loader

Põhiline

Ennetamine

Arpetol

KAHJUSTATUD HINNADE OSA

- Septembris-oktoobris tuleb apteegikettide tipphooaja: inimesed ostavad närviliseks ja gripiks mõeldud ravimeid nii tuleviku ennetamiseks kui ka raviks, ütleb farmaatsiaturu ekspert, sotsiaalmajanduse keskuse juht David Melik-Guseinov. - Milline müüja sellises olukorras ei kasuta võimalust tõsta kasumit hindade tõstmisega?

Selle tulemusena tõuseb sügise keskpaigast apteekide riiulitel külmavastased abinõud keskmiselt 10-15%. Tõsi, mitte kõik: seal on nimekiri elutähtsatest ravimitest, mille maksumust reguleerib riik, kehtestades marginaalsed kaubandushüvitised. See nimekiri sisaldab populaarseid ravimeid gripi ja nohu sümptomite leevendamiseks, nagu atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool. Samal ajal ei ole selliste ravimite „keerukamaid” analooge - kihisevate pulbrite, pihustite jms kujul - riigi reguleerimisel. Ja apteegid võivad oma hindu tõsta isegi ülemmäära.

ERINEVAD VÄLJASÜSTEEMIGA, SEOSES SEISUKOHAL

Apteekrid ise tunnistavad, et viimase 20–30 aasta jooksul ei ole ilmnenud mõningaid põhimõtteliselt uusi valusid või peavalu ravimeid. „Kui võrrelda palju kallimaid ravimeid ja nende analooge odavamalt, siis see on nagu masin: põhifunktsioonide ja häälestatud, lisavõimalustega,” ütleb David Melik-Guseinov. Niisiis, maitsetu või mõru tableti asemel saate valida meeldiva maitsva joogi - kuuma veega lahustatud ravimipulbri. Ja selle asemel, et nina lihtsad tilgad, pihustage ilus pudel heleda pakendiga. Aga kui autod sõidavad sõltumata soojendusega istmete olemasolust, täidavad analoogravimid oma põhifunktsiooni (palavikuvastane, põletikuvastane jne) olenemata maitse-värvi lõhnast ja enamikul juhtudel kujust.

Kui tootmistehnoloogiat ei ole rikutud, on sama toimeainega (st analoogravimitega) ravimitel kehale sama tervendav mõju, olenemata hinnaerinevusest, kinnitavad arstid.

Kas viiruste jaoks on imerohi?

Koos ekspertidega valisime 7 peamist ravimit, mis aitavad vabaneda külmetuse ja gripiga kaasnevatest ebameeldivatest sümptomitest: palaviku ülekuumenemine, peavalu, tihedalt ummistunud nina ja köha. Tabelis leiad nii kallimad ravimid kui ka nende kolleegid - sama toimeainega ravimid, kuid hinnaga, mis on palju odavam.

Puuduvad viirusevastased ravimid, mis võiksid külmetust kindlasti ravida. Miks

Uimastite tõhususe kohta ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone (ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone) arutatakse nüüd kogu maailmas. „Külmade teket ei põhjusta üks või isegi 10 viirust - seal on seitse erinevat perekonda, igaühel neist on alamperekonnad, kuid rohkem kui kakssada sorti!”, Selgitab probleemi ulatust, professor John Oxward, Londoni Queen Mary ülikooli viroloog. Samal ajal on viirustel vähe oma komponente, mida saab mõjutada - need salakavalad patogeenid on inimese rakkudesse kaasatud, kasutades neid kui materjali enda reprodutseerimiseks.

Mis puutub grippi, siis on Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitatud paar viirusevastast ravimit - nende tuumaks on uuenduslik areng (toimeained oseltamiviir ja zanamiviir). Need ravimid toodavad suurimaid farmaatsiaettevõtteid, kes tegid palju kliinilisi uuringuid. Kuid paljud teadlased kahtlevad nende uuringute ja nende tulemuste õigsuses.

"Igal juhul on viirusevastaste ravimite võtmine mõttekas ainult siis, kui hakkate seda tegema esimese 24 tunni jooksul pärast haiguse algust, st peamiste sümptomite ilmnemist - peavalu, ninakinnisus, kurguvalu," ütleb Kremli endine juht. Kõrgema kategooria arst, meditsiiniteaduste kandidaat Alexander Myasnikov. Pea meeles: teisel päeval on viiruse kontsentratsioon veres selline, et on mõttetu võidelda olemasolevate ravimitega, lihtsalt istuta maks ja neerud asjata.

ON MÄRKUS

Ravimite asemel tooted

- Cardiffi Ülikooli (Wales) Cardiffi külmaõppekeskuses läbi viidud uuringud on näidanud, et mustsõstra mahl kuuma veega ei ole vähem tõhus kui paljud ravimid. See jook aitab leevendada ninakinnisust, vähendab kurgu ja köha põletikku.

- Kuum vesi (kuid mitte keev vesi) sidruniga ja meega on samuti suurepärane abivahend kurgu põletikul, ütles Elizabeth Williamson, Readingi ülikooli farmaatsiaprofessor (Inglismaa).

- Ameerika Ühendriikides läbiviidud uuringute andmed kinnitasid kana puljongi positiivset mõju. See aeglustab immuunsete neutrofiilide rakkude liikumist, mis põhjustavad ebameeldivaid külma sümptomeid. See vähendab ninakinnisust ja kurguvastaseid põletikulisi reaktsioone.

ON KURSIS!

Peamised vead gripi ja nohu ravis

- Kui termomeeter näitab alla 38 - 38,5 kraadi, siis ärge laske temperatuuri langetada, võtes palavikuvastaseid aineid. Sellel temperatuuril hakkab keha oma viirustega kiiresti toime tulema. Erandiks on üksikreaktsioonide juhtumid, kui patsient talub väga halvasti isegi minimaalset temperatuuri tõusu (algab südamelöök, peavalu jne) - siis on vaja võtta palavikuvastast.

- Ärge kuritarvitage vasokonstriktoreid, mis leevendavad ninakinnisust. Need ravimid "põletavad" nina limaskesta ja sagedase kasutamisega võivad viia kroonilise nohu tekkeni. Seega, kui külma ajal ei ole nina nii ummistunud, et hingamine on võimatu, on parem kannatada, ilma ravimita või kasutada rahvahooldusvahendeid (küüslauk, sissehingamine jne).

