loader

Põhiline

Tonsilliit

Püelonefriidi mõju rasedusele

Püelonefriit on neeru pelvis põletikuline protsess, mille on põhjustanud erinevad mikroorganismid (tõlgitud kreeka „peelos” - hock, “nephros” - neerud)

Püelonefriidi põhjused rasedatel naistel:

Mehaaniline põhjus: seostatakse raseduse iseloomuliku tunnusjoonega - emaka kasvuga, kui emakas suureneb, muutub ka kõhuõõne kõigi siseorganite suhe; emakas hakkab sulgema nii sooled, diafragma kui ka teised elundid, samuti on ureters, neerudest uriiniga uriinile kulgevad kanalid sama “rõhumise” all. Nad on paigutatud nii, et kasvav emakas vaagnapiirkonnas hakkab neid pigistama ja pigistama, mistõttu uriinil on ureterite läbimine keeruline.

Teine eeltingimus on raseda naise kehas toimunud muutused. Ainuüksi hormoonide hulk kasvab, samas kui teised, vastupidi, vähenevad. Need muutused aitavad kaasa ka sellele, et ureterite peristaltika (ja uriini soodustamine nende kaudu on suures osas tingitud nende peristaltikast).

Seega luuakse tingimused puuduliku tühjendamise, uriini stagnatsiooni kohta neerupiirkonnas. Ja isegi minimaalne stagnatsioon on täis uriini nakatumist.

Lisaks on neerude ja kuseteede normaalseks toimimiseks soovitav viia aktiivne elustiil. Kui raseduse kestus suureneb, on naised sageli üha passiivsemad - nad liiguvad vähe (sagedamini nad asuvad või istuvad).

Eriti tihti esineb püelonefriit rasedatel naistel, kellel on olnud lapsepõlves või noorukieas tsüstiit (põie põletik) või püelonefriit. Statistika järgi halveneb see 20-30% niisugustest rasedatest naistest.

Püelonefriidi mõju rasedusele

Alguses loob rasedus püelonefriidi tekkimise eelduseks, kuid haiguse korral mõjutab püelonefriit veelgi rasedust. Sageli esineb hilinenud toksiktoos, spontaanne abort varases või hilises perioodis, tekib raske aneemia.

Kui seda ei ravita!

Iseseisva või halvasti kõvenenud püelonefriidi tagajärjed on teada. Esiteks mõjutab see haigus lootele. Lootele võib kannatada ema emakasisene infektsioon. See nakkus võib põhjustada spontaanset aborti või enneaegset sünnitust.

Emakasisene infektsiooni ilmingud vastsündinul võivad olla erinevad: kõige lihtsamast silmahaigusest - konjunktiviit, mis ei ole eriti ohtlik lapsele, kopsude, neerude ja teiste elundite tõsistele nakkushaigustele.

Lisaks areneb emakasisene hüpoksia, kui ema keha muutuste tõttu saab lootele vähem hapnikku kui normaalseks kasvuks. See ohustab loote hüpotroofiat - vähem kaalu, ebapiisavat arengut. Neonataalsel perioodil võivad need lapsed haigestuda.

Püelonefriidi vormid on ägedad ja kroonilised. Haiguse kroonilise vormi ägenemine tekib ägeda põletikulise protsessina: haiguse järsk algus, kõrge palavik, südame löögisageduse tõus, külmavärinad, seljavalu, urineerimise ajal tekkinud valu. Sageli on juhtumeid, kus püelonefriit on asümptomaatiline (peidetud).

Haiguse avastamiseks, lisaks patsientide kaebuste hindamisele, viiakse läbi veri ja uriini testid ning teostatakse neerude ultraheli. Kui toksilisus uriinis on valk ja püelonefriit - valgete vereliblede tase suureneb põletikulise protsessi ilminguna. Haiguse olemuse täpsemaks määramiseks kasutades proovi Nechiporenko (uriiniga) ja viies läbi uriini bakterioloogilist uurimist. Sellega määratakse kindlaks, milline mikroorganism on iga konkreetse juhtumi põhjustaja. On kindlaks tehtud, millised antibiootikumid ja teised antibakteriaalsed ravimid on kõige tundlikumad.

Kõigi läbiviidud uuringute põhjal on ravi ette nähtud.

Ravi on statsionaarne, kuna on vaja selgitada, millisele antibiootikumile patogeen on tundlik, jälgib pidevalt vere ja uriini parameetreid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest haiglaosakonnas võite veeta nädalast kahele.

Püelonefriidi ravi peamised komponendid on antibiootikumid ja teised arsti poolt määratud antibakteriaalsed ravimid.

Sellisel juhul tuleb kindlasti neerud "pesta". Te võite juua köögivilja neeru teed, jõhvikamahla, petersellit, karusnaha.

Rasketes vormides on ette nähtud infusiooniravi - lahuste intravenoosne manustamine, kuid see juhtub suhteliselt harva.

Kõik naised, kes raseduse ajal läbisid püelonefriidi, peavad jälgima. Pärast haiglast väljavoolu peaks piirkondlik arst uurima neid ja kandma ravikontole. See on oluline, sest sellistel naistel võib olla neerukahjustus ja kuigi see ei ole piisavalt väljendunud, tuleb seda ravida. Seetõttu on vaja raseduse lõpuni ja pärast sünnitust meditsiinilist järelevalvet ja asjakohaseid kontrolliuuringuid.

Püelonefriidi või mõne muu raseduse komplikatsiooni ärahoidmiseks on vaja võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga raseduse ajal, külastada regulaarselt sünnitusjärgset kliinikut, kuulata arsti nõuandeid ja järgida tema kohtumisi.

Püelonefriit raseduse ajal: ravi ja tüsistuste vältimine

Raseduse ajal taastatakse naise keha järk-järgult. Kuid mõnikord toimub kohanemine võimaluste piires, mis loob eeldused gestatsiooniliste patoloogiate tekkeks. Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal ilmnevad ka siis, kui emaorganism ei suuda kiiresti kasvavale lootele kohaneda. Neerude ja urodünaamiliste omaduste koormuse muutused selle perioodi jooksul võivad põhjustada haigusi, mis ei kao alati pärast sünnitust.

Äge püelonefriit areneb 3-10% kõigist rasedustest. Kõige sagedamini esineb esmane haigus esimese raseduse ajal. Selle põhjuseks on elastsem eesmine kõhuseina. See pole venitamisele nii tundlik, nii et kasvav emakas survestab uretereid, põhjustades neile uriini voolu kitsenemist ja halvenemist. Korduva raseduse korral esineb primaarne püelonefriit palju harvemini.

Kes on ohus

Vaagna-vaagna süsteemi põletiku jaoks on vajalikud teatud tingimused.

