Sügise- ja talveaega iseloomustavad igal aastal rahvastiku haiguste ulatus. Kõik vanuserühmad lastelt vanuritele on ohus.
Nendel aastaaegadel esinevaid tavalisi haigusi peetakse ägedateks hingamisteede viirusnakkusteks, sest nakkused tekivad kõige lihtsamal viisil: õhus olevate tilkade kaudu.
Massinfektsiooni statistika mõjutab isikut kaks korda aastas, seega peaksite mõtlema ennetusmeetmetele ja vahenditele haiguse tõenäosuse vähendamiseks ja keha kaitsmiseks.
SARSi nakkuse ennetamine
Äge hingamisteede viirusinfektsioon edastatakse nakatunud inimeselt õhu kaudu leviva ülekandega (köha, aevastamine, käte raputamine).
Ennetav kaitse on ülimalt tähtis, hoolimata aastaajast ja ilmastikust.
Kaitse jaguneb kahte tüüpi:
- spetsiifiline - eesmärk on kaitsta immuunsüsteemi. See on massivaktsineerimine või üksikisik. Vaktsiiniproovid tehakse lasteaedades, haridusasutustes, tööl või soovil meditsiiniasutuses;
- võitlus viirusinfektsioonide vastu. Näiteks vitamiinikomplekside profülaktiline karastamine ja allaneelamine. Kõik need meetmed on suunatud keha üldise seisundi tugevdamisele, elatusvahendite parandamisele ja viirusnakkuste vastu.
Infektsioonide ärahoidmise meetodite peamine olemus on püüda vältida kontakti viiruste kandjatega nii palju kui võimalik:
- kandes kaitsva puuvillase marli sidet;
- haiguse isoleerimine nakkusperioodiks kuni täieliku taastumiseni.
Ennetamiseks on vaja läbi viia kõikehõlmavaid meetmeid, need tuleb läbi viia kontrolli all ja asjakohases järjekorras. Kõige optimaalsem lähenemine on keha karastamise individuaalsete meetodite valimine, epideemiavastaste ravimite valik ja spetsialistide soovituste rakendamine.
Ennetamine lastel
Laste ennetamine on väga oluline ja asjakohane. Haiguse vastase kaitse põhimõtted:
- vältida kokkupuudet viiruse kandjatega;
- suurendada organismi kaitsvaid omadusi.
Lapsed nakatuvad ARVI-ga kergemini ja tõenäolisemalt. Neid ei saa haiguse eest täielikult kaitsta, kuid võite lihtsustada nakkuse tõenäosust, järgides lihtsaid aluspõhimõtteid.
Lastearst Komarovski sõnul on nakatumise riski vähendamiseks võetud järgmised meetmed:
- kui patsient on kodus, on vaja ruumi sagedamini õhku panna. Terve lapse patsiendiga suhtlemise minimeerimiseks kuni täieliku taastumiseni.
- teostada puhastamist klooripuhastitega, hoida ruumis optimaalset niiskust (alates 40%) ja temperatuuri umbes 20 kraadi;
- „Mask” režiim - nakkuse keskel, osta marli sidemeid ja kanda neid, muutke neid regulaarselt, nii et oht haigestuda ei ole suur;
- jälgige kindlasti laste käte puhtust, peske sagedamini, eriti enne söömist ja pärast jalutamist;
- kui võimalik, tehke sagedased kõnnib värskes õhus, kui ilm on halb, siis ventileerime ruumid;
- profülaktiliste ravimite ja ravimite võtmine (näiteks Broncho-Vaxom, Imudon, Ribomunil);
- vaktsineerimine;
Viiruse inimesesse saatmise viisid
SARSi levib õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, siseneb hingamis- ja seedesüsteemi kaudu tervele inimesele.
Viiruse edastamise ja edastamise meetodid:
- kohalik, kohalik viiruse ülekanne - käepigistamine, haigeid haige inimesega;
- lennureis - otsene vestlus, olles samas toas haigete, köha ja aevastamine tervislike inimeste kõrval.
Ennetavad ravimid täiskasvanutele ja lastele
SARSi ennetamiseks mõeldud ravimite eesmärk on tugevdada keha, immuunsüsteemi ja võimet vastu seista viirustele.
SARSi ennetamiseks kõige levinumad ravimid:
- Nazaval Plus - nina tilgad, mis põhinevad loodusliku küüslaugu, loodusliku küüslaugu ja karu sibula ekstraktil. Võib valmistada pihustina. Sobib nii lastele kui ka täiskasvanutele. Kasutage haiguse ajal. Keskmine kulu 300 rubla.
- Ingavirin - tabletid ja kapslid, peamine toimeaine - imidasolüületanamiid. Mõeldud A-grupi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja viiruste ennetamiseks ja raviks. Annus täiskasvanutele ja lastele, keskmine hind 390 rubla.
- Tsitoviir - siirup lastele, kapslid täiskasvanutele. Suurendab keha kaitsvaid funktsioone, peamist ainet - timogeeni. Keskmine hind 240 rubla eest.
- Arbidol - vabanemisvorm - tabletid ja kapslid nii täiskasvanutele kui ka lastele. Viirusevastane aine, peamine toimeaine umifenoviir. Keskmine hind 167 rubla.
- Rimantadiin (rimantadiin) - tabletid. Kasutatakse SARSi ja gripi raviks ennetusmeetmena. Toimeaine on rimantadiinvesinikkloriid. 74 rubla keskmine hind.
- Kagocel - tabletid, toimeaine Kagocel. Viirusevastased ravimid aktiveerivad interferooni tootmise viiruste vastu võitlemiseks. Seda kasutavad täiskasvanud ja üle kuue aasta vanused lapsed. Hind varieerub 240 rubla.
Vaktsineerimine SARSi vastu
Vaktsineerimine toimub üks kord haiguse leviku ja selle ägenemise perioodidel.
Efektiivseid vaktsiine peetakse profülaktilisteks ravimiteks hingamisteede haiguste eest kaitsmiseks.
Kaasaegne vaktsineerimine jaguneb kolmeks põlvkonnaks:
- esimene on elus (all-virion);
- teine on jagatud (jagatud);
- kolmas on allüksus.
Vaktsiinid sisaldavad viirusantigeene A ja B. Tüvesid pakuvad kodu- ja välismaised tööstused (Moskva, Panama, Uus-Kaledoonia, Hongkong, California). Ravimid on WHO poolt heaks kiidetud.
Süstimine tehakse üks kord ja selle eesmärk on vältida ARVI. Haiguse korral on vaktsineeritud inimesel eelised vaktsineerimata, haiguse talumine on kergem (mitte kõrge palavik, kerged sümptomid ja haiguse kiire kulgemine ilma kordumiseta).
Vaktsiini vastunäidustused on allergilised reaktsioonid, immuunsüsteemi patoloogiad, ägeda haiguse esinemine või põletikulise protsessi esinemine, hiljutine haigus, nõrgestatud seisund pärast operatsiooni.
Vanus, kui vaktsiini kasutamine on võimalik?
Vaktsineerimist võib teha kuue kuu vanustel lastel ja eakatel. Esialgu tuleb vaktsineerida esimesele riskirühmale (kooliõpilased ja koolieelsed lapsed, üliõpilased, tervishoiutöötajad, üle 60-aastased inimesed, immuunpuudulikkus ja HIV-nakkusega inimesed) vaktsineerimine.
SARSi ennetamise teade:
Kuidas käituda haiguste ägenemise ajal
Enne töölevõtmist võtke viirusevastaseid ravimeid, kasutage puuvillase marli sidemeid, kasutage ainult suupisteid lõunasöögi ajal, jälgige käimishügieeni pärast tualeti ja käepigistuste kasutamist, õhutage ruume, vähendage kontakti haigetega. Kui sa ennast haige - võtke haiguspuhkus.
Kuidas käituda, kui kodus on haige
Patsient on vaja isoleerida eraldi ruumis (mitte läbipääsu kaudu), sageli ventileerida maja / korterit ja teha niisket puhastust. Jälgige hügieeni ja mitte sööma patsiendi toite.
Kuidas käituda ühistranspordis
Kui teil on vaja sõita ühistranspordiga, kui te lähete, siis pange kindlasti sidemed. Võimaluse korral püüdke istuda aknasse, kus on rohkem õhuvoolu, mitte aga transpordi lõpus. Pärast vabastamist ärge unustage, et pühkite käed germitsiidsetel pühkides.
Ärge istuge potentsiaalsete patsientide kõrval.
Kuidas käituda haigeid SARSi sõpru, sugulasi
Püüdke piirata otsest kontakti - suudlusi, kallistusi, käepigistusi. Saa kokku ventileeritud kohtades ja hoidke isiklikku hügieeni. Kasutage nina jaoks niisutavaid pihusteid, see on kaitse viiruste tungimise eest.
Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ennetamine eelkoolis (lasteaias)
Haiguse suurenemise perioodil on vaja suurendada värskes õhus käivate jalgade arvu, pidevalt ruumide õhutamist ja niiske puhastamist spetsiaalsete antibakteriaalsete ainetega.
Ärge külastage suure hulga inimeste ülerahvastatud kohti.
Järgige lapse hügieeni! Sa pead teda õpetama kasutama salvrätikuid või ühekordselt kasutatavaid käterätikuid, et käed oleksid puhtad, mitte teiste inimeste mänguasjad.
Vaktsineerimise korral - nõustuda süstimisega. Võtke ohtlikud viirusevastased ravimid, kui teie haigestumise oht on kõrge. Alustage oma beebi vitamiinide andmist või muutke dieeti puuviljade ja köögiviljadega.
SARSi ennetamine koolis
Kasutage alati, kui võimalik, vooderdatud ja marli sidemed ja ühekordselt kasutatavad salvrätikud.
Võtke osa vaktsineerimisest ja võtke vitamiine ja viirusevastaseid ravimeid.
