Mandlite eemaldamine täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel näidatakse toimingut, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me sellest oodata?

Kui teil on vaja mandlid eemaldada

Mandlite eemaldamist (tonsilliektoomia) kasutatakse ainult juhul, kui immuunsüsteemi funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Toimingu põhinäitajad on:

Kroonilise streptokokk-mandliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on täpselt streptokokk, tuleb kinnitada antistreptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi reaktsiooni streptokokkile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem mandlid eemaldada, vastasel juhul on komplikatsioonide tekkimise oht kõrge.
Mandlite suuruse suurenemine. Lümfoidkoe proliferatsioon võib põhjustada neelamis- või uneapnoe sündroomi ebamugavustunnet.
Mürgistuse tõttu südame kudede, liigeste ja neerude kahjustused. Selleks, et määrata seos mandlite põletiku ja elundite talitlushäirete vahel, palutakse patsiendil läbi viia nn reumaatilised testid - läbida C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori testid.
Paratonsillar abscess. See on seisund, kus põletik läbib mandlite nende ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tavaliselt on patoloogia uimastitega "summutatud" ja alles siis operatsioonile.
Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, torude vaakum eemaldamine mandlitest ja füsioteraapiast).

Kuidas valmistada tonzillektoomia

Tonnillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorselt. Patsient peab läbima mitmeid teste:

täielik vereanalüüs
trombotsüütide arvu analüüs,
koagulogramm (verehüübimise vereanalüüs), t
uriinianalüüs.

Te peate uurima hambaarsti, kardioloogi ja terapeut. Patoloogia paljastamisel näidatakse ära vastava eksperdiga konsulteerimine.

Verejooksude riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädala jooksul palutakse neil mitte aspiriini ja ibuprofeeni võtta.

Operatsiooni päev

Kuidas täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Tavaliselt eemaldatakse mandlid täielikult. Osalist tonsilliektoomia võib läbi viia raske lümfoidse hüpertroofiaga.

6 tundi enne protseduuri palutakse patsiendil söömine lõpetada, piimatoodete ja mahlade joomine. 4 tundi ei saa isegi vett juua.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarne rahusti, seejärel süstitakse nahaõõnde ümbritsevasse koesse anesteetikumi, lidokaiini.

Operatsiooniruumis istub patsient tooli. Põletatud elundid eemaldatakse suu kaudu. Kaelal või lõugal ei ole kärpeid.

Toonillektoomia võimalused:

Traditsiooniline operatsioon. Tonsilid eemaldatakse traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide - kääride, skalpelli ja silmuse abil.

Plussid: meetod on aeg-ajalt testitud ja väljakujunenud.

Miinused: pikk rehabilitatsiooniperiood.

Infrapuna laseroperatsioon. Lümfoidkoe eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, rakendamise lihtsus, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorselt.

Miinused: on oht põletada ümbritsevat tervet kude ümbritsevat amygdala.

Kasutades ultraheli skalpelli. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandlid koos kapsliga.

Plussid: minimaalsed kahjustused külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

Bipolaarne raadiosageduse ablatsioon (kollaps). Mandlid lõigatakse külma raadio nuga, ilma kude kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kogu amygdala või ainult selle osa.

Plussid: valu pärast operatsiooni, lühike rehabilitatsiooniperiood, tüsistuste vähene esinemissagedus.

Miinused: teostatakse ainult üldanesteesia all.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 30 minutit. Pärast selle lõpetamist viiakse patsient haiglasse, kus nad asetatakse paremale küljele. Kaelale kantakse jääpakend. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe peale. Päeval (ja mitte kauem kui 5 tundi kolvi ajast) ei ole patsiendil lubatud süüa, juua ja kurkuda. Tugeva janu, võite võtta mõned sips jahedast veest.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - kurguvalu, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib tekkida verejooks.

Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabastatakse patsient kodus 2–10 päeva. Kurguvalu püsib 10–14 päeva. 5. – 7. Päeval tõuseb see järsult, mis on seotud näärme seintest pärit koorikute eraldumisega. Siis kaob valu järk-järgult.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks manustatakse valuvaigistid intramuskulaarselt. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Koduhooldus

Töötaval pinnal ilmub valge või kollakas õitsemine, mis pärast kirurgiliste haavade pingutamist täielikult kaob. Kukkumine ja kõri desinfitseerimine õitsemise ajal on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

vähem rääkida
ärge tõstke kaalu
on ainult pehmed jahedad toidud (köögiviljad ja liha püree, supid, jogurtid, teravili),
juua rohkem vedelikku
ärge külastage vannis, solaariumis, ärge lennake lennukil,
harja hambad ettevaatlikult ja loputage suu
võtke ainult jahedad dušid
juua valuvaigisteid (paratsetomoolil põhinevad ravimid). On keelatud võtta ibuprofeeni või aspiriini, sest need suurendavad verejooksu ohtu.

Maitse võib häirida mitu päeva pärast protseduuri.

Taastumisperiood pärast mandlite eemaldamist võtab aega umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks paranevad haavad täielikult. Näärmete asemel kaetakse armkoe, mis on kaetud limaskestaga. Patsiendil lubatakse naasta tavalisele eluviisile.

Võimalikud tüsistused

Mandli eemaldamise negatiivsed mõjud täiskasvanutel on järgmised:

Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmub veri tilka, soovitatakse patsiendil asuda selle küljel ja kinnitada kaelale jääkott. Kui verejooks on intensiivne, peate helistama kiirabile.
Väga harvadel juhtudel (mitte üle 0,1%) on võimalik muuta häälekõvera.