- C-vitamiini või teiste vitamiinikomplekside hobune annused kahjustavad pigem kui abi. Hiljutised teaduslikud uuringud on näidanud, et kunstlikult sünteesitud vitamiinid ei imendu organismis, vaid kõrvaldatakse, põhjustades neerudele täiendavat stressi.

Me säästame nohu ravis

Elektrooniline raamat

Telereklaami mõjul kehtestavad kallid ravimid. Vahepeal on propageeritavatel ravimitel odavaid analooge, mis ei erine oma keha toimest. “Komsomolskaja Pravda” kogumik aitab teil navigeerida mitmesugustes ravimites, mis on täis apteekide aknad.

Loe ka

Kuidas taastada tervis pärast pikka talve? - Mine puhkusele!

Ja te võite minna Kreekasse. See on Kreekas umbes 300 päikesepaistet päevas aastas ning puhkeperiood kestab maist oktoobrini. Ja ka selge meri, kollane liiv ja vulkaaniline rand, spaa kuurordid, päike, tervislik ja maitsev köök.

Tuhandeaastane vähk: kõige tavalisemad noored mõjutavad vähid

Palju süüdi nii jumaldas nüüd kiirtoit

Teadlased on leidnud, et hea tuju saab süüa

On uusi andmeid selle kohta, kuidas ja miks soole mikrofloora mõjutab inimese psühholoogilist seisundit.

CT-2019 ettevalmistamine: kuidas aidata teismelise keha stressiga toime tulla ja saada rekordeid?

Pidev närvipinge võib mõjutada tervist. Ja naljad tervisega on halvad!

Hollandi teadlased: pikad ja sihvad naised muutuvad tõenäoliselt pikemaks ajaks kui madalad sõõrikud

Uued kõrgetasemelised uuringud on tekitanud küsimusi teadus- ja meditsiinimaailmas, me arutasime neid endokrinoloogi ja gerontoloogiga

Teadlased on leidnud toitu, mis päästab maailma globaalse soojenemise eest

Keskkonnakatastroofi vältimiseks peaksid inimesed planeedil mõtlema oma toitumisele.

Laps võeti emast välja ja lükati tagasi

Ühendkuningriigis viisid arstid ainulaadse operatsiooni rasedale naisele

Need, kes tahavad kaalust alla võtta, peaksid alustama magustoidu valikust

Teadlased viisid läbi eksperimendi, mille tulemused üllatavad paljusid

Hiina inimene elas nelja aasta jooksul kuue sentimeetri hambapulgaga

Klaasist joomise ajal kleepus võlukepp peaorganisse.

Kas IVF-i esimene viljatute paaride katse maksab riik?

Eelarve lisavahendid ei ole selleks vajalikud - plaan kasutada seda, mida nad säästavad riigihangetele

Käärsoolevähk tuleb kõigepealt Valgevenes

Ennetamiseks soovitavad arstid süüa vähem praetud liha ja loobuda kiirtoidust.

Pärast erakliinikusse saamist oli Primorye noor ajakirjanik elu ja surma äärel

Sugulased deklareerivad võimaliku meditsiinilise vea ja hooletuse. Olukord võeti piirkondliku täitevvõimu erilise kontrolli all [foto, video]

Saidi vanuseklass 16+

Valgevene viirusevastased ravimid

Küsimuse paremaks mõistmiseks meenutagem külmetuse kõige tüüpilisemaid sümptomeid:

  1. Nohu;
  2. Temperatuur;
  3. Peavalu, lihasvalu;
  4. Kurgu punetus valuga;
Kas Valgevenes on ravimeid, mis võivad neid sümptomeid leevendada?
Jah, meelevaldselt. Vaadake neid üksikasjalikumalt.
I. Nohu
Meie riiklik taim Pharmatechnology töötab selles suunas au. Neil on sortimendis kõige lihtsam ja odavam nafasoliini tilk, mis on leotatud "inimeste armastusega". Nende tõde on juba ammu möödas, kuid see ei ole küsimus. Nii head võimalused ja Noxivin spray.
Ii. Temperatuur ja valu
Selle sümptomi ja toodetud ravimite eemaldamiseks. Näiteks paratsetamooli tabel. ja siirup lastele. Ibuprofeeni tabel. atsetüülsalitsüülrühma, mis on tabeli kujul. ja pulbrid, nimesuliid (laud ja pulbrid) Nagu te mõistate, on palju valida.
Iii. Valu ja punetus kurgus
Ja siin peame tunnistama, et ravimite valik ei ole suur.
Kurguvalu võib ravida erinevatel viisidel aerosoolidega loputamiseks, lahustamiseks, niisutamiseks.
  1. Loputada. Propolise ja Calendula kohal. Maitsetaimede seeria, kummel, salvei jne. Furatsiliin p-või. Kloorheksediin Ei ole paks, kuid on midagi.
  2. Lahustage Lorsepti pastillid, Angiseptin tabl r, Travisili pastillid. See vahemik ei ole üldse muljetavaldav.
  3. Niisutada Teest väljas. Kommentaarid puuduvad.
Iv. Multisümptomaatilised preparaadid.
See rühm sisaldab üsna palju ravimeid. Enamik neist on pulbrites, näiteks: Fastkor, Negrenpine, OrviKold jt. On tablette, nagu trialgin.

Sümptomi eemaldamine ei tähenda haiguse ravimist, kuid see, mida Valgevenes haiguse põhjuse raviks vabastatakse.

  1. Viirusevastased ravimid. Selle klassi valikuks on hind (rimantadiin), keskklassi arpetool, kuni premium klassi Flustop'i kapsliteni. Kuna ravimid erinevad hinna poolest ja erinevad oma tegevuses. Selles segmendis on midagi ravida.
  2. Antimikroobsed ravimid. Valgevene antibiootikume toodetakse nende loetlemiseks üsna palju. Väärib märkimist, et esineb silma vorme, kapslite ja süstimisvorme, samuti (kuigi see ei ole nohu) on hüdrogeeli plaate.
On isegi väike hulk universaalseid abinõusid, mis eemaldavad nii sümptomid kui ka põhjuse eemaldamise: Angrimaxi kapslid ja Gripomix'i pulbrid ning isegi Grippix koos diabeetikutele fruktoosiga.
Järeldus: Nüüd on aeg vastata alguses esitatud küsimusele. Minu vastus: Jah. Sellele vastusele tõid mul suure hulga ravimeid ja erinevaid ravimirühmi, mis hõlmasid praktiliselt kõike, mis on vajalik Colds'i raviks.

