Ribaviriin - ametlikud kasutusjuhised

Kaubanimi: Ribavirin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline nimetus: 1- (3-0-ribofuranosüül-1H-1,2,4-triasool-3-karboksamiid)

Annuse vorm:

Koosseis:

Kirjeldus: Värvilised, valged või valged tabletid kollaka tooniga. Ilmselt vastavad nad Global Fund XI nõuetele.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood: [J05AB04]

Farmakoloogilised omadused
Ribaviriin on sünteetiline nukleosiidi analoog, millel on tugev viirusevastane toime. See on laia toimespektriga erinevate DNA ja RNA viiruste vastu.
Farmakodünaamika
Ribaviriin tungib kergesti nakatunud rakkudesse ja fosforüülub rakusisese adenosiini kinaasi poolt kiiresti ribaviriini mono-, di- ja trifosfaadiks. Neil metaboliitidel, eriti ribaviriini trifosfaadil, on tugev viirusevastane toime.
Ribaviriini toimemehhanism ei ole piisavalt selge. Siiski on teada, et ribaviriin inhibeerib inosiinmonofosfaadi dehüdrogenaasi (IMP), see toime põhjustab intratsellulaarse guanosiintrifosfaadi (GTP) taseme märkimisväärse languse, millega kaasneb omakorda viiruse RNA ja viiruse spetsiifiliste valkude sünteesi pärssimine. Ribaviriin inhibeerib uute virioonide replikatsiooni, mis vähendab viiruskoormust. Ribaviriin inhibeerib selektiivselt viiruse RNA sünteesi, inhibeerimata RNA sünteesi normaalselt toimivates rakkudes.
Ribaviriin on efektiivne paljude DNA ja RNA viiruste vastu. Rnbaviriini DNA suhtes kõige vastuvõtlikumad viirused on: Simplex herpesviirus, poks-virus, Mareki viiruse viirus. Rnbaviriini DNA viiruste suhtes tundlikud on: Varicella Zoster, pseudorabies, lehmad. Kõige tundlikumad ribaviriini RNA viiruste suhtes on: gripiviirus A, B, paramiksoviirus (parainfluensus, epideemia parotiit, Nucasli haigus), reoviirused, RNA kasvaja viirused. Ribaviriini RNA viiruste suhtes tundlikud on: enteroviirused, rinoviirus, Semlicy mets.
Ribaviriinil on toime C-hepatiidi viirusele (HCV). Ribaviriini toimemehhanism HCV vastu ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et ribaviriini trifosfaadi kogunemine fosforüülimise teel pärsib guanosiintrifosfaadi moodustumist konkureerivalt, vähendades seeläbi viiruse RNA sünteesi. Samuti arvatakse, et ribaviriini ja alfa-interferooni sünergistlik toime HCV suhtes on tingitud ribaviriini fosforüülimise suurenemisest interferooni poolt.
Farmakokineetika
Imendumine: ribaviriini suukaudne manustamine imendub seedetraktis kiiresti. Lisaks on selle biosaadavus üle 45%.
Jaotumine: Ribaviriin jaotub plasmas, hingamisteede limaskesta sekretsioonis ja punastes verelibledes. Suur hulk ribaviriini trifosfaati koguneb punastesse vererakkudesse, jõudes 4. päevani platoo ja kestab mitu nädalat pärast manustamist. Pooljaotuse periood on 3,7 tundi, jaotusruumala (Vd) on 647-802 liitrit. Kursuse ajal akumuleerub ribaviriin suurtes kogustes plasmas. Biosaadavuse suhe (AUC - kõvera alune pindala "kontsentratsioon / aeg") korduva ja ühekordse annusega on 6. Pikaajalisel kasutamisel võib tserebrospinaalvedelikus tuvastada märkimisväärne ribaviriini kontsentratsioon (üle 67%). Veidi seondub plasmavalkudega.
Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg on 1 kuni 1,5 tundi.
Terapeutilise plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg sõltub minuti suurusest verest.
Maksimaalse kontsentratsiooni keskmine väärtus (C. T_max) plasmas: umbes 5 µmol liitri kohta 1-nädalase manustamise lõpus annuses 200 mg iga 8 tunni järel ja umbes 11 µmol liitri kohta 1 nädala pärast annuses 400 mg iga 8 tunni järel.
Biotransformatsioon: ribaviriin fosforüülitakse maksa rakkudes aktiivseteks metaboliitideks mono-, di- ja trifosfaadina, mis seejärel metaboliseeritakse 1,2,4-triasoolkarboksamiidiks (amiidhüdrolüüs trikarboksüülhappeks ja de-borosüülimine, moodustades triasooli karboksüülmetaboliidi).
Eritumine: Ribaviriin elimineerub kehast aeglaselt. Poolväärtusaeg (T_½pärast ühekordset annust 200 mg on 1... 2 tundi plasmast ja kuni 40 päeva punastest vererakkudest. Pärast kursuse lõpetamist T_½ Ribaviriin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga. Ainult umbes 10% eritub väljaheitega. Muutumatul kujul elimineeritakse umbes 7% ribaviriini 24 tunni jooksul ja umbes 10% 48 tunni jooksul.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes seisundites: Ravimi võtmisel neerupuudulikkusega AUC ja C patsientidel_max suureneb tõeline kliirens väheneb. Maksapuudulikkusega patsientidel (A, B ja C) ei muutu ribaviriini farmakokineetika. Pärast ühekordse annuse võtmist koos rasva sisaldava toiduga muutuvad ribaviriini farmakokineetika oluliselt (AUC ja C_max 70%).

Näidustused
Krooniline C-hepatiit (kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga või alfa-2b-peginterferooniga): primaarsetel patsientidel, keda eelnevalt ei ravitud alfa-2b-interferooniga või alfa-2b-peginterferooniga; interferoon alfa-2b või alfa-2b-peginterferooni monoteraapia järgse ägenemise ajal; patsientidel, kes on resistentsed alfa-2b-interferooni või alfa-2b-peginterferooni monoteraapiaga.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus, rasedus, imetamine, krooniline südamepuudulikkus II6-III, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min), raske aneemia, maksapuudulikkus, dekompenseeritud maksatsirroos, autoimmuunhaigused (sh autoimmuunsed) hepatiit), ravimata kilpnäärme haigus, suitsiidikavatsusega raske depressioon, lapsepõlv ja noorukieas (alla 18-aastased).

Hoolikalt
Reproduktiivses eas naised (rasedus on ebasoovitav), dekompenseeritud suhkurtõbi (ketoatsidoosi rünnakud); krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsuemboolia, krooniline südamepuudulikkus, kilpnäärme haigus (sealhulgas türeotoksikoos), verejooksud, tromboflebiit, müelodepressioon, hemoglobinopaatia (sh talassemia, sirprakuline aneemia), depressioon, hemoglobinopaatia suitsidaalsus (kaasa arvatud ajalugu), vanadus.

