Statistika kohaselt on kopsupõletik kogu planeedi suremuse neljas põhjus. Haigus on ohtlik, sest selle sümptomeid võib sageli segi ajada banaalse gripi, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide või muude hingamisteede infektsioonidega. Selliste haiguse tulemuste vältimiseks on oluline teada: kuidas määrata kopsupõletikku varajases arengufaasis ja kuidas ravida pneumooniat kodus või haiglas täiskasvanutele ja lastele.
Mis on kopsupõletik
Kopsukoe põletik koos ühe või mitme kopsu kahjustusega - see on see, kuidas kopsupõletikku kirjeldatakse meditsiinilistes raamatutes. Tavapärastes inimestes nimetatakse seda haigust raskes staadiumis lihtsamaks - kopsupõletikuks. Reeglina on bakterivorm tavalisem, vähem viiruslik või seenhaigus, kuid on ka keerulisi juhtumeid - ebatüüpilise haiguse või aspiratsiooni tekkimist.
Bakteriaalne
Selle haigusvormi peamine põhjus on bakteriaalse taimestiku suurenenud paljunemine kopsudes. Etioloogilisest vaatenurgast ei peeta bakteriaalset põletikku nakkuslikuks, kuid väikese tõenäosusega võib patsiendilt edastada terve inimese. Bakteriaalset kopsupõletikku iseloomustab:
- palavik;
- nõrkus;
- õhupuudus;
- valu rinnus;
- müalgia;
- artralgia;
- isutus;
- südamepekslemine - kuni 90 lööki / min;
- rooste röga tühjendamine;
- peavalu;
- mucopurulentne köha.
Kliiniliste tunnuste kohaselt jaguneb nakkuse bakteriaalne vorm:
- Fokaalne põletik või obstruktiivne sündroom - mõjutab reeglina alumiste osade bronhide ja kopsu segmenti. Samaaegse kahjustusega pleurale võib tekkida komplikatsioon - pleura sündroom.
- Lobar (lobar või lobar kopsupõletik) - terve kopsupõletik mõjutab mõnikord korraga mitmeid osi. Infektsiooni põhjustab pneumokokk. Kroonilise infektsiooniga kaasneb alati pleura kahjustus.
- Ühenduses omandatud kopsupõletik - põhjustatud polükliiniku seintes elavate bakterite poolt. Haigla pneumooniat iseloomustab haiguse progresseerumine 48-72 tunni jooksul pärast haiglasse sisenemist. Selle vormi põhjustajaks on mitu bakterit: stafülokokk, streptokokk, meningokokk, E. coli, legionella, Klebsiella või hemofiilsed batsillid.
Viiruslik
Sellist haiguse vormi on puhtal kujul sageli lastel, samas kui täiskasvanutel on kombineeritud tüüpi kopsupõletik - bakteriaalne ja viiruslik. Haigus, samuti kõik infektsioonid, edastatakse õhus olevate tilkade ja ühiste objektide kaudu, millele viirused paigutatakse. Viiruseetika põhjused on:
- gripiviiruse A või B viirused;
- parainfluensus;
- adenoviirus;
- hingamisteede süntsüütiline viirus;
- Epstein-Barra;
- tsütomegaloviirus;
- tuulerõuged.
Viiruse kopsupõletik areneb mõne päeva jooksul pärast nakatumist ja esimesed sümptomid on näha 3-5 päeva. Haiguse iseloomulikud tunnused on:
- raske keha mürgistus;
- palavik külmavärvidega;
- lihaste, silmamuna või liigesevalu;
- rohke nohu koos kuiva köha;
- röga tühjendamine mädanikuga;
- sinised sõrmed;
- õhupuudus.
Ebatüüpiline
Atüüpiliste patogeenide või bakteritüvede põhjustatud põletikku nimetatakse tavaliselt ebatüüpiliseks. Nii viirused, seened kui ka algloomad võivad tekitada sellist põletiku vormi:
- mükoplasma;
- legionella;
- leptospira;
- Coxiella;
- koronaviirused.
Selline ebatüüpiliste patogeenide segu moodustab mitte täiesti iseloomuliku kliinilise pildi. Kui te ei tee diagnoosi õigeaegselt, siis on see kopsupõletiku vorm suur surma tõenäosus. Selle iseloomulikud sümptomid on:
- kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi ja kopsukahjustuse korral legionella - kuni 40 kraadi;
- piinav peavalu või lihasvalu või muud mürgistuse sümptomid;
- mõõdukas köha ilma röga;
- ekstrapulmonaalsed nähud: lööve, naha punetus, põletik.
Aspiratsiooni teke
Kaitsemehhanismi tavapärase toimimise korral võetakse võõrad ained, isegi kopsudesse sattudes, köha abil. Kuid teatud olukordades muutub nende süsteemide töö ebapiisavaks, mille tagajärjel asuvad võõrkehad kopsude pehmetesse kudedesse ja põhjustavad põletikku. Tüüpilised arengu põhjused on järgmised:
- alkohol või narkootikumid;
- raske oksendamise ilmnemine;
- laste vanus;
- teatud ravimite võtmine;
- pikk teadvuseta seisund.
Kas kodus on võimalik kopsupõletikku ravida?
Kuna haigus kujutab endast ohtu inimese elule, toimub kopsupõletiku ravi haiglas pidevalt meditsiinipersonali järelevalve all. Ambulatoorset ravi on võimalik ainult siis, kui patsient oli varem suhteliselt terve ja põletik ei ole kroonilises staadiumis. Kohustusliku hospitaliseerimise all on ainult eakad patsiendid ja väikesed lapsed.
Kuidas ravida kopsupõletikku kodus, peaks otsustama ainult arst. Üldjuhul ei välista ambulatoorne ravi antibiootikumide või muude põletikuvastaste ravimite kasutamist. Kohustuslikku ravi kodus peaks kaasnema range pastellrežiim, õige toitumine ja rikkalik joomine. Lisaks võite võtta valuvaigisteid või antipüreetikume.
Kuidas ravida kopsupõletikku
Arstide esmane ülesanne on eemaldada seotud sümptomid, alandada temperatuuri ja vältida ohtlike tüsistuste teket. Selleks valitakse terve rida erilisi ravimeid, sealhulgas antibiootikume, valuvaigisteid ja antibakteriaalseid aineid. On võimalik, et pärast põhiravi lõpetamist vajab patsient füsioterapeutilisi protseduure ja meditsiinilist võimlemist. Lisaks võtab arst pneumoonia ravi ajal arvesse patsiendi vanust, haiguse tõsidust ja keha individuaalseid omadusi.
Täiskasvanutel
Etiotroopne ravi täiskasvanutel on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Arst määrab pneumoonia raviskeemi ja ravimi annuse, lähtudes saadud ajaloost ja analüüsist. Kuiva köha esinemisel tuleb välja kirjutada köha ja röga lahjendusained: ACC, Lasolvan, Bromhexin jt. Kui põletikuga kaasneb õhupuudus, on teil vaja bronhodilataatoreid ja füsioterapeutilisi protseduure: inhalatsiooni, infusiooni või immunomoduleerivat ravi. Peakursuse lõpus määrati vitamiine.
Lastel
Lapse kopsupõletiku ravi üldpõhimõtted on sarnased täiskasvanute kompleksravile. Siiski on mõned väikesed omadused. Arst määrab kõigepealt palavikuvastased ravimid ja võtab bakterikultuuri jaoks röga proovi. Lapsed alla ühe aasta hingamisteed limaskestade puhastatud elektrilise imemisega või äravoolu. Kodus teeb protseduuri ema antibakteriaalse pühkimisega. Vaktsineerimine aitab kaitsta teie last kopsupõletiku eest tulevikus. Selle haiguse vastu vaktsineerimine on kaasatud lapsepõlve vaktsineerimise kalender.
Raseduse ajal
Kopsupõletiku ravi raseduse ajal raskendab asjaolu, et enamik ravimeid võib põhjustada lapsele tõsist kahju ja põhjustada arenguhäireid. Sellest hoolimata ei ole probleemi lahendamise viivitus. Teie arst saab valida ravimi, mis on lootele vähem ohtlik või võtab lühikese kestusega antibiootikumravi. Kuna enamik ravimeid läheb rinnapiima, on ravi ajal imetamisest keeldumine väärt.
Kuidas ravida kopsupõletikku
Kopsude põletiku sees või veenisiseselt kasutatakse ravimeid röga ja lahjendavate bronhikanalite lahjendamiseks. Lisaks on patsiendile määratud kortikosteroidid, intravenoosne soolalahus või glükoos, hapnik. Peaaegu igasuguse põletiku korral hõlmab ravi kitsas spektri antibiootikume. Lõppfaasis kasutatakse sageli füsioteraapiat: ultraviolettkiirgus, rindkere vibreeriv massaaž, soojenemine parafiiniga. Mitmel viisil mõjutab kopsupõletiku ravi viisi ja arengut.
Bakteriaalne
Enne bakteriaalse kopsupõletiku ravimist diagnoosib arst röga ja selgitab välja, millist tüüpi mikroorganism on selle põhjustanud. Sageli manustatakse seente pneumoonia, aminopenitsilliinide, rakufasporiinide ja makrolüütide puhul eraldi või keerukalt. Ägeda staadiumis määratakse ravimid suukaudselt või intramuskulaarselt. Kui bakterivorm on kroonilises staadiumis registreeritud, on soovitatav manustada intravenoosselt. Ravi kestus on 10-14 päeva.
JMedic.ru
Pneumoonia on nakkusohtlik tõsine haigus, mida enamikel juhtudel ravitakse pidevalt ravikuuri raskusastme ja raskete komplikatsioonide tekkimise tõenäosuse tõttu, mis võib põhjustada kõige ebasoodsamaid tulemusi. Kopsupõletikuga patsiendi juhtimise taktika sõltub enamasti tema seisundi tõsidusest ja protsessi ulatusest (põhimõtteliselt on need kaks asja omavahel seotud), samuti on see oluline, mida mikroorganism põhjustas alumiste osade põletikulise protsessi arenguks. põletikulise trakti ja kopsude parenhüümi. Kopsupõletiku ravi valik haiglas, iga patsiendi jaoks optimaalne ravirežiim on see, mida raviarst peaks valima. On selge, et kui patsient on haiglas, siis vähemalt nad ravivad teda korralikult - keegi ei ole suutnud teda kodus ravida.
Vastuvõtumeetmed
Kui patsient on haiglasse sattunud pneumoonia kahtlusega, hinnatakse tema üldist seisundit esmajärjekorras. Need on standardid. On olemas kaebuste kogumik, elu anamnees, haiguse anamnees (st lühike ajalugu selle kohta, kuidas haigestumine sel juhul toimub, kuidas see algas - akuutselt või järk-järgult, millega see ilmneb jne). Pärast seda on vaja objektiivselt hinnata - auscultatoryly kuulnud hingamise nõrgenemist, vilistava piirkonna (tavaliselt peenelt mull, märg) esinemist kahjustatud piirkonnas, löökpillid - heli heli samal alal, viitavad kahtlemata kopsupõletiku protsessi arengule.
Hingamisteede puudulikkuse hindamiseks - oluliseks prognostiliseks märgiks on vaja arvutada hingamisteede liikumise sagedus ja mõõta küllastust (veres hapniku küllastumise tase). Reeglina täheldatakse palavikku. Kui temperatuur puudub, on see väga halb, sest igal juhul näitab see immuunsüsteemi puudust. Madal küllastusaste (alla 95%) näitab, et kudedes puudub gaasivahetus, mistõttu vajab patsient taaselustamist. Eeldusel, et isik ei ole eluohtlikus seisundis, on tal rinna röntgen. Just see uuring kinnitab täielikult kopsupõletiku diagnoosi (või lükkab selle ümber), kuna see on antud juhul diagnoosimise kuldstandard.
Olles kindlaks teinud, et patsiendil on kopsupõletik, selgitavad nad selle välimust. Selles küsimuses on peamine asi kindlaks teha, kui patsient on kopsupõletikuga kokku puutunud (kodus või haiglas). Sellest lähtuvalt saab määrata kopsupõletikku põhjustanud mikrofloora olemuse. See tähendab, et sel juhul on haiglas või haiglas omandatud kopsupõletik. Kõiki neid objektiivsete andmetega patsiendi tervise kohta saab mõõta optimaalse ravirežiimi, võttes arvesse haigla võimeid. Ärge unustage ka seda, et sageli on kopsupõletikul kursuse kustutatud versioon - see tähendab, et nad ei avaldu väljendunud katarraalsena, joobeseisundi sündroomina. Pealegi on selliseid kopsupõletikke, mida röntgenil on lihtsalt võimatu näha. Neil on patsiendile kõige suurem oht, sest enamikul juhtudel ei ole need diagnoositavad. Ja tagajärjed ei ole vähem tõsised kui tüüpiline kopsupõletik. Mõned soovitavad ravi taruvaikuga - seda ei saa kategooriliselt teha.
Pneumooniaga patsiendi põhiprintsiibid osakonna tingimustes
Antibiootikumravi
Mis tahes tüüpi kopsupõletiku (standard) põhiravi on kahtlemata antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Mitte mingit ravi taruvaikuga ei ole teaduslik! Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest, patsiendi üldseisundist, patogeeni omadustest tehakse optimaalse antibakteriaalse ravimi valik. Kui arst seisab silmitsi tavalise haigla välise väikese fookusega kopsupõletikuga, siis enamikel juhtudel piirdub kõik siin ainult antibiootikumide suukaudsete vormide allaneelamisega.
Penitsilliinid
Reeglina muutuvad kaitstud penitsilliinideks valitud ravimiteks (kaitsmata töö ainult alla ühe aasta vanustel lastel, sa ei saa neid enam ette kirjutada - see ei ole tõhus nende poolt tekitatud resistentsuse, mikroorganismide resistentsuse tõttu). See tähendab, et enamikul juhtudel võib kerge pneumooniaga patsiendile anda sama augmentin 1.0, mida kasutatakse ühe tableti kiirusega kolm korda päevas, ja lastele, kes on selle ravimi analoogi mõeldud suspensioonivormis, nimetatakse seda " Amoxiclav. Ravim on saadaval annuses 125 ml või 250 ml. Igal pakendil on käsiraamat, mis järgib juhiseid, mida saate iga ravimi tarbimise kohta kergesti arvutada, sõltuvalt lapse kehakaalust ja vanusest.
Tsefalosporiinid
Kui vajatakse tugevamat antibakteriaalset ravimit, on soovitatav kasutada mingisugust tsefalosporiini süstevormis. Miks nii? Sest just need ravimid on tõhusad, kui kõigil varasematel ei ole ravitoimet. Kindlasti on kirjutatud palju erinevaid töid (tavaliselt Ameerika autorite poolt), et tegelikult ei ole erinevusi antibakteriaalsete ravimite suukaudsete ja süstitavate vormide vahel, et väidetavalt on mõned randomiseeritud uuringud, mis kõik kinnitavad seda ja nii edasi.
Siiski on erinevusi, et rohkem kui üks praktik võib kinnitada. Võtta vähemalt teoreetiline põhjendus - suu kaudu manustatud antibiootikum läbib seedetrakti, kuni see imendub, jõuab sihtorganisse - väga pikk aeg on möödas ja mis kõige tähtsam, kaotab aktiivse aine lõviosa (st väheneb mitmete suuruste võrra). ravimi biosaadavus). Intravenoosselt (või isegi intramuskulaarselt) kasutatav ravim jõuab palju suuremal määral oma eesmärgini ja omab inimorganismile vajalikku ravitoimet.
Nii et penitsilliinide ebaefektiivsuse tõttu on igal juhul soovitav liikuda tsefalosporiinide sisse süstimisvormis. See on süstimisel, sest haiglas on võimalik seda ilma raskusteta lubada. Ambulatoorselt - jah, võib siiski tekkida kahtlusi, tavaliselt seetõttu, et antibiootikumi manustamisel on intramuskulaarsed sekkumised väga valusad ja mitte igaüks ei saa kodus veenida (kõigi standardite kohaselt on igasuguste ravimite intravenoosne manustamine kodus keelatud). ).
Enamikul juhtudel manustatakse tseftriaksooni (kolmanda põlvkonna) kiirusega 1 g kaks korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt, 12-tunnise vaheajaga. Sarnase skeemi kohaselt on ette nähtud tihedalt seotud antibiootikumid - tseftasidiim või tsefoperasoon. Ravi kestus on vähemalt kümme päeva. Sama skeemi kohaselt määratakse tsefuroksiim (zinacef, acef) harvemini 1,5 g kolm korda päevas, süstimiste vahele jääb ainult kaheksa tundi. Kursus on sama, mitte vähem kui kümme päeva.
Tuleb märkida, et kahel esimesel kefalosporiinide põlvkonnal on suurem mõju grampositiivsele taimele, ülejäänud kaks - gramnegatiivsetele. Arvestades, et reeglina põhjustavad raskemad nakkuslikud protsessid täpselt gramnegatiivse taimestiku, raskema kopsupõletiku korral on ette nähtud kolmanda või isegi neljanda põlvkonna antibiootikum - soovitatakse kasutada tsefepiiti, kui kahtlustatakse haiglaravi või kui kahe esimese rühma esindajad on ebaefektiivsed, pärast nende kasutamist. Kui juba niisugustel tugevatel antibiootikumidel ei ole nõuetekohast toimet, on vaja tõsiselt mõelda patsiendi ravimise intensiivravi osakonnas. Selleks ajaks on röga kultuuri koos antibiootikumide suhtes tundliku mikrofloora määramisega reeglina valmis, nii et ravi ei toimu empiiriliselt. Jällegi on vaja tugineda patsiendi seisundile.
Makroliidid
On juhtumeid, kus aeglane kopsupõletik, mis ei reageeri ravile eespool nimetatud preparaatidega, on lihtsalt säilinud. Sellisel juhul on tõenäoliselt tabanud atüüpiline patogeen, mis ei ole beeta-laktaami antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlik, mis tähendab, et peate lihtsalt ravile lisama mis tahes makroliidid. Tavaliselt on soovitatav 500 mg asitromütsiini või sarnast annust sisaldav klatsiid. Kandke üks tablett üks kord päevas vähemalt kümme päeva. Ainus antibiootikum, mida võib rasedatel kasutada, on roxylide (roxitromütsiin), mis on ette nähtud samamoodi nagu ülalpool annuses 3000000 U. Oluline märkus - isegi kui patsient lülitub beetalaktaamantibiootikumilt makroliidile, ei saa beeta-laktaamantibiootikumi katkestada, on vaja kursust vähemalt kümme päeva kinni pidada, sest kui manustamisviis ei ole täielikult täidetud, siis peale seda, pärast vastuvõtukava vastuvõtmise tunnistamist, tekib mikroorganismide resistentsus sellele beeta-laktaamile. Kõige tavalisem viga patsientidel (vaadeldes tähelepanekute põhjal), keda haiglas ei ravita, on lõpetada antibiootikumide võtmine kohe pärast paranemist. Tulevikus koheldakse neid palju raskemini, isegi kui see haigus ei kordu. Hoolitsus propoliga - ainult näidatud skeemid!
Juhtimise taktika rasketes kliinilistes juhtumites
Tingimusel, et täheldatakse patoloogilise protsessi progresseerumist ja patsiendi seisund halveneb veelgi, on vajalik tugevamate antibiootikumide kasutamine. Haiglas on amikatsiin - 15 mg / kg päevas 3 annuses, respiratoorsete rühmade fluorokinoloon - levofloksatsiin, 100 mg intravenoosne tilk kaks korda päevas, mis tahes karbapeneemide - imipeneemi või meropeneemi - 0,5 g kolm korda päevas kasutamiseks. intravenoosselt tilguti, kõige äärmuslikumal juhul - vankomütsiin 0,5 g 4 korda või 1 g 2 korda päevas intravenoosselt, kuid see on pärast kõiki võimalikke võimalusi.
Intensiivravi osakondades ja intensiivravi puhul on oluline kasutada antibakteriaalsete ravimite kombinatsiooni kopsupõletikule. Tavaliselt sisaldab kombinatsioon tienami, amikatsiini ja vankomütsiini. Selline ravirežiim hõlmab kõiki praegu teadaolevaid mikrofloora (sealhulgas isegi kõige stabiilsemat haiglat - metitsilliini suhtes resistentne stafülokokk ja Pseudomonas bacillus), kuid pärast sellist ravi kannab soole mikrofloora väga palju aega (mitte vähem kui üks kuu).
Sümptomaatiline ravi
Lisaks kopsupõletiku antibiootikumiravile on probiootikumide kasutamine kohustuslik - Linex, Lactovit või jogurt on ette nähtud ühe kapsli kiirusega kolm korda päevas. See hoiab ära kõik võimalikud düspeptilised häired pärast ravi, propolis ei asenda antibiootikume.
Pneumoonia ravi oluline komponent on mukolüütilised ravimid. Soovitatav korduvravimi skeem - ambroksool, lazolvan, atsetüültsüsteiin või karbotsüsteiin ravimi puhul kolm korda päevas koos tabletiga, eemaldades hingamisteede turse - eraspal või ascori sama skeemi kohaselt.
Antipüreetiline ravi viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega - nimesil, paratsetamool, ibuprofeen. Neid tuleks kasutada ainult siis, kui kehatemperatuur tõuseb 38,0 kraadini. Te peate olema infusiooniraviga äärmiselt ettevaatlik - vedeliku retentsioon kehas, mis tekib biokeemilisel tasemel koos rikkaliku intravenoossete üleujutustega, võib põhjustada aju turset, eriti lastel, täiskasvanutel. Propolise kasutamine on vastuolus tavapärase eksiarvamusega. Veelgi enam, allergikutel võib taruvaik põhjustada komplikatsioone. Kliinilist järelevalvet ei vaja mitte ainult terapeut, vaid ka allergoloog.
See on näidustatud palaviku puudumisel ja sissehingamise ravikuuri staadiumis. Kasutatakse soola-leeliselisi sissehingamisi, millele järgneb sissehingamine ambrobene ja dekaasiga viis minutit kolm korda päevas. Hoolitsust taruvaikuga ei ole. Soovitatav täiskasvanute treeningteraapias, kui haigestumine taastub, aasta jooksul väljastatakse arstiabi.
Järeldused
Optimaalne raviskeem statsionaarse kopsupõletiku raviks on tseftriaksoon, 1 g kaks korda päevas, kaheksa tunni järel, Linex, üks tablett kolm korda päevas, Ambroxol ja üks tablett kolm korda päevas. Vajaduse korral antipüeetiline ravi üsna vähe "droppereid". Sissehingamine seisundi paranemisega, röga väljavoolu parandamiseks pärast stabiliseerimist. Täiskasvanutel ei ole ravi propoliga. Ja see kõik on - patsiendi seisundi pideva jälgimise ja ambulatoorselt täiendava ravijuhi jälgimise juures elukohas.
Kuidas ravida ja kui palju pneumooniat ravitakse täiskasvanutel
Täiskasvanutel esineb kopsupõletik koos teatud tunnustega, mis erinevad laste haiguse sümptomitest. Näiteks on sümptom, mis iseloomustab täiskasvanu pulmonaalse pleura põletikulist protsessi, düspnoe, mis esineb isegi väikese koormuse korral (näiteks tõstmisetapid 1–2 korrust või mõõdetud jalutuskäik).
Mõnikord võib inimesel tekkida hingamisraskusi lõdvestunud olekus ja ebamugavustunne tema küljel asuvas asendis.
Kopsupõletiku peamised sümptomid täiskasvanutel
On võimalik kindlaks teha, et kopsupõletikku esines mitu konkreetset märki. Inimene võib kogeda intensiivse soojuse tunnet, vaheldumisi külmava rünnakuga. Samal ajal jääb temperatuur kõige sagedamini samale punktile (38–40 kraadi) või aeglaselt.
Inimese seisundi lihtsustamiseks ei pea te teda üles pakkima, isegi kui patsient ise ütleb, et ta on külmunud. Palavikuvastaste ravimite kasutamist võib määrata ainult arst, sest mõnedel ravimitel on palju vastunäidustusi, mis võivad ravi raskendada.
Valu rinnus. Paljud seostavad seda valu südamehaigustega ja püüavad seda validooli või palderjana abil eemaldada, millel on mitte ainult rahustav toime, vaid taastada ka südame rütmi (väikeste kõikumiste korral) ja vähendab valu südame piirkonnas.
Hingamisteede haiguste sümptomid (köha, aevastamine, neelamise valu, ninakinnisus, nohu jne). Need sümptomid on sekundaarne kopsupõletik, mis ilmneb ägeda hingamisteede viirusnakkuse või gripi taustal.
Patsient ei saa alati eristada kliinilist pilti kopsupõletiku arengust nohu. Seepärast on vaja konsulteerida arstiga, kui 4–5 päeva pärast ravi ei parane tervislik seisund ja külma või gripi sümptomite raskusaste ei vähene. Arst korrigeerib ravi ja saadab patsiendi edasiseks uurimiseks.
Röga väljavool (mõnel juhul verega). Alveoolide kapillaaride ja veresoonte põletik toob kaasa mikrokatkestusi, seetõttu kaasneb röga tootmisel sageli hemoptüüs. Seda seisundit on võimalik ravida sümptomaatiliste vahenditega.
Leegionärid või legionella pneumoonia võivad olla peaaegu asümptomaatilised. Ainsaks pneumoonia algstaadiumiks on temperatuuri järkjärguline tõus. Koloniseeritud bakterite olemasolu saab avastada ainult kopsude röntgenkiirte abil.
Kopsupõletiku diagnoosimine täiskasvanutel
Mis tahes soovimatuse ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga, sest külma ja pneumoonia arengust on võimalik eristada ainult testide ja uuringute abil.
Eksamil on spetsialistil võimalik kindlaks teha ristmike ruumide liitumine, kuid täiskasvanutel ei ole see sümptom alati kindlaks määratud (see seisund ilmneb kõige sagedamini lastel).
Hingamine hingamise ajal võib pikka aega puududa - kui põletiku fookuste suurus on üsna väike, siis hingamine toimub vabalt. See raskendab ka diagnoosimist, sest peaaegu ainus täpne viis kopsupõletiku tekkeks on rindkere röntgen, mida teostatakse külg- ja otseprognoosides.
Kui on kahtlusi diagnoosi õigsuses, võib patsiendi saata MRI- või CT-skaneerimiseks. Kahtlustatava pulmonaalse pleuriidi ajal teostatakse täiendav ultraheliuuring, mis määrab vedeliku kogunemise kopsudesse (pleuriidi röntgen-sümptomid on nähtamatud).
Määrata õige ravirežiim ja selgitada diagnoosi, biokeemilist (laboratoorset) uuringut, sealhulgas:
- bronhoskoopia (võimaldab tuvastada nõrga immuunsusega isikute rühma kuuluvaid inimesi);
- neutrofiilide ja leukotsüütide arvu määramine;
- seroloogilised testid patogeense taimestiku (legionella, mükoplasma, klamüüdia) olemasolu kohta;
- süsinikdioksiidi olemasolu kontroll vereplasmas;
- maksa test;
- antibiootikumide tundlikkuse testimine;
- bakterikultuur.
Pärast diagnoosi kindlakstegemist määratakse haiguse tõsidus ja vajadus patsiendi haiglaravi järele. Ravi teostatakse ka uuringuandmete alusel.
Kui palju ravitakse täiskasvanutel kopsupõletikku?
On raske täpselt öelda, kui palju aega on taastumiseks vaja. Kopsupõletiku intensiivne ravi täiskasvanutel kestab sageli 1-2 nädalat.
Juhul, kui haigus lahendab komplikatsioone või kui patsiendil on vaja kopsude ventilatsiooni, võib ravi kestma kuni ühe kuu ja ravi teostatakse ainult nakkusliku polükliiniku intensiivravi osakonna tingimustes.
Pärast põhiravi lõppu jälgib patsient toetavat ravi, mis hõlmab probiootilisi aineid mikrofloora ja immunomodulaatorite taastamiseks immuunvastuse tugevdamiseks.
Kuidas ravida kopsupõletikku
Praeguseks on täiskasvanute kopsupõletiku ravis kasutatud järgmine ravirežiim:
- Palavikuvastaste ja muude sümptomaatiliste ravimite kasutamine kehatemperatuuri vähendamiseks, kurguvalu ja köha kõrvaldamiseks. Peate meeles pidama, mitu päeva saate neid vahendeid kasutada. Ibuprofeenil ja paratsetamoolil põhinevad ravimid on ebasoovitavad, et võtta rohkem kui nädal.
- Viirusevastane ravi. Seda kasutatakse haiguse varases staadiumis, kui kopsupõletikku põhjustavad viirusbakterid (Arbidol, Remantadine, Amantadine jne).
- Vahendid bronhide laiendamiseks. See on vajalik kopsudest eemaldamiseks, samuti põletiku eemaldamiseks alveoolides (Ambroxol, Nise, Berodual).
- Hapniku sissehingamine. Patsient saab hapnikku spetsiaalse kateetri või maskiga. Ravi tehakse ambulatoorselt harva.
- Ravimid mürgistuse leevendamiseks. Isotoonilisi aineid kasutatakse dehüdratsiooni vältimiseks patsientidel, kes keelduvad joomisest. Infusiooniravi viiakse läbi haiglas. Patsiendid (vastavalt näidustustele) võivad ka valada glükoosilahusesse.
Antibiootikumide ravi
Antibiootikumid on aluseks kopsude ja bronhide igasuguse põletiku raviks. Reeglina on patsientidele ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid või individuaalsed ravimid, mis on aktiivse võrreldes tuvastatud patogeeni tüübiga.
Tuleb märkida, et Nõukogude Liidus kasutatud penitsilliini antibiootikume ei kasutata tänapäeva praktikas peaaegu kunagi. Seda seletab asjaolu, et paljud gramnegatiivsed bakterid on penitsilliinile resistentsed.
Täiskasvanute kopsupõletiku raviks mõeldud antibiootikumide hulgas tuleks eristada tseftriaksooni, Supraxi, klaritromütsiini, Sumamedi ja Cefixime'i. Mõnel juhul kasutatakse eespool nimetatud antibiootikumide kombinatsiooni.
Pneumoonia folk õiguskaitsevahendite ravi
Traditsioonilisi retsepte kasutatakse koos pneumoonia konservatiivse raviga. Rahva viisid on mitmekesised ja üsna lihtsad, sest igaüks võib ise valida endale sobivaima retsepti. Kuidas ravida kopsupõletikku?
- Lahjendatud mesi. See on üsna lihtne retsept, lubi või sinepimuna on selle valmistamiseks kõige parem, see on suurepärane, kui see on suhkrustatud. Üks tl mett on vajalik, et segada sooja vett ja juua, eriti see aitab palju, kui teil on kõrgendatud köha. Mesi saab tarbida puhtal kujul, kuid ainult siis, kui kurk ei tee haiget.
- Viigimarjad piimaga. Piima kruus tuleb keeta, asetades selleks paar marja valgetest viigimarjadest. See tööriist võimaldab teil hingamisteid puhastada, kurgu ja bronhide soojendamiseks.
