Antimikroobseid aineid võib liigitada vastavalt patogeeni tüübile, mille jaoks nad on aktiivsed; Käesolev väljaanne järgib järgmist liigitust:
• antibakteriaalsed ravimid;
• viirusevastased ained;
• ravimid seenhaiguste raviks;
• ravimid algloomade nakkuste raviks;
• anthelmintilised (anthelmintilised) ained.
Antimikroobseid aineid võib jagada ka kaheks suureks rühmaks:
• bakteriostaatiline, s.t. bakterite, näiteks sulfoonamiidide, tetratsükliinide ja kloramfenikooli (kloramfenikool) kasvu peatamine;
• bakteritsiidne, st. tapavad bakterid nagu penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, isoniasiid ja rifampitsiin.
See klassifikatsioon on mõnevõrra suvaline, kuna enamikul baktrisostaatilistest ravimitest on bakteritsiidne toime kõrge kontsentratsiooni korral. Koos sellega tuleb meeles pidada, et bakteriostaatilise ravimi kasutamine on oluline ka organismi kaitseks, mis hävitavad patogeene, mille paljunemine on ravimi poolt peatatud.
Kui need mehhanismid on ebapiisavad, näiteks kahjustatud immuunsüsteemi ja infektsioonilise endokardiitiga, tuleb kasutada bakteritsiidseid aineid. Bakteritsiidsed ained toimivad kõige tõhusamalt kiiresti jagunevatel mikroorganismidel. Bakteriostaatilised ravimid, mis pärsivad paljunemist, võivad kaitsta mikroorganisme bakteritsiidse toime eest.
Selline antimikroobsete ainete vastastikune antagonism võib olla kliiniliselt oluline, kuid küsimus on raske ravimite puhul, mis ei ole puhtad bakteriostaatilised või bakteritsiidsed igas kontsentratsioonis.
Eksamid ja testid
õpilased ja õpilased
Kliiniline farmakoloogia. 1. osa - antimikroobsete ainete klassifitseerimine. Antibiootikumid
Antimikroobikumide klassifitseerimine. Antibiootikumid. Antibiootikumravi põhimõtted. Peamised mehhanismid antibiootikumravi suhtes resistentsuse tekkeks. Antibiootikumi minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni mõiste, keskmine terapeutiline ja toksiline kontsentratsioon.
Antimikroobsed ravimid - ravimid, mis inhibeerivad selektiivselt bakterite, viiruste, seente ja algloomade elutähtsat toimet.
Antibiootikumid (AB) on ained, mis inhibeerivad selektiivselt mikroorganismide elulist aktiivsust, s.t. nad on aktiivsed ainult teatud bakterite vastu, kuid säilitavad inimese rakkude elujõulisuse.
Antibiootilised omadused
1. Sihtretseptor ei ole inimese kudedes, vaid mikroorganismi rakus.
2. Antibiootikumide aktiivsus ei ole püsiv, vaid väheneb aja jooksul ravimiresistentsuse (resistentsuse) tekke tõttu.
Antibiootilised tingimused
1) Bakterite elutähtsaks tegevuseks bioloogiliselt oluline süsteem peab reageerima ravimi madalate kontsentratsioonide mõjule teatud rakenduspunkti kaudu (sihtmärgi olemasolu)
2) antibiootikumil peab olema võime tungida bakterirakku ja toimida manustamiskohal;
3) antibiootikumi ei tohi inaktiveerida enne, kui see bioloogiliselt aktiivse bakterisüsteemiga kokku puutub.
Klassifikatsioon:
1. Päritolu järgi: looduslik (bensüülpenitsilliin), poolsünteetiline (looduslike antibiootikumide modifikatsiooniproduktid - amoksitsükliin) ja sünteetilised (sulfoonamiidid, nitrofuraanid jne).
2. Sõltuvalt antimikroobse toime ulatusest: kitsas ja laia spektriga.
3. Need on jagatud eraldi rühmadeks ja klassideks, mis on oluline toimemehhanismide, kõrvalmõjude olemuse jne sarnasuse mõistmiseks. Beta-laktaam AB: penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid ja monobaktaamid; makroliidid; glükopeptiidid; polymexins; sulfonamiidid; nitrofuraanid; 8-hüdroksükinoliini derivaadid; aminoglükosiidid; tetratsükliinid jne.
4. Tegevusliigi järgi: põhjustab mikroorganismi surma (bakteritsiidne toime) ja pärsib selle kasvu ja paljunemist (bakteriostaatiline toime).
Antibiootikumide ratsionaalse kasutamise põhimõtted:
1. Mikrobioloogilise diagnoosimise materjal tuleb võtta enne ravi.
2. Tegurite arvestamine - vanus, tolerantsus enne empiirilise ravi alustamist
3. Tegurite arvestamine - tundlikkus, resistentsus, resistentsus, ellujäämine
4. Valmististe kohta on vaja kaasaegset ja objektiivset teavet.
5. Vastavus patsiendile, kohtumiste rakendamise jälgimine
6. Maksimaalne annus haiguse täielikuks ületamiseks; Eelistatud manustamisviis on parenteraalne. Antibakteriaalsete ravimite kohalikku ja sissehingamist tuleb hoida võimalikult vähe.
7. Ravimite korrapärane asendamine hiljuti loodud või harva ette nähtud ravimitega.
8. Antibakteriaalse ravimi tsüklilise asendamise programmi läbiviimine.
9. ravimite kombineeritud kasutamine, mis tekitab resistentsust.
10. Ei ole vaja asendada ühte antibakteriaalset ravimit teisega, millele on resistentsus.
Antibiootikumiresistentsus on neli peamist mehhanismi:
• muutus antud antibiootikumi rakusisese sihtmärgi konformatsioonis. Antimikroobne aine tungib rakku, kuid selle sihtmärk ei “seondu” ja ainevahetust ei suru maha;
• antibiootikumi mikroobirakkude läbilaskvuse vähendamine. Antibiootikum, kuigi see tungib rakku, on väheolulistes kogustes;
• antibiootikumide rakku tungiva aktiivse vabanemissüsteemi ilmumine rakuseinasse, mille tulemusena ei saa selle rakusisese kontsentratsiooni tase olla kõrge;
• antibiootikumi ensümaatiline inaktiveerimine kaitsva ensüümiga. Viimane mikroobirakkude kaitse on selle jaoks kõige tõhusam ja on väga levinud antibiootikumiravi ebaõnnestumise põhjus. Kõik peamised antibiootikumide rühmad on ensümaatilise inaktiveerimise all: penitsilliinid ja tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, erütromütsiin, samuti mõned teised antibiootikumid.
Antimikroobse ravimi farmakodünaamika on aktiivsuse spekter ja selle aktiivsuse aste ühe või teise ravimitüübi suhtes. Selle aktiivsuse kvantitatiivne ekspressioon on minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (BMD): mida väiksem on see, seda aktiivsem on ravim.
Viimastel aastatel hõlmab antimikroobse ravimi farmakodünaamika mõiste ka konts. ravimit organismis ja selle antimikroobset toimet, samuti kontsentratsiooni säilitamise kestust kehas ja aktiivsuses. Antimikroobseid ravimeid on 2 rühma - kontsentratsioonist sõltuv aktiivsus ja ajast sõltuv aktiivsus.
