Nina vaheseina dislokatsiooni põhjused, sümptomid, ravi

Kuidas ilmneb nina vaheseina muutus (kõverus) ja kui ohtlik? Kas see morfoloogiline anomaalia põhjustab alati funktsionaalset kahjustust? Millal soovitavad arstid ravi rangelt? Milliseid meetodeid on vaheseina sirgendamiseks, kas viga on võimalik korrigeerida ilma operatsioonita? Te saate vastused nendele ja teistele esitatud väljaande küsimustele.

Nina vaheseina dislokatsioon on luu- ja / või kõhre struktuuride kaasasündinud või omandatud deformatsioon, mis tavaliselt jagavad ninaõõne kaheks võrdseks küljeks. See anomaalia võib põhjustada püsivaid probleeme nina hingamisega, sekundaarsete patoloogiate tekkimist külgnevates struktuurides ja allergilistes haigustes.

Nina vaheseina moodustavate anatoomiliste struktuuride defekt võib olla tingitud aju ja näo kolju elementide erinevast arengutasemest. Sellistel juhtudel moodustub kõverus või nihke lapsepõlves või noorukieas. Tuleb öelda, et 85% -l inimestest esineb üks või teine ​​kõverusaste ja paljudel juhtudel toimub see arenguhäire ilma kliiniliste sümptomiteta.

Kumeruse põhjuseks võib olla ka ninaõõne struktuuride kompenseerivad protsessid, mis on põhjustatud koorikute hüpertroofiast, kasvaja või polüüpide esinemisest. Kolmandat rühma põhjustab traumajärgsed deformatsioonid pärast luumurde, verevalumeid ja muid nina vigastusi.

Sõltuvalt deformatsiooni asukohast, levimusest, tõsidusest ja spetsiifilisusest eristatakse järgmisi nina vaheseina kõveruse liike:

• horisontaalne / vertikaalne;
• osaline / täielik kompenseerimine;
• kõhre / luu kõverus;
• kahepoolne kõverus või ühepoolne;
• deformatsioon "harja" moodustumisega;
• defekt "okas" moodustumisega;
• S-kujuline deformatsioon;
• C-kujuline deformatsioon.

Vea olemus (morfoloogia, raskusaste, lokaliseerimine) mõjutab nina vaheseina kõveruse korrigeerimise meetodi valikut. Lõpliku kirurgilise tehnika valiku teeb raviarst pärast patsiendi täielikku uurimist.

Nina hingamise takistamine on nina vaheseina deformatsiooni ja kõveruse peamine sümptom. Koos hingamisprobleemidega kaebavad patsiendid:

• Snore
• Peavalud, vähenenud jõudlus.
• Sage külmetus.
• Allergilised reaktsioonid, krooniline nohu.
• Kuiv nina limaskesta.

Teisene kõveruse muutus

Lisaks ülaltoodud kaebustele põhjustab nina vaheseina deformatsioon kõrvalolevaid anatoomilisi struktuure. Õhu liikumise katkemine piki ninaõõnsust koos epiteeli kudede hüpertroofiaga põhjustab paranasaalsete siinuste avade kitsenemist. Selle tõttu süvenevad nende pneumaatika ja ilmnevad nakkus-põletikuliste protsesside arengu tingimused. Samadel põhjustel areneb sageli eustaksa tuubi ja keskkõrva põletik.

Mitmel patsiendil tekivad rasked allergilised haigused, sealhulgas bronhiaalastma. Kui isik kuritarvitab vasokonstriktorite tilka hingamise hõlbustamiseks, tekib vasomotoorne riniit. Kopsude ventilatsiooni halvenemine loob eeldused nakkuse tekkeks, hüpoksia seisund mõjutab negatiivselt südame ja siseorganite tööd. Isegi probleemid reproduktiivsüsteemis ja urogenitaalsüsteemis võivad olla vaheseina kõveruse tagajärg.

Diagnostika

Nina vaheseina kõveruse diagnoosimiseks kasutatakse objektiivse ja instrumentaalse uurimise meetodeid. Juba välise eksami ajal saab arst üldise ettekujutuse nina ja eesmise vaheseina kujust. Täieliku pildi saamiseks määrake kindlaks lokaliseerimine, deformatsiooni aste ja tüüp, viiakse läbi järgmised uuringud:

• rinosinoskoopia (eesmine, tagumine, endoskoopiline);
• Näo skeleti röntgenuuring;
• kompuutertomograafia;
• muud instrumentaalsed meetodid.

Eelneva rinoskoopia teostamiseks kasutatakse kellukujulist sondi või nasodilaatorit, mis süstitakse vaheldumisi igasse nina läbipääsu. Tagumise rinoskoopia puhul uurib arst ortopeediast paremat ja vasakut nina läbipääsu, kasutades spetsiaalseid peegleid. Ninaõõne moodustavate anatoomiliste struktuuride moderniseerimise moodsam meetod on endoskoopiline rinoskoopia. Seda tehakse õhukese endoskoopi abil - optilise seadmega, mille kaamera edastab kujutise monitorile ja annab suurendatud pildi, mis parandab diagnoosi täpsust.

Rhinoscopy on informatiivne uurimismeetod, mis annab arstile täieliku informatsiooni nina limaskesta seisundi, deformatsiooni spetsiifilisuse, raskuse ja lokaliseerimise kohta. Näo skeletiluu kõikide luude ja kõhukujuliste struktuuride kuju ja suhtelise asukoha põhjalikuks hindamiseks viiakse läbi röntgenuuring. Röntgenikiirguse diagnostika ajal on võimalik hinnata ka südamelihase ja eesmise siinuse õhutust. Tunnistuse kohaselt võib patsiendile ette kirjutada kompuutertomograafia ja muud diagnostilised meetodid.

Ravimeetodid

Diagnostilise uuringu tulemusi kasutatakse kirurgilise ravi strateegia ja taktika koostamiseks. Kahjuks puuduvad tõeliselt tõhusad meditsiinilised meetodid deformeerunud elementide ja patoloogiliselt muutunud nina limaskesta parandamiseks. Moodsad harjutused, fiksaatorid või massaažid ei aita. Normaalset anatoomiat ja ninasõitude funktsiooni saab taastada ainult kirurgilise korrigeerimise ajal.

Vaheseina kõverusega inimesi kasutatakse sageli ninakaudse hingamisteede veresoonte vähenemise hõlbustamiseks. Selline lähenemine annab rahuldava ja isegi hea lühiajalise efekti, kuid haiget patsiendile pikemas perspektiivis. Mõelge lühidalt nende tegevuse mehhanismile. Nina tilgad põhjustavad veresoonte spasmi, mis toidavad epiteelkoed. Spasmi tagajärjel väheneb limaskesta paksus lühikest aega, nina läbipääsud laienevad ja hingamine muutub lihtsamaks. Otseselt partitsioonile, st probleemi põhjusele, ei lange tilgad.

Vaatame, mis edasi juhtub. Vasospasm tekitab epiteelkoes kompenseerivaid muutusi, nimelt limaskestade hüpertroofiat. Hüpertroofia on protsess, mida iseloomustab koe proliferatsioon ja paksenemine, mille tulemusena kitseneb ninakäik ja muutub hingamine läbi nina raskemaks. Patsient peab matma langema sagedamini ja kasutama suuremaid annuseid, mis omakorda põhjustab hüpertroofiliste protsesside edasist stimuleerimist. Ring on suletud ja seda saab katkestada ainult operatiivkorrektsiooni abil.

Nina vaheseina dislokatsioon

Nina vaheseina kõverus või nihkumine on väga levinud. Kuid ainult oluline kõverus põhjustab hingamisteede või kosmeetiliste defektide komplikatsioone ja nõuab kirurgilist ravi.

Nina vaheseina dislokatsiooni põhjused

Kõik nina vaheseina deformatsiooni põhjused võib jagada kolme rühma:

• Füsioloogilised;
• Traumaatilised;
• Kompenseeriv.

