Cycloferon on tõhus immunostimuleeriv ravim, mis on ette nähtud ägeda või kroonilise viiruse ja nakkushaiguste kõrvaldamiseks. ARVI-ga tsükloferoon on lubatud täiskasvanutele ja nelja-aastastele lastele, samuti on see ette nähtud hingamisteede haiguste ennetamiseks sügis-kevadel.
Ravimi vorm ja koostis
Saadaval tablettide kujul, millel on kollane kest, ilma kriimustusteta. Üks tablett on bioaktiivse komponendi 150 mg akridoonäädikhapet. Ühes blisteris pakendatakse 10 tabletti kartongkarbis - üks või viis blistrit.
Farmakoloogiline toime
ARVI kasutamisel aktiveerib Cycloferoni manustamine interferooni teket organismi sisemiste süsteemide kudedes.
See tegevus annab ravimile suure hulga bioloogilist aktiivsust:
- krooniliste infektsioonide fookuste kõrvaldamine;
- viiruste ja bakterite paljunemise vältimine;
- immuunseisundi korrigeerimine;
- põletiku fookuste kõrvaldamine.
Cycloferoni kasutamine on efektiivne mitte ainult SARSiga, vaid ka gripiga, nakkusega puukide kaudu levivate viirustega, herpesega, hepatiidiga, tsütomegaloviirusega.
Cycloferoni kasutamisel on antibiootikumiravi efektiivsus ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide korral oluliselt suurenenud. Kõrgeimat efektiivsust täheldati soole infektsiooni antibiootikumravi korral.
Cycloferon'i kasutamine koos ARVI-ga on soovitatav immuunsüsteemi aktiveerimiseks üldise immuunsuse vähenemise või suurenenud haigestumuse taustal elanikkonna seas kevadel ja sügisel.
Cycloferoni vastuvõtt terapeutilistes annustes ARVI-ga ei põhjusta selle akumuleerumist organismis. Ravimi maksimaalne sisaldus veres saavutatakse kolme tunni jooksul pärast suukaudset manustamist, seejärel vähendatakse kontsentratsiooni veel kaheksa tundi. Ravimi poolväärtusaeg kehast on kuni viis tundi.
ARVI ravi
On vaja ravida ARVI koos tsükloferooniga alates haiguse esimeste sümptomite tekkimise hetkest. Ravimi kasutamine esialgses külmas võib oluliselt vähendada taastumisperioodi ja takistada infektsiooni paljunemist organismis.
Kui ravi ei näidanud eeldatavat efektiivsust mitu päeva või ilmnevad uued ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni sümptomid ja seisund halveneb, peate lõpetama Cycloferoni kasutamise ja konsulteerima arstiga.
Täiskasvanute rakenduskava
Ägeda respiratoorse infektsiooniga täiskasvanutel peaks Cycloferon'i võtmine korraga olema kaks kuni neli tabletti. Ravimit võetakse pool tundi enne sööki vastavalt tabelis toodud annustamisskeemile.
Cikloferoon
Artikli sisu
Narkootikumide valikut tuleks käsitleda eriti vastutustundlikult. Pea meeles, et kõiki ravimeid ei saa kasutada laste raviks. Näiteks võib ARVI aspiriini kasutada ainult täiskasvanud patsientidel. Selle ravimi kasutamine lastel on keelatud.
Ekspert saab valida efektiivse vahendi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide raviks, võttes arvesse patsiendi vanust ja üldist seisundit.
Üks efektiivsemaid ravimeid on Cycloferon. Seda tööriista saab kasutada viirushaiguste raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel ja üle 4-aastastel lastel.
Koostis ja farmakoloogiline toime
Ravimi peamised aktiivsed elemendid on meglumiin ja akridoonäädikhape. Tootesse kuulub ka abiained - povidoon, K-metüülglükamiin, propüleenglükool, hüpromelloos, polüsorbaat, kaltsiumstearaat, metüültselluloos. Ravimit toodetakse järgmistes vormides: tabletid, süstelahus, tsükloferooni liniment (5%).
Tsükloferoonil on immunomoduleeriv, viirusevastane, põletikuvastane, proliferatiivne, kasvajavastane toime.
See tööriist aktiveerib oma interferooni (organismis eritunud valgu patogeensete ainete tungimise ajal) tootmise. Kui ravim on kehasse tunginud, tungib see kiiresti lümfoidseid rakke sisaldavate elundite ja kudede sisse - maksa, põrna, kopsude, soole limaskesta.
Soovitused kasutamiseks
Juhiste kohaselt on vaja seda ravimit võtta 1 kord päevas 30 minutit enne sööki, joomine rohkelt puhast vett.
ARVI-ga tsükloferooni ja teisi nohu võetakse järgmiselt:
- 1. päeval - 2-4 tabletti üks kord;
- 2., 4., 6. päeval - 2 tabletti üks kord.
Haiguse raskes vormis võib ravimi algannust suurendada 6 tabletini.
