Kopsu pleuriit - mis see on, põhjused, liigid, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Inimkeha peamine hingamisteede organ on kopsud. Inimese kopsu ainulaadne anatoomiline struktuur vastab täielikult nende funktsioonile, mida on raske üle hinnata. Kopsu pleuriiti põhjustab pleura lehtede põletik nakkuslike ja mitte-nakkuslike põhjuste tõttu. Haigus ei kuulu mitmete iseseisvate nnoloogiliste vormide hulka, kuna see on paljude patoloogiliste protsesside tüsistus.

Mis on kopsu pleuriit

Kopsu pleuriit on üks kõige keerulisemaid põletikulisi haigusi, mis on kõige raskemad lastel ja eakatel. Pleura on kopsude seroosne membraan. See jaguneb vistseraalseks (pulmonaalseks) ja parietaalseks (parietaliseks).

Iga kops on kaetud pulmonaalse pleuraga, mis läbib juurepinna parietaalsesse pleurasse, mis suunab rindkere õõnsused kopsude kõrval ja eraldab kopsu mediastinumist. Kopsud, mis katavad kopsu, võimaldavad neil hingamise ajal valutult puudutada rindkere.

Kopsud on seotud organiga. Igal inimesel on kaks kopsu - paremal ja vasakul. Kopsud asuvad rinnus ja moodustavad selle mahust 4/5. Iga kops on kaetud pleuraga, mille välimine serv on tihedalt kinnitatud rinnale. Kopsukuded sarnanevad peene poorse roosaga. Vanusega, samuti hingamisteede patoloogiliste protsessidega, pikaajaline suitsetamine, kopsu parenhüümi värv muutub ja muutub tumedamaks.

Hingamine on põhimõtteliselt kontrollimatu protsess, mis toimub refleksi tasemel. Selle eest vastutab teatud tsoon - mull. See reguleerib hingamise sügavust ja kiirust, keskendudes süsinikdioksiidi kontsentratsiooni protsendile veres. Hingamiste rütmi mõjutab kogu organismi töö. Sõltuvalt hingamise sagedusest aeglustub või kiirendab südame löögisagedust.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjusest võib haiguse ilming erineda ja olla jagatud:

• Purulentne pleuriit on haigus, mille esinemine provotseerib pleura õõnsuses mädane iseloom. Samal ajal esineb parietaalse ja kopsumembraani põletik.
• Eksudatiivset pleuriiti iseloomustab nakkusliku, kasvaja või muu iseloomuga pleura kahjustus.
• Kuiv pleuriit on tavaliselt kopsudes või muudes elundites paiknevate valulike protsesside tüsistus, mis paikneb pleuraõõne lähedal või on ühiste (süsteemsete) haiguste sümptom.
• Tuberkuloosne pleuriit mõjutab seerumi membraane, mis moodustavad pleuraõõne ja katavad kopsud. Haiguse peamiseks sümptomiks on pleura pinnale sadestunud vedeliku suurenenud sekretsioon või fibriin.

Jaotusala järgi:

• Difuusne pleuriit (eritumine liigub pleuraõõnes).
• Summaalne pleuriit (vedelik koguneb pleuraõõne ühte sektsiooni). See võib olla apikaalne, vahesein, basaal, interlobar.

Kahjustuse iseloomu järgi jaguneb pleuriit:

• vangistus - vedelik moodustub ja hoitakse pleura kihtide vahel;
• kiud - vedelik on vähe, kuid pleura seinte pind on kaetud fibriinikihiga (valk).

Pleuriit on jagatud ka leviku olemusega:

• see võib mõjutada ainult ühte kopsu
• mõlemad aktsiad (ühesuunaline ja kahesuunaline).

Põhjused

Pean ütlema, et see puhas vorm on haruldane. Näiteks võib arengu põhjuseks olla rindkere vigastamine, selle ülejäämine. Enamikul juhtudel kaasneb sellega haigusega või tekib selle tüsistusena.

Kopsu pleuriiti iseloomustab fibriinsete kattematerjalide moodustumine pleura lehtede pinnal ja / või eksudaadi kogunemine pleuraõõnde. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

Kõige tavalisem nakkuslik pleuriit. Patoloogia arengu mehhanismis mängib olulist rolli organismi sensibiliseerimine. Mikroobid ja nende toksiinid põhjustavad muutusi organismi reaktiivsuses ja pleura allergias. Immuunsüsteem hakkab "saatma" põletikule, kus on tekkinud antikehad, mis kombineerituna antigeenidega mõjutavad histamiinide tootmist.

Umbes 70% patoloogilistest vormidest on põhjustatud bakteritest:

• Streptokokid;
• Pneumokokid;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaeroobid;
• Seened;
• Legionella;
• Tuberkuloos.

Mitte-nakkusliku kopsu pleuriidi põhjused on järgmised:

• pleura lehtede pahaloomulised kasvajad, t
• metastaasid pleurale (rindades, kopsudes jne), t
• difuusse sidekoe kahjustused (süsteemne vaskuliit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus), t
• kopsuinfarkt.

Kas pleuriit on nakkav? Et sellele küsimusele ühemõtteliselt vastata, peate teadma pleuriidi põhjust. Kui kannatused on seotud rindkere vigastusega, siis loomulikult ei ole selline pleuriit nakkusohtlik. Viiruse etioloogias võib see olla täiesti nakkuslik, kuigi nakkusaste on madal.

Kopsu pleuriidi sümptomid

Patsientidel puudub sageli pleuriidi algus, sest selle sümptomid on sarnased nohuhaigusega. Selle patoloogia tunnused erinevad siiski teistest hingamisteede haigustest. Te peaksite teadma, et ka eri tüüpi pleuriitide sümptomid on erinevad.

Esimene ja kõige ilmsem märk kopsu pleuriidist on:

• Raske, lühike, äge valu rinnus, sageli ainult ühel küljel, sügava hingamise, köha, liikumise, aevastamise või isegi rääkimise korral.
• Kui kopsupõletik ilmneb teatud kohtades kopsudes, võib valu tunda ka teistes kehaosades, nagu kael, õlg või kõht.
• Valulik hingamine tekitab sageli kuiva köha, mis omakorda süvendab valu.

Sümptomite suurenemise määr mängib samuti suurt rolli:

• ägedate pleuraalsete kahjustuste perioodide puhul on iseloomulik kiire kliiniline stardi;
• kasvajate ja krooniliste vormide puhul - rahulikum haiguse kulg

Kuidas kopsupõletik esineb eakatel inimestel? Vanemas eas on aeglane ja põletikulise fookuse aeglane resorptsioon.

• selge seos valu rinnus patsiendi hingamisaktiga: valu äkki tekib või suureneb oluliselt sügava hingeõhu kõrgusel. Kui põletikuline protsess muutub vähem väljenduvaks, väheneb ka valu.
• kuiv köha, mis esineb köha pleura närvilõpmete fibriini ärrituse tõttu, samuti kehatemperatuuri tõus.

• valu, raskustunne või täiuslikkus küljel,
• köha
• hingamisraskused, sügav hingamine, hingeldus, t
• palavik, nõrkus.

Etapid

Pleura põletik tekib vastusena patogeensete mikroobide sissetoomisele ja koosneb kolmest etapist: eksudatsioon, mädane väljavool ja taastumine.

Exudate on vedelik, mis väljub mikrovärvidest, mis sisaldab suurt hulka valku ja reeglina vormitud verelemente. Põletiku ajal koguneb kudedesse ja / või kehaõõnsustesse.

1. etapp

Esimeses etapis haiguse põhjustaja mõjul laienevad veresooned, nende läbilaskvus suureneb, vedeliku tootmise protsess suureneb.

2. etapp

Eksudatsiooni staadium liigub järk-järgult mädase väljavoolu moodustumise etappi. See toimub patoloogia edasise arengu protsessis. Pleura lehtedel ilmuvad fibriini sademed, mis tekitavad hingamise ajal nende vahel hõõrdumist. See toob kaasa pleuraõõnde haardumise ja taskute tekke, mis takistab reostuse normaalset väljavoolu, mis muutub mädanevaks. Purulentne heide koosneb bakteritest ja nende metaboolsetest toodetest.

3. etapp pleuriit

Kolmandas etapis sümptomid järk-järgult kaovad, patsient kas taastub või haigus muutub krooniliseks. Hoolimata asjaolust, et haiguse välised sümptomid langevad ja ei pahanda enam patsienti, arenevad patoloogilised protsessid järk-järgult edasi.

Tüsistused

Mis on ohtlik kopsu pleuriit? Armide (sildumispaikade) tekke tõttu blokeeritakse kopsude eraldi plokid, mis aitab kaasa sissehingamisel õhu sissevõtu vähenemisele ja kiirele hingamisele.

Avatud pleuriidi vormid võivad viia elu ja tervisele ohtlike komplikatsioonide tekkeni - pleuraadioosid, kahjustatud lokaalne vereringe, mis on tingitud veresoonte ülekoormatusest eksudaadiga, bronhluraloogilised fistulid.

Pleuriidi peamised tüsistused:

• Pleura (immuunne) lõhenev liitumine;
• Pleuraõõne adhesioon - eksudatiivse pleuriidi tagajärg;
• Voldikute, fibroosi paksenemine;
• Hingamisteede vähenemine kopsudes;
• Hingamisteede, kardiovaskulaarne rike.

Selliste tüsistuste prognoos on väga tõsine: suremus on 50%. Veelgi suurem on surmavate patsientide osakaal eakate ja nõrkade inimeste, väikeste laste hulgas.

