Kopsupõletik

Kopsupõletik (kopsupõletik) on kopsude äge põletikuline kahjustus, peamiselt nakkuslik päritolu, mis mõjutab kõiki elundi struktuuri elemente, eriti alveole ja interstitsiaalseid kudesid. See on üsna tavaline haigus, mida diagnoositakse ligikaudu 12–14 inimesest 1000-st ja vanematel inimestel, kelle vanus on möödunud 50–55 aastat, on see suhe 17: 1000.

Hoolimata kaasaegsete antibiootikumide leiutamisest uue põlvkonnaga, millel on lai aktiivsus, on kopsupõletiku esinemissagedus seni oluline, samuti tõsiste tüsistuste liitumise tõenäosus. Kopsupõletikust tingitud suremus on 9% kõigist juhtudest, mis vastab suremuse peamiste põhjuste loendi neljandale kohale. See seisab südame-veresoonkonna probleemide, vähi, vigastuste ja mürgistuse järel. WHO statistika kohaselt moodustab kopsupõletik 15% kõigist alla 5-aastaste laste suremuse juhtudest maailmas.

Kopsupõletiku etioloogia

Pneumooniat iseloomustab selle etioloogia, s.t. Haiguse põhjused on paljud. Põletikuline protsess on mitte-nakkuslik ja nakkuslik. Pneumoonia areneb kui põhihaiguse tüsistus või esineb isoleerituna iseseisva haigena. Bakteriaalne infektsioon on kõigepealt kopsukoe lüüasaamist põhjustavate tegurite hulgas. Põletiku algus võib põhjustada ka viiruse või segatud (bakteriaalse viiruse) infektsiooni.

Haiguse peamised patogeenid:

• Gram-positiivsed mikroobid: pneumokokid (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafülokokid (Staphylococcus aureus) - mitte rohkem kui 5%, streptokokid (Streptococcus pyogenes ja muud vähem levinud liigid) - 2,5%.
• Gramnegatiivsete enterobakterite: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja võlukepp Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - mitte üle 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bakterites (Escherichia coli), ja nii edasi. e. - kuni 4,5%.
• Mükoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - seejärel 6% kuni 20%.
• Erinevad viirused: adenoviirused, pikornaviirused, gripi- või herpesviirused moodustavad 3–8%.
• Seened: Candida (Candida), dimorfne pärmseent (Histoplasma capsulatum) ja teised.

Mitteinfektsiooniliste põhjuste põhjused, mis aitavad kaasa kopsupõletiku kujunemisele:

• Mürgiste ainete ärritamine (klorofoss, petrool, bensiin, õli).
• Rinnavigastused (survekompressioon, muhke, verevalumid).
• Allergeenid (taime õietolm, tolm, loomakarvade mikroosakesed, mõned ravimid jne).
• Põleb hingamisteedel.
• Kiiritusravi, mida kasutatakse onkoloogia ravina.

Äge kopsupõletik võib olla põhjustatud peamise ohtliku haiguse põhjustajast, mille vastu see areneb, näiteks siberi katku, leetrite, limaskesta, leptospiroosi ja teiste infektsioonidega.

Kopsupõletiku tekkimise riski suurendavad tegurid

Väikestel lastel:

• päriliku immuunpuudulikkus;
• emakasisene asfüücia või hüpoksia;
• kopsude või südame kaasasündinud väärarendid;
• tsüstiline fibroos;
• alatoitumus;
• vigastused raske töö ajal;
• pneumopaatia.

• varajane suitsetamine;
• kroonilised infektsiooniobjektid nina nina-nina;
• kaaries;
• tsüstiline fibroos;
• omandatud südamehaigus;
• immuunsuse nõrgenemine sageli korduvate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide tõttu.

• hingamisteede kroonilised haigused - bronhid, kopsud;
• suitsetamine;
• alkoholism;
• dekompenseeritud südamepuudulikkuse staadium;
• endokriinsüsteemi patoloogiad;
• sõltuvus, eriti ravimi sissehingamine nina kaudu;
• immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-nakkuse ja AIDS-iga;
• pikaajaline sunnitud viibimine lamavas asendis, näiteks insultide ajal;
• komplikatsioon pärast rindkere operatsiooni.

Kopsupõletiku mehhanism

Patogeenide tungimise kopsu parenhüümi viisid:

Kõige tavalisemaks peetakse bronhogeenset viisi. Mikroorganismid sisenevad inhaleeritava õhuga bronhoolidesse, eriti kui on olemas ninaõõne põletikuline kahjustus: põletiku tõttu paisunud limaskesta epiteeli pisarad ei saa säilitada mikroobe ja õhk ei ole täielikult puhastatud. On võimalik, et nakkus levib kroonilisest kahjustusest, mis asub neelu, nina, nina, mandlite, alumiste hingamisteede lõigud. Kopsupõletiku arengule aitavad kaasa ka aspiratsioon, erinevad meditsiinilised protseduurid, nagu hingetoru intubatsioon või bronhoskoopia.

Hematogeenne rada tuvastatakse palju harvemini. Mikroobide tungimine kopsukoesse koos verevooluga on võimalik sepsise, emakasisene infektsiooni või veenisisese ravimiga.

Lümfogeenne tee on haruldasem. Sellisel juhul tungivad patogeenid esmalt lümfisüsteemi, seejärel levib praegune lümf kogu organismis.

Üks ülaltoodud radade patogeensetest ainetest langeb hingamisteede bronhioolide limaskestale, kus nad settivad ja hakkavad paljunema, mis viib ägeda bronhiooliidi või bronhiidi tekkeni. Kui protsessi selles etapis ei peatata, ulatuvad interbakteriaalsete partitsioonide kaudu läbi viidud mikroobid kaugemale bronhipuu otsharudest, põhjustades interstitsiaalse kopsukoe fokaalse või difuusse põletiku. Lisaks mõlema kopsude segmentidele mõjutab protsess bifurkatsiooni, paratracheaalset ja bronhopulmonaalset piirkondlikku lümfisõlmi.

Bronhiaalse juhtivuse rikkumine lõpeb emfüseemi - distaalse bronhioolide õhuõõnsuste patoloogilise laienemise fookuste ja atelektaaside - tekkimisega kahjustatud piirkonna või kopsuvahetusega. Alveoolides moodustub lima, mis takistab hapniku vahetust veresoonte ja elundi koe vahel. Selle tulemusena tekib hingamisteede puudulikkus koos hapniku nälga ja rasketel juhtudel südamepuudulikkus.

Viiruse iseloomuga põletik põhjustab tihti epiteeli desaminaati ja nekroosi, pärssides humoraalset ja rakulist immuunsust. Abstrakti teke on tüüpiline stafülokokkidest põhjustatud kopsupõletikule. Samal ajal sisaldab mädane-nekrootiline fookus suurel hulgal mikroobe, piki selle perimeetrit on tsoonide ja fibriinse eksudaadiga tsoonid ilma stafülokokkideta. Põletiku piirkonnas paljunevate patogeenide leviku põletik, põletik, on iseloomulik pneumokokkide põhjustatud kopsupõletikule.

Kopsupõletiku klassifikatsioon

Kasutatava klassifikatsiooni kohaselt jaguneb kopsupõletik mitmeks tüübiks, vormiks, etapiks.

Sõltuvalt kopsupõletiku etioloogiast on:

• viirus;
• seen;
• bakteriaalne;
• mükoplasma;
• segatud

Epidemioloogiliste andmete põhjal:

• haiglaravi:
• tsütostaatiline;
• ventilatsioon;
• aspiratsioon;
• siirdatud elundiga.
• omandatud kogukond:
• aspiratsioon;
• immuunpuudulikkusega;
• immuunsust ohustamata.

Kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute osas:

• parenhüüm:
• fookuskaugus;
• krooniline;
• interstitsiaalne;
• segatud

Sõltuvalt haiguse iseloomust:

Jaotamisprotsessi alusel:

• segmentaalsed;
• fookuskaugus;
• äravool;
• aktsia;
• sublobulaarne;
• basaal;
• kokku;
• ühepoolne;
• kahepoolsed.

Seoses kopsupõletiku mehhanismiga on:

• esmane;
• sekundaarne;
• aspiratsioon;
• südameinfarkti kopsupõletik;
• operatsioonijärgne;
• posttraumaatiline.

Arvestades komplikatsioonide olemasolu või puudumist:

Põletikulise protsessi raskusaste:

• lihtne;
• mõõdukas raskusaste;
• raske

Kopsupõletiku sümptomid

Peaaegu iga tüüpi kopsupõletikul on mikrobioloogilise toimeaine omaduste, haiguse tõsiduse ja tüsistuste tõttu iseloomulikud kursuse tunnused.

Krooniline kopsupõletik algab äkki ja teravalt. Lühikese aja jooksul saavutab temperatuuri maksimaalse ja jääb püsima kuni 10 päeva, millele lisanduvad külmavärinad ja tugevad joobeseisundid - peavalu, artralgia, müalgia, tugev nõrkus. Nägu näeb huulte tsüanoosi ja nende ümbrust ümbritsevale nahale vajunud. Põgedel ilmub palavik. Herpesviiruse võimalik aktiveerimine, mida kehas pidevalt leitakse, mis avaldub nina või huuli tiibadel esinevate herpeetiliste purskete poolt. Patsient on mures põletiku, hingelduse ja valu rinnus. Köha on kuiv, haukuv ja ebaproduktiivne. Alates põletiku teisest päevast köha ajal hakkab viskoosse konsistentsiga klaaskeha rümbad lahkuma, seejärel on võimalik isegi verevärvimine, mille tõttu muutub see punakaspruuniks. Väljalaske maht suureneb, röga muutub lahjendatumaks.

Haiguse alguses võib hingamine olla vesikulaarne, kuid nõrgenenud, kuna inimene on sunnitud piirama hingamisteede liikumist ja kahjustama pleura. Umbes 2–3 päeva jooksul kuulab auskultatsioon erineva suurusega kuiva ja märja rabli, on võimalik. Hiljem, kuna fibriin akumuleerub alveoolides, muutub löökheli heli, crepitus kaob, bronhofoonia suureneb ja ilmub bronhiaalne hingamine. Ekstraadi lahjendus viib bronhiaalse hingamise vähenemiseni või kadumiseni, krobestiku taastumiseni, mis muutub karmimaks. Limaskestade imendumist hingamisteedesse kaasneb kõva vesikulaarne hingamine niiskete käppadega.

Tõsise kursuse käigus ilmneb objektiivne uurimine kiirest madalast hingamisest, kurtidest südamest, sagedastest ebaregulaarsetest südamelöökidest, vererõhu langusest.

Keskmiselt kestab palavikuperiood mitte kauem kui 10–11 päeva.

Fokaalse kopsupõletiku puhul on iseloomulik erinev kliiniline pilt. Haiguse tundmatu algus järk-järgulise lainetuse tõttu põletikulise protsessi erinevate etappide tõttu kopsude kahjustatud segmentide kahjustustes. Kerge kraadi juures ei ole temperatuur kõrgem kui 38,0 0 C, kusjuures päeva jooksul esinevad kõikumised koos higistamisega. Südame löögisagedus vastab temperatuurile kraadides. Mõõduka kopsupõletiku korral on palaviku temperatuuri näitajad kõrgemad - 38,7–39,0 ° C. Patsient kurdab tõsise õhupuuduse, valu rinnus, köhides, sissehingamisel. Täheldatakse tsüanoosi ja akrüanoosi.

Auskultatsiooni ajal on hingamine raske, valged, kuivad või märgad väikesed, keskmised või suured mullid. Kui põletikukeskuse keskne asukoht on elundi pinnast sügavamal kui 4 cm, ei pruugita häälte värisemise ja löökpillide heli tugevust tuvastada.

Suurenenud on pneumoonia ebatüüpiliste vormide puhtus kliinilise pildiga ja mõnede iseloomulike tunnuste puudumine.

Kopsupõletiku tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Haiguse kulg ja selle tulemus sõltub suuresti arenenud tüsistustest, mis jagunevad ekstrapulmonaalseks ja kopsuhaigeks.

Kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed tüsistused:

• bronhiit;
• pneumoskleroos;
• kopsu ateltaas;
• parapneumooniline eksudatiivne pleuriit;
• abstsess või kopsu gangreen;
• takistus;
• pleuriit.

Ägeda kopsupõletiku raskete vormide korral, millel on ulatuslik kahjustus ja kopsukoe hävimine, tekivad toksiinide toimed:

• äge südame-, hingamis- ja / või maksapuudulikkus;
• väljendunud happe-aluse tasakaalu muutus;
• nakkuslik šokk;
• trombohemorraagiline sündroom;
• neerupuudulikkus.

Kopsupõletiku diagnoos

Diagnoosi aluseks on füüsilise kontrolli andmed (anamneesi kogumine, kopsude löökpillid ja auskultatsioon), kliiniline pilt, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetodite tulemused.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika:

• Biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs. Teatud näitajate (leukotsütoos, ESR-i suurenemine ja stab neutrofiilide arv) kohaselt hinnatakse põletiku esinemist organismis.
• Kopsude röntgenuuring kahes projektsioonis- Kõige olulisem meetod kopsu kahjustuste diagnoosimiseks. Radiograafia võib paljastada erineva suuruse ja lokaliseerituse hajutatud või fokaalse tumenemise, infiltreerumise tõttu suurenenud kopsumustriga interstitsiaalsed muutused, kopsupõletiku muud radioloogilised tunnused.

Diagnoosi selgitamiseks võetakse haiguse alguses röntgenkiirgus, mis on ravi 10. päeval, et määrata ravi efektiivsus, 21-30 päeva võetakse röntgenikiirgus viimasel ajal, et kinnitada radioloogiliselt põletikulise protsessi resorptsiooni ja välistada komplikatsioonid.

• Röga kultuuri bakterioloogiline uurimine tuvastada mikroobivastane aine ja määrata selle tundlikkus ja resistentsus antibiootikumide, seenevastaste või muude ravimite suhtes.
• Vere gaasi koostis süsinikdioksiidi ja hapniku osalise rõhu kindlaksmääramisel, viimase sisaldus protsentides ja muud näitajad.
• Pulse oksimeetria - soodsam ja sagedamini kasutatav mitteinvasiivne meetod vere hapnikuga küllastumise astme arvestamiseks.
• Sputummikroskoopia Grami värviga. Aitab tuvastada grampositiivseid või gramnegatiivseid baktereid. Kui te kahtlustate tuberkuloosi - määrakeuurida värvimist vastavalt Ziehl-Nielsenile.

• Bronhoskoopia koos võimaliku biopsiaga.
• Pleuraõõne pleura biopsiaga paratsentees.
• Kopsu biopsia.
• CT skaneerimine või rindkere tuuma magnetresonants.
• Pleuraõõne ultraheli.
• Steriilsuse ja verekultuuri vereanalüüs.
• PCR diagnostika.
• Uriinianalüüs.
• Nina- ja neeluhaiguste viroloogiline või bakterioloogiline uurimine.
• Polümeraasi ahelreaktsiooni uurimine (DNA polümeraasi meetod).
• Immunofluorestseeruv vereanalüüs.

Pneumoonia ravi

Mõõdukas ja raske kopsupõletik nõuab haiglaravi ravi- või kopsuosakonnas. Kerge tüsistusteta kopsupõletikku võib ravida ambulatoorselt üldarsti või kodus viibiva patsiendi pulmonoloogi järelevalve all.

Voodipesu, kus on rikkalik joomine ja tasakaalustatud õrn toitumine, peab patsient jälgima kogu palaviku ja tõsise joobeseisundi kestust. Ruumi või kambrit, kus patsient asub, tuleb regulaarselt ventileerida ja kvarts.

Ravi kõige olulisem on etiotroopne ravi, mille eesmärk on hävitava ravimi hävitamine. Tuginedes asjaolule, et bakteriaalset geneetilist kopsupõletikku diagnoositakse sagedamini, koosneb sellise esinemissagedusega haiguse etiotroopne ravi antibakteriaalse ravi käigus. Ravimi või nende kombinatsiooni valiku viib läbi raviarst, lähtudes patsiendi seisundist ja vanusest, sümptomite tõsidusest, tüsistuste esinemisest või puudumisest ja individuaalsetest omadustest, nagu näiteks allergia ravimitest. Antibiootikumi mitmekesisus ja manustamisviis valitakse kopsupõletiku raskusastme põhjal, sagedamini on see parenteraalne (intramuskulaarne) manustamine.

Kopsupõletiku raviks kasutatakse järgmiste farmakoloogiliste rühmade antibiootikume:

• poolsünteetilised penitsilliinid - oksatsilliin, karbenitsilliin, amoksiklav, ampioks, ampitsilliin;
• makroliidid - sumamed, rovamütsiin, klaritromütsiin;
• linkosamiidid - linomütsiin, klindamütsiin;
• tsefalosporiinid - tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefotaksiim ja teised;
• fluorokinoloonid - aveloks, cyprobay, moksifloksatsiin;
• aminoglükosiidid - gentamütsiin, amikatsiin või kanamütsiin;
• karbapeneemid - meronem, meropeneem, tienam.

Kursuse keskmine kestus on 7-14 päeva, mõnikord pikem. Selle aja jooksul ei ole välistatud mõnede ravimite asendamine teiste poolt.

Seente kopsupõletiku etiotroopse ravi aluseks on seenevastased ravimid, viirusevastane ravim.

• palavikuvastased ravimid temperatuuri vähendamiseks;
• mukolüütikumid ja röga eemaldamise ravimid;
• antihistamiinid histamiiniretseptorite blokeerimiseks ja allergia ilmingute leevendamiseks;
• bronhilõõgastid bronhide laienemiseks, äravoolu taastamiseks ja õhupuuduse kõrvaldamiseks;
• immunomoduleeriv ravi infektsioonivastase kaitse ja immunogeneesi stimuleerimiseks;
• võõrutusravi, mürgistuse kõrvaldamine;
• vitamiinid;
• kortikosteroidid põletiku leevendamiseks;

Füsioteraapia, määratud pärast temperatuuri normaliseerimist:

• sissehingamine;
• UHF ja mikrolaineahi;
• elektroforees;
• UFO;
• pneumomassaaž;
• ookokeriit;
• parafiinravi;
• raviprotseduurid.

Terapeutilisi meetmeid viiakse läbi kuni patsiendi taastumiseni, mida kinnitavad objektiivsed meetodid - auskultatsioon, laboratoorsete ja radioloogiliste näitajate normaliseerimine.

Täiskasvanu kopsupõletiku põhjused ja sümptomid

Kopsupõletik või kopsupõletik on akuutne nakkushaigus, mis on tavaliselt bakteriaalne, mis mõjutab teatavaid piirkondi või tervet kopsupiirkonda ühel või mõlemal küljel. Seal on 4 peamist tüüpi kopsupõletikku:

• omandatud kogukond (esineb väljaspool haiglat tekkinud tingimustes, mille on põhjustanud piiratud arv patogeene);
• haiglaravi või haigla (esineb haiguse tõttu teise haiguse tõttu, pärast 48 tundi pärast haiglaravi; selle osakonna põhjustatud taimestik, mida iseloomustab resistentsus antibakteriaalsete ravimitega, mida traditsiooniliselt kasutatakse kopsupõletiku raviks);
• aspiratsioon (esineb siis, kui ortopeedia, söögitoru ja mao mikrofloora satub alumistesse hingamisteedesse, mis on põhjustatud eri tüüpi bakteritest);
• kopsupõletik inimestel, kes põevad raskeid immuunsüsteemi häireid (see on raske, haiguse põhjustaja on raske ennustada, sest see võib olla peaaegu igasugune bakter, viirus, seened ja algloomad).

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku osakaal moodustab maksimaalse haigusjuhtumi ning patsiendid, kes räägivad kopsupõletikust, tähendavad tavaliselt seda tüüpi kopsupõletikku.

Käesolevas artiklis vaatleme kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku etioloogia (põhjused), patogeneesi (arengumehhanismid) peamisi aspekte ning räägime ka selle haiguse peamistest sümptomitest täiskasvanutel (lisainformatsiooni kopsupõletiku sümptomite kohta täiskasvanutel ja selle ravist vt meie artikkel). Nii et...

Mõned sõnad statistika kohta

Nagu ülalpool mainitud, on kogukonna poolt omandatud kopsupõletik (edaspidi lihtsalt kopsupõletik) kõige sagedasem kopsupõletik. Selle esinemissagedus on umbes 12 inimest 1000 elaniku kohta. Enamik haiguse episoode esineb külmal aastaajal - talvel. Igas vanuses ja mõlemast soost inimesed on haiged, kuid sagedamini vähenenud immuunsusega inimesed - lapsed ja eakad.

Kopsupõletik moodustab umbes 10% kõikidest hospitaliseerimistest, lisaks on see üks kõige sagedasemaid surmapõhjuseid, eriti nõrgestatud patsientidel ja eakatel.

Kopsupõletiku põhjused

Pneumoonia peamised patogeenid on 4 mikroorganismi:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamydophila pneumoniae.

Harvadel juhtudel põhjustavad muud tüüpi mikroobid ka kopsupõletikku, näiteks:

• Legionella pneumofila;
• Stafylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae ja mõned teised.

Nende mikroorganismide poolt põhjustatud kopsupõletik on reeglina raskem kui tüüpilise taimestiku põhjustatud kopsupõletik.

Mõningatel juhtudel on kopsupõletiku põhjuseks viirused - gripp A, parainfluensus jne.

Kopsupõletiku riskifaktorid on:

• vanus - eriti alla 1-aastased lapsed ja eakad inimesed haigestuvad tõenäolisemalt;
• tubaka suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• sõltuvus;
• immuunpuudulikkus (AIDS, immuunsüsteemi kaasasündinud häired);
• siseorganite krooniline patoloogia - kopsud, neerud, süda, seedetrakt;
• hüpotermia;
• ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid;
• ebasoodsad keskkonnatingimused;
• kokkupuude lindude, näriliste, loomadega;
• püsivad hooldekodud;
• varem esinenud kopsupõletik;
• ülekaalulisus;
• immunosupressiivne ravi, ravi glükokortikoididega ja ravimid, mis laiendavad bronhi (bronhodilataatorid).

Arengu mehhanism või patogenees, kopsupõletik

Nakkusohtlik aine võib tungida alumisse kopsu erinevatel viisidel.

1. Orofarünni sisu mikroaspiratsioon. See on kopsupõletiku peamine infektsiooni viis. Igaüks teab, et iga inimese orofarünnis elab mitmeid mikroorganisme, põhjustamata talle kahju. Nende hulgas võivad olla bakterid - kopsupõletiku patogeenid, eriti streptokokk-pneumoonia ja Staphylococcus aureus. Rohkem kui pooled terved inimesed esitavad unenäo ajal orofaründi sisu mikroaspiratsiooni, st kui inimene magab, tungivad hingamisteedesse väiksed suukaudsete sekretsioonide annused koos sisemiste mikroorganismidega. Keha kaitsemehhanismid eemaldavad nakatunud saladuse, säilitades alumise kopsu steriilsuse. Aga kui need mehhanismid mingil põhjusel ei toimi täielikult või kui mikroorganism on nii tugev, et ei suuda sellega toime tulla, on kopsude steriilsus häiritud ja kopsupõletik areneb.
2. Patogeensete mikroorganismide suurt kontsentratsiooni sisaldava õhu sissehingamine. Selline infektsioonirada kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku tekkeks ei ole eriti oluline - see oli levinud haiglasündroomi tekkimisel. Haiglas viibides hingab patsient õhku, mis on täidetud konkreetse osakonna mikroflooraga. Mida kauem inimene haiglas viibib, seda suurem on haigestumise oht.
3. Mikroobide levik nakkuse ekstrapulmonaalsest fookusest verevooluga. See infektsioonirada on kõige levinum nakkusohtliku endokardiidi all kannatavate isikute ja teiste krooniliste nakkushaiguste all, eriti ravimata. Levitage süstivate narkomaanide hulgas.
4. Infektsiooni levik kopsukoe kõrval asuvate külgnevate elundite poolt (näiteks maksa abstsess või mädane perikardiit) või rindkere tungivad haavad.

Kui patogeen siseneb kopsudesse, kahjustab see alveoolide membraani, häirides selle funktsioone - gaasivahetust, erilise aine moodustumist - pindaktiivset ainet, immuunsuse funktsiooni. Paralleelselt sellega põletiku tsoonis häiritakse bronhide kudede funktsiooni, mis vabastavad lima ja tagavad selle eemaldamise kopsudest, ning vereringe ka halveneb. Kõik need muutused ja aitavad kaasa kopsupõletiku kliiniliste tunnuste tekkele, mida arutame hiljem.

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku kliinilised ilmingud on äärmiselt mitmekesised ja sõltuvad patogeeni patogeensuse astmest, nakkuseest, patsiendi immuunsüsteemi omadustest, ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest.

Tavaliselt algab haigus ägedalt: äkki tunneb patsient teravat nõrkust, letargiat, külmavärinad, kehatemperatuur tõuseb palavikuni (38 ° C ja üle selle). Puuduv või oluliselt vähenenud söögiisu. Need sümptomid on organismi üldise mürgistuse näitajad bakterite toksiinidega.

Koos joobeseisundi sündroomiga või mõne aja pärast ilmub köha (see võib olla kuiv või võib-olla koos röga tühjenemisega), hingamis- või köhimisega seotud valu rinnus, hingeldus ja vere eritumine röga - hemoptüüs. Mõningatel juhtudel hõlmab ka kogukonnas omandatud kopsupõletik sümptomeid seedetrakti organite kahjustamiseks - iiveldus ja / või oksendamine, kõhuvalu ja väljaheite häired.

Kopsupõletiku üksikasjalik kliiniline pilt on tavaliselt nähtav 2–5 päeva pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist.

Pneumoonia etioloogilisel teguril on erinevusi haiguse kliiniliste tunnustega - sõltuvalt patogeenist.

Pneumoonia, mida põhjustab pneumokokk

See mikroorganism on kopsupõletiku kõige levinum põhjus. Põletikuline protsess hõlmab sel juhul kogu kopsupiirkonda, st kopsupõletik on lobar.

Haigus algab ägedalt, kohutava jahedusega, intensiivse valu rinnus ja köha. Esiteks, köha on kuiv, kuid juba 2–3 päeva pärast ilmub verine, nn roostes röga. Sageli esineb haiguse esimestel päevadel huulte ja patsiendi nina piirkonnas herpeseid vesiikulid. Põletik kahjustuse küljel on punane (hüperemiline), rindkere on hingamisel maha jäänud.

Kui piisav ravi algab õigeaegselt, paraneb patsiendi seisund kiiresti: kehatemperatuur normaliseerub, kõigi patoloogiliste sümptomite raskusaste väheneb.

Mükoplasma põhjustatud kopsupõletik

Mükoplasma on põhjuslik aine, mis on niinimetatud SARSide peamine põhjus. Mükoplasma nakatamisel piisavalt pikka aega - kuni 2 nädalat - tunneb patsient suhteliselt rahuldavat. Ta on mures üldise nõrkuse pärast, mis on sageli väga väljendunud, palavik kuni 37,5–38 ° С, kerged külmavärinad, kuiv köha, nõrk valulikkus rinnaku taga. Selles etapis ei soovi patsiendid üldjuhul arsti poole pöörduda ja kui nad pöörduvad arsti poole, määratakse neile ambulatoorne ravi, arvestades, et neil on ARVI. 1-2 nädala pärast, kui hingamisteede kaudu langev patogeen jõuab alveoolidesse, tekib mükoplasma kopsupõletik. Kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt, terav nõrkus, letargia, külmavärinad, isu kaob. Mürgisuse sündroom on väljendunud ja selle sümptomid on ülekaalus kopsu sümptomite suhtes.

Stafülokokkne kopsupõletik

Üks kõige raskemaid kopsupõletiku tüüpe, mis põhjustab purulentseid komplikatsioone (tavaliselt abstsessid) väga lühikese aja jooksul. Stafülokokk-kopsupõletiku tekke riskifaktorid on gripp, diabeet ja haiglas viibimine. Tema sümptomid on palavikuväärtuste palavik, tugev valu rinnus, köha koos mädane röga, õhupuudus, tugev mürgistus.

Klebsiella põhjustatud kopsupõletik

Seda tüüpi kopsupõletik on eriti raske. See areneb inimestel, kellel on tugev immuunfunktsiooni langus (sageli eakatel, immunosupressantide ja glükokortikoididega ravi saavatel patsientidel). Selle kõige silmatorkavam omadus on iseloomulik verine röga - kleepuv, nagu taevasse kleepumine, "punase sõstraga tarretise" ja põletava liha lõhnaga. Väga kiiresti põhjustab kopsukoe hävitamine ja abstsesside teke.

Viiruslik kopsupõletik

Töötab reeglina epideemiate perioodil. Seda iseloomustab äge algus koos tugeva peavalu, palaviku, valu ja valudega lihastes, liigestes ja silmamuna. Varajane hemoptüüs esineb seetõttu, et viirus lühikese aja jooksul kahjustab kopsude väikesi anumaid. Kopsude sümptomid (köha, valu rinnus, objektiivsed andmed, mis on määratud arsti kuulamise ajal) on rinnamärgiga märgatavalt vähem sümptomeid. See on alati raske, mõnel juhul surmaga lõppenud.

Pneumoonia ilma temperatuurita

Paljud on huvitatud küsimusest, kas kopsupõletik võib jätkuda ilma temperatuurita. Meie vastus on jah. Hoolimata asjaolust, et kõrge palavik on kopsupõletiku tüüpiline märk, võib mõnikord haigus jätkuda palavikuta. Reeglina toimub selline kulgemine eakatel ja vanuritel, samuti muudel isikute rühmadel, kellel on organismi immuunsuse vähenemine. Vanematel inimestel on kõrge temperatuuri ekvivalent õhupuudus.

Kopsupõletiku tüsistused

Kui ravi ei alga õigeaegselt või ei ole korralikult välja töötatud, tungib patogeen lähedastesse organitesse ja kudedesse, põhjustades neis põletikulist protsessi - need on kopsupõletiku tüsistused. Peamised neist on:

• efusioon või fibriinne, pleuriit (kõige sagedasem tüsistus - esineb igal viiendal pneumooniaga patsiendil);
• pleura emulsioon (mädane põletik);
• kopsud või kopsud (esinevad 3–4% patsientidest; neid diagnoositakse pärast bronhide läbimurret ja loote röga tühjendamist);
• toksiline kopsuturse;
• äge hingamispuudulikkus;
• äge pulmonaalne süda;
• mediastiniit (mediastiinorganite põletik);
• perikardiit (põletik perikardis - perikardium);
• meningiit;
• nakkuslik toksiline šokk;
• müokardiit;
• endokardiit.

Kopsupõletiku tüsistuste tekke vältimiseks on oluline seda kohutavat haigust õigeaegselt diagnoosida ja alustada spetsialisti määratud ravi võimalikult kiiresti. See puudutab kopsupõletiku diagnoosi ja ravi põhimõtteid, me kirjeldame meie järgmises artiklis.

Märgiste, põhjuste ja kopsupõletiku vastase võitluse kohta räägib programm "Elada on suurepärane!"

Kopsupõletiku põhjused

Hoolimata asjaolust, et kopsupõletikku on hästi uuritud kui patoloogia on paranenud diagnoosimeetodid, tuvastatud patogeenid, haiguse ravi on muutunud efektiivseks, millest patsiendid on enne surma massiliselt surnud, kuid see haigus on levinud ja mõnikord avaldub keerulistes vormides.

Haiguse peamised tegurid

Kopsupõletik mõjutab kõige sagedamini alumisi hingamisteid.

See on nakkushaigus, seega võib oht olla mitte ainult patsient, vaid ka tema ümber töötavad inimesed kodus, ühistranspordis.

Põletikuline fookus mõjutab järgmisi komponente:

Mõju tegurid.

Patsiendi vanus. Aastate jooksul on immuunsus pidevalt nõrgenenud, seega on patogeenid inimkehasse hõlpsamini tungida. Vanemad inimesed on suuremas ohus kui nooremad ja keskealised inimesed. Imiku-, imiku-, koolieelse ja varakult kooliealised lapsed on kõrge riskiga grupis, kuna nende immuunsus ei ole täielikult moodustunud.

Alkoholi - etüülalkoholi tuntakse mürgisena. Vereringesse sisenedes hävitab see valged verelibled ja muud antikehad, mis võivad neutraliseerida kopsupõletiku põhjustajaid. Lisaks eritub alkohol mitte ainult urogenitaalsüsteemi, vaid ka kopsude kaudu, kahjustades hingamisteede limaskesta.

Muud haiguse põhjused

Samuti põhjustavad kopsupõletikku ka muud tegurid, nagu kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalded.

kopsupõletiku oht tekib siis, kui

hingamisteede kroonilised haigused, südamepuudulikkus, mis põhjustab vereringe väikese ringi stagnatsiooni;

töötada ohtlikes ettevõtetes, mis on seotud mürgiste ainete pideva sissehingamisega. Keemiatööstusettevõtted, metallitööstus, valukojad, eriti nendes, kus töötingimusi rikutakse, langeb keha kopsude kaitsetõkkeid, nii et keha nõrgeneb ja ei talu nakkuste tungimist kehasse;

ninaneelu kroonilised haigused, bronhide hingetoru, mis pärast ägenemist tungib kopsukoesse, kus moodustub põletikuline protsess. Krooniliste hingamisteede haiguste põhjused kopsupõletikus võivad olla temperatuuri muutused, ebaõige või hilinenud ravi;

istuv eluviis või hüpodünaamia on kopsupõletiku järgmine põhjus, kuna kopsude alumisse ossa on õhu halb ventilatsioon ja õhu stagnatsioon on kahjulike mikroorganismide tungimine;

operatsioon nõrgendab keha immuunsust. Patsiendi pikaajaline liikumatus vähendab kopsude ventilatsiooni, suurendades seeläbi kopsupõletiku riski; suurendab kopsupõletiku ja pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni ohtu.

Pneumoonia peamised liigid

Pneumoonia on haigus, mida võivad põhjustada mitmesugused patogeenid. Sõltuvalt põhjustest ja patogeenidest moodustub ka haiguse kulg.

Nosokomiaalne kopsupõletik esineb avalikes organisatsioonides (haiglad, kliinikud, haridusasutused), kus patogeen ringleb. Klassikaline patogeen on stafülokokid, viirused, streptokokid, mis mõjutavad kopsukoe. Närvipõletiku esimeste sümptomite ilmnemiseks piisab 3 päevast.

Aspiratsiooniline kopsupõletik. Patogeenid on söödud toidu, vee ja muude toodetega, millel on haigust põhjustavad mikroobsed tsüstid või viirusosakesed.
Ühenduses omandatud vorm - tuleneb kokkupuutest nakatunud lastega, koduloomadega või tänaval.

Immuunpuudulikkus kopsupõletik. Katus on pikka aega olnud kopsudes, kuid oli seisvates oludes. Pärast immuunsuse vähenemist aktiveerivad patogeenid oma aktiivsuse, luues nende arenguks soodsad tingimused, mõjutades kopsukoe.

Atüüpiline kopsupõletik on haiguse vorm, mille põhjused võivad erineda eespool kirjeldatust.

Haiguse tunnused

Haigus võib areneda kopsudes bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste patogeenide aktiivse arenguga. Sõltuvalt põhjusest määratakse pulmonoloogidele kõige tõhusam ravi.

Bakteriaalsed patogeenid

Bakterid nakatavad kopsud sagedamini kui teised organismid. Põletiku põhjused on järgmised bakterite rühmad:

• pneumokokid;
• stafülokokk;
• streptokokid;
• hemophilus bacillus;
• moraxella.

Need on kõige levinumad patogeenid. Aga tõesti. Põhjused võivad olla väga erinevad. Peaaegu kõik kopsudesse sisenenud bakterid võivad endale soodsates tingimustes kopsu kudedes tekitada põletikulisi südamikke. Pneumoonia esineb sageli erinevate viiruste toimel.

Viiruse patogeenid

Viiruse patogeenid mõjutavad kopsukudesid 90% lastel, ainult 10% sajast - täiskasvanutel. Viiruse kopsupõletik tekib leetrite, tuulerõugete, tsütomegaloviiruse viiruste mõjul ja ilmneb siis, kui patsiendi immuunsus langeb järsult.

Erinevalt bakteriaalsest kopsupõletikust on viiruslik kopsupõletik hooajalisust ja aktiivsust täheldatakse külmhooajal.

Seente patogeenid

Seente mikroorganismid mõjutavad kopsusid harva. Nende kiire arengu põhjus kopsudes koos kudede kahjustusega võib olla ainult immuunpuudulikkus. Tegelikult on saprofüüdid inimestel suuõõnes, LCD-traktis nahal. Kui immuunsus langeb kriitilisele tasemele, tungivad need mikroorganismid kopsudesse ja arenevad seal.

Põletikuline fookus kopsudes toimub siis, kui bakterite ja viiruste kombinatsioon, siis haiguse põhjus on raskem, ning kopsupõletik on keeruline.

Sõltuvalt haiguse põhjusest ja tegurist sõltub ka haiguse vorm. Kui haigus käivitub gripiviiruse poolt, on põletik raskem kui adenoviiruste korral. Seda seetõttu, et gripiviirus põhjustab keha kui terviku mürgistust.

Kopsupõletik. Haiguse põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi.

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Kopsupõletik on haigus, mille korral esineb mitmesuguste kopsustruktuuride põletik, mis areneb esmase haiguse või teise patoloogia komplikatsioonina. Selles haiguses osalevad protsessis alumised hingamisteed (bronhid, bronhid, alveoolid).

Kopsupõletiku probleem on endiselt üks pakilisemaid. Hoolimata selle haiguse ravis saavutatud suurtest edusammudest on kopsupõletik üks peamisi laste surma põhjuseid. Selgelt avaldub viirus- ja stafülokokkinfektsioonidest põhjustatud kopsupõletiku puhtuse suurenemine, samuti viirus- ja bakteriaalsed patogeenid.

Antibiootikumravi soovitud efekti puudumine on murettekitav, eriti mitme tüüpi bakterite põhjustatud kopsupõletiku korral.

Kopsupõletiku esinemissagedus lastel esimesel eluaastal on 15–20 1000 1000-aastase lapse kohta vanuses 5–6 / 1000, täiskasvanutel 10–13 1000 täiskasvanu kohta. Kopsupõletiku kõrge esinemissagedus väikelastel on seotud hingamisteede anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega.

Kopsude anatoomia ja füsioloogia

Pneumoonia on väga tõsine haigus ja selleks, et paremini mõista, mis kopsudes ja kogu kehas toimub, pöörduge kopsude anatoomia ja füsioloogia poole.

Kopsud on rinnaõõnes. Iga kops on jagatud osadeks (segmentideks), parempoolne kops koosneb kolmest segmendist, kahe vasaku kopsu, sest see on südame lähedal, seetõttu on vasakpoolse kopsu maht väiksem kui parema kopsu maht umbes 10%.

Kopsud koosnevad bronhipuudest ja alveoolidest. Bronhiaalpuu omakorda koosneb bronhidest. Bronhid on erineva suurusega (kaliibriga). Bronhide hargnemine suurest kaliibrist väiksemateks bronhideks kuni terminaalsete bronhioolideni on nn bronhipuu. See on mõeldud õhu juhtimiseks sissehingamisel ja väljahingamisel.

Bronchioolid vähenevad üha enam, läbivad hingamisteede bronhioolid ja lõppevad lõpuks alveolaarsete kotidega. Alveoolide seinad on väga hästi varustatud verega, mis võimaldab gaasivahetust.

Alveoolid seestpoolt kaetakse spetsiaalse ainega (pindaktiivne aine). See aitab kaitsta mikroobe, takistab kopsude kokkuvarisemist, osaleb mikroobide ja mikroskoopiliste tolmude eemaldamises.

Väikelaste hingamisteede omadused

1. Imikutel on kõri, hingetoru ja bronhid kitsad. See viib hingamisteede röga hilinemisele ja mikroorganismide proliferatsioonile.

2. Vastsündinutel on ribide horisontaalne asend ja vähearenenud ristsuunalised lihased. Selles vanuses lapsed on horisontaalasendis pikad, mis viib vereringe stagnatsiooni.

3. Hingamisteede lihaste ebapiisav närvisüsteem, mis põhjustab hingamispuudulikkust.

Pneumoonia peamised vormid

Samuti sõltub kopsude kaasamisest ühekülgne (kui üks kops on põletik) ja kahepoolne (kui mõlemad kopsud on kaasatud protsessi).

Kopsupõletiku põhjused

Kopsupõletik on nakkushaigus, mille põhjustavad erinevad mikroorganismid.

Paljude teadlaste sõnul jääb 50% -l kõikidest kopsupõletikuga patsientidest põhjusest teadmata.

Kopsupõletiku põhjused varases lapsepõlves on kõige sagedamini stafülokokk, mükoplasma, mikrovirus, adenoviirus.

Kõige ohtlikumaks on segatud viirusmikroobne infektsioon. Viirused nakatavad hingamisteede limaskesta ja võimaldavad juurdepääsu mikroobidele, mis süvendab kopsupõletiku ilminguid.
Tahaksin täheldada teisi kopsupõletiku põhjuseid.

Kopsupõletiku sümptomid (ilmingud)

Kopsupõletiku sümptomid koosnevad "kopsuhaigustest", intoksikatsiooni sümptomitest, hingamispuudulikkuse tunnustest.

Haiguse algus võib olla nii järkjärguline kui ka järsk.

Mürgistuse tunnused.
1. Kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadilt 39,5 kraadini.
2. Erineva intensiivsusega peavalu.
3. Tervise halvenemine letargia või ärevuse vormis, vähenenud huvi keskkonna vastu, unehäired, öine higistamine.

"Kopsu sümptomitest" võib märkida köha. Tema iseloom alguses on kuiv ja mõne aja pärast (3-4 päeva) muutub see rohke röga vabanemisega märjaks. Röga on tavaliselt roostes punaste vereliblede tõttu.

Lastel on köha roostes röga juures enamasti vanemas eas. Köha esineb bronhide ja hingetoru limaskestade põletiku tagajärjel põletikuliste vahendajate toimel või mehaanilisel (röga) ärritusel.
Turse häirib kopsude normaalset toimimist ja seetõttu püüab keha köha abil seda puhastada. Kui köha kestab 3-4 päeva, suureneb surve kopsude kõigis struktuuris püsivalt, nii et punased verelibled liiguvad veresoontest bronhide luumenisse, moodustades roostevärvi röga koos lima.

Lisaks köhimisele on kahjustatud kopsu poolel valu rinnus. Valu suureneb tavaliselt inspiratsiooniga.

Kopsupuudulikkuse sümptomid hõlmavad selliseid sümptomeid nagu: õhupuudus, eriti nasolabiaalse kolmnaha naha tsüanoos (sinine).
Düspnoe esineb sagedamini ulatusliku kopsupõletiku (kahepoolne) korral, eriti sissehingamisel. See sümptom esineb kopsude kahjustatud osa funktsiooni seiskumise tõttu, mis põhjustab kudede ebapiisavat küllastumist hapnikuga. Mida suurem on põletiku fookus, seda tugevam on õhupuudus.

Kiire hingamine, näiteks üle ühe aasta vanustel lastel (üle 40 minuti), on üks kopsupõletiku peamisi tunnuseid. Blue nasolabial kolmnurk on eriti märgatav väikelastel (imetamise ajal), kuid täiskasvanud ei ole erand. Tsüanoosi põhjus on taas hapniku puudumine.

Kopsupõletiku kulg: haiguse kestus sõltub ettenähtud ravi efektiivsusest ja organismi reaktiivsusest. Enne antibiootikumide tekkimist langes temperatuur 7-9 päevale.

Antibiootikumravi korral võib temperatuuri langus olla varane. Järk-järgult paraneb patsiendi seisund, köha muutub niiskemaks.
Kui nakkus on segatud (viiruslik mikroob), kaasneb haigusega südame-veresoonkonna süsteemi, maksa, neerude kahjustus.

Kopsupõletiku diagnoos

Mis ootab teid arstiga?

Täielik vereringe: kus leukotsüütide arv suureneb - põletiku esinemise eest vastutavad rakud ja suurenenud ESR on sama kui põletiku näitaja.

Uriinianalüüs: viiakse läbi, et välistada nakkusprotsess neerude tasandil.

Röga analüüs köha tekitamiseks: et teha kindlaks, milline mikroob põhjustas haiguse, ning samuti korrigeerida ravi.

Röntgenuuring
Et mõista, mis piirkonnas kops on põletiku fookus, milline on selle suurus, samuti võimalike tüsistuste olemasolu või puudumine (abstsess). Röntgenipildil näeb arst heledat täpi, mida nimetatakse valgustatuks radioloogias tumeda heleda värvi taustal. See valgustus on põletiku fookus.

Bronoskoopia
Mõnikord viiakse läbi ka bronhoskoopia - see on uuring bronhide kohta, kasutades painduvat toru, millel on kaamera ja valgusallikas. Sisu kontrollimiseks viiakse toru läbi nina bronhide luumenisse. See uuring on tehtud kopsupõletiku keeruliste vormidega.

On kopsupõletiku sümptomitega sarnaseid haigusi. Need on sellised haigused nagu äge bronhiit, pleuriit, tuberkuloos ja selleks, et õigesti diagnoosida ja seejärel ravida, näeb arst ette rindkere röntgenuuringu kõikidele kahtlustatava pneumooniaga patsientidele.

Lapsed võivad kopsupõletikule iseloomulikud radioloogilised muutused tekkida enne kopsupõletiku sümptomite ilmnemist (vilistav hingamine, nõrgenenud hingamine). Madalamate kopsupuude kahjustustega lastel on vajalik eristada pneumooniat isegi apenditsiidiga (lapsed kurdavad kõhuvalu).

Pneumoonia pildil

Kopsupõletiku efektiivne ravi

Kopsupõletiku hügieen, režiim ja toitumine

1. Soovitatav vooditugi kogu akuutse perioodi jooksul.
Esimesel elukuudel olevad lapsed pannakse poole pöörde asendisse, et vältida lämbumist oksendamisega. Rinnavähistamine ei ole lubatud. Düspnoe korral on vaja tagada lapse õige asend kehas ülestõstetud ülemise osaga.
Kui lapse seisund paraneb, tuleb lapse asend voodis muuta sagedamini ja võtta tema käsi.

2. Toitumine: vedeliku tarbimise suurenemine 1,5-2,0 liitrit päevas, soovitavalt soe. Võite kasutada puuviljajoogid, mahlad, teed sidruniga. Ärge sööge rasvaseid toite (sealiha, hane, part), saiakesi (kooke, saiakesi). Magus suurendab põletikulisi ja allergilisi protsesse.

3. Hingamisteede puhastamine röga poolt röstimise teel.
Alla ühe aasta vanustel lastel teostab ema hingamisteede puhastamist lima ja röga poolt (suuõõne puhastatakse salvrätikuga). Osakonnas toimub suuõõne ja nina-näärme limaskestade ja röga imemine.

4. Korrapärane ventilatsioon ja märgpuhastus ruumis patsiendi puudumisel ruumis.
Kui õhu temperatuur ruumis peaks olema üle 20 kraadi, peab see alati olema avatud aken. Madalamal temperatuuril väljaspool ruumi ventileeritakse ruum vähemalt 4 korda päevas, nii et 20-30 minuti jooksul väheneb ruumi temperatuur 2 kraadi võrra.
Talvel, et vältida ruumi kiiret jahutamist, suletakse aken marli abil.

Milliseid ravimeid kasutatakse kopsupõletikuks?

Pneumoonia peamine ravi on ravim. Selle eesmärk on võidelda nakkusega.
Kopsupõletiku ägeda aja jooksul on see antibiootikumiravi.

Kopsupõletiku piisav ravi on võimalik ainult raviarsti järelevalve all!

Kõige sagedamini kasutatakse laia spektriga antibiootikume. Antibiootikumide rühma ja nende manustamisviisi valik (suu kaudu, lihasesiseselt, intravenoosselt) sõltub kopsupõletiku raskusest.

Kerge kopsupõletiku korral kasutatakse antibiootikume tavaliselt tablettide kujul ja intramuskulaarsete süstidena. Kasutatud ravimid nagu: Amoksitsilliin 1,0-3,0 grammi päevas 3 annuses (sees), tsefotaksime 1-2 grammi iga 6 tunni järel intramuskulaarselt.

Kerge kopsupõletiku ravi on võimalik kodus, kuid arsti kohustusliku järelevalve all.

Raske kopsupõletikku ravitakse haiglas pulmonoloogia osakonnas. Haigla antibiootikume manustatakse kas intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Antibiootikumide kasutamise kestus peab olema vähemalt 7 päeva (raviarsti äranägemisel).
Sissejuhatuse ja annuse mitmekesisus valitakse ka individuaalselt. Näiteks anname ravimite kasutamise standardskeeme.

Cefazoliin 0,5-1,0 grammi intravenoosselt 3-4 korda päevas.

Cefepime 0,5-1,0 grammi intravenoosselt 2 korda päevas.

Seentevastased ravimid (flukonasool 150 mg 1 tablett) on ette nähtud 3-4 päeva antibiootikumide võtmiseks (või samaaegselt antibakteriaalsete ravimite võtmise alustamisega), et vältida seeninfektsiooni.

Antibiootikum hävitab mitte ainult patogeenset (põhjustavat haigust) taimestikku, vaid ka organismi loomulikku (kaitsvat) taimestikku. Seetõttu võib tekkida seeninfektsioon või soole düsbioos. Seetõttu võib soolestiku düsbioosi ilmnemine ilmneda vedela väljaheitega, kõhuõõne. Sellist seisundit ravitakse selliste ravimitega nagu bifiform, subtiline pärast antibiootikumide kulgu.

Antibiootikumide kasutamisel on terapeutilistes annustes vaja võtta ka vitamiine C ja B. Samuti on ette nähtud röga- ja röga lahjendavad ravimid.

Temperatuuri normaliseerimisel määratakse põletikulise fookuse resorptsiooni parandamiseks füsioteraapia (UHF). Pärast UHF-i lõppu viiakse läbi 10-15 elektroforeesi sessiooni kaaliumjodiidi, tabelfiliini ja lidasaga.

Taimsed ravimid kopsupõletiku jaoks

Ägeda perioodi jooksul kasutatakse taimset ravi. Kasutatakse ekspandeerimistasusid (deviace juur, lakritsa juur, salvei, salat, tüümian, metsik rosmariin) ja põletikuvastaseid toimeid (Islandi sammal, kase lehed ja naistepuna).

Need taimed on segatud võrdsetes osades, jahvatatud ja 1 tl kollektsiooni valatakse 1 tassi keeva veega, röstitud 10-20 minutit (keeva vann), infundeeritakse 1 tund, juua 1 supilusikatäis 4-5 korda päevas.

Füsioteraapia on akuutse kopsupõletikuga patsientide ravi hädavajalik osa. Pärast kehatemperatuuri normaliseerimist võib määrata lühiajalise diathermi, UHF elektrivälja. Pärast UHF-i läbimist viiakse läbi 10-15 elektroforeesi sessiooni kaaliumjodi ja lidasaga.

Kopsupõletiku piisav ravi on võimalik ainult raviarsti järelevalve all!

Füüsiline ravi kopsupõletikule

Tavaliselt hakkavad rindkere ja võimlemist masseerima kohe pärast temperatuuri normaliseerumist. Kopsupõletiku treeningravi ülesanded on:

1. Patsiendi üldseisundi tugevdamine
2. Lümfi- ja vereringe parandamine
3. Pleura adhesioonide tekke vältimine
4. Südamelihase tugevdamine

Esialgses asendis lamades 2-3 korda päevas, tehes hingamisharjutusi jäsemete lihtsa liigutamisega. Siis lisage aeglane nurk ja torso. Klasside kestus ei ületa 12-15 minutit.

Eelkooliealistele lastele kasutatakse võimlemist osaliselt vastavalt mängu tehnikale. Näiteks kõndides erinevalt. Kasutades lugu "jalutuskäik metsas" - jahimees, jänku, kohmakas karu. Hingamisharjutused (putru keeb, puulõikur, palli lõhkemine). Drenaažiharjutused - positsioonilt, seistes kõigil neljal ja lamades selle küljel (kass on vihane ja lahke). Harjutused rindkere lihaste jaoks (mill, tiivad). Lõpetab aeglase jalutuskäigu.

Et lõpuks veenda teid, et ravi peaks toimuma arsti järelevalve all, annan mulle mitu võimalikku kopsupõletiku komplikatsiooni.

Abstsess (kopsu kogunemine kopsu), mida muide ravitakse kirurgilise operatsiooniga.

Kopsuturse - mis, kui seda ei võeta, võib põhjustada surma.

Sepsis (mikroobide tungimine veres) ja seega nakkuse levik kogu organismis.

Kopsupõletiku ennetamine

Hingamisharjutused joogatehnoloogial hingamisteede haiguste ennetamiseks

1. Seisa sirgelt. Tõmmake käed edasi. Võtke sügav hingeõhk ja hoidke kätt küljele ja edasi mitu korda. Käed alandavad, hingavad aktiivselt avatud suu.

2. Seisa sirgelt. Käed edasi. Sissehingamine: kokkupuutel laine oma käsi nagu veski. Energeetiline väljahingamine avatud suuga.

3. Seisa sirgelt. Võtke enda käeulatuses õlad. Ühendage hingamisteede hoidmisel rindkere põlved ja mitu korda laialt lahjendatud. Energeetiline väljahingamine laialt avatud suuga.

4. Seisa sirgelt. Hingata kolmes energiliselt järkjärgulises hingamises sammudes. Esimesel kolmandikul pikendage oma käsi edasi, teisel küljel, õla tasandil, kolmandalt ülespoole. Hingake jõuga, suu lahti.

5. Seisa sirgelt. Hingata, tõuseb sokkidesse. Hoidke hinge kinni varvastel. Aeglane väljahingamine nina kaudu, kukkumine kontsadesse.

6. Seisa sirgelt. Sisse hingamisel tõuseb sokid. Väljahingamine, istuge maha. Siis tõuske üles.

Kuidas ilmneb kopsupõletik lastel?

Pneumoonia lastel avaldub erinevalt, sõltuvalt põletikulise protsessi piirkonnast ja nakkusetekitajast (põletikku põhjustanud mikroorganism).
Tavaliselt tekib kopsupõletiku teke ägeda respiratoorse infektsiooni taustal, nagu bronhiit (bronhide limaskesta põletik), larüngotraheiit (kõri ja hingetoru limaskestade põletik), tonsilliit. Sellisel juhul asetatakse kopsupõletiku sümptomid esmase haiguse pildile.

Enamikul juhtudel ilmneb lastel kopsupõletik kolme peamise sündroomi vormis.

Laste kopsupõletiku peamised sündroomid on:

• üldine mürgistus sündroom;
• kopsukoe spetsiifilise põletiku sündroom;
• hingamispuudulikkuse sündroom.

Üldine mürgistuse sündroom
Kopsu kudede põletik väikestes piirkondades põhjustab harva mürgistussündroomi sümptomeid. Siiski, kui protsessis osalevad mitmed kopsuosad või terved lobid, ilmneb joobeseisundi märke.
Väikesed lapsed, kes ei saa oma kaebusi avaldada, muutuvad kapriisiks või apaatiliseks.

Üldise intoksikatsiooni sündroomi tunnused on järgmised:

• suurenenud kehatemperatuur;
• külmavärinad;
• kiire pulss (üle 110 - 120 lööki minutis koolieelsete laste jaoks, üle 90 löögi minutis üle 7-aastastele lastele);
• väsimus;
• väsimus;
• unisus;
• nahapaksus;
• vähendatud söögiisu kuni söömisest keeldumiseni;
• peavalu;
• harva higistamine;
• harva oksendamine.

Väikeste kopsupiirkondade hävimisega hoitakse kehatemperatuuri 37-37,5 kraadi. Kui põletikuline protsess hõlmab paljusid segmente või kopsupiirkonda, tõuseb kehatemperatuur järsult 38,5 - 39,5 kraadini või rohkem. Samal ajal on palavikuvastaste ravimite hulkamine raske ja jälle kiiresti tõusev. Palavik võib püsida (püsida) 3... 4 päeva või kauem ilma piisava ravita.

Kopsukoe sündroomi spetsiifiline põletik
Lastel on kopsupõletiku kõige iseloomulikumaid märke orgaanilise kopsukahjustuse, infektsiooni ja põletiku märgid.

Kopsukoe spetsiifilise põletiku tunnused on järgmised:

• köha;
• röga;
• valu sündroom;
• auskultatiivsed muutused;
• radioloogilised märgid;
• kõrvalekalded (üldine vereanalüüs).

Lapse kopsupõletiku köha tunnuseks on pidev kohalolek sõltumata kellaajast. Paroksüsmaalse köha olemuse järgi. Iga katse sügavalt sisse hingata viib teise rünnaku ilmumiseni. Köha kaasneb pidevalt flegma. Eelkooliealistel lastel ei pruugi vanemad köha ajal märata röga ilmumist, sest lapsed neelavad seda sageli. 7–8-aastastel ja vanematel lastel täheldatakse limaskestade rögaid erinevates kogustes. Kopsupõletik kopsupõletikuga on punakas või roostes.

Tavaliselt kaob lastel kopsupõletik ilma valu. Valu, mis on kõhuvalu valu all, võib ilmneda kopsude madalamate osade lüüasaamisega.
Kui põletikuline protsess kopsudest läheb pleurasse (kopsude limaskesta), kaebavad lapsed hingamise ajal valu rinnus. Valu süveneb eriti sügava hingeõhu ja köhimise ajal.

Lastel esineva kopsupõletiku röntgenkiirte puhul on kopsukoe tumedamad piirkonnad, mis vastavad kopsude kahjustatud piirkondadele. Sektsioonid võivad hõlmata mitmeid segmente või terveid aktsiaid. Üldiselt on kopsupõletiku vereanalüüsil suurenenud leukotsüütide tase neutrofiilide (leukotsüütide ja graanulitega) tõttu ning ESR suurenemine (erütrotsüütide settimise kiirus).

Hingamispuudulikkuse sündroom
Kopsupõletiku kopsukoe kahjustumise tagajärjel väheneb kopsude "hingamise" pindala. Selle tulemusena tekivad lapsed hingamispuudulikkuse sündroomi. Mida väiksem on laps, seda kiiremini tekib tema hingamishäired. Selle sündroomi tõsidust mõjutavad ka kaasnevad haigused. Seega, kui laps on nõrk ja sageli haige, suurenevad hingamispuudulikkuse sümptomid kiiresti.

Kopsupõletiku hingamispuudulikkuse tunnused on:

• õhupuudus;
• tahhüpnea (suurenenud hingamisteede liikumine);
• hingamisraskused;
• nina tiibade liikuvus hingamisel;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (tsüanootiline värvus).

Haiguse esimestel päevadel iseloomustab laste kopsupõletikku õhupuuduse ilmnemine nii suurenenud kehatemperatuuri kui ka subfebriilse seisundi taustal (pikaajaline temperatuuri säilitamine 37-37,5 kraadi ulatuses). Düspnoe võib tekkida isegi puhkuse ajal. Lastel on kopsupõletiku kohustuslik sümptomiks tahhüpnea või sagedane madal hingamine. Samal ajal suureneb hingamisteede liikumine puhkusel kuni 40 või rohkem. Hingamisteede liikumine muutub pinnaliseks ja mittetäielikuks. Selle tulemusena siseneb kehasse palju väiksem kogus hapnikku, mis omakorda põhjustab kudedes gaasivahetuse katkemist.

Laste kopsupõletikus täheldatakse rasket, ebaregulaarset hingamist. Pinged sügava hingeõhuga kaasnevad suurte pingutustega, kaasates kõik rindkere lihasgrupid. Laste hingamise ajal võib näha nahka subostaalses või supraclavicularis piirkonnas, samuti ribide vahel.
Inspiratsiooni ajal täheldatakse nina tiibade liikuvust. See on nagu laps üritab hingata rohkem õhku, puhudes nina tiibu. See on veel üks eristav tunnus, mis räägib hingamispuudulikkusest.

Millised on vastsündinute kopsupõletiku omadused?

Vastsündinute kopsupõletikku iseloomustab mitmeid omadusi. Esiteks on tegemist väga kiiresti kasvavate sümptomitega. Kui haiguse kliinikus saab täiskasvanuid jagada etappideks, siis on vastsündinu kopsupõletikule iseloomulik peaaegu kurnav kurss. Haigus progresseerub hüppeliselt, tundide järel suureneb hingamispuudulikkus kiiresti.

Vastsündinute kopsupõletiku teine ​​tunnus on üldise mürgistuse sümptomite ülekaal. Seega, kui täiskasvanutel esineb kopsupõletik kopsupõletiku sümptomite (köhimine, õhupuudus), siis intoksikatsiooni sündroomi (toitumisest keeldumine, krambid, oksendamine) korral.

Vastsündinute kopsupõletikul võib olla järgmised ilmingud:

• rinnaga toitmine;
• sagedane tagasivool ja oksendamine;
• õhupuudus või hingamine;
• krambid;
• teadvuse kaotus

Esimene asi, mida ema pöörab, on see, et laps keeldub söömast. Ta lööb, rahutu, viskab oma rinnale. Samal ajal ei pruugi olla täheldatud kõrget temperatuuri, mis raskendab haiguse diagnoosi. Enneaegsetel imikutel on täheldatud kerget temperatuuri tõusu või selle vähenemist. Tavalistes perioodides sündinud lastele on tüüpiline kõrge temperatuur.

Vastsündinutel on kohe hingamishäireid. Sellises olukorras siseneb lapse kehasse ebapiisav hulk hapnikku ja keha kuded hakkavad kogema hapniku nälga. Seetõttu omandab lapse nahk sinakas tooni. Esimene hakkab näo sinist nahka muutma. Hingamine muutub madalaks, vahelduvaks ja sagedaseks. Hingamisteede ekskursioonide sagedus on 80-100 minutis kiirusega 40-60 minutis. Sellisel juhul tormavad lapsed. Hingamisrütm on samuti katkenud ja laste huultele ilmub sageli vahutav sülg. Temperatuuri taustal esineb konfiskeerimisi enam kui pooltel juhtudel. Niinimetatud febriilsed krambid esinevad temperatuuri kõrgusel ja on kloonilised või toonilised. Laste teadvus sellistel hetkedel salvestatakse harva. Sageli on see segaduses, lapsed on unis ja unine.

Teine erinevus kopsupõletikus vastsündinutel on nn intrauteriinne kopsupõletik. Intrauteriinne kopsupõletik on see, mis lapsel tekkis, kui ta oli veel emakas. Selle põhjuseks võib olla mitmesugune infektsioon, mida naine raseduse ajal kannatab. Samuti on enneaegsetele imikutele iseloomulik emakasisene kopsupõletik. See kopsupõletik ilmneb vahetult pärast lapse sündi ja sellele on iseloomulik mitmeid sümptomeid.

Vastsündinud lapse intrauteriinne kopsupõletik võib omada järgmisi omadusi:

• lapse esimene nutt on nõrk või puudub täielikult;
• naha sinakas toon;
• hingamine on lärmakas, mitmed niisked käpad;
• väheneb kõigis refleksides, reageerib laps nõrgalt stiimulitele;
• laps ei võta rinda;
• võimalik jäsemete turse.

Samuti võib see tüüpi kopsupõletik areneda, kui laps läbib sünnikanali, st sünni ajal. See on tingitud amnioni vedeliku aspiratsioonist.

Kõige sagedamini põhjustab vastsündinute intrauteriinne kopsupõletik bakteriaalset taimestikku. Need võivad olla peptiostreptokokki, bakteroidid, E. coli, kuid kõige sagedamini on tegemist B rühma streptokokkidega. Lastel pärast kuue kuu möödumist tekib kopsupõletik viirusnakkuse taustal. Niisiis, esmalt arendab viirusinfektsioon (nt gripp), mis seejärel bakteritega liidetakse.

• Streptococcus B rühm;
• tsütomegaloviirus;
• gramnegatiivsed batsillid.

• gripiviirus ja parainfluensus;
• süntsüütiline viirus;
• pneumokokk;
• Staphylococcus aureus;
• klamüüdia.

• Streptococcus grupp A;
• pneumokokk;
• adenoviirused;
• rinoviirused.

Esimesel elukuudel (st vastsündinutel) on iseloomulik väikese fokaalse kopsupõletiku või bronhopneumoonia teke. Radiograafil ilmneb selline kopsupõletik väikestena, mis võivad olla ühe või kahe kopsu sees. Ühepoolne väike fokaalne kopsupõletik on iseloomulik imikutele ja erineb suhteliselt healoomulisel kursil. Bilateraalset bronhopneumooniat iseloomustab pahaloomuline kurss ja seda esineb peamiselt enneaegselt sündinud lastel.

Vastsündinutel on tüüpilised kopsupõletiku vormid:

• väike fokaalne kopsupõletik - radiograafilistel kujutistel, väikestel tumenevatel aladel (filmil on nad valge);
• segmentaalne kopsupõletik - põletik võtab ühe või mitu kopsu segmenti;
• interstitsiaalne kopsupõletik - see ei mõjuta ise alveole, vaid nende vahelist interstitsiaalset koe.

Milline temperatuur võib olla kopsupõletikuga?

Arvestades, et kopsupõletik on kopsukoe äge põletik, iseloomustab seda temperatuuri tõus. Suurenenud temperatuur (üle 36,6 kraadi) on mürgistuse sündroom. Kõrge temperatuuri põhjuseks on soojust põhjustavate ainete (pürogeenide) toime. Need ained sünteesitakse kas patogeensete bakterite või organismi poolt.

Temperatuuri iseloom sõltub kopsupõletiku vormist, organismi reaktiivsuse astmest ja loomulikult patsiendi vanusest.

• 39 - 40 kraadi, külmavärinad, märg higi. Hoiab 7-10 päeva.

• 39 kraadi, kui kopsupõletikku põhjustab bakteriaalne taimestik;
• 38 kraadi, kui kopsupõletik on viiruslik.

• üle 50-aastastel patsientidel normaalses vahemikus (see tähendab 36,6 kraadi), samuti juhtudel, kui pneumoonia tekib süsteemse haiguse taustal;
• 37,5 - 38 kraadi, keskmise vanusega inimestel äge interstitsiaalne kopsupõletik;
• üle 38 kraadi - vastsündinutel.

• 37 - 38 kraadi ja bakteriaalse taimestiku liitumisel tõuseb üle 38.

• 37 - 37,2 kraadi. Niinimetatud subfebriilne seisund võib kesta kogu haiguse perioodi jooksul, ainult harvadel juhtudel muutub temperatuur palavikuks (üle 37,5 kraadi).

• 38 - 39,5 kraadi, reageerib palavikuvastaste ravimite vastuvõtule halvasti, kestab rohkem kui nädal.

• 37 - 37,5 kraadi, raskete dekompenseeritud diabeedi vormidega;
• üle 37,5 kraadi - Staphylococcus aureus'e põhjustatud kopsupõletik ja mikroobide ühendused.

• vähem kui 36 kraadi, millel on märgatav massipuudus;
• 36 - 36,6 kraadi pneumotsüstide pneumoonia korral;
• muudes pneumoonia vormides on temperatuur kas normaalses vahemikus või langetatud.

• 35 - 36 kraadi, millega kaasnevad hingamishäired (hingamisteede seiskumine).

Kuidas Klebsiella kopsupõletik tekib?

Klebsiella põhjustatud kopsupõletik on palju raskem kui muud tüüpi bakteriaalne kopsupõletik. Selle sümptomid on sarnased pneumokokkide põhjustatud kopsupõletiku tunnustega, kuid see on rohkem väljendunud.

Peamised Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku kliinilise pildi domineerivad sündroomid on joobeseisundi sündroom ja kopsukoe kahjustuse sündroom.

Mürgistuse sündroom
Klebsiella kopsupõletiku üheks oluliseks tunnuseks on äge, äkiline mikroorganismide toksiinide mõju inimkehale.

Mürgistuse sündroomi peamised ilmingud on:

• temperatuur;
• külmavärinad;
• üldine nõrkus;
• liigne higistamine;
• pearinglus;
• peavalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus;
• söögiisu vähenemine;
• eksitav seisund;
• piinamine.

Esimese 24 tunni jooksul on patsiendi kehatemperatuur 37,5 - 38 kraadi. Samal ajal ilmuvad esimesed haiguse tunnused - külmavärinad, üldine väsimus ja halb enesetunne. Klebsielleznyhi toksiinide kogunemisega kehas suureneb palavik 39 - 39,5 kraadini. Üldine seisund halveneb. Ilmuvad üksik oksendamine ja kõhulahtisus. Hüpertermia (kõrge temperatuur) kahjustab aju. Peavalu on asendatud uinumisega ja segadusega, söögiisu vähenemine. Mõnedel patsientidel on hallutsinatsioonid.

Kopsukoe kahjustuse sündroom
Klebsiella on kopsukoe suhtes üsna agressiivsed, põhjustades kopsu parenhüümi hävitamist. Seetõttu on Klebsiella kopsupõletiku kulg eriti raske.

Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku kopsukoe kahjustuse sümptomid on:

• köha;
• röga;
• valu sündroom;
• õhupuudus;
• tsüanoos (tsüanootiline värvus).

Köha
Haiguse algstaadiumis kurdavad patsiendid püsivat kuiva köha. 2 - 3 päeva pärast ilmub kõrge temperatuuri taustal püsiv ja produktiivne köha. Kõrge viskoossuse tõttu on röga raske eraldada ja köha muutub valulikuks ja valulikuks.

Flegma
Klebsiella kopsupõletikuga röga sisaldab hävitatud kopsukoe osakesi, seega on see punakas. Seda võib võrrelda sõstradželiga. Mõnikord on röga juures vere triibud. Samuti on röga eriline lõhn, mis meenutab põletatud liha. 5 - 6 päeva pärast haiguse algust eritub verine röga suurte kogustena.

Valu sündroom
Esiteks, püsiva köha tõttu on kurgus ja rindkere piirkonnas püsiv valu. Teiseks ilmuvad pleuraalsed valud. Kopsude põletikuline protsess levib kiiresti pleura lehtedele (kopsude vooder), millel on suur hulk närvilõike. Pleura ärritus põhjustab tugevat valu rinnus, eriti alumistes osades. Valu süvendab köha, kõndimine, keha painutamine.

Hingamishäire
Klebsiella kopsukoe hävimise tõttu väheneb hingamisteedega seotud alveoolide pindala. Sel põhjusel ilmub õhupuudus. Mitmete kopsude hõõrdumise tagajärjel muutub õhupuudus isegi puhata.

Tsüanoos
Raske hingamispuudulikkus põhjustab tsüanootilise nasolabiaalse kolmnurga (nina ja huule pindala). See on eriti ilmne huulel ja keelel. Ülejäänud nägu muutub helepunase tooniga heledamaks. See toob esile ka naha all oleva naha tsüanootilise värvuse.

Raske mürgistuse sündroomiga Klebsiella kopsupõletiku rasketel juhtudel mõjutab sageli teisi elundeid ja süsteeme. Viivitatud ravi korral 30–35% juhtudest lõpeb haigus surmaga.

Millised on lobari kopsupõletiku eripärad?

Lobari kopsupõletiku erilisuse ja selle arengu iseärasuste tõttu peetakse seda vormi tavaliselt eraldi haiguseks. Kui lobar kopsupõletik mõjutab kogu kopsupiirkonda ja äärmuslikel juhtudel - mõningaid lobes. Põhjuseks on pneumokokk. Pneumococcus'el on eriline patogeensus, mistõttu on selle põhjustatud kopsupõletik äärmiselt raske.

Lobari kopsupõletiku kulgu põhijooned

• Köha, millega kaasneb valu rinnus. Esimesel kahel päeval on see kuiv.
• Palavik kestab 7-11 päeva.
• Flegma ilmub 3. päeval. Röstis on veri triibud, mille tõttu ta omandab roostes tooni (“roostes röga” on lobari pneumoonia spetsiifiline sümptom).
• Sagedane, madal ja raske hingamine.
• Valu rinnus, eriti hingamisel. Valu teke on tingitud pleuraalsetest kahjustustest (lobar kopsupõletik esineb alati pleura lesioonidega).
• Kui kopsupõletik mõjutab kopsude madalamaid segmente, siis paikneb valu kõhuõõne eri segmentides. See imiteerib sageli ägeda apenditsiidi, pankreatiidi, sapiteede ja koliidi pilti.

• Närvisüsteem, maks ja süda kannatavad kõige sagedamini.
• Vere gaasikoostis on häiritud - tekib hüpokseemia ja hüpokapnia.
• Düstrofilised muutused maksas - see suureneb, muutub valulikuks ja bilirubiin veres. Nahk ja sklera muutuvad kollaseks.
• Sagedased degeneratiivsed muutused südamelihases.

• Üldiselt näitavad vereanalüüsid leukotsütoosi 20 x 10 9, eosinofiilide arvu vähenemist ja neutrofiilide arvu suurenemist, erütrotsüütide settimise kiirus (SOY) suureneb 30-40 mm tunnis või rohkem.
• Vere biokeemiline analüüs näitab jääklämmastiku taseme tõusu.
• Pulss 120 lööki minutis või rohkem, kardiaalse isheemia sümptomid, vererõhu langus.
• Uriinivalgus on punased vererakud.

Kõik need muutused on tingitud pneumococcus'i suurest toksilisusest ja selle hävitavast mõjust keha kudedele.

Mis vahe on viirusliku kopsupõletiku ja bakterite vahel?

Kestab umbes 24 tundi. Eriti väljendunud.

Peamised sümptomid on järgmised:

• raske lihasvalu;
• valud luudes;
• ninakinnisus;
• nohu

Üldise mürgistuse sündroomi kõige sagedasemad sümptomid on:

• palavik;
• külmavärinad;
• lihaste ja peavalu;
• üldine väsimus;
• düspeptilised häired iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse vormis.

Mürgistuse sündroomi kõige sagedasemad sümptomid on:

• kõrge palavik;
• külmavärinad;
• peavalu;
• üldine nõrkus;
• isutus;
• südamepekslemine (üle 90 löögi minutis).

Pildil on interstitsiaalne (intertsellulaarne) kopsupõletik.

Viiruse pneumoonia röntgenkuva peamised omadused on järgmised:

• interlobar-vaheseinte paksenemine, mis annab kopsukoele väliskülgede välimuse;
• mõõdukas koonus ja tumenemine bronhide ümber;
• peribronhiaarsete sõlmede suurenemine;
• kopsude juurte aluste rõhutamine.

Bakteriaalse kopsupõletiku erilisi tunnuseid ei ole.

Röntgenkuva peamised omadused on järgmised:

• erineva suurusega kopsude tumedamad alad (fookuskaugused või hajutatud);
• puhangu piirjooned on hägused;
• kopsu kudede pisut tumenemine (õhukuse vähenemine);
• vedeliku taseme tuvastamine pleuraõõnes.

Mis on nosokomiaalne kopsupõletik?

Nosokomiaalne (sünonüümne haiglaravi või haigla) kopsupõletik on kopsupõletik, mis tekib 48–72 tunni jooksul (2 või 3 päeva) pärast patsiendi haiglasse sisenemist. Seda tüüpi kopsupõletik on esile tõstetud eraldi vormis, mis on tingitud arengust ja äärmiselt raskest kurssist.

Termin "haigla" tähendab, et kopsupõletikku põhjustavad haiglate seintel elavad bakterid. Need bakterid on eriti resistentsed ja neil on multiresistentsus (resistentsed mitme ravimi suhtes korraga). Samuti ei põhjusta enamikel juhtudel nosokomiaalset kopsupõletikku üksik mikroob, vaid mikroobide ühendus (mitu patogeeni). Eraldada varajase haigla pneumoonia ja hilja. Varajane kopsupõletik areneb esimese 5 päeva jooksul pärast haiglaravi. Hiline haigla pneumoonia areneb mitte varem kui kuuendal päeval pärast patsiendi haiglasse sisenemist.

Seega raskendab haigla pneumoonia kulgu nii bakterite polümorfism kui ka nende eriline resistentsus ravimite suhtes.

Nosokoomiline kopsupõletik on kõrge suremuseohuga nakkus. Samuti takistab see hingamishäirete tekke tõttu ravi resistentsuse tõttu.

Närvipõletiku riskifaktorid on:

• vanus (üle 60 aasta);
• suitsetamine;
• varasemad infektsioonid, sealhulgas hingamisteed;
• kroonilised haigused (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on eriti oluline);
• teadvusetus, millel on suur aspiratsioonioht;
• toit läbi sondi;
• pikk horisontaalne asend (kui patsient on pikali lamavas asendis);
• ühendage patsient ventilaatoriga.

Kliiniliselt on nosokomiaalne kopsupõletik väga raske ja sellel on palju tagajärgi.

Haigla kopsupõletiku sümptomid on:

• temperatuur üle 38,5 kraadi;
• köha koos röga;
• mädane röga;
• sage hingamine;
• hingamisraskused;
• muutused veres - leukotsüütide arv võib suureneda (rohkem kui 9x109) ja nende vähenemine (alla 4x109);
• vähenenud hapnikusisaldus veres (hapnikuga) vähem kui 97%;
• radiograafiad näitavad uusi põletiku fookuseid.

Samuti raskendab baktereemia (seisund, milles bakterid ja nende toksiinid sisenevad vereringesse) haigla pneumoonia. See omakorda toob kaasa toksilise šoki. Selle riigi suremus on väga suur.

Mis on SARS?

Atüüpiline kopsupõletik on kopsupõletik, mis on põhjustatud ebatüüpilistest patogeenidest ja avaldub ebatüüpiliste sümptomite poolt.
Kui tüüpilist kopsupõletikku põhjustab kõige sagedamini pneumococcus ja selle tüved, siis võivad viirused, algloomad, seened olla atüüpilise kopsupõletiku põhjuseks.

Atüüpilise kopsupõletiku põhjused on:

• mükoplasma;
• legionella;
• leptospira;
• Coxiella;
• koronaroviirused (põhjustada tõsiseid ägeda respiratoorse sündroomi - SARS).

Kõigil neil patogeenidel on "ebatüüpilised" omadused. Mõnedel neist puudub raku sein, samas kui teised parasiitid ainult rakusiseselt. Selline kopsupõletiku patogeenide heterogeensus ei kujuta endast üsna tüüpilist kliinilist pilti. Erinevalt tavalisest kopsupõletikust, mis on iseloomulik pulmonaarsetele sümptomitele (köha, röga, õhupuudus), iseloomustab ebatüüpilist üldist mürgistus sündroomi.

Atüüpilise kopsupõletiku sümptomid on:

• kõrge palavik - üle 38 kraadi ja leegioni põhjustatud kopsupõletik - 40 kraadi;
• valdavad üldised joobeseisundi sümptomid, nagu piinav peavalu, lihasvalud;
• kustutatud kopsu sümptomid - mõõdukas, mitteproduktiivne (ilma röga) köha ja kui röga ilmub, on selle kogus tähtsusetu;
• patogeenile iseloomulike ekstrapulmonaalsete sümptomite olemasolu (nt lööve);
• kergelt väljendunud muutused veres - ei ole leukotsütoosi, mis on iseloomulik pneumokokkide kopsupõletikule.
• roentgenogramm ebatüüpiline pilt - ei ole väljendunud tumenevaid kahjustusi;
• ei ole reaktsiooni sulfa ravimitele.

Atüüpilise kopsupõletiku konkreetne vorm on raske äge respiratoorne sündroom. Seda sündroomi inglise keele kirjanduses nimetatakse SARSiks (raske hingamisteede sündroom). Seda nimetatakse muteerunud tüvedeks koronaroviiruste perekonnast. Sellise kopsupõletiku vormi epideemia registreeriti Kagu-Aasia riikides aastatel 2000–2003. Selle viiruse kandjad, nagu selgus, olid nahkhiired.

Selle atüüpilise kopsupõletiku tunnuseks on ka kopsu sümptomite ja tõsise joobeseisundi sündroom. Koronaroviiruse poolt põhjustatud kopsupõletiku puhul täheldatakse ka sisemiste organite korduvaid muutusi. See juhtub seetõttu, et viirus tungib kehasse kiiresti kiiresti neerudesse, kopsudesse ja maksadesse.

Atüüpilise viirusliku kopsupõletiku või SARSi omadused on järgmised:

• Täiskasvanud vanuses 25 kuni 65 aastat on valdavalt haiged, üksikjuhtudel on esinenud lapsi;
• inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 10 päeva;
• edastamisviis on õhu ja fekaalse suukaudne;
• kopsu sümptomid ilmnevad 5. päeval ja enne seda ilmnevad viiruse mürgistuse sümptomid - külmavärinad, lihasvalud, iiveldus, oksendamine ja mõnikord kõhulahtisus (see haigus võib jäljendada sooleinfektsiooni);
• väheneb lümfotsüütide ja trombotsüütide arv verel (mis sageli põhjustab hemorraagilist sündroomi);
• Vere biokeemilises analüüsis suureneb maksaensüümide sisaldus, mis peegeldab viiruse kahjustusi maksas.
• Komplikatsioonid, nagu stressi sündroom, toksiline šokk ja äge hingamispuudulikkus, arenevad kiiresti.

Atüüpilise viirusliku kopsupõletiku äärmiselt kõrge suremus on tingitud viiruse pidevast mutatsioonist. Selle tulemusena on väga raske leida ravimit, mis tapaks selle viiruse.

Millised on pneumoonia etapid?

Kopsupõletik on kolmel etapil, mille kaudu läbivad kõik patsiendid. Igal etapil on oma iseloomulikud sümptomid ja kliinilised ilmingud.

Kopsupõletiku etapid on:

• algusetapp;
• kõrguse aste;
• resolutsiooni etapp.

Need etapid vastavad kopsude patoloogilistele muutustele, mida põhjustab põletik, kudede ja rakkude tasandil.

Kopsupõletiku alguse staadium
Põletikulise protsessi algust kopsudes iseloomustab patsiendi üldise seisundi järsk ja järsk halvenemine täieliku tervise taustal. Äkilised muutused kehas on seletatud selle hüperergilise (ülemäärase) reaktsiooniga kopsupõletiku ja selle toksiinide põhjustajale.

Haiguse esimene sümptom muutub subfebriliseks kehatemperatuuriks (37 - 37,5 kraadi). Esimese 24 tunni jooksul tõuseb see kiiresti 38–39 kraadini. Kõrge kehatemperatuuriga kaasnevad mitmed sümptomid, mida põhjustavad organismi üldine mürgistus patogeeni toksiinidega.

Keha üldise mürgistuse sümptomid on:

• peavalu ja pearinglus;
• üldine väsimus;
• väsimus;
• kiirendatud südamelöök (rohkem kui 90–95 lööki minutis);
• tulemuslikkuse järsk vähenemine;
• isutus;
• põsepuna ilmumine põskedele;
• sinakas nina ja huuled;
• herpese lööve huulte ja nina limaskestadel;
• liigne higistamine.

Mõnel juhul algab haigus seedehäiretega - iiveldus, oksendamine, harva kõhulahtisus. Samuti on haiguse algusjärgu olulised sümptomid köha ja valu rinnus. Köha ilmneb haiguse esimestest päevadest. Esialgu on see kuiv, kuid püsiv. Rindade pideva ärrituse ja pinge tõttu ilmuvad rinnapiirkonnas iseloomulikud valud.

Kõrge kopsupõletiku staadium
Etapi kõrgusel suurenevad keha üldise mürgistuse sümptomid ja ilmuvad kopsukoe põletikunähud. Kehatemperatuur on kõrge ja palavikuvastaste ravimitega raske ravida.

Kopsupõletiku sümptomid etapi kõrgusel on:

• tugev valu rinnus;
• suurenenud hingamine;
• köha;
• röga tootmine;
• õhupuudus.

Tõsine valu rinnus pleura lehtede (kopsude vooder) põletiku tõttu, mis sisaldab suurt hulka närviretseptoreid. Valu tunnetel on täpne lokaliseerimine. Valu suurimat intensiivsust täheldatakse sügavate ohvrite, köha ja torso kallutamisel valusale küljele. Patsiendi keha püüab kohandada ja vähendada valu, vähendades kahjustatud poole liikuvust. Hingamisprotsessis muutuge märgatavaks pooleks rinnast. Raske rindkere põhjustab "õrna" hingamise ilmumist. Hingamine kopsupõletikuga patsiendil muutub pinnaliseks ja kiireks (rohkem kui 25-30 hingamisteede liikumist minutis). Patsient püüab vältida sügavat hingetõmmet.

Etapi kõrgusel püsib püsiv köha. Pleura lehtede pideva ärrituse tõttu suureneb köha ja muutub valulikuks. Keset haigust köha hakkab seisma paks mucopurulent röga. Alguses on röga värv hallikas-kollane või kollakasroheline. Järk-järgult ilmuvad väljavoolus verevarud ja hävitatud kopsude osakesed. See annab röga verine rooste. Haiguse kõrguse ajal eritub röga suurtes kogustes.

Kopsude hingamisteede pinna põletiku tagajärjel tekib hingamispuudulikkus, mida iseloomustab tõsine õhupuudus. Esimesel kahel päeval haiguse kõrgusest ilmneb õhupuudus koos liikumise ja normaalse füüsilise pingutusega. Vähese füüsilise koormuse ja isegi puhkuse ajal ilmneb järk-järgult õhupuudus. Mõnikord võib sellega kaasneda pearinglus ja tugev väsimus.

Haiguse resolutsiooni etapp
Haiguse lahendamise etapis kaovad kõik kopsupõletiku sümptomid.
Keha mürgistuse tunnused kaovad ja kehatemperatuur normaliseerub.
Köha väheneb järk-järgult ja röga muutub vähem viskoosseks, mistõttu see on kergesti eraldatav. Selle maht väheneb. Rinnavalu tekib ainult äkiliste liigutuste või tugeva köha korral. Hingamine normaliseerub järk-järgult, kuid õhupuudus normaalse füüsilise pingutusega jätkub. Visuaalselt on pool rindkere nõrk.

Millised komplikatsioonid võivad põhjustada kopsupõletikku?

Pneumoonia võib tekkida mitmesuguste kopsu- ja ekstrapulmonaalsete tüsistuste korral. Kopsu komplikatsioonid on need, mis mõjutavad kopsukoe, bronhide ja pleurat. Ekstrapulmonaalsed tüsistused on siseorganite tüsistused.

Kopsupõletiku kopsukomplikatsioonid on:

• pleuriit;
• empyema;
• abstsess;
• obstruktiivse sündroomi tekkimist;
• kopsuturse.

Pleuriit
Pleuriit on kopsupõletik, mis katab kopsud. Pleuriit võib olla kuiv ja märg. Kuiva pleuriidi korral kogunevad fibriini trombid pleuraõõnde, mis seejärel pleura liimib kokku. Kuiva pleuriidi peamine sümptom on väga tugev valu rinnus. Valu on seotud hingamisega ja ilmub hinge kõrgusel. Vähe valu leevendamiseks üritab patsient hingata harvemini ja mitte nii sügavalt. Niiske või eksudatiivse pleuriidi puhul on peamiseks sümptomiks õhupuudus ja rindkere raskustunne. Selle põhjuseks on pleuraõõnde kogunev põletikuline vedelik. See vedelik surub kopsu vastu, surub kokku ja vähendab seega hingamisteede pinda.

Pleuriidi korral suurenevad hingamishäirete sümptomid kiiresti. Samal ajal muutub nahk tsüanootiliseks, südame töös on katkestusi.

Empyema
Empüema või mädane pleuriit on ka kopsupõletiku kohutav komplikatsioon. Kui empaem pleuraõõnes ei kogune vedelikku ja torkab. Sümptomid, millel on emüteem, sarnanevad eksudatiivsele pleuriitile, kuid on palju intensiivsemad. Peamine märk on kõrge temperatuuri (39–40 kraadi), mis on kirglik. Sellist tüüpi palavikule iseloomustavad temperatuuri kõikumised 2 kuni 3 kraadi. Niisiis võib temperatuur 40 kraadi võrra järsult langeda kuni 36,6 kraadini. Teravate tõusude ja temperatuuri langusega kaasnevad külmavärinad ja külm higi. Empüema korral kannatab ka südame-veresoonkonna süsteem. Südame löögisagedus tõuseb 120 löögini minutis või rohkem.

Kopsu abscess
Kopsu abstsessiga moodustub õõnsus (või mitu õõnsust), kus peenlik sisu koguneb. Abstsess on hävitav protsess, seega hävib kopsukoe selle asemel. Selle seisundi sümptomeid iseloomustab tugev mürgistus. Kuni teatud ajani on abstsess suletud. Aga pärast seda murdub ta läbi. See võib tungida bronhide õõnsusse või pleuraõõnde. Esimesel juhul on olemas rikkalik purulentne sisu. Kopsudevahelisest süvendist väljub poos. Patsiendil on lootusetu, rikkalik röga. Samal ajal paraneb patsiendi abstsessiga läbimurde seisund, temperatuur langeb.
Kui abstsess puruneb pleuraõõnde, tekib pleura emüseem.

Obstruktiivse sündroomi teke
Obstruktiivse sündroomi sümptomid on õhupuudus ja perioodilised astmahoogud. See on tingitud asjaolust, et endise kopsupõletiku kohas kopsukoe kaotab oma funktsionaalsuse. Selle asemel areneb sidekude, mis asendab mitte ainult kopsukoe, vaid ka selle veresoone.

Kopsuturse
Turse on kopsupõletiku kõige tõsisem tüsistus, mille suremus on väga suur. Samal ajal tungib anumate vesi kõigepealt kopsudesse ja seejärel alveoolidesse. Seega täidetakse tavaliselt õhuga täidetud alveoolid veega.

Sellises olekus hakkab inimene kiiresti lämbuma ja ärritub. On köha, millega kaasneb vahukas röga. Pulss tõuseb 200 löögini minutis, nahk on kaetud külma kleepuva higiga. See tingimus nõuab elustamist.

Kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed tüsistused on:

• toksiline šokk;
• toksiline müokardiit;
• perikardiit;
• meningiit;
• hepatiit

Kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed tüsistused on tingitud bakterite spetsiifilisest toimest. Mõnedel patogeensetel bakteritel on maksa kudede tropism (sarnasus), teised kergesti tungivad veres-aju barjääri ja sisenevad närvisüsteemi.

Mürgine šokk
Mürgine šokk on seisund, mille korral bakterid ja viirused toksiinid sisenevad patsiendi vereringesse. See on hädaolukord, kus on multifunktsionaalne rike. Mitme elundi puudulikkus tähendab, et patoloogilises protsessis osaleb rohkem kui kolm elundit ja süsteemi. Kardiovaskulaarsed, neeru-, seedetrakti- ja närvisüsteemid kannatavad kõige sagedamini. Peamised sümptomid on palavik, madal vererõhk ja polümorfne lööve kehal.

Mürgine müokardiit
Müokardiit nimetatakse südamelihase kahjustuseks, mille tagajärjel kaob tema funktsioon. Suurim kardiotroopne (selektiivsus südame lihaste suhtes) on viirused. Seetõttu on viiruslik kopsupõletik kõige sagedamini komplitseeritud toksilise müokardiitiga. Bakterid nagu mükoplasma ja klamüüdia kahjustavad ka südamekoe.
Peamised sümptomid on südame rütmihäired, südametegevuse nõrkus, õhupuudus.

Perikardiit
Perikardiit on südame vilkumise seroosse membraani põletik. Perikardiit võib areneda iseseisvalt või enne müokardiiti. Samal ajal koguneb perikardiõõnde põletikuline vedelik, mis seejärel surub südame vastu ja surub seda kokku. Selle tulemusena tekib perikardiidi peamine sümptom - õhupuudus. Lisaks õhupuudusele kannatab perikardiidi all kannatav patsient nõrkust, südame valu, kuiva köha.

Meningiit
Meningiit (aju meningeaalsete membraanide põletik) areneb patogeensete mikroorganismide kesknärvisüsteemi tungimise tõttu. Meningiit võib olla ka bakteriaalne või viiruslik, sõltuvalt kopsupõletiku etioloogiast.
Meningiidi peamised sümptomid on iiveldus, oksendamine, fotofoobia ja jäik kael.

Hepatiit
See on väga tavaline atüüpilise kopsupõletiku tüsistus. Kui hepatiit mõjutab maksakude, siis maksa maksab oma funktsioonid. Kuna kehas olevad maksad täidavad filtri rolli, siis ei ole kõik metaboolsed tooted kehast kahjustatud, vaid jäävad sellesse. Kui vere hävitatud maksa rakkude hepatiit siseneb suure hulga bilirubiini, mis viib kollatõve tekkeni. Samuti kurdab patsient iiveldust, oksendamist, igavust valu õiges hüpokondriumis.