Ravimi võtmine on soovitatav alustada haiguse algsete sümptomite ilmnemisel.
See aitab leevendada haiguse kulgu, vähendada palaviku kestust, vähendada keha joobeseisundi sümptomeid, parandada krambihoogu, vähendada valu ja vähendada tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosust.
Tugevdatud epidemioloogilise ohu korral võtke ennetava otstarbega 2 tabletti Cycloferoni 1., 2., 4., 6., 8. päeval. Seejärel võetakse ravimit 1 kord kolme päeva jooksul 2 nädala jooksul.
Lapsepõlves võetakse ravimit järgmiselt:
- 4-6-aastased lapsed - 1 tablett päevas;
- 6-11-aastased lapsed - 2 tabletti päevas;
- üle 12-aastased lapsed - 3 tabletti päevas.
Vajadusel võib spetsialist määrata teise ravikuuri 2-4 nädala pärast.
Tsükloferooni võib kasutada kombinatsioonis teiste ravimitega, mida kasutatakse nende haiguste ravis, sealhulgas kemoteraapias ja interferoonides.
Vastunäidustused
Seda ravimit ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:
- individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- raske maksahaigus (tsirroos);
- raseduse ja imetamise periood (sel ajal on lubatud ravimit kasutada linimenti kujul);
- laste vanus kuni 4 aastat;
- kilpnäärme ja seedetrakti organite patoloogiad (gastriit, haavand, pankreatiit jt).
Külmetushaiguste õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - bronhiiti, keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku. Piisava raviprogrammi võib teha ainult arst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit. Ärge ise ravige ja kasutage Cycloferoni kontrollimatult ARVI-ga. Kolleegide, sõprade, tuttavate ülevaated ei tohiks olla ettekäändeks narkootikumide sõltumatule kasutamisele. Nõutav on kvalifitseeritud spetsialisti nõustamine!
Tsükloferooni kasutamine gripi ja ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide raviks ja ennetamiseks
Avaldatud ajakirjas:
"KLIINILINE MEDITSIIN" nr. 3,2015 Alimbarova L.M.
FSBI "Viroloogia uurimisinstituut. D.I. Ivanovskogo "Venemaa tervishoiuministeerium, Moskva
Esitatakse interferonogeneesi madala molekulmassiga indutseerija - ravimi tsükloferooni - kasutamise tulemused ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (ARVI) ja gripi raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel ja lastel. Tsükloferooni kasutamine vähendab ARVI ja gripi sümptomeid, vähendab haiguse kestust, parandab eesnäärme aktiivsuse tasakaalustamatust, takistab bakteriaalse infektsiooni aktiveerimist, takistab komplikatsioonide teket, vähendab ARVI ja gripi esinemissagedust. Tsükloferooni efektiivsus ei sõltu haiguse etioloogiast.
Võtmesõnad: ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid; gripp; ravi; profülaktika; interferooninduktorid; tsükloferoon.
Tsüklofoni kasutamine INFLUENZA TÖÖTAMISEKS JA VÄHENDATAVATE VIRALISTE INFEKTSIOONIDE VÄHENDAMISEKS t
See on madala molekulmassiga tulemus. On näidatud, et see võib vähendada gripi ja ARVI arvu. Ärge sõltuge haiguse etioloogiast.
Võtmesõnad: ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid; gripp; ravi; interferooni indutseerijate ennetamine; tsükloferoon.
Ägedad hingamisteede nakkused on üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaal-majanduslikke probleeme [1].
Ägedad hingamisteede nakkused on rühma polüetoloogilisi nakkushaigusi, mis on põhjustatud rohkem kui 200 patogeenist, millel on hingamisteede limaskesta epiteelile ilmne tropism, mille hulgas on viirused juhtivas rollis [1-3]. Ägedate hingamisteede nakkuste struktuuris domineerivad viimastel aastatel rinoviiruste (30–50%), parainfluensusviiruste (16–18%), koronaviiruste (15%), adenoviiruste (10–16%), gripiviiruste (5–) haigused. 15%), herpes simplex viirused (2,1–16%) ja bokavirus —BBV (1,5–8,2%).
Hingamisteede süntsüütilise viiruse poolt põhjustatud haigused - RSV (6,4%), metapneumoviirus, entero-viirused (vähem kui 5%) on palju vähem levinud [3-7]. 33–52,2% patsientidest avastatakse kahe või enama respiratoorse viiruse poolt põhjustatud kombineeritud infektsioonid [3, 5, 7, 8]. Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (ARVI) esinemissagedus ületab igal aastal kõikide teiste nakkuste esinemissageduse [1-4]. Venemaal on epideemia ajal registreeritud umbes 27,3–41,2 miljonit ARVI juhtumit [1, 3-5].
ARVI kõrge esinemissagedus on seletatav etioloogiliste tegurite mitmekesisusega, ülekande lihtsusega (õhu tilgad), patogeenide suure nakkuslikkusega ja varieeruvusega, immuunsuse ebastabiilsusega pärast haigust.
ARVI kliinilise pildi puhul valitsevad reeglina 2 sündroomi: hingamisteede erinevate osade kahjustus ja joobesus [1-3, 5, 7]. Hingamisteede limaskestade kahjustus võib esineda nohu, sinusiidi, farüngiidi, larüngiidi, bronhiidi, larüngotracheobronhiidi vormis ning sellega kaasneb palavik külmavärinadega, peavalu ja reflektoorset tahhükardiat. Mürgitust võib väljendada nõrkusena, halb enesetunnet, isutus, iiveldus, oksendamine. Gripi korral võib tekkida hemorraagiline lööve ja verejooks koos adenoviiruse ja paljude teiste infektsioonidega, sageli on tekkinud konjunktiviitide teke, seedetrakti limaskestade kahjustus. ARVI kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub patogeeni bioloogilistest omadustest, samuti patsiendi vanuseklassidest, tema ennetavast taustast ja varieerub kergest kuni äärmiselt raskeni, nõudes haiglaravi. Koos ARVI kliiniliselt väljendunud ilmingutega on hiljuti registreeritud haiguse asümptomaatiline kulg [2, 3, 5, 9].
Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ebatüüpiline käik võib viia pikaajaliste vormide kujunemiseni, raskete bakteriaalsete tüsistuste tekkeni, olemasolevate krooniliste infektsioonide sümptomite süvenemiseni ning see on iseloomulik kroonilisi põletikulisi haigusi põdevate inimeste suhtes immuunsüsteemi häire taustal.
Ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide taustal võivad patsiendid Herpesviridae perekonna liikmete poolt põhjustatud oportunistlikud viirusinfektsioonid taasaktiveerida ja aktiveerida oportunistlikud patogeensed bakteriaalsed taimestikud, aidates kaasa komplikatsioonide tekkele [1-3, 5].
Akuutsete hingamisteede viirusinfektsioonide kõige sagedasemad tüsistused on sinusiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, bronhiit, bakteriaalne mastoidiit jt Kõige tõsisemad on nakkusohtlik šokk (ITSH) ja täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom [1–3, 10, 11]. ITSH areneb sageli siis, kui gripp on komplitseeritud bakteriaalse infektsiooni tõttu (näiteks stafülokoki infektsioon) ja see ilmneb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse, kopsuturse, aju turse ja levinud intravaskulaarse koagulatsiooni tõttu.
Täiskasvanud hingamisteede distressi sündroom areneb gripi esimese toksilisuse vormis haiguse esimese kahe päeva jooksul [10]. Selle komplikatsiooni peamised ilmingud (väljendunud õhupuudus, verine röga, rikkalikud niisked kopsud kopsudes, radiograafia - ümmarguse või ebaregulaarse infiltratiivse iseloomuga fookuskaugus ja suure fookusega tumenemine, peamiselt alumise ja alumise lõiguga suurenenud kopsumustri taustal) suurenenud veresoonte läbilaskvuse, täisvere vaskulaarne ja perivaskulaarne turse [10].
Laste puhul võib palavikuga krampide, neurotoksilise sündroomi, vale rühma, Ray'i sündroom olla ARVI komplikatsioon [3, 11, 12]. Vale kroon toimub sageli parainfluensusviiruse poolt põhjustatud nakkuse taustal, harvemini nakatumise tagajärjel, mida põhjustavad RSV, gripiviirus, metapneumoviirus, rino- ja adenoviirused, tänu ägeda viirusliku larüngotraheobronhiidile, millel on limaskesta märgatav turse, mis viib hingamisteede obstruktsioonini. ARVI tõsine tüsistus on Ray sündroom, mille korral arenevad kesknärvisüsteemi ja maksa rasked ja kiiresti arenevad häired [11, 12]. Kõige raskemad ja keerulised ARVI vormid esinevad alla 4-aastastel lastel, eakatel ja vanuritel, samuti krooniliste hingamisteede, kardiovaskulaarsete süsteemide, ainevahetushäirete jms patsientidel [1-3, 11].
Lisaks soodustavad SARS ja gripp krooniliste kopsuhaiguste (bronhiaalastma, krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) ägenemist ning süvendavad ka ateroskleroosi ja südame isheemiatõve kulgu [1, 3, 5]. Gripi sagedane areng ja müokardiinfarkti, insuldi ja teiste tõsiste tüsistuste vahetu infektsioonijärgne periood on tingitud veresoonte endoteeli kahjustusest.
Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide diagnoos põhineb kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete kombinatsioonil, kuid kliiniliste ilmingute sarnasuse tõttu on ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone üsna raske diagnoosida ainult kliiniliselt, eriti gripi epideemilise perioodi või segainfektsiooni ajal. Seoses sellega on haiguse etioloogia kindlaksmääramiseks vaja õigeaegselt laboratoorset diagnoosi. Otsest immunofluorestsentsmeetodit, polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit ja kiirmeetodeid [1–3] kasutatakse laialdaselt ARI põhjustajate tuvastamiseks. Identifitseerimise tulemused omakorda määravad ravi taktika valiku, kasutades etiotroopseid, patogeneetilisi või sümptomaatilisi aineid.
Ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide ravi toimub erinevalt, sõltuvalt ninaoloogilisest vormist, haiguse tõsidusest, tüsistustest, kaasnevate haiguste esinemisest ja patsientide vanusest [1–3, 5].
70–80% patsientidest ei ole vaja meditsiinilisi kohtumisi ega haiglaravi. Ravimi väljakirjutamise või haiglaravi näidustused on haiguse raske ja keeruline kulg, kaasnevate haiguste esinemine. Üheks oluliseks ARVI ravi ja ennetamise valdkonnaks on etiotroopsete ravimite kasutamine [1-3, 13-16]. Antibakteriaalsete ravimite puhul on need ette nähtud ainult tüsistuste korral ja raskete ARVI vormide korral olemasolevate krooniliste nakkuskeskuste taustal.
Praegu on SARSi ja gripi raviks mõeldud ravimid jagatud kolme rühma: etiotroopsed - ioonkanali blokaatorid, mille moodustavad M2 viirusvalk (amantadiin, rimantadiin, algirim), neuraminidaasi inhibiitorid (oseltamiviir, zanamiviir, peramiviir), NP valgu inhibiitor (ingaviriin), hemaglutiniini inhibiitor (arbidool); interferooni preparaadid; interferooni indutseerijad [1-3, 13, 14]. Etiotroopsete ravimite määramisel eelistatakse viiruste reprodutseerimise selektiivset pärssimist ilma mikroorganismi rakkude elu olulise katkestamiseta.
Etiotroopse kemoteraapia kasutamisel on mitmeid piiranguid [1, 2, 13, 14]. Seega on adamantaanravimite kasutamine piiratud A-tüüpi gripiviiruse selektiivse toimega, mitmete kõrvaltoimete (seedetrakt ja närvisüsteem) esinemisega, A-tüüpi gripiviiruse resistentsete tüvede tekkega ning ristresistentsusega [13, 14 ]. Zanamiviir ja oseltamiviir inhibeerivad selektiivselt A- ja B-tüüpi gripiviiruseid, mõjutamata seejuures teiste ARVI etioloogiliste mõjurite paljunemist, ning nende vastuvõtmisega võivad kaasneda kõrvaltoimed (nasofarüngeaalne ärritus zanamiviiri kasutamisel ja iiveldus ja oksendamine pärast oseltamiviiri võtmist). gripiviiruste tüved A ja B, millel on vähendatud tundlikkus või neile resistentsed [14].
Lisaks on neuraminidaasi inhibiitorite kasutamine ajaliselt piiratud - need on efektiivsed ainult esimese 24–48 tunni jooksul alates haiguse algusest. Hoolimata asjaolust, et etiotroopseid ravimeid kasutatakse reeglina gripi raviks ja ennetamiseks, võivad paljud neist olla efektiivsed erineva etioloogiaga ARVI puhul.
ARVI ja gripi etiotroopseid ravimeid soovitatakse kombineerida interferoonide ja interferooni indutseerijatega.
SARSi ja gripi patogeneesis on interferooni puudulikkuse areng väga oluline [1 - 3, 15-16].
Interferoonid (a, β, y) on tsütokiinid, annavad viirusevastase, immunoreguleeriva ja antiproliferatiivse toime, stimuleerivad fagotsütoosi, NK-rakkude aktiivsust, inhibeerivad põletikuliste tsütokiinide aktiivsust (interleukiin-8 ja kasvaja nekroosifaktor) ning seetõttu on neil põletikuvastane toime. Interferooni mõju all keharakkudes sünteesitakse ensüüme, mis inhibeerivad viirusvalkude moodustumist, lagundavad viiruse RNA ja inhibeerivad seega viiruste paljunemist.
Nende toimemehhanismide tõttu on interferoon ja selle indutseerijad SARSi ja gripi kõige olulisemate patogeneetiliste meetodite seas. Interferooni kasutamisega kaasneb siiski mitmeid kõrvaltoimeid, mis piiravad nende kasutamist.
Interferoonindutseerijad, mis on loodusliku ja / või sünteetilise päritoluga ainete keemilise iseloomu poolest erinevad, on sellistest puudustest ilma jäetud [1-3, 7, 16]. Interferoonide põhiomadused omavad, et interferooni indutseerijatel ei ole antigeensust ja isegi ühe süsti korral on sünteesitud tsütokiinide terapeutilisel tasemel pikaajaline ringlus [17]. Nende poolt stimuleeritud endogeense interferooni süntees on interleukiinide ja repressorvalkude kontrolli all ning ei põhjusta sellega seotud hüperinterferooniat ega kõrvaltoimete teket.
Interferooni indutseerijate ravi maksumus on oluliselt väiksem kui eksogeensete interferoonidega ravi, kuid interferooni indutseerijate määramisel tuleb meeles pidada, et interferonogeneesi süsteemi reaktsioon nende sisseviimisele on individuaalne ja varieerub reageerimisaja ja tugevuse poolest [3, 16, 17].