Füsioloogilistel põhjustel rikutakse kolju, selle aju ja näo osade ühtlast kasvu. See on tavaliselt seotud pärilikkusega. Nina vaheseina ümberpaiknemine muutub sageli noorukieas (umbes 13-16-aastaselt) märgatavaks, kui kehas on kasvuprotsesside kiirenemine, sealhulgas luude kasv ja areng.

Teine levinud põhjus on nina traumaatiline vigastus. Nina luude lõhed või lihtsalt selle piirkonna kahjustused võivad põhjustada nina vaheseina deformatsiooni.

Kui ninaõõnes polüübid, teised vormid või limaskestade liigne kasv häirivad õhu vaba liikumist ühel küljel, saab nina vaheseina järk-järgult ninaõõne luumenit suurendada, et kompenseerida hapniku puudumist. Sama juhtub ühest küljest pideva ninakinnisuse esinemise korral mõnel muul põhjusel.

Vaheseina võib ninaõõnes tuumori otsese surve all nihutada, kui moodustumise suurus on väga suur.

Nina vaheseina dislokatsiooni sümptomid

Järgmised ilmingud võivad viidata vaheseina deformatsioonile:

• Raske nina hingamine;
• Krooniline nohu, mida nimetatakse ka riniidiks arsti keeles;
• Sagedased ninaverejooksud;
• Kuivuse ja ebamugavuse tunne ninas;
• Öökoorimine;
• Nina kuju muutus, ninasõõrmete vaheseina nähtava alumise serva märgatav nihkumine;
• Krooniline sinusiit, farüngiit ja otiit.

Teised sagedamini esinevad nina vaheseina kõveruse sümptomid, mis on kroonilise hapniku nälga ilmingud, hõlmavad peavalu, väsimust, vähenenud jõudlust, mäluhäireid, segasust, uimasust.

Nina vaheseina dislokatsiooni diagnoosimine ja ravi

Arst saab määrata nina vaheseina kõveruse olemasolu ja hinnata nende muutuste olemust ja tõsidust nina hingamise, samuti lõhna välise uurimise ja hindamise põhjal. Diagnoosi selgitamiseks uurib arst ninaõõne spetsiaalsete tööriistade abil - rinoskoopiaga. Kumeruse põhjuse ja olemuse selgitamiseks saab täiendavalt teostada kolju ja arvutitomograafia radiograafiat.

Nina vaheseina deformatsioonide ravimise peamine meetod on kirurgiline. Kõige tavalisem operatsioon antud juhul on septoplastika.

Nina vaheseina nihkumise ravimiseks ei ole alati vajalik. Sageli juhtub, et vaheseina kuju muutus ei mõjuta praktiliselt hingamise kvaliteeti ja nina välimust, siis ei ole kirurgiline ravi vajalik.

Näidustused operatsiooni kohta

• Riniidi, keskkõrvapõletiku, sinusiidi ja farüngiidi sagedased ägenemised, mida on raske ravida ravimitega;
• Ninakaudsed hingamisraskused, krooniline ninakinnisus ja norskamine;
• Nina märgatavad kosmeetilised puudused;
• Ninaverejooks (välja arvatud kõik muud võimalikud nende esinemise põhjused).

Nina vaheseina kuju saab korrigeerida klassikaliste avatud meetoditega või kasutades lasertehnoloogiat ja endoskoopilisi instrumente. Kõik sõltub iga üksikjuhtumist. Ja kirurg valib iga patsiendi jaoks kõige sobivama töömeetodi.

Nina vaheseina kõverus - põhjused, tüübid, sümptomid, toimed, ravimeetodid

Mis on nina vahesein?

Nina vahesein on luu- ja kõhre plaat, mis eraldab ninaõõne ligikaudu kaheks pooleks. Vastsündinutel on nina vahesein ühtlane ja sirge. See koosneb täielikult kõhre koest, millel on luustumise fookused. Lapse kasvuga muutuvad need luukoe keskused luudeks ja kasvavad üheks luuks. See protsess on lõpule viidud kümme aastat. Täiskasvanu puhul koosneb nina vaheseina esikülg kõhre ja seljaosa on õhuke luu. Mõlemad pooled on kaetud limaskestadega.

Tänu nina vaheseinale on sissehingatav õhk jagatud võrdseteks vooludeks. See tagab selle lineaarse liikumise hingamisteedes ja ühtlasema soojenemise, niisutamise ja puhastamise. Hingamissüsteemi selle osa konfiguratsiooni mis tahes rikkumine viib ülalmainitud funktsioonide rikkumiseni ja soodustab erinevate allergiliste ja põletikuliste hingamisteede haiguste, peavalude, südame, närvisüsteemi ja teiste organite teket.

Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused

Nina vaheseina kõverusele viivad põhjused on väga erinevad. Otolarüngoloogid jagavad neid:

• füsioloogilised;
• kompenseeriv;
• traumaatiline.

Füsioloogilised põhjused on seotud kolju või kaasasündinud anomaaliate luude kasvu vähenemisega. Nende hulgas on:

• kolju aju- ja näoosade luude ebaühtlane kasv - kolju ajuosa aktiivne kasv põhjustab ninaõõne suuruse vähenemist ja nina vaheseina painutamist;
• luude ja kõhre kudede ebaühtlane kasv nina vaheseinas - luukoe aktiivsem kasv põhjustab kõhre kude sisaldavate nina vaheseinte deformatsiooni;
• närilise lõhna piirkonnas asuva Jacobsoni algelise organi liigne kasv ja närvikoe kogunemine, selle rudimenti aktiivne kasv toob kaasa ruumi nina vaheseina normaalse arengu ja selle kõveruse piiramiseks.

Kompenseerivad põhjused mitmesuguste patoloogiliste vormide ninaõõnes esinemise tõttu:

• ühe ninasõõrme hüpertroofia - laienenud ninakontrollid nina vaheseinas ja põhjustavad selle deformatsiooni ja nihke;
• nina limaskesta kasvajad ja polüübid - nende suure suurusega nina hingamine on häiritud ja nina vahesein kompenseerib selle seisundi ja paindub.

Traumaatilised põhjused on põhjustatud erinevatest vigastustest, mis soodustavad nina luude nihkumist ja nina vaheseina kõverust. Kõige suuremaid deformatsioone täheldatakse nina luude valesti sulatamisel pärast luumurdu.

Nina vaheseina kõveruse esialgne põhjus ei ole alati võimalik tuvastada. Kõige sagedamini tuvastatakse see deformatsioon 13–18-aastastel lastel ja väga harva tundub ennast varases lapsepõlves.

Nina vaheseina kõveruse tüübid ja tüübid

Nina vaheseina kõveruse sümptomid

Nina vaheseina kõverusega patsiendi peamine ja kõige sagedasem kaebus on nina hingamise rikkumine, mis võib ilmneda hingamisraskustes, kuivamises ja ninakinnisustes, limaskestade (mõnikord mucopurulent) eritamises. Kõige sagedamini ilmneb see sümptom ühel küljel.

Kumerate nina vaheseinte patsientidel on sageli:

• krooniline põletik (sinusiit);
• suurenenud vastuvõtlikkus hingamisteede viirusinfektsioonidele;
• nina verejooks;
• püsiv ebamugavustunne ninas;
• vasomotoorne riniit (veresoonte liigse proliferatsiooni tõttu);
• valu nina ja nägu;
• nina hingamine une ajal (eriti lastel);
• norskamine;
• limaskesta turse kahjustatud poolel;
• peavalud;
• väsimus;
• depressiooni kalduvus;
• tähelepanu ja mälu kontsentratsiooni vähenemine.

Kumerate nina vaheseinte korral on hingamisteede infektsioonid pikemad ja nendega kaasnevad sageli tüsistused ning nina limaskesta põletik viib selle ühtlase deformatsiooni. Pidevalt häiritud hingamine nina kaudu viib allergilise riniidi progresseerumiseni või tekkeni, mis võib hiljem astma põhjuseks.

