromütsiiniga lastel. Nende andmetel oli viie ravipäeva jooksul täielikult ravitud üheksakümmend üheksa protsenti patsientidest. Sellisel juhul täheldati kõrvaltoimeid vaid kolm protsenti patsientidest.

Vene teadlased tegid uuringu, milles raviti rohkem kui seitsesada last. Sel juhul võrreldi ravimi toimet amoksitsilliini / klavulanaadi ja tsefakloori toimega. Selle ravimiga ravitud laste hulgas taastus üheksakümmend viis protsenti lastest. Amoksitsilliiniga ravitud laste hulgas esines paranemine kaheksakümmend kuus protsenti lastest. Samas oli ravi soovimatute ilmingute arv mõlemas grupis sama - üks protsent.

Mis puudutab selle ravimi ja tsefuroksiimi efektiivsuse võrdlemist, on ravimid ligikaudu sarnased ja kõrvaltoimete arv.

Mitmed klaritromütsiini võtmise viisid noorematele ja vanematele lastele

Klaritromütsiin on poolsünteetiline antibakteriaalne ravim. Kasutage ravimit erinevate hingamisteede ja teiste süsteemidega seotud nakkushaiguste pärssimiseks.

Seda kasutatakse kõige sagedamini patogeensete patogeenide pärssimiseks täiskasvanutel, kuid õige annuse valimise korral on klaritromütsiin efektiivne ja ohutu noorte patsientide, sealhulgas kopsutuberkuloosiga patsientide ravis.

Näidustused klaritromütsiini kasutamiseks lastel

Antibakteriaalsete ainete kasutamise peamisteks teguriteks on järgmised:

• alumiste hingamisteede kahjustused, kõige sagedamini erinevate tüüpi bronhiidi ja kopsupõletikuga;
• ülemiste hingamisteede nakkuslikud kahjustused, tavaliselt purulentse tonsilliidi, farüngiidi ja mitmesuguse geneesi sinusiidi korral;
• naha ja limaskestade pehmete kudede tüsistusteta nakkushaigused;
• kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on põhjustatud Helicobacteri bakterist.

Klaritromütsiin on kõige tõhusam tuberkuloosi patogeenide vastu. Antibakteriaalse ravimi efektiivsuse suurenemise tõttu on soovitatav kasutada ka kroonilise tuberkuloosi kahjustuse pärssimiseks.

Paljud arenenud riigid kasutavad klaritromütsiini valitsuse programmides tuberkuloosihaigete raviks ja rehabilitatsiooniks lapsepõlves ja täiskasvanueas. Olemasolevate andmete kohaselt suurendab antibiootikum ravi efektiivsust kuni 15%.

Vastunäidustused

Ärge kasutage antibakteriaalset ainet, kui teil on järgmised probleemid:

• neerude ja maksa haigused, kaasa arvatud hepatiit;
• tablette võib kasutada ainult siis, kui patsient jõuab 33 kg või 12 aasta vanuseni;
• porfüüria ja püsivad soolehäired;
• glükoosi malabsorptsiooni sündroomi olemasolu;
• talumatus toimeaine või teiste makroliidide suhtes;
• mis tahes klaritromütsiini komponentide talumatus.

Tähelepanu! Kui te neid nõudeid ignoreerite, mis on ette nähtud kasutusjuhendis, võib laps silmitsi olla ebameeldivate tagajärgedega seedetraktiga seotud probleemide, neeru- ja maksahaiguste ägenemise, anafülaktilise šoki, lööbe ja sügeluse vormis.

Annustamisskeem ja annus 250 ja 500 mg tuberkuloosile alla 12-aastastel lastel

Klaritromütsiini ei kasutata tavaliselt alla 12-aastastel patsientidel. Hoolimata headest tulemustest põhjustab mõnel juhul antibiootikum allergilisi reaktsioone ja probleeme seedetraktiga. Kuid tänu puhtamale valemile ei esine selliseid probleeme nii sageli kui esimese ja teise põlvkonna ravimitega.

Foto 1. Ravim Clarithromycin, 14 tabletti 500 mg tootjalt Darnitsa.

Alates kaheteistkümnendast vanusest klassikaliste infektsioonide ja tuberkuloosiga on soovitatav võtta 250 mg toimeainet kaks korda päevas iga 12 tunni järel. Patoloogiate ägedamate ilmingutega nähakse raviskeemil ette 500 mg klaritromütsiini manustamine iga päev 7-14 päeva jooksul. Tuberkuloosi puhul saab ravi täpse kestuse määrata ainult raviarst.

