Kõik antibiootikumide klassifitseerimise kohta

• Erütromütsiin;
• Asitromütsiin;
• Klaritromütsiin.

• Tetratsükliin;
• Minotsükliin;
• Doksitsükliin;
• Limetsükliin.

• Norfloksatsiin;
• Tsiprofloksatsiin;
• Enoksatsiin;
• Ofloksatsiin.

• Ko-trimoxasool;
• Trimetoprim.

• Gentamütsiin;
• Amikatsiin.

• Klindamütsiin;
• Linomütsiin.

• Fuzidievuyu hape;
• Mupirotsiin.

Antibiootikumid toimivad nende mõjude erinevate mehhanismide kaudu. Mõned neist omavad bakteriaalsete rakuseina sünteesi pärssimisega antibakteriaalseid omadusi. Neid esindajaid nimetatakse β-laktaamantibiootikumideks. Nad toimivad spetsiifiliselt teatud tüüpi bakterite seintele, inhibeerides nende rakuseina peptiidide külgahelate sidumismehhanismi. Selle tulemusena muutub rakuseina ja bakterite kuju, mis viib nende surmani.

Teised antimikroobsed ained, nagu aminoglükosiidid, kloramfenikool, erütromütsiin, klindamütsiin ja nende sordid, inhibeerivad valkude sünteesi bakterites. Valkude sünteesi peamine protsess elusolendite bakterites ja rakkudes on sarnane, kuid protsessis osalevad valgud on erinevad. Antibiootikumid, kasutades neid erinevusi, seovad ja inhibeerivad bakterite valke, takistades seeläbi uute valkude ja uute bakterirakkude sünteesi.

Antibiootikumid nagu polümüksiin B ja polümüksiin E (kolistiin) seonduvad bakterirakkude membraanis olevate fosfolipiididega ja häirivad nende põhifunktsioonide täitmist, toimides selektiivse barjäärina. Bakterite rakk sureb. Kuna teistel rakkudel, sealhulgas inimese rakkudel on sarnased või identsed fosfolipiidid, on need ravimid üsna toksilised.

Mõned antibiootikumide rühmad, nagu sulfoonamiidid, on foolhappe sünteesi (folaadi) konkureerivad inhibiitorid, mis on oluline esialgne etapp nukleiinhapete sünteesimisel.

Sulfoonamiidid on võimelised pärssima foolhappe sünteesi, kuna need on sarnased vaheühendile, para-aminobensoehappele, mida ensüüm muundab foolhappeks.

Nende ühendite struktuuri sarnasus põhjustab para-aminobensoehappe ja sulfoonamiidi vahelist konkurentsi ensüümi vahel, mis vastutab vaheprodukti muundamise eest foolhappeks. See reaktsioon on pöörduv pärast kemikaali eemaldamist, mis põhjustab inhibeerimist ja ei too kaasa mikroorganismide surma.

Antibiootikum nagu rifampitsiin takistab bakteriaalset sünteesi, sidudes RNA dubleerimise eest vastutava bakteriaalse ensüümi. Inimese rakud ja bakterid kasutavad sarnaseid, kuid mitte identseid ensüüme, seega ravimite kasutamine terapeutilistes annustes ei mõjuta inimese rakke.

Vastavalt tegevuse spektrile

Antibiootikume võib liigitada vastavalt nende toimespektrile:

• kitsas toimespektriga ravimid;
• laia spektriga ravimid.

Kitsasuunalised ained (näiteks penitsilliin) mõjutavad peamiselt grampositiivseid mikroorganisme. Laia spektriga antibiootikumid, nagu doksütsükliin ja kloramfenikool, mõjutavad nii grampositiivseid kui ka mõningaid gramnegatiivseid mikroorganisme.

Termineid Gram-positiivsed ja gramnegatiivsed kasutatakse selleks, et eristada baktereid, milles seinte rakud koosnevad paksest, retikuliseeritud peptidoglükaanist (peptiid-suhkru polümeer) ja bakteritest, millel on raku seinad ainult peptiidglikaani õhukeste kihtidega.

Päritolu järgi

Antibiootikume võib klassifitseerida päritolu järgi looduslike antibiootikumide ja poolsünteetiliste antibiootikumide (keemiaravi ravimid) järgi.

Looduslike antibiootikumide kategooriasse kuuluvad järgmised rühmad:

1. Beeta-laktaamravimid.
2. Tetratsükliini seeria.
3. Aminoglükosiidid ja aminoglükosiidid.
4. Makroliidid.
5. Levomitsetin.
6. Rifampitsiin
7. Polüeenipreparaadid.

Praegu on 14 poolsünteetiliste antibiootikumide rühma. Nende hulka kuuluvad:

1. Sulfoonamiidid
2. Fluorokinool / kinoloonrühm.
3. Imidasooli preparaadid.
4. Oksükinoliin ja selle derivaadid.
5. Nitrofuraani derivaadid.

Antibiootikumide kasutamine ja kasutamine

Antimikroobse kasutamise põhiprintsiip põhineb tagatisel, et patsient saab ravimi, millele sihtmärk-mikroorganism on tundlik, piisavalt kõrge kontsentratsiooniga, et olla efektiivne, kuid ei põhjusta kõrvaltoimeid, ning piisava aja jooksul, et tagada nakkuse täielik kõrvaldamine..

Antibiootikumid varieeruvad ajutise kokkupuute spektris. Mõned neist on väga spetsiifilised. Teised, näiteks tetratsükliin, toimivad paljude erinevate bakterite vastu.

Need on eriti kasulikud võitluses segainfektsioonide vastu ja infektsioonide ravis, kui tundlikkuse testimiseks ei ole aega. Kuigi mõned antibiootikumid, nagu poolsünteetilised penitsilliinid ja kinoloonid, võivad olla suu kaudu manustatavad, tuleb teisi manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Antimikroobsete ainete kasutamise meetodid on esitatud joonisel 1.

Antibiootikumide manustamise meetodid

Antibiootikumide avastamise esimestel päevadel kaasnev probleem on bakterite resistentsus antimikroobsete ravimite suhtes.

Ravim võib tappa peaaegu kõik patsiendi haigusi põhjustavad bakterid, kuid paljud bakterid, mis on selle ravimi suhtes vähem geneetiliselt tundlikud, võivad ellu jääda. Nad jätkavad geenivahetusprotsesside kaudu paljunemist ja resistentsuse ülekandmist teistele bakteritele.

Antibiootikumide valimatu ja ebatäpne kasutamine aitab kaasa bakterite resistentsuse levikule.

Tabel 2.12.3. Antibiootikumide klassifitseerimine molekulaarse struktuuri järgi

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Palju huvitavam

© 2000-2019. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

Ökoloogide käsiraamat

Teie planeedi tervis on teie kätes!

Antibiootilised rühmad ja nende esindajad

Antibiootikum - aine "elu vastu" - ravim, mida kasutatakse elusagensite põhjustatud haiguste, reeglina erinevate patogeenide raviks.

Antibiootikumid on erinevatel põhjustel jagatud mitmeks tüübiks ja rühmaks.

Antibiootikumide klassifikatsioon võimaldab teil kõige tõhusamalt määrata iga ravimitüübi ulatuse.

Kaasaegne antibiootikumide klassifikatsioon

1. Sõltuvalt päritolust.

• Looduslik (looduslik).
• Poolsünteetiline - aine algstaadiumis saadakse aine looduslikest toorainetest ja seejärel sünteesitakse kunstlikult ravim.
• Sünteetiline.

Rangelt öeldes on ainult looduslikest toorainetest saadud preparaadid antibiootikumid.

Kõiki teisi ravimeid nimetatakse antibakteriaalseteks ravimiteks. Kaasaegses maailmas tähendab "antibiootikumi" mõiste igasuguseid ravimeid, mis võivad võidelda elusate patogeenidega.

Mida looduslikud antibiootikumid toodavad?

