loader

Põhiline

Küsimused

Krooniline või äge pyelonefriit raseduse ajal

Naistel "huvitava positsiooni" ajal võib tekkida selline haigus nagu püelonefriit. Selle meditsiinilise termini all mõeldakse neerudes põletikulist protsessi, mis on neerupiirkonna süsteemi lüüasaamisega. Haigus on kõige tavalisem sooles. 6-12% naistest kogevad püelonefriiti raseduse ajal. See on ohtlik emale ja lapsele. Töötlemata võib see haigus põhjustada spontaanset aborti.

Neerude põletikulise protsessi põhjused

Püelonefriit on nakkushaigus. See võib põhjustada inimkehas elavaid mikroobe. Samuti võib neerude põletikku esile kutsuda mikroorganismid, mis tungivad siseorganitesse väliskeskkonnast.

Kõige sagedasemad patogeenid on:

  • stafülokokk;
  • sinine mäda bacillus;
  • enterokokkid;
  • protei;
  • E. coli.

Enamikul juhtudel tungivad patogeenid neerusse organismis esinevate infektsioonide fookustest hematogeenselt. Väga harva esineb raseduse ajal tiinuse püelonefriit, mis on tingitud neerude kaudu uriinis (põie, kusiti) sattunud mikroorganismidest.

Püelonefriidi tekkimisele aitavad kaasa kohalikud ja üldised tegurid. Esimene grupp hõlmab elundite uriini väljavoolu rikkumist takistuste tõttu. See seisund võib tekkida neerukasvajate, kusepõie, ureterite ahenemise korral.

Ühiste tegurite hulgas on krooniline stress, nõrkus, krooniline väsimus, vitamiinide puudumine, haiguste kaitse, mis vähendavad inimese keha kaitsvaid jõude, vähendavad immuunsust.

Püelonefriidi tüübid

Selle haiguse liigitusi on palju. Vastavalt esinemise tingimustele isoleeritakse primaarne ja sekundaarne püelonefriit.

Haiguse esmane tüüp on põletik, kus urodünaamikat ei ole rikutud ja teisi neeruhaigusi ei ole. Paljud uroloogid usuvad, et primaarne püelonefriit raseduse alguses ei ole üldse olemas. Oma meditsiinipraktika põhjal märgivad nad, et haigusele eelneb alati urodünaamika rikkumine, kuseteede ja neerude patoloogilised muutused.

Teisene püelonefriit viitab põletikulisele protsessile, mis esineb kuseteede haiguste taustal.

Vastavalt kursuse iseloomule eristatakse haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge püelonefriit ilmub ootamatult. Tavaliselt tunnevad tema sümptomid end mõne tunni või päeva pärast tunda. Piisava ravi korral kestab haigus 10–20 päeva ja lõpeb taastumisega.


Krooniline püelonefriit raseduse ajal on aeglane ja perioodiliselt ägenev bakterite põletikuline protsess. Seda tüüpi haigus võib tekkida ägeda ja kroonilise staadiumi üleminekul. Haiguse tõttu asendatakse neerukude mittetoimiv sidekude. Sageli on krooniline püelonefriit komplitseeritud neerupuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooniga.

Haiguse sümptomid

Haiguse ägeda vormi korral kogevad rasedad naised järgmisi püelonefriidi sümptomeid:

  • valu alaseljas. Need võivad olla teravad või tuhmad. Valu võib suureneda painutamisega ettepoole;
  • muuta uriini varju. Vedelik võib olla hägune punaka varjundiga;
  • terav ja ebameeldiv lõhn;
  • kõrge kehatemperatuur (38–40 kraadi);
  • iiveldus, mõnel juhul oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • külmavärinad;
  • üldine nõrkus.


Krooniline vorm võib pika aja jooksul tekkida ilma püelonefriidi märke raseduse ajal. Kui peidetud vormil on pikk, kuid samal ajal ka väike temperatuuritõus. Kroonilise püelonefriidi korduv vorm avaldub ühiste sümptomite all (nõrkus, palavik, uriini värvi muutus).

Püelonefriidi mõju rasedusele

Naised, kes on silma põletikulise protsessiga neerudes, on huvitatud küsimusest, mis on ohtlik püelonefriidi korral raseduse ajal. Paljud inimesed, kes lasevad haigusel oma teed ja ei pöördu arsti juurde, võivad silmitsi tõsiste probleemidega. Haigus mõjutab peamiselt loote. Laps võib kannatada emakasisene infektsioon. Enamikul juhtudel põhjustab neerude põletik spontaanset aborti, töö enneaegset algust.

Vastsündinutel ilmnevad emakasisene infektsiooni mõjud erinevalt. Mõnedel lastel võib olla konjunktiviit, mis ei kujuta endast ohtu elule, samas kui teistel on elutähtsate elundite tõsised nakkushaigused.

Püelonefriitiga raseduse ajal on emakasisene hüpoksia. Viljad saavad vähem hapnikku kui vaja. Selline olukord ähvardab lapse arengu vähenemist, vähem kaalu.

Püelonefriidi diagnoos

Neerude põletikulise protsessi ja püelonefriidi mõju rasedusele tuvastamiseks määravad arstid tervet uriinianalüüsi ja vereanalüüsi. Tulemused võib järeldada neerude nakkuse ja põletiku puudumise või esinemise kohta. Grami uriini saab värvida. See meetod annab teavet haiguse põhjustaja kohta. Püelonefriidi põhjustanud mikroorganismide täpsemaks määramiseks ja nende tundlikkuseks antibiootikumide suhtes viiakse läbi uriini bakterioloogiline uurimine.

Kõik eespool nimetatud diagnostilised meetodid on laboratoorsed. On ka instrumentaalseid meetodeid. Nende hulgas on ultraheli (ultraheli). See meetod võimaldab teil näha neerude kudede heterogeensust, hüljestega piirkondade olemasolu, neeru vaagna laienemist.

Püelonefriidi ravi

Kui neerudes leidub põletikulist protsessi, võib arst määrata antibiootikume. Raseduse ajal on ravimite kasutamine ebasoovitav, kuid püelonefriidi korral on nende kasutamine põhjendatud. Arst valib sellised antibiootikumid, mis ei põhjusta lapsele tõsist kahju ja aitavad toime tulla püelonefriidi ägenemisega raseduse ajal raseduse ajal. Eeldatavad emad ei tohiks narkootikume keelduda, sest püelonefriit võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Patsientidele, olenemata haiguse ulatusest ja tüübist, on määratud valuvaigistid ja spasmolüümid. Ravi ajal määravad arstid ka uroantiseptikud, vitamiinid, rahustid, füsioteraapia, võõrutusravi, uretiinkatetreerimise ja asendiravi.

Haiglas viibivad naised peavad ravi ajal jälgima sünnitusarst-günekoloog ja nefroloog. Esmalt teevad arstid "asendiravi". Tänu temale on enamikul juhtudel võimalik taastada uriini häiritud väljavool.

"Asukoharavi" olemus seisneb selles, et õiglase soo esindaja positsioonis asetatakse selle piirkonna küljel, kus asub terve neer. Naine peaks olema voodi all painutatud põlve-küünarnukiga. Voodi ots on tõstetud nii, et patsiendi jalad asetsevad pea kohal. Selles asendis asetab emakas ureteritele vähem survet. Kui naise seisund ei parane pärast sellist püelonefriidi ravi päeva jooksul, siis patsiendi kateeter katetreeritakse.

Haigust võib keerukaks muuta. Sellisel juhul neerud dekapsuliseeritakse, s.o kiuline kapsel eemaldatakse. Kaugelearenenud juhtudel võib olla vajalik täielik elundite eemaldamine. Sageli nõuavad arstid raseduse kunstlikku katkestamist.