Tonsil eemaldamine: Plussid ja miinused

Toonillektoomia määramine paljudel patsientidel on ebaselge. Neid häirib kõne, et palatiini mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamisega kaasneb hingamisteede infektsioonide teke ja nohu sageduse suurenemine. Hirmud tüsistuste tõttu keelduvad mõned patsiendid operatsiooni läbiviimisest.

Kuid arstid julgustavad neid veenma. Tillillektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsust. Fakt on see, et juba noorukitel lakkavad olemast bakterite ja viiruste tungimise ainus filter. Nad tulevad hüpoklaasi ja neelu mandli abile. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidid ja võetakse üle kõik eemaldatud organite funktsioonid.

Aga mandlite säilitamine nende eemaldamise näidustuste juures ohustab tõsiste terviseprobleemide teket. Põletatud kude kaotab oma kaitsvaid omadusi ja muutub infektsiooniohviks. Sellises olukorras tähendab nende eemaldamine keelduda ennast palju ohtlikumatest patoloogiatest, sealhulgas südame-, neeru- ja liigesehaigustest. Naistel võib kroonilise tonsilliidi tekkimine kahjustada reproduktiivset funktsiooni.

Operatsiooni riske hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Selle rakendamise takistuseks võib olla:

veresoonte haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole ravitavad (hemofiilia, Osleri tõbi), t
raske diabeet,
tuberkuloos,
hüpertensioon III aste.

Sellistele patsientidele võib olla näidatud vaheprotseduur - laser lacunotomy. Tornide infrapunakiir teeb mikrotsüklid, mille kaudu voolav sisu voolab välja.

Ajutised vastunäidustused tonsilliektoomia tegemiseks on:

menstruatsiooniperiood
alaravitud kaaries,
igemete haigus
ägedad nakkushaigused
raseduse viimasel trimestril
tonsilliidi ägenemine,
mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

myLor

Külma ja gripi ravi

Kodu
Kõik
Mandli eemaldamise mõju

Mandli eemaldamise mõju

Tänu arenenud meetoditele mandlite eemaldamiseks, on postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riskid vähenenud 3 korda. Üldanesteesia ja pädeva antibakteriaalse ravi keeldumine ennetavad allergilisi reaktsioone ja septilise põletiku esinemist.

Sellest hoolimata on mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud olemas ja need on suuresti tingitud taastusprogrammi eeskirjade eiramisest.

Tonsillektoomia on lümfadenoidide (palatiini mandlid) osaline või täielik eemaldamine operatsiooni teel.

Toimingut teostatakse ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste infektsioonijärgsete tüsistuste ja adenoidse taimestiku korral, mida iseloomustab mandlite levik.

Mis põhjusel mandlid eemaldatakse? Operatsiooni mõju ei ole nii kriitiline, kui tavaliselt arvatakse mitte-meditsiinilistes ringkondades. Palatiini mandlid osalevad aga aktiivselt kohaliku immuunsuse loomisel, mistõttu toimingud viiakse läbi ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Isegi osaliselt mittetoimiv amygdala sünteesib oluliselt rohkem immunoglobuliini kui ülejäänud immuunsüsteemi komponent.

Palatiini mandlid (näärmed) - paaritatud ovaalsed organid, mis paiknevad kurgu süvistamisel palatiinikaarte taga. Neil on lahtine struktuur, kuna seal on palju lünki (krüpte) ja folliikulit. Kõik patogeenid, mis sisenevad ENT organitesse suu kaudu, läbivad näärmete poolt esindatud „filtrit”. Neid ümbritseb suur hulk immuunrakke, mis hävivad kiiresti. Kuid sekundaarse immuunpuudulikkuse, hüpovitaminoosi ja teiste tegurite tekkega võib lümfadenoidkoes paikneda patogeenid ja tekitada põletikku.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub järgmistel põhjustel:

Näärmete enneaegne ekstsisioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui streptokoki infektsioon on põletiku fookuses lokaliseeritud, võib selle levik põhjustada reuma, glomerulonefriidi, meningiidi ja perikardiidi teket.

Kas mandlite lõikamine on ohtlik? Toonillektoomia tagajärjed on tinglikult jagatud kolme kategooriasse: verejooks, kohalikud ja piirkondlikud komplikatsioonid. Krooniliste haiguste ja korraliku preoperatiivse ettevalmistuse puudumisel vähenevad tüsistuste riskid peaaegu nullini. Kuid sellised patoloogiad nagu diabeet, ebanormaalselt suured veenid ja immuunpuudulikkus võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Tonsillektomiseeritud patsiendid on 5-7 päeva jooksul veel meditsiinitöötajate kontrolli all, mis on seotud võimaliku hilinenud verejooksuga.

Kõrge temperatuur pärast mandlite eemaldamist võib kesta 2-3 päeva. Mehaaniliste kudede kahjustused tekitavad põletikulisi reaktsioone, mis on üks hüpertermia peamisi põhjuseid.

See on oluline! Hilinenud verejooks kurgus võib põhjustada vere aspiratsiooni ja järgnevat bronhopneumoonia tekkimist.

Septilise põletiku ja verejooksu tõenäosuse välistamiseks peab patsient pärast operatsiooni järgima mitmeid olulisi reegleid:

Patsiendi toitumine peaks koosnema ainult vedelikust toidust, mis on seotud toiduosakeste kurgu limaskestade kahjustamise riskiga. Nende reeglite eiramine võib kahjustada töödeldud koe ja verejooksu.