Esimese rühma preparaatides (aminoglükosiidid, fluorokinoloonid) korreleerub bakteritsiidne toime konts. antibiootikum seerumis. Eesmärk on saavutada maksimaalne talutavus konts. ravim veres.
Teise rühma ravimite puhul (penitsilliinid, tsefalosporiinid) on oluline säilitada väikese kontsentratsiooni püsimine veres (3-4 korda suurem kui BMD). Konts. ravi efektiivsus ei suurene.
Minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on antibiootikumi minimaalne kontsentratsioon toitaines, kus isoleeritud tüve reprodutseerimise märke ei ole. See iseloomustab patogeeni tundlikkust antibiootikumile: mida madalam on IPC, seda suurem on tundlikkus. Terapeutilise toime saavutamiseks peaks antibiootikumi kontsentratsioon veres ja põletiku fookuses olema 2-3 korda suurem kui BMD. See on keskmine terapeutiline kontsentratsioon. Tavaliselt kasutatakse MPK50 väärtusi (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon 50% uuritud tüvedest) ja MPK90.
Mürgine kontsentratsioon - ravimi või selle metaboliidi kontsentratsioon veres, kus ravimi kasutamisest tulenevad toksilised mõjud. Minimaalne toksiline kontsentratsioon võib vastata raviaine või selle metaboliidi maksimaalse statsionaarse kontsentratsiooni väärtusele veres, mis on tekkinud terapeutilise jälgimise käigus. (µg / ml)
Antimikroobsete ravimite kliiniline farmakoloogia
Rohkem kui 50% haigustest on looduses nakkuslikud, st need on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest. Antimikroobseid aineid kasutatakse nende haiguste raviks. Antimikroobsed ained moodustavad 20% kõigist ravimitest.
Antimikroobsete ravimite hulka kuuluvad antibiootikumid ja sünteetilised ravimid (sulfoonamiidid, kinoloonid jne). Nende ravimite hulgas on kõige olulisem koht antibiootikumide poolt.
2. Sünteetilised antimikroobsed ained
Kinoloonid ja fluorokinoloonid
3. seenevastased ained
4. Viirusevastased ravimid
5. Tuberkuloosi ravimid
6. Parasiitidevastased ravimid
Antibiootikumid on bioloogilise päritoluga ained (s.o mikroorganismide ja kõrgemalt organiseeritud taime- ja loomorganismide jäätmed), mis on sünteesitud peamiselt mikroorganismide poolt ja avaldavad selektiivset kahjulikku mõju neile tundlikele mikroorganismidele. Ravimitena kasutatakse ka antibiootikumide poolsünteetilisi derivaate (looduslike molekulide modifitseerimise saadused) ja sünteetilisi antibakteriaalseid aineid.
"Fluorchiroloneid nimetatakse sageli antibiootikumideks, kuid de-fakto nad on sünteetilised ühendid" Strachunsky.
Antimikroobse ravi põhimõtted
Antibiootikumid on spetsiifilise toimega etiotroopsed ravimid, mis tuleb määrata vastavalt patogeeni tundlikkusele neile..
Nakkushaiguse ravi peaks algama patogeeni identifitseerimisest ja identifitseerimisest ning tuvastatud patogeensete mikrofloora tundlikkuse määramisest antimikroobse ravimiga, s.t. Enne antimikroobse ravi alustamist on vaja bakterioloogiliseks uurimiseks nõuetekohaselt koguda nakkusohtlikku materjali (määrdeainet, saladust jne) ja saata see mahutisse. laboratoorium, kus nad määravad patogeeni (juhtiva patogeeni kombineeritud infektsiooniga) ja selle tundlikkust antibiootikumi suhtes. Ainult sel alusel on võimalik ravimi optimaalne valik. Tulemus on siiski valmis 4-5 päeva jooksul ja sageli ei ole võimalik külvata ja identifitseerida üldse.
Ravi algus, kuni patogeeni arv kehasse
suhteliselt väike ja see ei kahjusta endiselt immuunsust ja
muud keha funktsioonid. Aga andmepaak. teadusuuringud ei ole veel
valmis, seega tuleb teha antibiootikumi määramine
hinnanguline taimestik järgmise teabe põhjal: t
Need mikroskoopid määrivad grammiga värvitud
Kliiniline pilt. On teada, et mikroorganismidel on nende kleepuvuse tõttu kudede suhtes teatud tropism. Näiteks erüsipelad, lümfadeniit, mida sageli põhjustavad streptokokid; pehmete kudede abstsess, furuncles, karbuncles, vastsündinute flegmon - stafülokokk; kopsupõletik - pneumococcus, hemophilus bacilli, mükoplasma (haiglas - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (igal haiglas on oma mikrofloora); püelonefriit - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella jne. Gr.
Patsiendi vanus. Vastsündinute kopsupõletiku diagnoos on sageli tingitud stafülokokist, samas kui keskealistel inimestel on põhjuseks pneumokokk.
Epideemia. On olemas mõisteid "kodu", "haigla" nakkus, seega tuleb arvestada "territoriaalset maastikku".
Varasem ravi, mis muudab mikrofloora
Õige doosi valimine (ühekordne, päevane) ja manustamisviis, ravikuuri kestus, et tagada efektiivne (keskmine terapeutiline kontsentratsioon STK) kontsentratsioonis kogu ravikuuri vältel.
Manustamisviisi valik sõltub biosaadavusest, doseerimisrežiimist
sõltub suuresti eliminatsiooni kiirusest (biotransformatsioon ja. t
eritumine). Tuleb meeles pidada, et kliiniline taastumine
alati tuleb enne bakterioloogilist.
4. Antibiootikumi, selle annuse ja manustamisviisi valik peaks olema
kõrvaldada või oluliselt vähendada kahjulikku mõju
ravimit inimkehale. On vaja:
Koguge hoolikalt allergia ajalugu, käitumist
allergia testid enne antibiootikumravi alustamist.
Mõtle toksiliste organite spetsiifilisele tegevusele
antibiootikume, ei saa te antibiootikume ette kirjutada
kuulmispuudega patsientide ototoksiline toime jne.
Kogu ravikuuri ajal, et kontrollida võimalikku
soovimatu mõju ilmnemine.
Antibiootikumide tõhususe ja ohutuse hindamine
Hinnata antibiootikumide kasutamise tõhusust ja ohutust
1. Haiguse sümptomite dünaamika (palavik, mürgistus jne)
2. Laboratoorsete ja instrumentaalsete näitajate dünaamika
põletikuline protsess (vere, uriini, t
koprogramm, röntgenkiirte uuringu andmed jne)
3. Bakterioskoopiliste ja bakterioloogiliste näitajate dünaamika
Antibakteriaalsed ained: klassifitseerimine
Antibakteriaalsed ravimid on mikroorganismide või nende poolsünteetiliste ja sünteetiliste analoogide elulise aktiivsuse derivaadid, mis on võimelised mikroobide taimestikku hävitama või pärssima mikroorganismide kasvu ja paljunemist. narkootikume, ravimite terapeutiliste ja toksiliste mõjude mehhanisme.
Kui võtame arvesse seda, kuidas need ravimid haigusega võitlevad, jagab antibiootikumide liigitus toimemehhanismi abil need: ravimid, mis häirivad rakumembraanide normaalset toimimist; ained, mis peatavad valgu ja aminohapete sünteesi; inhibiitorid, mis hävitavad või inhibeerivad kõigi mikroorganismide rakuseinte sünteesi. Rakule avaldatava mõju tüübi järgi võivad antibiootikumid olla bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised. Esimene väga kiiresti hävitab kahjulikud rakud, teine aitab aeglustada nende kasvu, ennetada paljunemist. Antibiootikumide klassifitseerimine keemilise struktuuri järgi võtab arvesse rühmi vastavalt toime spektrile: beeta-laktaam (looduslikud, poolsünteetilised, laia spektriga ained), mis mõjutavad mikroobe erinevalt; baktereid mõjutavad aminoglükosiidid; tetratsükliinid, mis inhibeerivad mikroorganisme; makroliidid, mis võitlevad grampositiivsete koksi, intratsellulaarsete stiimulitega, mis hõlmavad klamüüdiaid, mükoplasmat jne; Anzamütsiinid, eriti aktiivsed grampositiivsete bakterite, seente, tuberkuloosi, lepra ravis; polüpeptiidid, mis peatavad gramnegatiivsete bakterite kasvu; glükopeptiidid, mis hävitavad bakterite seinad, peatavad mõnede nende sünteesi; kasvajahaiguste puhul kasutatavad antratsükliinid.
Toimemehhanismi kohaselt on antibakteriaalsed ained jagatud nelja põhirühma:
1. Mikroorganismide rakuseina sünteesi inhibiitorid:
Tsütoplasmaatiliste membraanide molekulaarset organisatsiooni ja funktsiooni hävitavad preparaadid: t
§ mõned seenevastased ained.
3. Valgu sünteesi pärssivad antibiootikumid:
§ levomüketiinrühm (kloramfenikool);
4. Nukleiinhapete sünteesi rikkuvad ravimid:
§ sulfa ravimid, trimetoprim, nitromidasoolid.
Sõltuvalt antibiootikumi koosmõjust mikroorganismile eraldatakse bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised antibiootikumid.
194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.
Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik
ANTI-MICROBLE;
Antimikroobikumide klassifitseerimine:
I. Desinfektsioonivahendid (mikroorganismide hävitamiseks keskkonnas)
II Antiseptikumid (naha ja limaskestade pinnal mikroorganismide vastu võitlemiseks)
Iii. Kemoteraapia ravimid (organismi sisekeskkonnas olevate mikroorganismide vastu võitlemiseks).
I. Desinfektsioonivahendeid kasutatakse mikroorganismide hävitamiseks keskkonnas. Nende hulka kuuluvad ravimid, peamiselt denatureerivad valgud, mis toimivad mitteselektiivselt makro- ja mikroorganismide rakkudel ning on seetõttu inimestele väga mürgised.
II Antiseptikumid on ette nähtud naha ja limaskestade mikroorganismide vastu võitlemiseks. Neid kasutatakse väliselt. Tegemist on suure hulga ravimitega, millel on erinevad antimikroobse toimega mehhanismid. Antiseptikumidena võib kasutada ka antimikroobsete omadustega teiste rühmade preparaate: antibiootikumid, sulfonamiidid, oksükinoliinid, nitrofuraanid, mõned orgaanilised happed.
Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid annavad sõltuvalt kontsentratsioonist bakteriostaatilise või bakteritsiidse toime. Bakteritsiidne toime on seotud rakkude üldise hävitava toimega ja eelkõige mikroobide dehüdraaside aktiivsuse pärssimisega. Kui bakteriostaatiline toime mõjutab mikroorganismide paljunemist viivaid protsesse. See efekt võib olla tingitud järjestikuste sündmuste ahela rikkumisest: DNA-RNA-ribosoomi valk. Sõltuvalt kontsentratsioonist võib samu preparaate kasutada nii desinfektsioonivahenditena kui antiseptikumidena.
Antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite klassifikatsioon:
1. Halogeenid ja halogeeni sisaldavad ühendid ( tkloramiin, pantotsid, jodoform, jodinool). Kloor moodustab vees hüpokloorhapet, mis tungib kergesti mikroobide rakku ja halvab ensüüme. Kloramiini kasutatakse käte ravimiseks. Joodi ja selle preparaate kasutatakse haavade raviks, naha desinfitseerimiseks ja seenevastaseks aineks.
2. Oksüdeerijad (vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaadi lahus). Hävita kõik orgaanilised ained. Vesinikperoksiid võib tuua kaasa aatomi hapniku vabanemisest tingitud oksüdatsiooniahelreaktsiooni. Molekulaarne hapnik puhastab haava mehaaniliselt.
3. Happed ja leelised (salitsüülhape, boorhape). Neil on lokaalne ärritav ja cauteriseeriv toime.
4. Aldehüüdid (formaldehüüdi lahus, heksametüleentetramiin). Koostage valkude aminorühmadega ja rikkuge nende funktsiooni kõigis ensüümides.
5. Alkoholid (etüülalkohol).
6. Raskmetallide soolad (elavhõbeda oksiid kollane, protargool, kollargool, tsinksulfaat, pliiplaat).
Sõltuvalt katiooni kontsentratsioonist ja omadustest annavad nad lokaalse pinguldava, ärritava ja sundiva toime. Raskmetallühendite antimikroobne toime sõltub sulfhüdrüülrühmi sisaldavate ensüümide inhibeerimisest, samuti albumiinide moodustumisest valkudega. Kitsendav mõju koele sõltub albuminaatide moodustumisest kudede pinnal ja tuleneb madalate kontsentratsioonide kasutamisest. Ärritav toime on seotud ainete sügava tungimisega rakkudevahelistesse ruumidesse kuni sensoorsete närvide lõpuni. Tsertifitseeriv toime on tingitud suurest ainete kontsentratsioonist ja see on rakusurma tagajärg.
7. Fenoolid (fenool, resorsinool, vagil). Fenooli kasutatakse instrumentide, voodipesu ja haiglaosade desinfitseerimiseks.
8. Värvid (metüleensinine, geniaalne roheline, etakridiinlaktaat). Bakteriraku valguga või mukopolüsahhariididega kombineerimisel tekib bakteriostaatiline toime ja kõrgemates kontsentratsioonides bakteritsiidne toime.
9. Detergendid (roheline seep). Neil on emulgeerivad ja vahutamisomadused, seetõttu kasutatakse neid laialdaselt detergentidena.
10. Klassid, vaigud, naftatooted, mineraalõlid, sünteetilised palsamid, väävlit sisaldavad preparaadid.kase tõrv, ichtyol, tahke parafiin, cygerol). Neil on nõrk antiseptiline ja põletikuvastane toime. Kasva tõrval on desinfitseeriv, insektitsiidne ja lokaalne ärritav toime.
11. Erinevad loodusliku päritoluga antimikroobsed ja parasiitidevastased ravimid (naatrium usninat, sanguinariin, lüsosüüm, allylchep). Neil on bakteritsiidne, fungitsiidne ja anti-tsüstiline toime.
Iii. Kemoterapeutilised ravimid
2. Sünteetilised antimikroobsed ained
c) 8-hüdroksükinoliini derivaadid
d) naftüridiini derivaadid. Kinoloonid. Fluorokinoloonid
e) kinoksaliini derivaadid.
e) nitroimidasooli derivaadid.
Ligikaudu 1/3 kõigist haiglaravil olevatest patsientidest saavad antibiootikume ja samal ajal ravitakse mõnede autorite sõnul pooled ebapiisavalt.
Keemiaravi põhimõtted:
1. Kõigepealt on vaja lahendada keemiaravi vajadus. Üldjuhul nõuab ägedate infektsioonide ravi ravi ning krooniliste infektsioonide korral ei ole see vajalik (näiteks on kroonilise abstsessi või osteomüeliidi ravi kemoteraapiaga raske, kuigi nende katmine on operatsiooni ajal oluline). Isegi mõnede ägedate infektsioonide, näiteks gastroenteriidi korral on mõnikord soovitatav läbi viia ainult sümptomaatiline ravi.
2. Diagnoos tuleb teha võimalikult täpseks, mis aitab tuvastada nakkuse allikat ja patogeeni. Võimaluse korral tuleb enne antibakteriaalset ravi alustada bakterioloogilist uurimist.
Nakkushaiguse põhjustaja tuvastamisel ja selle tundlikkusel antibiootikumide suhtes on eelistatav kasutada kitsas toime spektrit. Sama laia spektriga antibiootikume on ette nähtud haiguse raskeks kulgemiseks enne antibiootikumi uuringute tulemuste saamist ja segainfektsioone.
3. Ravige mikroorganismide aktiivsuse ja proliferatsiooni korral nii vara kui võimalik. Eemaldage kõik, mis häirib ravimist (näiteks mädanemine; uimastite leviku tõkked).
4. Ravimi valik. Etiotroopse ravi tagamiseks on vaja arvesse võtta mikroorganismide tundlikkust ravimile. Nende loomulik tundlikkus tuleneb mikroorganismide bioloogilistest omadustest, kemoterapeutikumide toimemehhanismist ja muudest teguritest.
Määrake ravimile vastunäidustuste olemasolu. Kaaluge ka vanusega seotud aspekte (näiteks tetratsükliinide määramine kasvavatele lastele viib hammaste värvimuutuseni, luu luustiku arengu halvenemine; neerufunktsiooni vähenemine vanusega põhjustab aminoglükosiidide kogunemist eakatel patsientidel, millele järgneb toksiliste reaktsioonide teke). Tetratsükliini rühma, streptomütsiini ja aminoglükosiidide antibiootikumid kahjustavad lootele. Samuti on vaja koguda võimalikke allergilisi reaktsioone.
5. Praeguse kontsentratsiooni loomine ja säilitamine (manustamisviisi kindlaksmääramine, manustamisannus, manustamise rütm). Ravimite ebapiisavate annuste kasutamine võib põhjustada nende suhtes resistentsete mikroobitüvede valimist. Lisaks, kuna enamik kemoterapeutilisi ravimeid eritub neerude kaudu või metaboliseerub maksas, tuleb konkreetsete ravimite annus valida sõltuvalt nende organite kahjustuse astmest ja maksa- või neerupuudulikkuse esinemisest. Aine terapeutiline kontsentratsioon veres ei pruugi alati tagada selle piisavat tungimist kahjustatud piirkonda. Sellistel juhtudel süstitakse ainet otse infektsiooni kahjustusesse. Ravimid on ette nähtud söögi ajal või vähemalt tund enne sööki.
6. Kombineerige ravimid, et vähendada mikroorganismide resistentsust keemiaravile. Kombinatsioonid peavad siiski olema ratsionaalsed. Kombineerige kaks bakteriostaatilist või kahte bakteritsiidset ainet. 3 kombineeritud ravi ohtu: 1) vale turvatunne, mis mõjutab negatiivselt täpse diagnoosi loomist; 2) tavalise taimestiku pärssimine ja resistentsete mikroorganismide poolt põhjustatud oportunistlike infektsioonide riski suurenemine; 3) kõrvaltoimete sageduse ja mitmekesisuse suurenemine.
7. Ravi jätkamiseks tuleb patsiendi ravi lõpetada. Jätkake ravi, kuni patsient saavutab nähtava taastumise, seejärel umbes 3 päeva (mõnede infektsioonide korral pikema aja jooksul), et vältida haiguse kordumist. Kuseteede infektsioonide puhul on näiteks vaja teha laboratoorseid, biokeemilisi uuringuid, et kinnitada ravi. Enamike nakkushaiguste raviks määratakse kemoterapeutikumid 1 nädalast kuni mitme kuuni (antikafüliline, antituberkuloos).
8. Kui kasutatakse kemoterapeutilisi aineid, millel on lai antimikroobse toimega toime, supresseeritakse limaskestade saprofüütilise taimestiku kasvu, mis on tavaliselt seente suhtes antagonistlik, mis viib kandidomükoosini. Kandiaasi vältimiseks määratakse nüstatiin või levoriin.
9. Suurendada organismi kaitsevõimet (vitamiinide (eriti B-grupi) kasutamine, üldine tugevdav ravi, immunostimulandid, proteiini sisaldav toit on vajalik).
Peamised kemoterapeutiliste ravimite kasutamisega seotud probleemid:
1. Stabiilsus, sealhulgas ristresistentsus (on vaja kombineerida ravimeid ja asendada need aeg-ajalt). Resistentsus võib olla spetsiifiline ja seda võib omandada.
2. Düsbakterioos, mis tuleneb laia toimespektri ja saprofüütilise mikrofloora pärssimisest (on vaja kasutada seenevastaseid aineid).
3. Allergilised reaktsioonid, kuna kemoterapeutilised ravimid või nende metaboolsed tooted sisenevad kergemini tahkesse (kovalentsesse) sidesse verega ja raku valkudega ning moodustavad antigeeni kompleksi (on vaja teha allergilisi teste, et uurida ajalugu).
Kemoterapeutikumide kõrvaltoimete klassifikatsioon:
1. Allergiline (anafülaktiline šokk, urtikaaria, angioödeem, dermatiit jne).
2. Mürgine (maksakahjustus, neerud, agranulotsütoos, teratogeensus, neurotoksilisus jne).
Antimikroobsed ained: liik, liigitus
- kemoterapeutilised ained, mis mõjutavad eelistatavalt erinevate mikroorganismide intensiivsust.
Klassifikatsioon, mis iseloomustab antimikroobseid aineid. Antimikroobsed ravimid on diferentseeritud aktiivsuse, mikroorganismide rakuga kooskõlastamise tüübi ja happekindluse järgi.
Vastavalt tegevuse tüübile on antibakteriaalsed ained jagatud kolme liiki: seenevastased, antibakteriaalsed ja antiprotoossed ained.
Vastavalt mikroorganismide rakuga kooskõlastamise tüübile on kahte tüüpi ravimeid:
• Bakteritsiidne - ravim, mis rikub bakteriraku või selle ühtsuse funktsiooni, hävitades mikroorganisme. Sellised ravimid on ette nähtud nõrgestatud patsientidele ja raskete infektsioonidega;
• Bakteriostaatiline - pulber, kordamine või rakkude purustamine. Neid vahendeid kasutavad nõrgestatud vähese infektsiooniga patsiendid.
Happekindluse tõttu eristavad antimikroobsed ravimid happekindlat ja happekindlat. Happekindlaid ravimeid kasutatakse sees ja happekindlad ravimid on mõeldud parenteraalseks kasutamiseks, s.t. seedetrakti sisenemata.
Antimikroobsete ainete tüübid:
1. Desinfektsioonipreparaadid: kasutatakse keskkonnas leiduvate bakterite kõrvaldamiseks;
2. Antiseptikumid: leiab selle kasutamise, et hävitada nahapinnal asuvad mikroobid;
3. Kemoterapeutilised ained: kasutatakse inimese kehas paiknevate bakterite kõrvaldamiseks:
• desinfektsioonivahendeid kasutatakse keskkonnas leiduvate bakterite hävitamiseks;
• Antiseptikumi (antibiootikum, sulfanilamiid) kasutatakse limaskestade ja naha pinnal asuvate mikroobide hävitamiseks. Selliseid ravimeid kasutatakse väliselt;
• Kemoterapeutilised ravimid: antibiootilised antibiootilised ained (sulfanilamiid, kinoloon, fluorokinoloon, samuti kinoksaliini ja nitroimidasooli derivaadid).
Ettevalmistused
Antimikroobseid ravimeid on kahte tüüpi - sulfanilamiidi ja antibiootikume.
Sulfoonamiidtooted on valged või kollaka värvusega pulbrid, millel ei ole lõhna ja värvi. Need ravimid hõlmavad:
• Streptotsiid (kasutatakse epideemia tserebrospinaalse meningiidi, tonsilliidi, tsüstiidi, haavandite ennetava eesmärgiga raviks, mädaste haavade, haavandite ja põletuste raviks);
• Norsulfasool (ette nähtud kopsupõletiku, meningiidi, gonorröa, sepsi puhul);
• Sissehingamine (seda kasutatakse larüngiidi, tonsilliidi, mädase stomatiidi ja farüngiidi antiseptikuna);
• Ftalazol (aitab püsivaid fakte düsenteeria, gastroenteriidi ja koliidi korral);
• Furatsiliin (ette nähtud anaeroobse haiguse raviks, välise kuuldefaami furunkulid, konjunktiviit, blefariit);
• Fastin (kasutatakse põletuste I-III kraadi, püoderma, mädaste nahakahjustuste korral).
Antibiootikumid on lahutamatud ained, mille moodustavad bakterid ja teised arenenud taimeliigid, mida iseloomustab võime baktereid hävitada. Eristatakse järgmisi antibiootikume:
• Penitsilliin (aitab ravida sepsist, flegooni, kopsupõletikku, meningiiti, abstsess);
• Streptomütsiin (kasutatakse kopsupõletikuks, kuseteede infektsiooniks, peritoniidiks);
• Microplast (kasutatakse kriimustuste, pragude, hõõrdumiste, haavade korral);
• Sintomütsiin (kasutatakse haavade ja haavandite raviks);
• antiseptiline pasta (kasutatakse suuõõne põletikuliste liigutuste kõrvaldamiseks ja kirurgide sekkumiseks suuõõnde);
• antiseptiline pulber (kasutatakse haavandite, haavade, põletuste ja keebide raviks);
• Bakteritsiidset kipsi kasutatakse antiseptilise sidemena, millel on väikesed haavad, lõiked, hõõrdumised, põletused, haavandid;
• gramitsidiin (kasutatakse haavade, põletuste, mädaste nahahaiguste kõrvaldamiseks);
• Gramitsidiini (tablette) kasutatakse suu limaskesta hävitamiseks stomatiidi, kurguvalu, farüngiidi ja gingiviitiga.
Antibakteriaalset imerohi käsitletakse inimese või looma organismi nakkushaiguste taastamise perioodil. Antimikroobne ravi toimub rangelt raviarsti järelevalve all, unikaalsed mallid ja moodulid
Antimikroobsed ained.
Antimikroobsetel ainetel on bakteriostaatiline või bakteritsiidne toime.
Bakteriostaatiline toime on ainete võime aeglustada mikroorganismide kasvu ja arengut.
Bakteritsiidne toime on võime põhjustada mikroorganismide surma.
Antimikroobikumide klassifitseerimine.
1. Desinfektsioonivahendid.
2. Antiseptilised ained.
3. Kemoterapeutilised ained.
Desinfektsioonivahendid - keskkonda mõjutavate mikroorganismide mõjutamiseks kasutatavad vahendid.
Antiseptikumid - vahendid, mida kasutatakse naha ja limaskestade mikroorganismide mõjutamiseks.
Kemoterapeutilised ained - elundites ja kudedes leiduvate mikroorganismide mõjutamiseks kasutatavad vahendid.
Tuleb märkida, et desinfektsioonivahendid ja antiseptikumid on oma mikrofloorale sarnased, nad on enamiku mikroorganismide liikide suhtes aktiivsemad nende arengu eri etappides, mis omakorda osutab nende ainete vähese selektiivsuse suhtes mikrofloorale. Enamikul neist ainetest on inimestele suhteliselt suur toksilisus. Desinfektsioonivahendite ja antiseptikumide erinevus seisneb peamiselt nende kontsentratsioonis ja kasutamismeetodites.
Antiseptikume puudutavad mitmed nõuded:
· Neil peab olema kõrge mikroobivastane toime erinevate patogeenide suhtes;
· Ärge kahjustage nahka ja limaskestasid;
· Olge piisavalt odav;
· Ei tohi värvainete lõhna ega omadusi;
· On soovitav, et nad tegutseksid kiiresti ja pikka aega.
Desinfektsioonivahendite ja antiseptikumide klassifitseerimine.
І. Anorgaanilised tooted:
1. halogeenid: valgendaja, kloramiin B, kloroheksidiin, joodilahuse lahus
kõrvetamine, Lugoli lahus, iodditseriin.
2 oksüdeerivad ained: vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat.
3 hape ja leelis: boorhappe ammoniaagilahus.
4 raskemetallide ühendid: hõbenitraat, protargool, tsinksulfaat, t
ІІ. Orgaanilised tooted:
1. aromaatsed ühendid: fenool, kresool, resorsinool, ichtiol, salv
2 alifaatne seeria: etüülalkohol, formaldehüüd.
3 värvained: geniaalne roheline, metüleensinine, etakridiinlaktaat.
4 nitrofuraani derivaadid: furatsilliin.
5 pesuvahendid: seep, cerigel.
Halogeenid - preparaadid, mis sisaldavad kloori või joodi vabas olekus. Neil on tugev bakteritsiidne toime ja neid kasutatakse antiseptiliste ja desinfektsioonivahenditena. Halogeenid denatureerivad mikroobse raku protoplasma valke (kloori või joodi aatomid asendavad vesiniku aminorühmast).
Bleach - tüüpiline desinfektsioonivahend. Selle antimikroobne toime avaldub väga kiiresti, kuid mitte pikka aega.
0,5% lahuse kujul, mida kasutatakse ruumide desinfitseerimiseks, voodipesu, patsientide vabastamiseks (mäda, röga, uriin, väljaheited). Ärge kasutage metalltööriistade töötlemiseks metallkorrosiooni korral.
Vormi vabastamine: pulber lahuse valmistamiseks.
Kloramiin B on ravim, mis sisaldab 25-29% aktiivset kloori. Klooramiini lahuseid kasutatakse käte ja dushide raviks (0,25% -0,5%), mädaste haavade ja põletuste raviks, pustulaarsete nahakahjustuste raviks (0,5% -2%), ruumide desinfitseerimiseks, patsiendihooldusvahendite raviks, eritisteks. patsientidel (1% -5%).
Klooramiin võib hävitada ebameeldivaid lõhnu, millel on deodoriseeriv toime.
Vormi vabastamine: pulber lahuse valmistamiseks.
Kloorheksidiini diglukonaat on kloori ravim, mis võib kahjustada mikroorganismide plasmamembraani, eriti gramnegatiivseid. Seda kasutatakse meditsiinipersonali käte, operatiivvaldkonna, operatsioonijärgsete õmbluste, põletuspindade 0,5% alkoholilahusega, samuti septiliste protsesside ajal (haavade pesemine, põie koos 0,05% vesilahusega), termomeetrite, seadmete desinfitseerimiseks, desinfitseerimiseks. ruumide ja sanitaartranspordi (0,1% vesilahus).
Toote vorm: 20% vesilahus viaalis, 0,05% vesilahus viaalis.
Joodilahuse alkoholilahus on 5% vett ja alkoholi sisaldav lahus.
Seda kasutatakse kirurgilise välja, haava servade, kirurgi käte, samuti naha, müosiidi ja neuralgia põletikuliste protsesside raviks. Tuleb märkida, et joodil on tugev ärritav toime ja see võib põhjustada keemilisi põletusi.
Toote vorm: 5% alkoholilahus viaalis.
Lugoli lahus on joodi lahus kaaliumjodiidi vesilahuses.
Kasutatakse peamiselt neelu ja kõri limaskestade raviks.
Vormivorm: lahus pudelites.
Yodditserin on uue põlvkonna ravim, millel on antiseptilised, seentevastased, viirusevastased, turse- ja nekrootikumid. Erinevalt teistest joodipreparaatidest ei ärrita see vahend koe ärritust, ei põhjusta valu, vaid tungib sügavale kudedesse. Seda kasutatakse paikselt tampoonidel, turundatel, salvrätikutel, samuti infektsiooniobjektide niisutamisel, pesemisel ja määrimisel. Peamised jodotserooli kasutamise näidustused on mädased haavad, haavandid, kurguvalu, tonsilliit, pulpiit, keskkõrvapõletik, mastiit, kandidoos, suguelundite põletikulised protsessid. Selle tööriista kõrge efektiivsus kohalike põletikuliste protsesside ravis, mis on tingitud joodi sügavast tungimisest koesse, mis tagab nakkusetekitajate hävimise.
Vormivorm: lahus pudelites.
Oksüdeerijad on ained, mis kokkupuutel keha kudedega lagunevad molekulaarse või aatomi hapniku vabanemisega.
Vesinikperoksiidi lahus - omab antiseptilist, desinfitseerivat ja hemostaatilist toimet. Seda kasutatakse haavade raviks, suu loputamiseks stomatiidi ja gingiviitiga, et peatada ninakaudne verejooks. Termomeetrite, spaatlite, kateetrite desinfitseerimiseks kasutatakse kontsentreeritud 6% vesinikperoksiidi lahust.
Toode: 3% ja 6% vesilahus viaalides.
Kaaliumpermanganaat - lilla kristallid, mis lahustuvad kiiresti vees.
1: 10 000 lahus põhjustab paljude mikroorganismide surma, lisaks on sellel deodoriseeriv toime ja sõltuvalt kontsentratsioonist põhjustab see pinguldavat, ärritavat ja säravat toimet. Antiseptilise vahendina kasutatakse kaaliumpermanganaati haavade pesemiseks (0,1% -0,5%), suu ja kurgu loputamiseks, põie pesemiseks ja pesemiseks (0,1%) põletuspindade raviks (2% -5%). %), mao pesemiseks ägeda mürgituse korral ainetega, mis on kergesti oksüdeeruvad ja kaotavad toksilisuse.
Vabanemisvorm: kristallid pudelites.
Happed ja leelised - põhjustavad mikroorganismide protoplasma valkude denaturatsiooni.
Boorhape on nõrgalt dissotsieerunud ja seetõttu on sellel väike antiseptiline aktiivsus.
Seda kasutatakse 2% -4% vesilahuse valmistamiseks silmade pesemiseks, 5% salvi kasutatakse nakkuslike nahakahjustuste raviks ja täide raviks (pediculosis) ja 5% alkoholilahust kasutatakse põletiku kõrvade sisestamiseks.
Boorhape tungib nahka ja limaskestadesse üsna hästi ja võib kehas kumuleeruda. Pikaajalisel kasutamisel neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib tekkida äge ja krooniline mürgistus. Ärge kasutage boorhapet väikelastel ja imetavatel emadel.
Vormi vabanemine: pulber vee lahuse valmistamiseks, 5% alkoholilahus, 5% salvi.
Ammoniaagi lahus - sisaldab 10% ammoniaaki ja on erilise lõhnaga.
Kasutatakse kirurgi käte ravimiseks enne operatsiooni 0,05% vesilahuse kujul.
Vormi vabanemine: 10% vesilahus.
Raskmetallide soolad põhjustavad valkude denaturatsiooni ja mikroobirakkude ensüümide inaktiveerimist. Lisaks mõjutavad raskemetallide soolad nahka ja limaskestasid. Sõltuvalt lahuste kontsentratsioonist võib tekkida kokkutõmbav, ärritav toime. Nende mõjude aluseks on raskmetallide soolade võime reageerida kudede valkudega ja albumiinide moodustumine. Kui see koostoime esineb ainult naha ja limaskestade pinnakihis ja valkude settimine on pöörduv, tekib pingeline või ärritav toime. Kui ravimite mõjud mõjutavad sügavamaid kihte ja toimub rakusurm, siis on olemas särav mõju. Tuleb märkida, et raskete metallide ravimite antimikroobse toime tugevus väheneb oluliselt valgusisaldusega keskkonnas (mäda, röga, veri), mistõttu nad ei sobi nende kandjate desinfitseerimiseks.
Hõbenitraadil - väikestes kontsentratsioonides (kuni 2%) ilmneb pingeline ja põletikuvastane toime, kõrge kontsentratsiooniga (kuni 5%).
Kasutatakse naha haavandite ja erosioonide raviks, harva silmahaiguste, konjunktiviidi ja trahhoma raviks. Cautery stickina kasutatakse seda tüükade ja graanulite eemaldamiseks. Võib põhjustada naha ja limaskestade ärritust.
Vormi vabanemine: 2% -5% vesilahus.
Protargol on hõbedat sisaldav kompleksvalgu preparaat. Sellel on antiseptiline, kokkutõmbav, põletikuvastane toime.
Kasutatakse kusepõie, kusiti (1% -3%) loputamiseks ülemiste hingamisteede limaskestade määrimiseks põletikuliste protsesside ajal (1% -5%), konjunktiviidi, blefariidi, blelenorei korral silma sattumisel (1% -3%) ). Võib põhjustada ärritust.
Toote vorm: pulber, vesilahuste valmistamiseks.
Tsinksulfaat. Sellel on antiseptiline ja kokkutõmbav toime. Kasutatakse konjunktiviit (0,1% -0,5%), krooniline larüngiit (0,2% -0,5%), uretriit ja vaginiit (0,1% -0,5%).
Vormi vabastamine: pulber, lahuste valmistamiseks.
Elavhõbedadikloriid (elavhõbekloriid) - kasutatakse ainult desinfitseerimiseks, nimelt lina, rõivaste, hooldusvahendite, rajatiste, sanitaartranspordi töötlemiseks. Ravim võib põhjustada vereringes resorptsiooni tagajärjel inimestele toksilist mõju.
Vormivabastus: pulber ja tabletid ainult desinfitseerimislahuste valmistamiseks 0,1% -0,2%.
Mürgistus elavhõbedadikloriidiga.
Raskmetallide soolad, nimelt elavhõbeda dikloriid (kuna sellel on resorptatiivne toime), võivad põhjustada ägeda mürgistuse. Sublimatsiooniga suukaudse mürgistuse korral on söögitoru ja mao ääres põletustunne ja valu, metallist maitse suus. Suu ja neelu limaskestade vaskpunane värvimine, igemete verejooks ja turse, keele ja huulte turse, iiveldus, vere oksendamine koos verega.
Resorptsiooni toimel täheldatakse südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi ja kuseteede kahjustuste sümptomeid.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: südamepekslemine, õhupuudus, vererõhu langus.
Kesknärvisüsteemi küljest: teadvuse depressioon, krambid.
Kuseteede süsteemist: 2-3 päeva kestnud toksiline nefropaatia ja äge neerupuudulikkus.
1. Mao õrn pesemine.
2. Maas siseneb piima, munavalged, aktiivsüsi. Valgu valgud
Tooted ja adsorbent seovad elavhõbeda ioone.
3. Antidootravi: unitiool (5% õli lahus), naatriumtiosulfaat (30%
4. Sümptomaatiline ravi:
· Valu - narkootiliste valuvaigistite puhul;
· Kollapsis - vasokonstriktorites;
· Krampide - krambivastaste ravimite puhul.
Aromaatsed ühendid on benseeni derivaatidest saadud orgaanilised ained. Nad tungivad kergesti mikroorganismide rakumembraanidesse ja põhjustavad nendes valkude denaturatsiooni.
Fenool (karboolhape).
Desinfektsioonivahendina kasutatakse seda mööbli, kodutarvete, voodipesu, patsiendi eritiste ja kirurgiliste instrumentide töötlemiseks (3% -5%). Ja seda kasutatakse ka anatoomiliste preparaatide, seerumite säilitamiseks. Fenooli lahus võib põhjustada naha ja limaskestade ärritust, aja jooksul võib see muutuda tuimuseks. Fenool imendub kergesti läbi limaskestade ja naha ning võib põhjustada tõsist joobeseisundit, millega kaasneb kesknärvisüsteemi erutus, hingamisdepressioon, südame aktiivsus, kehatemperatuuri langus, parenhüümorganite kahjustused.
Vormivorm: lahus.
Resorsinool - omab antiseptilist ja keratoplastilist toimet. Kasutatakse ekseemi, seborröa, seenhaiguste raviks.
Vormi vabastamine: vesi ja alkoholilahus 2% -5%, salv 5% -20%, pulber.
Ichtyol on ravim, mis sisaldab aromaatseid ühendeid ja väävlit. Sellel on antiseptiline ja põletikuvastane toime. Kasutatakse ekseemi, samblike, furunkulooside raviks salvina ja naiste suguelundite põletikuliste haiguste kujul suposiitide kujul.
Vormi vabanemine: salv 10% -20%, suposiidid 0,2 g.
Liniment balsamic Vishnevsky.
Sellel on antiseptiline ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse haavade, kõhukinnisuste, nahahaiguste, furunkulooside raviks.
Vormi vabastamine: liniment.
Alifaatse seeria ühendid on võimelised dehüdrotiseerima mikroobirakkude protoplasma valke, põhjustades seeläbi valgu koagulatsiooni ja mikroobide surma.
Etüülalkohol - omab antiseptilist, desinfitseerivat ja parkimist.
Kasutatakse operatsioonivälja, kirurgi käte, haava servade, operatsioonijärgsete õmbluste, kirurgiliste instrumentide, õmblusmaterjali raviks. Võib põhjustada nahaärritust.
Vormivorm: lahus.
Formaldehüüd on vesilahusena, mida nimetatakse formaliiniks (sisaldab 36,5-37,5% formaldehüüdi). Sellel on desinfitseeriv ja antiseptiline toime. Seda kasutatakse pesu, nõud, patsiendi hooldusvahendite, meditsiiniliste instrumentide desinfitseerimiseks, liigse higistamisega käte raviks. Formaliini kasutatakse ka anatoomiliste preparaatide, vaktsiinide ja seerumite säilitamiseks. Võib põhjustada nahaärritust, formaldehüüdi sissehingamist, rebimist, köha, õhupuudust, ärritust; enteraalsete mürgistuste, valu, põletikuga põletikulises piirkonnas, rinnaku, oksendamise, janu, teadvuse halvenemise tõttu.
Vormivorm: lahus.
Värvid - ravimite rühm, mida kasutatakse antiseptikumidena, on praktiliselt mittetoksilised.
Brilliant green on kõige aktiivsem ravim.
Kasutatakse antiseptikuna haavade servade, hõõrdumiste, kirurgilise välja, operatsioonijärgsete õmbluste, püoderma, blefariidi raviks.
Toote vorm: vesilahus 1-2%, alkoholilahus 1-2%.
Metüleensinist - kasutatakse antiseptikuna põletuste raviks, püoderma, haavade servade raviks, tsüstiidi, uretriidi ja õõnsuste raviks kasutatava vesilahusena. Tsüaniidhappe ja tsüaniidi mürgistuse puhul kasutatakse intravenoosselt steriilset lahust.
Toote vorm: 1% vesilahus, 1% alkoholilahus.
Etakridiinlaktaati kasutatakse antiseptikuna haavade raviks, pleura ja kõhuõõne pesemiseks, põie, keedude, karbonaatide, abstsesside raviks, silmade ja nina põletikuliste haiguste raviks tilkade kujul, dermatiidi raviks.
Toote vorm: pulber lahuste, salvide, pastade, tablettide valmistamiseks.
Nitrofuraani derivaadid - omavad piisavalt suurt antimikroobset toimet ja on praktiliselt mittetoksilised inimestele. Võib kasutada kemoterapeutikumidena.
Furatsiliinil on antiseptiline ja desinfitseeriv toime. Kasutatakse mädaste haavade, kõhukinnisuste, põletuste, haavade, õõnsuste, kuseteede, silma põletikuliste haiguste raviks. Kõrvapõletikus kasutatakse kõrva tilkades alkoholilahust.
Toote vorm: 1: 5000 vesilahus (0,02%), 0,2% alkoholilahus, salv, pulber, tabletid.
Detergendid on sünteetilised ühendid, mida iseloomustab kõrge pindaktiivsus ja millel on seega detergendi ja lahusti toime. Nad suudavad sulatada valke, rasvu, põhjustada valgu komplekside dissotsiatsiooni, inaktiveerida viirusi ja toksiine.
Roheline seep - tumepruun mass, lahustub 4 osa külmas vees või alkoholis, 2 osa kuumast veest. See saadakse rasvaste taimeõlide seebistamisel kaaliumhüdroksiidi lahusega. Edendab naha ja erinevate esemete mehaanilist puhastamist. Sellel on bakteritsiidne toime, mis suureneb temperatuuri tõusuga. Kaasas mõned salvid (Wilkinson).
Cerigel on katioonne detergent. Sellel on antiseptiline toime. Kasutatakse meditsiinipersonali käte ettevalmistamiseks operatsioonide ja manipulatsioonide jaoks.
Toote vorm: viskoosne vedelik 400 ml pudelites.
Tähelepanu! Pesuvahendeid ei tohi kasutada koos joodipreparaatidega.
Antimikroobikumide klassifitseerimine
Antibakteriaalsete, viirusevastaste ja seenevastaste ainete klassifikatsioonid on mitmed. Kliinilises mõttes tuleks kõige mugavamalt tunnistada antibiootikumide eraldamist penitsilliinideks, tsefalosporiinideks (ja cephemes), makroliidideks, aminoglükosiidideks, polümüksiinideks ja polüeenideks (kaasa arvatud seenevastased ravimid), tetratsükliinid, sulfonamiidid, 4,8-aminokinoloonide derivaadid, nitrofuraanid, naftüridiini derivaadid.
Viirusevastaste ravimite väljatöötamist ja klassifitseerimist uuritakse.
Antibakteriaalsete ainete jagunemine bakteriostaatilistesse ja bakteritsiidsetesse jääkidesse on mõningane. Bakteriostaatilised ained hõlmavad sulfoonamiide, tetratsükliine, kloramfenikooli, kloramfenikooli, erütromütsiini, linomütsiini, klindamütsiini, para-aminosalitsüülhapet. Bakteritsiidsed on penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, erütromütsiin (suurtes annustes), rifampitsiin, vankomütsiin. Üldiselt tuleks seda jaotust arvesse võtta antibiootikumide kombinatsioonravi määramisel, kus erinevate rühmade vahendite kombinatsiooni peetakse ebapraktiliseks. Bakteriostaatiliste ainete kasutamine on ebasoovitav patsientidel, kelle keha kaitsvaid omadusi on vähendatud ja mis ei ole alati piisavad bakterite hävitamiseks, mille paljunemine on suspendeeritud (agranulotsütoos, immunosupressiivne ravi, infektsiooniline endokardiit). Nendel juhtudel, hoolimata bakterioloogiliste uuringute tulemustest ja mikroorganismide tundlikkusest bakteriostaatilistele ainetele, on soovitatav määrata bakteritsiidseid ravimeid.
MEHHANISMI TEGEVUS. Antibakteriaalsed ravimid on etiotroopsed ained, mis inhibeerivad selektiivselt mikroorganismide olulist aktiivsust. See määrab nende kõige olulisema omaduse - spetsiifilisuse inimese nakkushaiguste patogeenide suhtes. Nende abiga saavutatud patogeenide arvu vähendamine või nende kasvu hilinemine hõlbustavad organismi kaitset. Mikroorganismide kasvu inhibeerimine antibakteriaalsete ravimitega võib toimuda ainult siis, kui on kolm tingimust:
bioloogiliselt oluline bakterite elu jooksul, peab süsteem reageerima ravimi madalate kontsentratsioonide mõjudele teatava manustamiskoha kaudu;
ravim peab suutma tungida bakterirakku ja toimida manustamiskohal;
ravimit ei tohi inaktiveerida enne, kui see bioloogiliselt aktiivse bakterisüsteemiga toimib.
Meetme olemuse järgi võib antibiootikume jagada bakteritsiidseteks ja bakteriostaatilisteks.
Antibakteriaalsete ravimite toime punktid bakterites on erinevad. Enamik neist asub rakumembraanis ja raku sees. Nende punktide saavutamiseks peavad antimikroobsed ained kõigepealt läbima raku pinnakihid väljaspool tsütoplasma membraani. Ravimi peamine barjäär on rakusein. Selle struktuuri iseloomu tõttu, mis mõjutab oluliselt bakterite antimikroobsete ainete tundlikkust, jagunevad bakterid grampositiivseteks ja gramnegatiivseteks. Gram-positiivsete bakterite sein sisaldab suurt hulka mukopeptiide, mis on antimikroobsete ravimite peamine sihtmärk. Gram-negatiivsete bakterite rakuseinal on suur kogus lipiide, seega on see vähem läbilaskev ja toimib usaldusväärse barjäärina paljude antibakteriaalsete ainete puhul. See tõi kaasa uute antibakteriaalsete ravimite otsimise, mis võivad sellist barjääri tungida. Loodud poolsünteetilised penitsilliinid ja tsefalosporiinid tungivad hästi läbi gramnegatiivsete bakterite lipopolüsahhariidikihi ja neil on suur aktiivsus enamiku nende vastu. Antibakteriaalsete ainete toime rakenduskohad võivad olla bakterite biosünteesi protsessides osalevad ensüümid; tsütoplasma membraani komponendid, mis säilitavad raku sisekeskkonna püsivuse; süsteemide komponendid, mis edastavad informatsiooni DNA-lt RNA-le või osalevad valgu biosünteesi keerulistes protsessides.
Antibakteriaalsete ravimite klassifitseerimine vastavalt toimemehhanismile:
I - rakuseina biosünteesi spetsiifilised inhibiitorid (penitsilliinid, tsefalosporiinid ja tsefamütsiinid, vankomütsiin, ristomütsiin, tsükloseriin, bacitratsiin, tienamütsiin jne);
II - ravimid, mis rikuvad rakumembraanide molekulaarset organisatsiooni ja funktsiooni (polümüksiinid, polüeenid);
III - ravimid, mis inhibeerivad valgu sünteesi ribosoomide tasemel (makroliidid, linomütsiinid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid, levomüketiin, fuzidiin);
IV - RNA sünteesi inhibiitorid RNA polümeraasi tasemel ja foolhappe metabolismi mõjutavad inhibiitorid (rifampitsiinid, sulfoonamiidid, trimetoprim, pürimetamiin, klorokviin);
V - RNA sünteesi inhibiitorid DNA matriitsi tasemel (aktinomütsiin, aureoolhappe rühma antibiootikumid, 5-fluorotsütosiin);
VI - DNA sünteesi inhibiitorid DNA maatriksi tasemel (mitomütsiin C, antratsükliinid, streptonigriin, bleomütsiinid, metronidasool, nitrofuraanid, nalidiksiinhape, novobiotsiin).