Tamiflu raseduse ajal

Teleriekraanidest, eriti kevad-sügisel, kinnitavad naeratavad inimesed meile teatud ravimite tõhususe ja ohutuse. Reklaam tungib kindlalt meie alateadvusse ja toimib just siis, kui see on vajalik: niipea, kui meil on teatud haiguse sümptomid, sõitsime kohe apteeki, väljendades harjumusi. Aga kui seda teeb lihtne inimene, kas see on veel vabandatav, ja kas ta ei ole päris lihtne? Noh, räägime rase. Mõnikord me ei mõtle, kui ohutu on ravim konkreetses positsioonis, vaid seda väärt. Mõnikord on veel üks olukord, kus arst määrab teatava ravimi, ja naine ei leia endale koht, kui mõtiskleb „kas või mitte?”. Näiteks tuntud avalik ravim Tamiflu. On juhtumeid, kui see on ette nähtud raseduse erinevatel etappidel, kui naisel on diagnoositud gripp. Aga kas seda saab kasutada? Uurime koos!

Ametlikke andmeid Tamiflu kohta saab lugeda igaüks, kes võtab ettevalmistusjuhised vastu. Seega on Tamiflu kapslite toimeaine tema arvates oseltamiviir. Aine mõjutab gripiviirust ise ja kiirendab taastumist. Muide, pidage meeles, et ravimit ei saa haiguse mis tahes staadiumis võtta. Näiteks on Tamiflu efektiivne ainult siis, kui isik on avastanud esimesed sümptomid või kui sellest hetkest on möödunud rohkem kui kaks päeva.

Tamiflu - kasutusjuhised

Tamiflu (oseltamiviir) on viirusevastane ravim, millel on tõestatud efektiivsus gripi ja ARVI raviks ja ennetamiseks. Tamiflu on heaks kiidetud kasutamiseks vanematel lastel kui rasedatel.

Nagu te teate, on gripp akuutne viiruse hingamisteede haigus, mida iseloomustab suur esinemissagedus talvel, raske kurss ja selliste komplikatsioonide esinemine nagu kopsupõletik (kopsupõletik), müokardiit (südamelihase põletik). Samuti on teada, et gripp pärsib immuunsust tugevamalt ja soodustab bakteriaalsete infektsioonidega nakatumist. Seega esineb ägedat keskkõrvapõletikku, mis enamasti lastel põhjustab baktereid, sageli pärast gripi kannatamist.

Sellega seoses tuleb lisaks iga-aastasele gripivastasele vaktsineerimisele ennetada ja ravida viirusevastaste ravimitega lastel ja täiskasvanutel hooajalisi puhanguid.

Tamiflu - näidustused

Vastavalt kasutusjuhendile on ravim Tamiflu ette nähtud järgmistel juhtudel:

• gripi ravi täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel;
• gripi profülaktika täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel, kes on rühmades, kus on suurem risk nakkuse tekkeks viirusega (sõjaväeüksustes ja suurtes tootmisrühmades, nõrgestatud patsientidel);
• gripi ennetamine üle 1 aasta vanustel lastel.

Inimesed, kes alustasid ravi Tamiflu'ga esimese 48 tunni jooksul haiguse algusest, on lühema kliiniliste sümptomite kestusega: palaviku, mürgistuse, katarraalsete sümptomite kestus väheneb ja tüsistuste esinemissagedus väheneb ning surmaoht väheneb, eriti kõrge riskiga rühmade puhul (väikelapsed, rasedad) nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed).

Annustamine ja manustamine

Tamiflu tuleb alustada mitte hiljem kui 2 päeva pärast sümptomite ilmnemist (kõrge palavik - 39-40 ° C, peavalu, lihas- ja liigesvalu (valud), fotofoobia).

Ravimit võetakse suu kaudu söögi ajal või sõltumata söögist. Kapslit võib tervelt alla neelata, pesta väikese koguse veega. Väikestel lastel või inimestel, kes ei saa kapslit alla neelata, antakse Tamiflu pulbrina. Selleks avage kapsel ja valage sisu lusikasse, lisades väikese koguse magustatud toodet pulbri mõru maitse peitmiseks. See võib olla puuviljapüree, kondenspiim, jogurt, magus siirup jne.

Annustamine ja kasutamise kestus sõltuvad ravimi kasutamise eesmärgist - ennetamiseks või raviks.

Gripiravi:

Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid - ravim on ette nähtud ühel kapsel - 75 mg 2 korda päevas suu kaudu 5 päeva jooksul.

8–12-aastased lapsed, kelle kehakaal on üle 40 kg ja kes saavad kapsleid alla neelata, saavad samuti 75 mg ühe kapsli 2 korda päevas.

Gripi ennetamine:

Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid - 1 kapsel 75 mg / 1 kord päevas vähemalt 10 päeva jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga. Hooajalise gripiepideemia ajal, 75 mg 1 kord päevas 6 nädala jooksul.

8–12-aastased lapsed kehakaaluga üle 40 kg - 1 kapsel 75 mg / 1 kord päevas 10 päeva jooksul.

Tamiflu lastele

Gripi raviks lastel vanuses 1 kuni 8 aastat soovitatakse Tamiflu pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks 12 mg / ml või 30 ja 45 mg kapslitena (üle 2-aastastele lastele).

Kuidas valmistada 75 mg Tamiflu kapslitest lapsele suspensiooni:

Kui vajatakse 30-60 mg annuseid, tuleb järgida järgmisi juhiseid:

1. Hoides ühe 75 mg Tamiflu kapsli väikese mahuti kohal, avage kapsel ettevaatlikult ja valage pulber anumasse.
2. Lisage pulbrile 5 ml vett, kasutades süstalt, mille etiketid näitavad kogutud vedeliku kogust. Segage hoolikalt 2 minutit.
3. Sisestage süstlas nõutav kogus mahutist vastavalt järgmisele tabelile:

Profülaktilisel eesmärgil kasutatakse Tamiflu't epideemiate ajal lastel järgmiste näidustuste kohaselt: vaktsineerimata lapsed, kes on vaktsiini vastunäidustatud või neile, kes on vaktsineeritud, kuid ei ole piisavalt pikk, et tekitada immuunvastust.

Tamiflu rase ja imetav

Gripiepideemia ajal on rasedatel naistel suurem oht ​​eluohtlike tüsistuste tekkeks, mistõttu on neil näidatud viirusevastaste ravimite väljakirjutamist gripi raviks.

Hoolimata asjaolust, et rasedate naistega ei ole kooskõlas WHO soovitustega kontrollitud uuringuid tehtud, on rasedate naiste ravi võimalik ainult kahe viirusevastase ravimiga:

• oseltamiviir (Tamiflu);
• zanamiviir (Relenza).

Ja ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast esimeste sümptomite ilmnemist, oodamata laboratoorsete testide tulemusi.

