Tonsils on immuunsüsteemi organ, mis vastutab infektsioonide vastu võitlemise eest. Kuid patoloogiliste protsesside teke neelus võib põhjustada mandlite eemaldamise. Paljudel juhtudel on tonzillektoomia meetodid olemas, ja kõige sobivamaid võib valida ainult arst.
Kirurgiline ekstsisioon
See on klassikaline eemaldamismeetod, mille käigus saab kasutada skalpelli, käärid või silmus. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja võimaldab teil püsivalt vabaneda nakkuse allikast. Verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooniga.
Seda protseduuri peetakse üsna radikaalseks, täheldatakse mõõduka valu sündroomi paranemist. Samal ajal minimeeritakse kroonilise tonsilliidi kordumise oht.
Siiski peame meeles pidama, et mandlite täielik eemaldamine viib kohaliku immuunsuse vähenemiseni ja see võib viia farüngiidi, bronhiidi ja larüngiidi tekkeni. Lisaks suureneb hingamisteede allergiliste reaktsioonide tõenäosus.
Elektrokagulatsioon
Selle protseduuri käigus reguleeritakse mandlid elektrivooluga. Meetodi peamiseks eeliseks on see, et seda iseloomustab väike operatsioonijärgne verejooks võrreldes klassikalise eemaldamismeetodiga.
Uuringute käigus selgus siiski, et kokkupuude kõrge temperatuuriga kahjustab ümbritsevaid kudesid ja see on operatsioonijärgsel perioodil suure ebamugavusega.
Eemaldamine ultraheli skalpelli abil
See protseduur hõlmab mandlite eemaldamist ultraheli skalpelli abil. Selle seadme tera vibreerib ultrahelienergia mõjul umbes 55 000 pööret sekundis. Lisaks mandlite eemaldamisele võimaldab see seade verejooksu peatada.
Kangale avaldatava mõju temperatuur on 80 kraadi. Pärast operatsiooni jääb mandelile õrn õmblus ja suhteliselt madala temperatuuri tõttu on võimalik vältida tervete kudede kahjustamist.
Cryodestruction
Mandlite eemaldamine vedela lämmastiku või krüodestruktsiooniga viiakse läbi lümfoidkoe külmutamise teel. Kuna külmutamine põhjustab valu retseptorite blokeerimist, viiakse kõik manipulatsioonid läbi kohaliku anesteesia all.
Selle protseduuri ülevaated kinnitavad siiski, et operatsioonijärgset perioodi iseloomustab suurenenud valu.
Lisaks ei ole selle meetodiga saadud tulemus alati piisavalt radikaalne ja seetõttu võib osutuda vajalikuks uuesti sekkuda.
Kuna külmutatud koe hülgamine võtab aega, on vajalik limaskesta hoolikas antiseptiline hooldus.
Raadiolaine tonnaktoomia
See on väga tõhus ja ohutu meetod, mis võimaldab eemaldada ainult mandlite kahjustatud alasid ilma terveid alasid puudutamata. Raadiolaine meetodi eemaldamise eelised on väikesed traumad, minimaalne valu, verejooksu puudumine.
Tornide eemaldamist raadiolaine meetodi abil näitab, et haav paraneb väga kiiresti ja tal ei ole karmid armid. Mõju koele esineb ilma rakkude hävitamiseta ja dissektsioon on tingitud soojusest, mis tekib rakkude vastupanu tõttu kõrgsagedusvoolule.
Mandlite eemaldamise protseduur raadiolainete meetodil ei kesta rohkem kui kolmkümmend minutit, samas kui kirurgiline sekkumine võtab aega umbes poolteist tundi. Tänu raadiolainete võimele koaguleerida väikesi anumaid on võimalik operatsiooni täielikult veretada.
Laseri eemaldamine
Mandlid eemaldatakse mitut tüüpi laseriga. Kui enamik lümfoidkoest on mõjutatud, kasutatakse kiudoptilist laserit. Kui fookus on amygdala sees ja ümbritsev kude on terve, kasutatakse holmium-laserit.
Infrapuna vahend võimaldab mitte ainult lõigata, vaid ka ühendada kudesid ning süsinikdioksiidlaser mõjutab amygdala, kõrvaldades infektsioonid ja vähendades selle suurust.
Mandlite eemaldamine laserist ei kesta kauem kui 30 minutit. Lisaks on protseduuri käigus võimalik koaguleerida väikesi anumaid, nii et see muutub veretuks. Uskus ei ole liiga väljendunud ja taastumisperiood ei ületa nelja päeva.
Samal ajal on mandlite eemaldamiseks kasutatavad lasermeetodid teatud piirangud - need hõlmavad suhkurtõbe, tuberkuloosi aktiivset faasi, menstruatsiooni, SARSi, rasedust, hemofiiliat.
Vedela plasma meetod
Praegused mandlite eemaldamiseks kasutatavad meetodid hõlmavad koblatsiooni kasutamist. Selle meetodi aluseks on elektrivõimsuste erinevus, mis põhjustab elektrit juhtiva vedeliku ionisatsiooni. Tulemuseks on plasma, mis ümbritseb aktiivelektroodi. Saadud energia võimaldab teil hävitada orgaanilised makromolekulid väikese molekulmassiga komponentidel.
Selle protseduuri käigus ei ületa koe temperatuur 60 kraadi. See erineb minimaalselt invasiivsest ja madalast verejooksu riskist. Lisaks sellele kaasneb mandlite eemaldamine külma plasma meetodil väikeste valutundetega.
Eemaldamine mikrolüliti abil
Selle protseduuri käigus kasutatakse pöörlevat vahendit mandlite aktsiisimiseks, mis eemaldab pehmed koed. See sisaldab kateetrit või toru, mis on ühendatud imitoru ja jalgpedaaliga.
Selle meetodi eeliseks on see, et seda saab kasutada mandlite osaliseks ekstsisiooniks. On võimalik eemaldada osa kangast, mis takistab täielikku hingamist, ja samal ajal salvestada amygdala kapsel, mis on kaitse põletiku, nakkuse ja kahjustuste eest.
Selle meetodi ülevaated näitavad, et sellega kaasneb väike valu, kiire taastumine ja väike arv tagajärgi. Seda meetodit soovitatakse siiski ainult mandlite suuruse vähendamiseks, samas kui see ei sobi krooniliste infektsioonide raviks.
Modernsed meetodid, mida kasutatakse mandlite eemaldamiseks, vähendavad kõrvaltoimete arvu. Nad on praktiliselt valutu ja ei ole seotud verejooksu riskiga. Arst peaks siiski valima kõige tõhusama meetodi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.
Kas mul on vaja mandlid eemaldada? Selle küsimuse esitavad telesaate esitlejad ja kangelased „Kõik on korras”
Samuti soovitame lugeda: mandlite cauterization.
Tonsil eemaldamine: millal seda teha?
Vähenenud immuunsus kutsub esile sagedaste kurguvalu teket, mis omakorda viivad sageli kroonilise tonsilliidi tekkeni.
Paljud patsiendid kardavad sellist diagnoosi, sest esimene asi, mis meelde tuleb, on mandlite eemaldamine. Kui jõuad kogenud spetsialisti juurde, ütleb ta, et kehas ei ole täiendavaid elundeid ja mandlid täidavad sama tähtsat funktsiooni, mistõttu eemaldamine nõuab hoolikat lähenemist ja peab olema 100% põhjendatud.
Mandlite (näärmete) eemaldamine: millal see on vajalik?
Mitu aastakümmet tagasi oli mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil tavaline ja seda tehti peaaegu iga patsiendi puhul. Eelkõige, kui arst diagnoosis 2 või 3 astet hüpertroofiat.
Meditsiinilise avalduse kohaselt on mandlid võimelised töötama alla 5-6-aastastel lastel, siis peatub nende töö ja nad kaotavad oma väärtuse. NSVLi ajastul oli mandlite eemaldamine alla 3-aastastele lastele kohustuslik. Nüüd on teil võimalik eemaldada nii laste kui ka täiskasvanute tahet või vajadust.
Tänapäeval on otorolarüngoloogia spetsialistid mandlite eemaldamise suhtes vähem kriitilised ja üritavad toime leevendamiseks hakata kasutama ravimeid. See on tingitud asjaolust, et farmaatsiatööstuses on tehtud edusamme. Apteegid pakuvad laia valikut ravimeid, mis on võimelised vähendama näärmete põletikulist protsessi ja koos UHF-iga, et vältida tarbetut kirurgilist sekkumist.
Arst võib nõuda näärmete eemaldamist järgmistel juhtudel:
- kurguvalu, mis areneb rohkem kui 3 korda aastas;
- organite purunemine tonsilliidi vastu;
- põletikuliste ja mädaste protsesside teke;
- juhul, kui ühelgi konservatiivse ravi meetodil ei ole terapeutilist toimet.
Näärmete eemaldamiseks on mitmeid viise. Iga meetod valib ENT arst rangelt individuaalselt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja juhtumi tõsidusest.
Tillillotoomia ja selle meetodid
Kümmekond aastat tagasi süstis näärmete eemaldamine vanematele ja lastele täieliku šoki. Paljud emad mäletavad, kuidas nende lapsed hüüdsid ja karjusid enne operatsiooni. Kuid lapse jaoks ei ole selline protseduur mitte ainult füüsiline vastuvõetamatu, vaid võib igaveseks jätta arsti juurde minemise hirmu.
Tänapäeval on kaasaegsed nääre eemaldamise meetodid peaaegu valulikud ja võimalikult mugavad. Kaasaegsed kliinikud kasutavad Euroopas valmistatud seadmeid, mis võimaldavad operatsioone minimaalse invasiivsusega ja rehabilitatsiooniperioodiga.
Nüüd ei ole näärmed täielikult eemaldatud, kui seda ei näidata. Tonsillotomia võimaldab teil salvestada mandlite põhifunktsiooni, eemaldades ainult osa lümfikoest. Sellel eemaldamismeetodil on mitu võimalust, mis võimaldavad valida kõige sobivama variandi näärmete eemaldamiseks:
- eemaldamine vedela lämmastikuga (krüokirurgia);
- koe ekstsisioon süsiniku laseriga.
Sellised mandli eemaldamise meetodid on populaarsed ja positiivsed. Need on maksimaalne mugavus ja valutu, ei põhjusta verejooksu. Postoperatiivne periood on üsna lühike ja sellega ei kaasne raske kurguvalu, mistõttu neid meetodeid soovitatakse sageli lastele.
Selle meetodi ainsaks puuduseks on lümfoidkoe võimalus taas suureneda. Seetõttu määrab arst pärast mis tahes tüüpi tonsilliotomiumi läbiviimist regulaarseid narkomaaniaravi kursusi. Järgnev ravi on vajalik operatsiooni terapeutilise toime säilitamiseks.
Operatsioon kui mandlite eemaldamise meetod
Mandlite kirurgiline eemaldamine spetsiaalsete vahenditega pehmete kudede lõikamiseks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja tal on mitmeid puudusi:
- kuni 2-nädalane rehabilitatsiooniperiood, mis on lastele üsna raske;
- verejooksu oht;
- üldanesteesia kasutamise rikkumine.
Tänapäeva maailmas on sarnane meetod mandlite eemaldamiseks ebapraktiline, nii paljud kliinikud on seda keeldunud. Kirurgiline operatsioon võib põhjustada üsna tõsiseid komplikatsioone, kuna elutähtsad verekanalid asuvad mandlitest vaid 2-3 mm kaugusel. Väikseim kahju nende verejooksule on lihtsalt vältimatu.
Laser hävitamine
Suhteliselt uus meetod, mida on kasutatud alates 90ndate lõpust. See põhineb koe kuumutamisel lasersüsteemi abil, mille tõttu lümfoidkuded aurustuvad. Täna on lasermürskude eemaldamine kõige õrnam töömeetod, millel on palju eeliseid:
- minimaalne valu;
- operatsiooni ajal ei ole verejooksu;
- ambulatoorselt;
- haiglas viibimise kestus ei ületa 24 tundi;
- rehabilitatsiooni ja haavade paranemise lühim periood.
Elektrokagulatsioonimeetod
See meetod põhineb elektrivoolu mõjul, mis hoiab ära eemaldamiseks vajalike mandlite koe. Elektrokagulatsioon on üsna ohutu, verejooksu oht on minimaalne, nagu ka valu ise. Kuid vool võib mõjutada ümbritsevaid kudesid, mis võivad põhjustada ebamugavust. Samuti on protseduur vastunäidustatud diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja raseduse ajal.
Kas see on seda väärt, et mandlid eemaldada, täna saab patsient ise otsustada. Siiski ei tohiks me unustada, et iga mandlite raviks, sealhulgas näärmete eemaldamiseks, peab kaasnema immunostimuleeriv ravi. On kohustuslik, et kroonilise tonsilliidi all kannatav patsient järgiks järgmisi soovitusi:
- halbade harjumuste tagasilükkamine, eriti suitsetamisest;
- muuta oma dieeti tervislike toitude kasutuselevõtuga;
- regulaarselt karastamine, treening;
- nakkushaiguste ägenemise hooajal võtta immuunsuse ja vitamiinikomplekside ravimeid.
Paljud kvalifitseeritud eksperdid väidavad, et tonsilliidi ravi peaks algama konservatiivsete meetodite kasutamisega ja eemaldamisega - see peaks olema viimane.
Vähenenud immuunsus kutsub esile sagedaste kurguvalu teket, mis omakorda viivad sageli kroonilise tonsilliidi tekkeni. Paljud patsiendid kardavad sellist diagnoosi, sest esimene asi, mis meelde tuleb, on mandlite eemaldamine. Kui jõuad kogenud spetsialisti juurde, ütleb ta, et kehas ei ole täiendavaid elundeid ja mandlid täidavad sama tähtsat funktsiooni, mistõttu eemaldamine nõuab hoolikat lähenemist ja peab olema 100% põhjendatud.
Mandlite (näärmete) eemaldamine: millal see on vajalik?
Mitu aastakümmet tagasi oli mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil tavaline ja seda tehti peaaegu iga patsiendi puhul. Eelkõige, kui arst diagnoosis 2 või 3 astet hüpertroofiat.
Meditsiinilise avalduse kohaselt on mandlid võimelised töötama alla 5-6-aastastel lastel, siis peatub nende töö ja nad kaotavad oma väärtuse. NSVLi ajastul oli mandlite eemaldamine alla 3-aastastele lastele kohustuslik. Nüüd on teil võimalik eemaldada nii laste kui ka täiskasvanute tahet või vajadust.
Tänapäeval on otorolarüngoloogia spetsialistid mandlite eemaldamise suhtes vähem kriitilised ja üritavad toime leevendamiseks hakata kasutama ravimeid. See on tingitud asjaolust, et farmaatsiatööstuses on tehtud edusamme. Apteegid pakuvad laia valikut ravimeid, mis on võimelised vähendama näärmete põletikulist protsessi ja koos UHF-iga, et vältida tarbetut kirurgilist sekkumist.
Arst võib nõuda näärmete eemaldamist järgmistel juhtudel:
· Kurguvalu, mis areneb rohkem kui 3 korda aastas;
· Elundite purunemine tonsilliidi vastu;
· Põletikuliste ja mädaste protsesside väljatöötamine;
· Juhul kui ühelgi konservatiivse ravi meetodil ei ole terapeutilist toimet.
Näärmete eemaldamiseks on mitmeid viise. Iga meetod valib ENT arst rangelt individuaalselt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja juhtumi tõsidusest.
Tillillotoomia ja selle meetodid
Kümmekond aastat tagasi süstis näärmete eemaldamine vanematele ja lastele täieliku šoki. Paljud emad mäletavad, kuidas nende lapsed hüüdsid ja karjusid enne operatsiooni. Kuid lapse jaoks ei ole selline protseduur mitte ainult füüsiline vastuvõetamatu, vaid võib igaveseks jätta arsti juurde minemise hirmu.
Tänapäeval on kaasaegsed nääre eemaldamise meetodid peaaegu valulikud ja võimalikult mugavad. Kaasaegsed kliinikud kasutavad Euroopas valmistatud seadmeid, mis võimaldavad operatsioone minimaalse invasiivsusega ja rehabilitatsiooniperioodiga.
Nüüd ei ole näärmed täielikult eemaldatud, kui seda ei näidata. Tonsillotomia võimaldab teil salvestada mandlite põhifunktsiooni, eemaldades ainult osa lümfikoest. Sellel eemaldamismeetodil on mitu võimalust, mis võimaldavad valida kõige sobivama variandi näärmete eemaldamiseks:
· Vedelikuga lämmastiku eemaldamine (krüokirurgia);
· Koe ekstraheerimine süsiniku laseriga.
Sellised mandli eemaldamise meetodid on populaarsed ja positiivsed. Need on maksimaalne mugavus ja valutu, ei põhjusta verejooksu. Postoperatiivne periood on üsna lühike ja sellega ei kaasne raske kurguvalu, mistõttu neid meetodeid soovitatakse sageli lastele.
Selle meetodi ainsaks puuduseks on lümfoidkoe võimalus taas suureneda. Seetõttu määrab arst pärast mis tahes tüüpi tonsilliotomiumi läbiviimist regulaarseid narkomaaniaravi kursusi. Järgnev ravi on vajalik operatsiooni terapeutilise toime säilitamiseks.
Operatsioon kui mandlite eemaldamise meetod
Mandlite kirurgiline eemaldamine spetsiaalsete vahenditega pehmete kudede lõikamiseks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja tal on mitmeid puudusi:
· Kuni 2-nädalane rehabilitatsiooniperiood, mis on lastele üsna raske;
· Verejooksu oht;
· Üldanesteesia kasutamise rikkumine.
Tänapäeva maailmas on sarnane meetod mandlite eemaldamiseks ebapraktiline, nii paljud kliinikud on seda keeldunud. Kirurgiline operatsioon võib põhjustada üsna tõsiseid komplikatsioone, kuna elutähtsad verekanalid asuvad mandlitest vaid 2-3 mm kaugusel. Väikseim kahju nende verejooksule on lihtsalt vältimatu.
Suhteliselt uus meetod, mida on kasutatud alates 90ndate lõpust. See põhineb koe kuumutamisel lasersüsteemi abil, mille tõttu lümfoidkuded aurustuvad. Täna on lasermürskude eemaldamine kõige õrnam töömeetod, millel on palju eeliseid:
· Operatsiooni ajal ei ole verejooksu;
· Viiakse läbi ambulatoorselt;
· Haiglas viibimise kestus ei ületa 24 tundi;
· Haavade taastamise ja paranemise lühim võimalik periood.
See meetod põhineb elektrivoolu mõjul, mis hoiab ära eemaldamiseks vajalike mandlite koe. Elektrokagulatsioon on üsna ohutu, verejooksu oht on minimaalne, nagu ka valu ise. Kuid vool võib mõjutada ümbritsevaid kudesid, mis võivad põhjustada ebamugavust. Samuti on protseduur vastunäidustatud diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja raseduse ajal.
Kas see on seda väärt, et mandlid eemaldada, täna saab patsient ise otsustada. Siiski ei tohiks me unustada, et iga mandlite raviks, sealhulgas näärmete eemaldamiseks, peab kaasnema immunostimuleeriv ravi. On kohustuslik, et kroonilise tonsilliidi all kannatav patsient järgiks järgmisi soovitusi:
· Halbadest harjumustest keeldumine, eriti suitsetamisest;
· Muuta oma dieeti tervislike toitude kasutuselevõtuga;
· Karastamise korrapäraseks hoidmiseks, sportimiseks;
· Nakkushaiguste ägenemise perioodil võtta ettevalmistusi immuunsuse ja vitamiinikomplekside jaoks.
Paljud kvalifitseeritud eksperdid väidavad, et tonsilliidi ravi peaks algama konservatiivsete meetodite kasutamisega ja eemaldamisega - see peaks olema viimane.
Nääre eemaldamise meetodid
Vähenenud immuunsus kutsub esile sagedaste kurguvalu teket, mis omakorda viivad sageli kroonilise tonsilliidi tekkeni.
Paljud patsiendid kardavad sellist diagnoosi, sest esimene asi, mis meelde tuleb, on mandlite eemaldamine. Kui jõuad kogenud spetsialisti juurde, ütleb ta, et kehas ei ole täiendavaid elundeid ja mandlid täidavad sama tähtsat funktsiooni, mistõttu eemaldamine nõuab hoolikat lähenemist ja peab olema 100% põhjendatud.
Mitu aastakümmet tagasi oli mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil tavaline ja seda tehti peaaegu iga patsiendi puhul. Eelkõige, kui arst diagnoosis 2 või 3 astet hüpertroofiat.
Meditsiinilise avalduse kohaselt on mandlid võimelised töötama alla 5-6-aastastel lastel, siis peatub nende töö ja nad kaotavad oma väärtuse. NSVLi ajastul oli mandlite eemaldamine alla 3-aastastele lastele kohustuslik. Nüüd on teil võimalik eemaldada nii laste kui ka täiskasvanute tahet või vajadust.
Näited näärmete eemaldamiseks on sageli kurguvalu.
Tänapäeval on otorolarüngoloogia spetsialistid mandlite eemaldamise suhtes vähem kriitilised ja üritavad toime leevendamiseks hakata kasutama ravimeid. See on tingitud asjaolust, et farmaatsiatööstuses on tehtud edusamme. Apteegid pakuvad laia valikut ravimeid, mis on võimelised vähendama näärmete põletikulist protsessi ja koos UHF-iga, et vältida tarbetut kirurgilist sekkumist.
Arst võib nõuda näärmete eemaldamist järgmistel juhtudel:
- kurguvalu, mis areneb rohkem kui 3 korda aastas;
- organite purunemine tonsilliidi vastu;
- põletikuliste ja mädaste protsesside teke;
- juhul, kui ühelgi konservatiivse ravi meetodil ei ole terapeutilist toimet.
Näärmete eemaldamiseks on mitmeid viise. Iga meetod valib ENT arst rangelt individuaalselt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja juhtumi tõsidusest.
Kümmekond aastat tagasi süstis näärmete eemaldamine vanematele ja lastele täieliku šoki. Paljud emad mäletavad, kuidas nende lapsed hüüdsid ja karjusid enne operatsiooni. Kuid lapse jaoks ei ole selline protseduur mitte ainult füüsiline vastuvõetamatu, vaid võib igaveseks jätta arsti juurde minemise hirmu.
Tänapäeval on kaasaegsed nääre eemaldamise meetodid peaaegu valulikud ja võimalikult mugavad. Kaasaegsed kliinikud kasutavad Euroopas valmistatud seadmeid, mis võimaldavad operatsioone minimaalse invasiivsusega ja rehabilitatsiooniperioodiga.
kaasaegsed näärmete eemaldamise meetodid on praktiliselt valutu ja võimalikult mugavad.
Nüüd ei ole näärmed täielikult eemaldatud, kui seda ei näidata. Tonsillotomia võimaldab teil salvestada mandlite põhifunktsiooni, eemaldades ainult osa lümfikoest. Sellel eemaldamismeetodil on mitu võimalust, mis võimaldavad valida kõige sobivama variandi näärmete eemaldamiseks:
- eemaldamine vedela lämmastikuga (krüokirurgia);
- koe ekstsisioon süsiniku laseriga.
Sellised mandli eemaldamise meetodid on populaarsed ja positiivsed. Need on maksimaalne mugavus ja valutu, ei põhjusta verejooksu. Postoperatiivne periood on üsna lühike ja sellega ei kaasne raske kurguvalu, mistõttu neid meetodeid soovitatakse sageli lastele.
Selle meetodi ainsaks puuduseks on lümfoidkoe võimalus taas suureneda. Seetõttu määrab arst pärast mis tahes tüüpi tonsilliotomiumi läbiviimist regulaarseid narkomaaniaravi kursusi. Järgnev ravi on vajalik operatsiooni terapeutilise toime säilitamiseks.
Mandlite kirurgiline eemaldamine spetsiaalsete vahenditega pehmete kudede lõikamiseks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja tal on mitmeid puudusi:
- kuni 2-nädalane rehabilitatsiooniperiood, mis on lastele üsna raske;
- verejooksu oht;
- üldanesteesia kasutamise rikkumine.
Mandlite kirurgiline eemaldamine spetsiaalsete pehmete kudede dissektsioonivahenditega.
Tänapäeva maailmas on sarnane meetod mandlite eemaldamiseks ebapraktiline, nii paljud kliinikud on seda keeldunud. Kirurgiline operatsioon võib põhjustada üsna tõsiseid komplikatsioone, kuna elutähtsad verekanalid asuvad mandlitest vaid 2-3 mm kaugusel. Väikseim kahju nende verejooksule on lihtsalt vältimatu.
Suhteliselt uus meetod, mida on kasutatud alates 90ndate lõpust. See põhineb koe kuumutamisel lasersüsteemi abil, mille tõttu lümfoidkuded aurustuvad. Täna on lasermürskude eemaldamine kõige õrnam töömeetod, millel on palju eeliseid:
- minimaalne valu;
- operatsiooni ajal ei ole verejooksu;
- ambulatoorselt;
- haiglas viibimise kestus ei ületa 24 tundi;
- rehabilitatsiooni ja haavade paranemise lühim periood.
laser-mandli eemaldamine on kõige õrnam töömeetod
See meetod põhineb elektrivoolu mõjul, mis hoiab ära eemaldamiseks vajalike mandlite koe. Elektrokagulatsioon on üsna ohutu, verejooksu oht on minimaalne, nagu ka valu ise. Kuid vool võib mõjutada ümbritsevaid kudesid, mis võivad põhjustada ebamugavust. Samuti on protseduur vastunäidustatud diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja raseduse ajal.
Kas see on seda väärt, et mandlid eemaldada, täna saab patsient ise otsustada. Siiski ei tohiks me unustada, et iga mandlite raviks, sealhulgas näärmete eemaldamiseks, peab kaasnema immunostimuleeriv ravi. On kohustuslik, et kroonilise tonsilliidi all kannatav patsient järgiks järgmisi soovitusi:
- halbade harjumuste tagasilükkamine, eriti suitsetamisest;
- muuta oma dieeti tervislike toitude kasutuselevõtuga;
- regulaarselt karastamine, treening;
- nakkushaiguste ägenemise hooajal võtta immuunsuse ja vitamiinikomplekside ravimeid.
elektrokoagulatsioonimeetod põhineb elektrivoolu mõjul, mis hoiab ära eemaldamiseks vajalike mandlite koe
Paljud kvalifitseeritud eksperdid väidavad, et tonsilliidi ravi peaks algama konservatiivsete meetodite kasutamisega ja eemaldamisega - see peaks olema viimane.
Vähenenud immuunsus kutsub esile sagedaste kurguvalu teket, mis omakorda viivad sageli kroonilise tonsilliidi tekkeni. Paljud patsiendid kardavad sellist diagnoosi, sest esimene asi, mis meelde tuleb, on mandlite eemaldamine. Kui jõuad kogenud spetsialisti juurde, ütleb ta, et kehas ei ole täiendavaid elundeid ja mandlid täidavad sama tähtsat funktsiooni, mistõttu eemaldamine nõuab hoolikat lähenemist ja peab olema 100% põhjendatud.
Mandlite (näärmete) eemaldamine: millal see on vajalik?
Mitu aastakümmet tagasi oli mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil tavaline ja seda tehti peaaegu iga patsiendi puhul. Eelkõige, kui arst diagnoosis 2 või 3 astet hüpertroofiat.
Meditsiinilise avalduse kohaselt on mandlid võimelised töötama alla 5-6-aastastel lastel, siis peatub nende töö ja nad kaotavad oma väärtuse. NSVLi ajastul oli mandlite eemaldamine alla 3-aastastele lastele kohustuslik. Nüüd on teil võimalik eemaldada nii laste kui ka täiskasvanute tahet või vajadust.
Tänapäeval on otorolarüngoloogia spetsialistid mandlite eemaldamise suhtes vähem kriitilised ja üritavad toime leevendamiseks hakata kasutama ravimeid. See on tingitud asjaolust, et farmaatsiatööstuses on tehtud edusamme. Apteegid pakuvad laia valikut ravimeid, mis on võimelised vähendama näärmete põletikulist protsessi ja koos UHF-iga, et vältida tarbetut kirurgilist sekkumist.
Arst võib nõuda näärmete eemaldamist järgmistel juhtudel:
· Kurguvalu, mis areneb rohkem kui 3 korda aastas;
· Elundite purunemine tonsilliidi vastu;
· Põletikuliste ja mädaste protsesside väljatöötamine;
· Juhul kui ühelgi konservatiivse ravi meetodil ei ole terapeutilist toimet.
Näärmete eemaldamiseks on mitmeid viise. Iga meetod valib ENT arst rangelt individuaalselt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja juhtumi tõsidusest.
Tillillotoomia ja selle meetodid
Kümmekond aastat tagasi süstis näärmete eemaldamine vanematele ja lastele täieliku šoki. Paljud emad mäletavad, kuidas nende lapsed hüüdsid ja karjusid enne operatsiooni. Kuid lapse jaoks ei ole selline protseduur mitte ainult füüsiline vastuvõetamatu, vaid võib igaveseks jätta arsti juurde minemise hirmu.
Tänapäeval on kaasaegsed nääre eemaldamise meetodid peaaegu valulikud ja võimalikult mugavad. Kaasaegsed kliinikud kasutavad Euroopas valmistatud seadmeid, mis võimaldavad operatsioone minimaalse invasiivsusega ja rehabilitatsiooniperioodiga.
Nüüd ei ole näärmed täielikult eemaldatud, kui seda ei näidata. Tonsillotomia võimaldab teil salvestada mandlite põhifunktsiooni, eemaldades ainult osa lümfikoest. Sellel eemaldamismeetodil on mitu võimalust, mis võimaldavad valida kõige sobivama variandi näärmete eemaldamiseks:
· Vedelikuga lämmastiku eemaldamine (krüokirurgia);
· Koe ekstraheerimine süsiniku laseriga.
Sellised mandli eemaldamise meetodid on populaarsed ja positiivsed. Need on maksimaalne mugavus ja valutu, ei põhjusta verejooksu. Postoperatiivne periood on üsna lühike ja sellega ei kaasne raske kurguvalu, mistõttu neid meetodeid soovitatakse sageli lastele.
Selle meetodi ainsaks puuduseks on lümfoidkoe võimalus taas suureneda. Seetõttu määrab arst pärast mis tahes tüüpi tonsilliotomiumi läbiviimist regulaarseid narkomaaniaravi kursusi. Järgnev ravi on vajalik operatsiooni terapeutilise toime säilitamiseks.
Operatsioon kui mandlite eemaldamise meetod
Mandlite kirurgiline eemaldamine spetsiaalsete vahenditega pehmete kudede lõikamiseks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja tal on mitmeid puudusi:
· Kuni 2-nädalane rehabilitatsiooniperiood, mis on lastele üsna raske;
· Verejooksu oht;
· Üldanesteesia kasutamise rikkumine.
Tänapäeva maailmas on sarnane meetod mandlite eemaldamiseks ebapraktiline, nii paljud kliinikud on seda keeldunud. Kirurgiline operatsioon võib põhjustada üsna tõsiseid komplikatsioone, kuna elutähtsad verekanalid asuvad mandlitest vaid 2-3 mm kaugusel. Väikseim kahju nende verejooksule on lihtsalt vältimatu.
Suhteliselt uus meetod, mida on kasutatud alates 90ndate lõpust. See põhineb koe kuumutamisel lasersüsteemi abil, mille tõttu lümfoidkuded aurustuvad. Täna on lasermürskude eemaldamine kõige õrnam töömeetod, millel on palju eeliseid:
· Operatsiooni ajal ei ole verejooksu;
· Viiakse läbi ambulatoorselt;
· Haiglas viibimise kestus ei ületa 24 tundi;
· Haavade taastamise ja paranemise lühim võimalik periood.
See meetod põhineb elektrivoolu mõjul, mis hoiab ära eemaldamiseks vajalike mandlite koe. Elektrokagulatsioon on üsna ohutu, verejooksu oht on minimaalne, nagu ka valu ise. Kuid vool võib mõjutada ümbritsevaid kudesid, mis võivad põhjustada ebamugavust. Samuti on protseduur vastunäidustatud diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja raseduse ajal.
Kas see on seda väärt, et mandlid eemaldada, täna saab patsient ise otsustada. Siiski ei tohiks me unustada, et iga mandlite raviks, sealhulgas näärmete eemaldamiseks, peab kaasnema immunostimuleeriv ravi. On kohustuslik, et kroonilise tonsilliidi all kannatav patsient järgiks järgmisi soovitusi:
· Halbadest harjumustest keeldumine, eriti suitsetamisest;
· Muuta oma dieeti tervislike toitude kasutuselevõtuga;
· Karastamise korrapäraseks hoidmiseks, sportimiseks;
· Nakkushaiguste ägenemise perioodil võtta ettevalmistusi immuunsuse ja vitamiinikomplekside jaoks.
Paljud kvalifitseeritud eksperdid väidavad, et tonsilliidi ravi peaks algama konservatiivsete meetodite kasutamisega ja eemaldamisega - see peaks olema viimane.
Tonsilid (näärmed) on ovaalse kujuga lümfoidkoe klastrid, mis asuvad suu limaskestas, mis on osa lümfoidse neelu rõngast. Eraldage paaristatud (toru ja palatiin) ja paaritu (neelu ja keele) mandlid. Näärmed on poorse struktuuriga. Palatiin on lõhkunud, mis on nakkusetekitajate jaoks mõnevõrra lõksu ja sisaldavad ka folliikulite, mis toodavad kaitsvaid rakke.
- barjäär: suuõõnesse jäävate mikroorganismide säilitamine õhuga;
- immunogeensed: B ja T lümfotsüüdid küpsevad mandlite lõhes;
Immuunsüsteemil on märkimisväärseid muutusi, mistõttu nimetatakse kroonilist tonsilliiti autoimmuunhaigusteks. Muudetud mandlid lakkavad töötamast ja muutuvad krooniliseks nakkusallikaks. Väikseim nakkusohtlik rünnak väljastpoolt põhjustab kliiniliselt raskeid ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, tonsilliiti ja patoloogilise mikrofloora pidev esinemine põhjustab resistentsuse antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite suhtes, mis raskendab iga kord ENT haiguste ravi.
Neelu lümfisõlmed moodustavad oma maksimaalse suuruse 5-7 aastat. Lapsepõlves omavad mandlid omapäraseid omadusi - lisaks sellele, et nad on ikka veel kasvavad kihistused, on lünkadel kitsas kuju, mis aitab kaasa nende sisu stagnatsioonile.
Kuid mandlite normaalset kasvu häirivad ka loomuliku (haiguse) ja kunstliku (vaktsineerimise) bakteri- ja viirusinfektsiooni põhjustatud patoloogilised kasvud.
Seega põhjustab immuunsüsteemi ebatäiuslikkus, mille osa mandlid on, nakkuslik rünnak, pärilik eelsoodumus ja mandlite patoloogiline kasv põhjustavad kroonilise tonsilliidi tekkimist.
Krooniline infektsioon, mis on pidevalt mandlites, on toksiinide allikas, mis mürgitab keha, veelgi enam surub immuunsüsteemi. Mürgised tooted viiakse läbi vereringesse siseorganitesse ja mõjutavad neid (bakteriaalsed kahjustused südameklappidele, neerukudedele, liigestele), kuid ennekõike läheb see alles olevate struktuuride lähedusse ja isikut / last jälgitakse pidevalt otiit, riniit ja konjunktiviit.
Hüpertrofiline muutunud lümfoidkoe kahjustab hingamist, normaalset une ja isegi kõnet. Seetõttu esineb tonsillektoomia probleem sageli ainult lapsepõlves, mõnikord ka elutähtsate näidustustega.
Täiskasvanutel ja lastel on operatsiooniks nn tingimusteta näidustused, kus tärklisekujutus on oluline:
- Kurguveeni või sepsise tromboos, mis raskendab kurguvalu;
- Neerude, südame, liigeste ja närvisüsteemi tüsistused beeta-hemolüütilise streptokokki A nakatumise taustal patsiendil või tema lähisugulastel (väga suur risk);
- Pidevalt tugev kurguvalu (kõrge palavik, tugev valu, massiline pihustus);
- Raske kurguvalu + on allergilised peamiste antibiootikumide rühmade suhtes;
- Peritonsillar abstsessi teke kurguvalu taustal;
- Äge reumaatiline südamehaigus;
- Lümfoidkoe hüperplaasia, mis häirib hingamist või neelamist;
- Kroonilise haiguse remissiooni puudumine antibakteriaalse, füsioterapeutilise, sanatooriumiraviku ravi taustal 1 aasta jooksul.
Samuti peetakse tandillektoomia õigustatuks järgmistel juhtudel:
- rohkem kui 7 stenokardia juhtumit aasta jooksul;
- rohkem kui 5 stenokardia juhtu aastas 2 järjestikuse aasta jooksul;
- 3 järjestikuse aasta jooksul aastas rohkem kui 3 tonniidiidi juhtumit.
Lisaks kaasneb iga stenokardiaga kaasas järgmised sümptomid:
- T üle 38,8 C;
- mädane plekk näärmetel;
- emakakaela l / w märkimisväärne suurenemine;
- hemolüütiline streptokokkide rühm A.
- PFAPA sündroom - mandripõletiku sagedased kordused pärast 3-6 nädalat;
- autoimmuunne neuropsühhiaatriline häire lastel, kellel on streptokoki infektsioon.
Muudel juhtudel on soovitatav võtta ettevaatlik suhtumine arsti pideva järelevalve all.
Kõik mandlite eemaldamise meetodid viiakse läbi haiglas ja on seotud kirurgiliste sekkumistega, nõuavad mõningast koolitust ja eksamit. Anesteesia meetod valitakse igal juhul individuaalselt - on võimalik kasutada kohalikku ja üldanesteesiat.
Seal on "külm" ja "kuum" tonsilliektoomia, kuid see klassifikatsioon ei ole täiesti õige, sest mitmed kaasaegsed meetodid põhinevad külma mõjudel.
"Kuum" (mõned kaasaegsed meetodid)
- madal operatsioonijärgse verejooksu tõenäosus
- kulutatud aastate jooksul.
- operatsioon on kiire;
- praktiliselt ei kaasne verejooksuga.
- kaasneb verejooks;
- pikem töö;
- pikaajaline taastumisperiood (kuni kuu) võib olla mandli kasvu taastekkimine.
- paranemisprotsess on aeglasem;
- kahjustada lähedal asuvat sidekoe;
- postoperatiivse verejooksu suurenemine.
Toonillektoomia ettevalmistamine
Patsiendi minimaalne kontroll hõlmab:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs
- koagulatsiooni ja veregrupi uuringud
- EKG
- muud katsed ja uuringud määratakse individuaalselt
- operatsiooni päeval ei saa süüa ja juua.
Laseri eemaldamine
Rakendage nii mandlite radikaalset eemaldamist laseriga kui ka laseri ablatsiooni, mis viib kudede ülemise kihi hävitamiseni (osaline eemaldamine). Lasersäte paagutamist ja häirivat toimet kasutatakse lümfoidkoe eemaldamiseks, verejooksu vältimiseks ja avatud haava tekke vältimiseks.
- Ägedad nakkuslikud protsessid, sealhulgas hingamisteed;
- Krooniliste haiguste ägenemine;
- Onkopatoloogia;
- Suhkurtõbi 1 tonni ja suhkurtõve dekompenseerimine 2 tonni;
- Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused dekompensatsiooni staadiumis;
- Verejooksu häired verejooksuga;
- Laste vanus kuni 10 aastat;
- Rasedus
- Ambulatoorne ravi;
- Veritsus ja sellega seotud riskid puuduvad;
- Laevade elektrokoagulatsiooni ei ole vaja;
- Võib kasutada lokaalset tuimestust;
- Sekkumise kestus on 15-30 minutit;
- Lühike taastumisperiood ilma töövõime kaotamiseta;
- Avatud haava ja sellega seotud nakkuse ohtu ei ole;
- Efektiivsus on hinnanguliselt 80%.
- Võib-olla tekib põletamine lähedal asuvaid kudesid;
- Valu pärast anesteesia lõpetamist;
- Olulise tõkete lümfoidse organi kadumine ja raskemate haiguste oht - farüngiit, bronhiit jne;
- Laseri ablatsiooni korral võib tekkida retsidiiv;
- Kõrge hind
Viidi läbi patoloogilise koe sügav külmutamine vedela lämmastikuga T-196 ° C juures.
- Ambulatoorne ravi;
- Vanusepiirang puudub;
- Mandlite sügavate puutumata alade säilitamine, s.t. nende barjäärifunktsiooni säilitamine;
- Operatsiooni ajal valu pole;
- Vereta meetod - madala T korral on anumad külmutatud;
- Lühike pikk protseduur 15-20 minutit;
- Vähendab ülejäänud koe lõhede sügavust, mis lihtsustab nende taastamist.
- Patoloogiliselt muudetud koepiirkonnad võivad jääda;
- Anesteseeritud koe tagasilükkamisega kaasneb ebameeldiv hingeõhk ja teatud ebamugavustunne;
- Pärast protseduuri jääb valu kõrvades ja kurgus mõnda aega.
Koblator on spetsiaalne seade, mis muundab elektrienergiat plasmavooluks. Plasmaenergia laguneb sidemetest orgaanilistes ühendites, põhjustades vee, lämmastikuühendite ja süsinikdioksiidi lagunevate kudede külma hävitamist.
- Üldanesteesiat vajava tugeva valusündroomi puudumine;
- Ei verejooksu ega põletada kudesid;
- Madal operatsioonijärgse verejooksu oht;
- Avatud haava pind ei moodusta;
- Doseeritud mõju, mis ei kahjusta ümbritsevaid kangaid;
- Paindlik seade, mis võimaldab töötada raskesti ligipääsetavates kohtades;
- Kiire taastumine ilma puudega;
- Postoperatiivset kudede nekroosi ei ole;
- Vanusepiirang puudub.
- Kõrge hind;
- Nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti;
- On vastunäidustusi.
Mandli koe denatureerimine raadiolaine kirurgiaaparaadi abil.
- Minimaalselt invasiivne sekkumine, mis ei vaja haiglaravi;
- Kiire protseduur (20-30 minutit);
- Veretehnoloogia;
- Madal risk intra- ja postoperatiivsete tüsistuste tekkeks;
- Valu puudumine;
- Koe nekroosi ja põletuste puudumine;
- Kiire taastumine ilma puudega.
- Kulukas tehnika;
- Nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti;
- Võimalik on retsidiiv.
Kõrgsageduslike vibratsioonide kasutamine ultraheli skalpelli kasutamisel. Ultraheli vibratsiooni energia lõikab koe ja koaguleerib neid kohe, kõrvaldades verejooksu. Ümbritseva koe maksimaalne temperatuur ulatub 80 ° C-ni.
Protseduuri protseduur, eelised ja puudused sarnanevad radiohäirega tonsilliektoomiale.
Vaatamata sellele, et operatsioon ei kuulu kompleksi kategooriasse ja peaaegu alati ilma komplikatsioonita, ei välistata nende tõenäosust.
Operatsiooni ajal:
- lämbumisohus;
- allergiline reaktsioon anesteesia ravimile;
- raske veritsus;
- maomahla aspiratsioon kopsupõletiku tekkega;
- jugulaarne veenide tromboos;
- hamba kahjustused;
- lõualuu luumurd;
- huulte, põskede, silmade põletused;
- suuõõne pehmete kudede vigastused;
- südame seiskumine.
- kaugverejooks;
- sepsis (võimalik madala immuunsusega, HIV-infektsiooniga);
- maitsehäired;
- kaelavalu.
Tunded esimestel tundidel
- Pärast anesteesia peatumist võib pehmete kudede paistetuse tõttu tunda "ühekordset või võõrkeha kurgus".
- Valu, mis tekib anesteesiast väljumisel (valuvaigistite süstimine).
- Ärritus ja ninahääled, mis on seotud ka turse.
- Iiveldus, mis on seotud retseptori ärritusega.
- T on võimalik tõsta T kuni 38 ° C (normaalne variant).
Käitumine
- Voodi puhkus - patsient pannakse küljele ja sülitab vere ja ichori.
- Mõni tund pärast operatsiooni saate üles tõusta.
Kõri vaade
- Hele punane haavapind, mis kiiresti põleb (normaalne variant).
Võimsus
Pärast operatsiooni ei saa te ka teatud aega (4 tundi kuni 1 päev) juua ja süüa. Kui arst lubab teil süüa, saate seda teha pärast valu leevendavat toimet, et vähendada ebamugavust. Tooted - külmad või veidi soojad, pehmed, mitte hapu.
Järk-järgult kaovad sümptomid, suus on ebameeldiv lõhn ja kaelas kerge valu. Kohad, kus oli mandlid, muutusid määrdunud-halliks. Kurguvalu on endiselt alles, eriti neelamisel, nii et te peaksite jätkama valuvaigistite kasutamist.
Toit peaks olema vedelik ja mitte kuum.
Täielik haavade paranemine toimub 2-3 nädala jooksul: määrdunud-halli patina asendatakse valge-kollase värvusega, seejärel moodustub uus limaskest. Aeglustub aeglaselt. Varases taastumisperioodis välistatakse reisimine, stress, kuna komplikatsioonide areng või ilming on võimalik. Arsti korduv külastus pärast haava paranemist.
Kas ma saan kurguvalu pärast mandli eemaldamist?
Kurguvalu on erinevat tüüpi ja mõjutab mitte ainult mandleid, nii et retsidiivi tõenäosus jääb püsima. Käitunud laste vaatluse ajal muutus kurgumandlite kordumine siiski vähem, kui seda ei peatatud. Täiskasvanud patsientidel täheldatakse ka parendusi, mis ei ole nii ilmsed, kuid on olemas.
Jah, sellised ebameeldivad sümptomid, mis varem avaldusid vähimatki hüpotermias, on palju vähem häirivad.
Oodus on põhjendatud järgmistel juhtudel (lapse jälgimisel 12 kuu jooksul):
- vähem kui 7 stenokardia juhtumit viimase aasta jooksul;
- vähem kui 5 stenokardia juhtu viimase kahe aasta jooksul;
- viimase 3 aasta jooksul vähem kui 3 stenokardia juhtu.
Ei, probleem jääb käitatud patsientide jaoks oluliseks.
Kui lõhn on seotud patogeensete mikroorganismide aktiivsusega lümfoidkoe lünkades, siis see kaob. Halb hingeõhk on aga muudel põhjustel.
Kui suurenenud mandlid häirivad neelamist ja hingamist, soovitatakse neid eemaldada või lõigata.
Mikroorganism elab mitte ainult mandlitel, seega ei saa operatsioon probleemi täielikult lahendada.
Seda riski on võimatu hinnata - see kõik sõltub immuunsuse olekust ja organismi kohanemisvõimest uutele eksistentsi tingimustele ilma mandliteta.
Kuna mandlid on osa immuunsüsteemist, on võimalik arendada raku- ja humoraalse immuunsuse vähenemist ning sellega seotud hingamisteede haigusi, samuti suurenenud allergilisi reaktsioone erinevatele stiimulitele.
Ei Oluline on tugevdada organismi kaitsevõimet (tervislik eluviis, sport, tasakaalustatud toitumine, kõvenemine). Positiivse suundumusega aasta jooksul ei ole operatsioonis otstarbekas.
Tonsillektoomia on kirurgiline meetod kroonilise tonsilliidi raviks, mis seisneb mandlite täielikus või osalises eemaldamises. Sellel on palju aastakümneid kestnud ajalugu, mille jaoks seda korduvalt muudeti ja õnnestus omandada müüte, mis ei ole halvemad kui iidsed Kreeka Hercules või Odüsseia. Käesolevas artiklis ma hajutan mõned müüdid, mis paljude aastate jooksul on nii tugevalt sisenenud enamiku inimeste meeltesse. Saate teada ka näidustused ja vastunäidustused mandlite ja võimalike tagajärgede kohta pärast operatsiooni.
Tegelikult on mandlite (mandlite populaarne nimi) eemaldamine täiskasvanutel sunnitud samm, mida arst võtab ainult siis, kui kõik proovitud ja testitud konservatiivsed meetodid on enne nakatumist jõuetud, mis ähvardab mitte ainult jääda igavesti lüngadesse, vaid püüab läbi murda südamesse, liigestesse, neerudesse.
Operatsiooni põhjused:
- sagedane mädane tonsilliit (rohkem kui neli kaheteistkümne kuu jooksul), t
- konservatiivse ravi ebaõnnestumine: antibiootikumide korduvad kursused, mandli loputamine ja füsioteraapia ei saavuta haiguse püsivat remissiooni,
- streptokokid on põhjustanud ägeda reumaatilise palaviku või kroonilise reumaatilise haiguse (on klapikahjustused või müokardiit või südamepuudulikkus),
- on reaktiivne artriit,
- kahjustatud neerud (püelonefriit, streptokokki järgne glomerulonefriit või krooniline neerupuudulikkus), t
- lümfikude on kasvanud nii palju, et see takistab normaalset nina hingamist või neelamist, t
- tonsilliit on komplitseeritud peritonsillary abstsesside poolt.
Muidugi, klassikalises versioonis, kui mandlid eemaldatakse skalpelliga, kääridega ja silmusega, on operatsiooni kestus ja valu vajavad üldanesteesiat. Tänapäeval on mandlite eemaldamiseks alternatiivseid võimalusi. Näiteks operatsiooni laser- või raadiosageduslik versioon kestab umbes kakskümmend minutit ja selleks piisab kohalikust tuimestusest.
Reaalsus on see, et suur verejooks on suure laeva kahjustamise tagajärg. Väikesed laevad, kui need on kahjustatud, mitte ainult kollaps, vaid ka kiiresti tromboos. Selleks, et olla kindel vere hüübimissüsteemi järjepidevuses, tehakse analüüs. Kui hüübimisnäitajad ei ole normaalsed, lükatakse operatsioon edasi. Suuremad anumad läbivad elektrokagulatsiooni või nad on ise laseriga töödeldud. See tähendab, et on tavaliselt veretuid valikuid tonsilliektoomia jaoks: laseri eemaldamine, krüodestruktsioon, ultraheliravi.
Tegelikult on lisaks radikaalsetele tonsilliektoomiatele, kui mandli kude täielikult eemaldatakse, on endiselt ablatsioon, st näärmeid moodustava lümfoidkoe osaline eemaldamine. Sel juhul lõigatakse ära ainult ülemine kiht või nakatunud alad valitakse selektiivselt. See võimalus on võimalik, kui kasutatakse laser-, krüodestruktsiooni-, ultraheli- ja vedeliku plasmamõjusid. See tähendab, et kui mandlite kahjustus ei ole täielik, on olemas viis, kuidas säilitada neelu lümfoidset koe, andes seeläbi lokaalse immuunsuse kaitse raku- ja humoraalsel tasemel.
Seega saab iga tõsise kliiniku puhul kaasaegse riistvaraga kliinilise juhtumi puhul valida selle patsiendi jaoks kõige sobivama võimaluse mandlite eemaldamiseks.
Lisaks klassikalisele kasutatakse palju kaasaegseid operatsioonimeetodeid. Seega võib mandlite eemaldamist teostada kasutades laserit, ultraheli, vedelat lämmastikku ja plasmat.
- Klassikaline - operatsioon üldanesteesias koos skalpelliga, kääridega või silmusega, kui kogu amygdala on täielikult lõigatud või rebitud. Verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooniga. Meetod on radikaalne, mis võimaldab teil igavesti vabaneda nakkuse allikast. Ideaalne paranemine toimub mõõduka valu sündroomiga ja kroonilise mandliidi kordumist ei toimu. Kuid lümfoidide täielik eemaldamine vähendab lokaalset ja humoraalset immuunsust, avab tee larüngiidile, farüngiidile, bronhiidile. Samuti on oht hingamisteede allergiliste patoloogiate tekkeks.
- Kaugemale arenenud klassikaline tee on mikrodraideri ectomy, mis pöörleb kiirusel 6000 pööret minutis. Variatsioonil on kõik lihtsa operatiivse lähenemisviisi eelised ja puudused. Mõnevõrra vähem valu valu ajal, kuid operatsioon on pikem, st anesteesia tuleb läbi viia suurte ravimiannustega.
- Laser-tonillektoomia. Lühike protseduur, mis kestab kuni pool tundi kohaliku tuimestuse all. Laser eemaldab koe ja paagutab veresooni, vältides rikkalikku verekaotust. Limaskestale tekib põletusoht, nii et paranemisperiood on mõnevõrra edasi lükatud. Meetodi variatsioonid hõlmavad töötamist erinevat tüüpi laseritega: infrapuna, kiudoptiline (kui peate eemaldama enamiku amygdala), holmium (kui kapsel on säilinud ja sügavad fookused on eemaldatud), süsinik (lümfoidkoe maht on järsult vähenenud). Elundi säilitav laseroperatsioon on ablatsioon (mandlite osaline eemaldamine), kus kõrvaldatakse ainult ülemine osa või kahjustatud piirkonnad.
- Elektrokagulatsioon. See ei võimalda alati mandlite cauteriseerimist piisavalt sügavale, et probleem ühel istungil täielikult lahendada. See on täis põletusi, millel on valesti valitud jõud, ja seega ka pikem paranemisaeg. See ühendab lümfoidkoe eemaldamise ja anumate ühekordse eemaldamise ühe seadmega.
- Vedela plasma meetod (koobulaator). See viiakse läbi üldise intubatsiooni anesteesias. Menetluse kvaliteet sõltub kirurgi kogemusest. Arsti piisava oskusega praktiliselt puudub verejooks ja mandlid eemaldatakse hoolikalt. Valu pärast operatsiooni on palju väiksem kui klassikalises versioonis. Meetodi olemus on plasma moodustumine suunatud magnetvälja abil. Selleks valib pinge, mis kangast soojendab 45-60 kraadi. Samal ajal lagunevad valgud süsinikdioksiidiks, veeks ja madalmolekulaarseks lämmastikku sisaldavateks toodeteks.
- Krüodestruktsioon vedela lämmastiku abil hõlmab lümfoidkoe külmutamist selle surmaga. Kuna külmutamine blokeerib valu retseptoreid, maksavad manipulatsioonid ajal kohalikku tuimestust. Postoperatiivne periood on aga valus. Tulemus ei ole kaugeltki alati radikaalne, mistõttu on mõnikord vaja korduvaid protseduure. Kuna külmutatud kudesid on mõnda aega tagasi lükatud, on vaja pärast operatsiooni küünarnuki limaskesta põhjalikumat antiseptilist ravi.
- Ultraheli skalpell. Sagedused üle 20 000 kHz, kangas kuumutatakse kaheksakümne kraadini. Selle tulemusena töötab ultraheli muundur nagu skalpell. Tee on tõhus. Sellega on võimalik läbi viia radikaalne tonsilliektoomia. Siiski on olemas limaskesta põletusoht.
Eemaldamismeetodi valik jääb arstile, kuna ta vastutab ravi käigu ja tulemuse eest ning saab täielikult hinnata nii patsiendi seisundit kui ka eelseisva operatsiooni mahtu.
1. Absoluutne (kategooriliselt ei ole võimalik tegutseda):
Vere ja luuüdi haigused, mis on seotud hüübimissüsteemi hävimisega.
Esimese tüüpi suhkurtõbi.
2. tüüpi diabeedi dekompenseerimine.
Kardiovaskulaarsete patoloogiate dekompenseerimine.
Dekompenseeritud kopsuhaigus.
2. Suhteline (ajutine). Pärast põhjuse kõrvaldamist võite kulutada tonzillektoomia:
Ägedad infektsioonid (hingamisteede, sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, bronhiit).