  • Anatoomilised omadused. Neerude või kuseteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded rikuvad uriini väljavoolu mehhanismi. Enne rasedust ei pruugi see tähelepanu pöörata, kuid varases staadiumis esineb sageli uriini stagnatsiooni ja põletiku tekke märke.
  • Nakkus. Põletikulised protsessid neerudes, mis olid välja kujunenud, asümptomaatiline bakteriuuria, samuti tsüstiit, kolpiit ja kroonilise infektsiooni fookused kehas võivad põhjustada neeruinfektsiooni.
  • Urodünaamika rikkumine. Tavaliselt voolab uriin ureterite kaudu põies, kus see järk-järgult koguneb. Kuid rasedatel naistel on progesterooni toimel vähenenud kuseteede liikuvus, mõõdukas vaagna laienemine, sphincters'i nõrgenemine. Seetõttu võib tekkida uriini tagasijooks - tagasivool. Uriinivoolu turbulentsus mõjutab ka gestatsioonilise püelonefriidi arengut. Stagnatsioon ja hüdrostaatilise rõhu tõus põhjustavad patogeensete mikroorganismide teket.

Patoloogia põhjused on:

  • stafülokokk;
  • streptokokid;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterokokid.

Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal

Ägeda vormi iseloomustab terav algus, mis väljendub joobeseisundite tunnustes, temperatuuri tõusus. Krooniline püelonefriit jätkub ägenemise ja remissiooni perioodidega, on ägeda haiguse tagajärg. Sõltuvalt tiinuse perioodist on patoloogia tunnustel oma omadused.

  • 1 trimester Väljendatud valu sündroom, mis sarnaneb neerukoolikutele. Peamine lokaliseerimine on tagaosas, kuid see annab ka kõhu alumisele poolele, suguelunditele.
  • 2 ja 3 trimestrit. Valu sündroom ei ole nii väljendunud, rohkem häiritud urineerimishäired. Mõnikord, kui tekib valu rünnak, võtab naine sunniviisilise põlve-küünarnuki, kus tema seisund on leevendatud.

Mida saab ümber pöörata

Patoloogia alguse kriitiline aeg on 2. trimester. Progesterooni kiire suurenemine, emaka suurenemine toob kaasa esimesed sümptomid. Samal perioodil võivad ilmneda esimesed komplikatsioonid. Võimalikud tagajärjed lootele: emakasisene infektsioon, arengu viivitus, sünnitus. Hilisemates etappides võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • aneemia;
  • enneaegne sünnitus;
  • platsenta puudulikkus;
  • preeklampsia;
  • septitseemia;
  • nakkav toksiline šokk.

Halb skript

Gestoos on ohtlik tüsistus, mis võib rasketel juhtudel põhjustada platsentaarbarjääri ja loote surma ning DIC-i arengut emal. See seisund tekib vedelikupeetuse ja turse, kõrge vererõhu tekke taustal. Uriinis ilmneb valk, mis kannab sellega vett ja intensiivistab gestooside ilminguid.

Gestoos mõjutab negatiivselt kõikide keha süsteemide toimimist. Aluse turse põhjustab nägemishäireid. Vere vedela osa higistamine toimub ka südamelihases. Selle tagajärjeks on rütmi, bradükardia, vasaku vatsakese rikke areng. See mõjutab verevarustust kopsudes: ka kopsukoes tekib ödeem, ventilatsioon väheneb. Gaasivahetustoodete akumulatsioon viib metaboolse atsidoosi tekkeni.

Oht on DIC-i teke, mis võib raseduse ajal esineda kroonilises vormis. See suurendab viskoossust, on tromboosi ja emboolia oht.

Kui rasedus on vastunäidustatud

Sellise stsenaariumi tekkimise vältimiseks on vaja võtta teadlik lähenemine rasedusele. Püelonefriit ei esine alati raskes vormis. Kuid on tingimusi, mille puhul on riskide minimeerimine võimatu. Rasedus on keelatud järgmistes olukordades:

  • püelonefriit, mis on ühendatud asoteemiaga;
  • hüpertensioon kroonilise püelonefriidi korral;
  • üksik neerukahjustus;
  • glomerulonefriit hüpertensiooni või asoteemiaga.

Uuring

Püelonefriidi kahtluse korral määratakse laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud. Proovid viiakse kindlasti läbi:

Viidi läbi täielik vereanalüüs ja uriiniuuring Nechiporenko. Kui patoloogia paljastab uriinis suure hulga leukotsüüte, siis bakterirakud. Sageli on leitud ka lämmastiku ja karbamiidi jääkide kontsentratsiooni suurenemine.

Instrumentaalset diagnostikat teostatakse ainult lapsele ohututeks meetoditeks, radioloogilisi ja radioisotoopmeetodeid ei kasutata. Diagnoosi aluseks on:

  • Neerude ultraheli doppleriga;
  • termiline pildistamine;
  • tsüstoskoopia;
  • hromotsistoskopiya.

Ravi võimalused

Püelonefriidi ravi raseduse ajal on suunatud laboratoorsete parameetrite parandamisele, neerufunktsiooni taastamisele ja peamiste sümptomite leevendamisele. Kasutatakse ravimeid ja muid ravimeetodeid.

Dieet

Dieet peaks aitama suurendada uriini kogust, hapestumist ja parandada väljavoolu. Seetõttu on vaja juua jõhvikamahl, soovitatav mineraalvesi ilma gaasideta. Menüü piirab soola, marineeritud, rasvaste ja vürtsikas roogade hulka. Välista:

Rahvapärased retseptid

Ravi folk ravimeid saab kasutada ainult koos konservatiivse ravi. Neerupõletiku põhjus on bakteriaalne infektsioon ja seda ei saa ilma antibiootikumideta lüüa. Kodumajapidamistest populaarsetest meetoditest saate rakendada neerude tasusid, karusnaha keetmist, porgandit. Tagasiside selle ravi kohta on arstide ja patsientide poolt positiivne.

Ravimid

Antibiootikume määratakse vastavalt patogeeni tundlikkusele ja kandmise ajale. Kasutage ravimit, mis on kaitstud aminopenitsilliini suukaudselt või süstimise teel:

  • amoksitsilliin ja klavulaanhape;
  • amoksitsilliin ja sulbaktaam.

Penitsilliini talumatuse korral määratakse teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Kuid neile antakse eelistus hiljem. Teisel trimestril saate määrata makroliide.

Järgmistel antibiootikumidel on lapsele negatiivsed tagajärjed:

  • fluorokinoloonid;
  • sulfonamiidid;
  • aminoglükosiidid.

Neid kasutatakse ainult rasketel juhtudel tervislikel põhjustel emalt. Ravi kestab 10-14 päeva ja ravimise kriteerium on kaks korda hea uriinianalüüs.

Toimimine

Mõnikord on vaja kirurgilist ravi. See esineb tavaliselt ravimiravi ebatõhususe ja neeru abstsessi või karbuncle'i tekkimise korral.

Harvadel juhtudel muutub haiguse kulg kriitiliseks, kui raseduse säilitamine muutub võimatuks. Meditsiiniline katkestus toimub järgmistel tingimustel:

  • püelonefriit raske preeklampsia taustal;
  • äge neerupuudulikkus;
  • äge loote hüpoksia;
  • ravi ebaefektiivsus ja halvenemine.

Kindlaksmääratud püelonefriit rasedatel naistel toob kaasa vajaduse haiglaravile. Esmakordselt esimesel trimestril tehakse kindlaks raseduse ja ravi taktika säilitamise võimalus. Teine kohustuslik hospitaliseerimine toimub teise - kolmanda trimestri alguses, kui tüsistuste oht suureneb. See võimaldab teil võtta vajalikke meetmeid õigeaegselt ja vähendada riske.

Kas püelonefriit on raseduse ajal ohtlik?

Püelonefriiti raseduse ajal tuleb ravida vahetult pärast haiguse avastamist. Haigus võib põhjustada loote elutähtsate organite nakatumist.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on neerude nakkuslik-põletikuline haigus, mida põhjustab haigust põhjustav bakter. “Pielo” tähendab mäda.

Kui püelonefriit uriini üldise analüüsi käigus leitakse kõrge leukotsüütide ja valgu sisaldus, mis analüüsi visuaalsel uurimisel võib sadestuda ja eraldada teatud lagunemise lõhna.

Raseduse ajal võib haigust esmalt avastada või kroonilisuse staadiumis nõrgenenud immuunsuse tulemusena.

Teisel trimestril võib tekkida nn “gestatsiooniline püelonefriit” - see on neerude spetsiifiline reaktsioon rasedusele.

Sageli kaob pärast sünnitust ilma komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgedeta. Kuid diagnoosimisel on vaja läbi viia asjakohane ravi.

Püelonefriidi tüübid rasedatel naistel

Püelonefriit rasedatel on:

  1. Akuutne voolu iseloomu suhtes: see ilmneb ootamatult. Kui patogeenne aine (mikroob) siseneb neerusüsteemi, tekib põletik. Haiguse esimesed tunnused ilmuvad 3-6 tundi pärast nakatumist. Akuutne püelonefriit on antibiootikumravi all. Käivitatud ravi on ohtlik seisund raseduse normaalseks kulgemiseks.
  2. Krooniline püelonefriit rasedatel naistel on raseduse varases staadiumis diagnoositud patoloogia või selle planeerimise periood. Seda iseloomustavad ägenemise ja aeglase protsessi perioodid. See areneb haiguse ägeda kulgemise taustal, kusjuures nefrootiliste rakkude asemel on eelistatav sidekoe asendamine.
  3. Esmane püelonefriit ei ole diagnoositud raseduse varases staadiumis. Seda iseloomustab urodünaamika rikkumiste puudumine.
  4. Sekundaarne püelonefriit: uriinisüsteemi haiguse negatiivne tulemus.

Põhjused

Püelonefriidi peamised põhjused raseduse ajal on:

  • immuunsuse nõrgenemine;
  • hüpotermia;
  • külm;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • istuv eluviis;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Uroloogilised tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut:

  1. Kuseteede ummistumise tõttu uriini väljavoolu rikkumine.
  2. Kusejuha vähenemine kasvava emaka tõttu.
  3. Krooniline neerupuudulikkus.
  4. Tsüstiit
  5. Urolithiasis.

Kui kuseteede ummistus koguneb, koguneb primaarne uriin - edasine tühjendamine on katki. Infektsioon esineb. Töötatakse välja keskkond, mis sobib patogeensete (või tinglikult patogeensete) mikroorganismide elulise aktiivsuse jaoks.

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi sümptomid

Haiguse esimesed tunnused diagnoositakse teisel trimestril.

Haiguse ägeda kulgemise kliinilised ilmingud:

  • külmavärinad;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • nimmepiirkonna valulikkus;
  • valu urineerimisel;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • isu puudumine.

Uriini olemus muutub: terav lõhn, uriin muutub häguseks, kui seisab, sade langeb, "õlut" uriini varjus.

Kroonilise püelonefriidi tunnused jagunevad tingimuslikult latentseks ja korduvaks:

  1. Varjatud perioodi iseloomustavad kulunud kliinilised ilmingud. Mõnikord kaasneb suurenenud uimasus ja mõõdukas nõrkus. Varjatud perioodil on silmale nähtamatud muutused - neerukuded hakkavad järk-järgult välja, organi peamised funktsioonid surevad välja.
  2. Haiguse kordumise korral on olemas haigusseisundile iseloomulik pilt: hüpertermia, külmavärinad, valu urineerimise ajal. Peamine erinevus ägeda protsessiga on valu järkjärguline suurenemine.

Kroonilise püelonefriidiga uriinil on alati täiendavaid lisandeid.

Peamine erinevus on suur hulk leukotsüüte ja valku uriinianalüüsi mikroskoopias.

Mis on ohtlik haigus

Rasedate infektsiooniline põletik ei liigu märkamatult. Patogeensed bakterid paljunevad ja põhjustavad emakasisest infektsiooni, mis kahjustab lapse tervist.

Kõige tavalisemad patogeenid on:

  • Staphylococcus;
  • Enterokokid;
  • Proteus;
  • E. coli.

Haiguse samaaegsed sümptomid mõjutavad negatiivselt raseda naise füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Lisaks võib ravimata püelonefriit põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • kõrge veevool;
  • hilisel preeklampsia;
  • preeklampsia rase;
  • enneaegne sünnitus haiguse arengus 30 rasedusnädalast. Sellisel ajal sündinud laps on elujõuline, kuid vajab teatud liiki õendusabi;
  • raseduse katkemise oht rasedusperioodi esimesel trimestril;
  • šokk nakkus-toksiline geneetika;
  • suurenenud aneemia risk.

Püelonefriit raseduse ajal - tagajärjed lapsele

Raske äge või krooniline korduv püelonefriit kahjustab lapse tervist.

  • kaasasündinud infektsioon;
  • loote hüpoksia;
  • kaalu puudumine;
  • võib tekkida turse;
  • lapse arenguhäire;
  • elundite või süsteemide nakatumine.

Diagnostika

"Püelonefriidi" diagnoosi kindlakstegemiseks läbib rase naine terve rea laboratoorsed testid: veri ja uriin.

  1. Uriinianalüüs. Leukotsütoosi ja kiirendatud erütrotsüütide settimine on põletikulise näitaja näitaja
  2. Cessa.
  3. Uriini biokeemiline analüüs - uurea, kreatiniini ja kusihappe kvantitatiivse sisalduse kindlakstegemine - kuseteede metabolismi peamised näitajad.
  4. Uriinianalüüs Nechyporenko järgi. Diagnoosi kinnitamiseks ei ole uriini visuaalne kontroll piisav. Laboratoorne teenus määrab uriini keemilise koostise (valgud, glükoos, ketoonid). Kui mikroskoopia - suur hulk leukotsüüte, baktereid, pärmi. Silindrid võivad olla kohal, mis kinnitavad patoloogilise protsessi arengut.
  5. Bakteriaalne uriin patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks ravimite suhtes. Tuleks uurida kateetri abil võetud uriini. Uriitide avanemisest võetud uriinis on ainult kuseteede rakud ja kujuga elemendid. Näiteks vale analüüsi kogumise korral sisenevad vaginaalsest limaskestast rakulised elemendid raseda naise uriinile, mis raskendab oluliselt patogeeni tuvastamist.
  6. Ultraheliuuring on meetod, mis võimaldab teil saada täielikku teavet keha struktuuri ja selles esinevate protsesside kohta. Rasedate püelonefriidi korral on neerudes kudede heterogeensus, laienenud vaagnad ja parenhüümi tihendamine. Ultraheli abil saab määrata haiguse astmestiku ja tüübi (äge või krooniline). Kui kombineeriti püelonefriidi määratud tomograafia kontrastainega.

