Torakujulised lümfisõlmed - N

Praegu on mediastiini lümfisõlmede seisundi hindamisel juhtiv meetod CT. Selle meetodi laialdane kliiniline rakendamine, CT andmete võrdlemine ja morfoloogilised uuringud pärast torakotoomia ja lahkamist võimaldasid selgitada mediastiini lümfisõlmede topograafiat ja töötada välja ühtne skeem nende määramiseks ja paiknemiseks.

Praegu on Ameerika Thoracic Society (Ameerika :: Thoracic Society, ATS) pakutud intrathoraatsete lümfisõlmede kõige levinum klassifikatsioon, et standardida terminoloogiat radioloogias, rindkere kirurgias ja patoloogilises anatoomias (Tisi G.M. et al., 1983).

Üldisemas vormis võib lümfisõlmede suvaliselt rühmitada vastavalt mediastiini eraldamise traditsioonilisele radioloogilisele skeemile. Samal ajal eristatakse eesmise, keskse (keskmise) ja tagumise mediastiini sõlmed. Kopsuvähi puhul on keskse mediastiini sõlmed, mis paiknevad hingetoru ja suurte bronhide kõrval, kõige sagedamini kaasatud patoloogilisse protsessi. Mõnikord on nad määratletud kui asperi-bronhiaal. Metastaseerumist eesmise ja tagumise mediastiini lümfisõlmedesse täheldatakse palju harvemini ja reeglina pärast keskse mediastiini sõlmede kahjustust.

Vastavalt TNM klassifikatsioonile tuleb eristada järgmisi intrathoraatsete lümfisõlmede vorme:

N0 - metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes ei avastatud;

N1 - metastaasid ipsilateraalse kopsujuure lümfisõlmedes, sealhulgas kasvaja otsene sissekasv;

N2 - metastaasid mediastiini ipsilateraalsetesse lümfisõlmedesse või kaheharulistele lümfisõlmedele;

N3 - metastaasid mediastiini vastassuunalistesse lümfisõlmedesse, kopsujuure, ipsilateraalsete või kontrateriaalsete supra-vaskulaarsete lümfisõlmede vastas.

Rutiinne röntgentomograafiline uuring võib olla üsna efektiivne ainult bronhide-kopsude lümfisõlmede, samuti paremate paratracheaalsete ja trahheobronkiaalsete lümfisõlmede avastamisel nende olulise suurenemise korral. Bifurkatsiooni lümfisõlmede olulist suurenemist saab avastada söögitoru iseloomuliku kõrvalekaldega, kui see on kontrastitud baariumisuspensiooniga.

Kompuutertomograafia abil saate kõige paremini hinnata mediastiini lümfisõlmede topograafiat ja suurust. See on tingitud asjaolust, et need on madala tihedusega rasvkoe taustal selgelt nähtavad. Ebapiisava ekspressiooniga, eriti noortes või vastupidi, vanaduses, on vaja rakendada booluse “image enhancement” meetodit. Sõlmede metastaatilise kahjustuse peamine CT-märk on nende läbimõõdu suurenemine üle 10 mm. Kuna lümfisõlmedel ei ole alati korrapärast ümmargust kuju, mõõdetakse tavaliselt lühikest diameetrit. Modifitseeritud sõlmede kontuuride kuju, struktuur ja olemus ei ole diagnoosimisel olulised. Metastaatiliste kahjustuste kaudsed tunnused on suurenenud sõlmede vastavus teatud lümfikollektoritele, nende järjestikune osalemine patoloogilises protsessis, sõltuvalt primaarse kasvaja lokaliseerimisest, samuti üksikute sõlmede liitumine konglomeraatidesse.

Vaatamata suurele potentsiaalile meediastiini laienenud lümfisõlmede avastamisel, on metastaatiliste kahjustuste CT diagnoosi täpsus suhteliselt väike ja ületab harva 70%. Selle põhjuseks on asjaolu, et CT-andmete kohaselt on ainsaks kasvaja metastaaside kriteeriumiks lümfisõlmedele nende läbimõõdu suurenemine. Kuid selliseid muutusi võib täheldada mitte ainult tõelise metastaatilise kahjustusega, vaid ka reaktiivse põletikulise hüperplaasia tekkega. See on eriti levinud kesknäärmevähiga patsientidel, keda komplitseerib atelektaas ja sekundaarne obstruktiivne kopsupõletik. Teisest küljest ei taga kliiniliste sõlmede normaalne suurus (alla 10 mm) mikrometastaaside puudumist nendes. Neil juhtudel täheldati 5-7% patsientidest metastaatilist kahjustust.

Intrakraniaalsete lümfisõlmede klassifitseerimine

X Supraclavikulaarsed lümfisõlmed;

2R Parem ülemine paratrakeaalne lümfisõlmed.

Paikneb hingetoru keskelt paremale, nimeta arteri alumise serva ja hingetoru ning kopsu tipu lõikepunkti vahel;

2L Vasaku ülemise paratrakeaalse (supraortal) lümfisõlmed. Paikneb hingetoru keskelt vasakul aordikaare ülemise seina ja kopsu tipu vahel;

4R Parem alumised paratrakeaalsed lümfisõlmed.

Paikneb hingetoru keskelt paremale paralleelse veeni ülemise seina ja nimeta arteri alumise serva vahel trahheaga;

4L Vasaku alumised paratrakeaalsed lümfisõlmed.

Paikneb hingetoru keskelt vasakul aordikaare ülemise seina ja bifurkatsiooni taseme vahel, sissepoole ligamentum arteriosumist;

5 Aortopulmonaalsed lümfisõlmed.

Subaortilised ja paraortaalsed sõlmed, mis asuvad väljapoole ligamentum arterioosi või aordi või kopsuarteri, vasakule kopsuarteri esimese haru lähedale;

6 Välistruktuuri eesmised lümfisõlmed.

Asub tõusva aordi ja nimeta arteri ees; Bifurkatsiooni lümfisõlmed.

Paikneb hingetoru hargnemiskohas allpool, kuid ei ole seotud kopsu alumiste peeglitega või arteritega;

8 Limaskesta lümfisõlmed.

Asub hingetoru tagumise seina taga, söögitoru paremale ja vasakule;

9 Kopsude sidemete parem ja vasak lümfisõlmed;

1O Õige tracheobronkiaalne lümfisõlmed.

Paikneb hingetoru keskelt paremale, ilma veenide ülemise seina tasemelt parema ülemäärase bronhide väljalaskekohta; 10L Vasakpoolsed tracheobronhiaalsed lümfisõlmed.

Mis paikneb hingetoru keskelt vasakul selle kaheharulise ja vasaku ülemise hargi bronhide väljalaskekoha vahel;

11 Kopsu-lümfisõlmed.

Asub distaalselt peamiste bronhide jagunemisest lobariga.

Enne 1985. aastat teostatud varased uuringud näitasid CT kõrge tundlikkust ja spetsiifilisust, ulatudes 8590% -ni. Kuid pärast intrathoraatsete lümfisõlmede ühe topograafilise skeemi kasutuselevõttu ja põhjalikke standardiseeritud uuringuid kohustusliku eemaldamise ja sellele järgneva morfoloogilise uuringuga kõigi mediastiinsete lümfisõlmede rühmade kohta, ei kinnitanud esialgsed optimistlikud tulemused. McLoud et al. (1992) Meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 62% ja 64%. Praegu on üldtunnustatud, et haiguse N2 ja N3 etappide eraldamisel on CT piiratud. Sarnased raskused tekivad MR-i puhul, mille infosisu selles küsimuses ei ületa CT tulemusi.

