Kopsupõletiku viiruslik ja bakteriaalne etioloogia: diferentsiaaldiagnoosi keerukus

Kopsupõletik on äge nakkushaiguse haigus, kui see progresseerub, tekib alveoolide ja interstitsiaalse kopsukoe kahjustus. Kliiniliselt ilmneb patoloogia palavik, nõrkuse tunne, valu rindkeres, köha koos röga eraldamisega. Kopsupõletiku diagnoos hõlmab auskultatsiooni ja radiograafiat. Terapeutiline taktika sõltub osaliselt haiguse etioloogilisest tegurist, mistõttu peate mõistma, kuidas eristada viiruslikku kopsupõletikku bakteritest.

Etioloogilised tegurid kopsupõletiku arengus

Kuna kopsupõletiku nakkuslikud patogeenid võivad olla:

1. Bakterid:
   • grampositiivsed (pneumokokid, streptokokid, stafülokokid);
   • Gramnegatiivsed (enterobakterid, Proteus, Legionella, Hemophilus bacillus, Klebsiella);
   • mükoplasma.
2. Viirused (gripiviirused, parainfluensus, herpes, adenoviirused).
3. Seened.

Kopsupõletikku võivad põhjustada ka mitteinfektsioonilised tegurid: rindkere, mürgiste ainete ja ioniseeriva kiirguse traumaatilised vigastused, kuid haiguse edenedes ei pruugi nakkust välistada.

Viiruse ja bakteriaalse kopsupõletiku eripära

Optimaalse ravistrateegia kindlaksmääramiseks on oluline määrata haiguse peamine etioloogiline tegur. Bakterid ja viirused on kõige levinumad haigustekitajad ning mõned haiguse sümptomite arengus esinevad erinevused aitavad määrata, milline kopsupõletik on viiruslik või bakteriaalne.

Viiruse ja bakteriaalse kopsupõletiku kliiniliste ilmingute loetelu on mõnevõrra sarnane, kuid erilise diagnoosi kinnitamiseks on veel erinevusi. Nii patsiendid kui arstid peaksid sellistele hetkedele tähelepanu pöörama:

1. Haiguse viiruse etioloogia korral on haiguse kestus mõnevõrra pikem. Tugev halvenemine heaolus on täheldatud 1-3 päeva, siis seisund paraneb mõnevõrra, kuid kliinilised ilmingud püsivad nädal või kauem.
2. Röstitud röga toon. Kui röga on selge ja limaskesta, siis see soodustab haiguse viiruse etioloogiat, haiguse bakteriaalse iseloomu korral võib röga värv olla kollakasroheline.
3. Kehatemperatuuri tõusu iseloom. Viiruse kopsupõletik põhjustab terava temperatuuri hüppamise 38,5-39 kraadini, palavik püsib mitu päeva. Bakteriaalse infektsiooni korral tõuseb temperatuur järk-järgult.
4. Riskianalüüs. Diagnoosimisel mängib olulist rolli asjaolu, kas haiged inimesed olid kontaktis.

Mida ütlevad teadusuuringud

Mitmed teaduslikud uuringud on näidanud, et viiruseetikoloogia pneumoonia esinemissagedus lapsepõlves on palju suurem kui bakteriaalne haigus. Lastel on kopsupõletiku kõige tavalisem põhjus hingamisteede süntsüütiline viirus.

Fakt! Uuring laste kopsupõletiku struktuuri kohta Tennessee ja Utahi osariikides näitas, et viirusinfektsiooni progresseerumine oli 73% haiguse kliinilistest juhtudest. Bakteriaalse kopsupõletiku esinemissageduse vähenemine on seotud pneumokokkide ja hemofiilsete bakterite vastu vaktsineerimise kasutuselevõtuga.

Kliiniliste uuringute läbiviimine ja nende tulemuste analüüs toovad kaasa järgmised järeldused:

1. Praegu on vaja välja töötada tõhusad viirusevastase profülaktika ja ravi skeemid, mis vähendavad patsientide, eriti laste, paranemist ja soodustavad nende paranemist.
2. Varakult lapsepõlves vajab haiglas sagedamini haiglaravi ja kogu ravikuuri.
3. Kõige tavalisem 5–18-aastaste laste kopsupõletikku põhjustav bakteriaalne patogeen on mükoplasma.

Kopsupõletiku terapeutilise korrigeerimise taktika

Küsimusele vastates on kopsupõletik konkreetse kliinilise juhtumi puhul viiruslik või bakteriaalne haigus, arst peaks valima kõige otstarbekama ravirežiimi sõltuvalt ettenähtud patogeenist ning võttes arvesse patsiendi vanust ja mõningaid teisi tegureid (ravimite taluvus, rasedus ja muud tegurid).

Üldine raviskeem hõlmab:

• antibiootikumid haiguse bakteriaalseks olemuseks;
• viirusevastased ained haiguse viiruse etioloogia jaoks;
• võõrutusravi;
• immunostimuleerivad ravimid;
• uimastid.

Pärast nakkus-põletikulise protsessi akuutset faasi on ette nähtud füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused. Efektiivsete füsioterapeutiliste meetodite hulgas tuleb märkida elektroforees kaaliumjodiidiga, kaltsiumkloriidiga, hüaluronidaasiga, samuti ultra-sagedusravi, sissehingamine kodus ja rindkere massaaž. Kõik see kiirendab põletikulise fookuse kõrvaldamise protsessi.

Kopsupõletik nõuab enamikul juhtudel haiglaravi kopsu- või üldteraapias. Oluline koht ravi all on range voodipesu järgimine. Lisaks on soovitatav juua rohkelt vett (soojad teed, küpsised, piim), mis on optimaalne toitev toit, vitamiiniravi.

Soovita lugemist: Pneumoonia pillid

Uimastiravi omadused

Antibiootikumid haiguse bakteriaalse iseloomu korral peaks olema valitud spetsialisti poolt. Enesehooldus võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist, patoloogia kliinilise pildi hägustumist, mis tekitab raskusi edasises diagnoosimises.

Kõige sagedamini on ühenduses omandatud kopsupõletiku ravis ravimid määratud järgmistest rühmadest:

• penitsilliinid (amoksiklav, ampitsilliin);
• tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefotaksiim);
• makroliidid (roxitromütsiin, spiramütsiin).

Antibiootikume võib manustada tablettide ja süstitavate vormidena, konkreetse valiku saab teha spetsialist.

Närvipõletiku ravis lisatakse eespool nimetatud antibiootikumide loetellu aminoglükosiidid (gentamütsiin), karbapeneemid (imipeneem) ja fluorokinoloonid (ofloksatsiin).

Antibiootikumide kestus on 1-2 nädalat. Kui ravi on ebaefektiivne, võib arst otsustada ravimi välja vahetada.

Kopsupõletiku viiruse etioloogia, ravimite nagu arbidooli, zanamiviiri, oseltamiviiri võib määrata. Raviskeemi määrab spetsialist, sõltuvalt kliinilise juhtumi omadustest.