Võimaluse korral vähendage inimeste vahel kulutatud aega. Jälgige toitumist ja kandke last ilmale.
Järeldus
ARVI ennetamine on soovitus ja meetodid, mis aitavad vähendada haigestumise ohtu.
Ennetamise peamine meetod on vaktsineerimine ja tervisliku eluviisi säilitamine.
Soovitused kaitseks viirusnakkuse eest eri kodanike kategooriates on umbes samad.
Need põhinevad isiklikul kaitsel ja nakatunud inimestega kokkupuute piiramisel.
Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ennetamine ja ravi
Asetage kombineeritud ravimid
I.M. Kosenko, PhD, Peterburi Riiklik Pediaatriaülikool, Venemaa tervishoiuministeerium
Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI) - viirusetikoloogia nakkushaiguste rühm, mida iseloomustavad hingamisteede kahjustused, peamiselt ülemised vaheseinad ja levinud kliinilised sümptomid. Meditsiiniga nakkushaiguste valdkonnas saavutatud edusammud on aidanud kaasa haiguste ennetamise ja ravi meetodite väljatöötamisele ja parandamisele, kuid ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone on endiselt enamiku maailma riikide jaoks jätkuvalt tõsine rahvatervise probleem, mis on tingitud eriti hooajaliste epideemiatega tavaliselt seotud haigestumusest.
Märksõnad: ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, profülaktika, ravi, kombineeritud ravimid
Venemaal registreeritakse igal aastal 30–40 miljonit nakkushaiguse juhtu, mille struktuuris 70% (mõnel aastal 90%) on põhjustatud gripist ja viirusliku ja määratlemata etioloogiaga hingamisteede ägedatest infektsioonidest [1]. Sellise suure esinemissageduse põhjuseid peetakse suurtes linnades ülerahvastatud, halva ökoloogia, elanikkonna suurema liikuvuse, mittetäieliku vaktsineerimise ulatuse, inimeste halva hügieenikultuuri ja alatoitluse [2, 3].
ARVI on üks juhtivaid positsioone laste ja täiskasvanute meditsiiniabi kasutamise, ajutise puude, haiguse ajal tarbitud ravimite arvu osas. ARVI suur esinemissagedus on seotud märkimisväärse majandusliku kahjumiga, mis on peamiselt tingitud puudega seotud kaudsetest kuludest. Hooaja esinemise suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed, eakad, seotud haigustega inimesed (erinevad immuunpuudulikkuse seisundid, kopsude haigused, südame-veresoonkonna süsteem, maks, neerud, diabeet jne).
ARVI - polüetoloogilised haigused. Praegu on teada rohkem kui 200 patogeeni, kuid esmase tähtsusega on rinoviirused (30-50%) ja gripiviirused (5-15%), mis põhjustavad sügis-talveperioodil suurt haigestumust, ja adenoviirused, parainfluensusviirused, hingamisteede hingamisteed. süntsüütiline viirus [1].
Enim epideemilist tähtsust omavad A- ja B-tüüpi gripiviirused, mis põhjustavad iga-aastaseid epideemiaid, mille majanduslik kahju on hinnanguliselt miljardeid dollareid. Venemaal on ekspertide hinnangul gripi põhjustatud aastane majanduslik kahju 40 miljardit rubla. 250–500 tuhat inimest sureb igal aastal grippi. Paljud uuringud on näidanud, et gripi ja ägeda müokardi infarkti vahel on järjekindel seos [4, 5].
Mõnel juhul soodustab viirusinfektsioon komplikatsioonide teket, millest kõige sagedasemad on: keskkõrvapõletik (kõige sagedamini lastel), sinusiit (täiskasvanutel), kroonilise bronhiidi / KOK-i ägenemine või bronhiaalastma.
Sageli iseloomustab SARSi kerge lühikursus, kõige hirmutavam nakkus on gripp. See on tingitud asjaolust, et rinoviirused mõjutavad peamiselt ülemiste hingamisteede epiteeli, samal ajal kui gripiviirustel on madalamate hingamisteede epiteeli tropism ja see võib põhjustada ägeda tracheobronhiidi ja bronhioliidi teket. Pneumoonia on harvaesinev rhinoviirusinfektsiooni tüsistus, kuid see areneb 5-30% -l A-gripiga patsientidest ja 10% -st B-gripiga [1, 2, 6].
Gripi ja ARVI ennetamine
Kindlasti jääb haige inimese isoleerimine tõhusaks gripi ja ARVI ennetamise meetodiks. Kõige olulisem edastamisviis, välja arvatud õhus olevad piiskad, on kontakt (käepigistus, uksekäepidemed jne). Seetõttu ei ole viiruste leviku tõhus takistus mitte ainult riietumismask, vaid ka sageli käsipesu. Haiguse hooajalise tippu ajal on olulised muud üldised hügieenieeskirjad - ninaõõne loputamine, kurgu loputamine antiseptiliste lahustega, samuti ruumide õhutamine ning kõigepealt nakkuse allikatega kokkupuute vähendamine [1, 6].
Vaktsineerimine on kõige tõhusam viis gripi hooajalise esinemissageduse kontrollimiseks. Rinoviirusinfektsiooni vastu vaktsiini ei ole. Infektsioonivastased vaktsiinid jagunevad sõltuvalt tootmistehnoloogiast kaheks klassiks: elus ja inaktiveeritud. Elusvaktsiine manustatakse intranasaalselt, traditsiooniline inaktiveeritud vaktsiinide manustamise viis on subkutaanselt või intramuskulaarselt. Hoolimata paljutõotavast mitteinvasiivsest manustamisviisist ja elusvaktsiinide madalast hinnast, on nende kasutamine piiratud tänu suurele reaktogeensusele (nakkuse sümptomite tekkimine - peavalu, palavik, halb enesetunne), allergilisus ja mitmed vastunäidustused (vanus üle 50 aasta, ägedad haigused, haigused siseorganid, immunosupressioon jne). Selles suhtes soovitatakse gripi massiliseks profülaktikaks inaktiveeritud vaktsiine. Kõige olulisem nõue vaktsiinide puhul on antigeense koostise vastavus gripiviiruse tüvedele, mis on selles epidemioloogilises perioodis asjakohased. Optimaalne vaktsineerimise aeg on sügisperiood - septembrist novembrini.
Enne epidemioloogilise hooaja algust tuleb vaktsineerida üle 50-aastased isikud; igas vanuses patsiendid, kellel on kroonilised bronhopulmonaalsed ja kardiovaskulaarsed haigused, suhkurtõbi, neeruhaigused ja mis tahes immunosupressiivsed seisundid; isikud hooldekodudes; raseduse teisel ja kolmandal trimestril; ülalnimetatud riskirühmade patsientide pereliikmed; meditsiiniasutuste meditsiinitöötajad [6].
Gripiviirust otseselt mõjutavaid vahendeid (M2-kanali amantadiini ja rimantadiini ja neuraminidaasi inhibiitorite oseltamiviiri ja zanamiviiri blokaatorid) kasutatakse gripi hädaolukorras ennetamiseks.
M2-kanalite blokaatorid on A-gripi viiruse suhtes aktiivsed, kuna parem talutavus on kliinilises praktikas soovitatav rimantadiin. Selle ennetav tõhusus gripihooaja hooajaliste puhangute perioodidel ulatub 70-90% -ni [4]. Lisaks on uuringute kohaselt rimantadiini kasutamist iseloomustanud ka gripitaoliste infektsioonide vähenemine 25% võrra [7]. Selle rühma puuduseks on viiruse kiiresti arenev resistentsus ja mitmed võimalikud kõrvaltoimed (iiveldus, isutus, pearinglus, unetus; vastunäidustuste hulgas on ägedad maksa- ja neeruhaigused). Sellega seoses ei tohiks rimantadiini kasutamine olla pikk (ennetamiseks on soovitatav kasutada 50 mg 1 kord päevas 10-15 päeva jooksul). On oluline, et teiste viirusevastaste ainete taustal oleks rimantadiin kõige ökonoomsem.
Neuraminidaasi inhibiitorid (oseltamiviir, zanamiviir) mõjutavad gripiviiruseid A ja B. Oseltamiviiri on saadaval kapslite kujul. Profülaktiline manustamine on lubatud alates 12-aastastest: 75 mg päevas 1 kord päevas vähemalt 10 päeva jooksul. Ravimil on hea ohutusprofiil, täheldatud kõrvaltoimed (peavalud, iiveldus, kõhulahtisus jne) ei vaja sageli selle kaotamist. Zanamiviir on saadaval ainult sissehingamisel, mistõttu seda ei kasutata profülaktikaks.
Neuraminidaasi inhibiitorite laialdane kasutamine piirab nende kõrget maksumust. Lisaks on maailma erinevates piirkondades teatatud gripiviiruste suurenevast resistentsusest nende ravimite suhtes [6].
Viirusevastaste ravimite profülaktiline efektiivsus puhangu ajal on kõrge ja jõuab 70-80% -ni. Kemoprofülaktikat võib teostada immuniseeritud isikutena ja mitte vaktsineerida.
Viirusevastaste ravimite ennetamine on näidatud järgmistel juhtudel [1]: 1) riskirühmade hilise vaktsineerimise lisana esimese kahe nädala jooksul. pärast vaktsineerimist (antikehade tootmise perioodiks); 2) esmakordselt vaktsineeritud laste puhul: ravimite võtmine on näidatud 6 nädalat. pärast esimest vaktsineerimist (antikehade lõplik tootmine lõpeb 2 nädalat pärast teist vaktsineerimist); 3) immuunpuudulikkusega isikutele, kellel võib olla vaktsineerimise suhtes ebapiisav immuunvastus; 4) isikutele, kellele vaktsineerimine on vastunäidustatud (allergilised reaktsioonid kanavalgu suhtes); 5) eakatel, kelle vaktsineerimise tulemusena vaktsineerimise efektiivsus väheneb ja jõuab 50-70% -ni; 6) vaktsineerimata isikute puhul, kes puutuvad kokku haigete sugulaste ja naabritega; 7) pandeemia ohu korral (on näidatud neuraminidaasi inhibiitorite manustamine); 8) kui kasutatud vaktsiini antigeeni koostis ei vasta epideemiaolukorrale.