Vaatamata nendele piirangutele võimaldab CT kasutamine saada olulist kliinilist teavet mediastiini lümfisõlmede seisundi kohta. On oluline mõista, et nii CT kui ka muud kiirgusdiagnostika meetodid ei saa olla lümfisõlmede kahjustuse või normaalse oleku absoluutne kriteerium. Need on ainult soovituslikud ja neid tuleks arvesse võtta mediastinoskoopia või transbronhiaalse biopsia, samuti kirurgilise sekkumise tüübi valimisel.

Suurenenud limaskesta lümfisõlmed

Intrathoraatsete lümfisõlmede (LU) suuruse suurenemine on üks paljude haiguste sümptomitest, mis erinevad põhjuste, kliiniliste ilmingute, diagnostiliste meetodite, ravi ja prognooside poolest. Tuberkuloosi välistamiseks lümfadenopaatia avastamisel soovitatakse esmalt läbida rindkere röntgen, mida saab teha lähimas kliinikus, mis asub aadressil likarni.com.

LV koos põrnaga on immuunsüsteemi perifeersed organid. Inimkehas on kokku umbes 600 LV-d. Antigeeni normaalse immuunvastuse ajal suureneb vere ja lümfivoolu vool ravimi kaudu rohkem kui 25 korda, mis viib aktiveeritud proliferatiivsete rakkude akumulatsioonini.

Samal ajal võib ravimi suurus suureneda 15 korda. Seejärel, pärast iga funktsionaalse hüperplaasia episoodi, naaseb LV rakuline element oma loomulikku väärtust ja ei ole alati põhjendatud LO stromi puhul.

LV hüperplastiline stroom praktiliselt ei taastu oma endisele suurusele. See on anatoomiline põhjendus LV suurendamiseks isegi funktsionaalse puhkuse ajal. Mida rohkem funktsionaalseid stiimuleid korratakse - anatoomiliste häirete ilmekamad ilmingud.

Vastavalt etioloogiale eristatakse järgmisi lümfadenopaatia liike:

• nakkuslik laad (mittespetsiifilised põletikulised protsessid, tuberkuloos, HIV jne);

• süsteemsete haiguste (sarkoidoos, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, süsteemne skleroderma) korral.

• onkoloogiliste haiguste korral (pahaloomuliste rakkude metastaas lümfisõlmedes, lümfoproliferatiivsetes kasvajates, leukeemiates);

• ainevahetushäirete (Gaucher 'tõbi, Neman-Picki tõbi) korral. Viimastel aastatel on kasvanud intrathoraatsete lümfadenopaatiaga patsientide arv, mis on tingitud uute röntgenkiirte kujutamise meetodite suuremast levikust, kättesaadavusest ja informatiivsusest.

Traditsiooniline röntgenograafia ja rindkere fluorograafia, mida kasutatakse elanikkonna massiliseks profülaktiliseks uurimiseks, võimaldab avastada laienenud lümfisõlmi (BGL) ainult haiguse hilises staadiumis. Informatiivsem röntgenitehnoloogia CVHD tuvastamiseks on spiraalne kompuutertomograafia (CT).

Kuid ükski kaasaegne röntgenitehnoloogia ei saa täpselt kindlaks määrata CVHF-i etioloogiat. Kõige tõhusam element SVGLi etioloogia diagnoosimisel on mõjutatud LO biopsia. Ideaaljuhul peaks biopsia materjali proovivõtmise meetod olema ohutu ja informatiivne, minimaalne oht patsiendi tervisele.

Vaatamata suurele hulgale olemasolevatele diagnostikameetoditele pole probleem kaugeltki lõplik lahendus. Diagnostiliste meetmete järjestuses puudub üksmeel, biopsia materjalide proovivõtu erinevate meetodite informatiivse väärtuse võrdlevat hindamist ei ole tehtud.

Muutused lümfisüsteemis vähi korral: miks lümfisõlmed suurenevad

Lümfisüsteem on inimkeha unikaalne ja loomulik kaitsesüsteem, mis katab meie keha kõik osad oma kudede kilega. See koosneb lümfikoest, lümfisoonte võrgustikust ja selle vedelast osast - lümfist. See barjäärimehhanism mängib olulist rolli vähkkasvajate esinemise ärahoidmisel ja väärib alati hoolikat uuringut nende ohtlike kasvajate õigeks diagnoosimiseks.

Käesolevas artiklis tutvustame teile lümfisüsteemi rolli ja selle muutusi vähi tekkimisel ja metastaasil.

Väike anatoomia

Lümfisüsteemi koe on hajutatud keha kõigis piirkondades, isegi väikseimates piirkondades, erineva suurusega klastrite kujul, mida nimetatakse lümfisõlmedeks.

• Nende ülesanne on arendada plasma rakke ja makrofaage, mis on kaitserakud.
• Lisaks immuunsüsteemi - T-ja B-lümfotsüütide - põhikomponentide paljunemisele ja küpsemisele lümfoidkoes.

Lümfisõlmed asuvad naha alla või sügavamalt lihaste, siseorganite, õõnsuste ja piki veresooni vahel. Nad on omavahel ühendatud lümfisoonte võrgustikuga.

Selline veresoonte võrgustik algab kõige õhemate kapillaaridega, millesse imendub interstitsiaalne vedelik, peseb kudede rakke (lihas, luu, närv, sidekesta jne) ja elundeid. See vedelik siseneb läbi kapillaarseinte luumenite ja loob teise vedeliku - lümfi. Patogeensed ained, mis sisenevad sinna - bakterid, mürgised ühendid, muteeritud rakud - toimetatakse suurematesse anumatesse, mis on moodustatud lümfisüsteemi kapillaaride ühendamisega, ning seejärel jõuavad lümfisõlmedeni. Neisse filtreeritakse, lümfid neutraliseerivad kaitserakud ja hakkab edasi liikuma - teistesse "kollektoritesse".

Lõplik kogumiskoht peaaegu kogu (lümfisõlme kogu lümfisüsteemi vedeliku mahust) on lümfisõlmede rindkere. See suur laev:

• esineb kõhuõõnes;
• tungib rinnale;
• asub söögitoru ja aordikaare taga.

Emakakaela lülisamba VII tasemel siseneb see kaela ja voolab vasaku vasaku veenide luumenisse või vasaku sublaviaalse veeniga liitumise piirkonda.

Milline on lümfisõlmede funktsioon vähi puhul

See on lümfisõlmed, mis toimivad teatud tüüpi filtrina vähirakkude aktiivsete tapjarakkudega, mis suudavad ära hoida muteerunud rakkude levikut kogu kehas. Kui lümfisüsteemi selliseid komponente ei eksisteeri, võivad kasvajarakud hõlpsasti migreeruda lümfi- ja vereringehäirete kaudu, mõjutades nende kudede ja organite liikumist ning moodustades neis metastaase. See tähendab, et kasvaja läheb kohe IV viimasesse etappi ja vähivastane võitlus oleks praktiliselt mõttetu.

Just lümfisõlmed on võimelised mõnda aega kasvajat hoidma, nii et nad võimaldavad saada efektiivseks raviks aega. Onkoloogid on leidnud otsese seose vähi suuruse ja lümfisõlme "filtrite" vahel. Maailma statistika kohaselt:

• kuni 2 cm suuruse kasvajaga leiti lümfisõlmede metastaase 12% patsientidest;
• kasvajaga kuni 3 cm - 32%;
• kuni 4 cm - 50%;
• kuni 6 cm - 65%;
• üle 6 cm - 90% patsientidest.