Kuni 12 aastat soovitatakse vajadusel antibakteriaalset ravimit võtta suspensiooni vormis. Antud juhul on annus 15 mg toimeainet kilogrammi kohta. Ühekordne annus võetakse hommikul ja õhtul.

Abi! Pärast klaritromütsiini manustamist on soovitav toimeaine imamiseks paremini juua väike kogus vedelikku. Ravi kestus valitakse individuaalselt.

Sissepääsu juhiste omadused

Peatamist rakendatakse kuus kuud. Samal ajal tuleb pulber lahjendada vahetult enne esimest manustamist ja ettevalmistatud vedelik tuleb hoida väljaspool külmkappi.

Säilitusaeg ei tohi ületada seitset päeva. Pille võtmisel tuleb need tervelt alla neelata. Pilleri katkestamine peaks olema ainult viimane abinõu, kui laps ei saa seda normaalselt alla neelata.

Lastel on lubatud võtta tuberkuloosi jaoks ettenähtud annust ilma toiduta, sest toit mõjutab toimeaine imendumist vähe. Kui te jätate annuse vahele, on see keelatud kahekordselt, kuna see tekitab ägeda allergilise reaktsiooni ja kõrvaltoimeid. Tavaliselt lastel ei ületa maksimaalne ühekordne annus 125-250 mg klaritromütsiini. Tablettide ja suspensioonide täpne arv on valitud, võttes arvesse lapse vanust.

Tähelepanu! Tuberkuloosi annused lastel valitakse neerude ja maksa seisundi alusel. Kui nende organitega on isegi väikesed probleemid, kohandatakse annus 5–15 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Kui see suspensioon ja tabletid avaldavad ohtliku patogeeni pärssimisel sama efektiivsust.

Klaritromütsiin on kolmanda põlvkonna makroliidantibiootikum, mis teeb selle üheks parimaks nakkus- ja bakteriaalsete haiguste raviks. Tuberkuloosi ravis võetakse ravimeid koos teiste ravimitega, mis saavutavad soovitud tulemuse. Laste ravimisel on vaja alustada tuberkuloosi peamise põhjustaja kindlakstegemisega, tuvastada kõik vastunäidustused ja piirangud, võttes arvesse, milline on lõplik annus.

Kasulik video

Video räägib klaritromütsiini farmakoloogilisest rühmast, selle valemist, resistentsusest, bakteritsiidsetest toimetest.

Antibiootikum Klaritromütsiin erinevate vanuses laste raviks

Tõsised lastehaigused, nagu kopsupõletik, herpese kurguvalu või keskkõrvapõletik, nõuavad antibiootikume. Ravides ülemise ja alumise hingamisteede põletikku lastel, ravib klaritromütsiin hästi. Arsti poolt määratud ravim võimaldab lapsel kiiremini taastuda, leevendada võimalikke tüsistusi.

Ravimi koostis ja toime

Klaritromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum, millel on laia toimespektriga. Preparaat sisaldab toimeainet klaritromütsiini ja mitmeid lisakomponente:

• maisitärklis;
• naatriumsulfaat;
• ränidioksiid;
• naatriumstearaat.

Ravimil on tugevad antimikroobsed ja antibakteriaalsed omadused. Lisaks sellele on ravimil järgmine toime:

• põletikuvastane;
• immunomoduleeriv;
• mucoregulatory (aitab kaasa röga kiirele vabanemisele).

Vabastamise ja vastuvõtmise reeglid

Tootjad pakuvad ravimit erinevates vormides:

• 250 mg tabletid, 500 mg - lastele vanuses 12 aastat;
• granuleeritud pulber suspensiooni valmistamiseks - soovitatav imikutele alates 6 kuust. Suspensiooni valmistamiseks segage pulber keedetud veega juhendis näidatud proportsioonis. Kuna vedelik sisaldab kõige väiksemaid lahustumatuid graanuleid, tuleb seda enne kasutamist põhjalikult raputada.

See on oluline! Väga sageli tuvastatakse suspensioon siirupiga, kuid see on vale. Suspensioon on ravimvorm, milles tahke aine suspendeeritakse vedelikus (vees, vedelas õlis, glütseriinis jne) ja siirup on kontsentreeritud sahharoosi sisaldavate ravimainete vesilahus.

Klaritromütsiini tablett on lubatud lastele alates 12. eluaastast

Ravimi määramine, õige annuse määramine ja ravi võib olla ainult arst.

Näidustused ja vastunäidustused

Erinevate haigustega lastele on ette nähtud antibiootikum:

• äge keskkõrvapõletik;
• tonsilliit;
• farüngiit;
• rinosinusiit;
• äge bronhiit;
• kopsupõletik;
• krooniline bronhiit;
• nahahaigused;
• pehmete kudede põletik.

