loader

Põhiline

Tonsilliit

Parietaalse sinusiidi sümptomid ja ravimeetodid

Sinusiit - sinusiidi tüüp, kus põletikuline protsess paikneb paranasaalses (maxillary) siinuses. Haigus võib toimuda ägedas või kroonilises vormis. Parietaalne sinusiit esineb infektsiooni või allergilise reaktsiooni tõttu. Tegemist on kroonilise põletiku vormiga paranasaalsete siinuste korral. Haigust katab sageli üks neist (vähem levinud kahepoolne sinusiit).

Sinusiidi ravi on kogenud ENT-i arsti kontrolli all, seega haiguse esimeste ilmingute korral pöörduge kliiniku poole.

Haiguse tunnused

Haiguse kroniseerumine on tingitud asjaolust, et ägeda faasi ravi viidi läbi enneaegselt või ebapiisavalt. See ei ole üllatav, sest sümptomid algfaasis on kergesti segi ajada ARI või ARVI ilminguga.

Seina tihend

Krooniline parietaalne sinusiit erineb teist tüüpi sinusiidist. Kui kroonilisus esineb sügaval põletikul, mis ulatub ülemise (epiteel) ja submukoosse kihi, samuti siinuste luude osade juurde.

Põletikuline protsess põhjustab nina limaskestade paistetust, siis tõuseb see kõrgemale, mõjutades otseselt paranasaalseid siinuseid. On seina tihendus limaskesta, lihtsad sõnad, mis paistavad.

Tühjendus puudub

Südamepõletiku sellise vormi iseärasus - poosentsete sisu puudumine siinustes. Patoloogilise eksudaadi iseloomulik äravool kõri tagaküljel. Kui tühjendamine on siis piiratud ja ärge suruge inimest sinuse ideele. Seetõttu viib patsient ravi ebapiisavalt, tuginedes oma tugevusele, mis sageli põhjustab haiguse süvenemist ja tüsistuste tekkimist.

Asümptomaatiline

Asümptomaatiline kursus on tüüpiline parietaalne sinusiit, vähemalt haiguse algstaadiumis, kui ravi on juba vajalik. Selles salakavaluses - sümptomid ilmnevad pärast 2 või isegi 4 nädalat pärast haiguse kõrvaldamist, mille taustal tekkis sinusiit.

Kroonilist sinusiiti iseloomustavad kerged sümptomid. Selle suurenemine toimub ägenemise perioodidel. Kui parietaalse sinusiidi sümptomid on järgmised:

  • hüpertermia (suurenenud kehatemperatuur), mõnikord kriitilisel tasemel;
  • peavalud koos paiksete ninaosade eesmise osa ja piirkonnaga, mis on iseloomulik omadus - suurem valu painutamisel;
  • pressimine, lõhenev tunne nina ja silmades;
  • lõhna rikkumine, hingamisraskused;
  • tervise halvenemine, uni.

Kui parietaalse sinusiidi remissioon on tüüpiline:

  • temperatuuri puudumine (mõnikord tõuseb subfebrilisele märgile);
  • näo turse;
  • silmade rebimine ja punetus;
  • patoloogilise eritumise akumulatsioon kõri tagaküljel;
  • kurgu ja köha ühekordne tunne.

Kroonilise sinusiidiga inimestel on sageli halb hingeõhk, eriti hommikul.

Haiguse ravi on sageli hilinenud, kuna valu sümptomeid ei ole, nagu akuutses vormis.

Põhjused

Patogeenid on patogeensed mikroorganismid - stafülokokid, streptokokid, mükoplasmad, seened, mis tungivad kergesti nõrgenenud organismi.

Vähendatud immuunsus

Paljud haigused võivad provotseerida keha kaitsevõime nõrgenemist, kuid sinusiidi prekursorid on järgmised:

  • kroonilised hingamisteede nakkused;
  • nohu edasi lükatud;
  • nakkuslikku või allergilist laadi nohu;
  • ülalõualuu hambaid.

Vaheseina kõverus

See aitab kaasa ninaõõne vale anatoomilise struktuuri kujunemisele, näiteks vaheseina kõverusele või liiga kitsastele vahekäikudele.

Tüsistused pärast külmumist

Kõige sagedamini areneb see haigusena külma või muude haiguste järel komplikatsioonina, millega kaasneb külm. Seetõttu ravitakse ARI-d arsti järelevalve all, mis aitab vältida komplikatsioonide, näiteks sinusiidi teket.

Kui aga ei ole võimalik vältida paranasaalsete siinuste põletikku, võtke esimestel märkidel konservatiivse ravi saamiseks ühendust otolarüngoloogiga.

Ravimeetodid

Ravi määrab diagnoosimise järel otolarünoloog. Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, endoskoopia ja sinuste röntgenuuringute põhjal. Parietaalse sinusiidi konservatiivne ravi on ravimite ja füsioteraapia protseduuride kompleks. Harvadel juhtudel on vaja kasutada operatsiooni.

Eritiste äravool

Drenaaži ja nina hingamise parandamiseks on ette nähtud dekongestandid. Need ravimid on vasokonstriktor (Noksprey, Evkazolin, Nazivin, Galazolin). Mõju ilmneb 5-7 minuti jooksul, kuid neid ei saa kuritarvitada.

Rakendage dekongestante kauem kui nädal, ei ole soovitatav, see on täis nina limaskesta atroofia tekkimist.

Antibiootikumid

Kuna antritit põhjustavad peamiselt bakterid, on nende vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid süsteemsed või kohalikud antibiootikumid. Sinusinfektsioonide puhul on ette nähtud tsefalosporiinid - Ceftriaxone, Supraks, Cefotaxime. Järgmised ravimid isoleeritakse lokaalselt kasutatavatest ravimitest: Isofra, Polydex, Bioparox.

Looduslikud tilgad

Tulemused on saadud tablettide ja tilkade Sinuforte abil, mis põhinevad looduslikel koostisosadel ja ei kahjusta inimkeha. Nad pesevad ka sinusi vastavalt Proetsi meetodile (kägu) antiseptiliste lahustega - protseduurid kõrvaldavad põletiku, leevendavad paistetust.

Füsioteraapia

Lisaks ravimitele on soovitatav läbida füsioteraapia. Elektroforees, laserteraapia, elektromagnetilised lained, muda-ravi suurendavad ravimite toimet, kuid neid on võimatu läbi viia sinusiidi ägenemise ajal.

Kroonilise parietaalse sinusiidi ravi kestab 2 nädalat kuni 2 kuud. Mida kiiremini te arsti poole pöördute, seda kiiremini vabaneb haigusest ilma järgneva kroonilisuseta ja tüsistusteta.

Hüperplastiline (parietaalne) antritit kui üks kroonilistest tüüpidest. Diagnoosimise ja ravi taktika

Üks kroonilise sinusiidi vormidest on sein. See on hüperplastiline protsess, mille kestel limaskesta paksenemine on vedeliku väljavooluprotsessi rikkumine. Tavaliselt kasutatava konservatiivse ravi raviks ei ole kirurgiline ravi näidustatud.

Üheks paranasaalse siinuse põletiku vormiks on parietaalne sinusiit. See sinusiidi vorm on krooniline, ravi hõlmab tavaliselt antimikroobsete, põletikuvastaste ravimite kasutamist ja reeglina radikaalset kirurgilist sekkumist.

Sinusiidi parietaalne vorm ei ole iseenesest ohtlik, vaid selle tüsistuste tõttu, kus mädane protsess tungib järk-järgult ümbritsevatesse kudedesse, põhjustab see luu hävimist.

Mis on parietaalne sinusiit?

Põletikulisi sümptomeid parietaalse sinuse puhul iseloomustab limaskesta paksenemine. Fistula paisumine, vedeliku äravool ja gaasivahetus on häiritud, siinused võivad kiiresti blokeerida. Lisaks luuakse optimaalsed tingimused patogeensete bakterite paljunemiseks. Selle taustal tekib kõigepealt sinusiidi äge staadium, mis läheb kroonilisse.

Akuutne vorm on tavaliselt väga lühike, haiged ignoreerivad, kuna see meenutab nohu. Seetõttu seisavad arstid sageli silmitsi vajadusega ravida kroonilise parietaalse sinusiidi vormi.

Haiguse põhjused

Sinusiit on nakkushaigus, mille põhjused võivad olla:

  • klamüüdia;
  • streptokokid;
  • Staphylococcus aureus;
  • hemophilus bacillus;
  • mükoplasmad ja teised.

Ägeda ja kroonilise ülemineku peamine põhjus on sageli ravi puudumine ägeda perioodi jooksul. Samuti võib siniidi parietaalne vorm areneda järgmiste tingimuste taustal:

  • allergilised reaktsioonid;
  • paranasaalsete ninaosade vigastused;
  • vasomotoorse riniidi olemasolu;
  • nina vaheseina kõverus;
  • ninakäikude ahenemine;
  • polüpoos;
  • avitaminosis;
  • mitmesugused hambahaigused;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • ravimeid, mis vähendavad keha kaitsvaid funktsioone.