Kuidas ja miks metastaasid moodustuvad lümfisõlmedes

Peaaegu kõik pahaloomulised kasvajad on võimelised metastaseeruma, s.t levima oma rakke lümfisõlmedesse. Kasvaja kasvu ajal - alates kasvaja protsessi II staadiumist - muutub see koe murenevamaks ja rakud pestakse läbi interstitsiaalse vedelikuga, sisenedes lümfisoonidesse. Lisaks saadetakse need lümfivoolu korral neerupunktidele, mis asuvad neoplasma lähedal (st sentinell-sõlmede).

Nendes "filtrites" neutraliseeritakse osa vähirakkudest, kuid nende teine ​​osa säilib, paljuneb ja moodustab primaarse neoplasmi - metastaasi - sekundaarse fookuse. See uus kasvaja hakkab kasvama, kuid kaitserakud takistavad selle levikut teatud aja jooksul. See tähendab vähktõve protsessi ajutist lokaliseerimist umbes mitu kuud või aastaid (sõltuvalt vähirakkude pahaloomulisuse tasemest).

• Kui see mehhanism nõrgeneb, muutub kasvaja murenevaks ja selle rakud levivad väljaminevatesse lümfisõlmedesse ja veresoontesse.
• Järgmisena siseneb kasvajakoe uude piirkondlikku lümfisõlmi. Selles on mõnda aega ka vähkkasvaja leviku piiramine, kuid mõne aja möödudes migreeruvad muteerunud rakud veelgi suurematesse lümfisõlmedesse.

Sellised keskmised lümfisõlmed asuvad mediastinumis, retroperitoneaalses ruumis ja mööda suuri laevu.

Sõltuvalt metastaasist määratakse kindlaks vähi protsessi staadium.

Üks tähtsamaid kriteeriume, mille alusel hinnatakse vähi tõsidust, on lümfisõlmede metastaaside olemasolu. Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt väljendatakse seda väärtust tähega „N” ja arvuga, mis esindab metastaaside arvu:

• I - ei ole metastaase, mida tähistatakse kui N0;
• II - tuvastatakse ainult üksikud metastaasid lähimas (sentinell) lümfisõlmedes, N1;
• III - mitmed piirkondlikud lümfisõlmedes tuvastatud metastaasid, N2;
• IV - piirkondlikud ja kauged lümfisõlmed mõjutavad ka metastaasid, N3.

Iga vähitüübi puhul võivad onkoloogid kasutada ka ulatuslikumat klassifitseerimissüsteemi, milles on näidatud järgmised väärtused: N2a, N2b jne. Nx koostises näitab sümbol „x”, et metastaaside diagnoosimisel ei saadud andmeid lümfisüsteemi kahjustuste kohta.

Mis on lümfisõlmede peamised rühmad on vähi diagnoosimisel ülimalt olulised

Inimkehas on suur hulk kirju lümfisõlmi - väikestest suuredeni. Onkoloogid, lähtudes anatoomilisest põhimõttest, eristavad täpselt neid lümfoidkoe grupi koguseid, mille järgi vähkkasvajad metastaasivad. Üldiselt liigitatakse sellised "kogujad" järgmiselt:

• subkutaanne;
• sügav, st paikneb lihaste ja õõnsuste vahel - rindkere, kõhu- ja vaagnaõõnsused.

Järgmised pindmiste lümfisõlmede rühmad on vähktõve leviku seisukohast ülimalt olulised:

Sügavate lümfisõlmede hulka kuuluvad järgmised rühmad:

• intratshoraatiline;
• kõhuõõne;
• vaagnapõhja;
• retroperitoneaalne.

Emakakaela lümfisõlmede rühm

Kaelal esindavad lümfisõlmed järgmisi rühmi:

• pealiskaudsed - on otse naha all;
• sügav - piki rinnaku lihased ja fassaadi all;
• tagumised on rinnaku lihaste taga;
• supraclavicular - paikneb korgist ülespoole.

Emakakaela lümfisõlmede metastaasid võivad põhjustada vähki:

Metastaaside esmakordsel ilmumisel ei muutu emakakaela sõlmed nende konsistentsis ja ei suurene. Hiljem muutuvad nad suureks ja on määratletud kui ümmargused või ovaalsed kasvajad, mis on väljapoole või ei ulatu nahapinna kohal. Nende järjepidevus muutub tihedaks ja need võivad piirduda külgedele üleminekuga. Tavaliselt sellised laienenud lümfisõlmed ei põhjusta valu ja nende suurus võib varieeruda 2 kuni 8 cm lümfogranulomatoosi korral suudavad metastaasitud “filtrid” ühendada ühte konglomeraati, mis jõuab muljetavaldava mahuni.

Kui sekundaarne vähk esineb pindmiste emakakaela lümfisõlmedes, tundub see naha kohal ja sarnaneb vutimuna või oad. Nendel juhtudel, kui mõjuvad sügavad lümfisõlmed, ei ole sõlmed kontuuritud, vaid avaldub kaela paksenemise või asümmeetria esinemisel.

Axilary lümfisõlmede rühm

Kaenlaaluste lümfisõlmede rühma esindavad mitmed lümfoidkoe klastrid 6 rühma kujul. Üks süvenditest on kaenlaaluste seintega külgnev, samas kui teised asuvad sügavamal - piki närvirakke ja veresooni.

Metastaasid limaskesta lümfisõlmedesse võivad põhjustada selliseid vähkkasvajaid:

• piimanäärmed;
• lümfogranulomatoos;
• melanoomi või naha lamerakuline kartsinoom kätel;
• õlavöö ja ülemise rindkere nahk.

Esimene märk selle lümfisõlmede rünnakust metastaaside tõttu muutub sageli ebameeldivaks võõrkeha tunne kaenlaaluses. Lisaks kaebavad mõned onkoloogi patsiendid valu ilmnemise eest, mis esineb juhtudel, kui metastaas asub närvi lähedal ja laienenud sõlme kahjustab selle koe. Mõningatel juhtudel võib patsiendil olla naha tuim. Kui suurenenud lümfisõlmed hakkavad vererõhku üle suruma, võib patsient täheldada käe turset.

Kui armpit kontrollitakse vähi poolt mõjutatud lümfisõlmedega, siis täheldatakse mõnikord, kui käsi on üles tõstetud. Lisaks sellele on selles kehapiirkonnas nahk väga õhuke ja ilmnevad kihid on kergesti tundlikud.

Inguinaalsete lümfisõlmede rühm

See looduslike "filtrite" rühm paikneb kõhupiirkonna piirkonnas, mis asub kõhu ja ülemiste reide vahel. Pinnasisesed limaskesta lümfisõlmed asuvad nahaaluses rasvkoes ja sügavad kubeme lümfisõlmed paiknevad femoraalsete anumate kõrval fassaadi all.

Selle lümfisõlmede grupi lüüasaamine toimub vähi korral:

• munandid;
• põis;
• välised suguelundid;
• emakakael;
• pärasool;
• eesnäärme;
• mitte-Hodgkini lümfoomid;
• lümfogranulomatoos;
• jalgade, kubeme, lumbosakraalsete või gluteaalsete piirkondade naha melanoom või lamerakuline kartsinoom.

Metastaasid inguinaalsetes "kollektorites" avalduvad naha turse, mis on sarnane kargusega. Kui reieluu närvi laienenud sõlme tihendab, tekib patsiendil alumise jäseme turse või valu.