• maksa- ja neeruhaigus;
• talumatus ravimi komponentide suhtes.

Võimalikud kõrvaltoimed

Makroliidantibiootikumid on pediaatrias kõige ohutumad. Ravimi võtmisest põhjustatud kõrvaltoimed on üsna haruldased:

• kõhulahtisus (kõhulahtisus);
• mõru maitse pärast võtmist;
• allergiline reaktsioon.

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada düsbakterioosi.

Klaritromütsiin on hästi kombineeritud enamiku ravimitega, millega ravitakse kaasnevaid haigussümptomeid: köha, nohu, palavik.

Mis võib asendada klaritromütsiini

Kui laps on allergiline mõne klaritromütsiini komponendi suhtes või on selle ravimi kasutamisel vastunäidustatud, võib arst määrata sarnase koostisega antibiootikumi.

Valmistised - analoogid (tabel)

Toimeaine

Toimemehhanism

Lapsepõlves lubatud vabastamisvorm

pärsib bakterite ja mikroobide aktiivsust, kõrvaldab põletiku

• bronhiit;
• tonsilliit;
• sinusiit;
• kopsupõletik;
• naha põletik.

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• neerude ja maksa haigused.

• sinusiit;
• tonsilliit;
• farüngiit;
• keskkõrvapõletik;
• kopsupõletik;
• bronhiit;
• naha ja pehmete kudede põletik.

• allergilised reaktsioonid;
• talumatus ravimi komponentide suhtes;
• neeruhaigus.

• ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid;
• difteeria;
• köha.

• komponentide talumatus;
• neeruhaigus.

antimikroobne ja antibakteriaalne toime

• bakteriaalne farüngiit;
• tonsilliit;
• sinusiit;
• keskkõrvapõletik;
• bronhiit;
• kopsupõletik;
• nahainfektsioonid.

• ülitundlikkus antibiootikumide suhtes;
• rasked maksakahjustused ja neerud.

Klaritromütsiini analoogid (fotogalerii)

Vanemate ülevaated

Klaritromütsiini kirjutas mu pojale ette otolarünoloog, kes diagnoosib ägeda larüngiidi. Nendeks antibiootikumideks nimetatakse suspensiooni vormis. Alguses kartsin kõrvaltoimeid: oksendamine, iiveldus, allergiad. Minu rõõmuga ei olnud lapsel midagi sellist. Nad jõid rangelt arsti soovituse kohaselt. Ravim osutus tõhusaks, kolmandal päeval tundis laps palju paremini.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Kohtasin ravimit, kui minu kaheaastane poeg diagnoositi herpese kurguvalu. Enne diagnoosi aktiivset ravi. Samuti antibiootikumid. Nad olid tühjad ja õhtul tõusis temperatuur 39-ni. Me läksime tagasi haiglasse, teise arsti juurde. Ta kahtles, kas antibiootikume uuesti määrata või mitte. 125 ml tühjendatud klaritromütsiin. Juhendis öeldakse, et viaal tuleb valada täpselt tähisesse ja loksutada seda põhjalikult. Ma raputasin pikka aega, kuid kristallid tundsid endiselt. Laps jookseb ilma suurte rõõmudeta, kuid ilma tugevate kapsliteta. Võib-olla ei meeldi ta terad. Vastuvõtmise algusest peale on temperatuur kadunud. Angina kõvenes täielikult, kõrvaldades samal ajal kaasneva adenoidiidi.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Õhtul leidsin pärast lasteaiast tulekut oma tütre selged haiguse tunnused: punased silmad, kerge köha. Öösel tõusis soojus 39 kraadini. Hommikul läksime arsti juurde. Ta uuris, diagnoositi ägeda larüngiidi ja määras antibiootikumi klaritromütsiini. Ostetud peatamisel. Valmistati see vastavalt juhistele: lisage soovitud märgile vett ja raputatakse. Selgus, et vedelik on valged tükid, mis ei lahustu enne lõppu. Ravimi lõhn on meeldiv puuviljane. Tütar ei meeldinud maitsele, lubas juua ainult pärast kommi. Teisel ravipäeval sai see palju paremaks. Ta anti 5 päeva enne täielikku taastumist, nagu arst on määranud. Loomulikult on antibiootikum väga tõsine ravim. Juhendamine võib vanemaid hirmutada. Aga mina olin veendunud: on olukordi ja haigusi, kui ilma selliste ravimiteta on võimatu.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr Komarovsky laste antibiootikumide nimetamise kohta (video)

Tuleb meeles pidada, et ravimi võtmine on vajalik ainult retsepti alusel, järgides rangelt soovitatud annust. 6 kuu vanustel lastel on ravim ette nähtud suspensioonina, alates 12-aastastest tablettidest. Klaritromütsiini farmakoloogilised omadused võimaldavad teil kombineerida seda teiste ravimitega, et saavutada parim terapeutiline toime.