Annustamine ja manustamine
Toas, ilma närimise ja joogiveeta, koos toiduga 0,8–1,2 g päevas kaheks jagatud annuseks (hommikul ja õhtul). Samal ajal määratakse interferoon alfa-2b subkutaanselt, 3 miljonit mulle iga 3 korda nädalas või peginterferoon alfa 2b subkutaanselt, 1,5 µg / kg 1 kord nädalas. Koos alfa-2b-interferooniga, mille kehakaal on kuni 75 kg, on ribaviriini annus 1 g päevas (0,4 g hommikul ja 0,6 g õhtul); üle 75 kg - 1,2 g päevas (0,6 g hommikul ja 0,6 g õhtul). Koos peginterferoon alfa-2b-ga, mille kehakaal on alla 65 kg, on ribaviriini annus 0,8 g päevas (0,4 g hommikul ja 0,4 g õhtul); 65–85 kg - 1 g päevas (0,4 g hommikul ja 0,6 g õhtul); üle 85 kg (0,6 g hommikul ja 0,6 g õhtul).
Ravi kestus on 24 kuni 48 nädalat; samaaegselt varem ravimata patsientidel - vähemalt 24 nädalat, genotüübi 1 viirusega patsientidel - 48 nädalat. Patsientidel, kes ei ole vastuvõtlikud monoteraapiale alfa-interferooniga, samuti retsidiivi ajal vähemalt 6 kuud kuni 1 aasta (sõltuvalt haiguse kliinilisest kulgemisest ja ravivastusest).

Kõrvaltoimed
Närvisüsteemi häired: peavalu, pearinglus, üldine nõrkus, halb enesetunne, unetus, asteenia, depressioon, ärrituvus, ärevus, emotsionaalne labiilsus, närvilisus, agitatsioon, agressiivne käitumine, segasus; harva - suitsidaalsed kalduvused, suurenenud silelihaste toon, treemor, paresteesiad, hüperesteesia, hüpesteesia, sünkoop.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu langus või suurenemine, bradia- või tahhükardia, südamepekslemine, südame seiskumine.
Vere moodustavate organite küljest: hemolüütiline aneemia, leukopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia; äärmiselt harva - aplastiline aneemia.
Hingamisteede osa: hingeldus, köha, farüngiit, õhupuudus, bronhiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, riniit.
Seedetrakti osa: suukuivus, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, maitsetundlikkus, pankreatiit, kõhupuhitus, stomatiit, glossitis, igemete verejooks, hüperbilirubineemia.
Aistingute osa: kahjustused pisarauhases, konjunktiviit, ähmane nägemine, kuulmise halvenemine / kaotus, tinnitus.
Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia.
Hingamisteede süsteemi osas: kuumad hood, vähenenud libiido, düsmenorröa, amenorröa, menorragia, prostatiit.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, erüteem, urtikaaria, hüpertermia, angioödeem, bronhospasm, anafülaksia, valgustundlikkus, multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Teised: juuste väljalangemine, konjunktiviit, alopeetsia, kahjustatud juuste struktuur, kuiv nahk, hüpotüreoidism, valu rinnus, janu, seeninfektsioon, viirusinfektsioon, gripitaoline siider, higistamine, lümfadenopaatia.

Üleannustamine
Võib-olla suurenenud kõrvaltoimete raskusaste.
Ravi: ravimite ärajätmine, sümptomaatiline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega
Magneesiumi- ja alumiiniumühendeid sisaldavad simetikoonid vähendavad ravimi biosaadavust (AUC väheneb 14%, puudub kliiniline tähtsus).
Kombineerituna alfa-2b-interferooniga või alfa-2b-peginterferooniga - toime sünergism.
Ribaviriini manustamisel zidovudiini ja / või stavudiinravi ajal kaasneb nende fosforüülimise vähenemine, mis võib viia HIV-viiruse tekkeni ja vajada ravirežiimi muutmist.
Suurendab puriini nukleosiidide (sh didanosiini, abakaviiri) fosforüülitud metaboliitide kontsentratsiooni ja sellega kaasnevat laktatsidoosi tekkimise riski.
Ei mõjuta maksa ensümaatilist aktiivsust tsütokroom P450 osalusel.
Samaaegselt kõrge rasvasisaldusega toidud suurendavad ribaviriini biosaadavust (AUC ja C_max 70%).

Erijuhised
Mõtle ravimi teratogeensusele, reproduktiivses eas meestele ja naistele ravi ajal ja 7 kuu jooksul pärast ravi lõppu tuleb kasutada tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid.
Laboratoorsed uuringud (kliiniline vereanalüüs leukotsüütide valemiga ja trombotsüütide arvuga, elektrolüütide määramine, kreatiniini, funktsionaalsete maksa proovide määramine) tuleb läbi viia enne ravi alustamist 2 ja 4 nädala pärast ning seejärel regulaarselt.
Ribaviriinravi käigus täheldatakse enamikul juhtudel maksimaalset hemoglobiinisisalduse vähenemist 4-8 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Kui hemoglobiinisisaldus langeb alla 110 mg / ml, tuleb ribaviriini annust ajutiselt vähendada 400 mg päevas, hemoglobiini langus alla 100 mg / ml, tuleb annust vähendada 50% -ni algannusest. Enamikul juhtudel tagavad soovitatud annuse muutused hemoglobiini taseme taastumise. Kui hemoglobiini sisaldus väheneb alla 85 mg / ml, tuleb ravim katkestada.
Ägeda ülitundlikkuse ilmingutes (urtikaaria, angioödeem, bronhospasm, anafülaksia) tuleb ravimi kasutamine kohe lõpetada. Ajutine lööve ei õigusta ravi katkestamist.
Ravi ajal peaksid väsimuse, uimasuse või desorientatsiooni all kannatavad isikud hoiduma sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste juhtimisest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.
Seoses võimaliku neerufunktsiooni halvenemisega eakatel patsientidel on enne ravimi kasutamist vaja määrata neerufunktsiooni, eriti kreatiniini kliirensit.

Vormivorm
Tabletid 0,2 g.
10 või 20 tabletti blisterpakendis. Kartongpakendisse pannakse 1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga.
Haiglatele pakendamise korral: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga paigutatakse kartongpakendisse.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletti plastpakendis või plastpakendis. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 mahutid või mahutid koos võrdse arvu meditsiinilise kasutamisjuhendiga paigutatakse pappkarpi.

Ladustamistingimused
Nimekiri B. Kuivas kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Laste käeulatuses.

Kõlblikkusaeg
3 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused:

Tootja
Pranafarm LLC, Venemaa, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81

Ribavirin - kasutusjuhised, analoogid, ülevaateid, hind

Ribaviriin

Ribaviriin on sünteetiline ravim, millel on tugev viirusevastane toime. Ribaviriin tungib nakatunud rakkudesse, blokeerib viiruse RNA moodustumise ja seeläbi inhibeerib viiruste paljunemist.

Ribaviriin on väga aktiivne 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruste, tsütomegaloviiruse, adenoviiruse, parainfluensuse A ja B viiruste, C-hepatiidi viiruse, mumpsi, hemorraagilise palaviku, rõugete ja mõnede teiste viiruste vastu.

Ravimi suhtes tundetu: herpes zoster viirus, rõuged, pseudo-marutaud, enteroviirused, rinoviirused.

Ribaviriin imendub seedetraktis hästi; vereringes tungib punastesse verelibledesse ja hingamisteedesse limaskesta salajasesse näärmesse. Pikaajalisel kasutamisel siseneb tserebrospinaalvedelikku. Selle viirusevastase ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 1,5 tundi pärast manustamist. Vereplasmas koguneb suurtes kogustes. Eritub uriiniga väga aeglaselt (umbes 300 tundi pärast manustamist).