• hallituse seentest;
• aktinomükeedist;
• bakteritest;
• taimedest (fütoniidid);
• kalade ja loomade kudedest.

Sõltuvalt mõjust.

• Antibakteriaalne.
• Antineoplastiline.
• Seenevastased.

3. Vastavalt konkreetsele arvule mikroorganismidele avaldatava mõju spektrile.

• Vähese toimespektriga antibiootikumid.
  Need ravimid on ravi jaoks eelistatud, kuna nad on suunatud mikroorganismide spetsiifilisele tüübile (või rühmale) ja ei surmata patsiendi tervet mikrofloora.
• Antibiootikumid, millel on suur mõju.

Rakkude bakteritele avaldatava mõju olemuse järgi.

• Bakteritsiidsed ravimid - hävitavad patogeenid.
• Bakteriostaatika - peatada rakkude kasv ja paljunemine.

Järgnevalt peab organismi immuunsüsteem sõltumatult toime tulema ülejäänud bakteritega.

5. Keemilise struktuuri järgi.
Antibiootikume õppivatele inimestele on määrava tähtsusega klassifitseerimine keemilise struktuuri järgi, kuna ravimi struktuur määrab selle rolli erinevate haiguste ravis.

1. Beeta-laktaamravimid

Penitsilliin on Penicillinum'i liikide hallituse seente kolooniate poolt toodetud aine. Penitsilliini looduslikel ja kunstlikel derivaatidel on bakteritsiidne toime. Aine hävitab bakterirakkude seinad, mis viib nende surmani.

Patogeensed bakterid kohanevad ravimitega ja muutuvad nende suhtes resistentseks.

Penitsilliinide uut põlvkonda täiendab tazobaktaam, sulbaktaam ja klavulaanhape, mis kaitsevad ravimit bakterirakkude hävimise eest.

Kahjuks tajuvad keha penitsilliinid sageli allergeenina.

Penitsilliini antibiootilised rühmad:

• Looduslikult esinevad penitsilliinid ei ole kaitstud penitsillinaasist, ensüümist, mis toodab modifitseeritud baktereid ja mis hävitab antibiootikumi.
• Poolsünteetilised ained - resistentsed bakteriaalse ensüümi toimele:
  penitsilliini biosünteetiline G - bensüülpenitsilliin;
  aminopenitsilliin (amoksitsilliin, ampitsilliin, bekampitselliin);
  poolsünteetiline penitsilliin (ravimid metitsilliin, oksatsilliin, kloksatsilliin, dikloksatsilliin, flukloksatsilliin).

Kasutatakse penitsilliinidele resistentsete bakterite põhjustatud haiguste ravis.

Täna on teada 4 põlvkonda tsefalosporiine.

1. Tsefalexiin, tsefadroksiil, ahel.
2. Kefametsiin, tsefuroksiim (atsetüül), tsefasoliin, tsefakloor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, tseftibuteen, tsefoperasoon.
4. Cefpyr, tsefepiim.

Tsefalosporiinid põhjustavad ka allergilisi reaktsioone.

Tsefalosporiine kasutatakse kirurgilistes sekkumistes, et vältida tüsistusi ENT haiguste, gonorröa ja püelonefriidi ravis.

Makroliidid
Neil on bakteriostaatiline toime - nad takistavad bakterite kasvu ja jagunemist. Makroliidid toimivad vahetult põletiku kohta.
Kaasaegsete antibiootikumide hulgas peetakse makroliide kõige vähem toksiliseks ja annavad minimaalse allergilise reaktsiooni.

Makroliidid kogunevad kehasse ja rakendavad lühikesi kursusi 1-3 päeva.

Kasutatakse ENT elundite, kopsude ja bronhide põletike raviks, vaagnaelundite infektsioonid.

Erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, asaliidid ja ketoliidid.

Rühm looduslikke ja kunstlikke päritoluga ravimeid. Omavad bakteriostaatilist toimet.

Tetratsükliine kasutatakse raskete infektsioonide raviks: brutselloos, siberi katk, tularemia, hingamisteed ja kuseteed.

Ravimi peamine puudus on see, et bakterid sellele kiiresti kohanduvad. Tetratsükliin on kõige efektiivsem, kui seda manustatakse paikselt salvina.

• Looduslikud tetratsükliinid: tetratsükliin, oksütetratsükliin.
• Semisventiidi tetratsükliinid: klorotetriin, doksütsükliin, metatsükliin.

Aminoglükosiidid on bakteritsiidsed, väga toksilised ravimid, mis on aktiivsed gram-negatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
Aminoglükosiidid hävitavad kiiresti ja tõhusalt patogeensed bakterid isegi nõrgestatud immuunsuse korral. Bakterite hävitamise mehhanismi käivitamiseks on vaja aeroobseid tingimusi, see tähendab, et selle rühma antibiootikumid ei tööta halva vereringega surnud kudedes ja organites (õõnsused, abstsessid).

Aminoglükosiide kasutatakse järgmiste seisundite ravis: sepsis, peritoniit, furunkuloos, endokardiit, kopsupõletik, bakteriaalsed neerukahjustused, kuseteede infektsioonid, sisekõrva põletik.

Aminoglükosiidpreparaadid: streptomütsiin, kanamütsiin, amikatsiin, gentamütsiin, neomütsiin.

Ravim bakteriostaatilise toimemehhanismiga bakteriaalsetele patogeenidele. Seda kasutatakse tõsiste sooleinfektsioonide raviks.

Kloramfenikooli ravi ebameeldiv kõrvaltoime on luuüdi kahjustus, milles on rikutud vererakkude tekitamise protsessi.

Valmistised, millel on suur mõju ja tugev bakteritsiidne toime. Bakterite toimemehhanism on DNA sünteesi rikkumine, mis viib nende surmani.

Fluorokinoloone kasutatakse silmade ja kõrvade paikseks raviks tugeva kõrvaltoime tõttu.

Ravimid avaldavad mõju liigestele ja luudele, on vastunäidustatud laste ja rasedate naiste raviks.

Fluorokinoloneid kasutatakse järgmiste patogeenide suhtes: gonokokk, shigella, salmonella, koolera, mükoplasma, klamüüdia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokokk, tuberkuloossed mükobakterid.

Preparaadid: levofloksatsiin, hemifloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin.

Antibiootikumide segu bakteritele. Sellel on bakteritsiidne toime enamikele liikidele ja bakteriostaatiline toime streptokokkidele, enterokokkidele ja stafülokokkidele.

Glükopeptiidide preparaadid: teikoplaniin (targotsiid), daptomütsiin, vankomütsiin (vankatsiin, diatratsiin).

8 Tuberkuloosi antibiootikumid
Preparaadid: ftivasiid, metasid, salüutsid, etionamiid, protionamiid, isoniasiid.

Antibiootikumid, millel on seenevastane toime
Hävitage seenrakkude membraanistruktuur, põhjustades nende surma.

10 Lepitusevastased ravimid
Kasutatakse pidalitõve raviks: solusulfoon, diutsifon, diafenüülsulfoon.

11 Antineoplastilised ravimid - antratsükliin
Doksorubitsiin, rubomütsiin, karminomütsiin, aklarubitsiin.

12 Linkosamiidid
Nende terapeutiliste omaduste poolest on nad väga lähedased makroliididele, kuigi nende keemiline koostis on täiesti erinev antibiootikumide rühm.
Ravim: kaseiin S.

Meditsiinis kasutatavad antibiootikumid, mis ei kuulu ühegi tuntud klassifikatsiooni hulka.
Fosfomütsiin, fusidiin, rifampitsiin.

Narkootikumide tabel - antibiootikumid

Antibiootikumide liigitamine rühmadesse, tabel jaotab teatud tüüpi antibakteriaalseid ravimeid sõltuvalt keemilisest struktuurist.

Antibiootikumide rühmad ja nende esindajad

Vastunäidustatud lastel ja rasedatel naistel.

