ENT organite ja bronhide haiguste korral on ette nähtud antimikroobsed ravimid. Sellised ravimid aitavad peatada patogeensete taimede aktiivset paljunemist, leevendada sümptomeid, parandada patsiendi seisundit. Kõik antibiootikumid on jagatud mitmeks rühmaks ja neil on kehale erinev mõju, seega tegeleb nende määramine raviarsti poolt.
Näidustused antibiootikumide kasutamiseks
Ülemiste hingamisteede haiguste esinemisel mängib olulist rolli etioloogia (haiguse olemus) määramine. See vajadus tuleneb asjaolust, et hingamisteede viirusinfektsioonide antibiootikumid on reeglina jõuetud. Nad suurendavad ainult patogeensete taimestike resistentsust teistele ravimitele ja võivad olla komplikatsioonide tekkeks.
Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on soovitatav ainult juhul, kui taimestiku analüüs (kurgu või nina määrimine) näitas bakterite esinemist. Selliste ravimite määramise aluseks on järgmiste haiguste olemasolu:
- keeruline ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon);
- sinusiit - limaskesta või sinuste põletik;
- nohu (nohu);
- mitmesugused kurguvalu;
- larüngiit - kõri- või häälade limaskestade põletik;
- farüngiit - neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletik;
- tonsilliit - mandlite põletik;
- adenoidiit - närvirakkude bakterite ja viiruste lüüasaamine;
- nasofarüngiit - nasofarüngeaalse limaskesta kahjustus;
- sinusiit - südamelihase põletik (maxillary) sinuse teketega;
- kopsupõletik on kopsude haigus.
Antibiootikumide liigid
Ülemiste hingamisteede haiguste raviks kasutatakse viit peamist antibiootikumide rühma: penitsilliinid, makroliidid, rakufasporiinid, fluorokinoloonid ja karbapeneemid. Need on mugavad, kuna need on saadaval erinevates ravimvormides: tabletid ja kapslid suukaudseks manustamiseks, lahused intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Igal rühmal on oma omadused, mis erinevad koosseisust, vastunäidustustest.
Penitsilliinid
Penitsilliini ravimid kuuluvad esimeste antibakteriaalsete ravimite hulka, mida kasutati ülemiste hingamisteede haiguste raviks. Nende struktuurivalemiks on spetsiaalne keemiline ühend, mis koosneb laktaamitsüklist. See konstruktsioonielement takistab peptiidoglükaani polümeeri tootmist, mis on bakteriraku membraani aluseks, mille tulemuseks on patogeensete mikroorganismide surm.
Antibiootikume penitsilliini rühma ülemiste hingamisteede põletikuks peetakse suhteliselt ohutuks, kuid bakterite kiire resistentsuse (resistentsuse) tõttu on neid ravimeid harva ette nähtud ja suurtes annustes. Selles grupis on suhteliselt odav ravim Flemoxin Solutab tablettides, millel on aktiivne toimeaine - amoksitsilliini trihüdraat. Pakendamise maksumus 20 tk. Moskvas on 240 rubla.
Flemoksin tegeleb tõhusalt hingamisteede, kuseteede ja reproduktiivsüsteemi, seedetrakti (seedetrakt) infektsioonidega. Ravim on ette nähtud annustes 500-750 mg 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Flemoksiin on vastunäidustatud, kui esineb ülitundlikkus beetalaktaamitsükliga (tsefalosporiinid, karbapeneemid) penitsilliinide või teiste antibiootikumide suhtes.
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega maksa- või neerupuudulikkusega, raseduse ja imetamise ajal. Ravi ajal võivad esineda negatiivsed reaktsioonid erinevatest kehasüsteemidest:
- seedimine - maitse muutus, iiveldus, oksendamine, düsbioos (soole mikrofloora rikkumine);
- närviline - ärevus, pearinglus, unetus, peavalu, depressioon;
- allergiad - nahalööve, sügelus, allergiline vaskuliit (veresoonte seinte põletik).
Flemoxini efektiivne analoog on Augmentin. Seda turustatakse tablettidena, mis sisaldavad kahte toimeainet - amoksitsilliini trihüdraati ja klavulaanhapet. Pakendamise maksumus alates 20 tabelist. 375 mg Moskvas on umbes 263 rubla. Ravim on ette nähtud ülemiste hingamisteede, kuseteede, nahainfektsioonide haiguste raviks.
Annustamisrežiim ja kasutamise kestus määratakse igaühe jaoks eraldi. Tablettide võtmisel võivad tekkida järgmised negatiivsed mõjud:
- soole limaskesta mikrofloora rikkumine;
- peavalu;
- krambid;
- iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus;
- pearinglus;
- unetus;
- närvisüsteemi ärrituvus;
- seedehäired;
- gastriit (mao limaskesta põletik);
- stomatiit (suu limaskesta põletik);
- suurenenud bilirubiini kontsentratsioon;
- urtikaaria.
Makroliidid
Makroliidantibiootikumid on veidi aeglasemad kui penitsilliinid. See on tingitud asjaolust, et see ravimirühm ei tapa baktereid, vaid peatab nende paljunemise. Süstitavad makroliidid on äärmiselt haruldased ja neid on ette nähtud ainult rasketel juhtudel. Tavalisemad ravimid pillides või pulbrina suspensioonide valmistamiseks.
Antibakteriaalsete ravimite makroliidirühma iseloomulik esindaja on Sumamed. Ülemiste hingamisteede antibiootikum on saadaval kapslite kujul suukaudseks manustamiseks koos aktiivse toimeainega - asitromütsiindihüdraadiga. Sumamed on ette nähtud bakteriaalse farüngiidi, bronhiidi, tonsilliidi, kopsupõletiku raviks. Paketi suurus 6 kapslit apteekides Moskvas varieerub 461 kuni 563 rubla.
Sumamed'i ei soovitata ravida maksa- või neeruprobleemide korral. Ettevaatusega, rasedatele mõeldud ravimid, patsientidel, kellel on eelsoodumus arütmiatele (südamepekslemine). Muudel juhtudel võtavad kapslid tund aega enne sööki, 2 tk. 1 kord päevas 3-5 päeva jooksul. Mõnikord võib pärast ravimi võtmist esineda:
Tsefalosporiinid
Madala toksilisuse, kõrge bakteriaalse aktiivsuse ja hea patsienditolerantsuse tõttu on tsefalosporiinid teiste ravimite seas manustamissageduse poolest. Neid antibiootikume ülemiste hingamisteede haiguste puhul kasutatakse sageli intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Enne anesteetikumidega (lidokaiin või novokaiin) lahjendatud ravimite ja süstevee sisseviimist. Tsefalosporiinide määramise peamine vastunäidustus on individuaalne talumatus.
Ülemiste hingamisteede infektsioonide korral määratakse järgmised ravimid:
- Tseftriaksoon. Toimeaine on dinaatriumsool. 50 pudeliga 1 grammi hind on 874-910 rubla. Täiskasvanute ööpäevane annus on 1-2 grammi tseftriaksooni. Mõnel juhul, pärast ravimi kasutamist, tekib kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, angioödeem.
- Zinnat - pillid. Toimeaine on tsefuroksiim. Ravimi pakendamise kulud 10 tabletiga 125 mg on 239 rubla. Ülemiste hingamisteede antibiootikum on ette nähtud annuses 250 mg 2 korda päevas. Ravi ajal on kõrvaltoimed haruldased, sealhulgas võimalikud: tahhükardia (kiire südametegevus), urtikaaria, sügelus, palavik, halvenenud vere moodustumine (neutropeenia, trombotsütopeenia, leukopeenia), soolestiku või suguelundite rinnanäärmed.