Okolomindalkoy kudede ja näärmete eemaldamine on sageli kohalike piirkondlike septiliste tüsistuste tekkimise põhjuseks. Mandlite täielikku resektsiooni on sageli vaja suuõõne limaskestas esineva difuusse põletiku ja paratonsillar-abstsessi tekkimisel. Antibiootikumide võtmisest keeldumine postoperatiivsel perioodil suurendab oluliselt järgmisi tagajärgi:

äge febriilne farüngiit - tagumise neelu seina limaskestade katarraalne põletik ja piirkondlikud lümfisõlmed;
neelu seina abstsess - purustatud epiteeli põletik käitatava koe piirkonnas;
operatsioonijärgne difteeria - neelu limaskesta kahjustus, mille tagajärjel moodustuvad kurguseinale valged kiled.

See on äärmiselt harva pärast kõrva südamepuuduliku südamepuudulikkuse põletikku.

Reeglina põhjustavad patoloogilised protsessid samaaegset adenotoomiat või ebasoodsat epidemioloogilist seisundit.

Näärmete eemaldamine on täis üldist komplikatsioone, mis kõige sagedamini esinevad lümfoidsete kudede septilise põletiku taustal. Kui madala palavikuga palavik pärast operatsiooni kestab kauem kui 2-3 päeva järjest, võib see tähendada järgmiste patoloogiate arengut:

Septoom - septiline komplikatsioon, mida iseloomustab neelu venoosse plexuse palavik ja tromboos;
agranulotsütoos - patoloogilised muutused vere biokeemilises koostises, mis tekib granulotsüütide kontsentratsiooni järsu vähenemise taustal - üks sarja kõige olulisematest leukotsüütide fraktsioonist;
atsetonemia (ketoos) - keha ainevahetuse seisundi patoloogilised muutused, mida iseloomustab ketoonkehade (atsetooni) kontsentratsiooni suurenemine veres; Ketoos põhjustab närvisüsteemi kahjustamist ja isegi surma.

See on oluline! Ägeda kõri turse puhul on olemas lämbumisoht, mida saab eemaldada ainult erakorralise trahheotoomia abil.

Mandlite ekstraheerimine täiskasvanutel on üks kõige lihtsamaid toiminguid otolarünoloogias, mis ei kesta rohkem kui 30 minutit. Kui aga ei järgita antibakteriaalset operatsioonijärgset ravi, on olemas septilise koe põletiku oht. Kui te ei põle põletikku ajaliselt, võib see põhjustada subatroofse farüngiidi, lümfoidsete kudede hüperplaasia, paresteesia jne tekke.

Kas on võimalik ja vaja eemaldada mandlid ja kas see on valus? Sarved, nagu kõik teised elundid, on altid erinevatele haigustele. On juhtumeid, kus haigus ulatub selliselt, et mandlite eemaldamine on hädavajalik.

See tähendab, et mandlite eemaldamine toimub ainult äärmuslikel juhtudel pärast põhjalikku uurimist ning täna on patsiendil palju võimalusi, et see ei olnud nii valus.

Arstid eraldavad sellised näidustused mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel kurgus:

Purulentse tonsilliidi sagedane ilmnemine tähendab, et haigus ilmnes rohkem kui neli korda aastas;
Täheldatud reaktiivne artriit;
Stenokardia ebapiisav konservatiivne ravi hõlmab järgmisi: antibiootikumide korduvate kursuste, füsioteraapia ja mandli loputamise määramine, mis ei anna positiivseid tulemusi;
Mõnikord on hingamisteede spontaanne ja teadvuseta sulgemine;
Täheldatakse neerukahjustust, st haigusi nagu krooniline neerupuudulikkus ja püelonefriit;
Krooniline reumaatiline haigus või reumaatiline palavik, mis oli põhjustatud streptokokkidest;
Immuunsuse märgatav vähenemine;
Tormide tugev ülekasv, mis takistab toidu normaalset kasutamist ja hingamist nina kaudu;
Stenokardiat komplitseerivad erinevad risti abstsessid.

Mandlite eemaldamise kohta on mitmeid stereotüüpe ja siin on peamised:

Kroonilise kurguvalu korral on mandlite eemaldamine täiskasvanutel kohustuslik, vastasel juhul tekib kahjulik mõju. Esitatud stereotüüp on vale, sest kõik kirurgilised protseduurid kurgus tehakse ainult äärmuslikel juhtudel. Näiteks võib arst kasutada neid ravimeetodeid, kui nakkus ohustab inimese elu.
Mandlite eemaldamine kurgus on operatsioon, mis vajab üldanesteesiat, sest see on üsna valus. Loomulikult, kui eemaldate kurgudes mandlid klassikaliste meetoditega, kasutades käärid, skalpell ja hinged, on see valulik ja operatsiooni kestus kahekordistub. Et see ei oleks nii valus, rakendatakse üldanesteesiat. Aga hetkel on alternatiivsed viisid mandlite eemaldamiseks kurgus. Need meetodid hõlmavad raadiosagedust ja lasermeetodeid mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel. Loomulikult ei ole sellised mandlite eemaldamise meetodid nii valusad ja tagajärjed ei ole nii suured.
Tornide eemaldamiseks täiskasvanutel tekib kurgus tõsine verejooks. See arvamus on samuti ekslik, sest tugev kehaverejooks inimkehas võib tekkida ainult suurte laevade vigastuste tõttu. See tähendab, et väikeste laevade kahjustamine ei tohi põhjustada verejooksu. Lisaks, kui näärmed on välja tõmmatud, trombeeruvad väikesed anumad kiiresti. Samuti on arst enne operatsiooni suurema kindluse tagamiseks kohustatud läbi viima vere hüübimistesti. See tähendab, et vere hüübimisnäitajate normidega vastuolu korral tuleb operatsioon teatud ajaperioodil edasi lükata. Suured laevad ei tõmmata välja, vaid läbivad elektrolüüsi või hävitatakse iseseisvalt pärast laseri kokkupuudet. Taldrite eemaldamiseks on olemas sellised põhilised meetodid nagu ultraheli ja laseri eemaldamine, samuti krüodestruktsioon.
Pärast mandlite eemaldamist on suured tagajärjed, nimelt on inimesel täielikult ära jäetud hingamisteede kaitse erinevate nakkuste ja viiruste eest. See stereotüüp on osaliselt tõsi, sest inimene jätab hingamisteede kaitse nakkuste ja viiruste vastu osaliselt, kuid täna on võimalik patsiendi kurgu mandlid puudulikult eemaldada. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse mandlite mittetäielikku eemaldamist kurgus ablatsiooniks. Ablatsiooni ajal lõigatakse ainult mandlite ülemine kiht või kahjustatud piirkonnad. Esitatud meetodit võib teostada ainult krüodestruktsiooni, laseriga, vedeliku plasmaga või ultraheliga. Tänu esitatud meetodile on võimalik mandlite osaline eemaldamine läbi viia ning see võimaldab säilitada lümfoidkoe kurgus, säästes hingamisteede immuunsüsteemi.