ARVI hooaeg: mida on vaja teada külma ja gripi ravimite kohta?

Sügisel on traditsiooniliselt kaasas mitte ainult vihm ja päikesepuudus, vaid ka ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ägenemine. Tugev nina, peavalu, talumatu valu kurgus - ja nüüd sõidame apteegile ja küsime midagi „külmast”. Pärast koju tagasipöördumist võtame kohe omandatud ravimid, sageli ilma kasutusjuhendit lugemata, ja ootame kohest imetegurit. Mis on kontrollimatu ravimite oht? Kui tõhusad on ravimid? Mida on vaja teada nende vastuvõtmise reeglitest? Me rääkisime sellest lastearstiga, Dobryi arsti direktoriga, Alexander Dechko'ga.

Nina langeb

Kõik nina tilgad võib jagada mitmeks rühmaks. Esimene rühm on soolased ja merevees põhinevad tilgad ja pihustid. Need on ette nähtud nina tavaliseks loputamiseks, olgu see siis hügieeniline loputus, vastsündinu ninahooldus jne. Need on tooted, mis oma füüsikaliste omaduste tõttu õhutavad lima ja aitavad neil ninast välja tulla.

Järgmine suur grupp - vasokonstriktor langeb. Nagu nimigi ütleb, on neil üks mõju: nad kitsendavad veresooni, vähendades seeläbi turset ja hõlbustades nina hingamist. Teine rühm - ravimainet sisaldavad tilgad: antibiootikumid ja / või hormoonid. Neid ravimeid kasutatakse nina närvisüsteemi bakteriaalsete haiguste korral allergilistes tingimustes. Nad nimetatakse rangelt vastavalt tähistele.

Samuti on allergiavastased tilgad, mida kasutatakse allergilise riniidi raviks, ja tilgad, mis sisaldavad ensüümpreparaate, mis õhutavad väga paksu ja viskoosse lima nina. Kõik need ravimid on arsti poolt määratud ja neid kasutatakse rangete näidustuste kohaselt.

Kui kaua võite nina tilka kasutada? Vasokonstriktor langeb keskmiselt, mitte rohkem kui 7 päeva järjest. Pikema kasutusega põhjustab pidev vasokonstriktsioon ninaõõne limaskestas vereringe halvenemist, vähendades verevoolu ja seega hapniku ja toitainete sissevoolu, st nina limaskesta toitumist, mis võib viia selle atroofiani.

Antibiootikumide ja hormoonide baasil põhinevad tilgad on määratud ainult arsti poolt, kursuse kestus määratakse tema poolt. Samuti määrab arst välja allergiavastased tilgad, keskmine kasutamise kestus on 7 kuni 10 päeva. Ensüümil põhinevaid tilka tuleks kasutada umbes 7 päeva. Füsioloogilistel, hüpertoonilistel lahustel ja merevees põhinevaid tilka võib kasutada pikka aega, tingimusel et need ei põhjusta ärritavat toimet.

Köha siirupid ja tabletid

"Köha ravim" on väga mitmekülgne, kuna köha köha on erinev. See on tavalise inimese jaoks ainult köha, arst võib rääkida täiesti erinevatest haigustest. Köha võib kaasneda riniidi, farüngiidi, trahheiidi, larüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, allergiate, adenoidide, helmintilise sissetungi, gastroösofageaalse refluksiga jne. See tähendab, et me peame mõistma, et mitte iga köha nõuab köhavastaste vahendite kasutamist.

Kui me räägime köha, mis on seotud täpselt hingamisteedega (st köha, mis esineb ARVI ja ARI ajal), siis tuleb seda ravida. Kuiv köha põhjustab olulist ebamugavust, vähendab elukvaliteeti - seda tuleb võidelda. Kui kuiv köha, reeglina soovitatakse ravimeid, mis pärsivad seda köha. Kui köha on märg, produktiivne, on sel juhul võimalik kasutada köhavastaseid aineid, mis lahjendavad röga. Miks see on võimalik? Sest sa ei saa seda kasutada. Kui kõik puhastab hästi, siis saate väga sageli ilma ravimita teha, kasutades sissehingamist soolalahusega või mineraalveega.

Mis vahendeid on parem kasutada? Köha saab nii keemiliselt sünteesida kui ka taime. Allergilised reaktsioonid on võimelised tekitama nii neid kui ka teisi, seega ei ole nii oluline, millist ravimit kasutate, kui palju, kas teil on selle ravimi või komponendi suhtes allergilisi reaktsioone. Pöörake tähelepanu: kui tekib allergiliste reaktsioonide oht - õitsemise taimedega seotud õõnespõletik, bronhiaalastma, siis tuleb vältida looduslike koostisosade preparaate, sest taimsed köha siirupid sisaldavad tavaliselt neid taimi-allergeene.

Pihustid ja pastillid kurguvalu

See ravimirühm on väga heterogeenne. Reeglina on neil kõigil vastavalt antiseptiline komponent, mida kasutatakse ebamugavust tekitava põletikulise protsessi korral.

Milline on nende ravimite mõju? Mõnedel on antibakteriaalne toime, on neid, mis sisaldavad põletikuvastaseid komponente, on valuvaigistid. Vastavalt sellele, sõltuvalt sümptomitest, mida kasutatakse, kasutatakse neid või teisi ravimeid.

Kui tihti neid kasutada? Ravimeid ei tohi sageli kasutada. Mida harvem kasutate ravimit, seda tõhusam see on, seda vähem kõrvalmõjusid see on (me räägime ägedatest haigustest, mitte kroonilistest!). Keskmiselt kasutatakse 5 päeva jooksul kõri pihustid ja pastillid, kuid see arv on ligikaudne: ühele inimesele piisab 2 päevast, teine ​​vajab nädalat. Reeglina on vaja neid abinõusid kasutada 3 korda päevas, peamine reegel: soovitatav on mitte midagi süüa ega juua 20-30 minuti jooksul pärast manustamist, et toimeaine toimiks.

Pange tähele, et selle ravimirühma kasutamine ei ole soovitatav alla 3-aastastele lastele. Suuõõne niisutamisel pihustiga peab inimene hoidma oma hinge kinni (mõnedel ravimitel on teatud ärritav toime ja sissehingamine niisutamise ajal võib põhjustada larüngospasmi) ja seda ei ole alati võimalik pidada väikese lapsega. "Imemiseks" tablette ei soovitata väikelastele, sest on oht, et pillid langevad hingamisteedesse.

Antipüreetilised ravimid

Vastavalt WHO soovitusele on soovitatav vähendada kehatemperatuuri, kui see ületab 38,5 kraadi. Miks Kehatemperatuuri tõusu esineb paralleelselt interferoonide tootmisega, teatud protsessidega, mis tapavad haigustekitajat, ja kui me sekkume selle hüpertermilise protsessiga, siis segame me organismi võitlust. Erand sellest reeglist: anamneesis traumaatiline ajukahjustus, krambid.

Millised ravimid on kõige tõhusamad? Tänapäeval on palju palavikuvastaseid ravimeid: need on siirupid ja suspensioonid ning tabletid ja lahustuvad tabletid ning pulbreid sisaldavad siirupid ja kapslid, mis sisaldavad preparaadi geelitaolisi vorme ja isegi antipüreetilisi plaastreid. Kõige tõhusamad ravimid, mida manustatakse intravenoosselt. Teiste vormide tõhusus on umbes sama. Ainus asi, milles need ravimid erinevad, on kasutamise lihtsus antud juhul. Näiteks võib täiskasvanud pillid juua, noor laps, kes ei suuda anda pillid ja siirupit, on küünla andmiseks parem, vanem laps võib juua siirupit. Siirupid sisaldavad tavaliselt magusaineid ja maitseaineid, nii et kui laps on allergiline, siis sõltuvalt vanusest on parem valida pill või küünal. Kui allergiat ei esine, võib vanem laps pilli ja siirupit juua.

Kombineeritud ravimid toimivad reeglina tõhusamalt, kuid peate mõistma, et mida rohkem komponente valmistises on, seda rohkem kõrvaltoimeid sellel on.

Milliste ajavahemike järel kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, kui temperatuur tõuseb uuesti? Paratsetamooli baasil valmistatud preparaate kasutatakse mitte sagedamini kui 4 tundi ibuprofeeni põhjal - mitte sagedamini kui 6 tunni järel.

Valuvaigistid

Kui on valu, mis nõuab valu leevendamist, ei ole lapse vanuse küsimus seda väärt. See on vajalik - see tähendab tuimastamist. Teine asi on see, et on oluline mõista valu põhjust ja enne lapse pilli andmist peate veenduma, et valu ei ole tõsine orgaaniline põhjus. Valu leevendamine ei ole ravi, vaid ühe haiguse sümptomi kõrvaldamine!

Millised ravimid on kõige vähem ohutud? Pediaatrilises praktikas on see paratsetamool - sellel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime.

Tuleb meeles pidada, et palavikuvastastel ravimitel on valuvaigistav toime, nii et kui me räägime viirusinfektsioonist, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur ja peavalu, siis piisab temperatuuri parandamisest ning puudub vajadus täiendavate valuvaigistite tarvitamiseks.

Viirusevastased ravimid

Maailmas on teatavaid viiruseid suunatud väga vähe. Praegu meie apteekides esitatud viirusevastaste ravimite peamised rühmad on ravimid, millel on mittespetsiifiline viirusevastane toime. Paljudel neist ei ole statistiliselt tõestatud terapeutilist toimet tõenduspõhise meditsiini seisukohalt. Ühelt poolt on kliinilisi uuringuid, mis näitavad, et ravim tegelikult sümptomeid leevendab, teisest küljest leiad suure hulga artikleid, mida teatud apteegis esitatud ja isegi meditsiiniliste protokollidega kaasas olev ravim ei ole tõestatud mõju. See on tingitud asjaolust, et tõendusmaterjalil põhinev meditsiin tuli meile suhteliselt hiljuti, mitte kõik ravimid ei ole nende nõuete kohaselt läbinud tõhususe hindamise menetluse.

Kuidas saab hinnata viirusevastaste ravimite tõhusust? Kas inimesele on muutunud lihtsamaks? Platseebo efekti ei ole tühistatud. 30% inimestest tunnevad koheselt leevendust, olles saanud "näiva" sõnadega, et see on väga tõhus ja kallis tablett. See tähendab, et isegi kui ravim ei tööta, aitab see 30% patsientidest.

Ma kasutan oma praktikas viirusevastaseid ravimeid, näen nende tõhusust. Niikaua kui need on lahendatud, rakendame neid nii kaua, kui me näeme mõju. Viirusevastaste ravimite võtmise reeglite osas on iga konkreetse vahendi puhul individuaalne kogus ainult üks asi: te peaksite alustama ravimi võtmist alates haigestumise hetkest. Haige, palavik, viirusinfektsiooni märke - võite võtta viirusevastase ravimi.

Antibiootikumid

Kõik infektsioonid on jagatud kahte põhiliiki: viiruslik ja bakteriaalne. Antibiootikum on viirusnakkuse jaoks kasutu ja on vajalik bakteriaalse infektsiooni jaoks. Kui organismis ei ole baktereid, siis antibiootikum ei aita sind midagi - see ei mõjuta nohu, ei kõrvalda köha, ei päästa peavalu ega muid haiguse sümptomeid.

Antibiootikumravi ettekirjutusel on hästi määratletud näidustused. Antibiootikumi ülesanne on tappa mikrobi ja / või vältida selle edasist paljunemist. Kui tegemist on ägeda viirusinfektsiooniga, siis ei ole antibiootikumi väljakirjutamine selles olukorras mitte ainult põhjendamatu, vaid ka ohtlik. Näiteks olete haigestunud gripiga ja „igaks juhuks, ennetamiseks” otsustasite juua antibiootikumi. Kui hiljem põhjustab gripp komplikatsiooni: bronhiit, kopsupõletik jne, siis nakatumisprotsessi põhjustanud mikroob on selle antibiootikumi suhtes juba tundlik.

Kui antibiootikumi määramine on vajalik, näiteks ägeda mandli põletiku korral, on väga oluline rangelt järgida sissepääsueeskirju. Kui ravimi annus valitakse valesti, ei aita see, kui kursuse kestust ei järgita, siis see ei aita. Ravim peab täielikult täitma oma funktsiooni, vastasel juhul moodustavad ellujäänud bakterid järk-järgult resistentsuse mehhanismid ja aja jooksul lakkavad antibiootikumid lihtsalt nende toimimisest. Statistika kohaselt on antibiootikumide liigne kasutamine maailmas vahemikus 40–60%, nii et järgnevatel aastakümnetel võime jääda ilma töötavate antibiootikumideta.

Taimeteed

Maitsetaimi on alati kasutatud ja neid kasutatakse praegu. Paljudes olukordades on need tõesti tõhusad, kuid tingimusel, et: esiteks ei ole haigus liiga kaugele läinud, teiseks, neid kasutatakse kombineeritud teraapias lisana põhiravile. Ärge arvake, et maitsetaimed on ohutud - nagu iga pill, võib taimsel ravimil olla kõrvaltoimeid: esiteks allergilised reaktsioonid ja erinevad reaktsioonid individuaalse tundlikkuse tõttu. Mõnikord võib tekkida küsimus: ma juua köögivilja köha siirupit, kas ma võin ka võtta ravimtaimede bronhide kogumist? Ei, seda ei tohiks teha, sest suure hulga ravimite väljakirjutamine toob kaasa asjaolu, et me ei saa ennustada, kuidas need ravimid üksteisega suhtlevad. Maitsetaimed sisaldavad toimeainet, mille tõttu on neil tervendav toime. Ja see aine, nagu tehase tablett, võib teiste toimeainetega suhelda ja anda ettearvamatuid tulemusi. Mida rohkem komponente ravis, seda rohkem erinevad ained samal ajal, seda vähem prognoositav lõpptulemus.

Instant "külm" pulbrid

Reklaam ütleb meile, et "haige, jõi ime pulber külmaks - ja sa oled tagasi kuju." Kuid me peame mõistma, et kõik need pulbrid on ravimid, mis ei põhjusta selle põhjusi, vaid kõrvaldavad haiguse sümptomid. Tulenevalt asjaolust, et need sisaldavad palavikuvastast, valuvaigistavat ja ödeemavastast komponenti ning seda kõike kasutatakse sooja joogi vormis, tundub, et saad kiiret efekti, sümptomite leevendamist, kuid seda haigust ei ravita.

Pange tähele, et need pulbrid sisaldavad juba nii palavikuvastaseid kui ka valuvaigistavaid ravimeid, lisaks ei pea te võtma täiendavaid tablette temperatuuri või peavalu jaoks - see võib põhjustada üleannustamist.

Immunomodulaatorid

Immunomodulaatorid on tohutu rühm ravimeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi. On olemas looduslikku päritolu immunomodulaatorid, interferoonidel põhinevad immunomodulaatorid, keemiliselt sünteesitud immunomodulaatorid. On tohutu hulk ravimeid, mis ei ole veel tõestanud kliinilist toimet. Näiteks ei ole statistiliselt olulist mõju Echinacea, Schizandra hiina, jaapani vürtsika ja teiste, mis on kasutatud tohutult mitu aastat, kuid tõendusmaterjalil põhineva meditsiini seisukohalt.

Seoses immunomodulaatorite määramisega tänaseni puudub konsensus.

Kui immuunsüsteem on ebaõnnestunud, tuleb manustada immunomodulaatorit. Minu seisukoht on see: immuunmodulaatorite eesmärki profülaktikaks ei ole lihtsalt näidatud, vaid isegi kahjulik. Figuratiivselt öeldes on immuunmodulaator piits, millega me nõuame immuunsust. Kui surute seda lõputult, siis pikka aega töötab see piiril ja ühel päeval lihtsalt ei saa hakkama: selle tulemusena saame täiesti vastupidise mõju. Seetõttu on minu arvates võimalik määrata immunomodulaatoreid, nende eesmärk on õigustatud, kuid hetkel, mil immuunsus on reaalselt vähenenud, on võimalik määrata lühikursuseid ja ainult haiguse alguses, et aidata keha toime tulla. Mitte rohkem.

Viirusevastased ravimid

Viirusevastased ravimid. Mis see on ja mida nad söövad.

Väga sageli endise NSV Liidu territooriumil pöörduvad vanemad lapse lastel akuutse hingamisteede haiguse raviks ja sageli kirjendatakse ka viirusevastaseid ravimeid. Lõppude lõpuks on kõigepealt kõigest loogiline - viirusinfektsioon ja ravim peaks olema "viirusevastane".

Trikk on see, et arstidel on bakteriaalsete infektsioonidega tegelemiseks enam-vähem õppinud ning seega on analoogia alusel soov iga viirusnakkuse eest määrata viirusevastane ravim.

Mis on praegu viirusevastase ravi arsenalis?

1. Herpesrühma teatud viiruste vastu tõhusad preparaadid:
A) Herpesviirus 1 ja tüüp 2 - atsükloviir, valatsükloviir, famtsükloviir.
B) Varicella-zoster-viirus (tüüp 3) - sarnased ravimid. Neid on ette nähtud tuulerõugete raviks noorukitel ja täiskasvanutel, samuti lastel tõsiste infektsioonide korral.

B) Tsütomegaloviirus (tüüp 5) on gantsükloviir, valgancikloviir ja foskarnet.
Ravimid on väga rasked, mürgised ja on seetõttu ette nähtud juhtudel, kui see infektsioon on otseselt eluohtlik või võib põhjustada pöördumatuid muutusi. Need on kolm peamist patsiendirühma:
• HIV-nakkuse korral.
• pärast elundite siirdamist immunosupressante.
• ilmse CMV infektsiooniga (meningoentsefaliit, retiniit, hepatiit, pneumoniit) vastsündinutel
Muudel juhtudel ei ole CMV infektsiooni ravi vajalik.

Spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid nakkusliku mononukleoosi (EBV infektsioon) raviks ei ole välja töötatud.

2. Krooniline B- ja C-hepatiit. Uimastite efektiivsus on tõestatud, paljude juhtumitega ravimata infektsioonid tekivad agressiivselt ja põhjustavad pöördumatuid muutusi.
Kasutab:
Interferoonid + ribaviriin - C-hepatiidi korral; interferoonid, lamivudiin, entekaviir, tenofoviir, telbivudiin, adefoviir - koos B-hepatiidiga, interferoonid - koos hepatiit D-ga.
Kõigil neil juhtudel kasutatakse interferoneid parenteraalselt.