Diagnostika

Sümptomite avastamisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga: temperatuuri puudumisel võtke ühendust üldarstiga; ebastabiilse terviseseisundi või nakkushaiguse korral - hädaabiruumis

Uuringu käigus jääb hingamisteedest maha haige pool rindkeres, mida võib näha õlgade liikumisest. Kopsude kuulamisel määrab pleura hõõrdumise väga iseloomulik heli. Ägeda kuiva pleuriidi radiograafia ei anna piisavalt teavet. Laboratoorsed testid iseloomustavad haigust.

Pärast patsiendi diagnoosimist võetakse pleurast vedelik, et määrata, milline vedelik selles koguneb. Kõige sagedamini on see eritunud või mädanenud, harvadel juhtudel - veri. Tähelepanuväärne on see, et lastel on haiguse vormiline vorm tavalisem.

Pleuriidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

• patsiendi uurimine ja küsitlemine;
• patsiendi kliiniline läbivaatus;
• röntgenuuring;
• vereanalüüs;
• pleuraefusiooni analüüs;
• mikrobioloogiline uurimine.

Kopsupõletik

Kui teil on diagnoositud pulmonaalne pleuriit, mis see on, kuidas ravida haigust, selgitab raviarst. Pleuriidi kahtluse korral analüüsitakse sümptomeid ja kogu varem tehtud ravi ning patsient on haiglasse.

Vaadates haiguse tüüpi, on teatud ravimid ette nähtud põletiku vähendamiseks ja sümptomite vähendamiseks. Kuid on vaja mitte ainult pillid juua: teil on vaja korralikku toitumist, harjutusi, et organid täielikult taastada.

Narkootikumide ravi sõltub pleuriidi põhjusest, nimelt:

• Kui haigust põhjustab kopsupõletik või äge bronhiit, tuleb seda ravida antibiootikumidega;
• Tuberkuloos nõuab eriravi.
• Pleuriitvalu vastu kasutatakse atsetaminofeeni või põletikuvastaseid ravimeid nagu ibuprofeen.

Ravimi liik sõltub haiguse põhjusest. Kui see on nakkuslik, kasutatakse antibiootikume, kui allergilised, kasutatakse allergiat mittesisaldavaid ravimeid.

Kopsu fibriinse pleuriidi varases staadiumis on soovitatav poolalkohoolse soojenemise kompressioon ja elektroforees koos kaltsiumkloriidiga.

Kopsude eksudatiivse pleuriidi ravis viiakse füsioteraapia läbi lahutusfaasis (eksudaadi resorptsioon), et kiirendada eksudaadi kadumist ja vähendada pleura adhesioone.

Kuiva pleuriidi ägenemise ajal nähakse ette, et patsiendid soojendavad rindkere infrapunakiirgusega, rinna ultraviolettkiirgusega, igapäevaseid parafiinirakendusi. Pärast subsideerimist on äge põletik - kaltsiumi ja joodi elektroforees. Üks kuu pärast taaskasutamist näidatakse vee protseduure, treeningravi, manuaalset ja vibreerivat massaaži.

Patsiendid peavad võtma tasakaalustatud toitumise ja juua palju vedelikke. Samuti määratakse patsiendile spetsiaalne toit, mis põhineb palju vitamiine ja valke.

Pärast haiglast väljaviimist peavad patsiendid täitma arsti poolt ette nähtud hingamisharjutused, et taastada kopsu täielik aktiivsus. Näitab mõõdukat treeningut, pikki jalutuskäike värskes õhus, väga kasulikku jooga. Taastuva metsa taastumine on eriti kasulik.

Kuidas ravida pleuriiti folk õiguskaitsevahendeid

Oluline on mõista, et ainuüksi pleuriiti ei saa ravida rahvahäiretega, kuna haigus võib kiiresti areneda ja põhjustada hingamispuudulikkust ning peenestamist.

Kopsupõletiku ravi folk õiguskaitsevahendid on kompresside kasutamine ja infusioonide, dekoktide, tinktuuride kasutamine.

1. Alates pleuriit aitab peedi mahl. See pressitakse värskest juurviljast, segatuna meega. 100 g mahla jaoks on vaja 2 supilusikatäit mett. Võtke toit 2 korda päevas pärast sööki. Iga kord, kui vajate värske portsjoni valmistamist, ei pea kompositsiooni säilitama.
2. Püüdke ravida selliste maitsetaimede pleuriitide infusiooni nagu: piparmünt, leivad, kolmekordne klaas kolm korda päevas.
3. Juured (0,5 tl) Ja risoomid (0,5 tl.) Kaukaasia booletit keedetakse 0,5 l vees, nii et pärast aurustumist saadakse klaas vedelikku. Võtke 0,5 tl. kolm korda päevas. Keetmine on kasulik pleuriidi, kopsupõletiku, tuberkuloosi, südamepuudulikkuse raviks.
4. Mesi ja sibulimahl segatakse võrdsetes osades (sibula asemel võib võtta musta redise mahla) - üks supilusikatäis kaks korda päevas pleuriidi raviks.
5. Haigla lehtede infusioon suur või tavaline. Pool liitri keeva veega lisatakse 2 spl. l kuivatatud taime. Vedelik filtreeritakse ja joomine soojendatakse 100-120 ml 4 korda päevas. Jook on kahjutu, tervendav ja antibakteriaalne.

Ennetamine

Väga lihtne: esmase nakkushaiguse piisav ravimine, toitumise jälgimine, vahelduv füüsiline koormus koos puhkeolekuga, ülekuumenemine ja ülemäärase jahutamise vältimine.

Pea meeles, et pleuriit on teise haiguse tagajärg. Ärge kunagi katkestage ravi pooleldi pärast triviaalse laiskuse või ajapuuduse tõttu ning püüdke alati vältida olukordi, mis võivad infektsiooni põhjustada.

Sümptomid ja kopsu pleuriidi ravi

Pleuriit viitab hingamisteede kõige tavalisematele patoloogilistele seisunditele. Seda nimetatakse sageli haiguseks, kuid see ei ole päris nii. Kopsupõletik ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Naistel on 70% juhtudest pleuriit seotud pahaloomuliste kasvajatega rinna- või reproduktiivsüsteemis. Väga tihti areneb protsess onkoloogilistel patsientidel kopsudes või pleuras metastaaside taustal.

Pleuriidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib vältida ohtlikke tüsistusi. Professionaalse arsti pleuriidi diagnoosimine ei ole raske. Patsiendi ülesanne on pöörduda arsti poole õigeaegselt. Vaatleme üksikasjalikumalt, millised märgid viitavad pleuriidi tekkele ja millised ravi vormid selle patoloogilise seisundi jaoks olemas.

Haiguse ja pleuriidi tüüpide omadused

Pleuriiti nimetatakse kopsupõletikuks - kopsudega ümbritsevaks seroosiks. Pleural on poolläbipaistvad sidekoe lehed. Üks neist on kopsude kõrval, teine ​​vooderdab rindkere õõnsust seestpoolt. Nende vahelises ruumis ringleb vedelik, mis tagab pleura kahe kihi sissehingamise ja väljahingamise ajal. Selle kogus ei ületa tavaliselt 10 ml. Kui pleura pulmonaarne vedelik koguneb liigselt. Seda nähtust nimetatakse pleuraefusiooniks. Seda pleuriidi vormi nimetatakse efusiooniks või eksudatiivseks. See on kõige levinum. Pleuriit võib olla kuiv - sel juhul ladestub fibriini valk pleura pinnale, membraani pakseneb. Kuid reeglina on kuiv (fibriinne) pleuriit ainult haiguse esimene staadium, mis eelneb eksudaadi edasisele moodustumisele. Lisaks, kui pleuraõõne eritumise infektsioon võib olla purulentne.

Nagu juba mainitud, ei hõlma ravim pleuriiti kui iseseisvat haigust, nimetades seda teiste patoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Pleuriit võib viidata kopsuhaigusele või teistele haigustele, mis ei põhjusta kopsukoe kahjustust. Selle patoloogilise seisundi kujunemise ja pleura vedeliku tsütoloogilise analüüsi olemuse põhjal, koos teiste uuringutega, on arst võimeline kindlaks tegema põhihaiguse olemasolu ja võtma asjakohaseid meetmeid, kuid pleuriit ise vajab ravi. Veelgi enam, aktiivses faasis suudab ta kliinilises pildis esile tõsta. Seepärast nimetatakse pleuriiti sageli eraldi hingamisteede haiguseks.

Seega, sõltuvalt pleura vedeliku olekust, vabastavad nad:

• mädane pleuriit;
• seroosne pleuriit;
• sero-mädane pleuriit.

Purulentne vorm on kõige ohtlikum, kuna sellega kaasneb kogu organismi joobeseisund ning õige ravi puudumisel ähvardab patsiendi elu.

Pleuriit võib olla ka:

• äge või krooniline;
• raske või mõõdukas;
• mõjutada mõlemaid rinnakorvi või avaldada ainult ühel küljel;
• areng põhjustab sageli nakkust, millisel juhul nimetatakse seda nakkuslikuks.

Pulmonaalse kopsu mitteinfektsiooniliste põhjuste loetelu on laiaulatuslik:

• sidekoe haigused;
• vaskuliit;
• kopsuemboolia;
• rindkere vigastused;
• allergia;
• onkoloogia

Viimasel juhul ei saa me rääkida mitte ainult kopsuvähi, vaid ka mao, rinna, munasarjade, kõhunäärme, melanoomi jne kasvajatest. Lümfisõlmede lümfisõlmedesse tungimise tõttu muutub lümfivoolu väljavool aeglasemaks ja pleura jätab rohkem läbilaskvaks. Vedelik liigub pleuraõõnde. Suurte bronhide luumenit on võimalik sulgeda, mis alandab pleuraõõnes survet ja seeläbi tekitab eksudaadi akumulatsiooni.

