Ciprofloxacin 2 p manustati päevas 500 mg annuses 10 päeva jooksul alates kuseteede infektsioonist. Mu naine ja mina plaanime rasedust. Kui kaua pärast vastuvõtmise lõppu võite uuesti proovida? Mis aja möödudes eritub ravim kehast välja ja kas see mõjutab sperma dna?
Registreerige isiklik vastuvõtt:
8 (916) 1681533. Mosambiik 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Telefonikonsultatsioone makstakse.
Konsultatsioonid, mis tahes keerukuse astme analüüsid, ultraheli diagnostika, meditsiinilised protseduurid.
Üks viimaseid oli Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kliinilise farmakoloogia kursuse juht Alexander Zakharenko.
Kromatogeenset testi viidi läbi 42 meessoost vabatahtlikuga vanuses 20-24 aastat. Antibiootikumid võeti 10 päeva jooksul, spermi DNA fragmentatsiooni uuriti kahe kuu jooksul. Kõige ohutumaks oli vähetuntud antibiootikum josamütsiin (neid ravitakse siberi katku, hüübiva köha, süüfilise, uretriitiga jne) - see ei mõjuta peaaegu spermatosoidide kvaliteeti. Doksitsükliin on sperma jaoks kõige mürgisem, kuid see maksab 20 rubla, mitte 500-600 rubla, nagu josamütsiin, ja seda toodetakse mitte Itaalias, vaid Barnauli meditsiinipreparaatide tehases.
20 päeva pärast doksütsükliini võtmist, spermatosoidide DNA fragmentatsioon (mille tulemusena suureneb spermatosoidide DNA fragmentatsioon, vähendab embrüote elujõulisust) saavutas katseloomadel katselise 80%, kuid isegi pärast 2-kuulist kontseptsiooni ei olnud võimalik - fragmenteerumine oli 42%. Kui killustatus on üle 30%, on looduslik kontseptsioon väiksem kui 1%, samas kui naise spontaanne abordi tõenäosus suureneb 33% -ni, kusjuures 15-30% -line killustatus on abordi tõenäosus vaid 8%.
Enamik antibiootikume (näiteks amoksitsilliin ja tsefaleksiin) teevad mehe steriilseks peaaegu kuu aega: 10 päeva pärast jõuab killustatus maksimaalselt (vastavalt 35% ja 38%) ning kuu lõpuks langeb see 20 ja 27% ni.
Antibiootikum Ciprofloksatsiin: annus, mis annab soovitud toime
Tsiprofloksatsiin on mikroobivastane aine, millel on suur mõju. Seda toodetakse 250 ja 500 mg tablettidena. Arst peab valima annuse, milleks annus tuleb võtta.
Kuid patsiendid peavad teadma, millistel tingimustel on tsiprofloksatsiini mürgistus võimalik.
Kõrvaltoimete teke algab rohkem kui 1500 mg päevas kasutamisest ja soovitatava manustamissageduse rikkumisest. Kasutusjuhised näitasid, et tabletid on purjus kaks korda päevas. Letaalne annus ei ole määratud.
Soovitatav tsiprofloksatsiini annus täiskasvanutele
Bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel määravad arstid fluorokvinooli antibiootikume. Annustamine, ravi sagedus ja ravi kestus määratakse sõltuvalt:
- patsiendi vanusest, kehakaalust;
- diagnoosist;
- patsiendi seisundist.
Tähelepanu! Annuse kohandamine on vajalik neerufunktsiooni häirete korral. Maksaprobleemide korral saate juua ravimit tavapärases annuses. Eakatel inimestel soovitatakse annust 30% võrra vähendada.
Tervetel täiskasvanutel on ette nähtud 500–750 mg tsiprofloksatsiini kaks korda päevas hingamisteede ja kuseteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, mädane keskkõrvapõletiku, püelonefriidi komplitseeritud meestel prostatiidi korral. Liigete nakkuse korral on pehmete kudede puhul piisav 250-500 mg. Ravi võib sõltuvalt haigusest kesta 3 kuni 3 kuud. Kui palju aega narkootikumi juua, seda määrab ainult arst.
Foto 1. Ciprofloxacin, 10 tabletti annuses 250 mg tootja OÜ OZ GNTSLS.
Kui te ei järgi arsti poolt soovitatud annust, jooge ravimit sagedamini, kui mürgistus võib tekkida.
Mürgistuse tunnused
Üleannustamine on võimalik tsiprofloksatsiini suukaudsel manustamisel ja infusioonil. Mõnedel patsientidel halveneb teatud aja möödudes fluorokinoolirühma määratletud antibiootikumi kasutamisel tervislik seisund.
Kui te teate, millised sümptomid sellele seisundile iseloomulikud, võib õigeaegselt ära tunda narkomürgistuse.
Tsiprofloksatsiiniga seotud intoksikatsiooni peamised tunnused on:
- düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu);
- peavalu, pearinglus;
- väsimus;
- unetus;
- hallutsinatsioonid ja luupainajad;
- turse;
- sügelus;
- limaskesta kandidoos;
- urtikaaria;
- krambid.
QT-intervalli pikendatakse. Need on mürgistuse kõige levinumad sümptomid. Harvadel juhtudel esinevad sellised tüsistused nagu:
- minestamine;
- nägemishäired;
- polüuuria;
- düsuuria;
- kristalluuria;
- glomerulonefriit;
- albuminuuria;
- raviv paralüüs;
- urogenitaalne verejooks;
- tahhükardia;
- hüpotensioon.
Foto 2. Ravim Ciprofloxacin, 10 tabletti 0,25 g tootjalt "Synthesis".
Ciprofloxacin'i üleannustamise korral süvendavad selle antibakteriaalse ravimi võtmise kõrvaltoimed. Seetõttu on võimalik:
- palavik;
- fotosensibiliseerimine;
- suurenenud higistamine;
- tinnituse ilmumine, ajutise kuulmislanguse teke;
- hematopoeetilise süsteemi toimimisega seotud probleemide tekkimine (sellised seisundid nagu luuüdi depressioon, pancytopenia ohustavad patsiendi elu).
On võimalik kinnitada, et tsiprofloksatsiini mürgistus on toimunud, keskendudes muutunud laboratoorsetele parameetritele:
- hüperglükeemia areneb;
- amülaasi aktiivsus suureneb;
- Protrombiini kontsentratsioon varieerub.
Üleannustamise korral kontrollige neerude seisundit. Mõnel juhul täheldati toksilist toimet neeruparenhüümile. Toimemehhanism määrab arst, sõltuvalt mürgistuse sümptomitest ja patsiendi seisundist.
Üleannustamise kord
Kui suur hulk tsiprofloksatsiini on inimkehasse sisenenud (rohkem kui 1,5 g päevas), siis peate jälgima oma heaolu. Spetsiifilist antidooti ei ole. Seetõttu viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
Juhtudel, kui antibiootikumi tsiprofloksatsiini üleannustamine toimus infusiooniga töötlemise taustal, on vaja tagada vedeliku vool piisavas mahus. Kristalluuria tekkimise vältimiseks kontrollitakse neerufunktsiooni, kontrollitakse uriini happesust.
Ciprofloxacin'i suukaudse manustamise korral ei ole üleannustamine vähem ohtlik. Sellises olukorras:
- pestud magu;
- tagada vedeliku tarbimine suurtes kogustes (sealhulgas veenisiseste dropperite abil);
- tähistavad absorbentide (aktiivsüsi, Enterosgel, Atoksila) vastuvõtmist, antatsiide, mis sisaldavad magneesiumi ja kaltsiumi;
- vali sümptomaatiline ravi sõltuvalt komplikatsioonidest.
Sõltuvalt tekkinud tüsistustest määratakse järgmised taktikad:
- Allergiliste reaktsioonide korral määratakse glükokortikoidid, adrenaliin ja antihistamiinid. Rasketel juhtudel on soovitatav kasutada prednisolooni või teisi glükokortikosteroide.
- Kui tekivad krambid, manustatakse intravenoosselt Evipan-naatrium, Valium, Diazepam. Mõnikord on vajalik täiendav keha hapnikuga varustamine.
- Kokkuvarisemise ilmnemisel on näidatud intramuskulaarne süstimine või Noradrenaliini tilguti-infusioon.