Antibiootikumide valik hingamisteede nakkuste raviks
Avaldatud ajakirjas:
consilium provisorum »» 2010; No. 1 P.16-17
Kaasaegse meditsiini tegelik probleem on antimikroobsete ainete ratsionaalne kasutamine. Esiteks on antibiootikumidel suur farmakoloogiline aktiivsus ja nende tarbimisega võib kaasneda tõsiste kõrvaltoimete teke. Teiseks, aja jooksul areneb mikroorganismide resistentsus paljudele antibiootikumidele, mis viib nende aktiivsuse vähenemiseni. Kolmandaks võetakse antibiootikume sageli irratsionaalselt - patsiendid kasutavad sageli enesehooldust, mis põhjustab komplikatsioone. Seetõttu on antibiootikumi valimisel väga oluline konsulteerida arstiga, kes diagnoosib õigesti ja määrab piisava ravi. Andrei Alekseevitš Zaitsev, Ph.D., peaministri haigla kopsuosakonna juhataja nimega N. N. Burdenko.
- Andrei Alekseevich, kui oluline on antibiootikumide kasutamine ülemiste hingamisteede ja kopsude nakkushaigustes? Kas on võimalik ilma nende ametisse nimetamiseta teha?
On ilmne, et antibiootikume on näidustatud ainult bakteriaalsete patogeenide põhjustatud hingamisteede infektsioonide ravis. Peamiselt puudutab see selliseid haigusi nagu kogukondlik pneumoonia, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) nakkuslik ägenemine ja hulk ülemiste hingamisteede infektsioone - äge bakteriaalne sinusiit, streptokokktonnillofarüngiit, äge keskkõrvapõletik. Vastupidi, viirusinfektsioonide (gripp, teised ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid) puhul, kus on vaja lisada äge bronhiit (märkige, et selle haiguse aluseks on gripiviiruste poolt põhjustatud hingamisteede epiteeli kadumine), ei ole antibakteriaalne ravi näidustatud. Lisaks põhjustab antibiootikumide kasutamine viirusinfektsioonide korral antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede kasvu, kaasneb mitmeid kõrvaltoimeid ja loomulikult oluliselt "kaal" ravikulusid.
- Milliseid raskusi on antibiootikumiravi määramisel?
Praeguseks on antibakteriaalne ravi jätkuvalt kaasaegse meditsiini nurgakivi, mis on peamiselt tingitud objektiivsetest raskustest nakkusliku protsessi etioloogia (bakteriaalne või viiruslik kahjustus) määramisel. Viimastel aastatel on üha rohkem tõendeid selle kohta, et näiteks akuutse sinusiidi põhjuseks on enamasti viirusinfektsioon. Seetõttu on antibiootikumide väljakirjutamine puhtalt meditsiiniline eelis, mis põhineb kliinilise pildi analüüsil, mitmete sümptomite raskusastmel jne. Vaatamata sellele, et antibiootikume ei ole lisatud „ilma arsti retseptita väljastatud ravimite loetelus”, müüakse neid vabalt kõikides farmaatsiainstitutsioonides meie riik, mis lõppkokkuvõttes kujutab endast kõige tõsisemat probleemi, mis on seotud nende irratsionaalse kasutamise kõrge sagedusega, eelkõige hingamisteede infektsioonide ajal. Seega, vastavalt farmakoepidemioloogilistele uuringutele kasutab umbes 60% meie riigi elanikkonnast antibiootikume viirusnakkuse sümptomite juures ja kõige populaarsemate ravimite seas on aegunud, mõnikord potentsiaalselt toksilised ravimid.
- Kui räägime uimastite rühmadest, siis millised antibiootikumid on kõige soovitatavamad hingamisteede nakkushaiguste raviks?
Kolme antibakteriaalsete ravimite rühma kasutatakse ühenduses omandatud hingamisteede nakkuste raviks: beeta-laktaamid (penitsilliinid, sealhulgas “kaitstud”, tsefalosporiinid), makroliidid ja „hingamisteede” fluorokinoloonid. Pange tähele, et valik konkreetse ravimi kasuks sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast, mitmete tegurite analüüsist (kaasnevate haiguste esinemine patsiendil, eelnev antibakteriaalne ravi ja palju muud).
- Antibakteriaalsete ravimite apteekide müügi analüüsi kohaselt on makroliidantibiootikumid olnud paljude aastate tippu. Mis on nende populaarsuse põhjus?
Tõepoolest, makroliidid on kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid mitte ainult meie riigis, vaid kogu maailmas. Tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et hingamisteede infektsioonide raviks on selle grupi kõige soovitatavamad ravimid niinimetatud "kaasaegsed" makroliidid. Me räägime kahest ravimist - asitromütsiinist ja klaritromütsiinist. Lisaks on huvitav, et viimastel aastatel on asitromütsiin jõudnud populaarsuse tippu, mis on tõenäoliselt tingitud teadlikkusest selle võimalustest, nagu näiteks lühikursuste kasutamine, mitte-antibakteriaalse toime olemasolu (immunomoduleeriv, põletikuvastane jne) selles ravimis. Väljavaated kasutada kaasaegseid makroliidide hingamisteede nakkusi tänu oma laia antimikroobse toimega (makroliidide on aktiivne enamuse potentsiaalsete hingamisteede patogeenide -. Pneumokokkidel streptokokid jne, on alla toimega "ebatüüpiliste" mikroorganismide - klamüüdia, mükoplasma, Legionellade), optimaalse farmakoloogilise omadused (1-2 korda päevas) ja ravi kõrge ohutus. Makroliidide ainulaadsed omadused hõlmavad nende võimet luua kõrgeid efektiivseid koe kontsentratsioone bronhide eritistes, kopsukoes, st otseselt nakkuse fookuses. Pealegi on see omadus kõige enam väljendunud asitromütsiinis. Teine oluline asitromütsiini tunnusjoon on selle ülekandmine polümorfokleaarsete leukotsüütide ja makrofaagide kaudu otse põletikulisele fookusele, kus antibiootikumi vabanemine toimub bakteriaalsete stiimulite mõjul.
- Iga ravimi oluline tunnus on selle ohutus. Mida võib öelda makroliidide ohutuse kohta?
Praegu on "kaasaegsed" makroliidid kõige ohutumad antibakteriaalsed ravimid. Seega ei olnud autoriteetsete uuringute kohaselt nende ravimite tühistamise tase kõrvaltoimete tõttu põhjustatud hingamisteede infektsioonide ravis üle 1%. Vastavalt raseduse ajal kasutatavate ravimite ohutusele kuuluvad makroliidid uimastitesse, kellel on tõenäoliselt toksiline toime lootele. Samuti kasutatakse pediaatrilises praktikas edukalt „kaasaegseid” makroliide.
- Hiljuti on resistentsuse küsimus väga oluline - tänapäeval on paljud antibiootikumid ebaefektiivsed, sest mikroorganismid ei ole nende ravimite suhtes tundlikud. Millised on praegused andmed mikroorganismide resistentsuse kohta makroliididele meie riigis?
