Diagnoosid> kurguvalu

Mis on kurguvalu?

Kaebusega "Mul on kurguvalu" sadu patsiente pöörduvad arstide poole. Valu kurguse intensiivsus, iga patsient kirjeldab erinevaid viise. Mõned räägivad valulikkusest ja valulikkusest, teised - võõrkeha tunnetest ja teistest - põletamise ja kõri kriimustamise kohta.

Kurguvalu on harva ainus haiguse sümptom. Seda võib kombineerida palaviku ja halb enesetunnetusega, kus võib tekkida drooling või suutmatus suhu avada, sunnitud peaasend või neelamisraskused. Selle valu põhjuse kindlakstegemiseks - arsti ees seisev ülesanne. Ja seal võib olla palju põhjuseid ning kõik need on jagatud nakkuslikuks ja mitte-nakkuslikuks. Esimesse rühma kuuluvad suuõõne, neelu ja kõri, samuti ümbritsevate elundite haigused, mis on põhjustatud viirustest, bakteritest, seentest. Kõik need reeglina ei liigu ilma kehatemperatuuri tõusuta.

Millised nakkushaigused võivad kurguda?

Ägeda farüngiidi puhul, mis on sageli viiruslik, on peamised kaebused kurguvalu ja kuiv köha. Patsiendid muretsesid neelu selja kriimustamise pärast. Kui herpesviirus on põhjuslik aine, ilmneb limaskesta mullide kujul lööve. Kui farüngiitil on adenoviirus, ühendub sellega konjunktiviit. Nahalööbe ilmnemisel välistatakse peamiselt nakkushaigused, nagu skarlát, leetrid ja punetised. Ebamugavustunne kurgus võib tekkida, kui patsiendil, kellel on adenoidiit või sinusiit, voolab alla nina ninaneelu.

Kurguvalu - neelu mandlite põletik (üks või enam), millega kaasneb tugev valu kurgus ja isegi neelamise võimatus. See võib olla katarraalne (punetus ja suurenenud mandlid), folliikulite (mädane folliikulite) ja lakoonia (purulent confluent scurfs). Difteeriale on iseloomulikud ulatuslikud, määrdunud-halvad, halvasti eemaldatud reidid mandlitel, palatiinikaartel ja kurgu tagaküljel. Lacunar stenokardia koos suurenenud maksa ja põrnaga ning eriliste rakkude ilmumisega veres (atüüpilised mononukleaarsed rakud) on märk nakkuslikust mononukleoosist.

Aptoonne stomatiit, peritonsillary või farüngeaalne abstsess, epiglottiit (epiglottisepõletik) - haigused, mille kliiniline pilt on kurgu erinevas astmes. Fraktsioonide seeninfektsioonide hulgas on sagedamini esinev kandidoos, kus limaskesta moodustuvad valkjas juustuvärvid. Seente aktiveerimist soodustab pikaajaline ravi antibiootikumide, hormoonide, tsütostaatikumide, verehaiguste, diabeediga jne. Veneraalsed haigused (süüfilis, gonorröa jne) võivad muu hulgas esineda kurguvalu.

Kurguvalu mitteinfektsioonilised põhjused

Mitte-nakkuslike valu põhjustel kurgus tuleb märkida, et suitsetamine, väga kuiva õhu sissehingamine, gaasilise või suitsuga atmosfäär. Mõned kroonilised seedetrakti haigused (esophagitis, maohaavand jne) tekivad kroonilise farüngiidi tekkimisel, mis perioodiliselt süveneb, põhjustades kurguvalu. Selliseid kaebusi esitavad söögitoru veenilaiendid, inimesed, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes, mis on seotud kuuma õhu sissehingamisega või ärritavate ainetega. Kurguvalu, kombineerituna valu rinnaku taga, võib olla märk angiinarünnakust või müokardiinfarktist. Kõri tuumorid, kilpnääre on sageli kaasas tunne "torkehaavast". Ebamugavustunne kurgus jääb pärast mõningaid diagnostilisi protseduure (larüngoskoopia, FGDS jne).

Millised testid on ette nähtud kurguvalu kaebuste kohta?

Õige diagnoosi tegemiseks selgitab arst kaebusi, küsib patsiendilt üksikasjalikult kõike, mis eelnes kurguvalu tekkimisele, ja viib läbi patsiendi põhjaliku uurimise. Esialgne uurimine hõlmab kliinilist vereanalüüsi, nina-näärme-tampooniproove, milles on nakatatud toitaineid patogeeni tuvastamiseks. Reeglina on planeeritud ENT eksam. Iga patsiendi jaoks määratakse täiendavad diagnostilised ja terapeutilised meetmed rangelt individuaalselt.

Teave on avaldatud ainult veebilehel. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga.
Kui leiate tekstis vea, kirjelduses on vale tagasiside või ebaõige teave, siis palun teavitage sellest saidi administraatorit.

Sellel saidil olevad ülevaated on nende kirjutatud isikute isiklikud arvamused. Ärge ise ravige!

Kurguvalu diagnoosimine ja ravi

Kas teil on kunagi olnud kurguvalu, et sa vaevalt rääkida? Või haiget nii palju, et sa ei saanud alla neelata ja isegi pea pööramine oli valus? Kurguvalu või meditsiiniliselt "äge farüngiit" võib põhjustada mitmeid põhjuseid. Siin on ülevaade kõige levinumatest ja kasulikke näpunäiteid valu leevendamiseks.

Sümptomid

Kuigi kurguvalu on tõepoolest sümptom, kui teil ei ole teisi haiguse sümptomeid, võib see intensiivsuse poolest oluliselt erineda.

See võib lihtsalt olla ärritav tunne, kui sa alla neelad või see on nii valus, et sa mitte ainult ei vajuta kõvasti, vaid isegi räägivad või pööra oma pead.

Põhjused

Umbes 70 protsenti kurguvalu on põhjustatud viirusest, näiteks tavalisest külma viirusest või gripiviirusest, mis nakatab kurgu ümber kudede. Valu on tavaliselt seotud neelu või mandlite põletikuga, kuid võib hõlmata ka teisi kurgu ümbritsevaid piirkondi, näiteks kõri, mistõttu on raske rääkida.

Sageli on kurguvalu üks esimesi külma sümptomeid ja areneb siis, kui lima ülejääk voolab kurgu tagaosas, mitte ninast. Sama võib esineda ka heinapalaviku puhangu või muu hooajalise allergia korral, mis mõjutab ülemisi hingamisteid.

Epstein-Barri viirus vastutab tugevalt kurgu ja mononukleoosile iseloomulike mandlite paisumise eest. Streptococcus võib seevastu olla sama valus, kuid selle põhjustab bakter (Streptococcus).

Valuõõne võib tekkida ka hingamise eest külma, kuiva õhu kaudu suu kaudu või kurgusse jäänud võõrkehast.

Diagnostika

Tavaliselt pole mingit põhjust arsti poole, kellel on kerge kurguvalu, sest tõenäoliselt on teil lihtsalt külm. Aga kui valu kurgus on nii tugev, et te ei saa neelata, kuid on võimatu lihtsalt rääkida või oma pead ilma piinliku valu tekita, siis tuleb seda kontrollida.

Arst võib tellida uuringu, et proovida välja selgitada, miks teil on selline valu. Näiteks võib vereanalüüs avastada teatud valgeliblede ja antikehade olemasolu, mis viitavad sellele, et olete nakatunud Epstein-Barri viirusega. Bakteriaalse infektsiooni, näiteks streptokoki, kontrollimiseks võib arst võtta proovi kõri tagaküljelt ja seejärel kontrollida tampooniga kogutud materjali.

Koduhooldus

Raske kurguvalu ei kesta kaua, kuid isegi väikesed valud võivad olla ebamugavad ja tüütu. Siin on mõned lihtsad ja tõhusad viisid leevendamiseks, kuni valu kaob iseenesest:

• Joo soojaid vedelikke, näiteks mett või sidruniteed.
• Loputage sooja veega (lahustage pool tl soola ühes tassi vees)
• Imeda kurgu losengid (Pange tähele, et see ei ole ohutu kõri ravim väikelastele, kes neid kergesti lämbavad)
• Kasutage oma magamistoas niisutajat.
• Võtke valu ravimid nagu atsetaminofeen

Antibiootikumid?

Kui kurguvalu on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, ei eemalda antibiootikum ainult infektsiooni, vaid samal ajal leevendab sümptomeid, sealhulgas kurguvalu. Antibiootikumid ei mõjuta viirusi, mis tavaliselt kalduvad üksi.