Vabastamise vormid

• Tabletid on 0,2 kuni 10, 20, 50 tk. pakendis; haiglatele - 100, 140, 200, 280, 500, 1000. pakendis.
• Kapslid 0,1 g ja 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 tk. pakendis.
• Lüofilisaat (intravenoosseks manustamiseks mõeldud kontsentraat) 1 ml või 3 ml ampullides; 1 ml - 100 mg ribaviriini; 1, 5, 10 amp. pakendis.
• Lüofilisaat (intravenoosseks manustamiseks mõeldud kontsentraat) viaalides; 1 pudel sisaldab 500 mg ribaviriini; 6 pudelit pakendi kohta.
• Devirid (ribaviriin) - välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem 7,5% 5 g, 15 g ja 30 g tuubi kohta.

Ribaviriini kasutamise juhised

Näidustused

• Krooniline C-hepatiit;
• herpeetiline stomatiit;
• genitaalherpes;
• viiruste A ja B põhjustatud gripp;
• leetrid;
• tuulerõuged;
• hingamisteede süntsüütiline infektsioon;
• hemorraagiline palavik neerupuudulikkusega;
• marutaud (kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus ravimi suhtes;
• endokriinsed haigused (kilpnäärme düsfunktsioon, sealhulgas türeotoksikoos; suhkurtõbi dekompensatsioonietapis);
• ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt;
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 50 ml minutis);
• raske krooniline maksapuudulikkus;
• autoimmuunhaigused (autoimmuunne hepatiit);
• maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis;
• aneemia ja hemoglobinopaatia rasked vormid (sirprakuline aneemia, talassemia);
• depressiivsed seisundid ja suitsidaalsed tendentsid;
• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• hingamisteede patoloogia (krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsu tromboos);
• tromboflebiit.

Ettevaatlik tuleb olla ribaviriini kasutamisel eakatel patsientidel ja HIV-ravi saavatel inimestel retroviirusevastasel ravil.

Kõrvaltoimed

• Seedetrakti osa: iiveldus, isutus, oksendamine, suukuivus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, keele põletik (glossitis) ja stomatiit, kõhuõõne, maksafunktsiooni halvenemine, maitsetundlikkus.
• Närvisüsteem: pearinglus, nõrkus, peavalu, unetus, ärevus ja ärrituvus või depressioon, emotsionaalne ebastabiilsus, närvilisus, agressiivne käitumine, agitatsioon, segadus; harvadel juhtudel - silelihaste toonuse suurenemine, värisemine kehas, tuimus ja indekseerimine, külmavärinad, tundlikkuse, minestamise, enesetapukõikumiste suurenemine või vähenemine.
• Hingamisteede osa: köha, õhupuudus, farüngiit, riniit, bronhiit, paranasaalsete põletike põletik, hingamisteede rütmihäired.
• Südame-veresoonkonna süsteemi osa: vererõhu tõus või langus, südame löögisageduse tõus või langus, südame seiskumine.
• Verest: aneemia punaste vereliblede hävimise tõttu, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine, väga harva - vere moodustumise rõhumise tõttu tekkiv aneemia.
• Urogenitaalsüsteemi osa: menstruatsiooni rikkumine või täielik puudumine, emaka verejooks menopausi ajal, libiido vähenemine, kuumahood, prostatiit.
• Sensoorsetest organitest: konjunktiviit, pisaraua põletik, nägemise halvenemine, tinnitus, kuulmispuudulikkus.
• Allergilised reaktsioonid: naha punetus, urtikaaria, naha ja nahaaluskoe turse, suurenenud valgustundlikkus, bronhospasm, palavik, külmavärinad, toksiline nekroos ja naha pinnakihi hülgamine.
• Teised reaktsioonid: valu liigestes ja lihastes, juuste väljalangemine täieliku kiilaspäisuga piirkondades, kuiv nahk, janu, vähenenud kilpnäärme talitlus, lümfisõlmede paistetus, higistamine, seenhaigused, gripilaadne sündroom, viirusinfektsioonid, valu süstekohal.

Ribaviriini ravi

Kuidas ribaviriini kasutada?
Ribaviriini sisse võetakse sööki. Tabletid ja kapslid tuleb tervelt alla neelata, juua rohkesti vett. Rasvaste toitude söömine ribaviriiniga suurendab selle biosaadavust 70%.

Ravimi intravenoosne manustamine peaks toimuma ainult statsionaarsetes tingimustes, kus elab ja intensiivravi osakonnad on haiglates.

Ribaviriini sissehingamise viis, vt allpool (lõigus Ribavirin lastel).

Ühtlase kihiga (kuni 1 mm paksused) kreemid kantakse puhtalt pestud ja kuivatatud kahjustatud piirkondadele limaskestadele ja nahale (sealhulgas suguelundite piirkonnas) 5 r. üks päev enne herpes simplexi ilmingute kadumist. Kui kreemi manustatakse koos ribaviriini suukaudse manustamisega, väheneb kreemi annus. Rakendamisel kooritakse kreem veidi. Kreemi ei tohi nahale kanda silma piirkonnas.

Enne ravi alustamist Ribaviriiniga on vaja läbi viia täielik laboratoorsed uuringud (vereanalüüs, mis sisaldab leukotsüütide valemit ja trombotsüüte, kreatiniini taseme määramine, maksafunktsiooni testid). Ravi ajal korratakse loetletud uuringuid 2 nädala pärast, kuu ja seejärel regulaarselt.

Kui hemoglobiinisisaldus langeb alla 110 mg / ml, väheneb Ribaviriini annus ajutiselt 400 mg / s ja kui hemoglobiinisisaldus on alla 100 mg / ml, väheneb annus 50% võrra algannusest. Kui hemoglobiinisisaldus langeb alla 85 mg / ml, tuleb ravi Ribaviriiniga lõpetada.

Allergiliste reaktsioonide (urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk või bronhospasm) ilmnemisel lõpetatakse ravi kohe. Lühiajalise nahalööbe korral jätkatakse ravi.

Ribaviriinravi ajal tuleb alkoholi vältida. Ravimi taustal unisuse, väsimuse või desorientatsiooniga inimesed peaksid hoiduma autojuhtimisest ja töötamisest, mis nõuavad psühhomotoorset kiirust ja tähelepanu.

Annustamine
Kui gripi täiskasvanud nimetavad ribaviriini suukaudselt 0,2 g (200 mg) 3-4 p. päevas 3-5 päeva.

Teiste viirusinfektsioonide korral kasutage ribaviriini 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 nädalat päevas. Mõnikord võib arst esimesel ravipäeval kasutada ravimi laadimisannust - 1,4-1,6 g.

Ravimi annused hingamisteede süntsüütilise infektsiooni raviks on toodud lõigus Ribavirin lastele - vt allpool.

Ribaviriini annused C-viiruse hepatiidile - vt allpool C-hepatiidi ravi.

Ribaviriin lastele

Ametlikud juhised näitavad, et Ribaviriin on vastunäidustatud igas vanuses lastele (s.o alla 18-aastastele).

Sellest hoolimata kasutatakse ravimit sissehingamisel imikute ja hingamisteede süntsüütilise viirusinfektsiooniga imikutel, mida kinnitavad diagnostilised meetodid. Sissehingamine peab toimuma esimese kolme infektsioonipäeva jooksul ja ainult haiglas.

Sissehingamine toimub 12-18 tundi päevas, kursuse kestus on 3-7 päeva. Ravimi annus arvutatakse 10 mg / kg päevas (1 ml ettevalmistatud 20 mg ribaviriini lahuses).