- Kui tekib kurarepodobny paralüüs, määrake Neoazerin, 10% kaltsiumglükonaat, Neostigmin, Prostigmin, Neoazerin, hingavat hapnikku.
Abi! Mõnel juhul teostatakse hemodialüüs või peritoneaaldialüüs. Kuid nende protseduuride abil on võimalik eemaldada mitte rohkem kui 10% organismis neelatud ravimainest.
Tüsistused üleannustamise vastu
Üleannustamise taustal antidoodide õigeaegne määramine normaliseerib patsiendi seisundi.
Tähelepanu! Kui antibiootikumide kasutamisel täheldati neerude parenhüümile toksilist toimet, tekib neerupuudulikkus. Sellises olukorras viiakse ravi läbi haigla statsionaarses keskkonnas.
Harvadel juhtudel tekib antibiootikumide üleannustamise korral tsiprofloksatsiini poolt põhjustatud pankreatiit. See komplikatsioon esineb patsientidel, kellele ravim on ette nähtud nakkusliku koliidi raviks. Kuid pärast ravi lõpetamist normaliseerub seisund juba 7. päeval.
Kehast eritumise periood
Aine eemaldatakse kehast praktiliselt muutumatuna, peamiselt neerude kaudu. Seda transporditakse kanaliidi ja glomerulaarse sekretsiooni kaudu. Ligikaudu 45% tarbitavast annusest vabaneb uriinist ja 25% roojast.
Keeluaeg kestab 3 kuni 5 tundi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral võib seda pikendada kuni 12 tunnini.
Üleannustamise korral võib fluorokinooli antibiootikum põhjustada mitmeid komplikatsioone. Kuid narkootikumide kaotamise ja konkreetse ravi määramise korral normaliseerub seisund kiiresti.
Kasulik video
Video abil saate teada arsti arvamusest tsiprofloksatsiini efektiivsuse kohta, selle resistentsust erinevate mikroobide suhtes.
Tsiprofloksatsiin
Ciprofloxacin: kasutusjuhised ja ülevaated
Ladina nimi: Ciprofloxacinum
ATX kood: S03AA07
Toimeaine: tsiprofloksatsiin (Ciprofloxacinum)
Tootja: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnoloog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), OÜ "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venemaa), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumeenia)
Uuenduse kirjeldus ja foto: 04/30/2018
Hinnad apteekides: 16 rubla.
Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma paljude bakteritsiidse toimega antimikroobne ravim.
Vabastage vorm ja koostis
- kaetud tabletid / õhukese polümeerikattega tabletid (tablettide ja pakendi kuju sõltub tootjast ja toimeaine annusest);
- infusioonilahus: selge, värvitu või kergelt värviline vedelik (100 ml pudelites; pudelite arv pakendis sõltub tootjast);
- kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: selge, värvitu või kergelt rohekas-kollane vedelik ilma mehaaniliste lisanditeta (10 ml pudelites, 5 pudelit karbis);
- 0,3% silmatilgad: läbipaistev vedelik, kollakasroheline või kergelt kollane (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml või 10 ml viaalides või polüetüleenist tilgutiga torud polüetüleenist valmistatud klapi / kaelaga) 1 pudel, 1 või 5 toruga droppers papppakendis);
- silmade ja kõrvade tilgad 0,3%: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas vedelik (5 ml iga plastpudelit sisaldavas pudelis, pakendis 1 pudel).
1 kaetud / õhukese polümeerikattega tableti koostis:
- toimeaine: tsiprofloksatsiin - 250, 500 või 750 mg;
- abikomponendid: tärklis 1500 või maisitärklis, laktoos (piimasuhkur), magneesiumstearaat, krospovidoon, MCC (mikrokristalne tselluloos), talk;
- kest: komponentide sisu ja arv sõltub tootjast.
1 ml infusioonilahuse koostis:
- toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 2 mg (2,33 mg);
- abikomponendid: piimhape, naatriumkloriid, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, süstevesi.
1 ml kontsentraadi segu infusioonilahuse valmistamiseks:
- toimeaine: tsiprofloksatsiin (vesinikkloriidina) - 100 mg (111 mg);
- Abikomponendid: dinaatriumedetaadi dihüdraat, piimhape, soolhape, naatriumhüdroksiid, süstevesi.
1 ml silmatilkade koostis 0,3%:
- toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
- Abikomponendid: mannitool, dinaatriumedetaat, naatriumatsetaat, bensalkooniumkloriid, äädikhape, süstevesi.
Koostis 1 ml silma ja kõrva tilka 0,3%:
- toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
- Abikomponendid: mannitool, naatriumatsetaat-trihüdraat, dinaatriumedetaadi dihüdraat, bensalkooniumkloriid, jää-äädikhape, puhastatud vesi.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Tsiprofloksatsiin on laia spektriga antimikroobne aine. See kinolooni derivaat inhibeerib bakteriaalset DNA güraasi (topoisomeraasid II ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA superkihi eest RNA tuumade ümber, mis tagab vajaliku geneetilise informatsiooni lugemise), rikub DNA tootmist, inhibeerib bakterite kasvu ja paljunemist, põhjustab morfoloogilise iseloomu märkimisväärseid muutusi ( kaasa arvatud rakumembraanid ja seinad) ning bakterirakkude kohene surm.
Aine on bakteritsiidne toime gramnegatiivsete mikroorganismide vastu jagunemise ja puhkuse ajal (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid kutsub esile ka raku seinte lüüsi). Gram-positiivsed mikroorganismid tsiprofloksatsiin mõjutavad ainult jagunemisperioodi jooksul.
Väike toksilisus mikroorganismi rakkudele on tingitud DNA güraasi puudumisest. Tsiprofloksatsiinravi ajal ei ole välja kujunenud paralleelset resistentsust teiste antibiootikumidega, mis ei ole DNA güraasi inhibiitorite rühmas. See suurendab ravimi tõhusust tetratsükliinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu.
Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes on erinev:
- Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Enterobakterid (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), mõned intratsellulaarsed patogeenid (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ciprofloxacin toimib Bacillus anthracis'e vastu. Enamikul stafülokokkidel, mida iseloomustab resistentsus metitsilliini suhtes, on sarnane resistentsus tsiprofloksatsiini suhtes. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (intratsellulaarselt lokaliseeritud) tundlikkus on mõõdukas: nende mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks on vaja ravimi suuri kontsentratsioone.
Ravim ei mõjuta Nocardia asteroide, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Samuti ei ole see efektiivne Treponema pallidum'i vastu.
Resistentsus areneb üsna aeglaselt, kuna tsiprofloksatsiin hävitab peaaegu täielikult püsivad mikroorganismid ja bakterirakkudel puuduvad ensüümid, mis seda inaktiveerivad.
Farmakokineetika
Kui manustatakse tablette tsiprofloksatsiini peaaegu täielikult ja seedetraktist imendunud kiirusel (peamiselt jejunumis ja kaksteistsõrmiksooles). Toidu tarbimine pärsib imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust ja maksimaalset kontsentratsiooni. Biosaadavus on 50–85% ja jaotusruumala 2–3,5 l / kg. Tsiprofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 20-40%. Suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne aine sisaldus kehas ligikaudu 60-90 minuti jooksul. Maksimaalne kontsentratsioon on seotud lineaarsest sõltuvusest võetud annuse suurusega ja on annustes 1000, 750, 500 ja 250 mg, vastavalt 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tundi pärast 750, 500 ja 250 mg manustamist väheneb tsiprofloksatsiini sisaldus plasmas vastavalt 0,4, 0,2 ja 0,1 μg / ml.
Aine on organismi kudedes hästi jaotunud (välja arvatud rasvadega rikastatud kudedega, näiteks närvikoega). Selle sisaldus kudedes on 2–12 korda kõrgem kui vereplasmas. Terapeutilisi kontsentratsioone leitakse nahas, süljes, kõhukelme, mandlites, liigese kõhredes ja sünoviaalvedelikus, luu- ja lihaskoes, sooles, maksas, sapis, sapipõisas, neeru- ja kuseteedes, kõhu organites ja väikese vaagna (emakas, munasarjad ja munandid) katseklaasid, endomeetria), eesnäärme kude, seemnevedelik, bronhide eritised, kopsukuded.
Tsiprofloksatsiin tungib väikestes kontsentratsioonides tserebrospinaalvedelikku, kus selle sisaldus meninges põletikulise protsessi puudumisel on 6–10% vereseerumis ja olemasolevate põletikuliste fookustega - 14–37%.