Mõnes maailma riigis, eriti Kagu-Aasia riikides (Hongkong, Singapur jne), saavutab hingamisteede infektsioonide peamise põhjustaja - pneumokokk makroliidide suhtes 80%, Euroopa riikides resistentsete S. pneumoniae arv 12% ( Ühendkuningriigis) 36% ja 58% (vastavalt Hispaania ja Prantsusmaa). Vastupidi, Venemaal ei ole pneumokokkide makroliididele resistentsuse tase nii suur, ulatudes 4-7% -ni. Pange tähele, et resistentsuse tase doksitsükliini ja ko-trimoxasooli suhtes on äärmiselt kõrge ja jõuab 30% ni, mistõttu neid ravimeid ei tohi kasutada hingamisteede infektsioonide raviks. Seoses hemophilus bacillus'ega on teada, et mõõduka resistentsusega tüvede esinemissagedus asitromütsiinile Venemaal ei ületa 1,5%. Kiireloomuline probleem on A-rühma streptokokkide kasvav resistentsus makroliidantibiootikumide suhtes üle kogu maailma, kuid meie riigis ei ületa resistentsuse tase 7–8%, mis võimaldab edukalt kasutada makroliide streptokokk-mandilliofitsiidi raviks.
- Kui oluline on ravimiretseptide järgimine antibiootikumiravi ajal? Millised on patsiendi nõuete tõhusa mõjutamise viisid?
Meditsiiniliste soovituste mittejärgimine antibakteriaalse ravi ajal on äärmiselt oluline probleem, kuna vähese vastavusega kaasneb ravi efektiivsuse vähenemine. Peamised tegurid, mis võivad mõjutada patsiendi vastavust, hõlmavad ravimi tarbimise mitmekesisust (1-2 korda vastuvõtust kaasneb suurim vastavus) ja ravi kestust. Seoses vastuvõtmise mitmekesisusega tasub märkida, et praegu on kõige kaasaegsemad antibiootikumid kättesaadavad vormides, mis võimaldavad teil neid võtta 1-2 korda päevas. Siiski on võimalus mitte-raskete hingamisteede infektsioonide raviks (lühikesed kursused) muuta ainult asitromütsiini ja respiratoorsete fluorokinoloonide kasutamisel. Veelgi enam, ravi kestust "hingamisteede" fluorokinoloonide kasutamisega võib vähendada 5 päevani, samas kui asitromütsiini kasutamine on võimalik 3-päevase ravi korral. Seega tagab selline ravirežiim absoluutse vastavuse.
- Andrei Alekseevitš, praegu Venemaa Föderatsiooni farmaatsiaturul on suur hulk asitromütsiini geneerilisi vorme. Millist ravimit valida - originaal või üldine?
Ilmselt on ainult selline näitaja, nagu ravimi maksumus, tõestab antibiootikumide üldiste vormide kasuks. Kõigi muude omaduste puhul, mis määravad lõpuks asitromütsiini efektiivsuse (biosaadavus, muud farmakokineetilised parameetrid), võivad geneerilised vormid tulla ainult originaalile. Eriti võrreldi algse asitromütsiini ja Venemaa turul esinevate geneeriliste ravimitega, et koopiate lisandite koguhulk on 3-5 korda kõrgem kui originaalis ja need on lahustumise osas halvemad. Lõpuks on olemas ka mitmeid farmakoloogilisi uuringuid, mille kohaselt näitab algne asitromütsiin (Sumamed®) oma kõrge kliinilise efektiivsuse tõttu ka hingamisteede infektsioonide ravi majandusnäitajaid võrreldes üldiste vormidega.
Antibiootikumid ülemiste hingamisteede põletikuks
Hingamisteede põletiku antibiootikume on meditsiinipraktikas kasutatud rohkem kui pool sajandit. Antibiootikumiravi on säilitanud tervise ja päästnud paljude patsientide elu. Kuid hoolimata nende ravimite pikaajalisest kasutamisest ei tea igaüks täpselt, millal neid kasutatakse ja millisel alusel ravi valitakse. Seda arutatakse hiljem artiklis.
Mis on hingamisteede haigus?
Kui inimesed räägivad hingamisteede haigustest, on tavaline, et need jagatakse ülemiste ja alumiste hingamisteede haigustesse. See on respiratoorsete organite üsna tingimuslik jaotus, mis viiakse läbi morfoloogilisel alusel: kõik, mis asub seedetrakti ja hingamisteede ristumiskoha kohal, kuulub ülemiste hingamisteede hulka ja kõik allpool selle märgi all alumiste hingamisteede alla.
Ülemiste hingamisteede hulka kuuluvad nina ja suu õõnsused, nina-ja orofarünn. Nende hulka kuuluvad riniit (või nohu), sinusiit, adenoidide põletik, tonsilliit, farüngiit, larüngiit. Kõik need haigused on teatud morfoloogilise ala teatud osades esinevad põletikulised protsessid. Põletik võib olla looduses nakkav või allergiline. Esimesel juhul võivad põhjuslikud ained olla viirused või bakterid.
Alumist hingamisteid nimetatakse bronhideks ja kopsudeks. Madalamate hingamisteede peamised infektsioonid on vastavalt nende morfoloogilistele osadele bronhiit ja kopsupõletik. Lisaks võib alumiste hingamisteede puhul tekkida mädane protsess - näiteks kopsupõletik või kopsupõletik. Need haigused on põhjustatud bakteriaalsetest infektsioonidest.
Lisaks nakkushaigustele ja allergilistele haigustele võivad hingamisteed olla mehaaniliselt kahjustatud või nendes võivad tekkida kasvaja protsessid. Haiguste käigus võib üks patogeeni liituda teise immuunsuse vähenemise tõttu - seda nimetatakse segatud etioloogiaks.
Tuleb mõista, et antibiootikumid, isegi kõige tõhusamad ja kaasaegsemad, on mõeldud ainult bakterite vastu võitlemiseks. Erandiks on spetsiaalne antibiootikumide rühm, mis on mõeldud kasvaja moodustumise vastu võitlemiseks, kuid see on eraldi artikli teema. Teiste sõnadega, antibiootikumide kasutamine hingamisteede raviks on õigustatud ainult juhul, kui on kinnitust leidnud aset leidev bakteriprotsess - näiteks selline ilmne märk nagu mädane sekretsioon.
Mis on antibiootikumid
Nagu juba mainitud, on antibiootikumid või antibiootikumid - ravimid, mille eesmärk on võidelda bakteritega. Bakterid on patogeensed mikroorganismid, mis võivad inimese keha kahjustada protsesside ja jäätmetega. Ei ole ainult patogeensed, vaid ka kasulikud bakterid, kuid nakkuse kontekstis ei ole tegemist nendega.
Antibiootikume esindavad mitmesugused ühendid, mida võib saada looduslikest allikatest (seened, taimed), mis on sünteesitud laboris või millel on poolsünteetiline päritolu (nagu kõige kaasaegsemad vahendid). Poolsünteetilistel antibiootikumidel on baas, mis on saadud looduslikest allikatest, mis on stabiliseeritud või muul viisil parandatud laboratoorsete manipulatsioonide abil.
Antibiootikumid on laia toimespektriga (kasutatakse mitme patogeeni põhjustatud infektsioonide raviks või siis, kui konkreetse patogeeni eristamine on võimatu) - need mõjutavad korraga mitut tüüpi baktereid. Samuti on olemas kitsas või selektiivne toimespekter, mis on efektiivsed ainult teatud tüüpi bakterite vastu. Nende eeliseks on healoomuline mõju kehale, vähem toksilisust ja suurem keskendumisvõime, mis võimaldab kiiremat taastumist.
Lisaks on antibiootikumid bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised. See erinevus seisneb ravimi toimimise põhimõttes: bakteritsiidsed preparaadid hävitavad olemasolevad bakterid, avaldavad raku seinale hävitavat mõju ja provotseerivad nende surma. Bakteriostaatilised ravimid pärsivad bakterite kasvu ja paljunemist, tagades patogeenide hävimise inimese loomulikule immuunsusele. Viimast meetodit peetakse immuunsüsteemi suhtes usaldusväärsemaks ja õrnamaks, kuid selle kasutamine ei ole alati võimalik konkreetse kliinilise juhtumi nüansside tõttu: nakkusetekitaja, patsiendi seisund, immuunpuudulikkus jne.