- Kaerapiim Selle tööriista puhul on soovitav kasutada külapiima ühe liitris. Klaasi kaera tuleks põhjalikult pesta, valada piima ja keeda umbes 17-22 minutit. Segage mett jahutatud piimaga.
- Küüslauguõli. 100 grammi võid, peate võtma 2-3 küünt peeneks hakitud küüslaugust, segama kõike hästi. Seda õli võib lisada toidule või leivata. See on suurepärane vahend immuunsuse parandamiseks, mis võimaldab ka patsiendi sugulastel haigust mitte saada.
- Mesi redis. Rõigas tuleb teha sälk, panna see mett, paigaldada kõik sügavasse konteinerisse. Teisel päeval kasutage mett, mis tekkis.
- Mesi hõõgumisega. Mesi klaasi tuleb sulatada aurusauna abil. Lisage 0,5 tassi viburnum ja kuumutage viis minutit. Saadud kompositsiooni võib võtta mitu korda päevas, üks supilusikatäis.
- Puljong koos lagritsaga. On vaja võtta sama palju rohu ema-ema-ema, oregano ja althea ja lakritsa juurt. Selles koostises lisage kuuma vett. Seda keetmist tuleb tarbida mõne lusikaga iga 2-3 tunni järel.
- Retsept sealiha rasva ja mee jaoks. On vaja sulatada kilogrammi sealiha, lisada 100 grammi kakaod, kilogrammi mett, klaasi aloe mahla. Koostis tuleb keeta 17-25 minutit. Pärast klaasi brändi valamist. Pärast jahutamist võib seda lahjendada sooja piimaga või tarbida puhtal kujul.
Ravi vanuse omadused
Haiglas ravitakse üle 50 aasta vanuseid inimesi, kellel on kopsupõletiku diagnoos hädavajalikul viisil. See on seletatav asjaoluga, et loomulik kaitsemehhanism ei tööta nii noortes kui ka nõrk organism, mis võib ettearvamatult käituda. Vanemaid patsiente on palju raskem ravida.
Ägeda hingamispuudulikkuse korral võib olla vajalik elustamine. Alla 50-aastaseid patsiente ja kerge pneumooniaga patsiente võib ravida kodus põletikuna, võttes arvesse asjaolu, et ülejäänud perekonda on võimalik isoleerida selle isikuga kokkupuutest ning pakkuda patsiendile absoluutset rahu.
Reeglina kasutatakse vanemate inimeste ravimiseks järgmist skeemi:
- 40-50 aastat vana - “Augmentin” või “Amoxiclav” koos “Doxycycline” -ga („Amoxiclav“ võib asendada “Tavanic” või “Avelox”);
- 50–60 aastat vana - Sumamed koos Supraksi või tseftriaksooniga kombinatsioonis klaritromütsiiniga;
- vanemad kui 60 aastat - "tseftriaksoon" (annus - 1 gramm).
Kopsupõletiku ravi kodus
Täiskasvanud patsientidel, kellel on võimalus ravida haigust kodus (arsti loal) kopsupõletikule, määratakse kõrge valgusisaldusega toit, kus on palju puuvilju ja köögivilju.
Valgud tugevdavad lihaskiude, annavad kehale jõudu ja loovad vajaliku energiaressurssi haiguse edukaks võitlemiseks.
Värsked köögiviljad ja puuviljad sisaldavad immuunsüsteemi tugevdamiseks suuri koguseid vitamiine, samuti mineraalsoolasid, mis pesta kehast märkimisväärse joobeseisundi tõttu. Puuviljad peavad ostma hooajatööd, et mitte halvendada võimalike allergiate olukorda.
Kui patsient ravib kodus, peate järgima teatud reegleid:
- Duši ja vann võib võtta alles pärast riigi normaliseerimist, võttes arvesse, et temperatuuri ei täheldata (parem on arstilt teada saada, kui palju aega saab täielikult hügieenilisi protseduure täita).
- Enne täielikku taastumist on voodipesu asendamatu tingimus.
- On vaja kontrollida õhuniiskust (hingamisteede haiguste korral on kuiv õhk vastunäidustatud).
- Ruumi on vaja õhutada 10–15 minutit mitu korda päevas.
Reeglina toimub täiskasvanute kopsupõletiku ravi haiglas arstide järelevalve all, kuid mõnel juhul võib arst määrata ambulatoorset ravi. Igatahes võimaldab arsti kõigi soovituste ja ettekirjutuste rakendamine haigust kiiresti lahendada ning vältida patoloogilisi protsesse ja tõsiseid tüsistusi kopsudes ja muudes organites.