Rinoviirused mõjutavad peamiselt ülemiste hingamisteede epiteeli, samal ajal kui gripiviirustel on madalamate hingamisteede epiteeli tropism ja see võib põhjustada ägeda tracheobronhiidi, bronhioliidi teket.
Vaktsineerimise ja spetsiifilise viirusevastase profülaktika peamine puudus on ainult gripiviiruste mõju, teiste ARVI patogeenide vastu ei ole kaitset. Paljutõotav ennetamise suund on vahendite kasutamine organismi mittespetsiifilise resistentsuse aktiveerimiseks. Samas on kodumajapidamistele iseloomulik tõestamata kliinilise efektiivsusega ravimite omamaine kasutamine [6]. Echinacea preparaatidel on nõrk interferonogeenne toime ning hingamisteede nakkuste ärahoidmiseks ei ole tehtud tõsiseid uuringuid erinevate adaptogeenide (ginseng, eleutherococcus, aralia jne) kohta [6, 8].
Põhjendades seisukohta, et vitamiinide, eriti askorbiinhappe profülaktiline tarbimine võib vähendada haiguse tõenäosust füüsilise ja vaimse stressiga inimestel [9].
Praegu näib kõige tõestatud olevat interferoonpreparaatide (IFN) kasutamine viirusnakkuste ennetamiseks. On teada, et IFN süsteem on keha loomulik kaitsesüsteem, mille peamine roll on viiruse replikatsiooni inhibeerimine. Interferoonid on kolm peamist tüüpi - IFN-α, IFN-β ja IFN-y. Igal neist on ühes või teises astmes viirusevastane, immunomoduleeriv, kasvajavastane ja antiproliferatiivne toime, kuid INF-α-l on kõige tugevam viirusevastane toime [10]. Varem oli inimese leukotsüütide interferoon-a (IFN) profülaktiline intranasaalne kasutamine laialt levinud. Siiski vähendas selle meetodi väärtust kõrvaltoimete kõrge esinemissagedus (verine ninaeritus, gripitaolised sümptomid, uimasus, allergilised reaktsioonid jne). Nüüd ilmus arsenalil IFN-i rekombinantsed vormid, mida iseloomustab hea ohutusprofiil. IFN-i intranasaalse kasutamise profülaktiline efektiivsus on tõestatud mitmetes uuringutes ja seda kinnitavad metaanalüüsi tulemused [11]. Seetõttu võib soovitada nende kasutamist SARSi ennetamiseks.
Teine paljutõotav ennetamismeetod on endogeensete IFN-indutseerivate ravimite kasutamine, mille potentsiaal on seotud inimese IFN-i moodustumisega viirusevastase aktiivsusega ja pikka aega ringlevate kontsentratsioonidega [11]. Endogeense IFN-i indutseerijate kasutamine on füsioloogilisem kui eksogeenne interferoon, mis pärsib oma IFN-i tootmist. Mõnede vene uuringute kohaselt on IFN-i induktorid näidanud suurt efektiivsust ARVI ennetamisel [12, 13]. Kuid selle ravimirühma praktilise väärtuse määramiseks SARSi ennetamisel on vaja täiendavaid platseebokontrollitud uuringuid.
Interferooni ja selle induktiivpoolide kasutamine on epideemilisel perioodil kõige olulisem vaktsineerimata patsientidel, kellel on kõrge riskitegur komplikatsioonide tekkeks (immunosupressioon, diabeet, südame-veresoonkonna ja kroonilised kopsuhaigused); isikutel, kes sageli kannatavad hingamisteede viirusinfektsioonide all; täiendava ravina koos soovitatud spetsiifiliste viirusevastaste ainetega eespool nimetatud patsientide kategooriatesse.
Gripi ja SARSi ravi
Spetsiifiline viirusevastane ravi (kasutades M2-kanaliga rimantadiini ja neuraminidaasi inhibiitoreid oseltamiviiri, zanamiviiri) on võimalik ainult gripiga.
Rimantadiini kasutatakse A-gripi raviks epideemiate korral täiskasvanutel ja 2-aastastel ja vanematel lastel ning samuti on see antitoksiline toime gripile B. Kogemus masstarbimisest viimase 20 aasta jooksul on näidanud selle efektiivsust, eriti haiguse varajastel päevadel. Mitmed randomiseeritud ja platseebokontrolliga uuringud on näidanud, et rimantadiin võib vähendada gripi sümptomite kestust, vähendada haiguse tõsidust ja vähendada tüsistuste esinemissagedust. Rimantadiin on ette nähtud 100 mg 2 korda päevas. Kõrvaltoimete tõttu ei tohi ravi kestus ületada 3-5 päeva. [4, 14].
Oseltamiviir vähendab kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt gripi sümptomite kestust, selle raskust, komplikatsioonide sagedust ja isegi suremust. Sellega seoses soovitatakse selle kasutamist peamiselt eakatel patsientidel ja komplikatsioonide tekke riskifaktorite (kardiovaskulaarsed ja kroonilised kopsuhaigused, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, neuroloogilised häired, immuunsupressioon) juuresolekul. Gripi raviskeem täiskasvanutel on 75 mg kaks korda päevas.
Zanamiviiri kasutatakse ainult sissehingamisel. Gripi raviks inhaleeritakse ravimit suu kaudu, kasutades diskhalerit. Ravimi kahjulike mõjude hulgas on peavalu, peapööritus, iiveldus, kõhulahtisus, sinusiit, kurguvalu, bronhospasm, kuid reeglina taluvad patsiendid hästi zanamiviiri.
Neuraminidaasi inhibiitorite kasutamine on kõige õigustatum nii eakatel patsientidel kui ka patsientidel, kellel on riskitegurid tüsistuste tekkeks (kardiovaskulaarsed ja kroonilised kopsuhaigused, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, neuroloogilised häired, immunosupressioon), samuti H5N1- ja H1N1-viiruste kahtluse korral. On tõendeid H1N1 viiruse (sigade katk) kõrge resistentsuse kohta oseltamiviiri vastu, samas kui enamik tüvesid on tundlikud zanamiviiri suhtes [6, 15].
Teatud väljavaated ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ravis on seotud vahendite kasutamisega organismi mittespetsiifilise resistentsuse aktiveerimiseks. Kui aga rekombinantsete interferoonide profülaktilise toime tõendid näivad veenvad, näib selle rühma ravimite terapeutiline toime ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide puhul olevat halvasti tõestatud ja nõuab täiendavat uurimist [6].
Oluline probleem on antibakteriaalsete ravimite kasutamine ARVI puhul. Antibiootikumide kasutamine bakteriaalsete tüsistuste ärahoidmiseks on laialt levinud, mis on SARSi puhul põhjendamatu. Samal ajal võib süsteemse antibiootikumiraviga kaasneda mitmed kõrvaltoimed ja selle manustamine ilma näidustusteta viib mikroorganismide antibiootikumiresistentsuse suurenemiseni.
ARVI antibiootikumid on näidustatud ainult bakteriaalsete tüsistuste tekkega (sinusiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik). Soovitatav on kasutada aminopenitsilliinide, kaasa arvatud inhibiitoriga kaitstud makroliidide või respiratoorsete fluorokinoloonide, ravimeid.
ARVI kliinilised ilmingud hõlmavad mitmesuguseid sümptomeid - üldine toksiline (palavik, peavalu, nõrkus, letargia, lihaste, liigesevalu jne) ja kohalikud (ninakinnisus, nohu, kurguvalu, köha jne), mis viitab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite samaaegne kasutamine - algetiks-antipüreetikumid, dekongestandid jne [5].
Palaviku, peavalu ja SARSi ja gripi müalgia leevendamiseks soovitatakse kõige ohutumana kasutada paratsetamooli ja ibuprofeeni. Seoses paratsetamooli hepatotoksilise toime ilmnemisega, eriti alkoholi võtvate inimeste seas, on esitatud soovitused ravimi annuse vähendamiseks 1-1,5 g päevas. Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine peaks olema piiratud seedetrakti verejooksu suure riski tõttu. See ravim on vastunäidustatud ka alla 18-aastastel patsientidel, kellel on hingamisteede infektsioon, mis on tingitud Reye sündroomi (maksapuudulikkuse ja kõrge suremusega entsefalopaatia) ja bronhiaalastma patsientide võimaliku arengu tõttu. Metamitsooli (analgin) kasutamine peaks samuti olema piiratud agranulotsütoosi suure riski tõttu [6, 16, 17].
ARVI antibiootikumid on näidustatud ainult bakteriaalsete tüsistuste (sinusiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik) tekkimisel.
Näited antipüreetikumide määramiseks:
Antipüreetikumid on ette nähtud ainult "nõudmisel", kursuse vastuvõtmist ei näidata.
Gripiviirustel on toksiline toime veresoonte süsteemile. Anumate läbilaskvuse suurenemise, nende seinte nõrkuse ja kapillaarse vereringe rikkumise tõttu tekib hemorraagiline sündroom. Sellega seoses hõlmab ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (gripp) ravi vahendeid, mis tugevdavad veresoonte seinu: rutiini, askorbiinhapet, kaltsiumisoolasid [4].
Ninakinnisuse ja nohu kõrvaldamiseks kasutatakse dekongestante (lokaalselt - intranasaalseks või süsteemseks kasutamiseks). Soovitatavad lokaalsed toimeained - ksülometasoliin, oksümetasoliin lühikese aja jooksul (mitte üle 3-5 päeva). Ainus soovitatav süsteemne suukaudne dekongestant on fenüülefriin (selektiivne α1-adrenomimeetikum). Mitmete kõrvaltoimete (ärevus, ärevus, ärrituvus, treemor, pearinglus ja peavalu, hüpertensioon, südame valu ja arütmia) tõttu ei ole soovitatav fenüülefriini kasutada töötavatel patsientidel, autohuvilistel ja südame-veresoonkonna patoloogiaga inimestel [18]. Tõsiste kõrvaltoimete tekkeks on vajalik annus 40-60 mg.