Viirusevastased ravimid määratakse rasedatele naistele igal ajal. Siiski saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime viirusevastaste ravimite võtmisel haiguse kliiniliste ilmingute esimese 48 tunni jooksul.

Tamiflu annus raseduse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul gripi raviks:

• kerge ja mõõdukas: 75 mg (1 kapsel) või 75 mg suspensiooni x 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul;
• raske: 150 mg x 2 p. päevas 7-10 päeva.

Oseltamiviir ja selle aktiivne metaboliit väikestes kogustes rinnapiima, tekitades väikelapse subterapeutilisi vere kontsentratsioone. Nende viirusevastaste ravimite väljakirjutamisel imetavatele naistele otsustatakse rinnaga toitmise jätkamise küsimus eraldi, võttes arvesse ema seisundi tõsidust.

Oseltamiviiri väljakirjutamisel peaksid imetavad naised võtma arvesse ka ringleva gripiviiruse tüve kaasuvust ja patogeensust. Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal kasutatakse oseltamiviiri ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.

Tamiflu ja Relenza on C-kategooria ohutooted, mis viitavad sellele, et nende ravimite kasutamise ohutuse hindamiseks rasedatele ja imetavatele naistele ei ole tehtud kliinilisi uuringuid.

Olemasolevad andmed riskide ja kasulikkuse hindamiste kohta näitavad, et rasedad ja imetavad naised, kellel on kahtlustatav või kinnitatud gripp, vajavad kiiret viirusevastast ravi, kuna selle kasutamisest tulenev võimalik kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele või imikule.

Küsimus nende viirusevastaste ravimite määramise vajaduse kohta lahendatakse konsulteerides, võttes arvesse elutähtsate näidustuste olemasolu. Ravi määramisel tuleb patsiendi kirjalik nõusolek ravi kohta saada. (Venemaa tervishoiuministeeriumi 03/20/2013 kiri N 24-0 / 10 / 2-1896 "Gripi ravi ja ennetamise soovituste suunad").

Vastunäidustused Tamiflu

Tamiflu viirusevastase ravimi kasutamise vastunäidustused on:

• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes (ülitundlikkus oseltamiviiri või mis tahes komponendi suhtes);
• raske neerupuudulikkus. Lõppstaadiumis neeruhaigus (kreatiniini kliirens ≤ 10 ml / min);
• raske maksapuudulikkus;
• alla 1-aastaste laste vanus.

Hoolikalt:

• raseduse ja imetamise ajal.

Tamiflu kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed täiskasvanutel ja noorukitel ravimi kasutamisel olid: iiveldus, oksendamine ja peavalu. Enamik kõrvaltoimeid ilmnesid esimesel või teisel ravipäeval ja olid üksinda 1-2 päeva jooksul. Oksendamine oli kõige sagedasem lastel. Kirjeldatud reaktsioonid ei nõudnud enamikul juhtudel ravimi kasutamist.

Tamiflu gripi raviks lastel ja noorukitel on teatatud psühhiaatrilistest häiretest, krampidest ja deliiriumisarnastest neuropsühhiaatrilistest häiretest (teadvuse halvenemisest, hallutsinatsioonidest, delusioonidest). Tamiflu roll nende nähtuste tekkimisel ei ole teada. Samasuguseid neuropsühhiaatrilisi häireid täheldati ka grippi põdevatel patsientidel, kes ei saanud Tamiflu't. Soovitatav on hoolikalt jälgida laste ja noorukite seisundit ja käitumist, et teha kindlaks ebanormaalse käitumise tunnused ja hinnata nende jätkamise ohtu nende nähtuste tekkimisel.

Puuduvad andmed Tamiflu efektiivsuse kohta muudes haigustes, mida põhjustavad muud patogeenid kui gripiviirused A ja B.

Odavad analoogid Tamiflu

Nimekiri ravimitest, mis sisaldavad toimeainena oseltamiviiri, mis on Tamiflu odavad analoogid:

• Influcein. Viirusevastane ravim A- ja B-tüüpi gripi vastu, Venemaa toodang. Saadaval kapslite annusena 75 mg.
• Oseltamiviir Canon. Vana vabastamise vorm. Alates 2017. aastast on ravim saadaval nime all Influcein.
• Nimetab. Viirusevastane ravim gripi raviks täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel. Saadaval kapslite annusena 30, 45 ja 75 mg.

Tamiflu kapslid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

№ П N012090 / 01, 15. juuli 2005
Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline ratsionaalne nimi:

(3R, 4R, 5S) -4-atsetüülamino-5-amino-3- (1-etüülpropoksü) tsüklohekseen-1-karboksüülhappe etüülester, fosfaat

Annuse vorm

Koostis

Üks kapsel sisaldab:
oseltamiviir 75 mg
(oseltamiviirfosfaadi kujul 98,5 mg)
abiained:
eelgeelistatud tärklis, povidoon K30, naatriumkroskarmelloos, talk, naatriumstearüülfumaraat

Kirjeldus

Kapslid

Kõvad želatiinkapslid, suurus 2. Kere - hall, läbipaistmatu; kork - helekollane, läbipaistmatu. Kapslite sisu on valge kuni kollakas pulber. Kapsli kehale kantakse “Roche”, mille peale kantakse “75 mg”.

Farmakoterapeutiline grupp

ATX-kood [J05AH02]

Farmakoloogiline toime

Toimemehhanism

Viirusevastane ravim. Oseltamiviirfosfaat on eelravim, selle aktiivne metaboliit (oseltamiviirkarboksülaat), mis inhibeerib ja valikuliselt A- ja B-tüüpi gripiviiruste neuraminidaasi - ensüümi, mis katalüüsib vastloodud viirusosakeste vabastamist nakatunud rakkudest, nende tungimist hingamisteede epiteelirakkudesse ja viiruse edasist levikut kehas.

Oseltamiviiri karboksülaat toimib väljaspool rakke. See pärsib gripiviiruse kasvu in vitro ja inhibeerib viiruse replikatsiooni ja selle patogeensust in vivo, vähendab A- ja B-gripi viiruste eritumist organismist. Selle kontsentratsioonid on vajalikud ensüümi aktiivsuse vähendamiseks 50% (IC₅₀), asuvad nanomolaarse vahemiku alumisel piiril.

Tõhusus

On tõestatud, et Tamiflu on efektiivne gripi ennetamisel ja ravimisel noorukitel (≥ 12 aastat), täiskasvanutel, eakatel ja gripi ravis üle 1-aastastel lastel. Ravi alustamisel mitte hiljem kui 40 tundi pärast gripi esimeste sümptomite ilmnemist vähendab Tamiflu oluliselt gripi nakkuse kliiniliste ilmingute perioodi, vähendab nende tõsidust ja vähendab antibiootikume vajavate gripi komplikatsioonide esinemissagedust (bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik), lühendab viiruse isoleerimise aega kehast ja vähendab kõvera all olevat ala "viiruse tiitrite aeg".