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral diagnoositakse pleuriit enam kui pooltel juhtudel. Adenokartsinoomi korral ulatub metastaatilise pleuriidi esinemissagedus 47% -ni. Kopsurakk-kartsinoomiga - 10%. Bronchiolar-alveolaarne vähk põhjustab varases staadiumis pleuraefusiooni, sel juhul võib pleuriit olla ainus signaal pahaloomulise kasvaja esinemiseks.

Sõltuvalt vormist erinevad pleuriidi kliinilised ilmingud. Kuid reeglina ei ole kopsude pleuriidi määramiseks raske. Pleura põletikku ja pleuraefusiooni põhjustanud tõelist põhjust on palju raskem leida.

Pleuriidi sümptomid

Kopsu pleuriidi peamised sümptomid on valu rinnus, eriti hingamisel, köha, mis ei leevenda, õhupuudus, kitsenemise tunne rinnus. Sõltuvalt pleura ja lokaliseerumise põletiku iseloomust võivad need märgid olla ilmsed või peaaegu puuduvad. Kuiva pleuriidiga tunneb patsient valu, mis suureneb köha all, hingamine muutub raskeks, nõrkus, higistamine ja külmavärinad ei ole välistatud. Temperatuur jääb normaalseks või veidi suureneb - mitte üle 37 ° C.

Eksudatiivse pleuriidi korral on nõrkus ja halb enesetunne tugevamad. Vedelik koguneb pleuraõõnde, surub kopsud, takistab neid sirgendamast. Patsient ei saa täielikult hingata. Närvisüsteemi retseptorite ärritus pleura sisemistes kihtides (kopsudes ise on peaaegu olematu) põhjustab sümptomaatilist köha. Tulevikus suureneb õhupuudus ja rasedus ainult rinnus. Nahk muutub kahvatuks. Suur vedeliku kogunemine takistab vere väljavoolu kaela veenidest, nad hakkavad närbuma, mis lõpuks muutub märgatavaks. Rindade pleuraosa liikumine on piiratud.

Purulentse pleuriidi korral annavad kõik ülaltoodud märgid märkimisväärseid temperatuuri kõikumisi: kuni 39–40 ° õhtul ja 36,6–37 ° hommikul. See näitab, et arst vajab kiiret ravi, sest mädane vorm on täis tõsiseid tagajärgi.

Pleuriidi diagnoosimine toimub mitmel etapil:

1. Patsiendi kontrollimine ja küsitlemine. Arst selgitab välja kliinilised ilmingud, esinemise kestuse ja patsiendi heaolu taseme.
2. Kliiniline uuring. Kasutatakse erinevaid meetodeid: auskultatsioon (stetoskoopiga kuulamine), löökpillid (löökpillid spetsiaalsete vahenditega vedeliku olemasolu jaoks), palpatsioon (valulike alade määramise palpatsioon).
3. Röntgenuuring ja CT. Röntgenikiirgused võivad visualiseerida pleuriiti, hinnata vedeliku mahtu ja mõnel juhul avada pleura ja lümfisõlmede metastaase. Kompuutertomograafia aitab tuvastada levimuse määra täpsemini.
4. Vereanalüüs Kui põletikuline protsess kehas suurendab ESR-i, leukotsüütide või lümfotsüütide arv. See uuring on vajalik nakkusliku pleuriidi diagnoosimiseks.
5. Pleuraalsus. See on vedeliku sissevõtt pleuraõõnest laboriuuringuteks. Protseduur viiakse läbi juhul, kui patsiendi elu ei ohusta. Kui on kogunenud liiga palju vedelikku, viiakse viivitamatult läbi pleurotsentees (toraktsentseerimine) - eritumise eemaldamine läbi torke pika nõela ja elektrilise imemisega või paigaldage sadamasüsteem, mis on eelistatud lahendus. Patsiendi seisund paraneb ja osa vedelikust saadetakse analüüsiks.

Kui pärast kõiki samme jääb täpne pilt ebaselgeks, võib arst tellida video torakoskoopia. Rindkere asetatakse rindkere - see on tööriist videokaameraga, mis võimaldab teil kahjustatud piirkondi seestpoolt kontrollida. Kui räägime onkoloogiast, on edasiseks uurimiseks vajalik tuumori fragment. Pärast neid manipuleerimist on võimalik teha täpne diagnoos ja alustada ravi.

Seisundi ravi

Pulmonaalse pleuriidi ravi peaks olema terviklik, mille eesmärk on selle põhjustatud haiguse likvideerimine. Pleuriitravi ise on reeglina sümptomaatiline, mis on kavandatud fibriini imendumise kiirendamiseks, pleuraõõne ja vedeliku "kotid" adhesiooni vältimiseks ning patsiendi seisundi leevendamiseks. Esimene samm on pleura turse eemaldamine. Kõrgetel temperatuuridel on patsiendile ette nähtud palavikuvastased ravimid ning valu jaoks on ette nähtud analgeetilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõik need toimingud võimaldavad stabiliseerida patsiendi seisundit, normaliseerida hingamisteede funktsiooni ja teostada efektiivselt ravi haigusega.

Pleuriidi ravi kerges vormis on võimalik kodus, kompleksis - ainult haiglas. See võib hõlmata erinevaid meetodeid ja tehnikaid.

1. Thoracentesis. See on menetlus, kus kogunenud vedelik eemaldatakse pleuraõõnest. Vastunäidustuste puudumisel omistage kõikidele efusiooni pleuriidi juhtudele. Thoracocentesis viiakse läbi ettevaatusega vere hüübimissüsteemi patoloogia esinemisel, suurenenud rõhul kopsuarteri, obstruktiivse kopsuhaiguse korral raskes staadiumis või ainult ühe funktsionaalse kopsu esinemisel. Protseduuri jaoks rakendage lokaalanesteesiat. Nõel asetatakse pleuraõõnde plaastri küljele ultraheli kontrolli all ja eksudaat kogutakse. Kopsukoe kokkusurumine väheneb, patsiendi hingamine muutub lihtsamaks.
2. Sageli tuleb protseduuri uuesti läbi viia, selleks on välja töötatud kaasaegsed ja täiesti ohutud intrapleuraalsed sadamasüsteemid, mis võimaldavad pidevat juurdepääsu pleuraõõnele nii eksudaadi evakueerimiseks kui ka ravimite manustamiseks, sealhulgas kemoteraapia abil.
   See on süsteem, mis koosneb kateetrist, mis süstitakse pleuraõõnde, ja titaankambrist silikoonmembraaniga. Paigaldamiseks on vaja ainult kahte väikest tükki, mis hiljem õmmeldakse. Sadam on paigaldatud rindkere seina pehmesse koesse naha alla. Tulevikus ei põhjusta see patsiendile ebamugavusi. Manipuleerimine võtab aega vähem kui tund. Järgmine päev pärast sadama paigaldamist võib patsient koju minna. Kui on vaja eritist uuesti eemaldada, piisab naha ja silikoonmembraani läbistamiseks selle all. See on kiire, ohutu ja valutu. Kuna äkiline vajadus ja arstiabi kättesaadavus puudub, on teatud oskused ja protseduurireeglid teadlikud, et isegi sugulased on võimelised iseseisvalt vabastama patsiendi pleuraõõnt sadamas olevast vedelikust.
3. Teine sekkumistüüp on pleurodesis. See on operatsioon, mis tekitab kunstlikult sidemeid pleura lehtede ja pleuraõõne hävimise vahel, nii et ei ole kohta, kus vedelik koguneks. Protseduur on tavaliselt ette nähtud onkoloogilistele patsientidele keemiaravi ebaefektiivsusega. Pleuraõõne on täidetud spetsiaalse ainega, mis takistab eksudaadi teket ja on kasvajavastane toime - onkoloogia puhul. See võib olla immunomodulaatorid (näiteks interleukiin), kortikosteroidid, antimikroobsed radioisotoopidest ja alküülivad tsütostaatikumide (derivaate oksazafosforinov ja bis -? - kloroetüülamiin nitrosouread või etüleendiamiin, plaatinapreparaadid, alküülsulfonaadid, tirasiinide ja tetrazines), et sõltub ainult konkreetse kliinilise juhtumi.
4. Kui ülaltoodud meetodid on ebaõnnestunud, on näidatud pleura eemaldamine ja šundi paigaldamine. Pärast manööverdamist läbib pleuraõõne vedelik kõhupiirkonda. Kuid need meetodid on klassifitseeritud radikaalideks, mis on võimelised tekitama tõsiseid komplikatsioone ja seega kasutama neid viimasena.
5. Narkomaania ravi. Juhul, kui pleuriit on loomult nakkuslik või nakatumise tõttu keeruline, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mille valik sõltub täielikult patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest konkreetse antibiootikumi suhtes. Ravimid võivad sõltuvalt patogeensest taimestikust olla:

• looduslikud, sünteetilised, poolsünteetilised penitsilliinid ja kombineeritud (bensüülpenitsilliinnaatrium, fenoksümetüülpenitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin, naftsilliiniga, tikartsilliin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", meslotsilliin, aslotsilliin, metsillam);
• tsefalosporiinid ("Mefoksiin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinoloonid ("Microflox", lomefloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, hemifloksatsiin, gatifloksatsiin, sitafloksatsiin, trovafloksatsiin);
• karbapeneemid ("Tien", doripeneem, meropeneem);
• glükopeptiidid ("vankomütsiin", "Vero-bleomütsiin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaniin, dekaplaniin);
• makroliidid (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamütsiinid ("rifampitsiin");
• aminoglükosiidid (amikatsiin, netilmitsiin, sizomitsiin, izepamitsiin), kuid nad ei sobi samaaegse teraapiaga penitsilliinide ja tsefalosporiinidega;
• linkosamiidid (linomütsiin, klindamütsiin);
• tetratsükliinid (doksütsükliin, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• muud sünteetilised antibakteriaalsed ained (hüdroksümetüülkinoksaliindioksiid, fosfomütsiin, dioksidiin).