Peamised sümptomid

Sinusiidi parietaalne vorm võib olla kahepoolne või ühepoolne, kahjustatud poolelt täheldatud turse ja valu. Ägeda staadiumi sümptomid on sarnased nohu või nohu, mis viib kroonilise protsessi puudumiseni või ebakorrektse ravi. Sellise antriidi sümptomid on:

  • ninakinnisuse vaheldumine kahjustatud sinuse osas (tavaliselt ei ole konstantne ninakinnisus);
  • tõsiste peavalude ilmnemine, mis süvenevad äkiliste liikumiste ja kalduvustega;
  • korduvad valud nina, templid, nina tiivad;
  • köha teket, mis on põhjustatud lima äravoolust kurgu tagaosas;
  • ninakinnisuse olemasolu, nad on vedelad ja neil on hägune-valge värvus, kui ravi ei toimu, muutub väljavool viskoosseks, väga paksuks;
  • turse ilmneb silmalau piirkonnas, põsed (seda nähtust täheldatakse kahjustatud sinuse osas, tavaliselt sarnane sümptom määratakse haiguse väga kaugelearenenud staadiumis);
  • üldise puude rikkumine, väsimus ilmub (sellised märgid ei pruugi alati ilmuda).

Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on meningi põletik, mis võib põhjustada patsiendi surma. Ainult õigeaegsed ravimeetmed võivad haigusest vabaneda. Selle siinusega kasutatakse tavaliselt ravimiravi, kuid mõnikord võib olla vajalik kirurgiline ravi.

Diagnoosimine ja ravi

Piisava ravi määramiseks peate esmalt läbima diagnoosi haiguse põhjuse, selle vormi täpseks määramiseks. Kõige sagedamini nimetatakse rinosinoskoopia, mis näitab limaskestade hüpereemiat, selle paistetust ja paksenemist, veresoonte hõrenemise astet. Lisaks määratakse uurimise käigus kindlaks, kas nina limaskesta kohalik hulk on üks haiguse tunnuseid.

Kui patsiendi uurimisel määratakse kindlaks kroonilisele vormile iseloomulikud sümptomid, on kahes projektsioonis ette nähtud paranasaalsete siinuste röntgen. Radiograafil on näha, kas on olemas sinuspolüpoos ja millises staadiumis see on, samuti hinnata parietaalse ödeemi esinemist. Vajalik on ka paranasaalsete siinuste spiraalne multislide MRI. Lisaks võib arst määrata mitmeid laboratoorsed katsed ja muud uuringud.

Ravi eesmärk on limaskestade turse vähendamine, loodusliku õhuvahetuse ja drenaaži taastamine. Tavaliselt on traditsiooniline ravi äärmiselt efektiivne seina vormi ravimiseks, kuid punktsioon ja muud kirurgilised sekkumised ei ole ette nähtud.

See on keeruline ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega. Antibiootikume määratakse ainult pärast määrdumise analüüsi, mis võimaldab määrata patogeeni tüüpi.

Muude ravimeetodite hulka kuuluvad:

  • ninaõõne pesemine, mida nad kasutavad "No-Sol", "Aqualor";
  • antihistamiinide kasutamine, mis vähendavad limaskesta turset (määrake "Tavegil", "Desloratadin", "Zodak" ja teised);
  • valu olemasolu korral on efektiivne võtta põletikuvastaseid ravimeid nagu Nise või Ibuprofeen;
  • ettenähtud ninaõõne niisutamiseks ettenähtud vasokonstriktorite tilgad või pihustid ("Nazivin", "Xylen", "Vibrocil", kursus ei ole rohkem kui seitse päeva);
  • tähistatud parietaalse ödeemi korral määratakse nasaalsed kortikosteroidid;
  • võitluseks nakkuslike protsessidega kasutatakse nasaalset antibiootikume (sellised ravimid on ette nähtud ainult bakteriaalseks saastamiseks, tavaliselt sellised, nagu: „Polydex”, „Isofra”, Azitromütsiin ja teised);
  • lima väljavõtmiseks ja selle vedeldamiseks võib selliseid taimset päritolu vahendeid ette kirjutada: "Euphorbium", "Sinupret", "Compositum" (ainult arsti poolt määratud, keelatud on iseendale lubamine, eriti antibiootikumide asendajana).

Ravi efektiivsuse suurendamiseks võib määrata UHF-i, laserteraapia, ultraviolettkiirguse seansse. Kõik need aitavad oluliselt vähendada limaskesta turset, leevendada sümptomeid. See kursus võib kesta kuni 14 - 28 päeva, see sõltub üldisest seisundist.

Mõnel juhul saate lisaks konservatiivsele ravile lisada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Kuid selliseid meetodeid saab kasutada alles pärast arsti ettekirjutust, enesehooldus ei ole lubatud ning traditsiooniliste ravimite asendamine selliste meetoditega.

Sinusiidi vastu saate kasutada järgmisi retsepte:

  • kasutage propolise ja virsikuõli tinktuuri segu, sellist ravimit tuleb süstida ninasse kolm korda päevas, 1 ml, manustamisviisi - 10 päeva;
  • tilgad aloe mahlast, kursus - 7 päeva, on vaja matta kolm korda päevas, 3 ml iga ninasõõrmesse;
  • segu porgandimahlast ja taimeõlist, see tööriist on maetud kaks korda päevas ninas, 4 tilka, kursus - 10 päeva.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed aitavad vältida sinusiidi teket, mistõttu tuleb võtta meetmeid, et tugevdada immuunsüsteemi, tugevdada seda. Tavaliselt tuleks karastamismeetmeid alustada suvel, minna spordisse või juhtida aktiivset, tervislikku eluviisi, minna võimlema. Oluline on õige toitumine, millega arstid võivad määrata immunomodulaatoreid organismi resistentsuse suurendamiseks.

Külma ilmaga on oluline soojalt riietuda, jääda vähem tuulesse ja külma, võtta meetmeid gripi ja ARVI vastu. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata hammaste seisundile, kuna need põletikulised protsessid võivad olla üks sinusiidi tekkimise põhjuseid. Hilise sügise alguses soovitatakse ennetavaid meetmeid, nagu ninaõõne pesemine soolalahusega, mis aitab kaasa ninaõõne mehaanilisele puhastamisele, takistades kaudselt nakkuse teket nina limaskestas.

Järgmisi meetmeid ei soovitata:

  1. Vale nina loputus, mis võib põhjustada komplikatsioone ja põletikulise protsessi levikut kuulmistorus. Samuti ei saa te olla liiga karm ja tugev telk, mis võib põhjustada samu tagajärgi.
  2. Soojendada ninasüdamikud kodus. Sellised tegevused võivad seisundit tõsiselt halvendada, tekitada tugeva turse.
  3. Te ei saa alustada folk õiguskaitsevahendeid ilma arstiga konsulteerimata või asendamata neid ravimitega. Sellised rahvapärased retseptid on sageli väga agressiivsed ja tervisele ohtlikud, näiteks mürgiste taimede eemaldamine. Kõik see võib põhjustada halvenemist, komplikatsioonide teket.
  4. Te ei saa kasutada alternatiivse meditsiini vahendeid, sealhulgas sellist vahendit nagu vesinikperoksiid.
  5. Sinusiiti ja muid põletikulisi haigusi, nälga ei saa ravida. See põhjustab immuunsuse tõsist vähenemist, mis põhjustab haiguse süvenemist.

Järeldus

Parietaalne sinusiit - haiguse krooniline vorm, mis põhineb hüperplastilisel protsessil. See on limaskestade paksenemine, mis ühendab ülakehade sinusi. Selle tulemusena tekib põletikuline protsess, vedeliku väljavoolu rikkumine. Ainult arst võib selle haiguse vormi raviks määrata, on väga oluline mitte ravida iseenesest traditsiooniliste abinõude abil, kuna need on ebaefektiivsed ja paljudel juhtudel lihtsalt kahjulikud.

Parietaalse sinusiidi, diagnoosimise ja ravi tunnused

Parietaalne sinusiit on südamelihase põletikuline patoloogia. Iseseisva haiguse korral ei teki seda, vaid see on tingitud nina nina-närvisüsteemi ägedatest protsessidest. See juhtub ühepoolselt või kahesuunaliselt. Haiguse vallandumismehhanism on töötlemata nohu või sinusiit, ülemiste hingamisteede vajaliku taastusravi puudumine, mille tulemuseks on bakterite limaskesta kogunemine ja stagnatsioon sinuste juures. See loob soodsad tingimused limaskestade struktuurilisteks muutusteks. Ilmub puffiness ja häiritud epiteeli funktsionaalsus.

Patoloogia tekkimise põhjused ja eelsoodumus

Haiguse kõige levinum põhjus on nakkusetekitajate sissetoomine. Patogeenid, mis põhjustavad maksapõletiku põletikku:

  • stafülokokk;
  • streptokokid;
  • mükoplasma;
  • klamüüdia;
  • seened;
  • hemofiilne võlukepp.

Parietaalse sinusiidi teke algab pärast ägedaid põletikulisi protsesse:

Ennustavad tegurid hõlmavad kroonilisi allergilisi reaktsioone - pollinoosi, pikaajalist riniiti. Maksimaalse sinuse siseseina seisundi muutused võivad tekkida konstitutsiooniliste anomaaliate taustal - nina läbipääsude vähenemine, nina vaheseina kõverus, kõhre proliferatsioon, mitmed polüübid limaskestas.

Patsiendi üldine seisund ja sellised tegurid mõjutavad haiguse arengut:

  • immuunpuudulikkuse seisundid - HIV, AIDS;
  • hüpovitaminoos;
  • mehaanilised ja barotrauma;
  • kroonilised patoloogilised südamikud, adenoidid;
  • pikaajaline ravi kemikaalidega - antibiootikumid, immunosupressandid, hormoonid;
  • imikutel - piimahammaste hammastamisel.

Patogenees ja haiguse kliiniline pilt

Haigus on moodustunud sügis-talveperioodil, kui inimkeha on nõrgenenud ja hingamisteede viirusinfektsioonid sageli liituvad.

Pikaajalise põletiku taustal ilmub ülakoonuse limaskesta seina turse. Südamiku kiht suureneb, reljeef on silutud. Järk-järgult pakseneb ja pakseneb limaskesta, pakseneb, raskesti eraldatav röga.

Patoloogilise eritumise olemus on tõsine. Harva limaskesta vormidega. Lisasüdamikud ei ole täielikult blokeeritud, seega on haiguse sümptomid patsientidel vähem väljendunud kui ägeda sinusiidi korral. Sagedamini asetatakse ühele küljele, nohu mitte intensiivne. Ainult tüsistuste korral ilmub rinorröa koos mädaniku sisuga, bakteriaalne infektsioon levib mõlemale siinusele.

Valutavat valu ilmub ülemisele lõualuu. See võib kiirguda pea eesmisse osa, kulmudesse, templitesse. Paisutatud nina, ülemine ja alumine silmalaud, põsed.

Kroonilise parietaalse sinusega tekib mõnikord kuiv köha, mis muutub krooniliseks. Hommikul suureneb see seisvate protsesside tõttu.

Nina ummistus põhjustab hingamisfunktsiooni puudulikkust, raskuskujulikkust ülakehade ninaosades, mis suureneb peaga kummardamisel. Võib tekkida tüsistuste sümptomid - keskkõrva põletik, kõrvakanali ummikud, kuulmislangus.

Haigus mõjutab patsiendi üldist seisundit. Seda väljendavad järgmised sümptomid:

  • söögiisu kaotus maitsestumise tõttu;
  • tugevuse kaotus, väsimus, vähenenud töövõime;
  • peavalud;
  • emotsionaalne ebastabiilsus.

Ägenemiste perioodil tõuseb kehatemperatuur subfebrilisele väärtusele (37,5 ° C), nina ja luude limaskesta sekretsioon suureneb ja peavalud suurenevad. Ilmub fotofoobia, rebimine suureneb. Ninakinnisus on väljendunud ja püsiv.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Kui patsient kliinikus külastab, võtab arst esialgu ajalugu ja teostab ninasõõrmiste uurimist spetsiaalsete peeglite ja kunstliku valgustuse abil.

Enne manipuleerimist tehakse nina välimise osa palpeerimine, tiivad tehakse ja lävi kontrollitakse. Seejärel jätkake instrumentaaleksami. Rinosoobi puhul määrake limaskestade värvus ja seisund, selle terviklikkus, struktuurimuutused. Parietaalse sinusiidi puhul on iseloomulik epiteeli hõõrdumine või kerge hüpereemia, turse, vereringe hõrenemine. Samuti hinnake eritumise laadi ja kogust.

Modernne meetod sinusiidi diagnoosimiseks - endoskoopia. Uuringu käigus projitseeritakse pilt monitorile, mis võimaldab teil täpselt määrata epiteeli patoloogilisi muutusi, põletikulise protsessi ulatust, polüüpide ja teiste nina kasvajate esinemist.

Kui sinusiit on kohustatud määrama röntgenograafia. Kiirvaate krüptimine, kui avastatakse seina-sinusiit:

  • maxillary sinuse pneumaatika vähenemine (õhuga täitmine);
  • maxillary sinuse parietaalne tumenemine;
  • näo luude, silmade orbiidide seisundi analüüs.

Kui diagnoosi tegemisel on raskusi, määratakse patsiendile arvutitomograafia. See on väga informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab uurida nina limaskestade struktuurseid muutusi väikseima detailiga, et avastada deformatsiooni, paksenemist, põletikku.

Kroonilise sinusiidi nina ja siinuste MRI on näidustatud ainult juhul, kui on kahtlusi põhiseaduslike anomaaliate, kasvajate esinemise suhtes.

Ninapõletiku parietaalse põletiku ravimeetodid

Parietaalse siinuse ravi konservatiivne. Kroonilise põletikulise protsessi kõrvaldamiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab sinuste, põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide ja füsioteraapia sanatsiooni.

Enne farmakoloogiliste preparaatide paikset kasutamist peske nina ja nina põhjalikult kogunenud röga. Limaskestade desinfitseerimine toimub mere soolal põhinevate lahuste abil - Salin, Aqua Maris, No-Sol, Humer. Võite kasutada ka tavalist soolalahust - 0,9% NaCl.

Raske nohu - Naphtüzinum, Galazolin, Xymelin, Nazivin - jaoks on ette nähtud ägenemise perioodil vasokonstriktorite nina tilgad või pihustid.

Turse leevendamiseks ja ülemiste hingamisteede avatuse taastamiseks on näidustatud antihistamiinid - Loratadine, Desloratadine, Tavegil, Cetirizine.

Haiguse raskete krooniliste vormide puhul on ette nähtud hormonaalsed preparaadid paikseks manustamiseks: Nasonex, Avamys (ninapõhised suspensioonid).

Antibiootikumid on ette nähtud põletiku laboratoorselt kinnitatud diagnoosimiseks. Süsteemseks kasutamiseks tuleb ette näha makroliidid (asitromütsiin) või penitsilliinid (Amoxiclav, Amoxicillin). Isofra (Framycetin), Polidex (neomütsiin) pihustid kasutatakse bakteriaalse taimestiku lokaalseks toimeks.

Kui patsiendil on tugev valu, on talle määratud põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, Diclofenac, Nimesil, Nise.

Viskoosse lima vedeldamiseks ja eemaldamiseks võtta homöopaatilisi ravimeid Euphorbium Compositum, Sinupret.

Turse eemaldamise kiirendamiseks ja epiteeli funktsiooni jätkamiseks on patsientidel ette nähtud füsioteraapia protseduurid - UHF, laser, ultraheli.

Sinusi ei ole võimalik kodus iseseisvalt soojendada. See võib suurendada bakterite paljunemist ja nakkuse levikut lähedastesse elunditesse, suurendada turset.

Ravimi ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest 2-4 nädalat.

Haiguse prognoos on tinglikult soodne. Pärast ravi on patsiendid täielikult taastunud töövõime ja füüsiline aktiivsus. Parietaalne sinusiit ei kujuta endast tõsist ohtu tervisele, kui see on õigeaegne ja adekvaatne. Tüsistused on äärmiselt haruldased.

Parietaalse sinusiidi ravi erimärgid ja -meetodid

Sinusiit on põletikuline protsess südamelihases. Haigus võib olla äge või krooniline. Parietaalne sinusiit on liigitatud krooniliseks, sageli tekib see nakkuse või allergilise reaktsiooni taustal. Enamikul juhtudel diagnoositakse ühekülgset põletikku, patoloogiline protsess esineb harva samaaegselt mõlemas siinuses.

Patoloogia võtab kroonilise vormi, kuna haiguse ägeda kulgemise ajal puudus nõuetekohane ravi või seda ei esinenud täielikult. Sageli juhtub see siis, kui inimene keeldub arsti ja eneseravimite külastamisest. Oluline on märkida, et südamepõletiku sümptomid on algstaadiumis sarnased paljude haiguste ilmingutega ja ainult arst suudab neid eristada ja valida sobiva ravi.

Maksimaalne sinusiit krooniline iseloom erineb oluliselt teist tüüpi sinusiidist. Kroonilises staadiumis tekib sügav põletik, mis sageli mõjutab mitte ainult epiteelikihti. Protsess mõjutab sageli submukoosset kihti, samuti mõningaid luukoe osi. Sellised muutused põhjustavad nina limaskestade ödeemi pärast seda, kui see läheb kõrgemale, mõjutades nina paranasaalseid nina. Väärib märkimist, et pikaajaline ninakinnisus on iseloomulik parietaalsele sinusiidile, kuid külm võib olla täielikult puudulik.

Peamised põhjused

Paljud infektsioonid võivad tekitada limaskestade põletikku ja limaskesta kogunemist. Kuna kõige levinumad provokaatorid tekitavad:

  • stafülokokk,
  • streptokokid
  • hemofiilne võlukepp
  • seened,
  • klamüüdia.

Loomulikult ei tohiks me unustada, et haigus võib ilmneda kui tüsistused pärast ägedaid hingamisteede nakkusi ning sel juhul võivad seda põhjustada järgmised tegurid:

  1. Krooniline sinusiit esineb sageli pikaajalise riniidi taustal.
  2. Allergiline riniit.
  3. Nakkushaigused nagu leetrid.
  4. Ülemiste hingamisteede kroonilised haigused.
  5. Ülemine lõualuu hammaste põletik.
  6. Ninasõitude kokkutõmbumine.
  7. Nina vaheseina erinevad vigastused.
  8. Nõrgenenud immuunsus.

Sinusiit esineb tihti kevad-sügisperioodil, kui inimkeha on eriti ägedalt vitamiinide puudulikkusega ja lihtsalt ei suuda võidelda paljude infektsioonidega.