Esimese põlvkonna antihistamiinidel (feniramiin, klorofeniramiin) on kuivenemine nina limaskestale ja nende köhavastasele toimele, kuid nende kasutamine on seotud sedatiivse rahustava toimega, mis ei võimalda nende kasutamist sotsiaalselt aktiivsetel patsientidel, autohuvilistel jne. Loratadin on üks kuulsamaid antihistamiini II põlvkonnal on suurem antihistamiini aktiivsus kui ravimite I põlvkonnas, kuna suureneb afiinsus perifeerse N-ga1-retseptorite poolt. Ravimil puudub sedatsioon ja see ei võimenda alkoholi toimet [4].
Köha, mis on tekkinud viirusinfektsiooni taustal, ei nõua sageli köhavastaste ravimite väljakirjutamist, mistõttu köha supressantide - kodeiini, dekstrometorfaani - kasutamine ei ole haiguse varases staadiumis soovitatav. Nende kasutamine on võimalik ainult unehäirete puhul, mis on tingitud köitmisest. Kõige füsioloogilisem meetod on hüdratatsioon - soe lahuste sagedane joomine, õhu niisutamine. Viskoosse röga puhul (suitsetajad, kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsiendid) on soovitatav asjakohane ravi mukolüütiliste ainetega (atsetüültsüsteiin, Ambroxol) [19].
Kuiva ja kurguvalu vähendamiseks on kõige tõhusam loputada soojad lahused, on võimalik kasutada kohalikke antiseptikume / anesteetikume.
Selliste erinevate ravimite ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide raviks on kaasas sagedased ravimite, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), köhavastaste ravimite kasutamise juhtumid ilma vajalike näidustusteta, millega kaasneb lõpuks mitmeid haiguse kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Kuna patsiendil on tavaliselt mitu hingamisteede kahjustuse ilmingut, siis esile kerkib polüpagmaatika probleem ARVI ravis. Sageli saavad need patsiendid kuni 5-7 sümptomaatilist ravimit. Farmakoteraapia taktika tagajärjed on kõrvaltoimete teke, patsientide vähene järgimine ravi tõttu, kuna sageli on vaja järgida sageli keerulisi raviskeeme, pikendada taastumisaega, raskendada haiguse kulgu ja suurendada rahalisi kulusid patsientide raviks ja tervishoiuteenuste kaotamiseks. Selline ravimite rohkus erinevatest farmakoloogilistest rühmadest, paljude analoogide olemasolu tundub ebamugav mistahes patsientide kategooria jaoks kõige optimaalsema ravimeetodi valimisel ja majanduslikust vaatenurgast [2, 20].
Seetõttu on viimastel aastatel levinud kombineeritud ravimid. Nende eeliseks on peaaegu kõigi vajalike toimeainete olemasolu haiguste kompleksseks raviks ühes vormis. Võime samaaegselt mõjutada paljusid ARVI ja gripi nakkuse sümptomeid on patsiendile mugav, majanduslikust seisukohast kasulik (maksab vähem kui mitme sümptomaatilise raviga), mida iseloomustab kliinilistes uuringutes valitud ja testitud retseptide tõttu väiksem kõrvaltoimete oht. Kombineeritud tööriista tuleks kasutada ainult siis, kui samaaegselt esineb mitmeid sümptomeid ja sellise ravimi valik põhineb haiguse sümptomite ja ravimi koostises esinevate toimeainete vastavuses [2, 20, 21].
Haiguse varases staadiumis määrab komplekssete multikomponentsete ainete kasutamise strateegia vajadus mõjutada SARSi primaarset patogeneesi (st immuunsüsteemi ja ainevahetushäireid), mis on järgnev kliiniliste ilmingute progresseerumine. Kombineeritud ravimite vastuvõtmine haiguse põhjaliku kliinilise pildi taustal on eelkõige suunatud patsiendi seisundi leevendamisele ning nakkusliku protsessi sümptomite erinevate mehhanismide kõrvaldamisele või vähendamisele [2, 21].
Kombineeritud aine peamine nõue on mitte rohkem kui kolme toimeaine olemasolu erinevatest farmakoloogilistest rühmadest ja mitte rohkem kui üks toimeaine iga farmakoloogilisest rühmast [20, 22]. Lisaks peab iga toimeaine sisaldama efektiivset ja ohutut kontsentratsiooni.
Influnet® kombineeritud ravim väärib tähelepanu. Iga selle ravimi hoolikalt valitud koostise komponent täidab oma funktsioone. Paratsetamool - kõige ohutum valuvaigistav palavikuvastane - alandab temperatuuri ja kõrvaldab valu. Rinorröa leevendamiseks lisatakse kombineeritud agensisse kombineeritud a1-adrenergilise aine fenüülefriin, mis vähendab seeläbi nina limaskesta turset ja hüpereemiat, vabastades hingamisteed, normaliseerides rõhku keskel ja paranasaalsetes ninaosades. 10 mg annuses (standardannus kombineeritud agensis) põhjustab fenüülefriin 15, 30 ja 60 minuti pärast 11, 21 ja 38% riniidiga patsientidel blokeeritud ninakäikude vabanemise vastavalt [20]. Influnet®-s vähenes merevaikhappe esinemise tõttu fenüülefriini annus poole võrra kuni 5 mg-ni ilma efektiivsuse vähenemiseta. Askorbiinhape on seotud redoksprotsesside reguleerimisega, aitab kaasa normaalsele kapillaaride läbilaskvusele, vere hüübimisele, koe regenereerimisele, mängib positiivset rolli keha immuunvastuste tekkimisel; rutosiid on angioprotektor, vähendab kapillaaride läbilaskvust, turset ja põletikku, tugevdab veresoonte seina; inhibeerib agregatsiooni ja suurendab punaste vereliblede deformatsiooni astet. Suktsiinhape koos askorbiinhappe ja rutosidomiga moodustab tugeva antioksüdandi kompleksi, mis toimib immuunsüsteemi regulaatorina; stimuleerib füsioloogilisi ja biokeemilisi regenereerimisprotsesse; omab hepatoprotektiivset toimet; suurendab üldist positiivset mõju ja vähendab ravimite toksilist mõju.
Ravim on saadaval kahes ravimvormis - kapslid ja pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks (erineva maitsega) - ja sellel on antipüreetiline, analgeetiline, angioprotektiivne ja ödeemavastane toime, st rakendatakse patogeenset ja sümptomaatilist toimet.
Võime samaaegselt mõjutada paljusid ARVI ja sümptomite sümptomeid on patsiendile mugav, majanduslikust seisukohast kasulik (maksab vähem kui mitme sümptomaatilise raviga), mida iseloomustab madalam kõrvaltoimete oht
Samal ajal on viirusevastaste ravimite kasutamine peamine gripiviiruse efektiivse ravi meetod, mis võimaldab vähendada nakkuse sümptomite kestust, selle raskusastet ja tüsistuste sagedust, mis on tõestatud paljudes kontrollitud uuringutes. Peremehe põletikulise vastuse keskse rolli äratundmine ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide kliinilise pildi kujunemisel teeb soovitavaks kasutada viirusevastaseid ja põletikuvastaseid ravimeid kombinatsioonis, eelistatult valmis kombinatsiooni vormis, mis vähendab kindlasti ravikulusid ja suurendab ravimi vastavust [20]. Venemaa farmaatsiaturul on praegu AnviMax® kombinatsioonravim, mis rakendab nii sümptomaatilist kui ka patogeneetilist terviklikku lähenemist ning gripiviiruse etiotroopset ravi viirusevastase komponendi - M2 kanali blokaatori rimantadiini - esinemise tõttu [4, 6, 23]. Selle vastuvõtmine hingamisteede viirusinfektsiooni esimeste sümptomite korral vähendab haiguse kestust ja vähendab tüsistuste esinemissagedust. Nende vahendite kasutamine on kõige tõhusam esimese kahe päeva jooksul alates haiguse algusest, mistõttu selle lähenemise rakendamine kombineeritud preparaadis näib atraktiivne.
Ravimi struktuuris takistab kaasaegne II põlvkonna antihistamiinne loratadiin lisaks paratsetamoolile, askorbiinhappele ja rutiinile ka histamiini ja kaltsiumglükonaadi vabanemisega seotud kudede turse, mis takistab ka veresoonte suurenenud läbilaskvuse ja nõrkuse teket gripi ajal. SARS. Ravimi komponendid pakuvad viirusevastaseid, interferoonseid, palavikuvastaseid, valuvaigistavaid, angioprotektiivseid ja antihistamiinseid toimeid [4]. AnviMax ® -il on kaks ravimvormi - pulber suukaudse lahuse (erinevate maitsete) ja kapslite valmistamiseks. Lisaks võimaldab kapslite kujul olev ravimvorm ravimit kasutada hingamisteede infektsioonidega patsientidel, kes esinevad ilma väljendunud palaviku või valu sündroomita, kui valuvaigistava palavikuvastase ravimi manustamine ei ole vajalik. Lõppude lõpuks on isegi turvalisel paratsetamoolil mitmeid kõrvaltoimeid ning selle kasutamine ilma näidusteta on ebapraktiline. Turvalisuse idee sisaldus AnviMax® kombinatsioonpreparaadis, milles paratsetamool eraldati eraldi sinine kapsel, mis võimaldab seda võtta ainult siis, kui see on näidustatud. Lisaks vastab 360 mg paratsetamooli annus (päevane - 1080 mg) selle tööriista koostamisel kaasaegsetele ohutusnõuetele. Soovitatav on võtta ravimit mitte rohkem kui 5 päeva.
Uuringu tulemusi analüüsides võime järeldada, et AnviMax® näitas oma efektiivsust ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ravis, mida tõendab patsientide paranemisprotsessi dünaamika ning negatiivsete sümptomite kestuse vähendamine. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide ravi haiguse ägenemise faasis AnviMax ® hoiab ära enamiku neist raskekujulise ägenemise (mädane bronhiit) tekkimise, vähendab antibiootikumide vajadust ja vähendab ööpäeva eriti sügis-talvehooajal. AnviMax® kasutamine oli hästi talutav. Mingil juhul ei ole kõrvaltoimeid teatatud [4].
Uuringud on näidanud, et AnviMax® on paljulubav ravim ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga patsientide raviks, võrreldes sümptomaatiliste komplekssete ravimitega, mis ei sisalda viirusevastast komponenti, sest see soodustab haiguse peamiste sümptomite kiiret leevendamist, suurendab mittespetsiifilist immuunsust, on ohutu, hästi talutav, lihtne kasutada [ 24].
Seega on kombineeritud ravimid väga tõhusad ravimid SARSi raviks.
KIRJELDUS
1. Selkova E.P. Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ennetamine ja ravi. Amiksiini kasutamine. Käsiraamat arstidele. M., 2004.
2. Zharkova N.E. ARVI sümptomaatiline ravi: kombineeritud ravimite tulevik. Rus.med. Journal., 2007, 22: 1636.
3. Namazova LS, Botvineva V.V., Torshkhoeva R.M. M., 2005.
4. Kuzin V.B, Lovtsova L.V., Barsuk A.L. Uuring ravimi Antigrippin-Maximum kliinilise efektiivsuse ja taluvuse kohta SARSi (gripi) ravis. Kataloogi polikliinik arst, 2010, 1: 3-7.
5. Kuznetsova O.Yu., Pleshanova Zh.V. Kaasaegsete kombineeritud ravimite koht ägedate hingamisteede nakkuste ravis ambulatoorses praktikas. Consilium medicum, 2012, 3: 74-83.
6. Zaitsev A.A. Farmakoteraapia juhised ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ennetamine. Rus Kallis Journal, 2009, 17 (23): 1525.
7. Jefferson T, Demicheli V, Divetti, Jones M, Di Pietrantonj C, Rivetti A. Gripiviirusevastased ravimid tervetele täiskasvanutele: süstemaatiline ülevaade. Lancet, 2006, 367 (9507): 303-13.
8. Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea J. Cochrane Review, viimane versioon 16. november 1998, In: The Cochrane Library, Oxford: tarkvara uuendamine.
9. Simasek M, Blandino D. Ühise külma käitlemine.
10. Ershov F.I., Kiselev O.I. Interferoonid ja nende induktorid (molekulidest kuni ravimiteni). M: GEOTAR-Media, 2005.
11. Jefferson TO, Tyrrell D. Viirusevastased ravimid nohu. Cochrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaas 2005 väljaanne 3.
12. Shumilov V.I, Shuster A.M., Lobastov S.P. et al. Arbidooli efektiivsus ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ennetamisel ja ravimisel sõjaväelastel. Sõjalised Journal, 2002, 323 (9): 51-3.
13. Malyshev N. A., Kolobukhina L.V., Merkulova L.N., Ershov F.I. Praegused lähenemisviisid gripi ja teiste ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ravi ja ennetamise tõhususe parandamiseks Consilium Medicum 2005, 10 (10).
14. Jefferson T, Demicheli V, Deeks JJ, Rivetti D Amintadine ja Rimantadine täiskasvanutele ja täiskasvanutele (Cochrane'i ülevaade) The Cochrane Library, väljaanne 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley Sons, Ltd. Kõik õigused kaitstud.
15. Calfee DP, Hayden FG. Uued lähenemisviisid gripi kemoteraapiale: neuraminidaasi inhibiitorid. Drugs 1998, 56: 537-553.
16. Belousov Yu.B., Gurevich K.G., Zyryanov S.K. Tänapäeva valuvaigistite efektiivsus ja ohutus.
17. Merlo J, Broms K, Lindblad U et al. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ambulatoorse kasutamise ühendus Eur. J. Clin Pharmacol., 2001, 57: 71-5.
18. Gwaltney JM Jr, Druce HM. Kloorfeniramiinmaleaadi ravi efektiivsus rinoviiruse külmetuse korral. Clin Infect Dis, 1997, 25: 1188-94.
19. Korppi M, Laurikainen K et al. Seerumivastased ained mööduva köha ravimisel lastel. Acta Pediatr Scand, 1991, 80: 969-71.
20. Zaitsev A.A. SARSi raviks kasutatavate kombineeritud ravimite analüüs. Farmateka, 2009, 12: 77-82.
21. Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Arkhipov V.V. hingamisteede haiguste ratsionaalne farmakoteraapia. Juhend praktikutele. M: Litterra, 2004.
22. Lowenstein SR, Parrino TA. Ühise külma juhtimine. Adv Inter Med, 1987, 32: 207-34.
23. Rothberg M, Bonner A, Rajab M et al. Kohaliku variatsiooni, eriala ja uskumuste mõju gripi viirusevastasele ravile. Clin Infect Dis, 2006, 42: 95-9.
SARSi ennetamine
Akuutsete hingamisteede viirusinfektsioonide ennetamine on aktuaalne ja põnev teema. Enamikul juhtudel, kui väljendit "äge hingamisteede haiguse ennetamine" väljendatakse igapäevaelus või massimeedias, on tegemist ARVI ennetamisega.
Ennetamise peamised põhimõtted jäävad samaks. Nende põhimõtete kohaselt suudame SARS-i ennetamist läbi viia kahes suunas:
- Vältida kokkupuudet viirustega (nakkuse vältimine).
- Suurendada organismi resistentsust viiruste suhtes.
Vaadake neid valdkondi üksikasjalikumalt.
INFEKTSIOONI VÄLTIMINE
ARVI allikas - inimesed. Mida vähem inimesi, seda vähem ARVI. Kõige kindlam viis haigestuda on elada metsas talus ilma tsivilisatsioonita. See ei sobi kõigile. Seetõttu on ARVI kõik haige.
Väga tõenäoline ARVI allikas on haigeid inimesi. Teadlik või sunnitud kokkupuude ARVI patsientidega suurendab korduvalt nakkuse ja haiguse tõenäosust.
Järeldus on ilmne: elu ühiskonnas on ARVI pidev ja tegelik risk. Vältida ARVI ei saa, kuid võite vähendada haiguse tõenäosust.
Seega on nakkuse ennetamine teatud käitumismudel ja selle mudeli aluseks ei ole mitte ainult meditsiinilised eriteadmised, vaid ka kõige tavalisem loogika ja mõistus.
Koolis käimine on risk ARVI.
Koolis käimine, tantsimine ja laulmine on märgatavalt suurem risk ORVI suhtes.
Talve keskel on tsirkusesse minek ARVI reaalne oht.
Jõulupuu jõuluvana ja kingituste jagamine, järjekord kassasse ostukeskuses, rahvarohke buss - see kohtumine inimestega. Iga koosolek - SARSi oht.
Kõik see ei tähenda, et sa ei saa tantsida, minna tsirkusesse ja bussiga sõita. Sa pead lihtsalt aru saama: mida aktiivsem on teie lapse elustiil, seda rohkem kohtumisi ja kontakte - mida suurem on haiguse tõenäosus.
Lapse ohustamiseks või mitte, otsustab individuaalselt konkreetne perekond. Lahenduse algoritm on plusse ja miinuseid hindav. Kui tsirkusreisi eest tasumine on köha, kolmepäevane tatt ja soolalahus langevad ninasse - nii on hind üsna vastuvõetav. Aga kui laps saab kõrge temperatuuri, bronhiidi, palju ravimeid ja kahe nädala väsimust jõuluvana kingituseks, siis kallis kingitus osutub...
Vanemad teavad paremini kui keegi teine oma lapse võimetest. Kui haigused on haruldased ja kerged, siis põhimõtteliselt ei ole piiranguid. Kuid pärast kahte bronhiiti ja ühte kopsupõletikku sügisel on täiesti võimalik teha ilma tsirkuseta talvel.
Samal ajal on olemas hästi määratletud võimalused tegevuseks, kus riski saab vähendada või isegi täielikult ära hoida.
Lasteaiale üks peatus bussis. Võib-olla on väärt 15 minutit varem ja see peatus jalgsi minna? Küsimus on retooriline ja eelised on ilmsed - vältime bussis reisijatega kohtumist, säästame raha reisimiseks ja isegi hingame värsket õhku!
Ema, isa ja Misha käisid õhtul jalutamas. Jalutuskäigu eesmärk on täiendada toidukaupu lähimas supermarketis. Paberis või Mishas ei ole mingit mõtet supermarketis ise. Ja nad võivad hästi käia, mängida, samal ajal kui ema saab sisseoste. Kasu on kolmekordne: keegi seisab ema hinge kohal, keegi Misha köha ja nuusutamise lähedal, samuti on lapsel võimalus sõita veel pool tundi, sööta oma söögiisu ja parandada öist magada.
Lapsed kannatavad ARVI-ga sagedamini kui täiskasvanud. Lapsega kokkupuutuva viiruse leidmine on palju lihtsam kui täiskasvanutega suhtlemine. Ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni oht nukuteatri või laste sünnipäeval on suurem kui tavalisel teatril või vanaema aastapäeval.
Mida rohkem lapsi - seda suurem on risk. Lasteaias nr 1 on Nastenkal 10 klassikaaslast ja lasteaias nr 2 - 20. On selge, kus risk on väiksem. Ja pole üllatav, et esimene võimalus on kaks korda kallim kui teine.
Lugejad, on oluline mõista, et nende näidete põhjal ei kehtesta autor oma perekonnale käitumise mudelit. Lihtsalt me ei mõtle seda kõike ja ei mõista, et riskitase on täielikult juhitav.
Seega ei ole kõik, millest me praegu räägime, retsept, mitte käsk, mitte kohustuslik nõue. See on ainult teave, mida tuleb kaaluda.
Eraldi mõelda on kontaktid patsientidega. Veelkord: inimesed - risk, haiged inimesed - eriline risk. Ainult erivajaduse tõttu peaks teid kliinikusse minema gripiepideemia keskel. Terve Vasya ei pea külastama oma vanaema, kes on haigestunud gripiga.
Tuua Nastia lasteaeda. Ja kümnest klassikaaslasest on viis - külma. See ei tähenda, et homme Nastenka on tingimata külm. Ja see ei tähenda, et sellises lasteaias ei ole vaja last juhtida. Kuid riski tase, mida saate kindlasti hinnata. Arvestades mõistate, et kõigepealt on haigestumise tõenäosus lähenemas 100% -le ja teiseks, et see lasteaed ei ole selle eest makstud raha väärt.
Kuid pole veel ühtegi paremat lasteaeda!
Ja vanaema, kes on haigestunud gripiga, ei ela eraldi korteris, vaid kõrvalasuvas toas!
Ja ei lähe kliinikusse ei tööta, sest sa lihtsalt ei saa palju vajalikku abi!
Ja inimestega ei saa mingil moel suhelda!
Vastasel juhul, kui bussi kooli Mishina ei saa. Ja papa ei suuda Mishaga käia, ta on hõivatud tööl, nii et ema ja Misha ostavad kokkuostu. Ja üldiselt: kogu aeg on võimatu kodus istuda - vanaisa ostis tsirkusesse pileteid, homme on Marina klassikaaslase sünnipäev jalutuskäik kogu klassiga!
Üldiselt jõuame järk-järgult järeldusele: kontaktide piiramine eelkõige inimestega (lastega) üldiselt ja haigeid inimesi (lapsi) on suurepärane, väga tõhus, kuid raske rakendada ARVI ennetamise meetodit.
Seega, kas meile see meeldib või mitte, peame pidevalt kontakteeruma paljude inimestega.
Kasutage teist võimalust ennetamiseks - mõjutada hingamisteede viiruste ülekandumist, nakkuse otsest mehhanismi.
Iga ARVI leviku meetodi puhul võib nimetada üsna spetsiifilisi ennetusmeetmeid. Vaatame neid üksikasjalikumalt.
Kõigepealt märgime, et kõiki nakkuse ennetamise meetodeid saab analüüsida kahel viisil:
- Haigete tegevus, et mitte tervislikult nakatada.
- Tervete inimeste tegevus, et mitte haigestuda (tõesti haigeid, tõenäoliselt haigeid, terveid viiruste kandjaid).
Võib-olla on kolmas suund - riigi (ametivõimude) tegevus nii, et haige ei nakataks terveid karantiiniüritusi: koolide sulgemine, massikogunemiste keelamine jne. Selle tee realiseerimine ei kuulu selle raamatu lugejatele, seega siin rääkides, tegelikult mitte midagi - kõik on selge ja ilmne.
Õhu kaudu leviv nakkus
Lastega seoses on patsiendi „tegevused” reeglina patsiendi vanemate tegevus.
ARVI patsient peab kodus olema haige!
See on ilmne reegel, mida rikutakse pidevalt. Seda rikuvad alati ja kõikjal - nii täiskasvanutel kui ka lastel kõigis maailma riikides. Lapsed lähevad lasteaiasse (keegi ei jää kodus) ja kooli (täna kontrolli matemaatikas). Aevastamine läheb tööle. Ta ei saa minna, sest ta töötab bossina ja täna on tal külastajaid. Köha Dad läheb ärireisile... Isegi meie kohalik lastearst Anna Nikolaevna jookseb koduse ninaga. Ja mis siis, kui keegi teine ei tööta?
Mida veel patsiendil peaks olema? Katke suu ja nina taskurätikuga köha, aevastamise ja nina puhumise ajal, proovige mitte karjuda, ära lasta sülge, ära kallistada ega suudelda - kõik need soovitused tunduvad nii hästi teada, ligipääsetavad ja ilmsed, et nad ei vaja üksikasjalikku põhjendust. Teine probleem on see, et on praktiliselt võimatu teha inimesi oma suurte arvudega. Kõik, mida me lapsepõlvest saame, on meie lastele muljetavaldavate küsimuste kohta muljet avaldada, mis on hea ja mis on halb. Ja heade ja halbade nimekirjade hulka ei kuulu mitte ainult globaalne “ei tapa”, „ära varasta,“ „ära valeta”, “armastus”, vaid ka era-, primitiivne ja praktiline „istuda kodus“, „ärge unustage taskurätikut”, „ katke suu "," ärge karjuge "," hingake küljele "," pane mask "...
Muide, umbes "panna mask." Mars, puuvillane marli, samuti kaasaegsed ühekordselt kasutatavad maskid, mis on valmistatud mittekootud materjalidest - üks levinumaid viise SARSi vältimiseks. Hooajal SARS haiglates tutvustas nn. „Mask mode“: meditsiinitöötajad kannavad maske, ei lase külastajatel maske edasi anda, graafika on postitatud - kui maskid tuleb muuta.
Lugejad, kes tunnevad peatükki 2.2, "Pühendatud viirustele", on nende suurusest teadlikud ja teavad hästi, et viirust, isegi tihedamat maskit, ei ole võimalik peatada. Siis on küsimus: millised on maskid? Fakt on see, et viirused on limas ja röga suured kogused. Vestluse, köha, aevastamise ja nina paari meetri kaugusel levinud patsiendi ümber on lima ja röga tilgad, mis on peamine nakkuse allikas, ennekõike lähedal asuvate inimeste ja teiseks igapäevaste esemete poolt.
Seega on maski peamine ülesanne hoida need tilgad kinni ja vähemalt teatud määral piirata viiruse sisenemist keskkonda. Ilmselgelt ei saa mask massi põhimõtteliselt muuta, patsient jätkab hingamist ja kõige tavalisem hingamine on piisav selleks, et õhku sisaldavad viirused ja ühe inimese väljahingamine õhu sisse hingata teise isiku jaoks.
Lisaks leotatakse mask väga kiiresti röga ja see muutub tegelikult viiruste reservuaariks. Seetõttu on soovitatav, et maskid triikitakse rauda ja muutuksid vähemalt 4 tunni pärast.
Veelkord rõhutame, et võttes arvesse viiruste suurust ja marli maski “augude” suurust, ei saa ükski mask ära hoida õhus oleva viiruse sattumist terve inimese hingamisteedesse. See tähendab, et maskid ei ole terved! Neid kannavad haiged ja nad (maskid) on vaid ebaefektiivsed vahendid väga tervete inimeste kaitsmiseks.
Viiruse korral kokkupuute tõenäosus on suures osas seotud kahe olulise parameetriga:
- Viiruse kontsentratsioon õhus.
Mõlemad parameetrid on põhiliselt seotud hingatava õhu omadustega.
Viiruste kontsentratsioon ja aktiivsus määravad ARVI ennetamise peamise EPIDEMIOLOOGILISE PÕHIMÕTE: viiruse osakesed tunnid ja päevad säilitavad oma aktiivsuse tolmuses, kuivas, soojas ja statsionaarses õhus ning surevad peaaegu koheselt õhus puhtad, jahedad, niisked ja liiguvad.
Selle olukorra peamine rakendatav praktiline järeldus on, et nakkuse tõenäosus on tihedalt seotud ruumi õhuvahetuse intensiivsusega. Mida intensiivsem on õhuvahetus, seda väiksem on viiruste kontsentratsioon õhus, seda väiksem on nakatumise tõenäosus.
See on suures osas tingitud asjaolust, et ARVI hooaja lõpeb, kui aknad ja õhuavad avanevad kõikides majades.
Kõrge viiruse kontsentratsioon õhus võib tekkida ainult siseruumides. See on vabas õhus praktiliselt ebareaalne, nii et suudelda saab ainult suudeldes, haigeid kallistades.
Miks saavad halvad lapsed halva ilmaga ARVI? Mitte sellepärast, et tuul, vihm ja külm! Halvate ilmastikuolude ajal kõndivad lapsed vähem ja suhtlevad ruumides rohkem omamoodi!
Soovitused SARSi ennetamise peamise epidemioloogilise põhimõtte praktiliseks rakendamiseks.
· Ruumide korrapärane ja korrapärane õhutamine ennetusmeetodina on tõhusam kui kõik maskid ja kõik ravimid.
· Soovitav on õhk, kui kõik on terved ja kindlasti - kui vähemalt keegi majas on haige.
· Mida rohkem lapsi ruumis on, seda sagedamini ja intensiivsemalt peab see olema ventileeritud.
· Põhi- ja ilmsed tegevused lasteasutustes: läksid jalutama - käime lasteaia ruume, koolikell helistas - kõik läksid koridoris kiiresti ja klassitserisid klassiruumi.
Teine viis viiruse kontsentratsiooni vähendamiseks elamurajoonis on õhu töötlemine, näiteks eksponeerides seda viirustele kahjulike ultraviolettkiirguse (viiruste jne) suhtes.
Kahjuks on nende menetluste tõhusus väike. Viiruse saab tappa õhus, kuid nakkuse allikas ja reservuaar jääb haigeks. Kui ta ruumi siseneb - ja väga lühikese aja pärast, täidab õhk jälle viirustega.
Infektsiooni kokkupuuteviis
Oleme juba kirjutanud, et kodumajapidamises olevate esemete ja kuivade limaskestade arvel püsinud viirusosakesed võivad jääda aktiivseks mitu päeva. Lisaks on suur hulk viirusi haigete kätte, nii et käepigistus, paberraha, uksekäepidemed, vannitoa segistid jne on suurepärased kontaktid nakkuste levitamiseks.
Kümme käepigistust - ja teie kätel on tagatud viirus. Jääb ainult nina kriimustamine.
Lasteaed. Kümme last, kellest üks on nohu, sõbralikult ronida mööda ühte vaiba. Võtke kordamööda toitu sama mängukaru. Ütlematagi selge, et eespool nimetatud karu ja vaip on viiruste akumulaatorid ja kontaktinfektsiooni tõeline allikas.
Kuna viiruste kontakti leviku mehhanismid on üsna ilmsed, on ka ennetusmeetodid ilmsed:
· Ruumide sageli niiske puhastamine: kõik, mida on võimalik pesta ja niiske lapiga pühkida, on regulaarselt pesta ja hõõruda;
· Korrapärane pühkimine üldkasutatavate objektide desinfitseerivate lahenduste abil - ülalmainitud uksekäepidemed jne;
· PESUKOHAD - sagedased ja põhjalikud;
· Käte korrapärane töötlemine niiskete sanitaar- ja desinfitseerimispuhastitega;
· Lasteasutustes igati püüdma tagada, et laste kasutusalasid (näiteks mänguasju) saaks töödelda märghaigusega.
Veeteede infektsioon
Seda iseloomustavad väga vähesed viirused, kõige tüüpilisem - adenoviirus. Spetsiifilisel emal ja isal ei ole võimet mõjutada, kuidas basseini vett töödeldakse. See tähendab, et vee nakatumise vältimine tähendab veepargi töötajate tegevust ja sanitaar-epidemioloogiliste teenuste kontrolli. Kõik, mida tavalised avalikud suplushuvilised saavad teada, on see, et massi veemenetlused on täiendav riskitegur. Seda ei saa pidada kõneks mitte külastada basseine. Aga kui teie linnas on adenoviirusinfektsiooni puhkemist, siis on selle leidmine ujumise ajal palju lihtsam kui uisutamine.
Soole infektsioon
Enteroviirused on väga levinud ARVI patogeenid, mis on väljaheitega-suulise ülekandega. Klassikaline "määrdunud käte haigus" standardse ja ilmsete ennetusmeetoditega - käsitsi pesemine, eraldi nõud, tualettide järjestus.
Viiruse kontsentratsiooni võib vähendada mitte ainult sissehingatavas õhus, vaid ka otse hingamisteedes. Seda silmas pidades on üks ohutumaid, tõhusamaid ja odavamaid viise, kuidas vältida SARSi - tavapärast tilkumist (pshikane) hästi tuttavate soolalahuste ninas.
Soolalahused vähendavad viiruse kontsentratsiooni nina kaudu. Sarnaselt vähendab regulaarne gargling (midagi, loputamise asjaolu siin oluline) viiruse kontsentratsiooni nasofarünnis. Ja see kõik on kindlasti mõtet, kui nakkuseoht on reaalne, kui on võimatu vältida kokkupuudet patsiendiga.
Viiruse kontsentratsiooni ei saa mitte ainult vähendada: hingamisteedesse sisenenud viirused võivad põhimõtteliselt viirusevastaste ravimite abil hävitada.
Peatükist 10.15 teame, et viirusevastaseid ravimeid „üldiselt“ ei eksisteeri, kuid on olemas ravimeid, mis võivad gripiviirust selektiivselt mõjutada.
Seega on soovitatav profülaktiline manustamine ainult siis, kui gripiviiruse infektsiooni oht on selge - mõned pereliikmed on haiged, paljud haiguse juhtumid lasteaias või koolis. Me rõhutame veel kord: mitte ainult ARVI haigusi, vaid gripi haigusi!
Tegelikult võib kasutada kahte ravimit - rimantadiini (gripiviiruse A viiruse puhul) ja oseltamiviiri. Kuid isegi kui neid ravimeid kasutatakse profülaktikaks, peab neid siiski välja kirjutama arst. Esiteks, kuna ainult arstil on usaldusväärset teavet selle kohta, milline viirus on seotud esinemissageduse suurenemisega, ja teiseks, kuna mõlemal nimetatud abinõul on erinevad, kuid üsna kindlad vastunäidustused, vanusepiirangud ja doseerimisrežiimid.
Niisiis, me teame peamisi nakkuse vältimise viise. Kõige kurvem on see, et ei ema ega isa ei saa mõjutada ARVI levikut mõjutavaid suuri tegureid.
Laste kliinikute kontorite ees olevad järjekorrad, ilmselgelt haigete laste lastekeskuste külastamine, gripiepideemia kõrgusel asuvad kultuurisündmused, vähenenud ühistransport, järjekorrad kauplustes, asendamatus ja töötajate eriline teadlikkus, kui köhaõpetaja jätkab õpetuste õpetamist, ja kassapidaja supermarket suhtleb sadade inimestega, katab oma nina maskiga...
Seega viib kõik, mida me juba infektsiooni ennetamise kohta juba kirjutanud, loogiliselt järeldusele jõudma: me loomulikult saame teha kõik endast oleneva, et vähendada viirusega kokkupuutumise tõenäosust, saame vähendada viiruse kontsentratsiooni siseruumides ja hingamisteedes. See kohtumine toimub siiski. Ja viirus satub hingamisteedesse. Ja mitte lihtne viirus, vaid väga tõsine haigustekitaja.
Mis juhtub? Praeguses etapis, st siis, kui halb viirus sattus ohtlikus kontsentratsioonis hingamisteedesse, määrab sündmuste edasise arengu juba immuunsuse seisund, lapse keha võime taluda ja mitte haigestuda.
SUURENDADA ORGANISMI STABIILSUS VIRUSIDELE
Keha vastupanuvõime suurendamine viiruste vastu on võimalik järgmistes valdkondades:
- Kohaliku immuunsüsteemi hooldus ja aktiveerimine.
- Konkreetse immuunsuse loomine (vaktsineerimine).
- Immunotroopsete ravimite kasutamine.
Vaadake kõiki neid punkte üksikasjalikumalt.
Kohaliku immuunsüsteemi hooldus ja aktiveerimine.
See viis ARVI vältimiseks on ilmselt kõige olulisem ja kõige tõhusam. See põhineb hingamisteede limaskestade normaalse toimimise tagamisel, jälgides röga reoloogia seisundit.
Vedel lima (sülg, tatt, röga) - peamine kohaliku immuunsuse relv. Suu või nina sai kuivaks - kohalik immuunsus "välja lülitati": see tähendab, et kõik tingimused on loodud haigestuma.
Mis määrab tervisliku lapse limaskestade seisundi ja reooloogia? Me teame juba vastuse sellele küsimusele: esiteks, õhu parameetritest hingab ta, teiseks, riietuse „süsteemist” ja joomiskorraldusest - ta higistas, ei joo õigeaegselt - see on suus kuiv, kolmandaks, kolmandaks, toitumisest - kohaliku immuunsuse jaoks on raske "töötada", kui neljandaks on alati suus suupisted tolmust ja keemilistest ohtudest, mis suurendavad kohaliku immuunsuse koormust hingamisteedesse sisenemisel.
Eeltoodust tulenevalt on konkreetsed praktilised soovitused loogiliselt tuletatud:
· Hoida ruumides optimaalsed temperatuuri ja niiskuse parameetrid. Ja mitte ainult seal, kus sa elad! Küsige lasteaias, koolis - kui administratsioon teab, milline õhu niiskus peaks olema, kui selles aias on vähemalt üks hügromeeter, siis vähemalt üks niisutaja, milline on ruumide õhutamise viis, kui tihti ja millistel põrandatel pesta. Püüa jõuda konsensusele. Lõppude lõpuks, teie raskelt teenitud raha on palju tootlikum, et investeerida niisutisse, mitte apteeki. Ja võib olla mõttekas julgustada tädi Pasha, puhastuspuhastajat, pesta põrandaid mitte 1 kord valgendiga (lasteaia magamistoas), kuid 3 korda, kuid tavalise veega;
· Jalutatakse värskes õhus. Sageli igal aastaajal. Õige kaste, kui võimalik, higistamine. Kui pärast sõitu kuivab suu ja laps palub juua, siis võtke kindlasti jalutuskäiguks jooke. Veenduge, et laps jõi sportimise ajal palju;
· Söötmise piiramine söötade vahel: pidage meeles, et süljel on tugev viirusevastane toime. Püsiv toit - sülje aktiivsuse vähendamine. On selge, et kui suus on toitu, siis "sülgab" sülg mitte viirustega, vaid toiduga;
· Ruumide puhtus, tolmu eemaldamine, kodumajapidamiste kemikaalide kasutamise piiramine;
· Veenduge pidevalt, et laps tõmbaks oma suu! Miski ei ole üllatav, et pärast lapse nibeldamist mürgisest plastikust valmistatud vildipliiatsiga vähendab ta (laps muidugi) kohalikku immuunsust;
· Kontrollige hammaste harjamise protsessi: kui pärast protseduuri märgib laps suukuivatust, vahetage hambapasta. Ärge kasutage meditsiinipasta ilma hambaarsti otseseid juhiseid;
· Olukorras, kus elamurajoonis ei ole õhku niisutatud, kasutage limaskestade niisutamiseks soolalahuseid.
Kõik ülalnimetatud on elustiili parameetrid. Ja kõik see on otsene näide sellest, et ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide tõhus ennetamine, mis põhineb kohaliku immuunsuse säilitamisel, ei ole ühekordne tegevus, vaid täiskasvanute otsene täitmine - vanemlik, hariduslik, pedagoogiline. Võlg, mis koosneb mitte ainult sünnist, kasvatamisest ja õpetamisest, vaid ka normaalsete tingimuste loomisest meie lastele...