Sümptomaatiline ravimiteraapia nõuab uimastite (ambrohexal, atsetüültsüsteiin jt), immunomodulaatorite, vitamiin-mineraalide komplekside võtmist.

Mida peaks veel teadma

Kopsupõletikust taastumist iseloomustab iseloomulike kliiniliste ilmingute kadumine, samuti haiguse radiograafilised ja tomograafilised tunnused. Oluline tegur on üldiste kliiniliste laboratoorsete vereanalüüside normaliseerimine.

Viiruse ja bakteriaalse kopsupõletiku prognoos sõltub patsiendi vanusest, taustapatoloogiate olemasolust, immuunsüsteemi seisundist, ettenähtud terapeutilise paranduse kursuse ratsionaalsusest. Ravi õigeaegne algus võimaldab optimaalsel viisil ravida ohtlikku haigust ja taastada täielikult kopsukoe struktuur.

Kopsupõletiku ennetamiseks peaks keha karastuma, tugevdama immuunsüsteemi. On oluline vähendada hüpotermia võimalust. Lisaks peaks see olema krooniliste hingamisteede infektsioonide õigeaegne desinfitseerimine. Halbadest harjumustest vabanemine avaldab ka positiivset mõju. Kopsupõletiku riski vähendamiseks patsientidel, kes on sunnitud pikka aega voodisse jääma, tuleb teostada terapeutilisi harjutusi, pöörates erilist tähelepanu nii hingamisõppustele kui ka massaažile.

Hoolimata viirusliku kopsupõletiku erinevusest bakteriaalselt, tuleb seda haigust ravida vastavalt arsti ettekirjutustele - mõlemad patoloogilised vormid on ohtlikud ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni surmani.

Kas kopsupõletik on viiruslik, üksikasjalik kirjeldus ja tõhusad viisid haiguse tuvastamiseks ja raviks

Viiruslik kopsupõletik on haruldane, kuid ohtlik haigus. Reeglina puutuvad kokku haavatavad elanikkonnarühmad: lapsed, kroonilised patsiendid, immuunpuudulikkusega patsiendid. Erinevalt klassikalisest kopsupõletikust on viiruslik kopsupõletik omal kliinilisel ajal, diagnoosimisel ja ravil. Vaatleme üksikasjalikult haiguse iseloomulikke tunnuseid, esimesi märke ja sümptomeid, mida ja kui palju ravitakse haiguse erinevate vormide eest, samuti seda, kuidas seda nakkuse ajal nakatatakse ja kuidas mitte nakatada terve inimesega.

Mis see on ja on nakkav teistele

Kopsupõletik on kopsukoe põletikuline haigus.

HELP! Kopsupõletikus osaleb kopsu parenhüüm patoloogilises protsessis - osa, mis koosneb alveoolidest, mis vastutab gaasivahetuse eest.

Kuigi see võib olla tingitud erinevatest põhjustest, kasutatakse mõistet "kopsupõletik" tavaliselt ägeda nakkusliku protsessi all. Kõige tavalisemad kopsupõletiku patogeenid on bakterid: need põhjustavad kuni 90% selle patoloogia juhtudest. Harvem on kopsupõletiku põhjuslikud tegurid seened, algloomad ja viirused.

Järgmised viirused on pneumoonia tekke eest vastutavad nakkusetekitajad:

• gripp;
• parainfluensus;
• adenoviirused;
• rinoviirused;
• hingamisteede süntsüütiline viirus;
• pikornaviirused;
• enteroviirused (rühm ECHO, Coxsackie);
• harvem, kopsupõletikku põhjustavad leetrid, tuulerõuged, tsütomegaloviirus jne.

Viiruse kopsupõletik on harva täiskasvanud patsientidel, kellel on hästi toimiv immuunsüsteem ja kellel ei ole tõsiseid kaasnevusi. Ohus on lapsed, kes moodustavad 80-90% patsientidest.

Nakkuse allikaks on tavaliselt haige isik, kes toodab viirusi keskkonda. Viiruse pneumoonia leviku peamised mehhanismid:

• õhus (aerosool): ülekaalus ülekaalus, mis vastutab enamuse haiguse juhtude eest;
• kontakt-leibkond: tavaliste kodutarvete kaudu;
• hematogeenne ja lümfogeenne: viiruse vahendi tungimine kopsukudesse teistest inimorganismi allikatest verevoolu või lümfivedeliku kaudu.

TÄHTIS! Sageli on viiruslikul kopsupõletikul kombineeritud bakteriaalne viirusinfektsioon.

Inkubatsiooniperiood täiskasvanutel ja lastel, s.t. ajavahemik alates patogeeni tungimisest kehasse, kuni ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid, sõltub nakkuse allikast ja võib olla väga erinev. Gripi kopsupõletiku korral on see keskmiselt 1-4 päeva, adenoviirusega - 1 päevast 2 nädalani, parainfluensusega - 12 tundi kuni 6 päeva, tsütomegaloviirusega - kuni 2 kuud.

Kopsude põletikule eelneb tavaliselt keha kaitsefunktsioonide häire:

1. Kohalike ja üldiste immuunvastaste põletikuvastaste süsteemide katkestamine: interferoonide, immunoglobuliinide, lüsosüümi vähenenud süntees.
2. Limaskesta transpordi defekt: kopsu patoloogiliste ainete eemaldamine koest epiteeli ripsmete liikumise ja spetsiifiliste lima produktide tekke kaudu.
3. Pindaktiivse aine struktuuri ja funktsiooni rikkumine: see on kompleksne pindaktiivne aine, mis on vajalik alveoolide normaalse toimimise säilitamiseks ja gaasivahetuse tagamiseks.
4. Immuunsüsteemi põletikuliste reaktsioonide teke: aitab kaasa immuunkomplekside moodustumisele, mis ründavad kopsu parenhüümi.
5. Mikrotsirkulatsiooni voodis ja raku ainevahetuses esinevad häired: põhjustab kopsude kapillaarides vere stagnatsiooni ja metabolismi patoloogiliste toodete kogunemist, mis on infektsiooni jaoks soodne keskkond.

Need mehhanismid rakendatakse siis, kui patsiendil on järgmised eelsooduvad tegurid:

• hingamisteede haigused (kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused, bronhiaalastma) ja kardiovaskulaarsed (kroonilised südamepuudulikkuse) süsteemid;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• kaasasündinud väärarengud (bronhiektaas, tsüstid, hingamisteede fistul);
• immuunsüsteemi defektid (esmane ja sekundaarne immuunpuudulikkus);
• kaasnevad nakkushaigused (HIV-infektsioon);
• vanadus;
• ebasoodne ökoloogiline keskkond ja tööohud.

Kopsupõletiku sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Pneumoonia algab, tavaliselt koos banaalse ägeda respiratoorse infektsiooni sümptomitega. Patsient on mures ninakinnisuse, peavalu, köha, palaviku, nõrkuse pärast.

Riskifaktorite või hilinenud ravi korral süvenevad need sümptomid ja tekib viiruse pneumoonia kliiniline pilt.

Viiruse pneumoonia ilmingud sõltuvad parenhüümi (fokaalsest või lobar-kopsupõletikust) kahjustuse astmest ja jagunevad üld- ja kopsuhaigusteks. Fokaalse kopsupõletiku korral on patoloogilise protsessi pindala piiratud, lobar-kopsupõletiku puhul on kaasatud kogu kopsupõletik. Viiruse pneumoonia on tavaliselt fokaalne või interstitsiaalne (st patoloogilisse protsessi kaasatakse alveoolid ja vahestruktuurid).

HELP! Parempoolne kops koosneb kolmest ülaosast (ülemine, keskmine, alumine), vasakpoolne - kahest (ülemine ja alumine).

Üldised sümptomid on järgmised:

• palavik: palavik algab tavaliselt ägedalt, alates haiguse esimestest päevadest. Lobari kopsupõletikku iseloomustab temperatuuri tõus kuni 39 ° C ja kõrgem, samaaegsed külmavärinad ja kerge tõus õhtul. Kui fookus on mõõdukas temperatuurireaktsioon, siis harva üle 38,5 ° C;
• üldine mürgistus sündroom: esineb üldise nõrkuse ilmnemisel, suurenenud väsimus normaalse treeningu ajal. Hiljem valus, liigeste ja jäsemete valu (müalgia, artralgia), peavalu, öine higistamine. Sageli on patsiendil südame löögisageduse tõus, vererõhu ebastabiilsus. Rasketel juhtudel võivad olla seotud neuroloogilised sümptomid (segasus, segadushäired), kuseteede (nefriit), seedetrakti (hepatiit) ja teised kehasüsteemid.

Viiruse kopsupõletiku kopsupõhised ilmingud:

• köha: mis tahes etioloogia kopsupõletiku kõige levinum märk. Kõigepealt on see kuiva iseloomuga, siis võib see muutuda produktiivseks roheliselt eristatava rohekas värvi mucopurulentse röga abil;
• õhupuudus: võib olla täielikult puudulik või põhjustada patsiendile märkimisväärset ebamugavust, põhjustades hingamissageduse tõusu kuni 30-40 minutis. Kompenseeriva eesmärgiga väljendunud düspnoe korral on hingamisteed kaasatud hingamisteede lihased (kaela, selja, kõhu eesmise seina lihased);
• valu rinnus: häirib patsienti puhkuse ajal ja suureneb köha liikumise ajal. Põhjuseks on pleura (kopsude seroosne membraan) ja naha närvide ärritus. Raske valusündroomi korral jääb hingamistees maha vastav pool rinnast. Kerge valu korral võib see üldse puududa.

Kopsupõletiku pilt sõltub haiguse põhjustajast. Esile kerkivad adenoviiruse infektsiooni korral rinofarüngiidi sümptomid, köha, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, palavik, konjunktiviidi tunnused.

Keeruline kopsupõletik, tuulerõuged tekivad kehatemperatuuri, rinnavalu, hingeldus ja mõnikord hemoptüüsi märgatava suurenemisega. Coreia kopsupõletik võib alata isegi enne lööbe ilmnemist ja on sageli pleuriidi tõttu keeruline.

Kopsupõletik gripiviiruses areneb mitu päeva pärast esimest ägeda respiratoorse infektsiooni sümptomit. Gripi kopsupõletikku iseloomustab tõsine kurss, palavik, köha koos röga (sh verine), valu rinnus, õhupuudus, naha sinakas värvus.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest täiskasvanutel ja lastel on viirusliku kopsupõletiku raskusaste 3 astet: kerge, mõõdukas ja raske.

Kliiniline pilt kopsupõletikust lastel sõltub suuresti lapse vanusest. Esimestel eluaastatel on viiruslik kopsupõletik üheks kõige levinumaks nakkushaiguseks. Neil on väljendunud sagedased sümptomid: palavik, naha värvimuutus, joobeseisundi sündroom (letargia, vähenenud motoorne aktiivsus, pisarikkus). Vanemad lapsed kannatavad täiskasvanud patsientidele iseloomulike ilmingute all. Neil on rohkem kopsude sümptomeid: köha, valu rinnus, õhupuudus jne.

Haiguse sümptomid ilma sümptomideta

Üsna tavaline võimalus viirusliku kopsupõletiku tekkeks on abortiveeriv kursus, mida iseloomustavad vähesed sümptomid. Patsient tunneb muret kerge kopsu ilmingu (kerge köha) pärast üldise seisundi mõõduka rikkumise taustal. Sümptomite puudumisel täiskasvanutel ja lastel võib see haigus jätkuda ka ilma palavikuta või subfebriliseks numbriks (mitte üle 38 ° C). Kopsupõletiku katkematu kulgemise põhjuseks on nakkuse lokaalne keskendumine kopsukoesse.

Diagnostika

HELP! Viiruse kopsupõletiku avastamist ja ravi teostavad üldarstid, pulmonoloogid, infektoloogid.

Diagnoosi aluseks on arstlik läbivaatus kaebuste kogumisel ja haiguse üksikasjalik ajalugu. Objektiivne uuring, arst võib tuvastada järgmised kopsupõletiku tunnused:

• hingamisteede müra muutus kopsude auskultatsiooni ajal: kõige iseloomulikumad tunnused on sissehingamisel, niiskete käppade (peamiselt peene) ja hingamise nõrgenemine. Samuti on võimalik pleura hõõrdemüra, bronhiaalse hingamise ilmumine;
• patsiendi naha sinusus, nina ja abirihmade tiibade osalemine hingamisaktis, südame löögisageduse suurenemine.

Laboratoorsetes testides pööratakse eelkõige tähelepanu üldise vereanalüüsi muutustele. Leukotsüütide arv väheneb koos võimaliku stabiliseerimisvalemi nihkumisega vasakule, lümfotsüütide ja eosinofiilide vähenemisele, ESRi suurenemisele.

Vere biokeemilises analüüsis suureneb põletikuliste markerite kontsentratsioon: CRP, LDH jne.

„Kuldstandard” kopsupõletiku diagnoosimisel on kiirguse pildistamise meetodid: rindkere röntgenograafia kahes projektsioonis või kompuutertomograafias. Need võimaldavad täpselt tuvastada kopsukoe põletikuala, mis on visualiseeritud kui suurenenud tiheduse fookus. Viirusliku kopsupõletiku iseloomulik märk on alveoolide vahelise septi pitser ja seetõttu on röntgenkuval nähtav võrgusilm.

