Mitu päeva saate Sumamedi võtta?

Määrake antibakteriaalsete ravimitega ravikuur arstiks. Ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide lüüasaamisega soovitavad paljud arstid Sumamed'i. Arst, näitab kohe, mitu päeva Sumamed'i võtta. Tööriista põhikomponent on asitromütsiin.

Näidustused

Arstid soovitavad Sumamed'i nakkuslike ja põletikuliste kahjustustega, mis on põhjustatud aeroobsetest grampositiivsetest ja gramnegatiivsetest patogeensetest organismidest. Anaeroobsed mikroorganismid ja teised patogeenid on samuti tundlikud Sumamedi suhtes.

Asitromütsiiniga elimineeritavad bakterid hõlmavad järgmist:

• metitsilliinitundlik Staphylococcus aureus;
• penitsilliini suhtes tundlikud pneumokokid;
• hemofiilne bacillus;
• püogeensed streptokokid;
• klamüüdia;
• legionella, provotseerides legionelloosi ilmumist;
• gonokokid;
• pastörelloosi põhjustajad;
• mükoplasma.

Määrake see:

• ülemiste hingamisteede infektsioonid, hingamisteed: farüngiit, tonsilliit (kurguvalu), keskkõrvapõletik, sinusiit (sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit, maximoetmoidiit);
• bronhiit, kogukonnas omandatud kopsupõletik, sealhulgas ka ebatüüpiliste patogeensete mikroorganismide põhjustatud kopsupõletik;
• borrelioosi algstaadiumid;
• pehmete kudede nakkushaigused, nahk: impetigo, erüsipelad, uuesti nakatunud dermatoosid;
• klamüüdia poolt põhjustatud kuseteede nakkushaigused: uretriit, emakakaelapõletik.

Ravi kestus sõltub diagnoosist.

Täiskasvanute ravimeetod

Sumamed tuleb juua tühja kõhuga. Parim on võtta tablett üks tund enne planeeritud sööki. Samuti on lubatud ravimit kasutada 2 tundi pärast toidu söömist.

Täiskasvanud ülemiste hingamisteede ja hingamisteede organite nakkusliku kahjustusega Sumamed nimetavad 500 mg. Joogipillid peaksid olema üks kord. Kogu ravi ajal piisab 1,5 g asitromütsiini joomisest. Sumamedi ja bronhiidi ravikuur on 3 päeva. Teisi hingamisteede bakteriaalseid infektsioone, otiiti, sinusiiti ravitakse samal viisil.

Vastavalt kuseteede infektsioonide kasutamise juhistele on selle antibiootikumi üks annus piisav. Kui määratud 1 g ravimit Sumamed.

Aga te võite võtta täiskasvanud Sumamedi 5 päeva. See ravi kestus on kindlaks määratud borrelioosi algstaadiumis. Ravim on purjus vastavalt eriskeemile: esimesel päeval peate juua 1 g asitromütsiini, 2-5 päeva, 500 mg päevas. Kursuse ajal peab patsient tarbima 3 g ravimit.

Sumamed on ülaltoodud annustes ette nähtud üle 12-aastastele täiskasvanutele ja lastele ning nende kehakaal on üle 45 kg. Dispergeeritud tablettide joomiseks on see täielikult lubatud, pestes neid piisavalt veega. Tootja märgib, et Sumamedi tablett on võimalik lahustada vees. Minimaalne vedeliku kogus on 50 ml. Pärast tableti lahustamist on vaja saadud suspensiooni põhjalikult segada ja seda juua.

Mõnikord seisavad patsiendid silmitsi olukorraga, kus arstid soovitavad joomist Sumamed 6 päeva jooksul. Sellist ravi soovitatakse siis, kui kolmepäevase ravi tulemusena ei olnud võimalik saavutada vereparameetrite seisundi ja normaliseerumise paranemist. Kuid paljud arstid usuvad, et positiivse dünaamika puudumisel on vaja ravimit muuta ja mitte ravi jätkata.

Vanemas eas ei ole vaja annust kohandada. Kuid proarütmiliste faktoritega patsientide ravi tuleb arütmia riski suurenemise tõttu läbi viia meditsiinilise järelevalve all.

Kerge ja mõõduka neerufunktsiooni häire korral ei kohandata maksa annust. Kui rikkumised on tõsised, siis on ravimi võtmine keelatud.

Laste ravi

Sumamedile võib anda pillis vormis, kui ta on üle 3-aastane. Alla 3-aastastele lastele on Sumamed'i pulbrina ette nähtud pulbriks, millest suspensioon on valmistatud.

Antibiootikumide annus sõltub kehakaalust ja haiguse liigist. Kaaluga 18-30 kg annab Sumamed 250 mg päevas. Lapsed, kes kaaluvad 30–44 kg, vajavad 375 mg ravimit.

Kui lapsel on ülemiste hingamisteede, hingamisteede, pehmete kudede, naha tüsistusteta infektsioonid, arvutatakse vajalik kogus Sumamed'i, lähtudes asjaolust, et iga kilogrammi kehakaalu kohta on vaja 10 mg asitromütsiini.

Stenokardia korral võetakse Sumamed'i annuses 20 mg kehakaalu kilogrammi kohta - see arvutab välja ravimi päevaannuse. Selline kogus on vajalik, kui Staphylococcus aureus on muutunud farüngiidi ja tonsilliidi põhjustajaks. Asitromütsiini maksimaalne kogus on 500 mg.

Borrelioosi algfaasis manustatakse Sumamedi vastavalt sellele skeemile: esimesel ravipäeval on ette nähtud 20 mg / kg ja 2-5 päeva, 10 mg / kg. Lyme'i tõve korral juua lastele Sumamed 5 päeva.

Iseseisvalt määrata antibiootikumravi Sumamed laps või täiskasvanud ei saa. Vaja on meditsiinilist läbivaatust, diagnoosimist ja antibakteriaalsete ravimite vajaduse kinnitamist.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/sumamed__786
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5b4a2b6f-bdfe-4437-a8d7-6db45ea45782t=

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Sumamed

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Sumamed on antibakteriaalse laia spektriga ravim. Kas makroliidirühma (asalide) antibiootikum.

Vabastage vorm ja koostis

Sumamed on saadaval järgmistes ravimvormides:

• tabletid, kilega kaetud, 125 mg: kaksikkumer, ümmargune, sinine, ühel küljel on graveering PLIVA, teiselt poolt - graveerimine "125"; pausil on nähtav valge või peaaegu valge südamik (6 tükki blisterpakendis, pappkimbus 1 blister);
• õhukese polümeerikattega tabletid, 500 mg: kaksikkumer, ovaalne, sinine, ühel küljel on PLIVA graveerimine, teisest küljest “500” graveerimine; luumurrul on nähtav valge või peaaegu valge südamik (3 tükki blisterpakendis, pappkimbus 1 blister);
• 125 mg dispergeeruvad tabletid: lamedad, ümmargused, valged või peaaegu valged, mille ühele küljele on graveeritud “TEVA 125”, viilutatud servadega (6 tükki blisterpakendis, papppakendis 1 blister);
• 250 mg dispergeeruvad tabletid: lamedad, ümmargused, valged või peaaegu valged, ühele küljele “TEVA 250” graveeritud ja teisele küljele värvitud, kaldu servadega (6 tk blisterpakendis, papist kimp 1 blister);
• dispergeeruvad tabletid 500 mg: lamedad, ümmargused, valged või peaaegu valged, mille ühele küljele on graveeritud “TEVA 500” ja teiselt poolt risk, kumerad servad (3 tükki blisterpakendites, 1 või 2 blisterpakendis);
• 1000 mg dispergeeruvad tabletid: lamedad, ümmargused, valged või peaaegu valged, mille ühele küljele on graveeritud “TEVA 1000” ja kaks risti asetsevat ohtu - teiselt poolt viilutatud servadega (1 tk blistris, 1 karbis või 3 blisterpakendis) ;
• kõvad želatiinkapslid 250 mg: suurus nr 1, sinine kork ja sinine korpus; sisaldus - pressitud mass purunenud või valge kuni helekollane värvus (6 tükki blisterpakendis, pappkarbis 1 blister);
• suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber 100 mg / 5 ml: valge või kollakasvalge, iseloomuliku maasika lõhnaga; valmis suspensioon on homogeenne, kollakasvalge, maasika lõhnaga (20,925 g iga 50 ml polüetüleenpudelites, pappkarbis üks pudel koos süstlaga väljastamiseks ja / või mõõtelusikas);
• lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks: valge või peaaegu valge pulber (värvitu klaasi viaalides, 5 pudelipakendis).

1 tableti, kilega kaetud, koostis:

• toimeaine: asitromütsiin (asitromütsiindihüdraadina) - 125 mg või 500 mg;
• abikomponendid: hüpromelloos, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, maisitärklis, veevaba kaltsiumfosfaat, naatriumlaurüülsulfaat, eelgeelistatud tärklis;
• kilekate: titaandioksiid, talk, hüpromelloos, polüsorbaat 80, indigokarmiini värv.

1 tableti dispergeeruv koostis:

• toimeaine: asitromütsiin (asitromütsiindihüdraadina) - 125, 250, 500 või 1000 mg;
• Abikomponendid: naatriumlaurüülsulfaat, mikrokristalne tselluloos, povidoon K30, naatriumsahharinaadi dihüdraat, kolloidne ränidioksiid, A-tüüpi krospovidoon, magneesiumstearaat, aspartaam, banaanimaitse (tabletid 150 mg) või oranž (tabletid 250 mg, 500 mg ja 1000 mg).

Kompositsioon 1 kapsel:

• toimeaine: asitromütsiin (asitromütsiindihüdraadina) - 250 mg;
• abikomponendid: naatriumlaurüülsulfaat, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat;
• kapsli kestade koostis: titaandioksiid, želatiin, indigokarmiin.

1 g pulbri koostis suspensioonide valmistamiseks:

• toimeaine: asitromütsiin (asitromütsiindihüdraadina) - 23,895 mg;
• Abikomponendid: hüproloos, sahharoos, titaandioksiid, naatriumfosfaat, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, maasika maitseaine.

Koostis 1 pudelil koos lüofilisaadiga:

• toimeaine: asitromütsiin (asitromütsiindihüdraadina) - 500 mg;
• Abikomponendid: naatriumhüdroksiid, sidrunhappe monohüdraat.

Näidustused

Sumamed'i kasutatakse asitromütsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks:

• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, farüngiit);
• alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, kroonilise bronhiidi ägenemine, äge bronhiit, sealhulgas ebatüüpiliste mikroorganismide põhjustatud infektsioonid);
• puugipõhine borrelioos algfaasis (Lyme'i tõbi);
• pehmete kudede ja naha nakkused, näiteks mõõduka raskusega impetigo, erysipelas, akne vulgaris, sekundaarselt nakatunud dermatoos (Sumamedi tablettide kujul);
• kuseteede infektsioonid (emakakaelapõletik, uretriit), mille põhjustajaks on Chlamydia trachomatis (Sumamed'i tablettide ja kapslite kujul).

Lüofilisaadi vormis infusioonilahuse valmistamiseks kasutatakse summutamist kogukonna poolt omandatud kopsupõletikule ja neiseria gonorrhoeae või Chlamydia trachomatis'e ja Mycoplasma hominis'e põhjustatud vaagna elundite nakkuslikele ja põletikulistele haigustele (salpingiit, endometriit).

Vastunäidustused

• raske neerukahjustus (kreatiniini kliirens alla 40 ml / min);
• raske maksafunktsiooni häire;
• fruktoosi talumatus, isomaltase / sukraasi puudulikkus (Sumamedi puhul suspensiooni pulbrina);
• kuni 6-kuulised lapsed (Sumamedi jaoks suspensiooni pulbrina);
• laste vanus kuni 3 aastat (Sumamedi tablettide kujul, mille annus on 125 mg);
• laste vanus kuni 12 aastat ja kehakaal alla 45 kg (Sumamedi tablettide kujul, mille annus on 500 mg ja kapslid);
• alla 18-aastased lapsed ja noorukid (Sumamedi puhul lüofilisaadi kujul);
• samaaegne kasutamine dihüdroergotamiini ja ergotamiiniga;
• ülitundlikkus asitromütsiini või ravimi abikomponentide, samuti erütromütsiini, ketoliidide või teiste makroliidide suhtes.

Suhteline (Sumamed kehtib ettevaatlikult):

• kerge ja keskmise neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens üle 40 ml / min);
• kerge ja mõõdukas maksafunktsiooni häire;
• juuresolekul proaritmogennoe tegurid, eriti eakate patsientide (arütmia, kliiniliselt oluline bradükardia, raske südamepuudulikkus, hüpomagneseemia või hüpokaleemia, omandatud või kaasasündinud venitamist intervalli QT, üheaegselt vastu antiarütmikumid IA ja III klassi antidepressantidega flurokinolooni, antipsühhootikumid, terfenadiin ja tsisapriid );
• suhkurtõbi (Sumamedi pulbrina suspensiooni jaoks);
• varfariini, digoksiini või tsüklosporiini samaaegne kasutamine.

Annustamine ja manustamine

Kilekattega tabletid, dispergeeruvad tabletid ja kapslid

Sumamed'i võetakse suu kaudu 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki.

Soovitatav annus ja ravi kestus täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel kehakaaluga 45 kg või rohkem:

• ülemiste hingamisteede, hingamisteede, pehmete kudede ja naha infektsioonid: 500 mg üks kord päevas, ravikuur - 3 päeva; akne vulgaris mõõduka raskusega pärast 3-päevast standardset ravikuuri jätkatakse veel 9 nädalat (500 mg üks kord nädalas);
• borrelioosi algstaadium: 1000 mg esimesel päeval, 500 mg järgmistel päevadel, ravikuur 5 päeva;
• tüsistumata emakakaelapõletik / uretriit: 1000 mg üks kord.

3-12-aastaste laste kehakaaluga alla 45 kg soovitatav annus ja ravi kestus:

• ülemiste hingamisteede, hingamisteede, pehmete kudede ja naha infektsioonid: 10 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas, ravikuur - 3 päeva;
• tonsilliit / farüngiit, mida põhjustas Streptococcus pyogenes: 20 mg / kg üks kord päevas, ravikuur on 3 päeva (maksimaalne annus on 500 mg päevas);
• borrelioosi algstaadium: esimesel päeval - 20 mg / kg üks kord päevas, järgmistel päevadel - 10 mg / kg üks kord päevas, ravikuur - 5 päeva.

Suspensioon peroraalseks manustamiseks

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni vormis on ette nähtud 6 kuu kuni 3 aasta vanustele lastele. Ravimit võetakse üks kord päevas, 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Suspensioon tuleb pesta väikese koguse veega.

Suspensiooni valmistamiseks lisatakse pulbriviaalile 12 ml vett ja loksutatakse põhjalikult, kuni saadakse ühtlane konsistents. Saadud ruumala on umbes 25 ml, mis on 5 ml rohkem kui nominaalne maht. See lahknevus on ette nähtud selleks, et kompenseerida suspensiooni vältimatut kaotust Sumamedi manustamisel. Valmis suspensiooni võib hoida kuni 5 päeva temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Valmistatud suspensioon tuleb enne iga kasutamist põhjalikult raputada. Ettenähtud annust mõõdetakse kaasasoleva süstla abil doseerimis- või mõõtelusikas, mida tuleb pärast iga kasutamist pesta ja kuivatada.

Suspensiooni annus on sarnane soovitatud annusega tablettide kasutamisel 3... 12-aastastel lastel (20 mg asitromütsiini sisaldub 1 ml suspensioonis).

Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks

Sumamed'i manustatakse intravenoosselt tilkhaaval 1 tund (kontsentratsioonis 2 mg / ml) või 3 tundi (kontsentratsioonis 1 mg / ml). Intramuskulaarne või intravenoosne süstimine on keelatud.

Infusioonilahus valmistatakse kahes etapis:

1. Valmistatud lahuse valmistamine. Lisage lüofilisaadi pudelisse 4,8 ml süstevett ja loksutage põhjalikult, kuni pulber on täielikult lahustunud. 1 ml saadud lahust sisaldab 100 mg asitromütsiini. Lahustatud lahust uuritakse lahustumata osakeste esinemise suhtes. Kui neid avastatakse, ei saa lahust kasutada.
2. Lahustatud lahuse lahjendamine. Lahustina saate kasutada Ringeri lahust, 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi lahust. Lahusti kogus sõltub asitromütsiini lõppkontsentratsioonist. 1 mg / ml lahuse saamiseks on vaja 500 ml lahustit, 2 mg / ml - 250 ml. Valmistatud lahust kasutatakse kohe (eeldusel, et nende leidmisel ei ole nähtavaid lahustumata osakesi, ei tohiks lahust kasutada).

Täiskasvanud patsientide soovitatavad annused ja ravi kestus:

• kogukonnale omandatud kopsupõletik: 500 mg üks kord päevas 2 päeva jooksul (vastavalt arsti otsusele võib kursust pikendada kuni 5 päeva), siis kantakse patsient Sumamedi suukaudsesse vormi annuses 500 mg üks kord päevas; üldine ravikuur on 7–10 päeva;
• vaagna elundite nakkuslikud ja põletikulised haigused: 500 mg üks kord päevas 2 päeva jooksul (kuni 5 päeva), seejärel üks kord päevas 250 mg Sumamed'i suukaudses ravimvormis; Üldine ravikuur on 7 päeva.

Neeru- ja / või maksakahjustusega patsientidel, kellel on kerge või mõõdukas raskusaste, ning eakatel inimestel ei ole vaja annust kohandada.

Kõrvaltoimed

• seedetrakt, maks ja sapiteede: väga sageli - kõhulahtisus; sageli - kõhuvalu, oksendamine, iiveldus; harva - röhitsus, suu kuivus, düspepsia, düsfaagia, hepatiit, suurenenud süljevool, suu limaskesta haavandid, kõhukinnisus, kõhupuhitus, gastriit, puhitus; harva - kolestaatiline ikterus, ebanormaalne maksafunktsioon; väga harva - pankreatiit, keele värvimuutus; sagedus on teadmata - maksa nekroos, maksapuudulikkus, fulminantne hepatiit;
• hingamisteed: harva - ninaverejooks, õhupuudus;
• südame-veresoonkonna süsteem: harva - näo punetus, südamelöögi tunne; sagedus on teadmata - ventrikulaarne tahhükardia, vererõhu langus, pirouette tüüpi arütmia, QT-intervalli pikenemine;
• närvisüsteem ja meeleorganid: sageli - peavalud; harva - maitse, närvilisuse, unetuse või uimasuse, pearingluse, paresteesia, ähmane nägemine, peapööritus, kuulmislangus; harva väljendunud emotsionaalne erutus; esinemissagedus on teadmata - lõhna kadumine või moonutamine, psühhomotoorne hüperaktiivsus, segadus, maitse kaotus, ärevus, hallutsinatsioonid, hüpesteesia, minestus, müasteenia gravis, agressioon, krambid, tinnitus ja / või kuulmislangus;
• luu- ja lihaskonna süsteem: harva - lihasvalu, kaela- ja seljavalu, osteoartriit; sagedus teadmata - artralgia;
• nahk ja nahaaluskoe: harva - kuiv nahk, nahalööve, higistamine, dermatiit; harva - suurenenud valgustundlikkus; sagedus on teadmata - multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom;
• urogenitaalsüsteem: harva - metrorragia, valu neerupiirkonnas, düsuuria, munandite düsfunktsioon; sagedus teadmata - äge neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit;
• ainevahetus: harva - anoreksia;
• lümfisüsteem ja veri: harva - neutropeenia, eosinofiilia, leukopeenia; väga harva - hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia;
• allergilised reaktsioonid: harva - ülitundlikkusreaktsioonid, angioödeem; sagedus teadmata - anafülaktilised reaktsioonid;
• nakkushaigused: harva - farüngiit, nohu, kopsupõletik, hingamisteede haigused, gastroenteriit, kandidoos; sagedus teadmata - pseudomembranoosne koliit;
• laboratoorsed näitajad: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, bilirubiini, uurea, kreatiniini, glükoosi ja kloori kontsentratsiooni suurenemine plasmas, bikarbonaatide kontsentratsiooni vähenemine või suurenemine, hematokriti suurenemine, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, naatriumi ja kaaliumi muutused, suurenenud eosinofiilide, monotsüütide, trombotsüütide, t basofiilid ja neutrofiilid, lümfotsüütide arvu vähenemine;
• muud reaktsioonid: harva - näo turse, halb enesetunne, perifeersed tursed, asteenia, valu rinnus, väsimus, palavik.

Erijuhised

Järgmise Sumamed'i annuse vahelejätmisel tuleb unustatud annus võtta võimalikult varakult, järgnevad annused võetakse 24 tunni järel.

Ravimiravi ajal on vaja patsienti regulaarselt uurida, kui esinevad vastamata patogeenid ja superinfektsiooni tunnused, sealhulgas seeninfektsioonid.

Antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse tekkega ravi ajal Sumamediga ja 2 kuud pärast ravi lõppu on vajalik välistada pseudomembranoosne koliit.

Teave diabeetikutele ja dieetritele: suspensioonipulber sisaldab sahharoosi (0,32 leibaühikut / 5 ml).

Informatsioon patsientide kohta, kellel on piiratud naatriumisisaldusega toit: ühes Sumamed'i viaalis lüofilisaadi kujul sisaldab 198,3 mg naatriumi.

Samaaegse rasvavastaste ainete nimetamisega tuleb Sumamedi suukaudseid vorme võtta 1 tund enne või 2 tundi pärast nende ravimite kasutamist.

Kui teil esineb kesknärvisüsteemi või nägemisorgani kõrvaltoimeid, tuleb olla ettevaatlik autojuhtimise ja teiste potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisel.

Ravimi koostoime

Asitromütsiini suure farmakoloogilise aktiivsuse ja Sumamedi koostoime teiste ravimite / ainete vahelise märkimisväärse tõenäosuse tõttu võib nende sobivuse osas nõustada ainult raviarst.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg: tabletid, kaetud, tabletid dispergeeritud ja kapslid - 3 aastat; pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks ja lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks - 2 aastat.

Sumamed: näidustused ja vastunäidustused

Sumamed on muutunud tavaliseks bakteriaalsete infektsioonide ravivõimaluseks tänu oma mugavale doseerimisrežiimile ja terapeutilisele kasule.

"Sumamed" tähised kasutamiseks:

• Respiratoorsed infektsioonid, nagu bronhiit, sinusiit, tonsilliit (stenokardia), kogukonnale omandatud kopsupõletik, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
• Reisija kõhulahtisus Asitromütsiinil on suurim aktiivsus bakterite suhtes, mis põhjustavad reisijate kõhulahtisust, sealhulgas Salmonella ja Shigella, samuti teisi seedetrakti patogeene, nagu Yersinia ja Campylobacter.
• Arstid võivad määrata ka asitromütsiini suguelundite infektsioonide ja suguhaiguste raviks, nagu gonorröa, kusiti või emakakaela infektsioonid, suguelundite haavandid, prostatiit (klamüüdia ja gonokokkide poolt põhjustatud) ning rasked vaagna põletikulised haigused.

Lisaks antimikroobsetele omadustele on tõendeid (in vitro ja loomkatsete põhjal) makroliidide immunomoduleerivast või põletikuvastasest toimest, mis hõlmavad asitromütsiini (Sumamed). Näidustused, vastavalt arsti otsusele, võivad hõlmata tsüstilist fibroosi. Tsüstilise fibroosi testid näitasid, et ravi asitromütsiiniga kuue kuu jooksul oli seotud parema hingamisfunktsiooniga.

"Sumamed" võetakse tablettidena (125, 500 ja 1000 mg), kapslitena (250 mg) või pulbrina suspensiooni valmistamiseks alla 12-aastastele lastele (100 mg / 5 ml). Seda võib kasutada ka intravenoosse süstena (524,10 mg asitromütsiindihüdraati 1 pudelis) haiglates.

Arstid määravad mõnikord lühema ajaga "Sumamed" kui teiste antibiootikumide puhul, näiteks ühel päeval saab patsient "mega-annuse" või kursuse annus venitatakse 3-5 päeva ja esimesel päeval on ravimi annus suurem, kui järgmine.

Sumamedi annus ja vastuvõtmise kestus sõltuvad nakkuse liigist:

• Naha ja naha kudede infektsioonid: üksikannus 500 mg (mg), seejärel 250 mg ööpäevas neli päeva.
• Kõhu ja mandlite infektsioon: ühekordne annus 500 mg, seejärel 250 mg ööpäevas nelja päeva jooksul.
• Ühenduses omandatud kopsupõletik: üksikannus 500 mg, seejärel 250 mg päevas nelja päeva jooksul.
• Genitaalne peptiline haavand: 1 g (g) üks kord.
• Bakterite põhjustatud siinuste infektsioonid: 500 mg päevas kolmel päeval või 2 g ühe annusena.

Suhteliselt sagedased kõrvaltoimed (1-5% patsientidest) hõlmavad:

• seedetrakti häired;
• peavalu ja pearinglus;
• jalgade või pahkluude turse.

Transaminaasivalkude ajutist suurenemist täheldati 1,5% patsientidest.

Asitromütsiini kasutamisel võib tekkida ka kuulmiskahjustus või kahjustus, sealhulgas KOK-i ja normaalse kuulmise korral.

Tõsised kõrvaltoimed on:

• Ebanormaalsed muutused südame elektrilises aktiivsuses, mis võivad põhjustada surmaga lõppevaid südame rütmihäireid.
• Käärsoole põletik (sümptomiteks võivad olla kõhuvalu, raske kõhulahtisus, väsimus).
• Vedeliku akumulatsioon kopsude ja rindkere seina vahel (sümptomid võivad olla valu rinnus või raskus või hingamisraskused).
• Madal valgeliblede arv (see on tavaliselt leitud vereanalüüsides, kuid on ka sümptomeid, mis võivad hõlmata nõrkust, väsimust, õhupuudust või infektsioonide eiramist).

"Sumamedi" kasutamise vastunäidustused:

• Allergia asitromütsiini või ravimi mõne mitteaktiivse koostisosa suhtes.
• Üks kollatõbi, tuntud kui "kolestaatiline ikterus".
• Ravimi kasutamine pimosiidiga.

Rasedus ja "Sumamed":

Asitromütsiini testimisel rasedate naistega (kolm gruppi 123 naisest) ei esinenud olulisi erinevusi oluliste väärarengute määrade vahel. Asitromütsiini rühmas võttis esimese trimestri jooksul ravimi 88 (71,6%) naist.

Uuringu tulemused näitavad, et asitromütsiini ekspositsioon ei ole seotud suurte loote väärarengute suurenemisega baastasemest kõrgemal - 1-3%. Makroliidantibiootikumid on raseduse ajal üldiselt ohutud.

Sumamed: toimeaine ja farmakoloogiline toime

Sumamedis on toimeaine dihüdraadina asitromütsiin.

See kuulub makroliid asalide ja on bakteriostaatiline toime paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite suhtes, sealhulgas Bordetella pertussis ja mitmesugused Legionella liigid.

Samuti toimib see mükoplasma pneumoonia, kahvatu treponema, mitmesuguste klamüüdia ja mükobakterite Mycobacterium avium'i vastu.

Farmakoloogia "Sumamed"

Asitromütsiin mõjutab bakteriaalset valgu sünteesi, kuigi seda mehhanismi peetakse bakteriostaatiliseks, asitromütsiini kontsentratsioon on mitu korda kõrgem kui minimaalsed inhibeerivad kontsentratsioonid, mis soodustavad aine bakteritsiidset aktiivsust.

Asitromütsiini kiire jaotumine ja kõrge kontsentratsioon rakkudes põhjustavad kudedes väga kõrge kontsentratsiooni, see on rohkem kui kontsentratsioon plasmas.

Asitromütsiin koguneb makrofaagidesse, neutrofiilidesse ja fibroblastidesse, kuid see tungib vaevalt tserebrospinaalvedelikku ja kõhukelmesse.

Asitromütsiini poolväärtusaeg on umbes 68 tundi. Seega kulub kehast täielikult lahkumiseks 16-17 päeva.

Populaarsed analoogid "Sumamed" (toimeaine on sama - asitromütsiin) on:

• Kapslid 250 ja 500 mg Azitral.
• Kapslid (250 mg) ja tabletid (500 mg) "Ecomed".
• Pulber suspensioonide "Sumamed Forte" valmistamiseks.
• Pulber suspensioonide "Zetamax Retard" valmistamiseks.
• Kapslid (250 mg) ja tabletid (500 mg) "Zi-faktor".

Enamik patsiente jätab Sumamedi kohta positiivse hinnangu, see kehtib alates esimesest kasutamispäevast ja ei vaja pikaajalist ravi.

Puuduseks on kõrge hind (umbes 560 rubla kolme tableti puhul) ja kõrvaltoimed, nagu düsbioos ja kõhuvalu.

Ainult arst võib sellise antibiootikumi soovitada ja määrata.

Sumated koos prostatiidiga: eelised Sumamedi ja ravirežiimi kasutamisel

Eesnäärme all kannatavad erinevad põletikulised haigused.

Üks nendest haigustest on bakteriaalne prostatiit, mida iseloomustavad ägedad või kroonilised urogenitaalsed sümptomid.

"Sumamedi" eelised prostatiidile:

• Suurepärane jõudlus. Mitmed teaduslikud uuringud on näidanud, et asitromütsiin on teiste antibiootikumidega võrreldes parem või võrdselt efektiivne.
• Ravimi koostoimete madal potentsiaal. Erinevalt enamikust makroliididest ei seondu asitromütsiin tsütokroom P-450-ga maksas, mis toob kaasa vähese tõenäosuse koostoimeid teiste ravimitega.
• Madalad kõrvaltoimed. Kerge kuni mõõduka asitromütsiini kõrvaltoimed on seotud peamiselt seedetraktiga.
• Progressiivne antimikroobne aktiivsus kudedes kõrge ja stabiilse kontsentratsiooni saavutamise tõttu.
• Sihttegevus nakkuskohas. Nakatunud kudedes saavutab asitromütsiin kõrge ja püsiva terapeutilise kontsentratsiooni, mis kestab viis kuni seitse päeva pärast viimast annust.

Ülaltoodud eeliste põhjal määravad uroloogid prostatiidi raviks sageli kapsleid või tablette "Sumamed".

Raviskeem on järgmine:

Varases staadiumis - 1 oz. üks kord. Toit vähendab asitromütsiini imendumist kapslites, seega ei tohi "Sumamed" kapsleid segada ega võtta koos toiduga, kuid tablette võib võtta ilma toiduaineid arvestamata.

Alternatiivne annustamisrežiim: 500 mg annuse kohta päevas, seejärel 250 mg üks kord päevas 2 päeva jooksul.

Intravenoosse tilgutamise lahust kasutatakse kroonilistes, rasketes prostatiidi vormides. Tavaline päevane annus esimese kahe päeva jooksul on 500 milligrammi. Seejärel määratakse pillid.

"Sumamedi" täpse annuse prostatiidi, raviskeemi ja täiendavate ravimite jaoks saab määrata ainult uroloog, kes on uurinud patsiendi tervislikku seisundit, kaasnevaid haigusi ja võtnud arvesse ravimi vastunäidustusi.

Vastunäidustused:

• Allergia ravimi mis tahes koostisosa suhtes.
• Vanus kuni 18 aastat.
• Neerude ja (või) maksa raske düsfunktsioon.

Sumamed - kasutusjuhised

Üks populaarsemaid kaasaegseid laia spektriga antibiootikume on Sumamed. Ravimi peamiseks toimeaineks on asitromütsiin, mis kuulub uude makroliidide - asalide alarühma. Klassikaliste makroliidide valemi keemiliste muutuste tõttu omandas Sumamed erilised omadused. Ravim on maomahla toime suhtes väga resistentne, suureneb läbitungimisvõime, mis võimaldab asitromütsiini molekulidel rakkudesse kergesti siseneda. Sumamedi kontsentratsioon põletiku fookuses on kümme korda suurem kui tema kontsentratsioon veres. Lisaks siseneb asitromütsiin kergesti rakumembraani kaudu, mis põhjustab selle selget mõju intratsellulaarsete infektsioonide põhjustatud haiguste ravis.

Tuleb märkida, et Sumamed on algne ravim, mistõttu võib olla kindel, et kõiki tema tegevuse aspekte on põhjalikult uuritud ja katsetatud paljudes kliinilistes uuringutes.

Asitromütsiin omab iseenesest bakterite kasvu ja kasvu inhibeerivat toimet, kuid see koguneb kõrgetes kontsentratsioonides põletikulistes kudedes ja põhjustab bakteritsiidset toimet. On teada, et patogeensed mikroorganismid võivad olla immuunsed antibiootikumide toimete suhtes nii algselt kui ka selle resistentsuse omandamisel elutegevuse protsessis. Võimalik resistentsus Sumamedi mikroorganismide suhtes, nagu Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Bacteroides fragilis, Meticillin-resistentsed Staphylococcus aureuse ja Staphylococcus epidermidis'e tüved. Mikroorganismide ravimi otsese tundlikkuse kindlakstegemiseks on vaja teha bakterioloogiline inokuleerimine teatud ravimite resistentsuse määramisega.

Üldjuhul on Sumamed aktiivne järgmiste mikroorganismide vastu:

• enamik grampositiivseid aeroobseid baktereid (stafülokokkide ja streptokokkide peamised liigid)
• valdav enamus gramnegatiivseid aeroobseid patogeene (hemophilus bacilli, legionella, moraxella, neuseria)
• mitmesuguseid anaeroobseid mikroorganisme (klostriidid, fusobakterid, perekonna Prevotella ja porphyriomonas bakterid);
• intratsellulaarsed patogeensed organismid (klamüüdia, mükoplasmas, borrelia).

Sumamed on saadaval mitmesugustes ravimvormides: tabletid ja kapslid (125,250 ja 500 mg), suspensiooni pulber ja süstitavad vormid.

Näidustused

Sumamed on ette nähtud ravimite komponentidele tundlike organismide põhjustatud infektsioonide korral:

• ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkuslikud ja põletikulised haigused (äge ja krooniline bronhiit akuutses staadiumis, kopsupõletik);
• ülemiste hingamisteede nakkuslikud ja põletikulised haigused (tonsilliit, farüngiit, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik);
• naha ja pehmete kudede nakkuslikud ja põletikulised haigused (mõõduka raskusega akne, naha erüsipelad ja sekundaarselt nakatunud dermatoos);
• Lyme'i tõbi (nakkuslik borrelioos) rändava erüteemi (algstaadium) staadiumis;
• nakkus- ja põletikulised haigused, mis on põhjustatud patogeenist Chlamydia trachomatis (uretriit, emakakaelapõletik).

Vastunäidustused

Absoluutne vastunäidustus ravimi Sumamed nimetamiseks on:

• ülitundlikkus asitromütsiini (samuti teiste makroliidide) ja ülejäänud ravimi suhtes;
• raske maksafunktsiooni häire;
• väljendunud neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens alla 40 ml / min);
• kuni 12-aastased lapsed alla 45 kg kaaluvatel lastel (500 mg tabletid);
• kuni 3-aastased lapsed (tablettide võtmiseks annuses 125 mg);
• kuni 6-kuulised lapsed (pulbri vastuvõtmiseks suspensiooniks);
• imetamisperiood (rinnaga toitmise periood);
• koos ergotamiini ja dihüdroergotamiini preparaatidega.
• Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega järgmistes tingimustes:
• mõõdukalt raske maksafunktsiooni häire;
• mõõdukas neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens üle 40 ml / min);
• myasthenia gravis;
• südame-veresoonkonna süsteemi häired: arütmia ja EKG muutused QT-intervalli pikendamise vormis (patsientidele, kes kasutavad nii IA, III kui ka tsisapriidivastaseid ravimeid); vähene kaaliumi ja magneesiumi sisaldus veres, südame löögisageduse tugev aeglustumine ja raske südamepuudulikkus;
• suhkurtõbi;
• ravimi ühine kasutamine koos terfenadiini, varfariini ja digoksiini kasutamisega.

Kuidas võtta

Sumamed tablette ja ravimi kapsleid soovitatakse võtta 1 kord päevas peale söögi: enne sööki (vähemalt 1 tund) või pärast sööki (vähemalt 2 tundi pärast).

Laste puhul määratakse ravimi annus iga kehakaalu kilogrammi alusel.

Suspensioon valmistatakse vahetult enne esimest kasutamist ja säilitatakse kuni 5 päeva. Pulbrilise vedeliku täielikuks lahustamiseks
Seda tehakse kahes etapis ja kogu viaali sisu segatakse põhjalikult, kuni moodustub homogeenne mass. Vajalikku annust mõõdetakse süstla või mõõtelusika abil. Enne iga uut tarbimist tuleb suspensiooni põhjalikult loksutada.

Ka mõõduka akne raviks on 500 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul ette nähtud täiskasvanud patsiendid ja üle 12-aastased, üle 45 kg kaaluvad lapsed. Pärast - 500 mg üks kord nädalas 9 nädala jooksul. Üldine annus ravikuuri jaoks on 6 g. Esimene iganädalane annus on vajalik 8. päeval alates haiguse ravi algusest, järgmise 8 nädala annust tuleb võtta iga 7 päeva järel.

Chlamydia trachomatis'e (uretriit, emakakaelapõletik) põhjustatud kuseteede nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks on ette nähtud 1 grammi üksikannus.

Kõrvaltoimed

Ravimi võtmisel ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:

• Seedetrakti osa: vähenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine, väljaheitesool, epigastriavalu, puhitus, gastriit, maksaensüümide pöörduv suurenemine, kolestaatiline ikterus, hepatiit, maksapuudulikkus;
• Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, angioödeem, urtikaaria, valgustundlikkus;
• Laboratoorsete parameetrite osas: mõnel juhul lümfotsüütide taseme pöörduv vähenemine, eosinofiilide arvu suurenemine;
• Närvisüsteemi osa: pearinglus, peavalu, suurenenud väsimus, lõhnade ja puudutavate organite tundlikkus ja puutetundlikkus, suurenenud ärevus, unetus või unisus; lapsed võivad kogeda peavalu (keskkõrvapõletiku ravis);
• Reproduktiivse süsteemi osa: vaginaalne kandidoos;
• Kuna südame-veresoonkonna süsteem: kiire südamelöök;
• Kuseteede süsteem: nefriit;
• Samuti on üldine nõrkus, isutus, liigeste valu.

Sumamedi üleannustamise korral esineb iiveldust, oksendamist, väljaheiteid ja ajutist kuulmislangust. Spetsiaalset ravi ei ole vaja, sümptomaatiline ravi on vajalik.

Raseduse ja imetamise ajal

Sumamedi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on soovitatav ainult erijuhtudel, kui saadud kasu on suurem kui võimalik risk. Maailma Tervishoiuorganisatsioon soovitab siiski seda ravimit klamüüdiainfektsiooni peamise vahendina rasedatel naistel.

Kuna asitromütsiin tungib rinnapiima, tuleb vajadusel Sumamedi määramine imetamise ajal, imetamine peatada.

Narkootikumide koostoime teiste vahenditega

Antatsiidid (eriti need, mis sisaldavad alumiiniumi ja magneesiumi), samuti alkoholi ja toidu tarbimine, vähendavad oluliselt Sumamedi imendumist, mistõttu tuleb ravimit eraldi süüa ja neid aineid võtta (Sumamedi vastuvõtt vähemalt 1 tund enne või 2 tundi pärast).

Samuti peate olema ettevaatlik, kui ravimit manustatakse koos antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainetega. Varfariini manustamisel tuleb jälgida protrombiini aega. Hepariini võtmine koos Sumamed'iga on vastunäidustatud.

Sumamed taotlus ühenduses omandatud hingamisteede infektsioonidele

Avaldatud All-Russian Scientific Society teoste kogumikus:
"Pulmonoloogia tegelikud probleemid" »» 2000 E.V. Andryushchenko, M.B. Bogdanov
JSC Pliva Moskva kontor (Horvaatia)

Kõige tavalisem haiguste rühm on ühenduses omandatud hingamisteede infektsioonid nii lastel kui täiskasvanutel, mille ravimisel tekib peaaegu alati antibiootikumide väljakirjutamise küsimus. Mitmete Ameerika Ühendriikide ja Inglismaa teadlaste andmetel on 75% kõigist retseptidest, mis kirjutatakse ambulatoorse praktika kohta, arvesse hingamisteede infektsioone, millest enamik on seotud tonsilliofarüngiidi ja bronhiidi raviga [1, 2, 3]. See probleem, hoolimata ilmsest lihtsusest, mis on praegu kliinikutele kättesaadav antibakteriaalsete ainete suur valik, on samuti praktiliste arstide ja kliiniliste mikrobioloogide jaoks murettekitav. See on tingitud asjaolust, et ambulatoorselt määratakse antibiootikumid empiiriliselt ning sellega kaasneb oht, et valitud ravimi ja haiguse etioloogia vahel on vastuolu, ning seetõttu on ravi osakaal suur ja resistentsete patogeenide levik. Arvatakse, et resistentsuse tekkimise riskitegurite hulgas on ravimite väikeste annuste määramise roll, ravi kestus rohkem kui 5 päeva ja halbade nõuete ebasoodne mõju [4].

Hingamisteede infektsioonide ravimisel ambulatoorses praktikas on makroliidirühma antibiootikumid alati olnud märkimisväärsed. Meie riigis - peamiselt erütromütsiin. Hoolimata asjaolust, et selle antibiootikumi toimespektri hulka kuuluvad pneumokokid ja rakusisesed patogeenid, ei saa arstid ja patsiendid korraldada nii märkimisväärset protsenti üsna väljendunud kõrvaltoimetest seedetraktist kui ka ravirežiimi, mis nõuab 4 korda ravimit 7 korda. - 10 päeva. Viimane, nagu on teada, on tingitud selle antibiootikumi liiga lühikestest poolestusaegadest, mis on vaid 2 tundi [5].

Väga oluline sündmus, mis muutis ambulatoorses praktikas suuresti hingamisteede infektsioonide antibiootikumiravi lähenemisviise, oli teadlaste rühma loomine PLIVA, mida juhib Slobodan Djokic, uue erütromütsiini A põhineva makroliidide klassi kohta. Umbes kümme aastat on kodumaiste arstide poolt tuntud kui SUMAMED.

Erinevalt erütromütsiinist on asitromütsiin stabiilne mao happelise keskkonna suhtes ja näitab kõrgemat aktiivsust hemofiilide batsillide vastu, mis on üks ühenduses omandatud tingimustes hingamisteede infektsioonide juhtivaid patogeene [6]. Tulevikus võib see olukord olla väga oluline, sest 2000. aastaks loetakse 45–50% H. influenzae tüvedest β-laktamaasi tootmist ning H. influenzae tüvede resistentsuse tase asitromütsiinile on alla 1% [7]. Kuid kõige olulisem erinevus selle ravimi ja teiste makroliidide vahel on selle ainulaadsed farmakokineetilised omadused, mis pärast antibiootikumi suukaudset manustamist tähistavad selle kiiret ja sihipärast tungimist nakatunud kudedesse ning terapeutiliste kontsentratsioonide teket, mis on vajalikud hea raviks, põhjustab põletiku, bronhid, mandlid, paranasaalsete ninaosade sisu ja kesknõela õõnsus [8, 9]. Seda iseloomustab asitromütsiini aeglane vabanemine rakkudest, mis on tihedalt seotud fagotsütoosi protsessiga ja antibiootikumi kõrge terapeutilise kontsentratsiooni säilitamine kudedes pärast ravimi katkestamist veel 5-7 päeva pärast viimast annust, mis võrdub ravimi võtmisega 3 päeva kuni 7-10 päeva jooksul. ravikuuri. See kliiniliselt oluline nähtus tuleneb asitromütsiini pika poolväärtusajast kuni 72 tunnini [10].

Need omadused võimaldasid soovitada ühekordset annust asitromütsiini päevasel ja esimesel, 5 päeval ja viimasel kolmel aastal 3-päevase raviskeemi mitmesuguste bakteriaalsete etioloogiliste hingamisteede haiguste puhul [11, 12, 13]. Viimase kümne aasta jooksul on asitromütsiini aktiivselt kasutatud hingamisteede infektsioonide raviks Venemaal, kuid seni ei ole 3-päevane ravikuur ambulatoorse praktikaga, eriti alumiste hingamisteede infektsioonide ravis, veel muutunud rutiinseks.

Sellega seoses oli käesoleva uuringu eesmärk analüüsida praktikute hinnangut asitromütsiini efektiivsuse ja ohutuse kohta (Sumamed ® firmalt PLIVA, Horvaatia), mida rakendati hingamisteede infektsioonide raviks 3 ja 5 päeva jooksul. PLIVA firma koostas antibakteriaalse ravi kohta küsimustiku, mis tehti ettepanekuks Moskva erinevate polükliinikate piirkondlike arstide täitmiseks 1998. aasta septembrist aprillini 1999. Seejärel viidi tulemuste statistiline töötlemine läbi, kasutades X2 kriteeriumi.

Hingamisteede infektsioonide antibiootikumravi efektiivsuse hindamise analüüs viidi läbi 4571 patsiendil. Uuringus osalesid kõrgema kooliealised lapsed ja alla 60-aastased täiskasvanud. Kõikidest juhtudest said 2653 patsienti 3 päeva SUMAMEDi. SUMAMEDi määrati 1623 patsiendile 5 päeva jooksul ja 295 patsienti vastavalt raviarsti otsusele said muid antibiootikume 7-10 päeva jooksul. Sumamed-ravi 3 ja 5-päevase ravikuuri efektiivsuse võrdlev hindamine toimus tonsilliofarüngiidi (925 patsienti), keskkõrvapõletiku (367 patsiendi), sinusiidi (346 patsienti), ägeda bakteriaalse bronhiidi (1169 patsienti), kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku (606 patsienti) ja t kroonilise bronhiidi ägenemine (863 patsienti).

Tonnillofarüngiidi (tabel nr 1) patsientide seas sai enamik patsiente (77,2%) Sumamed®i kolm päeva. Praktiliste arstide sõnul oli Sumamedi efektiivsus selle patoloogiaga kõrge (84,9%), mis on oluline selle haiguse võimalike tõsiste tüsistuste, nagu glomerulonefriit ja endomüokardiit, ennetamiseks.

Tabel 1
SUMAMED®-i erinevate režiimide kliiniline efektiivsus tonsilliofarüngiidi ravis (n = 925)

Täiskasvanutele mõeldud antibiootikum Sumamedi omadused

Sumamed on laia spektriga antibiootikum. Selle toimeaine on asitromütsiin, mis sünteesiti 1980. aastal Horvaatia Pliva teadlaste poolt.

See on asalide alaklassi esimene ravim. Asitromütsiin erineb keemilise struktuuri poolest veidi klassikalistest makroliidantibiootikumidest, millele erütromütsiin kuulub.

See põhineb 15-liikmelisel laktaamitsüklil, mille tõttu on ta patogeensema mikrofloora suhtes aktiivsem. Kui teised makroliidid põhinevad 14 või 16-liikmelisel laktaamitsüklil.

Teine erinevus selles grupis asuvate teiste antibiootikumide asitromütsiini on pikaajaline eritumine kehast. Seetõttu võib seda manustada 1 kord päevas lühikursustel. Seega, kui ravi erütromütsiiniga võib olla 2 nädalat, samas kui te peate seda jooma kuni 4 korda päevas, siis kestab Sumamed-ravi ainult 3... 5 päeva.

Antimikroobse aktiivsuse spekter Sumamed

Sumamed, mis viitab bakteriostaatilistele antibiootikumidele, on aktiivne paljude mikroorganismide vastu, sealhulgas:

• streptokokid, sealhulgas metitsilliini suhtes tundlikud tüved;
• Staphylococcus aureus;
• pneumokokid;
• moraxella;
• gonokokk;
• pfeiffer võlukepp;
• mükoplasma;
• köha köha;
• ureaplasma;
• sinine mäda bacillus;
• legionella;
• borrelia

Asitromütsiin on inaktiivne grampositiivsete mikroorganismide suhtes, mis on resistentsed erütromütsiini, metitsilliiniresistentsete streptokokkide kolooniate, fekaalse enterokokkide ja fraterisbakteroidide suhtes.

Kui kehas on aktiivne toimeaine Sumamed, on see interakteerunud ribosoomi 50S-subühikuga, blokeerib translokaasi ensüümi translatsioonietapis, mille tulemusena katkestatakse mikroobse raku valgu moodustumine, peatatakse mikroorganismide kasv ja jagunemine.

Kuid milline on asitromütsiini toime annusest, mistõttu suurte kontsentratsioonide korral põhjustab see patogeensete ainete surma.

Farmakokineetika

Pärast asitromütsiini suukaudset manustamist adsorbeerub see kiiresti seedetraktist pärast 2,1... 3,2 tundi vereringes, täheldatakse selle maksimaalset kontsentratsiooni.

Toimeaine on võimeline läbima rakumembraani, nii et antibiootikum inhibeerib rakusiseste mikroorganismide kasvu, mille hulka kuuluvad klamüüdid.

Sisenedes on verevooluga aktiivne toimeaine kiiresti migreerunud otse nakkuskohale, jõudes siinkohal kontsentratsioonini 25–30% kõrgem kui tervetel elunditel. Toimeaine on lipofiilne, mistõttu see imendub kudedesse hästi, kusjuures selle tase on 50 korda suurem kui vereringes.

Asitromütsiin eritub kehast aeglaselt, pärast viimast annust on tal siiski võimalik avaldada terapeutilist toimet kogu nädala jooksul. Sellepärast on Sumamed võetud lühikursustel.

Reguleerimisala ja vastunäidustused

Juhised ravimi Sumamedi kasutamise kohta ütlevad, et see on tõhus järgmistel juhtudel:

• ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid, ülemised hingamisteed, sealhulgas kurgu põletik, paranasaalsed ninaosad, kopsud, kõrv, bronhid;
• naha- ja pehmete kudede haigused, nende hulgas erysipelas, pyoderma, akne;
• kusiti ja emaka klamüüdia, mitte-noreaalne ja gonorröaalne põletik;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (paralleelselt teiste ravimitega);
• kopsupõhise borrelioosi esimesed tunnused.

Sumamedi ravimi puhul on juhendis märgitud, et see on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

• individuaalne talumatus ravimi koostise, samuti teiste makroliidantibiootikumide suhtes;
• raske maksahaigus;
• laktaasi puudulikkus;
• samaaegne ravi ergotamiini ja dihüdroergotamiiniga.

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada, kui patsient kannatab selliste patoloogiate all nagu:

• myasthenia gravis;
• rasked neerufunktsiooni häired;
• väikesed tõrked küpsetamisel;
• kardiovaskulaarse süsteemi kõrvalekalded, nagu aeglustus ja ebaregulaarne südametegevus, südamepuudulikkus, QT-intervalli suurenemine;
• suhkurtõbi;
• naatriumi ja magneesiumi madal tase veres.

Lisaks võib asitromütsiin koostoimeid paljude ravimitega mõjutada, seega peate informeerima arsti kõigist ravimitest.

Sumamedi ametissenimetamine pediaatrias, sünnitus- ja imetamisperioodil

Sumamedi ei saa kasutada alla 6 kuu vanuste patsientide raviks, seda ravimit ei ole süstitud lastele alla 16-aastastele.

Asitromütsiin on lubatud kasutamiseks rasedate ja imetavate naiste eluohtlikes tingimustes, kui kasu emale kaalub üles ohtu lapsele.

Kuna toimeaine tungib rinnapiima, on parem, kui laps kantakse ravi ajal kohanemisse.

Kõrvaltoimed ja üleannustamise juhtumid

Tavaliselt taluvad patsiendid Sumamed'i hästi, kuid ravi ajal võib tal olla ka kõrvaltoimeid.

Kõige sagedamini tekivad asitromütsiini kasutamisel seedetrakti häired, näiteks:

• suurenenud gaasi moodustumine;
• iiveldus;
• oksendamine;
• väljaheite häired.

Neid kõrvaltoimeid täheldatakse enam kui 10% patsientidest, need on kergesti kõrvaldatavad ja ei vaja ravimit katkestada.

1–10% -l patsientidest ravi ajal täheldatakse järgmist:

• söögiisu kaotus, kuni toidu täieliku tagasilükkamiseni ja anoreksia tekkele;
• peavalu, närvisüsteemi kõige sagedasem häire;
• peapööritus;
• kuulmisprobleemid, nagu tinnitus ja kuulmislangus, eriti kui neid ravitakse suurte ravimiannustega, kuid need nähtused kaovad täielikult pärast ravi lõppu;
• allergilised reaktsioonid, sealhulgas sügelus, angioödeem, anafülaksia, et vähendada nende esinemise tõenäosust paralleelselt Sumamed'iga, on soovitatav võtta allergiavastaseid ravimeid, näiteks Cetrin, Erius;
• nägemishäired, mis kaovad täielikult pärast ravimi lõppu.

0,1–1% -l Sumamedi saajatest märkisid nad järgmisi soovimatuid reaktsioone:

• Candida seente suurenenud kasv;
• patogeensete mikrofloorade paljunemine ja suuõõne, kopsude, nina, pseudomembranoosse koliidi põletiku teke;
• valu lihastes ja liigestes;
• düsuuria;
• menstruatsioonihäire, munasarjade talitlushäire;
• temperatuuri tõus;
• krooniline väsimus;
• asitromütsiini pikaajalise manustamise käigus tekkinud hepatiidi ja bilirubiini taseme tõus veres;
• näo ja jäsemete turse;
• valu rinnus;
• düspnoe;
• ninaverejooks.

Lisaks võivad ravi ajal tekkida raske neerupuudulikkus, hallutsinatsioonid ja teadvuse kadu.

Üksikjuhtudel on võimalik QT-intervalli pikenemine, mis ilmneb kliiniliselt südamerütmi ja ventrikulaarse tahhükardia tõttu. Arütmia võib põhjustada patsiendi surma, eriti kui ta võtab antiarütmilisi ravimeid.

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse ajutist kuulmislangust, iiveldust, oksendamist, seedehäireid. Spetsiifilist vastumürki ei ole. Ohvril on näha maoloputust, võttes sorbente ja soolalahuseid, mis aitavad kõrvaldada dehüdratsiooni, mis tekib oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu.

Täiskasvanute vabastamise vorm ja raviskeem

Ravimi Sumamed vabanemise vormidel on mitu nii enteraalset kui parenteraalset kasutamist.

Süstimisvorm on lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks.

Laste jaoks on ravim välja töötatud suspensioonide kujul. Sumamedi tabletid on esitatud kahes annuses 125 mg ja 500 mg. Ravim on kapseldatud kujul, iga kapsel sisaldab 250 mg toimeainet.

Täiskasvanud ravim, mis on ette nähtud infusioonilahuste, kapslite või tablettidena. Sumamed annus valitakse individuaalselt sõltuvalt nakkuse liigist.

Kapslid ja tabletid neelatakse tervelt, kas tund enne sööki või 2 tundi pärast seda. Täiskasvanutele, kelle kehakaal on üle 45 kg ENT organite ja hingamisteede infektsioonide puhul, määratakse 500 mg üks kord päevas, ravikuur on 3 päeva.

• Puuduliku borrelioosi korral on ravimi kestus 5 päeva. Asitromütsiini joomine on samuti kord päevas, esimesel päeval annuses 1 g ja järgnevatel päevadel 500 mg.
• Kui klamüüdia, samuti emaka ja kuseteede tüsistusteta põletik, määratakse ravim üks kord annuses 1 g.
• Akne puhul võetakse ravimpreparaati 500 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul, pärast seda, kui ravimit manustatakse 500 mg annuses üks kord nädalas 9 nädala jooksul. Kursuse jaoks on vaja juua 6 g Sumamedit. Esimene iganädalane annus joob 8. ravipäeval, ülejäänud 8 annust igal teisel nädalal.

Rasketel juhtudel manustatakse Sumamed'i intravenoosselt, infusioon on lubatud ainult haiglasse.

Farmakoloogiline sobivus

Sumamedi tablettide väljakirjutamisel tuleb arvestada, et need võivad olla vastuolus teatud ravimitega.

• Seega, kui see on kombineeritud asitromütsiini ja südame glükosiididega, suureneb viimane vereringes.
• Sumamedi ja kaudsete antikoagulantide samaaegsel nimetamisel täheldati vere hüübimisaja suurenemist.
• Asitromütsiini ja rifabutiini samaaegsel manustamisel tekkisid üksikutel patsientidel agranulotsütoos.
• Terfenadiin ja kombinatsioonid Sumamediga suurendavad QT-intervalli pikenemise ja müokardi kokkutõmbumise katkemise tõenäosust.

Apteegist ladustamise ja müügi eeskirjad

Nagu kõik teised antibiootikumid, müüakse Sumamed apteegist rangelt retsepti alusel. Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas ümbritseva õhu temperatuuril kuni 25 kraadi.

Video

Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.