Klaritromütsiin: laste kirjeldus ja kasutusjuhised

Klaritromütsiin on makroliidantibiootikum. See toimib paljude nakkushaiguste patogeenide suhtes ja seda kasutatakse väga laialdaselt, kuid sellel on ka suur toksilisus. Ravim on ette nähtud nii sise- kui ka süstimiseks.

Kas ma saan lastele anda?

Alla 12-aastastel lastel võib klaritromütsiini kasutada ainult suspensioonina. Apteekides müüakse seda pulbrina selle valmistamiseks. Kuni 6 kuud on see ravim ebasoovitav. Selles vanuserühmas puudub teave ravimi ohutuse kohta.

Näidustused

Klaritromütsiini kasutatakse:

• Ülemiste hingamisteede nakkushaigused (larüngiit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit).
• Nakkushaigused kopsudes ja bronhides (bronhiit, kopsupõletik).
• Furunculosis ja muud dermatoloogilised infektsioonid.
• Otiitne keskkond.
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Viimasel juhul määratakse ravim ainult koos haavandivastaste ainetega ja mõnel juhul ka teiste antibiootikumidega.

Vormivorm

Seda toodetakse tablettide, kapslite, pulbrite kujul suspensioonide ja pulbrite valmistamiseks süstelahuste valmistamiseks. Tabletid ja kapslid on saadaval annustega 250 mg ja 500 mg, pulbrid suspensioonide valmistamiseks - 125 mg ja 250 mg, pulbrid süstelahuste valmistamiseks - 500 mg.

Kasutusjuhend

Ravimi ühekordne annus üle 12-aastastele ja täiskasvanutele on tavaliselt 250 mg. Täiskasvanu maksimaalne lubatud päevadoos on 2 g. Üle 12-aastased patsiendid kasutavad klaritromütsiini tavaliselt kaks korda päevas.

Klaritromütsiini suspensiooni alused on saadaval annuses 125 mg / 5 ml ja 250 mg / 5 ml. Ravimite ettevalmistamine ja annustamine nõuab suuremat tähelepanu. Alguses peavad vanemad avama pudeli pulbri ja valama keedetud, kuid mitte kuuma veega märgitud märgini, pärast mida tuleb ettevalmistatud vedelikku mitu korda loksutada. Enne iga ravimi kasutamist raputage.

Pakendi täielikus komplektis on alati mõõtekork ja lapsele tuleb anda ravim. Üksikannus arvutatakse lapse kehakaalu alusel - 7,5 või 15 mg / kg ravimi kohta sõltuvalt arsti retseptist.

Juhised näitavad alati arvutust, mille kohaselt ravimit tuleks anda, kuid neid esitatakse ainult üle 8 kg kaaluvatele lastele.

Kõigi teiste vedrustuse mahu arvutamiseks peate kasutama alltoodud valemit. Võtke näiteks ravimiannus 125 mg / 5 ml - see näitab toimeaine kogust valmis suspensiooni kindlaksmääratud mahus.

Kõigepealt peate arvutama vajaliku annuse kaalu järgi - korrutage soovitud arv lapse kaaluga. Vajalik kogus suspensiooni tuleks arvutada järgmise valemi abil: (5 x annus) / annus, mis on märgitud toimeaine pakendile 5 ml suspensioonis. Klaritromütsiini maksimaalne ööpäevane annus lastele on 500 mg.

Ravim tuleb võtta 2 korda päevas, juua palju vett. Klaritromütsiini imendumine ja efektiivsus ei sõltu toidust, nii et saate seda juua nii enne kui ka pärast sööki.

Klaritromütsiini ühekordne annus süstelahustes on 500 mg. Pulber tuleb lahustada 10 ml süstevees. Valmistoode süstitakse 5% glükoosilahusesse mahuga 250 ml või mõnda muusse sobivasse lahustisse, mille järel patsient saab selle süsteemi kaudu.

Ravim tuleb alla neelata nii aeglaselt kui võimalik. Mitte mingil juhul ei tohi klaritromütsiini manustada intramuskulaarselt. Maksa- ja neeruhaigustega patsiendid peaksid klaritromütsiini annust vähendama poole võrra. Enne kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Koostis

Klaritromütsiin on ühekomponentne ravim, seega sisaldab see ainult sama nimetusega toimeainet. Tootja lisab abiaineid ravimi säilitustingimuste parandamiseks. Kõik need on turvalised, sh. ja lastele.