Millal arstile helistada

Kurguvalu on harva hädaolukord, kuid teiste sümptomitega kaasnemisel võib see tähendada midagi tõsist. Kui järgmised sümptomid tekivad kurguvalu korral, pöörduge oma arsti poole:

• Hingamis- või neelamisraskused
• Liigne drooling (väikelastel)
• Temperatuur üle 37,7
• Paisutatud lümfisõlmed kaelas
• Pane kõri tagaküljel
• Karm, punane lööve

Miks on täiskasvanud kurguvalu ja mida teha?

Pidev kurguvalu muretseb kuni 10% täiskasvanud elanikkonnast. See sümptom ilmneb mõnedes kroonilistes põletikulistes haigustes ja põhjustab palju ebamugavust. Lisaks ebameeldivatele tunnetele põhjustab krooniline põletik tüsistusi, näiteks kurgu abstsess.

Kui täiskasvanud on kurguvalu, tuleb teda uurida. Pärast põhjuse tuvastamist on vajalik õige ravi määramine.

Kui inimesel on kurguvalu, tähendab see, et limaskesta põletikuline protsess ei lõpe. See seisund on võimalik järgmiste haiguste korral:

• krooniline larüngiit;
• krooniline farüngiit;
• krooniline tonsilliit;
• kurgu kandidoos.

Need patoloogiad on põhjustatud viirustest, bakteritest ja seentest.

Kõik haigused tekivad ägedatest vormidest, mis tulenevad ebaõigest või hilisest ravist, eelsooduvate tegurite olemasolust. Krooniliste protsesside teke aitab kaasa:

• püsivate nakkuste fookuste olemasolu - kariesed hambad, riniit, antritis;
• rohke verevarustus neelu limaskestale;
• kutsealased ohud - tolm, mustandid, vajadus rääkida pikka aega.

Oluline eelsoodumus on immuunsüsteemi kaitse vähenemine. Näiteks tekib kurgu kandidoos sageli HIV-infektsiooniga inimestel.

Ägenemised ilmnevad pärast hüpotermiat, pärast külma jooki või jäätist. Naistel suureneb põletikuliste protsesside aktiivsus raseduse ajal hormonaalsete muutuste taustal ja immuunsuse üldisel vähenemisel.

Kurgi põletiku sümptomid on erinevates haigustes sarnased, kuid on ka mõningaid erinevusi, mis võimaldavad kindlaks teha õige diagnoosi.

Tabel Ilmsed kurguvalu erinevate haiguste korral.

Õigeaegse õige ravi puudumine põhjustab nakkuse levikut ja tüsistuste tekkimist. Paratonsillar abscess on kõige ohtlikum komplikatsioon. See on mandlite ümbritseva koe teke. Haigusega kaasneb äge valu ja kõrge palavik.

Iga krooniline haigus on seotud kohustusliku raviga. Soovitatav on alustada esimestest ilmingutest. Ravimeid ja ravimeid kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel, mida saab valmistada iseseisvalt.

Enne ravi väljakirjutamist peab arst saatma isikule analüüsi haiguse põhjuse kindlakstegemiseks. Tavaliselt hõlmab see analüüs kurgust väljavoolu uurimist. See määrab põletikku põhjustanud bakteri või viiruse.

Ravi üldpõhimõtted on iga haiguse puhul sarnased, kuid teatud nüansse. Lisaks uimastitele on füsioteraapial hea mõju.

Iga põletikulise haiguse ravimisel tuleb jälgida igapäevast raviskeemi ja eritoidu. Kõrgendatud temperatuuri juures on soovitatav voodipesu. See on vajalik nakkuse leviku takistamiseks teistele organitele. Samuti soovitatakse isikul piirata kontakti tervete inimestega.

Ruumi, kus patsient asub, tuleb regulaarselt õhutada ja selles tuleb läbi viia märgpuhastus. Patsiendile tuleb eraldada eraldi toidud ja majapidamistarbed. Soovitav on, et ruumi õhk oleks niisutatud.

Dieet põhineb põletikulise limaskesta säästmise põhimõttel. Piimatooteid on soovitatav kasutada. Toitlustatakse aurutatud või röstitud.

Kõik need meetmed on rakendatavad ägenemise perioodil, kui valu on oluliselt suurenenud. Haiguse vähendamise ajal tuleb võtta meetmeid tervise halvenemise vältimiseks:

• vältida hüpotermiat;
• ära söö külma jooki ja toitu;
• pärast avalike kohtade külastamist loputage kurku põhjalikult;
• võtta viirushaiguste epideemiate ajal vitamiinikomplekte;
• võtke immunomodulaatorid.

Ennetusmeetmete järgimine võib oluliselt vähendada retsidiivide esinemissagedust.

Kroonilise larüngiidi ravi aluseks on provotseerivate tegurite kõrvaldamine:

• suitsetamise tõrjutus;
• kaitse tööohu eest - tolm, keemilised aurud;
• kõne koormuse piiramine;
• krooniliste nakkuste fookuste taastamine - hammaste hammaste ravi, sinusiit;
• kõri limaskestade korrapärane puhastamine soolalahustega.

Ägenemise ajal teostatakse intensiivset ravi põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Täielik häälepuhkus on määratud. Käivitage sissehingamine antibakteriaalsete ravimitega, leeliseliste lahustega. Limaskesta pestakse regulaarselt meresoola lahusega - Aqualore'i kurgu, Aquamaris'ega.

Anesteesiale, kasutades erinevaid pihusteid:

Sissehingamine toimub nebulisaatori abil, mis võimaldab teil limaskesta ravimitega täielikult niisutada. Füsioteraapiast rakendatakse kurgu ultraviolettkiirgust, magnetravi.

Kroonilise farüngiidi raviks kasutavad nad aineid, mis pärsivad patoloogilist mikrofloora ja suurendavad neelu limaskesta lokaalset immuunsust.

Kuna antibakteriaalseteks aineteks on loputuslahused ja pihustid:

Immuunsuse suurendamiseks ja viiruste tõkestamiseks kasutatakse Irs-19 pihustit. Nagu larüngiidi puhul, tuleb limaskesta pesta meresoola lahusega. Auru sissehingamisel on hea leevendav toime.

Ägenemise perioodil on soovitatav vangide vältimiseks jälgida ka puhkeolekut, mitte külma toitu süüa. Füsioteraapiast kasutatakse ultraviolettkiirgust.

Mandlite kroonilisel põletikul on mitmeid ravivõimalusi. Konservatiivse teraapiana kasutatakse ravimeid ja füsioteraapiat. Nende tehnikate ebatõhususe ja mandliidi sagedase ägenemise tõttu on kirurgiline ravi - mandlite eemaldamine.

Suukaudseks manustamiseks on ette nähtud kroonilise tonsilliidi antibakteriaalsed ained. Paiksed vormid - pihustid ja lahused - ei ole mitte ainult soovitud mõju, vaid aitavad kaasa ka mikroobide resistentsuse tekkele.

Antibiootikume kasutatakse pillides ja lihasesiseselt ägenemise perioodil, kui see muutub eriti valulikuks, kui inimene neelab, temperatuur tõuseb, lümfisõlmed muutuvad põletikuks.

Konservatiivse ravi meetod on mandlite lünkade pesemine. Seda protseduuri teostab otorolarüngoloog. Pesemine toimub suure süstla ja antiseptilise lahuse abil. Protseduur võimaldab teil eemaldada mandlite purulentsed pistikud, mille tulemusena väheneb põletikuline protsess.

Raske kurguvalu korral kasutatakse paikset anesteetikat ja põletikuvastaseid ravimeid:

Füsioteraapiast kasutage ultraviolettkiirgust, kütmist. Kui tonsilliit muutub sageli akuutseks, ei võta see pikka aega ja konservatiivne ravi ei aita, teostatakse tonsilliektoomia - mandlite eemaldamine.

Kandidaalse kurgu kahjustuste peamine ravi on seenevastased ravimid. Rakenda:

• Nüstatiini resorptsiooni tabletid;
• Flukonasooli kapslid, Diflucan suukaudseks manustamiseks.

Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat, vajadusel võib seda pikendada 21 päevani.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi samade preparaatidega nagu larüngiidi ravis.

Sageli või pidevalt kurguvalu: kuidas ravida? Võimalikud põhjused

Artiklis kirjeldatakse üldisi põhjuseid, miks kurk on pidevalt valus, samuti ravi- ja ennetusmeetodeid.

Ebamugavustunne orofarünnsis põhjustab ebamugavustunnet, võib põhjustada söögiisu halvenemist ja näidata tõsise patoloogia olemasolu.

Püsiv valu on kõige sagedamini vastus põletikule või kahjustusele.

Pidev kurguvalu: põhjused

Meditsiiniuuringute kohaselt esineb krooniline kurguvalu umbes 15% elanikkonnast. Pikaajalise ebamugavustunde kaebused selles valdkonnas esineb 20–25% inimestest. Väikesel arvul juhtudel on stress põhjuslik tegur, vastasel juhul tuleb otsida kroonilist põletikulist protsessi.

Sagedased põhjused, miks kurk on neelamisel pidevalt valus:

Kroonilise protsessi kohta, mida nad ütlevad, kui haigus häirib rohkem kui 6 kuud järjest või mitu aastat. Reeglina jätkuvad ebameeldivad sümptomid ülalmainitud patoloogiates ilma palavata.

Mitte-nakkushaiguste hulgas võivad sellised kaebused põhjustada:

• emakakaela lülisamba osteokondroos;
• difuusne struuma (kilpnäärme patoloogia);
• kasvaja protsess orofarünnis või kõri;
• reflukshaigus, diafragmaalne hernia, vigastused.

Lisaks on neil kroonilistel haigustel ka teisi spetsiifilisi sümptomeid, mis aitavad arstil otsustada diagnostika- ja raviplaani üle.
Allikas: nasmorkam.net

Hoidke laps

Kui laps kaebab, et tal on kogu aeg kurguvalu, on vaja välistada äge või pikaajaline nakkusprotsess. See võib olla:

• stenokardia (äge tonsilliit);
• äge nasofarüngiit;
• äge larüngiit.

Samuti tuletab dr Komarovsky alati meelde, et lapsepõlves on sageli allergia toidu, õitsemise ja puude õitsemise suhtes. Allergilise reaktsiooni üheks ilminguks on kõri ja neelu luumenite turse ja ahenemine.

Laps võib kurduses tekitada ebamugavustunnet, lämbumistunnet. Imikutel peetakse allergilise turse iseloomulikuks tunnuseks hääle puudumist, sinist nasolabiaalset kolmnurka ja sagedast õhupuudust. Töötlemata seisund võib mõne päeva või isegi tundide jooksul halveneda.

Krooniline kurguvalu: sümptomid

Tüüpilised haiguse sümptomid:

• valulikkus oropharynxis, kõdistamine;
• halb hingeõhk;
• sagedased ägenemised, suurenenud sümptomite ja palavikuga.

Samuti iseloomustab kaebusi:

• juuste väljalangemine, kaalulangus;
• sagedased peavalud, külmad käed ja jalad;
• emotsionaalne ebastabiilsus, treemor;
• kõhulahtisus, kõhuvalu.

Millal vajate arsti abi?

Kui haiguse taustal ei esine haiguse tausta, on soovitatav alati minna haiglasse läbivaatamiseks ja kvalifitseeritud abi saamiseks.

Ärevuse sümptomid, mille kohta tuleb kindlasti pöörduda arsti poole:

• püsiv valu, mis suureneb ainult aja jooksul;
• ebamugavustunne kaelas, kõri, mis ei lähe üle kuu;
• suurenev intoksikatsioon (palavik, külmavärinad, nõrkus), sülje neelamisraskused, toit, sagedane gagging;
• lämbumisnähtude ilmnemine: õhupuudus, tõsine halb või vastupidi - naha sinine, nasolabiaalne kolmnurk;
• kaela ümberkonfiguratsioon, kehakaalu järsk langus.

Ärge unustage meditsiinilist konsulteerimist, kui kurk on sageli põletikuline, valgete ladestuste tekkimine mandlitel ja sellega kaasneb kõrge kehatemperatuur.

Diagnoos: millised testid läbivad?

Inimese ravimiseks või sümptomite leevendamiseks on vaja kindlaks teha kaebuste põhjus. Selleks on lisaks tavalisele ülevaatusele ja ülevaatusele ette nähtud täiendavad laboratoorsed, instrumentaalsed ja funktsionaalsed uurimismeetodid.

Korduvate orofaründi ja kroonilise tonsilliidi nakkuste korral on nina ja neelu teravilja bakterioloogiline uurimine kohustuslik.

Mõne aja pärast (keskmiselt 5-6 päeva) näitab see analüüs põhjuslikku ainet, selle kontsentratsiooni ja antibakteriaalsete ravimite valikut, millega võid nakkuse vastu võidelda.

Laboratoorsetest testidest tuleneb ka:

• CBC, hormoonide vereanalüüs (T4 vaba, TSH, T3);
• vere kasvaja markerite jaoks;
• vere steriilsuse eest, teatud infektsioonide vastased antikehad.

Harvadel juhtudel kasutatakse perifeerse vere biokeemilist uurimist, seente taimestikku. Instrumentaalsetest ja funktsionaalsetest uuringutest saab kasutada:

• otsene, kaudne larüngoskoopia, rinoskoopia;
• fibrogastroskoopia patoloogilise refluksi välistamiseks või kinnitamiseks;
• kilpnäärme, palatiini mandlite, piirkondlike lümfisõlmede ultraheliuuring;
• tantsida kasvajate peenike nõelbiopsia koos järgneva histoloogilise analüüsiga.

Uuringute arvu ja iseloomu määrab ainult arst. Mõnel juhul konsulteerivad nad liitlaste spetsialistidega: endokrinoloog, otolarüngoloog, kirurg, onkoloog ja nakkushaiguste spetsialist.

Ravi

Valu kõrvaldamiseks kurguvalu ajal või pärast on soovitatav kasutada kohalikke antiseptikume tablettide või losengide kujul resorptsiooniks (Lizobact, Dekatilen, Septefril, Angistop, Faringosept, Hexoral-Tabs).

Antiseptilistel aerosoolidel või suuõõne niisutamisel kasutatavatel lahustel, loputamisel ("klorofüllipt", "Rotocan", "Tantum Verde", "Ingalipt") on hea põletikuvastane ja analgeetiline toime.

Kui aerosoolide sissetoomisel esineb allergiline reaktsioon või on esinenud spontaanset larünge, siis kommide resorptsioon on parem kasutada loputust:

• furatsilinovüümi lahus (kaks tabletti lahustatakse 250 ml puhtas soojas vees; protseduur viiakse läbi 3-5 korda päevas, iga kord uue lahusega);
• sooda lahusega (pool väike lusikas võetakse 200 ml puhast vett; suuõõne töödeldakse 3-4 korda päevas).

Seente nakkuse korral on positiivne mõju Metrogyli, Miramistini või banaalse soolalahusega.

Kõiki antibiootikume soovitatakse raseduse ajal võtta väga ettevaatlikult. Ainult arst võib ravimi riske ja eeldatavaid hüvesid piisavalt kaaluda.

Kui valu ei pea enam teid häirima, pöörduge abi saamiseks ja edasiseks uurimiseks uuesti oma arsti poole.

Kuidas ravida folk õiguskaitsevahendeid?

Alternatiivse meditsiini kasutamine on põhjendatud ainult ägeda põletikulise protsessi leevendamise korral, aga ka vastunäidustuste puudumisel allergiliste reaktsioonide kujul jne.

Populaarsed ja tõhusad omatehtud retseptid valulikkuse kohta oropharynxis:

1. Viigimarjad piimaga. 8-10 marju tuleks keeda 200 ml piimas, mille järel saadud puljong jahutatakse, võetakse 3-5 korda päevas ja alati enne magamaminekut.
2. Mesi sidruniga. Värskelt pressitud 2-3 sidrunimahla tuleb segada väikese klaasi mettega. Tulemuseks olevat vahendit soovitatakse lahustuda iga poole tunni järel esimese 1-2 päeva jooksul.
3. Vaarika tee loodusliku roosiga. Tööriistal on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Tee võetakse iga 3-4 tunni järel.
4. Kummel Keetmine. Apteegis saab osta meditsiinilist kummelit spetsiaalsetesse kottidesse, mis valmistatakse tavaliseks teeks. Saadud keetmine võib kääritada 3 kuni 5 korda päevas.

Millest haigustest ei saa kasutada traditsioonilist meditsiini ja taimseid ravimeid: kilpnäärme patoloogia, seenfarüngiit, kasvaja protsessid, äge larüngiit, allergiline reaktsioon kõri turse.

Kuidas kiirendada taastumist?

Ravi kestuse vähendamiseks ja tüsistuste tekke ärahoidmiseks on haiguse esimestel märkidel vaja minna haiglasse.

Ratsionaalne antibiootikumiravi, mis valitakse tundlikkuse järgi, võib aidata kiirelt taastuda nakkusohtlikest protsessidest (sel eesmärgil teostatakse tagumiste neelu seinte ja mandlite bakterioloogiline uurimine).

Suu põhjalik loputamine, mehaaniliselt ja keemiliselt õrnad toidud, sagedased soojad joogid aitavad samuti vabaneda ebameeldivatest sümptomitest.

Ennetamine

Praeguseks ei ole ühtegi ravimit, mis immuunsüsteemi "parandaks". Piisab korrapäraselt spordiga tegelemisest, tasakaalustatud toitumisest, nakkushaigustega kokkupuute piiramisest ja õigeaegsest ravist.

Kroonilise patoloogiaga inimesed peavad kaebuste puudumisel läbima igal aastal tervisekontrolli ja vajadusel ennetava ravi.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Küsimused arstile

Kui kaua võib kurguvalu stenokardiaga?

Keskmiselt kestab valu 3-5 päeva. See võimaldas õigeaegselt alustada süsteemset ja lokaalset ravi antibakteriaalsete ravimite, loputustena. Vastasel juhul levib nakkusprotsess ja valu ei kao.

Mis on farüngiit?

Tagumise neelu seina põletik esineb sageli tugeva valu tõttu, eriti söögi ajal ja neelamise vedelike ajal. Kui nad on alustanud ravi, võivad nad 3... 10 päeva jooksul patsienti häirida, kasutada põletikuvastaseid ravimeid ja kohalikke antiseptikume.

Kui midagi ei aita?

Sellisel juhul tasub pöörduda jälle raviarsti poole, korrata kliinilist vereanalüüsi (et välistada nakkuse süvenemine, uue liitumine), vaadata raviplaan läbi. Teil võib tekkida vajadus konsulteerida teiste spetsialistidega, täiendavate laboratoorsete või funktsionaalsete uuringutega.

Püsiva kurguvalu põhjused, nende diagnoosimine ja ravi

Kõri on ebameeldiv tunne, mis on lokaliseerunud hüpofaründi piirkonnas. Kui kurk on pidevalt valus, räägib selline seisund aeglasest bakteriprotsessist (sagedamini) ja harvemini kasvaja, endokriinsetest ja muudest häiretest.

Ebamugavustunne on erinev. Patsiendid kirjeldavad seda "põletamise", "tõmbamise", "pildistamise" all. Aja jooksul on ebameeldiva tunne asukoht võimalik muuta. See lekib ilma selge asukohta.

Meditsiiniuuringute kohaselt pikeneb 15% kõigist elanikkonnast inimestest kurguvalu. Pikaajaline ebamugavustunne on esitatud meditsiinipraktikas 25% kliinilistest olukordadest. See on oluline näitaja.

Kõigil juhtudel on olemas krooniline protsess, mida tuleb käsitleda. Haigus läbib iseenesest vaid mõnda aega (nn remissioonifaas), kuid immuunvastuse vähenemisega süveneb see taas.

Patoloogilise protsessi arengu põhjused

Kõiki pikaajalise valu sündroomi tekke tegureid võib jagada kahte rühma:

1. nakkav. Neid leidub enamikul juhtudel. Peaaegu alati räägime otolarüngoloogilistest haigustest (tonsilliit, larüngiit jt);
2. mitte-nakkuslik. See hõlmab neuroloogilisi tegureid, endokriinseid patoloogilisi protsesse (nagu hüpertüreoidism ja struuma moodustumine).

Põhjuseid on vaja põhjalikumalt uurida.

Nakkuslikud tegurid

Reeglina on tegemist ägeda hingamisteede haigustega, mis on eri päritoluga ja tüüpi.

Farüngiit

Oropharynxi limaskesta põletik. Masside osa nakkusetekitajate struktuuris - 15%. See on üsna vähe.

Patoloogilise protsessi olemus seisneb pehme suulae ja kurgu viiruse või bakterite kahjustuses. Kui haigusprotsessi ei ravita õigeaegselt, muutub see krooniliseks ja läheb varjatud faasi.

Haigus annab palju sümptomeid: intensiivne, pikaajaline kurguvalu, põletamine, valulikkus, kurguvalu, produktiivne köha.

Väike kogus viskoosset röga eritub. Reflex intensiivistub pimedas.

Võimalik kehatemperatuuri tõus subfebrilisele või palavikule. See tähendab, et hüpertermia on 39 kraadi Celsiuse piires. Farüngiidi "kõnekaart" jääb häälfunktsiooni rikkumiseks.

Hääl võib täielikult kaduda, osaliselt (kähe, kähe). Objektiivselt täheldatud orofarünni lõtvus, erineva iseloomuga eksudatsioon, neelu hüpereemia.
Ravi koosneb neelu antiseptilisest ravist ja antibiootikumide võtmisest.

Tonsilliit

Seda nimetatakse ka stenokardiaks. See on mandlite põletik. Koos teatud spetsiifiliste sümptomitega.

Kõrge valu on kurgus, põletamine, sügelus, kahjustatud piirkonna kammimise soov.

Hingamisprobleemid. Neid väljendatakse õhupuuduse intensiivistamisel, lämbumise ilminguna (normaalne hingamisvõime). Rasketel juhtudel on see täis kõri turset, lämbumist ja surma. Nõuab keerulist ravi.

Sümptomaatika hõlmab ka kehatemperatuuri, häälhäirete, halva hingeõhu suurenemist bakteriaalse taimestiku intensiivse aktiivsuse tõttu.

Märkimisväärset eksudatsiooni täheldatakse: lõhest tulenev mädanik või seroosne sisu. Võib-olla tekib mandlite põletik. See on paks valge tuhmunud lõhn.

Kui te ei ravi kroonilist tonsilliiti õigeaegselt, kahjustab teie kurk pidevalt ja ei liigu. Kui on pidev nakkuse fookus, mida söögitorusse pestakse süljega, on võimalik kopsupõletiku, bronhiidi, trahheiidi ja larüngiidi teke.

Ravi hõlmab mitmete ravimirühmade kasutamist: põletikuvastane mittesteroidne päritolu (nn mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), laia spektriga antibiootikumid, kortikosteroidid, antiseptilised lahused. Neid on süsteemis piisavalt.

Larüngiit

Kõri limaskesta põletik. See toimub suhteliselt sageli. Larüngiidi kroonilises faasis on patsiendil kurguvalu ja see ei liigu, kiirgades hammastele, lõualuu, pea, seljaaju.

Haigusele on iseloomulik püsiv haukumine, hingamise ajal ebamugavustunne (täheldatakse õhupuudust, see tähendab hingetõmmete arvu suurenemist minutis või lämbumist, normaalse sissehingamise ja väljahingamise rikkumist).

Sellise ilmingu eemaldamine on üsna raske: on vaja kasutada köhavastaseid kesk- ja perifeerset tegevust. Põletikuvastased ja antibiootikumid on hea abiks.

Sinusiit

Põhjus, miks kurguvalu kogu aeg võib olla aeglane sinusiit. See kutsub esile bakteritega täidetud lima äravoolu piki tagaseina ja kurku. Selle tulemusena on võimalik anatoomiliste struktuuride sekundaarne põletik. Lisateavet selle patoloogia kohta - loe siit.

Teetanus

Väga harvadel juhtudel võib tekkida teetanus. Varases staadiumis peetakse kurguvalu iseloomulikuks patoloogiale. Kuid nagu juba öeldud, on teetanus tänapäeval tõenäolisemalt kasulikkus kui objektiivne reaalsus.

Kõigil juhtudel, kui patsienti piinab pidev kurguvalu, on see krooniline patoloogiline protsess. Kuigi iga kirjeldatud haiguse kestus - mitte rohkem kui 2 nädalat, sõltub esialgsest pädevast ravist.

Mitteinfektsioonilised tegurid

Kõrge valu tekke põhjus kurgus ei pruugi olla seotud viiruse ja bakterite päritoluga põletikuliste protsessidega.

Siin on olukord mõnevõrra erinev. Patoloogiad arenevad aeglaselt ja järk-järgult, võimaldades ennast tunda kuude ja isegi aastate jooksul. Ravi ei kajastu kiiresti.

Kõri neuroos

See toimub suhteliselt sageli. Täheldatud ebastabiilse emotsionaalse taustaga patsientidel.

Seda võib täheldada ükskõik millisel isikul tõsiste šokkide ajal. Tüüpiline patsient, kellel on neelu neeruhaigus, on noor naine, kellel on ebastabiilne närvisüsteem ja anamnees.

Vähem levinud meestel. Psühhoterapeutiline ravi. Nõuab rahustavate ravimite kasutamist.

Kilpnäärme probleemid võivad anda iseloomuliku valu, mis on tingitud kõri ja hingetoru kudede kokkusurumisest. Need on valehäired, mis on põhjustatud massiefektist.

Meditsiinipraktikas on sellised tingimused nagu difuusne ja nodulaarne struuma. Esimesel juhul laieneb raud ühtlaselt, teises - fookuses (sõlmed on moodustatud).

Patoloogiat on üsna raske märgata, pidades silmas patognomooniliste sümptomite massi: hüpertermia, püsiv kurguvalu, kaela leevenduse muutused, häälehäired, kuumahoogude tunne, ebanormaalne õhuke, pundunud silmad (exophthalmos).

Seedetrakti haigused

Refluksösofagiit, kõrge happesusega gastriit. Püsiva valu tekkimisel on teguriks maomahla (happe) viskamine kurku ja söögitorusse.

Kuna tagasijooks toimub regulaarselt, ei teki ebamugavust kunagi. Nõuab spetsiifilist ravi ja teatud soovituste järgimist.

Niisiis, sa ei tohiks magada paremal pool, see suurendab refluks, sa ei saa süüa hapu, praetud, soolane toit. Lubatud on ainult madala happega toiduained jne.

Haruldasemateks põhjusteks on erinevat päritolu ja tüüpi kasvajad.

Nii healoomuline kui pahaloomuline. Võimalike kasvajate loetelu on lai: papilloomid, polüübid, ateroomid, chordoma, kartsinoomid ja eri tüüpi sarkoomid. Ravi on rangelt kirurgiline.

Kuna valuliku ilmingu kujunemise tegurid on mitmekordsed, on vajalik hoolikas diferentsiaaldiagnoos.

Diagnostilised meetodid

Diagnostilised meetmed on mitmekordsed. Kõigepealt on soovitatav kohtuda terapeutiga.

Ta ütleb teile, kellega ühendust võtta, teostada esmaseid rutiinseid uuringuid, anda vajalikke juhiseid. Tegemist on meditsiini maailma majakaga, mistõttu tuleb kõigil vaidlusalustel juhtudel pöörduda arsti poole.

Tulevikus peate minema järgmistele spetsialistidele:

• Neuroloog. See ravib kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigusi. Aitab rikkuda neelu innervatsiooni.
• Psühhoterapeut. See ravib neelu neuroosi kognitiiv-käitumuslike meetoditega, Ericksoni hüpnoos. Ärge segage psühhoterapeutit psühhiaatri ja psühholoogiga. Need on erinevad spetsialistid.
• Otolarüngoloog. Spetsialist, kes ravib oropharynxi ja nasopharynxi. On tõenäoline, et ta peab pöörduma kohe pärast terapeut.
• Gastroenteroloog. Ravib seedetrakti patoloogiaid.
• Endokrinoloog. Spetsialiseerub hormonaalse profiili patoloogiatele. Eelkõige kilpnäärme haiguste puhul.
• Allergoloog-immunoloog. Käsitleb allergia probleeme.

Esmakordsel vastuvõtmisel viiakse läbi kaebuse, nende piirangute ja olemuse kohta patsiendi suuline uuring. On oluline koguda anamneesi.

Tohutut diagnostilist rolli mängivad sellised tegurid nagu endokriinsete patoloogiate olemasolu, hiljuti ülekantud infektsioonid. Kaebuste tuvastamiseks saab kasutada standardseid küsimustikke.

Igal juhul tuleb patsiendi sõnad kirjutada kirjalikult.

Laboratoorsed katsed ja analüüsid

Tõenäolise diagnoosi kontrollimiseks konkreetsete uuringute abil tuleb teha järgmised katsed:

• Psühholoogilised testid, uuring, et tuvastada tõenäoline neuroos.
• Orofaründi visuaalne hindamine peegli abil. Viidi läbi, et tuvastada nakkushaiguse objektiivsed ilmingud.
• Allergilised testid. Vajalik probleemi võimaliku immuunetoloogia kindlakstegemiseks.
• Stressitestid. Nende läbiviimisel seisab patsient otseselt kokku allergeeniga. Selline diagnoos on võimalik ainult haiglas, esmaabi andmise vajaduse korral.
• Larüngoskoopia. Seda tuleb teha, et avastada larüngiiti kroonilises faasis, samuti erinevate etioloogiate kasvajaid. Võib vajada biopsiat.
• Kudede histoloogiline hindamine neoplaasia juuresolekul. Võimaldab määrata kasvaja tüübi ja selle tsütoloogilise iseloomu.
• Üldine vereanalüüs. Annab tüüpilise pildi põletikulisest protsessist leukotsüütide valemiga, kõrge erütrotsüütide sadestumise kiirusega. Eosinofiilia on võimalik (allergiline reaktsioon).
• Venoosse vere biokeemia.
• Kõri tampoonid bakterioloogiliseks külvamiseks.
• PCR, ELISA uuring.
• FGDS.

Need meetodid võimaldavad spetsialistidel teha õige diagnoosi ja määrata ravi.

Sümptomaatiline ilmingu kõrvaldamine

Tunnuse eemaldamine ei ole kaugeltki esmane ülesanne. Kuid ravi algab sellega. Nõutavad on mõned lihtsad juhised:

• Joo nii palju sooja vedelikku kui võimalik. See soojendab neelu, normaliseerib metaboolseid protsesse ja rahustab ärritunud limaskestasid.
• Jäätmete vürtsikas, soolatud, suitsutatud, röstitud, suupisted ja konservid. Esiteks ärritab see juba kurguvalu, ja teiseks tekitab see gastrointestinaalse trakti haiguste jaoks uusi refluksi. Võite süüa mitte-happelisi puuvilju, köögivilju, kartuleid, kartulimahla ja muid tooteid. Sealhulgas lahja liha, puljong, supid jne.
• Räägi vähem. Ärge pingutage häälejuhte. See on täis häälfunktsiooni rikkumist.
• Valu leevendamine aitab mittesteroidse päritoluga põletikuvastaseid ravimeid pihustite kujul - näiteks Tantum Verde ja Tantum Verde Forte. Teine aerosool sisaldab anesteetilise komponendi bensiadamiini suuremat annust. Siiski on need efektiivsed ainult kurgu nakkushaiguste korral.
• Ägeda allergilise reaktsiooni korral on vaja antihistamiini. Mida täpselt tüüp ja põlvkond - arst otsustab.

Etioloogiline ravi

• Gastroenteroloogilise profiili haiguste puhul on ette nähtud spetsiaalsed antatsiidipreparaadid. Nad kõrvaldavad maomahla suurenenud happesuse. Kuvatakse prootonpumba inhibiitorid (Omez ja teised).
• Endokriinsete patoloogiate, peamiselt kilpnäärmehaiguste raviks määratakse joodivaba dieet või toit, millel on selle elemendi minimaalne sisaldus. Keerulistel juhtudel on vaja toiminguid sõlme eemaldamiseks. Samuti kasutatakse kilpnäärmevähi puhul radikaalset meetodit.
• Otolarüngoloogilisi haigusi ravitakse erivahenditega. Põletikuvastane mittesteroidne päritolu, kortikosteroidid, laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, antiseptilised lahused.
• Kõik kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt. Ei ole alternatiivi.
• Allergilisi reaktsioone ravitakse esimese põlvkonna antihistamiinidega. Võib kasutada bronhodilataatoreid.

Kõik ravimid on määratud ainult arsti poolt. Spetsialist määrab ka ravi taktika.

Püsiv, krooniline kurguvalu on paljude haiguste häiriv ja ebameeldiv sümptom. Määrake ebamugavustunde allikas ainult arsti järelevalve all. Enesediagnostika ja eriti eneseravim on ebaefektiivne.

Kurvavalu neelamisel

Diagnoos ja testid - kurguvalu neelamisel

Kurguvalu neelamisel - diagnoos ja testid

Kurguvalu on arsti kabinetis üsna levinud, see valu võib tähendada arenevat haigust ja haiguse põhjused sõltuvad sümptomitest. Reeglina võib neelamisel tekkiv valu olla terav, pressimine, pugemine, lõikamine või tuim, ning sülje allaneelamisel võib neid sümptomeid segada. Selle põhjuseks on haiguse mitmesugused põhjused, seetõttu tuleb läbi viia põhjalik uurimine, sest valu võib olla põhjustatud nakkushaigusest ja võib olla tingitud patoloogiast või vigastustest ja isegi pahaloomulisest kasvajast. Enesehooldus ja haiguse määratlemine silma võivad põhjustada tüsistusi ja arenenud vorme.

Peamised põhjused

Kõige sagedasemad kurguhaiguse põhjused neelamise korral võivad olla viirusinfektsioonid, nagu gripp ja hingamisteede haigused, ning haiguse põhjuseks võib olla ka kurguvalu põhjustav bakteriaalne infektsioon. Mõnikord võivad nakkuse või mõne patoloogia ilmnemise tõttu ilmneda valu sümptomid.

Mitmeid baktereid ja viirusi ei ole igapäevaelus raske tõstatada, inimene seisab iga päev silmitsi nendega, ainus küsimus on, kui palju ja kas keha saab nendega võidelda. Inimestega suhtlemisel võidakse nakatuda, kui sõidate reelingut puudutavas transpordis, avalikes kohtades, näiteks nõudest või rätikutest.

Bakterid, mis põhjustavad kurguvalu

See võib hõlmata mitmeid sülje või söödaga sisenevaid baktereid:

• klamüüdia;
• gonorröa kepp;
• streptokokk;
• mükoplasma;
• difteeria.

Mõned neist bakteritest on sugulisel teel levivad haigused.

Viiruse patogeenid

Viirusinfektsioonide hulgas tahaksin tuua esile peamised:

• tuulerõuged;
• leetrid;
• palavik;
• gripp;
• mitmed külma viiruste vormid;
• nakkuslik mononukleoos.

Muud põhjused

Muud põhjused valulike sümptomite tekkeks kurgus, kui neelamine võib olla füüsiline vigastus. Raske ja terava eseme allaneelamine, teatud patoloogiate ilming. Infektsioonide ja bakterite loetelu pole kaugeltki täielik. Neid on palju, kuid va vigastused, mis tahes valu on selge märk nakkushaigustest.

Kõri pinge. Tänapäeval seostatakse paljusid elukutseid pika suhtlemisega, näiteks side abil. Samamoodi võib tugeva mürarikkuse tõttu rääkida tööpäeva jooksul valjusti, samal ajal kui kõri lihased on pidevalt pingul. Selle tulemusena põhjustab see valu ja kuivust kurgus.

Keskkond

Ülejäänud põhjused on patoloogiate ilmingud ja keskkonnaseisund. Valu signaal võib olla õhu allergiline reaktsioon tolmule, lemmikloomade juustele, õietolmule või hallitustele. Kõik see võib põhjustada kõri limaskesta turset, punetust ja ärritust, millele järgneb valu neelamisel ja koolikud.

Õhu seisund põhjustab ka valu kurgus, tihti soojendatakse ruumide õhku küttekehadega, mis põletavad intensiivselt õhu looduslikku niiskust. See põhjustab kurgu kuivust, limaskesta praod, ärritab ja põhjustab valulikke tundeid. Probleemiks võib olla blokeeritud nina ja kurgu kaudu pidev hingamine, seejärel ei ole limaskestal aega märjaks saada.

Keemiline õhusaaste. See on kõige tavalisem tegur, sest linnades elavad inimesed puutuvad pidevalt kokku heitgaaside, tubakasuitsu, tehaste poolt visatud kemikaalidega. Lisaks mõjutab inimene ja iseseisvalt alkoholi või nikotiini asendajaid kõri. Kõik see ärritab kõri limaskesta.

Kurguvalu: võimalikud põhjused, diagnoosimine ja ravi

Kurguvalu on sagedane kaebus otolarüngoloogi, üldarsti, lastearsti ja üldarsti vastuvõtvate patsientide kohta. Valu valu kurgus võib olla bakteriaalse ja viiruseetika nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste, põletikuliste protsesside t

Kurguvalu on sagedane kaebus otolarüngoloogi, üldarsti, lastearsti ja üldarsti vastuvõtvate patsientide kohta. Valu valu kurgus võib olla bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiliste nakkuslike põletikuliste haiguste, neelu, kõri ja ümbritsevate elundite põletikuliste protsesside põhjus, mis on põhjustatud mitte-nakkuslike tegurite toimest ja mitte-nakkuslik patoloogia (joonis 1). Enne farüngoskoopia jätkamist on vaja patsiendi kaebusi põhjalikult kirjeldada ja võtta anamneesi. Patsient võib kõnelda kurgu valul ebameeldivat kriimustuste, põletamise, kriimustamise, võõra keha tunnet, mille intensiivsus on mugav hinnata 10-astmelisel skaalal, kus valu maksimaalne ilming on hinnanguliselt 10 punkti, minimaalne - 1 punktis.

Oluline on kindlaks teha ja patsiendi arvates eelnes valu tekkimine, millised teised sümptomid sellega kaasnevad. Hüpertermia korral on kõige tõenäolisem haiguse põletikuline iseloom: farüngiit, tonsilliit (stenokardia) [16]. Toidust ja veest keeldumine võib esile kutsuda ilmse valu sündroomi aphtoosse stomatiidi korral (joonis 2), keele mandli stenokardia, peritonsillar ja neelu abstsess, angina Ludwig (suu põranda flegmon). Nendes haigustes on võimalik süljeeruda, suuõõne peri-aldaliini koe ja kudede põletik toob kaasa närimislihaste trikusi (suutmatus avada suu), pea sunnitud asend haigestunud küljele.

Sellise seisundi esinemine nõuab viivitamatut pöördumist spetsialisti poole põletiku piirkonna taastamiseks. Epiglottitis, Haemophilus influenzae põhjustatud epiglottide põletik (esineb sagedamini väikelastel), tekitab sarnaseid sümptomeid. Koos toiduga keeldumisega, põletavate, valulike ja hüpertermiliste sümptomitega kaasneb epiglotiitiga häälhäired (see on kurt, kurb) ja hingamisraskused. On täheldatud patsiendi sunnitud asendit lõhna asendis, justkui hoidke putru suus, tema suu avaneb vabalt, kuid näärme räpane uurimine spaatliga võib põhjustada larüngospasmi ja surma. Seetõttu toimub ülaltoodud sümptomite korral ettevaatlikult farüngoskoopia, mille käigus näete keele juure taga hüpermaatilist eemaletõbi.

Lastel ja noortel võivad esineda kurguvalu muud põhjused, millega kaasneb valulikkus ja köha: ninaneelupuudus voolab adenoidiitist või sinusiidist; hingamisteede ärritus kuiva õhu, suitsu, sealhulgas aktiivse ja passiivse suitsetamisega; laste nakkushaigused [9]. Täiskasvanutel on selliste kaebuste levinud põhjus, sageli nn võõrkeha torkehaigus, gastrointestinaaltrakti patoloogiaga seotud kroonilise farüngiidi ägenemine: gastriit, söögitoru põletik, gastroösofageaalne refluks, koletsüstiit, maohaavand. Raske düsfaagia, regurgitatsioon ja valu neelamisel võivad põhjustada söögitoru veenilaiendeid [14].

Hoolikalt kogutud ajalugu võimaldab meil teada saada kaebuste dünaamikat, nende väljanägemise aega, seost varasema vigastuse või meditsiinilise läbivaatuse (gastroskoopia), võõrkehade kokkupuute, kokkupuute nakkushaigustega, hüpotermiat (külma õlle, jäätisega), professionaalse või majapidamisohu (ärritavad, tolm), kuum õhk, äädika kontsentreeritud lahused, vürtsid, ravimid: kortikosteroidid, antibiootikumid, diureetikumid, lokaalsed dekongestandid ja teised. Kurvavalu võib esineda sugulisel teel levivate haiguste ilminguna: gonokokk-farüngiit, süüfilis, hingamisteede klamüüdia. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse infektsioon aitab kaasa limaskestade põletikuliste viirus-, kasvaja- ja mükootiliste kahjustuste tekkele [3].

Neerude, endokriinsüsteemi, vere, eelneva kiiritusravi ja kemoteraapia krooniline patoloogia võib põhjustada kroonilise põletikulise ja atroofilise protsessi teket neelus. Hüperglükeemia [5] esimene ilming võib olla janu ja suukuivus, millega kaasnevad kaela muutused. Sarnased kaebused ilmnevad ka Itsenko - Cushingi sündroomis [5]. Hüpotüreoidismiga patsientidel on neelamine sageli halvenenud, kõne nõrgeneb keele, huulte turse ja kuivuse tõttu ning on raske teha farüngoskoopiat.

Kaela ja rinnaõõne organite mitteinfektsiooniline patoloogia - stenokardia, müokardiinfarkt - võib avaldada tugevat valu kurgus ja rinnaku taga. Pikaajaline düsfaagia ja ebameeldiv tunne torkekujulises võõras kehas, mis pole vastuvõtlikud põletikuvastasele ravile, võivad põhjustada [14] kõri, larünofaründi, kilpnäärme, neelu-söögitoru (Cenkerov) diverticula kasvajaid. Paljudel päevadel nälg, toitumine, düspepsia ja rasked menstruatsioonid põhjustavad vitamiinide ja mineraalide puudust. A-vitamiini puudus [5] põhjustab limaskestade kuivust ja erosiooni.

B2-vitamiini puudus annab sümptomite kolmnurga: dermatiit, cheilitis ja glossitis (säravpunane sile ja läikiv kuivkeel), millega kaasneb põletamine ja valu suus, rääkides ja söömisel. C-vitamiini hüpovitaminoos tekib siis, kui askorbiinhappe puudulikkus, soolestiku põletikulised protsessid ja väljendub valu sündroomi, hemorraagiliste ja haavandlike nekrootiliste ilmingutena suuõõnes ja mandlite, liikuvuse ja hamba kadumise piirkonnas. Sellised suuõõne ja neelu muutused annavad verehaigused (leukeemiad). Moodustub raudkaotus (koos hüperpolümeemiaga), Plammeri - Vinsoni sündroom, mida iseloomustab pealiskaudne glossiit, düsfaagia, pragunenud suu nurgad, küünte düstroofia, seborrheicne näo dermatiit, blefariit, konjunktiviit ja nägemise hämardumine. B12 - puudulik aneemia, mis on seotud selle vitamiini imendumise vähenemisega maos happe gastriidi, laia lindi sissetungi või suurenenud tarbimise tõttu rasedatel, ilmneb Moller - Gunter glossitis (helepunane keel koos lamedate papillidega) ja neelu limaskesta atroofia, põletamine valu keelt, nõrkus, jäsemete ronimine. Vereanalüüs näitab makrotsüüte, megalotsüüte, hüperkroomset aneemiat, leukopeeniat.

Seljaajuhaigused [2] (emakakaela lülisamba osteokondroos, tuberkuloosne spondüliit, ishias) võivad põhjustada kõri valu. Glossofarüngeaalse närvi neuralgia avaldub neelus intensiivse valu tõttu, eriti ärevuse ja kahtlaste patsientide kroonilise stressi taustal. Aidata kaasa ainevahetushäirete, mürgistuse, vigastuse tekkimisele. Tüüpilised on ühepoolsed valu keele juurel, amygdala, mis kestab mitu minutit, millega kaasneb kuiv kurk ja sellele järgnev hüperalivatsioon. Terapeutiline toime saavutatakse keele ja neelu juure määrimise abil lokaalanesteetikumidega. Ülemiste kõri närvi neuralgia [1, 6] annab sarnaseid sümptomeid, kuid sisaldab ka valulikku kuiva köha ja vokaalikrampide spasmi sissehingamise ajal [6].

Valu neelus võib põhjustada odontogeenset protsessi: periodontiit, hammaste patoloogia, galvanism [4, 17]. Harvaesinevad valud neelus, mis on põhjustatud pika stüloidi protsessist (Eagle'i sündroom), mis on palpatsioonile ligipääsetav palatiini mandlis, on haruldased [15].

Haruldased haiguse põhjused neelus on tuberkuloosse etioloogia limaskestade haavandid [14]. Sel juhul on pikaajaline köha, kehakaalu langus, lümfisõlmede paistetus.

Lõplik diagnoos on võimalik orofarüngoskoopia põhjal. Peamine diferentsiaaldiagnoos valuvaigistades viiakse läbi kõige tavalisemate streptokokkide infektsiooni (beeta-hemolüütiline streptokokirühm A - GABHS) põhjustatud - akuutse (või kroonilise) ägenemise põhjuste vahel.

Äge farüngiit - 90% viiruse neelu juhtudest. Selle peamised sümptomid on: kõrgenenud kehatemperatuur, kurguvalu tühja neelu, söömise, kõdistamine ja kuiv köha, mis ei too kaasa leevendust. Ebamugavust tekitavate patsientide lokaliseerimine osutub neelu tagaosale. Neelus (joonis 3) ilmneb kõigi osakondade hüpereemia: tagasein, kaared, mandlid, võib esineda vesikulaarseid purseid (herpes, enteroviirus). Puuduvad reidid, sageli nohu ja muud katarraalsed nähtused - ninakinnisus, aevastamine. Kui nahal ja limaskestadel on lööve, on vaja välistada nakkushaigus - leetrid, punase palaviku, punetiste [8]. Adenoviirusinfektsioon avaldub konjunktiviit, lümfisõlmede paistetus, palavik, nohu ja kurgus võib esineda haavandeid.

Haigus voolab lainetena: haiguse 7. – 10. Päeval on võimalik korduv kehatemperatuuri tõus ja sümptomite taastumine. Enteroviiruse infektsioon (“suvine gripp”) avaldub düspeptilisel, müalgilisel, meningeaalsel sündroomil. Kui pharngoscopy paljastas mullid oropharynxi limaskestal. Viiruse farüngiidi abi diagnoosimisel: teadmised epidemioloogilisest olukorrast, patsiendi dünaamilisest jälgimisest, erinevatest kliinilistest ilmingutest (kõhuvalu, oksendamine, silmakahjustused, meningeaalsed sümptomid, müalgia), lümfotsütoosist veres normaalse ESR-i ajal, antibakteriaalse ravi mõju puudumine, seroloogilised andmed polümeraasi ahelreaktsiooni uuringud ja teised.

Stenokardia on tavaline nakkushaigus, millel on lümfadenoidse neelu rõnga ühe või mitme komponendi äge põletik, kõige sagedamini mandlite (tonsilliit), neelu mandlite (adenoidiit), keele mandlite, külg-neelu ja kõri servade kujul.

Ägeda tonsilliidi klassifikatsioon (vastavalt I. B. Soldatovile, 1975) viitab jagunemisele primaarsesse tonsilliitiks: katarraalne, lakoonne, follikulaarne, haavandiline membraan; ja sekundaarne: ägedate nakkushaiguste korral (difteeria, skarlát, leetrid, tularemia, kõhutüüf, nakkuslik mononukleoos) ja veresüsteemi haigustel (agranulotsütoos, seedetrakti toksiline aleukia, leukeemia). Eraldatakse stenokardia erilised vormid [10]: viirus-, seen-, süüfilised.

Katarraalse stenokardia korral esineb hüpereemia ja palatiini mandlite suurenemine, piirkondlik lümfadeniit ja reidid puuduvad, vereanalüüsil on väike leukotsütoos, suurenemine ESRis. Katarraalne stenokardia tuleb sageli eristada viiruslikust farüngiidist, kus on köha, võib esineda nohu, lümfisõlmedes ei ole suurenemist ega valu.

Follikulaarne tonsilliit avaldub valgete hüpereemiate ja mandlite turse all, subepitheliaalne ümardatud kollakas tõus (folliikulid).

Kui tekib mandlite lammaste suupisteid (joon. 4), siis valged kollased laigud, mis võivad kokku seguneda ja katta kogu pinna, mis ei ulatu mandlite kaugemale, eemaldades, lahkudes verejooksupinnast, hõõrudes kahe spaatli vahel, lahustub laevas veega.

Oluline on kindlaks määrata akuutse tonsilliidi streptokokkide etioloogia. Seda saab teha McIsaaci skriiningu skaala [12] abil, mis sisaldab sümptomeid ja nende skoori punktides (tabel).

Patsiendi sümptomid 3 punkti võrra näitavad, et streptokoki etioloogia on 30%, 4 punkti võrra - umbes 70%. Kui kliiniline pilt määratakse 0-1 punktiga, siis ei ole süsteemne antibiootikumravi näidustatud. 2–3 punkti juures on antibiootikumid vajalikud ainult infektsiooni bakterioloogiliseks kinnitamiseks. Antibiootikume tuleb määrata 4–5 punkti sümptomite tuvastamisel.

Näärme difteeria tekib lokaliseeritud, tavalise, mürgise I, II, III astme ja hüpertooksiliste vormide kujul. Kui see tundub mandlite pinnal, on hallid reidid tihedalt keevitatud allolevate kudede külge, on võimalik neid levitada käsi, tagumise neelu seina limaskestale, keele (joonis 5) ja kui nad püüavad eemaldada limaskestade verejookse. Reidid ei tritureerita, ei lahustu vees. Mürgisel kujul on kael nahaaluse rasva turse tõttu märgatavalt paksenenud, rõhk on valutu, ei jäta fossae.

Nakkuslik mononukleoos on äge nakkushaigus, mida põhjustab Epstein-Barri viirus, mida iseloomustab palavik, kurguvalu, lümfisõlmede paistetus, neelu mandel, maks, põrn. Rünnakud mandlitel, nagu lacunar quinsy (joonis 6), kuid võivad levida üle nende piiride. Haiguse diagnoosimisel aitab kaasa täielik vereloome (atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine), seroloogiliste uuringute meetodid (ensüümiga seotud immunosorbenttest (ELISA), Paul - Bunnel - Davidsoni test).

Kõrva seenhaigused, mis on valmistatud spaatliga kraapimisel kergesti eemaldatavatest juustutüüpi filmidest, on tingitud peamiselt perekonna Candida pärmilaadsetest seentest (umbes 90% juhtudest), harvem on perekonna Aspergillus, Penicillium, hallitusseened [7]. C. albicans elab püsivalt või ajutiselt limaskestadel, inimese nahal ja sooledel. Mükooside arengut soodustavad tegurid on: laia spektriga antibakteriaalsete ravimite, tsütostaatikumide ja kortikosteroidide ravi, suhkurtõbi, verehaigused, kasvajad, seedetrakti haigused, vitamiinide tasakaalustamatus. Suuõõne, neelu ja söögitoru kandidaas esineb enam kui 90% AIDS-i patsientidest (joonis 7) [3].

Stenokardia diagnoos peaks hõlmama difteeria (BL) neelu ja nina määrdumist. Streptokokkantigeeni kiire määramine mandlite pinnalt testribade abil võimaldab antibakteriaalset ravi tõendada. Täielik vereanalüüs hõlbustab primaarse ja sekundaarse ägeda tonsilliidi diferentsiaaldiagnoosi. Arvamused küsimusele „Kas te määrate?” On vastuolulised. On vaja kinnitada haiguse GABHSi etioloogiat kahtlastel juhtudel [16].

Diagrammina võib kujutada kurgu valu puudutavat meditsiinilist taktikat (joonis 1).

Ägeda farüngiidi, säästva toitumise, kuuma suu vannide, kaela esipinnale soojendava kompressiooni raviks on soovitatav soojaid leeliselisi jooke (mineraalvesi, piim meega), aurude sissehingamist, suitsetamisest loobumist. Garglingi suhtumine on ebaselge [16]. Värsked piparmündi, kummeli, saialillide, eukalüpti, salvei, karagaani infusioonid on tõhusad kurguvalu leevendamiseks. Kunstliku päritoluga antiseptikumid (diklorobenseen, metakresool, heksetidiin, bensalkoonium, tümool, amazon, kloroheksidiin) on oma toimemehhanismis bakteritsiidsed, mis võib viia suuõõne normaalse mikrofloora allasurumiseni, seetõttu tuleb neid alla 6-aastastel lastel kasutada ettevaatusega [9]. Kurguvalu raviks on kõige tähtsamad valu ravimid, sealhulgas mentool, tetrakaiin, lidokaiin või flurbiprofeen. 6 kuu vanused lapsed võivad kasutada taimse preparaadi Tonsilgon, millel on antiseptiline ja analgeetiline toime, kuid mis ei sisalda mentooli ega lidokaiini.

Mentooli preparaate ja pihusteid ei tohiks kasutada kuni 3-aastase vanuseni, sest larüngospasm võib tekkida.

Valmistatud ravimvormide kujul esinevad lokaalsed kombineeritud ravimid (antiseptikumid ja valuvaigistid) on kõige populaarsemad kurgu raviks. Üks neist on Teraflu LAR, universaalne ja väga efektiivne kohaliku toime ettevalmistamine antiseptilise ja valuvaigistava toimega. Theraflu LAR sisaldab bensoksoonkloriidi ja lidokaiini. Saadaval aerosooli ja tablettidena, lidokaiini sisaldus, milles vastavalt 0-75 mg ja 1 mg.

Hiljutised in vitro ja in vivo uuringud kinnitavad bensoksooniumkloriidi suurt antiseptilist spektrit ja selle aktiivsust suuõõne ja neelu kõige levinumate haiguste peamiste põhjuste vastu. Samal ajal ei häirita suu bakteriaalse taimestiku tasakaalu isegi bensoksooniumkloriidi pikaajalise kasutamise korral.

Bensoksooniumkloriidil on:

• bakteritsiidne toime aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu;
• fungitsiidne toime Candida albicans, Aspergillus spp. ja pärmi seened;
• viirusevastane toime membraaniviiruste, sealhulgas herpesviiruse, gripiviiruse, parainfluensusviiruste, vesikulaarse stomatiidi põhjustajana.

Lidokaiin on lokaalanesteetikum, mis vähendab neelamisel kurguvalu.

Täiskasvanud peaksid võtma ravimi 1 tabletile imemiseks iga 2-3 tunni järel (mitte rohkem kui 10 tabletti päevas) või pihustina 4 pihustisse 3–6 korda päevas. 4-aastased ja vanemad lapsed on määratud 1 tableti imemiseks iga 2-3 tunni järel (mitte rohkem kui 6 tabletti päevas) või pihustina, 2–3 pihustit 3–6 korda päevas. Ravi kestus ei ületa reeglina viit päeva. Ravim on patsientidele hästi talutav, kõrvaltoimed registreeritakse väga harva. Võib-olla limaskestade lühiajaline lokaalne ärritus, allergilised reaktsioonid.

Selle kasutamise näidustused on: farüngiit, larüngiit, katarraalne kurguvalu, stomatiit, haavandiline gingiviit. Vastunäidustused TheraFlu LAR määramiseks: rasedus (esimesel trimestril), rinnaga toitmine, suurenenud tundlikkus lidokaiini suhtes, alla 4-aastased lapsed. Võite kasutada Theraflu LAR-i diabeediga inimestele, kuna see ei sisalda suhkrut. Antibakteriaalse ja analgeetikumi kombineeritud toime tõttu võib TheraFlu LAR leevendada kõiki viirusliku farüngiidi sümptomeid ja seda kasutada bakteriaalsete kurguvalu raviks.

Süsteemset antibiootikumravi “kurguvalu” patsientide ravis on näidustatud peamiselt ägeda kurguvaluga (kurguvalu) kahtlustatava või väljakujunenud streptokoki etioloogias (GABHS) ning seda teostavad penitsilliinid ja makroliidide talumatusena on tsefuroksiim (Axetin) efektiivne. Klindamütsiin ja linomütsiiniravimid [11]. Hemophilus bacillus'e põhjustatud epiglottitit ravitakse efektiivselt kaitstud penitsilliinidega.

Kirjandus

1. Alimetov Kh. A. selgroo närvi sekundaarne neuropaatia / M jubilee Vseros. teaduslik-praktiline conf. rahvusvaheliste. osaledes „Kaasaegsed aspektid ja väljavaated otolarüngoloogia arendamiseks. M., 29. – 30. September 2005. P. 46.
2. Alimetovi Kh. A. Spondülogeensete neelu düskineesia / Jubilee materjalid Vseros. teaduslik-praktiline conf. rahvusvaheliste. osaledes „Kaasaegsed aspektid ja väljavaated otolarüngoloogia arendamiseks. Moskva, 29. – 30. September 2005. lk 22.
3. Bessarab T. P., Yushchuk N. D., Anyutin R. G., Potekaev S. N. HIV-nakkus otorolünnogeoloogilises praktikas // Arstiga käimine, 2000. Nr 1. P. 26–30.
4. Neelu limaskesta põletikulised haigused, suuõõne ja parodondi haigus. Teaduslik ülevaade. Solvay pharma, 2002. lk.
5. Suu ja huulte limaskestade haigused / Toim. E.V. Borovskogo, A. L. Mashkilleyson. 1984. 400 lk.
6. Karpov O. Yu Kliin, larünoneurooside diagnoosimine ja ravi / Jubilee materjalid Vseros. teaduslik-praktiline conf. rahvusvaheliste. osaledes „Kaasaegsed aspektid ja väljavaated otolarüngoloogia arendamiseks. M., 29. – 30. September 2005. lk 53.
7. Kunelskaya V. Ya., Kasimov K. Lapse kliinilise stenokardia diagnoosimise ja ravi küsimuses // Vestn. otinolarüngoloogia. 1980. Nr. 4. P. 50–52.
8. Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Laste nakkushaigused. M., Medicine, 1985. 298 p.
9. Ägedad hingamisteede infektsioonid lastel: ravi ja ennetamine. Venemaa pediaatrite liidu teaduslik-praktiline programm / Toim. A. A. Baranova. M., 2008.
10. Otorinolarüngoloogia: riiklik juhtimine / toim. V. T. Palchun. M: GEOTAR-Media, 2008. 960 lk.
11. Ratsionaalne antimikroobne farmakotroopia: käed. praktiseerivate arstide jaoks. Kokku kokku ed. V.P. Yakovleva, S.V. Yakovleva. M: Litterra, 2003. 108 p.
12. Sidorenko S. V., Guchev I. A. Tonsillofarüngiit: diagnoosi ja antibakteriaalse ravi küsimused // Consilium medicum. Infektsioonid ja antimikroobne ravi. 2004. 4: 36–38.
13. Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N., Yakusheva EO jt Reumaatiliste haiguste esinemissagedus Venemaa elanikkonnas (10-aastane analüüs) // Ter. Arhiiv 2002. Nr. 5. Lk 5–11.
14. B. V. Shevrygin, TP Mchedlidze Viide raamatust otorolarüngoloogia kohta. M: Triada-X, 1998. 448 p.
15. Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. All-vene keele Shilopodyazhny kompleksi / Jubilee materjalide struktuuri variandid. teaduslik-praktiline conf. rahvusvaheliste. osaledes „Kaasaegsed aspektid ja väljavaated otolarüngoloogia arendamiseks. M., 29. – 30. September 2005. lk 75.
16. Ülemiste hingamisteede haiguste ja kõrva etiopatogeneetiline ravi: juhised. Koostanud S. V. Ryazantsev, Kotserovets V. I. Peterburi: riiklik register, 2008. 100 lk.
17. Jakovlev V.I Neurogeensete haiguste diagnoosimine ja ravi lõualuu piirkonnas: Proc. in-t ja faktide käsiraamat. täiustatud arstid Minsk: Teie. kool., 1989. 102 p.

Irkutski riiklik meditsiiniülikool, Irkutsk