Pleura põletiku raviks on ette nähtud ka põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid (5% novokaiini lahuse, analgiini, difenhüdramiini, 10% kaltsiumkloriidi lahuse, platünfilliini hüdrotartraadi 0,2% lahuse, indometatsiini jne) elektroforees, vee-elektrolüütide tasakaalu regulaatorid. soolalahus ja glükoosilahus), diureetikumid („furosemiid”), lidaasi elektroforees (64 U iga 3 päeva järel, 10–15 protseduuri ravikuuri jaoks). Võib määrata raha bronhide ja südameglükosiidide laiendamiseks, mis suurendavad müokardi kokkutõmbumist ("Eufillin", "Korglikon"). Onkoloogias esinev kopsupleuriit reageerib hästi kemoteraapiale - pärast manustamist on turse ja sümptomid tavaliselt kadunud. Ravimeid manustatakse süsteemselt - süstimise teel või intrapleuraalselt läbi port-süsteemi membraaniklapi.

Statistika kohaselt aitavad keemiaravi kursused koos teiste ravimeetoditega kõrvaldada pleuriiti umbes 60% -l kemoteraapia ravimite suhtes tundlikest patsientidest.

Ravi ajal peab patsient olema pidevalt meditsiinilise järelevalve all ja neil peab olema säilitusravi. Pärast kursuse läbimist on vaja läbi viia eksam ja mõne nädala pärast selle uuesti nimetamine.

Haiguse prognoos

Pulmonaarse pleuriidi käivitatud vormidel võib olla tõsiseid komplikatsioone: pleura adhesioonide esinemine, bronhluraloogilised fistulid, vererõhu langus veresoonte kokkusurumise tõttu.

Pleuriidi tekkimise protsessis vedeliku surve all, arterid, veenid ja isegi süda on võimelised nihkuma vastupidises suunas, mis toob kaasa intratoorse rõhu ja südame verevarustuse suurenemise. Sellega seoses on pulmonaalse südamehaiguse ennetamine kõikide pleuriidi ravitoimingute keskne ülesanne. Nihke avastamisel on patsiendile näidatud erakorraline pleurotsentees.

Ohtlik tüsistus on empyema - mütsiga tasku moodustumine, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada õõnsuse armistumist ja kopsu lõplikku blokeerimist. Purulentse eksudaadi läbimurre kopsukoes on surmav. Lõpuks võib pleuriit põhjustada parenhümaalsete organite amüloidoosi või neerukahjustusi.

Erilist tähelepanu pööratakse pleuriitile selle diagnoosimisel vähihaigetel. Efusioon pleuraõõnes süvendab kopsuvähi kulgu, suurendab nõrkust, annab täiendava õhupuuduse, tekitab valu. Laevade pigistamisel rikuti kudede ventilatsiooni. Immuunsüsteemi häirete tõttu loob see soodsa keskkonna bakterite ja viiruste levikuks.

Haiguse tagajärjed ja taastumise võimalused sõltuvad peamisest diagnoosist. Vähipatsientidel koguneb pleuraõõnes vedelik tavaliselt vähi hilisemas staadiumis. See muudab ravi raskeks ja prognoos on sageli halb. Muudel juhtudel, kui pleuraõõne vedelik eemaldati õigeaegselt ja ettenähtud raviga, ei ole patsiendi eluohtu ohustatud. Patsiendid vajavad korrapärast jälgimist, et diagnoosida taandumist ajal, mil see ilmneb.

Pleuriit. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Pleuriit on kopsude katmiseks kasutatavate seroossete membraanide põletik, mis moodustab pleuraõõne. Enamikul juhtudel kaasneb selle protsessiga ülemäärase koguse vedeliku (efusioon või eksudatiivne pleuriit) vabanemine või fibriinvalgu sadestamine pleura pinnal (kuiv pleuriit). Kõige sagedamini on kuiv pleuriit ainult haiguse esimene etapp, mis eelneb pleuraõõnde eritumise tekkele.

Pleuriit on üks kopsude kõige tavalisemaid patoloogiaid. Selle haiguse esinemissagedus haiglates, kes otsivad haiglaravi, on umbes 5–15%. Selle haiguse esinemissagedus üldpopulatsioonis on 300 kuni 320 juhtu saja tuhande inimese kohta.

Statistika kohaselt esineb pleuriit nii meestel kui naistel võrdselt. Siiski on pleuraefusiooni tekkimise aluseks olevate põhjuste vahel teatav erinevus. Ligikaudu kaks kolmandikku juhtudest naistel on pleuriit seotud pahaloomuliste kasvajatega rinnas või suguelundites. Lisaks on pleuriit patoloogia, mis sageli kaasneb süsteemse erütematoosse luupusega, mis on naiste seas kõige levinum. Meeste puhul on tüüpilisem pleuraefusiooni teke kroonilise pankreatiidi taustal (enamasti arenenud alkoholismi tõttu) ja reumatoidartriit.

Pleuriidi prognoos sõltub nii haiguse põhjusest kui ka haiguse staadiumist (diagnoosimise ajal ja ravi alustamisel). Pleuraõõnes põletikulise reaktsiooni olemasolu, mis kaasneb mis tahes patoloogiliste protsessidega kopsudes, on ebasoodne märk ja näitab intensiivse ravi vajadust.

Kuna pleuriit on haigus, mida võib põhjustada üsna suur hulk patogeenseid tegureid, ei ole ükski raviskeem kõigil juhtudel näidatud. Enamikul juhtudest on ravi eesmärk algne tervisehäire, pärast seda, kui on ravitud pleura põletik. Kuid patsiendi stabiliseerimiseks ja tema seisundi parandamiseks kasutavad nad sageli põletikuvastaseid ravimeid, samuti kirurgilist ravi (liigse vedeliku läbitorkamine ja ekstraheerimine).

Huvitavad faktid

• pleuriit on üks levinumaid patoloogiaid ravis ja esineb peaaegu igas kümnes patsiendis;
• arvatakse, et XIV sajandil elanud Prantsuse kuninganna Catherine de Medici surma põhjus oli pleuriit;
• Beatlesi (The Beatles) trummar Ringo Starr kandis kroonilist pleuriiti 13-aastasena, mistõttu ta jäi kahe aasta pikkuseks õppeks ja ei lõpetanud kooli;
• Esimese pleura emümeemi kirjelduse (mädaniku kogunemine pleuraõõnde) andis iidne Egiptuse arst ja see pärineb kolmandast aastatuhandest eKr.

Pleura ja selle lüüasaamine

Pleura on seroosne membraan, mis katab kopsud ja koosneb kahest lehest - parietaalsest või parietaalsest, mis katab rindkere sisepinda ja vistseraalset, mis ümbritseb otseselt iga kopsu. Need lehed on pidevad ja liiguvad üksteise peale kopsukrae tasandil. Pleura koosneb erilistest mesoteliaalsetest rakkudest (lamedad epiteelirakud), mis paiknevad fibroelastilises raamistikus, kus veri ja lümfisooned ja närvilõpmed mööduvad. Pleura lehtede vahel on kitsas ruum, mis on täidetud väikese koguse vedelikuga, mis hõlbustab pleura lehtede libistamist hingamisteede liikumise ajal. See vedelik tekib plasma lekke (filtratsiooni) tulemusena kapillaaride kaudu kopsude tipus, millele järgneb parietaalse pleura imendumine veres ja lümfisoones. Patoloogilistes tingimustes võib tekkida pleura vedeliku liigne kogunemine, mis võib olla tingitud selle ebapiisavast imendumisest või liigsest tootmisest.

Pleura kahjustus põletikulise protsessi moodustumisega ja pleura vedeliku liigse koguse tekkimine võib esineda infektsioonide (otseselt pleura mõjutavate või lähedal asuvate kopsukudede katmise) mõjul, vigastused, mediastiinne patoloogiad (kopsude vaheline õõnsus, mis sisaldab südame ja olulisi veresooni, hingetoru ja peamised bronhid) söögitoru ja mõned muud anatoomilised struktuurid), süsteemse haiguse taustal, samuti mitmete ainete ainevahetushäirete tõttu. Elukoht ja inimtegevuse liik on olulised pleuriidi ja teiste kopsuhaiguste kujunemisel, kuna need tegurid määravad kindlaks mitmete mürgiste ja kahjulike ainete negatiivse mõju hingamissüsteemile.

Tuleb märkida, et pleuraefusioon on üks peamisi pleuriidi tunnuseid - vedeliku liigne kogunemine pleuraõõnde. See tingimus on valikuline pleura lehtede põletiku korral, kuid see esineb enamikul juhtudel. Mõnes olukorras toimub pleuraefusioon ilma põletikulise protsessita pleuraõõnes. Reeglina peetakse sellist haigust pleuraefusiooniks, kuid mõnel juhul võib seda klassifitseerida pleuriidiks.

Pleuriidi põhjused

Pleuriit on haigus, mis areneb enamasti olemasoleva patoloogia alusel. Pleuraõõne põletikulise reaktsiooni kõige levinum põhjus on erinevad infektsioonid. Sageli esineb süsteemsete haiguste, kasvajate, vigastuste taustal pleuriit.

