loader

Põhiline

Bronhiit

Kopsupõletiku õendusprotsess

Pneumoonia on haigus, mida iseloomustab kopsukoe kahjustus. Kopsupõletik on mitut tüüpi, kuid kõik vajavad ravi integreeritud lähenemist. Vajalikud ravimid ja füsioteraapia protseduurid määrab arst. Õendustöötajad jälgivad arsti ettekirjutusi ja annavad patsiendile kõige paremad taastumise tingimused.

Juhtumid, mis nõuavad hooldustöötajate sekkumist

Kõige sagedamini nõuab kopsupõletik patsiendi hospitaliseerimist. Kuid mõnel juhul, kui haigus on kerge, võib ravi läbi viia kodus. Siis tuleb patsiendil regulaarselt külastada õde. See valik on vastuvõetav teismelistele ja täiskasvanutele. Lisaks haiguse vanusele ja tõsidusele on oluline ka üldine tervislik seisund ja kaasnevate haiguste esinemine. Ravi õe järelevalve all on näidustatud järgmistel kopsupõletikujuhtudel:

  • fookus - kui hooldust ei saa korraldada kodus või väikelastes;
  • krooniline või lobar - põletik katab kogu kopsuhaugu, samas kui patsient on tõsises seisundis;
  • interstitsiaalne - põletik põhjustab hingamispuudulikkust.

Kopsupõletiku hooldusravi etapid

Kopsupõletiku imetamine viiakse läbi etappides. See on ainus viis, kuidas tagada patsiendi tervise kõige põhjalikum hooldus.

Ajalugu võtmine

Esimene etapp on koguda teavet patsiendi kopsupõletiku kohta. Tuvastatud tunnused haigusest, selle kestus, raviks kasutatavad ravimid. Õde viib läbi patsiendi uuringu ja esialgse uuringu: mõõdab kehatemperatuuri ja -rõhku, teeb hingamisteede löökpillid ja auskultatsiooni. Järgmised sümptomid on murettekitavad:

  • palavik ja külmavärinad;
  • köha;
  • pruun röga;
  • õhupuudus, valu rinnaku taga, südamepekslemine;
  • naha halb külg, sinine nasolabiaalne kolmnurk;
  • letargia, isutus;
  • hingamine on madal ja nõrgenemine;
  • hingamisteede liikumises osalevad täiendavad lihased.

Samuti on õe ülesanne registreerida eelmise uuringu tulemused: vereanalüüs (ESR, lümfotsüütide arv) ja kopsu röntgen (märkida, milline osa on mõjutatud).

Riigi hinnang

Kogutud andmete põhjal hindab õde patsiendi seisundit: tuvastab patsiendi probleemid ja nende võimalikud põhjused. See määrab kindlaks selle edasised meetmed. Kopsupõletik võib patsiendil põhjustada järgmisi probleeme:

  • keha mürgistus - väljendub palavik, pearinglus, nõrkus, seedehäired;
  • hingamispuudulikkuse kujunemine - tahhükardia, õhupuudus, valu rinnus;
  • Neuroloogilised häired - unehäired, ajutise puude tõttu ärevus ja haiguse selge arusaamise puudumine.

Kui te ei pööra piisavalt tähelepanu olemasolevatele probleemidele, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi: äge kardiovaskulaarne ja hingamishäire, haiguse krooniline vorm.

Analüüsi tulemuste põhjal koostab õde patsiendi hoolduskava. Meditsiiniliste manipulatsioonide ajal hindab ta nende tõhusust ja vajadusel parandab raviplaani.

Raviplaani koostamine ja rakendamine

Kahe esimese etapi järel saadud andmete põhjal koostab õde üksikasjaliku sekkumiskava. Selle üldine eesmärk on patsiendi seisundi parandamine ja tüsistuste tekke ärahoidmine. Konkreetsed eesmärgid sõltuvad patsiendi probleemidest. See võib olla:

  • hingeldus, valu rinnus;
  • kehatemperatuuri normaliseerimine;
  • vaidlustada produktiivset köha.

Iga kava elemendi kohta on esitatud selle rakendamise meetodid ja saavutamise ajakava. Õde hindab patsiendi seisundit aja jooksul. Ta jälgib haiguse väliseid sümptomeid, testitulemusi, kopsupõletiku kulgu. Vajadusel keskendub õde raviarsti tähelepanu patsiendi terviseseisundi muutustele.

Ravi efektiivsuse hindamine

Kui ravi valitakse õigesti ja õde hoolitseb patsiendi eest, toimub taastumine 2 nädala jooksul. Kui see ei juhtu, on vajalik kopsupõletiku raviplaani korrigeerimine. Ravimid valib arst ja õde saab muuta ainult patsiendi dieeti ja aktiivsust.

Pärast haiguse äratõukereaktsiooni vältimist peab isik pärast eluruumide vabastamist jälgima elukohta. Keha taastamine pärast kopsupõletikku ilmneb aasta jooksul. Haiglas selgitab õde patsiendile, et pärast vabastamist vajab ta head toitumist, mõõdukat kehalist aktiivsust, halbadest harjumustest keeldumist ning töö ja puhkuse järgimist. Kui laps oli haigestunud kopsupõletikuga, peaksid vanemad ja kohalik lastearst hoolitsema haiguse taastumise tunnuste eest.

Kopsupõletiku hoolduspersonali põhivastutus

Õde on jälgima patsiendi päeva raviskeemi, tema hügieeni, ravimeid, füsioteraapia protseduure, seisundi muutmist ravi ajal ja arsti poolt patsiendi aktiivset külastamist.

Õde tagab, et patsient on soodsates tingimustes. Haiglaruum tuleb regulaarselt ventileerida. Õhk on vajalik sooja, kuid niiske ja värske. Kopsupõletikuga patsiendid peaksid jälgima voodikohta. Õde peaks õpetama patsiendile lihaseid ja puhata. Kui inimene on tõsises seisukorras ja ei saa iseseisvalt keha asendit muuta, on see meditsiinitöötaja vastutus. Kopsupõletikuga patsientidel peab pea olema kõrgendatud. Õde saavutab selle, reguleerides voodit või asetades padjad.

Hooldus hõlmab patsiendi hügieeni tagamist. Iga päev pestakse õde sooja veega ja pestakse pärast tualetti. Ta hoiab patsiendi voodipesu ja riideid puhtana. Et patsient ei suuda suuõõnes põletikku, töödeldakse seda nõrga sooda lahusega. Herpese lööbe ilmumisel huule või nina puhul kasutage tsingi salvi.

Meditsiinilised protseduurid, mida teostab kopsupõletikuga õde, on:

  1. Süstimine, infusioon.
  2. Meetmed palavikule - hõõrumine jaheda veega, rikkalik soe jook, toa õhk.
  3. Posturaalne drenaaž, kui röga ei liigu hästi.
  4. Patsiendi suu puhastamine röga poolt, kui ta ei suuda seda ise teha.
  5. Kõhukinnisuse klistiiri määramine, pissuaariga liitumine.
  6. Tehke arstiga määratud häirivaid protseduure: sinepiplaastrid, pangad, kompressid.

Lisaks tagab õde, et patsient võtab arsti poolt määratud ravimeid: antibiootikume, mukolüüte, palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ja teisi. Kardiovaskulaarse süsteemi eiramiste korral on võimalik südameglükosiidide ja glükokortikoidide süstimine.

Taaskasutamiseks peab patsient jälgima dieeti. Õde tagab, et patsient juua piisavalt vedelikku - kuni 3 liitrit päevas. See võib olla puhas vesi, looduslik mahl, mahl, sidruniga tee, puljongipuu. Sa pead sööma tihti, kuid järk-järgult. Eelistatud on puljong, keedetud kanaliha, kala, köögiviljad, piimatooted. Kui patsiendil ei ole söögiisu, võib toidu kogust vähendada vedeliku mahu suurendamise teel.

Oluline koht kopsupõletiku ravis on hingamisteede võimlemine. Õde õpetab patsiendile eriharjutusi ja kontrollib nende rakendamist. Võimlemist tuleks harjutada kaks korda päevas. Kui patsient taastub, suurendab ta kehalist aktiivsust: harjutusi ja füsioteraapiat.

Meditsiiniõe abi on elutähtsa patsiendi jaoks väga oluline. Kuid patsiendid, kes suudavad ise hoolitseda, vajavad hooldusravi. Meditsiinitöötajate kontrolli all on haigus palju kiirem ja lihtsam.

Haiglajärgne kopsupõletik

Kirjeldus:

Haiglajärgne kopsupõletik on üks pneumokokkide infektsiooni süsteemsetest invasiivsetest vormidest, mis on kopsude hingamisteede äge nakkushaigus eksudatsiooni ja neutrofiilse infiltratsiooniga, mida iseloomustab radioloogiliselt infiltreerumine ja mis on põhjustatud PC kleepumisest II tüüpi alveolarotsüütidesse ja distaalse brongi haru rakkudest. Haiglajärgne kopsupõletik on eriline nosoloogiline vorm. Vastuolu levinud bakteriaalsete põletikuliste protsesside vahel alumiste hingamisteede ülemiste ja proksimaalsete osade vahel erinevate ägeda hingamisteede infektsioonide ja pneumoonia suhteliselt madala sagedusega põhjustab tõenäoliselt distaalse bronhipuu ja alveoolide tugev kaitse.

Sümptomid:

Kopsupõletiku diagnoos loetakse kindlaksmääratuks, kui patsiendil on vähemalt kaks kliinilist märki kopsukudesse uue infiltraadi röntgenogrammi hulgas:

haiguse äge algus, mille kehatemperatuur on üle 38 ° C; köha koos röga;
kopsukudede tihendamise füüsilised tunnused (tuhmav või tuhmne löökheli, nõrgenenud või kõva bronhiaalne hingamine, häälestatud peenelt vilistava hingamise või krampide fookus); leukotsütoos> 10 109 / l või noorte vormide arv> 10%.
Röntgenkiirte kinnitamise võimaluse puudumise korral on „mitte-haigla pneumoonia” diagnoos ebatäpne või ebakindel. Sellisel juhul põhineb haiguse diagnoos kliinilistel andmetel. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt ei ole kopsupõletiku diagnoosi kinnitamise sagedus selle rühma patsientide röntgenuuringute käigus ületanud juhtumeid.

Põhjused:

Kopsupõletiku põhjused - see kvalitatiivselt suurepärane invasiivne protsess ei ole teada. Kõige sagedamini seostatakse kopsupõletiku teket ülemiste hingamisteede praeguste pneumokokkide haiguste ja / või kopsude hingamisteede massiivse külvamisega. Meie poolt läbi viidud katselised uuringud näitavad, et ainult väga virulentsed PC serotüübid põhjustavad kopsupõletikku.
Kopsupõletiku tekkele eelneb distaalsete bronhipuude ja II tüüpi pneumotsüütide epiteeli Pk koloniseerimine, mis nende bakterite rikkaliku paljunemisega viib baktereemia ja tokseemia tekkeni, sest nende bakterite tervetel ja hävitatud rakkudel on tugev toksiline toime. PMN-i sissevool aitab kaasa tokseemia kasvule ja endoteeli ja kopsude mikrovaskulaarsuse kahjustamisele, suurenenud kapillaaride läbilaskvusele ja toksilisele kopsuturse ja teiste ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) sümptomite tekkimisele täiskasvanutele kuni esimese kopsupõletiku puhanguni. ARDS-i algus ja tulemus määratakse kindlaks patsiendi ülemäärase ja suunatud kaitsereaktsiooni abil, sealhulgas tsütokiinide poolt reguleeritud kõrge rakutaseme tasemega. Baktereemia, isegi ilma ARDS-i sümptomideta, muudab kopsupõletiku kulgemise palju halvemaks ja põhjustab maksimaalse suremuse taseme (30–40%).

Haigla täiskasvanute kopsupõletiku hooldusravi omadused

Täiskasvanute kopsupõletiku ravimise kaasaegsed aspektid haiglas. Kopsupõletiku esinemissageduse uuring vastavalt GKB nr 68-le. Kopsude osakonna õendusabi korraldamise tunnused kopsupõletikuga patsientide eest hoolitsemisel.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud http://www.allbest.ru//

Postitatud http://www.allbest.ru//

Riigi eelarve kutseõppeasutus

Moskva linna terviseosakond

"Medical College number 6"

LÕPLIK KVALIFIKATSIOONITÖÖ

Teema WRC: kopsupõletiku hooldusravi tunnused haiglas

WRC autor: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Eriala: 34.02.01. Õendus, põhikoolitus

WRC Režissöör: Elena Smirnova

professionaalsete moodulite õpetaja, kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

1. PEATÜKK tPNEUMONIA TÖÖTLEMISE TEORETLIK ALUSED AJUTISEL TINGIMUSTES t

1.1 Kopsupõletik ja nende kliiniline pilt

1.2. Täiskasvanute kopsupõletiku ravi statsionaarsetes tingimustes

1.3 Kopsupõletiku õendusprotsess

2. PEATÜKK tRAHVASTIKU TEGEVUS PNEUMONIA ALUSEL HAIGUSTE TINGIMUSTE ALUSEL t

2.1 Uuring pneumoonia esinemise kohta vastavalt GKB nr 68

2.2 Probleemid kopsupõletikuga patsientidel

2.3 Haigla täiskasvanute kopsupõletiku hooldusravi omaduste uurimine

KASUTATUD ALLIKADE LOETELU

LISA A Õdede taotlusvorm

B LISA Õendusabi kava

Pneumoonia on üks levinumaid haigusi inimestel ja on üks peamisi nakkushaiguste surma põhjuseid. Ametliku statistika kohaselt (Vene Föderatsiooni Tervishoiu Organisatsiooni ja Informatiseerimise Keskuuringute Instituut) oli 2015. aastal Vene Föderatsioonis 449 673 pneumoonia juhtu, mis oli 3,8 aastat üle 18-aastaste inimeste seas. Suurim kopsupõletiku esinemissagedus täiskasvanutel täheldati Siberi ja Kaug-Ida föderaalsetes piirkondades (vastavalt 4,31 ja 4,40), kõige madalam - Lõuna-Föderaalpiirkonnas (3,09) [1].

On ilmne, et need arvud ei kajasta kopsupõletiku tõelist esinemissagedust Venemaal, mis arvutuste kohaselt ulatub 14-15 ‰-ni ja patsientide koguarv ületab 1,5 miljonit inimest aastas. Kopsupõletiku esinemissagedus on 2 kuni 15 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Kopsupõletiku üldine suremus on 20–30 juhtu 100 000 inimese kohta aastas [2].

Praegu, vastavalt kopsupõletiku klassifikatsioonile, võttes arvesse esinemise tingimusi, on lisaks kopsupõletiku jagunemisele kogukondlikult omandatud ja nosokomiaalsesse, arstiabi osutamisega seotud kopsupõletik eraldatud eraldi kategooriasse.

