loader

Põhiline

Tonsilliit

Kopsu pleuriit: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Kõigist hingamisteede haigustest on kõige raskemad alumiste hingamisteede põletikud ja neist pleuriit on põletiku ohtlik vorm.

Käesolevas artiklis vaatleme, mis see on, ja kirjeldame kopsupleuriidi sümptomeid ja ravi.

Kas on võimalik ravida ja kuidas ravida pleura põletikku folk õiguskaitsevahenditega.

Mis on pleuriit

Kopsu pleuriit on pleura membraani põletikuline protsess, mis viib pleuraõõnde vedelikusisalduse (eksudaadi või fibriini) kogunemiseni.

Esineb patoloogilise seisundina pärast kopsude või külgnevate koosluste mitmesuguseid nakkushaigusi. Väga harva esineb sõltumatu haigusena.

Pleura on membraani membraan, mis ümbritseb kopsude pinda. See koosneb paar kroonlehed, mis joondavad diafragma, mediastinumi ja rindkere sisepinda.

Tervetel inimestel pleuraõõnes on määrdeaine vedeliku kujul, see aitab kaasa kopsude libisemisele hingamise ajal. Vedelad jäägid imenduvad lümfisüsteemi ja veresoonte poolt. Pulmonaalne pleuriit röntgenil

Kui algab põletikuline või nakkuslik protsess, esineb ödeem, laevad laienevad ja nende läbilaskvus on häiritud.

Kaks päeva pärast põletiku algust tekib vaskulaarne tromboos. Pleura paisub, algab rakkude infiltreerumine. Siis on eksudaat.

Sõltuvalt põletiku tüübist võib see olla mädane, seroosne, fibriinne, hemorraagiline. Pärast töötlemist võib eksudaadi imenduda, millele järgneb adhesioonide moodustumine. Purulent eksudaat ei lahene, seda saab kirurgiliselt eemaldada.

Kopsu pleuriiti on sagedamini tuvastatud vanematel meestel vanuses 60–70 aastat.

Klassifikatsioon (haigustüübid)

Kõik pleuriitid on jagatud:

  • Nakkuslik. Selle põhjuseks võib olla stafülokokk, streptokokk, mükoplasma, seened, oportunistlike bakterite perekond (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
  • Mitte nakkav (aseptiline). Arengut soodustavad onkoloogilised haigused, autoimmuunsed patoloogiad (erütematoosne luupus, Basedow'i haigus), seedetrakti haigused, müokardiinfarkt, rindkere õõnsused.

Põletiku kliiniku kohaselt on pulmonaalne pleuriit jagatud:

  • kuiv pleuriit (mitte-flush);
  • eksudatiivne (efusioon);
  • tuberkuloos.

Pleuraefusiooni koostis on:

  • Tõsised fibriinsed - põletikulised protsessid, mida iseloomustab seroosse sisu akumulatsioon. Fibriin moodustub pleura pinnal.
  • Hemorraagiline - pleura põletik, mis avaldub verevarustuse akumuleerumises.
  • Purulent. Ilmselgelt punaarse õõnsuses tekkinud mädane sisu. Võib olla suletud või mahavoolanud. Kui püha kujuline vorm on piiratud ruumis. Purulentse pleuriidi täitmine algab pärast pussilaagris purunemist.

Kui kopsupõletik algab kopsupõletikust, nimetatakse seda parapneumooniks, kui kopsupõletiku järel nimetatakse seda metapneumooniks.

Parapneumooniline pleuriit algab ägedalt kopsupõletiku juuresolekul. Hirmutav köha, hingeldus, hellus hingamisel. Ekstraadi kogus on väike.

Metapneumoon esineb sagedamini nõrgestatud voodiga patsientidel. See algab pärast kopsupõletikku, seda on raske ravida ja enamikul juhtudel on see komplitseeritud pleura emümeemiga (pürotoraks, mädane pleuriit).

Põhjused

Madalamad hingamisteede nakkused aitavad sageli kaasa kopsupõletiku tekkele. Kopsutuberkuloosist, kopsupõletikust, abstsessist, patogeenidest vereringes või lümfisisene põrsapõletikku ja põletikku tekitavast peamisest fookusest.

Pleura infektsioon võib tekkida intrakavitaarse operatsiooni ajal või rindkere vigastuse korral.

Pleuriidi tekkimist võivad põhjustada ka mitteinfektsioonilise päritoluga haigused. Onkoloogiliste haiguste korral vabanevad metastaasid, kui nad sisenevad pleurasse, aitavad nad kaasa eksudaadile. Müokardiinfarkti on tihti komplitseeritud efusioonipleuriit.

Immuunsüsteemi raskete häirete korral (reumatoidartriit, hemorraagiline vaskuliit, lupus erythematosus) tekib eksudatiivne pleuriit. Selliste kahjustustega on kahepoolne.

Vanematel meestel võib kõhunäärme põletiku tõttu tekkida pleuriit. Ägeda pankreatiidi korral on ensüümidel toksiline toime pleura membraanile, põhjustades fibriini moodustumist.

Kopsu pleuriidi sümptomid

Pleuriidi sümptomid sõltuvad põletiku vormist ja selle staadiumist.

Kuiva pleuriidi peamiseks sümptomiks on köha, mis põhjustab valu rinnus. Kui patsient asub haige poolel, väheneb ebamugavustunne. Hüpertermia on subfebrilistele numbritele, kuiv köha, üldine nõrkus. Hingamisel on patoloogilisest küljest hingamisel rindkere mahajäämus.

Eksudatiivne pleuriit areneb ägedalt, ilmub palavik, higistamine, mürgistuse sümptomid. Hingamishäired, rindkeres on raskustunne. Patsientil on raske lamada, ta võtab sunnitud istumisasendi.

Sümptomid seroosse fibriinse pleuriidi korral. Seda iseloomustab seroosse eritumise kogunemine. Esmalt areneb asümptomaatiline, siis on valulik hingamine, kuiv ebaproduktiivne köha, hüpertermia,

Hemorraagilise pleuriidi sümptom on rindkere kokkutõmbumise tunne, tõsine joobeseisund, naha hellitus, köha koos vere triibudega.

Purulentne pleuriit iseloomustab püsiv palavik kuni 39-40 ° C, hingamisraskused, õhupuudus, nõrkus, higistamine.

Tuberkuloosse pleuriiti iseloomustab ebakorrapärane madala astme palavik, õhupuudus, kuiv köha, lihasvalu. Sageli läheb see empyema.

Tüsistused

Haiguse põhjuse õigeaegne tuvastamine ja nõuetekohane ravi lõpetab haiguse täieliku taastumise.