Profülaktikaks kasutamisel vähendab Tamiflu märkimisväärselt (92%) gripi esinemissagedust kontaktisikute hulgas, vähendab viiruse vabanemise sagedust ja takistab viiruse ülekandumist ühelt pereliikmelt teisele.

Tamiflu ei mõjuta gripivastaste antikehade moodustumist, kaasa arvatud antikehade tootmine vastuseks inaktiveeritud gripivaktsiini sisseviimisele.

Inimeste gripiviiruse leviku ajal viidi läbi üks topeltpime platseebokontrolliga uuring 1–12-aastaste laste (keskmine vanus 5,3) seas, kellel oli palavik (> 100 F) ja üks hingamisteede sümptomeid (köha või äge riniit). Selles uuringus nakatati viirusega A 67% patsientidest ja 33% patsientidest olid nakatunud viirusega B. Tamiflu-ravi, mis algas 48 tundi pärast sümptomite algust, vähendas oluliselt haiguse kestust 35,8 tundi võrreldes platseeboga. Haiguse kestus määrati ajaperioodiks, mis on vajalik köha, nohu, palaviku kõrvaldamiseks ja normaalse ja normaalse aktiivsuse taastamiseks. Akuutse keskkõrvapõletiku tekkega ja Tamiflu võtnud lastel vähenes 40% platseeboga võrreldes. Lapsed, kes said Tamiflu, naasisid normaalsele ja normaalsele aktiivsusele peaaegu 2 päeva varem kui platseebot saanud lapsed.

Viiruse resistentsus

Praeguste andmete kohaselt ei ole Tamiflu võtmisel pärast kokkupuudet (7 päeva) ja hooajalisi (42 päeva) gripiviiruse resistentsuse ennetamist.

Gripiviiruse vähenenud tundlikkusega gripiviiruse ajutise vabanemise sagedus oseltamiviirkarboksülaadile täiskasvanud gripipatsientidel on 0,4% ja resistentse viiruse eliminatsioon Tamiflu't saavate patsientide kehast ei põhjusta patsientide kliinilist seisundit halvenedes.

A-tüüpi gripiviiruse kliiniliste isolaatide resistentsuse sagedus ei ületa 1,5%. Gripiviiruse kliiniliste isolaatide hulgas ei leitud ravimiresistentseid tüvesid.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast oseltamiviiri suukaudset manustamist imendub fosfaat seedetraktis kergesti ja muutub maksa esteraaside toimel väga aktiivseks metaboliidiks. Aktiivse metaboliidi kontsentratsioonid plasmas määratakse 30 minuti jooksul, saavutavad peaaegu maksimaalse taseme 2-3 tundi pärast manustamist ja oluliselt (rohkem kui 20 korda) ületavad eelravimi kontsentratsiooni. Vähemalt 75% sissevõetud annusest siseneb süsteemsesse vereringesse aktiivse metaboliidi kujul, mis on alla 5% esialgse ravimi kujul. Nii eelravimi kui ka aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioonid on proportsionaalsed annusega ja ei sõltu toidust.

Jaotus

Inimestel on keskmine jaotusruumala (V_ss) Aktiivne metaboliit on umbes 23 liitrit.

Nagu on näidatud valgetuhkrute, rottide ja küülikutega tehtud katsetes, jõuab aktiivne metaboliit kõigisse gripi nakkuse peamistesse kohtadesse. Nendes katsetes tuvastati pärast oseltamiviirfosfaadi suukaudset manustamist selle aktiivne metaboliit kopsudes, bronhide pesemistes, nina limaskestas, keskkõrvas ja hingetorudes kontsentratsioonides, mis annavad viirusevastase toime.

Aktiivse metaboliidi seondumine inimese plasmavalkudega on ebaoluline (umbes 3%). Eelravimite seondumine inimese plasmavalkudega on 42%, mis ei ole piisav ravimite oluliste koostoimete tekitamiseks.

Metabolism

Oseltamiviirfosfaat konverteeritakse esteraaside toimel, mis on peamiselt maksas ja sooles, väga aktiivseks metaboliidiks. Oseltamiviirfosfaat ega aktiivne metaboliit ei ole tsütokroom P450 isoensüümide substraadid ega inhibiitorid.

Eemaldamine

Imendunud oseltamiviir eritub peamiselt (> 90%), muutudes aktiivseks metaboliidiks. Aktiivne metaboliit ei muutu ja eritub uriiniga (> 99%). Enamikul patsientidest on aktiivse metaboliidi poolväärtusaeg plasmas 6-10 tundi.

Aktiivne metaboliit eritub täielikult neerude kaudu (> 99%). Neerukliirens (18,8 l / h) ületab glomerulaarfiltratsiooni kiirust (7,5 l / h), mis näitab, et ravim eritub ka tubulaarsekretsiooni kaudu. Kui väljaheited on vähem kui 20% tarbitavast radioaktiivselt märgistatud ravimist, eritub see.

Farmakokineetika erirühmades

Neerukahjustusega patsiendid

Kui Tamiflu on ette nähtud, on 100 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul patsientidel, kellel on erineva raskusastmega neerukahjustus kõveral "aktiivse metaboliidi kontsentratsioon plasmas" (AUC), on pöördvõrdeline neerufunktsiooni langusega.

Maksakahjustusega patsiendid

In vitro katsed näitasid, et maksa patoloogiaga patsientidel ei suurenenud oseltamiviirfosfaadi AUC väärtus oluliselt ja aktiivse metaboliidi AUC ei vähenenud.

Eakad patsiendid

Seniilse vanusega (65... 78-aastased) patsiendid olid aktiivse metaboliidi AUC tasakaalu olekus 25–35% kõrgemad kui noorematel patsientidel sarnaste Tamiflu annuste määramisel. Ravimi eliminatsiooni poolväärtusaeg eakatel ei erinenud oluliselt noorematel täiskasvanud patsientidel. Võttes arvesse andmeid ravimi AUC ja talutavuse kohta, ei vaja vananeva vanusega patsiendid gripi ravis ja profülaktikas annuse kohandamist.

Lapsed

Tamiflu farmakokineetikat on uuritud lastel vanuses 1 kuni 16 aastat farmakokineetilises uuringus, milles osales üks ravimiannus ja kliinilises uuringus vähesel arvul 3-12-aastaseid lapsi. Väikestel lastel oli eelravimi ja aktiivse metaboliidi eritumine kiirem kui täiskasvanutel, mille tulemuseks oli madalam AUC võrreldes konkreetse annusega. Ravimi võtmine annuses 2 mg / kg annab oseltamiviiri karboksülaadi sama AUC, mis saavutatakse täiskasvanutel pärast ühekordset 75 mg kapsli annust (vastab umbes 1 mg / kg). Oseltamiviiri farmakokineetika üle 12-aastastel lastel on sama kui täiskasvanutel.