Mõned autorid viitavad pleuriitile ja pleuraefusiooni juhtumitele ilma selge põletikulise vastuseta. See olukord ei ole täiesti õige, kuna pleuriit on haigus, mis eeldab kohustuslikku põletikulist komponenti.

Eristatakse järgmisi pleuriidi põhjuseid:

• pleura infektsioon;
• tuberkuloos;
• allergiline põletikuline reaktsioon;
• autoimmuunsed ja süsteemsed haigused;
• kokkupuude kemikaalidega;
• rindkere trauma;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• pankrease ensüümi kokkupuude;
• pleura primaarsed ja metastaatilised kasvajad.

Pleuraalne kahjustus

Pleura nakkuslik kahjustus on üks levinumaid pleuraõõne põletikulise fookuse tekke põhjusi, kui tekib mädane või muu patoloogiline eritumine (tühjenemine).

Pleura infektsioon on tõsine haigus, mis paljudel juhtudel võib ohustada patsiendi elu. Selle seisundi piisav diagnoosimine ja ravi eeldab pulmonoloogide, üldarstide, radioloogide, mikrobioloogide ja sageli rindkere-kirurgide kooskõlastatud tegevust. Terapeutiline lähenemine sõltub patogeeni olemusest, selle agressiivsusest ja tundlikkusest antimikroobikumide suhtes, samuti haiguse staadiumist ja nakkusliku põletikulise fookuse tüübist.

Nakkuslik pleuriit mõjutab igas vanuses patsiente, kuid need on kõige sagedasemad eakate ja laste seas. Mehed haigestuvad peaaegu kaks korda sagedamini kui naised.

Järgmised kaasnevad haigused on pleura nakkusliku kahjustuse tekkimise riskitegurid:

• Suhkurtõbi Suhkurtõbi tekib kõhunäärme endokriinsete häirete tõttu, mis tekitab insuliini ebapiisava koguse. Insuliin on hormoon, mis on vajalik glükoosi ja teiste suhkrute normaalseks ainevahetuseks. Suhkurtõve korral mõjutavad paljud siseorganid ja esineb immuunsuse vähenemine. Lisaks tekitab glükoosi ülemäärane kontsentratsioon veres soodsad tingimused paljude bakteriaalsete ainete tekkeks.
• Alkoholism Kroonilise alkoholismi korral kannatavad paljud siseorganid, sealhulgas maks, mis vastutab antikehade valgu komponentide tootmise eest, mille puudumine viib keha kaitsva potentsiaali vähenemiseni. Krooniline alkoholi kuritarvitamine toob kaasa mitmete toitainete ainevahetuse katkemise ning immuunrakkude koguse ja kvaliteedi vähenemise. Lisaks on alkoholismiga inimesed rohkem altid rindkere vigastustele kui ka hingamisteede infektsioonidele. See juhtub hüpotermia tõttu vähenenud tundlikkuse ja käitumishäirete taustal, aga ka kaitsva refleksi pärssimise tõttu, mis suurendab nakatunud materjalide või nende enda oksendamise ohtu.
• Reumatoidartriit. Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis võib ise põhjustada pleura kahjustusi. Kuid see haigus on ka tõsine riskifaktor pleura infektsiooniliste kahjustuste tekkeks. See on tingitud asjaolust, et sageli kasutatakse selle haiguse raviks immuunsust vähendavaid ravimeid.
• Krooniline kopsuhaigus. Paljud kroonilised kopsuhaigused nagu krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, emfüseem, astma ja mõned teised patoloogiad loovad eeldused pleura infektsiooni tekkeks. See toimub kahel põhjusel. Esiteks iseloomustab paljusid kroonilisi kopsuhaigusi aeglane nakkus-põletikuline protsess, mis võib aja jooksul edasi areneda ning hõlmata uusi kopse ja kopsude piirkondi. Teiseks, nende patoloogiate korral häiritakse hingamisaparaadi normaalset toimimist, mis viib paratamatult selle kaitsepotentsiaali vähenemiseni.
• Seedetrakti patoloogia. Hambaraviseadme haigused võivad põhjustada nakkusetekitajate kogunemist suuõõnde, mis pärast sügavat hingeõhku (näiteks une ajal) võivad olla kopsudes ja põhjustada kopsupõletikku, mis hiljem pleurat kahjustab. Mao-söögitoru refluks (toidu tagastamine maost söögitorusse) aitab kaasa hingamisteede nakkusele, suurendades mao sisu sissehingamise ohtu, mis võib olla nakatunud ja mis vähendab kohalikku immuunsust (vesinikkloriidhappe ärritava toime tõttu).

Pleura nakkuslikud kahjustused tulenevad patogeensete ainete tungimisest pleuraõõnde koos järgneva põletikulise vastuse tekkimisega. Kliinilises praktikas on tavaline eristada 4 peamist patogeenide levikut.

Nakkusetekitajad võivad siseneda pleuraõõnde järgmistel viisidel:

• Kokkupuude nakkusliku kahjustusega kopsudes. Infektsioonilise põletikulise fookuse paiknemine pleura vahetus läheduses on patogeenide otsene läbipääs pleuriidi tekkega.
• Lümfivooluga. Mikroorganismide tungimine koos lümfivoo vooluga on tingitud asjaolust, et kopsude perifeersete piirkondade lümfisooned juhitakse pleuraõõnde. See loob eeldused nakkusetekitajate tungimiseks piirkondadest, mis ei puutu otseselt kokku seroosse membraaniga.
• Verevooluga. Mõned bakterid ja viirused on oma arengu teatud etapis võimelised tungima vereringesse ja sellega erinevate organite ja kudede sisse.
• Otsene kokkupuude väliskeskkonnaga (vigastus). Igat läbitavat kahjustust rindkereõõnes loetakse potentsiaalselt nakatunuks ja seega võimalikuks pleura nakkuse allikaks. Terapeutilistel eesmärkidel valmistatud, kuid sobimatutes tingimustes või nõuetekohase hoolduse puudumisel valmistatud rindade seina augud ja lõiked võivad samuti toimida patogeensete mikroorganismide allikana.

Tuleb märkida, et paljudel juhtudel kaasneb kopsupõletik (kopsupõletik) pleuraefusiooni ilmumisega ilma pleura otsese nakatamiseta. See on tingitud reaktiivse põletikulise protsessi tekkimisest, mis ärritab pleura lehed, samuti mõningase vedeliku rõhu ja veresoonte läbilaskvuse suurenemise nakkusfookuse piirkonnas.

Nakkuslikku pleuriiti võivad põhjustada järgmised mikroorganismide rühmad:

• bakterid (streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, rikettia, klamüüdia jne)
• viirused (gripp, parainfluensus, enteroviirused jne);
• seened (kandidoos, blastomükoos, koktsidioidoos);
• parasiidid (amebiasis, ehinokokkoos).

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel põhjustavad pleuriiti bakterid, kõige sagedamini streptokokid ja stafülokokid.

Nende mikroorganismide mõjul tekib põletikuline protsess, mis on eriline kaitsev reaktsioon nakkusetekitajate kõrvaldamiseks ja nende leviku piiramiseks. Põletiku aluseks on mikroorganismide, immuunrakkude, bioloogiliselt aktiivsete ainete, vere ja lümfisoonte ning pleura ja kopsude kudede vastastikune mõju.

Pleuriidi tekkimisel eristatakse järgmisi järjestikuseid etappe:

• Faasi eksudatsioon. Bioloogiliselt aktiivsete ainete toimel, mida sekreteerivad nakkusetekitajatega kokkupuutel aktiveeritud immuunrakud, laienevad veresooned nende läbilaskvuse suurenemisega. See toob kaasa pleura vedeliku suurenenud tootmise. Selles staadiumis hakkavad lümfisooned oma funktsiooni täitma ja tühjendama pleuraõõne piisavalt - vedeliku liigne kogunemine puudub.
• Purulentse eksudaadi faasi moodustumine. Kui põletikuline reaktsioon areneb, hakkavad pleura lehtedel tekkima fibriini sadestused, mis on "kleepuv" plasmavalk. See juhtub mitmete bioloogiliselt aktiivsete ainete toimel, mis vähendavad pleura rakkude fibrinolüütilist aktiivsust (nende võime hävitada fibriinkiud). See toob kaasa asjaolu, et hõõrdumine suureneb oluliselt pleura lehtede vahel ja mõnel juhul tekivad adhesioonid (seroossete membraanide "liimimise" piirkonnad). Selline haiguse kulg aitab kaasa pleuraõõnde (nn "taskud" või "kotid") jagatud piirkondade moodustumisele, mis raskendab patoloogilise sisu väljavoolu. Mõne aja pärast hakkab mädanik pleuraõõnde moodustama - surnud bakterite segu, mis on imendunud nende immuunrakke, plasmat ja mitmeid valke. Muna kogunemine soodustab põletikulise fookuse lähedal asuvate mesoteliaalsete rakkude ja kudede progresseeruvat turset. See toob kaasa asjaolu, et väljavool läbi lümfisoonte väheneb ja pleuraõõnde hakkab kogunema patoloogilise vedeliku liigne maht.
• Taastumise etapp. Taaskasutamise staadiumis toimub kas patoloogiliste fookuste resorptsioon (resorptsioon) või, kui patogeenset ainet ei ole võimalik iseseisvalt kõrvaldada, moodustuvad sidekoe (kiudsed) kihid, mis piiravad nakkus-põletikulist protsessi haiguse edasise üleminekuga kroonilisele vormile. Fibroosi kõrvaltoime mõjutab negatiivselt kopsude funktsiooni, kuna need vähendavad oluliselt nende liikuvust ja lisaks suurendavad pleura paksust ning vähendavad selle võimet vedelikku uuesti absorbeerida. Mõnel juhul tekivad parietaalse ja vistseraalse pleura vahel kas individuaalsed adhesioonid (sildumisliinid) või kiudude (fibrotorax) täielik liitmine.

Tuberkuloos

Hoolimata asjaolust, et tuberkuloos on bakteriaalne infektsioon, peetakse seda patoloogiat sageli eraldi teistest mikroorganismide kahjustustest hingamissüsteemi organitele. Selle põhjuseks on ennekõike selle haiguse kõrge nakkus ja levimus ning teiseks selle arengu spetsiifilisus.

Tuberkuloosne pleuriit tuleneb Mycobacterium tuberculosis'e tungimisest pleuraõõnde, mida tuntakse ka Koch bacillusena. Seda haigust peetakse ekstrapulmonaalse infektsiooni kõige levinumaks vormiks, mis võib tekkida siis, kui peamised kahjustused paiknevad nii kopsudes kui ka teistes siseorganites. See võib areneda primaarse tuberkuloosi taustal, mis esineb esimesel kokkupuutel patogeeniga (tüüpiline lastele ja noorukitele) või sekundaarne, mis tekib korduva kokkupuute tagajärjel patogeensete ainetega.

Mükobakterite tungimine pleurasse on võimalik kolmel viisil - lümfogeenne ja kontakt esmase kahjustuse asukohas kopsudes või selgrool (harva) ja hematogeenne, kui esmane nakkushaigus asub teistes organites (seedetraktis, lümfisõlmedes, luudes, suguelundites jne). ).

Tuberkuloosse pleuriidi kujunemise aluseks on põletikuline reaktsioon, mida toetab immuunrakkude (neutrofiilide esimese paari päeva jooksul ja lümfotsüütide tulevik) ja mükobakterite vastastikune mõju. Selle reaktsiooni käigus vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis mõjutavad kopsude ja seroloogiliste membraanide kudesid ning säilitavad põletiku intensiivsuse. Infektsioosse teravuse laienenud veresoonte taustal ja pleuraõõnest tingitud lümfisõlmede vähenemisel tekib pleuraefusioon, mis erinevalt erineva iseloomuga infektsioonidest iseloomustab lümfotsüütide suurenenud sisaldust (üle 85%).

Tuleb märkida, et tuberkuloosi nakkuse tekkeks on vajalik teatud ebasoodne olukord. Enamik inimesi, kellel on lihtne kokkupuude Koch bacillusega, ei ole nakatunud. Lisaks arvatakse, et paljudel inimestel võib mükobakterite tuberkuloos elada kopsude kudedes, põhjustamata haigusi või sümptomeid.

Tuberkuloosi arengule aitavad kaasa järgmised tegurid: t

• Suur nakkusetekitajate tihedus. Infektsiooni tekkimise tõenäosus suureneb inhaleeritavate batsillide arvu suurenemisega. See tähendab, et mida suurem on mükobakterite kontsentratsioon keskkonnas, seda suurem on nakatumise võimalus. Sellist arengut soodustab tuberkuloosihaigetega patsientide samas ruumis viibimine (patogeensete ainete eraldamise staadiumis), samuti piisava ventilatsiooni puudumine ja väike ruum.
• Pikk kontaktiaeg. Pikaajaline kokkupuude nakatunud inimestega või pikaajaline kokkupuude ruumis, kus mükobakterid on õhus, on üks peamisi nakkuse teket soodustavaid tegureid.
• Madal immuunsus. Normaalsetes tingimustes, perioodiliste vaktsineerimistega, saab inimese immuunsüsteem toime tuberkuloosi põhjustavate ainetega ja ei võimalda haiguse teket. Siiski, kui on olemas patoloogiline seisund, kus on kohaliku või üldise immuunsuse vähenemine, võib isegi väikese nakkusliku doosi tungimine põhjustada infektsiooni.
• Infektsiooni kõrge agressiivsus. Mõnedel mükobakteritel on suurem virulentsus, see tähendab suurenenud võime nakatada inimesi. Selliste tüvede tungimine inimkehasse võib põhjustada infektsiooni isegi väikese arvu batsillidega.

Vähenenud immuunsus on seisund, mis võib areneda paljude patoloogiliste seisundite taustal ning teatud ravimite kasutamisel.

Järgmised tegurid aitavad vähendada immuunsust:

• hingamisteede kroonilised haigused (nakkuslik ja mitte-nakkuslik laad);
• suhkurtõbi;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• krooniline alkoholism;
• ravi immuunsüsteemi pärssivate ravimitega (glükokortikoidid, tsütostaatikumid);
• rasedus;
• HIV-infektsioon (eriti AIDS-i staadiumis).

Allergiline põletikuline reaktsioon

Allergiline reaktsioon on immuunsüsteemi patoloogiline ülemäärane reaktsioon, mis tekib võõrosakestega suhtlemisel. Kuna pleura kuded on rikkalikud immuunrakkude, vere ja lümfisoonte poolest ning on samuti tundlikud vabanenud bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju suhtes, mis toetavad põletikulist reaktsiooni allergiates, täheldatakse pleuriidi ja pleuraefusiooni teket sageli pärast kokkupuudet allergeeniga.

Pleuriit võib tekkida järgmist tüüpi allergiliste reaktsioonide korral:

• Eksogeenne allergiline alveoliit. Eksogeenne allergiline alveoliit on patoloogiline põletikuline reaktsioon, mis areneb väliste võõrosakeste - allergeenide toimel. See esineb sageli kopsukoe kahjustamisel, vahetult pleura kõrval. Kõige levinumad allergeenid on seente eosed, taimsed õietolm, majapidamispulber, mõned ravimained.
• Narkootikumide allergiad. Allergia ravimitele on tänapäeva maailmas tavaline. Üsna suur hulk inimesi on allergilised mõnede antibiootikumide, lokaalanesteetikumide ja teiste farmakoloogiliste ainete suhtes. Patoloogiline reaktsioon tekib mõne minuti või tunni jooksul pärast ravimi manustamist (sõltuvalt allergilise reaktsiooni tüübist).
• Muud allergiatüübid. Mõned muud allergiatüübid, mis ei mõjuta otseselt kopsukoe, võivad põhjustada pleura immuunrakkude aktiveerimist bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise ning turse ja eksudatsiooni tekkega. Pärast allergeeni toime kõrvaldamist väheneb põletiku skaala ja algab pleuraõõnest pärineva liigse vedeliku vastupidine imendumine.

Tuleb märkida, et tõelised allergilised reaktsioonid ei teki esimesel kokkupuutel välismaalase ainega, kuna keha immuunrakud ei ole sellega „tuttavad” ega saa kiiresti reageerida selle tarbimisele. Esimese kontakti ajal töödeldakse ja esitatakse allergeen immuunsüsteemile, mis moodustab spetsiaalseid mehhanisme, mis võimaldavad kiiret aktiveerimist korduva kokkupuute korral. See protsess võtab aega mitu päeva, pärast mida põhjustab kokkupuude allergeeniga paratamatult allergilise reaktsiooni.

Tuleb mõista, et allergia aluseks olev põletikuline reaktsioon erineb veidi põletikulisest reaktsioonist, mis tekib nakkusprotsessi ajal. Enamikel juhtudel põhjustavad mikroorganismid pleuras allergilist reaktsiooni, mis aitab kaasa pleuriidi tekkele ja eksudaadi tekkele.

Autoimmuunsed ja süsteemsed haigused

Pleuriit on üks kõige sagedasemaid kopsukahjustuse vorme autoimmuunsete ja süsteemsete haiguste korral. See patoloogia esineb peaaegu poolel reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosse luupuse, dermatomüosiidi ja teiste sidekoe haigustega patsientidest.

Autoimmuunhaigused on patoloogiad, mille puhul immuunsüsteem hakkab oma kudede (tavaliselt sidekoe kiudude) rünnata. Selle tulemusena tekib krooniline põletikuline reaktsioon, mis hõlmab paljusid elundeid ja kudesid (peamiselt liigeseid, nahka, kopse).

Pleuriit võib tekkida järgmiste süsteemsete patoloogiatega:

• reumatoidartriit;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• sklerodermia;
• dermatomüosiit;
• Wegeneri granulomatoos;
• Churg-Strauss'i sündroom;
• sarkoidoos.

Tuleb mõista, et autoimmuunreaktsiooni aluseks on põletikuline protsess, mis võib kas otseselt mõjutada pleuraalseid kudesid, mis viib klassikalise pleuriidi tekkeni või kaudselt teiste organite (südame, neeru) funktsiooni rikkumiseni, mis viib pleuraefusiooni tekkeni. Oluline on märkida, et kliiniliselt väljendunud pleuriit on üsna haruldane, kuid selliste patsientide üksikasjalik uurimine näitab, et see nähtus on üsna levinud.

Kemikaalide kokkupuude

Teatavate kemikaalide otsene mõju pleura lehtedele võib põhjustada põletikku ja võib seetõttu põhjustada kuiva või efusiooni pleuriiti. Lisaks soodustab perifeersete kopsukude keemiline kahjustus ka põletikulise protsessi moodustumist, mis võib hõlmata ka seroosset membraani.

Kemikaalid võivad siseneda pleuraõõnde järgmistel viisidel:

• Avatud vigastusega. Avatud rinnakahjustusega võivad pleuraõõnde sattuda mitmesugused keemiliselt aktiivsed ained - happed, leelised jne.
• Suletud rindkere vigastustega. Suletud rindkere vigastused võivad põhjustada söögitoru purunemist, mille tagajärjeks on toidu või mao sisu sattumine mediastiini ja parietaalse pleura.
• Kemikaalide sissehingamine. Teatud ohtlike kemikaalide sissehingamine võib põhjustada ülemiste ja alumiste hingamisteede põletusi, samuti kopsude kudedes põletikulist protsessi.
• Keemiline süstimine. Intravenoosselt manustatavaid aineid, mis ei ole ette nähtud selliseks kasutamiseks, võivad sattuda kopsude ja pleura kudedesse ning põhjustada nende funktsioonidele tõsist kahju.

Kemikaalid provotseerivad põletikulise protsessi arengut, rikuvad kudede struktuurilist ja funktsionaalset terviklikkust ning vähendavad oluliselt ka kohalikku immuunsust, mis aitab kaasa nakkusliku protsessi arengule.

Rinna kahjustus

Torakahjustus on tegur, mis mõnel juhul põhjustab põletikulist reaktsiooni ja pleuraefusiooni teket. See võib olla tingitud nii pleura enda kui ka külgnevate elundite (söögitoru) kahjustumisest.

Pleura lehtede kahjustumise tõttu mehaanilise teguriga (suletud ja avatud vigastuste korral) tekib põletikuline reaktsioon, mis, nagu ülalpool kirjeldatud, põhjustab pleura vedeliku suurenenud tootmist. Lisaks häirib traumaatiline mõju lümfiringet kahjustatud alal, mis vähendab oluliselt patoloogilise vedeliku väljavoolu ja aitab kaasa pleuraefusiooni tekkele. Patogeensete nakkusetekitajate tungimine on veel üks lisategur, mis suurendab traumajärgse pleuriidi tekkimise riski.

Söögitoru kahjustusi, mis võivad tekkida rinnakorvi tugeva mõjuga, kaasneb toiduaine ja mao sisu vabanemine mediastiini süvendisse. Söögitoru rebenemise sagedase kombinatsiooni tõttu pleura lehtede terviklikkuse rikkumisega võivad need ained sattuda pleuraõõnde ja põhjustada põletikulist reaktsiooni.

Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega

Pankrease ensüümi kokkupuude

Pleuriit ja pleuraefusioon areneb umbes 10% -l ägeda pankreatiidiga (kõhunäärme põletik) patsientidest 2… 3 päeva jooksul pärast haiguse algust. Enamikul juhtudel koguneb pleuraõõnde väike kogus patoloogilist vedelikku, mis pärast kõhunäärme funktsiooni normaliseerumist on iseenesest imenduv.

Pleuriit tekib pankrease ensüümide seroossetele membraanidele kahjuliku toime tõttu, mis põletiku ajal siseneb vere (tavaliselt transporditakse otse kaksteistsõrmiksoole). Need ensüümid hävitavad osaliselt veresooned, pleura sidekoe alused, aktiveerivad immuunrakud. Selle tulemusena koguneb väljaheide pleuraõõnde, mis koosneb leukotsüütidest, vereplasmast ja hävitatud punastest vererakkudest. Amülaasi (pankrease ensüümi) kontsentratsioon pleuraefusioonis võib olla mitu korda kõrgem kui kontsentratsioon veres.

Pleuraefusioon pankreatiidiga on kõhunäärme tõsise kahjustuse märk ja mitmete uuringute kohaselt on see enam levinud pankrease nekroosi korral (elundirakkude olulise osa surm).

Pleura primaarsed ja metastaatilised kasvajad

Pleuriit, mis tekkis pleura pahaloomuliste kasvajate taustal, on üsna tavaline patoloogia, millega arstid peavad silmitsi seisma.

Pleuriit võib tekkida järgmiste kasvajatega:

• Pleura primaarsed kasvajad Pleura peamine kasvaja on kasvaja, mis on arenenud rakkude ja kudede poolt, mis moodustavad selle elundi normaalse struktuuri. Enamikul juhtudel moodustavad sellised kasvajad mesoteliaalsed rakud ja neid nimetatakse mesotelioomideks. Pleura kasvajaid on ainult 5–10%.
• Metastaatilised fookused pleuras. Pleura metastaasid on kasvaja fragmendid, mis on eraldatud primaarsest kahjustusest, mis paiknevad mis tahes organis ja mis migreerusid pleurasse, kus nad jätkasid arengut. Enamikul juhtudel on pleura kasvaja protsessil metastaatiline.

Kasvaja protsessis tekkiv põletikuline reaktsioon areneb kasvaja kudede poolt toodetud patoloogiliste metaboolsete produktide toimel (kuna kasvajakoe funktsioon erineb normist).

Pleuraefusioon, mis on kasvaja pleuriidi kõige sagedasem ilming, areneb mitmete patoloogiliste mehhanismide koostoime tulemusena pleurale. Esiteks vähendab kasvaja fookus, mis on pleuraõõnes teatud mahus, tõhusalt toimiva pleura ala ja vähendab selle võimet vedelikku uuesti absorbeerida. Teiseks, kasvaja kudedes toodetud toodete toimel suureneb valkude kontsentratsioon pleuraõõnes, mis viib onkootilise rõhu suurenemiseni (valgud on võimelised "meelitama" vett - nähtust, mida nimetatakse onkootiliseks rõhuks). Ja kolmandaks, põletikuline reaktsioon, mis areneb primaarsete või metastaatiliste kasvajate taustal, suurendab pleura vedeliku sekretsiooni.

Pleuriidi tüübid

Kliinilises praktikas on tavaline eristada mitut tüüpi pleuriiti, mis erinevad pleuraõõnes moodustunud efusiooni olemusest ja vastavalt peamistest kliinilistest ilmingutest. Enamikul juhtudel on see eraldamine üsna tingimuslik, sest üks pleuriitide tüüp võib sageli muutuda teiseks. Pealegi on enamik pulmonolooge kuiva ja eksudatiivse (efusiooni) pleuriiti ühe patoloogilise protsessi erinevateks etappideks. Arvatakse, et algselt moodustub kuiv pleuriit ja efusioon areneb ainult põletikulise vastuse edasise progresseerumisega.

Kliinilises praktikas eristatakse järgmist tüüpi pleuriiti:

• kuiv (fibriinne) pleuriit;
• eksudatiivne pleuriit;
• mädane pleuriit;
• tuberkuloosne pleuriit.

Kuiv (fibriinne) pleuriit

Kuiv pleuriit areneb pleura põletikulise kahjustuse algstaadiumis. Sageli ei ole kopsuõõne patoloogia selles staadiumis veel nakkusohtlikke aineid ning sellest tulenevad muutused tulenevad nii vere kui ka lümfisoonte reaktiivsest kaasamisest, samuti allergilisest komponendist.

Kuiva pleuriidiga kaasneb põletikuvastaste ainete toimel vaskulaarse läbilaskvuse suurenemise tõttu vedeliku plasmakomponent ja mõned valgud, mille hulgas on fibriin kõige tähtsam, lekkima pleuraõõnde. Keskkonna mõjul põletikulises fookuses hakkavad fibriinimolekulid ühenduma ja moodustavad tugevaid ja kleepuvaid filamente, mis ladestuvad seroosse membraani pinnale.

Kuna kuiva pleuriidi korral on efusioonikogus minimaalne (vedeliku väljavool lümfisoonte kaudu on veidi häiritud), suurendavad fibriini kiud oluliselt pleura lehtede vahelist hõõrdumist. Kuna pleura sisaldab suurt hulka närvilõike, põhjustab suurenenud hõõrdumine olulist valulikku tunnet.

Fibriinse pleuriidi põletikuline protsess ei mõjuta mitte ainult seroosset membraani, vaid ka köha närviretseptoreid, mis asuvad selle paksuses. Selle tõttu väheneb nende tundlikkuse lävi ja esineb köha refleks.

Eksudatiivne (efusioon) pleuriit

Eksudatiivne pleuriit on haiguse arengu järgmine etapp pärast kuiva pleuriiti. Selles staadiumis progresseerub põletikuline reaktsioon, mõjutatud seroosse membraani pindala suureneb. Fibriinkiude lagundavate ensüümide aktiivsus väheneb ja pleura-taskud hakkavad moodustuma, kus mädanik võib hiljem koguneda. Lümfivoolu väljavool on halvenenud, mis suurenenud vedeliku sekretsiooni taustal (põletikulises fookuses laienenud veresoonte filtreerimine) põhjustab intrapleuraalse efusiooni suurenemist. See efusioon surub kokku kopsude alumist segmenti kahjustatud poolelt, mis viib selle elulise mahu vähenemiseni. Selle tulemusena võib massiivse eksudatiivse pleuriidi korral tekkida hingamispuudulikkus - seisund, mis kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule.

Kuna pleuraõõnde kogunenud vedelik vähendab mõningal määral pleura lehtede vahelist hõõrdumist, siis selles staadiumis väheneb mõnevõrra seroossete membraanide ärritus ja seega ka valu tunne intensiivsus.

Purulentne pleuriit

Kui kopsupõletik (empyema pleura) kopsude seroossete membraanide vahel kogub mädane eksudaat. See patoloogia on äärmiselt raske ja on seotud keha joobeseisundiga. Ilma nõuetekohase ravita on oht patsiendi elule.

Purulentne pleuriit võib moodustada nii pleura otsese kahjustuse nakkusetekitajatega kui ka kopsu (või muul moel) kopsu sõltumatu avanemise pleuraõõnde.