Ravi

Neerupatoloogia ravi rasedatel naistel toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.

  1. Peamine ravi on antibiootikumravi. Ravimi selekteerimiseks testitakse bakterite resistentsust antibakteriaalsete ainete rühmade suhtes. Kõige sagedamini määratud: gentamütsiin, amoksitsilliin, ampitsilliin. Antibiootikume manustatakse tilguti, harvem tablettide või suspensioonide vormis.
  2. Seenfloora või düsbakterioosi kasvu vältimiseks võtke probiootikumid (acipol, bifidobacterin).
  3. Antispasmoodikumid (no-shpa) on kindlasti aktsepteeritud. Süstid või pillid.
  4. Anesteetilised ravimid on lubatud lapse kandmise ajal.
  5. Et ennetada enneaegse sünnituse või raseduse ennetähtaegse lõpetamise ohtu - magneesiumi või magneesiumi sisaldavate ainete kapslite lahus vitamiiniga B6.
  6. Uroantiseptikud - kanefron.

Püelonefriidi ravi rasedatel ei ole ainult ravimite võtmisel:

  1. Füsioteraapia Füsioteraapias kasutatavad protseduurid võivad normaliseerida vaagna elundite ja neerude verevoolu.
  2. Joomine. Neerupatoloogiatega rasedatele naistele kehtestatakse „isiklik” vee sissevõtmise kord - vähemalt 3 liitrit päevas. Vedelik sisaldab puuviljajoogid, puuviljajoogid ja mahlad.

Dieet püelonefriidi jaoks

Ei: vürtsikas roog, sool, äädikas. Marineeritud toidud, küüslauk, sibul ja vürtsid.

Jah: piimhappe tooted, värsked köögiviljad, puuviljad, C-vitamiinisisaldusega mahlad.

Vähendada kofeiinijookide tarbimist, mõõdukat suhkrut.

Eelistage roogasid või küpsetatud roogasid. Praetud, vürtsikas soolane - keelu all.

Püelonefriit raseduse tagajärjel lapsele

Püelonefriit on neeruhaigus, mille kahjustused on kahjustatud. See probleem seisab silmitsi suure hulga tulevaste emadega ja igal aastal kasvab nende arv ainult. Miks areneb püelonefriit raseduse ajal ja kuidas see haigus ähvardab naist ja tema last?

Püelonefriit: mis see on?

Eksperdid määravad haiguse arenguks kaks võimalust. Mõnedel naistel esineb neeruhaigus kaua enne rasedust ja on krooniline. Teistel tulevastel emadel areneb gestatsiooniline püelonefriit. Sellisel juhul tundub haigus esmakordselt end lapsele ootamas. Statistika kohaselt kannatavad raseduse ajal 5 kuni 10% naistest selle patoloogia all ja praegu ei ole see näitaja kalduvus langeda.

Püelonefriidi kulg on loomulikult äge ja krooniline. Vastavalt arengumehhanismile eraldatakse neerude põletik esmase ja sekundaarse (kuseteede infektsiooni taustal). Haigus võib mõjutada ühte neerut või mõlemat. Diagnoosi tegemisel ja ravirežiimi valimisel on oluline ka elundi funktsiooni säilitamine ja teiste kehasüsteemide kaasnevate haiguste olemasolu.

Püelonefriidi põhjused raseduse ajal

Püelonefriit esineb kõige sagedamini esimese raseduse ajal. Põhjus on lihtne: eesnäärme seina naised, kes ei ole lapsi sünnitanud, on elastsemad kui need, kes on juba kogenud emaduse rõõmu. Selle taustal tekib kasvava emaka mõju all uretri järkjärguline kokkusurumine, mis varem või hiljem viib uriini stagnatsiooni, kuseteede laienemisele ja püelonefriidi tekkele. Kui oodatav ema suutis esimese raseduse ajal haiguse esinemise vältida, siis ei ole tõenäoline, et teist last oodatakse nefroloogiaosakonna patsientide nimekirja.

Püelonefriidi tekkimine raseduse ajal ei ole seotud mitte ainult uretri kokkusurumisega. Väga olulised on selle perioodi jooksul toimuvad hormonaalsed muutused. Hormoon progesterooni mõjul on põie ja kuseteede lihaste märkimisväärne lõdvestumine. Ureters on painutatud, uriini väljavool on häiritud, mis viib loomulikult neeru pelvis-vaagna süsteemi laienemisele. Vaagna õõnsus suureneb ja see omakorda muutub vereringe vähenemise põhjuseks neerudes.

Tundub, mis on püelonefriit - neerude põletikuline haigus? Fakt on see, et uriini väljavoolu hormonaalsed muutused ja häired loovad soodsad tingimused nakkusliku protsessi arendamiseks. Bakterid sisenevad neerudesse kusitist ja kusepõiest ning settivad kudedesse põletikku. On neerutorude kokkusurumine, vedeliku häirimine, veresoonte spasm. Kapillaarvalenduse vähenemise taustal tekib hüpertensioon - vererõhu tõus. Tekib nõiaring: raseduse taustal on uriini eritumine hilinenud ja vedeliku stagnatsioon neerudes omakorda viib infektsiooni tekkeni ja aeglustab neerude ja kuseteede tühjendamist.

Keerutab olukorda, et raseduse ajal vähendavad naised kehalist aktiivsust. Varases staadiumis häirivad toksilisatsioon ja üldine nõrkus, hilisematel perioodidel ei võimalda see suurel kõhtul oma tavalist eluviisi juhtida. Kõik see süvendab olukorda, suurendades uriini stagnatsiooni. Rasedad naised võivad raseduse ajal ohustada püelonefriidi tekkimist.

Püelonefriidi põhjused raseduse ajal

Probleemi allikas tulevastele emadele on tavaliselt tinglikult patogeensete taimestike esindajad. E. coli, Klebsiella, Proteus ja teised enterobakterid põhjustavad neeru-vaagna põletikku. Harvemini põhjustab püelonefriit klamüüdiaid, mükoplasmat, ureaplasma ja pärmilaadseid seeni. On teada juhtumeid, kus neerud nakatuvad püotsüaanide ja enterokokkidega. Uuring näitas väga harva ainult ühte patogeeni. Kõige sagedamini põhjustab haigus mitmesuguste mikroorganismide rühmade kokkupuudet, mis elavad rasedate naiste kuseteedes.

Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal

Ägeda püelonefriidi sümptomid ja haiguse kroonilise vormi ägenemine ei erine üksteisest. Mõlemal juhul on neerudes (ühel või mõlemal küljel) tugev valu. Valu paikneb nimmepiirkonnas, võib anda kubemesse või kõhu alla. Sageli tõlgendatakse seda sümptomit ohustatud abordi märgina ja naine on haiglaravile vale diagnoosiga günekoloogilises haiglas.

Raseduse erinevatel perioodidel on ilmingute intensiivsus erinev. Esimesel trimestril on valu väga tugev, ei anna oodatavale emale puhkust. Raseduse teisel poolel kaob valu. 20 nädala möödudes täheldavad naised kerget seljavalu ja nad ei käi alati arsti juures, pidades neid tundeid raseduse ajal normaalseks.

Ägeda staadiumis esineb püelonefriit tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga 38-39 kraadini. Külmavärinad, üldine nõrkus, peavalu. Sageli langevad sellised sümptomid tulevased emad nakkushaiguste kogudesse, kus on kahtlustatav gripi või ARVI. Selle tulemusena langeb temperatuur narkootikumide mõju all, kuid haigus ise ei kao. Valesti valitud ravi põhjustab püelonefriidi sümptomite varjamist ja raskendab tulevikus õiget diagnoosi.

Neeruhaigusega kaasneb peaaegu alati turse ilmumine. Pikkus tekib näol hommikul pärast pikka une. Aja jooksul levib turse ülemisse ja alumisse jäsemesse, rindkere ja kõhu poole. Rasketel juhtudel tekib pleuriit ja astsiit, mis näitab vedeliku kuhjumist kõhuõõnde.

Püelonefriit rasedatel naistel kulgeb harva ilma tsüstiidi - põie põletiketa. Tulevased emad kaebavad uriini eritumise protsessis suurenenud urineerimise, valu ja põletustunne pärast. Tsüstiidi ja püelonefriidi ravi viiakse läbi samaaegselt, sest sama mikroorganism on alati nakkuse allikas.

Krooniline püelonefriit ilma ägenemiseta võib olla asümptomaatiline. Rasedad naised ei tunne alaselja valu, ei kaeba sagedase urineerimise üle ega märka mingeid erilisi muutusi. Sageli avastatakse see patoloogia juhuslikult täiesti erinevate haiguste ultraheliuuringu ajal.

Püelonefriidi eripärad raseduse alguses

Erilist tähelepanu väärib kuni 12 nädalat kestev neerupõletik. Reeglina on haigus praegu väga keeruline. Rasedad naised tunnevad tugevat seljavalu, mis on sarnane neerukoolikutele. Valu sündroom on nii intensiivne, et oodatav ema ei saa oma tähelepanu midagi muud suunata. Sageli naised hõivavad sunnitud kehahoiakut, kõverduvad ja surusid jalgu kõhule. Selles asendis vähendab valu mõnevõrra ja see võimaldab naisel kiirabi tagasi kutsuda.

Esimesel trimestril esinenud püelonefriit kujutab endast tõsist ohtu nii naisele kui ka lootele. Paljudel juhtudel lõpeb raseduse katkemine. See toob kaasa nii tugeva mürgistuse kui ka pideva valu. Valulikud tunded alaseljas põhjustavad emaka toonimist, mis loob kõik tingimused abordiks. Lisaks on embrüo nakatumise suur oht ja seega ka erinevate väärarengutega lapse sünd.

Varases staadiumis muudab olukorda veelgi keerulisemaks asjaolu, et selle perioodi jooksul on naise ravimine püelonefriidi suhtes väga raske. Paljud ravimid on raseduse esimesel trimestril keelatud. Mõned antibiootikumid põhjustavad loote patoloogiat, teised põhjustavad emaka tooni suurenemist ja tekitavad abordi. Püelonefriidi ravi kuni 12 nädala jooksul on raske probleem ja arstid ei suuda alati selles olukorras turvalist ja tõhusat lahendust leida.

Mis ähvardab püelonefriiti rasedale naisele?

Neerude põletik põhjustab järgmiste tüsistuste teket rasedusele:

  • enneaegne sünnitus või nurisünnitus;
  • preeklampsia;
  • platsentaalpuudulikkus ja loote hüpoksia;
  • aneemia;
  • kõrge veevool;
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • neerupuudulikkus.

Gestoos on püelonefriidi kõige ohtlikum tüsistus, mis ilmneb raseduse ajal. Neerudest uriini väljavoolu rikkumise korral on kapillaaride järsk vähenemine. Selline olukord põhjustab suuremate veresoonte luumenite vähenemist, mille tulemuseks on vererõhu tõus. Tulevaste emade hüpertensiooni ei ohusta mitte ainult peavalu ja tervise halvenemine. Veresoonte spasm võib põhjustada platsentaarset katkestust ja seejärel läheb konto üks minut. Naine ja lapse päästmiseks on võimalik ainult elustamist. Platsentaalse katkestuse ajal tehakse keisrilõike, olenemata tegeliku raseduse kestusest.

Püelonefriit, mis tekib raseduse teisel trimestril, viib aneemia tekkeni. Selle tulemuseks on loote hapniku nälg, mis mõjutab negatiivselt selle arengut. Kõrge kehatemperatuuri ja hüpertensiooni kombinatsioon võib põhjustada aborti. Kuni 22 nädala jooksul räägime spontaansest abordist, mille puhul ei saa arstid lootele aidata. 22 nädala pärast toimub enneaegne sünnitus. Kõik sellised olukorrad ei ole naistele eriti soodsad ja võimaluse korral püüavad arstid rasedust pikendada maksimaalse võimaliku ajani.

Ärge unustage, et lapse ootuses suureneb neerude koormus mitu korda. Gestatsioonilise püelonefriidi tekkimisega halveneb olukord, sest nüüd peab haige organ töötama kaheks. Haiguse progresseerumine võib viia kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. Eeldatavad emad ei tohiks tuua oma seisundit kriitilisse punkti ja konsulteerida viivitamatult arstiga, kui ilmnevad esimesed haigustunnused.

Püelonefriidi mõju lootele

Lapse jaoks on püelonefriit ohtlik järgmiste tüsistuste korral:

  • emakasisene infektsioon;
  • loote surm;
  • väärarengute teke.

Püelonefriit, mille naine raseduse alguses üle kandis, viib harva loote väärarengute tekkeni, kuid see võimalus ei ole täielikult välistatud. Mitte vähem ohtlik on lapse nakkus emakas. Mikroorganismid sisenevad naistelt vereringesse, põhjustades infektsiooni tekke. Sageli muutub püelonefriit polühüdramnioosi otseseks põhjuseks, mis omakorda näitab loote infektsiooni. Isegi terve lapse sünnil võib immuunsuse vähenemise tõttu olla kohanenud uute tingimustega. Lapse sünnitus raseduse ajal püelonefriidi ägenemise ajal kannatanud naisel peaks toimuma spetsiaalses rasedus- ja sünnitushaiglas, kus naist saab igal ajal ööpäevaringselt kasutada mis tahes spetsialistilt.