  • Parietaalne põletikuline protsess võib olla katarraalne. Selle vormi haiguse iseloomulik tunnus on pähkli puudumine siinuste sees. Katarraalse põletikuga tekib funktsionaalse silma limaskestade atroofia. Kogu kiht on immutatud teatud saladusega ja suurendab oluliselt suurust, täites nina nina. Tuleb meeles pidada, et seda haigust tuleb ravida, hoolimata puude puudumisest õõnsustes.
  • Kui mädane põletik leukotsüüdid nihkuvad põletiku tsooni. Leukotsüüdid on aktiivsed kaitserakud, mida organism toodab patogeensete mikroorganismide vastu võitlemiseks. Leukotsüüdid haaravad nakkuse kohtades bakterid ja surevad, moodustades seejärel mädase saladuse.

Purulent põletikuline protsess on keerulisem kui katarraalne. See on tingitud asjaolust, et mitte ainult suurenenud mäda teke, vaid ka luude sulamine. Selle vormi sinusiit on selle komplikatsioonide jaoks kõige ohtlikum. Töötlemata on võimalik meningiit ja abstsess.

Sümptomid

Parietaalne sinusiit võib esineda ühes või mõlemas sinuses. Kahepoolne protsess toimub üsna harva, selle areng on võimalik ühepoolse sinusiidi ravi puudumisel. Tuleb meeles pidada, et sümptomid võivad erineda sõltuvalt põletikulise fookuse asukohast. Patoloogia peamiste tunnuste hulgas võib kindlaks teha:

  1. Üheaegne ninakinnisus, mis esineb perioodiliselt.
  2. Valulikud tunded templis, nina tiivad, nina sild.
  3. Hambavalu
  4. Migreen, valu kulmudes.
  5. Kuiv, kõva köha.
  6. Valge lima eritumine ninast.
  7. Kaugelearenenud staadiumis muutub põskede ja silmalaugude paistetus märgatavaks.
  8. Suurenenud väsimus.
  9. Söögiisu kaotus

Haigus lihtsalt vabastab patsiendi, selle taustal ilmub krooniline väsimus, inimene ei saa täita ülesandeid, mis ei põhjustanud enne haigust raskusi. Krooniline sinusiit võib olla konjunktiviidi, püsiva köha ja igapäevaste peavalude tekke hoog. Kui põletik on tähelepanuta jäetud, võib infektsioon siseneda ajusse ja põhjustada meningiiti.

Tuleb meeles pidada, et sarnaste patoloogiate taustal esinevaid komplikatsioone esineb sageli lastel, sest on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga, kui te kahtlustate esmalt haiguse algust. Sinusiiti ei saa kodus ravida, sest ainult õige ravi tagab taastumise.

Ärge unustage, et pikaajaline külmetus või raskekujulise nakkuse esinemine võib taas põhjustada patoloogia ägenemist. See on üsna ebameeldiv haigus ägeda haiguse korral, mis põhjustab patsiendile palju vaeva, tekib täielik ninakinnisus ja hingamisprotsess on häiritud. Otolarüngoloogid väidavad, et iseseisva haiguse korral ei peeta parietaalset sinusiiti ohtlikuks. Kõige ebameeldivamate tagajärgede hulgas on selle võimalik üleminek kroonilisele peenikule sinusiidile.

Diagnostilised meetmed

Täpse diagnoosi määramiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  1. Rhinoscopy on ninaõõne uuring.
  2. Röntgen on sinusiidi jaoks kõige täpsem meetod. Võimaldab määrata lima kogunemise koha õigesti.
  3. Tomograafia on uusim, funktsionaalsem, kuid pigem kallis meetod.

Tomograafiat kasutatakse, kui röntgenikiirgus ei ole informatiivne. Sinusiidi varases staadiumis ei näita röntgenkuva parietaalset turset.

Ravi

Parietaalse sinusiidi ravi peaks olema suunatud nina sinuste limaskestade turse eemaldamisele. Ravi peamised eesmärgid on normaalse äravoolu ja hingamisprotsessi taastamine. Seda tüüpi sinusiiti ravitakse peaasjalikult tõhusalt konservatiivsete meetodite abil. Spetsialist peab valima vajaliku antibiootikumi. Seda tüüpi haiguse puhangut ei kohaldata.

Enamikul juhtudel kasutage järgmisi ravimeetodeid:

  1. Nina pesemine soolalahusega, millele järgneb vasokonstriktori tilgutamise tilk.
  2. Allergiavastaste ravimite kasutamine.
  3. Tugeva valu korral kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid.
  4. Nasaalsete antibiootikumide kasutamine.
  5. Homöopaatilised ravimid.
  6. Füsioteraapia sessioonid (UHF, ultraheli).

Oluline on meeles pidada, et nina vale puhumine ja loputamine võib patsiendi seisundit halvendada, mistõttu tuleb neid järgida. Rooside kuumutamist ei ole soovitatav kasutada ilma arsti retseptita.

Maksimaalse sinuse limaskesta parietaalne turse. Maksimaalse sinuse limaskesta parietaalne paksenemine on

Kui sobivad meetmed võetakse õigeaegselt, ravitakse sinuste põletikku üsna kergesti. Kui puudub piisav ravi, võib põletik olla krooniline ja minna parietaalsele antritisele. Haiguse algsed sümptomid meenutavad nohu märke. Seetõttu on patsiendid aeglaselt ebatõhusate meetodite raviks või kasutamiseks.

Provokatsioonifaktorid

Maksapõletiku põletik on põletik sagedamini kui teised siinused. Haiguse subjektiivsus, kuna progresseeruv sinusiit on võimalik tuvastada alles pärast 2-4 nädalat pärast põletiku algust. Haigust põhjustavad järgmised tegurid:

  • allergiline riniit;
  • nina vaheseina kõverus;
  • kroonilised nasofarüngeaalsed patoloogiad;
  • hammaste haigused;
  • rõhk langeb (vees, lennureisides jne).

Immuunsuse nõrgenemine, avitaminosis, varasemad külmad haigused suurendavad antritise tekkimise riski. Põletiku põhjuseks on tavaliselt kokkupõletikud, seened ja hemofiilsed batsillid.

Haiguse katarraalses vormis ei ole tussides tühi ja tsiliivne kiht pakseneb ja kaetakse lima. Purulentsete sinusiitide korral suureneb põletik, vabanev eritumine. Efektiivse ravi puudumisel ei välistata komplikatsioone. Sageli mõjutab külgnevat siinusi, tekib keskkõrvapõletik. Sinusiidi kõige ohtlikumad tüsistused on meningiit ja sepsis.

Haiguse sümptomid

Parietaalne sinusiit esineb tavaliselt ühes sinuses. Kui ravi ei anna soovitud tulemust, võib tekkida kahepoolne sinusiit. Parietaalse sinusiidi iseloomulike sümptomite hulgas:

  • peavalud, kulmude paistetus;
  • nina, silmalaugude ja põskede turse;
  • korduv ninakinnisus, sageli ühepoolne;
  • limaskestade väljutamine nina kaudu;
  • valu lõualuu;
  • mädane väljavool keerulise sinusiidi korral.

Kuiva köha esinemine viitab ka südamelihase põletikule. See on kroonilise köha teine ​​kõige levinum põhjus, mis on hullem hommikul.

Sarnased sümptomid kaasnevad hüperplastilise sinusiidiga - nina limaskesta hüperplaasiaga. Seda tüüpi sinusiit tekib pikaajalise allergilise riniidi tagajärjel ja sellega kaasneb limaskesta deformatsioon.

Nasaalsed hingamisraskused esinevad paljudes külma haigustes. Selleks, et mitte aega mööda lasta, peaksite arst uurima ja kindlaks tegema ninakinnisuse olemuse.

Anniidi korral muutub valulikkus nina ja lähedalasuvate kudede peal. Raskuse suurenemine suureneb pea kallutamisega. Ägeda perioodi jooksul täheldatakse fotofoobiat, lakrimatsiooni ja silma põletikku. Haiguse kroonilise kulgemise tõttu halveneb söögiisu, on pidev nõrkus, toimub püsiv ninakinnisus.

Diagnoosi tegemine

Otolarüngoloog diagnoosib parietaalse sinusiidi, lähtudes uuringu tulemustest ja kogutud ajaloost. Palpeerib ülakeha sinust, kontrollib nina hingamisfunktsioone. Kui samaaegne ülekoormus on ninakinnisus, määratakse rinoskoopia. Uuringu ajal ninaõõnsused võivad tuvastada mäda kogumist.

Kui on olemas hüperplastiline sinusiit, siis tehakse rohkem informatiivset röntgeniuuringut. Oma abiga on võimalik hinnata sinuste seisundit ja tuvastada võimalikke tüsistusi. Kui sinusiit on nasavigastuse tagajärg, siis määravad röntgenikiirgused selle olemuse.

  • MRI - mis on määratud rasketel juhtudel, on väga informatiivne;
  • kompuutertomograafia - informatiivne ja kiire meetod, mida sageli pakutakse lastele ja ägeda valu all kannavatele patsientidele;
  • mikrobioloogilised uuringud - see on vajalik antibiootikumiravi ebaõnnestumise korral. See hõlmab eksudaadi ekstraheerimist punktsiooniga.

Lisaks võib vajada hambaarsti, allergisti, immunoloogi, neuroloogi abi.

Meditsiinilised sündmused

Sinus-ravi hõlmab sümptomite kõrvaldamist, põletiku ja provotseerivate tegurite kõrvaldamist. Turse ja ninakinnisuse leevendamiseks kasutatakse nina tilka. Eelistatakse õlipõhiseid tooteid. Need sobivad pikaajaliseks raviks ja ei põhjusta limaskesta atroofiat. Kui vasokonstriktorite tilkade kasutamine on vältimatu, siis on vaja meeles pidada annust ja mitte pikendada ravikuuri kestust.

Vanuse jaoks sobivate ravimitega laste raviks. Vaskokonstriktsiooniga nina tilkade kirg võib põhjustada lapse hingamise lõpetamist.

Ägeda sinusiidi korral määratakse antibiootikumid 10-14 päeva jooksul. Haiguse kroonilises vormis suurendatakse kursuse kestust 1 kuuni. Oluline on alustada antibakteriaalset ravi õigeaegselt ja mitte loobuda antibiootikumidest, kui leevendust tekib. Lõpetamata sinusiit võib muutuda tõsisteks tüsistusteks. Korduv ravi on vähem tõhus, kuna patogeeni tundlikkus ravimi komponentide suhtes väheneb. Kui antibakteriaalne ravi ei anna soovitud tulemust, soovitage seenevastaseid ravimeid.

Konservatiivne ravi hõlmab immunomodulaatorite võtmist. Sellesse gruppi kuuluvad "Arbidol", "Amiksin", "Galavit". Echinacea, ženšennijuur ja roosad on positiivsed immuunsüsteemi seisundile.

Soovitatav on kasutada antihistamiinseid ravimeid. Nad leevendavad sümptomeid ja vähendavad allergiliste reaktsioonide tõenäosust nii välistele stiimulitele kui ka ravimitele. Nende ravimite hulgas, mis ei mõjuta kesknärvisüsteemi ja millel on väikseim kõrvalnähtude loetelu, eristatakse "Cetrin", "Loratadin", "Fenistil".

Ninaõõne pesemine vähendab põletikku ja vähendab limaskestade turset. Nina soovitatakse pesta soolalahusega või soolase veega. Parimad tulemused saavutatakse antiseptiliste omadustega ravimite kasutamisel. See rühm hõlmab Miramistini, dioksidiini, kloroheksidiini. Nende vahendite kasutamine niisutamiseks ja pesemiseks aitab limaskestal piisavalt niisutada, eemaldada liigne tork ja parandada limaskestade toimel. Soovitatav on nina enne loputamist loputada, et suurendada nende efektiivsust.

Lima lahjendamiseks määrake mucolytics. Tavaliselt on need tabletid ja siirupid, harvemini pihustid. Rinofluimucil ja mukosool on end hästi tõestanud. Tugeva põletiku ja allergilise komponendi olemasolu korral on näidustatud kortikosteroidravimid. Rakendage neid piiratud aja jooksul ettevaatlikult. Kortikosteroidid aitavad nina polüüpidel ja antibiootikumide mõju puudumisel.

Muud meetodid

Parietaalse sinuse punktsioon ei ole näidatud. Tavaliselt võib klassikaline ravi saavutada häid tulemusi ja vältida operatsiooni. Ravi efektiivsuse suurendamiseks võimaldab füsioteraapiat. Ägeda staadiumi korral soovitatakse ultraheliravi, diathermiat. Angiidi kroonilises ravikuuris on soovitatav läbi viia ravimi elektroforees. Hea tulemus annab parafiini soojenemise.

Traditsiooniline meditsiin võib anda ka hindamatut abi sinusiidi raviks. On kasulik küüslaugu vees nina. 100 ml vee kohta võtke 1 küüslauguküünt, pigistage, segage ja lastakse infundeerida. Seejärel koguge pipett ja matke igasse läbipääsu. Oluline on tagada, et küüslauguosakesed ei satuks limaskestale.

Lima äravoolu parandamiseks veeta sissehingamine Kombuchaga. Seene infusiooni teel saadud vedelikku võib kasutada ka nina loputamiseks ja süstimiseks.

Kroonilise sinusiidi korral või selle ennetamiseks on kasulik vannis käia. Kõik termilised protseduurid on haiguse ägenemise korral keelatud. Enne aurusauna külastamist on soovitatav hõõruda naturaalse meega ja seejärel istuda vannis, kuni mesi lakkab. Pärast protseduuri peaksite muutuma puhtaks puuvillaseks aluspesuks ja minema magama.

Maksimaalse sinuse sisepinna vooderdava limaskesta seisundi muutusi põhjustavad ENT organite erinevad protsessid ja tingimused. Maksimaalsete nina limaskestade paksenemine on tõsise põletikulise protsessi arengu ees.

Maksimaalse südamelihase sisekuded suurendavad mahtu järgmistel juhtudel:

  • riniidi ebaõige ravi;
  • sagedased hingamisteede haigused;
  • pikaajalised allergilised reaktsioonid;
  • hüpotermia;
  • kui sinupiirkonnas on moodustunud polüüp;
  • rasked nakkushaigused;
  • akuutsed puuduvad vitamiinid;
  • ninasõitude struktuuri kaasasündinud tunnustega;
  • võõrkeha ninaõõnde süstimisel;
  • kui patsiendid saavad erinevatel eesmärkidel hormonaalseid ravimeid.

Oluline: haiguse kulgemise prognoos sõltub otseselt koe paksenemise astmest ja piirkonnast, seda väiksem on see, seda tõenäolisem on kiire ja täielik taastumine.

Muutused limaskestas võivad ilmneda mitte ainult maksimum-, vaid ka eesmise ja etmoidse siinuse korral. Samal ajal taastub limaskesta sidekude.

Maksimaalse sinuse limaskesta paksenemine on üks järgmistest haigustest:

  • krooniline sinusiit (mädane, mädane-polüpeenne, nekrotiline, parietaalne-hüperplastiline vorm);
  • allergilised reaktsioonid ja nohu.

Kui haiguse ägeda vormi ei ravita, muutub see haiguse krooniliseks kulgemiseks. Samal ajal esineb perioodiliselt haigusseisundi süvenemine, sümptomid intensiivistuvad, mis iga kord peatuvad üha raskemaks. Põletikulist protsessi, mis kestab üle kahe kuu, loetakse seisundi krooniliseks vormiks.

Kude paksenemise sümptomid

Maksimaalsete luude limaskesta seisundi muutumise tunnused ei ole spetsiifilised ainult antud juhul.

Tähtis: pidev põletikuline protsess muudab limaskesta, tekivad selles pragud, polüübid kasvavad.

Sümptomid on sarnased enamiku hingamisteede sümptomitega.

Järgmised patsientide kaebused on iseloomulikud kroonilisele seisundile:

  1. Hingamine on nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel raske.
  2. Püsiv väljavool ninast, millel on erinev välimus ja tekstuur.
  3. Tihtipeale on laengul naha lõhn. See on tunda ka siis, kui patsient hingab.
  4. Patsiendil on raske oma nina puhuda, limaskesta tunne, kuid seda on ninaõõnest raske eemaldada.
  5. Selles seisundis on lõhna halvenemine iseloomulik kuni selle täieliku kadumiseni.
  6. Patsiendi hääl muutub nina, inimene ütleb "ninas."
  7. Võib esineda kaebusi ummikute, valu ja tinnituse kohta.
  8. Kui sinusiidi tekke tõttu tekib limaskesta suurenemine, siis algfaasis on lima vedelik. Selles etapis on sinusiit katarraalne. Haiguse arenguga muutub see paksemaks ja paksemaks. Võib-olla haiguse mädane staadium.
  9. Mõnikord, kui südamelihase limaskest on paksenenud, paisuvad silmalaud inimest ja silmi veega. Nende valulikkus võib ekslikult viidata konjunktiviitile.
  10. Peavalud on erineva intensiivsusega, looduse ja asukoha poolest.
  11. Allergilistele reaktsioonidele on lisatud nina poolt eritunud lima vedelik olek.
  12. Põsepiirkonnas ilmneb nina külgedele valulikkus, mida süvendab surve.
  13. Ägenemise olukorras tõuseb kehatemperatuur, seisund halveneb järsult.

Kui akuutne staadium möödub, isegi kui seisund on juba saanud kroonilise iseloomu, hakkab patsient end paremini tundma. Rahuldav seisund kestab kuni ägeda faasi järgmise alguseni.

Patsient harjub oma olekuga ja nende perioodide vaheldumisega, ta ei konsulteeri arstiga.

Limaskesta struktuuri muutumise mehhanismid

Maksimaalse südamelihase sisemiste kudede paksenemine toimub järgmise põhimõtte kohaselt:

  1. Haiguse ilmnemisel tekib turse ja paksenemine. Kanalid, mis eemaldavad limaskesta limaskestad, paiknevad limaskestade pinnal, mis tähendab, et need on ummistuse ajal blokeeritud. Limaskest täidab lima tootmist. Haigusseisundis toodetakse seda rohkem kui tavaliselt.
  2. Liigne lima jääb sinusse, on rõhk. Sinuse seinad hakkavad venituma.
  3. Suurenenud rõhu all kasvavad tsüstid. Need kihid on suuruse kontrollimatu kasvu all.
  4. Kui patogeenid on tunginud sinuse õõnsusse - tsüsti koed põletuvad.
  5. Rakud hakkavad tootma mädanikku, millel pole õõnsusest väljumist.

Mis põhjustab pikaajalist ravi puudumist

Oluline: limaskesta degeneratsioon on väga ohtlik, sest pahaloomuliste kasvajate ilmumine.

Maksimaalsete limaskesta limaskestade kuju ja mahu pikaajaline muutus toob kaasa ülemiste südamelihaste hüpertroofia. Nina vahesein liigub ja patsient hakkab kogema tõsiseid hingamisprobleeme.

Lisaks rikub kestade nihutamine nende sümmeetrilist paigutust. Vaba nina hingamise rikkumine mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit. Tulemuslikkuse, unerežiimi, vaimse tasakaalu, suu tervise ja paljude teiste asjade kohta.

Muutused turbinaatide seisundis mõjutavad nende limaskesta seisundit.

  • kestade asümmeetria tekitab õhu ebaregulaarset sissehingamist, kestade limaskesta põleb;
  • suurenenud koormustega toimetulekuks laieneb ümbrik, nina concha limaskesta hüpertroofia algab;
  • suurenenud sekretsioon.

Tähtis: nina limaskesta hüpertroofilisi muutusi võivad põhjustada ka füüsilised tagajärjed, nina ja näo vigastused.

Eriti ohtlik on olukorra ebakindel arengujärk.

Purulentsed protsessid sinusel on järgmised sümptomid:

  • ülekoormus toimub perioodiliselt, võib olla ühepoolne või kahepoolne;
  • ninakinnisus - hägune, valge;
  • haiget lõualuu, otsaesist, nina külge;
  • patsiendi üldine seisund halveneb kiiresti;
  • temperatuur tõuseb.

Diagnoosi tegemine

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • röntgenuuring;
  • Rhinoscopy.

Uurimismeetod määrab raviarst. Sageli on vaja kasutada rohkem kui ühte meetodit. Uuringu käigus on eriti oluline määrata limaskesta hüpertroofia täpne koht.

On oluline: haigust ei ole võimalik ravida kodus, sest diagnoosi saab teha ainult pärast mitmeid protseduure ja konsulteerimist spetsialistiga.

Patsiendi tõsise seisundi korral näidatakse kirurgilist sekkumist. Selle artikli video ja foto selgitavad radioloogilise diagnoosi omadusi.

Hüpertroofia operatiivne ravi

Maksimaalsete nina limaskestade hüperplaasiat saab ravida mõne kirurgilise meetodiga.

Kirurgilise ravi meetodid:

Pärast protseduuri lõpetamist tuleb arstile anda üksikasjalikud juhised operatsioonijärgse perioodi omaduste kohta.

Lisaks töömeetoditele on ette nähtud ka arstiabi:

  • antihistamiinid;
  • preparaadid veresoonte tugevdamiseks;
  • sinuste ja turbinaatide pesemine ravimilahustega;
  • sissehingamine.

Maksimaalse luude limaskestade paksenemine ja turse põhjustab lima ja mädaniku patoloogilist moodustumist. Sellises keskkonnas elavad edukalt patogeenid. Selline naabruskond on eriti ohtlik inimese aju membraanidele, mis asuvad ülakoonuste lähedal.

Seda haigust ei saa iseseisvalt kindlaks määrata, mis tähendab, et isegi lihtsa külma korral peate ühendust võtma spetsialistiga. Enesehooldus annab sel juhul vale lootuse, veedab väärtuslikku aega, mille hind on väga kõrge ja tervist.

Sinusiit on põletikuline protsess südamelihases. Haigus võib olla äge või krooniline. Parietaalne sinusiit on liigitatud krooniliseks, sageli tekib see nakkuse või allergilise reaktsiooni taustal. Enamikul juhtudel diagnoositakse ühekülgset põletikku, patoloogiline protsess esineb harva samaaegselt mõlemas siinuses.

Patoloogia võtab kroonilise vormi, kuna haiguse ägeda kulgemise ajal puudus nõuetekohane ravi või seda ei esinenud täielikult. Sageli juhtub see siis, kui inimene keeldub arsti ja eneseravimite külastamisest. Oluline on märkida, et sümptomid on sarnased paljude haiguste ilmingutega ja ainult arst suudab neid eristada ja valida sobiva ravi.

Maksimaalne sinusiit krooniline iseloom erineb oluliselt teist tüüpi sinusiidist. Kroonilises staadiumis tekib sügav põletik, mis sageli mõjutab mitte ainult epiteelikihti. Protsess mõjutab sageli submukoosset kihti, samuti mõningaid luukoe osi. Sellised muutused põhjustavad nina limaskestade ödeemi pärast seda, kui see läheb kõrgemale, mõjutades nina paranasaalseid nina. Väärib märkimist, et pikaajaline ninakinnisus on iseloomulik parietaalsele sinusiidile, kuid külm võib olla täielikult puudulik.

Peamised põhjused

Paljud infektsioonid võivad tekitada limaskestade põletikku ja limaskesta kogunemist. Kuna kõige levinumad provokaatorid tekitavad:

  • stafülokokk,
  • streptokokid
  • hemofiilne võlukepp
  • seened,
  • klamüüdia.

Loomulikult ei tohiks me unustada, et haigus võib ilmneda kui tüsistused pärast ägedaid hingamisteede nakkusi ning sel juhul võivad seda põhjustada järgmised tegurid:

  1. Krooniline sinusiit esineb sageli pikaajalise riniidi taustal.
  2. Allergiline riniit.
  3. Nakkushaigused nagu leetrid.
  4. Ülemiste hingamisteede kroonilised haigused.
  5. Ülemine lõualuu hammaste põletik.
  6. Ninasõitude kokkutõmbumine.
  7. Nina vaheseina erinevad vigastused.
  8. Nõrgenenud immuunsus.

Sinusiit esineb tihti kevad-sügisperioodil, kui inimkeha on eriti ägedalt vitamiinide puudulikkusega ja lihtsalt ei suuda võidelda paljude infektsioonidega.

  • Parietaalne põletikuline protsess võib olla katarraalne. Selle vormi haiguse iseloomulik tunnus on pähkli puudumine siinuste sees. Katarraalse põletikuga tekib funktsionaalse silma limaskestade atroofia. Kogu kiht on immutatud teatud saladusega ja suurendab oluliselt suurust, täites nina nina. Tuleb meeles pidada, et seda haigust tuleb ravida, hoolimata puude puudumisest õõnsustes.
  • Kui mädane põletik leukotsüüdid nihkuvad põletiku tsooni. Leukotsüüdid on aktiivsed kaitserakud, mida organism toodab patogeensete mikroorganismide vastu võitlemiseks. Leukotsüüdid haaravad nakkuse kohtades bakterid ja surevad, moodustades seejärel mädase saladuse.

Purulent põletikuline protsess on keerulisem kui katarraalne. See on tingitud asjaolust, et mitte ainult suurenenud mäda teke, vaid ka luude sulamine. Selle vormi sinusiit on selle komplikatsioonide jaoks kõige ohtlikum. Töötlemata on võimalik meningiit ja abstsess.

Sümptomid

Parietaalne sinusiit võib esineda ühes või mõlemas sinuses. Kahepoolne protsess toimub üsna harva, selle areng on võimalik ühepoolse sinusiidi ravi puudumisel. Tuleb meeles pidada, et sümptomid võivad erineda sõltuvalt põletikulise fookuse asukohast. Patoloogia peamiste tunnuste hulgas võib kindlaks teha:

  1. Üheaegne ninakinnisus, mis esineb perioodiliselt.
  2. Valulikud tunded templis, nina tiivad, nina sild.
  3. Hambavalu
  4. Migreen, valu kulmudes.
  5. Valge lima eritumine ninast.
  6. Kaugelearenenud staadiumis muutub põskede ja silmalaugude paistetus märgatavaks.
  7. Suurenenud väsimus.
  8. Söögiisu kaotus

Haigus lihtsalt vabastab patsiendi, selle taustal ilmub krooniline väsimus, inimene ei saa täita ülesandeid, mis ei põhjustanud enne haigust raskusi. Krooniline sinusiit võib olla konjunktiviidi, püsiva köha ja igapäevaste peavalude tekke hoog. Kui põletik on tähelepanuta jäetud, võib infektsioon siseneda ajusse ja põhjustada meningiiti.

Tuleb meeles pidada, et sarnaste patoloogiate taustal esinevaid komplikatsioone esineb sageli lastel, sest on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga, kui te kahtlustate esmalt haiguse algust. Sinusiiti ei saa kodus ravida, sest ainult õige ravi tagab taastumise.

Ärge unustage, et pikaajaline külmetus või raskekujulise nakkuse esinemine võib taas põhjustada patoloogia ägenemist. See on üsna ebameeldiv haigus ägeda haiguse korral, mis põhjustab patsiendile palju vaeva, tekib täielik ninakinnisus ja hingamisprotsess on häiritud. Otolarüngoloogid väidavad, et iseseisva haiguse korral ei peeta parietaalset sinusiiti ohtlikuks. Kõige ebameeldivamate tagajärgede hulgas on selle võimalik üleminek kroonilisele peenikule sinusiidile.

Diagnostilised meetmed

Täpse diagnoosi määramiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  1. Rhinoscopy on ninaõõne uuring.
  2. Röntgen on sinusiidi jaoks kõige täpsem meetod. Võimaldab määrata lima kogunemise koha õigesti.
  3. Tomograafia on uusim, funktsionaalsem, kuid pigem kallis meetod.