Intrathoraatsete lümfisõlmede rühm

See "filtrite" rühm on jagatud kahte alarühma:

• parietaalne - kontsentreeritud pleurale (parasternaalne, interostaalne ja pleuraalne) õõnsuse sisepinnale;
• vistseraalne (või organ), mis paikneb elundite ja suurte anumate lähedal (perioesofageaalne, perikardiaalne, parabronhiaalne).

Kõik elundite "kollektorid" on jagatud ka eesmise ja tagumise mediastiini lümfisõlmedesse.

Intrakraniaalset lümfifiltrit võivad mõjutada järgmised vähid:

• söögitoru;
• kopsud;
• piimanäärmed;
• tüümuse nääre;
• lümfoomid;
• lümfogranulomatoos;
• kaela ja pea kasvajad.

Mediastiini vistseraalseid "filtreid" võivad mõjutada vaagna elundite, kõhuõõne, arenenud pahaloomulised kasvajad.

Kui mõjutatakse intrathoraatsete lümfisõlmede metastaase, sõltub sümptomite raskus nende sekundaarsete kasvajate suurusest. Patsient võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• õhupuudus;
• pikaajaline köha;
• toidu söömise kaudu söögitoru kaudu raskusi;
• valu rinnus ja rinnus;
• häälte muutused (kähe, kähe);
• arütmiad.

Kõrgema vena cava tihendamisel areneb patsient kava sündroomi:

• naha turse käte ja torso, kaela ja pea kudede puhul;
• õhupuudus;
• südamepuudulikkuse sümptomid.

Lümfisõlmede rühm kõhu- ja vaagnaõõnes

Kõhuõõnes paiknevad lümfisõlmed "rohkesti": mööda veresooni ja soolestikku, omentum ja mesentery, vaheseina lehti mööda seina, maksa ja põrna portaalsüsteemi lähedal suurtes kogustes.

Vaagnapiirkonnas on sellised looduslikud lümfifiltrid paiknenud seina ääres, mööda sääreluu veresooni, vaagnapõhjaseidesse (emakas, eesnäärme-, põie- ja pärasoole) ümbritsevasse koesse.

Nende lümfisõlmede rühm võib levida selliste organite vähki:

• sooled;
• mao;
• kõhunääre;
• maksa;
• sisemised suguelundid;
• eesnäärme;
• põis.

Metastaatiliste kõhu lümfisõlmede sümptomite iseloom sõltub nende lokalisatsioonist:

• maksuportaali hüpertensioonisündroomi, mis väljendub jalgade, astsiidi, mao ja söögitoru veenilaiendite, turse, mis võib viia ohtliku sisemise verejooksuni;
• mesentery - kõhukinnisus (kuni soolestiku obstruktsioonini), valu, nagu soole kolikud.

Reeglina ilmnevad sümptomid ainult siis, kui kasvajad mõjutavad suuri lümfisõlmi, mis nende suuruse tõttu hakkavad survet avaldama lähedalasuvatele anumatele ja elunditele. Väheste lümfisõlmede vähi korral ei avaldu metastaaside märgid pikka aega ja neid avastatakse ainult spetsiaalsete instrumentaalsete uuringute puhul.

Milline arst võtab ühendust

Kui lümfisõlmede rühmi on kahjustatud, võtke ühendust oma perearsti või lastearstiga. Pärast kõigi kliiniliste ilmingute, patsiendi kaebuste uurimist määrab arst spetsialistile mitmeid täiendavaid uuringuid (vereanalüüsid, ultraheli, CT-skaneeringud, MRI jne):

Lümfisüsteemil on oluline roll keha kaitsmisel vähi leviku eest. Seepärast pööravad onkoloogid tähelepanu inimkeha nende looduslike filtrite uurimisele. Diagnoosil võetakse alati arvesse lümfisõlmede seisundit, mis kaitsevad pahaloomulise kasvaja poolt mõjutatud ühe või teise anatoomilise piirkonna üle.

Lümfisõlmede laiendamise kohta programmis "Kõige olulisem":

Programmis “Ela terve!” Elena Malysheva räägib lümfisõlmedest:

Intrathoratsilised lümfisõlmed

Igale põletikulisele protsessile või infektsioonile on iseloomulik paistes lümfisõlmed. Põletikulisi lümfisõlmi võib näha palja silmaga või palpeerimise abil. Näiteks paiknevad intrathoraatsed lümfisõlmed keha kõhupiirkonnas ja neid ei ole võimalik avastada ilma eritehnikateta.

Miks suureneb VLU

Lümfisõlmed asuvad inimkehas sellisel viisil, mis takistab nakkuse sisenemist kõige olulisematesse siseorganitesse ja süsteemidesse. Suurenenud lümfisõlmed tekivad võõra agensi lümfivoolu sisenemise tõttu.

Olgu see mikroobid, viirused või vähirakud, kannab lümf neid kogu kehas, mis provotseerib organismi immuunvastuse. Lümfisõlmed, mis lekivad lümfisõlmede vahel, liiguvad kaugemale kardiovaskulaarsesse süsteemi ja selle poolt toonud patogeensed valgud kogunevad lümfikoesse. Põletikuline ja laienenud lümfisõlmed kujutavad endast ühekordset kogumit. Tükkide moodustumise koht on otseselt seotud konkreetse organi või sisemise süsteemi põletikuga.

VLU lokaliseerimine

Intrathoraatsed (rindkere või mediastinaalsed) lümfisõlmed, sõltuvalt asukohast, kuuluvad sisemistesse kohtadesse. Otsustades nime järgi, paiknevad lümfisõlmed rinnus.

Need on esitatud grupiklastrite kujul ja nende klassifikatsioon on järgmine:

1. Parietal - asub rinnakorvi seina lähedal. Nende hulka kuuluvad nina- ja okolrudinnye lümfisõlmed.
2. Orel - asub rindkereorganite kõrval. On perioesofageaalset ja bronhopulmonaalset lümfisõlmi.
3. Päikesepõimiku rinna lümfisõlmed on omakorda jagatud eesmise, tagumise ja keskmise mediastina.

Mediastiin on kopsudevahelised organid ja veresooned. Olles ahtriorgan, esindab seda terve rühm lümfisõlmi:

• paratrakeaalne;
• tracheobronhiaal;
• bifurkatsioon;
• bronhopulmonaarne;
• paraaortiline;
• tagasiulatuv;
• limaskesta.

Kasvamise põhjused

Lümfisõlmede suurenemiseks ei ole füsioloogilisi põhjuseid. Peamised patoloogilised põhjused, mis põhjustavad intratakulaarsete lümfisõlmede suurenemist, võib jagada kahte rühma: kasvaja-sarnane ja mitte-kasvaja-etioloogia.

1. Kasvaja etioloogia. Lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on vähk, lümfisüsteemi metastaas ja kopsudes pahaloomulised kasvajad.
2. Kasvaja etioloogia puudub. Seda tüüpi patogeneesi põhjuseks võib olla pikk ravim. Autoimmuunhaigused ja parasiitide invasioonid põhjustavad harva lümfisõlmede põletikku, kuid selliseid juhtumeid esineb. Lümfadeniidi peamine põhjus on nakkuslikud, viiruslikud ja bakteriaalsed haigused.

Kopsukoe kopsupõletik, bronhiit, tuberkuloos, sarkoidoos ja pahaloomulised kasvajad on haigused, mis põhjustavad immuunsüsteemi, nimelt intratshoraatilise piirkonna lümfisõlmed kõrgendatud tööasendisse. Tuleb märkida, et mitmesuguste haiguste korral ei muutu mitte ainult lümfisõlmede suurus (tavaliselt on see 0,5 - 30 mm), vaid ka teised hinnangulised näitajad:

• pinna muutused: siledast kuni mägisteni;
• konsistents muutub pehmemaks (normaalne lümfisõlm on raske);
• põletikuliste või muude protsesside tõttu üksteisega ühinemisel kaotavad lümfisõlmed oma liikuvuse ja nakatunud kohad asendatakse sidekudega, mis viib tavaliselt lümfisõlme kasutuskõlbmatuks muutumiseni.