Püelonefriidi diagnoos

Diagnoos algab patsiendi uurimise ja intervjuuga. Pärast kaebuste selgitamist tunneb arst palavikku (varakult), määrab turse olemasolu. Kõikide neeruhaiguste korral kontrollitakse tingimata Pasternacki sümptomit. Selleks seisab patsient oma arsti juurde ja arst koputab peopesa serva nimmepiirkonnas - paremal ja vasakul. Püelonefriidi korral tunneb rase naine neerude projektsioonis tõsist või mõõdukat valu. See sümptom võimaldab arstil kahtlustada neerupatoloogiat enne laboratooriumi tulemuste saamist.

Kõik rasedad naised, kellel on kahtlustatud püelonefriit, peavad tegema vereanalüüse. Leukotsütoos avastatakse veres (valgete vereliblede arvu suurenemine), ESR suureneb (erütrotsüütide settimise määr). Need märgid viitavad põletikulise protsessi esinemisele kehas, kuid ei võimalda määrata selle lokaliseerumist. Uuri välja, et haigus on neerudes, aitab uriini analüüsida. Püelonefriidi korral näitab see suurt hulka valgeliblesid ja mitmesuguseid baktereid.

Et selgitada, milline mikroorganism haiguse põhjustas, võite kasutada uriini külvamist erimaterjalidel. Analüüsitav materjal kogutakse hommikul steriilses purki. Mõne päeva pärast põhjustavad bakterid kolooniaid ja laboriarst otsustab, et nakkusetekitaja on viinud püelonefriidi tekkeni. Vajadusel viiakse läbi mikroorganismide tundlikkuse määramine haiguse raviks kasutatavate erinevate antibiootikumide suhtes.

Kõik rasedad naised peavad läbima neerude ultraheliuuringu. Selle meetodi abil saate teada neerude suuruse, nende kahjustuste ulatuse ja hinnata verevoolu kahjustatud elundis doppleri sonograafia abil. Röntgenimeetodeid, samuti raseduse ajal kontrastaineid kasutavaid neeruuuringuid ei ole läbi viidud.

Püelonefriidi ravi raseduse ajal

Neerude põletikku põdevate tulevaste emade ravi keerukus on see, et kõik ravimid ei ole raseduse ajal lahenenud. Sellel perioodil pööratakse suurt tähelepanu mitte ravimeetoditele:

  • toitumine suure koguse värskete köögiviljade ja puuviljade toitumisega;
  • marja-puuviljajookide (jõhvika-, porgand-, sõstrad) ja mineraalvee kasutamine;
  • kehaline aktiivsus päeva jooksul (koos heaoluga);
  • hea uni (tervel poolel);
  • raviprotseduurid (põlve-küünarnuki asend 15 minutit mitu korda päevas).

Kõik need meetodid parandavad uriini voolu kahjustatud neerudest ja seega kõrvaldavad püelonefriidi negatiivsed mõjud. Raseduse esimesel trimestril piirduvad arstid sageli mitte-ravimitega, põhjendades õiglaselt, et selline ravi ei kahjusta last. Kerge püelonefriidi kulgemisega on need meetmed taastumiseks piisavad. Raske neeruhaigus ja tõsised joobeseisundid määravad antibakteriaalsed ravimid.

Antibiootikumide valik sõltub tuvastatud patogeeni liigist. Kuni uriinikultuuri tulemuste saavutamiseni on ette nähtud laia spektriga antibakteriaalsed ravimid, mis võivad tappa kõige baktereid, mis elavad urogenitaalsüsteemis. Preparaate kasutatakse nii tablettide kui ka süstidena, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Ravi kestus on 7 kuni 14 päeva. Pärast antibiootikumravi on soovitatav kasutada probiootikume (“Atsipol”, “Bifidumbakterin”) normaalse soole mikrofloora taastamiseks.

Kõrgetel temperatuuridel määrati ravimid, mis kõrvaldavad palaviku. Tavaliselt kasutatakse paratsetamooli baasil põhinevaid tooteid, mis ei kahjusta lootele. Rasketel juhtudel viiakse detoksikatsioon haiglasse spetsiaalsete lahendustega. Plasma või intramuskulaarselt kasutatavad antispasmoodikumid aitavad leevendada tugevat valu.

Eriti oluline on püelonefriidi ravimisel rasedatel naistel diureetikume. Neerudest uriini väljavoolu parandamiseks kasutatakse taimseid diureetikume. Brusniver, Canephron või neeru tee võetakse 2 korda päevas kaks kuni kolm nädalat. Neid aineid ei soovitata kasutada individuaalse talumatuse ja ravimtaimedele allergilise reaktsiooni tekkimisel.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on ureterite katetreerimine. Protseduuri eesmärk on taastada kahjustatud neerude uriini väljavool. Abstsessiga (neerutorulise põletikuga) on selle eemaldamine üldnarkoosi all raseduse mis tahes staadiumis.

Püelonefriidi ravi rahva meetoditega

Raseduse ajal tuleb alternatiivse meditsiini meetodeid ravida äärmiselt ettevaatlikult. Mõned ravimtaimede tasud võivad põhjustada emaka tooni suurenemist ja põhjustada aborti. Haiguse ägeda aja jooksul on kõrge temperatuuri tekkimisega vastuvõetamatu ise ravida. Sellisel juhul ei saa traditsioonilised meetodid antibakteriaalset ravi asendada ja viivitus võib tekitada komplikatsioone. Alternatiivmeditsiini kasutamist võib kasutada ainult siis, kui äge põletikuline protsess kaob pärast haiguse taastumist.

Uriini eritumise parandamiseks on palju tasusid ravimtaimede paranemise eest. Mõningaid neist saab osta apteegis, teised tuleks ise koguda. Sellise segu kasutamisest ilmneb hea mõju:

  • kalamuse soo;
  • karusmari;
  • kasepungad;
  • neeru tee;
  • Lagrits juur;
  • lina seemned.

50 g iga taime võetakse, jahvatatakse ja segatakse. Kogumine täidetakse veega (0,5 liitrit 3 spl kogumise kohta) ja keedetakse. Tugev infusioon võtab ühe klaasi kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Ravi kestus on 2 kuud.

Kodus saate toota puuviljajoogid värsketest ja külmutatud marjadest. Jõhvikad, jõhvikad, sõstrad, karusmarjad, astelpaju on suurepärase diureetilise toimega. Morse tuleb enne sööki juua vähemalt kolm korda päevas. Sellist ravi võib läbi viia nii raseduse ajal kui ka sünnitusjärgsel perioodil.