Kõrvaltoimed

Nagu iga antibiootikum, võib klaritromütsiiniga kaasneda kõhulahtisus ja allergilised reaktsioonid. Samuti võib lapsel tekkida peavalu, halveneda une ja harvadel juhtudel võib esineda osaline kuulmislangus.

Vastunäidustused

Ravimit ei ole ette nähtud alla 6 kuu vanustele lastele ja patsientidele, kes ei talu makroliidirühma antibiootikume. Näiteks, kui ühel ajal olite allergiline erütromütsiini suhtes, ei tööta klaritromütsiin teile ka. Maksapuudulikkusega ja neerufunktsiooniga inimestel tuleb klaritromütsiini võtta väga ettevaatlikult.

Klaritromütsiini kasutamise ohutus lastel

Arvatakse klaritromütsiini kasutamist pediaatrias. Arvestades ravimi üldisi omadusi, soovitused selle kasutamiseks lastel. On näidatud, et klaritromütsiin on paljudes nakkushaigustes väga efektiivne ja omab

Uuriti klaritromütsiini kasutamist pediaatrias. Laste kasutamise korral. On näidatud, et ohutusprofiil on olnud soodne.

Makroliidantibiootikum klaritromütsiini kasutatakse laialdaselt pediaatrilises praktikas, kuna see on paljudes nakkushaigustes väga efektiivne ja tal on soodne ohutusprofiil.

Ravimi üldised omadused

Klaritromütsiin on poolsünteetiline ravim, mis kuulub 14-liikmelisele makroliidile. Nagu muudel makroliididel, on klaritromütsiinil suur aktiivsus paljude grampositiivsete bakterite - Staphylococcus (metitsilliinitundlik), Streptococcus (sh pneumokokid), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae suhtes. Mõned gramnegatiivsed bakterid on tundlikud klaritromütsiini - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori suhtes (aktiivsus viimase mikroorganismi vastu on suurem kui teistes makroliidides). Klaritromütsiin on üks kahest makroliidist (koos asitromütsiiniga), millel on kliiniliselt oluline toime Haemophilus influenzae suhtes. Nagu teised makroliidid, on klaritromütsiin väga aktiivne ebatüüpiliste bakterite - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia - vastu. Klaritromütsiini oluline tunnusjoon on selle kõrge aktiivsus atüüpiliste mükobakterite (Mycobacterium avium kompleks) vastu. Samuti toimib ravim mõne anaeroobse bakteri ja Toxoplasma [1–2] vastu. Klaritromütsiini tunnuseks on aktiivse metaboliidi, 14-hüdroksüülaritromütsiini (14-GOKM) moodustumine organismis, millel on ka antibakteriaalne toime. Tundlike patogeenide puhul täheldatakse klaritromütsiini ja selle aktiivse metaboliidi puhul aditiivset või sünergilist toimet. Selles suhtes võib antibiootikumi toime in vivo olla suurem kui in vitro. Konkreetselt on klaritromütsiini aktiivsus hemofiilse batsilli vastu in vitro väike, kuid see suureneb in vivo 14-GOKM [1–2] toime tõttu.

Klaritromütsiinil on valdavalt bakteriostaatiline toime, kuid suurtes annustes võib ravimil olla bakteritsiidne toime mitmetele patogeenidele - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila ja M. avium. Lisaks peamisele antibakteriaalsele toimele, mis on põhjustatud valgu sünteesi rikkumisest bakterite ribosoomidel, on klaritromütsiinil täiendavad antimikroobsed omadused:

• antibiootikumide mõju teatud patogeenidele (S. pneumoniae, H. influenzae ja M. catarrhalis) [1–2];
• virulentsustegurite pärssimine Pseudomonas aeruginosa - klaritromütsiin suudab pärssida selle patogeeni liikumisaktiivsust ja biofilmide moodustumise võimet [3].

Klaritromütsiinil on mitmeid terapeutiliselt kasulikke mitte-antibakteriaalseid toimeid - immunomoduleeriv, põletikuvastane, limaskestade reguleerimine, mis on olulised hingamisteede haiguste raviks, mitte ainult bakteriaalselt, vaid ka viiruse etioloogias, samuti mitteinfektsiooniliste haiguste puhul.

Eksperimentaalsed uuringud on loonud klaritromütsiini mitte-antibakteriaalse toime mehhanismid

• apoptootiliste neutrofiilide suurenenud fagotsütoos alveolaarsete makrofaagide poolt põhjustab neutrofiilide proteaaside vabanemise ja nende mõju hingamisteedele [4];
• tuuma transkriptsioonifaktori (NF-kappa-B) aktiveerimise pärssimine mononukleaarsetes vererakkudes ja kopsuepiteeli rakkudes kaasneb põletikueelsete tsütokiinide - kasvaja nekroosifaktor-alfa (TNF-alfa), interleukiini IL-6, IL-8 jne tootmise vähenemine. ];
• indutseeritava lämmastikoksiidi süntaasi (iNOS) kodeerivate geenide ekspressiooni pärssimine vähendab NO teket hingamisteede epiteelis ja alveolaarsetes makrofaagides [5];
• IL-4 taseme langus esimese ja teise tüübi T-abistajarakkude (Th1 / Th2) suhe suurenemisel [7];
• lipopolüsahhariidi (bakteriaalne endotoksiin) toime vähendamine hingamisteede poti epiteelirakkudele vähendab lima hüpersekretsiooni [8];
• ka IL-13 poolt indutseeritud hingamisteede pookrakkude hüperplaasia pärssimine põhjustab limaskesta üleannustamise vähenemist [9].

Klaritromütsiini farmakokineetika on hästi uuritud. Ravimi biosaadavus suukaudselt on 52-55%, samas kui toit ei vähenda seda arvu. Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres pärast suukaudset manustamist täheldatakse keskmiselt 2-3 tunni jooksul. Klaritromütsiin metaboliseerub maksas aktiivselt tsütokroom P450 osalusel, moodustades mitmesuguseid metaboliite, peamiselt 14-GOKM. Ravimi seondumine plasmavalkudega on vahemikus 42% kuni 70%, sõltuvalt kontsentratsioonist veres. Klaritromütsiin ja 14-GOKM tekitavad kõrgeid kontsentratsioone erinevates elundites, kudedes ja bioloogilistes vedelikes, kaasa arvatud nina sekretsioonid, mandlid, keskmise kõrva vedelikud, kopsukoe, röga. Fagotsüütides täheldatakse ravimi ja selle aktiivse metaboliidi kõrgeid kontsentratsioone [1–2]. Olulised andmed saadi klaritromütsiini intrapulmonaalse farmakokineetika ja asitromütsiini, tsiprofloksatsiini ja tsefuroksiimi uuringutes 68 vabatahtlikul. 6 tundi pärast ühekordset ravimiannuse (500 mg iga annuse) manustamist näitasid klaritromütsiin ja 14-GOKM alveolaarsetes rakkudes väga kõrgeid kontsentratsioone (asitromütsiini tuvastati nendes ainult 12 tunni pärast). Samal ajal säilitati vereseerumis ka kõrged klaritromütsiini ja 14-GOKM kontsentratsioonid (kokku ületasid nad kõigi teiste antibiootikumide kontsentratsioone). Lisaks oli klaritromütsiin ainus antibiootikum, mida leidis pulmonaarse epiteeli vooderdav vedelik [10]. Klaritromütsiini poolväärtusaeg sõltub annusest 3 kuni 8 tundi. 20% kuni 40% ravimist eritub uriiniga muutumatul kujul, 10-15% - metaboliitidena. Umbes 40% ravimist eritub väljaheitega [1–2].

Soovitused pediaatrias kasutamiseks

Klaritromütsiini soovitatakse kasutada lastel, kellel on vastuvõtlike bakterite poolt põhjustatud mitmesugused lokaliseerumised:

• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede haigused - streptokokki tonsilliofarüngiit, bakteriaalne rinosinusiit, äge keskkõrvapõletik [1–2, 11];
• alumiste hingamisteede haigused - äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kopsupõletik (ravim on kaasatud akuutse bronhiidi ja Venemaa Föderatsiooni tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi patsientide arstiabi standarditesse täiskasvanutele ja lastele ambulatoorsetes tingimustes) [1–2, 12–14];
• H. pyloriga seotud gastrointestinaalsed haigused (eradikatsiooniravi osana) [1-2];
• naha ja pehmete kudede haigused [1–2];
• M. avium'i põhjustatud haigused (ennetamine ja ravi) [1–2].

Samuti on kirjanduses esitatud kliiniliste uuringute tulemused, mis on uurinud klaritromütsiini kasutamist teiste hingamisteede haiguste korral. Arvestades makroliidide võimet pärssida P. aeruginosa virulentsustegureid, nende põletikuvastaseid ja immunomoduleerivaid toimeid, on viimastel aastatel läbi viidud uuringuid makroliidide pikaajaliste kursuste efektiivsuse kohta tsüstilise fibroosiga patsientidel. Teaduskirjanduses esitatakse makroliidide kasutamise kohta bronhiaalastma ravis. Selle klassi antibiootikumide kasutamine on tingitud nii bronhiaalastma patogeneesis osalevatest bakteritest põhjustatud aktiivsusest kui ka mitte-antibakteriaalsest toimest bronhiaalastma terapeutiliselt kasulike ravimite puhul [1–2].