Kopsupõletiku viiruse etioloogia lõplik määramine on võimatu ilma patogeeni viiruse identifitseerimiseta. Selleks kasutatakse viiruskultuuri eraldamist röga kultuuri, vere, neelu materjali abil eritoitainete jaoks ja seroloogilist diagnostikat. Viimasel juhul uuritakse seerumit antikehade esinemise suhtes erinevat tüüpi viiruste suhtes, mis kinnitavad kopsupõletiku põhjust.

TÄHTIS! Viiruse pneumoonia diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, epidemioloogilisel pildil (s.t üldise haigestumise analüüs), rindkere organite rinna röntgeniga ja seroloogiliste testidega.

Ravi

Kerge või mõõduka raskusega ravi on võimalik ambulatoorselt. Raske - haiglas on vaja haiglaravi.

Eristatakse järgmisi peamisi viirusliku kopsupõletiku ravimeetmeid:

Tasakaalustatud toitumine: piisava valgusisaldusega ja suurema koguse vedelikuga.

TÄHTIS! Teatud viirusliku kopsupõletiku puhul puuduvad spetsiifilised viirusevastased ravimid (adenoviirused, parainfluensus, leetrite kopsupõletik), mistõttu nende eesmärk ei ole asjakohane. Sel juhul tehakse ainult sümptomaatiline ravi.

Viiruse pneumoonia ravi põhimõtted lastel on sarnased. Ravimite annustamine põhineb lapse vanusel ja kehakaalul. Väikelaste sümptomaatilises ravis on esmatasandi ravimid temperatuuri vähendamiseks ibuprofeen ja paratsetamool (siirupis või küünlates).

Ennetamine

Viiruse pneumoonia riski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

• vaktsineerimine: viirusvastaste vaktsiinide kasutamine väldib infektsiooni või raskeid infektsioone, nagu gripp, leetrid, tuulerõuged.

TÄHTIS! Vaktsineerimine on kõige tõhusam viis viirusliku kopsupõletiku ärahoidmiseks. Mõnel juhul annab see iga-aastase immuunsuse epideemia (gripi) ajal, teistes - elukestva (leetrite) korral.

• tasakaalustatud toitumine rohkete vitamiinide ja mikroelementidega;
• krooniliste infektsioonide fookuste õigeaegne taastamine;
• Piiratud kohtade külastamise piiramine epideemiliselt ebasoodsas perioodis;
• isiklik hügieen (käte pesemine, hingamine pärast avalikke kohti);
• meditsiinilise (oksoliinseibi) ja mittekaubanduslike isikukaitsevahendite (mask) kasutamine.

Kasulik video

Lisateavet viiruse kopsupõletiku kohta leiate allpool olevast videost:

Viirusliku kopsupõletiku ebatüüpiline kulg viib sageli patsiendi hilinenud ravi arsti poole. See raskendab haiguse kulgu ja võib põhjustada kahjulike mõjude tekkimist. Õigeaegne diagnoosimine aitab minimeerida riskitegureid ja määrata piisavat ravi.

Viiruslik kopsupõletik

Viiruse pneumoonia on hingamisteede viiruste (gripp, parainfluensus, adenoviirused, enteroviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused jne) põhjustatud alumiste hingamisteede nakkuslik kahjustus. Viiruslik kopsupõletik on äge palavik, külmavärinad, joobeseisundi sündroom, märg köha, pleuraalne valu, hingamispuudulikkus. Diagnoosil võetakse arvesse füüsikalisi, radioloogilisi ja laboratoorseid andmeid, kopsupõletiku seost viirusinfektsiooniga. Ravi põhineb viirusevastaste ja sümptomaatiliste ainete määramisel.

Viiruslik kopsupõletik

Viiruse kopsupõletik on kopsude hingamisteede äge põletik, mis on põhjustatud viiruse patogeenidest, mis tekib intoksikatsiooni ja hingamishäirete sündroomiga. Lapsepõlves moodustab viirusliku kopsupõletiku osakaal umbes 90% kõigist kopsupõletiku juhtudest. Täiskasvanud haigestumuse struktuuris valitseb bakteriaalne kopsupõletik ja viirus moodustas 4–39% koguarvust (sagedamini üle 65-aastased inimesed on haiged). Viiruse kopsupõletiku esinemissagedus on tihedalt seotud ARVI epidemioloogiliste puhangutega - nende tõusu esineb sügisel-talvel. Pulmonoloogias eristatakse esmast viiruslikku kopsupõletikku (interstitiaalne healoomuline kurss ja hemorraagiline koos pahaloomulise kursusega) ja sekundaarset (viirus-bakteriaalne kopsupõletik - varajane ja hiline).

Põhjused

Viiruse pneumoonia patogeenide spekter on äärmiselt lai. Kõige tavalisemad etioloogilised ained on A ja B hingamisteede gripiviirused, parainfluensus, adenoviirus. Immuunpuudulikkusega isikud on tundlikumad herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud viirusliku kopsupõletiku suhtes. Harva on diagnoositud enteroviiruste, hantaviiruse, metapneumoviiruse, Epstein-Barri viiruse poolt algatatud kopsupõletik. SARSiga seotud koronaviirus on raske ägeda respiratoorse sündroomi põhjuseks, mida tuntakse paremini kui SARS. Väikestel lastel põhjustab viiruslik kopsupõletik sageli hingamisteede süntsüütiline viirus, samuti leetrite ja tuulerõugete viirused.

Primaarne viiruslik kopsupõletik avaldub esimese kolme päeva jooksul pärast nakatumist ja 3-5 päeva pärast liitub bakteriaalne taimestik ja kopsupõletik muutub segatud viirus-bakteriaalseks. Suurenenud viirusliku kopsupõletiku riskiga lapsed on noored lapsed, üle 65-aastased patsiendid, nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed, kardiopulmonaalne patoloogia (südamepuudulikkus, raske hüpertensioon, koronaarhaigus, krooniline bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemfüseem) ja muud seotud kroonilised haigused.

Patogenees

Viiruste edastamine toimub õhu kaudu, hingates, rääkides, aevastades, köhides; võimalik kontakti-majapidamise tee nakatumise kaudu saastunud majapidamistarbete kaudu. Viirusosakesed tungivad hingamisteede hingamisteedesse, kus nad adsorbeeruvad bronhide ja alveolaarse epiteeli rakkudele, põhjustavad selle proliferatsiooni, infiltratsiooni ja interalveolaarse septa paksenemist, peribronkulaarse koe infiltratsiooni. Viiruse kopsupõletiku rasketes vormides leitakse alveoolides hemorraagilist eksudaati. Bakterite superinfektsioon halvendab oluliselt viirusliku kopsupõletiku kulgu.

Viiruse pneumoonia sümptomid

Sõltuvalt etioloogilisest toimest võib viiruse kopsupõletik esineda erineva raskusastmega, tüsistuste ja tulemustega. Kopsude põletik on tavaliselt seostatud SARSi esimese päevaga.

Seega on hingamisteede hingamisteede katkestamine adenoviiruse infektsiooni sagedane kaaslane. Kopsupõletiku algus on enamikul juhtudel äge, kõrge temperatuur (38-39 °), köha, raske farüngiit, konjunktiviit, nohu ja valulik lümfadenopaatia. Adenoviiruse kopsupõletiku temperatuur kestab pikka aega (kuni 10-15 päeva), mida iseloomustab suur päevane kõikumine. Sellele on iseloomulik sagedane, lühike köha, õhupuudus, akrotsüanoos, kopsudes segunenud märjad käpad. Üldiselt erineb adenoviiruse pneumoonia kliiniliste ja radioloogiliste muutuste pikaajaline säilitamine, kalduvus korduvale kursusele ja tüsistustele (pleuriit, keskkõrvapõletik).

Viirusehaiguse episoodide perioodil suureneb viiruse pneumoonia esinemissagedus gripi taustal märkimisväärselt. Sel juhul on ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (palavik, tugev nõrkus, müalgia, ülemiste hingamisteede katarri) tüüpiliste sümptomite taustal märgatav õhupuudus, hajutatud tsüanoos, köha roostes röga, hingeldamine kopsudes, valu rinnus inspiratsiooni ajal. Lastel on üldine toksilisatsioon, ärevus, oksendamine, krambid, meningeaalsed nähud. Gripi kopsupõletik on tavaliselt kahepoolne, mida tõendab auscultatory andmed ja röntgenkiirte pilt (fookus tumenemine mõlemas kopsus). Gripiviiruse poolt põhjustatud kergeid viirusliku kopsupõletiku juhtumeid iseloomustab mõõdukas sümptomaatika ja lõpeb taastumine.

Parainfluenza kopsupõletik mõjutab sageli vastsündinuid ja väikelapsi. Sellel on väike fookuskaugus (harvemini konfluentne) ja see lähtub katarraalsete nähtuste taustast. Hingamisteede häired ja joobeseisundi sündroom on mõõdukad, kehatemperatuur tavaliselt ei ületa subfebriilseid väärtusi. Raske hüpertermia, krambihoogude, anoreksia, kõhulahtisuse, hemorraagilise sündroomi korral esineb lastel raske viirusliku kopsupõletiku vormid.

Hingamisteede süntsüütilise kopsupõletiku tunnuseks on raske obstruktiivse bronhioliidi teke. Hingamisteede alumise osa lüüasaamist iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 38–39 o C, üldseisundi halvenemine. Limaskestade ja desquamated epiteeli spasmide ja ummistuste tõttu muutub hingamine järsult keeruliseks ja kiireneb, areneb nasolabiaalsete ja periorbitaalsete piirkondade tsüanoos. Köha on sagedane, märg, kuid röga suurenenud viskoossuse tõttu - ebaproduktiivne. Seda tüüpi viirusliku kopsupõletiku puhul juhib tähelepanu mürgistuse (mõõdukalt väljendatud) ja hingamispuudulikkuse astme (äärmiselt väljendunud) erinevus.

Enteroviraalne kopsupõletik, mille põhjuslikud ained on Coxsackie ja ECHO viirused, esineb väheste füüsikaliste ja radioloogiliste andmetega. Kliinilises pildis on esile kerkinud kaasnevad meningeaalsed, soole- ja kardiovaskulaarsed häired, mis teevad diagnoosi raskeks.

Tüsistused

Püsivate kõrge palaviku, hingamispuudulikkuse ja kokkuvarisemise korral esinevad tõsised viiruse pneumoonia vormid. Komplikatsioonide hulgas on sagedane gripi entsefaliit ja meningiit, keskkõrvapõletik, püelonefriit. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumine toob sageli kaasa kopsutüseesi või emüteemi. Võimalik surm haiguse esimesel nädalal.

Diagnostika

Pneumoonia etioloogilise vormi nõuetekohane uurimine ja haigustekitaja tuvastamine aitab hoolikalt uurida ajalugu, epidemioloogilist olukorda, füüsikaliste ja laboratoorsete radiograafiliste andmete hindamist. Viiruse kopsupõletik tekib tavaliselt ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide epideemiliste puhangute perioodidel, esineb katarraalse sündroomi taustal, millega kaasnevad erineva raskusega hingamispuudulikkuse tunnused. Auscultation kopsudes on kuulnud trahvi vilistav hingamine.

Kui kopsude radiograafia näitas interstitsiaalse mustrite suurenemist, siis väikeste fokaalsete varjude esinemine sageli madalamates lõikudes. Pneumoonia viiruse etioloogia kinnitamiseks aitab fluorestsentsantikehade abil uurida röga, hingetoru aspiratsiooni või bronhide pesuvett. Ägeda perioodi veres suureneb viirusagensil AT tiitrite neljakordne suurenemine. Objektiivsete andmete põhjalik hindamine pulmonoloogi poolt võimaldab välistada ebatüüpilisi aspiratsioonipneumooniaid, bronhiooliidi obliteraane, infarkti pneumooniat, bronhogeenset vähki jne.

Viiruse pneumoonia ravi

Haiglaravi on ette nähtud ainult alla 1-aastastele lastele, vanema vanuserühma patsientidele (alates 65-aastastest) ning raskete kaasnevate haigustega (KOK, südamepuudulikkus, diabeet). Patsientidele määratakse voodipesu, rikkalik jook, kangendatud, kalorite toit.

Põhjuslikku ravi määrab arst sõltuvalt viiruse patogeeni: rimantadine, oseltamivir, samamiviiri - gripi kopsupõletik, acycloviri - koos herpesviiruse kopsupõletik gantsükloviiril - tsütomegaloviirusnakkusega ribaviriin - koos respiratoorsüntsütsiaalviirus kopsupõletiku ja kahjustuste hantaviirusnakkusega jne antibakteriaalseid aineid.. lisandub ainult kopsupõletiku segatüübi või mädaste tüsistuste tekkega. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse ekspantant, palavikuvastaseid aineid. Röga väljavoolu hõlbustamiseks viiakse läbi meditsiinilised sissehingamised ja drenaažimassaaž. Raske toksilisuse korral viiakse läbi intravenoosne infusioonilahus; koos hingamispuudulikkuse tekkega - hapnikuravi.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel lõpeb viiruse kopsupõletik taastumisega 14 päeva jooksul. 30-40% patsientidest täheldatakse pikaajalist haiguse kulgu kliiniliste ja radioloogiliste muutuste säilitamisega 3-4 nädala jooksul, millele järgnes kroonilise bronhiidi või kroonilise kopsupõletiku tekkimine. Viiruse kopsupõletikust tingitud haigestumus ja suremus on kõrgemad väikelaste ja eakate patsientide hulgas.

Viirusliku kopsupõletiku ennetamine on tihedalt seotud populatsiooni immuniseerimisega, eelkõige ennetava hooajalise vaktsineerimisega gripi ja kõige ohtlikumate lastepõletike vastu. Immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud mittespetsiifilised meetmed hõlmavad kõvendamist, vitamiiniravi. Ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide episoodide ajal tuleb jälgida isiklikke ettevaatusabinõusid: kui võimalik, hoiduge kokkupuutest hingamisteede infektsioonidega patsientidega, peske käsi sagedamini, ventileerige tuba jne.

Viiruse pneumoonia täiskasvanutel ja lastel - sümptomid, sümptomid, ravi

Pneumoonia on laialt levinud ja väga tõsine haigus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) sõnul on kopsupõletik laste peamiseks surmapõhjuseks. Igal aastal kulub 1,4 miljonit alla viie aasta vanust last. Kuid mitte ainult ohus olevad lapsed: kopsupõletik (kombineeritult gripiga - kopsupõletiku levinud põhjus) on USAs igal aastal 8. surmapõhjus (National Center for Medical Statistics, 2009).

On kolm tüüpi haiglaravi või kogukonna poolt omandatud kopsupõletik:

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletik tähendab, et haigus edastatakse inimeselt inimesele oma keskkonnas. Viiruse kopsupõletikku iseloomustab viiruse tungimine kopsudesse, samal ajal kui nad põletuvad ja blokeerivad hapniku voolu.

Viiruse pneumoonia statistika

Varem arvati, et viirused põhjustavad umbes 8% mitte-haiglaravi juhtudest. Hiljutiste uuringute kohaselt on see näitaja 50% (Mosenifar & Jeng, 2012). Küsimus jääb, kas tegemist on parema diagnoosimisega, mis aitab avastada haiguse tõelist põhjust või kas inimesed haigestuvad sagedamini viirusliku kopsupõletikuga.

Viirused on laste haiguse arengu peamine põhjus. Väikestel lastel ja üle 65-aastastel täiskasvanutel on kõige sagedamini kirjeldatud haiguse viiruslik olemus. Kuigi see on tavaline teiste vanuserühmade seas.

Laste ja eakate keha on nakatumise suhtes vastuvõtlikum, seega on neil suur oht. Viiruste poolt põhjustatud kopsupõletik on väga ohtlik rasedatele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele.

Enamikul juhtudel kaob haigus kolme nädala jooksul (kerge). Raske kopsupõletik võib põhjustada surma.

Põhjused ja patogeenid

On mitmeid viiruseid, mis põhjustavad haiguse sümptomeid, sealhulgas:

• gripiviirus A ja B,
• hingamisteede süntsüütiline viirus,
• parainfluensusviirus,
• herpesviiruse tüüp 1 ja 3 (HSV-1 ja varicella-zoster viirus), t
• tsütomegaloviirus (CMV),
• adenoviirused,
• leetrite viirus.

Jääb ebaselgeks, kuidas need intratsellulaarsed parasiidid põhjustavad kopsupõletikku. On tõenäoline, et täpne mehhanism erineb sõltuvalt konkreetsest viirusest.

Nakkuse tagajärjel põletatakse kopsud, kuna nad püüavad patogeeniga võidelda. See põletik blokeerib hapniku voolu, mis põhjustab erinevaid sümptomeid ja toimeid.

Viirused on inimestelt kergesti ülekantavad, köhides, aevastades või puudutades teise nakatunud isiku poolt saastunud pinda.

Fotod: ru.wikipedia.org. Cory viirus mikroskoobi all.

Üldised nähud ja sümptomid

Sõltuvalt organismi virulentsusest, patsiendi vanusest ja sellega kaasnevatest haigustest, varieerub viiruslik kopsupõletik kergest vormist, mis lõpeb teatud aja jooksul ilma ravita, kuni eluohtlike tagajärgedega vormidesse. Sõltumata haiguse põhjustajast ilmnevad täiskasvanutel ja lastel järgmised üldised sümptomid:

1. palavik
2. külmavärinad
3. ebaproduktiivne köha
4. müalgia
5. peavalud
6. väsimus

Viiruse kopsupõletiku sümptomid tekivad sageli järk-järgult ja ei ole haiguse alguses väga ägedad. Füüsilise läbivaatuse ajal on patsiendil järgmised tunnused:

• tahhüpnoe ja / või düspnoe, t
• tahhükardia või bradükardia,
• hingeldav heli (hingamisel),
• tuim heli kopsu löökpillidega,
• müra olemasolu pleura hõõrdumise ajal, t
• tsüanoos
• lööve
• äge hingamispuudulikkus.

Gripi kopsupõletiku areng ja ravi

Gripiviirused põhjustavad sageli kopsupõletikku. Inkubatsiooniperiood ulatub mitmest tunnist (lastel) kuni kolmele päevale. Kõigepealt avaldub haigus tugeva köha, kurguvalu ja peavalu, tõsine halb enesetunne 3-5 päeva jooksul. Sümptomid halvenevad aja jooksul, düspnoe, tsüanoos, valu rinnus ja liigesed.

Ravimeetodite kompleks hõlmab etiotroopsete viirusevastaste ravimite amantadiini ja rimantadiini kasutamist gripiviiruste vastu. Hiljuti on gripi kõrge resistentsuse tõttu amantadiinile soovitatav kombineerida seda zanamiviiri ja oseltamiviiriga.

2009. aastal oli sigade katk (H1N1) seotud pneumoonia puhanguga. Esimesed kõrged suremusjuhtumid tuvastati Mehhikos. Varane diagnoosimine ja viirusevastane ravi aitasid kontrollida viiruse levikut ja vähendada haiguse suremust.

Tsütomegaloviiruse vorm

Tsütomegaloviiruse pneumoonia esineb inimestel, kellel on immuunsus. Selle põhjustab herpesviirus CMV. Enamik inimesi on kokkupuutes tsütomegaloviirusega ilma eriliste tagajärgedeta, ainult nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel, alveoolide põletik, gastroenteriit, riniit, suguelundite infektsioon areneb.

Patsiendi ajaloo eritingimused muudavad patsiendi tsütomegaloviiruse kopsupõletikule väga vastuvõtlikuks. Nende hulgas on:

• Abi
• luuüdi siirdamine, t
• kemoteraapiat või muud keha immuunsüsteemi nõrgenemist.

Viirusevastane ravi gantsükloviiriga ja foskarnetiga peatab viiruse replikatsiooni, kuid ei hävita seda. Kuna CMV pärsib patsiendi immuunsust, suureneb teiste infektsioonide, nimelt viirus-bakteriaalne kopsupõletik, tekkimise oht.

Laste hingamisteede süntsüütilise viiruse (RSV) nakkuse tagajärjed

Paramiksoviiruse perekonna hingamisteede süntsüütiline viirus nakatab enamiku elanikkonnast 2–3 aasta vanuselt. Haiguste tõrje ja ennetamise keskus peab esimese eluaasta lastel RSV-d "kõige levinumaks bronhiooli (kopsudes esinevate väikeste bronhide põletik) ja kopsupõletiku põhjuseks."