Püelonefriidi vältimine raseduse ajal

Järgmised meetodid aitavad vältida neerupõletikku:

  • aktiivne elustiil raseduse ajal (treeningklassid, ujumine, kõndimine vähemalt 30 minutit päevas);
  • hea toitumine;
  • juua palju vedelikke (vähemalt 2 liitrit päevas);
  • tsüstiidi õigeaegne avastamine ja ravi.

Nende soovituste järgimine annab võimaluse vältida püelonefriidi ja teiste neeruhaiguste ilmnemist raseduse ajal.

Positiivsest rasedustestist sünnisaali poole sõites ootab oodatav ema paljusid püüniseid ja takistusi. Üks neist on rase püelonefriit, mida tuntakse ka gestatsioonilise püelonefriidi all. Täna räägime püelonefriidi omadustest raseduse ajal, samuti selle haiguse põhjustest, sümptomitest ja ravimeetoditest.

Miks püelonefriit esineb raseduse ajal

Püelonefriit on neerude nakkushaigus ja põletikulist protsessi võivad põhjustada mitte ainult väliskeskkonna siseorganitesse püütud mikroorganismid, vaid ka inimkeha püsivad elanikud.

Tavaliselt on püelonefriidi põhjused järgmised:

  • Staphylococcus;
  • Enterokokid;
  • E. coli;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Reeglina sisenevad patogeenid neerudesse hematogeensel teel, mis on organismis juba olemasolevatest nakkuskeskustest. Püelonefriit raseduse ajal on äärmiselt haruldane, kuna see on nakatunud kuseteede kaudu (kusiti, põie). Samal ajal on selle haiguse kujunemisele tulevaste emade hulgas mitmeid tegureid:

  1. Naistekeha hormonaalse tausta muutus algab rasestumise hetkest ning 8–12-nädalase rasedusnädalaga väheneb uretri toon ning nende pikkus ja laius suurenevad progesterooni ja teiste hormoonide toimel. Selle protsessi tagajärjeks on uriini stagnatsioon ja infektsiooni riski suurenemine. Naised, kes on varem seda probleemi kogenud, võivad sellise stagnatsiooni taustal kroonilise püelonefriidi ägenemist raseduse ajal esineda;
  2. Mida suurem on emakas, seda suurem on see kuseteede pigistamiseks. See on eriti terav anatoomiliselt kitsase vaagna puhul raseduse, mitmekordse raseduse või liiga suure loote puhul;
  3. Hormonaalne remodelleerumine viib munasarjade veenide laienemisele, nad hakkavad uretri pigistama. Siseorganite struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu kannatab kõige sagedamini õige neerude selline kompressioon. Uriini väljavool on häiritud, neerupõletik ulatub hüdronefroosini. Kõik see aitab kaasa püelonefriidi esinemisele raseduse ajal;
  4. Platsenta aktiivselt toodetud östrogeenid aitavad kaasa patogeense taimestiku, eriti E. coli arengule.

Püelonefriidi sümptomid rasedatel

Haiguse ägeda vormi korral võib oodatav ema kahtlustada püelonefriiti järgmiste sümptomite korral:

  • Teravad või tuimad valud nimmepiirkonnas, mida süvendab ettepoole painutamine;
  • Uriini värvimuutus. See omandab punakas varjundi, terava ebameeldiva lõhna ja muutub igavaks;
  • Kehatemperatuuri tõus 38-40 ° C-ni;
  • Iiveldus, oksendamine mõnel juhul;
  • Külmutus;
  • Vähenenud söögiisu;
  • Üldine nõrkus.

Krooniline püelonefriit võib raseduse ajal tekkida ilma sümptomideta. Varjatud vormiga kaasneb tavaliselt kerge kehatemperatuuri tõus, samas kui korduv krooniline püelonefriit avaldub ühiste sümptomite (palavik, nõrkus, seljavalu) all.

Püelonefriidi ravi omadused raseduse ajal

Arstide esimene ja peamine ülesanne selles olukorras on taastada uriini väljavool vaagnast. Seda saab teha, vähendades emaka survet neerude ja ureterite korral. Selleks rakendage asendusravi. Ei ole soovitav, et naine selja taga magada, parim valik on vasakul küljel. Päeva jooksul peaksite korduvalt põlveliigese asendit võtma ja selles asendis viima 5-15 minutit - see võimaldab teil parandada uriini voolu.

Kui uriini väljavool taastatakse või ei häirita, toimub püelonefriidi ravi raseduse ajal antibiootikumide, ravimtaimede, spasmolüütikumide ja teiste vajalike ravimite abil. Ravi määrab arst eraldi.

Niisiis, kui tsüstiit algab, on tavaliselt võimalik saada koos fütoteraapiaga (neeru ürdid, neeru tee, dogrose või õrnade lehed). Esimesel trimestril, kui platsenta moodustumine ei ole veel lõppenud, määratakse erandjuhtudel antibiootikume. Ägeda püelonefriidi raviks raseduse ajal võib kasutada penitsilliini rühma, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide ja makroliidide antibiootikume. Tetratsükliinid ja streptomütsiin on rasedatele emadele rangelt keelatud. Ravimi valik toimub pärast patogeeni kategooria määramist ja selle tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes. Ravi käigus täiendatakse veenide või emasloomade rahustavaid tinktuure, samuti raseduse katkemise vältimiseks PP, B ja C vitamiine.

Seoses püelonefriidi kroonilise vormiga raseduse ajal edasi lükatakse ravi sünnitusjärgsele perioodile, kuid patsiendi seisundit jälgitakse lähemalt (veri ja uriin määratakse rohkem kui tervetel rasedatel naistel).

Püelonefriidi tagajärjed raseduse ajal ja selle mõju lootele

Ootavad emad, kes seisavad silmitsi neerude põletikulise protsessiga, on mures küsimuse pärast: kas püelonefriit on ohtlik raseduse ajal? Muidugi, kui te lasete haigusel oma teed ja ei konsulteeri arstiga, on kahjuliku tulemuse tõenäosus piisavalt suur. Põletik võib kudedes süveneda glomerulonefriiti, mis võib lõpuks muutuda neerupuudulikkuseks. Harvadel juhtudel võib tekkida tselluliit või neerutõus. Hoolimata sellest, et see tüsistus on suhteliselt haruldane, ei taha keegi kurbasse statistikasse sattuda.

Kõik see puudutab naise tervist, kuid tuleb mõista, et laps on esimene, kes haiguse all kannatab. Sageli muutub püelonefriidi tulemus raseduse ajal emakasisese loote infektsiooniks. Samuti juhtub, et neerude põletik põhjustab töö enneaegset algust ja spontaanset aborti.

Vastsündinutel võib emakasisene infektsioon olla erinev. Kuigi mõnedel lastel tekib normaalne konjunktiviit, mis ei ole eluohtlik, on teised sündinud elutähtsate elundite tõsiste nakkushaigustega.

Mõnikord põhjustab püelonefriit raseduse ajal emakasisene hüpoksia, mille tagajärjel saab lootele vähem hapnikku kui on vaja. Sellisel juhul on lapsed arengus hilinenud, sündinud väikese kaaluga.

Püelonefriidi ennetamine rasedatel naistel

Esimene püelonefriit esineb nõrgenenud immuunsusega inimestel. Ja kuna kõigil rasedatel naistel on immuunsuse vähenemine (vastasel juhul oleks naise kehale geneetiliselt võõras loote kandmine võimatu), on järeldus lihtne: olge iseendale tähelepanelik. Et vältida püelonefriiti raseduse ajal, püüdke soojalt riietuda, vältida hüpotermiat, jätta menüüst välja praetud toidud, marinaadid ja suitsutatud toidud, juua rohkem vedelikke, järgige isikliku hügieeni reegleid ja mis kõige tähtsam - ärge unustage külastada tualetti iga 3-4 tunni järel.

Palju õnne ja lihtne kohaletoimetamine!

Fertiilses eas kasvab naise keha koormus oluliselt, sest loote moodustamiseks ja arenguks on vaja palju ressursse. Ükskõik millises kroonilises haiguses esinev naine võib mõjutada raseduse kulgu või tulevase lapse tervist, samuti raseduse ajal omandatud haigusi.

Naistel võib tekkida neerude põletik, mida nimetatakse gestatsiooniliseks püelonefriidiks. Haigus loetakse ohtlikuks, sest see võib mõjutada mitte ainult ema seisundit, vaid põhjustada ka raseduse ajal tõsiseid tüsistusi. Olukorda ei ole võimalik lasta mööda minna ja probleemi eirata, tuleb õigeaegselt konsulteerida arstiga - pideva vaatluse ja sobiva ravi korral on üsna realistlik vähendada riski lapsele ja parandada ema seisundit. Vastasel juhul võivad olla teadaolevad ohtlikud tagajärjed.

Püelonefriidi mõju raseduse ajal

Haigus on nii laialt levinud, sest selle patogeenid on niinimetatud oportunistlikud mikroorganismid, mis provotseerivad neerudes põletikulise protsessi arengut ainult konkreetsete tegurite mõjul. Escherichia coli (avastatud 40% juhtudest), Proteus, Enterococcus, Streptococcus ja teised bakterid võivad põhjustada haigust. Püelonefriit võib olla loote kasvu tagajärg (suurenenud emakas lõheneb ureters), muutused hormonaalses taustas, vähenenud immuunsus ja varasemad haigused - peaaegu kõik need tegurid esinevad raseduse ajal, mis selgitab haiguse suurt riski.

Selline diagnoos paneb naise kohe riskirühma ja muutub arstide pideva jälgimise põhjuseks. Haigus ilmneb (või süveneb, kui see on enne rasedust), sageli ajavahemikus 22 kuni 29 nädalat, kui organismis tekib järsk muutus hormonaalses taustas, mis on tingitud suguhormoonide ja kortikosteroidide hormoonide taseme tõusust. Kui naine on raseduse ajal kroonilise püelonefriidi all, loetakse see periood kriitiliseks ja äärmiselt ohtlikuks. Tasub teada, et 10% juhtudest lapse kandmise ajal ei muutu haiguse krooniline vorm aktiivseks ega ilmne sümptomaatiliselt.

Eraldi probleemiks on haiguste diagnoosimiseks kasutatavate meetodite piirangud. Elundite palpeerimine ei anna soovitud tulemusi, kuna emakas on oluliselt suurenenud ja seetõttu on võimatu saada andmeid elundite seisundi kohta väljastpoolt, samuti on kiirgusmeetodid vastunäidustatud. Ema diagnoos on tehtud uriini ja ultraheli laboratoorsete analüüside põhjal.

Oluline on jälgida keha seisundit ja märkida kõik ebatavalised tunded.

Püelonefriidi kõige halvem tagajärg on raseduse katkestamine, mis võib toimuda igal ajal. Püelonefriit võib põhjustada enneaegset sünnitust ja amnioni vedeliku viivitatud vabanemist. Püelonefriidi põhjustatud raseduse ja sünnituse tüsistused hõlmavad ka:

  • raske verejooks töö ajal;
  • kontraktsioonide ebapiisav tugevus (teisisõnu tööjõu nõrkus);
  • platsentaarne katkestus;
  • ema aneemia raseduse ajal

Poolel naistel, kellel diagnoositi püelonefriit raseduse ajal, tekib keeruline hilinenud toksiktoosi (või preeklampsia) seisund, mis kolmandiku juhtumite korral toob kaasa enneaegse sünnituse lõppemise.

Nii preeklampsia kui ka tõsisemad seisundid võivad põhjustada turse.

Püelonefriidi põhjustatud hilinenud toksiktoos põhjustab vereringe halvenemist kogu kehas, muutub paksuks ja hapnikuga halvasti, mis mõjutab mitte ainult ema seisundit, vaid ka loote toitumist. Gestoos kutsub esile ödeemi aktiivse ilmumise (turse muutub tugevamaks ja ilmub ebatavalistes kohtades), vererõhu tõus ja mõnel juhul ka kesknärvisüsteemi negatiivne mõju, põhjustades krampe.

Erilised raskused tekivad ühe neeruga patsientidel - põletikuline protsess on otsene vastunäidustus rasedusele. Sellise naise raseduse korral võib raseduse katkestada ainult siis, kui neer on normaalselt toiminud, kuid väikseima langusega.

Kuidas mõjutab ema-püelonefriit loodet?

Esimene oht lapsele on haiguse edasikandumise tõenäosus. Emakasisese infektsiooni tagajärjed on väga ohtlikud - lapsel võib tekkida elundite patoloogiad (kõige sagedamini kannatavad süda ja neerud). Tegelikult on igasugune haigus, millel laps on olnud, mõjutanud tema tulevast tervist. Niisiis võib püelonefriit põhjustada nõrka immuunsust, mis loob veelgi soodsad tingimused paljude haiguste jaoks.

Püelonefriidi võimalikud mõjud lapsele (foto)

Haigus võib põhjustada loote hüpoksiat - hapnikupuudust, mis pärsib lapse kõigi elundite ja süsteemide arengut (seda mõju täheldatakse 50% juhtudest). Selle tulemusena võib laps sündida väikese kaaluga ja väga nõrga. Samuti on täheldatud püelonefriidi muid toimeid lootele:

  • lapse hüpotermia või madal kehatemperatuur;
  • närvisüsteemi, millega kaasnevad kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • pikenenud kollatõbi.

On oluline mõista, et tüsistuste olemasolu ja nende esinemise oht ei ole üldse kindlaks määratud naistel diagnoosimise ajaga, vaid selle järgi, kuidas täpselt põletikuline protsess kulgeb ja kui palju olukord töötab. Kui arstid jälgivad ootavat ema ja viivad täielikult, õigeaegselt läbi kõik oma juhised, siis saab negatiivseid tagajärgi täielikult vältida.