VLHU suurenemise peamised põhjused ja haigused

Kopsuvähk

Kopsuvähk on tõsine vähk. Mida suurem on vähi staadium, seda tugevamad sümptomid ilmnevad, seda raskem on leevendada patsiendi kannatusi ja tuua ta tagasi täiselu.

Kopsuvähi põhjused:

• aktiivne ja passiivne suitsetamine;
• kokkupuude kantserogeenidega (nikkel, asbest, kroom, berüllium ja arseen);
• uraani lagunemisprodukt on radoongaas;
• ebasoodne ökoloogia;
• geneetiline eelsoodumus.

Kopsudes onkoloogilise protsessi iseloomulikud tunnused:

• ei liigu häälel kõhnus;
• pidev õhupuudus;
• valu rinnus;
• üldine halb enesetunne (peavalud, temperatuur, valgustundlikkus);
• kaalukadu.

Tänu lümfisüsteemile ei saa vähirakud kohe vereringesse siseneda, vaid asuvad lümfisõlmes. Kui lümfisõlmed läbivad lümfisõlmede lüngad, jäävad suured valguosakesed. Lümfisõlm inhibeerib kasvajaprotsessi, mille tõttu vähktõbi avastati õigeaegselt, on võimalik vältida selle üleminekut neljandale metastaatilisele etapile.

Kopsuvähi lümfisõlmede kasv sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haigestunud elundi asukohast.

Kasutatavad ravimeetodid sõltuvad protsessi staadiumist ja vähi histoloogilisest tüübist. Varases staadiumis on sellised kontrollimeetmed rakendatavad: kiiritusravi, kiiritusravi, kemoteraapia, kirurgia. 3. etapi vähki on üsna raske ravida.

Mediastiini laienenud lümfisõlmed pärast bronhopneumooniat

Bronhopneumoonia on põletikuline protsess, mis hõlmab kopsukoe ja bronhioole. Haigus on oma olemuselt mikroobne - pneumokokid ja streptokokid muutuvad sageli patogeenideks. Bronhopneumoonia korral on lümfisõlmede kerge tõus. Kõige sagedamini avaldub pärast üleviimist ARVI ja ORZ. Lisaks on põletiku protsessis seotud lümfi- ja veresoonte süsteemid, suureneb lümfotsüütide moodustumine, mille tagajärjel säilib lümfadenopaatia.

Suurenenud VLHU tuberkuloosiga

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab Koch pulgad (Mycobacterium tuberculosis). Peamine sümptom on tuberkuloosse tuberkuloosi moodustumine. Kopsu tuberkuloosi korral on bifurkeeritud lümfisõlmed sageli põletikulised ja suurenenud. Haigusega kaasneb valu rinnus, hemoptüüs ja üldised tervisehäired. Tuberkuloosi tunnuseks on lümfisõlmede äravoolu protsess. Pärast ravi asendatakse asendatud kopsukuded kiududega, moodustuvad armid.

Sarkoidoos kui lümfadeniidi põhjus

Sarkoidoos on autoimmuunhaigus. Haiguse täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Pikaajalise kokkupuute tõttu viiruste, bakterite ja seentega on inimese immuunsüsteem talitlushäire. Varases staadiumis kaasneb sarkoidoosiga trahheobronhiaalse ja bronhopulmonaalse lümfisõlmede suurenemine ja asümmeetriline kahjustus.

Lisateavet haiguse kohta leiate lümfisõlmede sarkoidoosi ülevaatest.

Seedetrakti lümfisõlme laienemise sümptomid

Lümfadenopaatia on immuunvastus patoloogilistele protsessidele, mis esinevad kopsudes ja muudes elundites.

Eripäraks on haiguse selge kliiniline ilming:

1. Terav valu rinnus, valu levib õlgadele ja kaelale.
2. Ilmuvad kähe ja köha.
3. Tinnitus ja peavalud.
4. Rasketel juhtudel on toidu läbimine raske.

LU mediastiini põletiku põhjused on seotud võõraste agensite, bakterite ja patogeenide sisenemisega, põhjustades kehale rohkem leukotsüüte, sealhulgas lümfotsüüte. Pahaloomulisi kasvajaid mediastiini lümfisõlmedes nimetatakse lümfoomideks.

Tavaline on haiguse arengu kolme etapi eristamine:

• äge (tekib järsult ja ootamatult)
• krooniline (palavik, nõrkus ja turse)
• korduv (puhang).

Diagnostilised meetmed

Diagnoos põhineb haiguse ajal. Vere annetatakse biokeemilisteks uuringuteks ja Wassermani reaktsiooni (süüfilise kinnitamine). See on määratud täieliku vereloome, bakterite röga kultuuri ja natiivse ravimi mikroskoopilise uurimise jaoks. Grami määrimine ja ebatüüpilised rakud.

Viige läbi radiograafilised uuringud, samuti bronhoskoopia ja fluoroskoopia. Mõnikord võib kopsu kudede biopsia teha ja vähi kahtluse korral võetakse seljaaju vedelik.

Ravi

Ravi meetodid sõltuvad nii haigusest kui ka selle arengust. Rakenda ravi meditsiiniliste preparaatide, füsioterapeutiliste ja riiklike meetoditega.

Torakukujulised lümfisõlmed: asukoht ja funktsioon, põletiku põhjused

Lümfisõlmed on organismi immuunsüsteemi lahutamatu osa ning seetõttu on nad esimesed, kes reageerivad erinevate haigustekitajate aktiivsusele. Need kihid on kogu kehas ebaühtlaselt jaotunud, mis võimaldab lümfisüsteemil katta iga elundi, vältides patogeense mikrofloora tungimist sellesse. Intrathoraatsed lümfisõlmed on selle süsteemi oluline osa, kuna need kaitsevad paljude elutähtsate organite nakatumise eest.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tunnused

Lümfisõlmed on väikesed struktuurid, mis puhastavad lümfisüsteemi, avastavad ja võitlevad võõrrakkudega. Tänu oma tööle on keha nakkuste eest kaitstud. Seetõttu võib isegi banaalse külma korral täheldada lümfisõlmede kerget suurenemist, mis näitab, et organism võitleb praegu patogeensete mikroflooradega.

Siiski, kui lümfisüsteem ei suuda haigust põhjustavate ainetega toime tulla, võib see kaasa tuua sõlme ja selle järgneva põletiku suurenemise. Sellega seoses on lümfisõlmede suurenemise korral kaks tingimust:

1. Lümfadeniit. See eeldab põletikulise protsessi väljakujunemist otse iseendas kohas. Pikaajalise puudumise tõttu võib piisav ravi areneda kroonilisteks ja mädanevateks vormideks. Viimane on täis tõsiseid tüsistusi, mis võivad nõuda lümfisõlmede eemaldamist.
2. Lümfadenopaatia. Seda seisundit iseloomustab lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal ei esine põletiku arengut.

Anatoomia ja füsioloogia

Tervisliku inimese intrakraniaalsed lümfisõlmed ei ole nähtavad ja neid ei saa palpeerida.

Kõik inimkehas olevad lümfisõlmed võivad paikneda nii väljaspool, vahetult naha all kui ka sügaval, eemaldades lümfisüsteemi, mis läheb siseorganitele.