Madalamate ja väikeste laste kopsupõletik on sageli alumiste hingamisteede viirusinfektsioon. Selle paramüoviiruse kõige haavatavamad on immuunpuudulikkusega patsiendid ja enneaegsed imikud.

RSV pneumooniaga patsiendid kaebavad palaviku, mitteproduktiivse köha, kõrvavalu, söögiisu kaotus ja hingeldus. Üldine füüsiline seisund halvendab neid märke:

RSV poolt põhjustatud viirusliku kopsupõletiku ravi on spetsiaalselt suunatud viiruse RNA replikatsiooni vähendamisele. Üks ravimi kõrvaltoimeid on aneemia (punaste vereliblede hävitamine), mistõttu selle vastuvõtmise ajal on vaja pidevat üldise vereloome jälgimist.

Parainfluensuse nakkuse tunnused

Parainfluensusviirus on viirusliku kopsupõletiku ja bronhiidi teine ​​peamine põhjus, kui alla 6 kuu vanustel lastel on RSV-ga lapsed. Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 6 päeva, kuid väikestel lastel (kuni 5 aastat) võib see olla vähem kui 24 tundi.

Oht on parainfluensusviiruse tüüp 3. Haiguse sümptomite hulka kuuluvad köha, nohu, õhupuudus koos vilistava hingamise ja vilistava hingamisega. Adenoviiruse ja paramiksoviiruse pneumooniaga kaasnevad sageli külmad sümptomid nagu konjunktiviit ja raske riniit. WHO soovitab ribaviriini etiotroopse ravina.

Viiruslik ja bakteriaalne kopsupõletik

Kopsupõletiku põhjuseks võivad olla nii eluvormid kui ka bakterid ja seened. Patogeenid sisenevad hingamisteedesse sageli koos sissehingatava õhuga. Harvadel juhtudel tekib alveoolide põletik keha teistest osadest pärineva nakkuse korral, kui patogeenid sisenevad kopsudesse vereringesse.

Hingamisteede viirused (gripp, parainfluensus, adenoviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused) põhjustavad üldise mürgistuse sümptomeid, keha nõrgenemist, pärsivad nende endi kaitsesüsteeme. Seetõttu on sekundaarne bakteriaalne või seeninfektsioon väga sageli seotud. Hingamisteede viirused sillutavad tihti teed hingamisteede bakteriaalsele koloniseerimisele, kuna need suurendavad kapillaaride läbilaskvust ja hävitavad bronhide ja nina-näärme epiteeli.

Erinevate uuringute kohaselt on 3 kuni 30% kopsupõletikust kombineeritud viiruse ja bakterite etioloogia. Kirjeldatud infektsioonid on eriti sagedased alla 2-aastastel lastel. Sellistel patsientidel kaasneb hingamisteede süntsüütilise viiruse põhjustatud kopsupõletik peaaegu alati kaasneva bakteriaalse infektsiooniga.

Vastavalt kehtivatele juhistele hõlmavad lastel ja täiskasvanutel mitte-haigla pneumoonia ravirežiimid antibiootikumravi. Kuid viirus-bakteriaalse kopsupõletiku tõestatud juhtude raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi viirusevastaste ravimite ja antibiootikumide kasutamisel.

Terapeutilised meetodid

Viirusliku kopsupõletiku raviks peate võitlema nakkuse sümptomitega, suurendama immuunsuse seisundit ja vabastama infektsiooni kehast. Viirusevastased ravimid toimivad ainult haigust põhjustanud viiruse suhtes. Traditsiooniline antibiootikumravi ei sobi viiruse vastu võitlemiseks, kuid võib olla kasulik bakteriaalse viirusliku koosinfektsiooni korral.

Tavaliselt ettenähtud viirusevastased ravimid:

• amantadiin ja rimantadiin, t
• ribaviriin,
• atsükloviir ja selle derivaadid (gantsükloviir, foskarnet, tsidofoviir).

Mõju sümptomitele

Lisaks etiotroopsetele ravimitele määrati kortikosteroidid, joomine palju vedelikke, hapniku ravi, õhu niisutamine ruumis, köha ravim. Palavikku kontrollitakse aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen) või atsetaminofeeniga.

Paljude vedelike joomine aitab röga õhkuda. Hapniku teraapia eesmärk aitab toime tulla vere hapnikupuudusega ja vältida tsüanoosi. Viirusliku kopsupõletiku diagnoosimisel tuleb teil palju puhata ja süüa täielikult, et saaksite infektsiooniga võitlemiseks piisavalt energiat.

Järgides kõiki arsti soovitusi, läbib kopsupõletik 1-3 nädala jooksul. Ebapiisav ja vale ravi võib põhjustada hingamispuudulikkust, maksa- ja südamefunktsiooni häireid.

Haiguste ennetamine

Viirusinfektsioonide põhjuslikud ained levisid patsiendi poolt vabanenud aerosoolitilkades, köhides või aevastades. Samuti võivad nad levitada mööbli pindu või uste käepidemeid ühistes ruumides. Seda teades peaksite vältima aevastamist ja haigete inimeste köha, peske käsi hoolikalt ja tihti.

Külma ajal on vaja palju puhke- ja joogivedelikke, et vältida banaalse gripi progresseerumist viirusliku kopsupõletiku suhtes.

Viiruse pneumoonia ravi ja ennetamise põhimõtted

Viiruse pneumoonia on kopsude põletikuline haigus, mis areneb viiruste toimel. Kõige sagedamini mõjutab see lapsepõlve. Täiskasvanutel on sagedamini segatüüpi - viirus-bakteriaalne kopsupõletik. Teadmised iseloomulike sümptomite, varajasest diagnoosimisest ja õigesti määratud ravist aitavad vältida haiguse tüsistusi.

Haiguse lühikirjeldus

Viirused sisenevad inimkehasse saastunud õhu ja majapidamisesemete kaudu. Siis tungivad nad hingamisteede vooderdavatesse rakkudesse ja tungivad kopsu alveoolidesse. Nakatunud rakud surevad viiruse toimel või iseenda hävitamise teel.

Kui kopsupõletik kopsude alveoolides kogub immuunsüsteemi reaktsiooni tulemusena moodustunud vedelikku. Rakkude enesehävitus koos vedeliku kogunemisega põhjustab gaasivahetuse ja hapniku näljahäireid. Viirused provotseerivad teiste organite hävitamist, häirides organismi erinevaid funktsioone.

Haiguse põhjused ja riskitegurid

Viiruse pneumooniat diagnoositakse 90% -l pneumooniaga haiglatesse lastud lastest. Täiskasvanud populatsioon moodustab 4–39% kopsupõletiku viirusvormide esinemissagedusest. Enamikul täiskasvanutest diagnoositakse bakteriaalne kopsupõletik. Sageli on kopsupõletik vastuvõtlik üle 65-aastastele eakatele. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb sügis-talveperioodil, kui esineb ARVI puhanguid.