Ribaviriini inhaleerimiseks mõeldud lahuse valmistamine: 6 g lüofiliseeritud pulbrile (kontsentraat) lisatakse süstevesi - 100 ml ja see lahus valatakse pihusti aparaadi SPAG-2 mahutisse, seejärel lisatakse steriilne vesi mahuni 300 ml. Aerosooli toidetakse lapsele hapniku telgis või hapniku maski abil. Ribaviriini kontsentratsioon 12 tunni jooksul on võrdne 190 mc 1 liitri õhuga.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

C-hepatiidi ravi ribaviriiniga

Hepatiit C 85% muutub krooniliseks. 3% maailma elanikkonnast kannatavad selle haiguse all. Ravi ajal kasutatakse kogu maailmas ribaviriini ja alfa-interferooni kombinatsiooni. Taastumise tõenäosus (vastavalt rahvusvahelisele statistikale) on 50-80%. Teisi efektiivseid ravimeetodeid ei ole täna. Iga ravimi monoteraapia on vähem efektiivne, kuid seda võib kasutada ühe ravimi vastunäidustuste korral.

Vähem edukas on C-hepatiidi ravi 1 b-viiruse genotüübiga inimestel, meestel, kõrge viiruskoormusega patsientidel, normaalse transaminaaside aktiivsuse, pikaajalise haiguse, tsirroosi tunnustega ja 40 aasta pärast. Mitte alati saavutati patsiendi täielik hävitamine viirusest. Kuid enamikul juhtudel on võimalik viiruse paljunemist, põletiku tõsidust ja fibroosi progresseerumist aeglustada.

Mõlema ravimi annuseid ja ravikuuri kestust määrab arst eraldi, sõltuvalt viiruse koormusest, protsessi kestusest ja aktiivsusest ning paljudest muudest teguritest. Ribaviriin kombinatsioonis peginterferooniga on tunnustatud kui kaasaegne standard kroonilise C-hepatiidi raviks arenenud riikides.

Ühtne ravistandard puudub. Tavaliselt on ribaviriini ööpäevane annus 1000-1200 mg (kahe annuse puhul) kombinatsioonis alfa-2-interferooniga: kui patsiendi kehakaal on alla 75 kg, määratakse 1000 mg (hommikul 2 kapslit ja õhtul 3 kapslit), kui see on üle 75 kg - 1200 mg annus (3 kapslit hommikul ja õhtul).

Samaaegsel manustamisel peginterferoon alfa-2b-ga kuni 65 kg kaaluvatel patsientidel on ribaviriini annus 800 mg ööpäevas (2 kapslit hommikul ja õhtul); massiga 65-85 kg - annus on 1000 mg päevas (2 kapslit hommikul ja 3 õhtul); kaaluga üle 85 kg - 1200 mg / päevas (3 kapslit hommikul ja õhtul).

Interferooni annus sõltub selle tüübist: alfa-2-interferoon manustatakse subkutaanselt 3 miljonit RÜ 3 p. nädalas ja peginterferoon-alfa 2b - 1 p. nädalas 1,5 mcg / kg kohta. Välismaiste tuntud ettevõtete pegüleeritud interferoonid on kallimad, kuid need on tõhusamad kui tavapärased interferoonid mis tahes tootjalt.

Kursuse kestus 24 kuni 48 nädalat. Patsientidel, kes ei ole varem saanud viirusevastast ravi, millel on kõrge viiruskoormus ja esimese viiruse genotüübi tuvastamine, on ravi kestus 12 kuud.

Ribaviriini taluvus on tavaliselt hea. Kerge iiveldus, peavalu, sageli - kerge aneemia, võib tekkida kusihappe sisalduse suurenemine veres; väga harvadel juhtudel ribaviriini talumatus.

Kõrvaltoimed on tavaliselt seotud interferoonidega. Juba pärast esimest süstimist on paljudel patsientidel gripilaadne sündroom: külmavärinad, kuni 39 o С palavik, nõrkus, liigeste ja lihaste valu. Sellised ilmingud võivad kesta kuni 2-3 päeva. 3-4 nädala jooksul kohandub keha ravimiga, kuid väsimus ja nõrkus võivad jääda. Muud kõrvaltoimed on vähem levinud: kaalulangus, kuiv nahk, juuste väljalangemine, kilpnäärme funktsiooni muutused ja depressioon.

2–3 kuu jooksul võib interferoon põhjustada vererakkude ja vereliistakute arvu vähenemist veres. Kõrvaltoimete ilmnemisel võib arst mõnda aega vähendada interferooni annust või tühistada selle annuse (kuni indikaatorite normaliseerumiseni). Leukotsüütide arvu märkimisväärse vähenemisega võib bakteriaalsed infektsioonid liituda. Trombotsüütide arvu vähenemine võib põhjustada verejooksu. Seetõttu on ravi taustal vaja teha vereanalüüse ühel korral kuus.

Raviprognoos on igal juhul soodne. Kui täielik ravimine ei olnud võimalik, siis haiguse progresseerumine on märkimisväärselt piiratud. Kui aga aasta pärast ravikuuri lõppu PCR-meetodil PCR-meetodil ei tuvastatud C-hepatiidi viiruse RNA-d, siis võib patsienti pidada ravitavaks. Sellisel juhul taastatakse maksafunktsioon täielikult.

Kui ravitulemust ei saavutata, rakendage seejärel viirusevastast ravi. Ümberarvestamise efektiivsus võib olla suurem kui eelmine.

Kui viiruskoormus ületab 2 miljonit eksemplari, on ravi tulemust raskem saavutada. Viiruskoormuse vähendamine pärast 3 kuud alates ravi algusest 100 korda on hea prognostiline märk. Viiruskoormuse kerge languse korral on ravi jätkumine lootusetu.

Genotüüpidega 2 ja 3 patsientidel on viirusevastane ravi efektiivne 80% juhtudest, sõltumata viiruskoormusest.

Ravi ajal peab patsient lõpetama alkoholi tarbimise. Soovitatav on järgida dieeti (tabel 5), piirates vürtsiseid, rasvaseid ja praetud toite, konserveeritud toite ja gaseeritud jooke. Mis tahes ravimite kasutamine teiste haiguste korral tuleb kooskõlastada arstiga. Sport on lubatud tavaliste koormuste piires.

Kindlaksmääratud patsientide kategooriad, kes on vastunäidustatud viirusevastase kombineeritud ravi korral:

• raskete somaatiliste haigustega patsiendid (dekompenseeritud diabeet, hüpertensioon, obstruktiivne kopsuhaigus, isheemiline haigus jne);
• isikud, kellel on siirdatud elundid (süda, neerud, kopsud);
• patsientidel, kellel interferooni kasutamine põhjustab autoimmuunhaiguse ägenemist;
• kilpnäärme suurenenud funktsiooniga patsiendid;
• rasedad naised;
• Üksikisikud, kellel on individuaalne talumatus kompleksse viirusevastase ravi ravimite suhtes.

Rohkem hepatiidi kohta

Ravimi koostoime

Ribaviriini analoogid

Uimastite ülevaated

Hepatiit C viiruse ribaviriini ravis kombinatsioonis interferoonidega on arvukalt ülevaateid kõrvaltoimete esinemise kohta. Paljud patsiendid, kes tunnevad ravimi kõrvaltoimeid, ei julge ravi alustada.

Ribaviriini efektiivsust C-hepatiidi ravis vaadeldakse: hepatiidi markerid kaovad veres, viiruskoormus väheneb oluliselt ravi esimestel kuudel.

Peaaegu kõik retsensendid märgivad kroonilise C-hepatiidi ravikuuri kõrget hinda (550 kuni 2,5 tuhat dollarit ühe kuu jooksul sõltuvalt ravimi annusest ja tüübist; kogu ravikuur nõuab keskmiselt 6,600 kuni 30 000 dollarit), kuigi tõenäosus on 50–60% hepatiidi raviks.

Ribaviriin: kasutusjuhised

Ravim Ribaviriin kuulub viirusevastaste ravimite farmakoloogilisse rühma. Seda kasutatakse erinevate nakkuslike viiruslike patoloogiate etiotroopse ravi jaoks.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravim Ribaviriin on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormidena. Ravimi peamine toimeaine on ribaviriin, selle sisaldus esimeses tabletis on 100 ja 200 mg. Ka tablettide abiainete hulka kuuluvad:

• Ränidioksiid.
• Povidoon.
• Ristkarmelloosnaatrium.
• Magneesiumstearaat.

Ribaviriini tabletid on pakendatud 20, 30, 60 ja 90 tk pakenditesse. Kartongpakend sisaldab ravimi kasutamise juhiseid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi ribaviriini peamine aktiivne komponent tungib viirusega nakatunud rakkudesse. Rakus muudetakse ensüümsüsteemide toimel ribaviriini trifosfaadi aktiivseks metaboliidiks, mis on teatud ühendite konkureeriv inhibiitor, mis on vajalik viiruste normaalseks replikatsiooniks (geneetilise materjali kahekordistamine ja uute viirusosakeste kokkupanekuks). Eriti pärsib see viiruse RNA polümeraasi, guanüülüül transferaasi messenger RNA, inosiinmonofosfaadi dehüdrogenaasi aktiivsust. Samal ajal ei piira ribaviriini trifosfaat raku enda ensümaatilisi süsteeme. Sellest tulenevalt pärsitakse viiruste replikatsiooni ja realiseeritakse ravimi viirusevastane toime.

Andmed ravimi farmakokineetika kohta (imendumine, jaotumine kudedes, peamise toimeaine metabolism ja eritumine) ei ole praegu saadaval.

Näidustused

Ribaviriini tablettide kasutamise peamiseks meditsiiniliseks näidustuseks on C-viirushepatiit täiskasvanutel koos farmakoloogilise rühma interferoonidega (interferoon alfa 2b, peginterferoon alfa 2b).

Vastunäidustused

Ribaviriini tablettide kasutamise meditsiinilised vastunäidustused on inimese keha teatud füsioloogilised ja patoloogilised seisundid, mis hõlmavad:

• Maksa ja neerude funktsionaalse aktiivsuse raske puudulikkus.
• Südamepuudulikkus dekompenseerimisetapis.
• Müokardi infarkt (südame lihaste osa surm, mis on tingitud vereringe dramaatilisest kahjustumisest).
• Raske aneemia (aneemia).
• Autoimmuunne patoloogia, sealhulgas autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab keha enda kudede antikehade süntees.
• Maksatsirroos (maksa rakkude asendamine sidekoe abil) dekompenseerimisetapis.
• Vanus kuni 18 aastat.
• Rasedus ja imetamine (imetamine).
• Individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Enne ravi alustamist ribaviriini pillidega peate tagama vastunäidustuste puudumise.

Annustamine ja manustamine

Ribaviriini tabletid on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Neid võetakse koos toiduga, mitte närida ja piisava koguse veega maha pesta. Keskmine terapeutiline annus on 15 mg ribaviriini 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Patsientidel kehakaaluga alla 75 kg on annus 1000 mg (hommikul 400 mg ja õhtul 600 mg). Patsientidel, kelle kehakaal on üle 75 kg, on annus 1200 mg (600 mg kaks korda päevas). Ravi kestus koos interferoonidega on keskmiselt 24 kuni 48 nädalat. Kui patsient ei ole varem Ribavirin'i tablettidega ravi saanud, peab ravi olema vähemalt 24 nädalat. Ühe genotüübiga viiruse poolt põhjustatud diagnoositud viirusliku hepatiidiga patsientidel peab ravi kestus olema vähemalt 48 nädalat. Viiruse immuunsus selle ravimiga ning patoloogia ägenemine on ette nähtud 6 nädala jooksul.

Kõrvaltoimed

Ribaviriini tablettide võtmise taustal on erinevate organite ja süsteemide negatiivsete reaktsioonide teke võimalik:

• Seedetrakt - isutus, iiveldus, vahelduv oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, suukuivus, kõhuvalu, maitse muutused, keele limaskesta põletik (glossitis), suuõõne (stomatiit), kõhunääre (pankreatiit), igemete verejooksu teke.
• Närvisüsteem - üldine nõrkus, peavalu, vahelduv pearinglus, muutused inimese käitumises (agressiivsus, suurenenud erutus), depressioon (pikaajaline ja väljendunud meeleolu vähenemine), ärevus, unetus, harvadel juhtudel on kalduvus enesetapule, käte värin (värisemine), paresteesia (tundlikkuse rikkumine), perioodiline minestamine.
• Südame-veresoonkonna süsteem - arteriaalse rõhu labilisus (suurenemine või vähenemine), südame kontraktsioonide sageduse muutused, südame aktiivsuse järsk katkestamine (asystool).
• Hingamisteede süsteem - õhupuudus, bronhide põletik (bronhiit), kõrva kõrv (otiit), nina limaskesta (nohu), köha, hingamispuudulikkus (düspnoe).
• Vere ja punase luuüdi - leukotsüütide (leukopeenia), granulotsüütide (granulotsütopeenia), neutrofiilide (neutropeenia), trombotsüütide (trombotsütopeenia), aneemia (aneemia) vähenemine.
• Lihas-skeleti süsteem - valu lihastes (müalgia), liigesed (liigesvalu).
• Urinogenitaalsüsteem - vähenenud libiido (seksuaalne atraktiivsus vastassoost), menstruatsioonihäired (düsmenorröa) naistel, eesnäärme põletik (prostatiit) meestel.
• Mõistusorganid - nägemise ja kuulmise halvenemine, pisaraua põletik ja silmade sidekesta.

Kõrvaltoimete tekkimisel otsustab arst individuaalselt ravimi võtmise.

Erijuhised

Enne Ribavirin'i tablettide võtmise alustamist on oluline hoolikalt lugeda ravimi juhiseid ja pöörata tähelepanu mitmetele konkreetsetele juhistele selle kasutamise kohta:

• Ravimil on teatud teratogeensus (võib põhjustada loote geneetilisi kõrvalekaldeid), seega on selle kasutamise ajal oluline kasutada erinevaid rasestumisvastaseid vahendeid, mille eesmärk on soovimatu raseduse ennetamine.
• Enne ravi alustamist tuleb läbi viia laboratoorsed testid. Seejärel korratakse neid pillide võtmise ajal regulaarselt.
• Pärast ravimi alustamist on esimese paari nädala jooksul võimalik hemoglobiini märkimisväärne vähenemine. Kui vähenemine on alla 110 g / l, väheneb ravimi annus ajutiselt, kui kiirus on vähenenud alla 85 g / l, siis pillid Ribaviriin peatub.
• Akuutsed allergilised reaktsioonid on ravimi võtmise aluseks. Nahalööbe perioodilise väljanägemise tõttu ei pea pillid kasutama.
• Ravi ajal peaksite vältima potentsiaalselt ohtlikke töövorme, eriti üldise nõrkuse, uimasuse, desorientatsiooni taustal.
• Ravim võib suhelda teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega, seega, kui neid kasutatakse, tuleb sellest arsti hoiatada.
• Eakad patsiendid peavad enne ravimi kasutamist tegema uuringu maksa ja neerude funktsionaalse aktiivsuse kohta.

Apteekide võrgustikus on Ribavirin'i tabletid saadaval retsepti alusel. Nende iseseisev kasutamine ei ole lubatud ilma vajalike uuringute ja kohtumiste saamiseta.

Üleannustamine

Ribaviriini tablettide üleannustamise andmed on piiratud, kuna ravimit määrab ainult arst pärast asjakohast uurimist ja järgnevat ravimi annuse ja raviskeemi jälgimist. Kui soovitatav terapeutiline annus ületatakse, võivad ilmneda kõrvaltoimed. Sellisel juhul pillide võtmine peatub. Meditsiinihaiglas toimub sümptomaatiline ravi.

Ribaviriini analoogid

Ribaviriini tablettide struktuursed analoogid on ravimid Devirs, Ribavin, Arviron.

Ladustamistingimused

Ribaviriini tablettide säilivusaeg on 2 aastat. Ravimit tuleb säilitada originaalpakendis, pimedas, kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa + 20 ° C.

Ribaviriini tablettide keskmine maksumus apteekides Moskvas sõltub nende kogusest pakendis:

• 200 mg, 30 tabletti - 274-304 rubla.
• 200 mg, 60 tabletti - 637-708 rubla.

Mis on ribaviriin ja millised on selle kõrvaltoimed?

Ribaviriini kasutusjuhised viitavad viirusevastastele ravimitele. Seda on ette nähtud adenoviiruse, C-hepatiidi, herpes simplexi, rõugete, tsütomegaloviiruse, A- ja B-gripi ning hemorraagilise palaviku raviks. Ribaviriin ei ole tundlik herpes zoster viiruse, enteroviiruste, rinoviiruste suhtes. Ravim imendub seedetrakti poolt täielikult ja eritub uriiniga.

Ravimi kirjeldus

Ribaviriin on viirusevastane ravim, mis on saadaval kapslitena, tablettide ja pulbrina. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on Ribavirin. See kuulub antimikroobsete ja parasiitide vastaste ainete rühma.

Selle ravimi koostises on peamiseks toimeaineks ribaviriin. Üks tablett võib sisaldada 100 või 200 mg seda ainet. Iga kast sisaldab ribaviriini ravimi kasutamise juhiseid.

Aktiivne toimeaine tungib kahjustatud raku sisse ja inhibeerib viiruse RNA-d. See selgitab ravimi viirusevastast omadust.

Venemaa peamised tootjad on:

Imporditud tootjad on mitu Hiinast pärit farmaatsiaettevõtet.

Apteekides ja apteekide kioskites müüakse ravimit Ribavirin rangelt retsepti alusel.

Ribaviriini ravi

Ribaviriini tablette peetakse viirusevastase toimega nukleosiidi analoogideks. Tööriistale on iseloomulik mitmesuguste mõjude mõju erinevatele viirustele.

Kasutamise põhinäitajad

Reeglina on Ribavirin'i ravim ette nähtud järgmiste tingimuste ravimiseks:

• herpeetiline stomatiit;
• leetrid;
• C-hepatiit;
• tuulerõuged;
• genitaalherpes;
• hingamisteede süntsüütiline infektsioon;
• viirused A või B;
• hemorraagiline palavik.

Lisaks on ravim ette nähtud marutaudi kompleksseks raviks.

Vastunäidustused

Ravim Ribavirin ei ole ette nähtud teatud füüsiliste ja patoloogiliste seisunditega inimestele:

• raske neeru- või maksapuudulikkus;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• raske aneemia;
• tromboflebiit;
• depressioon ja suitsidaalsed tendentsid;
• ebastabiilne stenokardia;
• südamelihase piirkonnas vereringe äkilise rikkumise põhjustatud müokardiinfarkt;
• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• autoimmuunhaigus, mida iseloomustab antikehade tootmine oma kudedele;
• hingamisteede häired: kopsu tromboos, krooniline obstruktiivne bronhiit;
• endokriinsed patoloogiad: insuliinsõltuv diabeet, kilpnäärme talitlushäire, türeotoksikoos;
• dekompenseeritud maksatsirroos.

Lisaks loetakse Ribaviriini ravimi võtmise piirangud lapse rasedusperioodiks, imetamiseks. Ära kirjuta tööriista ja alla 18-aastaseid lapsi.

Enne ravimi väljakirjutamist peab arst tagama vastunäidustuste puudumise.

Ettevaatusega nimetada ribaviriin reproduktiiv- või vanaduspatsientidele, kellel on vere hüübimishäired, dekompenseeritud diabeet, HIV-infektsioon.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ribaviriini vastuvõtt on võimeline tekitama erinevate siseorganite negatiivsete reaktsioonide teket. Ribaviriini võimalikud kõrvaltoimed on loetletud tabelis, kuigi ravim jätab positiivse tagasiside.

Lisaks võib patsiendil Ribavirini saamise tagajärjel esineda juuste struktuuri ja juuste väljalangemise, sealhulgas kiilaspäisuse, naha kuivuse, rinnakorra valulikkuse, hüpotüreoidismi, janu ja suurenenud higistamise rikkumise.

Negatiivsete nähtuste ilmnemisel lahendab arst individuaalselt ravimi võtmise küsimuse.

Kasutamine ja annustamine

Ravim "Ribavirin" on mõeldud suukaudseks kasutamiseks. Soovitatav on ravimit juua kogu söögikorra ajal, ilma tableti või kapslit närimata ja rohke veega joomine. Enne ravimi väljakirjutamist saadab arst patsiendile laboriuuringu, et välistada võimalikud vastunäidustused.

Ravi ajal peab patsient läbima vereanalüüsi: esiteks 14 päeva pärast, ühe kuu möödudes ja seejärel näidustuste kohaselt. Hemoglobiini vähenemise tõttu väheneb Ribaviriini annus.

Kui hemoglobiin langeb 85 mg / ml-ni, tühistab arst ravimi. Samuti lõpetatakse ravi, kui esineb mitmesuguseid allergilisi reaktsioone, näiteks urtikaaria, angioödeem või bronhospasm. Ribaviriini saamise ajal peate täielikult loobuma alkoholi tarbimisest.

Kui tekib uimasus, väsimus või desorientatsioon, on inimesel parem vältida suurt tähelepanu nõudvat tööd või keelduda liikluse haldamisest.

Arst määrab annuse individuaalselt. Keskmiselt 15 mg toimeainet ühe kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta.

Reeglina määratakse ribaviriin:

1. Gripi raviks 0,2 g kolm korda päevas. Ravi kestus on 3-5 päeva.
2. Erinevate viirusinfektsioonide raviks - 0,2 g 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 7-14 päeva.

Mõnes olukorras määrab arst esimesel päeval haiguse alguskuupäevaks 1,4-1,6 g.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravimi kasutamist tuleb juhiseid hoolikalt uurida. Ravi ajal peab patsient täielikult alkoholist ja dieedist loobuma.

Laste ravi Ribaviriin

Ravimi ametlikud juhised näitasid, et Ribaviriin on vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel. Praktikas võimaldab meditsiin lastel ja lastel võtta ravimeid sissehingamise vormis.

Need protseduurid tuleb läbi viia ainult statsionaarsetes tingimustes. Ravi kestab 3 päeva kuni nädal.

Kasutamine rasedatele ja imetavatele emadele

Ribaviriin on naistel raseduse ja imetamise ajal rangelt keelatud. Ravimi toimemehhanismil on teratogeenne toime. Sel põhjusel võib ravim põhjustada areneva loote arengus või deformatsioonis kõrvalekaldeid.