Niisiis, me andsime normaalsed tingimused nii palju kui võimalik. Kuid mitte kõigil õnnestub elada maamajast ja lasteaia juhiga nõustumine on suures osas võimatu unistus. Ja mitte üldse, sest see juht on nii igav. Ta peab lihtsalt nõustuma sanatooriumiga, mis nõuab põrandate pesemist desinfitseerivate lahendustega, ruumi õhutemperatuuri jälgimist, kuid ei ole huvitatud õhu niiskusest ja sellest, kui kaua kõndimine kestab. Need on vaid näited, mis illustreerivad asjaolu, et isegi teades, mis on hea ja mis on halb kohaliku puutumatuse suhtes, ei ole meil alati võimalust õigesti teha.
Seetõttu püütakse pidevalt parandada, aktiveerida kohalikke immuunsusi teatud ravimite abil. Ja sellised ravimid - kohaliku immuunsuse stimulaatorid - eksisteerivad.
Kohe, me täheldame, et kohalik ja üldine puutumatus on põimunud nii tihedalt, et on peaaegu võimatu neid selgelt eristada. Igasugusel või teisel viisil mõjutab kohalikku immuunsust stimuleeriv abinõu üldist. Seega, viidates narkootikumide nimedele, on õige öelda „immuunsust stimuleerivaid aineid, millel on valdavalt kohalik tegevus”, kuid see ei muuda küsimuse olemust.
Lokaalse immuunsuse kaasaegsed stimulaatorid on bakterirakkude fragmendid, mis pärast allaneelamist või limaskestadele manustamist suurendavad märkimisväärselt kaitsvate ainete (immunoglobuliinide, lüsosüümi jne) kontsentratsiooni lima ja röga puhul. Selle rühma preparaadid näitavad nende profülaktilist efektiivsust nii akuutsete hingamisteede viirusnakkuste kui ka bakteriaalsete ägedate hingamisteede nakkuste suhtes. Teine oluline pluss on SARSi bakteriaalsete tüsistuste ennetamine.
Kohaliku immuunsuse bakteriaalsed stimulaatorid
Imudon, pastillid
IRS-19, ninasprei
Lokaalse immuunsuse bakteriaalsed stimulaatorid on arstide ja patsientide seas vääriliselt populaarsed. Nad on ohutud, üsna tõhusad. Samas ei tohi kunagi unustada, et kaitsva aine kontsentratsioon limas ja röga on oluline ainult siis, kui see lima ja röga on vedelad. Isegi kõige kallimad ja parimad kohaliku immuunsuse stimulaatorid ei suuda oma terapeutilisi omadusi näidata, kui õhuparameetreid ei ole eelnevalt optimeeritud, välja arvatud juhul, kui limaskestad on kuivamise eest kaitstud.
Teiste sõnadega. Sa andsid lapsele ravimi ja kaitsealuste immunoglobuliinide kogus limas kasvas 100 korda. Kui lima on kuiv, ei ole see summa oluline: kuiva lima puhul on immunoglobuliinid lihtsalt "ei tööta".
Spetsiifilise immuunsuse loomine vaktsineerimise teel
See on suures osas unistus: SARV-vaktsineerimine ja unustamine! Kuid kuna ARVI on mitu sajat kõige mitmekesisemat viirust, on vaktsineerimine võimatu. Te ei saa kõigi vastu kaitsta, kuid võite luua vaktsiini ühe konkreetse viiruse vastu.
Sellise kaitse tüüpiline näide on gripivaktsiini profülaktika.
Lugejad, kes on hoolikalt uurinud gripi kohta peatükki 6.2, võivad skeptiliselt naeratada, sest tõhusa vaktsiini loomine näib esmapilgul ebatõenäoline. Ja tõesti: kui viirus muutub pidevalt, kui samaaegselt võivad levida mitu viirust, siis millist vaktsiini me räägime?
Seega on skeptitsism ja usaldamatus põhjendatud kahe väga spetsiifilise probleemiga:
- Viirus on varieeruv, nii et isegi pärast immuunsuse saamist sel aastal on meil kaitsetu, sest viirusel on täiesti erinev antigeenne koostis.
- Kes teab, milline viirus sel aastal tuleb? Millist viirust tuleb vaktsineerida?
Mõlema probleemi puhul on aga kindel algoritm täiesti ratsionaalseks lahenduseks.
Niipea kui viirus on muutuv, peab vaktsineerimine olema iga-aastane. Ebameeldiv, kallis, ebamugav, kuid alternatiivi pole. Kas soovite grippi mitte saada? Kas mitte kunagi mitte kunagi haigeks saada, vaid „mitte haigestuda sel aastal”? Tahad? Seetõttu tuleb sel aastal vaktsineerida.
Hea Nõus Kuid kahtlused on rõhuvad. Kus on garantii, et meid vaktsineeritakse täpselt viirusest, mis põhjustab selle aasta talvel epideemia? Lõppude lõpuks vaata, mis juhtub. Me otsustasime novembris juurutada kogu perega, sest jaanuaris oodatakse gripipideemiat - vähemalt nutikas onu ütles televisioonis.
On vaktsiin. Juba on! Aga sa pidid seda süüa ja see on ilmselt mitu kuud. Ja siis toimetage apteegile. Ja siis müüa. See tähendab, et selgub, et vaktsiin tehti tõenäoliselt suvel ja viirus on oodata jaanuaris! Mida nad, maagid, võlurid, juulis teada saavad, mis viirus on jaanuaris!
Ja tõesti ei ole selge, kuidas sellised imed on võimalikud. Sellegipoolest on see võimalik, kuid me ei räägi mistahes maagiast. Ja see nõuab selgitust.
1948. aastal lõi WHO spetsiaalse programmi, mis keskendus gripi vastu võitlemisele. See programm ühendab täna nelja spetsialiseerunud rahvusvahelist keskust (Atlanta, London, Melbourne ja Tokyo) ning üle 120 viroloogilise laboratooriumi kogu maailmas. Laborid jälgivad viiruse ringlust ja vahetavad pidevalt üksteisega teavet selle kohta, millised viirusetüved leiduvad konkreetses piirkonnas, kus nad liiguvad. Kõik tulemused on koondatud rahvusvahelistesse keskustesse. Iga aasta veebruaris teatab WHO ekspertide komitee prognoosist, millised gripiviiruse antigeensed variandid järgneval hooajal ringlevad. Viimase 15 aasta jooksul on prognoosi täpsus jõudnud 92% -ni. Märtsis laboratooriumid külvavad viiruseid ja saadavad materjali vaktsiinitootjatele. Iga vaktsiin koosneb tavaliselt kolme tüüpi viirusantigeenidest: kaks A-tüüpi ja B-tüüpi. Alates aprillist juulini on tootmisprotsess käimas - kasvamine, segamine, testimine, testimine. Augustis pakitakse vaktsiini, septembris toimetatakse see apteekidesse, oktoobris-detsembris antakse vaktsineerimine.
Kaasaegne gripivaktsiinid on enamikul juhtudel hästi talutavad ja neil on kõrge profülaktiline efektiivsus.
Teoreetiliselt näidatakse gripivaktsiini kõigile, kellel on reaalne võimalus haigestuda. Ja igal linna elanikul, lapsel osaleval lapsel, on palju võimalusi haigeks saada. Jällegi on oluline, et hetkel, kui keegi pereliikmest haigestub gripiga, on kõigil muudel inimestel vähe võimalusi ellujäämiseks.
Seda silmas pidades ei ole gripivaktsiinimine niivõrd materiaalsete võimaluste küsimuses otstarbekas. Aga kui võrrelda vaktsiini maksumust kahe nädala haiguse maksumusega, näitab väga kindel järeldus automaatselt.
Siiski on olemas inimesi, kes on selgelt tõestanud, et neil on gripivaktsiin - näidatud iga hinna eest. Need on inimesed (täiskasvanud, lapsed - mitte põhimõtteliselt), kellele gripp ei ole ainult ohtlik haigus, vaid surmav - räägime nendest, kellel juba on teatud haigus, mis võib gripi taustal halveneda: hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide kroonilised haigused, neerupuudulikkus, suhkurtõbi, immuunpuudulikkus... Vaktsineerimine on väga vajalik kõigile, kes on üle 65-aastased, olenemata nende tervislikust seisundist.
Võib väita, kas on mõttekas vaktsineerida noor (väike kuu) laps, kes ei osale laste meeskonnas, kuid see on kindlasti seda väärt, et vaktsineerida kõik need täiskasvanud, kes suudavad grippi maja juurde tuua. On võimalik väita, kas vaktsineerida rasedat naist, kuid on üsna mõistlik vaktsineerida planeeritud raseduse eelõhtul või vaktsineerida kõik rasedad pereliikmed.
Mõned sõnad vaktsiinide kohta.
Elusaid nõrgestatud gripiviiruseid sisaldavad elusvaktsiinid.
Inaktiveeritud terved virionvaktsiinid - nende koostises inaktiveeritud (surnud) viirused. Sõna "tsel adaptionny" tähendab, et viirus on täielikult olemas - see ei lahku, ei jaga.
Split (split) vaktsiinid sisaldavad hävitatud viiruse osakesi, selle pinda ja sisemisi valke.
Subühiku vaktsiinid sisaldavad ainult pinnavalke - hemaglutiniini ja neuraminidaasi.
Igal spetsiifilisel vaktsiinil on oma näidustuste ja vastunäidustuste loetelu, oma riskitegurid, oma kõrvalmõjud, oma manustamismeetodid ja doseerimispõhimõtted, mis on seotud mitte ainult patsiendi vanusega, vaid ka millise vaktsineerimisega on esmane (st. esimest korda elus) või korrata.
Õnneks on gripivaktsiinide valik nii suur, et kui teil on viiteid, soove, võimalusi ja arst, kes seletab ja nõustab, võite praktiliselt vaktsineerida kedagi.
Sellegipoolest on väga oluline, et vaktsineeritaks õigeaegselt, täpsemalt, eelnevalt - immuunsuse tekkeks, sõltuvalt vaktsiini tüübist, kulub 7 kuni 20 päeva.