Naised, kellel oli “huvitava olukorra” ajal püelonefriit, peaksid pärast sünnitust olema kohaliku arsti järelevalve all. Pärast rasedus- ja sünnitushaiglast vabastamist peaks õiglase soo esindaja saama ametikontole. See on vajalik, sest haigust ei ole võimalik lõpetada.

Püelonefriidi elustiili eripära

Neerude põletikulise protsessi diagnoosimisel soovitatakse rasedatel spetsiaalset dieeti järgida. Näiteks tuleb raseduse ajal ägeda püelonefriidi korral kasutada rohkem vedelikku (rohkem kui 2 liitrit). Toidust peaks välja jääma vürtsikas, rasvane ja praetud toit. Soovitatav on süüa võimalikult palju köögivilju ja värskeid puuvilju.

Haiguse kroonilises vormis on dieedil järgmised omadused:

  • liha, kala puljongi, maitseainete kasutamise piiramine;
  • suurendada tarbitava vedeliku kogust (vähemalt 2 liitrit päevas);
  • soola tarbimise piiramine (kuni 8 g päevas);
  • rasedad naised vajavad vitamiinide tarbimist.

Haiguse ägeda faasi ajal, kui ilmneb tugev valu, tõuseb temperatuuri tõus, täheldatakse joobeseisundit, on vaja voodit. Seda raseduse seisundit võib täheldada 4-8 päeva jooksul. Pärast seda perioodi on soovitatav elada aktiivset eluviisi. See tagab uriini voolu.

Püelonefriidi ennetamine

Peamine soovitus neerudes põletikulise protsessi arengu ennetamiseks on neerude uriini väljavoolu rikkumist põhjustavate haiguste ravi.

Väga oluline roll püelonefriidi ärahoidmisel raseduse ajal mängib tervislikku eluviisi. Te peate järgima isikliku hügieeni reegleid, regulaarselt ja õigeaegselt tühjendama põie. Samuti on soovitatav vältida hüpotermiat.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et püelonefriidi esinemise ärahoidmiseks raseduse ajal ja erinevate tüsistuste tekkimisel tuleb regulaarselt külastada sünnitusjärgset kliinikut. Mida kiiremini diagnoositakse haigus, seda lihtsam on selle vastu võidelda. Kuulake kindlasti arsti nõuandeid, täitke kõik kohtumised ja võtke ravimeid rangelt vastavalt ajakavale, mille ta määrab.

Püelonefriit raseduse ajal: ravi ja tüsistuste vältimine

Raseduse ajal taastatakse naise keha järk-järgult. Kuid mõnikord toimub kohanemine võimaluste piires, mis loob eeldused gestatsiooniliste patoloogiate tekkeks. Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal ilmnevad ka siis, kui emaorganism ei suuda kiiresti kasvavale lootele kohaneda. Neerude ja urodünaamiliste omaduste koormuse muutused selle perioodi jooksul võivad põhjustada haigusi, mis ei kao alati pärast sünnitust.

Äge püelonefriit areneb 3-10% kõigist rasedustest. Kõige sagedamini esineb esmane haigus esimese raseduse ajal. Selle põhjuseks on elastsem eesmine kõhuseina. See pole venitamisele nii tundlik, nii et kasvav emakas survestab uretereid, põhjustades neile uriini voolu kitsenemist ja halvenemist. Korduva raseduse korral esineb primaarne püelonefriit palju harvemini.

Kes on ohus

Vaagna-vaagna süsteemi põletiku jaoks on vajalikud teatud tingimused.

  • Anatoomilised omadused. Neerude või kuseteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded rikuvad uriini väljavoolu mehhanismi. Enne rasedust ei pruugi see tähelepanu pöörata, kuid varases staadiumis esineb sageli uriini stagnatsiooni ja põletiku tekke märke.
  • Nakkus. Põletikulised protsessid neerudes, mis olid välja kujunenud, asümptomaatiline bakteriuuria, samuti tsüstiit, kolpiit ja kroonilise infektsiooni fookused kehas võivad põhjustada neeruinfektsiooni.
  • Urodünaamika rikkumine. Tavaliselt voolab uriin ureterite kaudu põies, kus see järk-järgult koguneb. Kuid rasedatel naistel on progesterooni toimel vähenenud kuseteede liikuvus, mõõdukas vaagna laienemine, sphincters'i nõrgenemine. Seetõttu võib tekkida uriini tagasijooks - tagasivool. Uriinivoolu turbulentsus mõjutab ka gestatsioonilise püelonefriidi arengut. Stagnatsioon ja hüdrostaatilise rõhu tõus põhjustavad patogeensete mikroorganismide teket.

Patoloogia põhjused on:

  • stafülokokk;
  • streptokokid;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterokokid.

Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal

Ägeda vormi iseloomustab terav algus, mis väljendub joobeseisundite tunnustes, temperatuuri tõusus. Krooniline püelonefriit jätkub ägenemise ja remissiooni perioodidega, on ägeda haiguse tagajärg. Sõltuvalt tiinuse perioodist on patoloogia tunnustel oma omadused.

  • 1 trimester Väljendatud valu sündroom, mis sarnaneb neerukoolikutele. Peamine lokaliseerimine on tagaosas, kuid see annab ka kõhu alumisele poolele, suguelunditele.
  • 2 ja 3 trimestrit. Valu sündroom ei ole nii väljendunud, rohkem häiritud urineerimishäired. Mõnikord, kui tekib valu rünnak, võtab naine sunniviisilise põlve-küünarnuki, kus tema seisund on leevendatud.

Mida saab ümber pöörata

Patoloogia alguse kriitiline aeg on 2. trimester. Progesterooni kiire suurenemine, emaka suurenemine toob kaasa esimesed sümptomid. Samal perioodil võivad ilmneda esimesed komplikatsioonid. Võimalikud tagajärjed lootele: emakasisene infektsioon, arengu viivitus, sünnitus. Hilisemates etappides võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • aneemia;
  • enneaegne sünnitus;
  • platsenta puudulikkus;
  • preeklampsia;
  • septitseemia;
  • nakkav toksiline šokk.

Halb skript

Gestoos on ohtlik tüsistus, mis võib rasketel juhtudel põhjustada platsentaarbarjääri ja loote surma ning DIC-i arengut emal. See seisund tekib vedelikupeetuse ja turse, kõrge vererõhu tekke taustal. Uriinis ilmneb valk, mis kannab sellega vett ja intensiivistab gestooside ilminguid.

Gestoos mõjutab negatiivselt kõikide keha süsteemide toimimist. Aluse turse põhjustab nägemishäireid. Vere vedela osa higistamine toimub ka südamelihases. Selle tagajärjeks on rütmi, bradükardia, vasaku vatsakese rikke areng. See mõjutab verevarustust kopsudes: ka kopsukoes tekib ödeem, ventilatsioon väheneb. Gaasivahetustoodete akumulatsioon viib metaboolse atsidoosi tekkeni.

Oht on DIC-i teke, mis võib raseduse ajal esineda kroonilises vormis. See suurendab viskoossust, on tromboosi ja emboolia oht.

Kui rasedus on vastunäidustatud

Sellise stsenaariumi tekkimise vältimiseks on vaja võtta teadlik lähenemine rasedusele. Püelonefriit ei esine alati raskes vormis. Kuid on tingimusi, mille puhul on riskide minimeerimine võimatu. Rasedus on keelatud järgmistes olukordades:

  • püelonefriit, mis on ühendatud asoteemiaga;
  • hüpertensioon kroonilise püelonefriidi korral;
  • üksik neerukahjustus;
  • glomerulonefriit hüpertensiooni või asoteemiaga.

Uuring

Püelonefriidi kahtluse korral määratakse laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud. Proovid viiakse kindlasti läbi:

Viidi läbi täielik vereanalüüs ja uriiniuuring Nechiporenko. Kui patoloogia paljastab uriinis suure hulga leukotsüüte, siis bakterirakud. Sageli on leitud ka lämmastiku ja karbamiidi jääkide kontsentratsiooni suurenemine.

