loader

Põhiline

Larüngiit

Paratsetamooli täiskasvanud

Paratsetamooli peetakse kõige ohutumaks ravimiks, millel on tugev palavikuvastane toime, mõõdukas analgeetiline ja nõrk põletikuvastane toime. Paratsetamooli ööpäevane annus täiskasvanutele on maksimaalselt 4 grammi, kuid tavaliselt soovitavad arstid mitte rohkem kui 2 grammi, mis tuleb jagada 4-5 annuseks.

Hoolimata deklareeritud ohutusest on vaja hoolikalt järgida eriarsti poolt määratud või abstraktselt määratud annust isehooldamisega. Narkootikumide kuritarvitamise korral võivad tekkida kõrvaltoimed. Paratsetamooli sagedane ja sobimatu kasutamine isegi väikestes annustes aitab vähendada immuunsust, allergiliste reaktsioonide, astma ja maksapuudulikkuse teket.

Ravimi omadused

Paratsetamool (paratsetamool) on laialdaselt kasutatav mittehormonaalne põletikuvastane ravim selliste sümptomite kõrvaldamiseks nagu hüpertermia, erineva iseloomuga ja päritolu valu, põletikulised ilmingud mitmesugustes ägedates ja kroonilistes haigustes. Tuleb meeles pidada, et täiskasvanutele ja lastele mõeldud paratsetamoolil ei ole terapeutilist toimet, st see ei mõjuta patoloogiliste sümptomite ilmnemise põhjust. Sellest tulenevalt on raske haiguse esinemine keeruline ravi, mille määrab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist pärast mitmeid uuringuid. Paratsetamool võib sel juhul hõlbustada ainult haiguse kliinilisi ilminguid.

See ravim on väga populaarne erinevate vanuserühmade elanike seas. Paratsetamooli peetakse kõige ohutumaks ravimiks, millel on järgmised omadused:

  • väljendunud palavikuvastane toime (kuid mõnikord tuleb hüpertermia efektiivsemaks ja kiiremaks kõrvaldamiseks paratsetamooli ühekordset annust suurendada);
  • kerge valu;
  • minimaalne põletikuvastane toime, mis väljendub üldise seisundi paranemises kehatemperatuuri languse ja valu kõrvaldamise taustal.
Inimese seedetrakti sattumisel imendub ravim kiiresti ülemise peensoole sisse, mis põhjustab toime alguse 20-30 minuti jooksul. Toimeainel on depressiivne mõju hüpotalamuse termoregulatsioonikeskusele ja retseptoritele, mis tajuvad erinevat lokaliseerumist. Ravimi põletikuvastane omadus avaldub hüpertermia ja valu sündroomi kõrvaldamise seisundi üldises paranemises ilma otsese mõjuta põletikulisele fookusele.

Ravimi annused

Lapse jaoks arvutatakse paratsetamooli annus individuaalselt, võttes arvesse vanust ja kehakaalu ning täiskasvanud ja noorukid kasutavad tavaliselt 200, 325 ja 500 milligrammi tablette. Tugeva valu või kõrge palaviku korral, kuid mitte üle 1 grammi, võib ravimi ühekordset annust suurendada. Kui haiguse sümptomite raskusaste, mis ilmneb hüpertermia, külmavärinad, liigeste valulikkus või valu patoloogilise protsessi teatud kohas, on lubatud kasutada maksimaalset annust kuni 4 grammi ravimit. Mitmekordsus on 4-5 korda päevas, iga 4 tunni järel. Sümptomite vähenemise või kadumise korral võite järgmise annuse vahele jätta.

Täiskasvanu puhul on paratsetamooli ühekordne annus vastavalt kasutusjuhendile 400–500 mg, kuid praktikas võimaldavad arstid 800–1000 mg, kuid üks kord ja ainult hädaabi saamiseks keha temperatuuril üle 40 kraadi. Arvesse võetakse ka kehamassiindeksit, st mida madalam on, seda vähem võib ravimit ühekordselt juua.

Ettevaatusabinõud

Paratsetamooli annus täiskasvanutele võib suureneda või väheneda, võttes arvesse raviarsti soovitusi või ravimi juhiseid. Kuid annuste arvu vähendamine või perioodide ignoreerimine võib põhjustada ravimi üleannustamist. Paratsetamooli mürgistuse peamised sümptomid on:

  • epigastriline valu, iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus ja segasus;
  • neerupuudulikkus;
  • maksakoom;
  • allergiline reaktsioon;
  • veresüsteemi funktsioonide rikkumine.
Temperatuuril võib paratsetamooli annus varieeruda, kuid te peaksite konsulteerima oma arstiga, et vältida ravimi üleannusele omaseid kõrvaltoimeid.

Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Paratsetamool

Näidustused

Febriilne sündroom nakkushaiguste taustal; valu sündroom (kerge kuni mõõdukas): artralgia, müalgia, neuralgia, migreen, hambavalu ja peavalu, algomenorröa.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annuse vorm

kapslid, pulber kihisev suukaudse lahuse valmistamiseks [lastele], infusioonilahus, suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus [lastele], siirup, rektaalsed suposiidid, rektaalsed suposiidid [lastele], suukaudne suspensioon, suspensioon

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi suhtes, vastsündinute periood (kuni 1 kuu).

Ettevaatlikult. Neeru- ja maksapuudulikkus, healoomuline hüperbilirubineemia (sealhulgas Gilberti sündroom), viirushepatiit, alkohoolne maksakahjustus, alkoholism, rasedus, imetamine, vanadus, varajane lapsepõlv (kuni 3 kuud), glükoosi defitsiit 6-fosfaatdehüdrogenaas; suhkurtõbi (siirupi puhul).

Kuidas rakendada: annus ja ravi

Suurel hulgal vedelikku sees, 1-2 tundi pärast sööki (vahetult pärast sööki, põhjustab toime viivituse).

Täiskasvanud ja üle 12-aastased noorukid (kehakaal üle 40 kg) ühekordne annus - 500 mg; maksimaalne ühekordne annus - 1 g. Kohtumise mitmekesisus - kuni 4 korda päevas. Maksimaalne päevane annus - 4 g; Ravi maksimaalne kestus on 5-7 päeva. Maksa- või neerufunktsiooni häirega patsientidel, kellel on Gilbert'i sündroom, tuleb eakatel patsientidel ööpäevast annust vähendada ja annustevahelist intervalli pikendada.

Lapsed: maksimaalne ööpäevane annus kuni 6-kuulistele lastele (kuni 7 kg) - 350 mg, kuni 1 aasta (kuni 10 kg) - 500 mg, kuni 3 aastat (kuni 15 kg) - 750 mg, kuni 6 aastat (kuni 22 kg) ) - 1 g, kuni 9 aastat (kuni 30 kg) - 1,5 g, kuni 12 aastat (kuni 40 kg) - 2 g. Suspensioonis: 6-12-aastastele lastele - iga 10-20 ml (5 ml-120) mg), 1-6 aastat - 5-10 ml, 3-12 kuud - 2,5-5 ml. Annus lastele vanuses 1 kuni 3 kuud määratakse individuaalselt. Kohtumiste mitmekesisus - 4 korda päevas; iga annuse vaheline intervall on vähemalt 4 tundi.

Ravi maksimaalne kestus ilma arstiga konsulteerimata on 3 päeva (kui antipüreetikum) ja 5 päeva (valuvaigistina).

Rectally. Täiskasvanud - 500 mg 1-4 korda päevas; maksimaalne ühekordne annus - 1 g; maksimaalne ööpäevane annus - 4 g.

12-15-aastased lapsed - 250-300 mg 3-4 korda päevas; 8-12 aastat - 250-300 mg 3 korda päevas; 6-8 aastat - 250-300 mg 2-3 korda päevas; 4-6 aastat - 150 mg 3-4 korda päevas; 2-4 aastat - 150 mg 2-3 korda päevas; 1-2 aastat - 80 mg 3-4 korda päevas; 6 kuud kuni 1 aasta - 80 mg 2-3 korda päevas; 3 kuud kuni 6 kuud - 80 mg 2 korda päevas.

Farmakoloogiline toime

Narkootiline analgeetikum, mis blokeerib TSOG1 ja TSOG2 peamiselt kesknärvisüsteemis, mõjutades valu ja termoregulatsiooni keskusi. Põletikulistes kudedes neutraliseerivad raku peroksidaasid paratsetamooli toimet COX-ile, mis selgitab põletikuvastase toime peaaegu täielikku puudumist. Blokeeriva toime puudumine Pg sünteesile perifeersetes kudedes määrab kindlaks, et puudub negatiivne mõju vee-soola ainevahetusele (Na + ja veepeetus) ja seedetrakti limaskestale.

Kõrvaltoimed

Naha osa: sügelus, nahalööve ja limaskestad (tavaliselt erüteemilised, urtikaaria), angioödeem, multiformne erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Kesknärvisüsteemi küljest (areneb tavaliselt suurte annuste kasutamisel): pearinglus, psühhomotoorne agitatsioon ja desorientatsioon.

Seedetrakti osa: iiveldus, epigastriumi valu, maksa maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, tavaliselt ilma kollatõbi, hepatonekroosita (annusest sõltuv toime).

Endokriinsüsteemi osa: hüpoglükeemia, kuni hüpoglükeemilise kooma tekkeni.

Vere moodustavate organite puhul: aneemia, sulfhemoglobineemia ja metemoglobineemia (tsüanoos, õhupuudus, südame valu), hemolüütiline aneemia (eriti glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel). Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - aplastiline aneemia, pancytopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia.

Kuseteede süsteem: (suurte annuste kasutamisel) - nefrotoksilisus (neerukoolik, interstitsiaalne nefriit, papillarekroos).

Sümptomid (äge üleannustamine tekib 6–14 tundi pärast paratsetamooli võtmist, krooniline 2-4 päeva pärast üleannustamist) äge üleannustamine: seedetrakti funktsiooni halvenemine (kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu ja / või valu) kõht), suurenenud higistamine.

Kroonilise üleannustamise sümptomid: tekib hepatotoksiline toime, mida iseloomustavad ühised sümptomid (valu, nõrkus, nõrkus, suurenenud higistamine) ja spetsiifilised maksakahjustused. Selle tulemusena võib tekkida hepatonekroos. Paratsetamooli hepatotoksilist toimet võib raskendada maksa entsefalopaatia (häiritud mõtlemine, kesknärvisüsteemi depressioon, stupor), krampide, respiratoorse depressiooni, kooma, aju turse, hüpokagulatsiooni, DIC-i tekke, hüpoglükeemia, metaboolse atsidoosi, arütmia, kollapsiga. Harva areneb maksatalitlus koos välkkiirusega ja neerupuudulikkus (neerutorukese nekroos) võib olla keeruline.

Ravi: SH-rühmade ja glutatioon-metioniini sünteesi eelkäijate sissetoomine pärast 8-9 tundi pärast üleannustamist ja N-atsetüültsüsteiini - pärast 12 tundi. Määratakse vajadus täiendavate terapeutiliste meetmete järele (metioniini edasine sissetoomine N-atsetüültsüsteiini sisse / sisse). sõltuvalt paratsetamooli kontsentratsioonist veres, samuti ajast, mis kulus pärast manustamist.

Erijuhised

Pideva palaviku sündroomiga koos paratsetamooli kasutamisega rohkem kui 3 päeva jooksul ja valu sündroomi enam kui 5 päeva jooksul, tuleb konsulteerida arstiga.

Maksakahjustuse oht suureneb alkohoolse hepatoosiga patsientidel.

Moonutab laboratoorsete testide läbiviimist glükoosi ja kusihappe kvantitatiivsel määramisel plasmas.

Pikaajalise ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere ja maksa funktsionaalse seisundi pilti.

Siirup sisaldab 0,06 XE sahharoosi 5 ml-s, mida tuleks suhkurtõvega patsientide ravimisel arvesse võtta.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Paratsetamool tungib platsentaarbarjääri. Praeguseks ei ole täheldatud paratsetamooli negatiivset mõju lootele inimestel.

Paratsetamool eritub rinnapiima: piima sisaldus on 0,04-0,23% ema poolt manustatud annusest.

Kui paratsetamooli kasutatakse raseduse ja imetamise ajal (imetamine), tuleb oodata ema ravist saadavat kasu ja võimalikku riski lootele või lapsele.

Katseuuringutes ei ole paratsetamooli embrüotoksilist, teratogeenset ja mutageenset toimet kindlaks tehtud.

Koostoime

Paratsetamooli kasutamine vähendab urikaalsete ravimite tõhusust.

Paratsetamooli samaaegne kasutamine suurte annuste korral suurendab antikoagulantide toimet (vähenenud prokoagulantsete faktorite süntees maksas).

Mikrosomaalse oksüdeerumise indutseerijad maksas (fenütoiin, etanool, barbituraadid, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid), etanool ja hepatotoksilised ravimid suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, mis võimaldab raske mürgistuse tekkimist isegi väikese üleannustamise korral.

Barbituraatide pikaajaline kasutamine vähendab paratsetamooli efektiivsust.

Etanool aitab kaasa ägeda pankreatiidi tekkele.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (kaasa arvatud tsimetidiin) vähendavad hepatotoksilise toime ohtu.

Paratsetamooli ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline ühiskasutus suurendab nn valuvaigistava nefropaatia ja neerupapillaarse nekroosi teket, mis on lõppstaadiumis neerupuudulikkuse algus.

Paratsetamooli samaaegne pikaajaline manustamine suurtes annustes ja salitsülaatides suurendab neerude või põie vähi tekkimise riski.

Diflunisaal suurendab paratsetamooli kontsentratsiooni plasmas 50% võrra - paratsetamooli hepatotoksilisuse riski.

Müelotoksilised ravimid suurendavad hematotoksilisust.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi.

Paratsetamool - ametlikud kasutusjuhised

JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Kaubanimi: Paratsetamool

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline nimetus: para-atsetaminofenool

Annuse vorm:

Ravimi koostis:
Toimeaine: paratsetamool -200 mg,
Abiained: želatiin, kartulitärklis, steariinhape, piimasuhkur (laktoos).

Kirjeldus: Valge või valge kreemjas varjundiga tabletid on silindrikujulised, kaldu ja riskantsed.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATC-kood: N02BE01

Farmakoloogilised omadused:

Farmakokineetika: Paratsetamool imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Seotud plasmavalkudega 15%. Paratsetamool tungib vere-aju barjääri. Vähem kui 1% imetava ema manustatud paratsetamooli annusest läheb rinnapiima. Paratsetamooli terapeutiliselt efektiivne plasmakontsentratsioon saavutatakse 10... 15 mg / kg kehakaalu kohta. Poolväärtusaeg on 1-4 tundi Paratsetamool metaboliseerub maksas ja eritub uriiniga, peamiselt glükuroniidide ja sulfoniseeritud konjugaatidena, vähem kui 5% eritub muutumatul kujul uriiniga.

Näidustused:
Seda kasutatakse peavalu kiireks leevendamiseks, kaasa arvatud migreeni valu, hambavalu, neuralgia, lihas- ja reumaatiline valu, samuti algomenorröa, valu vigastustega, põletused; vähendada palavikku nohu ja gripiga.

Vastunäidustused:

  • ülitundlikkus paratsetamooli või ravimi mõne muu koostisosa suhtes;
  • raske maksa- või neerufunktsiooni häire;
  • laste vanus (kuni 3 aastat)

Hoolikalt:
Kasutage ettevaatusega healoomulise hüperbilirubineemia (sealhulgas Gilberti sündroomi), viirusliku hepatiidi, alkoholi maksakahjustuse, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse, alkoholismi, raseduse, imetamise perioodil vanaduses. Ravimit ei tohi võtta samaaegselt teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega.

Annustamine ja manustamine:

Täiskasvanud, sealhulgas eakad ja üle 12-aastased lapsed:
0,5–1 g, 1-2 tundi pärast suurt söögikogust 4-6 tunni pärast, on maksimaalne ööpäevane annus kuni 4 g päevas.
Annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi. Ärge võtke rohkem kui 8 tabletti 24 tunni jooksul.
Maksa- või neerufunktsiooni häirega patsientidel, kellel on Gilbert'i sündroom, tuleb eakatel patsientidel ööpäevast annust vähendada ja annustevahelist intervalli pikendada.

Lapsed:
Päevane annus 3... 6 aastat (15... 22 kg) - 1 g, kuni 9 aastat (kuni 30 kg) - 1,5 kg, kuni 12 aastat (kuni 40 kg) - 2 g. päev; iga annuse vaheline intervall on vähemalt 4 tundi.
Sümptomite püsimisel konsulteerige arstiga.

Ärge ületage määratud annust. Kui olete võtnud soovitatavat annust ületava annuse, pöörduge arsti poole isegi siis, kui tunnete end hästi. Paratsetamooli üleannustamine võib põhjustada maksapuudulikkust.

Ravimit ei soovitata enam kui viis päeva tuimastina ja rohkem kui kolm päeva antipüreetikumina ilma arsti ettekirjutuse ja vaatluseta. Ravimi päevaannuse suurendamine või ravi kestus on võimalik ainult arsti järelevalve all.

Kõrvaltoimed:

Seedetrakti osa: iiveldus, epigastraalne valu, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatonekroos. Endokriinsüsteemi osa: hüpoglükeemia. Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid, pidage nõu arstiga.

Üleannustamine:

Sümptomid:
Nahk, anoreksia, iiveldus, oksendamine; hepatonekroos (nekroosi raskus sõltub otseselt üleannustamise astmest). Kui te kahtlustate üleannustamist, peate kohe pöörduma arsti poole. Ravimi toksiline toime täiskasvanutele on võimalik pärast rohkem kui 10-15 g paratsetamooli võtmist: maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, protrombiiniaja suurenemine (12-48 tundi pärast manustamist); Maksa kahjustuse üksikasjalik kliiniline pilt ilmneb 1-6 päeva pärast. Harva areneb maksatalitlus välkkiirusega ja neerupuudulikkus (tubulaarne nekroos) võib olla keeruline.

Ravi:
Ohvri peaks esimese nelja mürgitusaja jooksul tegema maoloputust, võtma adsorbendid (aktiivsüsi) ja konsulteerima arstiga, SH-doonorite ja glutatiooni sünteesi lähteainete - metioniini - 8–9 tundi pärast üleannustamist ja N-atsetüültsüsteiini - pärast 12-päevast h) Vajadus täiendavate ravimeetmete järele (metioniini edasine sissetoomine N-atsetüültsüsteiini sisse / sisse) määratakse sõltuvalt paratsetamooli kontsentratsioonist veres, samuti ajast, mis kulus pärast manustamist.

Erijuhised:

ELUKOHA TOKSILISE KAHJU VÄLJASTAMISEKS EI OSTA PARKETOOLI ALKOHOLISTE JUHTMETE VASTUVÕTMISEGA JA ON VÄLJA ARVATUD ALKOHOLI KROONILISEL TARBIMISEL.

Pikaajalise ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere ja maksa funktsionaalse seisundi pilti.

Koostoime: ravim, mida kasutatakse pikka aega, suurendab kaudsete antikoagulantide (varfariini ja teiste kumariinide) toimet, mis suurendab verejooksu riski. Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüümide indutseerijad maksas (barbituraadid, difeniin, karbamasepiin, rifampitsiin, zidovudiin, fenütoiin, etanool, flumekinool, fenüülbutasoon ja tritsüklilised antidepressandid) suurendavad hepatotoksilise toime ohtu üleannustamise korral.

Barbituraatide pikaajaline kasutamine vähendab paratsetamooli efektiivsust.

Etanool aitab kaasa ägeda pankreatiidi tekkele.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) vähendavad hepatotoksilise toime ohtu. Jagamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab nefrotoksilist toimet.

Paratsetamooli samaaegne pikaajaline manustamine suurtes annustes ja salitsülaatides suurendab neerude ja põie vähi tekkimise riski. Diflunisaal suurendab paratsetamooli plasmakontsentratsiooni 50% võrra - hepatotoksilisuse tekkimise riski.

Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisust. Metoklopramiid ja domperidoon suurenevad ning kolestüramiin vähendab paratsetamooli imendumise kiirust. Ravim võib vähendada urikaalsete ravimite aktiivsust.

Paratsetamooli tabletid: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Näidustused

Vastunäidustused

- ülitundlikkus paratsetamooli suhtes;

- neeru- ja maksapuudulikkus;

- rasedus ja imetamine;

Annustamine ja manustamine

Rakenda sees, soovitavalt söögikordade vahel.

Täiskasvanud, eakad ja üle 12-aastased noorukid: 1000 mg (2,5-5 tabletti annusega 200 mg, 1-2 tabletti annusega 500 mg) iga 4 tunni järel, maksimaalne annus kuni 4000 mg 24 tunni jooksul.

6-12-aastased lapsed: 200 mg - 500 mg (1 tablett, mille annus on 200 mg, ½ kuni 1 tablett 500 mg annusega) iga 4 tunni järel, maksimaalne annus kuni 2000 mg 24 tundi.

Alla 6-aastastel lastel ei ole tablettide kasutamine soovitatav.

Kõrvaltoimed

- allergilised reaktsioonid, nahalööve, urtikaaria, angioödeem;

- hepatotoksiline toime koos pikaajalise kasutamisega annuses üle 4000 mg päevas;

- iiveldus, põletikuvalu;

- hemolüütiline ja aplastiline aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, pancytopenia, metemoglobineemia;

- nefrotoksiline toime neeru koliidi kujul, aseptiline
püuuria, interstitsiaalne nefriit, papillaarne nekroos;

- vererõhu langus, hüpoglükeemia, düspnoe, vaskuliit.

Juhul, kui infoleht ei ole kirjeldatud, pidage nõu arstiga.

Üleannustamine

Paratsetamooli manustamisel annuses üle 10 g päevas (või üle 140 mg / kg päevas lastel). Alkoholist, hepatiidiga patsientidel võib paratsetamooli toksiline toime avalduda isegi selle kasutamisel annuses 2,5-4,0 g päevas.

Sümptomid: Mürgisus toimub kolmes etapis. 1. etapp kestab 12–24 tundi ja seda iseloomustavad düspeptilised sümptomid, seedetrakti ärrituse sümptomid, iiveldus, oksendamine, higistamine.

2. etapp kestab 2-3 päeva ja seda iseloomustab iiveldus, oksendamine, transaminaaside taseme tõus, bilirubiin ja protrombiinindeksi tõus 2,0–2,5.

3. etapp esineb 20% mürgistusega inimestest ja kestab 3... 5 päeva. Seda iseloomustab hepatotsüütide sügav progresseeruv nekroos, iiveldus, oksendamatus, kollatõbi, transaminaaside järsk tõus, bilirubiin, protrombiinindeksi suurenemine üle 2,5. On märke maksapuudulikkusest, hüpoglükeemiast, entsefalopaatiast, stuporist. Tekib neerupuudulikkus ja müokardi düstroofia.

Ravi: hõlmab ravimi kaotamist, maoloputust aktiivsöega ja soolalahusteid, et vältida ravimi imendumist maos ja sooles. Algab glükoosi intravenoosne manustamine (5–10% lahus 200–400 ml). Manustatakse spetsiifiline antidoot (N-atsetüültsüsteiin) (taastab glutatiooni reservid ja kõrvaldab selle puuduse, samas kui paratsetamooli toksiline metaboliit neutraliseeritakse). N-atsetüültsüsteiini 20% lahust kasutatakse intravenoosselt ja sees: esimene annus on 140 mg / kg (0,7 ml / kg), seejärel 70 mg / kg (0,35 ml / kg). Kokku manustatakse 17 annust. Kõige tõhusam on ravi alustada esimese 10 tunni jooksul pärast joobeseisundi teket. Kui joobeseisundist on möödunud rohkem kui 36 tundi, on ravi ebaefektiivne. Kui protrombiini indeks tõuseb üle 1,5, kasutatakse K-vitamiini.1 (phytomenadion) 1 - 10 mg; protrombiinindeksi suurenemisega üle 3,0, on vaja alustada natiivse plasma või koagulatsioonifaktori kontsentraadi (1 kuni 2 ühikut) infusiooni.

Mürgistuse ravis on sunddiureesi, hemodialüüsi läbiviimisel vastunäidustatud. Antihistamiini ja glükokortikosteroide ei tohi kasutada.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui te võtate teisi ravimeid, teavitage sellest kindlasti arsti ja kui olete ise raviks, konsulteerige oma arstiga ravimi kasutamise võimaluste kohta.

Kasutades samaaegselt tsütokroom P indutseerijaid450 (fenütoiin, alkohol, barbituraadid, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid) suurendab hüdroksüülitud toksilise metaboliidi N-ABI tootmist ja paratsetamooli hepatotoksilise toime ohtu.

Alkohol suurendab paratsetamooli toksilist toimet kõhunäärmele.

Samaaegne kasutamine koos tsütokroom P inhibiitoritega450 (tsütetidiin, omeprasool, makroliidantibiootikumid) paratsetamooli hepatotoksilise toime oht väheneb.

Paratsetamool suurendab kesknärvisüsteemi, alkoholi depressiooni. Tõhustab kloramfenikooli hematotoksilist toimet. Nõrgestab urikaalsete ainete (sulfiinpürasooni) efektiivsust.

Samaaegsel kasutamisel koos müotroopse spasmoodikaga (drota-verin, papaveriin, pitofenon) ja m-holinoblokatoramiga (fenpiveriiniumbromiid, platifilliin, atropiin) täheldati kolestüramiini aeglase mao tühjenemise tõttu paratsetamooli aeglast imendumist.

Samaaegsel kasutamisel koos prokineetiliste ainetega (metklopramiid), erütromütsiiniga, kiireneb kiirenenud mao tühjenemise tõttu paratsetamooli imendumine.

Barbituraadid nõrgendavad paratsetamooli palavikuvastast toimet.

Paratsetamooli imendumise kiirus väheneb samaaegselt kolestüramiini, tsimetidiini, omeprasooliga. Paratsetamooli on lubatud kasutada mitte varem kui üks tund pärast kolesteramiini manustamist, mitte varem kui kaks tundi pärast tsimetidiini, omeprasooli manustamist.

Varfariini ja teiste kumariinide antikoagulantide toimet võib suurendada paratsetamooli pikaajaline regulaarne kasutamine patsientidel, kellel on suurenenud verejooksu oht. Ühekordsetel annustel ei ole märkimisväärset antikoagulantset toimet.

Rakenduse funktsioonid

Rasedus ja imetamine. Paratsetamooli kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud. Vajadusel peaks paratsetamooli kasutamine imetamise ajal kogu lapse hoidmise ajal rinnapiima.

Tabletid ei ole ette nähtud kasutamiseks alla 6-aastastel lastel.

Paratsetamooli pikaajaline kasutamine. Vajadusel tuleb paratsetamooli regulaarset kasutamist üle 5 päeva jälgida perifeerse vere, maksafunktsiooni nädala kohta.

Mõju laboratoorsetele parameetritele. Paratsetamoolravi ajal võib plasma glükoosi tase suureneda ja glükeemilise profiili tulemused võivad olla moonutatud.

Mõju autojuhtimise juhtimisele ja mehhanismide juhtimisele. Paratsetamooli vastuvõtt ei mõjuta võimet juhtida mootorsõidukeid või muid mehhanisme ravimi kasutamise ajal.

Vormivorm

200 mg tabletid: blisterpakendis 10 × 2;

kontuurivabas pakendis nr 10 × 1.

500 mg tabletid: blisterpakendi pakendis nr 10 × 2, nr 10 × 5;

kontuurivabas pakendis nr 10 × 1.

Täiskasvanud paratsetamooli ööpäevane annus

Paratsetamool on efektiivne kõrgel temperatuuril, valusates tunnetes pea, kõrvade ja hammaste puhul. See ravim ravib õrnalt põletikuga, leevendab SARSi, neuralgia, liigespatoloogiate seisundit. Saadaval erinevates vormides erinevate annustega. Maailma Terviseorganisatsioon määratleb ravimi ohutuks ja soovitab selle kasutamist laste ja täiskasvanute raviks.

Koostis ja vabanemisvorm

Peamine toimeaine on paratsetamool. Toimeainete kogus preparaatides sõltub vabanemise vormist ja annusest.

Ravim toodetakse mitmel kujul:

  1. Pillid Annus on 200, 500 mg. Lisaks on lisatud laktoos, želatiin, kartulitärklis ja steariinhape. Blisteris - 10 tabletti, ühes pakendis võib olla kaks või kolm blistrit. Värv - valge või kergelt kreem. Vorm - tasane silinder.
  2. Rectal küünlad beebidele. Nad on ka valge või kreemjas. Kuju meenutab torpeedot. Blisteris - 2 suposiiti, pakendis - 2 blistrit. Iga küünal sisaldab 100 mg põhikomponenti. Need on valmistatud rasva alusel.
  3. Siirup Müüakse 100 ml pudelites. 5 ml ravimit sisaldab 24 mg paratsetamooli. Lisaks kasutatakse vett, sidrunhapet, suhkrut, maitse- ja maitselisandeid, etüülalkoholi.
  4. Suspensioon peroraalseks manustamiseks. Saadaval 100 ml pudelites. Kaasas on lusik doseerimiseks. 5 ml lahuses - 120 mg paratsetamooli ja täiendavaid komponente: suhkur, lõhna- ja maitseaine, ksantaankummi, tselluloos, toidu sorbitool. Saadaval maasika ja apelsini maitsega.

Spektri toiming

Peamine farmakoloogiline toime on palavikuvastane ja valuvaigistav. Ravim mõjutab hüpotalamuses asuva temperatuuri reguleerimiskeskust. Paratsetamool mõjutab ka prostaglandiinide tootmist. Selle mõju all aeglustub süntees.

Teadlaste sõnul tekitab paratsetamool ka kerget põletikuvastast toimet. Ravim siseneb maosse, imendub sealt verre. Optimaalne kontsentratsioon ravis saavutatakse veres hiljemalt tunni pärast. Ravim kehtib 6 tundi. Eriti eritub uriiniga.

Näidustused

Farmakoloogiline toime määrab ravimi järgmised omadused:

  • Erineva etioloogia ja intensiivsusega valu. Ravim aitab tõhusalt toime tulla migreeni valu, keskkõrvapõletiku, põletuste, neuralgia, vigastuste, menstruatsioonidega. Leevendab hammast, lihast, liigesevalu.
  • Kõrge temperatuur ägeda nakkushaiguse korral.

Juhend

Paratsetamooli kasutatakse täiskasvanute ja laste raviks.

Kasutatakse kuni 6 aastat, peamiselt suspensiooni, siirupit. Alla ühe aasta vanustele imikutele on soovitatav küünlad. Üle 6-aastaste ja täiskasvanute vanuses on ravim ette nähtud tablettide kujul.

Annustamine lastele

Laste määramine sõltub nende vanusest. Arvesse võetakse ka kehakaalu.

  1. kuni kolm kuud kestnud imikutele määratud suspensioon kiirusega 10 mg 1 kg kehakaalu kohta;
  2. lastel alates kolmest kuust kuni aastani kasutada 60 kuni 120 mg;
  3. lapsed ühest kuni viie aastani on küünalde, siirupi, suspensiooni ühekordse annusena 125-250 mg;
  4. Soovitatav annus kuus kuni kaksteist aastat on 250 kuni 500 mg.

Vastuvõtt toimub neli korda päevas. Sel juhul ei tohiks annuste vaheline intervall ületada nelja tundi. Ravi kestus on kolm päeva.

Annustamine teismelistele ja täiskasvanutele

Noortele, kelle kehakaal on üle 60 kg, ja täiskasvanutele määratakse üks 500 mg annus. Paratsetamooli kasutatakse mitte rohkem kui neli korda päevas. Ravi kestus on kuni üks nädal.

Soovitatav ööpäevane annus - 2 g, maksimaalne lubatud, ainult arsti soovitusel - 4 g.

Kombinatsioon ibuprofeeniga

Paratsetamooli sagedase kasutamise korral võib selle efektiivsust vähendada. Sellistel juhtudel määrasid arstid ibuprofeeni sisaldavaid ravimeid. Nad vähendavad ka temperatuuri, leevendavad valu. Aga nad teevad seda kiiremini kui Paratsetamool ja säilitavad pikema kestvuse.

Ibuprofensoderzhaschih ravimite eeliseks on ka võime vähendada põletikku.

Siiski ei ole paratsetamooli täielikult asendatud Nurofen'i või teiste ravimitega neil on rohkem kõrvaltoimeid ja neil on sageli negatiivne mõju patsientidele.

Kasutamise omadused raseduse, imetamise ajal

Uuringud ei ole näidanud ravimi toksilist ja mutageenset toimet lapsele. Kuid arstid soovitavad hoolikalt hinnata paratsetamooli võtmise riski imetavatele ja rasedatele naistele.

See on tingitud kahest tõestatud faktist:

  • põhikomponent läbib platsenta;
  • kui ravimit imetav ema võtab, tungib see rinnapiima. Uuring näitas selles esinemist 0,04 kuni 0,23% annusest.

Kõrvaltoimed

Mõnel juhul põhjustab paratsetamooli kasutamine kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

  1. allergilised ilmingud lööbe, sügeluse, kudede turse kujul;
  2. maksakahjustus;
  3. kõhuvalu, iiveldus;
  4. muutused veres loetakse leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemisega;
  5. neerukahjustus, millega kaasneb koolikud, koe nekroos;
  6. alandada vererõhku.

Pikaajalise manustamise korral jälgitakse maksa- ja vere valemeid. Autojuhtimise võime ei mõjuta ravimi kasutamist.

Vajadusel annetage verd biokeemia jaoks, on oluline pöörata tähelepanu asjaolule, et paratsetamool võib tekitada glükoosi kontsentratsiooni tõusu.

Üleannustamine

Kui ravimit võetakse üle 10 g päevas täiskasvanutele või 140 g päevas lastele, ilmnevad üleannustamise tunnused. Patsientidel võib olla isegi sümptomeid, kui nad võtavad 4 grammi päevas või vähem. Need on samad nagu kõrvaltoimed.

Mürgistus on jagatud kolmeks etapiks. Esimene kestab kuni 24 tundi. Koos iiveldusega, suurenenud higistamisega, oksendamisega. Teine kestab kuni 3 päeva. Bilirubiini taseme tõus veres on seotud oksendamise ja iiveldusega.

Kolmas on kõige ohtlikum. Seda täheldatakse patsientide viiendas osas. Näidatud kollatõbi, hepatotsüütide surmaga, teadvuse halvenemisega, neerukahjustusega.

Nendest sümptomitest vabanemiseks tühistage ravi, teostage maoloputus. Määrake sorbendid, soolalahustid.

Vastunäidustused

Paratsetamooli ei saa alati kasutada, vaatamata selle laiale toimespektrile. Vastunäidustuste loetelu on üsna suur:

  • ülitundlikkus ravimi elementide suhtes;
  • aspiriini triaadil, kui patsiendil diagnoositakse bronhiaalastma, on kalduvus ilmneda polüüpidel ja allergia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
  • erosioon, gastriit, maohaavand;
  • raske neerupatoloogia;
  • aordi möödaviigu operatsioon;
  • kõrge kaaliumisisaldus.

Ettevaatlik peab olema alkoholi sõltuvuse, südamehaiguste ja veresoonte all kannatavatele inimestele. Alati ei ole võimalik määrata ja maksatalitlusega patsiente määrata.

Tabletid on keelatud alla 6-aastastele lastele. Siirup on diabeediga patsientidel vastunäidustatud.

Koostoimed teiste ravimitega

Paratsetamooli kasutamisel tuleb tähelepanu pöörata teiste ravimitega jagamisele:

  1. ravim on võimeline suurendama antikoagulantide, aspiriini, kofeiini, kodeiini toimet;
  2. suurendab toksiliste toimetega ravimite mõju maksale;
  3. vähendab urikaalsete ravimite, diasepaami toimet;
  4. paratsetamooli toime vähendamine aitab kaasa suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, antikoliinide, mõnede sorbentide, barbituraatide, fenütoiini, karbamasepiini kasutamisele.

Ravimi maksumus sõltub mitmest tegurist. Nende hulgas - apteegi vorm, annus, hinnapoliitika, paikkond.

Keskmine hind Moskvas.

Analoogid

Sarnase toimega ravimite hulka kuuluvad Cefekon, Eferalgan, Panadol, Ferbidol, Opradol, Ferveks, Coldrex.

Hoiustamine ja säilivusaeg

Ravimit hoitakse pimedas kuivas kohas, eemal lastest. Soovitud temperatuur on umbes +25 ° C.

Kõlblikkusaeg on märgitud pakendil olevale teabele. Tablettide puhul on siirup, suspensioon, küünlad 3 aastat, 2 aastat.

Arvustused

  • Margarita, 24-aastane. Ravim vähendab ideaalselt valu ja soojust. Tavaliselt kasutatakse tõsise gripi puhul alati;
  • Renat, 44 aastat vana. Nagu paratsetamool, võib seda anda valuliku rünnakuga lapsele. Laps muutub kohe lihtsamaks. Sel juhul ei põhjusta ravim ravimi kõrvaltoimeid;
  • Lily, 32 aastat. Seljavalu puhul kasutati paratsetamooli. Toimib kiiresti ja mõju ei möödu 4 tunni jooksul. See on mugav, sest see kasutas tööriista enne tööle asumist.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Valuvaigistav palavikuvastane. Sellel on valuvaigistav, palavikuvastane ja nõrk põletikuvastane toime.

Apteekide müügitingimused

Vabastatud ilma arsti retseptita.

Kui palju maksab apteegid paratsetamooli? Keskmine hind on 10 rubla tasemel.

Vabastage vorm ja koostis

Saadakse järgmised paratsetamooli annusvormid:

  • Tabletid: valged, kreemjas varjundiga või valge, silindrilise silindriga, riskiga ja kaldega (10 tükki blisterpakendis või rakuvabas pakendis; 2 või 3 pakki pappkarbis);
  • Ligikaudsed pärakupõhised ravimküünlad lastele: torpeedikujuline, valge ja kollakas või kreemjas varjund kuni valge (5 tk blistris; 2 pakki pappkarbis);
  • Siirup (100 ml pudelites; 1 pudel karbis);
  • Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon (100 ml tume klaasist pudelites koos kaasasoleva lusikaga; 1 pakend karbis).

1 tablett sisaldab:

  • Toimeaine: paratsetamool - 200 või 500 mg;
  • Abikomponendid: laktoos (piimasuhkur), steariinhape, kartulitärklis, želatiin.

5 ml siirupit sisaldab:

  • Toimeaine: paratsetamool - 24 mg;
  • Abikomponendid: vesi, naatriumbensoaat, aromaatsed lisandid, riboflaviin, etüülalkohol, propüleenglükool, triasendatud naatriumtsitraat, sidrunhape, sorbitool, suhkur.

5 ml suspensiooni sisaldab:

  • Toimeaine: paratsetamool - 120 mg;
  • Abikomponendid: puhastatud vesi, apelsini- või maasika maitseaine, toiduaine sorbitool (sorbitool), glütserool (glütseriin), sahharoos (suhkur), propüleenglükool, metüülparahüdroksübensoaat (nipagiin), ksantaankummi (ksantaankummi), sihtmärk-geeli sahver) naatrium).

1 suposiit sisaldab:

  • Toimeaine: paratsetamool - 100 mg;
  • Abikomponendid: tahke rasva alus.

Farmakoloogiline toime

Paratsetamool viitab analgeetilise antipüreetilise rühma ravimitele, milleks on valuvaigistid ja antipüreetikumid. Lisaks analgeetilisele ja palavikuvastasele toimele on ravimil ka kerge põletikuvastane toime.

Paratsetamooli farmakoloogilise toime mehhanism on seotud selle võimega aeglustada prostaglandiinide sünteesi ja mõjutada hüpotalamuse termoregulatsiooni keskpunkti. Ravimi kasutamisel täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas 10–60 minuti pärast.

Näidustused

Mis aitab? Paratsetamooli määratakse nõrga või mõõduka raskusastmega, erineva päritoluga ja lokaliseeritud valu sündroomi sümptomaatiliseks raviks.

Kuid kõige tavalisemad näidustused selle ravimi alustamiseks on kõrgenenud kehatemperatuur (hüpertermia) nohu ja viirushaiguste taustal, samuti gripi ja teiste ARVI-dega kaasnevate luude ja lihaste valu (valu).

Haigused ja tingimused, mille puhul on soovitatav atsetaminofeen:

  • neuralgia;
  • määratlemata päritoluga palavik;
  • ishias;
  • artroos;
  • hambavalu;
  • peavalu (sh migreen);
  • artralgia (liigesevalu);
  • müalgia (lihasvalu);
  • algomenorröa (valusad perioodid).

Vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • individuaalne ülitundlikkus (ülitundlikkus) toimeaine suhtes;
  • "Aspiriinitriaad" (kombinatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, bronhiaalastma ja korduvate ninakaudsete polüpooside ja paranasaalsete siinuste) suhtes;
  • põletikulised haigused, seedetrakti erosioon ja haavandid;
  • seedetrakti verejooks;
  • raske neerukahjustus;
  • diagnoositud hüperkaleemia;
  • vanuses kuni 6 aastat pillide võtmiseks;
  • haigusseisund pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni.

Erilist ettevaatust selle ravimi kasutamisel tuleb jälgida järgmistes haigustes ja patoloogilistes seisundites:

  • krooniline alkoholism ja alkohoolne maksakahjustus;
  • südame isheemiatõbi ja krooniline südamepuudulikkus;
  • aju veresoonkonna haigus;
  • perifeersete arterite kahjustused;
  • neeru- ja maksapuudulikkus.

Diabeedi korral ei ole soovitatav võtta paratsetamooli siirupi kujul.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vajadusel peaks raseduse ja imetamise ajal (rinnaga toitmine) kaaluma hoolikalt oodatud kasu emale ja võimalikku riski lootele või lapsele.

  1. Paratsetamool tungib platsentaarbarjääri. Praeguseks ei ole täheldatud paratsetamooli negatiivset mõju lootele inimestel.
  2. Paratsetamool eritub rinnapiima: piima sisaldus on 0,04-0,23% ema poolt manustatud annusest.

Katseuuringutes ei ole paratsetamooli embrüotoksilist, teratogeenset ja mutageenset toimet kindlaks tehtud.

Annustamine ja kasutusviis

Kasutusjuhised näitavad, et Paratsetamooli tabletid on määratud suu kaudu.

  1. Täiskasvanud ja üle 15-aastased lapsed, üks suukaudne annus - 500 mg; maksimaalne ühekordne annus - 1000 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 4000 mg.
  2. Üle 12-aastase (kehakaaluga üle 40 kg) oli 500 mg üksikannus, maksimaalne ööpäevane annus 2000-4000 mg.
  3. 9–12-aastaselt (kaal kuni 40 kg) annuses 500 mg, maksimaalne ööpäevane annus 2000 mg.
  4. 6... 9-aastased lapsed (kehakaaluga 22-30 kg: üksikannus sõltub lapse kehakaalust ja on 250 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 1000-1500 mg.

Soovitatav ajavahemik ravimi annuste vahel on 6-8 tundi (vähemalt 4 tundi).

Ravi kestus ei ole enam kui 3 päeva antipüreetikumina ja mitte rohkem kui 5 päeva anesteetikumina.

Raviarsti jätkamise vajadust otsustab arst.

Kõrvaltoimed

Ravimi toime rikkudes juhiseid, annus tekitab kõrvaltoimeid. Üleannustamine võib põhjustada:

  • maksa- või neerufunktsiooni häired;
  • lööve, punetus, urtikaaria. Allergia ravimile on sageli sellised välised ilmingud;
  • kõhuvalu. Mao reageerib ebanormaalsele tarbimisele või üleannusele;
  • unine, tahan magada. Seisundi põhjuseks on madal rõhk;
  • vere glükoosi, hemoglobiini taseme järsk langus.

Annuse rikkumise või vale sissepääsu korral tuleb koheselt kiirabi saata.

Üleannustamine

Tablettide pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes tekib patsient kiiresti üleannustamise sümptomid, mis ilmnevad kliiniliselt ülalkirjeldatud kõrvaltoimete ja maksapuudulikkuse suurenemise vormis.

Paljude tablettide juhusliku allaneelamise korral peab patsient mao võimalikult kiiresti loputama ja haiglasse toimetama. Vajadusel sümptomaatiline ravi. Paratsetamooli antidoot on suukaudselt või intravenoosselt manustatud N-atsetüülteriin.

Erijuhised

Paratsetamooli pikaajalise kasutamise korral on vaja kontrollida perifeerse vere struktuuri ja maksa funktsionaalset seisundit.

Seda kasutatakse ettevaatusega maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidel, healoomulise hüperbilirubineemiaga, samuti eakatel patsientidel.

Seda kasutatakse premenstruaalse pinge sündroomi raviks kombinatsioonis pamabromiga (diureetikum, ksantiini derivaat) ja mepüramiiniga (histamiini H1 retseptori blokaator).

Ravimi koostoime

Kui rakendatakse samaaegselt:

  1. aktiivsüsi vähendab paratsetamooli biosaadavust.
  2. koos urikozuricheskimi tähendab vähendatud nende tõhusust.
  3. diasepaamiga võib vähendada diatsepaami eritumist.
  4. karbamasepiini, fenütoiini, fenobarbitaali, primidooni puhul paratsetamooli efektiivsus väheneb, mis on tingitud selle metabolismi suurenemisest (glükuroniseerimine ja oksüdatsiooniprotsessid) ja elimineerumist organismist. Kirjeldatakse hepatoksilisuse juhtumeid paratsetamooli ja fenobarbitaali samaaegsel kasutamisel.
  5. vähem kui 1 tunni jooksul pärast paratsetamooli manustamist võib selle imendumist vähendada.
  6. lamotrigiiniga, on lamotrigiini eliminatsioon organismist mõõdukalt suurenenud.
  7. antikoagulantidega, on võimalik protrombiiniaja kerge või mõõdukas suurenemine.
  8. antikolinergiliste ainetega on võimalik paratsetamooli imendumine väheneda.
  9. suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega kiireneb kehast paratsetamooli eritumine ja selle valuvaigistav toime võib väheneda.
  10. metoklopramiidiga on võimalik suurendada paratsetamooli imendumist ja suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas.
  11. probenetsiidiga on võimalik paratsetamooli kliirens väheneda; rifampitsiiniga, sulfinpürasooniga - paratsetamooli kliirensi võimalik suurenemine maksa metabolismi suurenemise tõttu.
  12. maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijate puhul, kellel on hepatotoksiline toime, on paratsetamooli hepatotoksilise toime suurenemise oht.
  13. etinüülöstradiooliga suureneb paratsetamooli imendumine soolest.
  1. Kirjeldatakse paratsetamooli toksilise toime ilminguid koos samaaegse kasutamisega isoniasiidiga.
  2. On teada, et zidovudiini koosmanustamisel paratsetamooliga on võimalik suurendada müelodepressiivset toimet. Kirjeldatud on raske toksilise maksakahjustuse juhtumit.

Arvustused

Me võtsime mõned ülevaated inimestest, kes kasutasid ravimit Paracetamol:

  1. Igor Mul on alati paratsetamool koos minuga, ma olen tihti teel, töö on seotud reisimisega ja see ravim on alati esmaabikomplektis saadaval. Ta päästis mulle mitu korda. Ma võtan selle peavalu ja hambaid, nohu. Noh lööb temperatuuri alla, parandab kiiresti tervist ja erinevalt aspiriinist ei avalda see kahjulikku mõju maole. See on üsna odav ja seda müüakse igas apteegis.
  2. Margarita. Ma tean probleemsest nahast esmalt. Ma ravin akne koos kõnelejaga, mida ma teen paratsetamooli ja boorhappe alusel. Kombineeritult leevendavad need ravimid põletikku, eemaldavad punetust ja kuivavad löövet. Ma kuulsin, et see on väga hea tablett, mis eemaldab menstruatsiooni ajal hambavalu ja kõhukrambid.
  3. Sasha. Paratsetamool tablett ja ei vaja täiendavaid ravimeid temperatuuri ja kõik need pulbrid, mida ta siseneb, on lihtsalt hunnik, lahjendatud mis tahes täiendava keemia müüa kallim. Kõik need Nurofena, Theraflu jt. Joo puhast Paratsetamooli ja seal on õnne ja tervist.

Analoogid

Paratsetamoolil on palju analooge, mis sisaldavad sama toimeainet. Neid toodavad erinevad ravimifirmad erinevate kaubamärkide all. Siin on vaid mõned paratsetamooli analoogid:

  • Acetophen
  • Aminadol
  • Aminofen
  • Apamiid
  • Apanool
  • Bioketamool
  • Valadol
  • Valorin
  • Deminofen
  • Dolamin
  • Metamool
  • Mialgin
  • Paramol
  • Panadol Junior
  • Pürensiin
  • Tempramol
  • Feridol
  • Hemcetafen
  • Telifen
  • Efferalgan

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Mis on parem: paratsetamool või Ibuprofeen?

Ibuprofeenil (Nurofen) on laiem toimespekter ja soodsamalt võrreldes paratsetamooliga mõjutab see temperatuuri kõverat. Selle kasutamise mõju on kiirem (15-25 minuti pärast) ja kestab kauem (kuni 8 tundi), lisaks peetakse ravimit vähem kahjulikuks ja vähem tõenäoliselt tekitab allergilisi reaktsioone. Ibuprofeen parem kui selle vastaspool eemaldab kriitiliselt kõrge temperatuuri. Jällegi (hüpertermia kontrollimiseks) kasutatakse seda palju harvemini kui paratsetamool.

Põletikuvastase toime tugevus on võrreldav, kuid lisaks analgeetilisele ja palavikuvastasele toimele leevendab ibuprofeen ka perifeersetes kudedes põletikku. See on tingitud asjaolust, et paratsetamool toimib peamiselt kesknärvisüsteemis ja ibuprofeen inhibeerib Pg sünteesi, mitte kesknärvisüsteemis, nagu põletikulistes perifeersetes kudedes. See tähendab, et raske perifeerse põletiku korral tuleb valida Nurofeni ja teiste ibuprofeenipõhiste ravimite kasuks.

Vastuseks küsimusele „Mida valida, Paratsetamool või Nurofen?” Soovitavad arstid alustada väikeste laste ravi Ibuprofeeniga. Vajadusel vähendage kiiresti temperatuuri, võite kasutada mõnda ravimit. Järgnev ravi tuleb arstiga kokku leppida. Peaksite teadma, et ibuprofeeniga suposiidid on vastunäidustatud kuni 6 kg kaaluvatele lastele ja suspensioon lastele kuni 3 kuud.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Ravim mis tahes ravimvormis vabastatakse ilma retseptita. Paratsetamooli säilivusaeg on:

  • Suposiidid - 2 aastat temperatuuril kuni 15 ° C;
  • Tabletid - 3 aastat temperatuuril kuni 25 ° C;
  • Siirup, suukaudne lahus ja suspensioon - 2 aastat temperatuuril kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Koostis

1 tablett sisaldab: toimeainet - 200 mg või 500 mg paratsetamooli; abiained: povidoon, kroskarmelloosnaatrium, steariinhape, kartulitärklis.

Kirjeldus

Valged või valged tabletid, millel on kreemjas värviline toon, lamedat silindriline, koos teraga ja küljega.

Näidustused

Kerge kuni mõõduka valu, sealhulgas peavalu, migreeni, neuralgia, hambavalu, kurguvalu, osteoartroosi valu, ägedate nakkuslike, nakkuslike ja põletikuliste haiguste valu, raviks.

Vastunäidustused

- ülitundlikkus paratsetamooli suhtes;

- neeru- ja maksapuudulikkus;

- rasedus ja imetamine;

Annustamine ja manustamine

Rakenda sees, soovitavalt söögikordade vahel.

Täiskasvanud, eakad ja üle 12-aastased noorukid: 1000 mg (2,5-5 tabletti annusega 200 mg, 1-2 tabletti annusega 500 mg) iga 4 tunni järel, maksimaalne annus kuni 4000 mg 24 tunni jooksul.

6-12-aastased lapsed: 200 mg - 500 mg (1 tablett, mille annus on 200 mg, ½ kuni 1 tablett 500 mg annusega) iga 4 tunni järel, maksimaalne annus kuni 2000 mg 24 tundi.

Alla 6-aastastel lastel ei ole tablettide kasutamine soovitatav.

Kõrvaltoimed

- allergilised reaktsioonid, nahalööve, urtikaaria, angioödeem;

- hepatotoksiline toime koos pikaajalise kasutamisega annuses üle 4000 mg ööpäevas;

- iiveldus, valu epigastriumis;

- hemolüütiline ja aplastiline aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, pancytopenia, metemoglobineemia;

- nefrotoksiline toime neeru koliidi kujul, aseptiline
püuuria, interstitsiaalne nefriit, papillaarne nekroos;

- vererõhu langus, hüpoglükeemia, düspnoe, vaskuliit.

Juhul, kui infoleht ei ole kirjeldatud, pidage nõu arstiga.

Üleannustamine

Paratsetamooli manustamisel annuses üle 10 g päevas (või üle 140 mg / kg päevas lastel). Alkoholist, hepatiidiga patsientidel võib paratsetamooli toksiline toime avalduda isegi selle kasutamisel annuses 2,5-4,0 g päevas.

Sümptomid: Mürgisus toimub kolmes etapis. 1. etapp kestab 12–24 tundi ja seda iseloomustavad düspeptilised sümptomid, seedetrakti ärrituse sümptomid, iiveldus, oksendamine, higistamine.

2. etapp kestab 2-3 päeva ja seda iseloomustab iiveldus, oksendamine, transaminaaside taseme tõus, bilirubiin ja protrombiinindeksi tõus 2,0–2,5.

3. etapp esineb 20% mürgistusega inimestest ja kestab 3... 5 päeva. Seda iseloomustab hepatotsüütide sügav progresseeruv nekroos, iiveldus, oksendamatus, kollatõbi, transaminaaside järsk tõus, bilirubiin, protrombiinindeksi suurenemine üle 2,5. On märke maksapuudulikkusest, hüpoglükeemiast, entsefalopaatiast, stuporist. Tekib neerupuudulikkus ja müokardi düstroofia.

Ravi: hõlmab ravimi kaotamist, maoloputust aktiivsöega ja soolalahusteid, et vältida ravimi imendumist maos ja sooles. Algab glükoosi intravenoosne manustamine (5–10% lahus 200–400 ml). Manustatakse spetsiifiline antidoot (N-atsetüültsüsteiin) (taastab glutatiooni reservid ja kõrvaldab selle puuduse, samas kui paratsetamooli toksiline metaboliit neutraliseeritakse). N-atsetüültsüsteiini 20% lahust kasutatakse intravenoosselt ja sees: esimene annus on 140 mg / kg (0,7 ml / kg), seejärel 70 mg / kg (0,35 ml / kg). Kokku manustatakse 17 annust. Kõige tõhusam on ravi alustada esimese 10 tunni jooksul pärast joobeseisundi teket. Kui joobeseisundist on möödunud rohkem kui 36 tundi, on ravi ebaefektiivne. Kui protrombiini indeks tõuseb üle 1,5, kasutatakse K-vitamiini.1 (phytomenadion) 1 - 10 mg; protrombiinindeksi suurenemisega üle 3,0, on vaja alustada natiivse plasma või koagulatsioonifaktori kontsentraadi (1 kuni 2 ühikut) infusiooni.

Mürgistuse ravis on sunddiureesi, hemodialüüsi läbiviimisel vastunäidustatud. Antihistamiini ja glükokortikosteroide ei tohi kasutada.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui te võtate teisi ravimeid, teavitage sellest kindlasti arsti ja kui olete ise raviks, konsulteerige oma arstiga ravimi kasutamise võimaluste kohta.

Kasutades samaaegselt tsütokroom P indutseerijaid450 (fenütoiin, alkohol, barbituraadid, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid) suurendab hüdroksüülitud toksilise metaboliidi N-ABI tootmist ja paratsetamooli hepatotoksilise toime ohtu.

Alkohol suurendab paratsetamooli toksilist toimet kõhunäärmele.

Samaaegne kasutamine koos tsütokroom P inhibiitoritega450 (tsütetidiin, omeprasool, makroliidantibiootikumid) paratsetamooli hepatotoksilise toime oht väheneb.

Paratsetamool suurendab kesknärvisüsteemi, alkoholi depressiooni. Tõhustab kloramfenikooli hematotoksilist toimet. Nõrgestab urikaalsete ainete (sulfiinpürasooni) efektiivsust.

Samaaegsel kasutamisel koos müotroopse spasmoodikaga (drota-verin, papaveriin, pitofenon) ja m-holinoblokatoramiga (fenpiveriiniumbromiid, platifilliin, atropiin) täheldati kolestüramiini aeglase mao tühjenemise tõttu paratsetamooli aeglast imendumist.

Samaaegsel kasutamisel koos prokineetiliste ainetega (metklopramiid), erütromütsiiniga, kiireneb kiirenenud mao tühjenemise tõttu paratsetamooli imendumine.

Barbituraadid nõrgendavad paratsetamooli palavikuvastast toimet.

Paratsetamooli imendumise kiirus väheneb samaaegselt kolestüramiini, tsimetidiini, omeprasooliga. Paratsetamooli on lubatud kasutada mitte varem kui üks tund pärast kolesteramiini manustamist, mitte varem kui kaks tundi pärast tsimetidiini, omeprasooli manustamist.

Varfariini ja teiste kumariinide antikoagulantide toimet võib suurendada paratsetamooli pikaajaline regulaarne kasutamine patsientidel, kellel on suurenenud verejooksu oht. Ühekordsetel annustel ei ole märkimisväärset antikoagulantset toimet.

Rakenduse funktsioonid

Rasedus ja imetamine. Paratsetamooli kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud. Vajadusel peaks paratsetamooli kasutamine imetamise ajal kogu lapse hoidmise ajal rinnapiima.

Tabletid ei ole ette nähtud kasutamiseks alla 6-aastastel lastel.

Paratsetamooli pikaajaline kasutamine. Vajadusel tuleb paratsetamooli regulaarset kasutamist üle 5 päeva jälgida perifeerse vere, maksafunktsiooni nädala kohta.

Mõju laboratoorsetele parameetritele. Paratsetamoolravi ajal võib plasma glükoosi tase suureneda ja glükeemilise profiili tulemused võivad olla moonutatud.

Mõju autojuhtimise juhtimisele ja mehhanismide juhtimisele. Paratsetamooli vastuvõtt ei mõjuta võimet juhtida mootorsõidukeid või muid mehhanisme ravimi kasutamise ajal.

Vormivorm

200 mg tabletid: blisterpakendis 10 × 2;

kontuurivabas pakendis nr 10 × 1.

500 mg tabletid: blisterpakendi pakendis nr 10 × 2, nr 10 × 5;

kontuurivabas pakendis nr 10 × 1.

Ladustamistingimused

Valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Ravimi omadused

Paratsetamool (paratsetamool) on laialdaselt kasutatav mittehormonaalne põletikuvastane ravim selliste sümptomite kõrvaldamiseks nagu hüpertermia, erineva iseloomuga ja päritolu valu, põletikulised ilmingud mitmesugustes ägedates ja kroonilistes haigustes. Tuleb meeles pidada, et täiskasvanutele ja lastele mõeldud paratsetamoolil ei ole terapeutilist toimet, st see ei mõjuta patoloogiliste sümptomite ilmnemise põhjust. Sellest tulenevalt on raske haiguse esinemine keeruline ravi, mille määrab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist pärast mitmeid uuringuid. Paratsetamool võib sel juhul hõlbustada ainult haiguse kliinilisi ilminguid.

See ravim on väga populaarne erinevate vanuserühmade elanike seas. Paratsetamooli peetakse kõige ohutumaks ravimiks, millel on järgmised omadused:

  • väljendunud palavikuvastane toime (kuid mõnikord tuleb hüpertermia efektiivsemaks ja kiiremaks kõrvaldamiseks paratsetamooli üksikannus suurendada);
  • kerge valu;
  • minimaalne põletikuvastane toime, mis väljendub üldise seisundi paranemises kehatemperatuuri languse ja valu kõrvaldamise taustal.

Inimese seedetrakti sattumisel imendub ravim kiiresti ülemise peensoole sisse, mis põhjustab toime alguse 20-30 minuti jooksul. Toimeainel on depressiivne mõju hüpotalamuse termoregulatsiooni keskusele ja retseptoritele, mis tajuvad erinevat lokaliseerumist. Ravimi põletikuvastane omadus avaldub hüpertermia ja valu sündroomi kõrvaldamise seisundi üldises paranemises ilma otsese mõjuta põletikulisele fookusele.

Ravimi annused

Lapse jaoks arvutatakse paratsetamooli annus individuaalselt, võttes arvesse vanust ja kehakaalu ning täiskasvanud ja noorukid kasutavad tavaliselt 200, 325 ja 500 milligrammi tablette. Tugeva valu või kõrge palaviku korral, kuid mitte üle 1 grammi, võib ravimi ühekordset annust suurendada. Kui haiguse sümptomite raskusaste, mis ilmneb hüpertermia, külmavärinad, liigeste valulikkus või valu patoloogilise protsessi teatud kohas, on lubatud kasutada maksimaalset annust kuni 4 grammi ravimit. Mitmekordsus on 4-5 korda päevas, iga 4 tunni järel. Sümptomite vähenemise või kadumise korral võite järgmise annuse vahele jätta.

Täiskasvanu puhul on paratsetamooli ühekordne annus vastavalt kasutusjuhendile 400–500 mg, kuid praktikas võimaldavad arstid 800–1000 mg, kuid üks kord ja ainult hädaabi saamiseks keha temperatuuril üle 40 kraadi. Arvesse võetakse ka kehamassiindeksit, st mida madalam on, seda vähem võib ravimit ühekordselt juua.

Vaata ka: Paratsetamooli annus ja juhised

Ettevaatusabinõud

Paratsetamooli annus täiskasvanutele võib suureneda või väheneda, võttes arvesse raviarsti soovitusi või ravimi juhiseid. Kuid annuste arvu vähendamine või perioodide ignoreerimine võib põhjustada ravimi üleannustamist. Paratsetamooli mürgistuse peamised sümptomid on:

  • epigastriline valu, iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus ja segasus;
  • neerupuudulikkus;
  • maksakoom;
  • allergiline reaktsioon;
  • veresüsteemi funktsioonide rikkumine.

Temperatuuril võib paratsetamooli annus varieeruda, kuid te peaksite konsulteerima oma arstiga, et vältida ravimi üleannusele omaseid kõrvaltoimeid.

Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Paratsetamooli üleannustamine

Paratsetamooli üleannustamine ei tundu olevat kerge. Milline inimene oma parimal meelel neelaks neid tablette? Kuid siin mängib peamist rolli selle ravimi kättesaadavus ja levimus. Seda toodetakse eri tüüpide ja vormide all erinevate nimetuste all. Temperatuur tõusis - ta jõi paratsetamooli. Ma ei taha haiglasse minna - kirjutasin endale enda jaoks keeruka külma ravimit, nii et kõik sümptomid oleksid koheselt ületatud. Õnneks on nad nüüd nii reklaamitud, et nime ei ole vaja pikka aega mäletada. Pärast õhtusööki on oluline kohtumine ja tunnete end täiesti katki? On väljapääs - ravimikott, mis on lahjendatud klaasiga keevas vees. Mida nimetatakse, tunne mees! Ja kahjuks ei pööra igaüks tähelepanu asjaolule, et kõikide vastuvõetavate ravimite toimeaine on üks - paratsetamool. Seega ületatakse paratsetamooli annus.

Briti meedia teatas 25-aastasest tüdrukust, kes suri maksarakkude hävitamise tõttu. Tüdruk sai külma ja hakkas võtma Lemsipit, mis sisaldab paratsetamooli. Eraldi nägi ta paratsetamooli temperatuuri alandamas. Ma ei hilinenud enesehooldusega pikka aega ja läksin arsti juurde. Ta määras talle keerulise ravimi, mis sisaldas ka paratsetamooli. Selle tulemusena oli selle toimeaine annus üsna suur. Tüdrukut ei salvestatud.

Ameerika ajakirjanduses on palju sarnaseid aruandeid. Seal on paratsetamool üks väheseid ravimeid, mida on võimalik osta ilma retseptita. See tuleneb osaliselt selle populaarsusest. Mürgistuste arvu vähendamiseks käivitasid ametiasutused sotsiaalse propaganda programmi, et selgitada inimestele, kui ohtlik on ületada paratsetamooli annust.