Tsiprofloksatsiin tungib ka lümfisse, pleurasse, oftalmilisse vedelikku, kõhukelme ja platsentasse. Selle kontsentratsioon veres neutrofiilides on 2–7 korda suurem kui seerumis. Ühend metaboliseerub maksas 15-30%, moodustades inaktiivseid metaboliite (formüültsüprofloksatsiini, dietüültsüofloksatsiini, okso-tsüprofloksatsiini, sulfokürofloksatsiini).
Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg on kroonilise neerupuudulikkuse korral umbes 4 tundi, suurenedes 12 tunnini. See eritub peamiselt neerude kaudu kanaliidi sekretsiooni ja kanaliitsete filtreerimisega muutumatul kujul (40–50%) ja metaboliitidena (15%), ülejäänud erituvad seedetraktist. Väike kogus tsiprofloksatsiini eritub rinnapiima. Neerukliirens on 3-5 ml / min / kg ja kogu kliirens on 8-10 ml / min / kg.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral (CC üle 20 ml / min) väheneb tsiprofloksatsiini eritumine neerude kaudu, kuid see ei kumuleeru organismis selle aine metabolismi ja selle eritumise kaudu seedetraktis.
Ravimi intravenoosse infusiooni korral annuses 200 mg saavutatakse tsiprofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon, mis on 2,1 μg / ml, 60 minuti pärast. Pärast intravenoosset manustamist on tsiprofloksatsiini sisaldus uriinis esimese 2 tunni jooksul pärast infusiooni peaaegu 100 korda kõrgem kui vereplasmas, mis ületab oluliselt minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni enamiku kuseteede infektsioonhaiguste puhul.
Paikselt manustatuna tungib tsiprofloksatsiin hästi silma kude: eesmine kamber ja sarvkesta, eriti kui sarvkesta epiteeli kate on kahjustatud. Selle katkestamise korral kumuleerub aine kontsentratsioonides, mis võivad hävitada enamiku sarvkesta nakkuste patogeenide.
Pärast ühekordset manustamist määratakse tsiprofloksatsiini sisaldus silma eesmise kambri niiskuses 10 minuti pärast ja on 100 μg / ml. Ühendi maksimaalne kontsentratsioon eesmise kambri niiskuses saavutatakse 1 tunni pärast ja on võrdne 190 μg / ml. 2 tunni pärast hakkab tsiprofloksatsiini kontsentratsioon vähenema, kuid selle antibakteriaalne toime sarvkesta kudedes pikeneb ja kestab 6 tundi, eesmise kambri niiskuses - kuni 4 tundi.
Pärast süstimist võib täheldada tsiprofloksatsiini süsteemset imendumist. Kui silmad langevad 4 korda päevas mõlemas silmis 7 päeva jooksul, ei ületa aine keskmine kontsentratsioon vereplasmas 2–2,5 ng / ml ja maksimaalne kontsentratsioon on alla 5 ng / ml.
Näidustused
Süsteemne kasutamine (tabletid, infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)
Täiskasvanud patsientidel kasutatakse tsiprofloksatsiini vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks:
- bronhiit (äge staadium ja akuutne krooniline), bronhiektaas, pneumoonia, tsüstiline fibroos ja muud hingamisteede infektsioonid;
- eesmine sinusiit, sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, mastoidiit ja muud ENT organite infektsioonid;
- püelonefriit, tsüstiit ja muud neerude ja kuseteede infektsioonid;
- adnexiit, gonorröa, prostatiit, klamüüdia ja muud vaagnaelundite ja suguelundite infektsioonid;
- seedetrakti bakteriaalsed kahjustused (seedetrakt), sapiteed, intraperitoneaalne abstsess ja muud kõhuorganismide infektsioonid;
- haavandilised infektsioonid, põletused, abstsessid, haavad, flegoon ja muud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- septiline artriit, osteomüeliit ja muud luude ja liigeste infektsioonid;
- operatsioonid (nakkuse vältimiseks);
- kopsupõletik (profülaktikaks ja raviks);
- infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite või neutropeeniast.
5–17-aastastele lastele tuleks määrata tsiprofloksatsiin kopsude tsüstilise fibroosi jaoks, et ravida sinise mädaniku (Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud tüsistusi, samuti pulmonaalse siberi katku (Bacillus anthracis) ennetamiseks ja raviks.
Infusioonilahust ja infusioonilahuse valmistamiseks kasutatavat kontsentraati kasutatakse ka silmade infektsioonide ja raske üldise infektsiooni korral - sepsis.
Vähendatud immuunsusega patsientidel on KDF-i jaoks ette nähtud tabletid (selektiivne soole saastatus).
Paikne kasutamine (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad)
Tsiprofloksatsiini tilka kasutatakse järgmiste tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike põletike raviks ja vältimiseks:
- Oftalmoloogia (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva): lauääerpõletik, alaägeda ja äge konjunktiviit, blefarokonjunktiviidi, keratiit, keratokonjunktiviidiga meybomit (oder), krooniline dacryocystitis, bakteriaalsed sarvkesta haavandi, bakteriaalsed silmakahjustus tingitud trauma või võõrkehade perioperatiivsete infektsiooni profülaktika oftalmoloogiline kirurgia;
- otorolarüngoloogia (silmade ja kõrvade tilgad): väliskõrvapõletik, infektsiooniliste tüsistuste ravi postoperatiivsel perioodil.
Vastunäidustused
Süsteemirakendus
- koosmanustamine tisanidiiniga [vererõhu (arteriaalne rõhk) ja unisuse suure vähenemise tõenäosuse tõttu];
- pseudomembranoosne koliit;
- rasedus ja imetamine;
- kuni 18-aastased lapsed ja noorukid, välja arvatud kopsupõletiku (Bacillus anthracis) ravi ja ennetamise juhtumid, samuti 5–17-aastaste kopsupõletiku põletikust tingitud komplikatsioonide ravi (Pseudomonas aeruginosa);
- laktaasipuudus, laktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (tablettide puhul);
- suurenenud individuaalne tundlikkus tsiprofloksatsiini, teiste fluorokinoloonide ja ravimi abiainete suhtes.
Suhteline: süsteemselt kasutatakse tsiprofloksatsiini ettevaatusega raske tserebraalse ateroskleroosi, ajukahjustuse, vaimse haiguse, epilepsia, raske neeru- / maksapuudulikkuse korral vanemas eas, kui on tõendeid kõõluste kahjustuste kohta fluorokinoloonide ravis. Infusioonilahust (lisaks) kasutatakse ettevaatlikult, suurendades QT-intervalli pikenemise riski / arütmiate tekkimist, nagu näiteks piruett, sealhulgas südamepuudulikkuse, bradükardia, müokardiinfarkti, kaasasündinud pikenemise sündroomi QT-intervalli ja elektrolüütide tasakaalu häire (hüpokaleemia, hüpomagnia) korral.
Kohalik rakendus
Absoluutsed vastunäidustused tsiprofloksatsiini paikseks kasutamiseks:
- oftalmomükoos ja viiruse silmakahjustused;
- raseduse ja rinnaga toitmise periood (silmade manustamise puhul);
- vanus kuni 1 aasta (silmade manustamise korral);
- suurenenud individuaalne tundlikkus komponentide suhtes.
Ravimi kasutamine otolarünoloogias (silmade ja kõrvade tilgad) raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on lubatud ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale õigustab võimalikku riski lootele või lapsele.
Kasutusjuhend Ciprofloxacin: meetod ja annus
Pärast haiguse kliiniliste sümptomite kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist jätkub ravi tsiprofloksatsiiniga vähemalt 3 päeva.
Kaetud / kilekattega tabletid
Ciprofloxacin'i tablette võetakse suu kaudu pärast sööki, neelatakse terved, pestakse väikese koguse vedelikuga. Tablettide võtmine tühja kõhuga kiirendab toimeaine imendumist.
Soovitatav annus: 250 mg 2-3 korda päevas, raskete infektsioonidega - 500-750 mg 2 korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul).