Instrumentaalset diagnostikat teostatakse ainult lapsele ohututeks meetoditeks, radioloogilisi ja radioisotoopmeetodeid ei kasutata. Diagnoosi aluseks on:

  • Neerude ultraheli doppleriga;
  • termiline pildistamine;
  • tsüstoskoopia;
  • hromotsistoskopiya.

Ravi võimalused

Püelonefriidi ravi raseduse ajal on suunatud laboratoorsete parameetrite parandamisele, neerufunktsiooni taastamisele ja peamiste sümptomite leevendamisele. Kasutatakse ravimeid ja muid ravimeetodeid.

Dieet

Dieet peaks aitama suurendada uriini kogust, hapestumist ja parandada väljavoolu. Seetõttu on vaja juua jõhvikamahl, soovitatav mineraalvesi ilma gaasideta. Menüü piirab soola, marineeritud, rasvaste ja vürtsikas roogade hulka. Välista:

Rahvapärased retseptid

Ravi folk ravimeid saab kasutada ainult koos konservatiivse ravi. Neerupõletiku põhjus on bakteriaalne infektsioon ja seda ei saa ilma antibiootikumideta lüüa. Kodumajapidamistest populaarsetest meetoditest saate rakendada neerude tasusid, karusnaha keetmist, porgandit. Tagasiside selle ravi kohta on arstide ja patsientide poolt positiivne.

Ravimid

Antibiootikume määratakse vastavalt patogeeni tundlikkusele ja kandmise ajale. Kasutage ravimit, mis on kaitstud aminopenitsilliini suukaudselt või süstimise teel:

  • amoksitsilliin ja klavulaanhape;
  • amoksitsilliin ja sulbaktaam.

Penitsilliini talumatuse korral määratakse teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Kuid neile antakse eelistus hiljem. Teisel trimestril saate määrata makroliide.

Järgmistel antibiootikumidel on lapsele negatiivsed tagajärjed:

  • fluorokinoloonid;
  • sulfonamiidid;
  • aminoglükosiidid.

Neid kasutatakse ainult rasketel juhtudel tervislikel põhjustel emalt. Ravi kestab 10-14 päeva ja ravimise kriteerium on kaks korda hea uriinianalüüs.

Toimimine

Mõnikord on vaja kirurgilist ravi. See esineb tavaliselt ravimiravi ebatõhususe ja neeru abstsessi või karbuncle'i tekkimise korral.

Harvadel juhtudel muutub haiguse kulg kriitiliseks, kui raseduse säilitamine muutub võimatuks. Meditsiiniline katkestus toimub järgmistel tingimustel:

  • püelonefriit raske preeklampsia taustal;
  • äge neerupuudulikkus;
  • äge loote hüpoksia;
  • ravi ebaefektiivsus ja halvenemine.

Kindlaksmääratud püelonefriit rasedatel naistel toob kaasa vajaduse haiglaravile. Esmakordselt esimesel trimestril tehakse kindlaks raseduse ja ravi taktika säilitamise võimalus. Teine kohustuslik hospitaliseerimine toimub teise - kolmanda trimestri alguses, kui tüsistuste oht suureneb. See võimaldab teil võtta vajalikke meetmeid õigeaegselt ja vähendada riske.

Kas püelonefriit on raseduse ajal ohtlik?

Püelonefriiti raseduse ajal tuleb ravida vahetult pärast haiguse avastamist. Haigus võib põhjustada loote elutähtsate organite nakatumist.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on neerude nakkuslik-põletikuline haigus, mida põhjustab haigust põhjustav bakter. “Pielo” tähendab mäda.

Kui püelonefriit uriini üldise analüüsi käigus leitakse kõrge leukotsüütide ja valgu sisaldus, mis analüüsi visuaalsel uurimisel võib sadestuda ja eraldada teatud lagunemise lõhna.

Raseduse ajal võib haigust esmalt avastada või kroonilisuse staadiumis nõrgenenud immuunsuse tulemusena.

Teisel trimestril võib tekkida nn “gestatsiooniline püelonefriit” - see on neerude spetsiifiline reaktsioon rasedusele.

Sageli kaob pärast sünnitust ilma komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgedeta. Kuid diagnoosimisel on vaja läbi viia asjakohane ravi.

Püelonefriidi tüübid rasedatel naistel

Püelonefriit rasedatel on:

  1. Akuutne voolu iseloomu suhtes: see ilmneb ootamatult. Kui patogeenne aine (mikroob) siseneb neerusüsteemi, tekib põletik. Haiguse esimesed tunnused ilmuvad 3-6 tundi pärast nakatumist. Akuutne püelonefriit on antibiootikumravi all. Käivitatud ravi on ohtlik seisund raseduse normaalseks kulgemiseks.
  2. Krooniline püelonefriit rasedatel naistel on raseduse varases staadiumis diagnoositud patoloogia või selle planeerimise periood. Seda iseloomustavad ägenemise ja aeglase protsessi perioodid. See areneb haiguse ägeda kulgemise taustal, kusjuures nefrootiliste rakkude asemel on eelistatav sidekoe asendamine.
  3. Esmane püelonefriit ei ole diagnoositud raseduse varases staadiumis. Seda iseloomustab urodünaamika rikkumiste puudumine.
  4. Sekundaarne püelonefriit: uriinisüsteemi haiguse negatiivne tulemus.

Põhjused

Püelonefriidi peamised põhjused raseduse ajal on:

  • immuunsuse nõrgenemine;
  • hüpotermia;
  • külm;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • istuv eluviis;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Uroloogilised tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut:

  1. Kuseteede ummistumise tõttu uriini väljavoolu rikkumine.
  2. Kusejuha vähenemine kasvava emaka tõttu.
  3. Krooniline neerupuudulikkus.
  4. Tsüstiit
  5. Urolithiasis.

Kui kuseteede ummistus koguneb, koguneb primaarne uriin - edasine tühjendamine on katki. Infektsioon esineb. Töötatakse välja keskkond, mis sobib patogeensete (või tinglikult patogeensete) mikroorganismide elulise aktiivsuse jaoks.

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi sümptomid

Haiguse esimesed tunnused diagnoositakse teisel trimestril.

Haiguse ägeda kulgemise kliinilised ilmingud:

  • külmavärinad;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • nimmepiirkonna valulikkus;
  • valu urineerimisel;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • isu puudumine.

Uriini olemus muutub: terav lõhn, uriin muutub häguseks, kui seisab, sade langeb, "õlut" uriini varjus.

Kroonilise püelonefriidi tunnused jagunevad tingimuslikult latentseks ja korduvaks:

  1. Varjatud perioodi iseloomustavad kulunud kliinilised ilmingud. Mõnikord kaasneb suurenenud uimasus ja mõõdukas nõrkus. Varjatud perioodil on silmale nähtamatud muutused - neerukuded hakkavad järk-järgult välja, organi peamised funktsioonid surevad välja.
  2. Haiguse kordumise korral on olemas haigusseisundile iseloomulik pilt: hüpertermia, külmavärinad, valu urineerimise ajal. Peamine erinevus ägeda protsessiga on valu järkjärguline suurenemine.

Kroonilise püelonefriidiga uriinil on alati täiendavaid lisandeid.

Peamine erinevus on suur hulk leukotsüüte ja valku uriinianalüüsi mikroskoopias.

Mis on ohtlik haigus

Rasedate infektsiooniline põletik ei liigu märkamatult. Patogeensed bakterid paljunevad ja põhjustavad emakasisest infektsiooni, mis kahjustab lapse tervist.

Kõige tavalisemad patogeenid on:

  • Staphylococcus;
  • Enterokokid;
  • Proteus;
  • E. coli.