Paljud epidemioloogilised uuringud Venemaal ja välismaal on näidanud, et tõhusate korrapäraste ennetusprogrammide abil on võimalik ennetada paljude krooniliste haiguste enneaegset haigestumist ja suremust. Riikides, kus aktiivselt rakendatakse esmase ennetamise hariduslikku tööd ja rakendatakse haridusalaseid tehnoloogiaid riskirühmade (Kanada, Suurbritannia, USA, Soome) rehabilitatsiooniprogrammide ajal, on retsidiivide esinemissagedus ja vähenemissagedus selgelt nähtavad. Taastusravi programmide põhikomponendid on kehaline treening, ennetav haridus (tervislik eluviis) ja psühholoogiline tugi.

Praegu ei saa enamik kroonilisi haigusi ravida, kuid tegelikult saab haiguse kulgu kontrollida ja komplikatsioonide ennetamist, patsientide eluea pikenemist ja selle kvaliteedi parandamist. Krooniliste haiguste edukaks haldamiseks isegi tänapäeva meditsiini arsenali maksimaalse kasutamisega, kuid ilma patsiendi aktiivse osaluseta on võimatu. Koolitus on suunatud patsientidele, aitab neil, samuti nende perekondadel mõista haiguse põhjust, viia tervislikku eluviisi, pakkuda korralikku hooldust.

Eespool nimetatuga seoses määratakse kindlaks teema asjakohasus ning tervishoiu arendamise kõikidel etappidel on meie riigi ennetussuund olnud ja jääb inimeste tervise kaitsmise aluspõhimõtteks ja ideoloogiaks.

Uurimisobjekt - kopsupõletikuga õe tegevus haiglas

Uuringu teema - haiglaravi täiskasvanute täiskasvanute kopsupõletiku õendusabi tunnused.

Uuringu eesmärk - uurida haiglaravi täiskasvanute kopsupõletiku õendusabi omadusi.

Selgitada välja kopsuosakonna õendustegevuse korralduse tunnused;

Uurida õe tegevust kopsupõletikuga patsientide eest hoolitsemisel;

Määrake õe roll hingamisteede haiguste ennetamisel;

Arendada praktilisi soovitusi pneumooniaga patsientidele. kopsupõletiku haigla hooldamise kopsu

Töö praktiline tähtsus seisneb selles, et selle tulemusi saab kasutada pneumooniaga patsientidele suunatud abi korraldamisel.

1. PEATÜKK tPNEUMONIA TÖÖTLEMISE TEORETLIK ALUSED AJUTISEL TINGIMUSTES t

1.1 Kopsupõletik ja nende kliiniline pilt

Pneumooniat on defineeritud kui kopsu parenhüümi ägedat nakkushaigust, mis on diagnoositud hingamishäirete sündroomi ja infrapunase muutusega radiograafias. Radioloogiliste tunnuste olemasolu on diagnostika „kuldstandard”, kuna see võimaldab mitte viidata alumiste hingamisteede kopsupõletiku viiruse kahjustustele (bronhiit), mille puhul antibakteriaalne ravi ei ole vajalik.

ICD-10 puhul ei kuulu "kopsupõletik" kategooriasse füüsilised ja keemilised tegurid ning allergiline ja veresoonte teke.

ICD-10: J13 Streptococcus pneumoniae põhjustatud kopsupõletik; J14 Haemophilus influenzae põhjustatud pneumoonia [Afanasyev-Pfeiffer võlukepp]; J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik; J17.0 Pneumoonia mujal klassifitseeritud bakteriaalsetes haigustes.

Lühendid: ARVI - äge hingamisteede viirusinfektsioon, mehaaniline ventilatsioon - kunstlik hingamine.

Vene konsensuse [1] kohaselt jaguneb kopsupõletik nakkuse tingimuste kohaselt kogukondlikuks (koduks) ja nosokomiaalseks (haiglas) ja vastsündinuteks - emakasisene (kaasasündinud) ja omandatud (postnataalne); viimane võib olla haiglas ja haiglas.

Kogukonnale omandatud arusaamades tekkis 72 tundi pärast haiglas viibimist haiglas või 72 tunni jooksul pärast heakskiidu saamist tekkinud kopsupõletik, mis tekkis inimesel normaalsetes elutingimustes.

Kliiniliste ja radioloogiliste andmete kohaselt eristatakse fokaalset, fokaalset-konfluentset, lobar (lobar), segmentaalset, interstitsiaalset kopsupõletikku.

Rasket ja rasket kopsupõletikku ei ole, raskust põhjustab kopsu südamehaigus, samuti tüsistuste esinemine. Peamised komplikatsioonid on pleuriit, kopsu hävimine (abstsess, bullae, pneumothorax), nakkuslik toksiline šokk.

Piisava ravi korral lahutatakse enamik tüsistusteta kopsupõletikku 2-4 nädala jooksul ja keeruline - 1-2 kuu jooksul. Pikaajaline kursus diagnoositakse juhtudel, kui ei ole pöördtehnoloogia dünaamikat (tavaliselt segmentaalset) 1,5 kuni 6 kuu jooksul.

Andmed viiruste levimuse kohta kopsupõletiku etioloogias kehtivad laiendatud diagnostiliste kriteeriumidega [7]. Viiruste juhtiv roll bronhioliidi etioloogias, millega ei kaasne infiltraadid või fookused kopsudes, tõestab nende edukat ravi ilma antibiootikumideta [8]. Kopsuhaiguste hulgas, millele on kaasatud fokaalsed või infiltratiivsed muutused, on 77-83% põhjustatud bakteriaalsetest patogeenidest [9, 14].

Allpool esitatud bakteriaalse pneumoonia etioloogia andmed on üsna võrreldavad, kuigi need saadi erinevatel patogeeni avastamise meetoditel: kopsuosades [11], pleura eksudaadis [12, 13], klamüüdia ja mükoplasma AT avastamisel, pneumokokkide immuunkompleksidel [5, 7, 14, 15].

Haiglas tekkinud kopsupõletik inimestel, kes olid varem saanud (4-6 nädala jooksul) antibiootikume, erineb etioloogias kogukonnas omandatud pneumooniast.

Kopsupõletiku kliinilised sümptomid on palavik, hingeldus, köha ja hingeldamine kopsudes - ei ole väga spetsiifilised; täheldati ARVI-ga.

Kuigi palaviku esinemine ei tähenda tingimata kopsupõletikku, siis selle puudumine välistab kopsupõletiku.

WHO poolt läbi viidud uuringu kohaselt on kopsupõletiku puhul kõige tavalisem keha temperatuur üle 38 ° C 3 päeva või kauem, õhupuudus ja vastavate rinnapiirkondade tagasitõmbumine [11]. Suure tõenäosusega bronhide obstruktsiooni (vilistav hingamine) olemasolu välistab tüüpilise kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ja on võimalik ainult ebatüüpiliste vormide ja nosokomiaalse infektsiooni korral.

Erinevalt tüüpilisest kopsupõletikust, mis esineb ilma bronhiidi kliiniliste ja füüsiliste tunnuste ilmnemiseta, kaasneb M. pneumoniae poolt põhjustatud atüüpiline kopsupõletik sageli laialt levinud bronhiidiga, mille rohkus on peenelt kihisev hingeldamine, sageli asümmeetriline, millel on diagnostiline väärtus [4]. C. pneumoniae poolt põhjustatud kopsupõletik erineb tüüpilisest kopsupõletikust vähe, ainult kopsupõletikuga kaasnevat farüngiiti, aga ka kõhklusi ja sinusiiti täheldatakse vaid järk-järgult.