Reproduktiivses eas patsiendid, kes on ravimi võtmise ajal ja 7 kuud pärast selle võtmist, on soovitatav raseduse kõrvaldamiseks kasutada usaldusväärset rasestumisvastast vahendit ja olema täiesti kindel, et tulevane laps on terve.

Ribaviriini kasutamine C-hepatiidi ravimiseks

C-hepatiiti peetakse ohtlikuks ja tavaliseks haiguseks, mida iseloomustab tavaliselt krooniline haigus.

Ravimite kombinatsioon interferoonidega

C-hepatiidi ravimiseks kasutatakse ravimit Ribaverin ja alfa-interferoon. Seda ravi iseloomustab taastumise kõrge protsent.

C-hepatiiti on raskem ravida pikaajalise haiguse või tsirroosi sümptomitega patsientidel. Viirusest ei ole alati võimalik taastuda, kuid enamikus olukordades aitab ravimiravi peatada viiruse paljunemist, vähendades fibroosi progresseerumist.

Annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu ja muid tegureid.

C-hepatiidi raviks kasutatakse paljudes riikides keerulist Ribaviriini ja Peginterferoni meetodit.

Reeglina on ribaviriini ööpäevane annus koos interferoon-alfa 1000-1200 mg:

• kui patsiendi kehakaal ei ületa 75 kg, on soovitatav võtta 2 tabletti hommikul ja 3 õhtul (1000 mg);
• kui patsient kaalub üle 75 kg, määratakse 3 tabletti nii hommikul kui ka õhtul (1200 mg).

Ribiviriini ja peginterferooni alfa-2b kompleksse vastuvõtu korral on ravimi annus:

• 2 kapslit on ette nähtud alla 65 kg kaaluvatele patsientidele nii hommikul kui ka õhtul (800 mg);
• patsiendid kehakaaluga 65-85 kg on ette nähtud 2 kapslit hommikul ja 3 õhtul (1000 mg);
• kui patsient kaalub rohkem kui 85 kg, määratakse 3 kapslit nii hommikul kui ka õhtul (1200 mg).

Pegüleeritud interferooni imporditud tootjatel on kõrgem maksumus kui vene keeles. Siiski on need tootlikumad.

Ravi kestus on keskmiselt 24-48 nädalat. Ravim on üldiselt hästi talutav. Teil võib tekkida kerge iiveldus ja peavalu. Sagedamini täheldatud aneemia, hüperurikeemia. Kõik kõrvaltoimed tekivad tavaliselt interferoonide sissetoomise tulemusena.

Patsiendil võivad olla külmavärinad, kus on palavik, nõrkus ja liigesevalu. Need sümptomid võivad kesta kuni kolm päeva. Pärast ühe kuu pikkust ravi harjub inimkeha ravimiga, kuid nõrkus võib jääda.

Ribaviriin koos teiste ravimitega

Tänapäeval peetakse Ribaviriini ja Sofosbuviri kompleksset manustamist üheks kõige efektiivsemaks meetodiks C-hepatiidi vastu võitlemisel. Ribaviriini kompleksset ravi interferoonidega iseloomustab pikk kursus. Ravi kestus on tavaliselt 6-12 kuud. Selline pikaajaline ravi suurendas kõrvaltoimete riski. Ribaviriini ja Sofosbuvir'i kombinatsioon vähendas ravikuuri kestust peaaegu poole võrra.

Sageli kasutab ekspert C-hepatiidi vastu võitlemiseks 3 ravimeetodit: ribaviriin + Sofosbuvir + Daclatasvir. See lähenemine suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Kuid Sofosbuviri peamine puudus on selle kõrge hind. Seetõttu asendatakse see sageli analoogidega, nn geneeriliste ravimitega.

Järgmised kliinilised uuringud on tõestanud end hästi:

• Daclavier;
• Harvoni;
• Natdak

C-hepatiidi raviks kasutatavaid antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse väga harva, sest nende toime on suunatud bakterite, mitte viiruste hävitamisele. Võtke antibiootikumid ainult arsti soovitusel. Lisaks kasutatakse C-hepatiidi ravimiseks sageli selliseid ravimeid nagu Karsil, Essentiale Forte ja Riboxi. "

Ravi efektiivsuse ja bilirubiini taseme jälgimiseks soovitatakse patsiendil perioodiliselt verd annetada uuringuteks.

Isikut võib pidada täiesti tervislikuks, kui aasta pärast ravi C-hepatiidi viirust ei avastata PCR-meetodil vereanalüüsi, kui ravi tulemust ei saavutata, kuid taaskasutamine on ette nähtud.

Koostoimed ravimitega

Ribaviriini iseloomustab organismist väga aeglane eliminatsioon. Sel põhjusel suudab ta kahe kuu jooksul pärast taotluse lõppu suhelda teiste ravimitega.

Aine toime suureneb koos kompleksse kasutamisega interferoonidega. Sobivus antatsiidide ja simetikooniga vähendab Ribaviriini efektiivsust. Samaaegne manustamine koos stavudiini või zidovudiiniga on vastuvõetamatu. Viimane on ette nähtud HIV-nakkuse raviks.

Lisaks ei sobi ribaviriin didanosiini ja abakaviiriga. Selline kasutamine suurendab mürgist toimet inimkehale.

Ravimi analoogid

Kõik ribaviriini analoogid on jagatud sama toimeaine ja mittestruktuurse struktuuriga asendajateks, mis kuuluvad samasse farmakoloogilisse rühma.

Struktuurilised asendajad on:

Mittestruktuurilised asendajad on loetletud tabelis:

Ribaviriin viirushaiguste korral

Ribaviriin on ravim, mis kuulub viirusevastasesse rühma.

Kasutusjuhend

Ravimi ostmisel peab isik lugema selle kasutamise juhiseid. Fakt on see, et see sisaldab teavet ravimi kasutamise meetodi ja selle annuse, võimalike kõrvaltoimete, vastunäidustuste ja näidustuste kohta. Nii meditsiinitöötajate kui ka patsientide juhiste lugemine on võimalus kaitsta potentsiaalset tarbijat tervisekahjustuste eest, mida võib põhjustada ravimi ebaõige käitlemine.

Ribaviriin on tugev ravim, mistõttu on juhendiga tutvumine vajalik tingimus.

Terapeutiline toime

Ribaviriin on aine, mis inhibeerib DNA ja RNA viiruste sünteesi tänu muutustele, mis tekivad ravimi manustamisel inimkehasse. Imendumine pärast suukaudset manustamist toimub kiiresti. Toodes sisalduva ensüümi polümeraasi tõttu lakkavad viirused jagunemast.
Kui me räägime veenisisesest infusioonist tilguti (infusiooniga), siis tuvastatakse protseduuri lõpus ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres.

Eraldub uriiniga, reeglina muutumatuna ja intravenoosse manustamise korral suureneb eliminatsiooni kiirus 1,5... 2 korda. Osa ravist võib erituda ka soolte kaudu.

Kui inimene on hemodialüüsil, ei ole selle ravimi kõrvaldamine. Igasuguse neerupuudulikkuse korral on võimalik avastada ribaviriini suurenemist võrreldes tervete inimestega. Maksahaigus ei mõjuta ravimite eemaldamist organismist.

Koostis ja vabanemisvorm

Ribaviriin on saadaval kapslitena, tablettidena, lüofiliseeritud pulbrina inhaleerimiseks, suukaudseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravimi vabanemise kõikides vormides on toimeaine ribaviriin.

Pulbrit müüakse 6 g pudelites.

Üks tablett sisaldab 200 mg peamist toimeainet ja mõningaid abiaineid (maisitärklis, magneesiumstearaat, kaltsiumdihüdrofosfaadi dihüdraat, talk, mikrokristalne tselluloos). Müügil on pakendeid 60 ja 120 tk.

Kapsleid müüakse 30, 60 ja 120 tk pakendites. Need võivad sisaldada 100, 200 ja 400 mg toimeainet ja abiaineid (kartulitärklis, piimasuhkur, kaltsiumstearaat, hüpromelloos). Nende kestadeks on želatiin ja titaandioksiid, kuigi nende valmistamisel kasutatakse ka teisi komponente (sinine värv, asorubiin, Ponzo 4R, propüül ja metüülhüdroksübensoaat).

Pulbriga ampullid müüakse pakendites 10, 5 ja 1 tk.

Näidustused

Ribaviriin leiutati peamiselt C-hepatiidi vastu võitlemiseks, kuid on ka teisi haigusi, mille puhul see on tõhus:

• gripiviirused A ja B;
• inimese respiratoorne süntsüütiline viirus;
• koorikloomade (onkogeensed) viirused;
• hemorraagilised palavikud;
• adenoviiruse infektsioonid;
• epideemia parotiit (üldnimetus - mumps);
• Rifti oru palavik;
• Lassa palavik;
• parainfluensus;
• Newcastle'i haigus;
• tsütomegaloviiruse infektsioon;
• herpes

Vastunäidustused

Lisaks olukordadele, kus ribaviriin on vajalik, on juhtumeid, kus seda ei saa kunagi kasutada:

• kui räägime rase või imetavast naisest, sest on tõestatud ravimi hävitav toime lootele;
• alla 18-aastaste laste ja noorukite ravis;
• kui inimesel on maksahaigus, näiteks tsirroos;
• kui patsiendil on talassemia (sirprakuline aneemia);
• neerupuudulikkusega;
• kui patsient on allergiline mõne tableti, kapsli või pulbri koostisosa suhtes.

Isegi kui inimesel ei ole ilmset vastunäidust Ribaviriiniga ravimiseks, nõuab selle ravimi kasutamise küsimus alati nõu nakkushaiguste spetsialisti ja terapeutiga.

Kasutamismeetod

Tabletid ja kapslid tuleb manustada suu kaudu, s.o sees. Annus valitakse tavaliselt nakkushaiguse abil. Üldiselt aktsepteeritud raviskeeme ei ole, see kõik sõltub diagnoosist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Iseloomulik ravi Ribaviriiniga on absoluutselt vastuvõetamatu. Ravimi kõrvaltoimete rohkuse tõttu gripi ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ravis kasutatakse harva, peamiselt C-hepatiidi ravis kasutatavaid ribaviriinil põhinevaid ravimeid, mis on tingimata kombinatsioonis interferoonidega.

Üleannustamine

Ribaviriini üleannustamine on kirjeldatud meditsiinilises kirjanduses. Tavaliselt on tema sümptomid suurenenud kõrvaltoimed (neid kirjeldatakse allpool). Halb enesetunne kõrvaldatakse sümptomaatilise raviga. Ribaviriini kasutamine lõpetatakse.

Kõrvaltoimed

Hoolimata asjaolust, et Ribaviriin aitab vabaneda viirusinfektsioonidest, on sellel kahjulik mõju mõnele elundile ja süsteemile:

kilpnääre (kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmise vähenemine või suurenemine);

• vereloome süsteem (hemoglobiini tase väheneb, mõnikord tekib aneemia; on esinenud granulotsütopeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia);
• nahal (lööve, nõgestõbi allergikutel);
• hingamisteedel (ülitundlikkus - bronhospasm);
• südame-veresoonkonna süsteemile (angioödeem, arteriaalne hüpotensioon).

Lisaks mõjutab mõningane ravim mõningaid laboratoorseid parameetreid, mida tuleb nende ravi ajal testide määramisel arvesse võtta.

Erijuhised

Ribaviriin kombineeritakse peaaegu alati alfa-2b-interferooniga.

Abielus olevad mehed ja abielus naised, kes on sünnitanud, peavad olema kaitstud 7 kuud pärast Ribaviriiniga ravi, sest suureneb haige lapse rasestumise oht. Lisaks peavad naised enne ravi alustamist selle ravimiga tegema rasedustesti.

Hoiustamine: Tingimused

Ravimi säilivusaeg sõltub vabastamise vormist:

• ampullid intravenoosseks manustamiseks ja tabletid - 36 kuud (3 aastat);
• kapslid - 2 aastat (24 kuud).

Ribaviriini asukoht peaks olema valguse ja niiskuse eest usaldusväärselt kaitstud. Laste juurdepääs ravimitele tuleks välja jätta.

Apteegipühad

Tööriist vabastatakse apteekidest ainult inimestele, kes on saanud arsti retsepti.

Ravimi maksumus sõltub pakendist, vabanemisvormist ja apteegi ahelast, kus see on ostetud:

• tabletid (30 tükki 200 mg) - 310 rubla;
• kapslid (30 tükki 200 mg) - 280 rubla;
• kapslid (60 tükki 200 mg) - 628 rubla;
• kapslid (120 tükki 200 mg) - 497 rubla.

Need arvud on vaid ligikaudsed hinnad, mille juures agenti saab osta võrgus, kuid selle maksumus võib erineda erinevates apteegikettides.

Analoogid

Ribaviriin ei ole ainus ravim, mis põhineb sama nimetusega toimeainel. Teiste toimeainete põhjal on selle analoogid:

teised ribaviriinipõhised ravimid, mida kasutatakse ainult C-hepatiidi raviks - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;

abinõud herpes: acyclovir, acic, acigerpine, acivir, valtrex ja valmax;

gripivastased ravimid: Engystol, Rimantadine, Tamiflu, Amantadine;

ravimid tsütomegaloviiruse infektsiooniks: foscarnet ja gantsikloviir.

Need on vaid mõned kirjeldatud viirusevastase ravimi võimalikest asendajatest. Neid kasutatakse siis, kui soovitud tööriist ei ole müügil või ei sobi vastunäidustuste tõttu patsiendile.

Viirushaigustega

Ribaviriin on hästi tuntud ravim nii arstide kui ka patsientide seas. Tema kohta leiate palju artikleid ja kommentaare Internetis. Nad võivad rahustada neid, kes on hiljuti välja kirjutatud ja kes on ravi käigus. Kommentaarid erinevatel saitidel näitavad, et:

• „Ravim on hea, kuid palju kõrvaltoimeid”;
• "Krooniline hepatiit on langenud";
• “Miinus pärast 4-nädalast ravi” (hepatiidi viiruse negatiivne test);
• „Ravimite kõrvaltoimed on muidugi kohutavad, kuid te võite seda taluda”;
• "Peavalud... põhjustasid põrgulikku, kuid ravi ei olnud asjata."

Nende andmete põhjal võib mõista, et ribaviriin hävitab tõhusalt viirused, kuid ravi ajal halveneb selle saaja heaolu oluliselt. Kõrvaltoimed on mured, mida saab käsitleda sobivate raviskeemidega. See on C-hepatiidi, gripi, herpese või teiste viirusinfektsioonidega patsientide juures töötava arsti peamine ülesanne.