Kui nina vaheseina kõverus on vigastuste tõttu (kõhre murrud või nihked), võib nina nihkuda vasakule või paremale ja nina kuju võib muutuda. Need sümptomid on tingitud nina vaheseina kõhre sobimatust liitumisest.

Lapse nina vaheseina kõverus

Ninasisene vaheseina kõverus lapses avaldub pidevalt häiritud ja raske nina hingamisel, kroonilises nohu ja sageli spontaanses nina verejooksus. Mõnel juhul on nina hingamine absoluutselt puudulik. Kumerad nina vaheseinad lapsed hingavad sageli suu kaudu. Unistuses võivad nad nina kaudu kogeda lärmavat hingamist ja isegi norskamist.

Sellistel lastel on hingamisteede nakkusi sageli keeruline eesmise sinusiidi või sinusiidi tõttu, mis võib muutuda krooniliseks. Nina vaheseina deformatsioon võib tekitada kuulmistorude (tubo-otiit), adenoidiidi ja vasomotoorse riniidi põletikulisi haigusi.

Lapse ninakinnisuse rikkumine võib põhjustada allergilise riniidi süvenemist või ilmnemist. Veelgi enam, neil lastel on sügelev nina ja pidev lima eraldumine ninast. Allergiliste protsesside progresseerumisega võib täheldada bronhiaalastma rünnakuid.

Hingamisteede normaalse toimimise puudumise tõttu kogeb kõveriku nina vaheseina lapse aju pidevalt hapniku nälga. Hapniku puudumine viib:

• peavalud;
• kiire väsimus;
• uue teabe halb mälestamine;
• vähendatud tähelepanelikkus;
• sagedased kapriisid.

Nina vaheseina kõveruse tagajärjed

Ravi

Septoplastika

Septoplastika on operatsioon, mille käigus teostatakse deformeerunud nina vaheseina kõveriku kuju kirurgiline parandamine. Selle operatsiooni peamine eesmärk on parandada nina hingamist.

Septoplastika tehakse pärast nina vaheseina moodustumist. Kõige sagedamini määratakse see 18-21-aastaselt, kuid mõningatel erandjuhtudel toimub see varasemas eas. See on seletatav sellega, et kuni luu vaheseina täieliku moodustumiseni on olemas võimalus, et see parandab ennast. Lisaks võib operatsioon varases eas põhjustada vajaduse korduda, sest kuni nina esimese aasta lõpliku moodustumiseni võib see uuesti väänata.

Septoplastikat saab teostada traditsiooniliste kirurgiliste meetoditega või kasutades endoskoopilisi minimaalselt invasiivseid meetodeid. Selle toimingu tähised võivad olla:

• sageli ägenenud krooniline sinusiit;
• nina limaskesta krooniline turse;
• sagedased nohud;
• püsiv sügelus või kuivus ninas;
• sagedased peavalud või näo valud;
• norskama

Kirurgiline sekkumine toimub kohaliku või üldnarkoosi all. Üldjuhul kestab operatsioon umbes 1-2 tundi. Kirurg teeb sisselõike ja koorib limaskesta. Järgmine on kõhre deformeerunud alade ekstsisioon. Seejärel taastub limaskesta koht, imenduvad õmblused kantakse limaskestale või nahale ja marli tampoonid sisestatakse nina läbipääsude lüngadesse, mis aitavad peatada verejooksu ja kaitsta haava nakkuse eest. Ninale kantakse spetsiaalne krohv. Reeglina ei ole pärast operatsiooni lõppemist näol ühtegi verevalum ja ödeem.

Viimastel aastatel on kõige populaarsem endoskoopiline septoplastika, mida kasutatakse spetsiaalsete seadmete ja kirurgiliste instrumentide abil. See minimaalselt invasiivne operatsioon toimub pehmete kudede ja kõhre minimaalsete kahjustustega, annab tulemuseks esteetilise tulemuse ja vähendab taastumisperioodi kestust.

Nagu iga operatsiooni puhul, on septoplastikal mitmeid vastunäidustusi:

• veritsushäired;
• suhkurtõbi;
• nakkushaigused;
• onkoloogilised haigused;
• raskeid siseorganite haigusi.

Septoplastika, nagu iga teine ​​operatsioon, võib olla nakatumise või verejooksu tõttu keeruline. Selle operatsiooni spetsiifilised ja harvemad tüsistused hõlmavad fibriini trombide moodustumist ninaõõnes ja nina vaheseina perforatsiooni.

Laserravi

Nina kõvera vaheseina töötlemine laseriga (laserseptoplastika), hoolimata mõningatest piirangutest selle tehnika kasutamisel, on osutunud otolarüngoloogilises praktikas. Selle paljutõotava tehnika aluseks on laseri omadused kõhre koe deformeerunud piirkondade aurustamiseks.

Laser-septoplastikat saab teostada ainult juhul, kui ainult selle kõhreosa on deformeerunud ja kõhre ei ole purunenud. Selle toimingu teostamiseks kasutatakse spetsiaalset varustust, mis võimaldab kirurgil kontrollida lasersäte tungimist koesse.

Operatsioon on peaaegu veretu, sest laser, mis lõikab koe, peaaegu "sulgeb" kahjustatud veresooned. Kõhre kude, mis tuleb eemaldada, soojendatakse teatud temperatuurini. Pärast operatsiooni lõppemist fikseeritakse nina vahesein soovitud asendisse marli tampoonide ja krohviga.

Nina vaheseina kõveruse laseriga töötlemise eelised:

• veretust;
• minimaalne trauma pehmete kudede ja kõhre vastu;
• antiseptiline toime nina pehmetele kudedele;
• patsiendi immuunsüsteemi stimuleerimine;
• väga harvad operatsioonijärgsed tüsistused;
• taastusperioodi vähendamine.

Laser-septoplastika viiakse läbi lokaalanesteesias ja kestab umbes 15 minutit. Seda operatsiooni saab teha nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorsetes tingimustes.

Laserravi vastunäidustused on:

• rasedus;
• anamneesis krambid;
• onkoloogilised haigused;
• palavik;
• nakkushaigused;
• mõned endokrinoloogilised haigused.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast septoplastikat tuleb patsiendil hingata läbi suu, sest ninaõõs on tampoonidega tampoonidega nina vaheseina normaalsesse asendisse kinnitamiseks. Selle aja jooksul on vaja välistada mitmesugused ümbritseva keskkonna temperatuuri muutused. Kohe pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibakteriaalse ravi kursus, mille eesmärgiks on nakkuslike tüsistuste ärahoidmine. Valu leevendamiseks on ette nähtud erinevad valuvaigistid.

Tampoonid eemaldatakse mõne päeva pärast ja enamik patsiente 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni saab haiglast välja viia. Kuigi tampoonid eemaldatakse ninaõõnest, võib patsiendil olla nina kaudu hingamine. Seda seetõttu, et limaskesta turse hoitakse pikka aega.

Taastumine pärast endoskoopilist või laserseptoplastikat toimub lühema aja jooksul. Puffiness kaob varem kui pärast traditsioonilist kirurgiat ja pehmete kudede paranemine on palju kiirem.

Pärast mis tahes tüüpi septoplastikat saate tavalise elustiili naasta 2 nädala jooksul. Ühe kuu jooksul on soovitatav vältida rasket füüsilist pingutust ja äkilisi temperatuurimuutusi.

Tehingu hind

Septoplastika maksumus sõltub paljudest teguritest:

• nina vaheseina kõveruse aste;
• tegevuse liik;
• anesteesia liik (kohalik või üldanesteesia);
• rehabilitatsioonitegevuse maht.

Näiteks väikese kaasasündinud deformatsiooni korrigeerimine maksab umbes 30-50 tuhat rubla ja nina vaheseina taastamine pärast vigastust võib maksta 2-3 korda rohkem.

Pärast kõigi diagnostikameetmete võtmist tuleb kirurgiga selgeks teha septoplastika lõplik maksumus.

Kirurgilise ravi ülevaated

Hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid kardavad seda kirurgilist ravi, märgivad nad kõik nina hingamise kvaliteedi olulist paranemist pärast selle lõpetamist ja rehabilitatsiooniperioodi lõppemist. Septoplastika ülevaates annavad patsiendid järgmised positiivsed tulemused:

• võime täielikult nina kaudu hingata;
• nina hingamise taastamiseks ei ole vaja kasutada nina tilka;
• norskamine ja nuusutamine;
• valu kaotamine ninas;
• nina tühjenemise puudumine;
• harvem hingamisteede nakkuste, sinusiidi, sinusiidi jne esinemissagedus;
• armide puudumine;
• parandada nina välimust (eriti pärast vigastusi).

Enamik eespool nimetatud positiivseid punkte on täheldatud 10 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Septoplastika tüsistuste kohta patsientide kohta pole ülevaadet.

Nina vaheseina kõverus: ravi ilma operatsioonita

Inimkeha on sümmeetriline, selle parempoolset ja vasakut pooli (kui ei võta sisemist struktuuri) peeglis peegeldub, sattudes sagitaalsesse tasapinna.

Seetõttu on kõik keskjoonel leitud struktuurid “suurema vastutusega”.
See on selgelt näha nina vaheseina näites. See võib tekitada emakasisene arengu ajal deformatsiooni, samuti vigastusi ja erinevaid haigusi.

Seetõttu on haigus, nagu nina vaheseina deformatsioon, üsna tavaline erinevates rassides, rahvustes ja vanuses inimestel.

See omakorda on võimeline tekitama mitmesuguseid probleeme mitte ainult nina hingamisel, vaid ka paljude teiste häiretega.

Miks on nina vaheseina deformatsioon? Mida teha, kui nina kõver on nii? Kas nina vaheseina sellest luumefektist on võimalik operatsioonita taastuda või on kirurgiline ravi alati vajalik?

Mis on nina vahesein

Alguses vähe teavet anatoomia. Nina vahesein, kuna seda on lihtne ette kujutada, jagab ninaõõne vertikaaltasandil parempoolseks ja vasakuks sümmeetriliseks pooleks. Õhk siseneb nendesse vastavalt vasakusse ja paremale ninasõõrmesse, seepärast jagatakse sissehingatava õhu sees ninaõõnes kaks eraldatud voolu ja suunatakse edasi. Mis on nina vahesein? - see on ninaõõne sisemine, keskmine (või mediaalne) sein.

See koosneb järgmistest vastupidavatest ja elastsetest vormidest:

• Ülemine lõualuu, millel on oma palataalses protsessis nina vaheseina haru;
• Etmoidluu plaat;
• Avaja on paaritu luu, mis moodustab vaheseina aluse.

Need on luud, kuid vaheseinas on ka elastne element - nina kõhre ebakorrapärase nelinurga kujul, mis jätkab vaheseina eesmistes sektsioonides ja osaleb nina tagaosa liikuva osa moodustamisel nina silla all.

See on nina vaheseina tugistruktuur. Tuleb meeles pidada, et väljaspool on limaskesta, mis on rikkalikult varustatud veresoontega sissetuleva külma õhu soojendamiseks. Limaskesta pinnal on salajased näärmed. Vaheseina närvi- ja sügavamate kihtide sissetungivad kraniaalnärvide erinevad tundlikud ja sekretoorsed parasümpaatilised oksad.

Vaheseina põhifunktsioon on töötada õhuvooluga ja nende nõuetekohase jaotamise, puhastamise, niisutamise ja soojenemisega.

Nina vaheseina deformatsioonide tüübid

Kuna nina vaheseina kõvadus suureneb kõhre pinnalt kolju sügavusele, siis on kõverus ees palju suurem ja septumi tagumistes osades deformatsioon peaaegu puudub.

Kumerus on erinev: vertikaaltasapinnal võib see olla kumer, (ühekülgne) või S-kujuline. Vastavalt konstruktsioonile võib kõverus olla oluline deformatsioon, nagu naast või harja. Mõnikord nina ninaosa või harja “lõikab” vastava nina kesta külgseinasse.

Keerulise kõveruse esinemissagedus on sageli, kui seina ei ole lihtsalt muudetud, vaid see on keeratud mitme tasapinnaga. Juhul, kui deformatsioon haarab esiosad ja elastse kõhre, on selle dislokatsioonid võimalikud ja isegi luudest osaline või täielik eraldumine. Loomulikult toimub see sügavamal ja väljaspool limaskesta „maskeerib” sisemisi häireid.

Kumeruse aste ja tüüp "annavad võtme" ravitaktika tüsistustele, sümptomitele ja tüübile.

Kuidas määrata kumeruse tüüp? Kaebuste kogumiseks ei piisa, vajame rinoskoopiat (ees ja taga), mida ENT arst teeb kliinikus ambulatoorselt. Magnetresonantstomograafia koos kogu ninaõõne kolmemõõtmelise kujutise konstrueerimisega võib anda ammendavat teavet.

Millised on nina vormid?

Igaüks teab, et erinevatel inimestel on välise nina erinev struktuur. Kuid mitte igaüks teab, et selle sisemine struktuur varieerub märkimisväärselt ja kuju sõltub mitte ainult luudest, vaid ka elastse kõhre konfiguratsioonist.

Kuna nina on "lahutamatu anatoomiline struktuur", koosneb selle välimus nina silla kujust, tiibadest, ninaotsast, ninasõõrmest ja nina tagaosast. Just need üksikasjad võimaldavad eristada uhke rooma profiili "nina kartuliga".

Ninavormide lihtsaim liigitus sisaldab järgmisi põhitüüpe:

• sirge nina (ka taga on sirge);
• ninaga (seljaga nõgus);
• akustiline nina (kõver).

Eraldi, üsna haruldane nina on "kreeka". Selle vormi tunnuseks on nina puudumise puudumine, see tähendab, et nina tagaosa on otsmiku jätk.

Lapse nina on madal ja lai, "nupp." Siis võtab 10-aastaselt nina kuju kolju kasvuga geneetiliselt ühendatud kuju.

Ninaõõne mediaalne sein on seotud ka formatiivse funktsiooniga: nina vaheseina eemaldamine, eriti eesmise, kõhreosas, võib mõjutada nina üldist konfiguratsiooni.

Miks nina vaheseina nihkub?

Kogu nina vaheseina kõveruse põhjuste mitmekesisuse võib jagada mitmeks rühmaks:

• füsioloogilised põhjused - see on seotud pea luude arenguga pärilikkuse tõttu;
• kolju ja nina struktuuride vigastused;
• hüvitist.

Nina deformatsioon füsioloogilistel põhjustel tuleneb selle erinevate osakondade ebaühtlasest kasvust. See on sarnane õunapuu kere kõverusele, muutused toimuvad aeglaselt paljude aastate jooksul ja sellised “üllatused” lõpevad küpsel vanusel.

Vigastused on sagedaseks põhjuseks äkilistel moonutustel, eriti meestel teadaolevate põhjuste tõttu. Pärast lööki, mis tavaliselt esineb külgsuunas, ei nihutata mitte ainult kõhreid, vaid ninaõõne keskseid struktuure.

Lisaks võib pärast vigastust tekkida verejooks, mis ei pruugi olla "lahendatud", vaid korraldada. Selline nina vaheseina traumajärgne hematoom võib viia nina mediaalseina olulise deformeerumiseni pika vahemaa tagant.

Kompenseerivad põhjused on mitmesuguste erinevate haiguste rühm, mis põhjustavad deformatsiooni:

• nina vaheseina katar (krooniline nohu, vasomotoorne riniit);
• sinuspolüpoos, kasvajad. Tugeva kasvu korral võivad nad õhuvoolu häirida. Selle taastamiseks toimub nina vaheseina kerge kumerus alguses ja seejärel rohkem väljendunud;
• pidev ummikud ühelt poolt;
• ninaõõne mädased haigused, näiteks nina vaheseina abstsess.

Selleks, et aja jooksul aru saada, miks nina vahesein on ümber paigutatud - on väga oluline valida ravi Allikas: nasmorkam.net sisule?

Kumeruse põhjustatud sümptomid

Vaheseina deformatsiooni märgid on erinevad. Kuid kõige tüüpilisemad sümptomid on:

• hingamisraskused nina kaudu: sagedamini kui üks ninasõõrmest;
• pidev nohu, ninakinnisus;
• allergiline riniit. See on seotud vaheseina pideva mehaanilise toimega külgseina külge;
• kuiv nina limaskestaga seotud sümptomid: valu, punetus, turse;
• sagedased ninaverejooksud;
• võimalikud öösel hoorad ja uneapnoe perioodid (ajutised hingamisraskused);
• sagedasemad SARSi ja teiste hingamisteede nakkuste juhtumid;
• kroonilise põletiku sümptomid keskel, kõri ja neelu (otiit, larüngiit).

sisu?

Nina vaheseina vasakpoolne kõverus

Kas loodusel on ninaõõne külje valimisel eelistus? Kas vasak või parem pool esinevad sagedamini? Olemasoleva statistika kohaselt ei ole kindlat suundumust. On mõned uudishimulikud detailid, mis võivad selgeks teha, miks enamik Interneti-taotlusi puudutab just vasakpoolset kumerust.

Jah, lihtsalt sellepärast, et enamik arste - otolarünoloogid - on parema käega ja eesmise rinoskoopiaga on neil lihtsam uurida patsiendi vasakut ninasõõrmet, mis on paremal, kuna patsient seisab nende ees. Lõppude lõpuks on arstil nina peegel paremal käel, samal ajal kui nina tiivad on vasakul ja ei blokeeri pilti. Seetõttu võib arst näha väiksemaid ja väiksemaid muudatusi.

Nina vaheseina alatäide

Kuidas nina vaheseina sirutada? Kõige sagedamini kasutati selle patoloogiaga kirurgilise ravi meetodit. Üks levinumaid operatsioone on nina vaheseina resektsioon.

See nimi on antud, sest see operatsioon on elundi säilitamine: limaskest jääb kinni ja pärast operatsiooni on see „paigaldatud”, mistõttu vahesein muutub lihtsalt õhemaks.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Paljud patsiendid küsivad, millal neid kasutada. Selle mõistmiseks loetleme selle sekkumise viited:

• püsiv ninakaudne hingamine: täielik blokeerimine ühel küljel;
• norskamine unistus;
• "Vaikne" nina läbipääs ilma ventilatsioonita (isegi kui patsient on sellega harjunud ja tal ei ole kaebusi);
• Nina kõrvalekalle (kosmeetiline defekt);
• Mõnel juhul ei ole resektsioon mitte eesmärk, vaid ainult kolju sügavamale paiknevate struktuuride, näiteks etmoid-labürindi, kasutamise esimene etapp. Mõnel juhul raskendab nina vaheseina kõver ninapõletiku ligipääsu nende mädase põletikuga (empyema).

sisu?

Nina vaheseina kõverus - mõju

• Gaasivahetuse halvenemine kopsudes, nagu ninaõõnes, õhk niisutatakse, puhastatakse ja soojendatakse. Mitte täielikult soojendatud õhk võib põhjustada väikeste bronhide spasmi ja kaasnevate tegurite juuresolekul bronhiaalastma;
• Vähenenud lima produktsioon põhjustab ninaõõnes immunoglobuliinide arvu vähenemist, põhjustades kehale vastuvõtlikkuse infektsioonidele;
• Ninaverejooksu rikkumine võib põhjustada refleksi köha (kui te pidevalt hingate läbi suu, tekivad kuivad kõri ja sidemed);
• Võib tekkida peavalu, migreeni tunnused ja muud ebapiisava hapnikuga varustamise ilmingud. Kui patsiendil on probleeme nina vaheseinaga, näiteks tuberkuloosi kopsu resektsiooniga või kui tal on emfüseem, siis võib vaheseina deformatsiooni tõttu olla hingeldus.

Juhul, kui vaheseina kõverus takistab rasvunud hüpertensiooni ja ateroskleroosiga magamaminekut, peatub unistus spontaanne hingamine, mis võib viia insultini ja äkksurma, seetõttu ei tohiks seda haigust alahinnata ja eeldada, et tagajärjed on ainult kohalikud.

Ravi ilma operatsioonita

Loomulikult ei näe enamik selle patoloogiaga patsiente kohe arsti juurde, vaid ainult kaebuste kogunemisega ja kaugele läinud protsessiga. Siis on operatsioon vältimatu.

Ainult siis, kui deformatsioon toimus väikestes kogustes ja ei põhjusta märkimisväärset ventilatsiooni rikkumist, saate "ei lähe nuga alla." Sellistel juhtudel on võimalus nina ilma operatsioonita sirgendada.

Kuidas viia nina vahesein konservatiivselt?

Juhul kui nina kumerus pärast vigastust on toimunud, siis saate mõne tunni või isegi päeva jooksul paigutada partitsiooni spetsiaalsete liftidega. Seda tehakse ilma kärpedeta.

Teine võimalus nina kõvera korrigeerimiseks ilma operatsioonita on laserseptokondrokorrektsioon. See on seni kohaldatav ainult eesmise deformatsiooni korral või juhul, kui suur osa neist satub kõhre.

See on võimalik, sest laser on võimeline aurustama kõhre defekte ilma vereta, kuid selle võimsus ei ole piisav, et teha sama luukoega. Teatud mõttes võib seda tüüpi ravi nimetada "veretu" ja "kontaktivaba" operatsiooniks. Enamiku patsientide puhul on see üsna vastuvõetav.

Selle operatsiooni teine ​​nimi on termoplastne laser. Seda kasutatakse juhul, kui elastset kõhre saab panna normaalsesse asendisse. Näiteks lihtsalt surudes seda sõrmega. Kui vabastate sõrme, tuleb elastne kõhre tagasi.

Selle kinnitamiseks ja jäikuse tagamiseks kuumutatakse seda laseriga.

Operatsioon nina vaheseina ise toimub paar minutit ja anesteesia jaoks piisab, kui tilgutatakse lidokaiini pihustit. Pärast operatsiooni sisestatakse patsient tampooniga nina, nii et ta kinnitab kõhre ja tal lubatakse koju minna. Järgmisel päeval tõmmatakse tampoon välja. See on kõik.

Seetõttu saavad igaüks valida ravimeetodeid. Peaasi on see, et see viidi läbi, kui selleks on viiteid.

Mis on nina vaheseina ohtlik kõverus, põhjused, ravi ja taastusravi, võimalikud tüsistused

Isik, kes võitleb lõputult riniidi vastu, kannatab külma või gripiga mitu korda aastas, kannatab unetuse ja lõhna kadumise all ning ta ei pruugi aru saada, et probleem ei ole ainult immuunsuses ja närvisüsteemis. Nina vaheseina kõverus - diagnoos, mis on tehtud harva, kuid mis esineb enamuses, kuigi see on enamasti raske vorm, mis nõuab kiiret korrigeerimist: naast, kamm. Kas ravi on võimalik ilma operatsioonita ja kui ohtlik on see probleem?

Mis on nina vaheseina kõverus

Keskne, õhuke plaat, mis jagab õhuvoolu võrdseteks osadeks, mille tõttu seda töödeldakse ja tarnitakse harmooniliselt - see on nina vahesein, mis koosneb kõhre ja luukoest. Kui õhk hakkab ebaühtlaselt kulgema, võib arst öelda, et nina vaheseina (selle kõhreosade) nihkumine või selle deformatsioon luuosas on naelu või harja kujul. Kumerus toimub 95% inimestest, kuid erineva raskusastmega, nii et te ei pruugi sellest teada kuni elu lõpuni.

Sümptomid

Kõverdatud nina vaheseina võib tunda nii väliselt kui ka keha sisemiste muutuste kaudu. Kui rinna kude on deformeerunud eesmise osa või nina (luuosa) lähedal, on see nähtav nina sümmeetria kadumise tõttu. Sisemine kõverus väljendatakse peamiselt järgmiselt:

• sagedane ninaverejooks, mida põhjustab limaskestade hõrenemine kitsas ninasõõrmesse;
• raskused nina hingamisega (tunne, et õhk üldse ei voola);
• peavalud;
• norskamine, kui inimene magab seljas;
• sagedane ületöötamine (ninakaudsest hingamisraskusest tingitud hüpoksia tõttu);
• immuunsuse vähendamine, mis toob kaasa ägedad hingamisteede nakkused, gripi ja muud tõsised haigused;
• ülemiste hingamisteede kroonilised haigused (peamiselt arstid keskenduvad kroonilise riniidi tekkele vaheseina kõverusega patsientidel).

Mis on nina vaheseina ohtlik kõverus

Kui õigeaegset ja täielikku õhu puhastamist ei toimu, ei satu vere hulka piisav hulk hapnikku ja aju, immuunsus ja aju aktiivsus vähenevad järk-järgult ning laevad kannatavad. Vaheseina kõveruse järel kaasneb limaskestade põletik ja krooniline hüpoksia, mis võib põhjustada pidevat peavalu ja võib põhjustada meeste impotentsust.

Haiguse sümptomid arenevad järk-järgult kroonilisteks haigusteks ja tulemus on:

• nina polüübid;
• probleemid haistmisfunktsiooniga;
• krooniline sinusiit;
• kuulmiskahjustus;
• allergilise riniidi esinemine.

Kumeruse tüübid

Nina vaheseina deformatsiooni klassifikatsioonid on 2 - vastavalt selle väljanägemise ja välimuse eeltingimustele, mis viib plaadi. Esialgse külviku domineerimine on peamiselt täheldatud ja isegi kui on olemas tagumine defekt, jääb selle serv veel ühtlaseks. Kõige laialdasemalt kasutatav partitsioonikõvera klassifikatsioon on järgmine:

• Spike - luu protsessi välimus võib olla ühepoolne või kahepoolne. Sõltuvalt pikkusest ja suunast võib see tekitada vastasseina limaskestade ärritust, vigastada seda.
• Kamm - nina vaheseina kohalik paksenemine kurvis, koos selle deformatsiooniga, võib samuti kahjustada ninaõõne membraani, sattudes sellesse.
• Nina plaadi klassikaline kõverus on C-kujuline deformatsioon, kus kerge läbipaine ilmneb peamiselt keskosas. Sellised väikesed kõverused on väga levinud, kuid mitte alati ei tea inimene nende olemasolust, kuna nad ei pruugi mingil moel avalduda.
• Kõigi kolme tüübi kombinatsioon -
• Kumeruse kõige keerulisem variant, sest see on juba süüdi mitte ainult hingamisraskustes, vaid sageli selle täielikul puudumisel (kui deformatsioon on kahepoolne, on esi- ja keskosas nihkunud).

Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused

Arstid jaotavad kogu nina vaheseina deformatsiooni eelduste loendi 3 kategooriasse:

• Traumaatiline. Põhjustab puhanguid kolju näopiirkonda, peamiselt on see põhjus meestel. Isegi väikeste vigastuste korral ei ole välistatud nina kõverus, kui luude ja kõhre kude on tekkinud valesti.
• Kompenseeriv. Need on tingitud ninaõõnsuste patoloogiatest, kaasa arvatud polüübid, kasvajad ja isegi püsiv nohu, mille puhul inimene, kes on ühe nina läbipääsu ülekoormuse tõttu märkamatult, õpib hingama ainult vabalt ja provotseerib vaheseina kõveruse. Eraldi isoleeritakse kompenseeriv hüpertroofia, mille suurenenud suuruse tõttu surub üks konks vaheseinale ja võib selle välja tõrjuda. Kompenseerivate moonutuste korral muutub põhjus ja tagajärg sageli: isegi arst ei saa alati öelda, et midagi on tekkinud enne plaadi deformatsiooni või hingamisprobleeme, mis on tingitud ninaõõne tsooni jagavatest luu moodustumistest.
• Füsioloogiline. Seotud kolju struktuuri kaasasündinud omadustega - peamiselt luude ebaühtlane areng. Harvadel juhtudel on vaheseina selline füsioloogiline kõverus, nagu närimiskohast väljapoole rudimenti teke, nina eraldusplaadile vajutamine. See kõrvalekalle on haruldane.

Hoidke laps

Alla 10-aastaste laste nina vahesein on peamiselt kõhre plaat: paindlikum kui luu ja haavatavam. Arstid räägivad lastel kõhre murdudest sagedamini kui täiskasvanutel ning see on sageli vaheseina deformatsiooni põhjus. Kui aeg ei põhjusta vigastuse korral õige hingamise rikkumist, siis ajapikku (kui laps muutub vanemaks) plaadib ja kõverus ei korrigeerita nii kergesti kui lapsepõlves.

Sellele probleemile on aga väikelastel mitu eeldust:

• sünnitrauma;
• kolju luude ebaühtlane kasv (vähesed kõverused kõrvaldatakse iseseisvalt);
• kõhre kudede põletik.

Diagnostika

Katse kinnitada või ümber lükata vaheseina kõveruse diagnoosimine algab patsiendi uurimisest otolarüngoloogi poolt, kes kõigepealt hindab nina esikülje välimust. Nina vaheseina tõsiste deformatsioonide korral on need juba selles staadiumis nähtavad. Pärast iga ninasõõrme hingamise eraldi kontrollimist korreleeruvad tulemused: kui nina vaheseina kõverus puudub, on sissehingamise ja väljahingamise jõud vasaku ja parema külje jaoks sama. Viimane on lõhnatesti.

Kui kahtlus, et nina vahesein on kõver, on tugevam, võib arst määrata:

• Rhinoscopy - uurib ninaõõnt (vasakule ja paremale) spetsiaalse tööriistaga, mis laiendab ninasõõrmed. Lumemembraani sondimiseks sisestatakse luumenisse õhuke sond, hinnatakse neoplasme (kui neid on): need on polüübid, kasvajad, haavandid. Lisaks võib kõveruse kontrollimisel suuõõne kaudu tuvastada nina conchae tagumise otsa hüpertroofiat.
• Endoskoopia on informatiivsem uuring, mida tuleb teha nina limaskestade lokaalanesteesiaga. Selle seisundi hindamine toimub "videokaameraga" sondi abil. Tänu endoskoopilisele meetodile on alumine kest hästi nähtav, kus lima koguneb.
• Kolju röntgenkiirgus - on vaja öelda, kas paranasaalsetes ninaosades ei ole koosseisusid, et kinnitada või eitada traumaatilise deformatsiooni, kaasasündinud luu anomaaliaid, mis võivad tekitada kumeruse.
• Kompuutertomograafia - aitab kontrollida üksikasjalikult ninaõõne tagumist osa, et määrata selgroo ja soonte olemasolu või puudumine vaheseinas.

Ravi

Kaarjas nina vahesein on anatoomiline probleem, mistõttu ei ole meditsiiniliselt võimalik tasandada plaati. Kui täheldatakse deformatsioonide ajal hingamis- ja kuulmispuudulikkust, tekib haistmishäire, lisaks suureneb keskmine kest või suureneb hüpertroofia, mis on tingimata seotud kirurgiliste sekkumistega, enamasti traditsiooniliste, näiteks septoplastika või endoskoopilise operatsiooniga. Harvadel juhtudel eemaldatakse vaheseina kõverus laseriga.

Ravi ilma operatsioonita

Konservatiivne ravi võib olla suunatud kroonilise põletikulise protsessi, polüüpide, adenoidide (vaheseina kõveruse tagajärjel) kõrvaldamisele, allergiliste haiguste leevendamisele, hingamise taastamisele ja immuunsüsteemi tugevdamisele. Kuid vaheseina kõvera korrigeerimine ei ole võimalik, mistõttu küsitletakse arstide sellise ravi efektiivsust. Enamasti saavad eksperdid nõu:

• adenoidide, polüüpide eemaldamine;
• osteopaatia (manuaalne ravi);
• pika ravikuuri, et kõrvaldada turse.

Nina nina vahesein
(nina vaheseina kõverus)

ENT haigused

Üldine kirjeldus

Nina nina vahesein (J34.2) on nina vaheseina kuju muutus, mis tuleneb vigastusest, selle luu ja kõhre skeleti anomaalsest arengust, põhjustades hingamispuudulikkust, muutuste tekke naaberorganites (valamud, siinused, kõrv).

Nina vaheseina (INP) kõverus: füsioloogiline, traumaatiline, kompenseeriv (madalama ninasõõrme hüpertroofia, ninaõõne polüübid).

• C-kujuline, S-kujuline kõverus, harja, vaheseina okk, kombinatsioonid.
• INP, millel on hingamisfunktsioon, ilma hingamisfunktsiooni häireta.

Kliiniline pilt

• hingamisraskused nina kaudu - ühe- / kahepoolne, pidev / katkendlik;
• norskamine unistus;
• kuiv nina;
• ninaverejooks.

• välise nina deformatsioon (skoliootiline, sadulakujuline, nelinurksete kõhre subluxatsioon);
• C-kujuline, S-kujuline vaheseina kõverus, harja, okas;
• nina hingamise raskus ühel või mõlemal küljel.

Komplikatsioonid: vasomotoorne allergiline riniit, krooniline sinusiit (maxillary sinusiit, etmoidiit, eesmine sinusiit), mädane keskkõrvapõletik.

Ninasisese nihke vaheseina diagnoosimine

• Konsultatsioon otolaringoloogi poolt.
• Anterior, tagumik ninasarvik.
• Radiograafia, CT, ninaõõne MSCT.

Ninasisene nihke vaheseina ravi

Kirurgiline ravi (respiratoorset funktsiooni, komplikatsioone rikkudes): laserseptokondroplastika, nina vaheseina submukoosne resektsioon (septoplastika). Määratud ainult pärast diagnoosi kinnitamist eriarsti poolt.

Nina vaheseina kõrvalekalle

Nina vaheseina kõverus on väga levinud. Tegelikult on täiesti sirge vahesein harva. Peaaegu iga inimene on enam-vähem ümberasustatud. Seetõttu ei peeta iga deformatsiooni patoloogiaks ja ei vaja alati korrigeerimist.

Kui kõverus on hääldatud ja põhjustab mitmeid tõsiseid tagajärgi, ütlevad nad, et on olemas patoloogia. Sel juhul on vajalik spetsialisti abi. Arstide tähelepanekute kohaselt on imikutel vaheseina ümberpaiknemine haruldane. Haigust diagnoositakse sagedamini 14-17-aastastel noorukitel keha aktiivse arengu ajal.

Nina vaheseina anatoomia ja põhifunktsioonid

Vahesein on ninaõõne sisesein, jagades selle kaheks pooleks. Külgplaat koosneb liikuvast kõhre koest ja liikumatust luust.

Imikutel on nina sein kõige sagedamini täiesti sirge. Sellel ei ole veel selget jaotust kõhre ja luukoe vahel, peaaegu kogu külgplaat koosneb kõhredest, millel on väikesed luustumise piirkonnad. Aja jooksul nad kõvenevad ja kasvavad koos. Selle protsessi ebaõnnestumine viib sageli siseseina erinevatele defektidele.

Nina vaheseina deformatsioonist tingitud muutused

Kumer nina vahesein põhjustab patsiendi kehas palju patoloogilisi häireid. Esiteks kannatab hingamisteede süsteemi puudus. Keskseina ümberpaiknemine põhjustab ninakana ja ninakinnisuse vähenemist.

Lisaks on limaskestade osas palju muutusi. Normaalses seisundis tekitab epiteel pidevalt väikest kogust sekretsiooni, mis aitab sissetulevat õhku niisutada. Vaheseina patoloogiliste häirete tagajärjel tekib turbulents ja õhuvool mõjutab pidevalt limaskesta teatud kohas. Siin pakseneb ja lõpetab epiteel saladuse loomise. Ninasõõrmed, koorikud, kuivab limaskesta ja kaotab oma kaitsefunktsioonid.

Pidev ninakinnisus tekitab suu hingamist. See on vähem täielik ja tal on palju puudusi:

• põhjustab hapniku nälga;
• suurendab hingamisteede haiguste ohtu, tekib adenoidiit.

Nina vaheseina kõverusega patsiendil on refleksi reflektiivne iseloom:

• lühiajalised hingamishäired;
• sagedased peavalud;
• bronhiaalastma;
• kõigi kehasüsteemide rike.

Lokaalse iseloomuga patoloogiad arenevad - igasugused sinusiidid, pisarahu põletik, kõrvapõletik ja eustakiit.

Miks ilmub kõverus

Nina vaheseina kõveruse põhjused on palju. Kõiki neid saab jagada kolme rühma:

• füsioloogilised (kaasasündinud) deformatsioonid;
• traumaatiline asend;
• kompenseerivatel põhjustel.

Kaasasündinud kõrvalekalded, mis on seotud pärilike patoloogiatega, kolju luude nõrgenemine (näo luud, ülemine lõualuu), loote näo esitlus. Lisaks võib nina vaheseina kõrvalekalle olla pintslite kehtestamisega sünnitusabi abil.

Traumaatilisi kõrvalekaldeid diagnoositakse kõige sagedamini poistel ja meestel. Need tekivad näo trauma tagajärjel. Tugev löök nina võib häirida vaheseina positsiooni ja viia selle olulise kumeruseni. Eriti tugevalt mõjutab see luumurdude järel valesti kogunenud sisemust.

Sageli areneb nina vaheseina deformatsioon keha erinevate patoloogiliste seisundite taustal. Kompenseerivate rikkumiste põhjus muutub:

• pikaajaline riniit;
• polüpoos;
• ühepoolne ummik;
• ühe ninaõõne hüpertroofia (liigne laienemine);
• mädane abstsess ninas.

Õige ravi määramiseks on väga oluline mõista, mis oli nina keskseina defekti põhjus.

Kumeruse sordid

Peamine nihkumise ala on vaheseina eesmine, kõhrede osa. Kuna tagumine sein on luu, ei ole selles piirkonnas praktiliselt mingit deformatsiooni.

Nina vaheseina nihutamine võib olla erinev:

• horisontaalsel või vertikaalsel tasandil;
• keskseina alguses või keskel;
• ühepoolne (vasakul või paremal), C-kujuline;
• kahepoolne (S-kujuline).

Olulisem defekt areneb tavaliselt mööda harja või piiki, kui luu anomaalia langeb ninaõõne seina vastu.

Nina vaheseina kõverusaste kesktelje suhtes ja deformatsiooni tüüp sõltuvad sümptomitest ja tüsistustest, samuti patoloogia ravimeetodist.

Hälbe tüübi kindlaksmääramiseks on ENT arsti kabinetis vaja läbida rinoskoopia. Täpsema diagnoosi saamiseks kasutati MRI-d. Uuring võimaldab teil näidata ninaõõne kolmemõõtmelist projektsiooni.

Deformatsiooni sümptomid

Külgseina kumeruse sümptomid sõltuvad otseselt deformatsiooni raskusest. Patsiendid kaebavad kõige sagedamini patoloogilise seisundi järgmiste ilmingute üle:

• hingamisraskused kuni selle täieliku lõpetamiseni (nina ei hingata ühelt või kahelt küljelt);
• kuivad limaskestad;
• nohu (nohu) kroonilises vormis;
• lõhna halvenemine;
• peavalu, nõrkus, hapnikupuudusega seotud väsimus;
• norskamine;
• sagedane ninaverejooks;
• neelu ja kõri hingamisteede põletiku tunnused.

Kui külgmine vahesein on vigastuse tagajärjel kumer, on võimalik nina kuju rikkumine. Rasketel juhtudel täheldab patsient valu kõrvades, nägemise hägustumist, suurenenud vererõhku ja südame löögisageduse probleeme.

Kumer nina vahesein provotseerib ENT organite sagedaseid patoloogiaid. Samas on haiguste kulg märkimisväärselt keeruline ja taastumine aeglustub.

Ravimeetodid

Mida teha, kui avastatakse külgseina kõrvalekalle? Kuidas ravida? Kas on võimalik aidata patsiendil ravimeid või kas ta peab ikka veel käima kirurgi nuga alla? Kõik sõltub sümptomite tõsidusest, kõrvalekallete olemusest ja neid põhjustanud teguritest.

Näiteks kui nina vaheseina kõveruse põhjus oli vigastus, siis deformatsioon on nasolaatori harude abil mõne tunni ja isegi päeva pärast üsna edukalt korrigeeritud. Protseduur viiakse läbi kiiresti ja ilma sisselõigeteta.

Vaheseina kõveruse sümptomite kõrvaldamiseks kasutage vasokonstriktorite tilka ja pihustit, antimikroobseid aineid, ninaspesu. Need terapeutilised meetodid annavad patsiendile ainult ajutise leevenduse. Nad ei suuda patoloogiliste kõrvalekallete põhjustega toime tulla.

Kui sümptomid arenevad luu- ja kõhre struktuuri häirete taustal, siis saab aidata ainult kirurgia.

Nina vaheseina dislokatsiooni kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine nina külgseina defektide korral toimub alates 14 aastast. Raske deformatsiooni korral, mis teeb hingamise väga raskeks, on näidatud 4–6-aastased operatsioonid. Imikutel viiakse protseduur läbi üldanesteesia, täiskasvanutel - kohaliku all.

Näidustused operatsiooni kohta
Nina vaheseina kõveruse kirurgiline ravi on mõnikord ainus viis haigusega toime tulla. Kirurgi abi on vajalik, kui deformatsiooni põhjuseks on järgmised haigused:

• krooniline või vasomotoorne riniit;
• kõrva või eustahhi toru põletik;
• mitmesugused sinusiidid;
• püsiv peavalu;
• sagedane ninaverejooks;
• raske hingamisraskused;
• tugev norskamine;
• välised kosmeetilised defektid.

Lisaks vajavad ka kaasasündinud kõrvalekalded kirurgilist ravi.

Vastunäidustused operatsioonile
Vaatamata operatsiooni ilmsele efektiivsusele ei saa protseduuri kõigile teha. Selle rakendamiseks on mitmeid vastunäidustusi:

• patsiendi vanadus;
• hemofiilia;
• mõned kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiad;
• vähi erksus;
• vaimsed häired;
• suhkurtõbi;
• rasked nakkushaigused.

Patsiendi üldine ebarahuldav seisund võib olla ka sekkumise vastunäidustuseks.

Operatsioon nina vaheseina deformeerimiseks

Kaasaegne meditsiin suudab keskmist seina mitmel viisil kohandada. Septoplastika on kõige populaarsem ja levinum.

Nina vaheseina kõvera kõrvaldamine hõlmab külgseina või selle fragmentide optimaalset eemaldamist / restruktureerimist. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all ja ainult ninasõõrmete kaudu. Näol ei ole kärpeid tehtud.

Pärast protseduuri süstitakse hemostaatilise preparaadiga immutatud turundid patsiendi ninasõõrmetesse. Võimalik on paigaldada lõhed, mis aitavad hoida partitsiooni keskjoonel.

Kui nina vaheseina kõverus on kombineeritud etmoidse luu patoloogiatega või concha suuruse ja kuju ebajärjekindlusega, siis ka need puudused kõrvaldatakse operatsiooni ajal.

Laser-septoplastika

Seda tüüpi sekkumine on vähem traumaatiline kui klassikaline septoplastika, kuid mitte piisavalt tõhus. Laseriga töötlemine aitab kõrvaldada vaheseina struktuuris väga tõsiseid kõrvalekaldeid.

Keskmise seina töö võtab aega 15–30 minutit. Valu leevendamiseks piisab lidokaiini sisaldava pihusti kasutamisest. Pärast vaheseina õigesse asendisse kinnitamise protseduuri paigaldage järgmisel päeval eemaldatavad lõhed.

Lisateavet septoplastika ja sekkumismeetodite kohta saab lugeda siit.

Taastusperiood

Nädala jooksul pärast septoplastikat peab patsient kandma lõhesid, mis seejärel eemaldatakse ilma tõsiste tagajärgedeta. Hingamine on tavaliselt täielikult taastatud 4-5 päeva jooksul. Postoperatiivsel perioodil on soovitatav, et koorikud eemaldataks ninast iga päev ja pestakse merisoola lahustega.

Kui patsient kaebab valu üle, määratakse talle valuvaigistid. Komplikatsioonide ennetamiseks võib määrata antibakteriaalseid ravimeid. Pärast haiglast väljaviimist jälgitakse patsienti 30 päeva jooksul raviarsti juures.

Pediaatrias nina vaheseina deformatsioon

Nina külgseina ümberpaiknemist lastel täheldatakse palju harvemini kui täiskasvanutel. Kuid see patoloogiline kõrvalekalle võib tõsiselt mõjutada lapse tervist, füüsilist ja vaimset arengut.

Nina vaheseina kõveruse põhjused:

• Traumaatiline deformatsioon. Võib esineda nii sünnituse ajal kui ka järgneval perioodil.
• Kompenseeriv mõju. Sagedased hingamisteede haigused, adenoidiit, polüpoos, krooniline nohu - kõik see võib tekitada patoloogilise seisundi.
• Kõhre ja nina erineva kasvu määrad noorukieas.

Kõik lapsed ei vaja ravi. Deformatsiooni korrigeerimine on vajalik ainult siis, kui lapse hingamine on väga raske ja see ohustab tõsiseid tagajärgi.

Lapsepõlves on defekti vastu võitlemise põhirõhk operatsioonita. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Glükokortikosteroidid - Flutikasoon, Avamys, Nasonex.
• Kohaliku toime antibiootikumid - Bioparox, Isofra, Polydex koos fenüülefriiniga.
• Mükolüütilised ained - Rinofluimucil spray.
• Niisutavad aerosoolid - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
• Vasokonstriktorid - Nasol Baby, Vibrocil, füsiomeerpihustus.

Varases eas püüavad nad vältida kirurgilist sekkumist, kui see on võimalik, sest kardetakse, et protseduur kahjustab nina edasist moodustumist. Kirurgias kasutati, kui ravimiravi ei anna soovitud efekti.

Kõveruse tagajärjed

Olekud, millele külgseina juhtmete defekt on raske ennustada. Reeglina tekivad patoloogilised muutused patsiendi vanuse, defekti ulatuse ja kaasnevate tervisehäirete mõjul.

Nina vaheseina kõveruse tagajärjed:

• bronhiaalastma teke;
• suurenenud vastuvõtlikkus viiruste ja nakkuste suhtes;
• kuiv ja kurguvalu, köha;
• peavalud, vähenenud elujõulisus, mäluhäired ja õppimisvõime;
• õhupuuduse ilmumine.

Sellisel juhul, kui kõverdatud nina vahesein ei lase ülekaalulisuse, ateroskleroosi ja hüpertensiooni all kannataval inimesel magada, võib juhuslik hingamisteede pidurdamine põhjustada insuldi.

Nina vaheseina deformatsioon on patoloogiline seisund, mille ravi on kõige parem teha õigeaegselt. Defekt mõjutab reeglina kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalsust. Seetõttu ärge alahinnake sellist näiliselt kergemeelset halbust.