Antibakteriaalsete ravimite peamine liigitus toimub sõltuvalt nende keemilisest struktuurist.

NITROGENI AINED - sisaldavad lämmastikku ja on osa toidust, söödast, mulla lahustest ja huumust ning valmistatakse ka kunstlikult tehniliseks kasutamiseks...

Kokkuvõte antibiootikumirühmadest

ANABOLISED AINED - lek. sünteetiline ravimid, mis stimuleerivad valgu sünteesi organismis ja luu kaltsifitseerimist. A. tegevus. avaldub eelkõige skeletilihaste massi suurendamisel...

BAKTERIOSTAATILISED AINED - bakteriostaatilised ained, ained, mille omadus on ajutiselt bakterite paljunemise peatamine.

Eraldage paljud mikroorganismid, samuti mõned kõrgemad taimed...

alküülivad ained - ained, mis on võimelised kasutama rasvaste süsivesinike monovalentseid radikaale orgaaniliste ühendite molekulidesse...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

antihormonaalsed ained - ravimid, millel on omadus nõrgendada või peatada hormoonide toime...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

antiserotoniini ained - ravimid, mis pärsivad serotoniini sünteesi või blokeerivad selle toime erinevaid ilminguid...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

ensüümivastased ained - ravimained, mis inhibeerivad valikuliselt teatud ensüümide aktiivsust...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

fooliumivastased ained - ravimid, mis on foolhappe metaboliidid; neil on tsütostaatiline kasvajavastane toime...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

Bakteritsiidid - kemikaalid, millel on bakteritsiidsed omadused, mida kasutatakse desinfektsioonivahenditena või kemoprofülaktikaks ja nakkushaiguste kemoteraapiaks...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

Aine aktiivsus on aine võime muuta pindpinevust, adsorbeerudes liidese pinnakihis.

Anti-isotüüpilised ained - vt ANTI-ISOTÜÜPI...

AINE VÄÄRTUS - elementide ümberjaotamise kvantitatiivne väljendus algsete ringlussevõetavate esemete asendamisel

kaevur taastuvate rb ja maagide kasvajad, näidates muutusi...

ALLOPAATILISED AINED - kõrgemate taimede lehtede ja juurte poolt sekreteeritavad inhibiitorained, mis on kaitsev reaktsioon erinevate negatiivsete stiimulite suhtes...

Bakteriostaatilised ained - antibiootikumid, metalliioonid, kemoterapeutilised ained ja muud ained, mis aeglustavad bakterite või muude mikroorganismide täielikku paljunemist, st põhjustavad bakteriostaasi...

Suur Nõukogude Encyclopedia

Bakteritsiidsed ained - ained, mis võivad tappa baktereid ja muid mikroorganisme...

Suur Nõukogude Encyclopedia

ANEESTEETILISED AINED - keha või selle osa valutundetu muutmine...

Vene keele võõrsõnade sõnaraamat

Vastavalt antibiootikumide saamise meetodile jagatakse need:

3 poolsünteetiline (algfaasis saadakse looduslikult, siis süntees tehakse kunstlikult).

Antibiootikumid päritolu järgi jagatud järgmistesse põhirühmadesse:

sünteesitakse seentega (bensüülpenitsilliin, griseofulviin, tsefalosporiinid jne);

Antibiootikumirühmade kohta, nende tüübid ja ühilduvus

aktinomükeedid (streptomütsiin, erütromütsiin, neomütsiin, nüstatiin jne);

3. bakterid (gramitsidiin, polümüksiinid jne);

4. loomad (lüsosüüm, ekmoliin jne);

kõrgemate taimede sekreteerimisel (fütoniidid, allitsiin, rafaniin, imaniin jne);

6. sünteetilised ja poolsünteetilised (levometsitiin, metitsilliin, süntomütsiini ampitsilliin jne)

Antibiootikumid fookuse järgi (spekter) Tegevused kuuluvad järgmistesse põhirühmadesse:

1) toimib peamiselt grampositiivsete mikroorganismide, peamiselt antistafülokokkide, looduslike ja poolsünteetiliste penitsilliinide, makroliidide, fuzidiini, linomütsiini, fosfomütsiini vastu;

2) toimivad nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide (laia spektriga) - tetratsükliinide, aminoglükosiidide, kloramfenikooli, kloramfenikooli, poolsünteetiliste penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes;

3) tuberkuloosivastane toime - streptomütsiin, kanamütsiin, rifampitsiin, biomütsiin (florimitsiin), tsükloseriin jne;

4) seenevastane nüstatiin, amfoteritsiin B, griseofulviin ja teised;

5) tegutsedes kõige lihtsamal - doksitsükliinil, klindamütsiinil ja monomitsiinil;

6) toimib helmintidele - hügromütsiin B, ivermektiin;

7) kasvajavastased - aktinomütsiinid, antratsükliinid, bleomütsiinid jne;

8) viirusevastased ravimid - rimantadiin, amantadiin, asidotümidiin, vidarabiin, atsükloviiriin jne.

9) immunomodulaatorid - tsüklosporiinantibiootikum.

Vastavalt tegevuse spektrile - antibiootikumide poolt mõjutatud mikroorganismide liikide arv: t

• ravimid, mis mõjutavad peamiselt grampositiivseid baktereid (bensüülpenitsilliini, oksatsilliini, erütromütsiini, tsefasoliini);
• ravimid, mis mõjutavad peamiselt gramnegatiivseid baktereid (polümüksiinid, monobaktaamid);
• laia spektriga ravimid, mis toimivad grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele (3. põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, tetratsükliinid, streptomütsiin, neomütsiin);

Antibiootikumid kuuluvad järgmiste keemiliste ühendite põhiklassidesse:

beetalaktaamidele põhjal molekulid on beetalaktaamtsükli: looduslikest (bensüülpenitsilliinnaatrium fenoksümetüül- penitsilliini), poolsünteetilised penitsilliinid (tegutsedes stafülokokid - oxacillin, samuti laia spektriga narkootikume - ampitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin, paperatsillin jt.), tsefalosporiinid - suur hulk väga tõhusaid antibiootikume (kefalexiin, tsefalotiin, tsefotaksiim jne), millel on erinev antimikroobse toimega spekter;

aminoglükosiidid sisaldavad amino-suhkruid, mis on seotud glükosiidsidemega ülejäänud (aglükoonifragmendiga), molekulide - looduslike ja poolsünteetiliste ravimitega (streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin, sisomütsiin, tobramütsiin, netilmitsiin, amikatsiin jne);

3. tetratsükliinid on looduslikud ja poolsünteetilised, nende molekulide aluseks on neli kondenseeritud kuueliikmelist tsüklit - (tetratsükliin, oksütetratsükliin, metatsükliin, doksütsükliin);

4. makroliidid sisaldavad oma molekulis makrotsüklilist laktoonitsüklit, mis on seotud ühe või mitme süsivesikute jäägiga, - (erütromütsiin, oleandomütsiin - rühma peamised antibiootikumid ja nende derivaadid);

Anzamiciinidel on omapärane keemiline struktuur, mis sisaldab makrotsüklilist ringi (rifampitsiin - poolsünteetiline antibiootikum on kõige praktilisema tähtsusega);

6. nende molekulis olevad polüpeptiidid sisaldavad mitmeid konjugeeritud kaksiksidemeid - (gramitsidiin C, polümüksiinid, bacitratsiin jne);

7. glükopeptiidid (vankomütsiin, teikoplaniin jne);

8. linkosamiidid - klindamütsiin, linomütsiin;

9. antratsükliinid - üks vähivastaste antibiootikumide peamisi rühmi: doksorubitsiin (adriamütsiin) ja selle derivaadid, aklarubitsiin, daunorubitsiin (rubomütsiin) jne.

Vastavalt mikroobirakkude toimemehhanismile antibiootikumid jagunevad bakteritsiidseteks (kiiresti viivad rakusurma) ja bakteriostaatilisteks (inhibeerivad rakkude kasvu ja jagunemist) (tabel 1).

