Täiskasvanute kopsupõletiku paikset ravi

Kopsupõletik (kopsupõletik) on äge patoloogiline seisund, mis viib nakkus-põletikuliste protsesside tekkeni alumistes hingamisteedes (alveoolid, bronhioolid). Haigus võib areneda igas vanuses, mõjutab sageli immuunpuudulikkusega patsiente. Kopsupõletiku raviks täiskasvanutel peab olema spetsialisti järelevalve all, kasutades tõhusaid ravimeid. Sõltumatu ravimite valik on vastuvõetamatu - kirjalikult läbi viidud ravi on täis raskeid komplikatsioone ja isegi patsiendi surma.

Haiguse põhjused

Kopsupõletiku arengu peamine põhjus on bakterite aktiveerimine inimkehas:

1. Pneumokokid (40-60% juhtudest).
2. Hemofiilsed pulgad (5-7%).
3. Enterobakterid, mükoplasma (6%).
4. Staphylococcus (kuni 5%).
5. Streptokokid (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (1,5 kuni 4%).

Harva on patoloogiat põhjustanud klamüüdia, gripiviirused, papagrippa, herpes, adenoviirused, seeninfektsioonid.

Täiskasvanute kopsupõletiku tekkimise riski suurendavad tegurid on nõrgenenud immuunsus, sagedased pinged ja ebapiisav toitumine, mis on seotud puu, köögivilja, värske kala ja lahja liha ebapiisava tarbimisega. Haigus võib esile kutsuda sagedased külmetused, mis võivad põhjustada kroonilist infektsiooni ja halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism).

Kopsupõletiku tüübid

Sõltuvalt etioloogiast võib kopsupõletik olla:

• viirus;
• seen;
• bakteriaalne;
• mükoplasma;
• segatud.

Kõige tavalisem haigus on kogukondlik pneumoonia. Haigla (nosokomiaalne) areneb 3 päeva jooksul pärast patsiendi haiglas viibimist. Aspiratsioon on võimeline ilmnema suu, nina-näärme ja mao sisemiste hingamisteede sisse tungimise tõttu.

Sõltuvalt patoloogia iseloomust liigitatakse see akuutseks, krooniliseks, ebatüüpiliseks. Lokaalse paiknemise korral võib kopsupõletik olla vasak-, parempoolne, ühepoolne, kahepoolne. Raskuse järgi - kerge, mõõdukas, raske.

Tavapärased sümptomid erinevat tüüpi kopsupõletikuks on kuiva köha, palavik, nõrkus, rinnaku valu. Haiguse progresseerumisel hakkab patsient kogema õhupuudusega seotud ärevust, tunneb lihasvalu, väsimust. Mõnel juhul tsüanootilised (sinised) huuled ja küüned.

Kopsupõletiku diagnoos

Diagnoosimiseks, patsiendi üksikasjalik uurimine. Spetsialist vajab kindlasti järgmisi meetodeid:

1. Hingamine stetoskoopiga.
2. Kehatemperatuuri mõõtmine.
3. Rinna radiograafia.
4. Röga analüüs.
5. Vere üldine ja biokeemiline analüüs.

Kopsude põletiku diagnoosimise aluseks on patsiendi röntgenuuring. Seda tüüpi uurimine toimub peamiselt otseses projektsioonis, mõnikord küljel. Meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida ja tuvastada võimalikke komplikatsioone, vaid ka ravi efektiivsuse hindamiseks. Sel põhjusel tuleb röntgenuuringuid korduvalt võtta.

Lisaks loetletud diagnostikameetmetele võib tekkida vajadus ka kompuutertomograafia ja bronhoskoopia järele. Selleks, et välistada kopsuvähi või tuberkuloosi olemasolu, uuritakse pleura vedelikku.

Kopsupõletiku antibiootikumiravi

Kopsupõletiku ravi aluseks on antibiootikumravi. Konkreetse ravimi valik sõltub patogeeni patoloogia tüübist. Traditsiooniliselt määravad pulmonoloogid järgmised ravimid:

• looduslikud ja sünteetilised penitsilliinid (juhul, kui haigus on põhjustatud pneumokokkidest, stafülokokkidest);
• tsefalosporiinid (E. coli, gram-negatiivsete bakterite vastu);
• tetratsükliinid, mis toimivad mis tahes nakkuslike protsesside väljatöötamisel;
• makroliidid, mis aitavad kiiresti ravida kopsupõletikku, mis on põhjustatud mükoplasma poolt;
• bakteriaalse kopsupõletiku vastu võitlemiseks.

Kopsupõletiku antibiootikume võib määrata ainult arst. Viige need samal kellaajal, võrdse arvu tundide järel, järgides rangelt annuse ja kursuse kestust. Ravi esimestel päevadel on voodipesu peamiselt patsientidele näidustatud.

Raske kopsupõletiku ravis muutuvad karbapeneemid efektiivseks. Patsientidele võib määrata ravimeid, mille nimed on Tienam, Invans, Aquapenem.

Penitsilliini preparaadid

Penitsilliinide hulgas on kõige sagedamini järgmised:

Ampitsilliin ravib kopsupõletikku, mida manustatakse peamiselt intramuskulaarselt või intravenoosselt. See manustamisviis võimaldab kiirendada toimeaine tungimist kudedesse ja kehavedelikku. Intramuskulaarne süstimine iga 4... 6 tunni järel arsti määratud annuses. Täiskasvanutele on ühekordne annus 0,25–0,5 g, päevane annus on 1–3 g. Haiguse raske kulgemise korral suurendatakse seda 10 g-ni päevas (maksimaalselt 14 g-ni). Kursuse kestuse määrab spetsialist individuaalselt.

Amoksitsilliini võib manustada tablettide või süstidena. Ravimi sees võetakse kolm korda päevas. Kõige sagedamini on täiskasvanutele ette nähtud 500 mg ravimit korraga. Keerulise infektsiooni korral on soovitatav juua 0,75-1 g amoksitsilliini 3 korda 24 tunni jooksul. Intramuskulaarne süstimine 1 g antibiootikumi kaks korda päevas, intravenoosselt - 2-13 g päevas.

Amoxiclav sisaldab 2 toimeainet - poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest määratakse täiskasvanutele suukaudselt 250 (+125) -875 (+125) mg ravimit kaks või kolm korda päevas. Esitati 1, 2 g (+200 mg) 6-8-tunniste intervallidega.

Intramuskulaarne või intravenoosne ravimite manustamine kopsupõletikuga patsientidele tuleb läbi viia steriilses keskkonnas, pädev tervishoiuteenuse osutaja.

Ravimeetod tsefalosporiinidega

Tsefalosporiinide hulgast viiakse ravi sageli läbi:

Tsefalexiini võetakse tablettide või kapslite kujul. Ravim on purjus pool tundi enne sööki, 0, 25-0, 5 g, tehes 6-tunnise vaheaja. Kopsupõletiku puhul võetakse ravimit neli korda päevas.

Tseftriaksooni kasutatakse erinevatel viisidel - intramuskulaarselt, tilgutades, intravenoosselt. Täiskasvanutele mõeldud päevane annus on 1-2 g. Raske haiguse kulgemiseks suureneb see 4 g-ni. Selle antibiootikumiga ravi kestab 5... 14 päeva.

Cefepime on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks kerge kuni mõõduka kopsupõletiku tekkimise ajal. Sel juhul näidatakse, et täiskasvanud kasutavad 12 tunni järel 0, 5-1 g antibiootikumi. Kui kopsupõletik on liigitatud raskeks, suureneb annus 2 g-ni kaks korda päevas.

Tetratsükliinid ja makroliidid

Kopsupõletikuga tetratsükliine kasutatakse harvemini kui penitsilliinid ja tsefalosporiinid. Selle põhjuseks on nende võime koguneda keha kudedesse ning põhjustada märkimisväärset arvu kõrvaltoimeid.

Kopsupõletiku raviks täiskasvanutel kasutatakse tetratsükliini või doksütsükliini. Tetratsükliini tabletid purustatakse neli korda päevas 0,5 g juures. Selle raviga ravi kestab vähemalt 7 päeva. Doksitsükliini võib manustada suukaudselt või intravenoosselt. Tablettide (kapslite) maksimaalne päevane annus on 300-600 mg. Intravenoosselt päevas saate sisestada mitte rohkem kui 300 mg antibiootikumi. Ravi kestus sõltub põletikulise protsessi intensiivsusest.

Kopsupõletiku raviks kasutatavad makroliidid hõlmavad:

Erütromütsiini manustatakse intravenoosselt, 1-4 g päevas, jagatuna neljaks annuseks. Ravim pillis võtab 250 mg 4 korda päevas koos 6-tunniste vaheaegadega.

Klaritromütsiin juua 250 mg-1 g kaks korda 24 tunni jooksul. Kui arst peab vajalikuks ravimit manustada intravenoosselt, manustatakse 500 mg antibiootikumi kaks korda päevas.

Sumamed - kopsupõletiku pillid, mis võetakse üks kord päevas. Keskmine annus on 500 mg (1 tablett). Keerulise kopsupõletikuga ravi kestab 3-5 päeva.

Fluorokinoloonide ravi põhimõte

Fluorokinoloonide kasutamine võib tõhusalt ravida E. coli või legionella põhjustatud kopsupõletikku. Seda tüüpi antibiootikumil on võime tungida sügavalt nakatunud koesse, ei põhjusta patogeenide resistentsust.

Bakteriaalse kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub sageli:

• Tsiprofloksatsiin (suu kaudu - 250-500 mg kaks korda päevas, intravenoosselt - 200-400 mg kaks korda 24 tunni jooksul);
• Ofloksatsiin (200-800 mg 2 korda päevas).

Ravikuuri kestus määratakse igal üksikjuhul eraldi. Keskmiselt kestab ravi 1-2 nädalat.

Antibiootikumide ja tavaliste vastunäidustuste kõrvaltoimed

Antibiootikumiravi võib tekitada kõrvaltoimeid seedehäirete, neurotoksiliste reaktsioonide, vaginaalse kandidoosi, allergiliste reaktsioonide, anafülaktilise šoki kujul. Penitsilliinipreparaatidel, makroliididel ja tsefalosporiinidel on kõige vähem toksilisust, mille tõttu kopsupõletiku ravi ajal tehakse valik peamiselt nende ravimite kasuks.

Otsese vastunäidustus konkreetse antibiootikumi kasutamisele on selle koostise individuaalne talumatus. Lisaks on enamik antibakteriaalseid aineid vastunäidustatud lapse raseduse ajal ja lapse rinnale kinnitamisel. Rasedatel ja imetavatel patsientidel, kellel on diagnoositud kopsupõletik, kes vajavad antibiootikumravi, võib ravi läbi viia kõige healoomuliste ravimitega. Nende hulka kuuluvad antibakteriaalsed ained, mis kuuluvad B-kategooria kategooriasse ohutaseme järgi.

Abiained kopsupõletiku raviks

Lisaks antibiootikumidele on soovitatav kopsupõletikku ravida abiainetega. Täiendavate ravimite hulgas kasutatakse sageli:

1. Ekstrektorid ja bronhodilaatorid (Herbion, Pertussin siirup, Salbutamol spray).
2. Põletikuvastased ravimid (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen).
3. Vitamiinikompleksid, mis sisaldavad kõrge A-, C-, B- ja B-vitamiinide sisaldust (Supradin, Duovit, Complivit).

Patsientidele, kes taluvad sünteetilisi narkootikume, muutub homöopaatia oluliseks. Selliste fondide hulgas on suurim tõhusus Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Ravida patsienti selliste ravimitega peaks olema kooskõlas tema põhiseadusliku tüübiga.

Kopsupõletiku ravi ja diagnoosimine

Kopsupõletik on nii levinud haigus, et peaaegu kõik teavad seda. Isik ise või keegi tema keskkonnast täitis teda tingimata. Nii et mida parem on kopsupõletiku raviks, nagu seda nimetatakse ka, ja millised pneumoonia ravimid on ohutumad, milliseid ei tohiks igal juhul loobuda.

Nagu näidatud, võib mõjutada nii tapeedi kui ka kopsud ning nakkuse süüdlased, kõige sagedamini bakterid, seened ja viirused. Just need, kes kord kehas provotseerivad haiguse algust ja varem, enne esimese antibiootikumi leiutamist, oli kopsupõletiku suremus üks kolmandik kõigist arsti poole pöördumise juhtudest.

Täna on olukord paranenud, ilmnenud uued ravimeetodid, ravimid, vasakpoolse või parempoolse kopsupõletiku diagnoosimine on muutunud lihtsamaks.

Kuid hoolimata kõigist uuendustest tuleb seda tõsist ja salakaval haigust võtta väga tõsiselt.

Ohud ja ohud

Seni ei ole arstid kopsupõletikku diskrimineerinud, kui tegemist on ohtlike ja surmavate haigustega. Samuti on murettekitav, et viirused, transformeerimine ja muteerumine jätkavad kopsude nakatumist. Hingamisteed, nina-nina, on esimene tõke viiruste tekkimisel ja löökide korral ei õnnestu kehal alati rünnakut tõrjuda. Seetõttu on nii oluline identifitseerida ja mõista, kuidas ja kuidas ravida kopsupõletikku täiskasvanutel, vaid õigeaegne pöördumine spetsialisti poole võib tagada tõhusa ravi.

Nakkus

On mitmeid viise ja kõige lihtsam ja kõige tavalisem - õhus. Heitmed, mis pärinevad viirusega nakatunud inimesest, tungivad kergesti tervele ja teatud tingimustel hakkavad hävitama.

Bakterid ja viirused võivad patogeenides esineda, kuid immuunsüsteem seda maha suruda. See riik, kus ta mängib otsustavat rolli, olenemata sellest, kas inimene haigestub või mitte, on vedaja ja haiget ei ole sama.

Viiruste ja bakterite aktiivsus suureneb ainult koos ülekuumenemisega või keha üldise nõrgenemisega erinevatel põhjustel.

Sümptomid

Ei ole ühtegi kliinilist pilti, mis annaks ühemõttelise järelduse, et tegemist on kopsupõletikuga, narkootikume võib määrata gripile ja patsiendi seisund halveneb ainult. See on ohtlik olukord, haiguse juhtimine on seda juba raske piirata ilma keha tagajärgedeta. Reeglina on see täis tüsistusi ja haiglaravi.

Haiguse asümptomaatilisest kulgemisest on olemas variant, kus ei ole temperatuuri, köha, viiruse suhtes on minimaalne resistentsus. Kuid kõige sagedamini täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• külmavärinad;
• palavik;
• köha;
• valu rinnus;
• naha värvimuutus, tsüanoos;
• alandada vererõhku;
• kiire pulss;
• õhupuudus;
• kõrge palavik

Pleura vormi tekkimisel esineb eriti äge valu ja see põhjustab isiku arsti poole pöördumise. Valu paikneb täpselt selles piirkonnas, kus põletiku fookus on. Juhul kui nakkus mõjutab otseselt hingamisteid, tungib see sügavalt kopsudesse, ei ole isegi nõrk köha. Võib esineda tsüanoosi, mille puhul ka nahk muutub, peavalu on valus, mõned kaotavad teadvuse.

Diagnostika

Kopsupõletikku on üsna raske kahtlustada, sest esimesed kahtlused tekivad arstilt ja ta saadab patsiendi eksamiks. Diagnoosi täpsus ja ajastus määravad, kui kaua haigus kestab, kui raske see on ja millist ravimit ette kirjutada.

Peamine vahend, mis võimaldab haigust ja selle suurust täpselt määrata, on fluoroskoopia. Pildid näitavad selgelt põletikulist fookust ja see võib olla nii lobar kui ka suur kahjustuste ala.

Samuti annab see hea ettekujutuse haiguse kulgemisest, röga uuringust, see liigub köha all Uuringus leitakse bakterite ja viiruste olemasolu selles, mis võimaldab meil tuvastada kopsupõletiku olemust. Oluline tegur on ajavahemik, mil röga viiakse laborisse uuringusse, nende hilisem käitumine mõjutab kvaliteeti ja täpsust.

Vereanalüüs suudab näidata ka patsiendi seisundit, kuna suur hulk valged verekehad näitavad bakterite ja viiruste olemasolu.

Kui kahtlustatakse tõsiseid kopsude rikkumisi, viiakse läbi ebameeldiv, kuid tõhus protseduur - bronhoskoopia. Bronhiid uuritakse sel juhul sügavalt ja on võimalus võtta sisu põletikukeskusest. Ainult sel viisil saame kindlaks teha, et on kogunenud suur kogus vedelikku, see eemaldatakse kopsu läbistamisega suure nõelaga. Mõnel keerulisemal juhul on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Ravi

Täiskasvanute kopsupõletikus tuleb kõigepealt kindlaks määrata haiguse aste ja raskusaste. See sõltub sellest, kus ravi tehakse, kodus või haiglas, nagu rasketel juhtudel ravitakse kopsupõletikku ainult arstide järelevalve all.

On kolm vormi:

Kui patsiendil on diagnoositud kaks viimast vormi, siis ravitakse seda haigust ainult haiglas. See on tingitud asjaolust, et see nõuab mitte ainult arsti jälgimist iga päev, vaid ka hingamisteede aktiivsuse parandamisega seotud seadmete võimalikku ühendamist.

On vaja võtta antibiootikume ja mis tahes tüüpi kopsupõletikku. Põletiku ravimine ilma neid rakendamata on äärmiselt problemaatiline. Ja isegi antibiootikumid lõpuks ei suuda selle vastu võidelda, näiteks ei toimi kogu penitsilliinirühm viiruste ja bakterite suhtes. Nad arendasid resistentset kaitset ja muutusid selle ravimi suhtes resistentseks. Ainult uue põlvkonna antibiootikumid suudavad nakkust lokaliseerida ja näiteks võib aidata amoksitsilliin.

Kuna seened muutuvad sageli haiguse põhjuseks, kasutatakse nende blokeerimiseks väävlit sisaldavaid ravimeid kopsupõletiku raviks.

Hea mõju on sellistel ravimitel nagu:

• Tsefalosporiin;
• Amoksitsilliin;
• Klavulanaat;
• Levofloksatsiin;
• Sulfametoksasool.

On juhtumeid, kus on vaja keerulist ravi. Kui infektsiooni põhjustab rinotrovirus või gripp, siis tuleb ravile lisada viirusevastased ravimid. Põletiku seente vormid vajavad teistsugust lähenemist ja pärast täpset seente tüübi määramist kasutage sellist ravimit, mis toimib selle patogeeni suhtes.

Bitsilin-5 nakatub nakkusega ja 10 päeva jooksul aitab patsient terveneda.

Tüsistused

Paljud arvavad, et peamine probleem on asjaolu, et ravi ei alanud õigeaegselt ja see põhjustab märkimisväärseid häireid mitte ainult hingamisteede, vaid ka kogu organismi töös. Ainult õigeaegne arsti külastamine ja täpne diagnoos võivad garanteerida, et patsient ei saa mitut komplikatsiooni, surmaga ei kaasne.

Kuna tulemust on võimalik saavutada ainult keeruka raviga, võib õige ravirežiimi ja ravimite loetelu valida ainult kvalifitseeritud arst. Enesehooldus on võrreldav loteriiga, kus taastumise võimalus on võrdne võitnud pileti õnnelike võitjate osakaaluga.

Ravi kestus komplikatsioonide puudumisel on umbes 4 nädalat. Sageli on komplikatsiooni põhjuseks patsiendi leevendamine pärast viiruste või bakterite peamise koloonia allasurumist. Seda peetakse taastumiseks ja inimene peatab kõik protseduurid, lõpetab ravimite võtmise.

Seetõttu jätkub põletik sageli mõne nädala pärast ja protsess liigub ringis. Kui ravimi tarbimine peatatakse, langetatakse toimeaine annus, patogeenid tunnevad end lõdvestunud ja takistusteta. Selle skeemi kohaselt arenevad kroonilised infektsioonid, mis on kõige sagedamini ravitavad.

Eeltingimuseks on ravimi võtmise juhiste täpne järgimine, arsti soovitused ja oluline toitumine, voodipesu.

Kui voodipuhastust ei järgita, peab keha liigutama täiendavaid jõude, teatud töö teostamine ja see haiguse ajal on väga raske, taastumine on üsna raske.

Üldised soovitused

Kopsupõletiku ravi on võimalik täiendada folk õiguskaitsevahenditega, kuid mitte mingil juhul ei tohiks neid asendada täieulatusliku raviga. Arst annab soovitusi selle kohta, milline neist abinõudest sobib neile pöördunud patsiendile.

Peamised soovitused on järgmised:

1. Dieet. Toit ei tohiks sisaldada suurtes kogustes süsivesikuid, mis sisalduvad kookides, maiustustes ja kuklites;
2. Rasvane toit nõuab keha täiendavat tugevust. Selle kõrvaldamisega või selle minimeerimisega aitame aktiveerida keha energiavarusid;
3. Rikastada dieeti rohke viljaga. Nad mängivad neutraliseerivate bakterite rolli;
4. Joo palju vedelikke. Mürgised ained kõrvaldatakse kehast ja neutraliseeritakse. Päeva jooksul jooge piima, mineraalvett, teed sidruniga, erinevaid mahla;
5. Haiguse teises faasis soovitatavad energiaharjutuste kulutused on lihtsad ja kulukad;
6. Hoiduda haiguse poolel viibimisest, eriti une ajal. See võib takistada kopsude funktsionaalsust.

Arvamus, et antibiootikumid on kahjulikud, on levinud ja mõnikord takistab arstide kasutamist, kuna mõned keelduvad nende võtmisest, kuid ainult arst saab vastata küsimusele, kuidas kopsupõletikku ravida, ning soovitatavate abinõude kasutamine aitab organismil haigust toime tulla, või loodan, et nii ja liigu, see on äärmiselt mõistlik.

Rahva abinõud

Eriti hästi raviv kopsupõletik. Puljongi rosinaid saab valmistada iseseisvalt. Jahutage pool klaasi ja valage klaas keeva veega. Päeva jooksul nõuda 10 minutit ja juua. Kuivatatud viigimarjade viljad täidetakse piimaga ja keedetakse madalal kuumusel umbes 30 minutit. Joo 2 tassi päevas, need vahendid aitavad leevendada haiguse sümptomeid.

Kopsupõletiku igakülgne ravi

Kuidas ravida kopsupõletikku (kopsupõletikku), mis on halvasti lahendatud antibakteriaalsete ravimite toimel - see küsimus on huvitav mitte ainult patsientidele, vaid ka arstidele.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 21. sajandi uuringute kohaselt on enamikel bakteritel tekkinud resistentsus olemasolevate antibiootikumide suhtes. Uued antimikroobsete ainete rühmad ei ole välja töötatud, mistõttu on seda raskem ravida. Selle taustal on asjakohane otsida alternatiivseid meetodeid ja ravimeid, et vabaneda kopsupõletikust.

Kopsupõletikku põhjustavad paljud patogeenid, mis ulatuvad bakteritest (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus) ja lõppevad viirustega (gripp, parainfluensus, pc-viirus). Kõige ohtlikumad prognostilised põletikulised muutused kopsudes, mida põhjustavad parasitism hingamisteede mükoplasmas, klamüüdia, herpes ja parainfluensas. Nende jaoks peaksite valima kombineeritud ravirežiimi, mis ei too inimestele nõrga immuunsusega soovitud efekti.

Sellises olukorras, millist ravimit ei kohaldata, tekivad mikroorganismid kiiresti sellele resistentsuse. Ameerika arstide soovitused mitme aasta jooksul on suunatud antibiootikumide ülemaailmse kasutamise vältimisele. Nad on "häire", kartes antibakteriaalsete ravimite ajastu lõppu, mis kaotavad oma tõhususe kopsupõletiku ravis.

Õige ravi põhimõtted

Kopsupõletiku nõuetekohane ravi peaks põhinema:

1. Põhjuse kõrvaldamine;
2. Põletikulise fookuse kõrvaldamine;
3. Sümptomaatiline ravi.

Etioloogiline ravi põhineb antibiootikumide või viirusevastaste ravimite kasutamisel, kuid see lähenemine ei ole alati ratsionaalne.

Põletik kõrvaldatakse ravimite abil, et vähendada temperatuuri, põletikuvastaseid ravimeid, suurtes kogustes vedelikku.

Haiguse sümptomaatiliseks raviks on tarvis väljatõmbevastaseid ravimeid (röga tühjenemise parandamiseks, limaskestade kliirensi normaliseerimiseks, bronhide funktsionaalsuse taastamiseks, allergiliste komplikatsioonide leevendamiseks).

Selleks, et korralikult ravida kopsupõletikku, on vajalik patsiendi seisundi esialgne diagnoos röntgeniga, täielik vereanalüüs ja hingamissuutlikkuse hindamine.

Et tagada raviprotseduuri kõrgeim kvaliteet, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti pärast haiguse sümptomite tuvastamist.

Haiguse varased sümptomid

Sümptomid nagu köha, nohu ja röga näitavad mitte ainult ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone (ARVI). Need võivad olla bakteriaalse kopsupõletiku ilming. Täpseks diagnoosimiseks peate pöörama tähelepanu muudele patoloogia ilmingutele:

• Düspnoe kopsukoe löögiga näitab ulatuslikku põletikulist kahjustust;
• Rohkem kui 2 päeva kestnud kehatemperatuuri tõus näitab tõenäoliselt bakteriaalset kopsupõletikku;
• Rinnanäärmevalu tekib kopsude hingamisvõime vähenemise tõttu, mis põhjustab südame suurenenud stressi.

Ülaltoodud sümptomite põhjal võite kahtlustada patoloogiat ise ja pöörduda kohe arsti poole. Spetsialist täiendab diagnoosi löökpillidega (rindkere heli läbilaskvuse uuring), auskultatsiooniga (hingamise kuulamine fonendoskoopiga) ning määrab vajalikud kliinilised ja diagnostilised uuringumeetodid.

Tõhus patogeneetiline ravi

Patogeenset ravi on suunatud pneumoonia poolt põhjustatud hingamisteede muutuste kõrvaldamisele. Haiguse mitmesuguseid vorme liigitatakse patoloogiliste fookuste suuruse järgi:

1. Fookus - protsess paikneb ühes või mitmes alveoolis;
2. Segment - mõjutab kogu segmenti, mis koosneb paljudest alveolaarsetest lobulitest;
3. Lobar - kogu kopsu põletik;
4. Krupous - mõlema poole kopsu väljade täielik lüüasaamine.

Iga vormi iseloomustavad kopsukoe spetsiifilised muutused. Liigitusnimekirjas on need paigutatud vastavalt raskusastmele. Röntgenikiirguse fookuskaugust esindavad väikesed fookused (umbes 1 cm), mistõttu ei põhjusta see inimorganismis tõsiseid häireid. Kui aga seda ei ravita õigeaegselt, on võimalik üleminek segmentaalsele vormile, mille puhul mõjutab suurem osa kopsudest.

Kopsupõletiku patogeneetiline ravi, mis mõjutab nii paremat kui ka vasakut kopsu (lobar vormi), nõuab patsiendi paigutamist kopsuhaiglasse või intensiivravi osakonda, kuna haigus on raske.

Sümptomaatilised ravimid, mida kasutatakse kopsupõletiku ravis:

• Antipüreetiline - aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen;
• Mucolytic (hõrenemine röga) - ambroksool, bromheksiin, lagrits juur, ACC.

Teised vahendid valitakse individuaalselt iga kord pärast seda, kui arst on patsienti uurinud. Milliseid reise see kehtib, lugege allpool.

Antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni vastu

Kopsude bakteriaalse põletiku korral tuleb arstide sagedast soovitust ravida antibiootikumidega, kasutades kombineeritud raviskeemi. Ravi efektiivsus suureneb pärast bakterioloogilist testi haigust põhjustava aine antibiootilise tundlikkuse suhtes.

See hõlmab röga võtmist külvamiseks. Pärast bakterite kolooniate kasvamist paigutatakse nende kõrval erinevad antibiootikumid. Nendele mikroorganismidele, mis on ravimile tundlikud, peatub kolooniate kasv. Seega valitakse hingamisteede bakteriaalse põletiku jaoks tõhusad ravimid. Kahjuks ei ole kopsupõletiku viiruse etioloogia korral see meetod kohaldatav.

See meetod tundus olevat täiuslik, kuid see ei olnud laialt levinud. See on tingitud olulisest puudusest - kolooniate kasvatamiseks kulub umbes 2 nädalat. Kui selle perioodi jooksul ravi ei toimu, hävitavad mikroorganismid kopsukoe.

Ilma varajase ravita on raske mitte ainult vabaneda kopsupõletikust, vaid ka patsiendi elu päästa. Selle tulemusena on ette nähtud etiotroopne ravi kohe pärast pneumoonilise fookuse avastamist röntgenogrammile ja hõlmab laia spektriga antibakteriaalsete ainete (tsefalosporiin) kasutamist. Just see lähenemine haiguse ravile meie riigis, kuid WHO soovitused viitavad antibiootikumide tundlikkuse testi tähtsusele pneumoonia pikaajalistes vormides.

Antibiootikumidega kopsupõletiku etiotroopse ravi omadused:

• Sammteraapia - ravimite kaheastmeline retsept;
• Lühikese aja jooksul lülitage ravimi intramuskulaarne või intravenoosne manustamine suukaudseks (suu kaudu);
• Alla 60-aastastel patsientidel, kellel ei ole kaasnevat patoloogiat - WHO soovitus - makroliidi- või penitsilliin-antibiootikumid;
• Fokaalse või segmentaalse kopsupõletikuga patsiente, kellel on 60 aastat koos kaasnevate haigustega, tuleb ravida tsefalosporiinide või aminopenitsilliinidega (kaitstud, b-laktaam). Ravi tehakse haiglas, et vältida uuesti nakatumist;
• Keerulise või raske lobari pneumoonia korral tuleb kasutada fluorokinoloone (tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini). Antibiootikumitundlikkuse test määratakse kohe pärast haiglasse sisenemist.

Mida teha keerulise kopsupõletikuga

Rahvusvaheliste meditsiiniasutuste soovitused kopsupõletiku keeruliste vormide ravirežiimide kohta nõuavad võõrutusravi. Kopsude patogeensete muutuste taustal ilmnevad veres mürgised ained, mistõttu mõjutatakse teisi kudesid. Vereringet puhastades on võimalik vältida siseorganite kahjustamist.

Detoksikatsiooni võib läbi viia spetsiaalsete seadmete („kunstlik neer”) või lahuste intravenoosse infusiooni teel.

Tüsistustest vabanemiseks on soovitatavad järgmised ravimid ja protseduurid:

• Hemodez - toksiinide vere puhastamine erivarustuse abil;
• Antihistamiinid - tavegil, difenhüdramiin, ketotifeen;
• Taastavad abinõud - ženšenni, eleutherokoki, viferooni, groprinosiini tinktuur;
• Südame glükosiidid on vajalikud südame patoloogiliste muutuste korral.

Füsioteraapia protseduurid aitavad taastada kopsukoe ventilatsioonisuutlikkust ja vähendada põletikulisi muutusi.

Praegused WHO soovitused

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni praegused soovitused pneumoonia ravi korrektsuse kohta kodus ja haiglas. Eriti oluline on nende järgimine lobar kopsu kudede kahjustuse korral, mis võib lühikese aja jooksul surma põhjustada.

WHO soovitused kopsupõletikust kiiresti vabaneda:

• Kui patsient ei saa haiglas viibida, on võimalik haigusest vabaneda kodus. Seda tehakse arsti pideva järelevalve all ja regulaarselt vereanalüüse;
• Õrn raviskeem on efektiivse haiguse ravi oluline põhimõte. See aitab kiirendada elavnemist organismi enda jõudude aktiveerimise kaudu. Säästva raviskeemi otstarbekus on tingitud ka antibakteriaalsete ainete kõrvaltoimete esinemisest;
• Antibiootikumide kasutamine kopsupõletikuks nõuab ettevaatust ja pikaajaliste ravikuuride järgimist. Vastasel juhul tekivad mikroorganismid vastupanu ja neist on raskem vabaneda;

• Taastumine ei toimu pärast patsiendi vabastamist. Seda põhjustab ainult tervisliku seisundi paranemine, kui patogeenide paljunemine peatub. Kui te ei lõpeta ravikuuri, ilmneb põletikuline protsess uue jõuga;
• Temperatuuri reaktsiooni osas on ekspertide soovitused järgmised: see aitab kehal kiiremini toime tulla patoloogiaga, kiirendades ainevahetust, kui see ei tõuse üle 38,5 kraadi. Sellist temperatuuri reaktsiooni ei tohiks ilma kiireloomulise vajaduseta maha lasta;
• Patsiendi kopsukude peetakse kahjustuste suhtes vastuvõtlikuks. Antibiootikumide ja sulfoonamiidide kasutamisel võib seda kiiresti mõjutada, mistõttu on vaja kontrollida kopsude radiograafiaga ravi dünaamikat kahes eendis (ees ja küljel);
• Igasugune kopsuhaiguste ravi nõuab ravimite annuse täpset järgimist. Et vältida ravimi kontsentratsiooni vähenemist patoloogilises fookuses, on farmaatsiatööstus hoolikalt välja töötanud annuse, mis on täpsustatud tootja juhistes;
• Retseptiravimid suurtes annustes peaksid olema põhjendatud. Tuleb mõista, et see põhjustab koe osalist hävitamist. Kuid ohuga patsiendi elule tuleb valida vähem paha.

Ülaltoodud soovitusi pneumoonia ravimeetodite ja meetodite analüüsimisel on raske ette kujutada, kuidas neid mehhanisme kodus rakendada. Sellele vaatamata peavad arstid seda tegema, sest inimese elu on kaalul.

Milline arst ravib sümptomeid

Koduse kopsupõletiku kaasaegne ravi nõuab arstilt palju praktilisi kogemusi. Koduse ravi eelised ja puudused on järgmised:

1. Voodipuhkuse korral on isik temale mugavam keskkond;
2. Sugulased ja arst peaksid jälgima väikseid muutusi inimese seisundis;
3. Vajalik on pidev vererõhu jälgimine;
4. Seisundi halvenemine eeldab kohustuslikku haiglaravi;
5. Patsiendi vaimne põnevus näitab mürgiseid ajukahjustusi. Sellises olukorras on vaja kopsude ja aju patoloogiat kohe diagnoosida;
6. Ruumis, kus inimene asub, pakutakse pidevat puhast õhku, nii et ruum on ventileeritud mitu korda päevas.

Kodumajapidamise ravi kopsupõletikule on mõnevõrra pikem kui statsionaarne ravi.

Kopsupõletiku ravi oluline eelis kodus on võimalus korraldada ratsionaalne ja õige toitumine. Patsiendi toit peaks olema madala kalorsusega, süsivesikute tarbimise piiramine.

Esimesel päeval antibiootikumravi taustal väheneb patsiendi söögiisu. Ärge nõudke söömist. Tema toit on sel ajal puuviljad ja köögiviljad. Tulevikus saab lisada kana puljongit ja looduslikke mahla.

Ravi võib hõlmata ka folk meetodeid. Kuulus piimajook koos vaarikate ja meega, roosipähkli teega - neil on õigus eksisteerida, sest neid on paljude sajandite jooksul katsetatud traditsiooniliste tervendajate praktilise kogemuse põhjal. Nende kasutamist tuleb arstiga arutada.

Diagnostika ja ravi meditsiiniasutustes

Meditsiiniasutuse kopsupõletiku raviks peaksite kõigepealt pöörduma kohaliku perearsti poole. Kuidas arst diagnoosib kopsupõletikku:

• Uurige patsienti;
• Teha löökpillid (rindkere puudutamine sõrmega);
• Kuuleb hingeõhku fonendoskoopiga (auskultatsioon);
• Määrata rinna röntgenograafia;
• Tehke laboratoorsed testid.

Pärast kliiniliste ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste saamist määrab terapeut diagnoosi ja määrab haiguse tõsiduse.

Kerge pneumooniaga ravib terapeut sõltumatult patsienti. Kui inimesel on mõõdukas või raske kopsupõletik, saadetakse ta pulmonoloogile, kes saadab ta haiglasse pulmonoloogiasse. See on vajalik, et tagada vajadusel kunstlik hingamine (hingamispuudulikkuse korral).

Seega saab kopsupõletikku ravida kodus ja haiglas. Igal juhul peab ravikuur olema põhjalik ja põhinema WHO soovitustel.

Pneumoonia ravi

Kopsupõletik (kopsupõletik) on kopsude äge põletikuline kahjustus, peamiselt nakkuslik päritolu, mis mõjutab kõiki elundi struktuuri elemente, eriti alveole ja interstitsiaalseid kudesid. See on üsna tavaline haigus, mida diagnoositakse ligikaudu 12–14 inimesest 1000-st ja vanematel inimestel, kelle vanus on möödunud 50–55 aastat, on see suhe 17: 1000.

Hoolimata kaasaegsete antibiootikumide leiutamisest uue põlvkonnaga, millel on lai aktiivsus, on kopsupõletiku esinemissagedus seni oluline, samuti tõsiste tüsistuste liitumise tõenäosus. Kopsupõletikust tingitud suremus on 9% kõigist juhtudest, mis vastab suremuse peamiste põhjuste loendi neljandale kohale. See seisab südame-veresoonkonna probleemide, vähi, vigastuste ja mürgistuse järel. WHO statistika kohaselt moodustab kopsupõletik 15% kõigist alla 5-aastaste laste suremuse juhtudest maailmas.

Kopsupõletiku etioloogia

Pneumooniat iseloomustab selle etioloogia, s.t. Haiguse põhjused on paljud. Põletikuline protsess on mitte-nakkuslik ja nakkuslik. Pneumoonia areneb kui põhihaiguse tüsistus või esineb isoleerituna iseseisva haigena. Bakteriaalne infektsioon on kõigepealt kopsukoe lüüasaamist põhjustavate tegurite hulgas. Põletiku algus võib põhjustada ka viiruse või segatud (bakteriaalse viiruse) infektsiooni.

Haiguse peamised patogeenid:

• Gram-positiivsed mikroobid: pneumokokid (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafülokokid (Staphylococcus aureus) - mitte rohkem kui 5%, streptokokid (Streptococcus pyogenes ja muud vähem levinud liigid) - 2,5%.
• Gramnegatiivsete enterobakterite: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja võlukepp Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - mitte üle 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bakterites (Escherichia coli), ja nii edasi. e. - kuni 4,5%.
• Mükoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - seejärel 6% kuni 20%.
• Erinevad viirused: adenoviirused, pikornaviirused, gripi- või herpesviirused moodustavad 3–8%.
• Seened: Candida (Candida), dimorfne pärmseent (Histoplasma capsulatum) ja teised.

Mitteinfektsiooniliste põhjuste põhjused, mis aitavad kaasa kopsupõletiku kujunemisele:

• Mürgiste ainete ärritamine (klorofoss, petrool, bensiin, õli).
• Rinnavigastused (survekompressioon, muhke, verevalumid).
• Allergeenid (taime õietolm, tolm, loomakarvade mikroosakesed, mõned ravimid jne).
• Põleb hingamisteedel.
• Kiiritusravi, mida kasutatakse onkoloogia ravina.

Äge kopsupõletik võib olla põhjustatud peamise ohtliku haiguse põhjustajast, mille vastu see areneb, näiteks siberi katku, leetrite, limaskesta, leptospiroosi ja teiste infektsioonidega.

Kopsupõletiku tekkimise riski suurendavad tegurid

Väikestel lastel:

• päriliku immuunpuudulikkus;
• emakasisene asfüücia või hüpoksia;
• kopsude või südame kaasasündinud väärarendid;
• tsüstiline fibroos;
• alatoitumus;
• vigastused raske töö ajal;
• pneumopaatia.

• varajane suitsetamine;
• kroonilised infektsiooniobjektid nina nina-nina;
• kaaries;
• tsüstiline fibroos;
• omandatud südamehaigus;
• immuunsuse nõrgenemine sageli korduvate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide tõttu.

• hingamisteede kroonilised haigused - bronhid, kopsud;
• suitsetamine;
• alkoholism;
• dekompenseeritud südamepuudulikkuse staadium;
• endokriinsüsteemi patoloogiad;
• sõltuvus, eriti ravimi sissehingamine nina kaudu;
• immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-nakkuse ja AIDS-iga;
• pikaajaline sunnitud viibimine lamavas asendis, näiteks insultide ajal;
• komplikatsioon pärast rindkere operatsiooni.

Kopsupõletiku mehhanism

Patogeenide tungimise kopsu parenhüümi viisid:

Kõige tavalisemaks peetakse bronhogeenset viisi. Mikroorganismid sisenevad inhaleeritava õhuga bronhoolidesse, eriti kui on olemas ninaõõne põletikuline kahjustus: põletiku tõttu paisunud limaskesta epiteeli pisarad ei saa säilitada mikroobe ja õhk ei ole täielikult puhastatud. On võimalik, et nakkus levib kroonilisest kahjustusest, mis asub neelu, nina, nina, mandlite, alumiste hingamisteede lõigud. Kopsupõletiku arengule aitavad kaasa ka aspiratsioon, erinevad meditsiinilised protseduurid, nagu hingetoru intubatsioon või bronhoskoopia.

Hematogeenne rada tuvastatakse palju harvemini. Mikroobide tungimine kopsukoesse koos verevooluga on võimalik sepsise, emakasisene infektsiooni või veenisisese ravimiga.

Lümfogeenne tee on haruldasem. Sellisel juhul tungivad patogeenid esmalt lümfisüsteemi, seejärel levib praegune lümf kogu organismis.

Üks ülaltoodud radade patogeensetest ainetest langeb hingamisteede bronhioolide limaskestale, kus nad settivad ja hakkavad paljunema, mis viib ägeda bronhiooliidi või bronhiidi tekkeni. Kui protsessi selles etapis ei peatata, ulatuvad interbakteriaalsete partitsioonide kaudu läbi viidud mikroobid kaugemale bronhipuu otsharudest, põhjustades interstitsiaalse kopsukoe fokaalse või difuusse põletiku. Lisaks mõlema kopsude segmentidele mõjutab protsess bifurkatsiooni, paratracheaalset ja bronhopulmonaalset piirkondlikku lümfisõlmi.

Bronhiaalse juhtivuse rikkumine lõpeb emfüseemi - distaalse bronhioolide õhuõõnsuste patoloogilise laienemise fookuste ja atelektaaside - tekkimisega kahjustatud piirkonna või kopsuvahetusega. Alveoolides moodustub lima, mis takistab hapniku vahetust veresoonte ja elundi koe vahel. Selle tulemusena tekib hingamisteede puudulikkus koos hapniku nälga ja rasketel juhtudel südamepuudulikkus.

Viiruse iseloomuga põletik põhjustab tihti epiteeli desaminaati ja nekroosi, pärssides humoraalset ja rakulist immuunsust. Abstrakti teke on tüüpiline stafülokokkidest põhjustatud kopsupõletikule. Samal ajal sisaldab mädane-nekrootiline fookus suurel hulgal mikroobe, piki selle perimeetrit on tsoonide ja fibriinse eksudaadiga tsoonid ilma stafülokokkideta. Põletiku piirkonnas paljunevate patogeenide leviku põletik, põletik, on iseloomulik pneumokokkide põhjustatud kopsupõletikule.

Kopsupõletiku klassifikatsioon

Kasutatava klassifikatsiooni kohaselt jaguneb kopsupõletik mitmeks tüübiks, vormiks, etapiks.

Sõltuvalt kopsupõletiku etioloogiast on:

• viirus;
• seen;
• bakteriaalne;
• mükoplasma;
• segatud

Epidemioloogiliste andmete põhjal:

• haiglaravi:
• tsütostaatiline;
• ventilatsioon;
• aspiratsioon;
• siirdatud elundiga.
• omandatud kogukond:
• aspiratsioon;
• immuunpuudulikkusega;
• immuunsust ohustamata.

Kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute osas:

• parenhüüm:
• fookuskaugus;
• krooniline;
• interstitsiaalne;
• segatud

Sõltuvalt haiguse iseloomust:

Jaotamisprotsessi alusel:

• segmentaalsed;
• fookuskaugus;
• äravool;
• aktsia;
• sublobulaarne;
• basaal;
• kokku;
• ühepoolne;
• kahepoolsed.

Seoses kopsupõletiku mehhanismiga on:

• esmane;
• sekundaarne;
• aspiratsioon;
• südameinfarkti kopsupõletik;
• operatsioonijärgne;
• posttraumaatiline.

Arvestades komplikatsioonide olemasolu või puudumist:

Põletikulise protsessi raskusaste:

• lihtne;
• mõõdukas raskusaste;
• raske

Kopsupõletiku sümptomid

Peaaegu iga tüüpi kopsupõletikul on mikrobioloogilise toimeaine omaduste, haiguse tõsiduse ja tüsistuste tõttu iseloomulikud kursuse tunnused.

Krooniline kopsupõletik algab äkki ja teravalt. Lühikese aja jooksul saavutab temperatuuri maksimaalse ja jääb püsima kuni 10 päeva, millele lisanduvad külmavärinad ja tugevad joobeseisundid - peavalu, artralgia, müalgia, tugev nõrkus. Nägu näeb huulte tsüanoosi ja nende ümbrust ümbritsevale nahale vajunud. Põgedel ilmub palavik. Herpesviiruse võimalik aktiveerimine, mida kehas pidevalt leitakse, mis avaldub nina või huuli tiibadel esinevate herpeetiliste purskete poolt. Patsient on mures põletiku, hingelduse ja valu rinnus. Köha on kuiv, haukuv ja ebaproduktiivne. Alates põletiku teisest päevast köha ajal hakkab viskoosse konsistentsiga klaaskeha rümbad lahkuma, seejärel on võimalik isegi verevärvimine, mille tõttu muutub see punakaspruuniks. Väljalaske maht suureneb, röga muutub lahjendatumaks.

Haiguse alguses võib hingamine olla vesikulaarne, kuid nõrgenenud, kuna inimene on sunnitud piirama hingamisteede liikumist ja kahjustama pleura. Umbes 2–3 päeva jooksul kuulab auskultatsioon erineva suurusega kuiva ja märja rabli, on võimalik. Hiljem, kuna fibriin akumuleerub alveoolides, muutub löökheli heli, crepitus kaob, bronhofoonia suureneb ja ilmub bronhiaalne hingamine. Ekstraadi lahjendus viib bronhiaalse hingamise vähenemiseni või kadumiseni, krobestiku taastumiseni, mis muutub karmimaks. Limaskestade imendumist hingamisteedesse kaasneb kõva vesikulaarne hingamine niiskete käppadega.

Tõsise kursuse käigus ilmneb objektiivne uurimine kiirest madalast hingamisest, kurtidest südamest, sagedastest ebaregulaarsetest südamelöökidest, vererõhu langusest.

Keskmiselt kestab palavikuperiood mitte kauem kui 10–11 päeva.

Fokaalse kopsupõletiku puhul on iseloomulik erinev kliiniline pilt. Haiguse tundmatu algus järk-järgulise lainetuse tõttu põletikulise protsessi erinevate etappide tõttu kopsude kahjustatud segmentide kahjustustes. Kerge kraadi juures ei ole temperatuur kõrgem kui 38,0 0 C, kusjuures päeva jooksul esinevad kõikumised koos higistamisega. Südame löögisagedus vastab temperatuurile kraadides. Mõõduka kopsupõletiku korral on palaviku temperatuuri näitajad kõrgemad - 38,7–39,0 ° C. Patsient kurdab tõsise õhupuuduse, valu rinnus, köhides, sissehingamisel. Täheldatakse tsüanoosi ja akrüanoosi.

Auskultatsiooni ajal on hingamine raske, valged, kuivad või märgad väikesed, keskmised või suured mullid. Kui põletikukeskuse keskne asukoht on elundi pinnast sügavamal kui 4 cm, ei pruugita häälte värisemise ja löökpillide heli tugevust tuvastada.

Suurenenud on pneumoonia ebatüüpiliste vormide puhtus kliinilise pildiga ja mõnede iseloomulike tunnuste puudumine.

Kopsupõletiku tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Haiguse kulg ja selle tulemus sõltub suuresti arenenud tüsistustest, mis jagunevad ekstrapulmonaalseks ja kopsuhaigeks.

Kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed tüsistused:

• bronhiit;
• pneumoskleroos;
• kopsu ateltaas;
• parapneumooniline eksudatiivne pleuriit;
• abstsess või kopsu gangreen;
• takistus;
• pleuriit.

Ägeda kopsupõletiku raskete vormide korral, millel on ulatuslik kahjustus ja kopsukoe hävimine, tekivad toksiinide toimed:

• äge südame-, hingamis- ja / või maksapuudulikkus;
• väljendunud happe-aluse tasakaalu muutus;
• nakkuslik šokk;
• trombohemorraagiline sündroom;
• neerupuudulikkus.

Kopsupõletiku diagnoos

Diagnoosi aluseks on füüsilise kontrolli andmed (anamneesi kogumine, kopsude löökpillid ja auskultatsioon), kliiniline pilt, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetodite tulemused.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika:

• Biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs. Teatud näitajate (leukotsütoos, ESR-i suurenemine ja stab neutrofiilide arv) kohaselt hinnatakse põletiku esinemist organismis.
• Kopsude röntgenuuring kahes projektsioonis- Kõige olulisem meetod kopsu kahjustuste diagnoosimiseks. Radiograafia võib paljastada erineva suuruse ja lokaliseerituse hajutatud või fokaalse tumenemise, infiltreerumise tõttu suurenenud kopsumustriga interstitsiaalsed muutused, kopsupõletiku muud radioloogilised tunnused.

Diagnoosi selgitamiseks võetakse haiguse alguses röntgenkiirgus, mis on ravi 10. päeval, et määrata ravi efektiivsus, 21-30 päeva võetakse röntgenikiirgus viimasel ajal, et kinnitada radioloogiliselt põletikulise protsessi resorptsiooni ja välistada komplikatsioonid.

• Röga kultuuri bakterioloogiline uurimine tuvastada mikroobivastane aine ja määrata selle tundlikkus ja resistentsus antibiootikumide, seenevastaste või muude ravimite suhtes.
• Vere gaasi koostis süsinikdioksiidi ja hapniku osalise rõhu kindlaksmääramisel, viimase sisaldus protsentides ja muud näitajad.
• Pulse oksimeetria - soodsam ja sagedamini kasutatav mitteinvasiivne meetod vere hapnikuga küllastumise astme arvestamiseks.
• Sputummikroskoopia Grami värviga. Aitab tuvastada grampositiivseid või gramnegatiivseid baktereid. Kui te kahtlustate tuberkuloosi - määrakeuurida värvimist vastavalt Ziehl-Nielsenile.

• Bronhoskoopia koos võimaliku biopsiaga.
• Pleuraõõne pleura biopsiaga paratsentees.
• Kopsu biopsia.
• CT skaneerimine või rindkere tuuma magnetresonants.
• Pleuraõõne ultraheli.
• Steriilsuse ja verekultuuri vereanalüüs.
• PCR diagnostika.
• Uriinianalüüs.
• Nina- ja neeluhaiguste viroloogiline või bakterioloogiline uurimine.
• Polümeraasi ahelreaktsiooni uurimine (DNA polümeraasi meetod).
• Immunofluorestseeruv vereanalüüs.

Pneumoonia ravi

Mõõdukas ja raske kopsupõletik nõuab haiglaravi ravi- või kopsuosakonnas. Kerge tüsistusteta kopsupõletikku võib ravida ambulatoorselt üldarsti või kodus viibiva patsiendi pulmonoloogi järelevalve all.

Voodipesu, kus on rikkalik joomine ja tasakaalustatud õrn toitumine, peab patsient jälgima kogu palaviku ja tõsise joobeseisundi kestust. Ruumi või kambrit, kus patsient asub, tuleb regulaarselt ventileerida ja kvarts.

Ravi kõige olulisem on etiotroopne ravi, mille eesmärk on hävitava ravimi hävitamine. Tuginedes asjaolule, et bakteriaalset geneetilist kopsupõletikku diagnoositakse sagedamini, koosneb sellise esinemissagedusega haiguse etiotroopne ravi antibakteriaalse ravi käigus. Ravimi või nende kombinatsiooni valiku viib läbi raviarst, lähtudes patsiendi seisundist ja vanusest, sümptomite tõsidusest, tüsistuste esinemisest või puudumisest ja individuaalsetest omadustest, nagu näiteks allergia ravimitest. Antibiootikumi mitmekesisus ja manustamisviis valitakse kopsupõletiku raskusastme põhjal, sagedamini on see parenteraalne (intramuskulaarne) manustamine.

Kopsupõletiku raviks kasutatakse järgmiste farmakoloogiliste rühmade antibiootikume:

• poolsünteetilised penitsilliinid - oksatsilliin, karbenitsilliin, amoksiklav, ampioks, ampitsilliin;
• makroliidid - sumamed, rovamütsiin, klaritromütsiin;
• linkosamiidid - linomütsiin, klindamütsiin;
• tsefalosporiinid - tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefotaksiim ja teised;
• fluorokinoloonid - aveloks, cyprobay, moksifloksatsiin;
• aminoglükosiidid - gentamütsiin, amikatsiin või kanamütsiin;
• karbapeneemid - meronem, meropeneem, tienam.

Kursuse keskmine kestus on 7-14 päeva, mõnikord pikem. Selle aja jooksul ei ole välistatud mõnede ravimite asendamine teiste poolt.

Seente kopsupõletiku etiotroopse ravi aluseks on seenevastased ravimid, viirusevastane ravim.

• palavikuvastased ravimid temperatuuri vähendamiseks;
• mukolüütikumid ja röga eemaldamise ravimid;
• antihistamiinid histamiiniretseptorite blokeerimiseks ja allergia ilmingute leevendamiseks;
• bronhilõõgastid bronhide laienemiseks, äravoolu taastamiseks ja õhupuuduse kõrvaldamiseks;
• immunomoduleeriv ravi infektsioonivastase kaitse ja immunogeneesi stimuleerimiseks;
• võõrutusravi, mürgistuse kõrvaldamine;
• vitamiinid;
• kortikosteroidid põletiku leevendamiseks;

Füsioteraapia, määratud pärast temperatuuri normaliseerimist:

• sissehingamine;
• UHF ja mikrolaineahi;
• elektroforees;
• UFO;
• pneumomassaaž;
• ookokeriit;
• parafiinravi;
• raviprotseduurid.

Terapeutilisi meetmeid viiakse läbi kuni patsiendi taastumiseni, mida kinnitavad objektiivsed meetodid - auskultatsioon, laboratoorsete ja radioloogiliste näitajate normaliseerimine.