Hingamishäire madala kehatemperatuuri juures on kopsupõletiku juhtiv sümptom.

Kopsupõletiku etioloogiline struktuur võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, kaasneva patoloogia olemasolust.

Kopsupõletiku peamised põhjused kerge haigusseisunditeta noorte patsientide puhul on pneumokokid, ebatüüpilised mikroorganismid ja nende kombinatsioonid.

Kõrgeimat suremust täheldati K. pneumoniae, S. aureuse, S. pneumoniae ja Legionella spp.

Kopsude hävitamise protsessid - pulli moodustumine pulli või abstsessidega - esinevad kopsude rakuliste infiltraatide kohas, mida põhjustavad pneumokokkide, stafülokokkide, H. influenzae b tüübi, hemolüütilise streptokoki, Pseudomonas bacilli teatud serotüübid. Rakkude infiltratsioon areneb haiguse esimestel päevadel, mistõttu antibiootikumide kasutamine ei mõjuta sageli sündmuste kulgu. Kopsupõletikuga kaasneb püsiv palavik ja leukotsütoos, kuni abstsess tühjendatakse, mis esineb kas bronhis (kaasas suurenenud köha) või pleuraõõnde, põhjustades pneumothoraxi.

Pneumooniaga kaasneb sageli kopsupõletik, mis esineb samaaegselt kopsupõletikuga. Metapneumoonne pleuriit tekib kopsupõletiku vastupidise arengu taustal ravi mõju all. Peaaegu iga bakteri poolt põhjustatud kopsupõletikuga võib tekkida Synpneumonic pleuriit: kopsupõletikuga kopsupõletik, harvemini H. influenzae b, stokulaarse nakkusega stafülokokiga, harvem anaeroobidega (Fusobacterium, Bacteroides, tavaliselt kombineeritud koos kardiovaskulaarse traktiga koos kardiovaskulaarse traktiga). Harva täheldati mükoplasma ja adenoviiruse pleuriiti. Efusiooni saab määrata ainult osteo-diafragmaalses sinuses, kuid see võib hõivata kogu pleuraõõne poole, mis on harvem kahepoolne.

Piisava antibakteriaalse ravi korral kaotab eksudaat oma kõlbliku iseloomu, pleuriidi vastupidine areng toimub koos kopsupõletiku resolutsiooniga, kuid täielik resorptsioon viibib sageli kuni 3-4 nädalat või rohkem. Ebapiisava ravi korral võib seerumi-fibriinse efusiooni muutuda mädane, suureneb maht.

Metapneumoonne pleuriit esineb tavaliselt pneumokokiga, harvem hemofiilse infektsiooniga.

Tõsine fibriinne eksudaat ilmneb kopsupõletiku vastupidise arengu taustal 1-2 päeva pärast normaalset või subfebrilaalset kehatemperatuuri. Samas näitab sinuse pneumoonilise pleuriidiga patsiendil eksudaadi mahu suurenemine mädase iseloomu kadumise korral: korduva punktsiooni korral saadakse selge vedelik (mõnikord fibriini helvestega). Metapneumoonne pleuriit areneb sageli paralleelselt kopsukoe hävitavate muutustega.

Metapneumoonilise pleuriidi kujunemisel on peamine roll immunopatoloogilistes protsessides: liigse Ar arvuga mikroobirakkude lagunemise taustal moodustub pleuraõõnes immuunkompleks, mis on šoki organ [4].

Metapneumoonilist pleuriiti iseloomustab kõrge palavik (39,5–40 ° C), üldise seisundi märgatav rikkumine ja täielik keeldumine söömisest. Palaviku kestus on keskmiselt 7 päeva (5... 10 päeva), antibakteriaalne ravi ei mõjuta seda ("idutuv palavik"). Kui röntgenkiirgus määrab rohke efusiooni, põhjustab fibriini sadestamine vertikaalset piiri mööda ranniku serva. Echo KG ja EKG korral ilmnevad mõnedel inimestel perikardiõõnde efusiooni tunnused. Ekstraadi eemaldamine esimestel päevadel viib selle taaskasutamiseni; 3-4 päeva jooksul, et saada eritumist, ei ole sageli tingitud sadestunud fibriinist. Sel perioodil suureneb rindkere deformatsioon. Fibriin imendub aeglaselt, tavaliselt 6-8 nädala jooksul, kuna veres on madal fibrinolüütiline aktiivsus, mis on tüüpiline sellisele pleuriidi vormile.

Püpneumotooraks on kopsu- abstsessi või buli läbimurde tulemus pleuraõõnde, mille käigus kogunesid mädane eksudaat ja õhuõõnsus selle kohal. Klapimehhanismi juuresolekul põhjustab õhu koguse suurenemine pleuraõõnes mediastiini nihkumist. Pyopneumothorax areneb tavaliselt ägedalt - esineb tugev valu sündroom, düspnoe, hingamispuudulikkus. Tugeva pneumotooriumi korral on vaja kiiret dekompressiooni. Mõnikord areneb pneumothorax peeneks, tühjendamine abstsess viib ajutise kehatemperatuuri languse ja parandab üldist seisundit; 1–2 päeva pärast halveneb seisund taas pleura põletikulises protsessis osalemise tõttu.

1.2. Täiskasvanute kopsupõletiku ravi statsionaarsetes tingimustes

Paari esimese päeva jooksul on patsiendil soovitatav vooditugi, puhkus, hoolikas hooldus ja meditsiiniline jälgimine. Patsient vajab kerget dieeti, mis koosneb rikastatud toitudest ja sagedasest ja rikkalikust joogist. Raske haigeid patsiente tuleb voodis sagedamini pöörata, et vältida kopsude stagnatsiooni ja hõlbustada kopsude sattumist kopsudesse. Kiiresti ettenähtud antibakteriaalne ravi on kohustuslik. Lobari kopsupõletiku juures on ette nähtud poolsünteetiliste penitsilliinide intramuskulaarne süstimine: ampioks, metitsilliin, karbenitsilliin.

Kirjeldatakse lihtsaid sulfoonamiide: etasool, norsulfasool, sulfadimetsiin või kombineeritud, näiteks Biseptool. Kolm päeva pärast seisundi paranemist, kui temperatuur normaliseerub, peatatakse ravi antibiootikumidega.

Kopsupõletiku primaarse antimikroobse ravi korrektsuse hindamine toimub 2-3 päeva pärast selle algust. Valitud antibakteriaalse toimeaine efektiivsuse tunnused - palaviku kõrguse vähendamine; mürgistuse ja õhupuuduse vähendamine; patsiendi üldise heaolu parandamine. Kui patsiendil on kõrge kehatemperatuur, see ei vähenda mürgitust, halvendab üldist seisundit, siis peetakse seda antimikroobset ainet ebaefektiivseks. Sel juhul peate antibiootikumi muutma ja patsiendi ravi haiglas jätkama.

Põletiku sümptomite vähendamiseks, valu rinnus, põletikuvastaste ravimite kasutamine, mõõduka atsetüülsalitsüülhappe doosi määramine.

Raske palaviku kõrvaldamiseks antakse patsiendile sissehingamine niisutatud hapnikuga ja määratakse respiratoorsed analeptikud. Vajadusel võib palavikule määrata antihistamiinikume.