- antibiootikumide toimeviisid mikrofloorale.

Antibiootikumide klassifitseerimine rühmade kaupa - toimemehhanismide, koostise või põlvkonna loetelu

Iga päev ründab inimkeha palju mikroobe, kes püüavad elada ja areneda keha sisemiste ressursside arvelt. Immuunsus reeglina nendega hakkama saab, kuid mõnikord on mikroorganismide resistentsus suur ja peate nende vastu võitlemiseks võtma ravimeid. On erinevaid antibiootikumide rühmi, millel on teatav mõju, kuuluvad erinevatele põlvkondadele, kuid kõik selle ravimi liigid hävitavad tõhusalt patoloogilisi mikroorganisme. Nagu kõik võimsad ravimid, on selle ravimi kõrvaltoimed.

Mis on antibiootikum

See ravimirühm, millel on võime blokeerida valkude sünteesi ja seeläbi pärssida elusrakkude paljunemist, kasvu. Igat tüüpi antibiootikume kasutatakse infektsiooniliste protsesside raviks, mis on põhjustatud erinevate bakterite tüvedest: stafülokokk, streptokokk, meningokokk. Esimest korda arendas ravimit 1928. aastal Alexander Fleming. Mõnede rühmade antibiootikumid on ette nähtud keemilise keemiaravi osana onkoloogilise patoloogia raviks. Kaasaegses terminoloogias nimetatakse seda tüüpi ravimit sageli antibakteriaalseteks ravimiteks.

Antibiootikumide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi

Esimesed sellist tüüpi ravimid olid penitsilliinipõhised ravimid. Antibiootikume klassifitseeritakse rühmade ja toimemehhanismi järgi. Mõnedel ravimitel on kitsas fookus, teised - laia toimespektriga. See parameeter määrab, kui palju ravim mõjutab inimeste tervist (nii positiivselt kui negatiivselt). Ravimid aitavad toime tulla või vähendada selliste raskete haiguste suremust:

Bakteritsiidne

See on üks mikroobivastaste ainete klassifitseerimisest farmakoloogilise toimega. Bakteritsiidsed antibiootikumid on ravim, mis põhjustab lüüsi, mikroorganismide surma. Ravim inhibeerib membraani sünteesi, pärsib DNA komponentide tootmist. Järgmistel antibiootikumirühmadel on need omadused:

• karbapeneemid;
• penitsilliinid;
• fluorokinoloonid;
• glükopeptiidid;
• monobaktaam;
• fosfomütsiin.

Bakteriostaatiline

Selle ravimirühma tegevuse eesmärk on pärssida valkude sünteesi mikroobirakkude abil, mis takistab nende edasist paljunemist ja arengut. Ravimeetme tulemus on piirata patoloogilise protsessi edasist arengut. See toime on tüüpiline järgmiste antibiootikumirühmade puhul:

Antibiootikumide klassifitseerimine keemilise koostise järgi

Ravimite peamine eraldamine toimub keemilise struktuuri järgi. Igaüks neist põhineb teisel toimeainel. See eraldamine aitab võidelda sihipäraselt teatud tüüpi mikroobidega või omada suurt hulka erinevaid liike. See ei võimalda bakteritel tekitada kindlat tüüpi ravimile resistentsust (resistentsust, immuunsust). Peamised antibiootikumide liigid on järgmised.

Penitsilliinid

See on esimene inimene loodud rühm. Penitsilliinirühma (penicillium) antibiootikumid avaldavad mikroorganismidele suurt mõju. Grupis on täiendav jaotus:

• looduslikud penitsilliini vahendid - mida toodavad seened normaalsetes tingimustes (fenoksümetüülpenitsilliin, bensüülpenitsilliin);
• poolsünteetilistel penitsilliinidel on suurem resistentsus penitsillinaaside suhtes, mis laiendab oluliselt antibiootikumi (metitsilliini, oksatsilliini ravimite) toime spektrit;
• pikendatud toime - ampitsilliin, amoksitsilliin;
• ravimid, millel on laia toimespektriga - ravim aslotsilliini, mezlotsillina.

Selleks, et vähendada bakterite resistentsust sellist tüüpi antibiootikumide suhtes, lisatakse penitsillinaasi inhibiitorid: sulbaktaam, tazobaktaam, klavulaanhape. Selliste ravimite erilised näited on: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Määra fondid järgmistele patoloogiatele:

• hingamisteede infektsioonid: kopsupõletik, sinusiit, bronhiit, larüngiit, farüngiit;
• urogenitaalne: uretriit, tsüstiit, gonorröa, prostatiit;
• seedimine: düsenteeria, koletsüstiit;
• süüfilis

Tsefalosporiinid

Selle rühma bakteritsiidne omadus on laia toimespektriga. Eristatakse järgmisi tseflafosporiinide põlvkondi:

• I, tsefradiini, tsefalexiini, tsefasoliini preparaadid;
• II, rahalised vahendid tsefakloori, tsefuroksiimi, tsefoksitiini, tsefotiamiga;
• III, tseftasidiim, tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftriaksoon, tsefodisaim;
• IV, rahalised vahendid tsefpiroomiga, tsefepiim;
• V-e, ravimid fetobiprool, tseftaroliin, fetolosan.

Selles grupis on suur osa antibakteriaalsetest ravimitest ainult süstidena, seega kasutatakse neid sageli kliinikus. Tsefalosporiinid on statsionaarseks raviks kõige populaarsem antibiootikumide tüüp. See antibakteriaalsete ainete klass on ette nähtud:

• püelonefriit;
• infektsiooni üldistamine;
• pehmete kudede, luude põletik;
• meningiit;
• kopsupõletik;
• lümfangiit.

Makroliidid

Sellel antibakteriaalsete ravimite rühmal on alusena makrotsükliline laktoontsükkel. Makroliidantibiootikumidel on bakteriostaatiline lagunemine grampositiivsete bakterite, membraanide ja rakusiseste parasiitide vastu. Kudedes on makroliide palju rohkem kui patsientide vereplasmas. Seda tüüpi vahenditel on madal toksilisus, vajadusel võib neid anda rasedale lapsele. Macrolitics jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

1. Loomulik. Neid sünteesiti esimest korda 20. sajandi 60ndatel aastatel, sealhulgas spiramütsiini, erütromütsiini, midekamütsiini, josamütsiini vahenditega.
2. Eelravimid, aktiivne vorm, võetakse pärast metabolismi, näiteks troleandomütsiini.
3. Poolsünteetiline. See tähendab klaritromütsiini, telitromütsiini, asitromütsiini, diritromütsiini.

Tetratsükliinid

See liik loodi XX sajandi teisel poolel. Tetratsükliini antibiootikumidel on antimikroobne toime suure hulga mikroobse taimestiku tüvede vastu. Kõrgetel kontsentratsioonidel ilmneb bakteritsiidne toime. Tetratsükliinide iseärasus on võime koguneda hammaste, luukoe emailiga. See aitab ravida kroonilist osteomüeliiti, kuid häirib ka väikelaste luustiku arengut. See rühm on keelatud rasedatele tüdrukutele, alla 12-aastastele lastele. Neid antibakteriaalseid ravimeid esindavad järgmised ravimid:

• Oksütetratsükliin;
• Tigetsükliin;
• Doksitsükliin;
• Minotsükliin

Vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust komponentide suhtes, kroonilist maksahaigust, porfüüriat. Kasutamise näidustused on järgmised patoloogiad:

• Lyme'i tõbi;
• soole patoloogiad;
• leptospiroos;
• brutselloos;
• gonokoki nakkused;
• riketsioos;
• trakoom;
• aktinomükoos;
• tularemia.