Nime järgi paiknevad lümfisõlmed rindkere sees. Need on esitatud grupiklastrite kujul ja nende klassifikatsioon on järgmine:

1. Pristenochnye. Asub rindkere seina lähedal. Seda tüüpi lümfisõlmede hulka kuuluvad okolorudinny ja interostal.
2. Organid. Kas lähedal asuvad rinnakorterid. Seda tüüpi esindavad bronhopulmonaalsed ja peri-söögitoru lümfisõlmed.
3. Rindkesta mediastinaalsed lümfisõlmed. Vastavalt nende asukohale on nad jagatud keskele, ees ja taga.

Mediastinum sisaldab neid laevu ja elundeid, mis paiknevad kopsude vahel. Lümfisõlmed on mitut tüüpi:

• paratrakeaalne;
• tagasiulatuv;
• tracheobronhiaal;
• bifurkatsiooni lümfisõlmed;
• paraaortiline;
• bronhopulmonaarne;
• limaskesta.

Tavalised suurused ja suurenemise põhjused

Kopsupõletik mõjutab alati intrathoraatilisi lümfisõlmi.

Normaalsete intrathoraatsete lümfisõlmede suurus on vahemikus 5-30 mm. Need on väikesed elastsed struktuurid, mis koosnevad lümfiga täidetud pehmetest kudedest.

Paisunud lümfisõlmed ei saa olla füsioloogilistel põhjustel. See protsess tuleneb patoloogilise koekahjustuse esinemisest ja võib olla kahte tüüpi:

1. Kasvaja etioloogia. Sel juhul on lümfadeniidil pahaloomuline. Metastaasid kopsudesse või lümfisüsteemi, samuti hingamisteede lokaliseerumisega vähk võivad põhjustada lümfisõlmede suurenemist.
2. Nakkuslik või muu mitte-onkogeenne etioloogia. Selliste patoloogiate arengu üks peamisi põhjuseid on pikaajaline ravim. Ka selle etioloogia lümfadeniidi põhjused on nakkuslikud, viiruslikud ja bakteriaalsed haigused.

Sellistes haigustes nagu tuberkuloos, sarkoidoos, bronhiit, kopsupõletik, vähk mõjutab alati intrathoratsilisi lümfisõlmi. Patoloogilise protsessi arengu tõttu tekib suurenenud lümfotsüütide produktsioon.

Kopsuvähi põhjused:

• suitsetamine (statistika kohaselt soodustab passiivne suitsetamine kopsuvähi arengut aktiivsemalt);
• kantserogeenidega töötamine;
• sagedane kokkupuude radooniga, mis on uraani lagunemise toode;
• elab halva keskkonnaga piirkonnas;
• geneetiline eelsoodumus.

Onkoloogia arengu sümptomid lisaks kopsu limaskesta lümfisõlmede suurenemisele on:

• ei liigu kära;
• valu rinnus;
• raske düspnoe isegi lühikeste koormuste korral;
• üldine halb enesetunne (peavalud, temperatuur, valgustundlikkus);
• kaalukadu.

Kopsu limaskesta lümfisõlmede suurenemine võib samuti näidata mitmete teiste patoloogiate arengut:

1. Bronhopneumoonia. See hõlmab bronhioolide ja kopsukoe põletikku, mis tekib streptokokkide ja pneumokokkide aktiivsuse tulemusena. Enamikul juhtudel areneb haigus hiljutiste külmade haiguste taustal. Bronhopneumoonia tekkega suurenevad lümfisõlmed veidi. Edasilükkamisel hõlmab põletikuline protsess vaskulaarseid ja lümfisüsteeme, mille tulemusena areneb patsient lümfadenopaatia.
2. Sarkoidoos. Autoimmuunhaigus, mille põhjused on täiesti ebakindlad. Selle haiguse tekkimisel patsiendil täheldatakse ühepoolset tracheobronhiaalse ja bronhopulmonaalse lümfisõlmede suurenemist.
3. Tuberkuloos. Nakkusohtlik ohtlik haigus, mille põhjustajaks on Kochi võlukepp (Mycobacterium tuberculosis). Kopsu tuberkuloos põhjustab enamikul juhtudel bifurkatsiooni lümfisõlmedes põletikuliste protsesside teket. Patsiendil tekib üldine halb enesetunne, võib esineda tugevat valu rinnus ja vere väljakukkumist. Tuberkuloosi korral täheldatakse lümfisõlmede ühtekuuluvust üksteise ja ümbritsevate kudedega. Sellisel juhul võivad sõlmed olla suured vormideta mullid. Purulentse protsessi väljaarendamisega asendatakse lümfisõlme terved kuded sidekoe abil, tekib armistumine.

Arsti külastuse põhjus

Suurenenud intrathoraatsete lümfisõlmedega kaasneb tõsine düspnoe isegi lühikese koormuse korral.

Laienenud ja valusad lümfisõlmed rinnus on ise põhjus arsti külastamiseks. Siiski võib nende suurenemist mõnikord mõnikord leida. Arsti külastuse põhjuseks võivad olla selle nähtusega kaasnevad kliinilised sümptomid.

Sümptomaatika

Tuleb märkida, et mitmesuguste haiguste puhul ei muutu mitte ainult lümfisõlmede suurus, vaid ka muud hinnangulised näitajad:

• pinna muutused: siledast kuni mägisteni;
• järjepidevuse muutused (loomulikult pehmed kopsudevahelised lümfisõlmed muutub raskeks);
• põletikuliste protsesside tekkimisel võivad lümfisõlmed üksteisega ühineda, mis viib liikuvuse kadumiseni;
• valu, mis võib tekkida nii puhkuse ajal kui ka liikumisel.

Lisaks viimasele märgile määravad kõik ülalnimetatud vaid instrumentaalsed uuringud.

Keerukus on kopsude lümfisõlmede põletiku peamine kliiniline sümptom. Tuleb märkida, et nende vormide suurenemine võib tekkida ilma vastava valuta.

Reeglina, kui mõjutatakse rindkereiseseid sõlme, kaebab patsient rinnaku ülemisest või keskmisest osast ägeda valu. Kõige sagedamini on sellistel ebameeldivatel tunnetel ühepoolne lokaliseerimine. Kui valu tekib vasakul küljel, segatakse neid sageli südame valu.

Ebamugavustunne võib tekkida nagu köha, käte liigutamisel ja pidevalt, isegi öösel peatumata. Sellised valud kahjustavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Diagnostika

Hilar lümfisõlmede röntgenkiirgused näitavad suurenenud lümfisõlmed kopsudes ja jälgivad esmaseid muutusi siseorganites.

Haiguse täpseks määramiseks on vaja hoolikat diagnoosi. Esiteks pöördub patsient terapeutini, kes kuulab tema kaebusi ja viib läbi esmase läbivaatuse. Kui kahtlustate konkreetse haiguse arengut, saadetakse patsient, et näha ühte järgmistest spetsialistidest:

• TB spetsialist;
• nakkushaiguste spetsialist;
• onkoloog;
• pulmonoloog;
• hematoloog jne.

Täiendav diagnostika põhineb kahel meetmel:

1. Laboratoorsed uuringud. Võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi olemasolu kehas.
2. Instrumentaalne diagnostika. Võimaldab määrata patoloogilise fookuse lokaliseerimise, koekahjustuse ja muude nüansside ulatuse.

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

• kliiniline vereanalüüs;
• uriini analüüs;
• biopsia abil saadud lümfisõlmede rakkude uuring;
• bakterioloogiline verekultuur.