Patsiendid peavad andma expectorant. Näidustuste kohaselt - aminofülliini lahuse intravenoosne manustamine 10-15 päeva jooksul. Seejärel lülituvad nad tableti vormi aminofülliini. Raske tahhükardia korral määratakse patsiendile kardiotooniline ravi.

Tabel 1.1. Haigla kopsupõletiku empiirilise antibakteriaalse ravi programm üldosakondades

Sümptomid ja kogukondliku pneumoonia ravi

Haiglajärgne kopsupõletik on tavaline nakkushaigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi teke kopsudes, mis ei ole seotud meditsiiniasutustega. Sa võid nakatada kõikjal - kodus, tööl, poes jne. Kogukonna poolt omandatud kopsupõletikku põhjustavad patogeensed mikroorganismid (viirused, bakterid, mükobakterid, parasiidid, seened), mis sisenevad hingamisteedesse õhus olevate tilkade või inimkeha põletiku kaudu.

Kõige sagedamini areneb haigus arenenud ARVI tõttu krooniliste hingamisteede haiguste tõttu vähenenud immuunsuse taustal. Kopsupõletiku esimesed sümptomid on tõsine nõrkus, palavik, higistamine, köha koos rögaeritusega, õhupuudus, tahhükardia. Ravi viiakse läbi haiglas. Peamine meetod on antibakteriaalne ravi, mis on ette nähtud 10 kuni 4 kuud. Õige ravi korral on prognoos soodne.

Pneumoonia klassifitseeritakse haiglasse mittekuuluvaks, kui inimese nakkus ja haiguse areng toimus väljaspool haiglat. Selle põhjuseks võib olla ka kopsupõletik, mis tekkis 48–72 tunni jooksul alates meditsiiniasutuse vastuvõtmisest ja 72 tundi pärast heakskiidu saamist.

Sellist tüüpi haiglaid ei ole.

  • Kahjustuse küljel: parempoolne, vasakpoolne, kahepoolne.
  • Haiguse pindala ja suuruse järgi: fookuskaugus, segmentaalne (polüsegmentaalne), lobar (alumine osa, ülemine osa, tsentraalne), konfluentne, kokku.
  • Raskuse järgi: kerge, mõõdukalt raske, raske.
  • Arengu ajaks: äge, krooniline.

Kõige sagedamini esineb täiskasvanutel parempoolset alamääraku pneumooniat. See on tingitud parema bronhi struktuuri anatoomilistest omadustest, see on laiem ja lühem kui vasakul. Kõige ohtlikumad loetakse haiguse vasakpoolseteks ja ülemise osa vormideks.

Fokaalses kopsupõletikus leitakse väike kahjustus. Segmendivormis laieneb põletikuline protsess ühele või mitmele kopsuosale. Lobari kopsupõletik tähendab, et infektsioon on levinud kopsupiirkonda, mis on koondunud - et väikesed fookused liideti suuremateks. Haiguse täieliku vormiga muutub kogu kops põletikuliseks.

Mis põhjustab haigust

Kõige tavalisem kopsupõletiku (70 kuni 94% kõigist juhtudest) põhjuseks on Streptococcus pneumoniae pneumokokkide bakter. See tähendab, et haiguse etioloogia on kõige sagedamini bakteriaalne.

Harvem tekib haigus Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, Chlamydia pneumoniae ja Chlamydia trachomatis'e (peamiselt kuni ühe aasta vanuste laste), Haemophilus influenzae aktiivsuse tõttu.

Viiruslik kopsupõletik ilma bakteriaalse komponendita on äärmiselt haruldane. Tavaliselt areneb haigus järgmiselt: viirused vähendavad lokaalset immuunsüsteemi kaitset, mille tagajärjel tungib bakteriaalne taimestik alumiste hingamisteede kaudu. Sel juhul on asjakohane rääkida viirus-bakteriaalsest etioloogiast.

On oluline mõista, et isegi absoluutselt terve inimese organism on asustatud bakteritega (stafülokokkid, pneumokokid, mükoplasmad jt). Kuid nende aktiveerimiseks on vaja põhjust, teatud hoogu. Patogeensete mikroorganismide areng aitab kaasa:

  • SARS, riniit, sinusiit ja teised nakkuse fookused nina närvisüsteemi;
  • krooniline bronhiit;
  • südamepuudulikkus;
  • immuunpuudulikkus (vähenenud immuunsus);
  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkomaania;
  • tsüstiline fibroos;
  • endokriinsed haigused.

Lapsed võivad ka kopsupõletiku arengut mõjutada retsetid, hüpovitaminoos, aspiratsiooni sündroom (oksendamine hingamisteedesse). Statistika kohaselt on kuni 3-aastastele lastele pneumoonia iga-aastane esinemissagedus 20 juhtu 1000 lapse kohta ja vanemad - 6 juhtu 1000 lapse kohta.

Sümptomid

Ühenduses omandatud kopsupõletik võib sõltuvalt vormist toimuda üsna erinevalt. Sellest hoolimata esineb haiguse sümptomeid:

  • suurenenud kehatemperatuur (37,5 kuni 39 kraadi);
  • öine higistamine;
  • külmavärinad;
  • unisus, nõrkus;
  • peavalud;
  • ärritunud väljaheide;
  • hingamisraskused, õhupuudus;
  • tahhükardia;
  • köha - esmalt kuiv, seejärel märjaks rohke röstimisega.

Eakate patsientidel võib tekkida ilma haiglaravita kopsupõletik ilma tõsise palavikuta või köha.

Lastel, kellel on haiguse raske vorm, täheldatakse kiiret hingamist. 60 hingetõmmet ja hingetõmmet minutis 0–2 elukuudel, 50 per 2–12 kuud, 40 aastat 1–4 aastat. Lisaks sellele on olemas sinine nasolabiaalne kolmnurk, rahustav või vilistav hingamine, kõhupiirus ribide vahelisel alal, aeglane ja välimus. Selliste sümptomite korral tuleb laps kiiresti haiglasse minna.

Diagnostilised meetodid

Ülaltoodud kaebused ja vilistav hingamine rindkere kuulamisel on alust kahtlustada mitte-haigla pneumooniat. Haiguse diagnoos hõlmab:

  • X-ray uuring - röntgen, fluorograafia täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • röga kultuuri, et määrata põhjuslik aine.

Kui kahtlustatakse kopsupõletikku, võetakse röntgenikiirgused eesmise ja külgsuunas. Pimenduste ja laigude olemasolu näitab kopsude nakkuste fookust.

Muutused fokaalses, segmentaalses, äravoolusümbolis viitavad reeglina pneumokokkide kopsupõletiku kujunemisele. Väikesed täpid, mis on mõlemal küljel tõhustatud kopsumustri taustal, viitavad sagedamini haiguse ebatüüpilisele etioloogiale (klamüüdia, mükoplasmoos, pneumotsüstoos).

Ravi omadused

Haiglajärgset pneumooniat ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Raske ja mõõduka vormiga patsiendid on ette nähtud süstelahuses. Lisaks on need patsiendid tingimata haiglaravil. 85–90% juhtudest toimub antibakteriaalse ravi mõju 24–72 tunni jooksul.

Kui kehatemperatuur ei vähene ja patsiendi heaolu ei parane, muutub antibiootikum. Tüüpilise tüsistumata kopsupõletiku korral määravad suukaudsed preparaadid Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Lapsed ja eakad - tsefuroksiim, tseftriaksoon.

Haiguse ebatüüpiliste vormide puhul on valitud ravimid asitromütsiin, makroliidantibiootikumid Sumamed ja Macropene. Kogukonna omandatud pneumoonia kohtumiste nimekiri näeb tavaliselt välja selline:

  • antibiootikumid;
  • mukolüütikumid - ravimid, mis lahjendavad flegma;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinid;
  • palavikuvastane;
  • voodi puhkus;
  • juua palju vedelikke - juua palju vett;
  • füsioteraapia, massaaž ja treeningteraapia pärast temperatuuri normaliseerimist.

Keerulise kopsupõletikuga patsientidel on sageli vaja hingamisteede tuge ja kopsu ventilatsiooni. Keskmiselt määratakse ravi 10 päeva kuni 4 kuud. Pärast taastumist on põletiku kohad kasvanud sidekoe kaudu. Armid jäävad eluks, nad ei allu ravile.

Kõige tavalisem on ühenduses omandatud kopsupõletik. See mõjutab kõiki elanikkonna segmente, sõltumata inimese vanusest ja sotsiaalsest staatusest. Patogeenid (sageli kõik pneumokokid) aktiveeritakse immuunsuse vähenemise tõttu krooniliste haiguste, viirusinfektsiooni taustal. Kui näete esimesi sümptomeid nägemas arstiga, saab konservatiivsete meetodite abil - antibiootikumide abil - üsna kiiresti ravida kogukonnas omandatud kopsupõletikku. Ärge haigestuge!

Sümptomite klassifitseerimine ja kogukondliku pneumoonia ravi

Haiglajärgne kopsupõletik on kopsukoe nakkushaigus. Kopsudes leiduvad alveoolid on täielikult täidetud patogeensete mikroorganismidega, mis moodustavad eksudaadi. Selliste muutuste tagajärjel on inimeste hingamine raske. Seda tüüpi kopsupõletik esineb kahe esimese päeva jooksul pärast nakatamist. Seepärast siseneb patsient meditsiiniasutusse juba selgetel kogukondliku pneumoonia ilmingutel, mis hakkab haiglas progresseeruma. Raviarst hoiab meditsiinilist ajalugu sellist tüüpi haiguse erimärgiga. Ravi sõltub kopsupõletiku tüübist.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku tüübid

Kõik epidemioloogid on seisukohal, et haiguse klassifikatsioon peaks põhinema etioloogilisel sümptomil, mis määrab, millist tüüpi mikroorganismid haigust põhjustasid. Kõige sagedamini areneb see nakatumise taustal Klebsiella, pneumokokkide, Streptococcus, Haemophilusin, Mycoplasma. Selle nakkuse keha vastuseisu poolest on haiglajärgne kopsupõletik jagatud:

  • mõjutab immuunsushäiretega patsiente;
  • nõrga immuunsüsteemiga patsientidel;
  • AIDSi kaugelearenenud staadiumis;
  • koos teiste haigustega.

Eraldi tüüp hõlmab kogukonnas omandatud pneumooniat nendel patsientidel, kellel on vähk ja hematoloogilised haigused. See on kõige raskem patsientide rühm, kus ravi kestab väga kaua. Oht on inimestel, kes saavad raviks suurtes kogustes glükokortikosteroidravimeid. Need omadused on toodud nende patsientide juhtumite kohta.

Sellistel kogukondlikel pneumooniatel ei ole seost haiguse tõsidusega, need põhinevad tingimustel, mille alusel patsient sai nakkuse, ja tõenäoliselt põhjustatud mikroorganismidest.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku kliinilised liigid

10 klassifikatsiooni (mkb 10) rahvusvahelised klassifikatsioonid pakuvad sellele haigusele järgnevat spetsiifilist jaotust. See koosneb viiruslikest, streptokokkidest, hemofiilsetest, klassifitseerimata bakteriaalsetest ja mittebakteriaalsetest, pneumooniatest haiguste korral ja ilma patogeenide spetsifikatsioonita.

Haiguse kliiniline pilt on eeltingimuseks järgmiste mittekliinilise kopsupõletiku liikide määramiseks: aspiratsioon, kodu ja ambulatoorne vorm. Oksendamise korral võib tekkida aspiratsiooni pneumoonia. Selle diagnoosimiseks ei teki erilisi raskusi, kuna patsiendid on hingamishäirete tõttu haiglaravil.

Patsiendi ajaloos tuleks arvesse võtta kõiki ülalnimetatud klassifikaatoreid ja mõningaid täiendavaid omadusi. Nende hulka kuuluvad haiguse kulgemise kliinilised ja morfoloogilised vormid, radiograafiliste uuringute tulemused, voolukiirus. Pärast nende näitajate määramist tehakse patsiendile täpne diagnoos.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku sümptomid

See haigus on täiskasvanutel ja lastel erinev. Kõige olulisemat rolli mängib puutumatus. Tugeva immuunsüsteemiga inimesed on vastuvõtlik pneumooniale palju harvemini kui nõrgenenud. Haigus on eriti äge lapsepõlves. Peamine sümptom on kuiv köha. Sellega kaasneb valu rinnus, hiljem ilmneb röga. Kehatemperatuur tõuseb 37 ° -lt 38 ° -ni. Patsient tunneb nõrkust, söögiisu kaotus, öösel tugev higistamine.

Üldise vereanalüüsi tulemustel on normist oluliselt erinevad näitajad. Leukotsüütide arv on kõrge, ESR-i reaktsioon kiireneb, keha koosmõju tekitab aneemia. Kas patsiendi vere kohustuslik ja biokeemiline uurimine. Arstid määravad kindlaks diagnoosi täpsuse ja hapniku protsendi veres. Kõik indikaatorid salvestavad patsiendi ajaloo.

Kogukonnas omandatud polüsegmentaalse kopsupõletiku sümptomid ilmuvad akuutses vormis sagedamini kui fookuskaugusel. Seetõttu nõuab selline kopsupõletik kohest ravi, et mitte põhjustada hingamispuudulikkust.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku ravi põhimõtted

Pärast kogu patsiendi kohta käiva informatsiooni töötlemist, mis sisaldab haiguse ajalugu, võttes arvesse haiglaravi diagnoosimise iseärasusi, määrab arst ravi. See sisaldab antibakteriaalseid ravimeid. Need fondid on aluseks kogukondlikule pneumooniale. On vaja täpselt kindlaks määrata patogeensete mikroobide liik, mis põhjustas haiguse arengut ja ravimite abil selle edasist arengut. Suukaudseks manustamiseks on ette nähtud amoksitsilliin, asitromütsiin, fluorokinoloon ja teised makroliidid. Intravenoosseks manustamiseks sobivad ampitsilliin, tsefalosporiin, tseftriaksooni preparaadid. Need ravimid on ette nähtud seni, kuni on olemas täpsed röga testitulemused. Pärast nende saamist viiakse läbi empiiriline antibakteriaalne ravi.

Patsiendid, kellel on keha joobeseisundi tunnuseid, peaksid võtma ravimeid, millel on infusioonifunktsioon. Et vähendada kehatemperatuuri patoloogilisi hüppeid, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Paralleelselt kasutatakse röstimis-, mukolüütilisi, bronhodilataatoreid.

Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid: Mukaltin, Lasolvan, Salbutamol, Ventolin. Immuunsüsteemi stimuleerimiseks ja organismi kaitsevõime parandamiseks on ette nähtud immunostimuleeriv ja vitamiinravi.

Haigla-välise kopsupõletiku prognoos on positiivne ainult siis, kui ravi raviasutuses on õigeaegselt ravitud ja kvaliteetne ravi.

Kopsupõletiku õendusprotsess

Õenduspersonali roll meditsiinilistes tegevustes on väga oluline. Hoolimata arstide vastuvõetud haridustasemest ei saa ükski arst tööga ilma õeta töötada. Vastupidiselt näilisele lihtsusele ja lihtsusele eeldab töö sellises positsioonis mitte ainult pimedat kuuletumist arsti juhistele, vaid ka tema enda meditsiinilist analüüsi. Iga patoloogia või vähemalt iga patoloogiline rühm eeldab mitmeastmelist tööd, alustades vestlusest patsiendiga ja õendusdiagnoosiga ning lõpetades arstiga suhtlemisega ja soovitustega ravi kohandamiseks. Käesolevas artiklis käsitletakse sellist teemat nagu kopsupõletiku õendusprotsess: miks see on vajalik, milliseid samme see hõlmab ja kuidas seda korrektselt läbi viia.

Kopsupõletiku õendusprotsess

Pneumoonia - mis see on?

Pneumoonia on põletikuline protsess, mis on käivitunud erinevate nakkusetekitajate poolt, mida iseloomustab teatud patogeensete - alveolaarsete eksudatsioonide, kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste olemasolu.

Kopsupõletiku peamised sümptomid

Etioloogia

Etioloogia, st haiguse põhjus on nakkusetekitajate rünnak. Nende bioloogilise olemuse tõttu võivad need olla erinevad mikroorganismid:

  • bakterid (pneumococcus, hemophilus bacillus, mükoplasma, Escherichia coli, streptokokk, stafülokokk jne);
  • viirusosakesed (herpes simplex viirus, adenoviirus);
  • seened.

Patogenees

Oluline on meeles pidada, et kopsupõletik ei ole nakkushaigus. Mõned mikroorganismid on täiesti terve inimese kehas. Peamine patogeneetiline seos on nakkuslik põletik vähendatud immuunsuse taustal. Kui kohalik immuunsus kannatab hingamisteedes ühel või teisel põhjusel, siis kohalik kaitse, mikroobid paljunevad aktiivselt ja võivad põhjustada haigusi.

Mikroorganismid sattuvad hingamisteedesse mitmel viisil - koos vere või lümfiga. Alveoolides (need on "mullid", kopsude otsasektsioonid, milles toimub gaasivahetus) areneb põletikuline protsess, mis läbib õhukese alveolaarse membraani ja ulatub teistesse kopsuosadesse. Seoses alveoolide mikroobide "tööga" tekib põletikuline vedelik (eksudaat), mis ei võimalda täielikku gaasivahetust.

Haigus mõjutab alveole

Riskirühmad

Kopsupõletikule on kõige vastuvõtlikumad järgmised kategooriad:

  • lapsed;
  • eakad;
  • HIVi nakatunud inimesed (sellesse kategooriasse kuuluvad spetsiaalsed pneumoonia tüübid, mida põhjustavad sellised bakterid, mis on tervetele inimestele täiesti ohutud);
  • inimesed, kellel on anamneesis krooniline bronhiit;
  • kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid;
  • raskete krooniliste haigustega patsiendid (onkoloogia, autoimmuunne patoloogia);
  • nõrgad inimesed, kes peavad pikka aega voodis viibima;
  • postoperatiivsed patsiendid;
  • Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega pikaajalised suitsetajad.

Eakad inimesed on ohus

Kliinilised ilmingud

Selle haiguse vormid on erinevad, kuid peamised sümptomid on sarnased.

    Köha Tavaliselt on ebaproduktiivne, haukumine, inimene piinlik, paroksüsmaalne, mitte öösel peatumine. Haiguse teisel või kolmandal päeval algab väike viskoosne, paks, kollakasroheline röga, mõnikord verejälgedega.

Köha kopsupõletikuga

Rinnavalu on veel üks sümptomitest.

Pöörake tähelepanu! Mida raskem on kopsupõletik, seda rohkem sümptomeid. Liituda võivad tahhükardia (südame löögisageduse tõus), segasus, vererõhu langus, teiste organite rikke tunnused.

Peamine diagnostiline märk on radioloogiliste sümptomite olemasolu, ilma nendeta ei saa diagnoosi pidada kontrollitavaks isegi kliiniliste ilmingute „täieliku komplekti” abil.

Kopsupõletiku klassifikatsioon

Kopsude põletik on haigus, millel on palju erinevaid klassifikaatoreid. Haigus jaguneb patogeeni tüübi, lokaliseerimise (ühepoolne, kahepoolne) ja levikuga (lobar, segmentaalne, kokku, basaal), vormi (vastavalt patoanatoomilisele ja patofüsioloogilisele põhimõttele).

Kõige olulisem klassifikatsioon on kogukondlikult omandatud ja nosokomiaalne pneumoonia, haigla. Erinevus seisneb selles, et haiguse esimene versioon areneb hiljemalt 48 tundi pärast seda, kui isik saabub haiglasse või väljaspool meditsiiniasutust. Teisel juhul ilmneb haigusest 48 tunni pärast haiglas viibimise sümptomid. Teine tüüpi kopsupõletik on palju ohtlikum ja keerulisem kui esimene. Miks

Tabel Kuidas kogukonnas omandatud pneumoonia erineb nosokomiaalsest.

See patoloogia liigitatakse ka raskuse järgi - kerge, mõõduka ja raske. See kriteerium määrab, kas patsient vajab haiglaravi. Seega ei tähenda kerge haigus haiglaravi, ambulatoorne ravi on vastuvõetav. Sellises olukorras on siiski erijuhud, mis on seotud:

  • lapsed;
  • pensionärid;
  • polümorfsed patsiendid (paljude haigustega);
  • inimesed, kes ei suuda enda eest hoolitseda ja kellele ei ole kedagi hoolitseda;
  • väikeste lastega pereliikmed;
  • sotsiaalselt sobimatud kodanikud, kellel ei ole võimalust osta raviks vajalikke ravimeid.

Polümorbid patsient praeguses etapis - väga levinud nähtus

Pöörake tähelepanu! Kõik need paigutatakse haiglasse ja kerge pneumooniaga.

Kindlasti haigestuma raske haiguse tunnustega inimesed:

  • küllastumine alla 95;
  • vererõhk alla 100/60 mm Hg;
  • südame löögisagedus üle 100;
  • hingamissagedus on suurem kui 20;
  • ravivastust (temperatuur ei vähene) 3 päeva jooksul.

Õendusabi eesmärgid

Kopsupõletikuga patsiendi hooldaja on hoolikas jälgimine ning kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku puhul, samuti haiglas (eriti). Miks

  1. Arstid ei ole osakonnas ööpäevaringselt, lisaks on neil palju paberitööd ja nad ei saa pidevalt jälgida patsiendi seisundit isegi intensiivravi ja intensiivravi korral.
  2. Kopsupõletikuga patsiendil võib igal ajal esineda seisundi halvenemine - suurenenud õhupuudus, vererõhu langus.
  3. Selle haiguse korral, eriti koos oma haigekujulise vormiga, võivad patsiendi ja meditsiinitöötajate nõuetekohase tegevuse puudumisel tekkida tõsised tüsistused kuni hingamispuudulikkuse ja surmani.
  4. Enamus ravimeid, eriti ravi esimestel päevadel, süstitakse intravenoosselt.

Intravenoosse ravimi manustamine

Sellega seoses on õendusprotsessi eesmärgid järgmised:

  • jälgima patsiendi elulisi nähte (küllastuse tase, vererõhk ja südame löögisagedus, hingamissagedus, temperatuur, üldine seisund);
  • manustada kõiki arsti poolt määratud ravimeid;
  • teostada õenduslikke uuringuid, teha kindlaks patsiendi probleemid (valu, halb uni, antibiootikumidega seotud kõhulahtisus jne) ja teatada sellest arstile;
  • vältida komplikatsioonide teket;
  • järjekindel ja integreeritud lähenemine õendusprotsessile on väga oluline. Iga etappi tasub kaaluda eraldi.

Hooldusprotsessi omadused

Hooldusprotsessi etapid

Alates hetkest, kui patsient haiglasse siseneb, kuni ta sealt lahkub, muutub õde peamiseks hooldajaks. Tema töö algab patsiendi esimese ilmumisega haiglasse.

I etapp Tutvumine

Praeguses etapis peaks õde ennast patsiendile tutvustama, kui ta on teadlik, selgitage, kuidas on korraldatud koguduse, sanitaarruumi ja söögituba, elukoha tuba, õendusabi personali tuba, kuidas kiiresti abi saada. Näita patsiendile oma kogudust.

Alguses saavad patsiendid ja õde üksteist tundma.

Pärast patsiendi eestkostetava paigutamist on vajalik, et ta oleks allkirjastatud teadliku nõusoleku saamiseks meditsiinilise sekkumise eesmärgil, selgitades, mida see sisaldab ja milline on see ning millised kohustused patsiendile ja meditsiinitöötajatele on pandud. Seejärel peab õde täitma kõik vajalikud dokumendid.

Pärast paberi protseduure küsitletakse patsienti. Kogutakse kaebusi, haiguse ja elu anamneesi (ajalugu). Olulised punktid:

  • kas patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused, eriti tuberkuloos, B- ja C-hepatiit, süüfilis, HIV-infektsioon, tuberkuloos (isegi ravitud);
  • kas patsient kasutab ravi;
  • kas tal on koos temaga rõhu / probleeme puudutavad tabletid tooli / suhkurtõvega jne;
  • kas inimene on allergiline ravimite või muude ärritavate ainete suhtes - toit, majapidamisallergeenid;
  • kas patsiendil on halvad harjumused;
  • kas veri on kunagi transfekteeritud;
  • kas inimesel on unehäired koos väljaheitega, kuidas ta kannatab, kas ta kardab vere nägemist;
  • kas patsient on mures peavalu, nõrkuse, valgustundlikkuse või fotofoobia pärast.

Koguge patsiendi teave

Pöörake tähelepanu! Arutelu ajal peaks õde saagi mitte ainult subjektiivseid üksikasju (mida patsient räägib), vaid ka objektiivseid hetki - kas see on kerge kontakti teha, kuidas see on seotud haigusega, kas see kannatab mitte ainult füüsiliselt, vaid ka moraalselt.

Vestluse lõpus peaks õde tegema diagnoosi. See hõlmab põhihaigust, kaasnevate haiguste esinemist ja valitsevate sündroomide loetelu. Näiteks võib see tunduda sellisena: parempoolne alamääratu kopsupõletik, mis on keeruline pleuriidi poolt; peavalu sündroom. Kõrge närvisüsteemi erutus, kalduvus hüpokondriatesse. Allergia penitsilliini antibiootikumide suhtes.

Nahaallergia

II etapp. Probleemide parandamise kava koostamine

Kogutud teabe põhjal peaks õde koostama plaani tuvastatud probleemide parandamiseks. Näiteks on raske düspnoe korral vaja reguleerida hapniku sissehingamist ja kontrollida iga tunni tagant vereringe. Kui teil on peavalu, tuleb valida anesteetikum. Olulise mürgistuse juuresolekul kõrge temperatuuri juures on vajalik väikese koguse diureetiliste ravimite süstimiseks suurtes kogustes soolalahust. Pärast plaani tegemist peate selle oma arstiga heaks kiitma.

III etapp. Täitmisplaan. Vaatlus

Pärast kavandatud arstiga kokkulepitud meetmete rakendamist on vaja jätkata. Oluline on hoolikalt jälgida kõiki arsti ettekirjutusi ravimite kohta, manustada intravenoosset ja intramuskulaarset antibiootikumide süstimist, tuua tabletid ja jälgida patsiendi ravivastust. Kõrvaltoimete, ravimi talumatuse või allergilise reaktsiooni tekkimise korral on õde kohustatud viivitamatult sellest arstile teatama.

Lisaks hõlmab hoolduspersonali ülesanne elutähtsate näitajate pidevat jälgimist ja arsti teavitamist nende muutustest.

Patsiendi seisundi jälgimine

Teine vastutusvaldkond - kinnipidamise tingimused. On vaja kontrollida järgmist.

  1. Õhu temperatuur ruumis. Optimaalsed tingimused - 23-24 ° C See ei tohiks olla liiga kuum ja väsinud, nii et patogeensed mikroorganismid ei koguks ega paljuneks õhus, kuid külma ei tohiks lubada, sest see võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja teiste nakkushaiguste arengut.
  2. Puhastage koguduses. Loomulikult vastutavad osakonna hügieenimeetmed meditsiiniõdede eest. Siiski peaksid õed kontrollima koguduse olukorda, tolmu puudumist aknalaual, voodil ja öökapil, puhtaid põrandaid. Külmikute ja kappide sisu on oluline kontrollida.
  3. Patsiendi asend. Kopsupõletikuga patsient peab olema vastupidine, kui tema seisund on raske, või veenduge, et ta rullub ise, sest pikaajaline stagnatsioon kopsudes viib keerulisema röga sekretsiooni, mis omakorda provotseerib veelgi suurema mikroorganismide paljunemise.
  4. Meditsiinilised atribuudid. Püsiva venoosse ligipääsu (kateeter) juuresolekul on oluline jälgida selle puhtust, aja muutumist. Samuti peaks olema puhas nina sond hapniku jaoks, inhalaatorid (nebulisaatorid).

Patsient peab olema teadlik kehalise aktiivsuse vajadusest.

IV etapp. Ravi tulemuste jälgimine

Loomulikult on ravi edukuse parim näitaja patsiendi seisundi parandamine. Nõuetekohaselt kogutud kaebused, nii aktiivsed kui ka passiivsed, aitavad arstil korrigeerida ravi vajadusel ja hinnata piisavalt edusamme. Täheldatakse järgmist suundumust: patsiendid on valmis oma probleemidest meditsiiniõele teatama kui arstile, kes näevad viimasel külma ja eraldiseisvat spetsialisti ning esimeses - sõber, assistent ja mõnikord kaaslane ja kaastundlik inimene (mida mõjutab patsiendiga kulutatud aeg). Seetõttu annavad kõhukinnisus või kõhulahtisus (mis sageli juhtub antibiootikumidega), püsiv düspnoe, nõrkus või valu rinnus, patsiendid sageli ainult õele.

Patsiendid usaldavad õde rohkem kui raviarst

Meditsiinipersonali abistamine ja hooldamine kopsupõletikuhaigete puhul kiirendab oluliselt taastumist, võimaldab mitte ainult terapeutilisi, ravimeetmeid täielikult rakendada, vaid parandada seisundit täiendavate meetoditega - hingamisõppused, sobivad patsiendi viibimise ja toitumise tingimused. Lisaks parandab nõuetekohase hoolduse olemasolu patsientide (eriti eakate ja üksildaste) meeleolu, installeerib "võitlusvaimu" ja kopsupõletikuga patsiendid taastuvad kiiremini.

Video - kopsupõletik: kopsupõletik

Nagu see artikkel?
Salvesta, et mitte kaotada!