Aminoglükosiidid

Selle ravimirühma aktiivset kasutamist teostatakse gramnegatiivset taimestikku põhjustavate infektsioonide ravis. Antibiootikumidel on bakteritsiidne toime. Ravimid on kõrge efektiivsusega, mis ei ole seotud patsiendi immuunsuse aktiivsuse indikaatoriga, muutes need ravimid hädavajalikuks selle nõrgestamiseks ja neutropeeniaks. Nende antibakteriaalsete ainete põlvkonnad on järgmised:

1. Kanamütsiini, neomütsiini, kloramfenikooli ja streptomütsiini preparaadid kuuluvad esimese põlvkonna hulka.
2. Teine hõlmab ravimeid gentamütsiini, tobramütsiiniga.
3. Kolmandaks on ravimid amikatsiin.
4. Neljandat põlvkonda esindab isepamütsiin.

Järgmised patoloogiad muutuvad selle ravimirühma kasutamise näidustusteks:

• sepsis;
• hingamisteede infektsioonid;
• tsüstiit;
• peritoniit;
• endokardiit;
• meningiit;
• osteomüeliit.

Fluorokinoloonid

Üks suuremaid antibakteriaalsete ainete rühmi omab laialdast bakteritsiidset toimet patogeensetele mikroorganismidele. Kõik ravimid on nalidiksiinhape. Fluorokinoloonid hakati seitsmendal aastal aktiivselt kasutama, põlvkondade kaupa on klassifitseeritud:

• oksoliin-, nalidikshappe ravimid;
• tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini, pefloksatsiini, norfloksatsiiniga;
• levofloksatsiini preparaadid;
• ravimid moksifloksatsiini, gatifloksatsiini, hemifloksatsiiniga.

Viimast tüüpi nimetatakse "hingamisteedeks", mis on seotud mikrofloora vastase toimega, mis reeglina on kopsupõletiku põhjuseks. Selle rühma ravimeid kasutatakse raviks:

• bronhiit;
• sinusiit;
• gonorröa;
• soolestiku infektsioonid;
• tuberkuloos;
• sepsis;
• meningiit;
• prostatiit.

Kokkuvõte antibiootikumirühmadest

Antibiootikumid on ravimite rühm, mis võib pärssida elusrakkude kasvu ja arengut. Kõige sagedamini kasutatakse neid erinevate bakterite tüvede põhjustatud nakkuslike protsesside raviks. Esimene ravim avastati 1928. aastal Briti bakterioloog Alexander Flemingi poolt. Siiski on mõned antibiootikumid määratud ka vähi patoloogiate jaoks, mis on kemoteraapia kombinatsioon. Sellel ravimirühmal ei ole viirustele peaaegu mingit mõju, välja arvatud mõned tetratsükliinid. Kaasaegses farmakoloogias asendatakse mõiste "antibiootikumid" üha enam "antibakteriaalsete ravimitega".

Esimesed sünteesitud ravimid penitsilliinide rühmast. Nad aitasid oluliselt vähendada selliste haiguste suremust nagu kopsupõletik, sepsis, meningiit, gangreen ja süüfilis. Aja jooksul hakkasid paljud mikroorganismid antibiootikumide aktiivse kasutamise tõttu nende suhtes resistentsust tekitama. Seetõttu oli oluline ülesanne leida uusi antibakteriaalseid ravimeid.

Järk-järgult sünteesisid ja hakkasid farmaatsiaettevõtted tootma tsefalosporiine, makroliide, fluorokinolone, tetratsükliine, levomüketiini, nitrofuraane, aminoglükosiide, karbapeneeme ja teisi antibiootikume.

Antibiootikumid ja nende klassifitseerimine

Antibakteriaalsete ravimite peamine farmakoloogiline klassifikatsioon on mikroorganismidele eraldamine. Selle omaduse taga on kaks antibiootikumide rühma:

• bakteritsiidsed - ravimid põhjustavad mikroorganismide surma ja lüüsi. See toime tuleneb antibiootikumide võimest inhibeerida membraanisünteesi või inhibeerida DNA komponentide tootmist. Sellel omadusel on penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, karbapeneemid, monobaktaamid, glükopeptiidid ja fosfomütsiin.
• bakteriostaatilised - antibiootikumid on võimelised inhibeerima valkude sünteesi mikroobirakkude abil, mis muudab nende paljunemise võimatuks. Selle tulemusena on patoloogilise protsessi edasiarendamine piiratud. See toime on iseloomulik tetratsükliinidele, makroliididele, aminoglükosiididele, linkosamiinidele ja aminoglükosiididele.

Tegevusspektri taga on ka kaks antibiootikumide rühma:

• lai - ravimit võib kasutada paljude mikroorganismide põhjustatud patoloogiate raviks;
• kitsas - ravim mõjutab üksikuid tüvesid ja bakterite liike.

Antibakteriaalsed ravimid on endiselt klassifitseeritud nende päritolu järgi:

• looduslikud - saadud elusorganismidest;
• poolsünteetilised antibiootikumid on modifitseeritud looduslikud analoogmolekulid;
• sünteetilised - neid toodetakse spetsiaalsetes laborites täielikult kunstlikult.

Erinevate antibiootikumirühmade kirjeldus

Beeta-laktaamid

Penitsilliinid

Ajalooliselt on esimene antibakteriaalsete ravimite rühm. Sellel on bakteritsiidne toime mitmesugustele mikroorganismidele. Penitsilliinid eristavad järgmisi rühmi:

• looduslikud penitsilliinid (sünteesitud normaalsetes tingimustes seente poolt) - bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin;
• poolsünteetilised penitsilliinid, millel on suurem resistentsus penitsillinaaside suhtes, mis oluliselt suurendab nende toimespektrit - oksatsilliini ja metitsilliini;
• laiendatud toimega - ravimid amoksitsilliin, ampitsilliin;
• penitsilliinid, millel on lai mõju mikroorganismidele - ravimid mezlocillin, azlocillin.

Bakterite resistentsuse vähendamiseks ja antibiootikumravi edukuse suurendamiseks lisatakse penitsilliinidele aktiivselt penitsillinaasi inhibiitoreid - klavulaanhapet, tazobaktaami ja sulbaktaami. Nii et seal olid ravimid "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" ja teised.

Neid ravimeid kasutatakse respiratoorse infektsiooni (bronhiit, sinusiit, kopsupõletik, farüngiit, larüngiit), urogenitaalsete (tsüstiit, uretriit, prostatiit, gonorröa), seedetrakti (koletsüstiit, düsenteeria), süüfilise ja nahakahjustuste korral. Kõrvaltoimetest on kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid (urtikaaria, anafülaktiline šokk, angioödeem).

Penitsilliinid on ka ohutumad tooted rasedatele ja imikutele.

Tsefalosporiinid

Sellel antibiootikumide rühmal on bakteritsiidne toime paljudele mikroorganismidele. Praegu eristatakse järgmisi põlvkondi: tsefalosporiinid:

• I - ravimid tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin;
• II - ravimid tsefuroksiimiga, tsefaklooriga, tsefotiamiga, tsefoksitiiniga;
• III - tsefotaksiimi, tseftasidiimi, tseftriaksooni, tsefoperasooni, tsefodisooni preparaadid;
• IV - tsefepiimi sisaldavad ravimid, tsefpiroom;
• V - ravimid ceftorolina, tseftobiprol, tseftolosan.

Valdav enamus neist ravimitest eksisteerib ainult süsti vormis, seetõttu kasutatakse neid peamiselt kliinikus. Tsefalosporiinid on haiglates kasutamiseks kõige populaarsemad antibakteriaalsed ained.

Neid ravimeid kasutatakse paljude haiguste raviks: kopsupõletik, meningiit, infektsioonide generaliseerumine, püelonefriit, tsüstiit, luude põletik, pehmed kuded, lümfangiit ja muud patoloogiad. Tsefalosporiinide kasutamisel esineb sageli ülitundlikkust. Mõnikord esineb mööduv kreatiniini kliirens, lihasvalu, köha, suurenenud verejooks (K-vitamiini vähenemise tõttu).