Mõnel juhul tekivad sellised tüsistused:

  • Adhesioonid kopsudes. See on armistumine pleura sidekudes. Enamasti moodustub pärast eksudatiivset pleuriiti. Mitme haardumisega häiritakse kopsude hingamisteid.
  • Pleura sildumise moodustamine. Pleura pinnal on fibriinsed kihid. Tõstke nii pärast efusiooni pleuriiti kui ka pärast kuivamist. Enam levinud kopsude ülemistes osades. Sellise komplikatsiooniga patsiendid tunnevad muret hingamisraskuse, rindkere raskuse pärast füüsilise koormuse ajal.
  • Pneumoskleroos. Protsess, millega kopsukuded asendatakse jäme sidekudega. Kopsufibroosi piirkondades kaotab kopsukoe elastsuse ja ei tee gaasivahetusfunktsiooni.
  • Empyema pleura. Ohtlik pleuriidi tüsistus, mis viib kopsuvähi tekkeni. Seda iseloomustab kõrge kehatemperatuur kuni 40 ° C, talumatu rinnavalu. Südamepuudulikkus ja hingamishäired tekivad. Mis kõige sagedamini viib surmani.
  • Hingamispuudulikkus. Purulent põletik või pleura ulatuslik põletik võib põhjustada hingamispuudulikkust.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • patsiendi uurimine ja küsitlemine;
  • kliiniline läbivaatus;
  • Röntgen ja arvutitomograafia;
  • ultraheliuuring;
  • täielik vereanalüüs;
  • pleura punktsioon.

Pulmonaalse pleuriidiga patsiendi uurimisel on näha rindkere asümmeetria, patsiendi osa jääb hingamisaktis maha. Suure kogunemisega võib täheldada naha tsüanoosi, kuna emakakaela veenide verevarustus on purustamise tõttu häiritud. Rindkere valus pool näib suurem.

Löökpillide ajal on löökide heli nõrgenenud ja ülemine piir on kaldjoon - Damoiseau, mis on röntgenil selgelt nähtav. Kopsude kuulamisel stetoskoopiga on pleura hõõrdemüra selgelt kuuldav, see on sarnane lume lõhenemisega. Hingamine vedeliku kogunemise piirkondades nõrgenes oluliselt.

Radiograafias on kopsu pleuraefusiooni sümptomid esitatud intensiivse, ühtlase tumenemise all elundi alumistes osades. Diafragma kõrget seisu täheldatakse vedeliku väikese kogunemisega. Meditsiini nihutatakse terveks kopsuks. Kui te võtate pildi lateraalses asendis (patsient asub tema küljel), on eksudaadi horisontaalne nihkumine.

Kopsude mitteefusiooni pleuriit pildil avaldub heterogeense struktuuri intensiivsetel varjudel, siinuseid ei avastata. Pleura liikuvus on tõsiselt piiratud.

Üldiselt põhjustavad pleuriidi vereanalüüsid leukotsüütide valemi muutumist vasakule, leukotsüütide taseme tõusu, mis on ESRi suurenemine. Erosinofiilia ja monotsütoos on tuberkuloosse pleuriidi suhtes iseloomulikud.

Vere biokeemiline analüüs näitab fibrinogeeni olemasolu ja siaalhapete kõrget taset.

Peamine informatiivne diagnostiline meetod on rindkere (pleura). Patsient lõhustatakse pleuraõõne lokaalse anesteesia all vedeliku tarbimiseks. Exudate-uuring aitab kindlaks määrata pleuriidi ja haiguse nakkusetekitaja vormi.

Tuberkuloosse, traumaatilise pleuriidi korral on erütrotsüüdid eksudaadis nähtavad. Värv võib varieeruda roosa kuni sügavpunase värvini.

Kui mädane protsess eritub tuhmast hallist või hall-rohelisest värvist, võib gangreeni alguses olla lõhn. Kui eksudaat on läbipaistev ja lõhnatu, diagnoositakse seroosne pleuriit.

Ultraheliuuring näitab suurenenud ehhogeensust vedeliku kogunemise, pleura paksenemise kohas.

Pleuriitide ravi

Pleuriidi ravi peamine põhimõte on haiguse tuvastamine ja ravi. Patsiendid, kellel on kopsupõletik, vajavad tasakaalustatud toitumist koos suure vitamiinisisaldusega. Näitab ranget voodit.

Operatsioon (rindkere)

Purulentse põletiku jaoks on vajalik täiskasvanutele mõeldud kirurgiline sekkumine.

Thoracentesis - on erakorralise abi mõõt. Suure hulga efusiooniga veedetakse pleura torke, et vabastada õõne vedelikust.

Menetlus toimub mitmes etapis.

Ühel ajal eemaldatakse mitte rohkem kui 1 liiter eksudaati. Suure koguse eksudaadi väljapumpamine võib põhjustada ägeda südamepuudulikkuse ja kopsu terava silumise.

Vajadusel süstitakse õõnsusse antibakteriaalseid ravimeid. Pärast protseduuri teostatakse kokkuvarisemise vältimiseks tihe rindkere.

Narkomaania ravi

  • Antibakteriaalne ravi. Infektsioonilise etioloogia pulmonaalset pleuriiti ravitakse antibiootikumidega. Tavaliselt kasutatakse amoksikaami, tseftriaksooni, tsefotaksiimi, sumameeritud. Rifampitsiini, isoniasiidi kasutatakse tuberkuloosse pleuriidi raviks.
  • Kortikosteroidravi. Pleuriidi ravi autoimmuunsetes patoloogiates on hormonaalsete ravimite kasutamine. Prednisooni kasutatakse.

Pleuriidi ravis kasutatakse ka sümptomaatilisi abinõusid:

  • Seerumivastased ravimid. Pleuriidiga patsiendid on mures kuiva, piinava köha pärast. Seetõttu on neile määratud vahend köha refleksi kodeiini, sünekoodi pärssimiseks.
  • Diureetikumid. Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast on vaja kasutada diureetikume - furosemiidi.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valu kõrvaldamiseks ja põletiku leevendamiseks kasutatakse ravimeid - butadion, ibuprofeen, analgin.
  • Südame glükosiidid. Parandada müokardi kontraktiilset funktsiooni - Korglikon.
  • Bronhodilaatorid Bronhide laiendamiseks ette nähtud aminofülliin. Lõdvestage bronhide lihaseid, parandage hingamisteede lihaseid.
  • Infusiooniravi Raske mürgistuse korral kasutage Ringer'i lahust intravenoosselt.

Füsioteraapia

Efektiivne pleuriitide füsioteraapia ravis. Nende abiga evakueeritakse kiiremini ja sidemed lahustuvad.

Füsioterapeutilistest protseduuridest kohaldatakse:

  • kaltsiumkloriidi elektroforees;
  • soojenemine;
  • erinevad kompressid.

Kui pleuriit on põhjustatud kasvaja metastaasidest, viiakse läbi keemiaravi.

Pleuriidi ravi peaks toimuma haiglas spetsialistide järelevalve all. Ravi kestab 2 kuni 4 nädalat.

Kopsupõletiku ravi folk õiguskaitsevahendeid

Traditsioonilise meditsiini ja pleuriit-ravimite kombinatsiooni kombinatsioon aitab selle haigusega tõhusamalt ja kiiremini toime tulla.

Pleuriidi folk õiguskaitsevahendite ravi on leevendada selle sümptomeid.

Aniisil põhinevad folk retseptid aitavad köha kõrvaldada, neil on bronhodilataatori toime:

  • 1 tl aniisi puuvilja pruulima 1 tass keeva veega. Jätke 20 minutiks sisse. Joo ¼ tassi 4 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Rõigas ja mesi põhinev expectorant:

  • mustri redis keskmise suurusega, pigista mahla. Supilusikatäis musta redisimahla segatakse 1 supilusikatäit mett. Tarbige 2 spl. lusikad 15-20 minutit enne sööki, 3-4 korda päevas.

Rahvaretseptid meega sisaldavad põletikuvastast ja immunostimuleerivat toimet.