Interferooni indutseerijate pikaajaline (soovitatavam) kasutamine võib põhjustada interferonogeneesi süsteemi hüporeaktiivsust [17].
Interferoonide indutseerijate hulgas SARSi ja gripi ravis kasutatakse laialdaselt interferonogeneesi tsükloferooni (POLISAN NTFF) sünteetilist madala molekulmassiga indutseerijat [7, 18–20]. Tsükloferoon (meglumiinakridoonatsetaat) on akridiinäädikhappe derivaat, millel on lai bioloogilise aktiivsuse spekter: sellel on immunomoduleeriv, põletikuvastane, viirusevastane toime ning see on efektiivne ka bakterite ja algloomade vastu [20, 21]. Vastavalt ravimite rahvusvahelisele klassifikatsioonile kuulub ravim immunostimuleerivate ainete rühma (ATX-kood - L03AX).
Kehasse sisestamisel indutseerib tsükloferoon varase endogeense interferooni α / β sünteesi. Peamised interferooni tootvad rakud on pärast tsükloferooni sissetoomist makrofaagid, T-ja B-lümfotsüüdid. Mitmete autorite sõnul annab tsükloferoon otsese ja vahendatud (interferooni tootmise kaudu) immunotroopse toime [15, 19, 20]. Tsükloferoon aktiveerib T-lümfotsüüte ja NK-rakke, normaliseerib tasakaalu CD4 + ja CD8 + vahel, vähendab B-lümfotsüütide taset perifeerses veres, kuid suurendab kõrge afiinsusega antikehade sünteesi ning interferooni a sünteesi ja aktiivsust. Ravim suurendab interferooni taset lümfoidseid elemente sisaldavates organites ja kudedes: peensoole limaskestas, põrnas, maksas, kopsudes, aktiveerib luuüdi tüvirakke, stimuleerides granulotsüütide moodustumist, ületab vere-aju barjääri. Lisaks aktiveerib tsükloferoon fagotsütoosi, aitab suurendada neutrofiilide tundlikkust teiste immunomodulaatorite suhtes ja antigeenide ekspressiooni. See on interferoon-y mRNA sünteesi indutseerija, interleukiinid 1, 2, 6 indutseerivad segatud (Thl / Th2) immuunvastuse tüüpi [7, 8, 20]. Tsükloferoonil võib olla sekundaarse immuunpuudulikkuse seisundis korrigeeriv toime, samuti suureneb mittespetsiifiline immuunsus, organismi resistentsus paljude patogeenide suhtes [7, 20, 21].
Tsükloferooni eelised võrreldes teiste sünteetiliste uimastitega hõlmavad madala toksilisust, kiiret tungimist veresse, seerumi valkudega seondumise madalat taset, suurt biosaadavust elundites, kudedes, bioloogilistes vedelikes, metaboolse lõhustamise puudumist maksas ja akumuleerumist kehas [20, 21].
Ravim on kombineeritud sümptomaatiliste ravimite, vaktsiinide, kemoteraapia ravimite, interferoonravimitega, suurendades viimaste mõju ja vähendades nende kasutamise kõrvaltoimeid.
Prekliinilised uuringud on näidanud, et tsükloferoonil on viirusevastane toime mitmesuguste ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, sealhulgas ortomiksoviiruste (gripiviiruse A ja B viirused, samuti stramantadiini suhtes resistentsed, oseltamiviirus ja teised kemoteraapia ravimid, samuti lindude gripi viirused), paramüoviiruste vastu. adenoviirused, koronaviirused jne. [7, 20, 22, 23]. Ravimi inhibeeriv toime gripiviiruste ja teiste hingamisteede viiruste paljunemisele avaldub infektsiooni varases staadiumis (1-5 päeva).
Kliinilistes, mitmekeskuselistes, randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringutes on sekundaarsete immuunpuudulikkuse infektsioonidega patsientidel tõestatud tsükloferooni farmakoteraapiline efektiivsus ja ohutus gripi ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide raviks täiskasvanutel ja lastel, sealhulgas sageli haigete somaatiliste haiguste, krooniliste ja korduvate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide korral ütleb [7, 18-21, 23, 24].
Tsükloferooni on ette nähtud ARVI ja gripi esimeste tunnuste korral [15, 20]. Ravimi raviskeem sõltub patsientide vanusest, nende ennetavast taustast, haiguse tõsidusest. Gripi ja ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide tüsistumata vormide ravis manustatakse tsükloferooni suukaudselt 150 mg tablettidena vastavalt järgmisele skeemile: 1. päeval - 4 tabletti korraga ja 2 tabletti 2., 4., 6. ja 8. päeval. Gripi keeruliste vormide ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral tuleb tsükloferooni võtta üks kord 4 tabletti 1, 2, 4, 6, 8, 11 ja 14 päeva jooksul põhiravi taustal. Hingamisteede krooniliste haigustega (krooniline bronhiit, bronhiaalastma), südame-veresoonkonna (isheemiline südamehaigus, stenokardia, hüpertensioon) patsientidel võib ravi jätkata 8 päeva pärast, 4 tabletti 1 kord päevas 11, 14, 17 korral., 20 ja 23 päeva. Krooniliste bakteriaalsete ja seeninfektsioonidega seotud immuunpuudulikkuse korral manustatakse ravimit suukaudselt, 4 tabletti 1., 2., 4., 6. ja 8. päeval ning 2 tabletti 11., 14., 17., 20. ja 23. päeval.
Gripi ja ARVI kerge ja tüsistumata vormide ravis võib tsükloferooni kasutada 12,5% süstelahusena parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt); samal ajal võib ravi kestust vähendada (kuni 5 süsti).
Ravimisel lastel vanuses 4 kuni 6 aastat, on ravim ette nähtud 1 tablett, 7-12 aastat vana - 2-3 tabletti, üle 12 aasta vanused - 3-4 tabletti 1 kord päevas või parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt) annuses 6-10 mg 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas 1,2,4, 6 ja 8. ravipäeva jooksul. Rasketel juhtudel võib ravi kestust suurendada 11, 14, 17, 20 ja 23 päeva pärast.
Tsükloferooni kasutamisel erinevas vanuses patsientidel, kaasa arvatud koormatud eelsoodne taust, peamiste sümptomite (mürgistus, palavik, katarraalsed nähtused, peavalu) ja haiguse kestuse oluline langus (keskmiselt 30-50%) [ 7, 18-21, 23, 24]. Üldise tervise vähenemisega ja paranemisega kaasneb immunoloogiliste parameetrite oluline paranemine: neutrofiilide, monotsüütide ja makrofaagide rakkude suurenenud fagotsüütiline aktiivsus, tsütokiinide suurenenud produktsioon (endogeenne interferoon a) ja kasvaja nekroosifaktori taseme langus [7, 15, 18, 23]. Paljud tähelepanekud on näidanud, et ravimi määramine patsientidele, sealhulgas krooniliste somaatiliste haigustega (bronhiaalastma, südame isheemiatõbi, leukeemia), vähendab gripiviirusejärgsete tüsistuste (sinusiit, bronhiit, kopsupõletik) riski 3,5-9,7 korda [ 18, 23]. Ravimi väljakirjutamisel täheldati ainult 2,2% -l juhtudest 522 mõõduka tüüpi gripi komplikatsiooniga patsienti, samas kui sümptomaatilise ravi saanud patsientidel teatati kopsupõletiku, bronhiidi, stenokardia ja sinusiidi komplikatsioonidest 21-st., 4% tähelepanekutest.
Tsükloferooni kasutamine lastel, kellel esineb sageli ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, vähendati eakate hingamisteede viirusinfektsioonide esinemissagedust 2,5 korda ja vähenes keskmiselt 2,3 päeva ühe hingamisteede episoodi kestusest lümfadenopaatia, asteenia ja joobeseisundi ilmse vähenemise vastu [7, 24].
Narkootikumide kasutamine sageli haigestunud kooliealistel lastel vähendas bronhiidi esinemissagedust 1,4 korda ja eelkooliealistel lastel takistas komplikatsioonide teket täielikult [24]. Lisaks külvati pärast ravimi kasutamist aasta jooksul normaalset mikrofloora 80% -l lastest, kui neid külvati kurgu ja nina limaskestadest [24, 25]. Pärast tsükloferooniga töötlemist registreeriti CD3 +, CD4 +, CD8 +, interleukiin 1B suhtelise ja absoluutse taseme normaliseerimine seerumis, CD22 + sisalduse suurenemine, klasside M ja G immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemine ning A-klassi immunoglobuliinide sisalduse vähenemine [7, 15, 24, 25].
Mõnede autorite sõnul on tsükloferooni efektiivsus lastel ja täiskasvanutel 60 kuni 85%, sõltumata epideemia põhjustanud gripiviiruse tüvest [7, 19, 20, 23]. Lisaks ei teki sõltuvust ja resistentsust tsükloferooniks.
Tsükloferooni määramine SARSi ja gripiga patsientidele koos standardsete sümptomaatiliste ainetega suurendab nende efektiivsust, võimaldab kasutada väiksemaid ravimiannuseid ja vähendab kõrvaltoimete tõenäosust, viib ägeda perioodi kestuse, sealhulgas palaviku, peavalu, köha, riniidi sümptomite vähenemiseni [20 ].
Uuringute tulemuste kohaselt lisati tsükloferoon gripipatsientide, sealhulgas lindude gripi identifitseeritud gripi raviks kasutatavasse föderaalsesse standardisse (Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 7. juuni 2006. aasta määrus nr 460) ning oluliste ja oluliste ravimite loetelus (Venemaa valitsuse korralduse nr. 376-p, 29. märts 2007).
Tuleb märkida, et tsükloferoon on dopingukontrolli jaoks ohutu ja seda saab kasutada sportlaste treeningutsüklis (dopinguvastase keskuse eksperdiarvamus nr S346S, 27. detsember 2007).
SARSi ja gripi sümptomite esinemissageduse vähendamine ja nende raskusastme vähendamine, samuti komplikatsioonide ärahoidmine ohustatud patsientidel (koolieelsed lapsed, üle 60-aastased lapsed, krooniliste somaatiliste haigustega patsiendid, kes sageli kannatavad ägedate hingamisteede haiguste all; institutsioonid, teenused, transport jne), on äärmiselt oluline teostada ennetavaid meetmeid [1-3, 14, 26, 27]. Vaktsineerimine on kõige tõhusam meetod nakkuste ennetamiseks, kuid mitmete ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide põhjustajate puhul on see piiratud ja seda tehakse ainult gripi, hemofiilse ja pneumokoki nakkuse vastu [3, 5, 26].
Praegu soovitab Maailma Terviseorganisatsioon SARSi ja gripi hädaolukorra mittespetsiifilist ja hooajalist ennetamist [1, 3, 14]. Hädaolukorra profülaktika on näidustatud inimestele, kes puutuvad gripi epideemia ajal kokku perekonna patsientidega (intra-fokaalne profülaktika) või meeskonnas (ekstra-fokaalne profülaktika) ja hõlmavad otsekohe kasutatavate ravimite kasutamist, näiteks viirusevastaseid kemoteraapia ravimeid, interferoneid, kiiretoimelisi interferooninduktoreid.
Intraokulaarse profülaktika kestus ulatub 2 päevast nakkuse allikaga kokkupuute lõpetamisel kuni 5-7 päevani, kui patsient ei ole isoleeritud ja kontakti selle vastu ei lõpetata. ARVI või gripiepideemia esinemissageduse epideemilise tõusu perioodil rühmas või gripiviiruse vastu vaktsineerimata inimeste seas toimub ekstensiaalne või rutiinne ennetamine. Ekstrakokulaarse profülaktika kestus on 2-6 nädalat või rohkem. Gripi erakorraline profülaktika on eriti näidustatud riskigruppide patsientidele, kellel on suur risk haiguse tüsistuste ja kõrvaltoimete tekkeks. Hooajaline ennetamine hõlmab immunotroopsete ravimite kasutamist, stimuleerides keha mittespetsiifilist aktiivsust.
Cycloferon on väga paljutõotav ja tõhus ravim SARSi ja gripi hädaolukorra ennetamiseks täiskasvanutel ja lastel. Ravimi efektiivsust organiseeritud meeskondades ARVI ja gripi esinemissageduse suurenemise ajal on tõestatud multikeskse randomiseeritud kontrollitud turustamisjärgsetes uuringutes, sealhulgas kliinilistes ja epidemioloogilistes uuringutes, milles osales 22 510 inimest [4, 18–20, 28–32].
SARSi või gripi profülaktikaks manustatakse tsükloferooni suukaudselt 2-4 tableti kohta vastuvõtu kohta päevadel 1, 2, 4, 6 ja 8; vähendatud immuunsusega patsientidel on 2 tabletti vastuvõtu kohta 1,2,4,6,8,11,14, 17,20 ja 23 päeva jooksul. Cycloferon on ette nähtud lastele vanuserühmas: vanuses 4 kuni 6 aastat vanuses 0,15 g (1 tablett), vanuses 7 kuni 11 aastat vanuses 0,3–0,45 g (2-3 tabletti), vanemad kui 12 aastat vanad 0-st 45–0,6 g (3-4 tabletti) vastuvõtmise kohta päevadel 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 ja 23.
Vajadusel korratakse profülaktilist kursust 1 kuu pärast esimese kursuse lõppu. Gripi ja ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide rutiinseks profülaktikaks on tsükloferooni parenteraalne manustamine suureneva esinemissageduse perioodil võimalik.
On tõestatud, et ebastabiilse epideemilise seisundi ajal tableti vormis tsükloferoon vähendab ARVI esinemissagedust 2,4-4,9 korda (206,9% -lt 85,6% -le) ja haiguse ilmnemisel muudab nakkusprotsessi tõsidust levimuse suunas haiguse kerged vormid ja raskete vormide puudumine [23, 28-30]. Ravimi efektiivsuse indeks on 2,9–4,9; kaitseindeks - 62,8 - 79,8% (multitsentriliste uuringute materjalid). Keerulisi vorme täheldatakse 1,5% -l tsükloferooni saanud patsientidest ja 10,5% patsientidest, kes ravimeid ei saanud [23].
SARSi ja gripi hädaolukorra ennetamiseks on ravim soovitatav nii haiglate meditsiinitöötajatele kui ka riskirühma kuuluvatele isikutele [23, 30–31]. Tsükloferooni (tablettide) kasutamise ennetustöö tulemused epideemia ajal aastatel 2009-2010. Belgorodi piirkondliku nakkushaigla haigla, kes pidevalt kontaktis gripi ja ARVI patsientidega, seas oli meditsiinitöötajate (vanuses 25 kuni 47 aastat) hulgas, et 68 inimesest, keda jälgiti 8 nädala jooksul, oli ainult 16 (23,5%) haige. [23]. Tsükloferooni kasutamine esimese 6-kuulise teenistusajaga 18–19-aastaste vanuserühmas vähenes nende esinemissagedus kontrollgrupiga võrreldes 2,26 korda [23]. Kasutades tsükloferooni EMERCOMi töötajatele vastavalt skeemile: 1. päeval - 600 mg, seejärel 300 mg (2 tabletti) 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17. ja 20. päeval ning 600 mg nädalas ülejäänud 8 kuud haigestus 17% EMERCOMi töötajatest, samas kui võrdlusrühmas - 50%. Tsükloferooni profülaktiline kasutamine bronhiaalastma patsientidel võimaldas ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide esinemissagedust vähendada 71% -l patsientidest.
Huvitavad olid tsükloferooni (tabletid) kasutamise tulemused organiseeritud rühmade laste hädaolukorras profülaktikaks [7, 29, 32]. Uuringud, mis viidi läbi 10–16aastastel lastel sügis-talveperioodil 2001–2002, näitasid tsükloferooni profülaktilise kasutamise teostatavust. Ravimi profülaktiline kulg võimaldas vähendada ägeda hingamisteede viirusnakkuste ja gripi esinemissagedust põhirühmas 2,9 korda võrreldes kontrollrühma indikaatoriga [7]. 9299 lapsest, kes said tsükloferooni, oli ainult 3,9% haigestunud, kontrollgrupis 11,5% 6852 lapsest. Turvalisuse näitaja oli 58,3%. Teises uuringus, mis viidi läbi aastatel 2002–2003 7–10-aastastel lastel, selgus, et 524-st lastest, kes said tsükloferooni, haigestus 5,5%, samas kui kontrollrühmas lapsi, kes ei saanud narkootikume ei ole, - 39,3% 731 lapsest. Efektiivsuse indeks oli 7,1.
Ravimi taluvus oli hea, kõrvaltoimeid ei registreeritud. Positiivsed tulemused võimaldasid FGU TsGSENil Moskvas ja Föderaalses tarbijakaitse- ja inimhoolekandeinspektsioonis soovitada tsükloferooni ägeda hingamisteede haiguste ja gripi erakorraliseks profülaktikaks laste ja noorukite suurenenud hingamisteede haigestumise perioodil (tellimuste nr. 18. augustil 2003, nr 0100 / 7156-05-23, 2. september 2005).
Laste uuringud näitasid ka ravimi profülaktilise kasutamise eeliseid võrreldes sümptomaatiliste ainetega [7, 18, 25, 29, 32]. Seega haigestus tsükloferooni saanud laste rühmas 51 last 4-st, samas kui sümptomaatilise ravi saanud laste rühmas oli 49-st lastest 41. Efektiivsuse indeks oli 10,7, kaitse näitaja 91%. Võrdlusrühmas oli laste puhul, kes said 10 päeva jooksul adaptogeeni-Aralia tinktuuri, efektiivsuse indeks ja kaitseindeks vastavalt 1,1 ja 8,3%. SARSi esinemissageduse analüüs lastel, kes said tsükloferooni ja multivitamiinide saanud lapsed (revit), näitasid, et 83,3% -l tsükloferooni saanud lastest esines kergeid vorme ja ainult 35,3% lastest, kes said ravi. Tsükloferooni saanud lastel ei täheldatud raskeid ja keerulisi ARVI vorme, samal ajal kui reviteeritud lastel registreeriti need vormid 13,3 ja 26,7% juhtudest. Efektiivsuse indeks oli 2,9 ± 0,3 (2,4–3,4), turvalisuse näitaja oli 62,8 ± 0,4 (58,5–67,1). Tsükloferoon vähendas lastehoiuga seotud vanemate ajutise puude kestust 4,8 päevale võrreldes 7,0 päevaga kontrollrühmas [29, 32].
Kokkuvõttes on vaja rõhutada, et pikaajaline kogemus tsükloferooni kasutamisel on näidanud, et sellel ravimil on patogeneetiliselt vahendatud toimemehhanism ja see avaldab terapeutilist toimet. Ravim vähendab SARSi ja gripi sümptomeid, vähendab haiguse kestust, parandab immuunsüsteemi aktiivsuse tasakaalustamatust, takistab bakteriaalse infektsiooni aktiveerimist, takistab komplikatsioonide teket.
Ravimi lisamine ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja gripi kompleksravile vähendab vajadust teiste ravimite määramise järele ja vähendab ravimi koormust kehale. Cycloferonil on hea ohutuse ja talutavuse profiil ning seda võib kasutada nii SARSi ja gripi raviks kui ka ennetamiseks nii hooajalisel kui ka epideemilisel haigestumuse tõusul täiskasvanutel ja lastel.