Haiguse samaaegsed sümptomid mõjutavad negatiivselt raseda naise füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Lisaks võib ravimata püelonefriit põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • kõrge veevool;
  • hilisel preeklampsia;
  • preeklampsia rase;
  • enneaegne sünnitus haiguse arengus 30 rasedusnädalast. Sellisel ajal sündinud laps on elujõuline, kuid vajab teatud liiki õendusabi;
  • raseduse katkemise oht rasedusperioodi esimesel trimestril;
  • šokk nakkus-toksiline geneetika;
  • suurenenud aneemia risk.

Püelonefriit raseduse ajal - tagajärjed lapsele

Raske äge või krooniline korduv püelonefriit kahjustab lapse tervist.

  • kaasasündinud infektsioon;
  • loote hüpoksia;
  • kaalu puudumine;
  • võib tekkida turse;
  • lapse arenguhäire;
  • elundite või süsteemide nakatumine.

Diagnostika

"Püelonefriidi" diagnoosi kindlakstegemiseks läbib rase naine terve rea laboratoorsed testid: veri ja uriin.

  1. Uriinianalüüs. Leukotsütoosi ja kiirendatud erütrotsüütide settimine on põletikulise näitaja näitaja
  2. Cessa.
  3. Uriini biokeemiline analüüs - uurea, kreatiniini ja kusihappe kvantitatiivse sisalduse kindlakstegemine - kuseteede metabolismi peamised näitajad.
  4. Uriinianalüüs Nechyporenko järgi. Diagnoosi kinnitamiseks ei ole uriini visuaalne kontroll piisav. Laboratoorne teenus määrab uriini keemilise koostise (valgud, glükoos, ketoonid). Kui mikroskoopia - suur hulk leukotsüüte, baktereid, pärmi. Silindrid võivad olla kohal, mis kinnitavad patoloogilise protsessi arengut.
  5. Bakteriaalne uriin patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks ravimite suhtes. Tuleks uurida kateetri abil võetud uriini. Uriitide avanemisest võetud uriinis on ainult kuseteede rakud ja kujuga elemendid. Näiteks vale analüüsi kogumise korral sisenevad vaginaalsest limaskestast rakulised elemendid raseda naise uriinile, mis raskendab oluliselt patogeeni tuvastamist.
  6. Ultraheliuuring on meetod, mis võimaldab teil saada täielikku teavet keha struktuuri ja selles esinevate protsesside kohta. Rasedate püelonefriidi korral on neerudes kudede heterogeensus, laienenud vaagnad ja parenhüümi tihendamine. Ultraheli abil saab määrata haiguse astmestiku ja tüübi (äge või krooniline). Kui kombineeriti püelonefriidi määratud tomograafia kontrastainega.

Ravi

Neerupatoloogia ravi rasedatel naistel toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.

  1. Peamine ravi on antibiootikumravi. Ravimi selekteerimiseks testitakse bakterite resistentsust antibakteriaalsete ainete rühmade suhtes. Kõige sagedamini määratud: gentamütsiin, amoksitsilliin, ampitsilliin. Antibiootikume manustatakse tilguti, harvem tablettide või suspensioonide vormis.
  2. Seenfloora või düsbakterioosi kasvu vältimiseks võtke probiootikumid (acipol, bifidobacterin).
  3. Antispasmoodikumid (no-shpa) on kindlasti aktsepteeritud. Süstid või pillid.
  4. Anesteetilised ravimid on lubatud lapse kandmise ajal.
  5. Et ennetada enneaegse sünnituse või raseduse ennetähtaegse lõpetamise ohtu - magneesiumi või magneesiumi sisaldavate ainete kapslite lahus vitamiiniga B6.
  6. Uroantiseptikud - kanefron.

Püelonefriidi ravi rasedatel ei ole ainult ravimite võtmisel:

  1. Füsioteraapia Füsioteraapias kasutatavad protseduurid võivad normaliseerida vaagna elundite ja neerude verevoolu.
  2. Joomine. Neerupatoloogiatega rasedatele naistele kehtestatakse „isiklik” vee sissevõtmise kord - vähemalt 3 liitrit päevas. Vedelik sisaldab puuviljajoogid, puuviljajoogid ja mahlad.

Dieet püelonefriidi jaoks

Ei: vürtsikas roog, sool, äädikas. Marineeritud toidud, küüslauk, sibul ja vürtsid.

Jah: piimhappe tooted, värsked köögiviljad, puuviljad, C-vitamiinisisaldusega mahlad.

Vähendada kofeiinijookide tarbimist, mõõdukat suhkrut.

Eelistage roogasid või küpsetatud roogasid. Praetud, vürtsikas soolane - keelu all.

Kuidas püelonefriit mõjutab loote

Nagu te teate, on naised keha kuseteede anatoomiliste omaduste tõttu 5 korda sagedamini püelonefriidiks kui inimkonna poolel. Rasedatel on püelonefriit üks kõige sagedasemaid ekstrateritaalseid haigusi ja diagnoositakse 6... 12% juhtudest. Selle haiguse ravi raseduse ajal peaks algama kohe, sest nakkus kahjustab mitte ainult naise seisundit, vaid ka loote tervist ja arengut.

Püelonefriit rasedatel naistel: määratlus ja liigitus

Püelonefriit on neerude põletikuline protsess, mis haarab nii elundi interstitsiaalkoe kui ka tassi-vaagnastamise süsteemi (kus uriin koguneb).

Klassifikatsioon

  1. Vastavalt arengumehhanismile:
    • primaarne püelonefriit (haigus tekkis iseenesest, sellele ei eelnenud ühtegi kuseteede patoloogiat);
    • sekundaarne - neerude põletikuline protsess, mis on tekkinud olemasoleva nefroptoosi (neeru prolapse), urolitiisi (urolithiasis) või teiste neerude ja kuseteede haiguste taustal.
  2. Allavoolu:
    • äge - neerude põletikuline protsess, mis tekkis esimest korda tiinuse või tiinuse ajal, mistõttu seda nimetatakse püelonefriidiks raseduse või gestatsioonilise püelonefriidi ajal;
    • krooniline - haigus esines enne rasestumist ja ilmnes raseduse ajal (kroonilise protsessi ägenemine).
  3. Asukoha järgi:
    • kahepoolsed, kui mõlemad neerud on protsessi kaasatud;
    • ühepoolne (parempoolne või vasakpoolne) - raseduse ajal nihkub emakas paremale, kui ta kasvab ja “surub” alla õige neeru, mistõttu diagnoositakse paremal poolne püelonefriit sagedamini ootavatel emadel.
  4. Vormi järgi:
    • seroosne;
    • mädane (haiguse kõige ebasoodsam vorm, eriti raseduse ajal);
    • varjatud (ilma kliiniliste ilminguteta);
    • hüpertensiivne (suurenenud vererõhuga);
    • asoteemiline (koos neerupuudulikkuse tekkega) ja teised.

Lisaks on gestatsiooniline püelonefriit jagatud kolme tüüpi:

  • püelonefriit raseduse ajal;
  • püelonefriit sünnitusel (see on sünnitusprotsessis);
  • sünnitusjärgne püelonefriit või puerperas (sünnitusjärgne gestatsioonijärgne püelonefriidi kliinik ilmneb sünnitusjärgsel perioodil 4-6. päeval ja teisel nädalal).

Haiguse põhjused ja mehhanism

Gestatsiooniline püelonefriit põhjustab patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid: bakterid ja viirused, algloomad ja seened. Kõige sagedasemad haigustekitajad on soolestiku gram-neuroloogilised bakterid: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella jt, samuti Streptococcus ja Staphylococcus. Nakkusetekitajad jaotuvad peamiselt hematogeenselt (verevooluga) marsruudilt olemasolevatest kroonilise infektsiooni fookustest (mandlid, hambad, hingamisteed, sapipõie põletik jne). Võimalik on ka uretraadi, põie või krooniliste suguelundite infektsiooni ülespoole suunamine (emakakaelapõletik, kolpiit, endometriit jne).

Arengumehhanism

Miks esineb püelonefriit nii tihti raseduse ajal? Peamine eelsoodumus on mehaaniline. Kasvav emakas pigistab naaberorganeid, eriti uretereid, mis katkestavad uriini väljavoolu neerude vaagna süsteemis, see viibib seal ja toimib soodsa toitainena nakkusetekitajate kasvuks ja paljunemiseks. Sellega seoses areneb püelonefriit sageli raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Teine punkt, mis soodustab haiguse arengut, on rasedusega seotud organismi hormonaalsed ja humoraalsed muutused. Nende tegurite tõttu läbivad ülemise kusetee anatoomilised muutused (hüpotensioon, hüpokineesia, vaagna-vaagna süsteemi düskineesia). Eelkõige rasedushormooni - progesterooni mõju all, mis on mõeldud mitte ainult emaka lihaste lõõgastamiseks, vaid ka teiste siseelundite silelihaste, ureters laienevad, pikenevad ja painutatakse painutatult, silmusena. Lisaks nõrgeneb neerude sidemete aparaat, mis suurendab nefroptoosi.

Kolmandaks põhjustab östrogeeni suurenenud tase rasedatel naistel patogeenset taimestikku, peamiselt E. coli. Samuti ärge unustage, et gestatsiooniperioodi jooksul on immuunsus veidi vähenenud - see takistab emaorganismil loote tagasilükkamist välismaalase objektina.

Sageli püelonefriit haige rasedad naised. 93% juhtudest osaleb õiges neerus põletikulises protsessis raseda emaka dextroratsiooni ja parema munasarja veeni anatoomiliste omaduste tõttu.

Riskitegurid

Teatud tegurid võivad põhjustada haiguse esinemist rasedatel naistel:

  • eelmised kuseteede infektsioonid (tsüstiit, uretriit, asümptomaatiline bakteriuria või asümptomaatilised partnerbakteriospermia);
  • kuseteede häired;
  • urolithiasis (neerukivid süvendavad uriini staasi neerupiirkonnas, mis viib oportunistliku taimestiku aktiveerumiseni ja põletikulise protsessi tekkeni);
  • naiste suguelundite põletikud (kõige sagedamini on see kolpiit ja vulvovaginiit);
  • bakteriaalne vaginosis;
  • madal elatustase (halb toitumine ja elutingimused, raske ja kahjulik tootmine);
  • suhkurtõbi;
  • krooniline ekstragenitaalne patoloogia (kilpnäärme haigused, südame-veresoonkonna haigused, endokriinsed häired).

Sünnitusjärgsel perioodil

Esimesel päeval pärast sündi suureneb haiguse tekkimise oht märkimisväärselt, mida soodustab uute tegurite ilmumine:

  • emaka kokkutõmbumine (involatsioon) toimub aeglaselt, mis sünnitusjärgse perioodi esimese 5-6 päeva jooksul tekitab ureterside kokkusurumise (kokkusurumise);
  • progesterooni (kuni kolm kuud) emasorganismis säilitamine, mis toetab ureterite ja kusiti suurenemist (laienemist);
  • sünnitusjärgse perioodi tüsistused (hilinenud verejooks emaka hüpotoonia või sünnijäägi jääkide tõttu);
  • suguelundite põletik;
  • uroloogilised häired, mis on põhjustatud ägeda uriinipeetuse või põie kateteriseerimise pikenemisest (esimese 2 tunni jooksul pärast sündi).

Riski astmed

  • 1 aste (madal risk)
    Selline risk on määratud rasedatele, kellel on tüsistusteta püelonefriit, mis esmakordselt ilmnes raseduse ajal. Õigeaegse ja adekvaatse ravi korral on tõsine oht ema ja loote tervisele minimaalne. Rasedus ja sünnitus ilma tüsistusteta.
  • 2 kraadi (mõõdukas risk)
    Naiste ajaloos on krooniline püelonefriit, mis kuni 30% juhtudest muutub keerulise raseduse põhjuseks. Kui komplikatsioonid ei arene, on raseduse ja sünnituse lõpp soodsalt, vastasel korral on võimalik enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.
  • 3. aste (kõrge risk)
    Püelonefriidi kõrge risk on määratud naistele, kelle haiguse kulgu komplitseerib neerupuudulikkus ja hüpertensioon või on tekkinud ühe neeru põletik. Raseduse edasine pikenemine on vastunäidustatud.

Kliiniline pilt

Gestatsiooniline püelonefriit algab ägeda mürgistuse ja uroloogiliste sümptomitega. Mürgistuse sündroomi raskus sõltub haiguse vormist ja kestusest. Lisaks ei ole vähese tähtsusega patogeeni tüüp, nakkuse massilisus, nakkuse leviku tee, naiste immuunsus, rasedusperiood.

Mürgistuse juhtivad sümptomid on: palavik kuni 38-40 kraadi, külmavärinad ja higistamine, peavalu, letargia, iiveldus ja oksendamine. Lisaks on nimmepiirkonnas tõmbav või valulik valu. Kui üks neer on mõjutatud, ilmub tema küljel valu, kui mõlemad on, siis valu mured mõlemal poolel. Te võite esineda sagedasel ja valulikul urineerimisel, patsient võib täheldada hägune uriin, mis on segunenud mädaniku või helbega.

Püelonefriidi diagnoos raseduse ajal

Eraldada püelonefriit on vajalik abordi ohuga. Diagnoosi selgitamiseks määratakse järgmised laboratoorsed testid:

  • täielik vereloome (leukotsütoos, aneosinofiilia, aneemia, lümfopeenia, kiirendatud ESR);
  • vere biokeemiline analüüs (suurenenud kreatiniin, lämmastik, võib suurendada bilirubiini, AST ja ALT);
  • uriinianalüüs (leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite suurenemine);
  • uriin Nechyporenko järgi;
  • uriin Zimnitsky järgi (isohpostenuuria ja nokturia);
  • bakterioloogiline uriinikultuur patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Instrumentaalsetest meetoditest mängib juhtivat rolli neerude ultraheli, mis võimaldab mitte ainult diagnoosida neeru vaagnapiirkonna laienemist, vaid ka määrata neeru karbuncle või abstsess, pararenaalse koe põletik. Uriini väljavoolu taastamiseks kasutatakse ka kromotsüstoskoopiat ja ureteri katetreerimist. Sünnitusjärgsel perioodil ja äärmuslikes olukordades, kui on oht naise elule, on väljakirjutatud erütrograafia ja dünaamiline stsintigraafia.

Püelonefriit rasedatel naistel: tüsistused, toime lootele

Haigus ei ohusta mitte ainult oodatava ema tervist ja raseduse kulgu, vaid avaldab ka negatiivset mõju loote kasvule ja arengule.

Raseduse tingimused, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust, mida nimetatakse kriitiliseks perioodiks:

  • 24 - 26 nädalat (mitte ainult emaka suurenenud erutatavuse, vaid ka palaviku seisundi, valu sündroomi ja soolestiku bakterite eksotoksiinide toime) tekkimise ohu tekkimine;
  • 32 - 34 nädalat - emaka suurus on maksimaalne, mis mõjutab oluliselt neerude topograafiat ja põhjustab ureterite kokkusurumist;
  • 39 - 40 nädalat - sünnituse eelõhtul imbub lootele esitatav osa vaagna ja surub selle sissepääsu vastu, põhjustades põie kokkusurumist, uriini stagnatsiooni kuseteedes ja neerupiirkonnas;
  • 4 - 12 päeva pärast sünnitust.

Tüsistused raseduse ajal

Haigus (eriti kroonilise protsessi ägenemise ajal) suurendab järgmiste sünnitusraskuste riski:

  • hiline gestoos (kuni 89% ja kõrgem kroonilise püelonefriidiga naistel);
  • katkestamise ja raseduse katkemise oht esimesel trimestril;
  • enneaegne sünnitus;
  • sekundaarne platsentaapuudulikkus;
  • aneemia;
  • geneeriliste jõudude anomaaliaid;
  • verejooks sünnituse ajal ja pärast seda;
  • septitseemia (vereinfektsioon) ja septikopüemia (vereprobleemid ja kehas mädaste fookuste teke);
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • purulentsed-septilised haigused pärast sünnitust;
  • äge neerupuudulikkus.

Loote komplikatsioonid

See või see, et sünnitusraskused mõjutavad negatiivselt lapse sünnieelset arengut ja toovad kaasa järgmised tagajärjed:

  • hüpoksia ja loote kasvu aeglustumine (preeklampsia, aneemia ja platsentaepuudulikkuse tulemus);
  • loote loote surm sünnituse ajal või esimese 7 elupäeva jooksul (perinataalne suremus ulatub 30% -ni);
  • emakasisene infektsioon (varases staadiumis põhjustab loote väärarenguid);
  • pikaajaline kollatõbi;
  • purulentsete septiliste haiguste teke pärast sündi;
  • immuunsuse vähenemine.

Ravi ja kättetoimetamine

Sünnitusarst-günekoloog koos uroloogiga (nefroloog) tegeleb gestatsioonilise püelonefriidi raviga. Kõik tulevased emad, kellel on äge protsess või krooniline ägenemine, alluvad kohustuslikule haiglaravile.

Mittemeditsiiniline ravi
Esimene samm ravis on uriini läbipääsu taastamine järgmiste meetmete abil:

  • Voodi puhkus
    Horisontaalne asend ja soojus parandavad verevoolu neerudes ja takistavad uriini stagnatsiooni neerupiirkonnas ja ureters. Voodipesu on ette nähtud 5-7 päevaks (kuni mürgistuse sümptomid kaovad ja temperatuur langeb). Ühepoolses protsessis asetatakse naine tervele küljele, kus on painutatud põlved ja mitmed tõstavad voodi jalga. Selles asendis erineb emakas põletikulisest neerust ja vähendab survet uretriinile. Kahepoolse püelonefriidi korral soovitatakse oodataval emal võtta (3–5 korda päevas) põlve-küünarnuki asend, kus emakas on samuti kõrvale tõmmatud ja peatub neerude ja ureterite vajutamisel.
  • Dieet
    Kui neerude põletikul on rikas hapu jook, kuni 3 liitrit päevas. Jõhvika- ja porgand puuviljajoogid, karusmarjade lehtede, õrnade, horsetaili, kaera, loodusliku roosi, kummeli keetmine (infusioon) on tervendav. Tuleb jätta välja tee, kohv, magusad gaseeritud joogid, šokolaad, rasvased, praetud ja vürtsikad toidud, suitsutatud toidud ja marinaadid, kiirtoit. Toit tuleks küpsetada, hautada või keeta.

Narkomaania ravi

  • Antibiootikumravi
    Haiguste ravi aluseks on antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine. Esimese 12 nädala jooksul on ette nähtud ampitsilliin, oksatsilliin või penitsilliin. Teisel trimestril on tsefalosporiinantibiootikumide (kefasool, claforan) ja makroliidide (josamütsiin, rovamütsiin) manustamine 7 kuni 10 päeva.
  • Nitrofuraanid
    Alates teisest trimestrist lisatakse antibiootikumidele uroantiseptikumid või nitrofuraanid (5-NOK, nitroxoline, furadoniin, nevigramoon).
  • Antispasmoodilised ja desensibiliseerivad ravimid
    Suprastin, klaritiin on ette nähtud desensibiliseerivatest ainetest, kuid mitte spaad, papaveriin, baralgin kui spasmolüümid. Lisaks näitab see rahustite kasutamist (Valeriani või emaslooma ekstrakt).
  • Diureetikumid
    Antibiootikumide toime suurendamiseks määratakse diureetikumid väikese annusena (diklotiasiid, furosemiid).
  • Infusiooniravi
    Detoksikatsiooni eesmärgil tilgutatakse veenisiseselt reopiglugiini, hemodesi, soolalahuseid.
  • Vitamiinid ja rauapreparaadid

Kirurgiline ravi
Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral teostatakse kirurgia:

  • kuseteede katetreerimine;
  • nefrostoomia, neerude dekapseerimine või resektsioon ja rasketel juhtudel ning neeru eemaldamine, kui tekib mädane-destruktiivne põletik (apostemaatiline nefriit, karbuncle või neeru abstsess).

Näidustused operatsiooni kohta:

  • pärast antibiootikumravi (1–2 päeva) mõju ei ole suurenenud, samuti mürgistuse ja põletiku tunnused (leukotsütoosi suurenemine, ESR, kreatiniinisisaldus);
  • kuseteede kive obstruktsioon (ummistus).

Kohaletoimetamine

Gestatsioonilise püelonefriidi korral on soovitatav manustada sünnikanali kaudu. Tööjõu haldamise plaan hõlmab spasmolüütikumide, valuvaigistite ja loote hüpoksia ennetamist. Keisrilõiget tehakse ainult rangete sünnitusnäidete alusel.

Kogenud sünnitusarstid ja günekoloogid teavad, et rasedatel naistel on gestatsiooniline püelonefriit ohtlik nii lootele kui ka oodatavale emale. See on haigus, kus tassi- ja vaagnaelundi organ on põletikuline ja tubulid mõjutavad. Õigeaegse abi puudumisel omandab see patoloogia pikaleveninud kursuse ja võib põhjustada neerupuudulikkuse teket.

Püelonefriit raseduse ajal

Püelonefriit on nakkushaigus, mida iseloomustab interstitsiaalkoe põletik, mis osaleb tasside ja vaagna protsessis. Selle patoloogia levimus rasedate seas on 7%. Püelonefriidi raskusaste on 3 kraadi. Kerge vormi korral areneb äge põletik. Tüsistusi pole. Õigeaegse ravi korral jätkub rasedus ja sünnitus ilma komplikatsioonita.

Püelonefriidi 2 raskusaste esineb sageli kroonilises vormis. 20-30% juhtudest põhjustab see komplikatsioone. Kõige raskem on 3. astme gestatsiooniline püelonefriit. Selle taustal tekib sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkus. Sellises olukorras on lapsele oht. Kui haigus avastatakse enne lapse sünnitust, siis ei ole raseduse kõrge riski tõttu soovitatav.

Peamised etioloogilised tegurid

Raseduse püelonefriit raseduse ajal areneb mitmel põhjusel. Peamised eelsooduvad tegurid on:

  • uriini stasis;
  • tagasijooks põie ja ureterite tooni alandamise tulemusena;
  • nakkuse levik;
  • hormonaalne muutus;
  • ureteri suurenenud emaka kokkusurumine;
  • urolithiaas;
  • vereringe rikkumine;
  • tsüstiit;
  • uretriit;
  • diabeedi olemasolu;
  • immuunpuudulikkus;
  • düstoopia;
  • katetreerimine.

Enamikul juhtudel avastatakse neerupõletik 2 ja 3 trimestril. Kõige sagedamini toimivad püelonefriidi põhjustajana bakterid (E. coli, cocci). Nende aktiivne jaotumine aitab suurendada progesterooni taset veres. See hormoon vähendab kuseteede ja põie tooni.

Uriini eritumine on raske. Kaitsemehhanismid ei tööta ja mikroobid kogunevad, tungides neerudesse kasvavalt. Mõnikord levivad bakterid veres ja lümfis. See on võimalik teiste nakkushaiguste korral. Püelonefriit rasedatel naistel tekib siis, kui neerukude surutakse kokku suurenenud emakas.

Harvem on haiguse põhjuseks viirused ja seened. Infektsioon on kateteriseerimise ajal võimalik. Püelonefriit tekib sageli naistel, kes ei järgi intiimse hügieeni reegleid, juua vähe, neil on STI ja endokriinsed haigused. Riskirühma kuuluvad 18–30-aastased naised, kes ei ole varem sündinud.

Haiguse patogenees

Neerude põletikul on püelonefriidi tüübi järgi keeruline mehhanism. Aluseks on urodünaamika rikkumine (normaalne uriini vool). Seda soodustavad kokkusurumine ja hormonaalsed tegurid. Raseduse alguses muutub keha. Östrogeeni ja progesterooni suhte muutmine.

Viimane mõjutab ülemise kuseteede adrenoretseptoreid. See viib hüpotensioonini. Selle tagajärjeks on püsiv uriin. Päeval 7–13 suureneb östradiooli tootmine. See katkestab alfa-retseptori aktiivsuse. Raseduse hilisemates etappides on püelonefriidi patogeneesi põhikomponent emaka neerukoe kokkusurumine. Olulist rolli mängivad järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • immuunsuse vähenemine;
  • vesikoureteraalne refluks.

Raseduse ajal väheneb lümfotsüütide aktiivsus. Esialgu areneb bakteriuria, mis ravimata jätab neerukahjustuse. Haigus esineb sagedamini naistel, kellel esineb loote peavalu. Kui on olemas õige munasarja veeni sündroom, siis pigistatakse parema uretri keskmist kolmandikku. Sel juhul areneb äge püelonefriit.

Püelonefriidi sümptomid rasedatel

Haigus algab kõige sagedamini ägedalt. Kui püelonefriit enne 12. rasedusnädalat on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • palavik;
  • liigne higistamine;
  • külmavärinad;
  • tahhükardia;
  • adynamia;
  • nõrkus;
  • ühepoolne või kahepoolne seljavalu;
  • stranguuria;
  • põie ülevoolu tunne.

Väga sageli on neeru põletik kombineeritud tsüstiidi ja uretriidiga. Gestatsioonilise püelonefriidi valu on ühepoolne. Ainult mõnikord on protsessi kaasatud mõlemad neerud. Valu annab suguelunditele, kubemele ja kõhule. Ta on erineva intensiivsusega. Infektsioon põhjustab alati mürgistuse sümptomite ilmnemist.

Kõige kiiremini toimub haiguse purulent-destruktiivne vorm. Seda iseloomustab hektiline palavik. Temperatuur tõuseb teatud aja pärast. Rannakaare serva koputades on Pasternacki positiivne sümptom. Mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist. Naistel halveneb isu.

Uriin saab punakas värvi. Seda funktsiooni ei järgita alati. See näitab vere välimust uriinis. Uriin kasvab häguseks. Kui püelonefriit kombineeritakse tsüstiidiga, muutuvad mikroorganismid sagedaseks. Võimalik valu pubis. Haiguse krooniline vorm on asümptomaatiline või vähene kliiniline pilt.

Püelonefriidi oht lootele

Mis on selle haiguse lootele mõju, mitte kõik teavad. Käivitatud püelonefriit võib põhjustada sepsist. See on ohtlik tüsistus, kus bakterid ja nende toksiinid levivad ja nakatavad kõiki elundeid ja süsteeme. Märgid läbivad platsentaarbarjääri ja võivad põhjustada raseduse katkemist.

Muud negatiivsed tagajärjed on emakasisene infektsioon ja enneaegne sünnitus. Kõige ohtlikum komplikatsioon on toksiline šokk. See areneb väga harva. Lapse arenguhäire põhjuseks võib olla preeklampsia. See on raseduse tüsistus, mida iseloomustab ödeemi sündroom, kõrge vererõhk ja proteinuuria. Püelonefriidiga emadele sündinud lapsed võivad olla nõrgad ja enneaegsed.

Raseduse uuringu plaan

Rasedate ravi peaks algama pärast diagnoosi selgitamist. Vaja on järgmisi uuringuid:

  • Neerude ja põie ultraheli;
  • täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • chromocytoscopy;
  • katetreerimine;
  • hormoonanalüüs;
  • proovi Zimnitsky.

Hinnake kindlasti loote seisundit. Kardiotokograafia, hinge kinnihoidmise testid, Doppleri ultraheli, südame löögisageduse jälgimine sünnitusabi stetoskoopiga ja fonograafia on vajalikud. Te võite vajada bakterioloogilist uriinianalüüsi. Biokeemiline uuring näitab sageli suurt kreatiniini ja uurea sisaldust.

Peamine diagnostiline kriteerium on leukotsüütide arvu suurenemine uriinis. Tavaliselt on silmapiiril kuni 6. Kui püelonefriit võib ilmneda valk ja punased vererakud. Kui haigus on esinenud neerukivitõve taustal, siis analüüsis on palju soola. Kiirgusega kokkupuute uuringuid saab rakendada alles pärast tarnimist. Paljud instrumentaalsed sekkumised kujutavad endast ohtu, mistõttu laboratoorsed katsed on sageli piisavad.

Rasedusravi meetodid

Ravi viiakse läbi haiglas. Ravi peamised eesmärgid on:

  • mikroobide hävitamine;
  • uriini väljavoolu taastumine;
  • sümptomite kõrvaldamine;
  • mädaste tüsistuste ennetamine.

Teostatakse kanalisatsiooniteraapia. Haigete naiste uriini väljavoolu taastamiseks pannakse tervislik külg. Voodipea on soovitatav tõsta. See asend vähendab ureterite survet. Efektide puudumisel viiakse läbi katetreerimine. Püsiva uriiniga võib kaasneda nefrostoomia.

Drenaaž viiakse läbi selle protseduuri käigus. Mõnikord on vaja dekapseldamist. See võib olla vajalik mädaste tüsistuste korral. Sellises olukorras otsustab raviarst raseduse lõpetamise üle. Kõik sõltub tiinuse ajast. Ilma antibiootikumideta on püelonefriidi ravimine peaaegu võimatu.

Raseduse varases staadiumis määratakse penitsilliinid või makroliidid. Nende hulka kuuluvad Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoksitsilliin, Ampitsilliin ja Amoxiclav. Arst peab võtma arvesse riski ja võimalikke eeliseid. 2 ja 3 trimestril võib kasutada tsefalosporiinide rühma kuuluvaid antibiootikume. Ärge kasutage embrüotoksilise toimega ravimeid. Nende hulka kuuluvad tetratsükliinid ja aminoglükosiidid. Teisel trimestril võite kasutada Urotractin'i või Vero-Pipemidiini.

Rasedate raske seisundi korral viiakse läbi detoksifikatsiooniravi. Efektiivsed lahendused Gemodez ja Lactasol. Raske valu korral on näidatud spasmolüütikumid või valuvaigistid. Kui põnevil on tekkinud rahustid. Immuunsuse suurendamiseks on ette nähtud C-, B- ja PP-vitamiinid. Kõik patsiendid peavad voodipesu järgima. Ravimiravi kestab 1–1,5 nädalat.

Ravikuuri lõpus viiakse läbi kontrollkatsed. Taastumise kiirendamiseks kasutatakse taimseid ravimeid. Need ei sisalda lootele ohtlikke sünteetilisi aineid. Selline ravim on Canephron N. Lahus ja dražeed. See ravim aitab mitte ainult nakkusega toime tulla, vaid takistab ka kivide teket. Canephron H-l on diureetilised ja põletikuvastased toimed.

Täiendavad ravimeetmed

Kroonilise püelonefriidi korral on spaaprotseduur kasulik. Ägenemise ajal tuleb jälgida rahu ja remissiooni ajal peate liikuma rohkem. Kõik patsiendid peavad järgima järgmisi soovitusi:

  • veini ja muude alkohoolsete jookide jäätmed;
  • juua rohkem marja puuviljajoogid ja kompotid;
  • jääda dieedi juurde.