Karbapeneemid

Nad on üsna uus antibiootikumide rühm. Sarnaselt teistele beetalaktaamidele on karbapeneemidel bakteritsiidne toime. Selle ravimirühma suhtes on tundlik hulk erinevaid bakterite tüvesid. Karbapeneemid on resistentsed ka ensüümide suhtes, mis sünteesivad mikroorganisme. Need omadused on toonud kaasa asjaolu, et neid peetakse pääste ravimiteks, kui teised antibakteriaalsed ained jäävad ebaefektiivseks. Kuid nende kasutamine on rangelt piiratud bakterite resistentsuse tekke pärast. Sellesse rühma kuuluvad meropeneem, doripeneem, ertapeneem, imipeneem.

Karbapeneeme kasutatakse sepsise, kopsupõletiku, peritoniidi, ägeda kõhuhaiguse, meningiidi, endometriidi raviks. Neid ravimeid määratakse ka immuunpuudulikkusega või neutropeenia taustal.

Kõrvaltoimete hulgas tuleb märkida düspeptilised häired, peavalu, tromboflebiit, pseudomembranoosne koliit, krambid ja hüpokaleemia.

Monobaktaam

Monobaktaamid mõjutavad peamiselt ainult gramnegatiivset taimestikku. Kliinik kasutab ainult ühte selle grupi toimeainet - aztreonaami. Oma eeliste tõttu on esile tõstetud resistentsus enamiku bakteriaalsete ensüümide suhtes, mis muudab selle raviks, mida kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide raviks. Kliinilistes juhistes soovitatakse astreonaami kasutada enterobakteri infektsiooni korral. Seda kasutatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Sissetuleku näidustuste hulgas tuleks kindlaks teha sepsis, kogukondlik pneumoonia, peritoniit, vaagnapiirkonna infektsioonid, naha ja lihas-skeleti süsteem. Tadreonaami kasutamine toob mõnikord kaasa düspeptiliste sümptomite, ikteruse, toksilise hepatiidi, peavalu, pearingluse ja allergilise lööbe tekkimise.

Makroliidid

Makroliidid on rühm antibakteriaalseid ravimeid, mis põhinevad makrotsüklilisel laktoontsüklil. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime grampositiivsete bakterite, rakusiseste ja membraani parasiitide vastu. Makroliidide tunnuseks on asjaolu, et nende kogus kudedes on palju kõrgem kui patsiendi vereplasmas.

Ravimeid iseloomustab ka madal toksilisus, mis võimaldab neid kasutada raseduse ajal ja lapse varases eas. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• looduslikud, mis sünteesiti eelmise sajandi 50-60ndatel aastatel - erütromütsiini, spiramütsiini, josamütsiini, midekamütsiini preparaadid;
• eelravimid (muutunud aktiivseks vormiks pärast metabolismi) - troleandomütsiin;
• poolsünteetiline - ravimid asitromütsiin, klaritromütsiin, diritromütsiin, telitromütsiin.

Makroliide kasutatakse paljudes bakteriaalsetes patoloogiates: peptiline haavand, bronhiit, kopsupõletik, ülemiste hingamisteede infektsioonid, dermatoos, Lyme'i tõbi, uretriit, emakakaelapõletik, erüsipelad, impentigo. Seda rühma ei saa kasutada rütmihäirete, neerupuudulikkuse raviks.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinid sünteesiti esimest korda üle poole sajandi tagasi. Sellel rühmal on bakteriostaatiline toime paljude mikroobifloora tüvede vastu. Kõrgetes kontsentratsioonides on neil bakteritsiidne toime. Tetratsükliinide tunnuseks on nende võime koguneda luukoesse ja hambaemaili.

Ühest küljest võimaldab see kliinikutel neid kroonilises osteomüeliidis aktiivselt kasutada ja teisest küljest rikub see laste skeleti arengut. Seetõttu ei saa neid absoluutselt kasutada raseduse, imetamise ja alla 12-aastaste vanuse ajal. Tetratsükliinide hulka kuuluvad lisaks sama nimetusega ravimile doksitsükliin, oksütetratsükliin, minotsükliin ja tigetsükliin.

Neid kasutatakse mitmesuguste soole patoloogiate, brutselloosi, leptospiroosi, tularemia, aktinomükoosi, trahhoma, Lyme'i tõve, gonokokk-nakkuse ja riketosoosi korral. Porfüüria, kroonilised maksahaigused ja individuaalne talumatus eristuvad ka vastunäidustustest.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid on suur hulk antibakteriaalseid aineid, millel on lai bakteritsiidne toime patogeensele mikrofloorale. Kõiki ravimeid turustatakse nalidiksiinhappena. Fluorokinoloonide aktiivne kasutamine algas möödunud sajandi 70ndatel aastatel. Täna liigitatakse nad põlvkondade kaupa:

• I - nalidiksiid- ja oksoliinhappe preparaadid;
• II - ravimid koos ofloksatsiiniga, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, pefloksatsiin;
• III - levofloksatsiini preparaadid;
• IV - ravimid koos gatifloksatsiiniga, moksifloksatsiiniga, hemifloksatsiiniga.

Fluorokinoloonide viimaseid põlvkondi nimetatakse hingamisteedeks, kuna nende toime on mikrofloora vastu, mis põhjustab kõige sagedamini kopsupõletikku. Neid kasutatakse ka sinusiidi, bronhiidi, soolteinfektsioonide, prostatiidi, gonorröa, sepsis, tuberkuloosi ja meningiidi raviks.

Puuduste hulgas on vaja rõhutada asjaolu, et fluorokinoloonid on võimelised mõjutama luu- ja lihaskonna süsteemi, mistõttu neid saab lapsepõlves, raseduse ajal ja imetamise perioodil määrata ainult tervislikel põhjustel. Ravimite esimesel põlvkonnal on ka kõrge hepato- ja nefrotoksilisus.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid on leidnud aktiivset kasutamist gramnegatiivse taimestiku põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide ravis. Neil on bakteritsiidne toime. Nende kõrge efektiivsus, mis ei sõltu patsiendi immuunsuse funktsionaalsest aktiivsusest, on muutnud need hädavajalikuks tema häirete ja neutropeenia jaoks. Eristatakse järgmisi aminoglükosiidide põlvkondi:

• I - neomütsiini, kanamütsiini, streptomütsiini preparaadid;
• II - ravimid tobramütsiiniga, gentamütsiiniga;
• III - amikatsiini preparaadid;
• IV - isepamütsiini ravimid.

Aminoglükosiidid on ette nähtud hingamisteede infektsioonide, sepsise, nakkusliku endokardiidi, peritoniidi, meningiidi, tsüstiidi, püelonefriidi, osteomüeliidi ja teiste patoloogiate korral. Väga oluliste kõrvaltoimete hulgas on toksilised mõjud neerudele ja kuulmiskaotus.

Seetõttu on ravi ajal vaja regulaarselt läbi viia veri (kreatiniin, SCF, uurea) ja audiomeetria biokeemiline analüüs. Rasedatel imetamise ajal antakse kroonilise neeruhaigusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel aminoglükosiide ainult elu jooksul.

Glükopeptiidid

Glükopeptiid-antibiootikumidel on laia toimespektriga bakteritsiidne toime. Kõige tuntum neist on bleomütsiin ja vankomütsiin. Kliinilises praktikas on glükopeptiidid reservravimid, mis on ette nähtud teiste antibakteriaalsete ainete ebaõnnestumiseks või nakkusetekitaja spetsiifiliseks tundlikkuseks neile.

Neid kombineeritakse sageli aminoglükosiididega, mis võimaldab suurendada kumulatiivset toimet Staphylococcus aureusele, enterokokki ja Streptococcusele. Glükopeptiidantibiootikumid ei mõjuta mükobaktereid ja seeni.