Kopsude viiruse kahjustamise kõige sagedasemad põhjused on:

• gripiviirused A ja B;
• RSV või hingamisteede süntsüütiline viirus;
• parainfluent (sageli mõjutab lapsi).

Teised, harvemad viirused aitavad kaasa kopsupõletiku viirusliku vormi arengule. Nende hulka kuuluvad:

• adenoviirus;
• metapneumoviirus;
• SARS-viirus, paremini tuntud kui SARS;
• koronaviirus.

Mõnel juhul avastatakse järgmised patogeenid:

• herpesviirus (sageli avastatud vastsündinutel);
• tuulerõuged;
• tsütomegaloviirus (põhjustab vähenenud immuunsusega inimeste kopsupõletikku);
• leetrid;
• punetised
• dengue palavik.

Haiguse viirusliku vormi väljendunud tunnused ilmuvad 3 päeva jooksul pärast nakatamist. Piisava ravi puudumisel tekivad 3-5 päeva jooksul sellised komplikatsioonid nagu bakteriaalse infektsiooni lisamine, mis viib viirus-bakteriaalse kopsupõletiku tekkeni.

Põletikulise kopsuhaigusega nakatumise riski suurendavad järgmised tegurid:

• laste vanus;
• üle 65-aastased;
• nõrk immuunsus;
• südame- ja kopsuhaigused (IHD, raske hüpertensioon, südamepuudulikkus, krooniline bronhiit, bronhiaalastma jne);
• mitmesugused kroonilised haigused, mis nõrgestavad immuunsüsteemi.

Inkubatsiooniperioodi kestus

Pärast viiruse sisenemist inimkehasse ei ilmne kohe haiguse tunnuseid. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub järgmistest teguritest:

• viirusnakkuse tüüp;
• isiku vanus ja tervislik seisund;
• organismi individuaalsed omadused.

Täiskasvanutel on inkubatsiooniperioodi kestus 1 kuni 4 päeva. Isik võib siiski olla viiruse kandja, kes ei tea ohtu kauem. Siiski on võimalik kahtlustada keha talitlushäireid üldise terviseseisundi halvenemise ja madala palavikuga, mis kestab kogu inkubatsiooniperioodi.

Millised on haiguse sümptomid?

Kuna viirus põhjustab kopsupõletikku, sõltub haiguse raskus ja sümptomite raskus patogeeni tüübist. Kuid igal juhul algab kopsude põletikuline protsess SARSi esimestel päevadel.

Adenoviiruse kahjustuse sümptomid

Kui haiguse põhjus on muutunud adenoviiruse infektsiooniks, kaasneb sellega kopsude hingamisteede kahjustamine. Patsiendil on järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus 38–39 ° C;
• sagedane kurnav köha;
• nina ja orofarüngeaalse limaskesta raske põletik;
• põletik ja lümfisõlmede turse.

Adenoviiruse infektsiooniga kopsude lüüasaamisega võib kõrge palavik kesta kaks nädalat. Sel juhul võib keha temperatuur päeva jooksul väga erineda. Patsient põeb sageli köha ja õhupuudust, mis süveneb isegi kerge füüsilise koormuse korral. Kopsudes stetoskoopiga kuulates avastatakse niisked küünlad. Adenoviiruse kopsupõletiku sümptomid püsivad pikka aega. Haigus on kalduvus ägenemiste ja komplikatsioonide tekkeks keskkõrvapõletiku ja pleuriidi vormis.

Gripiviiruse tunnused

Gripiepideemiate perioodil suureneb viirusliku kopsupõletiku tekkimise oht. Kui haigus areneb gripiviiruse mõjul, on ARVI peamiste tunnuste juurde lisatud järgmised andmed:

• õhupuudus;
• sinine nahk hingamispuudulikkuse tõttu;
• köha, millega kaasneb röga roostes toon;
• hingeldamine kopsudes stetoskoopiga kuulamisel;
• valu rinnus, mida süvendab inspiratsioon.

Lastel on mürgistuse tunnused eriti ilmnevad, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Mõnikord võib tekkida krambid. Kui gripiviiruse tõttu tekib kopsupõletik, on see tavaliselt kahepoolne, mida kinnitab röntgenuuring.

Kui kopsupõletik on kerge, on selle sümptomid kerged ja pärast ravi on paranemine täielik. Tõsised vormid lõpevad komplikatsioonidega, nagu gripi entsefaliit, meningiit, otiit või püelonefriit. Kui bakteriaalne infektsioon seostub põhihaigusega, võib see olla raske kopsukahjustus, mis lõpeb surmaga.

Muude viiruste kahjustuste tunnused

Pneumoonia, mis on tingitud parainfluensusviiruse infektsioonist, esineb sagedamini väikelastel, kellel on kerge mürgistus ja kopsude hingamisteede kahjustus. Kehatemperatuur ei ületa subfebriilseid väärtusi. Raskete vormide tekkimisel ilmneb naha punetus, täheldatakse kehakaalu langust, kehale tekivad verevalumid, mis viitavad veresoonte hävimisele.

Hingamisteede süntsüütiline kopsupõletik on raske. Kehatemperatuur tõuseb 38–39 ° C-ni. Hingamisteede funktsiooni kahjustab bronhioolide ja limaskestade väikeste bronhide ummistumine. Hüpoksia tagajärjel täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi ja silmade ümbrust. Patsiendid kurdavad sagedase märja köha üle. Kuid röga suurenenud viskoossuse tõttu ei too köha leevendust.

Diagnoosi tunnused

Ravimeetmete ulatuse määramiseks peab arst määrama patogeeni liigi ja tundma ära viirusliku kopsupõletiku vormi. Selle teabe saamiseks on vaja anamneesi uurimist, patsiendi uurimist, röntgenuuringut ja laborikatseid. Diagnoosi tegemisel võtab arst arvesse ka epidemioloogilist olukorda elukohapiirkonnas.

Kopsude põletikulisel protsessil tähistatakse vilistavust, mida avastatakse patsiendi fonendoskoopiga kuulamisel, ning kopsude röntgenkiirte tulemusi. Kopsupõletiku viiruse päritolu kinnitamiseks viiakse läbi röga test. Laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal tuvastatakse veres antikeha tiitrite suurenemine viiruse suhtes.

Patsiendi uurimise tulemusi uurib pulmonoloog, kes nende põhjal välistab teiste haiguste, sealhulgas bronhioliidi obliteraanide, aspiratsiooni pneumoonia jne.

Kuidas ravida kopsupõletiku viiruslikku vormi

Erinevalt bakteriaalsest kopsupõletikust ei ole haiguse viirusvormis lubatud antibakteriaalsed ravimid, kuna need kahjustavad immuunsüsteemi funktsiooni.

Peamine ravi on viirusevastaste ravimite kasutamine. Kõige tõhusam neist on: