Püelonefriit lastel: sümptomid ja ravi

Püelonefriit on neerude nakkushaigus, see on lastel üsna tavaline. Ebameeldivad sümptomid, nagu urineerimise olemuse muutused, uriini värvus, kõhuvalu, palavik, letargia ja nõrkus, takistavad lapsel normaalselt areneda, lasteasutustes osalema - haigus nõuab meditsiinilist abi.

Muude nefoloogiliste (neerukahjustusega) haiguste hulgas esineb püelonefriiti kõige sagedamini, kuid esineb ka üleannustamise juhtumeid, kui püelonefriidi korral võetakse teine ​​kuseteede infektsioon (tsüstiit, uretriit). Et aidata lugejal mitmesuguseid sümptomeid juhtida, räägime teile sellest artiklist selle haiguse, selle sümptomite ja ravimeetodite kohta.

Üldine teave

Püelonefriiti (tubulointerstitsiaalne infektsiooniline nefriit) nimetatakse neeru pelva ja neerusüsteemi nakkusliku iseloomuga põletikuliseks kahjustuseks, samuti nende tubulideks ja interstitsiaalseks koeks.

Neerude tubulid on omapärane „tuub”, mille kaudu uriin filtreeritakse, uriin koguneb tassidesse ja vaagnasse, voolab sealt põiesse ja interstitsium on nn interstitsiaalne neerukude, täites peamiste neerustruktuuride vahelise ruumi, see on nagu „skelett” keha.

Igas vanuses lapsed on püelonefriidile vastuvõtlikud. Esimesel eluaastal kannatavad tüdrukud ja poisid sama sagedusega ning aasta pärast esineb tütarlastel püelonefriiti sagedamini, mis on seotud kuseteede anatoomia omadustega.

Püelonefriidi põhjused

Neerude nakkuslik põletik põhjustab mikroorganisme: bakterid, viirused, algloomad või seened. Püelonefriidi peamine põhjuseks on E. coli, millele järgneb Proteus ja Staphylococcus aureus, viirused (adenoviirus, gripiviirused, Coxsackie). Kroonilise püelonefriidi korral leitakse sageli mikroobseid seoseid (mitu patogeeni samaaegselt).

Mikroorganismid võivad neerudesse siseneda mitmel viisil:

1. Hematogeensel teel: teiste organite (kopsud, luud jne) nakkuse fookusest saadud verega. See patogeeni rada on vastsündinutel ja imikutel kõige olulisem: püelonefriit võib tekkida pärast kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja teisi infektsioone, sealhulgas anatoomiliselt neerudest kaugel asuvaid elundeid. Vanematel lastel on raske nakkuse (bakteriaalne endokardiit, sepsis) hematogeenne levik võimalik.
2. Lümfogeenne rada on seotud patogeeni sisenemisega neerudesse läbi üldise lümfiringluse süsteemi kuseteede ja soolte organite vahel. Normaalne lümfivoog voolab neerudest soolestikku ja infektsiooni ei täheldata. Kuid soole limaskesta omaduste rikkumise korral on võimalik lümfisündroomi (näiteks kroonilise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, soolestiku infektsioonide, düsbakterioosi korral) intestinaalse mikrofloora infektsioon.
3. Kasvav tee - suguelunditest, päraku, kusiti või põie mikroorganismidest "tõus" neerudesse. See on kõige levinum nakkusviis lastel, kes on vanemad kui üks aasta, eriti tüdrukud.

Püelonefriidi tekkimist soodustavad tegurid

Tavaliselt suhtleb kuseteed väliskeskkonnaga ja ei ole steriilsed, st alati on võimalus siseneda mikroorganismidesse. Uriinisüsteemi normaalse toimimise ja kohaliku ja üldise immuunsuse hea seisundi tõttu ei teki infektsiooni. Püelonefriidi tekkimist hõlbustavad kaks eelsooduvate tegurite rühma: mikroorganismi ja makroorganismi, st lapse enda poolt. Mikroorganismi osalt on selline tegur kõrge virulentsus (kõrge nakkuslikkus, agressiivsus ja resistentsus lapse keha kaitsemehhanismide toimele). Ja lapse osalt aitab püelonefriidi tekkimine kaasa:

1. Uriini tavapärase väljavoolu rikkumised neerude ja kuseteede struktuuri anomaaliaga, kivid uriinis ja isegi kristalluuria ajal düsmetaboolse nefropaatia taustal (neerutorud on ummistunud väikeste soolakristallidega).
2. Kuseteede ummikud funktsionaalsetes häiretes (neurogeenne põie düsfunktsioon).
3. Mis tahes päritoluga vesikureteraalne refluks (põie uriin tagasi neerudesse).
4. Soodsad tingimused kasvavale infektsioonile (ebapiisav isiklik hügieen, tüdrukute ebaõige pesemine, põletikulised protsessid väliste suguelundite piirkonnas, perineum ja pärak, ravimata tsüstiit või uretriit).
5. Kõik akuutsed ja kroonilised haigused, mis vähendavad lapse puutumatust.
6. Diabeet.
7. Kroonilised nakkuskeskused (tonsilliit, sinusiit jne).
8. Hüpotermia
9. Worm invasioonid.
10. Alla ühe aasta vanustel lastel on püelonefriidi tekke eelsoodumus kunstlikule söötmisele, täiendavate toitude sissetoomine, hammustamine ja muud tegurid, mis suurendavad immuunsüsteemi koormust.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Vene nefroloogid eristavad järgmisi püelonefriidi liike:

1. Esmane (kus puudub urineerivate organite ilmne eelsoodumus) ja sekundaarne (tekib struktuuriliste anomaaliate taustal, funktsionaalsete urineerimishäirete obstruktiivne püelonefriit; düsmetaboolsed häired, mitte obstruktiivne püelonefriit).
2. Akuutne (1-2 kuu pärast, laboratoorsete parameetrite täielik taastumine ja normaliseerumine) ja krooniline (haigus kestab kauem kui kuus kuud või selle perioodi jooksul on kaks või enam ägenemist). Krooniline püelonefriit võib omakorda olla korduv (ilmne ägenemine) ja latentne (kui sümptomeid ei ole, kuid perioodiliselt on analüüsid muutunud). Kroonilise püelonefriidi varjatud kursus on haruldane ja kõige sagedamini on selline diagnoos üleannustamise tulemus, kui püelonefriiti ravitakse alumise kuseteede infektsiooniga või refluksnefropaatiaga, kus "välised" sümptomid ja kaebused on tõesti puudulikud või halvasti väljendatud.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi sümptomid on erinevates lastes üsna erinevad sõltuvalt põletiku tõsidusest, protsessi raskusest, lapse vanusest, kaasnevast haigusest jne.

On võimalik kindlaks määrata järgmised püelonefriidi sümptomid:

1. Temperatuuri tõus on üks peamisi märke, mis on sageli ainus („ebamõistlik” temperatuuri tõus). Palavik on tavaliselt väljendunud, temperatuur tõuseb 38 ° C ja üle selle.
2. Mürgistuse muud sümptomid: letargia, uimasus, iiveldus ja oksendamine, isutus; kahvatu või hall nahk, periorbitaalsed varjud ("sinine" silmade all). Reeglina, mida raskem on püelonefriit ja mida noorem laps on, seda suurem on mürgistuse tunnused.
3. Valu kõhu- või nimmepiirkonnas. Alla 3-aastastel ja vanematel 4-aastastel lastel ei ole kõhupiirkonnas palju lokaalset valu ja nad võivad kaebada valu üle kogu kõhu või valu naba ümber. Vanemad lapsed kaebavad sageli seljavalu (sageli ühepoolse), külg, kõhu all. Valud on kerged, tõmbuvad, süvenevad keha positsiooni muutmise ja soojenemise ajal kahanemise tõttu.
4. Urineerimise häired - valikuline funktsioon. Uriinipidamatus, sagedane või haruldane urineerimine on võimalik, mõnikord on see valus (eelmise või sellega seotud tsüstiidi taustal).
5. Hele näo või silmalaugude paistetus hommikul. Kui püelonefriit avaldub ödeem, ei juhtu.
6. Muutused uriini välimuses: see muutub häguseks, võib olla ebameeldiv lõhn.

Püelonefriidi tunnused vastsündinutel ja imikutel

Imikutel avaldub püelonefriit raskete mürgistuste sümptomiteks:

• kõrge temperatuur (39-40 ° C) kuni palavikule;
• regurgitatsioon ja oksendamine;
• rinna (segu) tagasilükkamine või aeglane imemine;
• kahvatu nahk perioraalse tsüanoosiga (sinusus suu ümbruses, huulte ja naha ülemine huulte kohal);
• kaalulangus või kaalutõusu puudumine;
• dehüdratsioon, mis ilmneb kuiva ja lõtvava nahaga.

Lapsed ei saa kurdada kõhuvalu ja nende analoog on lapse mure või nutt. Ligikaudu pooltel imikutest on urineerimisel või näo punetamisel ja urineerimisel närvilisusel ka ärevus. Sageli tekivad püelonefriidiga lapsed väljaheite häired (kõhulahtisus), mis koos kõrge palaviku, oksendamise ja dehüdratsiooni tunnustega raskendab püelonefriidi diagnoosimist ja seda tõlgendatakse ekslikult soole infektsioonina.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Krooniline korduv püelonefriit esineb vahelduva täieliku remissiooniperioodiga, kui lapse uriiniproovides ei esine sümptomeid või muutusi ja ägenemiste perioode, mille jooksul ilmnevad samad sümptomid kui ägeda püelonefriidi korral (kõhu- ja seljavalu, palavik, joobeseisund, muutused) uriinikatsetes). Kroonilise püelonefriidi põdevatel lastel tekivad pikka aega infektsioosse asteenia tunnused: ärrituvus, väsimus, kooli tulemuslikkus väheneb. Kui püelonefriit algas varases eas, võib see põhjustada füüsilise ja mõnel juhul psühhomotoorse arengu viivitust.

Püelonefriidi diagnoos

Püelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks kasutage täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid:

1. Uriinianalüüs - kohustuslik uuring kõigi mõõdukate laste jaoks, eriti kui temperatuuri tõusu ei saa seletada SARSi või muude neerudega mitteseotud põhjustega. Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine uriinis: leukotsütouria kuni püuuriani (uriini urineerimine), kui leukotsüüdid katavad täielikult visuaalse välja; bakteriuria (bakterite esinemine uriinis), võib-olla väike arv silindreid (hüaliin), valgus proteinuuria (valk uriinis ei ületa 1 g / l), ühekordsed punased vererakud. Selles artiklis võib lugeda ka laste uriinianalüüsi tõlgendamist.
2. Kumulatiivsed proovid (vastavalt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): nad avastasid leukotsütouria.
3. Uriini külvamine steriilsuse ja antibiootikumide suhtes võimaldab määrata nakkuse põhjustaja ja valida efektiivsed antibakteriaalsed ravimid haiguse kordumise raviks ja ennetamiseks.
4. Üldiselt näitab vereanalüüs nakkusliku protsessi ühiseid tunnuseid: kiirendatud ESR, leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine võrreldes vanuse normiga), leukotsüütide nihkumine vasakule (ebaküpsete leukotsüütide esinemine veres), aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine).
5. Valgu ja valgu fraktsioonide, uurea, kreatiniini, fibrinogeeni ja CRP määramiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs. Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse biokeemilises analüüsis haiguse alguse esimesel nädalal C-reaktiivse valgu taset. Kroonilise püelonefriidi korral koos neerupuudulikkuse tekkega suureneb uurea ja kreatiniini tase, väheneb kogu valgu tase.
6. Uriini biokeemiline analüüs.
7. Neerufunktsiooni hinnatakse Zimnitsky testiga, kreatiniini ja uurea tasemega biokeemilises vereanalüüsis ja mõnes muus testis. Ägeda püelonefriidi korral ei ole neerufunktsioon tavaliselt halvenenud ja kroonilistel juhtudel on sageli leitud mõningaid kõrvalekaldeid Zimnitsky proovist (isostenuria on monotoonne osa, nturtuur on öise diureesi ülekaal üle päeva).
8. Vererõhu mõõtmine on kohustuslik igapäevane protseduur igas vanuses lastele, kes on haiglas akuutse või kroonilise püelonefriidi korral. Ägeda püelonefriidi korral on rõhk vanusepiiri. Kui kroonilise püelonefriidiga lapsel rõhk hakkab tõusma, võib see tähendada neerupuudulikkuse lisamist.
9. Lisaks läbivad kõik lapsed uriinisüsteemi ultraheli ja pärast ägeda sündmuse allakäiku - radiopraakilisi uuringuid (vaskulaarne tsüstouretrograafia, eritus urograafia). Need uuringud näitavad vesikureteraalse refluks ja anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis aitavad kaasa püelonefriidi tekkele.
10. Spetsiaalsetes nefroloogilistes ja uroloogilistes lasteasutustes viiakse läbi muid uuringuid: erinevaid teste, neerude verevoolu dopplograafiat, stsintigraafiat (radionukliidide uuring), uroflomeetria, CT-skaneerimine, MRI jne.

Püelonefriidi tüsistused

Püelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Ravi hilinemine, terapeutiliste meetmete puudumine võib viia tüsistuste tekkeni. Ägeda püelonefriidi tüsistused on kõige sagedamini seotud infektsiooni levikuga ja mädaste protsesside (abstsessid, paraefriit, urosepsis, bakteriaalne šokk jne) esinemisega ning kroonilise püelonefriidi tüsistused on tavaliselt põhjustatud neerufunktsiooni häiretest (nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus).

Püelonefriidi ravi

Akuutse püelonefriidi ravi lastel peaks toimuma ainult haiglas ja lapse haiglaravi hädaolukorras on äärmiselt soovitav: nefroloogia või uroloogia. Ainult haiglas on võimalus pidevalt hinnata uriini ja vereanalüüside dünaamikat, viia läbi muid vajalikke uuringuid, valida kõige tõhusamad ravimid.

Akuutse püelonefriidi ravimeetmed lastel:

1. Haiguse esimesel nädalal määratakse kõhupiirkonna või nimmepiirkonna valulikke kaebusi põdevatele lastele ja lastele. Palaviku ja tugeva valu puudumisel on koguduse režiim (lapse liikumine nende palatites on lubatud), siis üldine (sealhulgas igapäevased rahulikud kõndimised värskes õhus 30-40-60 minutit haiglas).
2. Dieet, mille peamine eesmärk on vähendada neerude koormust ja ainevahetushäirete korrigeerimist. Soovitatakse Pevzneri tabelit nr 5 ilma soola piirata ja pikendatud joomiskavaga (laps peaks saama vedelikke 50% rohkem kui vanusepiirang). Kui ägeda püelonefriidi puhul on täheldatud ägeda neerufunktsiooni häireid või obstruktiivseid toimeid, on sool ja vedelik piiratud. Dieetvalk-köögiviljad, välja arvatud ärritavad tooted (vürtsid, vürtsikad toidud, suitsutatud liha, rasvased toidud, rikkalikud puljongid). Düsmetaboolsete häirete korral on soovitatav kasutada sobivat dieeti.
3. Antibakteriaalne ravi on äge püelonefriidi ravi aluseks. Teostatud kahes etapis. Enne uriinianalüüsi tulemuste saamist steriilsuse ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse suhtes valitakse ravim juhuslikult, eelistades neid, mis on aktiivsed kuseteede kõige sagedasemate patogeenide vastu ja ei ole neerudele toksilised (kaitstud penitsilliinid, 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid jne) ). Pärast analüüsi tulemuste saamist valitakse ravim, mis on kõige efektiivsem tuvastatud patogeeni suhtes. Antibiootikumravi kestus on umbes 4 nädalat ja antibiootikum muutub iga 7-10 päeva järel.
4. Uro-antiseptikumid on ravimid, mis võivad desinfitseerida kuseteed, tappa baktereid või peatada nende kasvu, kuid ei ole antibiootikumid: nevigramon, palin, nitroxoline jne.
5. Muud ravimid: põletikuvastased, spasmolüütilised ravimid (valu jaoks), antioksüdeeriva toimega ravimid (unitiool, beetakaroteen - provitamiin A, tokoferoolatsetaat - E-vitamiin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ortofeen, voltaren).

Patsientide ravi kestab umbes 4 nädalat, mõnikord kauem. Pärast heakskiidu saamist saadetakse laps piirkondliku lastearsti juurde vaatluseks, kui kliinikus on nefroloog, siis ka ta. Lapse jälgimine ja ravi toimub vastavalt haiglas antud soovitustele, vajadusel saavad nad parandada nefrolisti. Pärast tühjendamist tehakse uriinianalüüs vähemalt kord kuus (ja lisaks ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni vastu) ja neerude ultraheli tehakse iga kuue kuu järel. Uroseptikumide võtmise lõpus määratakse fütopreparaadid 1-2 kuud (neerutee, õrnade lehed, canephron jne). Ägeda püelonefriidi põdevat last saab tagasi võtta ainult 5 aasta pärast, kui ei ole sümptomeid või muutusi uriinianalüüsides ilma ravimeetodite võtmiseta (see tähendab, et lapsele ei antud 5 aastat uroseptikume või antibiootikume ja tal ei olnud püelonefriidi ägenemist).

Kroonilise püelonefriidiga laste ravi

Kroonilise püelonefriidi ägenemiste ravi viiakse läbi ka haiglas ja samadel põhimõtetel nagu ägeda püelonefriidi ravi. Kroonilise püelonefriidiga lapsed, kellel on remissioon, võivad samuti olla soovitatud haiglasse haiglasse üksikasjalikuks uurimiseks, haiguse põhjuste väljaselgitamiseks ja retsidiivivastase ravi valimiseks.

Kroonilise püelonefriidi korral on äärmiselt oluline kindlaks teha selle arengu põhjus, sest alles pärast haiguse eemaldamist saab haiguse ise kõrvaldada. Sõltuvalt täpselt neerude nakatumisest põhjustatud ravimeetmetest on ette nähtud ka kirurgiline ravi (vesikureteraalse refluksiga, obstruktsiooniga kaasnevad kõrvalekalded), dieetravi (düsmetaboolse nefropaatiaga), ravimite ja psühhoterapeutiliste meetmetega (neurogeense põie düsfunktsiooniga) ja nii edasi

Lisaks on kroonilise püelonefriidi ajal remissiooni ajal vaja retsidiivivastaseid meetmeid: antibiootikumidega ravikuur väikestes annustes, uroseptikute määramine kursustega 2-4 nädalateks vaheaegadega 1 kuni 3 kuud, fütoteraapia iga kuu 2 nädala jooksul. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog ja lastearst rutiinsete uuringutega, et viia need täiskasvanud kliinikusse.

Milline arst võtab ühendust

Ägeda püelonefriidi korral alustab lastearst tavaliselt uurimist ja ravi ning seejärel määratakse nefroloog. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog, infektsioonhaiguste konsultatsiooni võib ette kirjutada (ebaselgetes diagnostilistes juhtumites, kahtlustatava tuberkuloosi korral jne). Arvestades neerude eelsooduvaid tegureid ja nakkusviise, on kasulik konsulteerida spetsialistiga - kardioloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, neuroloog, uroloog, endokrinoloog, ENT spetsialist, immunoloog. Infektsiooni fookuste ravi kehas aitab vabaneda kroonilisest püelonefriidist.

Püelonefriit lastel ja sümptomid | Kuidas ravida püelonefriiti lastel

See on neerude mittespetsiifilise nakkushaiguse nimi, mis mõjutab neeruparenhüümi, peamiselt interstitsiaalkoe kahjustusega. Püelonefriit lapsel võib põhjustada infektsiooni, urodünaamika ja immuunsuse häireid.

Püelonefriidi sümptomid lapsel

See on mikroobse põletikulise protsessi nimetus neeru vaagna ja tubulointerstitsiaalse koe puhul.

kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni

naha ja limaskestade hõõrdumine,

valu nimmepiirkonnas

tõsine valu kulgemisnurga all,

düsuuria või pollakiuria,

Püelonefriidi sümptomite, iivelduse ja oksendamisega seotud peavalud näitavad kiiresti kasvavat mürgitust. Pasternacki sümptom on reeglina positiivne. Kahepoolse ägeda püelonefriidi korral ilmnevad sageli neerupuudulikkuse tunnused. Haigust võib komplitseerida paranefriit, neeru papillae nekroos.

Ühepoolne krooniline püelonefriit avaldub tuhmunud pideva valu all nimmepiirkonnas kahjustatud neeru küljel. Enamiku patsientide düsuurne toime puudub.

Laste püelonefriidi diagnoos

Kriteeriumid haiguse diagnoosimiseks:

nimmepiirkonna valu

muutused veres (kiirendatud ESR, leukotsütoos, neutrofiilia).

Püelonefriidi raviks lastel diagnoositakse anamneesi põhjal, mis näitab hiljutist ägedat lõhkeainet või krooniliste haiguste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete olemasolu. Vereanalüüsis on täheldatud neutrofiilse leukotsütoosi, aneemia, aneosinofiilia, suurenenud ESR-i esinemist. Uriini - leukotsütouria, püuuria, mõõduka proteinuuria ja hematuuria analüüsis. Zimnitsky järgi võetud proovis - uriini tiheduse vähenemine päeva jooksul. Nechiporenko testis on leukotsütoos.

Püelonefriidi sümptomitega veres biokeemilises uuringus suurenes siaalhapete, kreatiniini, uurea sisaldus, C-reaktiivse valgu ilmumine. Läbivaadatud röntgenograafia korral leitakse ühe neerude hulk kasvas, eritunud urograafiaga, kahjustatud neeru liikuvuse järsk piiramine hingamise ajal, kuseaja poolel paiknevate kuseteede varju puudumine või hilisem ilmumine. määrata neerude ultraheli, erituspüelograafia, et tuvastada muutusi neerude vaagna süsteemis. Mikrolüüsi uretrograafia käigus tuvastatakse anatoomilised ja funktsionaalsed omadused, refluks.

Haiguse patogeneesis võib tuvastada mitu sündroomi:

• põletikuline,
• urodünaamilised häired
• ja immunosupressioon.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid lastel

Arteriaalne hüpertensioon on haiguse sagedane sümptom, eriti kahepoolne protsess. Neerude funktsionaalset seisundit uuritakse kromotsüstoskoopia, eritse urograafia, kliirensi meetodite abil.

Haiguse kroonilises vormis häiritakse varakult neerude kontsentratsioonivõimet, samal ajal kui lämmastiku sekretsiooni funktsioon püsib aastaid. Infusiooni urograafias määratakse esmalt neerude kontsentratsioonivõime vähenemine, kiirguskeha aine aeglane vabanemine, lokaalsed spasmid ja tasside ja vaagna deformatsioonid. Järgnevalt asendatakse spastiline faas atooniga, veri ja vaagnad laienevad.

Peamised sündroomid:

• joobeseisund,
• valus
• ja düsuuria.

Väikestel lastel domineerib kliiniline pilt intoksikatsiooni sündroomist, düsuursed nähtused võivad olla kerged. Imikutel tekivad kiiresti veesoola, valgu ainevahetuse, maksafunktsiooni, neerupealiste, kesknärvisüsteemi häired. Kroonilise püelonefriidiga vanematel patsientidel on võimalik ka mürgistusnähtude ülekaal, 1/3 patsientidest on täheldatud düsuurseid häireid.

Haigus diagnoositakse juhtudel, kui püelonefriidi (leukotsütouria, proteinuuria, mikrohematuuria) kliinilisi ja / või laboratoorseid tunnuseid täheldatakse üle 1-aastastel lastel.

Kroonilise glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnoosil on uriinisündroomi olemus (leukotsütouria ülekaal hematuuria üle, aktiivsete leukotsüütide olemasolu, märkimisväärne bakteriuuria püelonefriidi korral) ja eritumine urograafias. Nefrootiline sündroom näitab glomerulonefriidi esinemist. Arteriaalse hüpertensiooni korral tehakse püelonefriidi, hüpertensiivse haiguse ja renovaskulaarse hüpertensiooni vahel diferentsiaaldiagnoos.

Kuidas ravida püelonefriiti?

mikroobide põletikulise protsessi kõrvaldamine ja vähendamine neerukudes ja kuseteedes;

metaboolsete häirete normaliseerimine ja neerude funktsionaalne seisund;

regeneratiivsete protsesside stimuleerimine;

sklerootiliste protsesside vähendamine interstitsiaalses koes.

Ravi käigus viiakse läbi üldine ja motoorne raviskeem, mis vähendab neerude funktsionaalset koormust ja parandab ainevahetusproduktide eemaldumist organismist. Lisaks nakatumise fookuste varajane ümberkorraldamine, mis aitab kaasa haiguse tekkele ja progresseerumisele. Kohaliku vereringe parandamiseks ja valu leevendamiseks on ette nähtud soojusprotseduurid (kompresside soojenemine, soojenduspadjad, nimmepiiritus).

Püelonefriidi ravi lastel

Haiguse kroonilise vormi ravi tuleb läbi viia pikka aega. Ravi peaks algama nitrofuraanide (Furadonin, Furadantina jne), 5-NOK, nalidikshappe (Negram, Neugramon), sulfonamiidide (Urosulfan, Atazola jne) nimetamisega vaheldumisi vaheldumisi. Samal ajal on soovitatav teha ravi jõhvikaekstraktiga.

Nende ravimite ebaefektiivsuse tõttu kasutatakse haiguse ägenemist, laia spektriga antibiootikume. Antibiootikumi määramisel tuleb enne seda määrata mikrofloora tundlikkus.

Kui valu ei kao, siis rakendage spasmolüüse. Antibakteriaalset ravi viiakse läbi nalidiksiinhappega (Nevigramone, Negram), mille ravikuuri kestus peab olema vähemalt 7 päeva (0,5-1 g 4 korda päevas), nitroxoline (5 NOK), mis on ette nähtud 0,1-0,2 g 4 korda päevas 2 kuni 3 nädala jooksul, nitrofuraani derivaadid (furadoniin 0,15 g 3 kuni 4 korda päevas, ravikuur 5 kuni 8 päeva). Nende ravimite kasutamine peaks olema vahelduv. Sa ei saa samaaegselt määrata nalidikshappe ja nitrofuranovye derivaate, kuna see vähendab antibakteriaalset toimet. Efektiivselt kombineeritud ravi antibiootikumide ja sulfoonamiididega. Antibiootikumide valik toimub sõltuvalt nende mikrofloora tundlikkusest. Kirjeldatakse penitsilliini rühma ravimeid (ampitsilliini, aminoglükosiidi seeria ravimid, pikatoimelised sulfonamiidid), fütoteraapiat. Sümptomaatiline ja asendusravi viiakse läbi neerupuudulikkuse ilmingute ilmnemisel.

Püelonefriidi raviks lastel sisaldab:

võõrutusravi (hemodez, glükoosilahus),

antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid, uroseptikud), t

antispasmoodikumid (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desensibiliseerivad ravimid (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostimulandid (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisol), vitamiinid, taimsed preparaadid.

Kuidas ravida füsioteraapiat püelonefriidiga?

Füüsikalisi ravimeetodeid kasutatakse põletiku leevendamiseks, diureesi suurendamiseks, immuunsüsteemi stimuleerimiseks.

Urodünaamika rikkumise korral kasutatakse ureterite hüpotensiooni, kasutatakse müostimuleerivaid meetodeid: diadünamo-, CMT-ravi.

Põletikuvastased meetodid: UHF-ravi, joogivee vesi, mikrolaine, antibiootikumide elektroforees.

Põelonefriidi põletikuvastased meetodid lastel

UHF-ravi kasutatakse ägeda põletikuperioodi jooksul nõrgalt soojas annuses (kuni 30 W), iga päev 5-1,0 minutit; kursus 4-5.

Mikrolaineravi (UHF-ravi) UHF-ravikuuri lõpus määrati haiguse positiivse kliinilise ja laboratoorse dünaamikaga väikeses kuumusannuses 5... 1 min, päevas; Kursus 5 - 8 protseduuri.

Elektroforees Furadoniin, ampitsilliin, erütromütsiin, urotropiin viiakse läbi nii ägeda põletiku faasis kui ka remissiooni perioodil kui ägenemiste ärahoidmine. Voolutihedus on 0,02-0,03 mA / cm2, protseduuride kestus on 10-15 minutit päevas; püelonefriidi ravi lastel 10 protseduuri.

Ultraheliravi kasutatakse subakuutse põletiku faasis, kus kiirgusintensiivsus on 0,2–0,4 W / cm2 impulssrežiimis, iga päev 2–5 minuti jooksul kokkupuutes iga väljaga; 7-10 protseduuri käigus.

Kuumteraapia (parafiin, osokeriteraapia) kasutatakse remissiooni ajal lumbosakraalses piirkonnas temperatuuril 42-45 ° C, mis kestab 20-30 minutit, igal teisel päeval; 8-15 protseduuri käigus.

Naatriumkloriidi vannid näidatud remissioonis, teostatud naatriumkloriidi (NaCl) kontsentratsioonis 10 g / l, temperatuur 37 ° C, 7-10 minutit, igal teisel päeval; püelonefriidi ravi lastel 8... 1 protseduuris.

Joogivee joomine väikese neuraliseerumise (Smirnovskaya, Borzhomi, Naftusya, Sairme) määramiseks on püelonefriit määratud diureesi ja remissiooni ägedas perioodis, koguses 5 ml / kg kehakaalu kohta (mitte rohkem kui 200 ml annuse kohta) 3-4 korda päevas. -45 minutit enne sööki 20-25 päeva jooksul. Halva tolerantsuse ja neerupuudulikkuse II-III astme korral väheneb mineraalvesi annus 3 ml / kg 2 korda päevas.

Urolitiasis on ette nähtud vesi sõltuvalt uriinireaktsioonist: uratuurias ja oksaluurias on uriin kooritud, määrates vett, näiteks naftiini, Essentuki nr 20, Borzhom, Smirnovskaya. Fosfatuuria, leeliselise kuseteede juuresolekul on uriini reaktsioon “hapestatud”, kasutades mineraalveesid nagu arsni, sairme ja essentuki nr 4 ja 17, narzan. Vee sissevõtt toimub vastavalt ülaltoodud meetodile. Väikeste, iseseisvalt võetavate kivide olemasolu korral on urodünaamika ja neerupuudulikkuse rikkumiste korral võimalik kasutada ühte „veekoormust“: patsient joob mineraalvett kiirusega 20 ml / kg, millele järgneb antiholiinergiline või spasmolüütiline ja soe vann (38) -39 ° C). Kui korolakivide juures esinev urolitiaas, algse hüdrofroosi tunnused, uriini väljavoolu vähenemine, mineraalvesi määratakse 4 korda päevas 2-3 ml / kg.

Haiguse füsioterapeutilise ravi Miostimuleerivad meetodid lastel

Neid püelonefriidi ravimeetodeid kasutatakse vesicoureteral refluksis, ureterside hüpotensioonis.

Diadünaamiline ravi veeta ureterite, praeguse või 7-10 minuti jooksul; 10 ravikuuri.

CMT-ravi kasutatakse muutuva režiimiga, II PP, moduleerimissagedusega 30 Hz, moduleerimissügavus 75-100%, 5-15 minutit, iga päev; 10 ravikuuri.

Püelonefriidi füüsiline profülaktika on suunatud immuunsuse parandamisele, kroonilise infektsiooni desinfitseerimiseks ja uriini läbipääsu taastamiseks refluksnefropaatia, tsüstiidi, neurogeense põie düsfunktsiooni korral.

Püelonefriidi ravi etapid lastel

Varane rehabilitatsioon - see on edukas ravi haiguse ägedate ilmingute perioodil, kasutades kaitserežiimi, ratsionaalset toitumist, ratsionaalset antibakteriaalset ravi, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust, ravimi omadusi ja mikroorganismi reaktiivsust, uriini happesust ja organismi allergilist meeleolu.

Hiline taastusravi kohalikus sanatooriumis või kliinikus. Kroonilise püelonefriidi I ja II etapi lapsed ning haiguse mitteaktiivses faasis saadetakse kohalikud sanatooriumid ja 6-12 kuud pärast balneoteraapia kuurortide ägenemist (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Sanatooriumi ravi on taastav toime, suurendab immunoloogilist reaktiivsust, positiivset mõju lapse psüühikale. Selles staadiumis jätkub vahelduv (10 päeva iga kuu) antibakteriaalne ravi vastuvõtvate bioloogiliste ja kolereetiliste ravimite juuresolekul.

Oluline tingimus on tagada uriini regulaarne vool (urineerimine vähemalt üks kord 3 tunni jooksul), soole toimimine. Fütoteraapia läbiviimisel on vaja arvesse võtta põletikuvastase toimega ravimtaimede omadusi, et suurendada epiteeli regenereerimist (roosipõletik, immortelle) või anda diureetilist toimet (petersell, karusnahk, kasepungad).

Kui kuseteede hüpertensioon ja atoonia, samuti neerude verevoolu parandamine, võite kasutada kaera keetmist. Laps on säästvas režiimis, välja arvatud raske kehaline aktiivsus, spordivõistlused. Kehalise kasvatuse näitamine spetsiaalses rühmas, pidage kindlasti hommikul hügieenilist võimlemist. Desinfitseerige kroonilised nakkuste keskused. Soovitatav on 1% Furadoniini, Urosulfaani, UHF-i, neerupiirkonna mikrolaine lahuse elektroforees, nimmepiirkonna diathermia, parafiin, osotseriit või muda.

Taastusravi või sekundaarne ennetamine toimub polükliinilistes tingimustes ja kuurordis. Püelonefriidi Spa-ravi on näidustatud lastele, kellel ei ole neerupuudulikkuse tunnuseid, või on haiged ainult PN I astmega. Spaahoolduse etapil kasutatakse laialdaselt.

• kõvenemisprotseduurid,
• mineraal, okaspuu, õhk, päevitus,
• terapeutiline muda
• Harjutusravi,
• termilised protseduurid.

Dünaamiline vaatlus toimus 5 aastat pärast akuutset püelonefriiti ja pidevalt - kroonilise püelonefriidiga.

Toitumine püelonefriidiga lastele

Kui püelonefriit nägi ette piima-köögivilja dieeti, mis piiras ägeda perioodi jooksul valku ja soola ning suurendas päevase vedeliku tarbimist (umbes 1, 5 korda diureesi jõustamiseks).

Akuutsel perioodil määrake tabeli number 7a, mille tarbimine on kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Määrata ratsionaalne toitumine, et vähendada tubulite transpordisüsteemi koormust ja ainevahetushäirete korrigeerimist. Seejärel laieneb toitumine, suurendades sellega valkude ja rasvade sisaldust.

Hiline taastusravi perioodi jooksul sisaldab täielikku ratsionaalset toitumist koos valgurikaste toidu tarbimisega esimesel poolaastal ja piisavat vedelike tarbimist puuviljajoogide, mahlade ja mineraalvee kujul. Piiravat soola on soovitatav kasutada ainult hüpertensiooni juuresolekul. Toiduained, mis on rikas kaevandavate ainete, vürtside, marinaadide, suitsutatud vorstide, konservide ja vürtsidega, jäetakse dieedist välja kogu jälgimisperioodi jooksul.

Neerupõletiku põhjused püelonefriidi korral lastel

Haigus areneb rikkudes urodünaamikat (kõige sagedamini vesikureteraalse refluksitüübi puhul) ja neerude interstitsiaalkoe kahjustust (kaasasündinud väärarengute, emakasisene infektsiooni, ainevahetushäirete jms tõttu). infektsioonid) esinevad baktereemia ja bakteriuuria, mis reflukside ja interstitsiaalse nefriidi juuresolekul põhjustab neeru pelvisüsteemi lüüasaamise.

Põletikuline protsess kahjustab kõigepealt neeru ajukihi ja läheb seejärel koorilisele ainele ning kahjustab uuesti nefronide glomerulioone, mille tulemusena võib tekkida neerupuudulikkus.

Kõige sagedamini põhjustab see haigus

• E. coli
• enterokokk,
• me voolame,
• stafülokokk,
• streptokokid.

Mõnedel ägeda püelonefriidiga patsientidel ja 2/3 kroonilise püelonefriidiga patsientidest on mikrofloor segatud. Ravi ajal muutuvad mikrofloora ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes, mis nõuab piisavat uriinivastast antiseptikumi määramiseks korduvat uriinikultuuri.

Haiguse areng sõltub suuresti mikroorganismi üldisest seisundist, vähendades selle immunobioloogilist reaktiivsust. Infektsioon tungib neeru, vaagna, seejärel oma tassidesse hematogeensete või lümfogeensete, alumise kuseteede kaudu piki ureteri seina läbi selle luumenit - tagasijooksu tagasilöögi juuresolekul.

Haiguse kujunemisel on eriti oluline uriini staas, neerude venoosse ja lümfivälise väljavoolu häired.

Püelonefriit lastel: mis aitab kiiresti haigusega toime tulla

Püelonefriit on nakkusliku neerude põletik. See haigus on levinud laste, eriti eelkooliealiste seas. Seoses haigestumusega võttis ta pärast hingamisteede nakkusi teise koha ja suudab toimida nende komplikatsioonina. Haigusega toimetulekuks on oluline korrektselt diagnoosida püelonefriiti lastel, ilma et see segaks seda kliiniliselt sarnase tsüstiidi või uretriidiga.

Kuidas infektsioon neerudesse satub

Püelonefriidi peamised põhjused patogeensete mikroobide nakatamisel. Bakterid võivad toimida põhjustajana, peamiselt E. coli, samuti viiruste ja seentena. Haiguse kroonilises vormis leitakse samal ajal mitu patoloogilist mikroorganismi.

Patogeensed mikroobid sisenevad eritamissüsteemi erinevatel viisidel:

1. Hematogeenne, st vereringe kaudu nakatumise fookusest teistele organitele. Selline nakkusviis on levinud kuni aastani murus. Nende haigus areneb sageli pärast kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja grippi. Vanematel lastel on see meetod võimalik ainult tõsise bakteriaalse kahjustuse korral, näiteks sepsis.
2. Lümfogeenne. Infektsioon siseneb neerudesse läbi eksisteeriva süsteemi organite ja seedetrakti lümfisüsteemi vahel. See aitab kaasa seedetrakti lümfisüsteemi häirete, soolestiku infektsioonide stagnatsioonile.
3. Kasvav Kusepõie, eritumise ja suguelundite puhul tõuseb infektsioon neerudeni.

Viimast nakkuseed peetakse kõige tavalisemaks vanematel kui aasta vanustel lastel. Sagedamini haigestuvad tüdrukud oma anatoomia eripärade tõttu.

Kes on haigusele altid

On teatavaid tegureid, mis soodustavad nakkuse levikut:

• Eritavate organite anomaaliad;
• Kivid uriinis;
• Vesikureteraalne refluks;
• D-vitamiini liig;
• Ritsid;
• Hüpotroofia;
• Ensüümi puudus;
• Ravimata tsüstiit või uretriit;
• Düsmetaboolne nefropaatia;
• Diabeet;
• Kroonilised nakkushaigused (tonsilliit, sinusiit);
• Nakkushaiguste tüsistused - tuulerõuged, leetrid, ARVI, mumps ja teised;
• Ebapiisav isiklik hügieen;
• Hüpotermia

Alla ühe aasta vanustel imikutel, üleminekut kunstlikule toitumisele, esimeste hammaste välimusele, täiendavate toiduainete kasutuselevõtule, võivad riskiteguriks olla muud protsessid, mis suurendavad kaitsesüsteemi koormust.

Lisaks võib haigust mõjutada isegi terve ja jõuline laps, kui patogeen on osutunud agressiivseks ja immuunmehhanismide suhtes vastupidavaks.

Missuguseid püelonefriidi tüüpi nefroloogid väljastavad?

Nagu enamik haigusi, võib ka püelonefriit esineda ägedas ja kroonilises vormis, millel on erinevad sümptomid ja kestus.

Akuutne püelonefriit lastel paraneb piisavalt kiiresti - kuu või kahe kuu pärast. Kroonilise püelonefriidi ravi lastel viibib vähemalt kuue kuu võrra, perioodilised retsidiivid on võimalikud.

See on oluline! Harvadel juhtudel esineb lastel krooniline püelonefriit varjatud kujul, asümptomaatiline, kuid halb testitulemus.

Haigus võib olla esmane, mis ei sõltu kuseteede seisundist ja teisest. Sekundaarne püelonefriit lastel esineb eritussüsteemi kõrvalekallete taustal ja võib olla obstruktiivne - funktsionaalsete häirete või mitte-obstruktiivsete - düsmetaboolsete häiretega. Lapsel on diagnoositud krooniline sekundaarne püelonefriit, kui neerude struktuuris on muutusi, eritumissüsteemi teisi kaasasündinud patoloogiaid. Samuti liigitatakse haigus lokaliseerimise teel, jagatuna ühepoolseks ja kahepoolseks.

Püelonefriit laste sümptomites ja ravis

Püelonefriidi sümptomid ja ravi lastel varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest, haiguse vormist ja raskusest, selle põhjusest ja nendega seotud patoloogiatest.

Kuni aastase helbega ilmneb haigus järsult temperatuuri tõusust ligi 40 kraadini, krambid, kuivus ja naha hellitus suu kaudu sinakas halo abil. Laps muutub aeglaseks, keeldub söömast, nutab. Enamik lapsi pingutab ja kubub urineerimisel, uriin tumeneb ja lõhnab.

Sageli kaasneb laste tervisehäiretega soole ärritus ja oksendamine. Kombineerituna kõrge temperatuuriga, on see raske diagnoosida kliiniku sarnasuse tõttu soolestiku infektsioonidega.

Püelonefriidi peamised sümptomid eakas vormis vanematel lastel:

• Temperatuur tõuseb 38 kraadini ja üle selle;
• Letargia või palavik;
• Nahk ja kotid silmade all;
• Isutus, iiveldus, oksendamine;
• Uriini tumenemine ja selle lõhna muutmine;
• Valu tekitamine kõhukelme- ja nimmepiirkonnas.

Mõnedel lastel on täheldatud urineerimise häireid ja kerget näo turset.

Kroonilist püelonefriiti lastel, kui see ei ole varjatud kujul, iseloomustab muutus remissiooni ja ägenemiste perioodidel. Viimased on samade märkidega, nagu haiguse äge vorm. Lisaks kroonilise haiguse tõttu lapsed väsivad sageli ja neil on koolis halvem aeg. Kui haigus piinab lapsi juba varases eas, on võimalik psühhomotoorse ja füüsilise arengu viivitus.

Mis on diagnoos

Neerupõletiku kahtluse korral viitab lastearst noortele patsientidele laste nefroloogi. Lisaks välisele uuringule sisaldab püelonefriidi diagnoos lastel:

• Uriini ja vere üldine analüüs ja biokeemia;
• Kvantitatiivsed proovid Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko jaoks;
• Diureesi, setete, ensüümide, uriini pH uurimine;
• Bakposev ja antibiootikum;
• Seente ja viiruste test;
• Tsütoloogilised uuringud ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks;
• Neerude ja põie ultraheliuuring;
• Tsüstomeetria;
• Urograafia, tsüstograafia;
• USDG neerude verevool;
• Kompuutertomograafia.

Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine uriinis ning mikroorganismide (bakteriuria) arv üle 100 000/1 ml. Proteuriauria näitajad vähem kui 1 g / l ja neutrofiilide arv suureneb rohkem kui 50 protsenti. Neerupuudulikkuse krooniline vorm suurendab uurea ja kreatiniini taset ning vähendab kogu valgu sisaldust.

Kas on võimalik täielikult ravida püelonefriiti

See haigus nõuab pikaajalist ravi, kuid seda saab täielikult ravida. Kuidas ravida püelonefriiti lastel sõltub selle vormist, põletiku olemusest ja neerude patoloogiliste muutuste olemasolust.

Igasugune haigus nõuab dieedi muutmist, eriti ägenemiste ajal. Püelonefriidi toitumine lastel on suunatud neerude koormuse vähendamisele ja ainevahetushäirete parandamisele. Soovitatav on diettool nr 5 ilma soola piiranguta ja vedeliku koguse suurenemine, kui lapsel ei ole neerufunktsiooni häireid. Vastasel juhul tuleb soola ja vedelikku piirata. Kasulikud valgurikaste toidud. On vaja välistada praetud, rasvane ja vürtsikas.

See on oluline! Otsuse haigestunud lapse haiglaravi kohta teeb raviarst. Kuid igal juhul vajab laps iganädalast voodit.

Vajadusel paigutatakse laps haigla nefroloogia või uroloogia osakonda. Samuti on parem ravida imikuid kuni ühe aasta jooksul akuutse püelonefriidiga haiglas.

Lihtsaim viis ravida primaarset akuutset püelonefriiti. Aga kui 2 nädala möödumisel taastumisest taastub haigus, ei ole patogeeni täielikult kõrvaldatud, on oht haiguse kroonilisele vormile. Vaja on põhjalikumat uurimist ja uut ravikuuri.

Mis ravimid arst määrab

Püelonefriidi ravi lastel sisaldab:

Püelonefriit lastel ja noorukitel: kuidas haigust korralikult ravida

Kui teie laps kaebab ebamugavustunne nimmepiirkonnas, valu pärast tualettruumi, uriini värvi muutus, peavalu ja väsimus, on vanemate arvates esimene asi neerude põletik. Sarnane haigus on igas vanuses ja soost lastel üsna tavaline, kuid tüdrukud on haiged kaks korda sagedamini kui poisid, mis on seotud nende urogenitaalsüsteemi omadustega. Haigusel võib olla palju erinevaid komplikatsioone. Sellepärast on oluline teada, kuidas ravida püelonefriiti, kas operatsiooni ajal on võimalik rakendada folk tehnikaid.

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on neeru kudede äge või krooniline bakteriaalne või viiruslik haigus, kus kõik põletikulised protsessid toimuvad vaagna-vaagna süsteemis. Haigus mõjutab nii igas vanuses poisse kui ka tüdrukuid.

Usutakse, et tüdrukud on haigestunud sagedamini kui poisid, kuid samal ajal on naised palju lihtsam taluda püelonefriidi ägedat perioodi.

Haigusetekitaja siseneb kehasse mis tahes muu nakkuse allikaga (karmid hambad, mädased haavad, tselluliit, abstsessid, mao- ja sooletrakti põletikulised haigused). Samuti on suur tõenäosus, et mikrofloora migratsioon uriinivoolust asub suguelundite pinnal. Seejärel viiakse patogeensed ained sisse tassi-vaagna süsteemi, kus see mõjutab neerurakke.

Haiguse põhjused ja eelsoodumus

Haiguse põhjuseks on bakteriaalne või viiruslik patogeen, mis tungib lapse nõrgenenud kehasse. Püelonefriidi kõige levinumaks põhjuseks on stafülokokk, streptokokkfloora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mükoplasmad ja ureoplasmas, Echo, Coxsackie ja Epstein-Barr.

Stafülokoki infektsioon on üks juhtivaid positsioone arengu ja püelonefriidi korral

Laste ja noorukite haiguse kulgemise tunnused

Laste kehal on palju omadusi, mille tõttu haiguse kulg on täiskasvanutel püelonefriidi kliinikus mõnevõrra erinev. Peaaegu kõik neeruhaigused ilmnevad juba varases eas ja seejärel ilmnevad pärast aastaid.

Paljud noorukid võivad oma haigusest häbeneda ja pikka aega mitte arsti juurde minna: see võib viia tõsiste tüsistuste tekkeni.

Ravi valiku põhimõtted

Sõltuvalt raskusastmest, protsessi ulatusest, tüsistuste esinemisest ja lapse vanusest erinevad ägeda ja kroonilise püelonefriidi raviviisid veidi. Patoloogia raviks igas vanuses on mitmeid aluspõhimõtteid:

1. Antimikroobse ravi varane kasutamine. Isegi enne bakterioloogilise külvamise tulemusi tuleb laborisse määrata põhjalik ravi antibiootikumidega. See tekitab vähem komplikatsioone.
2. Detoksikatsioonimeetmete rakendamine ja kaotatud niiskuse taastamine aitab taastada keha happe-aluse tasakaalu. Kehasse siseneva vedeliku kogus ei tohiks ületada vähemalt kahekordset kadu: seda protsessi on vaja jälgida iga päev.
3. Prootonpumba inhibiitorite katte all tuleb anda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis traumeerivad seedetrakti õrna limaskesta: see vähendab gastriidi ja maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi riski.
4. Soole düsbioosi riski vähendamiseks on soovitatav võtta erinevaid bifidobaktereid ja ravimeid, mis stimuleerivad organismis metaboolseid protsesse. Selliseid ravimeid tarbitakse kohe pärast sööki, mis aitab kaasa nende paremale imendumisele.
5. Imikutel ja imikutel tuleb antibiootikumravi kombineerida taimsete ravimitega. Kombineeritud ravi peaks koosnema nende ja muude vahendite ratsionaalsest kasutamisest. See tagab teistele organitele ja süsteemidele kõige vähem kahju.

Püelonefriidi ravi lastel

Püelonefriidi ravi algab kohe pärast lapse diagnoosi. Ta paigutatakse haiglasse või saadetakse koju, kus laps saab kõik vajalikud soovitused paremini. Neerude põletikuliste haiguste kompleksravi hõlmab ravimite, traditsioonilise meditsiini, füsioteraapia, dieedi ja dieedi kasutamist.

Nõuetekohaselt valitud ravirühmade ja ennetusmeetmete komplekt vähendab haiguse kordumise ohtu võimalikult madalale.

Püelonefriidi ravimiravi

Ravimravi põletikulise neeruhaiguse raviks määrab ainult haigla nefroloog. Tablettide võtmine iseenesest on rangelt keelatud: see võib põhjustada mitmeid tõsiseid häireid erinevate organite ja süsteemide töös. Paljudel ravimitel on mürgine toime neerudele ja maksale, mis muudab nad lastele sobimatuks.

Püelonefriidi raviks lastel kasutatakse:

1. Antibakteriaalsed ravimid: amoksitsilliin, amoksiklav, tseftasidiim, tsefuroksiin, tsefotaksiim, Ketocef, Augmentin. Antimikroobse ravi kestus on vähemalt kaks nädalat. Selliste ravimite abil on võimalik hävitada patogeen, mis avaldab soodsat mõju neeru pelvis-vaagna süsteemi seisundile.
2. Viirusevastased ravimid: Orvirem, Tsitoviir, Oseltamiviir, Zanamiviir, Kagocel, Arbidol, Inosiin Pranobex. Viirusevastane ravi on ette nähtud maksimaalselt nädalaks. Ravimid takistavad viiruste paljunemist neerukoes, mis aitab kaasa kliiniliste sümptomite kiirele kõrvaldamisele.
3. Põletikuvastased ravimid: Nimesuliid, Nisik, Peroksikaam, Nabumenton, Etodolak, Sulindak, Metamitsool, Aclofinac, Diklofenak, Ibuprofeen. Tänu sellele spetsiifilisele ravile on võimalik seljapiirkonnas valu leevendada, spasmidest ja ebameeldivatest tunnetest vabaneda. Mitte rohkem kui üks nädal.
4. Detoksikatsioonravi: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Selle rühma ravimid adsorbeerivad ja eritavad haiguste ajal kogunevaid toksiine ja toksiine. Neid lahendusi tasub võtta kuni kaks nädalat.
5. Immunostimulandid: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Immuunsüsteemi aktiveerimine aitab kaasa haiguse kergemale kulgemisele ilma tarbetute tüsistusteta. Ravi kestab kuni kolm nädalat.
6. Prootonpumba inhibiitorid aitavad säästa mao ja soolte limaskesta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toksilisest ja ärritavast toimest. Pediaatrias kasutatakse kõige sagedamini omeprasooli, pantoprasooli, Rabeprasooli, Omez'i. Selline ravi kestab täpselt nii kaua, kui laps on kohustatud võtma põletikuvastaseid ravimeid.
7. Probiotikumid: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Need ravimid aitavad taastada normaalse mikrofloora tasakaalu, mida häirisid antibiootikumide kasutamine. Kursuse kestus on kaks või enam kuud.

Pildigalerii: ravimid püelonefriidi raviks lapsepõlves

Soovitused dieedi ja toitumise kohta neerude põletikul

Õige toitumine on laste ja noorukite urogenitaalsüsteemi tervise säilitamise alus. Kahjulik toit stimuleerib soolade sadestumist elundites ja kudedes ning kivide moodustumist tassi ja vaagna vaagna süsteemis. Seetõttu on rangelt keelatud kasutada järgmisi tooteid:

• pakitud mahlad, milles on palju suhkrut;
• gaseeritud suhkruvabad joogid;
• kiibid, krekkerite massitootmine;
• tööstuslik küpsetamine rasvakoorega;
• kuumad kastmed ja paprika;
• omatehtud marineeritud köögiviljad;
• kalade, kodulindude, liha rasvaste sortide;
• konservid ja pastid;
• suitsutatud vorstid;
• munakollane;
• pagaritöökoda liha;
• punane kaaviar.

Neerude põletikuliste haiguste toitumisravi nimetatakse seitsmendaks dieediks. Arvesse võetakse turse sündroomi, raskete sekundaarsete nakkushaiguste või teiste organite ja süsteemide kroonilisi haigusi. Soovitatav söögikordade arv - neli kuni kuus. Soola kogus ei tohiks ületada rohkem kui 5 grammi päevas.

Lubatud kasutada toidus:

• väikeses koguses oliiviõli keedetud taimsed hautised;
• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• rohelised ja mustad teed;
• mineraalvesi;
• teravilja leib või leib;
• kääritatud piimatooted;
• keedetud kala;
• mereannid;
• lahjad supid;
• hautatud ja keedetud liha.

Fotogalerii: soovitatavad tooted

Näidustused kirurgiliseks raviks ja operatsiooni kulgemiseks

Kirurgia lapsepõlves ja noorukieas on alati suur risk. Lapse keha on keeruline ja õhuke, mis teeb selle universaalseks infektsioonide arengu sihtmärgiks. Ebaküpset immuunsust mõjutavad kergesti kahjulikud keskkonnategurid, mille tõttu on püelonefriidi ajal urinogenitaalsüsteem eriti tundlik teiste patogeensete mikroorganismide suhtes. See selgitab sekundaarsete mädaste tüsistuste suurt esinemissagedust.

Näidustused kirurgia kohta on tavaliselt järgmised:

• uriini väljavoolu rikkumine tassi ja vaagna süsteemis;
• suur korallikivi;
• väikese basseini kiudaineid;
• neeru abstsessid ja karbunclesid;
• pikaajaline mädane püelonefriit, mis ei reageeri ravile;
• neerude veresoonte ja närvide liitumine;
• neerude kortsumine.

Neerukirurgiat lapsepõlves ja noorukieas teostatakse ainult tõsiste näidustuste korral.

Operatsiooni kulg:

1. Naha ja nahaaluskoe eemaldamine.
2. Lihaskoe igav eraldamine.
3. Neeru isoleerimine neerupoegast.
4. Neerukapsli ja neerude eritumine.
5. Purulentsete alade ja nekrootiliste elementide eemaldamine.
6. Eriliste kanalisatsiooni paigaldamine.
7. Haavade õmblemine.

Taastusperiood pärast sellist operatsiooni kestab kuni aasta. Praegu on soovitatav piirata spordi- ja treeningkoormust, järgida dieeti ja teatud režiimi.

Füsioterapeutilised meetodid

Füüsilisi tegureid neeruhaiguste raviks on kasutatud alates 20. sajandi keskpaigast. Praegu on nende efektiivsus ja ohutus tõestatud: neid kasutatakse isegi imikute ja nõrgenenud imikute raviks. Sellise ravi abil on võimalik mitte ainult vältida nakkuse tekkimist, vaid ka stimuleerida organismi kaitsvaid varusid selle hävitamiseks.

Kõige sagedamini kasutatakse püelonefriidi kompleksravis:

1. Ultraheli fonoforees on kaasaegne tehnika, mis võimaldab ravimit ultraheli abil inimkehasse tuua. Ravim satub mehhaanilise vibratsiooni tõttu koesse, mis viib kiiremini ja täpsemini. Regenereerimisprotsessid kiirenevad.
2. Krüoteraapia. See on tehnika, mis põhineb madalatel temperatuuridel toimuvale mõjule inimese kehale. Seda kasutatakse kogu organismi aktiivsust reguleeriva neuroendokriinse ja immuunsüsteemi stimuleerimiseks. Külma akupressuur võimaldab inaktiveerida neerukoe põletikulist protsessi.
3. Elektroforees - ravimi juurutamine kehasse, mis põhineb alalisvoolul. Ravim levib piki vereringet palju kiiremini, mis põhjustab selle maksimaalse imendumise ja kanalisüsteemi.
4. Magnetoteraapia - mõju patsiendi kehale erinevate sageduste magnetväljade abil. Seda meetodit kasutatakse haiguse kordumise vältimiseks interkotaalsel perioodil. Magnetväljadel on võime ergutada ja pärssida närvisüsteemi teatud osi, mis reguleerivad urogenitaalsüsteemi aktiivsust.

Rahva abinõud

Keerulise kursuse korral soovitavad paljud arstid alustada ravi rahvahooldusvahenditega. Ravi võib läbi viia kodus nefroloogi järelevalve all. Rahva tehnikad on lihtsad ja samal ajal tõhusad, neil ei ole negatiivset mõju kasvavale organismile ja need on kättesaadavad. Enne kasutamist veenduge, et laps ei ole ravimtaimede komponentide suhtes allergiline.

Traditsiooniliste meditsiini retseptide kasutamine ei vabasta last antibakteriaalsetest ravimitest: ainult need võivad nakkusetekitajat mõjutada.

Retseptid, mida kasutatakse püelonefriidi raviks lastel:

1. Kolm supilusikatäit kõrva kandvat kõrva valatakse kaks tassi keeva veega. Laske sellel keeta kakskümmend minutit, jahutada ja pingutada. Sööda last kaks korda päevas pärast sööki ühe kuu jooksul. Ravimil on unikaalsed põletikuvastased omadused, mis pehmendavad püelonefriidi kulgu.
2. Liitris keevas piimas lisage neli supilusikatäit jahvatatud kaera. Segage tund aega, pidevalt segades. Lisage näputäis kaneeli, jahutage ja serveerige lastele suupisteid ja lõuna ajal kaks nädalat. Puljong kaer kergendab valu ja spasmi.
3. Bearberry ja lina koguses 20 grammi valatakse liitri kuuma veega ja jäetakse seisma vähemalt üks tund. Kui segu jahutatakse, valatakse see väikestesse pudelitesse ja lastakse ööseks. See aitab eemaldada bakteriaalsete toksiinide neerusid. Vastuvõtukursus - kolmest kuue kuuni.
4. Kaks kotti farmatseutilist kummeli valmistavad klaasi vett. Saadud infusioon peab olema piisavalt tugev, nii et peate seda taluma vähemalt kolm tundi. Lastel on soovitatav hommikul kummel sööta: sellel on põletikuvastased omadused ja kerge diureetiline toime. Ravi kestus on kaks kuni seitse nädalat.

Fotogalerii: populaarsed retseptid neerupõletiku jaoks

Dr Komarovski arvamus neerude põletikuliste protsesside ravi kohta

Dr Komarovsky on tuntud pediaatriaspetsialist, kelle arvamust kuulevad paljud vanemad. Enamus tema uurimistööst ja teadustööst on pühendatud neerukoe põletikulistele haigustele, ravimeetoditele ja haiguste ennetamisele. Järgides dr Komarovski soovitusi, saate kaitsta oma last haiguse kordumise ja tema seisundi stabiliseerimise eest.

Dr Komarovski nõuanne aitab vanematel, kes on silmitsi lapse neerupõletikuga.

Soovitused püelonefriidiga lapse tervise edendamiseks:

1. Õige toitumine. Tervislik toit on keha normaalse toimimise aluseks. Ema piimaga saab laps kõik vajalikud toitained, vitamiinid ja mineraalained ning antikehad, mis moodustavad immuunsuse. Vanemas eas on vaja säilitada see valkude, rasvade ja süsivesikute suhe, lisades toidule rohkem värskeid köögivilju, puuvilju, erinevaid teravilju ja tailiha või kala. Magusad, rasvased ja praetud toidud mõjutavad neerude toimimist negatiivselt. Värsked köögiviljad sisaldavad palju vitamiine.
2. Ratsionaalne vee tarbimine. Neerud veedavad iga päev oma filtrite kaudu üsna suurt hulka vedelikku. Kui joogirežiimi rikutakse, võib see põhjustada kivide ja soola ladestumist, mis on soodne keskkond bakterite paljunemiseks. Soovitatav on anda lapsele vähemalt 1 liitrit puhast vett päevas. Mida vanem laps muutub, seda rohkem vett vajab. Pidage meeles, et vee asendamine gaseeritud jookidega, piim ja pakendatud mahlad on rangelt keelatud: see võib viia teiste krooniliste seedetrakti haiguste tekkeni. Laps peaks juua vähemalt viis klaasi vett päevas.
3. Vastavus uniile ja puhkusele. Terve laps peab igapäevaste tegevuste ja treeningute säilitamiseks magama vähemalt kaheksa või kümme tundi päevas. Vanematel teismelistel võib see periood sõltuda individuaalsetest eelistustest. Õppeprotsessi ajal on soovitatav keha mahalaadimiseks võtta pausi: te ei tohiks istuda ühes kohas kauem kui tund, peate tegema väikese võimlemisega või omama õigeaegselt suupisteid. Haridusprotsessis peab olema katkestusi.
4. Ühtne füüsiline aktiivsus. Spordi-, võimlemis- ja aktiivsete välimängude klassid tugevdavad lapse tervist. See muutub kestvamaks, vastupidavamaks kahjulike keskkonnategurite ja stressi mõjule. Liigse energia pritsimine aitab vabaneda päeva jooksul kogunenud väsimusest, millel on kasulik mõju keha üldisele seisundile. Mängides õues õues suurendab immuunsust.
5. Isiklik hügieen. Lapsepõlvest tuleb õpetada järgima põhilisi hügieeninõudeid: käte pesemine pärast sööki, tualettpaberi ja märgpuhastite kasutamine. Igal õhtul peaks laps võtma hügieenilise vanni või pesta. See punkt on eriti oluline tüdrukutel: kusiti ja struktuuri läheduse tõttu on püelonefriidi infektsiooni tekkimise oht palju suurem kui poegadel. Imikud peavad regulaarselt ujuma
6. Ruumi õhutamine enne magamaminekut. Päeva jooksul koguneb igas toas suur hulk mikroorganisme. Kui neid ei eemaldata tavalise ventilatsiooniga, võib see põhjustada erinevate infektsioonide teket. See on palju mugavam lapsele magama jääda ja ärgata puhtama õhuga jahutavas ruumis. Ruumi on vaja õhkida nii suvel kui talvel
7. Karastamine Lapse kohanemine keskkonnaga peab algama esimestel elupäevadel: kõnnib värskes õhus, toatemperatuuril jahe õhk ja hästi valitud voodipesu. Pärast seda, kui laps õpib ja hoolitseb iseenda eest, võite jätkata keerulisemate kõvenemisprotseduuride tegemist: külma veega, kontrastaadiga ja kuuma vanniga. Sellised tegevused stimuleerivad immuunsuse aktiivsust, sundides teda töötama lapse hüvanguks ja tapma erinevate nakkuste põhjustajad. Jahutusvee valamine on parim kustutusmeetod.
8. Õige riietuse kandmine. Ärge kiirustage lapse ümbritsemist soojade kampsunite või villade sallidega, ainult termomeeter langeb alla pluss kümme. Kui ülekuumenemine muutub väsinuks kiiremini, kaotab ta ühest ruumist teise liikudes kergemini soojust, tema immuunsüsteem ei tööta täisvõimsusel. Sama võib öelda liiga kergete riiete kohta: see võib põhjustada hüpotermiat, külma või isegi kopsupõletikku. Kaitske last sügisel ja kevadel hoovuste ja vihmade eest, unustamata valida õigeid asju. Kui teil on raskusi valiku tegemisel, lugege selle teema kohta soovitusi. Nõuetekohaselt valitud riided tagavad normaalsed temperatuuritingimused.

Video: dr Komarovsky kuseteede infektsioonide kohta

Püelonefriidi ravi ennustused

Akuutne püelonefriit koolieelsetes ja koolieelsetes lastes lõpeb täieliku kliinilise ja laboratoorsega taastumisega 80% juhtudest. Ägeda püelonefriidi suremus on vähem kui kaks protsenti kogu laste populatsioonist, mis on seotud kroonilise autoimmuuni, immuunpuudulikkuse ja hüpotroofiliste seisunditega.

Arsti külastamine aitab vältida haiguse kordumist.

Nelikümmend protsenti lastest ja noorukitest võib akuutne patoloogia järk-järgult muutuda krooniliseks: tasside ja vaagna põletikuline protsess aeglaselt areneb, skleroosi vormid, peamiste kuseteede ahenemine ja neerupuudulikkus mitmes etapis. Seepärast peaksid kahe- või ühepoolse püelonefriidi varajase diagnoosiga lapsed osalema nefroloogil kolm või neli aastat pärast haiguse esimest korda. Paralleelselt tuleb neid lapsi näidata hambaarstile ja otolarünoloogile iga kuue kuu tagant.

Võimalikud komplikatsioonid ja ebameeldivad tagajärjed

Kui valitakse valesti antibakteriaalne, sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi ning kui isikliku hügieeni reegleid rikutakse, võib väike patsient kogeda komplikatsioone. Mõned neist on üsna kergesti konservatiivseks raviks, samal ajal kui teiste raviks on vaja veeta pikka aega haiglas või isegi operatsiooni läbida. Nende sümptomite tekke vältimiseks pöörduge oma arsti poole esimesel haiguse tunnusel.

Püelonefriidi juhtivad komplikatsioonid lastel ja noorukitel sisaldavad tavaliselt järgmist:

• äge neerupuudulikkus;
• neerukoe verevarustuse vähenemine (isheemia);
• krooniline neeruhaigus;
• suurte ja väikeste pustulite moodustumine, mis ühinevad karbunkliteks;
• retroperitoneaalse ruumi abstsessid ja flegmoonid;
• uriini väljavoolu rikkumine neeru vaagnast;
• ureemiline kooma ja mürgistus orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete enda lagunemissaadustega;
• nakkuslik toksiline šokk;
• tsüstide moodustumine ja polütsüstiline neeruhaigus;
• sümptomaatilise nefogeense hüpertensiooniga;
• ühe neeru kortsumine;
• asümptomaatiline bakteriuria;
• protsessi kroniseerimine üleminekuga ühest neerust teise;
• suurenenud kivi moodustumine tassi ja vaagna süsteemis;
• neurovaskulaarse kimpu pikaajaline spasm;
• põletikuliste protsesside levik allorganites ja kudedes (tsüstiit, uretriit, prostatiit).

Vanemate ülevaated

Mu poeg oli 3 nädala vanune, akuutne püelonefriit kiirabis, mille temperatuur oli alla 40, ning nad ütlesid, et kuna mul oli pärast 30. nädalat pregestoosi, võin sellepärast anda oma uriinis oksalaate, ma ei tea. Taastati 3 aastat nefroloogi juures...

Detsember Heat

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Minu poeg, kes oli 5-aastaselt, raviti mürgise palavikuga mingi odava antibiootikumi või ampitsilliiniga või mõne muu, kuid see maksis penni (muidugi arsti poolt määratud) põhjustas püelonefriiti. Kui arst jõudis kiirabi juurde (vanem naine, ütles ta, et oleks vaja ravida uue põlvkonna narkootikume, oleks rohkem segadust. Neid raviti haiglas antibiootikumidega, kanephroni, furagiini ja jõhvika lehtedega. Igal aastal läheme vastuvõtule nefroloogi.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Vanemal oli enne aasta püelonefriiti, püstjahutus mõlemalt poolt ja sool suurte koguste juures. Haiglad asuvad vaid olukorra halvenemisel. Kõige enam olen tänulik laste piirkondlikule nefroloogile, kellele me üldse üldse juhuslikult saime. Ta oli ikka veel sõjaeelsetest arstidest. Ta ütles, et meie jalg ei olnud enam haiglas. Vaadake täielikult läbi toitumise ja joomise kord, mida me tegime. Vanyusha soolestikku loputati haiglas sada korda, mis on samuti kasulik, selgub. Noh, minu rahulik suhtumine olukorda mängis rolli. Nad on endiselt registreeritud, kuid sellist asja ei olnud enne kooli üldse vaja.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Kuue kuu jooksul seadis Alyona minu jaoks akuutse püelonefriidi ja 8 kuu jooksul - kahe- kuni kolmekordse kahepoolse reflukside ja sekundaarse kroonilise püelonefriidi, samuti põie düsfunktsiooni... hästi, on lühidalt diagnoositud mitu rida. Selle taustal on halvim düsbakterioos kuni 2 aastat. nüüd võib see olla ka peabak, kuid ilma aktiivse kliinikuta (ilma oksendamiseta ja kõhulahtisuseta)... Me saime välja ürte, antibakteriaalseid ravimeid, füsioteraapiat. Noh, kui püelonefriit suurenes - ühendati antibiootikumid.

Katya

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Meile anti 3 kuu vanusest halb test. Nad jõid furagiini, kanefroni, palju rohkem. Kuni kaheaastase vanuseni lükkasin ma haiglasse eksami, tegin ultraheli ja kõikvõimalikke analüüse. Siis, lähemale 2., tegid nad sama. Ma ei öelnud tõesti midagi, teste, mille jaoks nad olid ette nähtud - tsüstograafia ja mõni muu, ma ei mäleta, ei tööta hästi. Ma ei saanud 2-aastast last teha seda nii, nagu oleks pidanud. Seetõttu kirjutasid nad sama järeldusega välja määratlemata etioloogia. Ravist määrati pillid ja elektroforees.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/431976/index.html

Neerude põletikulised haigused, nagu ka kõik teised põletikulised patoloogiad, omavad lastele ja noorukitele omaseid omadusi. Regulaarselt järgides kõiki ennetusmeetmeid, nõuetekohast toitumist ja elustiili, on võimalik kontrollida haiguse esinemist. Pidage meeles, et igas vanuses laps vajab vähemalt kaks korda aastas arsti külastamist, uriini ja vereanalüüse ning konsulteerima spetsialistidega. Need tegevused aitavad kaasa püelonefriidi varajasele diagnoosimisele ja õigeaegsele ravile varases staadiumis.