Tänapäeval on võimalik mandlid eemaldada erinevate meetoditega, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt vastavalt läbiviidud testidele. Niisiis, milliseid meetodeid saab mandlid eemaldada?

klassikaline;
laser;
elektrokoagulatsioon;
vedela lämmastiku kasutamine;
vedel plasma;
ultraheli.

Pärast mandlite eemaldamist paigutatakse patsient paremale küljele ja kaelale kantakse jää, mis aitab vältida selliseid tagajärgi nagu raske veritsus. Lisaks määrab arst antibiootikume, et vältida mitmesuguste infektsioonide teket teatud aja jooksul, mis valitakse ka iga patsiendi jaoks eraldi.

Esimese 24 tunni jooksul saab patsient juua väikese koguse vett ja toidu tarbimine on piiratud. Patsient saab kasutada ainult peenelt riivitud ja vedelat toitu ning see peaks olema külm.

Vastasel juhul ei ole patsient mitte ainult haige, vaid ka verejooks. Kui järgitakse kõiki reegleid, paraneb haav 5 päeva jooksul ja patsiendi täielik taastumine võib võtta umbes kaks nädalat.

Postoperatiivse rehabilitatsiooni perioodil võib täheldada nina kerge hingamisraskust, kuid see kaob kohe, kui lümfoidkudede turse väheneb. Et kergendada oma tervist veidi, võite kasutada nina tilka, mida saab kasutada mitte rohkem kui neli korda päevas. Lisaks võib selliseid tilka võtta viis või seitse päeva.

Pärast sellist operatsiooni võib tekkida kerge verejooks, selle esinemise põhjuseks võib olla adenoidide mittetäielik eemaldamine. See tähendab, et nina-nina oli väike tükk, mis verejooks. Sellisel juhul tuleb tungivalt informeerida oma arsti. Tõenäoliselt määrab arst teise kirurgilise sekkumise, nimelt adenoidide ülejäänud osakeste eemaldamise.

See tähendab, et mandlite eemaldamine toimub ainult äärmuslikel juhtudel pärast põhjalikku uurimist ning täna on patsiendil palju võimalusi, et see ei olnud nii valus.

Arstid eraldavad sellised näidustused mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel kurgus:

Purulentse tonsilliidi sagedane ilmnemine tähendab, et haigus ilmnes rohkem kui neli korda aastas; Täheldatud reaktiivne artriit; Stenokardia ebapiisav konservatiivne ravi hõlmab järgmisi: antibiootikumide korduvate kursuste, füsioteraapia ja mandli loputamise määramine, mis ei anna positiivseid tulemusi; Mõnikord on hingamisteede spontaanne ja teadvuseta sulgemine; Täheldatakse neerukahjustust, st haigusi nagu krooniline neerupuudulikkus ja püelonefriit; Krooniline reumaatiline haigus või reumaatiline palavik, mis oli põhjustatud streptokokkidest; Immuunsuse märgatav vähenemine; Tormide tugev ülekasv, mis takistab toidu normaalset kasutamist ja hingamist nina kaudu; Stenokardiat komplitseerivad erinevad risti abstsessid.

Mandlite eemaldamise kohta on mitmeid stereotüüpe ja siin on peamised:

Kroonilise kurguvalu korral on mandlite eemaldamine täiskasvanutel kohustuslik, vastasel juhul tekib kahjulik mõju. Esitatud stereotüüp on vale, sest kõik kirurgilised protseduurid kurgus tehakse ainult äärmuslikel juhtudel. Näiteks võib arst kasutada neid ravimeetodeid, kui nakkus ohustab inimese elu. Mandlite eemaldamine kurgus on operatsioon, mis vajab üldanesteesiat, sest see on üsna valus. Loomulikult, kui eemaldate kurgudes mandlid klassikaliste meetoditega, kasutades käärid, skalpell ja hinged, on see valulik ja operatsiooni kestus kahekordistub. Et see ei oleks nii valus, rakendatakse üldanesteesiat. Aga hetkel on alternatiivsed viisid mandlite eemaldamiseks kurgus. Need meetodid hõlmavad raadiosagedust ja lasermeetodeid mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel. Loomulikult ei ole sellised mandlite eemaldamise meetodid nii valusad ja tagajärjed ei ole nii suured. Tornide eemaldamiseks täiskasvanutel tekib kurgus tõsine verejooks. See arvamus on samuti ekslik, sest tugev kehaverejooks inimkehas võib tekkida ainult suurte laevade vigastuste tõttu. See tähendab, et väikeste laevade kahjustamine ei tohi põhjustada verejooksu. Lisaks, kui näärmed on välja tõmmatud, trombeeruvad väikesed anumad kiiresti. Samuti on arst enne operatsiooni suurema kindluse tagamiseks kohustatud läbi viima vere hüübimistesti. See tähendab, et vere hüübimisnäitajate normidega vastuolu korral tuleb operatsioon teatud ajaperioodil edasi lükata. Suured laevad ei tõmmata välja, vaid läbivad elektrolüüsi või hävitatakse iseseisvalt pärast laseri kokkupuudet. Taldrite eemaldamiseks on olemas sellised põhilised meetodid nagu ultraheli ja laseri eemaldamine, samuti krüodestruktsioon. Pärast mandlite eemaldamist on suured tagajärjed, nimelt on inimesel täielikult ära jäetud hingamisteede kaitse erinevate nakkuste ja viiruste eest. See stereotüüp on osaliselt tõsi, sest inimene jätab hingamisteede kaitse nakkuste ja viiruste vastu osaliselt, kuid täna on võimalik patsiendi kurgu mandlid puudulikult eemaldada. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse mandlite mittetäielikku eemaldamist kurgus ablatsiooniks. Ablatsiooni ajal lõigatakse ainult mandlite ülemine kiht või kahjustatud piirkonnad. Esitatud meetodit võib teostada ainult krüodestruktsiooni, laseriga, vedeliku plasmaga või ultraheliga. Tänu esitatud meetodile on võimalik mandlite osaline eemaldamine läbi viia ning see võimaldab säilitada lümfoidkoe kurgus, säästes hingamisteede immuunsüsteemi.

klassikaline; laser; elektrokoagulatsioon; vedela lämmastiku kasutamine; vedel plasma; ultraheli.

Esimese 24 tunni jooksul saab patsient juua väikese koguse vett ja toidu tarbimine on piiratud. Patsient saab kasutada ainult peenelt riivitud ja vedelat toitu ning see peaks olema külm.

Vastasel juhul ei ole patsient mitte ainult haige, vaid ka verejooks. Kui järgitakse kõiki reegleid, paraneb haav 5 päeva jooksul ja patsiendi täielik taastumine võib võtta umbes kaks nädalat.

Vastunäidustused

Kas on olemas vastunäidustusi mandlite eemaldamiseks kurgus? Varem, üheksakümmend protsenti mandlihaiguste juhtudest, viidi läbi operatsioon nende eemaldamiseks, ja täna toimub selline operatsioon väga harva. Loomulikult eksisteerivad vastunäidustused, mis on jagatud absoluutseks ja suhteliseks. Suhtes on järgmised vastunäidustused:

esimese diabeeditüübi haigus; aktiivselt tuberkuloosi arenemine; mitmesugused vähid; kopsuhaiguste dekompenseerimine; vereringehaigused, mis põhjustavad hüübimishäireid; teise diabeeditüübi dekompenseerimine; südame-veresoonkonna süsteemide patoloogiate dekompenseerimine; Mandlite eemaldamise suhtelised või ajutised vastunäidustused on järgmised: rasedus; erinevate krooniliste haiguste ägenemine; ägedate haiguste, nagu riniit, bronhiit, sinusiit, larüngiit, farüngiit jms.

Nüüd kaaluge võimalikke tagajärgi, mis võivad tekkida pärast mandlite eemaldamist kurgus. Lisaks sellise operatsiooni mitmesugustele tüsistustele, näiteks infektsioon, verejooks ja kurgu lümfoidsete kudede erinevad põletused, võivad tekkida järgmised tagajärjed:

immuunvastuse nõrgenemine; võib tekkida verejooks; allergiliste bronhide spasmide esinemine, samuti nakkus-allergiline; patsiendi lokaalse immuunsuse märgatav vähenemine; hingamisteede infektsioonid, mis tekivad sellistes haigustes nagu farüngiit, trahheiit, larüngiit või bronhiit.

Sellepärast toimub mandlite eemaldamine nii täiskasvanutel kui ka lastel üksnes raviarsti otsustada, kes teeb tehtud testide tulemuste põhjal otsuse.

Samuti on väga oluline märkida, et on olemas juhtumeid, kus mandlite eemaldamata jätmine on võimatu, kuid operatsiooni tagajärjed on loomulikult ka nende eelised.

Kui mandlid ei ole õigeaegselt eemaldatud, võib nende põletik põhjustada südamehaiguste ja neeru liigeste tüsistusi. Teine selline operatsioon võib aidata lahendada hingamisteede krooniliste haigustega seotud probleeme.

Kroonilise tonsilliidi tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel näidatakse toimingut, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me sellest oodata?

Kui teil on vaja mandlid eemaldada

Kroonilise tonsilliidi sagedased ägenemised on näidustused tonsilliektoomiale.

Mandlite eemaldamist (tonsilliektoomia) kasutatakse ainult juhul, kui immuunsüsteemi funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Toimingu põhinäitajad on:

Kroonilise streptokokk-mandliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on täpselt streptokokk, tuleb kinnitada antistreptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi reaktsiooni streptokokkile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem mandlid eemaldada, vastasel juhul tekib tüsistuste tekkimise oht kõrge, mandlite suuruse suurendamine. Lümfoidkoe proliferatsioon võib põhjustada neelamis- või uneapnoe (une ajal hingamine) sündroomi ebamugavustunnet, südame, kudede ja neerude kahjustusi keha joobeseisundi tõttu. Et kindlaks teha seos mandlite põletiku ja elundihäirete vahel, palutakse patsiendil läbi viia nn reumaatilised testid - läbida testid C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori suhtes Paratonsillary abscess. See on seisund, kus põletik läbib mandlite nende ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tavaliselt on patoloogia uimastitega vaigistatud ja alles siis alustavad nad operatsiooni. Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, mandlite vaakum eemaldamine ja füsioteraapia).

Kuidas valmistada tonzillektoomia

Tonnillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorselt. Patsient peab läbima mitmeid teste:

täielik vereanalüüs, trombotsüütide arv, hüübimisanalüüs (vere hüübimise hulk), uriinianalüüs.

Te peate uurima hambaarsti, kardioloogi ja terapeut. Patoloogia paljastamisel näidatakse ära vastava eksperdiga konsulteerimine.

Operatsiooni päev

Kuidas täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Tavaliselt eemaldatakse mandlid täielikult. Osalist tonsilliektoomia võib läbi viia raske lümfoidse hüpertroofiaga.

6 tundi enne protseduuri palutakse patsiendil söömine lõpetada, piimatoodete ja mahlade joomine. 4 tundi ei saa isegi vett juua.

Operatsiooniruumis istub patsient tooli. Põletatud elundid eemaldatakse suu kaudu. Kaelal või lõugal ei ole kärpeid.

Toonillektoomia võimalused:

Traditsiooniline operatsioon. Tonsilid eemaldatakse traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide - kääride, skalpelli ja silmuse abil.

Plussid: meetod on aeg-ajalt testitud ja väljakujunenud.

Miinused: pikk rehabilitatsiooniperiood.

Infrapuna laseroperatsioon. Lümfoidkoe eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, rakendamise lihtsus, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorselt.

Miinused: on oht põletada ümbritsevat tervet kude ümbritsevat amygdala.

Kasutades ultraheli skalpelli. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandlid koos kapsliga.

Plussid: minimaalsed kahjustused külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

Bipolaarne raadiosageduse ablatsioon (kollaps). Mandlid lõigatakse külma raadio nuga, ilma kude kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kogu amygdala või ainult selle osa.

Plussid: valu pärast operatsiooni, lühike rehabilitatsiooniperiood, tüsistuste vähene esinemissagedus.

Miinused: teostatakse ainult üldanesteesia all.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - kurguvalu, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib tekkida verejooks.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks manustatakse valuvaigistid intramuskulaarselt. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Koduhooldus

10–14 päeva pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil rääkida vähem.

Töötaval pinnal ilmub valge või kollakas õitsemine, mis pärast kirurgiliste haavade pingutamist täielikult kaob. Kukkumine ja kõri desinfitseerimine õitsemise ajal on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

vähem rääkida, ärge tõstke kaalu, söö ainult pehmet jahedat toitu (köögiviljad ja liha püree, supid, jogurtid, pudrud), jooge rohkem vedelikke, ärge minge sauna, solaariume, ärge lendage lennukeid, harja hambaid ja loputage suud dušš, juua valuvaigisteid (ravimid paratsetomooli alusel). On keelatud võtta ibuprofeeni või aspiriini, sest need suurendavad verejooksu ohtu.

Maitse võib häirida mitu päeva pärast protseduuri.

Võimalikud tüsistused

Mandli eemaldamise negatiivsed mõjud täiskasvanutel on järgmised:

Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmub veri tilka, soovitatakse patsiendil asuda selle küljel ja kinnitada kaelale jääkott. Kui verejooks on intensiivne, peate helistama kiirabile. Väga harvadel juhtudel (mitte üle 0,1%) võib hääle toon muutuda.

Tonsil eemaldamine: Plussid ja miinused

Operatsiooni riske hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Selle rakendamise takistuseks võib olla:

vaskulaarsed haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mida ei saa ravida (hemofiilia, Osleri tõbi), raske diabeet, tuberkuloos, III astme hüpertensioon.

Sellistele patsientidele võib olla näidatud vaheprotseduur - laser lacunotomy. Tornide infrapunakiir teeb mikrotsüklid, mille kaudu voolav sisu voolab välja.

Ajutised vastunäidustused tonsilliektoomia tegemiseks on:

menstruatsiooniperiood, alaravi saanud kariies, igemehaigus, ägedad nakkushaigused, raseduse viimane trimester, tonsilliidi ägenemine, mõne muu kroonilise haiguse ägenemine.

Vaadake populaarseid artikleid

Sellest hoolimata on mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud olemas ja need on suuresti tingitud taastusprogrammi eeskirjade eiramisest.

Tonsillektoomia on lümfadenoidide (palatiini mandlid) osaline või täielik eemaldamine operatsiooni teel.

Toimingut teostatakse ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste infektsioonijärgsete tüsistuste ja adenoidse taimestiku korral, mida iseloomustab mandlite levik.

Mandli eemaldamise põhjused

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub järgmistel põhjustel:

adenoidiit; krooniline tonsilliit; pahaloomulised kasvajad; odra veeni tromboos; paratonsillar abscess; raskekujuline mandliidiit.

Tüsistuste tüübid

Tonsillektomiseeritud patsiendid on 5-7 päeva jooksul veel meditsiinitöötajate kontrolli all, mis on seotud võimaliku hilinenud verejooksuga.

Kõrge temperatuur pärast mandlite eemaldamist võib kesta 2-3 päeva. Mehaaniliste kudede kahjustused tekitavad põletikulisi reaktsioone, mis on üks hüpertermia peamisi põhjuseid.

See on oluline! Hilinenud verejooks kurgus võib põhjustada vere aspiratsiooni ja järgnevat bronhopneumoonia tekkimist.

Septilise põletiku ja verejooksu tõenäosuse välistamiseks peab patsient pärast operatsiooni järgima mitmeid olulisi reegleid:

sülitada sülge ja verejookse rätikus; ärge rääkige ühe päevaga; tarbida ainult jahutatud jooke 10 tundi pärast protseduuri.

Kohalikud-piirkondlikud tüsistused

äge febriilne farüngiit - tagumise neelu seina limaskestade katarraalne põletik ja piirkondlikud lümfisõlmed; neelu seina abstsess - purustatud epiteeli põletik käitatava koe piirkonnas; operatsioonijärgne difteeria - neelu limaskesta kahjustus, mille tagajärjel moodustuvad kurguseinale valged kiled.

See on äärmiselt harva pärast kõrva südamepuuduliku südamepuudulikkuse põletikku.

Reeglina põhjustavad patoloogilised protsessid samaaegset adenotoomiat või ebasoodsat epidemioloogilist seisundit.

Üldised tüsistused

Septoom - septiline komplikatsioon, mida iseloomustab neelu venoosse plexuse palavik ja tromboos; agranulotsütoos - patoloogilised muutused vere biokeemilises koostises, mis tekib granulotsüütide kontsentratsiooni järsu vähenemise taustal - üks sarja kõige olulisematest leukotsüütide fraktsioonist; atsetonemia (ketoos) - keha ainevahetuse seisundi patoloogilised muutused, mida iseloomustab ketoonkehade (atsetooni) kontsentratsiooni suurenemine veres; Ketoos põhjustab närvisüsteemi kahjustamist ja isegi surma.

See on oluline! Ägeda kõri turse puhul on olemas lämbumisoht, mida saab eemaldada ainult erakorralise trahheotoomia abil.

Eemaldage müüdid näärmete eemaldamise kohta

Tonsillektoomia on kirurgiline meetod kroonilise tonsilliidi raviks, mis seisneb mandlite täielikus või osalises eemaldamises. Sellel on palju aastakümneid kestnud ajalugu, mille jaoks seda korduvalt muudeti ja õnnestus omandada müüte, mis ei ole halvemad kui iidsed Kreeka Hercules või Odüsseia. Käesolevas artiklis ma hajutan mõned müüdid, mis paljude aastate jooksul on nii tugevalt sisenenud enamiku inimeste meeltesse. Saate teada ka näidustused ja vastunäidustused mandlite ja võimalike tagajärgede kohta pärast operatsiooni.

Müüt 1: operatsioon - kroonilise tonsilliidi kohustuslik tulemus

Tegelikult on mandlite (mandlite populaarne nimi) eemaldamine täiskasvanutel sunnitud samm, mida arst võtab ainult siis, kui kõik proovitud ja testitud konservatiivsed meetodid on enne nakatumist jõuetud, mis ähvardab mitte ainult jääda igavesti lüngadesse, vaid püüab läbi murda südamesse, liigestesse, neerudesse.

Operatsiooni põhjused:

sagedane mädane tonsilliit (rohkem kui neli kaheteistkümne kuu jooksul), t
konservatiivse ravi ebaõnnestumine: antibiootikumide korduvad kursused, mandli loputamine ja füsioteraapia ei saavuta haiguse püsivat remissiooni,
streptokokid on põhjustanud ägeda reumaatilise palaviku või kroonilise reumaatilise haiguse (on klapikahjustused või müokardiit või südamepuudulikkus),
on reaktiivne artriit,
kahjustatud neerud (püelonefriit, streptokokki järgne glomerulonefriit või krooniline neerupuudulikkus), t
lümfikude on kasvanud nii palju, et see takistab normaalset nina hingamist või neelamist, t
tonsilliit on komplitseeritud peritonsillary abstsesside poolt.

Müüt 2: Üldine anesteesia on vajalik.

Muidugi, klassikalises versioonis, kui mandlid eemaldatakse skalpelliga, kääridega ja silmusega, on operatsiooni kestus ja valu vajavad üldanesteesiat. Tänapäeval on mandlite eemaldamiseks alternatiivseid võimalusi. Näiteks operatsiooni laser- või raadiosageduslik versioon kestab umbes kakskümmend minutit ja selleks piisab kohalikust tuimestusest.

Müüt 3: veri purustab purskkaevu

Reaalsus on see, et suur verejooks on suure laeva kahjustamise tagajärg. Väikesed laevad, kui need on kahjustatud, mitte ainult kollaps, vaid ka kiiresti tromboos. Selleks, et olla kindel vere hüübimissüsteemi järjepidevuses, tehakse analüüs. Kui hüübimisnäitajad ei ole normaalsed, lükatakse operatsioon edasi. Suuremad anumad läbivad elektrokagulatsiooni või nad on ise laseriga töödeldud. See tähendab, et on tavaliselt veretuid valikuid tonsilliektoomia jaoks: laseri eemaldamine, krüodestruktsioon, ultraheliravi.

Müüt 4: hingamisteed jäävad kaitsmata.

Tegelikult on lisaks radikaalsetele tonsilliektoomiatele, kui mandli kude täielikult eemaldatakse, on endiselt ablatsioon, st näärmeid moodustava lümfoidkoe osaline eemaldamine. Sel juhul lõigatakse ära ainult ülemine kiht või nakatunud alad valitakse selektiivselt. See võimalus on võimalik, kui kasutatakse laser-, krüodestruktsiooni-, ultraheli- ja vedeliku plasmamõjusid. See tähendab, et kui mandlite kahjustus ei ole täielik, on olemas viis, kuidas säilitada neelu lümfoidset koe, andes seeläbi lokaalse immuunsuse kaitse raku- ja humoraalsel tasemel.

Seega saab iga tõsise kliiniku puhul kaasaegse riistvaraga kliinilise juhtumi puhul valida selle patsiendi jaoks kõige sobivama võimaluse mandlite eemaldamiseks.

Toimimisviisid

Lisaks klassikalisele kasutatakse palju kaasaegseid operatsioonimeetodeid. Seega võib mandlite eemaldamist teostada kasutades laserit, ultraheli, vedelat lämmastikku ja plasmat.

Klassikaline - operatsioon üldanesteesias koos skalpelliga, kääridega või silmusega, kui kogu amygdala on täielikult lõigatud või rebitud. Verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooniga. Meetod on radikaalne, mis võimaldab teil igavesti vabaneda nakkuse allikast. Ideaalne paranemine toimub mõõduka valu sündroomiga ja kroonilise mandliidi kordumist ei toimu. Kuid lümfoidide täielik eemaldamine vähendab lokaalset ja humoraalset immuunsust, avab tee larüngiidile, farüngiidile, bronhiidile. Samuti on oht hingamisteede allergiliste patoloogiate tekkeks.
Kaugemale arenenud klassikaline tee on mikrodraideri ectomy, mis pöörleb kiirusel 6000 pööret minutis. Variatsioonil on kõik lihtsa operatiivse lähenemisviisi eelised ja puudused. Mõnevõrra vähem valu valu ajal, kuid operatsioon on pikem, st anesteesia tuleb läbi viia suurte ravimiannustega.
Laser-tonillektoomia. Lühike protseduur, mis kestab kuni pool tundi kohaliku tuimestuse all. Laser eemaldab koe ja paagutab veresooni, vältides rikkalikku verekaotust. Limaskestale tekib põletusoht, nii et paranemisperiood on mõnevõrra edasi lükatud. Meetodi variatsioonid hõlmavad töötamist erinevat tüüpi laseritega: infrapuna, kiudoptiline (kui peate eemaldama enamiku amygdala), holmium (kui kapsel on säilinud ja sügavad fookused on eemaldatud), süsinik (lümfoidkoe maht on järsult vähenenud). Elundi säilitav laseroperatsioon on ablatsioon (mandlite osaline eemaldamine), kus kõrvaldatakse ainult ülemine osa või kahjustatud piirkonnad.
Elektrokagulatsioon. See ei võimalda alati mandlite cauteriseerimist piisavalt sügavale, et probleem ühel istungil täielikult lahendada. See on täis põletusi, millel on valesti valitud jõud, ja seega ka pikem paranemisaeg. See ühendab lümfoidkoe eemaldamise ja anumate ühekordse eemaldamise ühe seadmega.
Vedela plasma meetod (koobulaator). See viiakse läbi üldise intubatsiooni anesteesias. Menetluse kvaliteet sõltub kirurgi kogemusest. Arsti piisava oskusega praktiliselt puudub verejooks ja mandlid eemaldatakse hoolikalt. Valu pärast operatsiooni on palju väiksem kui klassikalises versioonis. Meetodi olemus on plasma moodustumine suunatud magnetvälja abil. Selleks valib pinge, mis kangast soojendab 45-60 kraadi. Samal ajal lagunevad valgud süsinikdioksiidiks, veeks ja madalmolekulaarseks lämmastikku sisaldavateks toodeteks.
Krüodestruktsioon vedela lämmastiku abil hõlmab lümfoidkoe külmutamist selle surmaga. Kuna külmutamine blokeerib valu retseptoreid, maksavad manipulatsioonid ajal kohalikku tuimestust. Postoperatiivne periood on aga valus. Tulemus ei ole kaugeltki alati radikaalne, mistõttu on mõnikord vaja korduvaid protseduure. Kuna külmutatud kudesid on mõnda aega tagasi lükatud, on vaja pärast operatsiooni küünarnuki limaskesta põhjalikumat antiseptilist ravi.
Ultraheli skalpell. Sagedused üle 20 000 kHz, kangas kuumutatakse kaheksakümne kraadini. Selle tulemusena töötab ultraheli muundur nagu skalpell. Tee on tõhus. Sellega on võimalik läbi viia radikaalne tonsilliektoomia. Siiski on olemas limaskesta põletusoht.

Eemaldamismeetodi valik jääb arstile, kuna ta vastutab ravi käigu ja tulemuse eest ning saab täielikult hinnata nii patsiendi seisundit kui ka eelseisva operatsiooni mahtu.

Vastunäidustused

1. Absoluutne (kategooriliselt ei ole võimalik tegutseda):

Vere ja luuüdi haigused, mis on seotud hüübimissüsteemi hävimisega.

Esimese tüüpi suhkurtõbi.

2. tüüpi diabeedi dekompenseerimine.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate dekompenseerimine.

Dekompenseeritud kopsuhaigus.

2. Suhteline (ajutine). Pärast põhjuse kõrvaldamist võite kulutada tonzillektoomia:

Ägedad infektsioonid (hingamisteede, sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, bronhiit).

Krooniliste haiguste ägenemine.

Tagajärjed

Lisaks võimalikele torkehaiguste tüsistustele, mis hõlmavad: verejooksu, infektsiooni, kudede põletamist, on pikaajalised toimed võimalikud:

kohaliku rakulise immuunsuse vähendamine,
immuunvastuse nõrgenemine,
hingamisteede infektsioonid: farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit,
allergilised bronhospasmid (astma), sealhulgas nakkus-allergiline iseloom.

Seetõttu toimub mandlite eemaldamine lastel ja täiskasvanutel ainult rangete näidustuste alusel raviarsti otsusega juhul, kui operatsiooni kasulikkus kaalub üles lümfisüsteemi nakkuse puudumisest tuleneva kahju.

Küsimused

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel

Kui teil on vaja mandlid eemaldada

Kuidas valmistada tonzillektoomia

Operatsiooni päev

Toonillektoomia võimalused:

Koduhooldus

Võimalikud tüsistused

Tonsil eemaldamine: Plussid ja miinused

myLor

Mandli eemaldamise mõju