Menüüst tuleb välja jätta vürtsikad toidud, rasvased ja praetud toidud. Neerude puhastamiseks on soovitav juua rohkem. Apteekide võrgustikus on teedel mitmesuguseid neeru tasusid. Enne nende kasutamist soovitame pöörduda arsti poole. Püelonefriidi ravimtaimedest aitab abikaasa lehed, kummel, jahubanaan ja metsik roos. Vale ravi korral on võimalik haiguse ägenemine. Neid täheldatakse 15-30% juhtudest.

Püelonefriidi vältimine raseduse ajal

Neerude põletik on potentsiaalselt ohtlik nii patsiendile kui ka lootele. Püelonefriidi vältimise peamised meetodid on:

  • kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine;
  • tsüstiidi ja uretriidi ennetamine;
  • suguelundite haiguste ravi;
  • steriilsuse järgimine katetreerimisel;
  • intiimhügieen;
  • aluspesu sagedane muutus;
  • vitamiinide võtmine;
  • regulaarsed jalutuskäigud;
  • karastamine;
  • seljas riideid, mis ei lase alumist selja;
  • hüpotermia hoiatus;
  • raske joomine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Kõiki rasedaid naisi tuleks uurida vastavalt inspekteerimiskalendrile. Püelonefriidi tekkimisel välditakse tüsistusi ja ägenemisi. See hõlmab keerulist ravi (antibiootikumid, uro-antiseptiline, rohke joomine). Seega on püelonefriit ohtlik haigus. Kui see tekkis raseduse varajasel perioodil, siis enamik ravimeid on vastunäidustatud, sest loote kuded on asetatud. Lapse täieliku taastumise ja säilitamise võti on ravi täielikkus, õigeaegsus ja ohutus.

Fertiilses eas kasvab naise keha koormus oluliselt, sest loote moodustamiseks ja arenguks on vaja palju ressursse. Ükskõik millises kroonilises haiguses esinev naine võib mõjutada raseduse kulgu või tulevase lapse tervist, samuti raseduse ajal omandatud haigusi.

Naistel võib tekkida neerude põletik, mida nimetatakse gestatsiooniliseks püelonefriidiks. Haigus loetakse ohtlikuks, sest see võib mõjutada mitte ainult ema seisundit, vaid põhjustada ka raseduse ajal tõsiseid tüsistusi. Olukorda ei ole võimalik lasta mööda minna ja probleemi eirata, tuleb õigeaegselt konsulteerida arstiga - pideva vaatluse ja sobiva ravi korral on üsna realistlik vähendada riski lapsele ja parandada ema seisundit. Vastasel juhul võivad olla teadaolevad ohtlikud tagajärjed.

Püelonefriidi mõju raseduse ajal

Haigus on nii laialt levinud, sest selle patogeenid on niinimetatud oportunistlikud mikroorganismid, mis provotseerivad neerudes põletikulise protsessi arengut ainult konkreetsete tegurite mõjul. Escherichia coli (avastatud 40% juhtudest), Proteus, Enterococcus, Streptococcus ja teised bakterid võivad põhjustada haigust. Püelonefriit võib olla loote kasvu tagajärg (suurenenud emakas lõheneb ureters), muutused hormonaalses taustas, vähenenud immuunsus ja varasemad haigused - peaaegu kõik need tegurid esinevad raseduse ajal, mis selgitab haiguse suurt riski.

Selline diagnoos paneb naise kohe riskirühma ja muutub arstide pideva jälgimise põhjuseks. Haigus ilmneb (või süveneb, kui see on enne rasedust), sageli ajavahemikus 22 kuni 29 nädalat, kui organismis tekib järsk muutus hormonaalses taustas, mis on tingitud suguhormoonide ja kortikosteroidide hormoonide taseme tõusust. Kui naine on raseduse ajal kroonilise püelonefriidi all, loetakse see periood kriitiliseks ja äärmiselt ohtlikuks. Tasub teada, et 10% juhtudest lapse kandmise ajal ei muutu haiguse krooniline vorm aktiivseks ega ilmne sümptomaatiliselt.

Eraldi probleemiks on haiguste diagnoosimiseks kasutatavate meetodite piirangud. Elundite palpeerimine ei anna soovitud tulemusi, kuna emakas on oluliselt suurenenud ja seetõttu on võimatu saada andmeid elundite seisundi kohta väljastpoolt, samuti on kiirgusmeetodid vastunäidustatud. Ema diagnoos on tehtud uriini ja ultraheli laboratoorsete analüüside põhjal.

Oluline on jälgida keha seisundit ja märkida kõik ebatavalised tunded.

Püelonefriidi kõige halvem tagajärg on raseduse katkestamine, mis võib toimuda igal ajal. Püelonefriit võib põhjustada enneaegset sünnitust ja amnioni vedeliku viivitatud vabanemist. Püelonefriidi põhjustatud raseduse ja sünnituse tüsistused hõlmavad ka:

  • raske verejooks töö ajal;
  • kontraktsioonide ebapiisav tugevus (teisisõnu tööjõu nõrkus);
  • platsentaarne katkestus;
  • ema aneemia raseduse ajal

Poolel naistel, kellel diagnoositi püelonefriit raseduse ajal, tekib keeruline hilinenud toksiktoosi (või preeklampsia) seisund, mis kolmandiku juhtumite korral toob kaasa enneaegse sünnituse lõppemise.

Nii preeklampsia kui ka tõsisemad seisundid võivad põhjustada turse.

Püelonefriidi põhjustatud hilinenud toksiktoos põhjustab vereringe halvenemist kogu kehas, muutub paksuks ja hapnikuga halvasti, mis mõjutab mitte ainult ema seisundit, vaid ka loote toitumist. Gestoos kutsub esile ödeemi aktiivse ilmumise (turse muutub tugevamaks ja ilmub ebatavalistes kohtades), vererõhu tõus ja mõnel juhul ka kesknärvisüsteemi negatiivne mõju, põhjustades krampe.

Erilised raskused tekivad ühe neeruga patsientidel - põletikuline protsess on otsene vastunäidustus rasedusele. Sellise naise raseduse korral võib raseduse katkestada ainult siis, kui neer on normaalselt toiminud, kuid väikseima langusega.

Kuidas mõjutab ema-püelonefriit loodet?

Esimene oht lapsele on haiguse edasikandumise tõenäosus. Emakasisese infektsiooni tagajärjed on väga ohtlikud - lapsel võib tekkida elundite patoloogiad (kõige sagedamini kannatavad süda ja neerud). Tegelikult on igasugune haigus, millel laps on olnud, mõjutanud tema tulevast tervist. Niisiis võib püelonefriit põhjustada nõrka immuunsust, mis loob veelgi soodsad tingimused paljude haiguste jaoks.

Püelonefriidi võimalikud mõjud lapsele (foto)

Haigus võib põhjustada loote hüpoksiat - hapnikupuudust, mis pärsib lapse kõigi elundite ja süsteemide arengut (seda mõju täheldatakse 50% juhtudest). Selle tulemusena võib laps sündida väikese kaaluga ja väga nõrga. Samuti on täheldatud püelonefriidi muid toimeid lootele:

  • lapse hüpotermia või madal kehatemperatuur;
  • närvisüsteemi, millega kaasnevad kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • pikenenud kollatõbi.

On oluline mõista, et tüsistuste olemasolu ja nende esinemise oht ei ole üldse kindlaks määratud naistel diagnoosimise ajaga, vaid selle järgi, kuidas täpselt põletikuline protsess kulgeb ja kui palju olukord töötab. Kui arstid jälgivad ootavat ema ja viivad täielikult, õigeaegselt läbi kõik oma juhised, siis saab negatiivseid tagajärgi täielikult vältida.