Algne ravim klaritromütsiin - Klacid® on registreeritud Venemaal kasutamiseks lastel kaetud tablettidena (250 ja 500 mg) ja pulbrina suukaudse suspensiooni valmistamiseks (125 mg / 5 ml ja 250 mg / 5 ml). Suukaudsel ravimil ei ole vanusepiirangut, kuid tablette võib kasutada 3-aastastel lastel. Alla 12-aastastel lastel on soovitatav kasutada suspensiooni annuses 7,5 mg / kg iga 12 tunni järel (mitte üle 500 mg päevas), vanem kui 12 aastat, 250-500 mg iga 12 tunni järel. Tavaline ravikuur on 5 kuni 14 päeva.

Turvaprofiil

Ravimite ohutus on pediaatrias eriti oluline, sest lastel võib täiskasvanueas tekkida ebatavaline kõrvaltoime. Makroliidid on kõige ohutumad antibakteriaalsed ravimid. Nad põhjustavad harva tõsiseid kõrvaltoimeid [1, 15].

Klaritromütsiini ohutus, sealhulgas pediaatrias, on paljudes kliinilistes uuringutes hästi uuritud. Lastel on kõige sagedasemad seedetrakti kõrvaltoimed (kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu) - nende sagedus on umbes 15% ja peavalud - nende sagedus on umbes 1,6%. Samuti võivad klaritromütsiini kasutamisel suureneda transaminaaside tase. Ülejäänud reaktsioonid toimusid üksikjuhtudel. Ravimi kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja lühiajalised ning harva vajavad ravimi katkestamist [1–2].

Teaduslik kirjandus näitab, et makroliidantibiootikumid põhjustavad harva allergilisi reaktsioone [1, 16]. On tõestatud, et tegelikus kliinilises praktikas on makroliidide allergia palju vähem levinud kui penitsilliini allergia [17].

Suure populatsiooni (umbes 150 tuhande inimese) retrospektiivses uuringus hinnati nahareaktsiooni ohtu erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes. 1,5 aasta jooksul sai üle 13 tuhande inimese (sh üle 2000 lapse) ligi 20 tuhat antibiootikumravi kursust. Üldiselt täheldati 135 patsiendil nahareaktsiooni, mis oli ligikaudu 1%. Kuid teatud ravimirühmade nahareaktsioonide esinemissagedus oli erinev - seda harvem täheldati makroliidide kasutamisel, see oli oluliselt väiksem (3 korda või rohkem) kui penitsilliinidel, fluorokinoloonidel ja ko-trimoxasoolil (joonis.) [18].

Makroliidide ohutuse konkreetne probleem on nende hepatotoksilisus, kuna teaduskirjanduses kirjeldatakse nende kasutamisel tõsiseid maksakahjustusi [1]. Teadusliku kirjanduse hiljutises ülevaates analüüsiti andmeid erinevate antibiootikumide ohutuse kohta maksa suhtes. On kindlaks tehtud, et fluorokinoloonide, tetratsükliinide, makroliidide ja penitsilliini kasutamisega seotud hepatotoksilisi reaktsioone täheldatakse palju harvemini kui amoksitsilliini / klavulanaadi, ko-trimoxasooli, sulfoonamiidide, tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite kasutamisel. Eriti on erütromütsiini ja klaritromütsiini kasutamisel kõrvaltoimete esinemissagedus vähem kui 4 juhtu 100 tuhande retsepti kohta, mis on väiksem kui antibakteriaalsete ravimite üldine hepatotoksiliste reaktsioonide sagedus. Märgiti, et antibiootikumide hepatotoksilisus avaldub tavaliselt pikaajalises kasutamises, ravimite suurte annuste kasutamisel eakatel patsientidel, kellel esineb maksahaigus, hepatotoksiliste ravimite ja alkoholi kasutamisel [19].

Klaritromütsiini kasutamisel tuleb meeles pidada, et ravimil on pärssiv toime tsütokroom P450-le, mis on seotud paljude ravimite metabolismiga. Samaaegsel kasutamisel nende ainetega võib nende kontsentratsioon veres suureneda ning toksiline toime, samuti klaritromütsiini efektiivsus [1–2] on ohtlik. Tuleb märkida, et ravimite koostoime sagedus ja raskusaste klaritromütsiini kasutamisel on madalam kui erütromütsiini kasutamisel [20].