Näidustused

• Gripi ravi täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel.
• Gripi ennetamine täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel, kellel on suurenenud risk viirusega nakatumise ohu korral (sõjaväeüksustes ja suurtes tootmisrühmades, nõrgenenud patsientidel).
• Gripi ennetamine üle 1 aasta vanustel lastel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus oseltamiviirfosfaadi või ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Krooniline neerupuudulikkus (püsiv hemodialüüs, krooniline peritoneaaldialüüs, kreatiniini kliirens £ 10 ml / min).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Imetavatel rottidel siseneb oseltamiviir ja aktiivne metaboliit piima. Ei ole teada, kas oseltamiviiri või aktiivse metaboliidi eritumine piimaga toimub inimestel. Loomadest saadud andmete ekstrapoleerimine viitab siiski sellele, et nende kogus rinnapiimas võib olla vastavalt 0,01 mg ja 0,3 mg päevas.

Praegu ei ole andmed ravimi kasutamise kohta rasedatel naistel oseltamiviirfosfaadi teratogeense või fetotoksilise toime hindamiseks piisavad.

Seda silmas pidades tuleb Tamiflu't määrata raseduse või imetamise ajal ainult juhul, kui selle kasutamisest saadav kasu ületab võimaliku ohu lootele või imikule.

Annustamine ja manustamine

Tamiflu't võetakse suu kaudu koos toiduga või ilma. Mõnel patsiendil paraneb ravimi taluvus koos toiduga.

Standardne annustamisrežiim

Ravi

Ravi peab algama gripi sümptomite ilmnemise esimesel või teisel päeval.

Täiskasvanud ja teismelised ≥ 12 aastat. Soovitatav annustamisskeem Tamiflu - üks kapsel 75 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul või 75 mg suspensiooni 2 korda päevas sees 5 päeva jooksul. Annuse suurendamine üle 150 mg päevas ei suurenda toimet.

Lapsed> 40 kg või ≥ 8-aastased, kes saavad kapsleid alla neelata, saavad raviks ka ühe 75 mg kapsli kaks korda ööpäevas alternatiivina Tamiflu suspensiooni soovitatavale annusele (vt allpool).

Lapsed ≥ 1-aastased. Suukaudseks manustamiseks Tamiflu suspensiooni soovitatav annustamisskeem:
Suukaudseks manustamiseks Tamiflu suspensiooni soovitatav annustamisskeem:

Kehakaal

Soovitatav annus 5 päeva

Tamiflu® raseduse ajal

Vastavalt esitatud teabele ei ole ravimi mõju lootele uuritud, mistõttu raseduse ajal tuleb Tamiflu't määrata ainult juhul, kui see on absoluutselt vajalik. Mõned arstid sellest on väga kategoorilised ja keelavad rasedatel naistel seda ravimit võtta.

Tamiflu® on peamine toimeaine oseltamiviir. Efektiivne A- ja B-tüüpi viiruste vastu. Peamise koostisosa toime on selektiivne: see pärsib patogeenset aktiivsust, takistades levikut kogu kehas. Viiruse replikatsioon on märgatavalt vähenenud, patogeensus väheneb.

See vahend on mõistlik võtta haiguse esimese kahe päeva jooksul. Selle tõttu väheneb haiguse aeg keskmiselt ühe päeva võrra, tõsiste tüsistuste oht väheneb. Samuti väheneb iseloomulike kliiniliste sümptomite ilmingute heledus. Ravimit soovitatakse kasutada efektiivse profülaktilise toimeainena. Sellisel juhul tuleb seda mitte anda neile, kes on haiged, kuid kes on patsientidega pidevas kontaktis.

Vastuvõtt

Ravim on saadaval suspensiooni vormis, mida tuleb iga kord põhjalikult loksutada. Enamik patsiente eelistab kapsli annustamisvormi, sest seda on lihtsam käsitseda. Manustamisviis ei mõjuta efektiivsust.

Keskmine päevane annus täiskasvanutele on 75 mg. See on siiski keskmine näitaja ja arst määrab alati eraldi annuse. Seega arvutatakse Tamiflu® raseduse ajal kolmandal trimestril ema kogumassist. Samuti võetakse arvesse tema neerude seisundit. Kui nende töös täheldati kõrvalekaldeid, võib arst määrata 50% keskmisest päevast annusest.

Kõrvaltoimed

Iiveldust ja oksendamist täheldati kõige sagedamini kõrvaltoimetena. Nad jäid kogu ravikuuri vältel kogu aeg ja lahkusid kohe pärast ravimi katkestamist. Otsus lõpetada ravi sõltub sümptomite tõsidusest. Mõnikord võib arst nõuda kursuse jätkamist, kui Tamiflu® kasulikkus raseduse ajal ületab negatiivseid aspekte. Siiski annab patsient sellisele ravile alati kirjaliku nõusoleku.

Koostoimed teiste ravimitega

Tamiflu® võib võtta koos teiste ravimitega, kuid koos fenüülbutasooniga, klorpropamiidiga ja ka metotreksaadiga tuleb olla ettevaatlik, sest need ained on saadud sarnasel viisil. Seetõttu ähvardab samaaegne vastuvõtt aeglustada keha puhastamist ja teatud organite ülekoormust.

Kas on ohutu Tamiflu® juua raseduse ajal?

Rasedad naised on potentsiaalselt ohustatud, mistõttu suureneb tõenäosus, et viirus suurendab viiruse levikut. Lisaks näitavad meditsiinilised statistikad, et surmaoht suureneb, aga ka üsna tõsiste tüsistuste ilmnemine. Seetõttu on ohtu vähendavate viirusevastaste ravimite võtmine õigustatud.

Samal ajal ei ole TISis kliinilisi uuringuid selle kohta, kuidas toimeaine mõjutab loote. Seega on Tamiflu® võtmine raseduse ajal seotud teatud riskiga. Ja mõned arstid usuvad, et selle võimaluse kasutamine on ainult siis, kui naine on raskes, eluohtlikus seisundis. See tähendab, et kui kasu ületab selgelt võimalikku kahju.

Veel üks suundumus on vajalik: raseduse edenedes suurenevad negatiivsed kõrvaltoimed. Lisaks iiveldusele ja oksendamisele võib alata hingamisteede depressioon ja keha kardiovaskulaarne süsteem halveneb. Seega on 2. trimestril Tamiflu® ohtlikum kui esimene. Mõned arstid väljendavad isegi muret selle üle, et abivahend võib suurendada raseduse katkemise tõenäosust.

Mida ütleb ametlik meditsiin sellest?

Tamiflu® potentsiaalse kahju küsimust ei eirata. Sellel kontol on:

• WHO soovitused;
• Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovitused, avaldatud 20. jaanuaril 2016.