3.HIV - nakkus. Antiretroviirusravi.

4. Hingamisteede viirusinfektsioonid:
Gripiga on tõestatud kahe ravimirühma efektiivsus:

1) M-kanali blokaatorid (rimantadiin, amantadiin).

2) Neuraminidaasi inhibiitorid:
Oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza).
Ravimeid kasutatakse raske gripi korral.

Respiratoorset süntsüütilist viirust (RSV) - 1-aastastel lastel on raske bronhioidi korral kasutatud inhaleeritavat ribaviriini (ei ole Venemaal registreeritud) Monoklonaalset antikeha palivisumabi (Sinagis) kasutatakse RSV infektsiooni vältimiseks teatud patsientide rühmades (BPD, südamehaigus).

Põhimõtteliselt on see kõik.

Nüüd lühidalt sellest, mida Venemaal reklaamitakse ja müüakse:

Arbidol - eksisteerib ainult Venemaal, ravimi kohta puudusid täielikud kliinilised uuringud. Tõestatud efektiivsus ja ohutus ei ole olemas.

Amiksin, lavomax (tiloron). Ravimit uuriti välismaal 80ndatel aastatel, uuringud on näidanud ravimi suurt toksilisust (maksa lipidoos, võrkkest), mille järel uuringud on lühendatud.

Viferon - lemmikravim kõigi pediaatrite haiguste puhul, müüdud ja ettenähtud tonni. Sisaldab rekombinantset alfa-2-interferooni B. Selle kohaselt on kaks vaatenurka:
Ravim on platseebo, kuna interferoon on kõrge molekulmassiga valk, mis ei imendu soolest. Isegi esimese aasta üliõpilane teab, et soolestamata seinad ei imendu lõhkemata valke.
Teine on ravim alfa-interferoonil on kõik kena kõrvaltoimed (vt hepatiidi ravi). Võrdle Viferoni ja Alteviiri juhiseid, ulatust ja kõrvaltoimeid.
Mõnedel lastearstidel on arvamusi, et ARIF-iga Viferoni saavatel lastel on pikem ja püsiv palavik.

Kipferon - sama Viferon, mis lisas doonorverest immunoglobuliine. Vaatamata kõigile võimalikele uuringumeetmetele ei ole garanteeritud, et annetatud veri ei sisalda hepatiidi viiruseid ja HIV-i. Seetõttu tuleb mis tahes vere derivaate kasutada äärmiselt ettevaatlikult.

On ka homöopaatilisi "viirusevastaseid" ravimeid - need on anaferoon, oktillokokk, aflubiin. Nende tõhusust ei ole piisavalt uuritud.

Ülejäänud ravimid - viirusevastased ravimid ja viirusevastase toimega niinimetatud immunomodulaatorid - tsükloferoon, licopid, polüoksidoonium, tümogeen, kagocel, panavir, neoviir, isoprinosiin, groprinosiin, protoflazid jne - ei läbinud ka ohutuse ja efektiivsuse kliinilisi uuringuid, mitte eriti lastel.
Enamik neist ravimitest on eksisteerinud umbes 10 aastat või vähem ja nende pikaajalised kõrvaltoimed (katamnesis), võime "stimuleerida" immuunsüsteemi enne autoimmuunsete ja süsteemsete haiguste teket, ei ole veel teada.

Vitamiinid, viirusevastased ravimid, toidulisandid - mida välismaised uimastid inimesed riiki toovad

"P" korrespondent avastas, millised ravimid ja meditsiiniseadmed imporditakse sagedamini riigi elanikele pakettidena ja tuuakse pagasit välismaalt, millistel juhtudel nad ei soovi seadust ületada, samuti millised meie ravimid on meie naabritelt nõudlikud.

Kompositsioon - tegevus on erinev

Anna Shilina on õppinud Poolas viiendat aastat. Peaaegu enne iga reisi Grodno piirkonnas asuvasse agroturniiki jookseb ta alati apteeki. Ei ole, et keegi on tõsiselt haige ja vajab haruldasi võõrkeelseid ravimeid. Lihtsalt on paljude meie riigis ja välismaal toodetud ravimite mõju väga erinev - ta arvab seda.

- Kord kahe või kolme kuu jooksul toon ma koju ravimi "Metafen". Ema on sageli peavalu ja ta pillab neid tablette. Ravim on saadaval ilma retseptita Poola apteekides, kuigi see on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane. Peamised toimeained on ibuprofeen ja paratsetamool. Loomulikult on meil ka sarnase koostisega ravimeid, kuid kahjuks ei ole neil piisavalt meetmeid. Sama võib öelda paratsetamooli kohta. Poolas on see nii tugev, et ükskordselt ühest pillist läks mu veri minu ninast välja, kuid järgmisel päeval olin ma nagu kurk, 20-aastane tüdruk jagab oma arvamust. - Poolas müüakse hooajalisi ravimeid üldiselt kauplustes närimiskumbrina, mis asub otse supermarketites ja hüpermarketites. Hinnad ei ole kõrgemad kui meie, ja mõned kaubamärgid on veelgi madalamad. Muide, enne piiri ületamist küsisid tolliametnikud peamiselt sigarettide ja alkoholi kohta, nüüd pööravad nad suurt tähelepanu narkootikumidele.

Kuid 72-aastane Lyubov Arkadevna Bresti piirkonna Luninets'i piirkonnast andis oma pojale Arkhangelskilt toodetud ravimite aastase tarne. Umbes kakskümmend aastat on pensionär elanud ilma kilpnäärmeta ja keha seisundi nõuetekohasel tasemel hoidmiseks võtab ta pillides pidevalt „türoksiini“. Almagel A siirup aitab omakorda tal probleeme maos.

- Fakt on see, et mitu aastat tagasi ei müüdud siin "Thyrroxin" ja "Almagel". Oli ainult Valgevene analooge, kuid nad ei sobinud vanaema üldse tugevate kõrvaltoimete tõttu - oksendamine, kõhulahtisus, - selgitab Lyubovi Arkadjevna pojapoeg. - Täna, külas, kus vanaema elab, saate osta nii meie kui ka imporditud ravimeid. Onu toob endiselt kõik Arkhangelskist välja, sest mingil põhjusel on siin ja Venemaal selle ravimi hinnamärk väga erinev.

Miks ei saa valgevenelased ikka veel ilma imporditud narkootikume teha? Kas probleem on vajalike ravimite puudumisel? Tõenäoliselt mitte. Meie apteekides asuvate sortide nimekirja täitmisega seotud probleeme ei ole. Viimase viie aasta jooksul on riik registreerinud ja omandanud rohkem kui 770 uue ravimi tootmist. Tervishoiuministeeriumi viimaste aruannete kohaselt on tänapäeval enam kui 1,5 000 Valgevene ravimite ärinime peaaegu kõigist peamistest haigustest - onkoloogia, diabeet, tuberkuloos, kardiovaskulaarsed haigused.

Siis võib-olla probleem on hinnas? Pärast viimast uimastihindade reguleerimise lainet 2017. aasta teisel poolel näeb pilt välja. Enamus kodumaistest ravimitest (40%) tarnitakse turule kuni 2 rubla hinnaga. 21,8% ravimitest on hinnalipik 2 kuni 4 rubla ja 21,9% 4 kuni 10 rubla. Rohkem kui 10 rubla maksis 16,3% kõigist uimastitest. Ja tõenäoliselt langevad nii kohalike kui ka imporditud ravimite hinnad veelgi. Viimasel kohtumisel farmaatsiatööstuse esindajatega pööras president tähelepanu ravimite hinnakujundusele: et kulud peaksid olema piisavad ja mitte ülehinnatud. Läbirääkimisi jätkatakse impordi tootjate ja tarnijate vahel, et maksimeerida vahendajate välistamist.

Seal - Zelenka, tagasi - "Aspirin"

Ma lähen avarasse mürarikkasse ruumi, kus on palju erinevaid suurusega kaste - kõige mahukamast kuni väikseimani. Paljud neist kastidest sõitsid tuhandeid kilomeetreid adressaadi jõudmiseks. Niisiis, me asume Minskis asuva tolliameti tollivormistuspunkti Minsk Post ühes osas. Üldiselt käsitletakse riigis rahvusvahelisi kirju kahes kohas - siin ja rahvusliku lennujaama "Minsk" PTO-s.


Ühel toa laual on suurim taastumine. Siin töötavad tolliinspektorid postiteenuste esindajatega kõrvuti (nad vastutavad investeeringute terviklikkuse ja ohutuse eest). Postisaatorid vabastavad maatükid maatükist ja inspektor jälgib ainult protsessi ja parandab manused. Tabeli kohal ripub kaamera, ilmselt väga hea resolutsiooniga.

Järgmise paketi kontrollimisel ilmnes inspektorile tüüpiline olukord. Posterid panid Iisraeli 50 grammi imenduvate tablettide tabelisse 45 pakendid. Rahvusvaheliste postisaadetiste tollipiiri liigutades võib isiklikuks kasutamiseks mõeldud kaupu sisaldada kuni kolm ühesugust ühikut. Siin on see tõenäoliselt kaubanduspartei.

„Need ravimid paigutatakse ajutise ladu lattu ja saajale saadetakse kiri, milles kutsutakse teda esitama toodangut juriidiliseks isikuks,” selgitab tollikorralduse ja kontrolli osakonna vaneminspektor Tatiana Bartsevich. - Iga piiri ületav ravim kontrollime narkootiliste ja psühhotroopsete ainete sisaldust. Kuid kõik on lihtne: selliseid aineid sisaldavate toodete saatmine posti teel on üldiselt keelatud.


Milliseid ravimeid enamasti valgevenelastele pakutakse välismaal? Need on igasugused vitamiinid ja toidulisandid Poolast, Saksamaalt, Ameerikast, Iisraelist. Sageli ostavad narkootikume mitte üksikisikud, vaid ettevõtted Interneti kaudu. Indiast ja Vietnamist on peamiselt ravimid, mida kasutatakse hepatiidi raviks. Paljud viirusevastased ravimid, enamasti sama "Aspiriin", saadetakse naaberriikidest - Poola, Leedu, Läti, Ukraina. Ilmselt hingavad valgevenelased ebaühtlaselt igasuguseid homöopaatilisi ravimeid - neid leidub sageli ka ruumides.


Meie ravimitest, mis konkureerivad maailmaturul, on Mucosat eriti silmapaistev. Seda kasutatakse liigeste raviks. Valgevenelased saadavad oma sugulastele ja sõpradele ka erinevaid taimseid preparaate ja teesid. Inspektorid panevad Nõukogude minevikku nostalgiase, kui nad näevad eksporditud pakendi purkides suurepäraseid rohelisi ja hematogeenseid baare.

„Kõik meditsiiniseadmed ei viita Euraasia Majanduskomisjoni otsusega isiklikuks kasutamiseks mõeldud kaupadele, seega tuleb see tollivormistuse ajal deklareerida,” tutvustab Tatyana Bartsevich meditsiinivarustuse transportimise reegleid. „Kõik vajadused on pakendites, alates elektrilistest ratastoolidest kuni hambaravikabinettide seadmeteni.”


Tollivormistuspunktis märgiti, et paljud tehnilised seadmed pärinevad välismaalt spetsiaalselt puuetega inimestele. Need on käijad, seadmed voodipesu tekitamiseks, voodipatsientide seadmed... Nii täiskasvanutele kui ka lastele mõeldud ratastoolid on tellitud valgevenelaste poolt multifunktsionaalseks ja vastavalt kalliks. Nad tarnitakse meile Saksamaalt, Ameerikast, Itaaliast, Tšehhi Vabariigist. Ka meie riigi elanike seas on populaarsed välismaised ettevalmistused hingamisharjutuste läbiviimiseks. Korduvalt sunnitud värvilisi inspektoreid impordima peenise laiendamiseks mõeldud seadmeid. Kõige sagedamini müüakse neid seadmeid veebipoodide kaudu ja mitmed kaubagoodid tulevad samale aadressile rohkem kui üks kord. Selge müügiks.


Kaup on vastupidine. Meie kvantteraapia seadmed on välismaalaste seas väga nõudlikud. Neid saadetakse regulaarselt Iisraeli, USAsse, Ukrainasse, Saksamaale... Samuti on väliskliendid huvitatud meie tootjate massaažiseadmetest. Tolliametnikud ei ole üllatunud, kui nad leiavad Valgevene paketis 1980ndatel toodetud sinised reflektorlambid. Sellist kasutatakse nina soojendamiseks ja töödeldi sinusiidi raviks. Ma ei tea, miks selline lamp vajab keegi Ameerikas või Tšehhi Vabariigis?