See antibakteriaalsete ainete rühm on ette nähtud endokardiit, sepsis, osteomüeliit, flegmoon, kopsupõletik (sh tüsistused), abstsess ja pseudomembranoosne koliit. Te ei saa kasutada glükopeptiidantibiootikume neerupuudulikkuse, ülitundlikkuse ravimite, imetamise, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse ja imetamise ajal.

Linkosamiidid

Linkosüamiidide hulka kuuluvad linomütsiin ja klindamütsiin. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime grampositiivsetele bakteritele. Kasutan neid peamiselt kombinatsioonis aminoglükosiididega, nagu teise rea ravimid, raskete patsientide puhul.

Lincosamiidid on ette nähtud aspiratsiooni pneumoonia, osteomüeliidi, diabeetilise jala, nekrotiseeriva fasciidi ja teiste patoloogiate jaoks.

Sageli tekib nende sisseastumisel Candida infektsioon, peavalu, allergilised reaktsioonid ja vere rõhumine.

Video

Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.

Antibiootikumide liigitamine rühmade kaupa: tabel

Postitaja: admin in Doctor Aibolit 01/06/2019 Kommentaarid postitusele Antibiootikumide liigitamine rühmadesse: tabel on keelatud

Tutvuge antibiootikumide kaasaegse klassifikatsiooniga parameetrite rühma järgi

Nakkushaiguste kontseptsiooni all peetakse silmas organismi reageerimist patogeensete mikroorganismide esinemisele või elundite ja kudede sissetungile, mis avaldub põletikulise vastusena. Ravi jaoks kasutatakse nende mikroobide suhtes selektiivselt kasutatavaid mikroobivastaseid aineid nende likvideerimiseks.

• bakterid (tõelised bakterid, riket ja klamüüdia, mükoplasma);
• seened;
• viirused;
• kõige lihtsam.

Seetõttu on antimikroobsed ained jagatud:

• antibakteriaalne;
• viirusevastane;
• seenevastased ravimid;
• antiprotoosivastane.

Oluline on meeles pidada, et ühel ravimil võib olla mitut tüüpi tegevust.

Näiteks Nitroxoline®, prep. väljendunud antibakteriaalse ja mõõduka seenevastase toimega - nimetatakse antibiootikumiks. Erinevus sellise aine ja "puhta" seenevastase aine vahel on see, et Nitroxoline® on mõne Candida liigi suhtes piiratud aktiivsusega, kuid sellel on tugev mõju bakteritele, mida seenevastane aine üldse ei mõjuta.

Kahekümnendal sajandil said Fleming, Chain ja Flory penitsilliini avastamise eest meditsiinis ja füsioloogias Nobeli preemia. See sündmus muutus tõeliseks revolutsiooniks farmakoloogias, pöörates täielikult üle nakkuste ravimise põhilised lähenemisviisid ja suurendades oluliselt patsiendi võimalusi täieliku ja kiire taastumise jaoks.

Antibakteriaalsete ravimite tekkega on paljud epideemiaid põhjustavad haigused, mis varem hävitasid kogu riiki (katk, tüüfus, koolera), muutunud “surmamõistmisest” “haiguseks, mida saab tõhusalt ravida” ja tänapäeval peaaegu kunagi ei esine.

Antibiootikumid on bioloogilise või kunstliku päritoluga ained, mis on võimelised selektiivselt inhibeerima mikroorganismide elutegevust.

See tähendab, et nende tegevuse eripära on see, et need mõjutavad ainult prokarüootset rakku, kahjustamata organismi rakke. See on tingitud asjaolust, et inimkudedes ei ole nende toimeks sihtretseptorit.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud nakkuslike ja põletikuliste haiguste jaoks, mis on põhjustatud patogeeni bakteriaalsest etioloogiast või rasketest viirusinfektsioonidest sekundaarse taimestiku pärssimiseks.

Sobiva antimikroobse teraapia valimisel tuleb arvestada mitte ainult haigustekitajate ja patogeensete mikroorganismide tundlikkusega, vaid ka patsiendi vanuse, raseduse, ravimi komponentide individuaalse talumatusega, kaasnevate haigustega ja prep.

Samuti on oluline meeles pidada, et kui ravist ei ole 72 tunni jooksul kliinilist toimet avaldatud, tehakse ravimvormi vahetamine, võttes arvesse võimalikku rist-resistentsust.

Raske infektsiooni korral või määramata patogeeniga empiirilise ravi eesmärgil on soovitatav kombineerida erinevaid antibiootikume, võttes arvesse nende ühilduvust.

Vastavalt mõjule patogeensetele mikroorganismidele on:

• bakteriostaatiline - inhibeeriv elutegevus, bakterite kasv ja paljunemine;
• bakteritsiidsed antibiootikumid on ained, mis hävitavad täielikult patogeeni rakulise sihtmärgiga pöördumatu seotuse tõttu.

Selline jagunemine on siiski üsna meelevaldne, sest paljud on antibes. võib olla erinev aktiivsus sõltuvalt ettenähtud annusest ja kasutamise kestusest.

Kui patsient on hiljuti kasutanud antimikroobset ainet, tuleb vältida antibiootikumiresistentse taimestiku esinemise vältimiseks korduvat kasutamist vähemalt kuus kuud.

Kuidas ravimiresistentsus areneb?

Kõige sagedamini täheldatud resistentsus tuleneb mikroorganismi mutatsioonist, millega kaasneb sihtmärgi muutmine rakkude sees, mida mõjutavad antibiootilised sordid.

Ettenähtud aine aktiivne koostisosa tungib bakterirakku, kuid ei suuda nõutud sihtmärgiga suhelda, kuna on rikutud “võtme-lukuga” tüüpi sidumise põhimõtet. Järelikult ei aktiveerita patoloogilise toimeaine aktiivsuse või hävimise mehhanismi.

Teine tõhus ravimite kaitsmise meetod on ensüümide süntees bakterite poolt, mis hävitavad antibakterite peamised struktuurid. Seda tüüpi resistentsus esineb sageli beetalaktaamide puhul, mis on tingitud beeta-laktamaasifloorast.

Palju vähem levinud on resistentsuse suurenemine, mis on tingitud rakumembraani läbilaskvuse vähenemisest, see tähendab, et ravim tungib liiga väikestesse doosidesse, et saada kliiniliselt oluline toime.

Ravimi suhtes resistentse taimestiku arengu ennetava meetmena on vaja arvesse võtta ka supressiooni minimaalset kontsentratsiooni, väljendades kvantitatiivset hinnangut toime ulatuse ja spektri ning sõltuvuse ajast ja kontsentratsioonist. veres.

Annusest sõltuvate ainete (aminoglükosiidid, metronidasool) puhul on iseloomulik toimeaine efektiivsuse sõltuvus kontsentratsioonist. infektsioosse põletikulise protsessi veres ja fookuses.

Ravimid nõuavad sõltuvalt ajast korduvat süstimist, et säilitada efektiivne terapeutiline kontsentraat. organismis (kõik beetalaktaamid, makroliidid).

• ravimid, mis inhibeerivad bakteriaalset rakuseina sünteesi (penitsilliini antibiootikumid, kõik põlvnevad tsefalosporiinid, Vancomycin®);
• rakud, mis hävitavad normaalse organisatsiooni molekulaarsel tasandil ja takistavad membraanipaagi normaalset toimimist. rakud (Polymyxin®);
• Wed-va, aidates kaasa valgu sünteesi pärssimisele, inhibeerides nukleiinhapete moodustumist ja inhibeerides valgu sünteesi ribosoomi tasemel (ravimid Kloramfenikool, mitmed tetratsükliinid, makroliidid, Lincomycin®, aminoglükosiidid);
• inhibiitor ribonukleiinhapped - polümeraasid jne (Rifampicin®, kinoolid, nitroimidasoolid);
• folaadi sünteesiprotsesside (sulfoonamiidid, diaminopüriidid) inhibeerimine.