Tomograafiat kasutatakse, kui röntgenikiirgus ei ole informatiivne. Sinusiidi varases staadiumis ei näita röntgenkuva parietaalset turset.

Ravi

Parietaalse sinusiidi ravi peaks olema suunatud nina sinuste limaskestade turse eemaldamisele. Ravi peamised eesmärgid on normaalse äravoolu ja hingamisprotsessi taastamine. Seda tüüpi sinusiiti ravitakse peaasjalikult tõhusalt konservatiivsete meetodite abil. Spetsialist peab valima vajaliku antibiootikumi. Seda tüüpi haiguse puhangut ei kohaldata.

Enamikul juhtudel kasutage järgmisi ravimeetodeid:

  1. Nina pesemine soolalahusega, millele järgneb vasokonstriktori tilgutamise tilk.
  2. Allergiavastaste ravimite kasutamine.
  3. Tugeva valu korral kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid.
  4. Nasaalsete antibiootikumide kasutamine.
  5. Füsioteraapia sessioonid (UHF, ultraheli).

Oluline on meeles pidada, et nina vale puhumine ja loputamine võib patsiendi seisundit halvendada, mistõttu tuleb neid järgida. Rooside kuumutamist ei ole soovitatav kasutada ilma arsti retseptita.

Haigusel võib olla teistsugune olemus, erinevad sümptomid ja nende liik võib erineda.

Sinusiiti on mitut liiki:

  • terav
  • aeglane;
  • viirus;
  • allergiline;
  • odontogeenne;
  • hüperplastiline sinusiit.

Et saada ideed sinusiidi tüüpidest, ei tohiks mitte ainult otolarünoloog, vaid ka see haigus kannatada saanud isik. See on vajalik, sest selle edasine ravi sõltub sinusiidi tüübist.

Sinusiidi tüübid liigitatakse järgmiste omaduste järgi:

  1. haiguse esinemise tõttu;
  2. põletikulise protsessi lokaliseerimisest;
  3. voolu olemuse järgi;
  4. limaskesta muutuste tunnuste kohta.

Nüüd on iga elemendi kohta üksikasjalik.

Südamepõletiku rühm

Maksapõletiku põletik võib tekkida mitmel põhjusel, teades, mida saab ennustada:

  • edasine haiguse kulg;
  • tema sümptomid;
  • õige ravimeetod;
  • vajalikku lähenemist probleemile.

Selline eraldamine (mis tähendab sinusiidi klassifitseerimist) võib olla hea aluse ennetamiseks.

Kuna võime kõrvaldada patogeenset tegurit annab võimaluse vältida haigust ja selle tüsistusi.

Niisiis, sinusiidi tüübid järgmistest põhjustest:

  1. viiruse sinusiit;
  2. bakteriaalne;
  3. odontogeenne;
  4. seen;
  5. traumaatiline;
  6. allergiline.

Patogeensed viirused on mikroorganismid, mis võivad põhjustada erinevaid patoloogiaid. ARVI lühendi all on näiteks tuntud hingamisteede viirusinfektsioon.

Viiruse sinusiit esineb sageli paralleelselt SARSiga või areneb selle haiguse taustal. Sellise antriidi sümptomid:

  • nina hingamise raskus;
  • põletik on kahepoolne;
  • mädane lima kogunemine;
  • limaskesta turse, mis on röntgenkiirguses selgelt nähtav.

Selline põletik toimub kõige sagedamini kolme kuni nelja nädala jooksul. Ravi põhineb ainult viirusevastastel ravimitel. Viiruse sinusiidi tüsistusi tekib harva, kuid need on võimalikud. Nende vältimiseks soovitatakse patsiendil teha järgmist.

  1. kasutada võimalikult palju vedelikku;
  2. matta tilgad ninas, kitsendavad laevad;
  3. nina läbipääsude kordumine;
  4. rakendada sissehingamist.

Järgmine sinusiit on bakteriaalne. Loomulik mikrofloora on inimesele vajalik, kuid patogeensed mikroorganismid annavad talle palju vaeva, millest üks on paranasaalsete põletike põletik.

Tegelikult on bakteriaalne sinusiit ravimata riniidi tüsistus, mille on põhjustanud viirused, ja see ilmneb umbes kümme päeva pärast haiguse algust. Bakteriaalse südamepõletiku sümptomeid taluvad üsna rasked patsiendid:

  • häkkimine köha;
  • palavik;
  • mädane roheline ninaeraldus;
  • näo valu.

Kõik need ilmingud vähendavad patsiendi elukvaliteeti. Bakteriaalset põletikku diagnoosivad sümptomid, röntgenitulemused ja arvutitomograafia. Et teha kindlaks, millist tüüpi bakterid põletikku põhjustasid, külvage lima.

Bakteriaalse sinusiidi ravi nõuab antibiootikumide määramist, mille käigus määrab arst sõltuvalt patogeeni tüübist ja haiguse staadiumist.

Odontogeenne sinusiit - nähtus on üsna sagedane. Selline põletik tekib toiduosakeste allaneelamise teel läbi hamba ekstraheerimise järel moodustunud fistuli.

Selja ülemise hamba juured on ülemääraste ninaosade jaoks liiga lähedal ja mõnikord on nad lihtsalt nende sees. Aga kui hammas on paigas, pole midagi muretseda. Fistul, mis ilmus pärast eemaldamist, on otsene viis patogeenide tungimiseks ülalõualuu sinusse.

Kui arst kahtlustab odontogeenset sinusiiti, viidatakse patsiendile lõualuu ja hambaarsti röntgenile, ilma milleta probleemi ei saa lahendada.

Seente sinusiidi teke võib vallandada antibiootikume. Selline kõrvaltoime nagu superinfektsioon on näidatud peaaegu kõigis antibakteriaalsete ravimite kaasasolevates juhendites. Seetõttu peaks antibiootikumide võtmine olema äärmiselt ettevaatlik. Sageli täheldatakse seenhaiguste teket inimestel, kes kannatavad:

Antibiootikumiravi ei saa vabaneda antriidi seente etioloogiast ja kõrvaldada selle sümptomid. Seega, kui haigus nendele ravimitele ei reageeri, on see tõenäoliselt seene põletik. Muud haiguse tunnused:

  • näo valu lõualuu sinuste piirkonnas;
  • muutke nina sekretsiooni värvi rohelisest mustaks.

Seenhaigusi ravitakse pikka aega, kuna haigusel on tavaliselt krooniline vorm (parietaalne sinusiit). Lisaks erilistele seenevastastele ravimitele on mõnel juhul vaja operatsiooni (drenaaž ja limaskesta pumpamine). Seente põletiku tekkeks on antibakteriaalsete ainete tüüpilised agressiivsed mõjud ja üldine immuunsuse vähenemine.

Traumaatiline sinusiit - nina trauma tagajärg (verevalum, luumurd). Sellise kahjustuse tagajärjeks on verehüüvete kogunemine ülakeha sinusse, mis iseenesest ei ole füsioloogiline. Sellise sündmuse arenguga võib väikseim infektsioon põhjustada tõsist põletikku, mida nimetatakse antritiks.

Teine traumaatilise sinusiidi põhjus on ebaõnnestunud operatsioon, mille tulemusena nihutati mõned luu osad ülalõualuuõõnde. Sinususkude põletik ja mis tahes nakkuse vastu täielikult kaitsmata.

Traumaatilise sinusiidi tekkega kaasnevad kõikidele vigastustele (valu, turse, hematoom) iseloomulikud sümptomid. Sellisel juhul peab ravi olema kirurgiline, selle eesmärk on vigastuste mõju kõrvaldamine.

Allergilise sinusiidi põhjuslikud ained on allergeenid, mis katavad inimest igal etapil. Need on tavaliselt loodusliku või keemilise päritoluga tegurid. See võib olla:

  1. õitega õietolm;
  2. lemmikloomade juuksed;
  3. majapidamis- või tööstuskemikaalid.

Nina limaskesta pikaajaline turse, mis tekitab allergeene, lõpeb sinusiidiga. Allergilise sinusiidi sümptomid on järgmised:

  • rohke vesine eraldumine ninast;
  • obsessiiv aevastamine;
  • sügelev nina;
  • nina ja põsede raskustunne.

Antibiootikumide allergilist põletikku ei ravita. Esimene samm on ärritava aine (kui võimalik) kõrvaldamine, nina loputamine ja allergiavastaste ravimite võtmine.

Muud tüüpi sinusiit

On kaks maxillary sinusi ja nad asuvad sümmeetriliselt mõlemal pool nina. Kui põletik mõjutab ühte sinust, on see ühepoolne sinusiit (vasakpoolne, parempoolne). Mõlema sinuse lüüasaamisega räägitakse kahepoolsest põletikulisest protsessist.

Ühepoolne sinusiit diagnoositakse limaskestade eritamisel ja valu ühel küljel. Kui sinusiidi sümptomitega kaasneb ka silmalaugude paistetus, võib silmade all näha kotte vastavalt selle asukohale, mida saab ühepoolse või kahepoolse sinuse kohta hinnata.

Taudi kulgemise iseloomu põhjal jaguneb sinusiit akuutseteks ja kroonilisteks vormideks. Need kaks tüüpi põletikud erinevad patsiendi kestuse, sümptomite ja tagajärgede poolest.

Akuutne sinusiit tekib külma või nakkushaiguse tüsistuste tagajärjel. Haigus kestab tavaliselt mitte rohkem kui ühe kuu ja tal on järgmised sümptomid:

  1. üldine nõrkus;
  2. kõrge palavik;
  3. külmavärinad;
  4. peavalu;
  5. õhupuudus;
  6. suur lima ja mäda;
  7. põskede ja silmalaugude paistetus;
  8. lõhna puudumine.

Valu võib olla halvem, kui pea on ettepoole kallutatud.

See efekt tuleneb mõjutatud sinuse suurenenud rõhust esiseinal. Lisaks võivad liituda rebimine ja fotofoobia.

Äge sinusiidi ravi on konservatiivsed meetmed:

  • põletikuvastaste ravimite võtmine;
  • alternatiivsete ravimeetodite kasutamine;
  • pesemisprotseduurid;
  • nina instillatsioon.

Sellel etapil soojenemine on vastunäidustatud.

Maksimaalse südamiku seisundi rikkumise korral on hingamissüsteemi normaalne toimimine võimatu. See juhtub nina erinevate haiguste tõttu, kui teatud piirkond puutub väga sageli viiruste, bakterite ja allergeenidega kokku. Selle protsessi üheks tulemuseks on sidekoe hüpertroofia. Kas selline protsess on võimalik ära hoida?

Mis viib rikkumiseni

Paksumine muutub tavaliseks külmetuse, nakkushaiguste, hüpotermia, allergia ilmingute loomulikuks jätkuks. Patoloogia areng aitab kaasa:

  • nohu;
  • krooniline sinusiit;
  • polüübid;
  • trauma;
  • ülemäärane ravim, mis kahjustab immuunsüsteemi;
  • Akuutne vitamiinipuudus ja keha kaitsevõime nõrgenemine;
  • vaheseina kaasasündinud / omandatud kumerus.

Kõigil nendel juhtudel on põletikul oma omadused.

Kui näiteks nohu tekib protsessis mitte ainult ülakõhus, vaid ka eesmise õõnsuses, mõjutab see kõri, neelu, piirkonda. Uuring näitas muutusi periosteumis, ninasõõrmete luudes, pealegi täheldati kasvu rohkem nina alumises osas. Limaskestade paksenemine põhjustab täieliku obstruktsiooni tunnet ja vasokonstriktorite tilgad ei anna positiivset tulemust. Lisaks täheldavad patsiendid kuulmise, lõhna, une kvaliteedi halvenemist.

Teiste provotseerivate tegurite hulgas on mädane, mädane polüpous, nekrootiline. Igal neist liikidest on ka oma omadused. Näiteks viimasel juhul ei esine mitte ainult südamelihase limaskesta paksenemist, vaid ka seda mõjutavat kihti. Selle eripära on see, et sisu ei jäta õõnsusse, vaid voolab alla kõri tagaosas. Parietaalse põletikuga kaasneb valu eesmise osa all, silmade lähedal, lisaks suureneb tunne painutamisega.

Kui ülakehade sinuste õigeaegset pesemist ei teostata, tekivad polüübid ja ühest küljest ummikute tunne. Vormide suuruse suurenemisel muutub sein paksemaks ja nende suurenemise korral on nina kaudu hingamine raskem, vasokonstriktorite langus toob vähem ja vähem kasu.

Sel juhul ei jäta inimene tunnet, et ninas on võõrkeha, kogu aeg, mida tahad aevastama, ja pideva ummiku tõttu püüab patsient hingata läbi suu, mis viib farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi, bronhiidi, kopsupõletiku ja sarnaste häirete tekkeni.

Hüpertroofia, mis esineb trauma tagajärjel, vaheseina kõverus, ninaõõne struktuuri rikkumine, suurendab sekretsioonide teket, hingamisraskusi hingamise ajal ja väljahingamisel. Isik kogeb:

  • peavalud;
  • ebamugavustunne ülemises lõualuu ja nina tiibades;
  • unehäired;
  • tinnituse ilmumine.

Varem ilmusid eritised häguseks, muutuvad valgeteks. Peamine levinud sümptom on limaskestade tüütu tüüp, kuna pineaalsete tihendite moodustumine on aktiivne. Kõik märgid on nõrgema immuunsuse taustal, mis on vitamiinide puudumine.

Nõutav diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks tuleks patsiendi ajalugu ja patsientide kaebusi täiendada teiste uuringumeetodite tulemustega. Probleemipiirkonna seisundit hinnatakse selliste uurimismeetodite tulemuste põhjal, nagu:

  • radiograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • rinoskoopia;
  • torkima.

Kasutades kasutatud meetodeid, määratakse kahjustuse lokaliseerimine - tsoon, kus moodustub suurim paksenemine. Lisaks saadetakse punktsiooni ajal võetud proov mikrofloora uuringule, tundlikkuse suhtes antibiootikumide toimele.

Mitme uuringumeetodi kasutamine võimaldab uurida põhjalikult uuritavat kihti, seal toimuvaid protsesse. Näiteks kompuutertomograafia (CT) aitab mitte ainult näha kihi kasvu, vaid ka hinnata selle kõrgust erinevates kohtades, eritekanalite avatuse astet. Samal ajal näeb turse koht siin seina läheduses asuva ribana. Rakendades CT, võite täheldada paari millimeetri paksenemise tsooni. Selle täpsus erineb soodsalt radiograafiast.

Röntgenikiirgus hindab uuritava kihi seisundit aktiivse paistetuse staadiumis, samuti vedeliku taset, ja sõltuvalt põletiku astmest omandab see vedelik horisontaalse või nõgusas kaldasendis. Pildi kasvupind peegeldub seina tumenemise vormis, mis näitab õhu läbilaskvuse astet. Kui hüpertroofia põhjuseks oli vigastus, näitab pilt murru või luumurdu asukohta, üksikuid fragmente ja nende nihet.

Arvatakse siiski, et röntgenikiirus ei anna alati täielikku pilti ja seetõttu on täielikumaks informatsiooniks ette nähtud arvutitomograafia.

Üks olulisemaid uuringumeetodeid on rinoskoopia, mille puhul kasutatakse sageli endoskoopi. Selle abil avastatakse väikesed polüübid, limaskesta paksenemise protsessi algus, samuti normaalne rinoskoopiaga nähtamatu mädane väljavool.

Rinoskoopiaprotsessi täielikuma pildi saamiseks viiakse kaks korda läbi: enne ja pärast vasokonstriktori sisestamist ninas. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteetikumi abil.

Parim viis limaskestade normaliseerimiseks

Kõigepealt on vaja kõrvaldada kihi ebanormaalse kasvu põhjus südamelihase korral: ilma algpõhjust eemaldamata ei anna isegi operatsioon stabiilset mõju. Seetõttu on soovitatav:

  • odontogeense sinusiidi vormi korral teostage esmalt hambaravi;
  • adenoididega - desinfitseerige ninaelu;
  • polüüpidega - eemaldage vorm.

Kui esimene etapp ignoreeritakse, jätkub põletikuline protsess ja lisaks muutub see raskemaks. Pärast sellist radikaalset meetodit rakendatakse konservatiivset ravi, mis sõltub ka rikkumise põhjusest.

Kui krooniline põletik on tingitud sinusiidi mädanevast vormist, tehakse sinus torkimine, pestes ühe desinfitseerimislahusega (Furacilin, kaalium-Permanganaat, dioksidiin). Tsefalosporiinantibiootikumi sissetoomist probleemi sinusse rakendatakse. Siiski tuleb märkida, et sellised ravimid põhjustavad sageli allergilist reaktsiooni, eriti neeru- ja maksahaigustega inimestel.

Ravi hõlmab vasokonstriktorite kasutamist - 5 tilka mõlemal küljel 3 korda päevas. Kasutatakse “galasoliini”, “Naphthyzinum”, “Rinopront”, kuid nende kasutamise kestus ei tohi ületada 14 päeva.

Sel juhul, kui riniit on muutunud limaskesta kroonilise põletiku ja ülekasvu põhjuseks, toimub eritiste eemaldamiseks äravool. Samuti on ette nähtud vasokonstriktorravimid (“Noksprey”, “Galazolin”, “Evkazolin”), kuid pikaajalise (rohkem kui kahe nädala) kasutamise korral põhjustavad nad limaskesta atroofiat. Kuid antibiootikume peetakse selle haiguse peamisteks ravimiteks ja kõige tõhusamad neist on Suprax, Ceftriaxone, Cefotaxime, Bioparox. Soovitatav on ka sinuste pesemine antiseptiliste lahustega.

Kihi mistahes põhjusel paksendamiseks toimub töötlemine vastavalt näidustustele. Kuid ei ole ette nähtud mitte ainult lööki ja ravimeid, vaid ka füsioteraapia protseduure - UHF, mikrolaineahju või mikrolaineahju. Hoolimata nende headest tulemustest on vaja võtta arvesse vastunäidustusi - kõrge vererõhk, kasvaja, füsioteraapia talumatus.

Pesemine toimub 2 korda päevas. On kasulik teha vereurmarohi topeltpihustamist: 2 tilka mõlemal küljel, 1-2 minuti pärast - 2 tilka uuesti ja protseduur peaks toimuma 2 korda päevas. Rakendage neid või teisi rahvahooldusvahendeid haiguste ennetamiseks, kuid ainult pärast arstiga konsulteerimist.