Formulatsioonid ja argumendid on erinevad, kuid mõlemad dokumendid näitavad, et rasedad naised peaksid alustama oseltamiviiri võtmist olenemata ravimvormist 48 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite algust. Seejärel väheneb efektiivsus märgatavalt.

Kliinilised uuringud

Hoolimata asjaolust, et RuNetis võib sageli tabada teavet selle kohta, et rasedate naiste kohta ei ole tehtud uuringuid, puudutab see teave peamiselt SRÜ-sid. Samal ajal on Ameerika Ühendriikide, Suurbritannia, Madalmaade, Hiina ja mitmete teiste riikide teadlased põhjalikult uurinud ravimi mõju patsientidele. Väärib märkimist, et osa kliinilistest uuringutest tellis ja maksis tootja, mis võib olla tõendiks tootva ettevõtte usalduse kohta ravimi efektiivsusele.

Seega avaldas Kokneirovskaja raamatukogu 2014. aastal metaanalüüside andmed (neid eristab probleemi äärmiselt tõsine ja põhjalik uurimine). Autorid uurisid 107 uuringut, milles ravimi toimet täheldati 9,223 inimesel. Leiti, et see ravim on profülaktilise manustamise puhul kõige tõhusam.

Kui alustate haiguse esimestel päevadel, võite vähendada haiguse kogukestust. 16 tundi on täiskasvanute keskmine. Kõrvaltoimetest olid sagedamini oksendamine ja iiveldus. Teises kohas on kõhulahtisus ja teatud kardiovaskulaarsüsteemiga seotud tüsistused.

Samuti avaldas peamine meditsiiniline ajakiri Infectious Diseases teavet uuritud metaanalüüside kohta. Praegu on see viimane selline ulatuslik uuring. Kokku osales katses 107 702 patsienti. Avaldatud teave viitab sellele, et ravimil on positiivne mõju palavikku põdevate patsientide seisundile. Ja (oluline hetk lapse kandmiseks!) Vähenes antibiootikumide tarvitamise vajadus.

Uuritud rühmade patsientide hulgas oli rase. Lisaks tegeles tootja meditsiinilise statistika kogumisega. Näiteks Rootsis on spetsiaalne register, mis võimaldab teil jälgida tulevaste emade staatust ja suhelda ravimitega, mida nad on määranud.

Isegi teadlased kogusid sõnumeid patsientidest, kes seda ravimit kasutasid ja tahtsid oma arvamusi vabatahtlikult jagada. Jõuti järeldusele, et loote arengus esinevate kõrvalekallete arv ei ole suurem kui tavalised näitajad. Umbes 900 sünnitanud naist jõid seda ravimit Jaapanis. Andmed koonduvad Euroopa omadega.

Analoogide küsimus

Mis siis, kui ravim ei ole kaubanduslikult saadaval õiges koguses? Seejärel soovitavad eksperdid pöörata tähelepanu sellele, millised analoogid Tamiflu®-le eksisteerivad, st sarnaste toimeainetega struktuurilistele analoogidele ja neile, kes töötavad sarnase põhimõtte kohaselt.

Esimeste hulgas nimetatakse Ukraina Oseltamiviiri, toodetud Harkovi ravimitehas. Ja Flustop, Valgevene ravim. Siiski väärib märkimist, et Šveitsi tootja, kellel on patendiõigused kuni 2016. aastani, ei vastanud sellisele autoriõiguste rikkumisele. Tema esindajad teatasid ametlikult, et üldvalem ei vasta originaalile, seega ei näe nad kohtumenetluste esitamise mõtet. Niisiis, kui palju on sellised analoogid - suur küsimus.

Sarnase toimega ravimite puhul on neid üsna palju. Kuulsa hulgas on Neovir, Relenzu, Araglin D, Tsitovir-3, Ergoferon. Täielik ja üksikasjalik loetelu annab arst, kes saab ka patsiendi seisundist lähtudes valida ohutu alternatiivi.

Mida mõtlevad tulevased emad?

Tuletame meelde, et lõplik otsus teatavate vahendite vastuvõtmise kohta jääb patsiendile. On selge, et raseduse ajal on võimalik Tamiflu®-i juua ja ravim ei suuda. Seni saadud andmed viitavad sellele, et kursus on ohutum kui võimalikud tüsistused raske gripi korral.

Liza Kashova, 29 aastat vana

2012, olin rase, kui sain gripi laine. See juhtus sügisel... Ma ei teadnud, mida siis mõelda. Ma läksin arsti juurde, ta tahtis kõigepealt välja kirjutada täiesti teise ravimi, ma isegi ei mäleta selle nime, kuid mul oli allergia mõne komponendi suhtes. Seetõttu peatasime selle. Ausalt, see oli hirmutav, ma ei leidnud mingeid kommentaare Tamiflu® kohta raseduse ajal, kuidas see mõjutab last, mida oodata. Ma võtsin selle omal riisikol ja riskil, kuid ei olnud võimalik seda mitte võtta, siis langes minu puutumatus väga tugevalt ja siin see oli. Jumal tänu, kõik lõppes hästi, ma taastusin, vaid paar päeva möödus temperatuurist. Ta hüüdis, kartis, et lapsega juhtub midagi, aga kõik töötas välja. Artem on selline terve... See on minu lugu.

Anastasia Ivanova

Ma ei saa teistega nõu anda, sest ma usun alati, et igaüks peab ise otsustama. Noh, teie lapsele. Tamiflu® aitas mul isiklikult mitte haigestuda, sest ma kukutan ja köhin igal sügisel ja siin saime majas endiselt haigeks, kuid läksin eelmisel sügisel rasedaks. Juba kolm trimestrit läks! Kus ma peaksin olema haige? Noh, hakkasin võtma... Ma läksin arsti juurde, määrasin annuse. Kõik läks hästi. Ma arvan nüüd, et see tulevikus aktsepteerib. Juba isegi ilma raseduseta.

Natasha Sokina

Mul oli Tamiflu®-st väga segane mulje. Ühelt poolt aitas ta tõesti mind aidata, ma ei haigestunud isegi haiglasse. Teiselt... olin pidevalt pahane! Ma ei saanud midagi süüa! Ma ei saanud oodata, kuni see kursus on lõppenud. Keegi meeldib. Aga tervis on tähtsam, ja ma muretsesin lapse pärast. Üldiselt määrati I raseduse esimesel trimestril Tamiflu®, nad ütlesid, et kõrvaltoimed peaksid olema väiksemad. Aga mul oli juba tugev toksikoos, nii et ma ei tea. Võib-olla tuli see lihtsalt üldisest seisundist...

Ravimi efektiivsust kinnitavad mitmed teaduslikud uuringud. Kuid arstid ei soovi unustada selle kõrvaltoimeid, pöörduda hoolikalt lõpliku otsuse poole. Lõppude lõpuks jääb viimane sõna igal juhul tulevase ema jaoks.

TAMIFLU

Kõvad želatiinkapslid, suurus №2, keha hall, läbipaistmatu, kapsli helekollane, läbipaistmatu; pealkirjaga "ROCHE" (korpusel) ja "75 mg" (korgil) helepruunil; kapslite sisu on valge kuni kollakasvalge pulber.

Abiained: eelgeelistatud tärklis, povidoon K30, naatriumkroskarmelloos, talk, naatriumstearüülfumaraat.

Kapsli kesta koostis: korpus - želatiin, raua värvi must oksiid (E172), titaandioksiid (E171); kork - želatiin, raua värvi punane oksiid (E172), raua värvi kollane oksiid (E172), titaandioksiid (E171).
Tindi koostis kapslile trükkimiseks: etanool, šellak, butanool, titaandioksiid (E171), indigokarmiinil põhinev alumiiniumlakk, denatureeritud etanool (metüülitud alkohol).

10 tk. - villid (1) - pakendid papist.

Märkus: pärast 5-aastast ravimi säilitamist võib esineda vananevate kapslite märke, mis võivad põhjustada nende suurenenud haavatavust või muid füüsilisi häireid, mis ei mõjuta ravimi efektiivsust või ohutust.

Viirusevastane ravim. Oseltamiviirfosfaat on eelravim, selle aktiivne metaboliit (oseltamiviiri karboksülaat, OK) on efektiivne ja selektiivne neuraminidaasi A- ja B-viiruse viiruste inhibiitor - ensüüm, mis katalüüsib vastloodud viirusosakeste vabastamist nakatatud rakkudest, nende tungimist hingamisteede epiteelirakkudesse ja edasist levikut viirus organismis.

See pärsib gripiviiruse kasvu in vitro ja inhibeerib viiruse replikatsiooni ja selle patogeensust in vivo, vähendab A- ja B-gripi viiruste eritumist organismist. OK kontsentratsioon, mis on vajalik neuraminidaasi inhibeerimiseks 50% (IC₅₀) on 0,1–1,3 nM gripiviiruse A puhul ja 2,6 nM gripiviiruse B viiruse puhul₅₀ B-gripi viiruse puhul on see veidi suurem ja 8,5 nM.

Uuringutes ei mõjutanud Tamiflu gripivastaste antikehade moodustumist, sh. antikehade tootmisel vastuseks inaktiveeritud gripivaktsiini kasutusele võtmisele.

Looduslikud gripi nakkuse uuringud

Hooajalise gripi nakkuse ajal läbi viidud kliinilistes uuringutes alustasid patsiendid Tamiflu kasutamist hiljemalt 40 tundi pärast gripi nakkuse esimeste sümptomite teket. 97% patsientidest nakatati A-gripiviirusega ja 3% B-gripi viirusega patsientidega, Tamiflu lühendas oluliselt gripi nakkuse kliiniliste ilmingute perioodi (32 tundi). Patsientidel, kellel oli kinnitatud diagnoosiga gripp, kes võttis Tamiflu, oli haiguse raskusaste, väljendatuna kumulatiivse sümptomite indeksi kõvera alana, 38% väiksem kui platseebot saanud patsientidel. Lisaks sellele vähendas Tamiflu noortel patsientidel, kellel ei esinenud samaaegseid haigusi, umbes 50% gripi tüsistuste esinemissagedust, nõudes antibiootikumide kasutamist (bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik). Saadi selgeid tõendeid ravimi efektiivsuse kohta viirusevastase aktiivsusega seotud sekundaarsete efektiivsuse kriteeriumide osas: Tamiflu põhjustas nii viiruse eritumisaja lühendamise kui ka "viiruse ajalise tiitri" kõvera ala vähenemise.

Tamiflu ravi uuringu andmed vanade ja vanade patsientide kohta näitavad, et Tamiflu võtmine annuses 75 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul kaasnes gripi nakkuse kliiniliste ilmingute perioodi kliiniliselt olulise vähenemisega, sarnaselt täiskasvanud patsientide perioodiga. vanus, aga erinevused ei saavutanud statistilist olulisust. Teises uuringus said üle 13-aastased gripipatsiendid, kellel olid samaaegselt kroonilised kardiovaskulaarsed ja / või hingamisteede haigused, sama annustamisrežiimi või platseeboga. Tamiflu ja platseeborühmas ei esinenud gripi kliiniliste ilmingute vähendamisele eelnenud perioodi mediaanseid erinevusi, kuid Tamiflu võtmise ajal tekkis temperatuuri tõusuperiood ligikaudu 1 päev. 2. ja 4. päeval viiruse vabastanud patsientide osakaal vähenes oluliselt. Tamiflu ohutusprofiil ohustatud patsientidel ei erinenud täiskasvanud patsientide üldpopulatsioonist.

Gripi ravi lastel

1–12-aastastel lastel (keskmine vanus 5,3 aastat), kellel oli palavik (≥37,8 ° C) ja üks hingamisteede sümptomeid (köha või nohu) gripiviiruse ringluse ajal, oli topeltpime platseebo kontrollitud uuring. 67% patsientidest nakatati A-gripiviirusega ja 33% -ga gripiviirusega B-viirusega patsientidest Tamiflu ravim (kui seda manustati hiljemalt 48 tundi pärast esimest gripi nakkuse sümptomit), vähendas oluliselt haiguse kestust (35,8 tundi) võrreldes platseeboga. Haiguse kestus määratleti kui köha, ninakinnisuse, palaviku kadumise ja normaalse aktiivsuse taastumise aeg. Tamiflu saanud laste rühmas vähenes ägeda keskkõrvapõletiku esinemissagedus 40% võrreldes platseeborühmaga. Lapsed, kes said Tamiflu't platseeborühmaga võrreldes, paranesid ja normaliseerusid normaalsele aktiivsusele peaaegu 2 päeva varem.

Teises uuringus osalesid bronhiaalastma all kannatavad lapsed vanuses 6–12 aastat; 53,6% patsientidest oli gripiviirus seroloogiliselt ja / või kultuuris kinnitatud. Tamiflu-ravi saanud patsientide haiguse keskmine kestus ei vähenenud oluliselt. Kuid Tamiflu teraapia viimase 6 päeva jooksul oli sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul (FEV₁) kasvas 10,8% võrreldes 4,7% -ga platseebot saanud patsientidel (p = 0,0148).

Gripi ennetamine täiskasvanutel ja noorukitel

Tamiflu profülaktiline efektiivsus looduslike gripi infektsioonide A ja B puhul on tõestatud 3 eraldi faasi III kliinilises uuringus. Umbes 1% patsientidest sai Tamiflu gripi haigestumise, samuti vähenes Tamiflu oluliselt viiruste eritumise sagedust hingamisteedelt ja takistas viiruse ülekandumist ühelt pereliikmelt teisele.

Täiskasvanud ja noorukid, kes olid haige pereliikmega kokku puutunud, alustasid Tamiflu võtmist pereliikmetes kahe päeva jooksul pärast gripi sümptomite ilmnemist ja jätkasid 7 päeva, mis vähendas oluliselt haigusjuhtude esinemissagedust, pöördudes inimestega 92%.

Vaktsineerimata ja üldiselt tervetel täiskasvanutel vanuses 18–65 aastat vähendas Tamiflu gripiepideemia ajal gripi esinemissagedust oluliselt (76%). Patsiendid võtsid ravimi 42 päeva.

Vanemad ja vanad inimesed, kes olid hooldekodudes, kellest 80% vaktsineeriti enne uuringu toimumise perioodi, Tamiflu vähendas oluliselt gripi esinemissagedust 92%. Samas uuringus vähendas Tamiflu oluliselt (86%) gripi tüsistuste esinemissagedust: bronhiit, kopsupõletik, sinusiit. Patsiendid võtsid ravimi 42 päeva.

Gripi ennetamine lastel

Tamiflu profülaktilist efektiivsust loodusliku gripi nakkuse korral on näidatud 1... 12-aastaste laste uuringus pärast kokkupuudet haige pereliikmega või püsiva keskkonnaga inimesega. Peamine efektiivsuse parameeter oli laboratoorselt kinnitatud gripi nakkuse esinemissagedus. Lapsed, kes said Tamiflu / pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks / annuseks 30... 75 mg 1 kord päevas 10 päeva jooksul ja ei vabastanud viirust esialgu, vähenes laboratoorselt kinnitatud gripi esinemissagedus 4% -ni (2/47) platseeborühmas 21% (15/70).

Gripi ennetamine immuunpuudulikkusega inimestel

Immuunpuudulikkusega isikutel, kellel esineb hooajalise gripi nakkus, ja viiruse vabanemise puudumisel vähendas Tamiflu profülaktiline kasutamine esialgu laboratoorselt kinnitatud gripi nakkuse sagedust koos kliiniliste sümptomitega 0,4% -ni (1/232) võrreldes 3% -ga (7/231). platseeborühm. Laboratoorselt kinnitatud gripi nakkus, millega kaasnesid kliinilised sümptomid, diagnoositi, kui suukaudne temperatuur oli üle 37,2 ° C, köha ja / või äge riniit (kõik registreeriti samal päeval ravimi / platseebo võtmise ajal), samuti positiivne tulemus transkriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon gripiviiruse RNA suhtes.

Vähendatud tundlikkusega või ravimile resistentsusega gripiviiruste riski uuriti Roche'i poolt toetatud kliinilistes uuringutes. Kõigil OK-resistentsete viirustega patsientidel oli kandja ajutine iseloom, ei mõjutanud viiruse eliminatsiooni ega põhjustanud kliinilise seisundi halvenemist.

Kas ma võin Tamiflu't raseduse ajal kasutada?

Külmhooajal on raske vältida gripi või ARVI nakkust. Vahepeal on need haigused rasedatele väga ohtlikud, sest viirusel on võime tungida emakasse ja võib kahjustada loote arengut. Kui nakatumist ei ole võimalik vältida, tuleb seda haigust ravida ja mitte püsti jalgadele seista. Vaatame, kas ei ole ohtlik kasutada Tamiflu tuntud ravimit raseduse ajal.

Algava gripi tunnusmärgid on parim, kui võtta meetmeid kohe. Viirusevastaste ravimite võtmine esimestel tundidel pärast haiguse algust aitab, kui mitte vältida tervisliku seisundi halvenemist, siis vähemalt muuta sümptomid vähem väljendatuks. Tänu reklaamile meedias on Tamiflu ravim üks kuulsamaid vahendeid SARSi ja gripi raviks.

Gripirisk

Gripp on tõsine viirushaigus, mis põhjustab sageli erinevaid tüsistusi. Esimesel trimestril on eriti raske periood, sel ajal võib gripi haigus olla kõige kurbade tagajärgedega kuni loote arengu lõpetamiseni. Viirushaigus võib selle perioodi jooksul põhjustada lapse kesknärvisüsteemi väärarenguid.

Vaiksem aeg on siiski teine ​​ja kolmas trimester ning selle aja jooksul võib gripiviirus lootele negatiivselt mõjutada ja põhjustada katkestamise ohtu. Kuid riskid on endiselt vähem kui esimese 12 nädala jooksul.

Selles raseduse staadiumis võib gripi üks tüsistusi olla platsenta kahjustamine ja vereringe vähenemine selles elundis. Sellist kahju õigeaegse avastamisega saab parandada ja rasedust saab lahendada tervisliku lapse õigeaegse kohaletoimetamisega. Teised tüsistused, mida gripp võib anda raseduse teise või kolmanda trimestri korral, võivad olla:

• vee puudumine,
• viivitusega loote areng,
• hüpoksia.

Lapsed, kes olid gripiviirusega nakatunud emakas, võivad füüsilises arengus oma eakaaslastest maha jääda, umbes pooled neist lastest näitasid:

• hiline hammustamine
• endokriinsete näärmete talitlushäired, t
• allergiline dermatiit,
• sagedased nohud ühe aasta vanuses.

Kirjeldus

Tamiflu on ravim, mis pärsib viiruste paljunemist, seda kasutatakse:

Rahaliste vahendite vastuvõtmine varases staadiumis aitab vähendada põletikuliste protsesside riski (keskkõrvapõletik, kopsupõletik) ning leevendada haiguse sümptomeid.

Koostis

Peamine toimeaine on oseltamiviirfosfaat. Ravitoime on järgmine:

• organismis aktiveerib toimeaine selle metaboliidi sünteesi;
• See metaboliit aeglustab ensüümide tootmist, ilma milleta on gripiviiruste normaalne toimimine võimatu.

Seega inhibeerib ravim viiruste levikut organismis, pärssides nende kasvu ja paljunemist. Sel põhjusel on see ravim efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, kui viiruste arv kehas on piiratud.

Farmakokineetika

Toimeaine imendumine toimub maos ja peensooles. Seedetrakti ensüümide mõju all siseneb aine metaboliidile, mis pärsib viiruste arengut.

Metaboliitide efektiivne kontsentratsioon veres on täheldatud umbes pool tundi pärast ravimi võtmist. Aktiivse metaboliidi sisaldus on kaks korda suurem kehasse siseneva toimeaine sisaldusest.

Pärast ravimi võtmist sattub toimeaine kõigisse nakkuskeskustesse, pärssides viiruste arengut. Metaboliitide "vastutavad", peamiselt neerude eritamiseks. Aga osaliselt kaasatud ja sooled. Keskmine jaotusperiood on 7-9 tundi.

Näpunäide. Raske neerupuudulikkuse korral suureneb metaboliitide eritumise periood ühe päevani.

Toimivus

Ravimi kasutamist kinnitavad kliinilised uuringud. Samal ajal ei mõjuta ravimite tarbimine antikehade teket viiruste suhtes, mis on looduslikud või profülaktilisest vaktsineerimisest tingitud. Uuringu ajal võtsid patsiendid ravimi hiljemalt 40 tundi pärast haiguse ilmnemist. Parandusmeetodi tõestatud mõju on järgmine:

• vähendab valusate sümptomite ilmnemise perioodi keskmiselt kuni poolteist päeva;
• väheneb antibiootikumidega ravi vajavate põletikuliste protsesside tekkimise tõenäosus (sinusiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik jne).

Kõrvaltoimed

Uuringu käigus tuvastati ravimi negatiivsed kõrvaltoimed. Kõige sagedamini märkisid patsiendid:

Need sümptomid ilmnesid kahe esimese manustamispäeva jooksul ja manustati 24-48 tunni jooksul ilma ravimi katkestamiseta. Sellised reaktsioonid, mis olid märksa harvemini täheldatud:

• kõhulahtisus,
• pearinglus
• allergilised reaktsioonid urtikaaria või ekseemi vormis. Anafülaktiline šokk on äärmiselt haruldane.

Vormid

Tamiflu saab osta kahel kujul:

• pulbrina kasutatakse suspensiooni (toimeaine sisaldus on 12 mg 1 ml ettevalmistatud suspensiooni kohta);
• kapslites koos toimeaine sisaldusega 30, 40 ja 75 mg.

Täiskasvanud on reeglina ettenähtud kapslid, annust kohandatakse individuaalselt. Imikutele ja inimestele, kes mingil põhjusel ei saa kapsleid võtta, nähakse ette suspensioon. Seda vormi saab osta valmis või eraldi valmistatud pulbrist.

Näpunäide. Ravimi pikaajalisel säilitamisel (üle 5 aasta) muutub želatiinikapsli kest hapraks. Samal ajal ei kaota toimeaine ise oma omadusi. Pärast kapslite avamist võib nende sisust valmistada suspensiooni. Võtke see pulber segades mõnda magusat toodet pulbriga. Võite kasutada siirupit, magustatud kondenspiima, mett. Valmistatud suspensiooni ei ole võimalik säilitada iseseisvalt, on vaja võtta ravim kohe pärast valmistamist.

Rakendus

Tamiflu't soovitatakse võtta hommikul ja õhtul, sõltumata hommikusöögi ja õhtusöögi ajast. Kuid on ka erandeid. Seedetrakti ja neerude, samuti immuunsuse vähenemisega patsientidel on soovitatav ravimit võtta toiduga. See parandab selle teisaldatavust.

Ravimite ravi tõhusus sõltub haiguse alguse staadiumist. Soovitatav on alustada ravikuuri hiljemalt kahe päeva jooksul alates tervise halvenemisest. Standarddoos täiskasvanud patsientide raviks:

• ühekordne annus - 75 mg;
• vastuvõttude arv päevas - 2;
• kursuse kestus - 5 päeva.

Näpunäide. Päevase annuse suurendamine (võttes rohkem kui 150 mg ravimit 24 tunni jooksul) suurendab viirusevastast toimet, kuid aitab kaasa negatiivsete mõjude tekkimisele.

Laste ja alla 40 kg kaaluvate laste ravimisel arvutatakse annus sõltuvalt kehakaalust.

Suspensiooni valmistamine

Peatamise ettevalmistamiseks ühe annuse jaoks peate tegema järgmised toimingud:

• mõõta 75 mg pulbrit või avada üks kapsel, valades selle sisu sobivasse mahutisse;
• süstla abil mõõta 5 ml külma keedetud vett;
• pulber segatakse vedelikuga kuni homogeense massini;
• jooge valmis suspensiooni, segades selle magusa toiduainega.

Näpunäide. Kui vajatakse väiksemat ravimi annust, valmistatakse suspensioon ülalkirjeldatud viisil ja seejärel mõõdetakse vajalik annus süstla abil. Suspensiooni jääke ei saa ladustada, need tuleb kohe ära visata.

Ennetamine

Kui puutute kokku grippi põdevaga, võite alustada Tamiflu profülaktilist kasutamist. Te peate alustama ravimi võtmist hiljemalt kaks päeva pärast kontakti.

Profülaktilise manustamise skeem (täiskasvanutele):

• ühekordne annus - 75 mg;
• vastuvõttude arv päevas - 1;
• manustamisviis - 10 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga.

Epideemiate perioodil saate tööriista vastavalt ülaltoodud skeemile võtta 6 nädalat.

Millal ei saa võtta?

Ravimi kasutamisel on suhtelised ja absoluutsed vastunäidustused. Ravi kasutamine on rangelt keelatud järgmistel juhtudel:

• mis talub ravimi mis tahes komponenti;
• neerupuudulikkuse korral (lõppfaasis);
• kuni aasta.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad rasedust ja imetamist. See on toodud juhistes. Kuid siiski on Tamiflu mõnikord ette nähtud rasedatele. Mis asi on?

Rasedate kasutamise omadused

Rasedust nimetatakse Tamiflu võtmise suhteliseks vastunäidustuseks. Fakt on see, et praegu ei ole tõendeid selle kohta, kuidas toimeained võivad lootele toimida.

Eksperdid tegid laboris uuringuid loomadel. Katsete ajal ei tuvastatud ravimikomponentide negatiivset mõju lootele. Kuid uuringuid rasedate naiste ja loote mõju kohta kehale ei teostatud. Sel põhjusel ei ole tagatud täielik ohutus.

Lisaks on tõendeid selle kohta, et see ravim aitab eemaldada vedelikku organismist. Ja dehüdratsioon kahjustab rasedust. Võimalus kasutada seda vahendit rasedate naiste raviks, kuna loote viirusinfektsioonile avaldub suur negatiivse mõju oht.

Seetõttu kasutatakse Tamiflu mõnel juhul gripi raviks rasedatel patsientidel. Praeguseks ei ole registreeritud ühtegi juhtumit, kus Tamiflu avaldaks negatiivset mõju tulevase lapse arengule või raseda naise kehale.

Seega võtab Tamiflu raseduse ajal kasutamise sobivuse otsus ainult raviarst. See võtab arvesse:

• patsiendi seisund;
• nakkust põhjustanud gripiviiruse tüüp;
• gestatsiooniaeg. Nii et esimesel trimestril ei ole ravim tavaliselt ette nähtud, üritades seda teha sümptomaatiliste vahenditega.

Tamiflu't ei soovitata kasutada rasedatel naistel gripi ennetamiseks.

Tamiflu viirusevastase ravimi võtmiseks rasedatel naistel ei ole absoluutset vastunäidustust. Samas ei ole tõendeid selle kohta, et see abinõu on lootele täiesti ohutu. Seetõttu võib võtta ainult siis, kui oht, et lind on nakatunud gripiviirusega, kaalub üles võimaliku kahju, mida tulevane laps võib põhjustada.