Annustamine sõltuvalt haigusest / seisundist:
- kuseteede infektsioonid: kaks korda päevas 250... 500 mg 7 kuni 10 päeva jooksul;
- krooniline prostatiit: kaks korda päevas, 500 mg kursus 28 päeva jooksul;
- tüsistusteta gonorröa: 250–500 mg üks kord;
- gonokokk-nakkus kombinatsioonis klamüüdia ja mükoplasmoosiga: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) 750 mg annuses 7 kuni 10 päeva;
- chancroid: kaks korda päevas, 500 mg mitu päeva;
- meningokoki vedu ninaneelus: 500–750 mg üks kord;
- krooniline salmonelloosi vedu: kaks korda päevas, 500 mg (vajadusel suurendatud 750 mg-ni) kuni 28 päeva jooksul;
- rasked infektsioonid (korduv tsüstiline fibroos, kõhuõõne infektsioonid, luud, liigesed), mida põhjustavad pseudomonas või stafülokokid, streptokokkide põhjustatud äge kopsupõletik, urogenitaaltrakti klamüüdiainfektsioonid: kaks korda päevas (1 kord iga 12 tunni järel) annuses 750 mg (osteomüeliidi ravi) võib kesta kuni 60 päeva);
- Staphylococcus aureus'e põhjustatud seedetrakti infektsioonid: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) annuses 750 mg 7... 28 päeva jooksul;
- Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistused 5... 17-aastastel lastel tsüstilise fibroosiga kopsudes: kaks korda päevas 20 mg / kg (maksimaalne päevane annus on 1500 mg) 10... 14 päeva jooksul;
- kopsupõletik (ravi ja profülaktika): kaks korda päevas lastele, kellel on 15 mg / kg, täiskasvanutel - 500 mg (maksimaalsed annused: ühekordne - 500 mg, päevas - 1000 mg), ravi - kuni 60 päeva, alustage ravimi võtmist järgneb kohe pärast nakatumist (eeldatav või kinnitatud).
Ciprofloxacin'i maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:
- kreatiniini kliirens (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Hemo- või peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb tabletid võtta pärast dialüüsi.
Vanemas eas patsiendid vajavad annuse vähendamist 30%.
Infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks
Ravimit manustatakse intravenoosselt, aeglaselt suuresse veeni, mis vähendab süstekohal tüsistuste riski. 200 mg tsiprofloksatsiini infusiooni kestel kestab 30 minutit, 400 mg - 60 minutit.
Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat tuleb enne kasutamist lahjendada vähemalt 50 ml-ni järgmistes infusioonilahustes: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225 –0,45% naatriumkloriidi lahus.
Infusioonilahus manustatakse eraldi või ühilduvate infusioonilahustega: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri ja Ringeri laktaadi lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225–0,45 naatriumkloriidi lahus. Pärast segamist saadud lahust tuleb steriilsuse säilitamiseks kasutada võimalikult kiiresti.
Kinnitamata kokkusobivuse korral teise lahuse / raviainega manustatakse Ciprofloxacin'i infusioonilahus eraldi. Nähtavad kokkusobimatuse tunnused - sadenemine, hägusus või vedeliku värvimuutus. Ciprofloxacin'i infusioonilahuse vesinikuindeks (pH) on 3,5–4,6, mistõttu on see kokkusobimatu kõigi lahuste / preparaatidega, mis on selliste pH väärtuste juures füüsiliselt või keemiliselt ebastabiilsed (hepariinilahus, penitsilliinid), eriti vahenditega, mis muudavad pH väärtusi leeliselisel küljel. Lahuse ladustamise tõttu madalatel temperatuuridel on võimalik toatemperatuuril lahustuva sademe moodustumine. Infusioonilahust ei ole soovitatav hoida külmkapis ja külmutada, sest kasutamiseks on ainult puhas ja selge lahus.
Ciprofloxacin'i soovitatav annustamisskeem täiskasvanud patsientidele:
- hingamisteede infektsioonid: sõltuvalt patsiendi seisundist ja nakkuse tõsidusest 2 või 3 korda päevas, 400 mg iga kord;
- urogenitaalsüsteemi infektsioonid: äge, tüsistusteta - 2 korda päevas, 200 kuni 400 mg, keeruline - 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
- adnexitis, krooniline bakteriaalne prostatiit, oriit, epididümiit: 400 mg 2 või 3 korda päevas;
- kõhulahtisus: 2 korda päevas, 400 mg;
- muud infektsioonid, mis on loetletud jaotises "Näidustused": 2 korda päevas, 400 mg;
- tõsised eluohtlikud infektsioonid, eriti Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., sealhulgas Streptococcus spp. põhjustatud kopsupõletik, peritoniit, luude ja liigeste infektsioonid, septitseemia, mukoviskidooside infektsioonide ägenemised: 400 mg 3 korda päevas ;
- siberi katku kopsu (sissehingamise) vorm: 2 korda päevas, 400 mg kursus 60 päeva (ravi ja ennetamise eesmärgil).
Tsiprofloksatsiini annuse korrigeerimine eakatel patsientidel toimub allapoole, sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest ja CC-indikaatorist.
5–17-aastaste laste raviks kopsude tsüstilise fibroosiga püotsüaanseibi põhjustatud tüsistuste korral on soovitatav annus 10 mg / kg (maksimaalne ööpäevane annus 1200 mg) 3... 3 korda päevas 10... 14 päeva jooksul. Pulmonaarse siberi katku raviks ja ennetamiseks on soovitatav 2 infusiooni 10 mg / kg tsiprofloksatsiini päevas (maksimaalne ühekordne 400 mg päevas 800 mg), 60-päevane.
Tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:
- kreatiniini kliirens (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse tsiprofloksatsiini vahetult pärast istungit.
Keskmine ravi kestus:
- äge tüsistusteta gonorröa - 1 päev;
- neerude, kuseteede ja kõhu infektsioonid - kuni 7 päeva;
- osteomüeliit - mitte rohkem kui 60 päeva;
- streptokoki infektsioonid (hilinenud tüsistuste ohu tõttu) - vähemalt 10 päeva;
- infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite kasutamisest - kogu neutropeenia perioodil;
- ülejäänud infektsioonid on 7–14 päeva.
Silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad
Oftalmoloogilises praktikas tuuakse tsiprofloksatsiini tilgad (silma, silma ja kõrva) konjunktivaalsesse paaki.
Manustamisviis sõltuvalt nakkuse liigist ja põletikulise protsessi tõsidusest:
- akuutne bakteriaalne konjunktiviit, blefariit (lihtne, skaleeruv ja haavandiline), meyboomid: 1–2 tilka 4-8 korda päevas 5–14 päeva jooksul;
- keratiit: 1 tilk 6 korda päevas 14–28 päeva jooksul;
- bakteriaalne sarvkesta haavand: 1. päev - 1 tilk iga 15 minuti järel esimese 6 töötunni jooksul, seejärel 1 tund 30 minuti jooksul ärkveloleku ajal; 2. päev - ärkveloleku ajal 1 tilk iga tunni järel; Päevad 3–14 - ärkveloleku ajal 1 tilk iga 4 tunni järel. Kui pärast 14-päevast ravi ei ole epiteeli esinenud, võib ravi jätkata veel 7 päeva;
- äge dakrüotsüstiit: 1 tilk 6–12 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 14 päeva;
- silmavigastused, sealhulgas võõrkehad (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4–8 korda päevas, 7–14 päeva pikkune kursus;
- preoperatiivne ettevalmistus: 1 tilk 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni, 1 tilk 5 korda 10 minutilise intervalliga vahetult enne operatsiooni;
- operatsioonijärgne periood (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4-6 korda päevas kogu perioodi vältel, tavaliselt 5 kuni 30 päeva.
Otorinolarüngoloogias on ravim (silmade ja kõrvade tilgad) sisestatud välise kuulekanali sisse, seda eelnevalt hoolikalt puhastada.
Soovitatav annustamisskeem: 2-4 korda päevas (või sagedamini, vajadusel), 3-4 tilka. Ravi kestus ei tohi ületada 5-10 päeva, välja arvatud juhul, kui kohalik taimestik on tundlik, siis on lubatud kursuse pikendamine.
Menetluse jaoks on soovitatav viia lahus toatemperatuurini või kehatemperatuurini, et vältida vestibulaarset stimulatsiooni. Patsient peab asetsema patsiendi kõrva vastas oleval küljel ja jääma sellesse asendisse 5–10 minutit pärast instillatsiooni.