Empüema areneb tavaliselt ammendunud patsientidel, kellel on tõsine kahju teistele organitele või süsteemidele, samuti inimestele, kellel on immuunsus vähenenud.

Tuberkuloosne pleuriit

Pleuriidi sümptomid

Hingamishäire

Hingamishäire on kõige tavalisem sümptom, mis on seotud pleuriidi ja pleuraefusiooniga. Hingamishäire esineb nii kopsukoe esialgse kahjustuse (pleuriidi kõige levinum põhjus) kui ka kopsude (või kahepoolsete kahjustustega kopsude) funktsionaalse mahu taustal.

Düspnoe avaldub õhupuuduse tundena. See sümptom võib esineda erineva intensiivsusega füüsilise koormuse ajal ja raske või massiivse pleuraefusiooni korral - puhkusel. Pleuriiti korral võib õhupuudusega kaasneda subjektiivne tunne, et kopsu laienemine või täitmine on ebapiisav.

Tavaliselt areneb järk-järgult õhupuudus, mida põhjustab pleura isoleeritud kahjustus. Sageli eelneb sellele muud sümptomid (valu rinnus, köha).

Düspnoe, mis on säilinud pärast pleuriidi ravimist ja pleuraefusiooni äravoolu, näitab kopsukoe elastsuse vähenemist või pleura vahel tekkinud naelu (sildumised), mis vähendavad oluliselt liikuvust ja seega kopsude funktsionaalset mahtu.

Tuleb meeles pidada, et hingeldus võib tekkida hingamisteede organite teiste patoloogiatega, mis ei ole seotud pleuriitiga, samuti südamefunktsiooni halvenemisega.

Köha

Pleuriitide köha on tavaliselt keskmise intensiivsusega, kuiv, ebaproduktiivne. Selle põhjuseks on pleuras paiknevate närvilõpmete ärritus. Köha on keha positsiooni muutmisel ja inspiratsiooni ajal hullem Rinnanäärme valu köha ajal võib suureneda.

Röga välimus (mädane või limaskest) või verejooks köha ajal näitab nakkusliku (kõige sagedamini) kopsukahjustuse esinemist.

Valu rinnus

Suurenenud kehatemperatuur

Suurenenud kehatemperatuur on keha mittespetsiifiline reaktsioon nakkusetekitajate või teatud bioloogiliste ainete tungimisele. Seega on kõrgenenud kehatemperatuur iseloomulik nakkuslikule pleuriitile ja peegeldab põletikulise protsessi raskust ning näitab patogeeni olemust.

Kui pleuriit, on järgmised kõrgendatud kehatemperatuuri võimalused:

• Temperatuur kuni 38 kraadi. Väikeste nakkuslike ja põletikuliste fookuste, samuti mõnede madala virulentsusega patogeenide puhul on tüüpiline keha temperatuur kuni 38 kraadi. Mõnikord on see temperatuur täheldatud süsteemsete haiguste, kasvajaprotsesside ja teiste elundite patoloogiate teatud etappides.
• Temperatuur 38–39 kraadi. Bakteriaalsete ja viiruslike kopsupõletike puhul on täheldatud kehatemperatuuri tõusu 38–39 kraadini, samuti enamikus infektsioonides, mis võivad mõjutada pleurat.
• Temperatuur on üle 39 kraadi. Temperatuuridel, mis ületavad 39 kraadi, tekivad rasked haigusjuhtumid, kus igasse õõnsusse koguneb mädanik, samuti patogeenide tungimine verre ja süsteemsete põletikuliste reaktsioonide tekkimine.

Kehatemperatuuri suurenemine peegeldab mikroorganismide elutähtsate produktide poolt organismi joobeseisundit ning seetõttu kaasneb sellega sageli ka mitmeid teisi ilminguid, nagu peavalu, nõrkus, liigeste ja lihaste valu. Kogu palaviku perioodi jooksul täheldatakse vähenenud jõudlust, mõned refleksid aeglustuvad ja vaimse aktiivsuse intensiivsus väheneb.

Lisaks kehatemperatuurile ise, selle suurenemise laad ja vähenemine. Enamikul juhtudel tõuseb ägeda nakkusprotsessi ajal haiguse alguse esimestel tundidel kiiresti temperatuur, millega kaasneb külmavärvide tunne (peegeldab soojuse säilitamise mehhanismide aktiveerimisprotsessi). Temperatuuride vähenemist täheldatakse põletikulise protsessi ulatuse vähenemisega pärast nakkusetekitajate likvideerimist ja ka mädanike kogunemise kõrvaldamist.

Eraldi tuleb mainida palavikku tuberkuloosiga. Seda nakkust iseloomustavad subfebrilaalsed temperatuuri väärtused (vahemikus 37 - 37,5), millega kaasneb palaviku tunne, öine higistamine, produktiivne köha koos röga tootmisega, samuti kaalulangus.

Trahheaalne nihkumine

Trahheaalide dislokatsioon on üks märkidest, mis viitab ühest kopsust ülemäärasele rõhule. Sarnane seisund tekib siis, kui massiline pleuraefusioon, kui suurel hulgal kogunenud vedelikku pressib mediastiiniorganitele, põhjustades nende nihkumise tervele küljele.

Kui võib esineda pleuriiti ja mõningaid teisi sümptomeid, mis sõltuvad pleura põletiku aluseks olevast patoloogiast. Need ilmingud on suure diagnostilise väärtusega, kuna need võimaldavad tuvastada haiguse põhjust ja alustada piisavat ravi.

Pleuriidi diagnoos

Pleuriidi kui kliinilise seisundi diagnoosimine ei põhjusta tavaliselt erilisi raskusi. Selle patoloogia peamine diagnostiline keerukus on määrata pleura põletiku põhjus ja pleuraefusiooni teke.

Pleuriidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

• patsiendi uurimine ja küsitlemine;
• patsiendi kliiniline läbivaatus;
• röntgenuuring;
• vereanalüüs;
• pleuraefusiooni analüüs;
• mikrobioloogiline uurimine.

Patsiendi uurimine ja küsitlemine

Patsiendi küsitlemisel tuvastab arst peamised kliinilised sümptomid, nende alguse aja, nende omadused. Määratakse kindlaks tegurid, mis teatud määral haigust põhjustavad, uuritakse samaaegseid patoloogiaid.

Eksami ajal hindab arst visuaalselt patsiendi üldist seisundit, määrab kindlaks olemasolevad kõrvalekalded normist.

Uurimisel on võimalik tuvastada järgmisi patoloogilisi tunnuseid:

• trahhea kõrvalekalle tervislikult;
• sinine nahk (näitab tõsist hingamispuudulikkust);
• suletud või avatud rindkere trauma;
• põrutamine mõjutatud külje ristlõike ruumides (kogunenud vedeliku suure koguse tõttu);
• keha kalle kahjustatud küljel (vähendab kopsu liikumist ja seega hingamisteede pleura ärritust);
• kaela veenide paisumine (suurenenud intratoorse rõhu tõttu);
• hingamise ajal kahjustatud poole rindkere lagunemine.

Patsiendi kliiniline uuring

Röntgenuuring

Röntgenkiirte uurimine on üks pleuriidi kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid, kuna see võimaldab tuvastada pleuraalse põletiku märke, samuti määrata pleuraõõnde kogunenud vedeliku kogus. Lisaks võib kopsude röntgenkiirte kasutamisel tuvastada teatud patoloogiate märke, mis võivad põhjustada pleuriidi arengut (kopsupõletik, tuberkuloos, kasvajad jne).

Kui röntgenikiirguse kuiva pleuriiti määravad järgmised omadused:

• kahjustatud poolel on diafragma kuppel normaalsest kõrgemal;
• kopsu kudede läbipaistvuse vähenemine seroosse membraani põletiku taustal.

Kui efusioonipleuriit näitasid järgmised radiograafilised märgid:

• diafragma nurga silumine (vedeliku kogunemise tõttu);
• kopsuvälja alumise ala ühtlane tumenemine kaldus äärega;
• mediastiini nihkumine terve kopsu suunas.

Vereanalüüs

Üldiselt näitab vereanalüüs põletikulise reaktsiooni märke (erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine), samuti leukotsüütide või lümfotsüütide sisalduse suurenemist (pleuraalsete kahjustuste nakkuslikku laadi).

Vere biokeemiline analüüs võimaldab teil tuvastada muutusi valgu sisalduses vereplasmas alfa-globuliinide ja C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemise tõttu.

Pleuraefusiooni analüüs

Pleuraefusiooni analüüs võimaldab hinnata patoloogia algset põhjust, mis on ülimalt oluline diagnoosimise ja sellele järgneva ravi jaoks.

Pleuraefusiooni laboratoorsed analüüsid võimaldavad teil määrata järgmised näitajad:

• valkude kogus ja tüüp;
• glükoosi kontsentratsioon;
• piimhappe kontsentratsioon;
• rakuliste elementide arv ja tüüp;
• bakterite olemasolu.

Mikrobioloogiline uurimine

Pleuriitide ravi

Pleuriidi ravi ravimitega

Enamikul juhtudel on pleuriit looduses nakkav, nii et seda ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Mõningaid teisi ravimeid (põletikuvastane, desensibiliseeriv jne) võib kasutada ka pleura põletiku raviks.

Tuleb meeles pidada, et farmakoloogiliste ravimite valik põhineb varem saadud diagnostilistel andmetel. Antibiootikumid valitakse patogeensete mikroorganismide tundlikkuse alusel (määratakse mikrobioloogilise uurimise teel või identifitseeritakse mis tahes muul meetodil). Ravimite annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest.