Mandlite eemaldamine täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel näidatakse toimingut, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me sellest oodata?

Kui teil on vaja mandlid eemaldada

Mandlite eemaldamist (tonsilliektoomia) kasutatakse ainult juhul, kui immuunsüsteemi funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Toimingu põhinäitajad on:

• Kroonilise streptokokk-mandliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on täpselt streptokokk, tuleb kinnitada antistreptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi reaktsiooni streptokokkile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem mandlid eemaldada, vastasel juhul on komplikatsioonide tekkimise oht kõrge.
• Mandlite suuruse suurenemine. Lümfoidkoe proliferatsioon võib põhjustada neelamis- või uneapnoe sündroomi ebamugavustunnet.
• Mürgistuse tõttu südame kudede, liigeste ja neerude kahjustused. Selleks, et määrata seos mandlite põletiku ja elundite talitlushäirete vahel, palutakse patsiendil läbi viia nn reumaatilised testid - läbida C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori testid.
• Paratonsillar abscess. See on seisund, kus põletik läbib mandlite nende ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tavaliselt on patoloogia uimastitega "summutatud" ja alles siis operatsioonile.
• Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, torude vaakum eemaldamine mandlitest ja füsioteraapiast).

Kuidas valmistada tonzillektoomia

Tonnillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorselt. Patsient peab läbima mitmeid teste:

• täielik vereanalüüs
• trombotsüütide arvu analüüs,
• koagulogramm (verehüübimise vereanalüüs), t
• uriinianalüüs.

Te peate uurima hambaarsti, kardioloogi ja terapeut. Patoloogia paljastamisel näidatakse ära vastava eksperdiga konsulteerimine.

Verejooksude riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädala jooksul palutakse neil mitte aspiriini ja ibuprofeeni võtta.

Operatsiooni päev

Kuidas täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Tavaliselt eemaldatakse mandlid täielikult. Osalist tonsilliektoomia võib läbi viia raske lümfoidse hüpertroofiaga.

6 tundi enne protseduuri palutakse patsiendil söömine lõpetada, piimatoodete ja mahlade joomine. 4 tundi ei saa isegi vett juua.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarne rahusti, seejärel süstitakse nahaõõnde ümbritsevasse koesse anesteetikumi, lidokaiini.

Operatsiooniruumis istub patsient tooli. Põletatud elundid eemaldatakse suu kaudu. Kaelal või lõugal ei ole kärpeid.

Toonillektoomia võimalused:

• Traditsiooniline operatsioon. Tonsilid eemaldatakse traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide - kääride, skalpelli ja silmuse abil.

Plussid: meetod on aeg-ajalt testitud ja väljakujunenud.

Miinused: pikk rehabilitatsiooniperiood.

• Infrapuna laseroperatsioon. Lümfoidkoe eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, rakendamise lihtsus, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorselt.

Miinused: on oht põletada ümbritsevat tervet kude ümbritsevat amygdala.

• Kasutades ultraheli skalpelli. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandlid koos kapsliga.

Plussid: minimaalsed kahjustused külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

• Bipolaarne raadiosageduse ablatsioon (kollaps). Mandlid lõigatakse külma raadio nuga, ilma kude kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kogu amygdala või ainult selle osa.

Plussid: valu pärast operatsiooni, lühike rehabilitatsiooniperiood, tüsistuste vähene esinemissagedus.

Miinused: teostatakse ainult üldanesteesia all.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 30 minutit. Pärast selle lõpetamist viiakse patsient haiglasse, kus nad asetatakse paremale küljele. Kaelale kantakse jääpakend. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe peale. Päeval (ja mitte kauem kui 5 tundi kolvi ajast) ei ole patsiendil lubatud süüa, juua ja kurkuda. Tugeva janu, võite võtta mõned sips jahedast veest.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - kurguvalu, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib tekkida verejooks.

Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabastatakse patsient kodus 2–10 päeva. Kurguvalu püsib 10–14 päeva. 5. – 7. Päeval tõuseb see järsult, mis on seotud näärme seintest pärit koorikute eraldumisega. Siis kaob valu järk-järgult.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks manustatakse valuvaigistid intramuskulaarselt. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Koduhooldus

Töötaval pinnal ilmub valge või kollakas õitsemine, mis pärast kirurgiliste haavade pingutamist täielikult kaob. Kukkumine ja kõri desinfitseerimine õitsemise ajal on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

• vähem rääkida
• ärge tõstke kaalu
• on ainult pehmed jahedad toidud (köögiviljad ja liha püree, supid, jogurtid, teravili),
• juua rohkem vedelikku
• ärge külastage vannis, solaariumis, ärge lennake lennukil,
• harja hambad ettevaatlikult ja loputage suu
• võtke ainult jahedad dušid
• juua valuvaigisteid (paratsetomoolil põhinevad ravimid). On keelatud võtta ibuprofeeni või aspiriini, sest need suurendavad verejooksu ohtu.

Maitse võib häirida mitu päeva pärast protseduuri.

Taastumisperiood pärast mandlite eemaldamist võtab aega umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks paranevad haavad täielikult. Näärmete asemel kaetakse armkoe, mis on kaetud limaskestaga. Patsiendil lubatakse naasta tavalisele eluviisile.

Võimalikud tüsistused

Mandli eemaldamise negatiivsed mõjud täiskasvanutel on järgmised:

• Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmub veri tilka, soovitatakse patsiendil asuda selle küljel ja kinnitada kaelale jääkott. Kui verejooks on intensiivne, peate helistama kiirabile.
• Väga harvadel juhtudel (mitte üle 0,1%) on võimalik muuta häälekõvera.

Tonsil eemaldamine: Plussid ja miinused

Toonillektoomia määramine paljudel patsientidel on ebaselge. Neid häirib kõne, et palatiini mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamisega kaasneb hingamisteede infektsioonide teke ja nohu sageduse suurenemine. Hirmud tüsistuste tõttu keelduvad mõned patsiendid operatsiooni läbiviimisest.

Kuid arstid julgustavad neid veenma. Tillillektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsust. Fakt on see, et juba noorukitel lakkavad olemast bakterite ja viiruste tungimise ainus filter. Nad tulevad hüpoklaasi ja neelu mandli abile. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidid ja võetakse üle kõik eemaldatud organite funktsioonid.

Aga mandlite säilitamine nende eemaldamise näidustuste juures ohustab tõsiste terviseprobleemide teket. Põletatud kude kaotab oma kaitsvaid omadusi ja muutub infektsiooniohviks. Sellises olukorras tähendab nende eemaldamine keelduda ennast palju ohtlikumatest patoloogiatest, sealhulgas südame-, neeru- ja liigesehaigustest. Naistel võib kroonilise tonsilliidi tekkimine kahjustada reproduktiivset funktsiooni.

Operatsiooni riske hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Selle rakendamise takistuseks võib olla:

• veresoonte haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole ravitavad (hemofiilia, Osleri tõbi), t
• raske diabeet,
• tuberkuloos,
• hüpertensioon III aste.

Sellistele patsientidele võib olla näidatud vaheprotseduur - laser lacunotomy. Tornide infrapunakiir teeb mikrotsüklid, mille kaudu voolav sisu voolab välja.

Ajutised vastunäidustused tonsilliektoomia tegemiseks on:

• menstruatsiooniperiood
• alaravitud kaaries,
• igemete haigus
• ägedad nakkushaigused
• raseduse viimasel trimestril
• tonsilliidi ägenemine,
• mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

Eemaldage mandlid või lõigake mandlid vereta moes (video)

Ma ei soovita kellelegi mandleid eemaldada kohaliku tuimestuse all! Ta ise koges hiljuti sellist operatsiooni raskesti - valu oli põrgukas. Tunne, et anesteesiat üldse ei esinenud, hoolimata kahest anesteesia süstimisest igasse amygdala. Selle õudusunenägu ainus positiivne tagajärg oli see, et ma kaotasin kaalu.

Näidikud mandlite eemaldamiseks ametliku meditsiini seisukohast

1. Mandlid on nii suured, et need häirivad neelamist ja hingamist;
2. Rohkem kui 4 kurguvalu aastas + südame, neerude, liigeste ja teiste elundite tüsistused;
3. Ei mõjuta loputamisest, loputamisest ja. jne 1 aasta (üksikasju vt siit).

Kas ma võin eemaldada osa mandlitest?

Kui mandlid ei toimi enam kasuliku organina, vaid mürgitavad keha, tuleb need täielikult eemaldada! Pealmise kihi osaline eemaldamine vedela lämmastikuga jne. viib ajutisele mõjule - 1-4 kuud. Nii eemaldatakse ainult osa mädanenud hambast.

Tonsili eemaldamine - millist viisi valida?

Verine vanaisa meetod

Eemaldamine kääridega ja traatide silmusega või mandlite "pisaravool": verekaotus kuni 300-500 ml; 7-10 päeva haiglas ja seejärel 3 nädalat kodus.

Elektrokagulatsioon

Üldiselt on elektrokoagulatsioon ebasoovitav viis mandlite eemaldamiseks. Elektrokagulaator on seade (näiteks elektrokirurgilised käärid), mida soojendatakse kuni 400 ° C elektrivooluga, lõigatakse läbi liha: kudede söestumise tõttu on veri väiksem kui mandlite „rebimisel”; Kudede põletamine paraneb kaua ja valus!

Microdebreader

Mikrokiiraja lõikab pehme koe spetsiaalse teraga, mis pöörleb kiirusel 6000 pööret minutis, ja samal ajal lihvib ja imeb eemaldatud alad mööda traati: valu operatsioonijärgsel perioodil on võrreldes vanade meetoditega vähem; mandlite jahvatamine võib võtta kaua aega - üldanesteesia kestus suureneb; verejooksu peatamiseks võib olla vajalik kasutada elektrokoagulatsiooni.

Cobble

Bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon või koblatsioon (külma hävitamine) - kõige levinum meetod alammutuse eemaldamiseks. Protseduur põhineb raadiosagedusliku energia muundamisel ioonide dissotsiatsiooniks. See moodustab ioniseeritud kihi, mis eraldab molekulaarsed sidemed ilma soojust kasutamata:

1. verd praktiliselt ei ole;
2. ei põle ümbritsevat koet (kuumutatud temperatuurini 60 ° C);
3. valu pärast operatsiooni läheb kiiremini kui mis tahes muul meetodil;
4. operatsiooni päeval pärast viie tunni möödumist on patsient vabalt süüa.

Ultraheli skalpell

Ultraheli skalpell teeb sisselõike, kuumutades kude ultraheliga 80 ° C-ni.

Infrapuna laser

Soojuskeevituse meetod - infrapuna laserkiire temperatuur 300-400 ° C lõikab mandlid.

Video Mandlid eemaldatakse erinevalt

On oluline. Peaasi kogenud kirurgi leidma. Meistri käes annab isegi verine vanamoodne viis suurepärase tulemuse.

Kuidas paremini mandlid eemaldada: kohaliku või üldnarkoosi all

Võib-olla ma polnud õnnelik. Mingil põhjusel ei olnud kohaliku tuimestuse ajal operatsioonil mitte ainult ebameeldiv, vaid ka talumatult valus... ma olen verega hämmingus... Ma ei mäleta, kuidas operatsioon lõpetasin... Olga

ENT operatsioone tuleb teha tänapäeva üldanesteesia all.

Tsiviliseeritud riikides on neljakümne aasta jooksul mandlid eemaldatud ainult üldanesteesia all. Paluge arstil teha oma lapsele operatsioon kohaliku tuimestuse all - sa saad sajaprotsendilise ebaõnnestumise. Miks Pärast sellist operatsiooni võite pöörduda arsti poole kohtusse, et lapse mõnitaks. Te võidate protsessi kindlasti. Arst kaotab oma litsentsi ja isegi vabaduse.

Erinevate "võimsa" valuvaigistite kohta

Ärge ostke arstide sõnadesse: "OLEMA TE TEAB TABLETI." Propoksüfeen, kodeiin, tramadool (Tramal) on sobiv, välja arvatud peavalu. Tõepoolest, valu leevendab oksükodooni, hüdromorfooni, fentanüüli, morfiini. Võib-olla saab kaheksa morfiini tabletti.

Kohalik anesteesia on südame test.

Kohaliku anesteesia korral süstivad nad lisaks anesteetikule vasokonstriktsiooni. Enamasti on see tavaline adrenaliin või sarnane aine. Südamekirjutamine nagu masinapüstol. Rõhk hüppab taevasse. Vere valab nagu ämber. Sa lämbuvad verega. Kirurgi poisid ei ole nähtavad. Ta puhastab operatsiooni ala tampoonidega pidevalt, püüdes verd kustutada. Selleks, et verd kuidagi peatada, süstivad nad vererõhku vähendavaid ravimeid. Neilt nõrgeneb ja ei suuda juhatusest välja tulla. Kõik on ketrus...

Märkus masohhisti kohta

Olete kohaliku tuimestuse armastaja raua närvidega. Sa tahad näha ja tunda kõike. Kirurgi super professionaal. Anesteesia lõpuni jõudmine toimib seitsmeks minutiks. Tavaline toiming kestab 45 minutit. Kas olete valmis võtma kiirusriske?

Üldanesteesia tegi maailma paremaks

Te sisenete anesteesiasse peaaegu koheselt (ravimid süstitakse veeni). Puhas hapnik siseneb kopsudesse. Andurid peas aruandes sügava une alguse kohta. Kirurg, kellel on suur vedeliku vool, puhastab verd kohe operatsioonipiirkonna ja puhastab seda ning ei meeldi kohaliku tuimastuse all 100 tampooniga. Maasse voolav veri imetakse läbi sondi. Ärka lihtsalt üles. Pärast operatsiooni ei lööb teid kiirustades unustatud verehüübed ja tampoonid.

Hoolitse oma diagnostikast.

Patsiendi ajaloos on palju kasulikum kui kõigil maailma entsüklopeediatel. Inimesed vajavad teie kogemust - “raskete vigade poeg”. Kirjutage kommentaarid.

Laste ja täiskasvanute amygdala eemaldamine - patsientide ülevaated. Tonsillektoomia operatsioon - näidustused ja tagajärjed

Näärmed (mandlid) mängivad kehas kaitsvat rolli. Õhuga inimene hingab palju mikroobe ja näärmete ülesanne on säilitada märkimisväärne osa neist. Tonsilid sünteesivad vereringes osalevaid rakke. Paljud üritavad probleemi lahendada tonsilliidiga operatsiooni teel. Kas operatsioon on õigustatud?

Näärmete eemaldamine - plusse ja miinuseid

Varem tehti kõikidele kirurgiline operatsioon kroonilise tonsilliidi näärmete eemaldamiseks. Uuringu käigus tõestasid Ameerika arstid, et mandlid ei ole kasutud elundid, mida saab ilma tagajärgedeta eemaldada. Näärmete süvendamine on selline labor, kus toimuvad mitmed funktsioonid:

• toidu ja õhu analüüs;
• kaitsvate valkude tootmine organismi vastusena patogeenidele.

Näärmete eemaldamise operatsioon (tonsillectomia) vähendab organismi kaitset ja vähendab resistentsust nakkuste ja haiguste suhtes. Tabelis on kolm argumenti, mis aitavad teil mõista, miks mõnel juhul peate operatsioonist loobuma:

Miks eemaldada mandlid

Sageli esinevad tonsilliidi puhangud, tonsilliit soodustavad nakkuste kogunemist neelu mandlidesse, mis on allutatud armistumisele. Vastus küsimusele ja põhjused, miks mandlid lõigatakse välja, on üheselt mõistetavad. Et vältida kurguvalu mikroobide levimist kopsudesse ja bronhidesse, kõrvaldavad arstid nakkuse kroonilise fookuse. Haigestunud haavad ei toimi kaitsva organina, vaid moodustavad mikroobide arengu koha, mille esinemine kehas mõjutab teisi siseorganeid.

Kas tasub eemaldada mandlid

Isegi kui kõik ülevaatustest tulenevad kirurgilise sekkumise puudused on teada, on usaldusväärne, kas mandleid on võimalik eemaldada. Järgmised arstid saavad arutada teiega operatsiooni näidustusi:

Juhtumite loend, millega saab määrata toimingu:

1. Kurguvalu põdeval inimesel on sepsis või jugulaarne veenitromboos, beeta-hemolüütiline streptokokk-rühm A. Kui antibiootikumiravi ei ole võimalik haiguse raske kulgemise tõttu (kõri kurgus, kõrgel palavikul, mandlite küürimine) või allergiad, võib operatsioon olla ainus väljapääs.
2. Spetsiaalsete testide läbiviimisel, et määrata suu juures esinevaid reaktsioone näärmete osavõtul, selgus, et nad ei reageeri koormusele. Kaitstavate valkude süljega ebapiisava sekretsiooni korral väldib operatsioon kroonilist tonsilliiti, reuma ja neeruhaigust.
3. Mandlite patoloogiline muutus. Kui keha on kalduvus stenokardiaga, ei ole operatsioon kohustuslik. Selle tulemusena võib sidekude muutuda lümfoidiks ja olla mikroobide kogumise kohaks.

Tonsili eemaldamine - tagajärjed

Kui näärmete eemaldamise operatsiooni ei ole võimalik vältida, siis pärast protseduuri kaob kaitse kurgu piirkonnas. See koht sõltub viiruste tungimisest. Muud mandlite eemaldamise mõjud: immuunsüsteemi nõrgenemine, valusad tunded pärast eemaldamist, kõri turse, avatud haavad, kus näärmed välja tõmmati, keha üldine stress. Antibiootikume kasutatakse selleks, et kaitsta vigastatud kohta bakterite eest. Harvadel juhtudel on pärast operatsiooni reumatismi korral verejooks võimalik.

Näidikud mandlite väljatõmbamiseks

Viis ronisid taksillektoomia, mida peeti tavaliseks. Tänaseks võib arst soovitada mandlid eemaldada ainult siis, kui terviseprobleeme ei ole võimalik lahendada ilma kirurgilise, rahumeelse viisita. Kvalifitseeritud spetsialistid annavad tunnistust mandlite eemaldamisest täiskasvanutel, kui ei ole teist väljapääsu. See on:

• kroonilise tonsilliidi ilmnemine ja selle ägenemine püsivate kurguvalu tõttu;
• tonsilliit koos tüsistustega, sealhulgas närvisüsteemi haigused, reuma, kilpnäärme haigused, neerud, süda, nakkuslik mittespetsiifiline polüartriit;
• mädanike abstsesside moodustumine, mis mõjutavad kõri, kaela kõverat, paratonzillary (lähedane abstsess);
• kõhunäärme kurguvalu (intra-tonsillar abscess);
• kurguvalu esineb rohkem kui 5 korda aastas, halb enesetunne ja kõrge temperatuur;
• mandli neoplasm;
• obstruktiivne uneapnoe sündroom - norskamine, õhupuudus;
• oli immuunsüsteemi järsk nõrgenemine;
• tüsistumata tonsilliit ei sobi konservatiivseks raviks.

Mandli eemaldamise vastunäidustused

Terapeut (lastearst) koos ENT spetsialistiga meditsiinilise ajaloo ja kohalike muutuste hindamise põhjal võib lõpuks kindlaks määrata vajadus tuumajaotuse järele. Et teada saada, kas eemaldamistoimingut saab teostada, on patsiendil kavas põhjalik kontroll:

1. uriinianalüüs;
2. biokeemiline ja täielik vereanalüüs;
3. hüübimisaeg, koagulogramm.

Toonillektoomia vastunäidustused jagunevad ajutiseks (suhteliseks) ja absoluutseks. Viimased hõlmavad järgmist:

• suhkurtõbi (raske);
• hemorraagiline diatees, äge ja krooniline leukeemia;
• rasked neuropsühhiaatrilised haigused võivad häirida ohutut operatsiooni;
• südame, neerude, kopsude ja maksa haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• neelu veresoonte kõrvalekalded (aneurüsm, veresoonte pulsatsioon);
• aktiivne kopsu tuberkuloos. Lisateave täiskasvanute kopsutuberkuloosi tunnuste kohta.

Ajutiste vastunäidustuste hulgas on:

• grippide ja epideemiliste puhangute periood;
• ägedad nakkushaigused või lapsepõletike prodromaalsed tunnused;
• tuberkuloosne bronhopõletik ja tuberkuloosne mürgistus;
• pustulaarsed nahahaigused;
• hammaste lagunemine;
• raske ketonuuria suhkurtõvega patsientidel;
• siseorganite krooniliste põletikuliste haiguste ägenemine;
• äge dermatiit või krooniline dermatiit ägedas staadiumis;
• menstruatsioon.

Tonsili eemaldamise meetodid

Kaasaegsed otolarüngoloogid pakuvad paljusid meetodeid tonsillektoomiale. Mandlite eemaldamise meetodid ei erine mitte ainult hinnast, vaid ka:

1. mõju meetod;
2. koe trauma tase;
3. verekaotuse mahud;
4. valu raskus pärast operatsiooni;
5. taastumisperiood.

Arst ütleb teile, millised järgnevad meetodid on igal juhul valitud:

• palatiini näärmete eemaldamine laseriga;
• operatsioon - klassikaline operatsioon näärmete eemaldamiseks;
• koblatsioon - eemaldamine külma plasma meetodil;
• raadiolaine tonzillektoomia;
• mikrodraideritehnoloogia;
• mandlite voolu cauteriseerumine (elektrokoagulatsioon);
• külmutamine (krüodestruktsioon).

Laser-mandli eemaldamine

Lisaks vanale meetodile näärmete eemaldamiseks ekstsisioonil on kaasaegsed, sealhulgas lasermürgine. Miks peetakse efektiivseks laserskalpelli kasutamist? Seadmel on destruktiivne toime kudedele sama lainepikkusega ühesuunalise kiirguse kaudu. Põhjustatud tegevuse pikkus. Laseri paagutamine vähendab verejooksu ohtu. Laserite eemaldamise tüüpide hulgas eristatakse:

1. Mandlite täielik eemaldamine (radikaalne tonsillektoomia), kus nad ei saa enam kasvada.
2. Ainult ülemise kihi lõikamine (laseri ablatsioon).

Rakenda erinevat tüüpi laserid:

• kui enamik näärmeid on mõjutatud, kasutatakse kiudoptilist laserit;
• kui põletiku fookused avastatakse sees, mõjutab neid holmium laser;
• infrapuna laser võib kinnitada koe;
• koe aurustumise mõju tekitab süsiniklaser, mille korral väheneb näärme maht ja nakkusala.

Nääreoperatsioon

Vana kurguvalu vabanemise vana meetod on näärmete väljatõrjumine, mida tehakse üldanesteesia all ja eemaldab püsivalt nakkuse allika ja bakterite kasvukoha. Operatsiooni ajal kasutatakse järgmisi meditsiinilisi instrumente: traadisilmus või kirurgilised käärid, skalpell. Selle meetodi puudused on järgmised:

• tõsine valu operatsioonijärgsel perioodil (kui mandlid hakkavad paranema);
• verejooks;
• keha võime kaitsta bakterite eest;
• larüngiidi, bronhiidi, farüngiidi teke;
• allergiad.

Mandlite külma mandli eemaldamine

Koobaltatsioon on näärmete eemaldamine külma plasma seadmega (coblator), mis muundab elektrienergia plasmavooluks. Kõik see toimub kahe elektroodi ja elektrolüüdi vahel. Elektroodide vahelise potentsiaalse erinevuse tõttu läbib vool lühikese tee miinuselt plussini. Elektrolüüt (elektrit juhtiv vedelik) on soolalahuses soolalahus.

Plasma moodustumine toimub anoodi ja katoodi vahel moodustunud ioonivoo tõttu. Energia orgaaniliste ühendite sideme katkestamiseks on piisavalt plasmat, samas kui temperatuur ei ületa 60 kraadi. Mandlite eemaldamine koblatsioonimeetodi abil tähendab nende külma hävitamist. Pehmed kuded lagunevad madala molekulmassiga lämmastikuühenditeks, süsinikdioksiidiks ja veeks, nii et neid on võimalik lõigata või eemaldada.

Raadiolaine tonnaktoomia

Kuidas raadiolainete mandlite eemaldamise meetodit kasutatakse? Elektroodi poolt edastatav raadiosignaal “aurustab” rakusisest vedelikku ja põhjustab koe dissekteerimist. Kõrgsageduslikud lained imenduvad rakusisese vedelikuga, mille tõttu väheneb raadiolainetektoomia meetodi kasutamisel külgnevate kudede ja elundite kahjustamise võimalus. Selle meetodi eelised on järgmised:

• kergelt kahjustatud koe lõikamine;
• kiireneb kudede regenereerimise ja taastumise protsess;
• minimaalne tüsistuste risk pärast operatsiooni;
• eemaldamise kohas ei ole moodustunud armid.

Mandlite elektrokoagulatsioon

Näärmete kudede ekstsisioon, kasutades suure sagedusega elektrivoolu, nimetatakse mandlite elektrokoagulatsiooniks. Seda meetodit peetakse ebasoovitavaks eemaldamismeetodiks tagajärgede tõttu, mis võivad tekkida postoperatiivsel perioodil tänu voolu mõjule ümbritsevale koele. Protseduur viiakse läbi seadme abil, mida soojendatakse elektrivooluga kuni 400 kraadi. Kui kude on söestunud, on verekaotuse maht minimaalne, kuid põletamine pärast seda meetodit paraneb pikka aega ja valusalt.

Näärmete krüodestruktsioon

Otolarüngoloogias kasutavad nüüdisaegsed arstid üha enam krüo-külmutavaid näärmeid. Kuidas mandlite külmutamine vedela lämmastikuga? Külmade mõjude tõttu hävitatakse patogeensed mikroorganismid ja kahjustatud kude sureb külmumise ajal. Külmade suundefekt võimaldab teil hoida mandlite tervislikke osi, mis on vajalikud immuunrakkude tootmiseks, pakkuda kohalikku immuunsust ja kaitsta organismi viiruste ja mikroobide eest.

Kuidas eemaldada mandlid

Meditsiinis loetakse mandlite eemaldamise ülesanne lihtsaks. Valu kõrvaldamiseks protseduuri ajal rakendatakse arsti valitud anesteesiat. Pärast anesteesia toimumist algab haigestunud koe lõikamine või ekstsisioon valitud meetodiga. Eemaldamise lõpus lülitatakse patsient paremale poole, kaelale asetatakse jääkreem, et vähendada verekaotust. Pärast operatsiooni, et vältida nakatumist avatud haavas, määrab arst antibiootikume.

Kuidas eemaldada mandlid täiskasvanutel

Verejooksu vältimiseks määrab arst ravimid, mis suurendavad vere hüübimist 14 päeva enne operatsiooni. Kuu jooksul on vaja keelduda selliste ravimite nagu ibuprofeen ja aspiriin. Kuidas hakkab mandlite eemaldamine, ekspert otsustab: osaliselt või täielikult. Raske lümfoidse hüpertroofia korral võib osaliselt eemaldada. Toimingu päeval, 6 tundi enne protseduuri, peate lõpetama söömise, mahla ja piimatoodete joomise ning 4 tundi enne vee peatamist.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub kohaliku anesteesia all. 30 minutit enne operatsiooni algust manustatakse patsiendile intramuskulaarne rahusti. Lidokaiin (anesteetikum) süstitakse näärmete ümbritsevasse koesse. Patsient viiakse operatsiooniruumi, pannakse toolile. Kahjustatud elundid lõigatakse läbi suu, ilma lõugale või kaelale mingeid kärpeid tegemata.

Tonsillektoomia lastel

Adenotonsillotoomia aeg lapsel sõltub meetodist. Näiteks klassikalise näärmete eemaldamine lastel võtab aega umbes tund ja krüodestruktsiooniprotseduur kestab mitu minutit. Erinevus laste ja täiskasvanute protseduuride vahel on anesteesia, millest lapsed ärkavad, kui kõik on lõppenud. Kuidas lõigata mandlid? Tegevussuund on kavandatud mitmeks etapiks:

1. Anesteesia kasutamine: lastele määratakse sissehingamine või peetakse üldanesteesiat. Lapse teadvus lülitab maski siseneva gaasi välja.
2. Valitud meetodil eemaldatakse nääre täielikult või lahkuvad terved rakud.
3. Laps eemaldatakse anesteesiast.

Tonsillektoomia - operatsioonijärgne periood

Kui pärast operatsiooni on eemaldamise kohale moodustunud kollakas või valge tahvel, siis ärge muretsege: kui kirurgiline haav paraneb, näeb kõik normaalne. Siiski tuleb meeles pidada, et kui tahvel on olemas, siis on keelatud desinfitseerida ja kurnata. Varajane taastumine pärast tonsilliektoomia ja taastusravi algust saabub, kui patsient järgib järgmisi soovitusi 14 päeva jooksul:

• rääkige vähem;
• ärge tõstke kaalu;
• süüa pehmet, jahedat toitu ja dieeti;
• jooge palju vett, püüdke vältida köha;
• suitsetamine puudub;
• keelduda solaariumist, vannist;
• ärge lennake lennukiga;
• harjata hambad ettevaatlikult;
• ujuma jahedas dušis;
• anesteesia puhul, mis võtab paratsetomooli;
• Ärge jooge aspiriini ja ibuprofeeni (võib tekkida verejooks).

Mida süüa pärast näärmete eemaldamist

Pärast operatsiooni esimesel päeval on patsiendil keelatud midagi süüa, kuid võite juua vett. Toitlustus teisel päeval pärast tonsilliektoomiat peaks hõlmama jahedat toitu, vedelaid teravilju, köögivilja- ja liha püree, suppe, jogurtit, jäätist. 4 päeva jooksul peate jääma toitu pärast tonsilliektoomia, välistama kuuma või sooja toitu. Haav paraneb umbes nädala jooksul, kuid kui kudede parandamine ei toimu määratud aja jooksul, konsulteerige arstiga. Pärast täielikku taastumist ja arsti loal saate naasta tavalisele dieedile.

Toonillektoomia tüsistused

Dr Komarovski veebisaidil on kirjutatud palju kommentaare, et eemaldamine ei too kaasa tagajärgi. Tüsistused pärast operatsiooni toimivad vaid võimalusena haiguste tekkeks. Selle tagajärjed ei ole üldse kohustuslikud. Komplikatsioonide riske saab vähendada, viidates kvalifitseeritud spetsialistile, kes aitab teil valida konkreetse patsiendi eemaldamise meetodi, võttes arvesse haiguse ajalugu.

Võimalikud tüsistused pärast mandli eemaldamist täiskasvanutel:

1. Alustatud verejooks ei läbi sobimatu koagulatsioonisüsteemi tõttu. Selle vältimiseks tuleb patsienti kontrollida enne vere hüübimisparameetreid ja vajadusel operatsiooni edasi lükata.
2. Nakkusliku infektsiooni tüsistused, mis on tingitud mädase infektsiooni levikust lümfi- ja veresoonte kaudu. See võib juhtuda, kui inimesel on tugevalt langenud immuunsus, seetõttu ei ole ägeda bakteri- või viirusinfektsioonide ajal vähktõve, AIDS-i patsientidele näidustatud tonsilliektoomia.
3. Anesteetikumina (anesteetikumina) kasutatavate ravimite allergiliste reaktsioonide teke. Enne operatsiooni võtavad allergiat eelsooduvad isikud antihistamiinikursuse.
4. Hoolimata laseroperatsiooni või elektrokoagulatsiooni korral on võimalik limaskestade ja pehmete kudede põletused.

Hind tonsillektoomia

Moskvas varieerub adenoidide eemaldamise hind kliiniku ja haigla prestiižist, arstide professionaalsusest, valitud tonsilliektoomia meetodist. Mõnes asutuses ei teosta nad mitte ainult operatsiooni, vaid nad saavad tellida ka koguduse, olla arstide järelevalve all operatsioonijärgsel perioodil, mis aitab vähendada komplikatsioonide riski pärast protseduuri. Kui palju maksab mandlite eemaldamine Moskvas, vaata tabelit:

Eemaldage müüdid näärmete eemaldamise kohta

Tonsillektoomia on kirurgiline meetod kroonilise tonsilliidi raviks, mis seisneb mandlite täielikus või osalises eemaldamises. Sellel on palju aastakümneid kestnud ajalugu, mille jaoks seda korduvalt muudeti ja õnnestus omandada müüte, mis ei ole halvemad kui iidsed Kreeka Hercules või Odüsseia. Käesolevas artiklis ma hajutan mõned müüdid, mis paljude aastate jooksul on nii tugevalt sisenenud enamiku inimeste meeltesse. Saate teada ka näidustused ja vastunäidustused mandlite ja võimalike tagajärgede kohta pärast operatsiooni.

Müüt 1: operatsioon - kroonilise tonsilliidi kohustuslik tulemus

Tegelikult on mandlite (mandlite populaarne nimi) eemaldamine täiskasvanutel sunnitud samm, mida arst võtab ainult siis, kui kõik proovitud ja testitud konservatiivsed meetodid on enne nakatumist jõuetud, mis ähvardab mitte ainult jääda igavesti lüngadesse, vaid püüab läbi murda südamesse, liigestesse, neerudesse.

Operatsiooni põhjused:

• sagedane mädane tonsilliit (rohkem kui neli kaheteistkümne kuu jooksul), t
• konservatiivse ravi ebaõnnestumine: antibiootikumide korduvad kursused, mandli loputamine ja füsioteraapia ei saavuta haiguse püsivat remissiooni,
• streptokokid on põhjustanud ägeda reumaatilise palaviku või kroonilise reumaatilise haiguse (on klapikahjustused või müokardiit või südamepuudulikkus),
• on reaktiivne artriit,
• kahjustatud neerud (püelonefriit, streptokokki järgne glomerulonefriit või krooniline neerupuudulikkus), t
• lümfikude on kasvanud nii palju, et see takistab normaalset nina hingamist või neelamist, t
• tonsilliit on komplitseeritud peritonsillary abstsesside poolt.

Müüt 2: Üldine anesteesia on vajalik.

Muidugi, klassikalises versioonis, kui mandlid eemaldatakse skalpelliga, kääridega ja silmusega, on operatsiooni kestus ja valu vajavad üldanesteesiat. Tänapäeval on mandlite eemaldamiseks alternatiivseid võimalusi. Näiteks operatsiooni laser- või raadiosageduslik versioon kestab umbes kakskümmend minutit ja selleks piisab kohalikust tuimestusest.

Müüt 3: veri purustab purskkaevu

Reaalsus on see, et suur verejooks on suure laeva kahjustamise tagajärg. Väikesed laevad, kui need on kahjustatud, mitte ainult kollaps, vaid ka kiiresti tromboos. Selleks, et olla kindel vere hüübimissüsteemi järjepidevuses, tehakse analüüs. Kui hüübimisnäitajad ei ole normaalsed, lükatakse operatsioon edasi. Suuremad anumad läbivad elektrokagulatsiooni või nad on ise laseriga töödeldud. See tähendab, et on tavaliselt veretuid valikuid tonsilliektoomia jaoks: laseri eemaldamine, krüodestruktsioon, ultraheliravi.

Müüt 4: hingamisteed jäävad kaitsmata.

Tegelikult on lisaks radikaalsetele tonsilliektoomiatele, kui mandli kude täielikult eemaldatakse, on endiselt ablatsioon, st näärmeid moodustava lümfoidkoe osaline eemaldamine. Sel juhul lõigatakse ära ainult ülemine kiht või nakatunud alad valitakse selektiivselt. See võimalus on võimalik, kui kasutatakse laser-, krüodestruktsiooni-, ultraheli- ja vedeliku plasmamõjusid. See tähendab, et kui mandlite kahjustus ei ole täielik, on olemas viis, kuidas säilitada neelu lümfoidset koe, andes seeläbi lokaalse immuunsuse kaitse raku- ja humoraalsel tasemel.

Seega saab iga tõsise kliiniku puhul kaasaegse riistvaraga kliinilise juhtumi puhul valida selle patsiendi jaoks kõige sobivama võimaluse mandlite eemaldamiseks.

Toimimisviisid

Lisaks klassikalisele kasutatakse palju kaasaegseid operatsioonimeetodeid. Seega võib mandlite eemaldamist teostada kasutades laserit, ultraheli, vedelat lämmastikku ja plasmat.

1. Klassikaline - operatsioon üldanesteesias koos skalpelliga, kääridega või silmusega, kui kogu amygdala on täielikult lõigatud või rebitud. Verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooniga. Meetod on radikaalne, mis võimaldab teil igavesti vabaneda nakkuse allikast. Ideaalne paranemine toimub mõõduka valu sündroomiga ja kroonilise mandliidi kordumist ei toimu. Kuid lümfoidide täielik eemaldamine vähendab lokaalset ja humoraalset immuunsust, avab tee larüngiidile, farüngiidile, bronhiidile. Samuti on oht hingamisteede allergiliste patoloogiate tekkeks.
2. Kaugemale arenenud klassikaline tee on mikrodraideri ectomy, mis pöörleb kiirusel 6000 pööret minutis. Variatsioonil on kõik lihtsa operatiivse lähenemisviisi eelised ja puudused. Mõnevõrra vähem valu valu ajal, kuid operatsioon on pikem, st anesteesia tuleb läbi viia suurte ravimiannustega.
3. Laser-tonillektoomia. Lühike protseduur, mis kestab kuni pool tundi kohaliku tuimestuse all. Laser eemaldab koe ja paagutab veresooni, vältides rikkalikku verekaotust. Limaskestale tekib põletusoht, nii et paranemisperiood on mõnevõrra edasi lükatud. Meetodi variatsioonid hõlmavad töötamist erinevat tüüpi laseritega: infrapuna, kiudoptiline (kui peate eemaldama enamiku amygdala), holmium (kui kapsel on säilinud ja sügavad fookused on eemaldatud), süsinik (lümfoidkoe maht on järsult vähenenud). Elundi säilitav laseroperatsioon on ablatsioon (mandlite osaline eemaldamine), kus kõrvaldatakse ainult ülemine osa või kahjustatud piirkonnad.
4. Elektrokagulatsioon. See ei võimalda alati mandlite cauteriseerimist piisavalt sügavale, et probleem ühel istungil täielikult lahendada. See on täis põletusi, millel on valesti valitud jõud, ja seega ka pikem paranemisaeg. See ühendab lümfoidkoe eemaldamise ja anumate ühekordse eemaldamise ühe seadmega.
5. Vedela plasma meetod (koobulaator). See viiakse läbi üldise intubatsiooni anesteesias. Menetluse kvaliteet sõltub kirurgi kogemusest. Arsti piisava oskusega praktiliselt puudub verejooks ja mandlid eemaldatakse hoolikalt. Valu pärast operatsiooni on palju väiksem kui klassikalises versioonis. Meetodi olemus on plasma moodustumine suunatud magnetvälja abil. Selleks valib pinge, mis kangast soojendab 45-60 kraadi. Samal ajal lagunevad valgud süsinikdioksiidiks, veeks ja madalmolekulaarseks lämmastikku sisaldavateks toodeteks.
6. Krüodestruktsioon vedela lämmastiku abil hõlmab lümfoidkoe külmutamist selle surmaga. Kuna külmutamine blokeerib valu retseptoreid, maksavad manipulatsioonid ajal kohalikku tuimestust. Postoperatiivne periood on aga valus. Tulemus ei ole kaugeltki alati radikaalne, mistõttu on mõnikord vaja korduvaid protseduure. Kuna külmutatud kudesid on mõnda aega tagasi lükatud, on vaja pärast operatsiooni küünarnuki limaskesta põhjalikumat antiseptilist ravi.
7. Ultraheli skalpell. Sagedused üle 20 000 kHz, kangas kuumutatakse kaheksakümne kraadini. Selle tulemusena töötab ultraheli muundur nagu skalpell. Tee on tõhus. Sellega on võimalik läbi viia radikaalne tonsilliektoomia. Siiski on olemas limaskesta põletusoht.

Eemaldamismeetodi valik jääb arstile, kuna ta vastutab ravi käigu ja tulemuse eest ning saab täielikult hinnata nii patsiendi seisundit kui ka eelseisva operatsiooni mahtu.

Vastunäidustused

1. Absoluutne (kategooriliselt ei ole võimalik tegutseda):

Vere ja luuüdi haigused, mis on seotud hüübimissüsteemi hävimisega.

Esimese tüüpi suhkurtõbi.

2. tüüpi diabeedi dekompenseerimine.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate dekompenseerimine.

Dekompenseeritud kopsuhaigus.

2. Suhteline (ajutine). Pärast põhjuse kõrvaldamist võite kulutada tonzillektoomia:

Ägedad infektsioonid (hingamisteede, sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, bronhiit).

Krooniliste haiguste ägenemine.

Tagajärjed

Lisaks võimalikele torkehaiguste tüsistustele, mis hõlmavad: verejooksu, infektsiooni, kudede põletamist, on pikaajalised toimed võimalikud:

• kohaliku rakulise immuunsuse vähendamine,
• immuunvastuse nõrgenemine,
• hingamisteede infektsioonid: farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit,
• allergilised bronhospasmid (astma), sealhulgas nakkus-allergiline iseloom.

Seetõttu toimub mandlite eemaldamine lastel ja täiskasvanutel ainult rangete näidustuste alusel raviarsti otsusega juhul, kui operatsiooni kasulikkus kaalub üles lümfisüsteemi nakkuse puudumisest tuleneva kahju.

Võimalikud viisid mandlite eemaldamiseks

Taksillid või näärmed on inimese kõri piirkonnas paiknevad lümfoidsed epiteelkoed. Näärmed on inimese immuunsüsteemi oluline organ, nad täidavad kaitsvaid ja immunomoduleerivaid funktsioone, takistades nakkusetekitajate tungimist inimkehasse.

Mõnikord tekib olukord, kus on näidatud näärmete eemaldamine. Kuidas toimub see toiming, milliseid meetodeid kasutatakse, mandlite lõikamisel on tõesti vajalik ja kui on mõttekas proovida teisi ravimeetodeid?

Näidustused operatsiooni kohta

Mitu aastakümmet tagasi oli mandlite eemaldamine tavaline operatsioon, arvati, et see oli ainus efektiivne ravi kroonilise tonsilliidi raviks. Tänapäeval toimub mandlite eemaldamine ainult viimase abinõuna, kui on proovitud kõiki võimalikke konservatiivse ravi meetodeid ja nad ei ole toonud oodatavat tulemust.

Sellistel juhtudel on näidatud näärmete eemaldamise operatsioon:

1. korduv kurguvalu - kui haigus kordub rohkem kui 4 korda aastas, on raske, kui sümptomid on tõsised joobeseisundid ja tüsistused teistele siseorganitele;
2. sageli ägenev krooniline tonsilliit, mis on arenenud ägeda stenokardia komplikatsioonina;
3. paratonsillar-abstsessi ja teiste ulatuslike pihustuste moodustumine kõri piirkonnas;
4. immuunsuse tugev vähenemine;
5. kui hingamisteede kontrollimatu ummistus esineb - näiteks öösel une ajal norskamisel.

Viimasel juhul ei pruugi see olla täielik eemaldamine, vaid ainult mandlite osaline lõikamine, et tagada õhu normaalne läbimine hingamisteedel.

Milliseid meetodeid kasutatakse

Tegelikult on mandlite eemaldamise operatsiooni praktiseeritud enam kui sada aastat. Jõulised on keskajal edukalt välja lõigatud, kuid tänapäeval kasutatakse muidugi palju rohkem arenenud meetodeid ja vahendeid.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel täielikult või osaliselt toimub alati anesteesia abil. Patsient ei tunne operatsiooni ajal valu. Kuid pärast seda võib tekkida valus tunne ja see võib häirida veel mitu päeva.

Praegu kasutatavad mandli eemaldamise peamised meetodid:

• klassikaline kirurgiline eemaldamine skalpelli ja muude vahenditega;
• laser;
• infrapunakiirgus;
• elektrokoagulatsioon;
• ultraheli;
• vedel lämmastik.

Igal meetodil on oma omadused, eelised ja puudused, mistõttu tasub kaaluda igaüks üksikasjalikumalt. Kohe tuleb öelda: mandlite eemaldamise meetod määrab arst. Arvesse võetakse ka patsiendi soove ja tema rahalisi võimeid, kuid otsustav sõna on raviarstile, kes vastutab operatsiooni, selle tõhususe ja ohutuse eest.

Klassikaline meetod

Selle meetodiga täiskasvanute mandlite eemaldamine viiakse läbi üldanesteesias, kuna operatsioon on väga valus. Kasutatakse skalpelli, spetsiaalseid käärid või traat-silmus. Nende tööriistade abil lõigatakse või tõmmatakse välja üks või mõlemad kahjustatud mandlid. Müüt on inimeste seas väga populaarne, et veri voolab samal ajal kui oja - see pole üldse nii. Verejooks on võimalik, kui patsiendil esineb probleeme vere hüübimisega või ei ole järginud arsti soovitusi operatsiooni ettevalmistamiseks. Kuid tavaliselt peatub veri peaaegu kohe, arst kasutab kahjustatud veresoonte hoiatamiseks elektrokagulatsiooni meetodit.

Paljud patsiendid peavad seda meetodit barbaarseks. Siiski peetakse seda üheks kõige efektiivsemaks - infektsiooni fookus eemaldatakse kohe ja täielikult, patsient ei saa kunagi uuesti tekitada tonsilliiti.

Selle meetodi miinused:

1. Piisav haavade paranemine, nakkusoht.
2. Valu postoperatiivsel perioodil.
3. Tonsilliit ei ole enam patsient, kuid hingamisteed on avatud patoloogiatele, nagu farüngiit, larüngiit või bronhiit.
4. Vähendatakse ajutiselt kohalikku immuunsust. Taastamiseks kulub aega ja abi.

Samas kasutatakse praktiliselt laialdaselt mandlite ekstraheerimist skalpelliga. Hiljuti asendatakse skalpell üha rohkem mikrodraideriga, spetsiaalse tööriistaga, mis pöörleb sagedusega kuni 6000 pööret minutis. Sel juhul on valu palju väiksem, kuid mandlite täieliku eemaldamise aeg vajab rohkem. See tähendab, et peate süstima rohkem anesteetilisi aineid, mis ei sobi kõigile patsientidele.

Lasermeetod

Sellel meetodil on mitmeid eeliseid:

1. protseduur kestab vaid pool tundi;
2. üldanesteesiat ei ole vaja - lokaalanesteetikumide kasutamine on piisav;
3. ainult kahjustatud kuded eemaldatakse, samal ajal kui kapillaarid põletatakse kohe, mis vähendab verejooksu riski nullini.

Laserläätse eemaldamisega on võimalik, et arst on kogenematu limaskestade põletus. Kuid see ei ole kohustuslik kõrvaltoime. Kasutatakse erinevaid kiirte liike: infrapuna, holmium, süsinik, kiudoptilised. Laseri abil teostatakse ka ablatsioon - eemaldatakse mandlite kahjustatud piirkonnad või leevendatakse isoleeritud väikesed nakkuste fookused.

Elektroagulatsiooni ja krüokirurgia meetod

Eeliseks on see, et ühel seansil eemaldatakse kahjustatud lümfikuded ja veresooned põletatakse. Puudus: peate hoolikalt valima võimsuse, kui see on ebapiisav, sa ei saa esimest korda töödelda kangast soovitud sügavusele. Ja kui ülemäärane - patsient saab limaskestade põletusi, on paranemisperiood pikem.

Krüodestruktsiooni ajal kudesid ei hoiatata, vaid vastupidi, need külmutatakse, surevad maha ja lükatakse tagasi. Operatsioon ise on peaaegu valutu, sest selleks piisab kohalikust tuimestusest. Äärmiselt madalate temperatuuride korral on närviretseptorid blokeeritud ja patsient ei ole üldse haiget teinud. Kuid pärast operatsiooni on võimalik piisavalt tugev valu sündroom. Teiseks puuduseks on vajadus hoolikalt jälgida kurgu seisundit surnud koe äratõukereaktsiooni ajal ja ravida regulaarselt limaskesta antiseptiliste preparaatidega.

Lapsed kannatavad sellist protseduuri, nii et see meetod ei ole pediaatrias väga populaarne. Lisaks ei lükata kõiki kahjustatud kudesid alati tagasi ja operatsiooni tuleb korrata.

Vedeliku plasma meetod

Operatsioon on üsna keeruline ja nõuab kõrget kvalifikatsiooni ning seda teostava arsti kogemust. Kasutatakse koobulaatorit - vahendit, mis moodustab plasma, kasutades suuna magnetvälja. Arst määrab vajaliku pinge, koe soojendab teatud temperatuurini ja hakkab lagunema süsinikdioksiidiks, lämmastikku sisaldavateks madalmolekulaarseteks aineteks ja veeks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kui kirurg on piisavalt kogenud, eemaldatakse mandlid väga ettevaatlikult ilma verejooksuta ja valu.

Samamoodi eemaldatakse mandlid ultraheli skalpelliga. Kangaid kuumutatakse kõrgete sageduste abil temperatuurini 80 ° C, neid eemaldatakse ja põletatakse kohe.

Millistel juhtudel ei eemaldata mandleid.

Toonillektoomia jaoks on absoluutsed ja ajutised vastunäidustused. absoluutselt on:

• kõik pahaloomulised kasvajad;
• hematopoeetilise süsteemi patoloogiad, mille korral on vere hüübimine häiritud;
• suhkurtõbi vastavalt esimesele tüübile ja dekompenseeritud diabeedile vastavalt teisele tüübile;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• aktiivne tuberkuloos ja dekompenseeritud kopsuhaigus.

Suhtelised vastunäidustused on patsiendi ajutine seisund, mille normaliseerimine on võimalik. Ajutised vastunäidustused hõlmavad erinevaid nakkuslikke või kroonilisi haigusi akuutses vormis (sinusiit, farüngiit, bronhiit, nohu jne), rasedust ja imetamise perioodi.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Mandlite lõikamine on lihtne, kuid siiski kirurgiline sekkumine. Ja see ei ole mingil juhul tagajärg. Pärast tonsilliektoomiat tuleb teil ette valmistada sellised kõrvaltoimed:

1. valu kurgus, halvem allaneelamisel;
2. kõri paisumine, kähe või kähe. Mõnikord mõnda aega kaob hääl täielikult;
3. erineva intensiivsusega verejooks;
4. allergiliste bronhospasmide teke.

Haava kurgus on avatud igasuguste nakkuste levikule, sest pärast mandlite lõikamist peate alati antibiootikume jooma, vastasel juhul ei saa vältida komplikatsioone. Loomulikult peate vähemalt ühe nädala jooksul kinni pidama säästlikust toitumisest - kõik nõud peaksid olema ühtlase ja temperatuuri poolest nii, et kahjustatud limaskesta ei kannataks veelgi.

Põrsad mängivad immuunsüsteemis olulist rolli.

Kui nad seda ei tee, võtab keha aega uute tingimustega kohanemiseks. Mandlite eemaldamine on talle suur stress. Teisest küljest, kui mandlid on pidevalt põletatud ja nende kuded muutuvad nekrootilisteks, on parem neid lõigata.

Et vältida komplikatsioone ja tõsiseid kõrvaltoimeid, soovitatakse mandlite lõikamiseks nende eemaldamist usaldada ainult hea kliiniku spetsialistile. Palju sõltub patsiendist: operatsioon peab olema valmis ja pärast seda tuleb järgida kõiki arsti soovitusi.

Tonsil eemaldamine: millal seda teha?

Vähenenud immuunsus kutsub esile sagedaste kurguvalu teket, mis omakorda viivad sageli kroonilise tonsilliidi tekkeni.

Paljud patsiendid kardavad sellist diagnoosi, sest esimene asi, mis meelde tuleb, on mandlite eemaldamine. Kui jõuad kogenud spetsialisti juurde, ütleb ta, et kehas ei ole täiendavaid elundeid ja mandlid täidavad sama tähtsat funktsiooni, mistõttu eemaldamine nõuab hoolikat lähenemist ja peab olema 100% põhjendatud.

Mandlite (näärmete) eemaldamine: millal see on vajalik?

Mitu aastakümmet tagasi oli mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil tavaline ja seda tehti peaaegu iga patsiendi puhul. Eelkõige, kui arst diagnoosis 2 või 3 astet hüpertroofiat.

Meditsiinilise avalduse kohaselt on mandlid võimelised töötama alla 5-6-aastastel lastel, siis peatub nende töö ja nad kaotavad oma väärtuse. NSVLi ajastul oli mandlite eemaldamine alla 3-aastastele lastele kohustuslik. Nüüd on teil võimalik eemaldada nii laste kui ka täiskasvanute tahet või vajadust.

Tänapäeval on otorolarüngoloogia spetsialistid mandlite eemaldamise suhtes vähem kriitilised ja üritavad toime leevendamiseks hakata kasutama ravimeid. See on tingitud asjaolust, et farmaatsiatööstuses on tehtud edusamme. Apteegid pakuvad laia valikut ravimeid, mis on võimelised vähendama näärmete põletikulist protsessi ja koos UHF-iga, et vältida tarbetut kirurgilist sekkumist.

Arst võib nõuda näärmete eemaldamist järgmistel juhtudel:

• kurguvalu, mis areneb rohkem kui 3 korda aastas;
• organite purunemine tonsilliidi vastu;
• põletikuliste ja mädaste protsesside teke;
• juhul, kui ühelgi konservatiivse ravi meetodil ei ole terapeutilist toimet.

Näärmete eemaldamiseks on mitmeid viise. Iga meetod valib ENT arst rangelt individuaalselt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja juhtumi tõsidusest.

Tillillotoomia ja selle meetodid

Kümmekond aastat tagasi süstis näärmete eemaldamine vanematele ja lastele täieliku šoki. Paljud emad mäletavad, kuidas nende lapsed hüüdsid ja karjusid enne operatsiooni. Kuid lapse jaoks ei ole selline protseduur mitte ainult füüsiline vastuvõetamatu, vaid võib igaveseks jätta arsti juurde minemise hirmu.

Tänapäeval on kaasaegsed nääre eemaldamise meetodid peaaegu valulikud ja võimalikult mugavad. Kaasaegsed kliinikud kasutavad Euroopas valmistatud seadmeid, mis võimaldavad operatsioone minimaalse invasiivsusega ja rehabilitatsiooniperioodiga.

Nüüd ei ole näärmed täielikult eemaldatud, kui seda ei näidata. Tonsillotomia võimaldab teil salvestada mandlite põhifunktsiooni, eemaldades ainult osa lümfikoest. Sellel eemaldamismeetodil on mitu võimalust, mis võimaldavad valida kõige sobivama variandi näärmete eemaldamiseks:

• eemaldamine vedela lämmastikuga (krüokirurgia);
• koe ekstsisioon süsiniku laseriga.

Sellised mandli eemaldamise meetodid on populaarsed ja positiivsed. Need on maksimaalne mugavus ja valutu, ei põhjusta verejooksu. Postoperatiivne periood on üsna lühike ja sellega ei kaasne raske kurguvalu, mistõttu neid meetodeid soovitatakse sageli lastele.

Selle meetodi ainsaks puuduseks on lümfoidkoe võimalus taas suureneda. Seetõttu määrab arst pärast mis tahes tüüpi tonsilliotomiumi läbiviimist regulaarseid narkomaaniaravi kursusi. Järgnev ravi on vajalik operatsiooni terapeutilise toime säilitamiseks.

Operatsioon kui mandlite eemaldamise meetod

Mandlite kirurgiline eemaldamine spetsiaalsete vahenditega pehmete kudede lõikamiseks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja tal on mitmeid puudusi:

• kuni 2-nädalane rehabilitatsiooniperiood, mis on lastele üsna raske;
• verejooksu oht;
• üldanesteesia kasutamise rikkumine.

Tänapäeva maailmas on sarnane meetod mandlite eemaldamiseks ebapraktiline, nii paljud kliinikud on seda keeldunud. Kirurgiline operatsioon võib põhjustada üsna tõsiseid komplikatsioone, kuna elutähtsad verekanalid asuvad mandlitest vaid 2-3 mm kaugusel. Väikseim kahju nende verejooksule on lihtsalt vältimatu.

Laser hävitamine

Suhteliselt uus meetod, mida on kasutatud alates 90ndate lõpust. See põhineb koe kuumutamisel lasersüsteemi abil, mille tõttu lümfoidkuded aurustuvad. Täna on lasermürskude eemaldamine kõige õrnam töömeetod, millel on palju eeliseid:

• minimaalne valu;
• operatsiooni ajal ei ole verejooksu;
• ambulatoorselt;
• haiglas viibimise kestus ei ületa 24 tundi;
• rehabilitatsiooni ja haavade paranemise lühim periood.

Elektrokagulatsioonimeetod

See meetod põhineb elektrivoolu mõjul, mis hoiab ära eemaldamiseks vajalike mandlite koe. Elektrokagulatsioon on üsna ohutu, verejooksu oht on minimaalne, nagu ka valu ise. Kuid vool võib mõjutada ümbritsevaid kudesid, mis võivad põhjustada ebamugavust. Samuti on protseduur vastunäidustatud diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja raseduse ajal.

Kas see on seda väärt, et mandlid eemaldada, täna saab patsient ise otsustada. Siiski ei tohiks me unustada, et iga mandlite raviks, sealhulgas näärmete eemaldamiseks, peab kaasnema immunostimuleeriv ravi. On kohustuslik, et kroonilise tonsilliidi all kannatav patsient järgiks järgmisi soovitusi:

• halbade harjumuste tagasilükkamine, eriti suitsetamisest;
• muuta oma dieeti tervislike toitude kasutuselevõtuga;
• regulaarselt karastamine, treening;
• nakkushaiguste ägenemise hooajal võtta immuunsuse ja vitamiinikomplekside ravimeid.

Paljud kvalifitseeritud eksperdid väidavad, et tonsilliidi ravi peaks algama konservatiivsete meetodite kasutamisega ja eemaldamisega - see peaks olema viimane.

Vähenenud immuunsus kutsub esile sagedaste kurguvalu teket, mis omakorda viivad sageli kroonilise tonsilliidi tekkeni. Paljud patsiendid kardavad sellist diagnoosi, sest esimene asi, mis meelde tuleb, on mandlite eemaldamine. Kui jõuad kogenud spetsialisti juurde, ütleb ta, et kehas ei ole täiendavaid elundeid ja mandlid täidavad sama tähtsat funktsiooni, mistõttu eemaldamine nõuab hoolikat lähenemist ja peab olema 100% põhjendatud.

Mandlite (näärmete) eemaldamine: millal see on vajalik?

Mitu aastakümmet tagasi oli mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil tavaline ja seda tehti peaaegu iga patsiendi puhul. Eelkõige, kui arst diagnoosis 2 või 3 astet hüpertroofiat.

Meditsiinilise avalduse kohaselt on mandlid võimelised töötama alla 5-6-aastastel lastel, siis peatub nende töö ja nad kaotavad oma väärtuse. NSVLi ajastul oli mandlite eemaldamine alla 3-aastastele lastele kohustuslik. Nüüd on teil võimalik eemaldada nii laste kui ka täiskasvanute tahet või vajadust.

Tänapäeval on otorolarüngoloogia spetsialistid mandlite eemaldamise suhtes vähem kriitilised ja üritavad toime leevendamiseks hakata kasutama ravimeid. See on tingitud asjaolust, et farmaatsiatööstuses on tehtud edusamme. Apteegid pakuvad laia valikut ravimeid, mis on võimelised vähendama näärmete põletikulist protsessi ja koos UHF-iga, et vältida tarbetut kirurgilist sekkumist.

Arst võib nõuda näärmete eemaldamist järgmistel juhtudel:

· Kurguvalu, mis areneb rohkem kui 3 korda aastas;

· Elundite purunemine tonsilliidi vastu;

· Põletikuliste ja mädaste protsesside väljatöötamine;

· Juhul kui ühelgi konservatiivse ravi meetodil ei ole terapeutilist toimet.

Näärmete eemaldamiseks on mitmeid viise. Iga meetod valib ENT arst rangelt individuaalselt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja juhtumi tõsidusest.

Tillillotoomia ja selle meetodid

Kümmekond aastat tagasi süstis näärmete eemaldamine vanematele ja lastele täieliku šoki. Paljud emad mäletavad, kuidas nende lapsed hüüdsid ja karjusid enne operatsiooni. Kuid lapse jaoks ei ole selline protseduur mitte ainult füüsiline vastuvõetamatu, vaid võib igaveseks jätta arsti juurde minemise hirmu.

Tänapäeval on kaasaegsed nääre eemaldamise meetodid peaaegu valulikud ja võimalikult mugavad. Kaasaegsed kliinikud kasutavad Euroopas valmistatud seadmeid, mis võimaldavad operatsioone minimaalse invasiivsusega ja rehabilitatsiooniperioodiga.

Nüüd ei ole näärmed täielikult eemaldatud, kui seda ei näidata. Tonsillotomia võimaldab teil salvestada mandlite põhifunktsiooni, eemaldades ainult osa lümfikoest. Sellel eemaldamismeetodil on mitu võimalust, mis võimaldavad valida kõige sobivama variandi näärmete eemaldamiseks:

· Vedelikuga lämmastiku eemaldamine (krüokirurgia);

· Koe ekstraheerimine süsiniku laseriga.

Sellised mandli eemaldamise meetodid on populaarsed ja positiivsed. Need on maksimaalne mugavus ja valutu, ei põhjusta verejooksu. Postoperatiivne periood on üsna lühike ja sellega ei kaasne raske kurguvalu, mistõttu neid meetodeid soovitatakse sageli lastele.

Selle meetodi ainsaks puuduseks on lümfoidkoe võimalus taas suureneda. Seetõttu määrab arst pärast mis tahes tüüpi tonsilliotomiumi läbiviimist regulaarseid narkomaaniaravi kursusi. Järgnev ravi on vajalik operatsiooni terapeutilise toime säilitamiseks.

Operatsioon kui mandlite eemaldamise meetod

Mandlite kirurgiline eemaldamine spetsiaalsete vahenditega pehmete kudede lõikamiseks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja tal on mitmeid puudusi:

· Kuni 2-nädalane rehabilitatsiooniperiood, mis on lastele üsna raske;

· Verejooksu oht;

· Üldanesteesia kasutamise rikkumine.

Tänapäeva maailmas on sarnane meetod mandlite eemaldamiseks ebapraktiline, nii paljud kliinikud on seda keeldunud. Kirurgiline operatsioon võib põhjustada üsna tõsiseid komplikatsioone, kuna elutähtsad verekanalid asuvad mandlitest vaid 2-3 mm kaugusel. Väikseim kahju nende verejooksule on lihtsalt vältimatu.

Suhteliselt uus meetod, mida on kasutatud alates 90ndate lõpust. See põhineb koe kuumutamisel lasersüsteemi abil, mille tõttu lümfoidkuded aurustuvad. Täna on lasermürskude eemaldamine kõige õrnam töömeetod, millel on palju eeliseid:

· Operatsiooni ajal ei ole verejooksu;

· Viiakse läbi ambulatoorselt;

· Haiglas viibimise kestus ei ületa 24 tundi;

· Haavade taastamise ja paranemise lühim võimalik periood.

See meetod põhineb elektrivoolu mõjul, mis hoiab ära eemaldamiseks vajalike mandlite koe. Elektrokagulatsioon on üsna ohutu, verejooksu oht on minimaalne, nagu ka valu ise. Kuid vool võib mõjutada ümbritsevaid kudesid, mis võivad põhjustada ebamugavust. Samuti on protseduur vastunäidustatud diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja raseduse ajal.

Kas see on seda väärt, et mandlid eemaldada, täna saab patsient ise otsustada. Siiski ei tohiks me unustada, et iga mandlite raviks, sealhulgas näärmete eemaldamiseks, peab kaasnema immunostimuleeriv ravi. On kohustuslik, et kroonilise tonsilliidi all kannatav patsient järgiks järgmisi soovitusi:

· Halbadest harjumustest keeldumine, eriti suitsetamisest;

· Muuta oma dieeti tervislike toitude kasutuselevõtuga;

· Karastamise korrapäraseks hoidmiseks, sportimiseks;

· Nakkushaiguste ägenemise perioodil võtta ettevalmistusi immuunsuse ja vitamiinikomplekside jaoks.

Paljud kvalifitseeritud eksperdid väidavad, et tonsilliidi ravi peaks algama konservatiivsete meetodite kasutamisega ja eemaldamisega - see peaks olema viimane.