Instrumentaalne diagnoos hõlmab patsiendi läbimist järgmistesse protseduuridesse:

1. Röntgen. Võimaldab tuvastada laienenud lümfisõlmed kopsudes ja jälgida peamisi muutusi siseorganites.
2. Ultraheli. See on informatiivsem meetod, mille abil spetsialist saab rohkem teavet haiguse arengutaseme kohta.
3. CT ja MRI. Praegu on need meetodid lümfisõlmede kahjustuste diagnoosimise aluseks. Need võimaldavad tuvastada väikseid muutusi nii sõlmede kui ka siseorganite kudede struktuuris, andes täieliku ülevaate haigusest.

Ravi

Kui intrathoraatsete lümfisõlmede põletikul on onkoloogiline iseloom, määratakse kemoteraapia.

Ravimeetod sõltub suurenenud intrathoraatsete lümfisõlmede algpõhjustest. Kuna lümfadeniit on sekundaarne sümptom, tuleb ravi suunata mitte lümfisõlmede suuruse vähendamisele, vaid nakkuse vastu võitlemisele, mis sai nende tõusu peamiseks põhjuseks. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Ravimiteraapia. Seda kasutatakse enamasti. Kõige sagedamini on patsiendile ette nähtud antibiootikumid rühmast, millele on tuvastatud tuvastatud patogeenses mikroflooris vastuvõtlikkus.
2. Tuberkuloosset lümfadeniiti ravitakse haiglas. Ravi hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite võtmist, dieeti toitu.
3. Kui haiguse onkoloogiline iseloom läbib patsiendi keemiaravi ja kiiritusravi. Edasine võimalik kirurgiline sekkumine.
4. Kui patsiendil on välja kujunenud lümfadeniidi mädane vorm, tuleb eemaldada pisarad.

Lümfisõlmede paistes: põhjused ja ravi

Niisugune näiliselt lihtne sümptom, nagu lümfisõlmede (LN) suurenemine, võib olla märk mitte midagi banaalsetest haigustest. Mõned neist on lihtsalt ebameeldivad, teised võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi traagilisi tulemusi. Selle sümptomi ilmnemisel ei ole palju haigusi, kuid kõik need nõuavad läbimõeldud diagnoosi ja hoolikat, mõnikord väga pikka ravi.

Mis on lümfisõlmed?

Lümfisõlmed on väikesed lümfikoe klastrid, mis on kogu organismis hajutatud. Nende põhifunktsioon on lümfisüsteemi ja immuunsüsteemi elementide „ladustamise” filtreerimine, mis ründavad lümfisse sisenevaid võõraid aineid, mikroorganisme ja vähirakke. Sõlme saab võrrelda sõjaväebaasidega, kus rahuajal on väed paigutatud, valmis tegutsema kohe, et võidelda "vaenlase" vastu - mis tahes haiguse põhjustajaks.

Kus on lümfisõlmed

Lümfisõlmed on omamoodi kollektsionäärid, mis koguvad lümfit teatud kehapiirkondadest. See vedelik voolab neile laevade võrgustiku kaudu. Inimkeha õõnsustes paiknevad pindmised lümfisõlmed ja sisikonnad. Ilma instrumentaalsete visualiseerimismeetodite kasutamiseta viimase suurenemise tuvastamiseks on võimatu.

Järgmiste lokaliseerimiste lümfisõlmed eristuvad pinnast sõltuvalt asukohast:

• põlvili, mis asub põlve tagaküljel;
• pealiskaudsed ja sügavad kubemeosad, paiknevad inguinaalsetes voldides;
• peajooks - kaela üleminekus kolju;
• kõrva ja parotid, mis paiknevad kõrva ees ja taga;
• submandibulaarne, mis asub ligikaudu lõualuu harude keskel;
• Chin, mis asub mõne sentimeetri taga lõua taga;
• emakakaela LU-de võrgustik, mis on tihedalt hajutatud piki kaela esi- ja külgpindu;
• küünarnukk - sama nimega liini esipinnal;
• süvend, mille üks grupp asub naastude lihaste sisepinna kõrval ja teine ​​asub südamiku piirkonna kiudude paksuses.

Seega on küllalt palju kohti, kus saab avastada lümfisõlmede arvu ja hoolikas arst tunneb neid, et saada lisateavet võimaliku haiguse kohta.

Lümfadenopaatia põhjused

LU kasvule pole loomulikke põhjuseid. Kui nad muutuvad suuremaks, tähendab see, et kehas peab olema mingi patoloogia. Selle funktsiooni välimus näitab järgmist:

1. Infektsioonid:
   • viirus;
   • bakteriaalne;
   • seene.
2. Parasiitne sissetung.
3. Autoimmuunne kahjustus.
4. Lümfisüsteemi vähk.
5. LN metastaatilised kahjustused kasvaja protsessis.

Lümfisõlmede suurenemise tunnused mitmesugustes patoloogiates

Erinevate haiguste korral kasvavad lümfisõlmed erinevalt. Lisaks mõõtmetele on sellised näitajad nagu:

• pinna struktuur, mis võib jääda sujuvaks või muutuda kumeraks;
• liikuvus - mõnedel haigustel on LUd joodetud üksteise või ümbritsevate kudede külge;
• järjepidevus - tihe, pehme;
• naha seisund nende üle - LU põletikuga võib nahk muutuda närviliseks, punaseks.

Ja nüüd on mõttekas kaaluda lümfisõlmede suurenemist seoses haigustega, mis kõige sagedamini põhjustavad seda sümptomit.

Lümfadeniit

Seda haigust iseloomustab LN-i kõige erksam sümptomoloogia, mis sel juhul oluliselt suurendab, muutub järsult valulikuks, liikumatuks. Nahk nende üle punane, on kohalik turse. Haiguse progresseerumisel tõuseb temperatuur üha enam, külmavärinad ilmnevad ja mürgistuse mõju suureneb.

Kõige sagedamini eelneb lümfadeniidi esinemisele vastava piirkonna mädane haigus:

Lümfisoonte kaudu nakatumise allikast pärinevad mikroobid sisenevad lümfisõlmesse, tekitades selles põletikulise reaktsiooni, esmalt katarraalse (ilma mäda) ja seejärel mädane. Lümfadeniidi äärmuslik areng on adeno-flegmoon - tegelikult selle haiguse tüsistus. Samal ajal tungib mädane ümbritsev LU rasvkoe.

Muud mädane lümfadeniidi tüsistused on mädane tromboflebiit, pulmonaalne trombemboolia, sepsis.

Lastearst ütleb lastel lümfadeniidist:

Lümfadeniidi ravi

Katarraalse lümfadeniidi korral ravitakse esmalt peamist purulentset haigust. Õigeaegse sekkumise korral on lümfisõlmes akuutse protsessi subsideerimise suur võimalus.

Purulentse lümfadeniidi või adenoflegmoni kirurgilise sekkumise arenguga on vajalik - abstsessi avamine, puhastamine antiseptikumide ja antimikroobsete ainetega, abstsessõõne äravool.

Hingamisteede haigused

See haiguste rühm on suurenenud lümfisõlmede kõige levinum põhjus. See sümptom avaldub kõige selgemalt mitmesugustes tonsilliidi (tonsilliit) vormides. LU suurenemisega kaasneb kõrge palavik, kurguvalu neelamise ajal, tugev nõrkus ja halb enesetunne.

Veidi harvemini suureneb lümfisõlmede neelu põletikuga - farüngiidiga. Selle haiguse sümptomaatika on sarnane tonsilliidi kliinilise pildiga, kuigi see on ilmingute heleduses halvem.