Antibiootikumide klassifitseerimine keemilise struktuuri ja päritolu järgi

1. Looduslik - bakterite, seente, aktinomükeedide jäätmed:

2. Loodusliku antibiootikumi sünteetilised derivaadid:

3. Sünteetiline, mis on saadud keemilise sünteesi tulemusena:

Antibiootikumide klassifitseerimine spektri ja kasutusotstarbe järgi

3. Pok. tsefalosporiinid.

poolsünteetiline laiendatud spektri penitsilliinid (Ampicillin®);

2. Pok. tsefalosporiinid.

Antibiootikumide kaasaegne liigitamine rühmade kaupa: tabel

Laiendatud tegevuste spektriga;

Keskmine tegevuse kestus;

• Linkosamiidid (linomütsiin®, klindamütsiin ®);
• Nitrofuraanid;
• Oksükinoliinid;
• Kloramfenikool (seda antibiootikumirühma esindab Levomitsetinom ®);
• Streptogramiin;
• Rifamütsiinid (Rimactan®);
• Spektinomütsiin (Trobitsin®);
• Nitroimidasoolid;
• Antifolaadid;
• Tsüklilised peptiidid;
• Glükopeptiidid (vancomycin® ja teikoplanin®);
• Ketoliidid;
• Dioksidiin;
• Fosfomütsiin (Monural®);
• Fuzidany;
• Mupirotsiin (Baktoban®);
• Oksasolidinoonid;
• Everninomütsiinid;
• Glütsüültsükliinid.

Penitsilliinid

Nagu kõik beeta-laktaami tooted, on penitsilliinidel bakteritsiidne toime. Need mõjutavad rakuseina moodustavate biopolümeeride sünteesi lõppetappi. Peptiidoglükaanide sünteesi blokeerimise tulemusena põhjustavad nad penitsilliiniga seonduvate ensüümide toime tõttu patoloogilise mikroobiraku surma.

Inimeste mürgisuse madal tase on tingitud antibakterite sihtrakkude puudumisest.

Bakteriaalsete resistentsuste mehhanismid nende ravimite vastu ületatakse, kui luuakse klavulaanhappe, sulbaktaamiga jne tugevdatud kaitstud toimeained. Need ained takistavad paagi toimet. ensüüme ja kaitsta ravimit hävimise eest.

Järgnevalt on toodud selle seeria antibiootikumide liigid ja nende liigitus tabelis.

Madala toksilisuse, hea talutavuse, rasedate naiste kasutamise võime ja laia toimespektri tõttu on tsefalosporiinid kõige sagedamini kasutatavad ained, millel on terapeutilises praktikas antibakteriaalne toime.

Mikroobide raku toimemehhanism on sarnane penitsilliinidega, kuid see on vastupidavam paagi toimele. ensüümid.

Prep. tsefalosporiini seerial on kõrge biosaadavus ja hea seeduvus mis tahes manustamisviisiga (parenteraalne, suukaudne). Hästi levinud siseorganites (välja arvatud eesnäärmes), veres ja kudedes.

Ainult Ceftriaxone® ja Cefoperazone® suudavad luua sapis kliiniliselt efektiivseid kontsentratsioone.

Kolmanda põlvkonna jooksul täheldati kõrget taseme veres-aju barjääri ja meningese põletiku efektiivsust.

Ainus sulbaktaamiga kaitstud tsefalosporiin-tsefoperasoon / sulbaktaam ®. Sellel on ulatuslik mõju taimele, kuna see on kõrge resistentsus beeta-laktamaasi toimete suhtes.

Tabelis on toodud antibiootikumide rühmad ja peamiste ravimite nimed.

* Kas suulise vabastuse vorm.

Nad on reservravimid ja neid kasutatakse raskete haiglaravi infektsioonide raviks.

Väga vastupidav beeta-laktamaasi suhtes, mis on efektiivne ravimresistentsete taimestike raviks. Kui empiirilise skeemi peamiseks vahendiks on eluohtlikud nakkuslikud protsessid.

• Doripenema ® (Doripresks ®);
• Imipenema ® (Thienam®);
• Meropenema ® (Meronem®);
• Ertapeneem ® (Invanz ®).

• Aztreonam®.

Prep. Sellel on piiratud kasutusalad ja see on ette nähtud grambakteritega seotud põletikuliste ja nakkuslike protsesside kõrvaldamiseks. Efektiivne nakkuse ravis. kuseteede protsessid, vaagnapiirkonna põletikulised haigused, nahk, septilised seisundid.

Bakteritsiidne toime mikroobidele sõltub keskmise kontsentratsiooni tasemest bioloogilistes vedelikes ja on tingitud asjaolust, et aminoglükosiidid häirivad bakteriaalsete ribosoomide valgusünteesi protsesse. Neil on üsna kõrge toksilisuse tase ja paljud kõrvaltoimed, kuid need põhjustavad harva allergilisi reaktsioone. Suukaudsel manustamisel ei ole praktiliselt efektiivne seedetraktis halva imendumise tõttu.

Võrreldes beeta-laktaamidega on kudede tõkete läbimise tase palju halvem. Neil ei ole terapeutiliselt olulisi kontsentratsioone luudes, tserebrospinaalvedelikus ja bronhide eritistes.

Tagada patogeense taimestiku kasvu ja paljunemise pärssimine, mis on tingitud valkude sünteesi pärssimisest ribosoomi rakkudes. bakteriaalsed seinad. Annuse suurendamisel võib see anda bakteritsiidse toime.

Samuti on kombineeritud prep.

1. Pilobact ® on keeruline keskkond Helicobacter pylori raviks. Sisaldab klaritromütsiini ®, omeprasooli ® ja tinidasooli ®.
2. Zenerit ® on välispidiseks akne raviks. Toimeained on erütromütsiin ja tsinkatsetaat.

Patogeensete mikroorganismide kasvu- ja paljunemisprotsessid, mis tulenevad bakterite elutähtsas aktiivsuses osalevast para-aminobensoehappe struktuurilisest sarnasusest, pärsivad.

Paljudel Gram-, Gram + -i esindajatel on oma tegevuse suhtes kõrge vastupanuindeks. Neid kasutatakse osana reumatoidartriidi komplekssest ravist, säilitatakse hea malaariavastane toime ja nad on efektiivsed Toxoplasma vastu.

Sulfatiasooli hõbedat (Dermazin®) kasutatakse kohalikuks kasutamiseks.

DNA hüdraatide inhibeerimise tõttu on neil bakteritsiidne toime, mis on kontsentratsioonist sõltuv meedia.

• Mittefluoritud kinoloonid (nalidiksilised, oksoliin- ja pimemidiinhapped) kuuluvad esimese põlvkonna hulka;
• Teine pok. mida esindavad Gram-vahendid (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® jne);
• Kolmas on nn hingamisteede abivahendid. (Levo ja Sparfloxacin®);

Neljas - prep. anaeroobse toimega (Moxifloxacin®).

Tetracycline®, mille nimi anti eraldi antibiootilisele rühmale, saadi esmakordselt keemiliselt 1952. aastal.

Rühma toimeained on metatsükliin ®, minotsükliin ®, tigetsükliin ®, tetratsükliin ®, doksitsükliin ®, oksütetratsükliin ®.

Meie saidil saate tutvuda enamiku antibiootikumirühmadega, nende ravimite täielike loeteludega, liigitustega, ajalooga ja muu olulise teabega. Selleks looge veebilehe ülemisse menüüsse jaotis "Klassifikatsioon".

Samuti võite meeldida

Temperatuuri kõrvaldamine pärast antibiootikumide kasutamist lastel ja täiskasvanutel

Viirusevastased ravimid lastele vanuses 3 aastat - tabletid, suposiidid, siirupid, suspensioonid

Populaarsed artiklid

OTC-antibiootikumide loetelu + põhjused nende vaba ringluse keelamiseks

Eelmise sajandi neljakümnendates aastail sai inimkond võimas relv paljude surmavate nakkuste vastu. Antibiootikume müüdi ilma retseptita ja lubatud