Mõnikord on pärast välise kuuldekanali kohalikku puhastamist kõrva võimalik panna tsiprofloksatsiinilahusega niisutatud vatitampoon ja hoida seda kuni järgmise tilgutamiseni.
Kõrvaltoimed
Süsteemirakendus
- seedetrakt: iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, söögiisu kaotus ja söögikoguse vähenemine, kolestaatiline ikterus (eriti patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigused), hepatiit, hepatonekroos;
- närvisüsteem: peavalu, pearinglus, migreen, ärevus, väsimus, treemor, rasked unenäod (unenäod), unetus, perifeersed paralgeesia, hüperhüdroos, ajuarteri tromboos, suurenenud koljusisene rõhk, minestus, depressioon, segasus, hallutsiin, koljusisene rõhu tõus, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, hallutsiin, koljusisese rõhu tõus, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid psühhootilised reaktsioonid, mis aeg-ajalt edenevad riikidesse, kus patsient on võimeline ennast kahjustama;
- meeli: halvenenud lõhna ja maitse tunne, nägemise halvenemine (värvi tajumise muutus, diplopia), müra ja kõrvade helisemine, kuulmise halvenemine kuni selle kadumiseni;
- südame-veresoonkonna süsteem: südame rütmihäired, tahhükardia, vererõhu langus; täiendavaks lahenduseks - vasodilatatsioon, healoomuline koljusisene hüpertensioon, kardiovaskulaarne kollaps;
- vereloome süsteem: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, leukotsütoos, hemolüütiline aneemia, trombotsütoos, luuüdi vereloome depressioon, pancytopenia;
- laboratoorsed leiud: suurenenud maksaensüümide aktiivsus, hüperglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoprotrombineemia, hüperbilirubineemia, hüperkreatinineemia;
- kuseteede süsteem: kristalluuria, hematuuria, glomerulonefriit, uriinipeetus, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, kusiti verejooks, interstitsiaalne nefriit, vähenenud neeru lämmastikufunktsioon;
- luu- ja lihaskonna süsteem: artriit, artralgia, tendovaginiit, müalgia, kõõluste rebendid;
- ülitundlikkusreaktsioonid: düspnoe, urtikaaria, sügelus, suurenenud valgustundlikkus, angioödeem, blistrid (koos verejooksuga), väikesed sõlmed (moodustavad rüüstikud), petehia (naha nahaverejooksud), narkootikumide palavik, näo turse, larüngioos, temporoomid, oksifroos, oftalmoloogiline ekseem erüteem, multiformne eksudatiivne erüteem (sh Stevens-Johnsoni sündroom), Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs);
- muud reaktsioonid: superinfektsioon (sh kandidoos), asteenia, näo punetus;
- lokaalsed reaktsioonid (lahuse jaoks): turse, hellus ja flebiit süstekohas.
Eespool nimetatud sümptomite halvenemise või muude kõrvaltoimetega, mida juhendis ei ole loetletud, peaksite konsulteerima arstiga.
Kohalik rakendus
- ülitundlikkusreaktsioonid: põletamine ja sügelus, punetus ja kerge sidekesta nõrkus (silmadesse sattumisel) või väliskõrva ja kõrvaklapi piirkonnas (kõrva sisestatud), superinfektsiooni areng;
- muud reaktsioonid (silma sattumisel): iiveldus, ebameeldiv maitse suus vahetult pärast instillatsiooni, fotofoobia, silmalau turse, rebimine, võõrkeha tunne, nägemisteravuse vähenemine, valge kristalne sade (tekkinud sarvkesta haavandiga patsientidel), keratopaatia, keratiit, sarvkesta värvimine / sarvkesta infiltreerumine.
Üleannustamine
Suu kaudu või intravenoosselt manustatud tsiprofloksatsiini üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine, vaimne agitatsioon, hägune teadvus.
Spetsiifiline antidoot ei ole teada. Ravimi sisenemisel on soovitatav maoloputus. Samuti peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit, vajadusel kasutama erakorralisi meetmeid ja tagama suure koguse vedeliku voolu kehasse. Ainult väike kogus (vähem kui 10%) tsiprofloksatsiini eritub hemo- või peritoneaaldialüüsi kaudu.
Tsiprofloksatsiini üleannustamise juhtusid, kui neid kasutatakse paikselt, ei registreerita. Juhuslikul ravimi allaneelamisel on üleannustamise sümptomite esinemine ebatõenäoline, sest tsiprofloksatsiini sisaldus 1 pudeli tilka on tühine ja on ainult 15 mg koos maksimaalse ööpäevase annusega täiskasvanud patsientidele 1000 mg, lastele - 500 mg. Kui ravim on kogemata alla neelatud, tuleb konsulteerida arstiga.
Erijuhised
Süsteemirakendus
Streptococcus pneumoniae pneumococcus'e põhjustatud kahtlustatava / tuvastatud kopsupõletiku raviks ei ole tsiprofloksatsiin valitud ravim.
Soovitatavate ööpäevaste annuste ületamine ei ole vastuvõetav, et vältida kristalluuria teket, samuti on vaja tarbida piisavat kogust vedelikku ja säilitada happeline uriinireaktsioon.
Pikaajalise raskekujulise kõhulahtisuse korral ravi ajal või pärast seda tuleb välja jätta pseudomembranoosse koliidi olemasolu, millisel juhul tuleb ravim kohe ära jätta ja asjakohane ravi läbi viia.
Koorudes esinevad valud või tendovaginiidi esimesed nähud nõuavad ravi viivitamatut lõpetamist, fluorokinoloonide kasutamise ajal esineb mõningaid tõendeid põletikust ja isegi kõõluste rebendist.
Ciprofloxacin-ravi ajal on soovitatav vältida ravimi võtmise lõpetamist intensiivse kunstliku ultraviolettkiirguse ja otsese päikesevalguse ning valgustundlikkuse reaktsiooni ajal (põletustunne nahalööve).
Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida kogu verepilti ja neerude / maksa funktsiooni.
Tsiprofloksatsiin sisaldab lahuses ja kontsentraadis naatriumkloriidi, mida tuleks kaaluda patsientidel, kes piiravad naatriumi tarbimist (südame ja neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi puhul).
Närvisüsteemi ebasoovitavate kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse, näiteks pearingluse, krampide, uimasuse, ravimisel tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja keeruliste mehhanismide juhtimisel ning muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel.
Kohalik rakendus
Silmatilgad ja kõrva tilgad (silmatilgad) ei ole ette nähtud silmasisese süstena.
Siprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel koos teiste oftalmiliste preparaatidega peaks süstide vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit.
Kui ilmnevad ülitundlikkuse sümptomid, tuleb tilkade kasutamine lõpetada.
Kui tsiprofloksatsiinist tingitud konjunktivaalse hüpereemia ravi tõttu pikeneb või suureneb periood, tuleb tilkade kasutamine lõpetada ja konsulteerida arstiga.
Pehmete kontaktläätsede kasutamist koos Ciprofloxacin'i tilkade kasutamisega ei soovitata. Kõva kontaktläätsede kandmisel tuleb need enne instilleerimist eemaldada ja sisestada uuesti 15–20 minutit pärast instillatsiooni.
Kuna ravimite instillatsiooni tulemusena ilmneb visuaalne tajumine, on soovitatav alustada tööd keeruliste mehhanismide ja juhtimisvahenditega 15 minutit pärast protseduuri.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Vastavalt juhistele on tsiprofloksatsiin raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see läbib platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Uuringud on kinnitanud, et ravim võib vallandada artropaatia.
Ravimi koostoime
Tsiprofloksatsiini suure farmakoloogilise aktiivsuse ja ravimite koostoimete kahjulike mõjude ohu tõttu teeb otsuse võimaliku ühise kasutamise kohta teiste ravimitega / ravimitega raviarst.
Analoogid
Tsiprofloksatsiini analoogid tablettide kujul: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jne.
Infusioonilahuse ja kontsentraadi lahused infusioonilahuste valmistamiseks Ciprofloksatsiin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid jne.
Silma / silma ja kõrva tilkade analoogid Ciprofloksatsiin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
Ladustamistingimused
Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C, infusioonilahus, kontsentraat ja tilgad - mitte külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Tablettide kõlblikkusaeg - 2 kuni 5 aastat (sõltuvalt tootjast), lahus ja kontsentraat - 2 aastat, silmade / silmade ja kõrva tilgad - 3 aastat.