Hingamisteede nakkuste korral muutub UL tihedaks, mõõdukalt valulikuks ja nende liikuvus palpeerimise ajal jääb.

Hingamisteede nakkuste ravi

Ravi taktika sõltub haigust põhjustanud patogeeni liigist. Seega kasutatakse patoloogia bakteriaalse iseloomuga laia toimespektriga antibiootikume koos viiruse, sümptomaatilise teraapiaga, seente ja spetsiifiliste mikroobivastaste ainetega. Paralleelselt viivad nad läbi üldised tugevdamismeetmed immunomodulaatorite samaaegse manustamisega.

Spetsiifilised infektsioonid

Kõige sagedamini kaasneb lümfadenopaatiaga spetsiifilisi infektsioone nagu tuberkuloos ja süüfilis.

Tuberkuloosi kahjustus

Kopsutuberkuloosi korral mõjutavad algselt limaskesta lümfisõlmed. Ilma eriuurimismeetoditeta ei ole nende suurenemist võimalik tuvastada. Töötlemata võib tuberkuloosiprotsess levida kogu kehas, mõjutades ka pindlikku UL-i:

Esialgsel etapil on suurenenud ja mõõdukas valu. Kui põletikuline protsess põleb, lümfisõlmed langevad omavahel ja nende ümbritsevate kudedega ümber, muutudes tihedaks konglomeraadiks, mis seejärel fester, moodustades mittetöötava fistuli.

Ravi

Kuna LU suurenemine on tingitud peamisest haigusest, tuberkuloosist, siis teda ravitakse. Kasutatakse spetsiaalseid tuberkuloosivastaseid ravimeid vastavalt erirežiimidele.

Süüfilis

Süüfilise korral kasvavad LU-d ainult paar päeva pärast primaarse sifilliidi ilmumist, mida tuntakse kui kõva chancre'i. Tulenevalt asjaolust, et suguelundid on peakorteri peamine päritolukoht, suurenevad inguinaalsed sõlmed sageli.

Kuid näiteks chankraimdalitis (süüfilise angiini) puhul võib submandibulaarsete või suborganiseeritud sõlmede osas ilmneda sümptom.

Oluline: Kui süüfilis LU jõuab pähkli suuruse, säilitades samal ajal selle konsistentsi, jäävad nad valutuks ja ei ole koedesse keevitatud. Sageli on samaaegselt lümfangiit - lümfisoonte põletik, mis on paeluv kujul paeluvad, mõnikord paksu paksendamisega.

Ravi

Süfilis igal etapil reageerib hästi antibiootikumiravile. Penitsilliini preparaate kasutatakse peamiselt. Tüsistuste tekkega saab infektsiooni ravi oluliselt edasi lükata.

Punetised

Punetiste puhul ilmneb see sümptom üks esimesi, mitu tundi enne löövet. Kõige sagedamini kasvavad kaela-, emakakaela-, parotid-sõlmed, muutudes valulikuks ilma ümbritsevate kudede jootmata.

Tüsistumata punetiste lööve võib jääda ainsaks silmapaistvaks sümptomiks, kuigi koos sellega on ka palavik (mõõdukas) ja nohu.

Ravi

Punetiste patsient on isoleeritud ja vajadusel ette nähtud sümptomaatiline ravi. Tõsiseid sündmusi peetakse ainult tüsistuste tekkega. Näiteks, liigeste kahjustuste korral on ette nähtud põletikuvastased ravimid ning entsefaliidi, kortikosteroidide, diureetikumide, krambivastaste ravimitega jne.

HIV-nakkus

Selle kõige ohtlikuma haiguse korral võivad kõigi alade lümfisõlmed tõusta. Sageli põhjustab see sümptom, et arst kahtlustab HIV-nakkust, mis pikka aega ei pruugi ilmneda muul viisil.

Kui haigus siseneb AIDSi staadiumisse, muutub LU suurenemine püsivaks, nende põletik ühineb.

Ravi

On hästi teada, et puuduvad meetodid, mis suudaksid HIV-infektsiooniga inimest püsivalt ravida. Arstid suunavad kõik jõupingutused viiruse aktiivsuse vähendamiseks, mille puhul kasutatakse spetsiaalseid retroviirusevastaseid ravimeid. Paralleelselt sellega ravitakse kaasnevaid infektsioone, mille areng on kõige sagedamini AIDSi põdevate inimeste surma põhjus.

Lümfisõlmed autoimmuunhaiguste korral

Autoimmuunprotsess on rühm haigusi, mille puhul immuunsüsteem lakkab kaaluma erinevate organite “rakke”. Võttes neid võõra aine jaoks, aktiveerib keha kaitsemehhanismid "agresori" hävitamiseks. Selle tegevuse üheks ilminguks on piirkondlike LUde suurenemine.

Autoimmuunprotsess võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid, alustades liigestest ja lõpetades endokriinsete näärmete ja isegi närvisüsteemiga. Selliseid haigusi iseloomustab pikk, krooniline kulg ja neid on üsna raske ravida, tuues patsiendi puude ja mõnikord surma.

Ravi

Autoimmuunhaiguste ravis kasutatakse ravimeid immuunsüsteemi ülemäärase aktiivsuse pärssimiseks - immunosupressandid ja ained, mis blokeerivad teatud keemilisi reaktsioone lümfotsüütilise süsteemi rakkudes.

Laienenud lümfisõlmed vähi patoloogiates

Onkoloogid kasutavad seda sümptomit kui kasvaja protsessi diagnostilisi kriteeriume. LN-d suurenevad ainult pahaloomuliste kasvajate puhul juhul, kui vähirakud eraldatakse primaarse fookuse kohast ja lümfivoog voolab sõlme. Siin on nad "rünnanud" organismi kaitsemehhanismide poolt, püüdes takistada protsessi "tungimist keha avatud ruumidesse". Selle sümptomi välimus on ebasoodne märk, mis näitab kasvaja protsessi levikut.

Siiski on ka lümfisüsteemi ise mõjutavad pahaloomulised vähid:

• Hodgkini lümfoom, mida nimetatakse lümfogranulomatoosiks;
• Mitte-Hodgkini lümfoomid on enam kui 80 tüüpi lümfikoest pärit tuumorite rühm, millel on suured erinevused haiguse käigus, samuti selle põhjused ja arengumehhanismid.

Ravi

Vähktõvega võitlemisel kasutatakse korraga mitmeid meetodeid:

1. tsütostaatiline keemiaravi ravimitega, mis peatavad kasvaja kasvu;
2. lümfisõlmede kiiritamine ioniseeriva kiirgusvooguga:
   • Röntgen
   • gamma- ja beeta-kiirgus;
   • neutronkiired;
   • elementaarosakeste vool;
3. immunosupressiivset ravi tugevate hormonaalsete ainetega.

Erinevate raviliikide komplekside kasutamiseks on välja töötatud spetsiaalsed skeemid, mis võimaldavad tuumori protsessi allasuruda ja patsiendi eluiga pikendada.

Pange tähele: tuleb meeles pidada, et laienenud lümfisõlmed on ainult erinevate haiguste sümptom. Seetõttu ei ole arsti juurde minekul vastuvõetav enesehooldus ja isegi traditsiooniliste meetodite kasutamine. Teatud haiguste diagnoosimise ja ravi viivitamine võib patsiendi eluiga maksma.

Saate rohkem teavet lümfisõlmede põletiku võimalike põhjuste kohta, vaadates seda ülevaadet:

Gennadi Volkov, meditsiiniline kommentaator, erakorraline arst.

106,356 kokku vaated, 4 vaatamist täna