Mucolytic agent pleuriit:

  • võtke 2 spl. lusikatäit võid, 2 keedetud kanakollast, 1 tl jahu, 2 teelusikatäit mett. Segage kõik koostisosad ja võtke teelusikatäis 5 korda päevas.

Hea tulemus on rahvahooldusvahendite töötlemine kompresside ja hõõrumise kujul:

  • hõõrudes kambriga. Kampoorõli 50 ml segatakse 5 ml eukalüptiõli. Hõõruge rindkere 2 korda päevas;
  • suruge soojust loomarasvaga. 250 g mädaraha (võib asendada sealihaga) segada 4 aloe lehega. Aloe tuleb purustada. Lisage koostisosadele 4 spl. lusikad mett, segada kõik. Koogi kook ja mähkige marli kangas. Kandke rinnale 3 korda päevas.

Kodus võib pleuriiti ravida sibula inhaleerimisega. See köögivili sisaldab lenduvaid aineid, mis aitavad puhastada ja tugevdada hingamisteid.

  • koorige sibul, lõigatakse väikesteks tükkideks. Pange need marli salvrile, rullige see üles. Hingake sibula kotti 3-4 korda päevas.

Rahvapõletiku ravi saab alustada alles pärast arstiga konsulteerimist. Rahvapetseptid on pleuriidi ravis abiravi, mistõttu tuleks neid kasutada koos kaasaegsete ravimitega. Pleuriidi ravi kodus on võimalik ainult taastumise staadiumis.

Ennetamine

Ennetavad meetmed põhinevad põletikku põhjustavate haiguste õigeaegsel avastamisel ja ravil.

Haiguse tõenäosuse vähendamiseks peate järgima reegleid:

  • Immuunsuse tugevdamine. Kasvava esinemissageduse hooajal võtke keerulisi vitamiine.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine kahjustab kopse ja aitab kaasa nende patoloogiliste protsesside arengule.
  • Ärge ise ravige. Kui teil ei ole isegi tugevat köha, peaksite arsti uurima.
  • Sportimine. Kehaline aktiivsus suurendab organismi vastupanuvõimet.
  • Aeg viirushaiguste ravimiseks. Väga sageli põhjustab ARVI hilisem ravi komplikatsioonide, sealhulgas pleuriidi tekkimist.
  • Teostage ennetav uurimine. Kord aastas peate läbima fluorograafia. See aitab kindlaks teha mitmesuguseid patoloogiaid varases staadiumis.
  • Värske õhu käimine. Tugevdada hingamisteid, aidata kaasa selle puhastamisele.

Prognoos

Piisava ravi korral on kuiv pleuriitil soodne prognoos. Kuid pleuras võib jääda elukestvaid muutusi - haardeid, pneumofibroosi, sildumisliine.

Ebasoodsatel prognoosidel on kopsupõletik. Raske ravida. Tõenäoliselt katkestab rindkere mädane sisu, mis võib viia sepsiseni.

Tuberkuloosse pleuriiti on võimalik korduvalt korrata, nii et patsiente tuleb hoolikalt jälgida 2 kuud.

Kopsupõletik onkoloogia juuresolekul lõpeb ka negatiivselt. Metastaasid hävitavad pleura, põhjustades tõsist joobeseisundit ja hingamishäirete teket.

Terapeut, gastroenteroloog, hepatoloog, nakkushaigused. Pärast pikka ravi MSPVA-de ja vere hõrenemise ravimitega veedan ma seedetrakti tüsistuste ennetavaid meetmeid.

Sümptomid ja kopsu pleuriidi ravi

Pleuriit viitab hingamisteede kõige tavalisematele patoloogilistele seisunditele. Seda nimetatakse sageli haiguseks, kuid see ei ole päris nii. Kopsupõletik ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Naistel on 70% juhtudest pleuriit seotud pahaloomuliste kasvajatega rinna- või reproduktiivsüsteemis. Väga tihti areneb protsess onkoloogilistel patsientidel kopsudes või pleuras metastaaside taustal.

Pleuriidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib vältida ohtlikke tüsistusi. Professionaalse arsti pleuriidi diagnoosimine ei ole raske. Patsiendi ülesanne on pöörduda arsti poole õigeaegselt. Vaatleme üksikasjalikumalt, millised märgid viitavad pleuriidi tekkele ja millised ravi vormid selle patoloogilise seisundi jaoks olemas.

Haiguse ja pleuriidi tüüpide omadused

Pleuriiti nimetatakse kopsupõletikuks - kopsudega ümbritsevaks seroosiks. Pleural on poolläbipaistvad sidekoe lehed. Üks neist on kopsude kõrval, teine ​​vooderdab rindkere õõnsust seestpoolt. Nende vahelises ruumis ringleb vedelik, mis tagab pleura kahe kihi sissehingamise ja väljahingamise ajal. Selle kogus ei ületa tavaliselt 10 ml. Kui pleura pulmonaarne vedelik koguneb liigselt. Seda nähtust nimetatakse pleuraefusiooniks. Seda pleuriidi vormi nimetatakse efusiooniks või eksudatiivseks. See on kõige levinum. Pleuriit võib olla kuiv - sel juhul ladestub fibriini valk pleura pinnale, membraani pakseneb. Kuid reeglina on kuiv (fibriinne) pleuriit ainult haiguse esimene staadium, mis eelneb eksudaadi edasisele moodustumisele. Lisaks, kui pleuraõõne eritumise infektsioon võib olla purulentne.

Nagu juba mainitud, ei hõlma ravim pleuriiti kui iseseisvat haigust, nimetades seda teiste patoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Pleuriit võib viidata kopsuhaigusele või teistele haigustele, mis ei põhjusta kopsukoe kahjustust. Selle patoloogilise seisundi kujunemise ja pleura vedeliku tsütoloogilise analüüsi olemuse põhjal, koos teiste uuringutega, on arst võimeline kindlaks tegema põhihaiguse olemasolu ja võtma asjakohaseid meetmeid, kuid pleuriit ise vajab ravi. Veelgi enam, aktiivses faasis suudab ta kliinilises pildis esile tõsta. Seepärast nimetatakse pleuriiti sageli eraldi hingamisteede haiguseks.

Seega, sõltuvalt pleura vedeliku olekust, vabastavad nad:

  • mädane pleuriit;
  • seroosne pleuriit;
  • sero-mädane pleuriit.

Purulentne vorm on kõige ohtlikum, kuna sellega kaasneb kogu organismi joobeseisund ning õige ravi puudumisel ähvardab patsiendi elu.

Pleuriit võib olla ka:

  • äge või krooniline;
  • raske või mõõdukas;
  • mõjutada mõlemaid rinnakorvi või avaldada ainult ühel küljel;
  • areng põhjustab sageli nakkust, millisel juhul nimetatakse seda nakkuslikuks.

Pulmonaalse kopsu mitteinfektsiooniliste põhjuste loetelu on laiaulatuslik:

  • sidekoe haigused;
  • vaskuliit;
  • kopsuemboolia;
  • rindkere vigastused;
  • allergia;
  • onkoloogia

Viimasel juhul ei saa me rääkida mitte ainult kopsuvähi, vaid ka mao, rinna, munasarjade, kõhunäärme, melanoomi jne kasvajatest. Lümfisõlmede lümfisõlmedesse tungimise tõttu muutub lümfivoolu väljavool aeglasemaks ja pleura jätab rohkem läbilaskvaks. Vedelik liigub pleuraõõnde. Suurte bronhide luumenit on võimalik sulgeda, mis alandab pleuraõõnes survet ja seeläbi tekitab eksudaadi akumulatsiooni.

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral diagnoositakse pleuriit enam kui pooltel juhtudel. Adenokartsinoomi korral ulatub metastaatilise pleuriidi esinemissagedus 47% -ni. Kopsurakk-kartsinoomiga - 10%. Bronchiolar-alveolaarne vähk põhjustab varases staadiumis pleuraefusiooni, sel juhul võib pleuriit olla ainus signaal pahaloomulise kasvaja esinemiseks.

Sõltuvalt vormist erinevad pleuriidi kliinilised ilmingud. Kuid reeglina ei ole kopsude pleuriidi määramiseks raske. Pleura põletikku ja pleuraefusiooni põhjustanud tõelist põhjust on palju raskem leida.

Pleuriidi sümptomid

Kopsu pleuriidi peamised sümptomid on valu rinnus, eriti hingamisel, köha, mis ei leevenda, õhupuudus, kitsenemise tunne rinnus. Sõltuvalt pleura ja lokaliseerumise põletiku iseloomust võivad need märgid olla ilmsed või peaaegu puuduvad. Kuiva pleuriidiga tunneb patsient valu, mis suureneb köha all, hingamine muutub raskeks, nõrkus, higistamine ja külmavärinad ei ole välistatud. Temperatuur jääb normaalseks või veidi suureneb - mitte üle 37 ° C.

Eksudatiivse pleuriidi korral on nõrkus ja halb enesetunne tugevamad. Vedelik koguneb pleuraõõnde, surub kopsud, takistab neid sirgendamast. Patsient ei saa täielikult hingata. Närvisüsteemi retseptorite ärritus pleura sisemistes kihtides (kopsudes ise on peaaegu olematu) põhjustab sümptomaatilist köha. Tulevikus suureneb õhupuudus ja rasedus ainult rinnus. Nahk muutub kahvatuks. Suur vedeliku kogunemine takistab vere väljavoolu kaela veenidest, nad hakkavad närbuma, mis lõpuks muutub märgatavaks. Rindade pleuraosa liikumine on piiratud.

Purulentse pleuriidi korral annavad kõik ülaltoodud märgid märkimisväärseid temperatuuri kõikumisi: kuni 39–40 ° õhtul ja 36,6–37 ° hommikul. See näitab, et arst vajab kiiret ravi, sest mädane vorm on täis tõsiseid tagajärgi.

Pleuriidi diagnoosimine toimub mitmel etapil:

  1. Patsiendi kontrollimine ja küsitlemine. Arst selgitab välja kliinilised ilmingud, esinemise kestuse ja patsiendi heaolu taseme.
  2. Kliiniline uuring. Kasutatakse erinevaid meetodeid: auskultatsioon (stetoskoopiga kuulamine), löökpillid (löökpillid spetsiaalsete vahenditega vedeliku olemasolu jaoks), palpatsioon (valulike alade määramise palpatsioon).
  3. Röntgenuuring ja CT. Röntgenikiirgused võivad visualiseerida pleuriiti, hinnata vedeliku mahtu ja mõnel juhul avada pleura ja lümfisõlmede metastaase. Kompuutertomograafia aitab tuvastada levimuse määra täpsemini.
  4. Vereanalüüs Kui põletikuline protsess kehas suurendab ESR-i, leukotsüütide või lümfotsüütide arv. See uuring on vajalik nakkusliku pleuriidi diagnoosimiseks.
  5. Pleuraalsus. See on vedeliku sissevõtt pleuraõõnest laboriuuringuteks. Protseduur viiakse läbi juhul, kui patsiendi elu ei ohusta. Kui on kogunenud liiga palju vedelikku, viiakse viivitamatult läbi pleurotsentees (toraktsentseerimine) - eritumise eemaldamine läbi torke pika nõela ja elektrilise imemisega või paigaldage sadamasüsteem, mis on eelistatud lahendus. Patsiendi seisund paraneb ja osa vedelikust saadetakse analüüsiks.

Kui pärast kõiki samme jääb täpne pilt ebaselgeks, võib arst tellida video torakoskoopia. Rindkere asetatakse rindkere - see on tööriist videokaameraga, mis võimaldab teil kahjustatud piirkondi seestpoolt kontrollida. Kui räägime onkoloogiast, on edasiseks uurimiseks vajalik tuumori fragment. Pärast neid manipuleerimist on võimalik teha täpne diagnoos ja alustada ravi.

Seisundi ravi

Pulmonaalse pleuriidi ravi peaks olema terviklik, mille eesmärk on selle põhjustatud haiguse likvideerimine. Pleuriitravi ise on reeglina sümptomaatiline, mis on kavandatud fibriini imendumise kiirendamiseks, pleuraõõne ja vedeliku "kotid" adhesiooni vältimiseks ning patsiendi seisundi leevendamiseks. Esimene samm on pleura turse eemaldamine. Kõrgetel temperatuuridel on patsiendile ette nähtud palavikuvastased ravimid ning valu jaoks on ette nähtud analgeetilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõik need toimingud võimaldavad stabiliseerida patsiendi seisundit, normaliseerida hingamisteede funktsiooni ja teostada efektiivselt ravi haigusega.

Pleuriidi ravi kerges vormis on võimalik kodus, kompleksis - ainult haiglas. See võib hõlmata erinevaid meetodeid ja tehnikaid.

  1. Thoracentesis. See on menetlus, kus kogunenud vedelik eemaldatakse pleuraõõnest. Vastunäidustuste puudumisel omistage kõikidele efusiooni pleuriidi juhtudele. Thoracocentesis viiakse läbi ettevaatusega vere hüübimissüsteemi patoloogia esinemisel, suurenenud rõhul kopsuarteri, obstruktiivse kopsuhaiguse korral raskes staadiumis või ainult ühe funktsionaalse kopsu esinemisel. Protseduuri jaoks rakendage lokaalanesteesiat. Nõel asetatakse pleuraõõnde plaastri küljele ultraheli kontrolli all ja eksudaat kogutakse. Kopsukoe kokkusurumine väheneb, patsiendi hingamine muutub lihtsamaks.
  2. Sageli tuleb protseduuri uuesti läbi viia, selleks on välja töötatud kaasaegsed ja täiesti ohutud intrapleuraalsed sadamasüsteemid, mis võimaldavad pidevat juurdepääsu pleuraõõnele nii eksudaadi evakueerimiseks kui ka ravimite manustamiseks, sealhulgas kemoteraapia abil.
    See on süsteem, mis koosneb kateetrist, mis süstitakse pleuraõõnde, ja titaankambrist silikoonmembraaniga. Paigaldamiseks on vaja ainult kahte väikest tükki, mis hiljem õmmeldakse. Sadam on paigaldatud rindkere seina pehmesse koesse naha alla. Tulevikus ei põhjusta see patsiendile ebamugavusi. Manipuleerimine võtab aega vähem kui tund. Järgmine päev pärast sadama paigaldamist võib patsient koju minna. Kui on vaja eritist uuesti eemaldada, piisab naha ja silikoonmembraani läbistamiseks selle all. See on kiire, ohutu ja valutu. Kuna äkiline vajadus ja arstiabi kättesaadavus puudub, on teatud oskused ja protseduurireeglid teadlikud, et isegi sugulased on võimelised iseseisvalt vabastama patsiendi pleuraõõnt sadamas olevast vedelikust.
  3. Teine sekkumistüüp on pleurodesis. See on operatsioon, mis tekitab kunstlikult sidemeid pleura lehtede ja pleuraõõne hävimise vahel, nii et ei ole kohta, kus vedelik koguneks. Protseduur on tavaliselt ette nähtud onkoloogilistele patsientidele keemiaravi ebaefektiivsusega. Pleuraõõne on täidetud spetsiaalse ainega, mis takistab eksudaadi teket ja on kasvajavastane toime - onkoloogia puhul. See võib olla immunomodulaatorid (näiteks interleukiin), kortikosteroidid, antimikroobsed radioisotoopidest ja alküülivad tsütostaatikumide (derivaate oksazafosforinov ja bis -? - kloroetüülamiin nitrosouread või etüleendiamiin, plaatinapreparaadid, alküülsulfonaadid, tirasiinide ja tetrazines), et sõltub ainult konkreetse kliinilise juhtumi.
  4. Kui ülaltoodud meetodid on ebaõnnestunud, on näidatud pleura eemaldamine ja šundi paigaldamine. Pärast manööverdamist läbib pleuraõõne vedelik kõhupiirkonda. Kuid need meetodid on klassifitseeritud radikaalideks, mis on võimelised tekitama tõsiseid komplikatsioone ja seega kasutama neid viimasena.
  5. Narkomaania ravi. Juhul, kui pleuriit on loomult nakkuslik või nakatumise tõttu keeruline, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mille valik sõltub täielikult patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest konkreetse antibiootikumi suhtes. Ravimid võivad sõltuvalt patogeensest taimestikust olla:
  • looduslikud, sünteetilised, poolsünteetilised penitsilliinid ja kombineeritud (bensüülpenitsilliinnaatrium, fenoksümetüülpenitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin, naftsilliiniga, tikartsilliin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", meslotsilliin, aslotsilliin, metsillam);
  • tsefalosporiinid ("Mefoksiin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorokinoloonid ("Microflox", lomefloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, hemifloksatsiin, gatifloksatsiin, sitafloksatsiin, trovafloksatsiin);
  • karbapeneemid ("Tien", doripeneem, meropeneem);
  • glükopeptiidid ("vankomütsiin", "Vero-bleomütsiin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaniin, dekaplaniin);
  • makroliidid (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamütsiinid ("rifampitsiin");
  • aminoglükosiidid (amikatsiin, netilmitsiin, sizomitsiin, izepamitsiin), kuid nad ei sobi samaaegse teraapiaga penitsilliinide ja tsefalosporiinidega;
  • linkosamiidid (linomütsiin, klindamütsiin);
  • tetratsükliinid (doksütsükliin, "Minoleksin");
  • amphenicol ("Levomitsetin");
  • muud sünteetilised antibakteriaalsed ained (hüdroksümetüülkinoksaliindioksiid, fosfomütsiin, dioksidiin).

Pleura põletiku raviks on ette nähtud ka põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid (5% novokaiini lahuse, analgiini, difenhüdramiini, 10% kaltsiumkloriidi lahuse, platünfilliini hüdrotartraadi 0,2% lahuse, indometatsiini jne) elektroforees, vee-elektrolüütide tasakaalu regulaatorid. soolalahus ja glükoosilahus), diureetikumid („furosemiid”), lidaasi elektroforees (64 U iga 3 päeva järel, 10–15 protseduuri ravikuuri jaoks). Võib määrata raha bronhide ja südameglükosiidide laiendamiseks, mis suurendavad müokardi kokkutõmbumist ("Eufillin", "Korglikon"). Onkoloogias esinev kopsupleuriit reageerib hästi kemoteraapiale - pärast manustamist on turse ja sümptomid tavaliselt kadunud. Ravimeid manustatakse süsteemselt - süstimise teel või intrapleuraalselt läbi port-süsteemi membraaniklapi.

Statistika kohaselt aitavad keemiaravi kursused koos teiste ravimeetoditega kõrvaldada pleuriiti umbes 60% -l kemoteraapia ravimite suhtes tundlikest patsientidest.

Ravi ajal peab patsient olema pidevalt meditsiinilise järelevalve all ja neil peab olema säilitusravi. Pärast kursuse läbimist on vaja läbi viia eksam ja mõne nädala pärast selle uuesti nimetamine.

Haiguse prognoos

Pulmonaarse pleuriidi käivitatud vormidel võib olla tõsiseid komplikatsioone: pleura adhesioonide esinemine, bronhluraloogilised fistulid, vererõhu langus veresoonte kokkusurumise tõttu.

Pleuriidi tekkimise protsessis vedeliku surve all, arterid, veenid ja isegi süda on võimelised nihkuma vastupidises suunas, mis toob kaasa intratoorse rõhu ja südame verevarustuse suurenemise. Sellega seoses on pulmonaalse südamehaiguse ennetamine kõikide pleuriidi ravitoimingute keskne ülesanne. Nihke avastamisel on patsiendile näidatud erakorraline pleurotsentees.

Ohtlik tüsistus on empyema - mütsiga tasku moodustumine, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada õõnsuse armistumist ja kopsu lõplikku blokeerimist. Purulentse eksudaadi läbimurre kopsukoes on surmav. Lõpuks võib pleuriit põhjustada parenhümaalsete organite amüloidoosi või neerukahjustusi.

Erilist tähelepanu pööratakse pleuriitile selle diagnoosimisel vähihaigetel. Efusioon pleuraõõnes süvendab kopsuvähi kulgu, suurendab nõrkust, annab täiendava õhupuuduse, tekitab valu. Laevade pigistamisel rikuti kudede ventilatsiooni. Immuunsüsteemi häirete tõttu loob see soodsa keskkonna bakterite ja viiruste levikuks.

Haiguse tagajärjed ja taastumise võimalused sõltuvad peamisest diagnoosist. Vähipatsientidel koguneb pleuraõõnes vedelik tavaliselt vähi hilisemas staadiumis. See muudab ravi raskeks ja prognoos on sageli halb. Muudel juhtudel, kui pleuraõõne vedelik eemaldati õigeaegselt ja ettenähtud raviga, ei ole patsiendi eluohtu ohustatud. Patsiendid vajavad korrapärast jälgimist, et diagnoosida taandumist ajal, mil see ilmneb.

Kopsu pleuriit: liigid, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Kiire üleminek leheküljel

Kopsude hingamisteede liikumise rakendamiseks on rindkere õõnsused kaetud spetsiaalse koorega, mida nimetatakse pleuraks.

Sissehingamisel ja väljahingamisel tagab pleura kopsude takistamatut libisemist piki õõnsuse siseseina, kuna see koosneb kahest lehest: vistseraalne pleura katab kopsud, parietaalne pleura tõmbab rindkere õõnsuse seestpoolt.

Nende lehtede vahel on pilu-sarnane õõnsus, mis tavaliselt sisaldab väikest kogust vedelikku, mis vähendab pleura lehtede hõõrdumist hingamisteede liikumise ajal.

Pleuriit on pleura põletikuline reaktsioon kopsude patoloogilisele protsessile või haigusele, samuti muudele organitele.

Kuiv ja eksudatiivne pleuriit

Sõltuvalt põletikulise vedeliku esinemisest pleuraõõnes eraldatakse kuiv ja eksudatiivne pleuriit. Nende käigus saavad nad üksteisesse minna.

Haiguse alguses tekib kuiv või fibriinne pleuriit, kui põletikuline protsess põhjustab pleura kuivatamist ja fibriinvalgu ilmumist selle pinnale.

Pleura lehed muutuvad kleepuvateks ja kaotavad võime üksteise suhtes kergesti liuguda. Pleuriit võib jääda kuivaks, kui põletikulisest pleurast ei vabane suur kogus vedelikku. Vastasel juhul hakkab pleuraõõnde sisenema põletikuline vedelik, mida nimetatakse eksudaadiks.

Suure koguse eksudaatide kogunemisel muutub pleuriit eksudatiivseks või efusiooniks. Hiljem, kui vedelik resorbeerub, jätab pleura jälle kleepuvaks, mis võib kaasa tuua nende vahel kleepumise ja haardumise.

Eksudatiivses pleuriitis on komplikatsioon pleura empyema või mädane pleuriit. Põletikuline pleuriit tekib eritunud suppuratsiooni korral. Selle põhjuseks on mikroorganismide eksudatiivses vedelikus esinemine.

Nende kõrvaldamiseks hakkavad leukotsüüdid ja toimeained voolama eksudaadis, mis viib mädase efusiooni tekkeni. Töötlemata kujul ilmub pleura lehtedele fibriini tahvel, mis viib lehtede kleepumisteni ja mädase fookuse kogunemisele.

Purulent põletik võib esineda ka rindkere trauma ja pleuraõõne mikroorganismide otsese löögi korral ilma eelneva eksudatiivse pleuriidita.

Vastavalt põletikulise pleura lokaliseerimisele eristatakse järgmist tüüpi pleuriiti:

  • Apical või apikaalne;
  • Kostalny, mis asub ribide juures;
  • Costo-diafragmaatik, mis on moodustatud ribide ristmikul diafragmaga;
  • Membraani;
  • Asub mediastinumis - rinnaku taga;
  • Interlobar;
  • Ühepoolne: vasak või parem pleuriit;
  • Kahepoolne.

Mõlema pleuriidi peamised põhjused:

  • Nakkusohtlik kopsupõletik: bakteriaalne, viiruslik, parasiitne, seenhaigus. Väga levinud põhjus on kopsu tuberkuloos.
  • Müoplasma, klamüüdia, rickettsiae, legionella põhjustatud atüüpilist kopsupõletikku võib samuti pleuriit põhjustada;
  • Pahaloomuline protsess: kopsuvähk, pleura, kopsu kudede metastaasid, leukeemia, lümfoom, Kaposi sarkoom (HIV-nakkuse korral);
  • Äge ja krooniline haigus ja kõhunäärme abstsess; maksa, põrna ja kõhuõõne abstsessid; söögitoru läbimurre (perforatsioon);
  • Sidekoe haigused: reumatoidartriit, Wegeneri granulomatoos, süsteemne erütematoosne luupus, Shengreni sündroom;
  • Ravi uremia arenguga;
  • Munasarjade fibroidid astsiidiga (Meigi sündroom);
  • Kõrvaltoimed ravimite võtmisel: amiodaroon, hüdroksüpronolool, bromkriptiin, metotreksaat, metronidasool, propüültiouratsiil ja teised;
  • Pärast ägeda müokardiinfarkti, südamekirurgia, nagu CABG, südamestimulaatori paigaldamine, südame veresoone. Need põhjused põhjustavad iseloomuliku vasakpoolse pleuriidi või Dressleri sündroomi;
  • Pleura vigastus, südame tuim trauma.

Pleuriidi sümptomid inimestel

Pleuriiti iseloomustab valu, õhupuudus ja kuiv köha.

1. Kuiv pleuriit on kõige sagedamini äkiline, äge algus. See avaldub torkekohtvaluna põletikulise protsessi piirkonnas, mis esineb hingamisteede liikumise ajal, mis tuleneb pleura hõõrdumisest üksteise vastu.

Seetõttu püüab patsient neid liikumisi piirata: istuvas asendis, painutades pleuriidi külge, asub patsiendi pool, vähendab sissehingamise sügavust. Rinna uurimisel on märgatav patsiendi hingamisviis.

Kui kopsupõletik paikneb kopsupiirkonnas, võib lihaste pingeid leida kaelal ja haardesüdamikust mõjutatud poolel. Kopsude kuulamisel avastatakse pleura hõõrdemüra, mis on iseloomulik kuivale pleuriitile. Kui pleuraõõnes on eksudaat, siis see müra kaob.

  • Kehatemperatuur kuiva pleuriidiga ei ületa tavaliselt 37,5-380 ° C, st see on subfebrile.

2. Kopsude eksudatiivne pleuriit - seda tüüpi pleuriidi sümptomeid väljendatakse vastavalt õhupuuduse suurenemisena, pleuraõõnes oleva vedeliku mahu suurenemisel. Järk-järgult väheneb hingamisteede liikumine kahjustatud küljel.

Kui pleuraefusioon on märkimisväärne, surutakse kopsukoe kokku vedelikuga, mis viib atelektaasini: kops ei saa hingata ja kaotab oma õhukuse.

Atelektaasi teke põhjustab düspnoe süvenemist ja köha ilmnemist ilma röga, mis ei too kaasa leevendust. Valuvaigistava valu korral võib valu puududa, vedeliku kogunemine annab hingamise ajal sageli raskuse ja jäikuse tunnet.

  • Efusiooni pleuriidi teke on järkjärguline. Temperatuur jõuab palavikuni, eriti kui põletiku raskusaste suureneb ja võib olla kõrgem kui 39 ° C.

Eksudatiivse pleuriidi üleminek mädasele pleuriitile avaldub kas sümptomite suurenemises ja seisundi halvenemises eksudatiivse pleuriidi ajal või puuduvate sümptomite taastamisega haiguse seisundi paranemise taustal. Patsiendil on intoksikatsiooni ja hingamisfunktsiooni halvenemine: kehatemperatuur ja õhupuudus suurenevad, külmavärinad ilmuvad, köha muutub sagedaseks, ilmub röga.

Valu esinemine on tavaliselt ebatüüpiline või ebaoluline. Terava valu, külma higi, külmavärinad, minestamine näitab pleurašoki teket.

Tuberkuloosse pleuriiti ei eraldata selle nakkushaiguse teistest sümptomitest, vaid ilmneb aktiivse tuberkuloosi protsessi taustal. Tuberkuloosi põletikule on järgmised võimalused:

  • Pleura tuberkuloos põhjustab klassikalise pildi eksudatiivsest pleuriidist koos suure koguse vedelikuga. Ilmselt õhupuudus ja atelektaasi sümptomid. Sageli komplitseerib pleura emüema. Mükobakterite iseloomulik identifitseerimine pleuraefusioonis;
  • Allergilisel pleuriitil on kiire valu ja palavik, kuid sama kiire ravimine ühe kuu jooksul. Esineb patsientidel, kellel on värske Mycobacterium tuberculosis'e infektsioon, kroonilise tuberkuloosi esmase vormiga. Sellega kaasnevad sellised ilmingud nagu polüartriit, konflikt, esmane tuberkuloosile iseloomulik erüteemi nodosum. Eksudaadis ei leitud tuberkuloosi patogeene;
  • Perifokaalne pleuriit esineb pleural, mis asub tuberkuloosse fookuse kõrval. Ilmselt aeglane ja krooniline kursus. Selle avastamine on mõnikord võimalik ainult röntgenuuringu abil. Põletikulise vedeliku olemus on seroosne, tuberkuloos on tavaliselt puuduv;

Fluoroskoopia ajal ilmneb kuiva pleuriidi esinemine diafragma kupli kõrge seisu tõttu, haigestunud ribi mahajäämus hingamise ajal, kopsude alumiste servade liikuvuse vähenemine.

Exudative pleuriit pildil on hästi määratletud vedeliku piir. Piiratud pleuriidi korral määratakse väike kogus efusiooni kõige paremini ultraheliga. See meetod võimaldab tuvastada ainult 5 ml eksudaati, erinevalt röntgenikiirgusest, mille maht on üle 200 ml.

Purulentne pleuriit on piiratud tumedate piirkondade ilmumisega, mille iseloomulik ülemine tase on poolkuu kujul.

Tuberkuloosne pleuriit kombineeritakse õõnsuste, tihenduspiirkondade ja tuberkuloosi fookuste tuvastamisega.

Pleuriidi ravi - meetodid ja ravimid

1. Pleuriidi peamine ravi seisneb haiguse ravis, mis põhjustas kopsumembraanide põletikku. Õige ravi taustal väheneb pleuriidi sümptomite raskusaste. Näiteks pärast kiiritusravi väheneb kasvaja pleuriitide arv 40%.

2. Kuiva pleuriidi korral on rindkere tihedalt ümbritsetud elastse sidemega, mis on valu vähendamiseks sidestatud 1-2 korda päevas.

Rindade jäikus võib suureneda, kui poolpoolne padi on kinnitatud patsiendi küljele. Valulik ja ebaproduktiivne kuiv köha kõrvaldatakse, määrates ravimid, mis pärsivad köha refleksit: kodeiin, codeterpin, libeksiin jne.

3. Kui avastatakse vedeliku akumuleerumisele ja sellega seotud pulmonaalsele eksudatiivsele pleuriidi sümptomile iseloomulikud radioloogilised tunnused, tuleb ravi alustada pleura torkega. See protseduur on diagnostiline, selgitades pleuriidi olemust ja põhjust.

4. Antibiootikumravi määramine toimub siis, kui efusiooni põhjus on nakkushaigus. Parim on konkreetse antibiootikumi määramine pärast patogeeni pleura vedeliku avastamist.

Kaasaegsel laboril on sellist tüüpi uuringud nagu PCR diagnostika. See meetod võimaldab määrata patogeeni uuringu päeval (vastandina bakteriaalsele külvamisele toitekeskkonnas) ja määrata kohe soovitud ravim.

5. Eksudatiivse pleuriidi täiendav ravi hõlmab diureetilisi ja põletikuvastaseid ravimeid. Diureetikumidest kasutatakse tavaliselt furosemiidi ja veroshirooni. Põletikuvastast ravi esindavad nii mittesteroidsed ravimid (ibuprofeen) kui ka steroidhormoonid (prednisoon).

6. Emüteemi ravi seisneb nõrga äravoolu rajamises läbi rindkere seina koos aktiivse antibiootikumiraviga. Läbi drenaažiga teostage mädaniku evakueerimine ja pleuraõõne pesemine. Oklusiooni ägenemise korral teostatakse operatsioon: emüemektoomia, mille käigus eemaldatakse täielikult mädane kott.

7. Tuberkuloosse pleuriidi ravis määratakse samaaegselt 2-3 tuberkuloosivastast ravimit.

8. Füsioteraapia ravil on resorptatiivne toime ja kiireneb taastumine. Keskmise temperatuuriga kuiva pleuriiti töödeldakse viinaga kompressidega, elektroforees viiakse läbi kaltsiumkloriidiga.

Kui eksudaadi resorptsioon adhesioonide moodustumise vältimiseks teostab elektroforeesi hepariiniga, parafiiniga, kasutades dekomeetri laineid. Pärast põletiku kõrvaldamist on soovitatav kasutada üld- ja vibratsioonimassaaži, samuti sanatooriumiravi metsa- ja merepiirkondades.

Prognoos

Sisu õigeaegse evakueerimisega ja efektiivse antibiootikumi määramisega paraneb pleuriit.

Ilma ravita võib võõraste mädaste pleuriitide teke rindkere pinnale või bronhi kaudu spontaanselt läbi, mis viib suure hulga mädase röga järsu ilmumiseni.

Pleuriiti korral võib komplikatsiooniks olla pleura lehtede vaheliste adhesioonide esinemine, mis viib hingamisteede liikumise piiramiseni ja hingamispuudulikkuse ilmnemisele.

Kui mädase pleuriidi ravi puudub või on ebaefektiivne, võib äge pleuriit muutuda krooniliseks. See toimub 2-3 kuu jooksul, kui protsess on aeglane ja immuunsüsteem töötab halvasti.

Mis on kopsu pleuriit, märgid ja kuidas ravida?

Kopsu pleuriitide sümptomid ja ravi on hästi uuritud, kuid võib olla vajalik hospitaliseerimine ja tugevad põletikuvastased ravimid.

Kui te sümptomeid ignoreerite, on suur tõsiste tüsistuste või isegi surma oht.

Pleuriit. Mis see on?

Kopsupõletik on hingamisteede haigus, mille teke põletab kopsupõletiku (vistseraalse) ja parietaalse (parietaalse) lehed - sidekoe, mis katab rindkere ja kopsude sisemuse.

Kui kopsupõletik pleuraõõnes (pleura lehtede vahel) võib olla ladestunud vedelikke, nagu veri, mädanik, lõhkev või seroosne eritumine.

Kopsupõletiku põhjused

Põhjused privitov võib jagada nakkuslikuks ja põletikuliseks või aseptiliseks (mitte-nakkuslikuks).

Nakkuslikud põhjused on:

  • Seenhaigused (kandidoos, blastomükoos);
  • Bakteriaalsed infektsioonid (staphylococcus, pneumococcus);
  • Süüfilis;
  • Tulaemia
  • Tüüfuse palavik
  • Tuberkuloos;
  • Kirurgilised sekkumised;
  • Rinna kahjustus.

Mitteinfektsioonilisel kopsupõletikul on järgmised põhjused:

  • Metastaasid pleurale (kopsuvähi, rinnavähi jne korral);
  • Pleura lehtede pahaloomulised kasvajad;
  • Sidekoe difuusilised kahjustused (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, süsteemne vaskuliit), kopsuinfarkt;
  • TELA.

Pulmonaalse pleuriidi tekkimise riski suurendavad järgmised tegurid:

  • Hüpotermia;
  • Stress ja ületöötamine;
  • Kehvad toitained, tasakaalustamata toitumine;
  • Narkootikumide allergiad;
  • Hüpokineesia.

Kopsu pleuriidi kulg võib olla:

  • Äge: vähem kui 2-4 nädalat;
  • Subakuutne kursus: 4 nädalat - 4-6 kuud;
  • Krooniline: 4-6 kuud.

Mikroorganismid sisenevad pleuraõõnde erinevalt.

Nakkusetekitajad võivad siseneda läbi kokkupuute lümfi- või vere kaudu.

Nende otsene lööve pleuraõõnes tekib vigastuste ja vigastuste korral.

Klassifikatsioon

Kuiv (kiuline)

Pleuriidi tekkimisel peab arst tuvastama kõik sümptomid. Enamikul juhtudel on kiuline pleuriit märk teisest haigusest, mistõttu on vaja läbi viia täielik diagnoos.

Sellisel juhul tunneb patsient küljelt, kopsudes, köha, ajakirjanduse pinge all olevat teravat kurnavat valu.

Sellise patoloogiaga on patsiendil madal õhkkond ja iga liikumine põhjustab ebameeldivaid tundeid. Selle liigi pleura põletik ohustab adhesioonide tekkimist, nii et ravi ei saa eirata.

Eksudatiivne (efusioon) pleuriit

Kui vedelik koguneb pleurasse, tekib eksudatiivne pleuriit. See mõjutab ainult ühte osa elundist, mille tagajärjel paikneb valu vasakul või paremal. Koos kuiv köha, raskendatud düspnoe, raskustunnet.

Märgid on:

  • Vähenenud söögiisu;
  • Nõrkus;
  • Temperatuuri tõus;
  • Näo, kaela turse.

Valu väheneb teisel küljel lamavas asendis.

Haiguse eripära on vedeliku kogunemine pleurasse, nii et kopsud paisuvad, mis annab ebakorrapäraseid valusid ja põhjustab üldise seisundi halvenemist.

Kopsudes olev vedelik võib olla erinev, mõnikord veri koguneb.

Tuberkuloos

Privrit on üks tuberkuloosi tunnuseid. Selle haiguse tüüpe on mitu: perofokaalne, allergiline või empüema. Mõnel juhul on pleura põletik ainus haiguse sümptom.

Haigus ei ole terav ning valu ja sellega köha kaovad, kuid isegi sümptomite puudumine ei pruugi osutuda raviks.

Selliste sümptomite korral on tõsine õhupuudus, palavik, nõrkus, valu rinnus. Mõnikord on haigus krooniline.

Purulent

Kui mäda koguneb pleurasse, on see efusiooni pleuriit, kuid see isoleeritakse eraldi, kuna haigus on ainult ägedas vormis.

Selle haiguse sümptomid: valu rinnus, köha, palavik, õhupuudus, vererõhu järkjärguline suurenemine kogunenud massi südamele avalduva surve tõttu.

Haiguse kurnav vorm on sagedasem eakatel või väikelastel, nõuab haiglaravi ja spetsialisti jälgimist.

Akuutne pleuriit

See on üks kopsu pleuriidi kõige raskemaid vorme, kus taru lehtede splaissimine põhjustab ekstrudaadi kuhjumist.

See vorm areneb pleura ja kopsude pikaajaliste põletikuliste protsesside tulemusena, mis põhjustavad adhesioone ning piiravad ka eksudaati ja pleuraõõne. Nii koguneb efusioon ühes kohas.

Kopsu pleuriidi sümptomid

Pleuriidi korral võivad sümptomid erineda sõltuvalt patoloogilise protsessi kulgemisest.

Kuivat pleuriiti iseloomustavad järgmised omadused:

  • Õrn ja madal hingamine, kahjustatud külg on hingamisel visuaalselt maha jäänud;
  • Valu valu rinnus, eriti köha, äkiliste liigutuste ja sügava hingamise korral;
  • Kuulamisel - fibriini sadestunud hingamine, pleura hõõrdemüra;
  • Palavik, liigne higistamine ja külmavärinad.

Eksudatiivses pleuriidis on ilmingud mõnevõrra erinevad:

  • Kuiv, agoniseeriv köha,
  • Tundlik valu kahjustatud piirkonnas,
  • Rinnakahjustuse tugev mahajäämus hingamise ajal;
  • Hingamishäire, raskustunne, põieosade paisumine,
  • Nõrkus, tugev higi, tugev külmavärinad ja palavik.

Kõige tõsisemat kulgu täheldatakse mädane pleuriit:

  • Tõsine valu rinnus;
  • Kõrge kehatemperatuur;
  • Keha valud, külmavärinad;
  • Tahhükardia;
  • Kaalulangus;
  • Maine naha toon.

Kui pulmonaalse pleuriidi kulg muutub krooniliseks, moodustuvad kopsudesse pleura adhesioonide vormi muutused, mis takistavad kopsude silumist täielikult.

Kopsufibroosiga kaasneb kopsu kudede perfusioonimahu vähenemine, mis raskendab hingamispuudulikkuse sümptomeid.

Diagnostika

Enne pulmonaalse pleuriidi ravikuuri määramist tuleb uurida ja kindlaks teha selle esinemise põhjused.

Kopsu pleuriidi diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Patsiendi kliiniline uuring;
  • Uuringud ja ülevaatus;
  • Röntgenuuring;
  • Pleuraefusiooni analüüs;
  • Vereanalüüs;
  • Mikrobioloogilised uuringud.

Diagnoos ei ole tavaliselt raske. Selle patoloogia peamiseks raskuseks on määrata pleura põletikku ja pleuraefusiooni tekitanud täpne põhjus.

Kuidas ravida pleuriiti?

Pleuriidi kahtluse korral on patsient hospitaliseeritud. Olenevalt haiguse tüübist määrab raviarst ravimid põletiku leevendamiseks ja sümptomite vähendamiseks.

Kuid elundite täielikuks taastumiseks ei ole vaja ainult tablette: vaja on nõuetekohast toitumist ja treeningut.

Voodi puhkus ja säästev toitumine

Enne patsiendi põletiku eemaldamist on keelatud voodist lahkuda. Ta vajab taastumist pärast palavikku ja puhkust. Samal ajal on vaja mitte koormata kõhtu ja südant, mistõttu on ette nähtud kõrge vitamiinisisaldusega toit.

Toitumise alus - puuviljad, köögiviljad ja teraviljad. Samuti on oluline mitte muretseda ja vältida stressiolukordi.

Ravimiteraapia

Arstid määravad pleuriiti põdevatele patsientidele erinevaid ravimirühmi:

  • Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • Antibiootikumid;
  • Immunostimulandid, glükokortikosteroidid;
  • Seerumivastased ja diureetilised ained;
  • Südame-veresoonkonna ravimid.

Ravimi väljakirjutamine on seotud patsiendi omaduste ja haiguse kulgemisega:

  1. Kui kopsupõletik on põhjustatud kopsupõletikust (pneumopleuritis), siis ravitakse seda antibiootikumidega.
  2. Kui haigus on põhjustatud reumaatilistest põhjustest, on vaja mitte-steroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid.
  3. Tuberkuloosse tuberkuloosi esinemisel on ravi kestus 3-6 kuud ja kasutatakse spetsiaalseid preparaate.

Füsioteraapia

Ravi näitab sinepiplaastreid ja tihedaid sidemeid rinnal, kuna pleuriit põhjustab mõnikord elundi sulatamist. Nende komplikatsioonide vältimiseks määratakse patsiendile hingamisharjutused.

Vaja on ka füsioteraapiat, kui patsient veedab haiglas rohkem kui 2 kuud.

Patoloogilise veritsuse versiooni ravitakse arstide järelevalve all mõnikord kauem kui 4 kuud.

Operatiivne sekkumine

Kui kopsudes on koputavat pleuriiti mõnikord vaja kirurgilist sekkumist. Kirurg teostab äravoolu ja pesemist antiseptilise lahusega. Haiguse kroonilise vormi jaoks võib teha tõsisemaid operatsioone.