Seega näitab üle 20 aasta pikkune kogemus klaritromütsiini (Klacid®) kasutamise kohta kliinilises praktikas ja eriti pediaatrilises uuringus ravimi kõrge efektiivsuse ja ohutuse kohta.

Kirjandus

1. Strachunsky L. S., Kozlov S.N. Macrolides kaasaegses kliinilises praktikas. Smolensk: Rusich, 1998. 303 p.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Klaritromütsiin: Kas 21. sajandil on potentsiaali kliiniliseks kasutamiseks? // Kiil. mikrobiol. antimikroobne aine. kemoter. 2005, vol. 7, nr 4, 369-392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Makroliidantibiootikumide subhibitoorse kontsentratsiooni mõju Pseudomonas aeruginosale // Rind. 2004, vol. 125, suppl. 2, lk. 62–69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Neljateistkümne liikme makroliidid soodustavad apoptootiliste neutrofiilide fosfatidüülseriini retseptorist sõltuvat fagotsütoosi alveolaarsete makrofaagide poolt // Antimicrob. Agents Chemother. 2003, vol. 47, nr 1, lk. 48–53.
5. Tamaoki J. Makroliidide mõju põletikulistele rakkudele // Rindkere. 2004, vol. 125, suppl. 2, lk. 41–50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Klaritromütsiin inhibeerib NF-kappa B aktivatsiooni inimese perifeersetes vererakkudes ja kopsu epiteelirakkudes // Antimicrob. Agents Chemother. 2001, vol. 45, nr 1, lk. 44–47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Helmeri raku tsütokiini ekspressioon, J. J. Antimicrob. Chemother. 2005, vol. 56, nr 3, lk. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et al. Lipopolüsahhariidide poolt indutseeritud pokaalrakkude hüpersekretsioon merisea trahheas: makroliidide inhibeerimine // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, lk. 15–19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Klaritromütsiin inhibeerib inimese hingamisteede rakkudes interleukiin-13-indutseeritud pookrakkude hüperplaasia // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, vol. 45, nr 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr, Golden J., Duncan S. et al. Atsitromütsiini, klaritromütsiini, tsiprofloksatsiini ja tsefuroksiimi ühekordse annuse intrapulmonaalne farmakokineetika vabatahtlikel isikutel // Antimicrob. Agents Chemother. 1996, vol. 40, nr 7, lk. 1617–1622.
11. Baranov A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K. jt antibiootikumide kasutamine lastel ambulatoorses praktikas: praktilised soovitused // CMAX. 2007, lk 9, nr 3, lk. 200–210.
12. Ühenduses omandatud kopsupõletik lastel: levimus, diagnoos, ravi, ennetamine. Teaduslik ja praktiline programm. M.: Algne paigutus, 2011. 64 lk.
13. Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. veebruari 2007. a määrus nr 108 „Ägeda bronhiidiga patsientide hooldusstandardi kinnitamine”.
14. Venemaa Föderatsiooni tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 8. juuni 2007. a määrus nr 411 „Streptococcus pneumoniae poolt põhjustatud kopsupõletikuga patsientide hooldusstandardi heakskiitmine; Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik (koos Afanasiev - Pfeifferi vardaga); muudesse rubriikidesse klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik; teiste nakkusohtlike patogeenide põhjustatud kopsupõletik, mis ei ole klassifitseeritud muudesse rubriikidesse; kopsupõletik ilma patogeeni määramata; kopsupõletik kopsupõletikuga (eriarstiabi osutamisel). "
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Makroliidide antibakteriaalsete ainete kahjulikud mõjud // Ravimi Saf. 1993, vol. 9, nr 5, lk. 346–364.
16. Araujo L., Demoly P. Macrolides allergia // Curr. Pharm. Des. 2008, vol. 14, nr 27, lk. 2840–2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Farmakoteraapia. 2008, vol. 28, nr 11, lk. 1348–1353.
18. Van der Linden, P. D., van der Lei, J., Vlug, A. E., Stricker, B. H. Skin reaktsioonid antibakteriaalsetele ainetele üldises praktikas // J. Clin. Epidemiol. 1998, vol. 51, nr 8, lk. 703–708.
19. Andrade R.J., Tulkens P.M. Antibiootikumide maksakindlus esmasvagunites // J. Antimicrob. Chemother. 2011, vol. 66, nr 7, lk. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Erütromütsiini ja uuemate makroliidide antibakteriaalsete ravimite võrdlev taluvus lastel // Ravimihoidja. 1999, vol. 20, No. 1, lk. 25–41.

N. A. Geppe, MD, professor
I. A. Dronov, meditsiiniteaduste kandidaat

GBOU VPO Esiteks MGMU. I. Sechenovi Venemaa tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeerium, Moskva