Silma tilka ja kõrva tilka pärast pudeli avamist ei tohi hoida kauem kui 28 päeva, silma tilgad ei tohi ületada 14 päeva.
Apteekide müügitingimused
Ciprofloxacin on igasuguse vabanemise vormis saadaval retsepti alusel.
Ciprofloxacin Arvustused
Ülevaated tsiprofloksatsiinist tablettide kujul on üsna ebaselged. Mõned entusiasmiga patsiendid räägivad selle tõhususest, teised ravi ajal ei märganud muutusi nende seisundis. Peaaegu kõik patsiendid täheldasid kõrvaltoimete esinemist, väljendatuna erineval määral.
Need, kes kasutasid tilka lokaalseks kasutamiseks, ei ole neil puudusi, edukalt ja kiiresti nakkushaigustega toime tulnud.
Ekspertide sõnul on tsiprofloksatsiini eelised bakteritsiidse aktiivsuse suurenemine, hea talutavus, mitmesugused antibakteriaalsed toimed (ravim mõjutab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, mükobaktereid, klamüüdiaid, mükoplasma). Aine on samuti võimeline tungima organismi rakkudesse ja kudedesse, kogunedes neis kontsentratsioonides, mis on lähedased seerumi kontsentratsioonile või ületavad neid.
Tsiprofloksatsiini võib kasutada raskete nakkushaiguste korral (haiglas) kui empiirilist antibiootikumravi. Selle efektiivsus on tõestatud haigla ja kogukonna poolt omandatud peaaegu igasuguse lokaliseerumise (naha, luude, UTI, tonsilliidi jne) nakkuste ravis. Ravimil on pikk poolväärtusaeg ja sellele on iseloomulik antibiootikumijärgne toime: piisab ainult 2 korda päevas.
Tsiprofloksatsiini hind apteekides
Ciprofloksatsiini tablettide hind sõltub nende annusest ja on umbes 12–20 rubla (annus 250 mg, pakendis on 10 tabletti) või 33-40 rubla (500 mg annus, 10 tabletti kuulub pakendisse). Infusioonilahus maksab 24-30 rubla (100 ml 1 pudelile). 0,3% silmatilgad maksavad umbes 38–42 rubla (10 ml pudeli kohta). Silma tilka ja kõrva 0,3% võib osta umbes 22–28 rubla kohta (10 ml pudeli kohta).
Tsiprofloksatsiin
Tootja: CJSC "Rafarma" Venemaa
ATC-kood: J01MA02
Toote vorm: Tahked ravimvormid. Pillid
Üldised omadused. Koosseis:
Toimeaine: 250 mg või 500 mg tsiprofloksatsiini (monohüdraadi vesinikkloriidina) 1 tabletis.
abiained: mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, povidoon-KZO, magneesiumstearaat.
Shell: kilekate (polüvinüülalkohol, titaandioksiid, makrogool, talk).
Farmakoloogilised omadused:
Farmakodünaamika. Toimemehhanism. Tsiprofloksatsiinil on in vitro aktiivsus paljude gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu, tsiprofloksatsiini bakteritsiidne toime toimub bakteriaalsete topoisomeraaside (topoisomeraas II - DNA güraas ja topoisomeraas IV) pärssimisega, mis on vajalikud bakterite replikatsiooniks, transkriptsiooniks, reparatsiooniks ja rekombinatsiooniks laboris Tsiprofloksatsiin toimib puhkuse ja jagunemise ajal gramnegatiivsetele mikroorganismidele, sest see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid põhjustab ka raku seina lüüsi grampositiivsetel mikroorganismidel ainult jagunemisperioodi jooksul. Väike toksilisus mikroorganismi rakkudele on seletatav DNA güraasi puudumisega nendes.
Tsiprofloksatsiini kasutamisel ei esine paralleelset resistentsust teiste antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis ei kuulu güraasi inhibiitorite rühma, mistõttu on see väga tõhus bakterite suhtes, mis on resistentsed näiteks aminoglükosiidide, penitsilliinide, tsefalosporiinide, tetratsükliinide ja paljude teiste antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Vastupanu mehhanismid. In vitro resistentsus tsiprofloksatsiini suhtes on sageli tingitud bakteriaalsete topoisomeraaside ja DNA güraasi punktmutatsioonidest ja areneb aeglaselt mitmetasandiliste mutatsioonide kaudu.
Üksikud mutatsioonid võivad viia tundlikkuse vähenemiseni, mitmed mutatsioonid põhjustavad peamiselt kliinilise resistentsuse tekke tsiprofloksatsiini suhtes ja ristuva resistentsuse kinolooni preparaatide suhtes. Resistentsust tsiprofloksatsiini suhtes võib moodustada, vähendades bakteriraku seina läbilaskvust ja / või aktiveerides tsiprofloksatsiini eritumise mikroobirakkudest. On teatatud plasmiididel paikneva kodeeriva Qnr geeni tõttu resistentsuse tekkimisest. Vastupanu mehhanismid, mis viivad penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, makroliidide ja tetratsükliinide inaktiveerumiseni, ei riku tõenäoliselt tsiprofloksatsiini antibakteriaalset aktiivsust. Nende ravimite suhtes resistentsed mikroorganismid võivad olla tsiprofloksatsiini suhtes tundlikud. Minimaalne bakteritsiidne kontsentratsioon (MBC) ei ületa tavaliselt minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (MIC) rohkem kui 2 korda.
Teatud tüvede puhul võib omandatud resistentsuse jaotus sõltuvalt geograafilisest piirkonnast aja jooksul varieeruda.
In vitro tundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes. In vitro on tsiprofloksatsiini aktiivsus tõestatud järgmiste tundlike mikroobitüvede vastu:
Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Bacillus anthracis. Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlik), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.
Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp. Yersinia kahjur on.
Anaeroobsed mikroorganismid: Mobiluncus spp.
Muud mikroorganismid: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma luminis. Mycoplasma pneumoniae.
Järgnevate mikroorganismide puhul tõestati erineva tundlikkusega tsiprofloksatsiini suhtes: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii. Enterococcus fekaal on. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Staphylococcus aureus (metitsilliiniresistentsed), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes arvatakse olevat looduslikult resistentsed tsiprofloksatsiini suhtes. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, anaeroobsed mikroorganismid (välja arvatud Mobiluncus spp. Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).
Farmakokineetika. Imemine Pärast suukaudset manustamist imendub tsiprofloksatsiin seedetraktist kiiresti, peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja jejunumis. Tsiprofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon (Smac) seerumis saavutatakse 1-2 tunni jooksul ja on suukaudsel manustamisel 250. 500, 700 ja 1000 mg; 2.4; Vastavalt 4,3 ja 5,4 μg / ml. Biosaadavus on umbes 70-80%. Maksimaalse kontsentratsiooni väärtused vereplasmas ja kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) suurenevad proportsionaalselt annusega. Eine (va piimatooted) aeglustab imendumist, kuid ei muuda Smakhit ja biosaadavust.
Jaotus Tsiprofloksatsiini ühendamine plasmavalkudega on 20-30%, toimeaine sisaldub vereplasmas peamiselt mitteioniseeritud kujul. Tsiprofloksatsiin jaotub kudedes ja kehavedelikes vabalt. Jaotusruumala kehas on 2-3 l / kg. Tsiprofloksatsiini kontsentratsioon kudedes oluliselt (2 kuni 12 korda) ületab kontsentratsiooni vereplasmas. Kõrgeid ravimi kontsentratsioone täheldatakse sapis, kopsudes, neerudes, maksades, sapipõie, emaka, seemnevedeliku, eesnäärme kudedes, mandlites, endomeetriumis, munajuhades ja munasarjades. Siseneb tserebrospinaalvedelikku kontsentratsioonides 6–10% mittepõletikuliste aju membraanide puhul, 14–37% põletikuliste tserebrospinaalsete seerumikontsentratsioonide korral. Platsenta kaudu tungib see silma hästi silmasisesse vedelikku, bronhide eritistesse, pleurasse, kõhukelme, lümfisse, rinnapiima.
Metabolism. Biotransformatsioon maksas (15-30%). Verd saab tuvastada nelja metaboliidi tsiprofloksatsiini väikestes kontsentratsioonides: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3) formiltsiprofloksatsin (M4), millest kolm (M1-M3) ilmutavad in vitro antibakteriaalset aktiivsust, mis on võrreldav antibakteriaalse toimega nalidik hape. Metaboliidi M4 in vitro antibakteriaalne aktiivsus, mis esineb väiksemas koguses, on rohkem kooskõlas norfloksatsiini aktiivsusega.
Tuletamine. Tsiprofloksatsiin eritub peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel (50-70%); väike kogus seedetrakti kaudu (15-30%). Neerukliirens on 3-5 ml / min / kg, üldkliirens on umbes 8-10 ml / min / kg. Ligikaudu 1% manustatud annusest eritub sapiga. Sappis on tsiprofloksatsiin suur kontsentratsioon.
Muutumatul neerufunktsiooniga patsientidel on eliminatsiooni poolväärtusaeg tavaliselt 3-5 tundi, kui neerufunktsioon on kahjustatud, suureneb eliminatsiooni poolväärtusaeg.
Näidustused:
Tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud keerulised ja keerulised infektsioonid.
Täiskasvanud:
• hingamisteede infektsioonid, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli põhjustatud kopsupõletik. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. ja stafülokokk;
• keskkõrva infektsioonid (keskkõrvapõletik), paranasaalsed siinused (sinusiit), mida põhjustavad eelkõige gramnegatiivsed mikroorganismid, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa või stafülokokk;
• silmainfektsioonid;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonid (sh tsüstiit, püelonefriit, adnexiit, krooniline bakteriaalne prostatiit, oriit, epididümiit, tüsistusteta gonorröa);
• tüsistunud intraabdominaalsed infektsioonid (kombinatsioonis metronidasooliga);
• sapipõie ja sapiteede infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (nakatunud haavandid, haavad, põletused, abstsessid, flegoon);
• luude ja liigeste infektsioonid (osteomüeliit, septiline artriit); sepsis;
• kõhutüüf;
• kampülobakterioos, shigelloos, “reisijate” kõhulahtisus;
• infektsioonid või infektsioonide ennetamine vähendatud immuunsusega patsientidel (patsiendid, kes võtavad immunosupressante või neutropeeniaga patsiendid);
• selektiivne soole dekontaminatsioon immuunpuudulikkusega patsientidel; kopsupõletiku (Bacillus anthracis'e nakkuse) ennetamine ja ravi;
• Neisseria meningitidis'e põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine.
Lapsed:
• Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistuste ravi kopsude tsüstilise fibroosiga lastel 5 kuni 17 aastat;
• kopsupõletiku (Bacillus anthracis'e nakkuse) ennetamine ja ravi.
Annustamine ja manustamine:
Tabletid tuleb võtta suu kaudu, olenemata söögiajast, ilma närimiseta, väikese koguse vedelikuga. Kui ravimit kasutatakse tühja kõhuga, imendub toimeaine kiiremini. Sellisel juhul ei tohi tablette maha pesta piimatoodetega või kaltsiumiga rikastatud jookidega (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega").
Tsiprofloksatsiini annus sõltub haiguse tõsidusest, nakkuse liigist, keha seisundist, neerude vanusest, kehakaalust ja funktsionaalsest seisundist. Soovitatav annustamisskeem:
- kerge ja mõõduka raskusega hingamisteede infektsioonid - 500 mg 2 korda päevas, raskekujulised - 750 mg 2 korda päevas;
- keskkõrva infektsioonid (keskkõrvapõletik), paranasaalsed siinused (sinusiit) - 500 mg 2 korda päevas;
- urogenitaalsüsteemi infektsioonid: äge, tüsistusteta - 250 mg 2 korda päevas kuni 500 mg 2 korda päevas; tsüstiit naistel (enne menopausi): 500 mg 1 kord päevas; Keeruline: 500 mg 2 korda päevas kuni 750 mg 2 korda päevas;
- gonorröa - 500 mg 1 kord päevas;
- komplitseeritud intraabdominaalsed infektsioonid (kombinatsioonis metronidasooliga) 500 mg kaks korda päevas;
- kerge ja mõõduka raskusega naha ja pehmete kudede (nakatunud haavandid, vägistamine, põletused, abstsessid, flegoonid) infektsioonid - 500 mg kaks korda päevas, raskekujulise ravikuuri puhul - 750 mg 2 korda päevas;
- luude ja liigeste infektsioonid (osteomüeliit, septiline artriit) - kerge kuni mõõdukas raskusaste - 500 mg 2 korda päevas, raskekujulise kursusega - 750 mg 2 korda päevas; kõhutüüf - 500 mg 2 korda päevas;
- Campylobacteriosis, shigellosis, “reisijate” kõhulahtisus - 500 mg 2 korda päevas;
- infektsioonhaiguste korral vähendatud immuunsusega patsientidel - 500 mg 2 korda päevas (kombinatsioonis teiste antibiootikumidega);
- pulmonaalse siberi katku ennetamine ja ravi - 500 mg 2 korda päevas; muud infektsioonid (vt lõik "Näidustused") - 500 mg 2 korda päevas; eriti tõsised eluohtlikud infektsioonid, sealhulgas streptokokkne kopsupõletik, korduvad infektsioonid tsüstilise fibroosi korral kopsudes, luude ja liigeste infektsioonid, sepsis, periosis (eriti Pseudomonas spp., Staphylococcus spp. või Streptococcus spp.) - 750 mg 2 üks kord päevas;
- Neisseria meningitidis'e põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine - 500 mg 1 kord päevas.
Annustamisskeem eakatel patsientidel (pärast 65 aastat). Eakate patsientide puhul tuleb sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kreatiniini kliirensi indeksist määrata tsiprofloksatsiini madalamad orud.
Lapsed Pseudomonas aeruginosa põhjustatud komplikatsioonide raviks kopsude tsüstilise fibroosiga lastel 5... 17 aastat, soovitatav annus 20 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas (maksimaalne annus 1500 mg). Ravi kestus on 10-14 päeva. Kopsupõletiku ennetamine ja ravi - 15 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas (maksimaalne ühekordne annus 500 mg päevas - 1000 mg). Ravim tuleb alustada kohe pärast kavandatud või kinnitatud nakkust. Vastuvõtmise kestus on 60 päeva.
Täiskasvanutel on neeru- või maksafunktsiooni kahjustus. Neerupuudulikkusega patsientide soovitatavad päevased annused:
- kreatiniini kliirens 30... 60 ml / min / 1,73 m2 või plasmakontsentratsioon 1,4... 1,9 mg / 100 ml, on tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus 1000 mg:
- kreatiniini kliirens alla 30 ml / min / 1,73 m2 või plasmakontsentratsioon 2 mg / 100 ml või rohkem, on tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus 300 mg;
Hemodialüüsi saanud neerupuudulikkusega patsiendid:
- kreatiniini kliirens 30... 60 ml / min / 1,73 m2 või plasmakontsentratsioon 1,4... 1,9 mg / 100 ml, on tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus 1000 mg;
- kreatiniini kliirens on 30 ml / min / 1,73 m2 või selle plasmakontsentratsioon 2 mg / 100 ml või rohkem, on tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus 500 mg.
Hemodialüüsi päevadel võetakse tsiprofloksatsiin pärast protseduuri.
Neerupuudulikkusega patsiendid, kellel on pidev peritoneaaldialüüs: tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus on 500 mg.
Maksapuudulikkusega patsiendid. Annuse kohandamine ei ole vajalik.
Neeru- ja maksapuudulikkusega patsiendid. Annustamisskeem on sarnane neerufunktsiooni häirega.
Neerupuudulikkusega ja / või maksafunktsiooni häirega lapsed. Neeru- ja maksakahjustusega lastel ei ole annustamisskeemi uuritud.
Ravi kestus. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, kliinilisest ja bakterioloogilisest kontrollist. Oluline on ravi jätkata süstemaatiliselt vähemalt 2 päeva pärast palaviku või muude kliiniliste sümptomite kadumist. Keskmine ravi kestus: 1 päev ägeda tüsistumata gonorröa ja tsüstiidi korral; kuni 7 päeva neerude, kuseteede, intraabdominaalsete infektsioonide korral; kogu neutropeenia periood immuunpuudulikkusega patsientidel; osteomüeliidi korral mitte rohkem kui 2 kuud; teiste infektsioonide korral 7 kuni 14 päeva. Streptococcus spp. Poolt põhjustatud infektsioonide puhul peab hiline tüsistuste riski tõttu kestma vähemalt 10 päeva; Chlamydia spp. põhjustatud infektsioonide korral tuleb ravi jätkata vähemalt 10 päeva.
Rakenduse funktsioonid:
Rasedus ja imetamine. Tsiprofloksatsiin on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Kui rinnaga toitmise ajal on emas tarvis kasutada tsiprofloksatsiini, tuleb rinnaga toitmine enne ravi alustamist lõpetada.
Raskete infektsioonide, stafülokokkide infektsioonide ja anaeroobsete bakterite põhjustatud infektsioonide ravis tuleb tsiprofloksatsiini kasutada kombinatsioonis sobivate antibakteriaalsete ainetega.
Ciprofloxacopa ei ole Streptococcus pneumoniae poolt põhjustatud infektsioonide raviks valitud ravim, kuna selle toime on piiratud patogeeniga.
Suguelundite infektsioonide korral, mis on tõenäoliselt tingitud fluorokinoloonidele resistentsetest Neisseria gonorrhoecie tüvedest, tuleb arvesse võtta teavet kohaliku resistentsuse kohta tsiprofloksatsiiniga ja kinnitada nakkusetekitaja tundlikkust laboratoorsete testidega.
Tsiprofloksatsiin mõjutab QT-intervalli pikenemist (vt lõik „Kõrvaltoimed”). Arvestades, et naistel on meestega võrreldes keskmine keskmine QT-intervall, on nad tundlikumad ravimite suhtes, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist. Eakatel patsientidel on ka suurem tundlikkus ravimite suhtes, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist. Ciprofloxacin'i tuleb kasutada ettevaatusega koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli (nt IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid, neuroleptikumid) (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega") patsientidel, kellel on suurenenud risk intervalli pikendamiseks QT- või pirouette-tüüpi arütmia (näiteks kaasasündinud QT-intervalli pikenemise sündroom. Südamehaigus (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, bradükardia), elektrolüütide tasakaalu häire (näiteks ep, kui hüpokaleemia, hüpomagneseemia)).
Mõnikord pärast esimese tsiprofloksatsiini annuse manustamist võib tekkida ülitundlikkus ravimi suhtes (vt lõik "Kõrvaltoimed"), sealhulgas allergilised reaktsioonid, millest tuleb arstile kohe teatada. Harvadel juhtudel võivad pärast esimest kasutamist anafülaktilised reaktsioonid tekkida kuni anafülaktilise šoki tekkeni. Sellistel juhtudel tuleb ravimi tsiprofloksatsiini kasutamine kohe lõpetada ja asjakohane ravi läbi viia.
Kui tsiprofloksatsiinravi ajal või pärast seda tekib raske ja pikaajaline kõhulahtisus, tuleb välistada pseudomembranoosse koliidi diagnoosimine, mis nõuab ravimi kohest katkestamist ja sobivat ravi (vankomütsiin suukaudselt annuses 250 mg 4 korda päevas). Sellises olukorras on soolte motoorikat pärssivate ravimite kasutamine vastunäidustatud.
Tsiprofloksatsiini kasutamisel esines maksa nekroosi ja eluohtliku maksapuudulikkuse juhtumeid, kus esines maksahaiguse sümptomeid, nagu anoreksia, kollatõbi, tume uriin, sügelus, kõhuvalu, tsiprofloksatsiin.
Patsientidel, kes kasutavad ravimit tsiprofloksatsiini ja kellel esineb maksahaigus, võib maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi või kolestaatilise kollatõve aktiivsus ajutiselt suureneda.
Raske myasthenia gravis tsiprofloksatsiiniga patsiente tuleb kasutada ettevaatusega, sest sümptomid võivad süveneda.
Tsiprofloksatsiini kasutamisel võib esimese 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist esineda tendiniidi ja kõõluse rebendite (peamiselt Achilleuse kõõluse) juhtumeid, mis on mõnikord kahepoolsed. Põletik ja kõõluste rebendid võivad tekkida isegi mitu kuud pärast tsiprofloksatsiinravi lõpetamist. Eakatel patsientidel ja kõõluse haigustega patsientidel, kes saavad samaaegselt ravi glükokortikosteroididega, on suurenenud tendinopaatia oht. Tsiprofloksatsiini kasutamisel teatati epileptilise seisundi juhtudest. Tsiprofloksatsiin, nagu teised fluorokinoloonid, võib provotseerida krampe ja alandada krampvalmiduse künnist, krampide korral tuleb ravimi kasutamine lõpetada. Vaimsed reaktsioonid võivad tekkida isegi pärast fluorokinoloonide, sealhulgas tsiprofloksatsiini esmakordset kasutamist, harvadel juhtudel võivad depressioon või psühhootilised reaktsioonid areneda suitsidaalsete mõteteni ja isekahjustav käitumine, näiteks enesetapukatsed, sealhulgas need, mis on juhtunud, kui üks nendest reaktsioonidest tekib patsiendil, peate lõpetama ravimi võtmine ja arsti teavitamine. KNS-i kõrvaltoimete ohu tõttu tuleks tsiprofloksatsiini kasutada ainult epilepsiaga patsientidel ja kesknärvisüsteemi haiguste all kannatavatel patsientidel (näiteks konvulsiivse valmisoleku künnise vähendamine, krampide anamnees, aju vereringe häired, orgaaniline ajukahjustus või insult). kui oodatav kliiniline toime ületab ravimi kõrvaltoimete võimaliku riski.
Fluorokinoloonide kasutamisel täheldati sensoorset või sensorimotoorset polüneuropaatiat, hüpesteesiat, düsesteesiat ja nõrkust. Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu valu, põletamine, kihelus, tuimus, nõrkus, ei tohiks ravimit enne arstiga konsulteerimist jätkata.
Kuna ravimi võtmise ajal võib tekkida valgustundlikkuse reaktsioon, peaksid patsiendid vältima kokkupuudet otsese päikesevalguse ja ultraviolettkiirgusega. Valgustundlikkuse sümptomite korral tuleb ravi katkestada.
Ettevaatlik tuleb olla tsiprofloksatsiini ja ravimite kasutamisel, mida metaboliseerivad CYP450 1A2 isoensüümid (näiteks teofülliin, metüülksantiin, kofeiin, duloksetiin, klosapiin, ropinirool, olansapiin).
Kristalluuria tekkimise vältimiseks ei ole soovitatav ületada soovitatud päevaannust, samuti on vajalik piisav vedeliku tarbimine ja happelise uriinireaktsiooni säilitamine.
In vitro võib tsiprofloksatsiin segada Mycobacterium tuberculosis'e bakterioloogilist uuringut, mis pärsib seemnete kasvu, mis võib põhjustada vale-negatiivseid tulemusi selle patogeeni diagnoosimisel ravimi võtvatel patsientidel.
Tsiprofloksatsiini pikaajaline ja korduv kasutamine võib põhjustada resistentsete bakterite või seeninfektsioonide patogeenide superinfektsiooni.
Lapsed Alla 18-aastaste laste tsiprofloksatsiini ohutuse analüüsi põhjal, hoolimata tõestatud seosest kõhre või liigesekahjustuste ja ravimi võtmise vahel, ei ole soovitatav kasutada tsiprofloksatsiini lastel teiste haiguste raviks lisaks kopsude tsüstilise fibroosi komplikatsioonide ravile (5-17-aastastele lastele). Pseudomonas aeruginosa'ga seostatud ja pulmonaalse siberi katku raviks ja ennetamiseks (pärast kahtlustamist või Bacillus anthracis'e nakatumist).
Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele. Tsiprofloksatsiin võib kahjustada patsientide võimet juhtida ja osaleda muudes potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad kesknärvisüsteemile avalduva mõju tõttu psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust. Arvesse tuleks võtta kõrvaltoimeid, nagu pearinglus, peapööritus, segasus ja uimasus. Kui kirjeldatud kõrvaltoimed peaksid hoiduma selliste tegevuste teostamisest.
Kõrvaltoimed:
Allpool loetletud kõrvaltoimed on klassifitseeritud järgmiselt: „väga sageli” (≥ 10), “sageli” (≥1 / 100,