Nagu näete, on ravimite ja seadmete käive turul üsna stabiilne ja mõnes mõttes primitiivne. Väljaspool on meie head vanad tõestatud tööriistad, nagu rohelised, reflektorlamp ja Mukosata, jätkuvalt nõudlikud. Me saame jätkuvalt eksklusiivseid ravimeid ja seadmeid, mis siiani riigis lihtsalt ei eksisteeri, samuti ravimid, mida valgevenelased usaldavad rohkem kui oma. See ei ole mitte ainult hinna ja kvaliteedi küsimus, vaid ka avalikkuse teadvuses - klippide mõtlemine lihtsalt toimib. Niisiis, kuigi on tööd teha. Ja see on fakt.

Valeri MALASHKO, tervishoiuminister:

- Riigi farmaatsiatööstuse korraldamise eesmärk ei ole mitte ainult kodumaiste ravimite turu küllastumine. Kuigi see on väga oluline ja me oleme saavutanud narkootikumide ohutuse Valgevenes. Kui aga vabastada välismaiste ravimite analooge vabariigi turule, mõjutame aktiivselt nende võõr analoogide hinda. Eelmisel aastal analüüsiti olukorda kõigi välismaiste uimastite tarnijate, nende toodete hinna ja umbes 200 toote puhul, kus Valgevene turule toimetamise hind oli suurem kui näiteks Ukrainas või Venemaal. Selle tulemusena oli pärast enamiku ametikohtade tarnijatega tehtud tööd võimalik kokku leppida olulises hinnalanguses. Kõigepealt tegime aga mitte ainult rääkimise ja veenmisega, vaid korraldasime samasuguste ravimite tootmist oma ettevõtetes. Ja kui me saime omamaise ekvivalendi, langes võõra narkootikumide hind kohe. See on ka kaudne sotsiaalne mõju.

Kodumaistes ettevõtetes toodetud preparaadid on kõrge efektiivsusega ja alluvad rangele mitmeastmelisele kvaliteedikontrollile kõikidel etappidel tarbijale. See võimaldab meil tagada, et võltsitud ravimeid ei ole viimastel aastatel Valgevenes registreeritud. Täna ei ole meie narkootikumide välistarbijate kaebusi. 33 riiki tarnitakse ja töötatakse välja uusi turge. Me oleme huvipakkuvad meie välismaistele kolleegidele peamiselt seetõttu, et pakume kvaliteetset toodet, üsna laia tootevalikut, nii traditsioonilisi kui ka uusi.

Andrei LAPPO, Minski regionaalse tolliameti tollioperatsioonide ja kontrolli nr 2 (PTO “Minsk Post”) juhataja asetäitja:

- Kõigepealt tuleb märkida, et viimastel aastatel on valgevenelased aktiivselt online-kaubanduses osalenud. Ja mitte ainult välismaalt tellimuste vastuvõtmise, vaid ka nende saatmise mõttes. Nii on laienenud üksikute ettevõtjate ja juriidiliste isikute võrgustik, kes müüvad oma tooteid välismaiste kauplemisplatvormide kaudu. Meie, tolliametnike jaoks ei ole meil lõpetamist, mida inimesed saavad või saadavad: kas see on meditsiin, valuuta või jalatsid või rõivad või toit - meie jaoks on need kõik kaubad. Teine asi, kui need kaubad on rahvusvahelise posti teel liikumisega keelatud või piiratud. Siin algab lõbus.

Kui me räägime uimastitest, siis pöörame tähelepanu narkootiliste ja psühhotroopsete ainete sisaldusele nendes. Näiteks, teie kui üksikisik, ületate piiri ja peate meditsiinilistel põhjustel regulaarselt ravimeid võtma. Kui see on ainult “Aspiriin” oma originaalpakendis - probleeme pole. Kuid kogu Euroopa saab oma kõrvadele, kui pagasisse saabub Valocordin vedel Valgevene tuum. Fakt on see, et ravim sisaldab fenobarbitaali - eriti ohtlikku psühhotroopset ainet. Probleeme ei teki, kui kodanikku saab õigustada retsepti või tunnistusega. Küsimus on ainult annustes: mitte rohkem kui 90 ühekordset annust psühhotroopsete ainete sisaldavate ravimite puhul ja iganädalast vajadust, kui koostises on narkootilisi aineid. Praktikas oli juhtum, kui pidin konsulteerima teise spetsialistiga: kakssada "klofiini" tabletti on palju või vähe. Selgus, millist külge vaadata. Hüpertensiivsete patsientide puhul on see kahe kuu annus ja „klofeline naine” on piisav saja kliendi jaoks. Rahvusvahelises kirjas on narkootiliste ja psühhotroopsete ainete liikumine keelatud.

Põhimõtteliselt lähevad meie jaoks väga kallid kaubad riiki või mõned eksklusiivsed tooted, mis ei ole riiklikku registreerimist läbinud, kuid inimesed usuvad neid kui imerohi. Muide, mitmed riigid on oma ravimituru suhtes väga tundlikud ja ei luba paljude võõraste ravimite territooriumile. Pikka aega ei saanud me aru, miks kolm või neli Valgevene lahkumist kuus tagasi Ameerikast tagasi tulevad, ja neile oli lisatud kleeplindiga kott. Pärast uurimist selgus, et see oli Aspiriin. USA toll ei uuri võõrkeelset meditsiini, psühhotroopset ega narkootilist - nad ei hooli. Selles suhtes on Ameerika kolleegid muutunud demokraatlikumaks. Üldiselt saate igas kontaktasutuses vabalt tutvuda nende kaupade nimekirjaga, mis on keelatud importida konkreetsesse riiki. Parem on seda kasutada enne laevandust, et vältida tulevikus tarbetuid viivitusi ja probleeme.

2017. aastal avastati 392 narkootikumide ebaseaduslikku liikumist üle tollipiiri. Ebaseaduslikust kaubandusest eemaldati enam kui 15,7 tuhat ühikut narkootilisi ja psühhotroopseid aineid sisaldavaid meditsiinilisi preparaate.