Miks on oluline võtta antibiootikume
Paljud patsiendid usuvad ekslikult, et antibiootikumid kahjustavad keha ja viimasel ajal keelduvad nad nende võtmisest. See on vale ja ohtlik taktika. Kõigepealt on vaja mõista, et antibiootikumide mõistlik ja korrapärane korraldamine ei kahjusta täiskasvanud keha (lastele on mõned ravimid väga mürgised, kuid need asendatakse ohututega). Peaasi on see, et ravim on määratud spetsialisti poolt ja seda ei võtnud patsient ilma meditsiiniliste näidustusteta.
Lisaks võib antibiootikumiravist keeldumine tuua kaasa palju ohtlikumad tagajärjed kui kõrvaltoime tagajärjel. Näiteks võib hingamisteede põletikul esineda kopsu abscess, mis nõuab organi kirurgilist eemaldamist. Sagedaseks tagajärjeks on hingamisteede organite kudede nakatumise tagajärjel lämbumisest tingitud surm.
Siiski on kõige sagedasem tagajärg nendele haigustele, mida ei ole tõhusate ravimeetmete all olnud, kopsude või bronhide haiguse üleminek kroonilisele vormile. Selline "magav" infektsioon tulevikus muutub peaaegu võimatuks ja inimene on sunnitud oma ülejäänud elu jooksul regulaarselt ägenema. See mõjutab negatiivselt mitte ainult konkreetset kahjustatud organit, vaid ka organismi immuunsüsteemi, üldist heaolu ja muudab patsiendile suurema ohu teiste haiguste - sekundaarse infektsiooni või pahaloomuliste kasvajate - sidumiseks.
Antibiootikumide peamised rühmad
Lisaks klassifitseerimisele vastavalt toimimise põhimõttele ja spektrile võib hingamisseadmete kahjustuste raviks kasutatavate kaasaegsete antibiootikumide loetelu jaotada tablettideks ja lahusteks erinevate farmakoloogiliste rühmade poolt, st. narkootikumide keemilise koostise kohta.
Penitsilliinid on varem levinud ravimid ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks. Kaasaegne meditsiiniline lähenemine ei võimalda seda ravimirühma infektsioonidele ette kirjutada, sest penitsilliinide laialdane levik minevikus on põhjustanud bakterite resistentsuse tekke sellele ravimirühmale. Teisisõnu, penitsilliin koos oma derivaatidega on enam efektiivne, kuid mõnel juhul on selle kasutamine lubatud, kui tundlikkuse test näitab konkreetse tüve tundlikkust ravimi suhtes. Rühma ravimite kaubanimed on Augmentin, Ampicillin, Flemoxin Solutab.
Tegevus makroliidid on penitsilliinide analoogid ja on efektiivsed antibiootikumid ülemiste ja alumiste hingamisteede raviks. Rühma preparaate kasutatakse ka ebatüüpilise kopsupõletiku raviks, mida põhjustavad mitte bakterid, vaid lihtsad organismid. Makroliidipuudus on nende suhteliselt suur toksilisus, mille tõttu ei ole võimalik neid nõrgestatud patsientidele määrata. Näide makroliididele määratud kaubanimede nimekirjast: Sumamed, Hemomitsin, Azitromütsiin.
Tsefalosporiine kasutatakse peamiselt raskete keeruliste infektsioonide statsionaarses ravis, sest neil on tõsised tagajärjed keha mikrofloorale ja neil on tugevad kõrvaltoimed. Kuid see on tõhus abstsesside, raskete kopsupõletikujuhtude ravi. Selle rühma tablettide näited on Zinatsef, Zinnat, Aksetin.
Fluorokinoloon koos derivaatidega on antibiootikum ülemiste ja alumiste hingamisteede raviks. Seda ravimirühma kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt, sest suudab hävitada infektsiooni, mida ei mõjuta penitsilliini seeria ravimid, ning samal ajal on see küllaltki laia toimespektriga. Selle rühma kuulsamaid ravimeid on saadaval kaubamärgi Levofloxacin all.
Antibiootikumide omadused
Narkootikumide võtmise nüansid sõltuvad haiguse konkreetsest juhtumist. Rasketel juhtudel eelistavad arstid jätta patsiendi haiglasse meditsiinitöötaja järelevalve all ning määravad ravimite manustamise intravenoosselt või intramuskulaarselt kiirema toime saavutamiseks. Ravimi manustamise meetod on efektiivsem, kuid sellised meetmed ei ole alati vajalikud. Näiteks, kui patsient on ambulatoorsel ravil, on tal palju lihtsam ravimit võtta pillidesse.
Antibiootikumide võtmisega ei tohiks kergelt võtta. On mitmeid reegleid, mis vähendavad kõrvaltoimete ja kiiruse taastamise võimalust. Esiteks tuleb ravimeid võtta vastavalt arsti ettekirjutustele. Suur tähtsus ja tarbimise sagedus ning selle ajutine asukoht söögi suhtes. Nende soovituste järgimine säilitab soole mikrofloora tervise.
Mitte mingil juhul ei tohi te lõpetada antibiootikumide võtmise enne, kui ettenähtud kursus on lõpetatud. See on võimalik ainult siis, kui ilmneb tugev individuaalne talumatusreaktsioon ja arst peab uue ravimi uuesti määrama niipea kui võimalik. Vastasel juhul on oht, et "magav" bakterid säilivad organismis ja haiguse üleminek kroonilisele vormile.
Tuleb meeles pidada, et nakkuse ajal kannab keha esmalt bakterite poolt toodetud toksilisi tooteid ja teiseks toksilisi ravimeid. Seetõttu on maksa lisamine haigustesse ohtlik. On vaja järgida säästvat dieeti ja mitte mingil juhul ära võtta alkoholi. Mõnel juhul määrab arst keha kaitsmiseks hepatoprotektorite vastuvõtmise.
Teine soovitus antibiootikumide võtmiseks ei ole ravimite säästmine. On meditsiinilisi analooge, nn. geneerilised ravimid, mille maksumus võib olla oluliselt väiksem kui originaal, kuid uuringuandmed näitavad selliste preparaatide lisandite esinemist ja tootmistehnoloogia rikkumist, mis tähendab ohtu vähendada nende töö tõhusust.
Lisameetmed hingamisteede nakkuste ravis
Igal konkreetsel juhul annab soovitusi raviarst, kuid enne meditsiiniabi taotlemist on vaja teada bakteriaalse haiguse korral käitumise põhiprintsiipe. Kõigepealt tuleb meeles pidada, et bakteriaalne haigus paikneb kahjustuse poolt ning valuliku paistetuse või muude ebameeldivate tunnete ilmnemine lokaliseeritud kohas (nagu näiteks sinusiit või kurguvalu) on kindel märk bakteriaalsest, mitte viirushaigusest.
Enne arsti juurde minekut ei tohi te võtta mingeid ravimeid, eriti viirusevastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid. Ainult sümptomaatiline ravi on võimalik - näiteks valuvaigistite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine temperatuuri vähendamiseks (ja see ei ole alati soovitav). Mitte mingil juhul ei saa te põletikulist piirkonda soojendada - kui põletik on mädane, võib kapsel läbida ja nakkus levida.
Arst võib haigusest sõltuvalt määrata ravimeid, mis leevendavad sümptomeid - uimastaja või protivokashlevye, ravimid, mis vähendavad temperatuuri, tähendab seeninfektsioonide vältimist. Lisaks on sageli ette nähtud probiootikumid ja hepatoprotektorid, eriti pikaajaliste antibiootikumide puhul, et kaitsta maksa ja soole mikrofloora.
Patsient peab ravi ajal jälgima puhkamisrežiimi, kui köha - voodit ja poolvoodit, jooge rohkem vedelikku (mitte kuuma ja mõnel juhul mitte soojem kui toatemperatuur) ja magama. See kiirendab keha regenereerimise protsesse. Püüded haiguse ajal töötada võivad viia selle pikaajalise kulgemiseni ja sümptomite süvenemiseni.
Järeldus
Tänapäeval on antibiootikumide kasutamine bakteriaalsete infektsioonide jaoks vajalik meede. Haiguse põhjust ei ole võimalik ravida, kui mitte hävitada haigust põhjustavaid organisme. Nendele ravimitele viitamine peaks olema ohutu, kuid piisava vastutustundega nende vastuvõtmise eeskirjade rakendamise eest. Tänapäeva antibiootikumide põlvkonnal on suur tõhusus ja minimaalsed võimalikud kõrvaltoimed, mistõttu on kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all nende vastuvõtt ohutu.
Teatud ravimi valimine raviks peab olema arstil, lähtudes testide tulemustest, sümptomitest ja patsiendi üldisest seisundist. Samal ajal on soovitav pakkuda patsiendile alternatiivset valikut erinevate hinnakategooriate vahendite kujul, kuid selline valik ei ole alati olemas, arvestades eri piirkondade ravimituru omadusi.
Üks tähtsamaid ideid patsiendile peaks olema vastutus oma tervise eest, sest isegi parimad ravimid võivad olla jõuetud tähelepanuta jäetud haigusjuhtude või ravirežiimi häirete vastu. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja järgima rangelt arsti juhiseid, sest ravimata infektsiooni tagajärjed võivad olla väga kahetsusväärsed.
Täiskasvanute ülemiste hingamisteede haigused - milline antibiootikum on vajalik
Ülemiste hingamisteede infektsioonid kalduvad levima nina nina ja kõri limaskestadele, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid. Spetsialist peaks valima ülemiste hingamisteede antibiootikumi, võttes arvesse patogeensete mikrofloora tundlikkust. Samuti peaks valitud ravim kogunema hingamisteede epiteelis, luues seega efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni.
Näidustused ja antibiootikumide valiku põhimõte
Antibiootikume kasutatakse haiguskahtluse kahtluse korral. Nende määramise viited on:
- ARVI keeruline vorm.
- Riniit.
- Sinusiit.
- Angina
- Larüngiit.
- Farüngiit
- Tonsilliit.
- Adenoidiit
- Viiruse nasofarüngiit.
- Sinusiit, kopsupõletik.
Pärast täpse diagnoosi määramist määratakse spetsialist antibiootikumravi asjakohasusega. Bakterioloogiline uuring viiakse läbi enne konkreetse ravimi määramist. Selle aluseks on patsiendi biomaterjal, mis on võetud oropharynxi või nasopharynxi tagant. Pimestamise uuring võimaldab teil kindlaks määrata patogeenide tundlikkuse ravimite toimele ja teha õige ravimi valik.
Kui ülemiste hingamisteede patoloogiline protsess on põhjustatud viirus- või seeninfektsioonist, ei ole antibiootikumide kasutamine vajalik terapeutiline toime. Sellistel juhtudel võib selliste ravimite kasutamine olukorda halvendada ja suurendada patogeenide resistentsust ravimiravile.
Sageli määratud antibiootikumid
Antibiootikumide peamine ülesanne on aidata patsiendi immuunsüsteemi võitluses patogeenide vastu. Selleks kasutatakse ülemiste hingamisteede raviks kasutatavaid antibiootikume:
- penitsilliinid;
- makroliidid;
- tsefalosporiinid;
- fluorokinoloonid;
- karbapeneemid.
Penitsilliini preparaatide hulgast on kõige olulisemad Flemoxin ja Augmentin. Sageli määratud makroliidid on Sumamed ja Azitromütsiin. Tsefalosporiinide hulgas on täiskasvanutel raviks tseftriaksoon ja Zinnat.
Haiguse kompleksseks kulgemiseks on ette nähtud hingamisteede viirusinfektsioonide antibiootikumid, mida esindavad fluorokinoloonid ja karbapeneemid. Täiskasvanutel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.
Flemoxin ja Augmentin
Flemoksiini võib kasutada ülemiste hingamisteede haiguste raviks igas vanuses. Ravimi annuse määrab arst, lähtudes patsiendi vanusest ja haiguse kulgemisest.
Vastavalt tavapärastele ravirežiimidele võetakse ravimit järgmiselt - täiskasvanud ja üle 10-aastased patsiendid - 500-750 mg (2-3 tabletti) kaks korda ööpäevas suukaudselt (annus võib jagada 3 annuseks päevas).
Flemoxinil on minimaalne vastunäidustus. Neist peamine on individuaalne ülitundlikkus ravimi koostise, raske neeru- ja maksa patoloogia suhtes. Ravimi kõrvaltoime võib avalduda iiveldust, pearinglust, oksendamist ja peavalu.
Augmentin on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Paljud patogeensed bakterid loetakse selle ravimi toimele tundlikuks, mis hõlmab:
- Staphylococcus aureus.
- Streptococcus.
- Moraxella.
- Enterobakterid.
- E. coli.
Ravimit kasutatakse laialdaselt hingamisteede haiguste ravis. Täiskasvanud soovitasid Augmentin'i tablette. Sellele patsientide rühmale määratakse 250-500 mg iga 8-12 tunni järel. Raske haiguse korral suureneb päevane annus.
Ravimit ei soovitata manustada penitsilliini allergia tekkeks kalduvatele inimestele, kellel on nakkusliku mononukleoosi diagnoos või raske maksahaigus. Mõnikord põhjustab ravim kõrvaltoimeid, mille hulgas domineerivad iiveldus, oksendamine, allergiline dermatiit. Samuti võib see kahjustada maksafunktsiooni.
Lisaks Flemoxinile ja Augmentinile võib ülemiste hingamisteede haiguste jaoks efektiivsete penitsilliinitoodete hulgast määrata järgmisi ravimeid: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.
Macrolide ravi
Sumamed on sageli ette nähtud bronhiidi tekkeks, millega kaasneb vilistav hingamine rinnus. Samuti on see antibiootikum näidustatud ülemiste hingamisteede erinevate haiguste ja atüüpilise bakteriaalse patogeeni põhjustatud kopsupõletiku korral.
Täiskasvanud Sumamed tühjendati tablettidena (kapslitena). Ravimit võetakse 1 kord 24 tunni jooksul, 250-500 mg 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast järgmist sööki. Parema imendumise jaoks pestakse ravimit piisava koguse veega.
Asitromütsiin on efektiivne sinusiidi, mandlite põletiku, bronhiidi erinevate vormide (äge, krooniline, obstruktiivne) korral. Tööriist on mõeldud monoteraapiaks.
Kerge kuni mõõduka haiguse korral on ravim ette nähtud kapslites. Annuse määrab arst iga kord. Vastavalt täiskasvanute kasutusjuhiste soovitustele võib see olla:
- esimesel ravipäeval on 500 mg;
- 2 ja 5 päeva - 250 mg.
Antibiootikum tuleb võtta üks kord päevas, 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Rakendamise kursus määratakse individuaalselt. Ravi minimaalne kestus on 5 päeva. Asitromütsiini võib manustada ka lühikese ravikuuri jooksul (500 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul).
Antibiootikumidega ravi vastunäidustuste loetelus ilmnevad maroliidid maksa- ja neerufunktsiooni häirete, ventrikulaarse arütmia korral. Ravimit ei ole ette nähtud patsientidele, kes on makroliidide suhtes allergilised.
Ülemiste hingamisteede haiguste rasked juhtumid nõuavad makroliidide süstimist. Süsti võib teha ainult meditsiiniasutuse tingimustes, raviarsti poolt näidatud annuses.
Tseftriaksoon ja Zinnat
Tseftriaksoonil on lai valik antimikroobseid toimeid. Seda kaasaegset antibiootikumi kasutatakse nii ülemise kui ka alumise hingamisteede nakkushaiguste ravis.
Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravimi biosaadavus on 100%. Pärast süstimist täheldatakse 1-3 tunni jooksul ravimi maksimaalset kontsentratsiooni seerumis. See tseftriaksooni omadus tagab selle kõrge antimikroobse toime.
Ravimi intramuskulaarse manustamise näidustused on:
- bakteriaalse infektsiooniga seotud äge bronhiit;
- sinusiit;
- bakteriaalne tonsilliit;
- äge keskkõrvapõletik.
Enne ravimi manustamist lahjendatakse seda süstitava veega ja anesteetikumiga (Novocain või Lidokaiin). Vaja on valuvaigisteid, kuna antibiootikumid on märgatavad käegakatsutava valu puhul. Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia spetsialisti poolt steriilsetes tingimustes.
Täiskasvanutele mõeldud hingamisteede haiguste tavapärase raviskeemi kohaselt manustatakse tseftriaksooni üks kord päevas annuses 1-2 g. Raskete infektsioonide korral suurendatakse annust 4 g-ni, mis jaguneb kaheks annuseks 24 tunni jooksul. Antibiootikumi täpse annuse määrab spetsialist, lähtudes patogeeni tüübist, esinemise tõsidusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
Suhteliselt kergesti levivate haiguste raviks on piisav 5-päevane ravikuur. Infektsioonide keerulised vormid nõuavad ravi 2-3 nädalat.
Tseftriaksoonravi kõrvaltoimed võivad olla vere moodustumise, tahhükardia, kõhulahtisuse rikkumine. Peavalud ja pearinglus, neeruparameetrite muutused, allergilised reaktsioonid nagu sügelus, urtikaaria, palavik. Nõrgestatud patsientidel esineb ravi taustal kandidoos, mis nõuab probiootikumide paralleelset manustamist.
Tseftriaksooni ei kasutata patsiendi tsefalosporiinide individuaalse talumatuse korral.
Zinnat on 2. põlvkonna tsefalosporiin. Ravimi bakteritsiidne toime saavutatakse antimikroobse komponendi tsefuroksiimi sisenemise tõttu selle koostisse. See aine seondub bakterirakkude seinte sünteesiga seotud valkudega, jättes nad ära nende taastumisvõime. Selle toime tulemusena sureb bakterid ja patsient taastub.
Täiskasvanute raviks määras Zinnat tablette. Ravikuuri kestus sõltub patoloogilise protsessi raskusest ja kestab 5 kuni 10 päeva. Hingamisteede nakkuste raviskeem hõlmab 250 mg Zinnat'i võtmist kaks korda päevas.
Antibiootikumravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- seedehäired;
- ebanormaalne maksafunktsioon ja sapiteede;
- nahalööve;
- soolestiku või suguelundite rütm.
Zinnat'i tabletid on vastunäidustatud tsefalosporiinide, neeru patoloogiate, seedetrakti tõsiste haiguste halva taluvuse suhtes.
Kuidas fluorokinoloonravi on
Fluorokinoloonidest, millel on laia toimespektriga, võib Ofloksiini või Ziprinooli määrata bronhiidi, kopsupõletiku või sinusiidi tekkeks. Ofloksiin tagab patogeeni mikroorganismide DNA ahelate destabiliseerimise, mis viib viimaste surmani.
Ravim tablettide kujul on ette nähtud 200-600 mg iga 24 tunni järel. Alla 400 mg annus on mõeldud ühekordseks manustamiseks. Kui patsiendile näidatakse rohkem kui 400 mg Ofloxacin'i päevas, on soovitatav annus jaotada kaheks annuseks. Tilgutades intravenoosselt, saab patsient päevas 200-400 mg mg kaks korda.
Kursuse kestuse määrab arst. Keskmiselt võib see olla 3 kuni 10 päeva.
Ofloksiin põhjustab palju kõrvaltoimeid, mistõttu see ei kuulu esmavaliku antibiootikumide hulka. Selle ravimi soovimatute mõjude variandid võivad olla kolestaatiline kollatõbi, kõhuvalu, hepatiit, jäsemete tuimus, naiste vaginiit, depressioon, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, vaskuliit, halvenenud lõhna ja kuulmise tunne. Ravimit ei tohi kasutada epilepsiaga patsientide, samuti peavigastuste, insultide, kõõluste kahjustuste raviks.
Ziprinool on paljudel viisidel sarnane Ofloxacini manustamispõhimõttele, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Infektsiooniliste protsesside tekkimisel ülemiste hingamisteede ravis määratakse see kaks korda päevas suu kaudu annuses 250 kuni 750 mg.
Fluorokinoloone ei soovitata kasutada nii noorukitel kui ka eakatel patsientidel. Sellise antibiootikumiga ravi vajab pidevat järelevalvet raviarst.
Efektiivsed karbapeenid - Tienam ja Invans
Thienam on antibiootikum-karbapeneem, mida manustatakse intramuskulaarselt. Ravimit iseloomustab tugev bakteritsiidne toime paljude patogeenide sortide vastu. Nende hulka kuuluvad grampositiivsed, gramnegatiivsed, aeroobsed ja anaeroobsed mikroorganismid.
Ravim on ette nähtud mõõduka ja raske infektsiooniga patsiendi diagnoosimisel ülemiste ja alumiste hingamisteede korral:
Täiskasvanud patsiendid saavad ravimit annuses 500-750 mg iga 12 tunni järel 7-14 päeva jooksul.
Invanz'i manustatakse üks kord 24 tunni jooksul intramuskulaarselt või intravenoosselt. Enne süstimist lahjendatakse 1 g ravimit infusiooniks mõeldud 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Ravi viiakse läbi 3-14 päeva.
Karbapeneemide kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmiselt:
- allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem);
- muuta keele värvi;
- hammaste värvimine;
- krambid;
- nina verejooks;
- suukuivus;
- suurendada vererõhku;
- väljaheide värvimuutus;
- lihasnõrkus;
- vähendada hemoglobiinisisaldust veres;
- unetus;
- vaimse seisundi muutused.
Mõlemad antibakteriaalsed ravimid on vastunäidustatud seedetrakti haiguste, kesknärvisüsteemi, koostise individuaalse talumatusega. Üle 65-aastaste patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik.
Millised antibiootikumid on raseduse ajal lubatud
Rasedate ülemiste hingamisteede haiguste arenemisega on enamiku antibiootikumide kasutamise vältimatu keeld. Kui selliste ravimite võtmine muutub kohustuslikuks, võidakse määrata järgmist tüüpi ravimid:
- Tiinuse esimesel trimestril penitsilliin-tüüpi antibiootikumid (ampitsilliin, amoksitsilliin, Flemoxin Soluteb).
- Teisel ja kolmandal trimestril on lisaks penitsilliinidele võimalik kasutada ka tsefalosporiine (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).
Hingamisteedel tekkivate ägedate nakkuslike protsesside raviks on sageli soovitatav kasutada inhaleeritavat antibiootikumi Bioparoxi (fusafungiini). Sellist vahendit iseloomustab kohalik terapeutiline toime, põletikuvastase ja antimikroobse toime kombinatsioon, süsteemse toime puudumine kehale. Sellised ravimi omadused kõrvaldavad selle komponentide tungimise platsentasse ja negatiivse mõju arengule lootele.
Kurgu või muude patoloogiate raviks pihustatakse Bioparoxi mitu korda päevas (4-tunnise vaheajaga). Sissehingamine toimub suu-või ninaõõnes, tehes korraga 4 süsti.
Juhul kui antibiootikumide kasutamine muutub võimatuks, siis joobeseisundi eemaldamine, hingamisteede kahjustatud funktsiooni taastamine.
Kõige tõhusamad antibiootikumid ülemiste hingamisteede infektsioonidele
Terapeutide, lastearstide ja otolarünoloogide praktilises töös on ülemiste hingamisteede nakkuslikud protsessid väga sagedased. Sellistel juhtudel peab arst määrama haiguse eeldatava etioloogia ja määrama piisava ravi.
Kui haiguse bakteriaalne põhjus on kindlaks tehtud, on olemas oluline põhjus, miks sellisele patsiendile määrata antibakteriaalne ravim. On ka mitmeid olulisi nõudeid.
Kõige tähtsam on, et see peab toimima mikroorganismide tüvede suhtes, mis kõige sagedamini põhjustavad ülemiste hingamisteede patoloogiaid.
Selles mängib olulist rolli mitte ainult bakterite tundlikkus konkreetse ravimi suhtes, vaid ka selle võime koguneda hingamisteede epiteelisse, kus see peab looma efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni.
Antibakteriaalsed selektsioonireeglid
Ülemiste hingamisteede infektsiooni tekkimisel on väga oluline kindlaks määrata kavandatud etioloogia. See on tingitud asjaolust, et antibakteriaalsed ravimid ei toimi viirus- või seenpatogeenidel. Antibiootikumide ebamõistlik kasutamine suurendab neile ainult mikrofloora resistentsust ja vähendab nende efektiivsust patsientide jaoks tulevikus.
Meditsiinilise statistika kohaselt on enamik ülemiste hingamisteede patoloogiatest viirusetikoloogia. Esimene on külma perioodi hingamisteede infektsioonide (ARVI) kohta.
Seega, kui patsient arsti juurde külastab, tuleb kõigepealt hoolikalt koguda kõik kaebused ja nende esinemise ajalugu. Oluline on ka teave kontaktide kohta teiste haigete pereliikmete või tuttavatega. Olulise panuse annab patsiendi uurimine, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmed. Leukotsüütide, neutrofiilide ja nende noorte vormide arvu suurenemine on heaks argumendiks protsessi bakteriaalse etioloogia ja antibiootikumide väljakirjutamise kasuks.
Sageli kaasneb ülemiste hingamisteede viirusinfektsioonidega keha kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemine. See loob tingimused bakteriaalse patogeensete taimede liitumiseks 3-5 päeva jooksul. Kliiniliselt ilmneb see uute sümptomite ilmnemisest, temperatuuri tõusust, köha olemuse muutumisest ja kurguvalu.
Kõige täpsem meetod, mis võib määrata hingamisteede nakkushaiguse etioloogia, on bakterioloogiline uuring. Selle jaoks võetakse bioloogiline materjal (närimiskummi orofarünni või näärme tagaseinast). See ei anna mitte ainult täielikku vastust patogeeni tüübi kohta, vaid ka selle tundlikkuse kohta erinevate antibakteriaalsete ainete suhtes. Meetodi ainus oluline puudus on menetluse kestus. Seetõttu valib arst otseselt ravi alustamise strateegia.
Antibiootilised eeskirjad
Raviks kasutatavaid antibakteriaalseid aineid tohib määrata ainult kvalifitseeritud arst. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult asjaolu, et ta peab hindama patsiendi seisundit, kaasnevate haiguste esinemist, vaid ka asjaolu, et antibiootikumide iseseisval kasutamisel on palju väiksem efektiivsus ja sellega kaasneb sagedamini kõrvaltoimete teke.
Antibiootikumravi kestus bakteriaalse infektsiooni korral on individuaalne, kuid vähemalt 3 päeva.
Seda tuleks jälgida somaatilise patoloogia juuresolekul vereparameetrite, röntgenkontrolli (sinusiitiga) ja üksikute elundisüsteemide funktsionaalsete parameetrite alusel.
Sõltumatu ravimi ärajätmine esimesel üldise seisundi paranemise tunnusel, mis tuleneb nende "mürgisuse ja ohu" kaalutlustest, viib sageli haiguse kordumiseni ja progresseerumiseni. Selle antibiootikumi korduval manustamisel sellistes olukordades on tavaliselt halvem efektiivsus.
Kui kasutate ravimeid tablettide kujul, on soovitatav neid juua klaasi veega. Siiski tuleb mõned antibakteriaalsed ained võtta tühja kõhuga, et paremini imenduda.
Kui patsiendil esineb kõrvaltoime sümptomeid, tuleb sellest teavitada arsti. Ta peab neid piisavalt hindama ja tegema otsuse ravi edasise taktika kohta.
Azitro Sandoz
Azitro Sandoz on bakteriaalne aine koos makroliidide rühmaga. Selle toimeaine on asitromütsiin - asalide alaklassi peamine esindaja. Selle rühma antibiootikume on hiljuti kõige sagedamini kasutatud ülemiste hingamisteede bakteriaalsete patoloogiate raviks.
Selle põhjuseks on nende kõrge efektiivsus (antibiootikumiresistentsuse madalate kasvumäärade tõttu) ebasoodsate toimingute vähese sageduse taustal.
Tegelikult võib Azitro Sandozi erinevatel annustel määrata peaaegu kõigile patsientide rühmadele.
Farmakoloogilised omadused
Azitro Sandoz on saadaval suukaudselt - tabletid ja suspensioonid. See on tingitud asjaolust, et ravim imendub väga hästi inimese soole luumenisse.
Seda protsessi ei mõjuta ka toidu tarbimine. Azitro Sandozile on iseloomulik ka kõrge selektiivsus kehas. Selle molekulid kogunevad hingamisteede epiteelis kõrgetes kontsentratsioonides, mis püsivad pikka aega pärast ravimi viimast annust.
Azitro Sandozil on bakteriostaatiline toime kõige tavalisematele streptokokkide, stafülokokkide, Neisseria ja mükobakterite tüvedele. Selle osakesed häirivad nende mikroorganismide valgu sünteesi ja paljunemise protsessi, mis muudab need inimese immuunsüsteemi lihtsaks sihtmärgiks.
Azitro Sandoz elimineerub organismist peaaegu täielikult uriini kaudu.
Seda tuleb arvestada kroonilise või ägeda neerukahjustuse korral.
Võimalikud kõrvaltoimed ravimi võtmisel
Nagu ka teiste antibakteriaalsete ravimite puhul, on Azitro Sandoz'i puhul võimalik kõrvaltoimeid. Kõigepealt räägime seedesüsteemi funktsionaalsetest häiretest - kõhuvalu, kõhuvalu epigastriumis, iiveldus, kõhulahtisus.
Kõige ohtlikum on siin pseudomembranoosne koliit, mis mõnel juhul muutub üldiseks infektsiooniks või viib soole perforatsioonini.
Muudest kõrvaltoimetest, mis väärib märkimist, on allergilisi reaktsioone, mis on siiski palju vähem levinud kui beeta-laktaami antibakteriaalsete ainete kasutamisel.
Samuti on Azitro Sandoz'i kasutamisel võimalik neurotoksiline toime, mida väljendavad peavalu, pearinglus, uimasus, ärritus ja võlu rikkumine. Samuti esinesid ebanormaalse maksafunktsiooni juhtumid, millega kaasnes tsütolüüsi ja bilirubiini ensüümide kontsentratsiooni suurenemine.
Antibiootikumide kasutamise vastunäidustused
Azitro Sandozil on keelatud kasutada järgmistes olukordades:
- ülitundlikkuse olemasolu makroliidide antibakteriaalsete ravimite suhtes;
- südame juhtimissüsteemi kaasasündinud häired (suurenenud kalduvus hemodünaamiliselt olulistele tahhüarütmiatele);
- müasteenia (ravim vähendab selles patoloogias kasutatavate ravimite tõhusust);
- raskete elektrolüütide häiretega.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral lubatakse Azitro Sandoz'i kasutada ravimi kontsentratsiooni jälgimisel perifeerses veres ja võimetust kasutada ohutumat ravimit.
Azitro Sandozi kasutamise omadused
Enamiku ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral täiskasvanutel piisab 1-päevase 500 mg antibiootikumi tableti kasutamisest kolm korda päevas. Sellisel juhul kestab ravitoime veel 48 tundi pärast ravimi viimast annust.
Lastele on 250 mg tabletid ja siirup. Nende vastuvõtmise viis on täiskasvanutega identne. Azitro Sandozil lubati kasutada lapsi alates esimesest eluaastast.
Ravimil ei ole ka teratogeenset mõju lootele, seega on see ette nähtud, kui on märke rasedatele.
Medoclav
Medoclav on kombineeritud antibakteriaalne aine, mis koosneb amoksitsilliini penitsilliinirühma ja klavulaanhappe penitsillinaasi blokeerija antibiootikumist. Sageli on see ette nähtud ülemiste hingamisteede bakteriaalsete haiguste jaoks, kuna seda iseloomustab kõrge efektiivsus ja suurem ohutusprofiil erinevatele patsientide rühmadele.
Ravimi farmakoloogilised omadused
Medoclav on ideaalne suukaudseks manustamiseks. Seda toodetakse erinevate annuste ja suspensioonidega tablettidena. Kuid lahuse valmistamiseks on olemas ka pulber. Medoklavi biosaadavuse näitajad (osa heakskiidetud annusest, mis siseneb süsteemsesse vereringesse) on üle 60%. Toit mõjutab selle antibakteriaalse aine imendumist.
Medoclavil on iseloomulik bakteritsiidne toime laiale mikrofloora valikule. Selle molekulid suudavad hävitada bakteriaalsete patogeenide tsütoplasma seinad, mis viib nende surmani. Amoksitsilliini pikaajalise kasutamise jooksul on paljud bakteritüved õppinud sellega kohanema ja tootma spetsiaalseid ensüüme, mis lagundavad antibiootikumimolekule. See takistab teist komponenti, klavulaanhapet.
Medoklav on saadud kehast metaboolsete reaktsioonide kaudu maksas ja neerude glomerulaarsüsteemi kaudu.
Võimalikud kõrvaltoimed
Medoklava kasutamisel raviks on kõige sagedasem soovimatu toime erineva raskusega allergiliste reaktsioonide esinemine. See on tingitud asjaolust, et märkimisväärne osa inimeste populatsioonist on beeta-laktaami struktuuriga (mis hõlmab ka seda ravimit) sisaldavate antibiootikumide suhtes ülitundlik.
Medoclav'i kasutamisel täheldati ka järgmisi kõrvaltoimeid.
- sekundaarse bakteriaalse, viirus- või seenpatoloogia liitumine;
- soole düsfunktsioon (kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus, raskustunne või valu);
- kirjeldatakse ka pearinglust, annusest sõltuvaid peavalu, üksikuid krampide juhtumeid;
- intravenoosseks kasutamiseks, äge tromboflebiit;
- vererakkude arvu vähenemine vastavate sümptomitega.
Medoklava kasutamise vastunäidustused
Medoklava kasutamise peamine vastunäidustus on patsiendi minevikus allergiliste reaktsioonide esinemine mis tahes antibiootikumile toimiva molekuli beeta-laktaamstruktuuriga. Lisaks penitsilliinidele hõlmavad nad ka tsefalosporiine, monobaktaame ja karbapeneeme.
Samuti tuleb meeles pidada, et enne antibiootikumi esimest kasutamist tuleb kontrollida ülitundlikkuse esinemist.
Medoclav on lubatud kasutada rasedatele naistele ja naistele imetamise ajal.
Manustamisviis
Täiskasvanutele intravenoosseks manustamiseks kasutage Medoklav 1 / 0,2 g annust 2-3 korda päevas, mis lahjendatakse füsioloogilise soolalahusega. Lastel arvutatakse antibiootikumi päevane annus nende kehakaalu ja vanuse alusel (25/5 mg 1 kg kohta).
Medoclavit kasutatakse ka 875/125 mg tablettidena, kui tegemist on ülemiste hingamisteede bakteriaalse patoloogia ambulatoorse raviga.
Loraxon
Loraxon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinipreparaatide rühma kuuluv antibiootikum. Selle toimeaine on tseftriaksoon. See on tema, kes jääb haiglasse ülemiste hingamisteede bakteriaalsete patoloogiate statsionaarses ravis liidriks.
Loraxon on ka ravim, mis on valitud tõsiste kaasnevate somaatiliste haigustega patsientidele.
Farmakoloogilised omadused
Tseftriaksoon, mis on ravimi toimeaine, imendub suukaudselt halvasti, nii et seda määratakse ainult intramuskulaarselt või intravenoosselt. Loraxon koguneb ühtlaselt erinevatesse kehasüsteemidesse, sealhulgas hingamisteedesse.
Ravimil on bakteritsiidne toime, nagu Medoclav, see hävitab bakterite rakuseina.
Loraxoni terapeutiline intervall on 6-8 tundi.
Antibiootikumi eemaldamine organismist eritub peamiselt maksa kaudu, kus selle molekulid liiguvad koos sapiga soole luumenisse. Teine osa Loraxoni annusest läbib neerude filtreerimisprotsessi.
Vastunäidustused Loraksonile
Loraxon on vastunäidustatud järgmistes olukordades:
- ülitundlikkuse esinemine patsientidel beeta-laktaamravimite suhtes;
- alla 1 kuu vanused lapsed bilirubiini ainevahetusega.
Loraxoni viaali lahjendamine kaltsiumi sisaldava lahusega on rangelt keelatud, kuna see viib antibiootikumi kristalliseerumiseni.
Loraxoni kõrvaltoimed
Loraksoni rakendamisega on täheldatud peaaegu sama mis Medoclav.
Kuid see ravim täheldas ka maksaensüümide, bronhospasmi, neerufunktsiooni häirete ja toksilise hepatiidi mööduvat suurenemist.
Ravimi kasutamise tunnused
Ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral manustatakse Loraxoni ravi peamiselt intramuskulaarselt. Soovi korral võib patsiendil olla ka kanüül või raske üldine seisund, seda võib manustada intravenoosselt.
Loraxone'i tavaline annus täiskasvanutele on 1 g ravimit 2 või 3 korda päevas. Ravi kestus on tavaliselt 5 päeva. Ravimi arvutamine lastele peaks toimuma valemiga 20-40 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Video
Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.